LCERAS POR PRESIN

DEFINICIN
Las lceras por presin UPP constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un trastorno
de irrigacin sangunea y nutricin tisular como resultado de presin prolongada sobre
prominencias seas o cartilaginosas. An se utiliza el trmino lceras por decbito, que es
errado Las lesiones no solo se producen en posicin supina, sino tambin en los pacientes
confinados a la silla de ruedas. Como el mecanismo primordial es la presin, es preferible
denominarlos como LCERAS POR PRESIN (conocidas tambin como escaras).

PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN

Son actividades destinadas a evitar lesiones que aparecen en los tejidos blandos a causa de
presin, friccin y/o pellizcamiento.
Un alto porcentaje de los pacientes hospitalizados tiene riesgo de desarrollar lceras por presin
(UPP), por lo que en todo servicio existe un protocolo de prevencin de UPP que establece guas
de cuidado segn el riesgo pesquisado.
Las UPP son un indicador de calidad de la atencin de enfermera.

VALORACIN
*Valore continuamente el estado de la piel del paciente, observando especialmente las zonas de
presin. Busque zonas enrojecidas y/o dolorosas.
*Identifique factores de riesgo para desarrollar lceras por presin que presente el paciente tales
como:
Fisiopatolgicos: Dismovilidad, Malas condiciones del estado general, Alteraciones neurolgicas,
Prdida de sensibilidad, Alteraciones respiratorias, Alteracin de conciencia, Alteraciones
nutricionales (enflaquecimiento, obesidad), Alteraciones vasculares perifricas, Problemas
traumatolgicos u ortopdicos, Incontinencia, Cncer, Diabetes.
Derivados Del Tratamiento: Inmovilizacin impuesta, Sedacin, Yesos, Traccin, Frulas, rtesis,
Sondas, Mscaras de oxgeno, Drogas vasoactivas, Frmacos inmunosupresores.
Del Desarrollo: Anciano, Recin Nacido, Lactante.
Del Entorno: Falta de implementos, Falta de capacitacin, Falta de acciones efectivas, Falta de
educacin.Aplique al paciente escalas de valoracin del riesgo a desarrollar UPP, como la escala
de Norton, Braden u otra y revalore el riesgo segn protocolo de su institucin.
ESCALA DE NORTON: una puntuacin de 14 o inferior riesgo de UPP; una puntuacin debajo de
12 indica alto riesgo. Mxima puntuacin=20. Mnima puntuacin=5. Alto riesgo de presentar
UPP=12 o inferior.

ESTADO ESTADO
FSICO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD CONTINENC
IA
Bueno 4 Alerta 4 Camina solo 4 Completa 4 No hay 4

Regular 3 Aptico 3 Camina con Ligera limitacin Ocacional (<2

ayuda 3 3 c/24hs) 3
 Malo 2 Confuso 2 Sentado en silla 2 Muy limitado 2 Por regla general
(>2 c/ 24hs) 2

Muy malo 1 Estupor 1 Permanece en Inmvil 1 Siempre 1

cama 1
ESCALA DE BRADEN: valore al paciente en cada categora asignndole una puntuacin,
despus sume todas las puntuaciones. Una puntuacin de 16 o inferior se considera como alto
riesgo para desarrollar una UPP.

PERCEPCI HUMEDAD ACTIVIDAD MOVILID NUTRICI FRICCIN

N AD N Y
SENSORIA ROZAMIE
L NTO
Sin deterioro Raramente Anda con Sin Excelente 4 Sin problemas
4 hmedo 4 frecuencia 4 limitaciones aparentes 3
4
Ligeramente Ocasionalment Anda Ligeramente Adecuada 3 Problema
limitada 3 e hmedo 3 ocasionalmente limitado 3 potencial 2
3
Muy limitada Hmedo 2 Sentado en la Muy limitado Probablemen Existe
2 silla 2 2 te problemas 1
inadecuada
2
Completamen Constantement En cama 1 Inmvil 1 Muy mala 1
te limitada 1 e hmedo 1

PLANEAMIENTO Y OBJETIVOS
*Mantener la integridad de la piel del paciente.
*Identificar factores de riesgo individual y establecer un plan de cuidados que responda a los
factores de riesgo identificados en el paciente.
*Pesquisar oportunamente reas enrojecidas o dolorosas.
*Obtener la participacin del paciente y familia en la prevencin de las UPP.
*Educar a la familia y al paciente sobre la prevencin de las UPP.
*Educar al personal de enfermera sobre los cuidados y protocolos de la institucin para prevenir
las UPP.
*Medir los resultados de la prevencin de las UPP a travs de los registros del proceso.

