Son seguros los antibiticos en el embarazo?

1 de Agosto de 2011

Los antibiticos suelen ser el medicamento ms usado para tratar las infecciones
urinarias de origen bacteriano. Pero cuando hay un embarazo de por medio, pueden
causar alguna alteracin en el desarrollo del feto? El Colegio Americano de Obstetricia y
Ginecologa acaba de emitir su opinin al respecto.
Muchas mujeres lo tienen presente: Durante el embarazo se debe evitar el consumo de cualquier
tipo de medicamento, a menos que sea estrictamente necesario. Pero Qu sucede si se contrae
una enfermedad cuyo tratamiento incluye el uso frmacos como los antibiticos?
Es lo que ocurre, por ejemplo, con las infecciones urinarias, un cuadro bastante comn durante el
embarazo.
En 2009, un equipo de investigadores estadounidenses (National Birth Defects Prevention Study)
evalu el riesgo de malformaciones en el embarazo vinculado al uso de antibiticos durante el
primer trimestre del embarazo. Y los resultados indicaron que dos tipos de antibiticos, la
nitrofurantona y la sulfonamida, podan asociarse con un aumento del riesgo de ciertos defectos
de nacimiento.
En cambio, con otros antibiticos, como penicilinas, cefalosporinas, eritromicina y quinolonas no se
encontr esa asociacin.
Sin embargo, hace pocas semanas, el comit especfico del Colegio Americano de Obstetricia y
Ginecologa (ACOG) aclar las dudas respecto de este tema, sealando que estos medicamentos
an son adecuados cuando no hay otra alternativa de tratamiento.
Efectivamente, los resultados del estudio de 2009 deben tomarse con cautela, pues a pesar del
tamao de la muestra, posee limitaciones importantes, como el sesgo de memoria: un 35% de las
pacientes evaluadas no record el nombre del antibitico que consumi, apunta el doctor Claudio
Vera, gineco-obstetra de Red Salud UC.
Por otro lado -agrega este especialista- es difcil determinar si las alteraciones del desarrollo
sealadas en aquel estudio se debieron exclusivamente al uso de antibiticos o fueron una
consecuencia de la infeccin que afectaba a la madre.

Usar o no usar
El doctor Vera seala que en general, para una embarazada que presenta una infeccin
bacteriana adquirida en la comunidad, sus mdicos pueden considerar antibiticos efectivos y de
seguridad demostrada, como tratamiento de primera lnea.
Distinto es el escenario si se trata de infecciones provocadas por bacterias resistentes. En estos
casos el tratamiento es ms complejo y hay que poner en la balanza la necesidad de tratar la
infeccin, versus los riesgos de usar el antibitico til para su tratamiento. Tanto los beneficios
como los riesgos deben ser explicados a los pacientes, precisa.
Tambin se debe tener en cuenta el momento de la gestacin en el que se produce la infeccin y
los riesgos de que sta comprometa gravemente a una embarazada y al embrin en el primer
trimestre, o al feto ms adelante.
En sntesis, el uso de antibiticos para tratar una infeccin en el primer trimestre del embarazo
debe ser apropiadamente seleccionado, prefiriendo aquellos sin riesgo demostrado en el
desarrollo. Y para pacientes que no tengan otra alternativa de tratamiento, las sulfonamidas y la
nitrofurantona siguen siendo adecuadas, frente a la necesidad de tratar una infeccin cuya
evolucin natural puede afectar el embarazo.
En tanto, durante el segundo y tercer trimestre, ambos antibiticos (nitrofurantona y sulfonamidas)
pueden ser utilizados como tratamiento de primera lnea para tratar microorganismos sensibles.
Como medida de prevencin general, el gineco-obstetra de la Red Salud UC recalca que es muy
importante que las embarazadas y sobre todo las mujeres en riesgo de embarazo tengan
precaucin antes de tomar algn antibitico o cualquier medicamento, y que lo consulten con su
mdico.