Mara Fernanda Duarte

C.I 26.144.199
Seccin: 10604

Paciente masculino de 5 aos de edad y 13 kg sistmicamente sano que acude a la consulta

odontolgica por presentar caries de primera infancia (caries de bibern), al examen clnico se
observa destruccin coronaria completa de Ud. 64 que imposibilita la restauracin y presencia
de fistulas endicho molar, adems de zonas II en 51, 61,62 y 52 con presencia de fistulas, zona I
en 74,75 y 85. Radiogrficamente se observa imagen radiolucida a nivel de furca en un 74 y
caries que involucra esmalte dentina y pulpa, las unidades dentaria 51,61,62 y 52 se observan
con imagen radiolucida que produjo reabsorcin radicular de ms de 2/3 de las races de dichos
dientes.

F) Necrosis pulpar en UD 64 y 75 pulpa sana

G) Dosis lidocaina 2% 1.80.000

1.80.00 V.C 2,55
Peso 13kgX1,5 19,5 19,5/22,5V.C 0.86

H) Tecnicainfiltrativa alveolar media en UD 64 se bloquea el nervio alveolar medio de la rama

V2 (MAXILAR) del trigmino. Se hace la puncion en el pliegue mucobucal en el fondo del
vestbulo paralelo al eje longitudinal de la UD. Y en las UD 51 61 62 52 tecnicanasopalatina ya
que se bloquea la terminacin Incisal de la rama alveolar anterior del trigmino. La puncion se
hace de 1 a 2 mm por detrs de la papila interincisiva y se bloquea adems el nervio
nasopalatino.

I) Exodoncia en UD 74, 51 52 61 62
Anestesia tpica
Anestesia infilgtrativa y o troncular
Sindemostomia
Exodoncia propiamente dicha(Prehension, Lujacion, traccin)
Revision del alveolo
Gasa supra- alveolar.
Indicaciones post operatorias.

Pulpectomia UD 64
Procedimienot
Irrigacion con solucionfisiologica
Aplicacin de un agente terapeutico ( formocresol, glutaraldehido, entre otro)
Colocamos la base directamente en el lugar de la amputacion (oxido de zinc-eugenol)
Obturacion propiamente dicha
Ionomero de vidrio
Restaurar el diente con sellado coronal adecuado.

J) Instrumental exodoncia.
Portacarpuler con aguja corta
Espatula 7
Forceps 150s 151s
Paciente de 7 aos de edad y 25 Kg con historia de recubrimiento pulpar indirecto profundo en
Ud. 46, dicho paciente no presenta sintomatologa dolorosa a la percusin y presin en dicha
unidad dentaria, adems se observa presencia de fistula, a nivel radiogrfico se observa
restauracin con amalgama en el cuerno pulpar mesial, dicha restauracin se encuentra
desadaptada y se puede observar presencia de lesin apical en dicha unidad, pices radiculares
abiertos o inmaduros.

Desarrolle lo siguiente:

A) Diagnostico Pulpa: Necrosis Pulpar

B) Diga y explique el tratamiento a realizar: Tcnica de apicoformacin

-Radiografa preoperatoria, para verificar el grado de desarrollo radicular y el estado periapical

del diente

-La anestesia del diente est indicada cuando existe tejido pulpar vital en la zona media o apical
del conducto.

-Aislamiento del campo operatorio con el dique de goma.

-Apertura y acceso pulpar, proporcionados al dimetro del conductos.

-Determinacin de la longitud de trabajo. Se determina con la tcnica radiogrfica, eligiendo

como referencia el extremo ms corto de la pared radicular, situndola de 1 a 2 mm menos para
no lesionar el tejido periapical, el cual es la base de la reparacin. La ausencia de un tope apical
favorece a la sobre instrumentacin.

-Preparacin del conducto con limas de gran calibre. Se debe efectuar un limado circunferencial
hasta la longitud determinada sin ejercer una accin intensa sobre las paredes dentinarias ya que
estas son muy delgadas y poco resistentes. La limpieza del conducto se consigue bsicamente,
mediante la irrigacin con soluciones de hipoclorito de sodio al 2%.

-Secado del conducto con puntas de papel absorbente del mismo calibre.

-Colocacin de una medicacin intraconducto (hidrxido de calcio) Para preparar la pasta se

coloca sobre una loseta de vidrio estril hidrxido de calcio puro y un vehculo el cual podra
ser: agua destilada, suero fisiolgico, paramonoclorofenol alcanforado, lquido anestsico,
glicerina, clorhexidina, etc.
La pasta se debe introducir hasta el lmite de la instrumentacin llenando el conducto radicular
por completo.

-Se obtura la cmara con un material temporal que produzca un sellado marginal hermtico.

-Se debe realizar una radiografa de control inmediato, para verificacin de la obturacin del
conducto que se aprecia ms opaco de la poca radiopacidad del hidrxido de calcio.

C) Realice calculo de dosis de anestsico en este caso usara mepivacaina al 1% 1:80.000.

Pac. 7 aos
Peso 25 Kg

1,5x25Kg=37,5 Dosis mx.

1c-------22,5
X--------37,5 X=1cx37,5/22,5=1.66 (cartucho)

D) Explique en qu consiste los controles post-tratamiento.

Un control clnico y radiogrfico al primer mes y luego cada 3 meses

en el cual se debe evaluar, la homogeneidad de la obturacin con la
pasta de hidrxido de calcio y la condicin de los tejidos pico-
peripicales para observar si hubo un cierre apical.