Se voc sempre imaginou que pessoas

podem administrar seu trabalho com

doena e estarem sempre saudveis,
a resposta - elas no podem

Stellman , JM - New York (Womens work, womens health 1976)

 Risco de qu?

Bactrias
Hepatite Vrus

Herpes Sida
Fungos

Tuberculose Influenzae

Protozorios Escabiose Ectoparasitas

 Conceitos

Risco a probabilidade de ocorrncia do perigo.

Risco Biolgico o contato com vrus, bactrias,

protozorios, lixo hospitalar, esgoto, sujeira, dejetos,
objetos contaminados, contgio pelo ar ou insetos,
picadas ou mordidas de animais como aracndeos
ou roedores, alergias, intoxicaes e queimaduras
causadas por vegetais ou animal. (Anexo 14- NR-15)

Decorrentes da exposio agentes potencialmente

patognicos que podem causar infeces graves
Mapa de Riscos
 Agentes Biolgicos
Materiais Biolgicos todo material que contenha
informao gentica e seja capaz de auto-reproduo ou de
ser reproduzido em um sistema biolgico.

Agentes Biolgicos microorganismos que podem causar

infeces, alergias ou efeitos txicos.
Bactrias, vrus, fungos e protozorios;
Clamdias, rickettsias, prons.
Os agentes biolgicos podem provocar doenas do trabalho, portanto,
classificados como acidentes do trabalho, desde que estabelecido o
respectivo nexo causal.
Incluem infeces agudas e crnicas, parasitoses e reaes alrgicas ou
intoxicaes provocadas por plantas e animais.
 Transmisso
Formas de Veiculao de agentes patognicos:
Aerssois;
Poeiras;
Alimentos;
Instrumentos laboratoriais;
gua;
Culturas;
Amostras biolgicas (sangue, urina, escarros, secrees,
etc).

Vias de entrada e sada: pele, nariz, boca, rgos genitais...

 Classificao
Distribudos em classes de risco biolgico em funo de
diversos critrios:

Gravidade da infeco
Capacidade de disseminar no meio ambiente
Estabilidade
Endemicidade
Modo de Transmisso
Outros fatores considerados:
Vias de infeco
Perdas econmicas que possam gerar
Existnciade medidas profilticas
Existncia ou no do eagente
tratamentos
no pas
eficazes Sua capacidade de se implantar em uma
nova rea onde seja introduzido.
 Classificao

Constitudo de microrganismos cuja

Grupo de Risco 1 probabilidade de causar doenas no
ser humano baixa.

Agaricus bisporus Saccharomyces cerevisiae

 Classificao
Podem causar doenas
Grupo de Risco 2 Constitui perigo para trabalhadores
Probabilidade de propagao baixa
Existe tratamento eficaz

Salmonella typhimurium Staphylococcus aureus

 Classificao
Podem causar doenas graves
Grupo de Risco Constitui risco grave para trabalhadores
3 Suscetvel de propagao no coletivo
Existe tratamento eficaz

Mycobacterium tuberculosis Yersinia pestis

 Classificao
Podem causar doenas graves
Grupo de Constitui risco grave para trabalhadores
Risco 4 Probabilidade de propagao elevada
No existe tratamento eficaz

Ebola vrus Mycoplasma mycoides mycoides

 Classificao Simplificada

Grupo 1: baixo risco individual e coletivo

Grupo 2: individual moderado / coletivo moderado

Grupo 3: individual alto / coletivo baixo

Grupo 4: individual e coletivo alto

 Ambiente de Trabalho com exposio potencial
a riscos biolgicos
Indstria Exemplos Indstria Exemplos
Cultivo e colheita Produtos
Pecuria farmaucticos e de
Agricultura
Sivicultura origem vegetal
Pesca Cuidados pessoais Cabeleleiro e
Matadouros podologista
Silos de gros, rap Laboratrios clnicos de
Processamento de pelo e pesquisa
couro de animais Biotecnologia Centros de produo
Produtos Agrcolas Centros ambulatoriais
Fbricas Txteis
Carpintaria: serraria, Manuteno predial Edifcios Doentes
fbricas de papel, cortia Tratamento de esgoto e
fertilizantes
Cuidado com animais de
laboratrio Sistemas industriais
Assistncia sade Cuidados de pacientes: para tratamento de
mdico e dentrio resduos
Ambiente de Trabalho com exposio potencial
a riscos biolgicos

