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UNIVERSIDAD JUREZ DEL
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ESTADO DE DURANGO
FACULTAD DE ENFERMERA Y
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OBSTETRICIA.
PRESENTA: Alejandra Martnez Ortiz

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 QUEMADURAS

Definicin:

Las quemaduras son lesiones que tradicionalmente han sido definidas

como daos fsicos o traumatismos causados por la transferencia aguda
de energa (mecnica, trmica, elctrica, qumica, radiacin) que
genera, de forma local, zonas de hiperemia, estasis, necroptosis
(necrosis, apoptosis, autofagia asociada con muerte celular), as como
una respuesta inflamatoria sistmica que busca detener y reparar dicho
dao.

A escala mundial las actividades de riesgo que generan entre 80 y 95%

de los traumatismos, intoxicaciones y quemaduras son:

La falta de cultura preventiva (tericaprctica) en toda la

poblacin
La pobreza
La falta de la normatividad que regule, prohba, supervise y
sancione la realizacin de actividades de riesgo
El mal control de la violencia social

Epidemiologia:

En el ao 2011 el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica report

que las quemaduras, a escala nacional, ocuparon el lugar 17 de
frecuencia de nuevos casos de enfermedad ya que hubo 129 779
pacientes con quemaduras, lo que gener una incidencia nacional
general de 118.82 (113.25 en mujeres y 124.61 en varones). Por grupo
de edad los nuevos casos fueron ms frecuentes (en orden decreciente):
de 25 a 44 aos (43 321 casos), de 1 a 4 aos (13 864 casos) y de 20 a
24 aos (13 816 casos).

85% de las quemaduras de los adultos sucedieron al estar realizando

actividades laborales mientras que las quemaduras de nios sucedieron,
en 90% de los casos, dentro de sus hogares, 80% fueron debidas a agua
caliente.

Tipos de quemaduras:

En funcin de la extensin de superficie corporal quemada, hablamos

de:
 Quemado grave. Tambin se denomina gran quemado. Es el
paciente que presenta SCQ (Superficie Corporal Quemada)
superior al 15%.
Quemado leve. Es aquel paciente que presenta SCQ inferior al
15%.

Segn el agente que las produce:

1. Trmicas
 Calor:
Lquidos calientes: escaldadura
Fuego directo (llama)
Gases inflamables
Fro:
Congelacin
2. Elctricas
Electricidad:
Atmosfrica
Industrial
3. Qumicas
Producto qumico:
cidos
Bases
Gases
4. Radiactivas
Radiacin:
Energa radiante
Sol
Radiaciones ultravioletas
Rayos X
Energa atmica


Clasificacin de quemaduras segn profundidad

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Valoracin de la quemadura:
1. Lo primero es apartar la fuente de calor que ha causado la
quemadura (tapar la sartn si ha prendido fuego, desenchufar la
plancha...).

2. Enfriar la quemadura inmediatamente, echando sobre la zona
afectada un chorro suave de agua fra, durante 10 15 minutos, o
ms si contina el dolor.

3. Si el dolor persiste, aparecen ampollas (con un lquido claro en su
interior), la zona afectada tiene el aspecto de estar "carbonizada",
o el tamao de la quemadura es superior al de la palma de la
mano de la vctima, acude a un centro sanitario

A.- Verificar rea permeable
B.- Verificar respiracin y ventilacin
C.- Circulacin y condicin cardiaca (hemodinmica) control
de la hemorragia)
D.- Discapacidad, dficit neurolgico y deformidades
severas.
E.- Exposicin (desvestir completamente al px, examinarlo
para localizar lesiones mayores asociadas y mantener
ambiente clido).

Extensin De Una Quemadura
Para calcular la extensin de una quemadura, se utilizan
distintos mtodos:

Nios:
Esquema de Lund y Browder. Este esquema da valores
porcentuales a las distintas partes del cuerpo, estableciendo
diferencias si el paciente quemado es un lactante, un nio o
un adulto. El inconveniente de este esquema es el no poder
tenerlo siempre a mano.

Adultos:
Ms fcil de recordar es la regla de los nueves (Mtodo de Pulaski y
Ten|nison). Segn este mtodo, se divide la superficie corporal en zonas
que representan 9 o mltiplos de 9 (expresados en porcentaje). El 1%
restante se asigna al perin.

La ms sencilla de recordar es la regla de la palma de la mano. Si
pensamos que en el adulto la palma de la mano, contando los dedos,
equivale al 1 % de superficie corporal, bastar con una sencilla
operacin de superposicin de la mano del paciente que ha sufrido la
quemadura (no la de la enfermera) para obtener el clculo aproximado
de la SCQ


reas especiales de localizacin de quemaduras
Cara
Cuello
Manos
Genitales
Pliegues
Flexoextensores

Respuesta local frente a una quemadura

Al producirse una quemadura, localmente van a ocurrir
eventos fisiopatolgicos que Jackson (Br J Surg, 1953)
describi como las 3 zonas de una quemadura.
Zona de coagulacin: es la zona del dao directo de la quemadura.
Hay destruccin celular total por coagulacin de las protenas, no
recuperable.
Zona de estasis: es la zona vecina a la anterior, donde existe
dficit de perfusin. Las clulas quedan viables, pero si el manejo
no es adecuado se van a sumar al dao irrecuperable. Debe
ponerse nfasis en una buena reanimacin para salvar esta zona
antes de las 48 horas. (Boykin PRS, 1980)
Zona de hiperemia: es la zona ms externa a la quemadura donde
existe vasodilatacin sin muerte celular. Esta zona rara vez se
pierde a menos que exista shock o sepsis que pueda provocar
hipoperfusin mantenida.

La magnitud de la lesin va a depender de la intensidad y
exposicin del agente trmico, as como tambin del grosor
de la piel (ms gruesa en espalda y glteos, ms delgada en
antebrazo).



Criterios de alta de enfermera

En el momento del alta, la documentacin demostrar:
Ausencia de infeccin.
El paciente respirar con normalidad, sin signos de dificultad
respiratoria.
Dolor controlado mediante frmacos analgsicos.
Buena temperatura corporal.
Quemaduras en proceso de cicatrizacin.
Absorcin de edemas.
Aceptacin por parte del paciente de su aspecto fsico.
Adaptacin del paciente a mecanismos de afrontamiento
alternativo

Referencias:
Piriz CR. Quemaduras. Enfermera Medico Quirurgica. Consultado el 03 de
abril de 2017; Disponible en
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/manejo%20quemaduras
%20conceptos%20claificacion.pdf
Sciaraffia C et al. (2014). VI Quemaduras. Consultado el 03 de abril de
2017; Disponible en:
https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/quema
duras.pdf
Cruz Roja. (2017). En tu hogar quirete mucho: Prevencin de
Quemaduras. Mexico. Consultado el 01 de abril de 2017; disponible en:
https://www.cruzroja.es/prevencion/hogar_08.html
Rev Esp Md Quir 2015;20:78-82. Consultado el 01 de abril de 2017;
disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2015/rmq151m.pdf