INTRODUCCIN

Los senos paranasales son prolongaciones de la cavidad nasal hacia los huesos vecinos del
crneo. Son cavidades pares existiendo una gran variabilidad entre un individuo y otro e
incluso dentro de un mismo sujeto. Pudiendo existir ausencias (agenesia) o menor
desarrollo (hipoplasia).

Estn situadas en el tercio medio del rostro. Estos senos estarn recubiertos por mucosa que
permite la entrada el aire hacia las cavidades constituyendo una caja de resonancia, eso nos
permite que la voz no tenga un tono muy agudo. Estos senos paranasales tienen una
comunicacin directa dentro de la cavidad nasal y van a desembocar en los meatos,
(espacio comprendido entre la pared lateral de la cavidad nasal y las conchas de los
cornetes).

En cuanto a la patologa, los senos paranasales pueden ser propensos a las alergias y a las
inflamaciones causadas por un resfriado. En estos casos pueden cursar con sinusitis. Los
senos paranasales se clasifican en: maxilares, etmoidales anterior y posterior, frontal y
esfenoidal.

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OBJETIVOS

Investigar sobre los senos paranasales, anatoma descriptiva, clasificacin y dems.

Reconocer las funciones de los senos paranasales.
Establecer la importancia de las cavidades paranasales en relacin con la
odontologa.

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 SENOS PARANASALES

Se originan de divertculos en la pared lateral de las fosas nasales. Son las cavidades que
amplan la fosa nasal hacia los huesos vecinos, y constituyen una unidad ontognica con
ellos, pues su desarrollo depende de una prolongacin y consiguiente neumatizacin de la
fosa nasal. Los senos se denominan de acuerdo con los huesos en donde asientan, son
cuatro: frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares.

Al nacer existe ya el seno maxilar, que ya se ha constituido entre la 11va y 12va semanas
de desarrollo, pudindose observar radiogrficamente como una simple hendidura; tambin
existen en el nacimiento los senos etmoidales, los senos esfenoidales y los frontales son
muy pequeos.

Aproximadamente, hacia el segundo o tercer ao ya se pueden apreciar claramente los

senos frontales y esfenoidales, y a partir de la pubertad, el crecimiento de los senos es muy
rpido, para adquirir la forma definitiva que van a tener en el adulto. Uno de los factores
que influyen en el hecho de que en la infancia los senos paranasales sean menores que en la
madurez es porque la cara es menor, proporcionalmente, que en el adulto, con respecto a la
totalidad del crneo. En la pubertad influyen adems los factores hormonales en el
crecimiento de los senos; en el hombre, la amplitud de los senos paranasales es mayor que
en la mujer.

Los senos paranasales constituyen tambin la unidad anatmica; a veces, el seno frontal
puede comunicar con el seno maxilar, o el seno maxilar con las celdas etmoidales.

Tambin constituyen una unidad funcional; en la inspiracin se favorece la evacuacin

de los senos, debido a que se establece una presin negativa en los mismos; de otra forma,
la accin de los cilios de las clulas vibrtiles de su mucosa no sera suficiente para el
drenaje de los mismos; se trata de corrientes areas que discurren en forma espiroidea en el
interior de los senos.

Dentro de la funcin respiratoria, los senos paranasales tienen que ver con el
calentamiento del aire. Tambin tiene que ver con la funcin fonadora. Igualmente, tienen
una funcin defensiva no slo por la accin de las clulas vibrtiles de sus paredes, sino

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tambin por su secrecin mucosa, que contiene lisozima, que es un principio antibacteriano.
Constituyen tambin una unidad histolgica con la mucosa del tracto respiratorio.
(FIGURA 1)

Funciones

Las cmaras de neumatizacin sirven para aligerar el peso del crneo, aunque
manteniendo la misma extensin interna y externa. La fisiologa de los senos paranasales
es, en principio, idntica a la de las fosas nasales. Determinado problemas fisiopatolgicos
resultan de la existencia de orificios y conductos excretores, a travs de los cuales se realiza
tanto la ventilacin como el drenaje de los senos paranasales.

