ISSN 1677-6704

CONTROLE DA DOR PS-OPERATRIA EM CIRURGIA

BUCAL: REVISO DE LITERATURA

CONTROL OF POSTOPERATIVE PAIN IN ORAL SURGERY:

LITERATURE REVIEW

Cristiane Mara Ruiz de Sousa FATTAH1

Alessandra Marcondes ARANEGA1
Cludia Resende LEAL2
Juliana MARTINHO2
Alexandre Rocha COSTA 2

RESUMO
A dor um fenmeno biolgico importante para a defesa do organismo, porm,
desconfortvel para o indivduo acometido. inerente a alguns procedimentos
odontolgicos, principalmente aos cirrgicos, sendo sua intensidade, quase sempre,
relacionada extenso da cirurgia. Devido grande quantidade de medicamentos
atualmente disponveis no mercado com a finalidade de controlar a dor, os profissionais
da sade, inclusive os cirurgies-dentistas, sentem dificuldade para prescrever
adequadamente essas drogas. O objetivo desse trabalho foi, atravs de reviso de
literatura, ilustrar os mecanismos envolvidos no desencadeamento da dor ps-operatria
e o modo de ao de cada classe medicamentosa nestes eventos. Os autores
concluram que a escolha da droga deve considerar concomitantemente a etiopatogenia
da dor ps-operatria, as condies sistmicas do paciente e o tipo de procedimento
realizado; que o momento da prescrio direcionado pela classe a que o
medicamento pertence e pelo seu modo de ao no mecanismo da dor; que a eficcia
do controle da dor ps-operatria depende da escolha da droga adequada e do momento
correto da prescrio.

UNITERMOS: Analgsicos; Antiinflamatrios; Cirurgia bucal; Dor; ps-operatrio.

INTRODUO atravs de reviso de literatura, ilustrar os

mecanismos envolvidos na etiopatogenia da dor
A dor um fenmeno biolgico importante ps-operatria, abordando o modo de ao das
para a defesa do organismo, porm, desconfortvel principais classes medicamentosas nesses
para o indivduo acometido. inerente a alguns eventos.
procedimentos odontolgicos, principalmente aos
cirrgicos, sendo sua intensidade, quase sempre, REVISO DA LITERATURA E DISCUSSO
relacionada extenso da cirurgia. Os profissionais
da sade, inclusive os cirurgies-dentistas, Existem trs grandes grupos de drogas
apresentam dificuldade para prescrever empregados no controle da dor ps-operatria, cada
adequadamente drogas para o controle da dor. um atuando em um estgio diferente de seu
Devido grande quantidade de medicamentos mecanismo: antiinflamatrios esteroidais,
atualmente disponveis no mercado com esta antiinflamatrios no-esteroidais (AINEs) e
finalidade, importante que, ao prescrev-los, analgsicos.
sejam avaliados o diagnstico, o plano de
tratamento e os objetivos a serem alcanados pela
droga. A toxicidade relativa, a comodidade de ANTIINFLAMATRIOS ESTEROIDAIS
esquemas teraputicos, a relao custo-benefcio Os corticides podem ser definidos como
e a preferncia do paciente tambm devem ser hormnios sintticos que mimetizam as aes do
consideradas. O propsito desse trabalho foi, cortisol endgeno secretado pela glndula
1 - Professora Assistente Doutora. Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. Faculdade de Odontologia de
Araatuba-UNESP.
2 - Cirurgi-Dentista. Estagiria na Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. Faculdade de Odontologia de
Araatuba UNESP.
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Etiopatogenia da dor inflamatria aguda - atuao das principais classes medicamentosas
adrenal 31 . Seus efeitos teraputicos so,
geralmente, atribudos supresso dos mltiplos
mecanismos envolvidos na resposta inflamatria,
levando a uma diminuio dos nveis de mediadores
qumicos pr-inflamatrios no local da injria10.
