Yuli Alejandra Cern Molina

Cdigo: 100250102011
GRUPO ROTACION N 1
SEMIOLOGIA
 HISTORIA CLNICA
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA
(HFLLA)

1. DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos del paciente: Alirio Antonio Trujillo

Documento de identidad: Cdula de ciudadana
Nmero de identificacin y expedicin: 2.246.068 de Anzoategui
-Tolima
Lugar de nacimiento: Anzoategui Tolima
Fecha de nacimiento: 22 de Marzo de 1963
Edad: 51 aos
Sexo: Masculino
Religin: Catlico
Raza: Trigueo
Escolaridad: Tercero de primaria
Estado civil: Casado (lleva 20 aos de casado)
Ocupacin u Oficio: Varios (Auxiliar de pintura, constructo)
Direccin de residencia: Manzana H # 1- 46 Tierra Firme
Procedencia: Venadillo Tolima
Residencia: Ibagu- Tolima
Acompaante: Margarita Esquines Sierra
Parentesco: Esposa
Telfono/ celular: 3118524797
Colaboracin: Buena
Confiabilidad: Buena
Va de ingreso: Servicio de Urgencias del Hospital Federico Lleras
Acosta Sede la Francia (HFLLA)
Fecha de ingreso: 16 de junio de 2014 Hora: 18:00 horas
Sistema de seguridad: Subsidiado
Aseguradora: Caprecom
Condicin del Usuario: Beneficiario
Habitacin: 438 Cama: D
Fecha de realizacin de la historia clnica: 17 de junio de 2014
Hora: 11: 20
Nombre del registrador:
Yuli Alejandra Cern Molina
Estudiante de V semestre de medicina
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad del Tolima
Cdigo: 100250102011
 1. MOTIVO DE CONSULTA:

Dolor y Sagrado por el recto

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente masculino de 51 aos, con cuadro clnico de 8 meses de