Seno Frontal

Son dos cmaras de aire, de dimensiones variables. Estn inervados sensitivamente por
ramas supraorbitarias del nervio oftlmico del trigmino. Es considerado como una celda
etmoidofrontal muy desarrollada, es decir, como una extensin hacia el espesor del hueso
frontal de una celda etmoidal. Se desarrolla considerablemente a partir de los 15 aos entre
las dos tablas del hueso frontal. Su pared anterior corresponde a la regin superciliar. La
pared posterior tiene relacin con el lbulo frontal del cerebro, por lo que se explica cmo
en algn caso puede producirse un absceso del lbulo frontal a consecuencia de una
sinusitis frontal muy aguda. (FIGURA 2)

La porcin medial del seno est separada del otro seno frontal por un tabique que no
suele estar en la lnea media, sino desviado en uno u otro sentido, por lo que en algn caso
uno de los senos frontales puede cabalgar sobre el otro, de modo que si se quiere drenar un
seno enfermo a veces se perfora el que est sano.

El seno frontal puede presentar una serie de tabiques que dificultan considerablemente
su drenaje, tabiques que suelen situarse en la zona lateral del mismo; la porcin medial o
etmoidal del seno corresponde a una semiceldilla etmoidal, por medio de la cual se
comunica con la fosa nasal; esta semicelda tiene forma de embudo y desemboca en la zona

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ms alta del canal uncibullar, pudiendo a veces variar la situacin de su desembocadura.
Este drenaje est muy cerca del orificio de apertura del seno maxilar, lo que explica que una
sinusitis frontal pueda complicarse ulteriormente con una sinusitis maxilar.

El tamao del seno frontal es muy variable: puede haber senos muy pequeos cuya
cavidad no se extiende hacia la porcin vertical del hueso frontal, y puede haber casos
extremos en los que el seno se extienda lateralmente, hacia la fosa temporal, y hacia atrs,
en el techo de la rbita, hasta llegar a la zona del conducto ptico.

Seno Maxilar

Son los senos paranasales de mayor volumen. Cavidades de forma piramidal. Drena en
el meato nasal medio. Su pared superior forma el suelo de la rbita, en la cual se puede
apreciar una eminencia alargada de adelante hacia atrs, que corresponde al canal y
conducto infraorbitarios, por donde camina una rama del nervio maxilar (el nervio
infraorbitario); a veces este nervio est plenamente en el interior del seno maxilar,
nicamente recubierto por la mucosa, a la cual inerva.

En el espesor de su pared anterior discurren los nervios dentarios anteriores o alveolares

superiores anteriores, y al exterior se manifiesta en forma de una cara convexa, que
corresponde a la fosa canina. La pared posterior del seno tiene relacin con la fosa
pterigomaxilar, y en su espesor se encuentran los nervios dentarios o alveolares posteriores;
esta pared es un poco ms gruesa que la pared anterior.

El borde inferior est relacionado con los premolares y los dos primeros molares que,
dependiendo de la amplitud de la cavidad sinusal, hacen o no relieve de la misma
(generalmente, los que ms prominencia hacen suelen ser los molares primero y segundo),
lo que explica que en algn caso pueda haber una complicacin sinusal a consecuencia de
una infeccin dentaria. El borde inferior puede ser una verdadera cara inferior. El vrtice
del seno maxilar se encuentra en relacin con la apfisis cigomtica del hueso malar, e
incluso a veces el seno se extiende en el espesor de la propia apfisis.

La cavidad sinusal puede prolongarse a nivel de la apfisis frontal, lo cual tiene

importancia por sus relaciones con las vas lacrimales, o dilatarse hacia la apfisis alveolar

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e incluso hacia la apfisis palatina. Los senos derecho e izquierdo son distintos en muchos
casos, y a veces un seno maxilar puede estar compartimentado, por la existencia de
tabiques, pudiendo comunicar entre s las distintas cavidades por medio de sendos orificios,
con lo que queda as dificultado el drenaje; otras veces, los distintos compartimentos no se
comunican entre s, sino que slo se relaciona directamente cada uno con la fosa nasal.

En ocasiones es tal el tabicamiento que propiamente podramos de dos senos maxilares

en una hemicara. La capacidad del seno maxilar vara entre 2 y 25cc. Se describen las
celdillas orbitarias de Haller, que se labran en el borde superior de la cara medial del cuerpo
del maxilar. (FIGURA 3)

Celdas o senos etmoidales anteriores.