EQUIPO
*Pechera plstica
*Guantes no estriles
*Locin humectante
*Moltoprn o espuma (con ondulaciones)
*Vendas de algodn, vendas de moitoprn (de 2 a 3 mm de espesor)
*Protectores comerciales, apropiados
*Apsitos protectores (transparentes, hidrocoloides u otros)
*Ropa de cama si es necesario
*Colchn de baja presin (si el paciente tiene mediano o alto riesgo)
*Depsito para desechos

ACTIVIDADES
1-Rena el equipo y llvelo al lado del paciente. Identifquelo verbalmente, leyendo en la ficha
clnica o brazalete y verifique la indicacin y explquele el procedimiento que va a realizar.
Observacin: asegura la identificacin correcta del paciente. Disminuye la ansiedad y favorece la
colaboracin
2-Lvese las manos y pngase guantes no estriles.
Observacin: precauciones estndar
3-Observe si las sbanas y salea se encuentran limpias, secas y estiradas.
Observacin: la salea facilita los cambios de posicin, evita la friccin y el roce con la sbana.
4-Observe los sitios de presin especialmente sobre las prominencias seas, en busca de
enrojecimiento, ampollas o hematomas, proteja dichas zonas evitando la presin y roce. Controle
frecuentemente.
Observacin: si el enrojecimiento persiste por ms de 30 minutos se considera una lcera de
Grado 1. Toda zona enrojecida o erosionada debe ser registrada y comenzar inmediatamente con
cuidados especiales.
5-Lubrique la piel, con una locin humectante, en forma muy suave en las zonas de presin, la
piel no debe quedar hmeda, asegure su completa absorcin. No realice masajes.
Observacin: en zonas enrojecidas el masaje aumenta la lesin de la piel. Slo lubrique, nunca
utilice lociones con alcohol. Se ha demostrado la efectividad de los cidos grasos
hiperoxigenados en la prevencin de UPP, se aplica en locin o en aceite pulverizado.
6-Segn los riesgos que presente el paciente, coloque en los sitios de presin apsitos
protectores, vendas de algodn, vendas de moltoprn u otros protectores, para evitar la presin,
el roce o friccin. No use vendaje circular.
Observacin: realice una inspeccin en busca de lesiones especialmente en las zonas ms
vulnerables.
7-Segn las condiciones del paciente, realice ejercicios activo y/o pasivos, estimule la
deambulacin con apoyo o la sedestacin (con proteccin en las zonas de apoyo).
Observacin: Favorece la circulacin, libera la presin de la zona.
8-Cambie de posicin al paciente cada 2 horas, siguiendo una rotacin programada, segn un
horario para orientar la secuencia de los cambios.
Utilice almohadas y otros elementos de apoyo para mantener la posicin. Use cojines de baja
presin, colchones de flotacin seca, colchn de espuma ondulante u otro de baja presin, segn
normas y recursos de su institucin.
El decbito lateral y la posicin semisentada no debe sobrepasar los 30 grados.
Observacin: pequeos cambios de posicin evitaran la presin prolongada sobre un rea.
Estimule al paciente y familia para que coopere en los cambios de presin.
Para prevenir molestias del cuidador, durante el cambio de posicin use saleas y mecnica
corporal adecuada.
9-Separe con cojines, moltoprn u otros, las zonas que queden en contacto entre s, para evitar
la humedad y maceracin de la piel, especialmente grandes pliegues y zonas de presin, como
las rodillas y los tobillos.
Observacin: Observe que la posicin de los diferentes segmentos corporales queden cmodas,
manteniendo el alineamiento corporal y la distribucin del peso.

