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1999
APRESENTAO
2
Rio de Janeiro, 10 de dezembro de 1997.
Sr. Presidente,
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salincias e reentrncias. A central de esterilizao subdividida em 3 reas especficas, a saber:
rea de processamento de artigos, rea de estocagem dos artigos estreis e rea de apoio.
A rea de processamento de artigos deve permitir a passagem dos artigos
contaminados pela central transformando-os em estreis, observando-se um fluxo direcional. Esta
rea subdivide-se em:
a) rea de recepo: onde os artigos so recebidos, conferidos, separados e
classificados para posterior descontaminao e lavagem;
b) rea de limpeza e seleo: deve dar acesso direto rea de recepo dos artigos
(sujos) e ser separada das demais, pois concentra a maior contaminao. a rea para
onde convergem todos os artigos a serem limpos e deve ser equipada com balces de
ao inoxidvel com pias tipo tanque, duplas ou triplas equipadas com instalaes de
gua quente e fria; descontaminador de material e lavadora ultra-snica; fonte de ar
comprimido para secagem; e tanque para despejo;
c) rea de preparo e montagem: o local onde se concentra todo o material que
necessita preparo e empacotamento para esterilizao. Deve ter acesso rea de
limpeza atravs de janela-guich que permita abertura e fechamento e possuir
mobilirio composto por mesas amplas, balces com prateleiras, bancos, cestos e
carros. Todo o mobilirio deve ser revestido por material de fcil limpeza (frmica ou
ao inoxidvel). Deve possuir ainda, suporte para embalagem de papel e seladora;
d) rea de esterilizao: deve se localizar entre a rea de preparo e a de estocagem e os
equipamentos bsicos constituem-se de estufas e autoclaves, cujo nmero e tamanho
varia de acordo com a quantidade de material existente e necessidade de
reprocessamento.
A rea para estocagem dos artigos estreis, como o prprio nome sugere, destina-se ao
acondicionamento do material esterilizado, para posterior liberao para uso. O acesso a rea de
estocagem deve ser feito atravs de esterilizadores de duas portas, dispostas em barreira. O
material deve ser acondicionado em prateleiras que garantam a integridade do mesmo, e deve-se
observar as condies ambientais, mantendo-se o ambiente limpo e seco, com umidade relativa do
ar entre 30 e 60%, temperatura ambiente em torno de 25C e com circulao restrita de pessoas e
medidas de proteo atravs do uso de avental, gorro, props e mscara. A entrega do material
deve ser feita atravs de janela-guich.
A rea de apoio subdividida em sala de administrao e sala de estoque. A sala de
administrao concentra a realizao de atividades burocrticas, tais como solicitao de material,
estatsticas de consumo, volume de processamento, etc. A sala de estoque um mini-almoxarifado
onde so guardados os materiais necessrios manuteno da central de esterilizao.
A central de esterilizao deve possuir uma localizao estratgica, o mais centralizada
possvel em relao aos ambulatrios ou centros cirrgicos a que pretende atender. No caso de
estruturas arquitetnicas verticais, deve se localizar de forma a servir o seu prprio andar e os
imediatamente superior e inferior. No caso de estruturas arquitetnicas horizontais, deve localizar-
se estrategicamente, de maneira a exibir a mesma distncia dos centros a que pretende atender.
Por se tratar de um servio altamente especializado, a central de esterilizao deve
possuir recursos humanos compatveis com o servio. Num Hospital ou Centro de Sade existe a
necessidade da presena de Enfermeiro, Tcnico e Auxiliar de Enfermagem. Entendemos que
para a Odontologia seja necessrio a presena de Tcnico em Higiene Dental, que ser o
responsvel pelo funcionamento da Central, Atendentes de Consultrio Dentrio (para recepo,
preparo, esterilizao e estocagem) e Auxiliares de Servios Gerais (para a limpeza e estoque).
claro que o nmero de profissionais deve ser definido em termos quantitativos levando-se em
considerao o tamanho da central e a complexidade dos servios prestados.
Tambm faz-se necessrio consultar a legislao atual para sabermos se obrigatrio a
presena de um Enfermeiro neste tipo de servio, visto que em todos os setores da rea de sade, a
esterilizao de competncia da enfermagem.
A central de esterilizao dever funcionar de acordo com as necessidades dos servios
a que vai atender no sendo possvel que haja atraso na realizao de atendimentos de pacientes
por falta de material devidamente estreis.