Este y el seno frontal desembocan en el meato nasal medio. Las celdas etmoidales
anteriores son en nmero de 5 por trmino medio, aunque a veces son ms, pudiendo
extenderse hacia el hueso frontal, por lo cual algunos opinan que estas celdas son senos
frontales; a veces pueden invadir los cornetes medio y superior. La bulla etmoidal forma
parte de estas celdas etmoidales.

Las celdas etmoidales anteriores se engranan con semiceldillas del unguis del hueso
frontal, constituyendo en conjunto cavidades completas que pueden invadir en algn caso,
con mayor o menor extensin, huesos vecinos.

Celdas etmoidales posteriores.

Son las ms superiores y desembocan en el meato nasal superior, y a veces, en el meato

nasal supremo. Su desarrollo es variable, pudiendo cabalgar sobre las celdas anteriores; y
en algn caso pueden invadir el esfenoides, quedando el seno esfenoidal tan reducido que
no se observa prcticamente; incluso pueden invadir el canal ptico, lo que tiene su
importancia a la hora de hacer una limpieza de senos, ya que por descuido puede
provocarse una ceguera, por lesin del nervio ptico. Las celdas etmoidales posteriores
pueden invadir tambin el seno maxilar e incluso la apfisis orbitaria del hueso palatino,
constituyendo lo que se llama una celda palatina.

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 Todas las celdas etmoidales constituyen el laberinto etmoidal, incluido en el espesor de
la ms lateral del etmoides, muy en relacin con la cavidad orbitaria, pudiendo pasar las
infecciones de estas celdas a la rbita a travs de la lmina papircea.

Infeccin de las celdas etmoidales: Si se bloque el drenaje nasal, las infecciones de

las celdas etmoidales pueden avanzar y destruir la delicada pared medial de la rbita.
Infecciones severas de este tipo pueden provocar ceguera debido a que algunas celdas
etmoidales posteriores se localizan cerca del conducto ptico, por donde pasan el nervio
ptico y la arteria oftlmica. La diseminacin de la infeccin desde estas celdas tambin
pueden afectar la capa dural del nervio ptico y provocar una neuritis ptica.

Seno Esfenoidal

Su entrada se sita a unos 5 mm por debajo de la lmina cribosa, lo que explica que su
drenaje se haga exclusivamente por accin de los cilios de las clulas vibrtiles en el
individuo en posicin erecta. La pared superior es muy importante, porque est en relacin
con la hipfisis, el quiasma ptico y la protuberancia; la pared lateral se relaciona con la
pared medial de la rbita, as como con el surco para el seno cavernoso y la arteria cartida
interna dorsalmente; su pared inferior est en relacin con las fosas nasales y la faringe; la
pared medial es delgada y generalmente desviada.

El seno esfenoidal tiene un tamao variable, desde muy reducido hasta casos en que
puede emitir prolongaciones hacia el ala menor del esfenoides y el conducto ptico o hacia
el ala mayor, hacia la base de la apfisis pteriogoides, y a veces llegando hasta la apfisis
basilar del occipital, el espacio de la fosa nasal que se sita posterosuperiormente en
relacin al cornete nasal superior y en el que desemboca e seno esfenoidal, se denomina
receso esfenoetmoidal. (FIGURA 4)

PATOLOGAS DE SENOS PARANASALES

Sinusitis

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 Inflamacin de la mucosa de los senos paranasales. Por orden de frecuencia el seno
paranasal que ms se afecta en el adulto es el maxilar, seguido del etmoides, el seno frontal
y el esfenoidal. En el nio, el seno esfenoidal es el ms afectado. Se considera pansinusitis
cuando estn todos los senos afectados, uni o bilateralmente. En los procesos ringenos que
condicionan la sinusitis, los principales agentes bacterianos son: streptococcus,
haemopbilus influenzae, moraxella catarrbalis y staphylococcus aureus.