Um dos principais mecanismos citados envolve
a inibio da enzima fosfolipase A2, no havendo,
portanto, transformao de fosfolipdeos da
membrana celular em cido araquidnico, bloqueando
a sntese subseqente de prostaglandinas (Pgs) e
prostaciclinas (via da cicloxigenase) e de
leucotrienos (via da lipoxigenase)2, 31.
Em odontologia, os corticides esto
indicados, geralmente, no controle de processos
inflamatrios agudos, tais como traumas ps-
cirrgicos, ulceraes bucais auto-imunes, entre
outros. Pagnoncelli e Silva24 citaram Strean (1952)
como o primeiro a publicar um artigo descrevendo
o uso de corticosterides na odontologia. Uhler 30,
tornou-se o precursor no uso de dexametasona em
procedimentos cirrgicos onde eram esperados dor
e edema ps-operatrios.
sabido que altas doses e o uso contnuo
destes medicamentos podem trazer uma srie de
problemas ao organismo. Estas alteraes so bem
conhecidas e incluem efeitos metablicos e
endcrinos como hiperglicemia, hiperlipidemia total,
alterao no metabolismo das protenas, reteno
de sdio e gua, alm de supresso do eixo
hipotlamo-hipfise-adrenal, com queda na secreo
de corticides endgenos. Pacientes que fazem uso
prolongado de corticide podem, ainda, apresentar
maior predisposio a infeces.
Segundo Goodman e Gilman14, uma nica
dose de corticosteride, mesmo que elevada ou por
poucos dias de tratamento, na ausncia de contra-
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indicao especfica, provavelmente no produzir
resultados nocivos ao paciente. O uso de
corticosterides contra-indicado em pacientes
portadores de doenas fngicas sistmicas,
portadores de herpes simples ocular, pacientes com
histrico de doenas psicticas, portadores de
tuberculose ativa ou histrico dessa doena e em
situaes de hipersensibilidade droga. Em alguns
casos, como gestantes, diabticos, cardiopatas,
hipertensos, pacientes imunodeprimidos,
portadores de lcera pptica, entre outros, o uso
deve ser feito com precauo, avaliando sempre a
relao risco/benefcio do emprego desses
medicamentos.
A betametasona e a dexametasona so os
frmacos de escolha para uso odontolgico por via
sistmica, por apresentarem potncia de ao 25
vezes maior que a hidrocortisona (droga padro do
grupo) e maior meia-vida plasmtica (36 a 54 horas)
2,31
. Temos ainda, como exemplos a prednisona e
a prednisolona, com durao de ao intermediria
(18 a 36 horas de meia-vida plasmtica).
Corticoterapia localizada (uso tpico) tambm pode
ser empregada em afeces da mucosa bucal como
aftas, ulceraes traumticas, gengivite
descamativa, pnfigo, lquen plano, entre outros,
sendo o acetonido de triancinolona em orabase o
principal agente teraputico.
- Betametasona (Celestone)
Em 2000, Almeida et al. 1 sugeriram um
protocolo farmacolgico para o controle da dor
decorrente da exodontia de terceiros molares
mandibulares inclusos, utilizando a associao de
betametasona (4 mg) como medicao pr-
operatria com uma soluo anestsica testada
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(bupivacana ou prilocana). Os resultados indicaram
uma menor intensidade de dor quando era
empregada a betametasona em conjunto com a
bupivacana, nas primeiras 24 horas ps-cirrgicas,
sendo que 80% dos pacientes relataram preferncia
por este tipo de tratamento.
Crespo et al. 6 , comparando a eficcia
antiinflamatria da betametasona em relao ao
diclofenaco potssico, aps cirurgia para remoo
de terceiro molar inferior incluso, concluram que o
uso da betametasona na dosagem de 6 mg, uma
hora antes do procedimento, 4 mg no primeiro dia
ps-operatrio e 2 mg no segundo dia reduziu
significativamente o edema e o trismo; quanto
dor, no houve diferena significativa, embora haja
tendncia de melhores resultados no grupo teste.
- Dexametasona (Decadron)
Linenberg19, j em 1965, conduziu vrios
testes sobre a eficcia da dexametasona em
pacientes submetidos a cirurgias bucais, relatando
a diminuio de edema e trismo.
Dionne et al. 10 , aps mensurao de
prostaglandina E2 (PgE2) ou tromboxana B2 no stio
cirrgico por meio de sonda de microdilise,
concluram que os corticides (dexametasona), na
dose de 4 mg, no suprimem PgE2 em quantidade
suficiente para atenuar a sensibilizao de
nociceptores perifricos antes da injria tecidual.
ANTIINFLAMATRIOS NO-ESTEROIDAIS
A enzima cicloxigenase (Cox) catalisa a
primeira etapa na sntese das prostaglandinas
associadas patognese da dor inflamatria. Os
antiinflamatrios no esteroidais convencionais
atuam inibindo a ao desta enzima e acabam
interferindo em todas as funes, fisiolgicas ou
no, relacionadas a estes mediadores. Porm, em
1990, foi demonstrada a existncia de duas
isoformas distintas da Cox12, denominadas Cox-1
e Cox-2. A Cox-1 uma enzima constitutiva,
presente em vrios tecidos, responsvel pela
gerao de prostaglandinas envolvidas em funes
homeostticas como citoproteo e agregao
plaquetria. J a Cox-2, mantm-se em nveis
basais, elevando-se na presena do processo
inflamatrio. Baseada nesta informao, a indstria
farmacutica lanou no mercado, em 1999, uma
nova classe de AINEs: os inibidores seletivos da
Cox-2, genericamente conhecidos como coxibs,
com o objetivo de reduzir os efeitos colaterais
provenientes da inibio da Cox-1, sendo o principal
deles, os distrbios gastrintestinais em pacientes
susceptveis. Devemos considerar, contudo, que os
riscos do uso dos AINEs convencionais, por curto
perodo, so mnimos. Os efeitos colaterais mais
srios podem ocorrer com longo perodo de uso,
existindo uma parcela de pacientes que exigem
certa ateno:
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1) hipertensos que tomam inibidores da
enzima conversora de angiotensina, beta-
bloqueadores ou diurticos, pois a ao desses
medicamentos mediada por prostaglandinas
renais, que so diminudas pela atuao dos
antiinflamatrios aps 7 a 8 dias de uso15;
2) que fazem uso regular de anticoagulantes,
pelo aumento potencial no sangramento trans e
ps-operatrio3;
3) que apresentam decrscimo da funo
renal3.
Os AINEs podem ser divididos em dois grupos
principais: antiinflamatrios no esteroidais
tradicionais e os inibidores seletivos da Cox-2. Na
odontologia, os mais utilizados so, entre os AINEs
convencionais: diclofenaco de potssio, diclofenaco
de sdio, meloxican, ibuprofeno e derivados do
cido acetilsaliclico. Dentre os coxibs, so:
celecoxib e etoricoxib.
- Diclofenaco de potssio (Cataflam)
Frmaco derivado do cido fenilactico, mais
comumente prescrito na odontologia, com o intuito
de controlar a dor e edema causados por
procedimentos cirrgicos invasivos. Em estudo
multicntrico duplo-cego, Siqueira et al. 27
constataram que o diclofenaco de potssio uma
boa opo na teraputica ps-operatria de
intervenes cirrgicas complexas devido a sua
tolerabilidade e eficcia. Existem, entretanto, autores
que afirmam que pelo consumo exagerado deste
medicamento, o mesmo se tornou importante
causador de leses hepticas11. Esta afirmativa foi
confirmada por Naclrio-Homem et al. 23 que
concluram, aps avaliao de exames laboratoriais,
que o diclofenaco potssico mostrou potencial
elevado para aumentar as enzimas hepticas e,
portanto, seu uso deve ser cauteloso em pacientes
que fazem uso de AINEs freqentemente.
- Diclofenaco de sdio (Voltaren)
Medicamento muito semelhante ao
diclofenaco de potssio, tendo a particularidade de
bloquear diretamente a sensibilizao dos
nociceptores29, o que explicaria sua melhor eficcia
no controle da dor j instalada quando comparado a
outros AINEs.
- Meloxican (Movatec)
Antiinflamatrio do grupo das oxicanas, que
apresenta seletividade para inibio da Cox-2 quase
10 vezes maior que a do diclofenaco, interferindo
menos na ao da Cox-1, o que faz dele um
medicamento melhor tolerado. No foram encontrados
relatos na literatura sobre sua atuao em modelo
de dor ou inflamao na rea odontolgica2.
- Ibuprofeno (Motrin)
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Droga proveniente do cido propinico, o
antiinflamatrio mais relatado na literatura americana26,
tendo sua aplicao indicada tambm no pr-operatrio
de cirurgias bucais33,34. Em 1975, Lokken et al.20
relataram, aps estudo comparativo, que a administrao
de ibuprofeno 400 mg, trs vezes ao dia, 5 dias antes do
procedimento cirrgico, diminui significativamente o
edema e a dor no ps-operatrio, quando comparado ao
placebo, e no interfere na cicatrizao e sangramento.
Outros autores corroboraram esses resultados 8,9, 17. Em
relao aos coxibs, o ibuprofeno tem como vantagem o
baixo custo26.
- Derivados do cido acetilsaliclico (AAS,
Aspirina)
Os salicilatos so medicamentos descobertos
h mais de 100 anos, que conforme a dose
empregada, podem classificar-se como analgsicos
(500mg) ou como antiinflamatrios (4 a 5 g dirios)2.
Atualmente, observa-se tendncia dos autores em
classific-los como antiinflamatrios. Por ser uma
droga com atividade antiplaquetria, freqentemente
prescrita para preveno de complicaes
cardiovasculares secundrias, existe uma divergncia
sobre sua segurana na aplicao no pr ou ps-
operatrio de procedimentos cirrgicos. Seu
mecanismo de ao, semelhante ao dos AINEs
tradicionais, possuindo a peculiaridade de inativar a
Cox de maneira irreversvel, enquanto os outros, atuam
de forma competitiva reversvel13. Sua eficcia
analgsica, em doses equipotentes, compara-se ao
paracetamol e dipirona sdica 21 e tambm ao
ibuprofeno16. Gaciong13 observou que, em relao
toxicidade gastrintestinal, o cido acetilsaliclico ocupa
uma posio intermediria e que no existe nenhum
dado que afirme aumento de risco de insuficincia
renal e hipertenso durante administrao peridica
ou prolongada deste medicamento. Concluiu que os
salicilatos so eficazes e seguros para o tratamento
de diferentes tipos de dor, inclusive a dor no ps-
operatrio cirrgico odontolgico.
- Celecoxib (Celebra)
Foi o primeiro coxib desenvolvido, licenciado
pela Food and Drugs Administration (FDA), para
controle da dor crnica inflamatria da osteoartrite,
artrite reumatide e na dor aguda primria da
dismenorria. Sua eficcia analgsica levou alguns
profissionais a prescrev-lo para o tratamento da
dor moderada a severa, no ps-operatrio
odontolgico7. Tem como desvantagens, ser ainda
pouco estudado em modelos de dor aguda e possuir
custo elevado quando confrontado com os AINEs
tradicionais26.
Como integrantes da chamada segunda
gerao dos coxibs, caracterizada por apresentar
maior seletividade Cox-2 do que os da primeira
gerao, temos:
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- Etoricoxib (Arcoxia)
, entre os antiinflamatrios inibidores
seletivos, aquele que apresenta maior
especificidade para a Cox-225. Em dois estudos
sobre dor ps-operatria odontolgica, mostrou
eficcia analgsica similar ao ibuprofeno, porm
com maior durao 5 . Malmstrom et al. 22
determinaram 120 mg de etoricoxib, como sendo a
dose mnima eficaz no controle da dor aguda
moderada e severa, associada a cirurgias bucais.
Observaram tambm, que tanto o etoricoxib quanto
o ibuprofeno so bem tolerados pelos pacientes.
Cochrane et al.5, relataram inclusive, que o etoricoxib
demonstra maior eficcia analgsica do que a
combinao codena/paracetamol e que produz
menor nmero de complicaes gastrintestinais
quando comparado aos AINEs convencionais.
A partir do seu surgimento, os coxibs foram
amplamente utilizados pelos cirurgies-dentistas
tanto pela sua eficcia analgsica e antiinflamatria,
quanto por sua suposta capacidade de induzir menos
efeitos colaterais. De modo geral, os autores
concordam com Jeske 18 que afirmou que os
inibidores seletivos da Cox-2 no substituem os
antiinflamatrios convencionais no tratamento da dor
de curta durao no ps-operatrio de procedimentos
odontolgicos. Entretanto, so indicados para o
tratamento da dor crnica por provocarem menos
efeitos colaterais que os AINEs tradicionais, quando
utilizados a longo prazo. O autor sugere que a
seleo das drogas usadas no controle da dor aguda
no ps-operatrio odontolgico deve ser baseada em
cuidadosa avaliao de todas as caractersticas
farmacolgicas relevantes, especialmente aquelas
relacionadas a dosagem mxima, durao da ao
e eficcia. Cicconetti et al.4 tambm acreditam que,
embora os coxibs exibam eficcia analgsica
semelhante dos AINEs tradicionais no tratamento
da dor aguda no ps-operatrio de cirurgias bucais,
existem evidncias de que estas novas drogas devam
ser usadas preferencialmente em pacientes que
apresentam maior risco de desenvolver
complicaes gastrintestinais.
Ainda em 2004, aps estudos realizados com
o intuito de indicar este medicamento para
tratamento de outras patologias alm das
anteriormente preconizadas, o laboratrio do
principal medicamento disponvel no mercado, o
rofecoxib (Vioxx), constatou que pacientes que
faziam uso crnico de tal droga, tornavam-se mais
susceptveis a cardiopatias e acidentes vsculo-
cerebrais. Como o propsito destes frmacos era
substituir os AINEs convencionais no tratamento
de doenas crnicas, onde os efeitos da inibio
da Cox-1 acabavam por prejudicar o paciente, o
rofecoxib foi retirado de circulao com a justificativa
de no haver vantagens em sua utilizao em
patologias agudas. Meses depois, o valdecoxib
(Bextra ), antiinflamatrio seletivo da Cox-2
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pertencente a segunda gerao, que tinha o mesmo
princpio de ao do rofecoxib, tambm foi removido
do mercado com a mesma justificativa.
importante salientar que, quando o
nociceptor j se encontra sensibilizado, ou seja,
na dor instalada, as drogas inibidoras da
cicloxigenase (AINEs) ou da fosfolipase A 2
(corticides) no se comportam como analgsicos
efetivos2, sendo portanto indicada a prescrio dos
analgsicos propriamente ditos.
ANALGSICOS DE AO PERIFRICA
Como citado anteriormente, os analgsicos de
ao perifrica ou no-opiides so indicados no
tratamento de dores leves e moderadas j instaladas,
uma vez que deprimem diretamente o nociceptor
sensibilizado, diminuindo o estado de hiperalgesia
persistente, atravs do bloqueio da entrada de clcio
e diminuio dos nveis de monoaminoperoxidase
cclica nas terminaes nervosas livres.