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Desta forma, aps essas consideraes pautadas na literatura que tivemos acesso e nas
discusses empreendidas com profissionais mdicos, enfermeiros e dentistas que se dedicam ao
estudo da Biossegurana, conclumos que a regulamentao referente ao controle da infeco
dever ser a mesma preconizada pelo Ministrio da Sade (em anexo) e que a obrigatoriedade da
implantao de uma Central de Esterilizao, seguindo-se as normas corretas para tal, implicar
na re-estruturao desses cursos, haja vista que os requisitos necessrios so muitos e que,
praticamente, nenhum dos cursos (incluindo a grande maioria dos de Graduao) possui estrutura
com tal complexidade. Recomendamos que sejam empreendidos estudos mais amplos, de forma a
no cometermos equvocos na exigncia dessa estrutura, o que pode colocar o Conselho Federal de
Odontologia no centro de crticas destrutivas por parte da comunidade acadmica.
Em anexo, alguns trabalhos consistentes sobre a matria, e que nos respaldaram durante o
trabalho.
Atenciosamente,
5
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
COUTO, J. L.; COUTO, R.S. & GIORGI, S. M. - Controle da contaminao nos consultrios
odontolgicos. R. Gaucha Odont., v. 42, n 6, p. 347-55, 1994/
RODRIGUES, A.. B.; CUNHA, A . F.; SOUZA, A.. L.; RIBEIRO, M. A.. C.; ARVALO, M. E. A..
Central de Material Esterilizado - Rotinas Tcnicas. Belo Horizonte, 1 ed., AMG Ed. Grfica,
1995, 132 p.
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Dep. Ass. e Prom. de sade.
Coordenao de controle e infeco hospitalar. Processamento de Artigos e Superfcies em
Estabelecimentos de Sade. 2 ed. Braslia, 1994, 50 p.
CARDOSO, A. S. Uso das normas de controle de infeces pelos estudantes de Odontologia de seis
Faculdades do Rio de Janeiro. Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1997, 207 p.
(monografia graduao)
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Regulamento Tcnico sobre Processamento de Artigos e Superfcies nos Servios de Sade.
I - OBJETIVOS
II - DEFINIES
Nos servios de sade que tiverem CCIH, esta Coordenao fica responsvel pela
aplicao deste Regulamento. Nos demais servios, a aplicao cabe ao Responsvel Tcnico.
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PARTE I
PROCESSAMENTO DE ARTIGOS
IV - PROCEDIMENTOS
Art. 1. Todo instrumental reutilizvel empregado nos servios de sade deve ser
rigorosamente limpo e desinfetado ou esterilizado antes do uso em cada paciente, conforme
instrues contidas neste Regulamento.
Art. 2. O processamento dos artigos e superfcies deve seguir uma seqncia de passos
visando o seu pleno aproveitamento, dependendo da natureza do material e da maneira como
utilizado, garantindo-se a qualidade para o reuso e a segurana dos trabalhadores envolvidos.
1. A escolha do processamento a ser realizado depende da avaliao do
risco potencial de infeco no reuso, conforme se trate de artigo crtico, semi-crtico ou no crtico.
2. Na escolha do processo de Desinfeco e Esterilizao devem ser
considerados, alm da eficcia do processo, a resistncia e adequao do artigo ao mtodo.
3 S podem ser utilizados processos qumicos de Esterilizao ou
Desinfeco quando se puder garantir a concentrao e atividade apropriada do produto qumico e
somente devem ser utilizados para artigos que no tenham resistncia ao calor.
4. Solues de Hipoclorito de Sdio, Perxido de Hidrognio e
Polivinilpirrolidona iodada (PVP) so contra-indicados para artigos metlicos devido sua ao
corrosiva sobre os mesmos.
Art. 3. A seqncia de passos no reprocessamento deve ser a descontaminao
(opcional), limpeza (opcional), enxge (aps a limpeza e/ou descontaminao), secagem (para
evitar a umidade), armazenagem (de acordo com a natureza do produto), esterilizao) (artigos
crticos) ou desinfeco (artigos semi-crticos) e armazenagem (produtos submetidos
desinfeco ou esterilizao).