evolucin, que inicio con episodios de proctodinia, con una intensidad
5/10, tipo opresivo, no irradiado, que se presenta de manera espontnea
cada vez que realiza deposiciones, sin embargo manifestaba un habito
intestinal de 3 deposiciones diarias, de un aspecto dura, sin presencia de
moco, ni sangre, ni pigmentaciones biliares, diuresis de 3 a 4 ocasiones
diarias, de color amarillo no tan intenso. Esposa (Margarita Sierra) refiere
observar en su esposo un pliegue de aproximadamente 1cm de
longitud y de ancho 2mm, de color piel, de aspecto duro y con presencia
de dolor a la palpacin, a nivel rectal y refiere tratarlo con Acetaminofn
500mg e Ibuprofeno 800mg para el dolor, siente mejora que dura poco
tiempo, porque al transcurso de los das el dolor se fue exacerbando, y
el Acetaminofn, Ibuprofeno ya no calmaba su dolor. El paciente
refiere que al pasar aproximadamente 20 das, no especfica fecha,
acude al centro mdico de la gaviota, porque pensaba que el pliegue
que presentaba a nivel rectal, posiblemente fuera una hemorroide, y que
cada vez aumentaba de tamao. En el centro mdico, refiere que es
atendido por el Doctor Peyes, donde es valorado, observa el pliegue y
le explica al paciente que no es hemorroides si no que posiblemente es
una masa, lo que presenta a nivel rectal, no recuerda muy bien
especificaciones que el Doctor le menciono, por lo cual le manda a
realizar un ultrasonografa de abdomen total y una colonoscopia simple,
el paciente refiere realizarse primero la ultrasonografa de abdomen
total, donde presento una hepatomegalia, con alteracin de la estructura
del hgado y de sus contornos, por la presencia de mltiples masas que
comprimen, el parnquima, cuyo aspecto sugiere lesiones de tipo
mestastasico, vescula contrada con ecos densos en su interior que
corresponden a clculos. Y la colonoscopia refiere que se la realizo en el
hospital Federico Lleras Acosta Sede la Francia realizada por el Doctor
Gonzales, aparte de la colonoscopia el paciente refiere que el Doctor
Gonzales refiere realizarle paraclnicos de cmo ECK , parcial de orina,
hemograma, y otros que desconoce especificaciones y resultados de
estos. Refiere el paciente, que el Doctor Gonzales despus de analizar
los paraclnicos le solicita que se realice una biopsia, el cual se la realiza
el Doctor Jorge Reyes el 30 de abril del 2014, a las 7:00 horas, refiere
que antes del procedimiento, toma dos frascos de trabac y un enema
para ir listo al otro dia listo para la realizacin del procedimiento y una
vez realizado tiene esperar 10 das para resultado de la biopsia, en el
transcurso de los das el paciente refiere que el cuadro clnico se
exacerba presentando cefalea tipo punzante en regin temporal tanto
de la parte izquierda , derecha , hasta la regin frontal y proctodinia ,
con una intensidad 8/10, tipo opresivo, que se presenta de manera
espontnea cada vez que realiza deposiciones, y es irradiado tanto a
miembros superiores e inferiros, refiere el dolor irradiado relacionarlo a
espasmos musculares que se presenta de manera sbita, que se
acompaa en las deposiciones, presentando un habito intestinal de 5
deposiciones diarias, de cantidad no muy abundante tipo 1 segn la
escala de Bristol, con presencia de manchas de sangre , sin presencia
de moco, ni pigmentaciones biliares, diuresis de 4 a 5 ocasiones
diarias, de color amarillo intenso , en los trascursos de esos das refiere
que toma y se realiza baos de asiento con infusiones de la calndula ,
el cual refiere mejora porque le ayuda a sacar los gases .El 10 de
mayo del 2014 ,recoge los resultados de la biopsia al hospital Federico
Lleras Acosta- Sede Limonar, donde los resultados son entregados en un
sobre y acude al hospital Federico Lleras Acosta- Sede Francia, donde es
valorado por el Doctor Jorge Reyes , donde observa los resultado y le
informa al paciente que presenta un Tumor maligno en el recto , refiere
que manda a realizarse radioterapia , que se la programa despus de 2
das, al transcurrir eso das acude otra vez donde el Doctor, pero la
secretaria ( Diana ) , refiere que el doctor no se encuentra, porque sali
a vacaciones , transcurren unos das y el paciente refiere que la masa
sigue aumentando de tamao . Esposa (Margarita Sierra) refiere que al
ver a su esposo en esas condiciones y que no recibe tratamiento decidi
realizar una tutela y un derecho de peticin porque falta de servicio de
oncologa y ambulancia radicada a caprecom realizada en una
Cooperativa Judicial, que no recuerda nombre, que queda cerca de la
Clnica Minerva, para que le cubran todos los gastos, caprecom le
autoriza una orden mdica, de radioterapia y una orden de hepatologa,
que son enviadas por fax hacia a Bogot, para que lo atienda el
especialista, el paciente refiere que por indiligencias de trmites
administrativos no le dieron ambulancia para viajar hacia Bogot, as
que viajo en flota en compaa de su sobrina, por sus propios medios,
una vez en Bogot es atendido a las 15:00 horas por el especialista,
donde es valorado y recuerda que especialista decir que presentaba un
tumor de aproximadamente 4 x 5, una vez valorado por el especialista ,
le dice que valla a caprecom de Bogot para que le autorice, el examen
de la radioterapia, le piden la direccin de caprecom a la secretaria ,
pero refiere que se le acabaron todas las tarjetas que tenan la direccin
y que no se la sabia ,pero como ya era bastante tarde, pero de todos
modos la sobrina fue en busca de la direccin , pero no la encontraron ,
as que esperaron el da siguiente, la sobrina fue en busca de la
direccin, hasta que dio con ella pero, en caprecom le dijeron que tiene
esperar 8 das para que le den una ficha para la autorizacin y luego
tena que esperar 2 das ms, hbiles, pero el paciente refiere que por
cuestiones econmicas y no tener posada, decide no esperar y
devolverse hacia Ibagu, cuando llega a casa presenta un cuadro clnico
consistente en episodios de proctodinia , con una intensidad 10/10, tipo
opresivo, que se presenta de manera espontnea cada vez que realiza
deposiciones, y es irradiado tanto a miembros superiores e inferiros,
refiere el dolor irradiado relacionarlo a espasmos musculares que se
presenta de manera sbita, que se acompaa en las deposiciones,
presentando un habito intestinal de 2 deposiciones de da por medio, de
cantidad muy escasa tipo 5 segn la escala de Bristol, presentando
principalmente rectorragia, de manera de goteo continuo , sin
presencia de moco, ni pigmentaciones biliares, diuresis de 6 a 7
ocasiones diarias, de color amarillo intenso ,acompaada de poliaqiuria,
refiere que sigue realizndose los baos de asiento con infusiones de la
calndula , el cual refiere ya no sentir mejora. Razn por lo cual una
prima de tercer grado llamada Elda Rodrguez, lo lleva a la alcalda a las
14:00 horas a pedir ayuda y como tena que ir personalmente el
enfermo para que le creyeran, l fue y de ah le dicen que valla a la
secretaria de salud a las 16:00 horas , lo ayudan y acude el mismo da
16 de junio de 2014 a las 18:00 horas a urgencias del hospital Federico
Lleras Acosta Sede Francia , donde es valorado y realizan
paraclnicos ,una radiografa de trax, una ecografa abdominal total, y
otros pero desconoce especificadores y resultados , lo suben a al 4 piso
el 17 de junio del 2014 a las 2:00 am.

