PATOLOGIA ESPECIAL CAPITULO 18

NOMBRE Y APELLIDOS:

GRUPO Y SUBGRUPO:

1. Una mujer previamente sana de 38 aos de edad se ha vuelto cada vez ms obnubliada en
los ltimos 4 das. En el examen fsico, tiene ictericia conjuntival, ascitis y asterixis. Ella esta
afebril, y su presin arterial es de 110/55 mm Hg. Los hallazgos de laboratorio muestran un
tiempo de protrombina de 38 segundos (INR 3,1), ALT srica de 1854 U / L, AST de 1621 U / L,
albmina de 1,8 g / dL y protena total de 4,8 g / dL. Cul de los siguientes exmenes esta
muy probablemente anormales en este paciente?
a. Fosfatasa alcalina
b. Amonaco
c. Amilasa
d. Anti-HCV
e. El anticuerpo antinuclear (ANA)

2. Se realiza un estudio patolgico de cirrosis heptica. Hay un colapso de las fibras de

reticulina con fibrosis en puente por la deposicin de colgeno en el espacio de Disses. Cul
de los siguientes tipos de clulas se activa bajo la influencia de las citoquinas para dar lugar a
clulas productoras de colgeno?

a. Clula del conducto biliar

b. Clulas endoteliales
c. Hepatocito
d. Macrfago
e. Celula estrellada

3. Una mujer de 54 aos de edad tiene una larga historia de infeccin crnica por hepatitis B y
ha tenido un malestar creciente durante el ao pasado. Fue hospitalizada hace 1 ao por
hemorragia gastrointestinal alta. El examen fsico muestra ahora un hgado nodular. Los
hallazgos de laboratorio muestran un nivel de albmina srica de 2,5 g / dL y tiempo de
protrombina de 28 segundos. Cul de los siguientes hallazgos adicionales del examen fsico
es ms probable que est presente en esta mujer?
a. Cabeza de medusa
b. Disminucin de los reflejos tendinosos profundos
c. Venas yugulares distendidas (dilatadas)
d. Edema papilar
e. Hemorragia petequial

4. Una mujer de 57 aos de edad ha tenido aumento de volumen abdominal durante 6 meses.
Durante los ltimos 2 das, ella desarroll una fiebre alta. En el examen fsico, su temperatura
es de 38,5 C. El abdomen est agrandado y difusamente sensible (doloroso), y hay una onda
asctica fluida. La paracentesis produce 500 ml de lquido amarillento turbio. El recuento de
clulas es 532 / l con 98% de neutrfilos y 2% de clulas mononucleares. Un hemocultivo es
positivo para Escherichia coli. La imagen representativa de su hgado se muestra en la figura
18-21 del libro de Robbins 9na edicion. Cul de las siguientes enfermedades subyacentes
suele explicar estos hallazgos?
a. Deficiencia de 1-antitripsina
b. Abuso crnico de alcohol
c. Infeccin viral por hepatitis E
 d. Hemocromatosis hereditaria
e. Colangitis esclerosante primaria

5. Un estudio de pacientes con ascitis incluye mediciones de niveles de suero y de protena de

lquido ascitico. Se calcula el gradiente de albmina de suero-ascitis (SAAG). Algunos
pacientes tienen un gradiente alto, junto con esplenomegalia. Se ha encontrado que la
albmina srica es inferior a 2,5 g / dl. Cul de las siguientes condiciones es ms probable
que produzca una SAAG mayor de 1,1?
a. Sndrome de Budd-Chiari
b. Cirrosis
c. Sndrome nefrtico
d. Pancreatitis
e. Peritonitis

6. Un hombre de 65 aos de edad con antecedentes de abuso de alcohol ha tenido

hematemesis durante el da pasado. El examen fsico revela ictericia leve, angiomas de araa
vasculares y ginecomastia. Tiene edema leve del pie, pulsos venosos yugulares normales y un
abdomen masivamente distendido. Se realiza paracentesis y el fluido obtenido muestra
acumulacin de fluido pobre en protenas que est libre de clulas inflamatorias. Cul de los
siguientes factores es ms probable que sea responsable de la recoleccin de lquido
abdominal en este hombre?
a. Insuficiencia cardaca congestiva
b. Sndrome hepatopulmonar
c. Hiperbilirrubinemia
d. Derivaciones portosistmicas
e. Vasodilatacin arterial esplcnica

7. Un hombre de 59 aos de edad ha tenido una creciente disnea de esfuerzo durante el ao

pasado. Su disnea es peor en la posicin vertical y disminuye cuando est recostado. En la
examinacin fsica l tiene acropaquia de los dedos. El ejercicio induce una disminucin en su
Po2 que mejora cuando se detiene y se acuesta. Cul de las siguientes anormalidades
hepticas es ms probable que tenga?
a. Obstruccin biliar
b. Inflamacin crnica
c. Cirrosis
d. Metstasis
e. Esteatosis

8. Un hombre de 50 aos de edad tiene una historia de alcoholismo crnico, pero dej de
beber alcohol hace 10 aos. No ha tomado ningn medicamento. En el examen fsico, es
afebril. El abdomen no se agranda, y no hay sensibilidad. La amplitud del hgado es normal.
Los resultados de las pruebas serolgicas para la hepatitis A, B y C son negativos. El
hematocrito es del 35%. Cul de las siguientes caractersticas morfolgicas es ms probable
que est presente en su hgado?
a. Fibrosis del conducto biliar concntrica "piel de cebolla"
b. Trombosis venosa heptica
c. Interfaz de hepatitis
d. Necrosis hepatocelular masiva
e. Depsito periportal de glbulos PAS positivos
f. Fibrosis portal con ndulos regenerativos