DESCONTAMINAO
Art. 4. A descontaminao dos artigos opcional e deve ser realizada nos artigos que
apresentem restos de matria orgnica ou sujidade, atravs de uma das seguintes alternativas,
conforme a natureza do artigo em processamento:
I - frico mecnica com esponja, pano ou escova embebido com produto
adequado para esta etapa;
II - imerso completa do artigo em soluo desinfetante acompanhada ou
no de frico com escova ou esponja;
II - presso de jatos d'gua com temperatura entre 60 e 90 graus centgrados,
durante 15 minutos (mquinas lavadoras sanitizadoras, esterilizadoras de alta presso,
termodesinfetadoras e similares);
IV - imerso do artigo em gua em ebulio por 30 minutos;
V - autoclavagem prvia do artigo ainda contaminado, sem o ciclo de
secagem.
LIMPEZA
Art. 5. A limpeza, que opcional, de acordo com a natureza do artigo, deve ser
rigorosa e realizada atravs de uma das seguintes alternativas:
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I - frico mecnica, com gua e sabo, auxiliada por esponja, pano ou
escova;
II - mquina de limpeza com jatos de gua quente ou detergente;
III - mquinas de ultra-som com detergentes e desencrostantes.
ENXAGUE
Art. 6. O enxge, posterior limpeza e/ou descontaminao, deve ser feito com gua
potvel e corrente.
SECAGEM
Art. 7. A secagem dos artigos tem por objetivo aumentar a eficcia do processo, e deve
ser feita aps a lavagem, atravs de uma das seguintes alternativas:
I - pano limpo e seco;
II - secadora de ar quente/frio;
III - estufa, corretamente regulada;
IV - ar comprimido medicinal.
ESTOCAGEM
Art. 8. A estocagem pode ser feita aps a realizao dos passos descrito acima, de
acordo com a natureza do artigo (se no-crticos) ou ento aps a realizao das outras etapas do
processamento. Deve se utilizar rea separada, limpa, livre de poeiras, em armrios fechados. Os
artigos esterilizados por meio fsico podem ser estocados at uma semana em prateleira aberta ou
at um ms se colocados sob cobertura plstica ou bolsa selada.
ESTERILIZAO
Art. 9. Todo artigo crtico deve ser submetido ESTERILIZAO ou substitudo por
artigo de uso nico.
Art. 10. A ESTERILIZAO de artigos por meio fsico deve ser realizada mediante
utilizao de calor mido (autoclave), conforme as orientaes do fabricante, cujo equipamento
deve ser registrado no Ministrio da Sade, ou mediante o uso de calor seco (estufa) a 170 C por
duas horas.
Art. 11. A embalagem dos artigos deve ser realizada de acordo com o tamanho, forma,
meio de esterilizao e utilizao do material.
1. Podem ser usadas embalagens de algodo cru duplo, papel grau
cirrgico e caixas metlicas.
2. O tamanho dos pacotes no deve ultrapassar 50 x 30 x 30 cm. e o peso
mximo de 5 kg.
3. Os pacotes devem ser identificados com o nome do material, data de
esterilizao, validade, nmero do lote e nome de quem preparou o material.
Art. 12. A ESTERILIZAO por meio qumico deve ser realizada mediante imerso
do artigo em soluo de Glutaraldedo a 2% por 10 horas ou em Formaldedo por 18 horas na
concentrao de 10% para a soluo aquosa e 8% para soluo alcolica.
1. Aps a ESTERILIZAO o instrumental deve ser submetido a rigoroso
enxge com gua estril, de acordo com a tcnica adequada.
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DESINFECO
Art. 13. Todo artigo semi-crtico deve ser submetido DESINFECO ou substitudo
por artigo de uso nico.
Art. 14. A DESINFECO de artigos por meio fsico deve ser realizada mediante
fervura (gua em ebulio) por 20 minutos.
Art. 15. A DESINFECO de artigos por meio qumico deve ser realizada por uma das
seguintes formas:
I - Glutaraldedo a 2% em soluo, mantendo-se o instrumental em imerso
por 30 minutos;
II - Formaldedo a 4%;
III - Perxido de Hidrognio a 6%;
IV - Hipoclorito de Sdio a 0,5%;
V - lcool Etlico a 70%, fazendo-se frico atravs de tcnica adequada,
durante 10 minutos.
. 1. Aps a DESINFECO por meio qumico, deve ser feito rigoroso
enxage com gua tratada, de acordo com a tcnica adequada, com exceo dos instrumentais que
tiverem sido desinfetados com lcool.