10-En pacientes incontinentes realice aseo genital (use agua tibia y jabn suave) cuidando de
limpiar y secar bien la piel.
Observacin: instale al paciente sistemas adecuados para manejar la incontinencia.
11-Inspeccione los sitios de insercin de sondas y drenajes como tambin los sitios de fijacin,
zonas de apoyo de la mscara de oxgeno y tubos endotraqueales en busca de posibles lesiones.
Observacin: rote los sitios de fijacin de los dispositivos y proteja los sitios de apoyo.
12-Programe el horario y los cambios de posicin para el paciente en diferentes decbitos o
sedente y djelo visible para el personal, paciente y familiares.
Observacin: paciente con mediano y alto riesgo cambio cada 2 horas, paciente con muy alto
riesgo alivio de presin cada 1 hora, paciente sedente, alivio de presin cada 30 minutos.
13-Controle la ingesta alimentaria y de lquidos que tiene el paciente, si es necesario dar
suplemento nutricional, vitaminas, minerales y oligoelementos.
Controlar parmetros antropomtricos y bioqumicos si es necesario.
Observacin: la buena nutricin e hidratacin ayudan a mantener los tejidos y la piel saludable.
14-Controle las condiciones generales metablicas del paciente que constituyen factores de
riesgo para la formacin de UPP.
Observacin: segn riesgo y cada vez que haya cambios en las condiciones del paciente (fiebre,
cirugas, etc).
15-Deje la sbana y salea de la cama estirada, libre de arrugas; asegrese de la comodidad del
paciente.
Observacin: evitar el roce, friccin y/o pellizcamiento de la piel.
16-Retire el equipo.
17-Squese los guantes, deschelos y lvese las manos.
18-Registre en el formulario de enfermera o ficha electrnica: fecha, hora, identificacin del
paciente, posicin en que dej al paciente (para programar el siguiente cambio), procedimientos
realizados y observaciones y nombre de la persona responsable.
Observacin: registre la valoracin del riesgo de UPP, segn protocolo institucional. Realice
supervisin y revisin del programa de prevencin de UPP peridicamente.
LOCALIZACIONES FRECUENTES DE UPP
1-Hueso occipital 12-Hombro
2-Escpula 13-Cresta ilaca anterior
3-Apfisis espinosas 14-Trocnter
4-Codo 15-Muslo
5-Cresta ilaca 16-Rodilla medial
6-Sacro 17-Rodilla lateral
7-Isquion 18-Pierna (porcin inferior)
8-Tendn de Aquiles 19- Malolo medial
9-Taln 20-Malolo lateral
10-Planta del pie 21-Borde lateral del pie
11-Oreja 22-Rodilla posterior

FRECUENCIA DE LAS UPP SEGN LOCALIZACIN

*Occipucio 1% *Escpula 0,5% *Columna
1%
*Codo 3% *Sacra 23%
*Isquitica 24%
*Trocantrea 15% *Rodilla 6% *Cresta
ilaca 2%
*Cresta tibial 2% *Taln 8% *Maleolar
7%

CLASIFICACIN DE UPP

GRADO SIGNOS
S
Grado Piel intacta enrojecida u oscura, dolor, edema
1
Grado Prdida de epidermis, dermis o ambas, hasta celular subcutneo
2
Grado Prdida completa de epidermis, dermis y dao del tejido subcutneo; puede llegar
3 hasta fascie, se observa secrecin serosa y/o pus en caso de infeccin
Grado Prdida de todo el espesor de la piel, necrosis de tejido, dao muscular seo o de
4 estructuras de soporte

EDUCACIN
Al paciente y familia:
*La importancia de los cambios de posicin y como ellos pueden ayudar.
*El estmulo al paciente a que se levante con ayuda y/o realice ejercicios en la cama.
*Los procedimientos para cambiar de posicin al paciente en su casa y los elementos que
pueden usar, los cuidados de la piel, el manejo de la incontinencia el uso de superficie de apoyo.
*Los signos para pesquisar precozmente una lesin.
Al personal:
*Los cuidados para prevenir las UPP segn el riesgo del paciente.
*Las actividades que incluye el protocolo de la institucin para prevenir las UPP.

EVALUACIN
*Se lav las manos antes del procedimiento.
*Explic el procedimiento al paciente.
*Examin la piel en zonas de prominencias seas segn protocolo.
*Registr la valoracin con escala (segn protocolo de la institucin) del riesgo de formacin de
UPP del paciente.
*Lubric en forma suave en las zonas de presin asegurando la total absorcin de la locin.
*Protegi zonas de apoyo.
*Registr la realizacin de ejercicios activos y/o pasivos.
*Protegi zonas enrojecidas.
*Cambi de posicin al paciente segn programa de rotacin usando elementos de apoyo,
dejndolo con alineamiento corporal y distribucin del peso adecuado.
*Dej la piel limpia y seca despus del procedimiento.
*Dej ropa de cama limpia, seca y estirada.
*Observ las condiciones de nutricin e hidratacin del paciente y solicit refuerzo, si es
necesario.
*Utiliz elementos adecuados para el manejo de la incontinencia (si corresponde).
*Existe programacin de plan de cambio de posicin (horario y tipo de posicin).
*Se lav las manos despus del procedimiento.
*Registr el procedimiento y observaciones.
*Registr la educacin al paciente y familia sobre la participacin en el programa de prevencin
de UPP.

