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EDA (Enfermedad Diarreica Aguda)

1. Qu Es?
Es la presencia de heces lquidas o acuosas, asociada a un aumento de la
frecuencia (al menos en 24 horas) que puede ir acompaada de vmito y/o
fiebre. La duracin del episodio debe ser menor de 14 das.
Aclaracin: La deposicin frecuente de heces de consistencia slida no es
diarrea, ni tampoco la deposicin de heces de consistencia suelta y pastosa
por bebs amamantados. La disminucin de la consistencia es ms importante
que la frecuencia.

Hay tres tipos clnicos de enfermedades diarreicas:

- la diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o das, como en el caso del
clera.
- la diarrea con sangre aguda, tambin llamada diarrea disentrica o disentera;
- y la diarrea persistente o cronica, que dura 14 das o ms.

La diarrea suele durar varios das y de acuerdo a su frecuencia puede privar al


organismo del agua y las sales necesarias para la supervivencia.
Los nios que estn en estado de malnutricion o inmunodepresin (defensas
bajitas) son los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas
potencialmente mortales. De hecho, las enfermedades diarreicas son la
segunda mayor causa a nivel mundial de muerte de nios menores de cinco
aos.
La mayora de las personas que fallecen por enfermedades diarreicas en
realidad mueren por una grave deshidratacin y prdida de lquidos.

2. Cmo se transmiten?
Existen varios agentes infecciosos causantes de la diarrea como bacterias,
virus o parsitos, estos se transmiten habitualmente por la va fecal-oral (es
decir, a travs de la ingesta de agua o alimentos contaminados con materia
fecal, o mediante la contaminacin directa de las manos u objetos utilizados
diariamente.)

Las enfermedades diarreicas pueden tambin transmitirse de persona a


persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los
alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihiginicas son otra
causa principal de diarrea. Los alimentos pueden contaminarse por el agua de
riego. Tambin pueden ocasionar enfermedades diarreicas el pescado y
marisco provenientes de aguas contaminadas.

3. Cuales son los factores de riesgo?


Se han descrito como factores de riesgo para que los nios menores de cinco
aos desarrollen EDA:
Ausencia de lactancia materna o suspensin precoz de sta ( Se
recomienda que los nios reciban leche materna de manera exclusiva durante los
primeros 6 meses de vida y con otros alimentos apropiados para la edad, entre los 6 y
los 24 meses,, con el fin de Disminuir la incidencia, la duracin de los episodios y la
hospitalizacin y la mortalidad por diarrea)
Edad del nio entre 6 y 11 meses
Uso de agua visiblemente contaminada para consumo y preparaciones
de alimentos en el hogar
Anemia o desnutricin en cualquier grado
Contacto cercano con un paciente con diarrea
Viajes a sitios con alta incidencia de diarrea
Ausencia de inodoros o inadecuada eliminacin de excretas y basuras en
el hogar
Presencia de moscas en el hogar del nio.

Fuente de agua: El agua contaminada con heces humanas procedentes, por


ejemplo, de aguas residuales, fosas spticas o letrinas, es particularmente
peligrosa. Las heces de animales tambin contienen microorganismos capaces
de ocasionar enfermedades diarreicas.

4. Cules son los microorganismos ms comunes que se ven


implicados en la EDA?
En Colombia el microorganismo identificado ms frecuentemente en nios
menores de 5 aos con EDA es el rotavirus. Las bacterias ms frecuentemente
implicadas son Escherichia coli (entero-patgena, y entero-toxignica,
principalmente) y Salmonella (alrededor del 10%); con menor frecuencia se
aslan Campylobacter y Shigella (menos de 6%) y parasitos como Entamoeba
histolytica y Giardia lamblia en un 2 y 4% y en el 45 % de los casos no se
identifica microorganismo Patgeno .

5. Existe vacuna para prevenir que mi hijo tenga una diarrea aguda
infecciosa?
El rotavirus es un agente causante de cuadros clnicos severos y actualmente
hay vacunacin frente al mismo. La vacuna est contemplada dentro del
programa ampliado de inmunizaciones (PAI), siendo considerada bastante
eficaz y segura. Se administra va oral a los dos, cuatro meses. Es importante
aclarar que esta vacuna no previene las infecciones por otros microorganismos.

6. Existen causas no infecciosas que pueden originar diarrea?


Si se pueden presentar diarreas de origen no infeccioso pero ya no son agudas
sino crnicas, la diarrea crnica es cuando su persistencia va ms all de 3
semanas en nios y adultos y 4 semanas en lactantes. El curso puede ser
constante o intermitente.
El sndrome del colon irritable es la causa ms frecuente de diarrea
crnica
La intolerancia a la lactosa es tambin muy frecuente, calculndose que
en nuestro medio entre el 10 y el 15% de la poblacin tiene intolerancia
parcial a la lactosa.
El cncer de colon, en determinados pacientes, puede acompaarse de
diarrea crnica.
La colitis microscpica es una enfermedad del colon en la que, pese a
que el aspecto en la endoscopia es normal, las biopsias detectan una
importante inflamacin que produce diarrea crnica
Otras causas menos frecuentes son las diarreas que acompaan a otras
enfermedades endocrinas, las debidas a frmacos o a aditivos
alimentarios.