ARMAZENAMENTO
BIOSSEGURANA
Art. 17. Toda pessoa envolvida nestes procedimentos dever utilizar Equipamentos de
Proteo Individual - EPI, conforme a tcnica utilizada para o processamento e de acordo com o
estabelecido pela legislao vigente.
CONTROLE DE QUALIDADE
Art. 18. Os servios de sade devem garantir a eficcia do processo adotado em todas
as suas etapas, de descontaminao e/ou limpeza, desinfeco ou esterilizao at o
armazenamento, mediante o controle de qualidade e monitoramento dos procedimentos,
equipamentos e produtos utilizados, a fim de evitar riscos sade de seus pacientes, agentes e
circunstantes.
Art. 19. Todos os equipamentos produtores de calor seco ou mido utilizados na
Esterilizao e Desinfeco de artigos devem ser mantidos em condies adequadas de
funcionamento, submetidos aferio e manuteno preventiva regularmente, assim como
manuteno corretiva sempre que necessrio.
Art. 20. Os equipamentos produtores de calor seco para Esterilizao devem dispor de
termmetros, devidamente aferidos, para o monitoramento dirio da temperatura da estufa.
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Art. 21. Todos os produtos qumicos utilizados na Desinfeco e Esterilizao de
artigos devem possuir um padro de identidade e qualidade aprovado pelo Ministrio da Sade,
assim como nmero de registro neste Ministrio.
1. O usurio deve seguir criteriosamente as recomendaes do fabricante,
aprovadas pelo Ministrio da Sade.
2. Cuidados especiais devem ser tomados no uso e manuseio de produtos
qumicos a fim de evitar a perda de eficcia do produto, assim como prevenir riscos sade dos
profissionais. Os produtos devem ser mantidos em recipientes fechados, ao abrigo da luz e calor e
manipulados em ambiente ventilado, evitando-se o contato com a pele. Recomenda-se o uso de
mscaras durante a manipulao de Glutaraldedo e Formaldedo.
Limpeza Mecnica
Esterilizao por meio fsico
Esterilizao por meio qumico
Desinfeco por meio fsico lquido
Desinfeco por meio qumico lquido
Art. 22. Agulhas, seringas, estiletes, lminas e demais objetos prfuro-cortantes de uso
nico devem ser descartados em recipientes rgidos, dotados de tampa, e posteriormente
destinados ao lixo, juntamente com estes recipientes.
PARTE II
PROCESSAMENTO DE SUPERFCIES
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DISPOSIES FINAIS
GLOSSRIO
1. GUA ESTRIL: aquela que sofreu tratamento fsico com a finalidade de eliminar
qualquer tipo de vida microbiana ali presente.
2. GUA TRATADA: aquela que sofreu tratamento fsico e/ou qumico com a finalidade de
remover impurezas e germes patognicos.
3. ARTIGO CRTICO: todo o instrumental prfuro-cortante que penetra em tecidos e entra
em contato com sangue e secrees.
4. ARTIGO DESCARTVEL: o produto que aps o uso perde as suas caractersticas
originais e no deve ser reutilizado e nem reprocessado.
5. ARTIGO NO-CRTICO: todo artigo destinado apenas ao contato com a pele ntegra do
paciente.
6. ARTIGO SEMI-CRTICO: todo o instrumental que entra em contato com a pele ou
mucosas ntegras.
7. ARTIGOS: compreendem instrumentos de natureza diversas, tais como utenslios (talheres,
louas, comadres, papagaios, etc.), acessrios de equipamentos e outros.
8. DESCONTAMINAO: o processo de eliminao total ou parcial da carga microbiana de
artigos ou superfcies, tornando-os aptos para o manuseio seguro. Este processo pode ser
aplicado atravs de limpeza, desinfeco e esterilizao.
9. DESINFECO: o processo de eliminao de vrus, fungos e formas vegetativas de
bactrias, porm no seus esporos.
10. EPI: equipamento de proteo individual que se compe de culos, mscaras, botas, luvas e
avental impermevel ou no e protetor para rudos.
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11. ESTERILIZAO: o processo de eliminao de todos os microorganismos presentes no
instrumental, tais como vrus, fungos e bactrias, inclusive seus esporos.