Actualmente, siente mejora, presenta un habito intestinal de 2

deposiciones por la maana, de cantidad muy escasa tipo 5 segn la
escala de Bristol, presentando deposiciones similar a un color de
concho de caf, sin presencia de moco, ni pigmentaciones biliares,
diuresis de 4 ocasiones por la maana , de color amarillo intenso
,acompaada de poliaqiuria. Se encuentra en espera de resultados de
paraclnicos y realizacin del tratamiento.

2. ANTECEDENTES PERSONALES:

PATOLOGICOS:

- Natales: Paciente refiere haber nacido por parto vaginal, sin

complicaciones y a trmino.
- Tercera infancia: Sfilis a los 15 aos de edad, tratado no recuerda
especificianes.
- Adulto: Hepatitis A, a los 21 aos de edad

TRAUMATICOS: Refiere cuerpo extrao, sobre el globo ocular izquierdo

el cual se lo puso eritematoso, rojizo, edematizado, donde le extrajeron
una larva de sancudo , aproximadamente 2 meses, por cual le realizan
un lavado ocular en el hospital San Francisco.

QUIRURGICOS:

No refiere otro diferente al actual.

TXICOS:

Humo de lea: refiere que estuvo expuesto desde que naci hasta
aproximadamente los 30 aos.

Tabaco: Ex fumador severo segn la OMS de 10 paquetes cigarrillos /

ao desde los 15 aos hasta los 31 aos de edad.

Consumo bebidas alcohlicas: Ex bebedor social segn la OMS desde

los 15 aos hasta los 31 aos de edad.

Sustancia psicoactivas: Niega

Otras sustancias: Refiere estas expuesto a sustancias como tiner,

gasolina, aerosoles de pintura hace aproximadamente 10 aos.
ALERGICOS: Niega

TRANSFUCIONALES:

Tipo de sangre: O
Rh: Positivo
Transfusionales: Niega

INMUNOLOGICOS:

Refiere recordar un esquema de vacunacin completo, ltima

vacunacin ttano aproximadamente hace 4 meses. No porta carnet de
vacunacin.