Variveis que condicionam a forma como o trabalhador

exposto ao risco biolgico:
Quantidade do agente perigoso

Concentrao do agente perigoso

Durao da exposio

Local da exposio
 Exposio

Velocidade do dano biolgico podem ser relacionadas :

Mudanas na absoro do agente

Nvel de exposio
Suscetibilidade do hospedeiro
Sinergia com outras exposies
Exposio mais elevada
Nveis de limiar para a doena
 Exposio

Exposio com inteno deliberada: manipulao direta do

agente biolgico como objeto principal do trabalho
Ex: Cultivo de microrganismos
Exposio sem inteno deliberada: manipulao indireta do
agente biolgico, pois este no o objeto principal do trabalho
Ex: manipulao de amostras biolgicas

Fonte: Reinhardt (2013)

 Caractersticas da exposio
Exposio aguda local:
Ocorre numa zona localizada do organismo durante um
perodo de tempo curto
Exposio crnica local:
Ocorre numa zona localizada do organismo durante um
perodo de tempo longo
Exposio aguda sistmica:
Afeta um rgo especfico afastado do local da exposio,
aps uma exposio curta
Exposio crnica sistmica:
Afeta um rgo especfico afastado do local da exposio,
aps uma exposio prolongada
 Atividade x Riscos x Doenas

Produo de Queijos: elevada concentrao do fungo Penicillium camemberti

var candidum em amostras de sangue dos trabalhadores, em conjunto com as
causas dos sintomas clnicos respiratrios indicam relao etiolgica entre
sintomas respiratrios e alta exposio ao fungo

Processamento de batata: exposio a endotoxinas x sintomas gerais e

respiratrios

Museus e Bibliotecas: poluio dos livros por fungos (Aspergillus, Penicillium)

exposio dos trabalhadores, causando convulses febris, nuseas, calafrios e
tosse
 Medidas de Controle

Hierarquia Controle de Riscos na fonte

Controle de Riscos na trajetria

Proteo Individual

Tipos de medidas de controle

Eliminao ou substituio
Interposio de barreiras: no ambiente ou no indivduo
Procedimentos
Outras medidas administrativas
 Controle de Riscos na Fonte
Eliminao, substituio ou controle da fonte e do agente
Eliminar todas fontes possveis no deixar acumular
resduos e substituir ou eliminar equipamentos,
instrumentos, ferramentas e materiais potencialmente
contaminados
Controle de pragas e vetores e controle de acesso de
visitantes e terceiros
Afastar temporariamente trabalhadores que possam
transmitir doenas a outros trabalhadores nos ambientes
de trabalho
Em relao a pacientes: eliminar exames, procedimentos e
retornos desnecessrios
 Controle de Riscos na Trajetria

Preveno ou diminuio da disseminao do agente no

ambiente de trabalho
Manter o agente restrito fonte ou ao seu ambiente
imediato: sistemas fechados e recipientes fechados,
enclausuramento da fonte, ventilao local exaustora, CSB,
segregao de materiais e resduos
Isolamento ou diluio do agente: ventilao geral
diluidora, reas com presso negativa, antecmaras para
troca de vestimentas, isolamento de pacientes,
estabelecimento de reas com finalidades especficas
 Proteo Individual

Capacitao inicial e continuada

Uso dos EPIs adequados: luvas, protetores respiratrios,
protetores faciais, culos
Higiene das mos
Guarda e higienizao correta de vestimentas corretas
Atitudes pessoais e instalaes adequadas
Locais e asseio para refeio, dencanso
Uso de adornos
Medidas de proteo a trabalhadores mais suscetveis:
grvidas, imunocomprometidos, alrgicos...
Planejar horrios e turnos de forma a minimizar exposio
 Preveno
Conhecimentos do princpio de epidemiologia e transmisso de
doenas infecciosas