CURACIN DE LCERAS POR PRESIN

Es el procedimiento que se realiza en una lcera para favorecer la granulacin del tejido y la
reparacin de la lcera, y prevenir y pesquisar complicaciones.

VALORACIN
*Evale el grado de conocimiento que tiene el paciente y familia sobre el procedimiento.
* Valore condiciones de la lcera incluyendo: profundidad y extensin, Presencia de tejido
desvitalizado y tejido de granulacin, Localizacin, Cantidad y tipo de exudado, Presencia de
infeccin, Dolor, Estado de la piel alrededor de la lcera.
*Identifique factores generales y locales del paciente que retrasan la cicatrizacin.
*Evale el riesgo de desarrollar lceras por presin (UPP) con escala de Norton u otra, o segn
normas de su institucin.

PLANEAMIENTO Y OBJETIVOS
*Definir criterios en la curacin de la lcera.
*Remover bacterias de la superficie de la herida.
*Eliminar restos orgnicos e inorgnicos de la lesin
*Favorecer el proceso de cicatrizacin.
*Prevenir dolor y sufrimiento del paciente.
*Evitar complicaciones.

EQUIPO
*Equipo de curacin y rin estril.
*Guantes estriles y guantes no estriles.
*Solucin fisiolgica (SF) tibia.
*Apsitos (apropiados a las caractersticas de la lcera).
*Vendas (si es necesaria).
*Jeringa de 20 ml o ms si es necesario.
*Tela adhesiva (cinta quirrgica).
*Bistur (segn las condiciones de la lcera).
*Pechera plstica y protector de la ropa de cama.
*Barbijo, antiparras, gorro.
*Depsito para desechos.
*Depsito para cortopunzante.