Existen tambin infecciones por parasitos que pueden ocasionar diarreas


cronicas

7. Cmo se diagnostica la EDA?


Generalmente se hace por clnica evaluando los signos y sntomas, se deben
realizar estudios microbiolgicos en nios con EDA pero que adems tengan
sospecha o confirmacin de bacteremia (presencia de bacterias en la sangre),
se considera solicitar coprolgico o coproscopicos en caso de que la diarrea
tenga ms de 7 das de duracin o presente sangre

8. Cul es el tratamiento?
Siempre debe administrarse Sales de Rehidratacin Oral con el fin de prevenir
la deshidratacin, ya que esta es la complicacin ms frecuente que presentan
los nios con enfermedad diarreica aguda. En los nios menores de dos aos
de edad, se puede administrar 2 a 3 onzas luego de cada deposicin liquida y
en nios mayores de dos aos, se pueden administrar 3 a 5 onzas luego de
cada deposicin liquida. Tambin se pueden administrar lquidos o alimentos
preparados mediante coccin de cereales en grano o molidos (arroz, maz o
cebada) y cocinados en agua, o aquellos que se preparan con papa, pltano o
arroz y preferiblemente preparados con sal.

9. La coca cola y las galletas saladas ayudan a detener la diarrea?


No es recomendable, aunque las galletas saladas no son perjudiciales solo
aportan cloruro de sodio, pero el organismo tambin necesita sales de potasio.
En el caso de la coca cola el alto contenido de azcar que tiene no ayuda a
frenar la diarrea y tampoco repone lquidos y electrolitos que el organismo
pierde a travs del intestino, adems la cafena presente tambin en la coca
cola refuerza la perdida de potasio.
En vez de la coca cola se recomienda beber agua mineral, infusiones de
hierbas o limonada alcalina (en un litro de agua se pone el zumo de dos
limones una pizca de sal azcar y bicarbonato)

10. Cmo podemos prevenirlas?


1) Consumir slo agua segura. Si no se cuenta con agua de red, colocar 2 gotas
de cloro por cada litro de agua o hervirla durante 3 minutos, tanto sea agua
para beber, lavarse las manos o los dientes, cocinar o lavar las verduras y
frutas.

2) Lavarse cuidadosamente las manos con agua y jabn, despus de ir al bao,


de cambiarle los paales al beb, y antes de comer o manejar los alimentos.

3) Lavar frutas y verduras con agua segura. Si se van a consumir crudas,


dejarlas en un recipiente en agua con un chorrito de cloro durante 10 minutos y
luego enjuagarlas muy bien con agua segura.

4) Consumir nicamente alimentos bien cocidos o fritos, preparados


higinicamente. No consumir pescados o mariscos crudos, ni alimentos
elaborados en la va pblica.

5) Mantener los alimentos bien tapados y refrigerados, ya que los


microorganismos pueden ser transportados por insectos o por el polvo, y se
multiplican con rapidez, especialmente en pocas de calor.

6) Alimentar al nio con leche materna durante los primeros 6 meses de vida.
Entre las mltiples ventajas de la lecha materna est la de proporcionar
defensas contra las infecciones gastrointestinales.

7) Lavar adecuadamente los teteros. stas constituyen un excelente medio de


cultivo para las bacterias causantes de la diarrea, por lo que es importante
desechar todo resto de alimento que quede en ellas, lavarlas cuidadosamente
con agua segura y jabn o detergente. Tambin es recomendable esterilizarlas
peridicamente, hirvindolas durante unos 5 minutos en un recipiente con
abundante agua.
8) Utilizar baos, letrinas o cualquier otro medio que garantice el aislamiento
de las excretas.

11. Cundo se debe consultar?

Debe asistir por urgencias si:


Signos de deshidratacin (palidez, ojeras, boca seca, sed intensa,
decaimiento o somnolencia, manos y pies fros).
Alteraciones neurolgicas (somnolencia, dificultad para despertar al
nio, crisis convulsivas).
Vmito persistente que no permita la hidratacin con suero oral.
Dolor abdominal continuo o localizado en la parte derecha del abdomen,
inflamacin del abdomen asociado a dolor.
Presencia de otras enfermedades en el nio.
Presencia de inflamacin o edema en piernas o pies.
Evidencia de sangre visible en las deposiciones y/o pus, fiebre alta
(mayor a 39 grados centgrados) o que el nio luzca muy enfermo.
Disminucin en la cantidad de orina eliminada durante el da.
Diez o ms deposiciones diarreicas en las ltimas 24 horas.
Cinco o ms vmitos en las ltimas 4 horas