Mtodos utilizados no controle do agente patolgico

Exames mdicos peridicos

Deteco de doenas ocupacionais de origem biolgica

Imunizao
Proteo coletiva / Proteo Individual
PPRA
Descarte correto de resduos biolgicos
PCMSO
 PPRA
I - IDENTIFICAO DOS II AVALIAO DO LOCAL
RISCOS MAIS PROVVEIS DE TRABALHO E DO TRABALHADOR

Fontes de exposio e
reservatrios Finalidade e descrio do
local de trabalho

Vias de transmisso e
de entrada
Organizao e procedimentos
de trabalho
Transmissibilidade, patogenicidade
e virulncia do agente
Possibilidade de exposio
Persistncia do agente biolgico
no ambiente

Descries das atividades e

Estudos epidemiolgicos ou funes de cada local de trabalho
dados estatsticos

Medidas preventivas aplicveis e

Outras fontes cientficas seu acompanhamento
 Identificao do Risco Biolgico
Identificao e caracterizao do risco biolgico, considerando:
Doenas mais provveis no servio
Fontes (pacientes e ambientais) comprovadas e possveis
S ento apontar os agentes presumidos mais provveis -
correspondentes aos que causam as doenas mais provveis
Descrio dos agentes presumidos

Vias de exposio (transmisso) Persistncia

Estimativa da gravidade do dano (patogenicidade, virulncia)

Fonte: Reinhardt (2013)
 Avaliao do Risco Biolgico

Levantar as doenas transmissveis presentes a partir de dados

epidemiolgicos
Levantar as fontes de exposio presentes
Observar situaes em que possa ocorrer contato entre a fonte
de exposio e o trabalhador
Observar se no h barreira que bloqueie a via de transmisso

Fonte: Reinhardt (2013)

 PCMSO
dependente do PPRA e deve contemplar:
Reconhecimento e avaliao dos riscos biolgicos
Localizao das reas de risco conforme PPRA
Relao nominal dos trabalhadores, sua funo, o local
onde exercem suas funes e os riscos a que esto
expostos
Estabelecimento de conjunto de exames clnicos e
complementares
Prazo e periodicidade para as avaliaes clnicas
Indicadores biolgicos
Vigilncia mdica dos trabalhadores potencialmente
expostos
Programa de vacinao
 Acidentes de Trabalho

Em toda ocorrncia de acidente envolvendo riscos biolgicos, com

ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a CAT
(Comunicao de Acidente de Trabalho).

Art. 22 da Lei n 8.213/1991 A empresa

dever comunicar o acidente de trabalho
Previdncia Social no 1 dia til seguinte ao
da ocorrncia e de imediato em caso de
morte, sob pena de multa...
 PCMSO - Exposio Acidental
a) Procedimentos
Diagnstico, acompanhamento e preveno
b) Medidas de descontaminao
Considerando o agente, concentrao e vias de
transmisso
c) Tratamento mdico de emergncia
d) Identificao dos responsveis pelas medidas
e) Relao dos estabelecimentos de sade
Assistncia e depositrios
f) Formas de remoo NR - 32
 Exposio acidental
Lavar a rea atingida com gua e sabo, comunicar o servio
mdico da instituio
Emisso de CAT - geralmente sem necessidade de
afastamento
Tentar obter a sorologia do paciente-fonte
Sorologia do acidentado - imediatamente aps o acidente, 3
semanas, 3 e 6 meses depois
Quimioprofilaxia: terapia anti - retroviral (ideal 2 horas aps
acidente) e aplicao da HBIG (imunoglobulina hiperimune)
seguida da vacinao (3 doses) nos casos suspeitos de
contaminao por hepatite B.
 Controle do Risco Biolgico

Baseado em indicadores
Especialmente os epidemiolgicos
Pacientes e trabalhadores
Fontes ambientais
Mas, em alguns casos, tambm em dados quantitativos:
relao mais fraca com a doena
Monitoramento da eficcia das medidas de preveno
exposio