FARMACOLOGICOS: No refiere

HISTORIA SEXUAL:

Inicio de la vida sexual a los 14 aos

Nmero de parejas sexuales actualmente 1
Sin uso de preservativos.
No refiere enfermedades de transmisin sexual

HOSPITALIZACIONES:

No refiere

REVISIN POR SISTEMAS

Manifestaciones generales: No refiere

Piel y anexos: No refiere
Cabeza y cuello: no refiere
rganos de los sentidos: No refiere
Boca y garganta: No refiere
Aparato respiratorio: No refiere
Aparato gastrointestinal: No refiere
Aparato cardiovascular: No refiere
Aparato urinario: No refiere
Aparato genital: No refiere
Aparato osteomuscular: No refiere
Articulaciones: No refiere
Aparato vascular: No refiere
Sistema linftico: No refiere
Sistema nervioso: No refiere
Sistema endocrino: No refiere

6. HISTORIA FAMILIAR (FAMILIOGRAMA) ANEXO 1

7. HISTORIA SOCIAL

Alimentacin:

Desayuno: Caldo de papa, carne y huevo (Hora: 6:00)

Almuerzo: sopa, arroz, verduras, granos, jugos en fruta y carne, pollo

(Hora: 12:00)

Comida: Arroz, frijoles, lentejas o arvejas, refiere comer de lo que

queda del almuerzo y en ocasiones una avena con tostada (Hora: 5:00)

Hbito: refiere caminar y compartir con su familia.

Vivienda: Tipo casa, alquilada, en obra negra, pisos de cemento

mineral. Consta de 2 habitaciones; un bao, cocina, sala y
comedor, cuenta con servicios pblicos lea.

Almacenamiento de las basuras, lo que sirve para abono lo

pone sobre la tierra en un patio que se ubica detrs de la casa,
refiere para que sirva de aban para la tierra y lo otro lo saca
para su debido procesamiento los das martes y jueves.

8. EXAMEN FSICO
SIGNOS VITALES

PULSO: Arteria radial lisa, blanda, rectilnea y compresible, frecuencia

86 pulsaciones por minuto, es simtrica a su homnima, de misma
amplitud, con una intensidad aumentada.

Comparativa: arteria tibial posterior, lisa, blanda, rectilnea y

compresible, frecuencia de 86 pulsaciones por minuto; es simtrica a su
homnima, posee igualdad y misma amplitud.

FRECUENCIA CARDIACA: 86 latidos por minuto, rtmico, uniforme, de

intensidad, tono y timbre ligeramente aumentados, sin asociados o
agregados.

PRESIN ARTERIAL: 120/ 86 mmHg, tomada en tercio proximal de

miembro superior derecho en posicin decbito dorsal.

RESPIRACIN: 20 respiraciones por minuto, respiracin rtmica,

simtrica.

TEMPERATURA: 37,9 C (axilar izquierda)

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

PESO: 57 Kg
TALLA: 1,55 m
IMC: 23.75 Kg/ talla2 (normal) Normal
PERMETRO ABDOMINAL: 87 cm
PERIMETRO BICCIPITAL: 25 cm.

INSPECCIN GENERAL: Paciente masculino cuya edad cronolgica

concuerda con la edad aparente, normolneo, con IMC aparentemente
normal en cuanto a sus valores pero que no concuerda con aspecto de
paciente, quien se encuentra en posicin decbito dorsal obligado
activo, en aparente buen estado de salud, consciente, con facie plida,
aparente mal estado de nutricin, y buen estado de hidratacin, con
buen estado anmico. Presenta manilla de identificacin en miembro
superior derecho, cama con barandas abajo.

PIEL Y FRANERAS

PIEL: Piel normal, hidratada, tiene un tono incluso, textura lisa, con
presencia de escasas lesiones pigmentadas.

Cicatriz hipopigmentada de longitud 2 cm y ancho 1 cm localizada

en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen.

Cicatriz hipopigmentada de longitud 3cm y ancho 2 cm localizada

regin occipital de la cabeza.

PELO: Corto, delgado, color negro, con distribucin androide.

UAS: Uas de los miembros superiores sin anormalidades con llenado

capilar rpido > 2 y uas de los miembros inferiores >3 .

