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Vista Anterior
Vista Posterior
Dura:
ESTERNOCLAVICULAR: Es lateral a la escotadura supraesternal y se
debe palpar ambos lados. Cuando hay luxaciones de la clavcula puede
haber asimetra
PALPACION CLAVICULA: Moverse en sentido lateral desde la
articulacin esternoclavicular
PALPACION APOFISIS CORACOIDES: Porcin ms profunda de la
concavidad clavicular2,5 cm aprox. bajo la concavidad
PALPACION A. ACROMIOCLAVICULAR: Parte ms lateral de la
clavcula
ACROMION: la punta del hombro Se palpa en su dorso seo y su
porcin anterior.
TUBERCULO MAYOR, SURCO BICCIPITAL Y TUBERCULO MENOR:
Tocar abajo del reborde lateral del acromion, realizar rotacin externa y
se palpa en el mismo orden
Blanda:
ZONA 1 MANGUITO ROTADOR: Tiene mucha importancia porque
desgarros y degeneracin dan como resultado restriccin del
movimiento del hombro(abduccin).Est compuesto por msculos
importantes supraespinoso, infraespinoso y redondo mayor
ZONA 2 BOLSA SUBACROMIAL Y SUBDELTOIDES: Bursitis
subacromial y subdeltoidea producen mucho dolor y restriccin de los
movimientos del hombro
ZONA 3 AXILA: Pared Medial:Musculo serrato mayor yganglios
linfticos
Pared Lateral:Surco Bicipital y A. Humeral
Pared Anterior: M. pectoral mayor
Pared Posterior: M. Dorsal ancho
ZONA4MUSCULOSPROMINENTESDELHOMBRO: Se deben palparlos
msculosEcom escalenos . Pectoral mayor, deltoides , trapecio, dorsal
ancho y serrato mayor
Pasiva:
Endfeel firme (capsular)
Goniometra
Abduccin y aduccin:
Eje: sobre el acromion
Barra fija: alineado con la lnea medioaxilar, paralelo al esternn
Barra mvil: alineado con la lnea media longitudinal del humero, siguiendo el
epicondilo lateral
Flexin: Paciente en decbito supino
Eje: colocado sobre el acromion
Barra fija: alineado con la lnea medioaxilar.
Barra mvil: alineado con la lnea media del humero, siguiendo el epicondilo lateral
Neurodinamia
- Nervio radial
- Nervio Ulnar
- Nervio mediano
Acortamientos musculares
- Pruebas musculares
Elongacin es para medir el acortamiento
Tnicos hombro
ECOM
Escaleno (masaje) compresa caliente.
Trapecio
Pectoral mayor
Elevador de la escapula (sedente o supino , doble pera y llevar pera
al pecho)
4 Fuerza: concntrica
Excntrica En el arco disponible con o sin dolor
Flexin:
Deltoides (anterior), coracobraquial y pectoral mayor (fascculo clavicular)
(0-60)
Trapecio serrato anterior (60-120)
Intervertebrales lado opuesto (120-180)
( escala 5 m) - Daniels
Extencion
Redondo mayor , menor, latsimo dorso- fibras posteriores deltoides.
Abd:
Supraespinoso Deltoide (0-90) glenohumeral
Trapesio Serrato anterior (90-150) escapulo torcica
Espinales lado opuesto ( 150-180) glenohumeral + escapulo torcica.
ADD
Pectoral mayor, latsimo dorso y redondo mayor (30-40)
Rotacin interna
Subescapular- latsimo dorso- pectoral mayor- redondo mayor. (80- 90)
rotacion externa
redondo menor infraespinoso - deltoides fibras posteriores
Disquinesia
Superior a inferior
3 elevador escapula y trapecio superior (A)
2 serrato anterior romboides:
1 trapecio inferior y latsimo dorso.
- inhibir agonistas y activar antagonistas ( trapecio inferior y serrato anterior
compresa hmedo caliente, masajes ( hipertnicos)
- ejercicio activacin msculos fascicos
Evaluacin escapular
Inspeccin
Observar movimiento escapular en flexin y abduccin de hombro ms aduccin
escapular.
Si el movimiento es fluido, hay simetra entre ambas
Hay escapula alada
Hay mayor hipertona de algn musculo escapular
Palpacin
Dura: Espina escapula, angulo superior, borde medial, angulo inferior, borde
lateral .
Blanda:Puntos gatillos en elevador de la escapula, romboides, trapecio serrato
anterior, redondos
Movilizacin
Activa: fluidez, coordinacin y simetra movimiento escapular y dolor flexin
abduccin
Pasiva: movilidad de la escapula Flexibilidad muscular, dolor, Adherencia escapular
Evaluar movilidad miofascial en todos los bordes
Fuerza (funcional):
Trapecio superior, medio, inferior
Serrato
Romboides
Evaluacin cervical
Inspeccin
Observar disposicin del crneo
Observar para rotaciones o inclinaciones
Hombros elevados
Palpacin
Buscar contracturas y puntos gatillos en musculatura flexo extensor de cuello
esplenio de la cabeza y cuello, semiespinoso, escalenos, trapecios, ecom.
Palpar vientre muscular de trapecio y ecom
Movilizacin
Goniometra funcional
Comparar ambos lados inclinacion rotacion flexion extencion
Pruebas especiales
Facetas
Spurling