12. LIMPEZA OU HIGIENE: o asseio ou retirada da sujidade de qualquer superfcie.
13. VALIDAO: a documentao correspondente de evidncias que do uma razovel
garantia, segundo o nvel atual da cincia, de que o processo em considerao realiza e/ou
pode realizar aquilo para o qual foi proposto (FDA).
ARTIGO
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2. Estrutura fsica (Ver Anexo I)
Os artigos, tanto das unidades quanto dos Centros Cirrgicos e Obsttricos, podem ser
recebidos atravs de janelas-guich quando o CME estiver localizado no mesmo pavimento.
Quando estiver em pavimento superior ou inferior, o recebimento poder ser feito atravs de
monta-cargas.
O mobilirio constitui-se de balces revestidos de frmica ou carros de ao inoxidvel,
para o apoio e transporte dos artigos recebidos.
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ser separada das demais, pois concentra a maior contaminao. Deve ter espao suficiente para
comportar todos os artigos, e permitir livre circulao do pessoal e de carros de transporte.
Na impossibilidade fsica de separar a rea de recepo da rea de limpeza e seleo
possvel reuni-las em uma nica. Esta rea deve estar equipada com:
Balces com pias tipo tanque, duplas ou triplas - Os balces devem ser amplos e podem ser
confeccionados em madeira, revestidos de frmica ou ao inoxidvel. O nmero varia de acordo
com a quantidade de artigos e procedimentos processados manualmente. ideal que se tenha
uma cuba para cada tipo de material, especfica para os Centros Cirrgicos e Obsttrico, e outras
unidades;
Descontaminador de material e lavadora ultra-snica - Caso o hospital disponha destes
equipamentos, o nmero de pias (cubas) pode ser reduzido. A lavadora ultra-snica um
equipamento eficiente, sendo que a qualidade da limpeza ultrapassa a da escovao manual com
grande vantagem, pois a energia ultra-snica penetra nas reas que as fibras da escova no
conseguem atingir;
Fonte de ar comprimido - indispensvel para o auxlio na secagem de artigos mais difceis
(tubo, cateteres etc.);
Tanque para despejo;
Instalaes com gua quente e fria;
Mquinas de lavar e secar luvas.
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Caso o hospital disponha de autoclave a xido de etileno, esta deve estar localizada em
rea fsica prpria, com dispositivos de segurana, ventilao adequada e paramentao especfica
para a equipe de trabalho (a'4).
a) Luvas - O preparo das luvas deve ser realizado em rea fsica prpria, a qual deve ficar isolada,
para evitar que o p do talco se espalhe pelo CME, tornando-se veculo de contaminao. Pode
estar localizada junto rea de limpeza e seleo, contanto que fisicamente separada e com bom
sistema de ventilao. Nesta rea, as luvas so testadas e entalcadas.
b) Tecidos - Quando executado no CME, a rea deve ser separada ou fechada como uma sala
parte, evitando-se o desprendimento e disperso de poeiras, fiapos e felpas. O preparo de tecidos,
em funo do exposto, deve ser realizado, preferencialmente, junto lavandeira.
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A existncia de local especfico para o lanche da equipe de trabalho impede que estes
se afastem da unidade durante o expediente, bem como que faam o lanche em locais imprprios
(locais de processamento de artigos).
2.4.4. Monta-cargas
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Caso seja adotado o uso de monta-cargas, o servio deve manter um apenas para o
transporte de artigos sujos acondicionados em recipientes fechados e outro para o transporte de
artigos limpos ou esterilizados.
3. Processamento de artigos
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A determinao do tempo de validade da esterilizao
deve ser feita atravs de testes biolgicos
dos pacotes para os diversos tipos de invlucros
Os invlucros devem permitir o contato dos artigos com o agente esterilizante, bem
como mant-los livres de microorganismos durante a estocagem. As caractersticas que devem
orientar a seleo de um invlucro so a impermeabilidade a partculas microscpicas, resistncia
ruptura e flexibilidade.
Tambores e caixas metlicas tm seu uso limitado na esterilizao a vapor. Os
tambores, devido ao tamanho das aberturas que impedem a correta penetrao do vapor, so
considerados obsoletos. Quanto s caixas, devem ser esterilizadas abertas, dificultando assim o
carregamento da cmara do esterilizador.