CEJAS: Forma en arco, un poco escasas, con una distribucin completa y

normal.

PESTAAS De color negro, lisas, uniformes de largo e implantacin

normal.

TOPOGRAFICO

CABEZA:
 Crneo normo enceflico, sin deformaciones, hundimientos ni masas,
frente en forma ancha, con lneas de expresin normales , ojos en forma
de globo con escleras de color blanco, solo con presencia de terigi
principalmente del ojo derecho, pupilas centradas simtricas, reactivas
a la luz, iris color caf , redondo sin ninguna alteracin, movimientos
extra oculares normales, conjuntivas palpebral y bulbar transparente,
orejas de forma alargada, la implantacin del helix coincide con el
ngulo externo del ojo, anti hlix, concha , trago, antitrago sin ninguna
alteracin estructural, conducto auditivo externo sin ninguna
anormalidad y otocerosis abundante, con poco visualizacin de la
membrana timpnica , sin signos de lesin ,perforacin o cicatrizacin ,
nariz ancha y recta al perfil , tabique nasal sin desviaciones ,ni presencia
de lesiones en las regiones del dorso , raz , cuepo y alas nasales , con
narinas permeables, sin obstrucciones en las vas respiratorias altas y
mucosa en adecuado estado de nutricin, hmedas, sin signos de
epistaxis. Cavidad oral con mucosa en adecuado estado de hidratacin,
lengua y vula centrada con adecuada movilidad, comisuras labiales sin
desviaciones.

CUELLO:

Cuello cilndrico ancho y corto, con trquea central desplazable, tiroides

lbulo superior, medio, e inferiores palpables sin ninguna alteracin, sin
adenomegalias cervical en el cuello, supra y infra clavicular, a la
palpacin, sin presencia de ingurgitacin yugular tanto del lado
izquierdo como derecho, sin presencia de dolor al flexionar el cuello,
pulsos carotideos presentes.

TORAX

Simtrico, normolineo , sin presencia de lesiones primarias o

segundarias ,respiracin costal, sin tirajes, expansin torcica
inspiratoria normal, punto de mximo impulso localizado en quinto
espacio intercostal izquierdo, a la percusin resonante, ruidos cardiacos
timbrados, rtmicos y sin soplos, ruidos respiratorios normales con
murmullo vesicular presente sin sobre agregados. Torax sin presencia de
ganglios, en huecos axilares, regin infra clavicular y para esternal sin
masas ni adenomegalias palpables, relacin inspiracin- espiracin
normales, punta de choque normal en la lnea media clavicular, frmito
tctil cardiaco ausente, frmito tctil pulmonar ausente, y buena
ventilacin pulmonar.

ABDOMEN

Abdomen globoso, duro, asimtrico, poco depresible a la palpacin, con

presencia de dolor en la palpacin superficial y profunda
principalmente en el hipocondrio derecho, se percute submatidez, en el
hipocondrio tanto del lado derecho como izquierdo, tambin el flanco
derecho e izquierdo, epigastrio, y se percute timpnico parte del
mesogstrico, hipogastrio, y fosas iliacas tanto del lado derecho e
izquierda, se palpa hepatomegalia, peristalsis normo activa, con
presencia de ruidos intestinales con una frecuencia de 5 ruidos por
minuto. Signo de Bloomberg y Rovsingnegativo. Signo McBurney e
ureterales negativos.

Hgado: lmite superior en el 5 espacio intercostal a nivel de la lnea

medioclavicular; borde inferior se palpa a 4 cm bajo el reborde costal
en inspiracin, de borde romo y consistencia normal. Proyeccin
heptica de 14 cm.

Riones: no se logran palpar.

MIEMBROS DE EXTREMIDADES

Superior Izquierdo: Normocrmico, tono y fuerza conservados,

movimientos de flexin, extensin, rotacin abduccin, aduccin,
pronacin y supinacin conservados; palmas plidas, primero, segundo,
tercero, cuarto y quinto dedos de la mano indemnes con uas plidas y
llenado capilar normal.

