O sentido da Integridade: Alguns reflexos acerca de valores que merecem

ser difundidos.
Roseni Pinheiro / Ruben Araujo de Matos

Pg. 43 a 68

Introduo:
O que integridade? Poderamos dizer numa primeira aproximao,
que das diretrizes bsicas do Sistema nico de Sade (SUS), institudo
pela constituio de 1988. De fato, o texto constitucional, no utiliza a
expresso integridade; ele fala em atendimento integral, Servios
Assistenciais (Brasil, 1988 art. 198).

A integralidade fala em atendimento integral, e esse atendimento com

propriedade, se explica pelo seguinte modo: Se em uma unidade de UBS,
tem vrios mdicos para atender a populao tais como, ginecologista,
obstreta, dentista, dermatologista, clnico geral, cardiologista, neurologista,
psiquiatra, pediatra, reumatologista, endocrinologista, etc., todos estes
profissionais compondo um dos princpios do SUS (Sistema nico de Sade)
que se destina a unir esforos no bom atendimento amplo do necessitado.
Exemplo: Uma dona de casa que est grvida necessitando passar por
exame pr-natal e sua criana que necessita passar por um pediatra na
mesma UBS, isso se caracteriza integralidade, podemos dizer que uma
das diretrizes bsica do Sistema nico de Sade (SUS).

A constituio de 88, que se tornou conhecida como Constituio

Cidad, tem seus direitos de cidadania, o direito a sade reconhecida
como direito de todo dever do estado. De acordo com o estado tem o direito
a tarefa de garantir sade a todos. Reduzir riscos de doenas de outros
agravos, o SUS integrado o qual podem tambm participar em carter
complementar, instituies privadas, aps quase uma dcada de proposta
de ajuste estruturais, de avano das ideias neoliberais, debates
internacionais, tanto na economia parecia surgirem redues
governamentais tanto econmicas como em algumas questes sociais no
fim da dcada de 80 chegava proposta de reduo da participao do
estado na sade. Assim, em 1987, o Banco Mundial publicava um texto
provocativo, no qual afirmava categoricamente que, evidente o contraste
entre a oposio brasileira e a posio defendida, pelo Banco Mundial na
dcada de 70, quando no contexto da luta pela redemocratizao do pas da
construo de uma sociedade justa, um conjunto, expressivo de militantes
se engajou no esforo de construir o Sistema Nacional de Sade. A prtica
de sade ento foi forjada e os princpios e diretrizes que mais tarde seriam
acolhidos.
 Integridade, no contexto da luta no movimento sanitrio, parece uma
nao amalgama, prenhe de sentido. O que integridade? Talvez no deva
ser unvoca, talvez no devesse buscar definir de uma vez por todas. O
acesso aos servios e aes de sade ampliou-se muito quando
comparamos dcada de 70.

A abordagem mais comum para os cuidados de sade nos pases em

desenvolvimento tem sido trat-los como um direito do cidado e tentar
prover servio gratuito para todos. Essa abordagem geralmente no
funciona. (World Bank. 1987 p.3). Nos anos 70 ouve uma grande
revoluo na constituio do pas e na sociedade brasileira para uma
sociedade mais justa e um conjunto mais expressivo e intelectual, e
militante engajou no esforo de construir ento crticas nacionais no sistema
de sade. Mas a essa proximidade com o departamento de Medicina
Preventiva, depois veio terica e nos anos 70, nascia no Brasil a Sade
Coletiva, construda como sade pblica tradicional. A medicina tradicional
uma das promessas da sade bsica coletiva era considerada as prticas da
sade pblica tradicional. Constitui-se um arcabouo institucional para dar
conta das diretrizes da participao popular, com a criao de conselhos e
referncias de sade, e a descentralizaes, tambm tem avanado embora
gradualmente. O processo poltico de sade envolve um conjunto de autores
muito que outrora mais amplo no h dvida que caminhemos na direo
que sonhvamos.

Nossa constituio de Sade e as prticas de sade alimentou um

sonho radical, de transformar a sade do Brasil, no sistema nico de sade
do Brasil, mas, porm a constituio uma bandeira que o Brasil leva como
luta com seu objetivo com seu sistema de sade como a instituio de
uma prtica por ns desejvel, que por ns vale lutar, uma sociedade mais
justa e mais solidria. Imagem e objetivo nos faz parte de um combinado, o
que cabe a ns fazer realizar, produzir.

Um primeiro sentido de integridade relaciona-se com movimento que

ficou conhecido Medicina Integral, suas origens remontam nos discursos
sobre o ensino mdio nos Estados Unidos, em Linhas gerais, a medicina
integral criticava o fato de mdicos adotarem diante dos seus pacientes
uma atitude cada vez mais fragmentada inserida num sistema que
privilegiaria as especialidades mdicas. A integralidade e polticas especiais
um problema que aflige a populao, que depende apenas dos
governantes, que as respostas de sade pblica no dependem dos
programas tradicionais, mas, sim dos programas verticais.

Talvez devamos ao movimento feminista no Brasil, a constituio desse

tipo de uso da nao de integralidade. Sabemos que o movimento feminista
influenciou muito a elaborao do programa de assistncia integral de
sade da mulher, no mbito do ministrio da sade. Foi a que a mulher
teve sua emancipao, teve sua liberdade e se emancipou, dessas crticas
nasce um ideal de construir polticas votadas para assistncia mulher sem
dvida, as mulheres j eram parte da populao alvo prioritrio: por sua
funo reprodutora. Com os anticoncepcionais as mulheres ganharam a
liberdade, de a populao materna infantil mediada viver e foi um grande
marco na vida da sade das mulheres, as prevenes cabem sade
pblica aos governos. Certos problemas de sade pblica, como
prevenes, como assistncia a sade da populao pra reduzir sua
situao.

A (AIDS a que mais aproxima do princpio da integridade, a

perspectiva preventiva quanto a assistencial). Os governos tem se mostrado
muito preocupado com a epidemia, da doena da AIDS e suas infeces.
Vejo o cuidado na distribuio de camisinhas e nas informaes nas UBS, e
nos postos de sade, por onde passo, o governo tem assumido a
responsabilidade de distribuir gratuitamente camisinhas e essa sade
pblica tem feito, por um aidtico que procura um lugar para se cuidar, num
sistema de sade que reduz sua situao de risco, recebendo tambm kits
antiaids e toda uma orientao de precauo para evitar contgios desta
doena.