ACTIVIDADES
Este procedimiento necesita un colaborador
1-Rena el equipo en una bandeja o carro de curacin y llvelo al lado de paciente. Identifquelo
por su nombre o leyendo en la ficha y/o brazalete y verifique indicacin.
Observacin: revise los registros de enfermera para conocer los materiales que se han ocupado
en la curacin y la evaluacin de la lcera.
Asegura la identificacin correcta del paciente.
2-Si las condiciones del paciente lo permiten explquele el procedimiento que le va a realizar,
aclare sus dudas y temores, administre analgsico 20 a 30 minutos previos a la curacin si es
necesario.
Observacin: es necesaria su cooperacin.
3-Prepare el ambiente, evitando entrada de personas a la sala, corrientes de aire, frio. No
interferir con horarios de comidas u otros procedimientos, iluminacin adecuada.
Observacin: ambiente que adems asegure la privacidad del paciente.
4-Pngase la pechera plstica, lvese las manos y pngase los guantes no estriles. Use
elementos protectores como gorro, barbijo, antiparras si hay posibilidad de salpicaduras con
sangre o secreciones.
Observacin: precauciones estndar.
5-Retire los apsitos que cubren la herida y observe color, olor, cantidad y calidad del exudado
en los apsitos y elimine en depsito de desecho.
6-Valore las caractersticas de la lcera y de la piel perilesin.
Observacin: utilice la tabla de valoracin de lceras y heridas.
7-Lvese nuevamente las manos, pngase los guantes estriles. El colaborador le presenta el
equipo de curacin y le proporciona los elementos necesarios. Arme campo estril incluyendo el
rin y la jeringa.
Observacin: mantenga tcnica asptica y evite la contaminacin de la herida durante todo el
procedimiento.
8-Con la jeringa irrigue suavemente la herida, con la solucin fisiolgica tibia hasta que quede
limpia, cuidando de irrigar los bolsillos o tunelizaciones que puede presentar la lcera, no es fcil
llegar a esos espacios, puede usar una sonda fina.
Observacin: no use trulas sobre la herida puede destruir el tejido de granulacin y retrasar la
cicatrizacin.
9-Realice el desbridamiento de la lcera (si es necesario). La primera eleccin, si las condiciones
del paciente lo permiten, es usar un bistur y retirar la mayor cantidad posible, cuidando evitar el
dolor y sangramiento.
Puede combinar mtodos, dejando un hidrogel y/o una pomada enzimtica.
Observacin: si al paciente se le administra frmacos anticoagulantes, no puede desbridar en
forma quirrgica. Use otro mtodo. Hay diferentes mtodos y elementos para realizar el
desbridamiento.
10-Luego de realizar el desbridamiento. Vuelva a irrigar suavemente con solucin fisiolgica para
dejar limpia la herida. Seque cuidadosamente la piel perilesin.
Observacin: Asegrese que no hay sangramiento.
11-Rellene sin comprimir los espacios muertos (bolsillos o tunelizaciones) con apsitos
adecuados, como alginato de calcio, espuma polimrica, u otros para facilitar la absorcin de
secrecin y evitar colecciones.
Observacin: evitar poner gasa, ya que se satura y hace de cuerpo extrao, prolongando la
inflamacin.
12-Segn las condiciones del lecho de la lcera, seleccione el apsito primario y secundario ms
adecuado. Cuide la piel perilesin.
Observacin: use los diferentes apsitos siguiendo las indicaciones precisas para cada uno.
13-Si es necesario use cinta quirrgica para fijar o asegurar la cobertura que dej en la lcera.
Observacin: con mucha precaucin ya que la piel perilesin es muy frgil.
14-Si es necesario, dependiendo del tipo de herida y de la localizacin, use vendaje sobre la
cobertura, siguiendo las precauciones de su colocacin.
Observacin: esto le dar seguridad al paciente y mayor proteccin a la zona para prevenir
profundizacin de la lesin o formacin de otra UPP cercana.
15-Deje cmodo al paciente, asegrese que la cama quede limpia y seca.
Confirme que el paciente se siente bien. Aplique medidas para prevenir la aparicin de lceras
en otras zonas.
Observacin: segn los riesgos que presente el paciente coloque en los sitios de presin apsitos
protectores, use superficies de apoyo de baja presin, programe cambios de posicin.
16-Retire el equipo y enve para su procesamiento.
Observacin: siga normas de su institucin.
17-Retire los guantes y barreras de proteccin, lvese las manos.
18-Registre en formulario de enfermera: el procedimiento, fecha y hora, caractersticas de la
lcera y respuesta del paciente, elementos utilizados, educacin dada, fecha de la prxima
curacin y nombre de la persona responsable.
Observacin: si corresponde registre la valoracin de la lcera en el protocolo de seguimiento y
observe la evolucin.
Recuerde que segn las caractersticas de la lcera ser la frecuencia de curacin.
VALORACIN DE LAS HERIDAS Y LCERAS
1 2 3 4
ASPECTO Eritematos Enrojecido Amarillo plido Necrtico
o
MAYOR 0-1 cm >1-3 cm >3-6 cm >6 cm
EXTENSIN
PROFUNDIDAD 0 <1 cm 1-3 cm >3 cm
CANTIDAD DE Ausente Escaso 1-5 Moderado 5-10 Abundante
EXUDADO cm3 cm3 >10cm3
CALIDAD DE Sin Seroso Turbio Purulento
EXUDADO exudado
TEJIDO Ausente <25% 25-50% >50%
NECRTICO
TEJIDO 100-75% <75-50% <50-25% <25%
GRANULATORIO
EDEMA Ausente + ++ +++
DOLOR 0-1 2-3 4-6 7-10
PIEL Sana Descamada Eritematosa Macerada
CIRCUNDANTE

CLASIFICACIN DE LOS APSITOS

CLASIFICACIN COMPOSICIN INDICACIONES TIMEPO OBSERVACIN
PERMANENCIA
Pasivos -Algodn Desbridar y 24 horas Se adhiere y
Gasa tejida rellenar lesiona el tejido
Gasa no tejida -Polister + Exudado escaso
rayn a moderado

-Polister +
celulosa
Apsito -Gasa tejida + Cobertura Hasta 7 das Como apsito
tradicional algodn secundaria secundario en
Proteger etapa de
-Gasa no tejida + Aislar epitelizacin
algodn Taponar