Maia e Valena21, atravs de um questionrio
aplicado para 106 cirurgies-dentistas, procuraram
identificar os medicamentos mais utilizados em
odontologia para cirurgias eletivas. Constataram que
89,19% dos cirurgies-dentistas prescrevem
medicao frente a cirurgias eletivas; destes,
44,34% o fazem pr e ps-cirurgicamente. Ainda
neste estudo, foi observado que 15,47% dos
entrevistados prescrevem analgsicos no pr-
operatrio e 33,10% no ps-operatrio, sendo que
51,35% dos cirurgies-dentistas elegeram a
dipirona como medicao de primeira escolha.
Sollero 28 tambm apontou que os produtos
contendo dipirona ocupam o primeiro lugar nas
prescries medicamentosas no Brasil.
- Dipirona sdica (Novalgina)
A dipirona um derivado da pirazolona que
apresenta elevada atividade analgsica e
antipirtica. Suas reaes adversas, bem como
contra-indicaes esto relacionadas
hipersensibilidade e discrasias sangneas como
agranulocitose, leucopenia e trompocitopenia. Em
alguns pases, a dipirona foi banida do mercado
farmacutico devido a estes efeitos colaterais.
- Paracetamol (Tylenol)
A ocorrncia de efeitos colaterais significativos
com o uso do paracetamol em doses teraputicas
baixa, tornando-o um frmaco de boa escolha. Ele
no causa irritao gstrica, no inibe a agregao
plaquetria e no prolonga o tempo de sangramento.
Seus efeitos adversos limitam-se aos casos onde h
superdosagem aguda, sendo a hepatotoxicidade a
manifestao mais grave, uma vez que sua
metabolizao se d basicamente no fgado31.
Maia e Valena21, em estudo realizado com
69 pacientes submetidos cirurgia bucal,
medicados com dipirona sdica, paracetamol ou
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cido acetilsaliclico no encontraram alterao
significativa da presso arterial e pulso radial com
o uso destes medicamentos, os quais, ainda,
mostraram-se equipotentes em promover o alvio
da dor, sem diferena perceptvel no sangramento.
ANALGSICOS DE AO CENTRAL
Nesta classe esto includos os medicamentos
derivados do pio, substncia natural extrada da
papoula. O princpio de ao dos opiides est
relacionado com a depresso dos mecanismos
centrais envolvidos na nocicepo (reduo da
transmisso medular de impulsos perifricos e
reforo dos sistemas eferentes inibitrios), ou seja,
os opiides afetam a percepo e reao aos
impulsos que atingem o sistema nervoso central31.
So indicados no tratamento de dores agudas
moderadas e intensas, onde os analgsicos de ao
perifrica no apresentam resultados satisfatrios.
Tm efeitos colaterais considerveis, dentre eles,
depresso respiratria, sedao, constipao
intestinal, nuseas e vmitos, boca seca, hipotenso
arterial e reteno urinria. Tais substncias devem
ser prescritas em receiturio controlado, uma vez
que seu uso prolongado pode causar dependncia.
Os opiides mais conhecidos so o fosfato de
codena (Codein) e o sulfato de morfina (Dimorf).
No so prescritos com freqncia, pois a dor ps-
operatria odontolgica pode ser suficientemente
controlada com analgsicos de ao central com
menor capacidade de induzir dependncia e menores
efeitos adversos, entre eles:
- Cloridrato de Tramadol (Tramal)
O cloridrato de tramadol tem mecanismo de
ao no completamente conhecido, mas sabe-se
que pode se ligar a receptores opiides e tambm
inibir a recaptao da norepinefrina e serotonina. Atua
da mesma forma que as endorfinas e as encefalinas,
ativando receptores ao nvel de clulas nervosas, o
que leva diminuio da dor. Produz menos efeitos
colaterais em relao aos sistemas circulatrio e
respiratrio e tem pequeno potencial de abuso
quando comparado a outros analgsicos narcticos.
