Es la prdida progresiva de nuestra reserva fisiolgica y se acompaa de cambios
lentos y progresivos en cada rgano y sistema.
Reserva fisiolgica: es la disminucin de las funciones homeostticas fisologicas lo
cual puede ser susceptible a factores externos como por ejemplo: comida chatarra, infecciones por patgenos, enfermedades geritricas (descrito en el cuadro)
Se puede clasificar demogrficamente al adulto mayor en tres subgrupos: adulto
mayor joven (65-74), adulto mayor mediano (75-84) y adulto mayor mayor (mayores de 85 aos)
Puntos a considerar:
- Los cambios fisiolgicos del envejecimiento son clnicamente significativos en
la dcada de los 80 aos
- El envejecimiento y los cambios fisiolgicos no producen sntomas, ningn
sntoma debe ser atribuido a la vejez
- Uno de los aspectos ms importantes en la entrevista es preguntar los
hbitos psicobiolgicos sobre todo por los medicamentos que debe tomar, ya que el anciano es susceptible al olvido de los nombres del frmaco y la dosis correspondiente
- Puede presentarse sntomas de alarma como dolor, alteraciones musculares
de las articulaciones, inmovilidad, entre otras que sean una seal para diagnosticar un problema
Sndrome geritrico:
Delirio: es una confusin aguda, transitorio y fluctuante en la cognicin, el paciente
es incapaz de concentrarse, est disperso, puede responder adecuadamente a preguntas que no exijan orientacin, otra patologa asociada al sistema nervioso es que los pacientes padecen de demencia senil como una falta importante de la memoria pero tambin puede presentarse perdida de reconocimiento de objetos por eso es importante hacer el test minimental que engloba aspectos fundamentales de las funciones elevadas
Sincope: se refiere a una prdida de la cognicin de manera transitoria y de
recuperacin rpida, debido a la disminucin de flujo sanguneo hacia el cerebro en la cual puede deberse a cualquier actividad diaria que genera algn esfuerzo en el anciano, hipotensin ortosttica, caminar por mucho tiempo, la bipedestacin prolongada, tambin las patologas de base que son enfermedades cardiovasculares como ICC, arritmias, hipertrofia ventricular Continencia urinaria: Que puede ser por retencin o por relajacin de esfnteres uretrales dado que el origen del problema no solamente es a nivel genitourinario sino en cualquier rgano que este suscitando el problema, puede haber compresin de la cavidad abdominal o algn traumatismo cerebro-medular
Cadas: son causas directas o indirectas de muerte en el anciano, lo importante es
saber cual fue la causa que lo origino y cmo prevenirlo, por lo tanto es evidente que la marcha se ve afectada por disminucin de la movilidad o por patologas osteoarticulares
Hipotermia e hipertermia: la disminucin de la reserva fisiolgica y de la capacidad
para adaptarse a cambios sbitos de todos estos sistemas implicados, conducen al anciano a la hipotermia debido tambin a enfermedades asociadas como desnutricin, hipotiroidismo e hipoglicemia
Exmenes de laboratorio en el adulto mayor
Parmetros de laboratorio no alterados:
Hemoglobina y hematocrito
Recuento de leucocitos.
Recuento de Plaquetas
Electrolitos, BUN
Pruebas hepticas
T4 libre, TSH
Alteraciones en exmenes:
VHS: Elevacin de 10-20 mm por la edad.
Glucosa: Disminuye la tolerancia.
Creatinina: Debido a la disminucin de la masa magra, niveles en rango normal
alto, indican reduccin de la funcin renal.
Albmina: Puede reducirse levemente con la edad. Reducciones mayores se
deben a desnutricin.
Fosfatasas Alcalinas: Leve aumento asintomtico.
Electrocardiograma: Alteraciones difusas de segmento ST y onda T, y distinto tipo
de bloqueos, son frecuentes en adultos mayores asintomticos.