Superior derecho: Normocrmico, tono y fuerza conservados,

movimientos de flexin, extensin, rotacin abduccin, aduccin,
pronacin y supinacin conservados; palmas plidas, primero, segundo,
tercero, cuarto y quinto dedos de la mano indemnes con uas plidas y
llenado capilar normal.
Inferior Derecho: Normocrmico, simtricos, primero, segundo, tercer,
cuarto y quinto dedos del pie indemne, tono y fuerza conservados,
movimientos de flexin, extensin, rotacin normales, pulsos presentes,
sincronicos con intensidad aumentada , con un llenado capilar < 3, sin
presencia de edema .

Inferior Izquierdo: Normocrmico, simtricos, primero, segundo,

tercer, cuarto y quinto dedos del pie indemne, tono y fuerza
conservados, movimientos de flexin, extensin, rotacin normales,
pulsos presentes, sincrnicos con intensidad aumentada, con un llenado
capilar < 2, sin presencia de edema.

EXAMEN NEUROLGICO

Esfera mental
o Conciencia: alerta, escala de glasgow: 15/15
o Hemisferio dominante: falta
o Entendimiento: entiende y responde, no presenta afasia,
agnosia, apraxia
-Pensamiento
Forma: normal
Curso: normal
Contenido: normal
-Atencin: Paciente atento, repite nmeros de forma correcta
indicados por el examinador
-Abstraccin: Entiende refranes y frases sencillas, hace
comparaciones reconoce similitudes y diferencias.
-Juicio y Raciocinio: Sin alteraciones
-Estado emocional: Eutimico

2) Crneo, cara y columna

-Crneo: Forma: normo ceflico, sin deformaciones, ni

hundimientos.
No hay signos de fosa media: otoliquia, otorragia, equimosis
 retroauricular (signo de battle)
- Cara: Simtrica, facie compuesta
Ausencia de signos de fosa anterior (edema y equimosis
palpebral, epistaxis, rinoliquia)
-Columna:
- Sin dolor a la palpacin
- Simetra de crestas ilacas: simtrica
- Simetra de escpulas: simtrica
- Simetra de hombros: simtrica
- ausencia de escoliosis
- movimientos de la columa : flexin, extensin y flexin
lateral
- apfisis espinosas sin dolor a la palpacin

3) Pares craneales

I par: olfato adecuado por ambas fosas nasales

II par: Agudeza visual adecuada
Campimetra visual: campos nasales y temporales normales
Fondo de ojo: no se evalo

- III, IV, VI par: movimientos extra oculares: sin alteraciones

Reflejo foto motor directo: positivo en ojo derecho e

izquierdo
Reflejo foto motor indirecto: positivo en ojo derecho e
izquierdo
Pupilas iguales, redondas y reactivas
Sin potoss palpebral

-V par:

V1: sensibilidad tctil, a la temperatura y al dolor normales

Reflejo coreano positivo
V2: sensibilidad tctil, a la temperatura y al dolor adecuada
V3: sensibilidad tctil, a la temperatura y al dolor adecuada
Reflejo maceterino positivo
Tono y fuerza de los msculos de la masticacin
adecuado
Lengua: sensibilidad al dolor y temperatura normal

- VII par:
 gusto de los anteriores de la lengua adecuado
Movimiento de los msculos de la expresin facial: normales
No hay alteraciones en el lagrimeo y la salivacin

- VIII par: marcha en forma recta

Latero pulsin negativa

Romberg negativo
Ausencia de vertigo
Adecuada agudeza auditiva
Prueba de Rinne: mejor audicin por va area que por va
sea
Prueba de Weber: sin lateralizacin

- IX, X par: vula centrada con retraccin normal

Reflejo nauseoso positivo

Reflejo tusgeno positivo
Reflejo de deglucin positivo
Adecuada sensibilidad del gusto en el posterior de la lengua
Voz de tono y volumen adecuado

