RSUD No.

RM Pasien :
..
JARA SASAMEH No. RM Pasien :
.. ASUHAN KEPERAWATAN KAMAR BEDAH
SENTRAL Nama (Inisial) :
..
Umur :
..

PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI KEPERAWATAN EVALUASI

KEPERAWATAN
TANGGAL : 201... BERSIHAN JALAN NAFAS MENCUCI TANGAN S:
JAM TIBA DI KAMAR OPERASI : WIB TIDAK EFEKTIF MEMANTAU TANDA VITAL PASIEN
RENCANA TINDAKAN OPERASI : KOLABORASI DENGAN TIM MEDIS
... PENGGUNAAN ALAT BANTU NAFAS
MEMBERIKAN OKSIGENASI SESUAI
KELUHAN SAAT INI :
KEBUTUHAN
MELAKUKAN MANUVER PEMBEBASAN

JALAN NAFAS
.......... MENCUCI TANGAN
RESIKO/VOLUME CAIRAN MENCUCI TANGAN
.......... KURANG DARI KEBUTUHAN MEMANTAU TANDA VITAL PASIEN
TUBUH MENGKAJI KESEIMBANGAN CAIRAN DAN
.......... ELEKTROLIT
MEMASTIKAN LINE CAIRAN ADEKUAT

KOLABORASI DENGAN TIM MEDIS UNTUK
.......... O:
PEMBERIAN CAIRAN
RIWAYAT ALERGI : TIDAK YA, MEMANTAU KEHILANGAN CAIRAN/DARAH
SEBUTKAN. PASIEN
B1 MENCUCI TANGAN
RR : .....X/m SPONTAN TACHIPNEA CEMAS MENCUCI TANGAN
DYSPNEA MEMBINA HUBUNGAN SALING PERCAYA
GUGLING STRIDOR ROCHI DENGAN KLIEN/KELUARGA
WHEEZING MENGKAJI TINGKAT KECEMASAN PASIEN
MENENANGKAN PASIEN DAN DENGARKAN
B2
KELUHAN PASIEN DENGAN ATENSI
TD..mmHg Suhu..0C NYERI DADA :
MENJELASKAN SEMUA PROSEDUR
+/- TINDAKAN KEPADA PASIEN SETIAP AKAN

NADI X/m MELAKUKAN TINDAKAN
B3 MENGAJARKAN TEKNIK RELAKSASI
KESADARAN : .. GCS : MENCUCI TANGAN
NYERI AKUT MENCUCI TANGAN
B4 MEMANTAU VITAL SIGN
JUMLAH URINE :.. KATETER : KOLABORASI PEMBERIAN ANALGETIK
DENGAN TIM MEDIS
YA/TIDAK A:
MENGAJARKAN TEKNIK RELAKSASI DAN
B5
TEKNIK DISTRAKSI
BISING USUS : DISTENSI ABDOMEN : MENCUCI TANGAN
YA/TIDAK
B6
REGION OPERASI : . SKALA NYERI :
..(0-10)
KELENGKAPAN LAINYA
RESIKO JATUH : MORSE HUMPTY DUMTY
SCORE : .
INFORMED CONCENT : ADA TIDAK ADA
PEMERIKSAAN PENUNJANG : ADA TIDAK
PERSEDIAN DARAH : ADA TIDAK




P: