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SENADO FEDERAL

INSTITUTO LEGISLATIVO BRASILEIRO - ILB

FLVIO HENRIQUE FURTADO DE MIRANDA

LEGALIZAO E REGULAMENTAO DA MACONHA


Um breve estudo da importncia desse debate para o Brasil

BRASLIA
2015
FLVIO HENRIQUE FURTADO DE MIRANDA

LEGALIZAO E REGULAMENTAO DA MACONHA


Um breve estudo da importncia desse debate para o Brasil

Trabalho final apresentado para aprovao no


curso de ps-graduao lato sensu, realizado
pelo Instituto Legislativo Brasileiro, como
requisito para obteno do ttulo de
especialista em Administrao Legislativa.

Orientadora: Prof. Cleide de Oliveira Lemos

BRASLIA
2015
FLVIO HENRIQUE FURTADO DE MIRANDA

LEGALIZAO E REGULAMENTAO DA MACONHA


Um breve estudo da importncia desse debate para o Brasil

Trabalho final apresentado para aprovao no curso de ps-graduao lato sensu, realizado
pelo Instituto Legislativo Brasileiro, como requisito para obteno do ttulo de especialista em
Administrao Legislativa.

Aprovada em ___ de _______________ de _____

BANCA EXAMINADORA

_________________________________________________
Prof. Me. Cleide de Oliveira Lemos

_________________________________________________
Prof. Dr. Paulo Ricardo dos Santos Meira
MIRANDA, Flvio Henrique Furtado de

Legalizao e Regulamentao da Maconha Um breve estudo da


importncia desse debate para o Brasil Flvio Henrique F. de Miranda -
Braslia, 2015.

Monografia TCC (Ps-Graduao em Administrao Legislativa)


Senado Federal. Instituto Legislativo Brasileiro - ILB Curso de Ps-
Graduao em Administrao Legislativa.

Orientadora: Prof. Me. Cleide de Oliveira Lemos

1. Legalizao e Regulamentao da Maconha. 2. Ps-Graduao


em Administrao Legislativa Monografia. Ttulo.
Para os meus pais Edmilson e Mariana;
meus filhos Thiago, Pablo e Anna Flvia,
os grandes propulsores dos meus sonhos;
e para minha esposa, Rita de Cassia,
cujo amor me torna algum melhor,
minha eterna gratido.
AGRADECIMENTOS

A Deus, sempre meu agradecimento maior,


por ter dado a mim: sade, fora e f; para vencer
todas as dificuldades que surgiram no caminho.

A todos que, de algum modo, contriburam na


conquista de mais esta vitria em minha vida.

Ao Senado Federal, que nos presenteou com esta


oportunidade, incentivando-nos a crescer e mudar;

professora Cleide, querida orientadora,


pelo seu exemplo, pacincia, profissionalismo,
incentivos, correes e suporte, que tornaram
possvel a concluso desta monografia;

A todos os professores, pela sabedoria que to


generosamente compartilharam conosco;

Aos colegas de turma, hoje amigos, pelo


apoio e considerao. Nunca os esquecerei.

Obrigado!
A justia brasileira, como Jano, o guardio
romano das portas, tem duas faces. Uma cega
aos crimes dos ricos e poderosos; outra
vigilante para punir pobres e negros. Uma das
chaves serve para abrir as portas das cadeias
onde algum sangue-azul deu entrada. A outra
mantm trancadas as celas superlotadas de gente
sem colarinho.
(Srgio Abranches)
RESUMO

A maconha tem sido considerada ilegal desde a primeira metade do sculo XX, e isso tem
causado muitos e polmicos debates entre os especialistas que estudam o assunto, visto que o
tema engloba diversos aspectos relevantes para a sociedade, tais como: diminuio do
consumo; produo de uma poltica pblica passvel de ser avaliada e aperfeioada
constantemente; custo social, econmico e emocional; diminuio do crime; custo/benefcio
para o governo, entre outros. Diante desses vrios aspectos, aparece o termo legalizao, que
abre um leque de possibilidades, desde a descriminalizao da posse e consumo da maconha
at a legalidade dessa substncia em todos os aspectos, com uma regulao e fiscalizao
semelhante ao que j ocorre com o tabaco e com o lcool. nesse contexto que vemos muitas
controvrsias nesse debate, pois sabe-se que no Brasil a questo da fiscalizao e legalizao
bastante falha. Por isso os debates a respeito deste tema so muito intensos e at passionais,
em alguns momentos. O estudo apresenta como objetivo analisar os efeitos de uma possvel
legalizao e regulamentao da maconha no Brasil. A pesquisa apresenta como metodologia
uma pesquisa bibliogrfica enfocando diversos estudiosos, pois este tema traz a tona uma
viso proveniente da sade pblica e outra da justia criminal.

Palavras-chaves: Maconha. Legalizao. Fiscalizao. Descriminalizao.


RESUMEN

La marihuana ha sido considerada ilegal desde la primera mitad del siglo XX, y esto ha hecho
que muchos y controvertidos debates entre los expertos que estudian el tema, ya que el tema
abarca varios aspectos de la sociedad, tales como: disminucin del consumo; la produccin de
una poltica pblica que se puede evaluar y mejorar constantemente; costo social, econmico
y emocional; reduccin de la delincuencia; costo/beneficio para el gobierno, entre otros.
Teniendo en cuenta estos aspectos, aparece la legalizacin plazo, lo que abre un abanico de
posibilidades, desde la despenalizacin de la tenencia y el consumo de marihuana a la
legalidad de dicha sustancia en todos los aspectos, con una regulacin y supervisin similar a
lo que ya ocurre con el tabaco y con alcohol. En este contexto, vemos muchas controversias
en este debate, ya que se sabe que en Brasil el tema del control y legalizacin es muy
defectuosa. As que los debates sobre este tema son muy intensas e incluso apasionado, a
veces. El estudio tiene que analizar los efectos de una posible legalizacin y regulacin de la
marihuana en Brasil. La investigacin presenta como una metodologa de investigacin
bibliogrfica, centrndose en los estudiosos, ya que este tema nos lleva a una vista de la salud
pblica y otro de justicia penal.

Palabras clave: La marihuana. La legalizacin. Vigilancia. La despenalizacin.


SUMRIO

INTRODUO ................................................................................................................................... 11

REVISO DA LITERATURA .......................................................................................................... 14

1 DROGAS: CONCEPO, PERFIS DOS USURIOS E EPIDEMIOLOGIA .................... 18


1.1 Conceitos de drogas .................................................................................................................. 18
1.2 Epidemiologia do uso de drogas ilcitas .................................................................................... 21
1.3 Epidemiologia do uso de medicamentos sem prescrio .......................................................... 22
1.4 Perfil dos usurios de drogas ilcitas ......................................................................................... 25
1.5 Perfil dos usurios de medicamentos sem prescrio................................................................ 26
1.6 Uso de drogas e consumo de lcool .......................................................................................... 27
1.7 Importncia da epidemiologia do uso de drogas lcitas e ilcitas .............................................. 27

2 POLTICAS PBLICAS E CONTROLE SOCIAL ................................................................ 30


2.1 Polticas pblicas ....................................................................................................................... 30
2.2 Polticas pblicas para as drogas no Brasil ............................................................................... 35
2.3 Poltica Nacional sobre Drogas ................................................................................................. 39

3 LEGALIZAO E REGULAMENTAO DA MACONHA NO BRASIL ....................... 45


3.1 A racionalidade da legalizao de uma droga ........................................................................... 48
3.2 Uso medicinal da maconha ....................................................................................................... 51
3.3 Discusso do tema no Parlamento brasileiro............................................................................. 54

CONSIDERAES FINAIS ............................................................................................................. 66

REFERNCIAS .................................................................................................................................. 68
11

INTRODUO

As drogas sempre estiveram presentes em nosso meio, sendo lcitas e ilcitas; porm, o
que mais preocupa o abuso de drogas que atinge as camadas mais jovens da populao.

Iremos apresentar diversos tipos de drogas que foram descobertas propositadamente


ou casualmente pelo homem e abordar de que forma tais substncias foram usadas para fins
medicinais e como tais drogas passaram a ser utilizadas tambm para outros propsitos.

A literatura cientfica tem associado o consumo de drogas com o uso pesado de lcool
e com determinadas caractersticas sciodemogrficas (MELTZER et al., 2002;
ZILBERMAN et al, 2003; MENEZES & RATTO, 2004; JAFFE & ANTHONY, 2005;
NIDA, 2006; NDM, 2007). Enquanto h um grande nmero de artigos relatando essa
associao nos pases desenvolvidos, ainda h uma carncia de informaes sobre o assunto
nos pases em desenvolvimento.

Em geral, drogas ilegais e lcool so mais consumidos por homens e medicaes


psicotrpicas por mulheres, na maioria dos pases, incluindo o Brasil (CARLINI et al., 2002;
LIMA et al., 2003; NIDA, 2006; BAUMMAN et al., 2007; GUXENS et al., 2007; NDM,
2007).

O maior consumo de drogas ilegais ocorre na faixa etria dos jovens, entre os de baixa
escolaridade e em grupos tnicos socialmente excludos como, por exemplo, o de
afrodescendentes (MELTZER et al., 2002; MENEZES & RATTO, 2004; JAFFE &
ANTHONY, 2005; SAMHSA, 2006).