Embora os invlucros de tecido (duplos) se constituam no material que melhor
favorece a penetrao do vapor, atualmente diversos tipos de embalagens tm sido adotadas para
os vrios mtodos de esterilizao, conforme apresentado na Tabela I.
TABELA I
Materiais utilizados para invlucros
MTODO DE ESTERILIZAO
MATERIAL Vapor Calor Seco xido de etileno
Algodo (brim) sim no sim
Algodo (cretone duplo) sim no sim
Papel Kraft sim no sim
Papel encerado sim no sim
Papel crepe sim no sim
Glacine (Plasti-esteril) sim no sim
Celofane no no sim
Polietileno no no sim
Polipropileno no no sim
PVC no no sim
Alumnio e inox no sim no
Vidro sim1 sim2 no
1
Fechado com chumao de algodo.
2
Fechado com tampa de papel alumnio.
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TABELA II
Esterilizao de artigos
Brocas no 1 sim no no no no
Roupas5 sim no no no no no
Marcapasso no no sim no no no
1
Exceto nas autoclaves de alto vcuo que no oxidam este material.
2
Somente as de plstico termorresistente.
3
Exceto as que houverem sido esterilizadas por raio gama.
4
Apenas aquelas conectados com materiais crticos.
5
Somente aquelas utilizadas nas reas crticas.
6
Somente os termolbeis ou que sofreram contaminao pelo manuseio.
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A centralizao do CME aceita como medida ideal
e oferece grandes vantagens, proporcionando eficincia,
economia e segurana
A estocagem dos pacotes, alm das condies ambientais adequadas (ver item 2.2),
deve prever:
- Disposio segundo a data de vencimento da esterilizao, sendo que os de
vencimento mais prximo devem sair primeiro do setor;
- Inspeo diria do estoque para avaliao das condies dos pacotes e
reprocessamento daqueles cujo prazo de esterilizao estiver vencido.
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3.2.5. Tempo de validade de esterilizao
4. Esterilizao
Os agentes fsicos mais utilizados so o vapor saturado sob presso e o calor seco.
Entre os agentes qumicos, apenas o xido de etileno, o glutaraldedo e o formaldedo (em
concentraes adequadas) so considerados esterilizantes.
O vapor mido sob presso o processo de esterilizao que oferece maior segurana,
o mais econmico e, portanto, o mais utilizado no Hospital.
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III so apresentados os diversos artigos passveis de esterilizao a vapor, a temperatura de
exposio e o tempo mnimo exigido.
TABELA III
Padres mnimos para esterilizao pelo vapor
Saturado sob presso
EXPOSIO MNIMO
ARTIGOS HOSPITALARES EM MINUTOS 12C
Escovao de fibra sinttica 30
Roupas 30
Instrumentos metlicos 30
Luvas de borracha 15
Cateteres, drenos e tubos de
borracha (lmen mido) 15
Fios de sutura (seda, algodo, 30
nylon)
Seringas de vidro 30
Lminas de corte, serra, tesoura 30
Bandejas, cubas e artigos 30
semelhantes
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- Todos os ciclos de esterilizao devem ser registrados atravs de um grfico de
controle, fixo no esterilizador;
- Aps o ciclo completo, a porta da autoclave deve ser mantida livremente aberta
durante 10 a 15min, para secagem completa dos pacotes;
- A carga deve ser retirada completamente seca do esterilizador;
- Caso a carga se apresente mida ao final do processo, a causa deve ser investigada.
Provavelmente, ser decorrente do preparo inadequado dos pacotes e/ou
carregamento incorreto e/ou falhas tcnicas.
A rea de esterilizao deve estar localizada entre a rea de preparo e montagem e a de estocagem de
artigos estreis
TABELA IV
Padres mnimos para esterilizao pelo calor seco
24
de ensaio
Agulhas de sutura 60
Lminas de corte 60
(bisturi, tesouras,
serras etc.)
Vaselina lquida e 60 120
leos em geral (em
camadas de 0,5 cm de
altura)
Gaze vaselina (20 150
unidades em cada
caixa - 4cm de
espessura)
xido de zinco 120
(camadas de 0,5cm de
altura
Sulfas (camadas de 60 120 180
0,5cm de altura)
Este processo de esterilizao indicado apenas para artigos que no possam ser
expostos ao vapor ou calor seco.
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- Tempo de contato: 3 horas (Oxyfume 12) e 4 horas (Carboxide);
- Exausto da mistura gasosa:
Eliminao da mistura gasosa da cmara pela reduo da presso ao nvel da
presso atmosfrica e admisso de ar estril (filtrado).
4.4.2.2. Precaues
Devido alta toxicidade do gs, vrias precaues devem ser adotadas, tanto em
relao aos artigos processados quanto ao local de instalao e pessoal que ir operar o
equipamento. Dentre as precaues destacamos:
- Exigncia de proteo ao pessoal que ir operar a autoclave atravs de gorro,
mscara especial, luvas e avental. A inalao de concentraes superiores a 50ppm
pode provocar nuseas, vmitos e desorientao mental. A soluo aquosa tem
ao irritante sobre a pele, quando o contato prolongado.
- Os artigos expostos ao gs devem ser ventilados (aerados) adequadamente para
remoo do xido de etileno e seus derivados txicos residuais. O procedimento
deve ser feito em cmara de vcuo a 50C, variando conforme a natureza do
material.
- Artigos de PVC, originalmente esterilizados por raios gama, no devem ser
reesterilizados pelo xido de etileno, porque os resduos de HCI liberados pela
irradiao reagem com o xido de etileno produzindo cloridrina etilnica, que
possui as mesmas propriedades custicas do xido de etileno, sendo, no entanto,
de remoo mais difcil. Portanto, ao classificar o material para esterilizao, a
matria-prima e o processo prvio de esterilizao devem ser rigorosamente
identificados.
- A equipe que ir operar o equipamento e manipular o material deve ser instruda
dos riscos que podem advir das falhas no procedimento.
26
Entre os agentes qumicos, apenas o xido
de etileno, o glutaraldedo
e o formaldedo (em concentrao adequada)
so considerados esterilizantes
27
esterilizadores devem ser vistoriados diria e mensalmente por tcnicos especializados para
prevenir vazamentos, desregulagem de vlvulas, termmetros, manmetros e outras falhas
mecnicas e eltricas.
A inspeo diria deve abranger a reviso dos manmetros, termmetros, vapor,
temperatura, purgadores e sistema de vedao. Na evidncia de qualquer problema, o esterilizador
no deve funcionar at que o defeito seja corrigido.
Uma vez por ms, o esterilizadores devem ter todas as peas detalhadamente
vistoriadas, com limpeza e substituio sempre que necessrio. A inspeo inclui os purgadores,
filtros, vlvulas selenides da cmara interna e externa, entrada e sada do vapor e limpeza geral da
tubulao externa.
A limpeza geral das superfcies dos esterilizadores pode ser realizada pelo operador e
deve incluir a limpeza diria das superfcies, com eliminao de resduos de gua e limpeza
semanal da cmara interna.
5. Equipe de trabalho
5.1. Categorias
A equipe de trabalho do CME deve ser constituda de:
- Enfermeiro;
- Auxiliar de enfermagem;
- Atendente de enfermagem;
- Auxiliar geral;
- Auxiliar administrativo;
- Tcnico em manuteno.
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Caso a carga se apresente mida ao final do processo
de esterilizao, a causa deve ser investigada
5.4. Paramentao
6. Limpeza da unidade
Devido s caractersticas desta unidade, o padro de limpeza deve ser elevado. A
limpeza e desinfeco do ambiente deve seguir escala a ser elaborada pela coordenadora, com
orientaes especficas. Deve incluir limpeza e desinfeco diria de: pisos, superfcies de contato;
cubas para lavagem do material; carros de transporte; recipientes coletores; mobilirio e
equipamentos; e limpeza e desinfeco, no mnimo mensal, de paredes e janelas.
O setor deve ser desinsetizado periodicamente, no mnimo a cada seis meses.
Para desinfeco, sugerimos o uso de fenol sinttico.
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BIBLIOGRAFIA:
1. DAL PIZZOL, A L.; NARVAEZ, G. A & PAZ, V.S. A - Limpeza, desinfeco e esterilizao
de materiais. Comisso de Controle de Infeco - Superviso de Enfermagem. Porto Alegre,
Hospital So Lucas da Pontifcia Universidade Catlica/RS, 1984.
2. LOWBURY, E. S. L.; AYLIFFE, G. A J.; GEDDES, M. & WILLIAMS, J. D. - Control of
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CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA
MEMBROS EFETIVOS
MEMBROS SUPLENTES
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