- XI par: movilidad lateral de cuello de forma adecuada

Elevacion de los hombros adecuada

- XII par: tono de la lengua adecuado

Movimientos anormales: ausentes

Fuerza de la lengua: 5/5
Movimientos de la lengua: adecuados
Lengua centrada dentro y fuera de la cavidad oral

4) Sistema motor

- tomo muscular: adecuado

- sin atrofia, hiperreflexia, hiporreflexia, espasticidad, hipotonia

- fuerza: 5/ 5

- sin rigidez, bradiquinesia, movimientos anormales

- coordinacin:

+ Estatica: estacion de pie sin ampliacion del poligono de

sustentacion, asinergia negativa, romberg negativo

+ Dinamica: metrias normales, diadococinecia, prueba de los trazos

horizontales normal. Ausencia de marcha tambaleante, temblor de
intension, palabra escandida

5) sistema sensitivo

- sensibilidad al dolor profundo, posicion y vibracion: normal

- sensibilidad al tacto superficial, al dolor y temperatura: normal

- sensibildad cortical: estereoagnosia, sin grafestesia y

6) reflejos

7) signos meningeos

- rigidez nucal en flexion: negativo

- signo de Brunzisky: negativo

- signo de Kenning: negativo

8) esfinteres: Vesical y anal conservado.

9) sistema nervioso autonomo: normal

ANEXO 1. FAMILIOGRAMA
CONVENCIONES

: Hombre : Ncleo conviviente

: Mujer : mala relacion

: Muerte : Relacin cercana

30 : Edad : Aborto espontaneo

? : Edad desconocida

: Paciente

: Matrimonio

: Hijos

ANEXO 2. CARTA DENTAL

CONVENCIONES

Caries:

Andancia:

Exhibe dentina:

Hiperpigmentacion del esmalte:

Prdida de continuidad del diente:

TERMINOLOGA

CLASIFICACIN DEL TABACO SEGN LA OMS:

Leve: menos de 5 cigarrillo por da

Moderado: entre 6-15 cigarrillos por da

Severo: ms de 16 cigarrillos al da

OMS: Organizacin mundial de la salud

CLASIFICACIN DE ALCOHOL DE LA OMS

ABSTINENTE

BEBEDOR EXCEPCIONAL: uno o dos tragos en situacin muy especial

BEBEDOR SOCIAL: bebe sin que el alcohol le produzca efectos biolgicos y psicosociales nocivos

BEBEDOR MODERADO: consume alcohol hasta tres veces a la semana en cantidades menores
que un cuarto de botella de ron, una botella de vino, cinco cerveza, menos de 12 estados de
embriaguez

BEBEDOR ABUSIVO: Sobrepasa la cantidad anterior, ingiere ms de 20% de las caloras de la

diera en alcohol.

DEPENDIENTE ALCOHOLICO SIN COMPLICACIONES: Dependencia fsica sintomatolgica de

intoxicacin

DEPENDIENTE CON COMPLICACIONES: delirio, deterioro fsico y mental, desnutricin, cncer.

ESCALA DE BRISTOL

PRESUNCIN DIAGNOSTICA:

TUMOR MALIGNO EN EL RECTO

El cncer empieza en las clulas, las cuales son las unidades bsicas que
forman los tejidos. Los tejidos forman los rganos del cuerpo.
Normalmente, las clulas crecen y se dividen para formar nuevas clulas
a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las clulas envejecen,
mueren; y clulas nuevas las reemplazan. Algunas veces este proceso
ordenado se descontrola. Nuevas clulas se forman cuando el cuerpo no
las necesita y clulas viejas no mueren cuando deberan morir. Estas
clulas que no son necesarias forman una masa de tejido, que es lo que
se llama tumor.

Los tumores pueden ser benignos o malignos:

Los tumores benignos no son cancerosos:

Los tumores benignos rara vez son una amenaza para la vida.

Generalmente, los tumores benignos pueden operarse y pocas veces

vuelven a crecer.

