COMPOSICIN:

Solucin de cido ctrico de 10% de baja viscosidad en agua purificada. El cido ctrico es
un cido orgnico tricarboxlico que est presente en la mayora de las frutas, sobre todo
en ctricos como el limn y la naranja. Su frmula molecular es C6H8O7. Es un buen
conservante y antioxidante natural que se aade industrialmente como aditivo en el
envasado de muchos alimentos como las conservas de vegetales enlatadas. En
bioqumica aparece como un metabolito intermediario en el ciclo de los cidos
tricarboxlicos, proceso realizado por la mayora de los seres vivos.El nombre IUPAC del
cido ctrico es cido 2-hidroxipropano-1,2,3-tricarboxlico. La acidez del cido ctrico es
debida a los tres grupos carboxilos -COOH que pueden perder un protn en las
soluciones. Si sucede esto, se produce un ion citrato. Los citratos son unos buenos
controladores del pH de soluciones cidas. Los iones citrato forman sales con muchos
iones metlicos. El cido ctrico es un polvo cristalino blanco. Puede existir en una forma
anhidra (sin agua), o como monohidrato que contenga una molcula de agua por cada
molcula de cido ctrico. La forma anhidra se cristaliza en el agua caliente, mientras que
la forma monohidrato cristaliza en agua fra. El monohidrato se puede convertir a la forma
anhidra calentndolo sobre 74 C. Qumicamente, el cido ctrico comparte las
caractersticas de otros cidos carboxlicos. Cuando se calienta a ms de 175 C, se
descompone produciendo dixido de carbono y agua.

CIDO CTRICO

Este cido es una sustancia irrigante clasificada como un quelante que por su bajo pH
reacciona con los iones metlicos en los cristales de hidroxiapatita para producir un
quelato metlico que reacciona con las terminaciones del agente quelante al remover los
iones de calcio de la dentina formando un anillo. La dentina se reblandece cambiando las
caractersticas de solubilidad y permeabilidad del tejido especialmente la dentina
peritubular rica en hidroxiapatita, incrementando el dimetro de los tbulos dentinales
expuestos. El quelante tambin tiene una gran afinidad por los lcalis ferrosos de la
estructura dental , adems ste se encuentra naturalmente en el cuerpo, lo cual lo hace
biolgicamente ms aceptable que otros cidos .

Neuman WF y Newman en 1958, mostraron que el cido ctrico es efectivo en alterar la

solubilidad de la hidroxiapatita . Se ha utilizado en varias concentraciones de 0.6-50%, su
efecto es aparentemente muy rpido, ya que se requiere solo 5 segundos de aplicacin
de un 6% de solucin sobre discos de dentina para remover la capa de barrillo dentinario .

En endodoncia, la irrigacin con solucin del 10 al 50% ha sido efectiva para la remocin
de calcio . Se ha recomendado como irrigante final debido a su habilidad para remover el
barrillo dentinario que se genera durante la instrumentacin. El barrillo dentinario es de
estructura de adherencia dbil y est compuesto por material orgnico e inorgnico que
permite la viabilidad bacteriana; para removerlo se requiere de una combinacin de
NaOCl (solvente orgnico) y substancias activas que acten sobre el componente
inorgnico, incluyendo agentes quelantes o cidos para remover ambos componentes,
orgnico e inorgnico.
INDICACIONES:

Dilatacin qumica del conducto radicular.

Localizacin de las entradas al canal.

El cido ctrico es un agente quelante suave, biocompatible, ligeramente

antibacteriano, que forma un complejo quelato relativamente estable con los iones
de calcio en la dentina (accin similar a los preparados con EDTA). Esto
desmineraliza y suaviza las sustancias dentales duras y elimina la capa de barrillo
en la pared del canal, abriendo y ampliando de esta manera los tbulos de la
dentina.

El cido ctrico residual debe ser eliminado completamente para prevenir la

desmineralizacin contina a lo largo de los tbulos. Abriendo los tbulos de
dentina se facilita la adaptacin del sellador del conducto radicular, mejorando en
general el sellado de la obturacin del conducto radicular. Este efecto est
incrementado mediante la activacin de la solucin con ultrasonido.

Los residuos de hidrxido de calcio tambin se pueden eliminar de forma fiable

(por ejemplo, de una incrustacin mdica).

CONTRAINDICACIONES:

Reacciones alrgicas al cido ctrico.

Foramen apical totalmente abierto.

REACCIONES ADVERSAS:

No se conocen reacciones adversas tras el uso del producto segn lo previsto.

Puede ocurrir la irritacin de los tejidos periapicales si el material sale por el pice.

APLICACIN:

La solucin de cido ctrico de 10% debe ser dosificada en condiciones de higiene

apropiadas. En el caso de las entradas a los conductos radiculares que son
difciles de localizar, la solucin de cido ctrico de 10% puede ser goteada en el
cavum de la pulpa. Las entradas a los conductos radiculares se hacen visibles
despus de unos pocos minutos. La solucin se inyecta en el canal de la raz para
la preparacin y dilatacin utilizando una punta endo-capilar o una cnula de
enjuague adecuada. Esto se debe repetir durante todo el procedimiento de
preparacin del conducto radicular. Alterne el lavado con hipoclorito de sodio para
eliminar el tejido necrtico, los restos de dentina y la capa de barrillo, enjuagando
con agua entre las aplicaciones. Despus de la preparacin del conducto radicular,
elimine la solucin de cido ctrico de 10% por completo lavando con una solucin
de hipoclorito de sodio o una solucin de clorhexidina. Esto es seguido por el
secado del canal radicular con puntas de papel estril.
 PRESENTACIN:

Solucin de 10% cido ctrico, 110 ml

1 jeringa Luer

10 puntas capilares endodnticas

EFECTO ANTIMICROBIANO

Es importante tener en cuenta que la eficacia de la irrigacin tambin depende de la

vulnerabilidad de las especies involucradas. Se ha demostrado que los microorganismos y
sus productos, toxinas y subproductos son la principal causa para el desarrollo y
persistencia de una lesin pulpar y periapical . Algunos microorganismos como el
Enterococo faecalis se ha relacionado con los signos y sntomas de las patologas
endodnticas, considerndolo una de las especies resistentes en cavidad oral y una de
las posibles causas del fracaso endodntico .

En infecciones endodnticas persistentes, estos microorganismos invaden canales

dentinales y canales laterales del conducto principal, por lo tanto para lograr una completa
desinfeccin de las paredes, la aplicacin local de las sustancias irrigantes debe penetrar
dentro de la dentina a altas concentraciones para eliminar las bacterias invasoras

BIBLIOGRAFIA

1. Basrani E. Endodoncia integrada. Actualidades mdico odontolgicas

latinoamrica. 1ra edicin; 1999

2. Siqueira J, Rocas I, Santos S. Efficacy of instrumentation techniques and irrigation

regimens in reducing the bacterial population within root canals. J of Endod.2002;
28(3):181-4.

3. Leonardo M, Tanomaru F, Silva L. In vivo antimicrobial activity of 2% chlorhexidine

used as a root canal irrigating solution. J of endod.1995:25(3): 167-171

4. Vahdaty A, Pitt Ford T, Wilson R. Efficacy of clorhexidina in desinfecting dentinal

tubules in vitro. Endod Dent Traumatol.1993; 9:243-248

5. Lasala A. Endodoncia.4 Edicin. Editorial Salvat. Mexico.1993.