En los procesos dentarios, los principales grmenes que ocasionan la sinusitis maxilar
son anaerobios, que provocan una fetidez caracterstica por granulomas apicales
abscesificados de piezas dentarias (sobre todo, segundo premolar y primer molar). El
mecanismo patognico de produccin de la sinusitis se basa en una obstruccin del ostium
de drenaje del seno paranasal, provocando un defecto ventilatorio intrasinusal, y
secundariamente un proceso inflamatorio infeccioso con acmulo de secreciones.
(FIGURA 5)

Tumores benignos de senos paranasales

Son una entidad en minora con respecto a los tumores malignos. Deben considerarse
malignos (osteomas), ya que por su localizacin y relacin con diferentes estructuras seas
pueden crecer y dar clnica por proximidad con ellas. Entre ellos destacan dos:

Mucocele: Es un seudotumor qustico que contiene una secrecin mucosa. La

localizacin primaria ms frecuente es el seno frontal, seguido de los frontoetmoidales.
Presenta un origen glandular y propone varias causas:

1) Obstruccin del drenaje del ostium por causas congnitas, inflamatorias, tumorales,
postoperatorias o traumticas.

2) Alteraciones embriolgicas asociadas o no a malformaciones.

3) Alteraciones de la mucosa sinusal: degeneraciones qusticas, hiperplasias glandulares.

El quiste va aumentando de tamao, y en su crecimiento puede llegar a desplazar el

contenido orbitario, incluso a penetrar en el endocrneo, hallndose en este ltimo caso en
ntimo contacto con las meninges. (FIGURA 6)

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 Osteoma: Es el tumor ms frecuente de los senos paranasales, es slido y duro. La
localizacin ms frecuente es la frontoetmoidal. Se desarrolla despus de la pubertad,
observndose una predisposicin familiar y una mayor frecuencia en el sexo masculino. En
cuanto a la patogenia hay una gran variedad de teoras:

1) Osificacin de restos embrionarios

2) Fenmenos de metaplasia.

3) Origen en diploe.

4) Microtraumatismos. (FIGURA 7)

Tumores Malignos

Se ha demostrado que hasta un 40% de las neoplasias malignas se asocian a

carcingenos inhalados (metales pesados, hidrocarburos voltiles, polvo de madera).
Epidemiolgicamente, el cncer del seno etmoidal es ms frecuente en trabajadores
industriales de la madera. El pronstico de estos tumores es malo debido al diagnstico
tardo y al difcil control local, por su proximidad a la base del crneo y a la rbita. El seno
ms afectado es el maxilar, seguido del etmoidal, frontal y como ltimo el esfenoidal.
Existe una gran variedad histolgica, siendo el ms frecuente el carcinoma epidermoide.
(FIGURA 8)

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 CONCLUSIN
Por todo lo mencionado anteriormente, se puede concluir que los senos paranasales son
de mucha importancia dentro de la odontologa sobre todo el seno maxilar debido a su
ubicacin prxima de los dientes y adems es el encargado de dar resonancia a la voz,
humedecen el aire que se inspira, aligeran el peso del crneo y protegen las estructuras
intracraneales de los traumatismos. Adems permiten reconocer la diversidad de lesiones
sinusales de origen bucal.

Las relaciones estrechas entre el suelo del seno maxilar y las fosas nasales con los pices
de los dientes de maxilar superior, explican por qu estas cavidades pueden verse afectadas
a menudo por procesos infecciosos odontognicos.

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ANEXOS
FIGURA 1

FIGURA 2

FIGURA 3

11
FIGURA 4

FIGURA 5

FIGURA 6

12
FIGURA 7

FIGURA 8

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 BIBLIOGRAFIA

ANATOMA DE LA CABEZA. Escrito por Jos Luis Velayos.

TCNICAS DE AYUDA ODONTOLGICA/ESTOMATOLGICA. Escrito por Enrique

Gutirrez Lpez,Pedro Antonio Iglesias Esquiroz,

RADIOLOGA DE CABEZA Y CUELLO.Escrito por Alex Rovira Caellas.

LECCIONES DE OTORRINOLARINGOLOGA APLICADA. Escrito por Jaime Marco

Algarr

ATLAS DE ANATOMA HUMANA: CABEZA, CUELLO, MIEMBRO SUPERIOR.

Vol.1.Escrito por Johannes Sobotta,Reinhard Putz,R.

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