Las clulas de tumores benignos no invaden los tejidos de su

alrededor.

Las clulas de tumores benignos no se diseminan a otras partes del

cuerpo.

Los tumores malignos son cancerosos:

Los tumores malignos generalmente son ms graves que los tumores

benignos. Pueden poner la vida en peligro.

Los tumores malignos pueden generalmente extirparse, pero algunas

veces vuelven a crecer.

Las clulas de tumores malignos pueden invadir y daar tejidos y

rganos cercanos.

Las clulas de tumores malignos pueden desprenderse y diseminarse

a otras partes del cuerpo. Las clulas se diseminan al entrar en el
torrente de la sangre o en el sistema linftico. Las clulas cancerosas
forman nuevos tumores que daan otros rganos. Cuando el cncer se
disemina, se llama metstasis.

El cncer de recto es una de las neoplasias malignas ms comunes del

tracto gastrointestinal, Un buen nmero de las lesiones se asienta en el
tercio inferior del recto, accesible a un simple tacto rectal, que debe
practicarse a la menor sospecha y confirmarse por medio de endoscopia
y biopsia. La rectosigmoidoscopia confirma los datos obtenidos por el
tacto rectal y descubre los tumores situados a niveles ms altos, fuera
del alcance del dedo.

METSTASIS HEPTICAS

Las metstasis hepticas son tumores hepticos derivados (metstasis)

de otros tumores malignos como el cncer de colon. A travs de
los vasos sanguneos o linfticos las clulas cancerosas alcanzan el
hgado donde se multiplican en forma de metstasis heptica. El cncer
de hgado no es bsicamente un cncer de hgado real (primario). A
menudo, los tumores malignos en este rgano son originarios por la
propagacin desde un rgano distinto al heptico. Los mdicos suelen
referirse a este tipo de tumor como tumor secundario tumor
metastsico o metstasis hepticas. Adems del cncer de colon,
otros tumores del tracto gastro-intestinal pueden tambin formar
colonias en el hgado invadir el hgado. Si un tumor ha formado ha dado
metstasis, es criterio suficiente para situar el estadio tumoral en un
estadio avanzado. Las metstasis hepticas suelen provocar molestias
posteriormente. El aumento de tamao puede causar dolor (la llamada
cpsula de dolor). Los sntomas generales, como prdida de peso, son
tpicos del cncer, y a menudo no se puede saber claramente si es
causada por las metstasis hepticas o por la enfermedad subyacente.

CLCULOS BILIARES

Son depsitos duros y similares a cristales de roca que se forman dentro

de la vescula biliar. Estos clculos pueden ser tan pequeos como un
grano de arena o tan grandes como una pelota de golf, dependiendo del
tiempo que haya transcurrido en su formacin. Los clculos biliares son
recolecciones de colesterol, pigmento biliar o una combinacin de
ambos, que pueden formarse en la vescula biliar o dentro de los
conductos biliares del hgado. El tipo ms comn de clculos biliares es
producto del colesterol. Los clculos de colesterol se forman debido a un
desequilibrio en la produccin de colesterol o en la secrecin de bilis.
Los clculos pigmentarios se componen fundamentalmente de
bilirrubina, que es una sustancia qumica producida como resultado de la
descomposicin normal de los glbulos rojos. Los clculos por bilirrubina
se presentan en enfermedades que afectan a los glbulos rojos, como la
anemia falciforme.

BIBLIOGRAFIA

http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/colonyrecto.pdf

CANCER DE COLON Y RECTO

Departamento de salud yservicios humanos de EE. UU.

Institutos Nacionales de la Salud.

Instituto Nacional del Cncer.

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=13154630&pident_usuario=0&pcontactid=&pide
nt_revista=288&ty=113&accion=L&origen=gastromexico
%20&web=www.revistagastroenterologiamexico.org/&lan=es&fichero=2
88v75nSupl.1a1315463

CNCER DE RECTO Y ANO

Revista de gastroenterologa de Mxico.