Est indicado em dores de intensidade moderada e
severa, de carter agudo, sub-agudo ou crnico.
ANALGSICOS ASSOCIADOS
Associaes medicamentosas podem
exacerbar reaes adversas. Wannmacher e
Ferreira31 afirmaram que comprometimento renal
tem sido relacionado a misturas analgsicas e que
a concomitncia de analgsicos no-opiides
incrementa seus efeitos indesejveis. Os autores
reforaram que a associao de dois analgsicos
no-opiides est contra-indicada, pois h
evidncias de que competem pela ligao nas
protenas plasmticas, aumentando a velocidade
de depurao daquele que permanece na forma no
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conjugada. Alm disso, no h efeito analgsico
adicional e observa-se aumento da incidncia de
efeitos adversos gastrintestinais e renais. Por outro
lado, as interaes medicamentosas tambm
podem ser vantajosas, como por exemplo, a
associao de analgsicos opiides e no-opiides.
Em uso freqente na odontologia temos:
- Paracetamol + Codena (Tylex)
Essa associao est indicada para o alvio
de dores de grau moderado e intenso e contra-
indicada em casos de hipersensibilidade ao
paracetamol ou codena. Wassal32 comparou a
eficcia desta combinao e do paracetamol
(500mg) isolado em 12 pacientes submetidos a
exodontia de dentes retidos e reportou que o controle
da dor ps-operatria foi superior quando do uso
combinado dos analgsicos. Pela presena do
opiide, este medicamento vendido mediante a
reteno da receita.
No foram encontrados na literatura estudos
empregando outras associaes farmacolgicas com
finalidade analgsica em procedimentos dentais.
Wannmacher e Ferreira31 afirmaram que as
doses convencionais dos analgsicos produzem
um efeito mximo, de modo que increment-las
no determina analgesia adicional, concorrendo
apenas para aumentar os efeitos adversos. Andrade
et al.2 concordam com esses autores, que o alvio
da dor maior quando os analgsicos so
administrados antes do desaparecimento do efeito
do anestsico local.
CONCLUSO
A escolha da droga deve considerar
concomitantemente a etiopatogenia da dor ps-
operatria, as condies sistmicas do paciente e
o tipo de procedimento realizado;
Momento da prescrio direcionado pela
classe a que o medicamento pertence e seu modo
de ao na etiopatogenia da dor.
A eficcia do controle da dor ps-operatria
depende da escolha da droga adequada e do
momento correto da prescrio.
ABSTRACT
Pain is a biological phenomenon important for body
defense, but uncomfortable for the individual affected.
It is inherent to some dental procedures, mainly to
the surgical ones, and its intensity is directly related
to the extension of the surgery. Due to the great variety
of medications to control pain currently available,
health professionals, including dental surgeons, have
difficulties to adequately prescribe those drugs. The
aim of this study was to illustrate, through review of
the literature, the mechanisms involved in the
formation of postoperative pain and the mode of action
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of each class of drugs in these events. The authors
concluded that when choosing the drug the
professional must currently consider the
etiopathogenesis of the postoperative pain, the
systemic conditions of the patient, and the type of
procedure carried out; that the moment of prescription
is decided based on the class of the drug and on its
mode of action on the mechanism of pain; and that
the efficacy of the control of the postoperative pain
depends on the choice of the adequate drug and the
appropriate moment for prescription.
UNITERMS: Analgesics; Anti-inflammatory agents;
Oral surgery; Pain, postoperative
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Endereo para correspondncia:
Prof Cristiane Mara Ruiz de Souza Fahal
Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-
Maxilo Facial - Faculdade de Odontologia de
Araatuba-UNESP
Rua Jos Bonifcio, 1193
CEP 16015-050 - Araatuba - SP
E-mail: cristianeruiz@foa.unesp.br
Recebido para publicao em 19/05/2005
Enviado para anlise em 20/05/2005
Aprovado para publicao em 09/12/2005
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