-Gasa no tejida +
celulosa

Espuma Poliuretano Exudado Hasta 48 horas Se adhiere al

moderado a tejido, acta
abundante como cuerpo
extrao
Interactivos -Gasa tejida + -Favorece 48-72 horas No se adhiere
Tull o apsitos no petrolato cicatrizacin puesto en 2 a 3
adherentes capas
-Gasa tejida + -Mantienen
antimicrobianos humedad
Hidrocelular o Poliuretano y Exudado 5-6 das en Hay apsitos
espumas algunas con moderado a herida limpia hidrocelulares
adhesivos y no silicona abundante. especiales para
adhesivos (incorporada) Protegen de cavidades
friccin y presin
Films o Pelcula de Protege, 5-6 das en Nula capacidad
transparentes poliuretano favorece herida limpia de absorcin
adhesivos y no semioclusiva cicatrizacin
adhesivos Desbridamiento
autoltico
Silicona en tull, Mayoritariament Protege, 5-6 das en No se adhiere al
placa o gel e de silicona y favorece herida limpia lecho de la
otros comp cicatrizacin herida
Bioactivos Carboximetilcelul Exudado 2-3 das Proteccin ante
Hidrocoloide en osa + pectina + moderado, la friccin (placa)
placa, hidrofibra, gelatina (forma desbridamiento Puede producir
tull , pasta o un gel con olor Favorece hipergranulacin
grnulos desagradable) cicatrizacin
Protege Hasta 7 das
Hidrogel, en Agua + Desbridamiento, Hasta 72 horas Puede usarse en
placa, malla o polmeros de hidrata los heridas
amorfa almidn, pectina, tejidos secos, infectadas
propilenglicol favorecen Presentacin
granulacin, amorfa tiene
antilgico ms capacida de
desbridamiento
Alginato Derivados de Exudado 2-3 das Forma un gel con
algas marinas, moderado a el exudado de la
cido algnico abundante, herida
hemosttico, PolisacridoSe
rellena cavidades puede usar en
heridas
infectadas
cido hialurnico Polisacrido de Exudado 4-5 das Contraindicaco
en placa, gel o alto peso moderado a en heridas
crema molecular abundante, infectadas
favorece la
granulacin.
Acta como
hidratante e
hidrorregulador
Apsitos de Colgeno bovino Estancamiento 3-5 das El aporte de
colgeno o porcino en la fase de colgeno
granulacin exgeno mejora
la calidad
esttica de la
cicatrizacin
Moduladores de Colgeno + Favorece la 3-5 das Inhibe la accin
las proteasas celulosa oxidada presencia de de las
proteasas en el metaloproteasa
lecho de la
herida
Mixtos o -Carbn activado -Heridas -24 horas -Controla
compuestos + plata infectadas exudado y olor
Antimicrobiano
-Hidrofibra + -24-72 horas -Controla la
plata -Heridas carga microbiana
infectadas y la infeccin
local
-24-72 horas
-Hidrocoloide + -Controla la
plata -Exudado carga microbiana
-Espuma de moderado a y la infeccin
poliuretano + abundante local
plata -24 horas

-Tull + plata -Heridas -Controla la

infectadas carga microbiana
y la infeccin
local
Apsitos salinos -Agua, ClNa al -Mantiene un 24-72 horas Impide el secado
0,9% en ambiente de la herida
compresa de fisiolgico en la
viscosa y en gel herida en la fase
de granulacin
-Favorece el -24-48 horas -Se puede usar
-ClNa al 20% en desbridamiento y en heridas
compresas de controla la carda infectadas
viscosa y en gel microbiana por
osmosis
Apsitos de Poliacrilato que Favorece el 24 horas Se puede usar en
policrilato se activa con desbridamiento, heridas
Solucin RL gran capacidad infectadas,
hiperosmolar de absorcin exudado
abundante
EDUCACIN
Al paciente y familia:
*El procedimiento realizado.
*El cuidado que se debe tener con los apsitos.

*La importancia de los cambios de posicin y como ellos pueden ayudar.

*La realizacin de ejercicios en la cama, cuidando la zona lesionada y que se levante con ayuda.
*Los procedimientos para cambiar de posicin al paciente en su casa y los elementos que puede
usar.
*Los signos para pesquisar precozmente una lesin.
Al personal:
*Los cuidados de la piel para evitar complicaciones secundarias a las UPP.
*Los cuidados para prevenir UPP, segn riesgo de cada paciente.
*El protocolo de prevencin de UPP de la institucin.
*Las normas de la institucin para manejo de heridas.
EVALUACIN
*Se lav las manos antes del procedimiento.
*Explic el procedimiento al paciente y la familia.
*Realiz la valoracin de la lcera.
*Irrig la lcera con SF tibia.
*Desbrid el tejido necrtico.
*Dej la lcera con apsito segn las condiciones de sta.
*Aplic medidas para prevenir nuevas UPP segn protocolo.
*Se lav las manos despus del procedimiento.
*Registr, fecha, hora y caractersticas de la lcera.
*Realiz y registr educacin al paciente y familia.
RELOJ DE ROTACIN DEL PACIENTE