O uso de drogas ilegais tambm significantemente associado ao abuso de lcool e


outros transtornos por uso de substncias (BROOK et al., 1986; DEMILIO, 1989;
CAMPBELL & STARK, 1990; SWIFT et al., 1990; BRESLAU et al., 1993; STEPHENS et
al., 1993; WITTCHEN et al., 1996; KANDEL et al., 1997; WHITMORE et al., 1997;
GUXENS et al., 2007), incluindo a dependncia de nicotina (BRESLAU et al., 1993;
KANDEL et al., 1997). Tambm est associado a transtornos de ansiedade e distrbios
afetivos (BROOK et al., 1986; DEMILIO, 1989; JOHNSON & KAPLAN, 1990; BRESLAU
et al., 1993; STEPHENS et al., 1993; MEZZICH, 1993; KANDEL et al., 1997;
MEHRABIAN, 2001). De fato, usurios de drogas tm nveis mais graves de prejuzos
psicolgicos e buscam mais servios de sade mental do que indivduos que no usam drogas
12

(CAMPBELL & STARK, 1990; BRESLAU et al., 1993; STEPHENS et al., 1993; BURCH,
1994).

Muitas drogas psicotrpicas so adquiridas sem prescrio mdica ou fora da farmcia


em outros pases (GUL et al., 2007) e tambm no Brasil (LIMA et al., 2003). O preo da
droga interfere na deciso de abusar de drogas de prescrio e sabido que usurios de
substncias ilcitas frequentemente compensam a reduo da oferta de drogas por
medicamentos com efeitos similares (SIMEONE & HOLLAND, 2006).

O consumo de medicamentos sem prescrio ocorre predominantemente nas mulheres


e na faixa etria dos mais velhos (NDM, 2007), tambm havendo uma significante associao
entre esse consumo e a utilizao de servios de sade (SAMHSA, 2006), o que pode
certamente repercutir na definio de polticas pblicas (BRASIL, 2004; SIMEONE &
HOLLAND, 2006).

Como problematizao, indaga-se: quais as consequncias para o Brasil com relao


legalizao e regulamentao da maconha?

O objetivo geral deste estudo analisar os efeitos de uma possvel legalizao e


regulamentao da maconha no Brasil. Como objetivos especficos temos: apresentar o perfil
dos usurios de drogas ilcitas e o perfil de consumidores de medicamentos sem prescrio
mdica; expor o estudo da epidemiologia para explicar o aparecimento de usurios de drogas
e aqueles que utilizam medicaes sem prescrio mdica, com dados atuais; abordar a
Poltica Nacional sobre drogas e sua atuao; traar uma anlise acerca da legalizao e
regulamentao da maconha no Estado Brasileiro; relatar a SUG-8 de 2014, em tramitao no
Senado Federal, sugesto de iniciativa popular com mais de 20 mil assinaturas coletadas no
Portal e-Cidadania, que colocou em pauta a regulao do uso recreativo, medicinal e
industrial da maconha no Brasil, bem como as seis audincias pblicas realizadas em 2014 na
Comisso de Direitos Humanos e Legislao Participativa para debater a proposta.

O argumento principal na questo da legalizao so os resultados muito questionveis


da guerra contra as drogas, que, alm de no conseguir acabar com o trfico, nem com o
consumo das drogas, ainda causa outros graves problemas sociais, tais como: corrupo
policial, aumento da violncia, fortalecimento do crime organizado, banalizao da violao
s leis, etc. No se pode negar que as leis que versam sobre a punio do consumo e trfico
no tm surtido efeito na reduo da demanda ao redor do mundo. Por mais que se prendam
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traficantes e se apreendam drogas, no se pode afirmar que a estrutura e o sistema policial e


jurdico atuais apresentam resultados que indicam um iminente fim dessa declarada guerra.

Essa guerra j acontece h muitos anos. No entanto, ultimamente tem se


popularizado ainda mais, com consequncias graves para a sociedade, porque o
saldo mais comum dessa guerra um aumento exponencial no nmero de mortos,
tanto do lado dos traficantes, quanto do lado dos usurios e tambm dos
policiais.(Carta Capital A guerra de argumentos pr e contra a legalizao da
maconha, 26/06/2014).

O assunto aqui proposto tem o intuito de verificarmos se vale mais a pena o governo
continuar financiando essa guerra, com a melhor das intenes, mas com resultados pfios, ou
se melhor legalizar ao menos o uso da maconha, que a substncia ilcita mais consumida
no mundo, como vrios pases j esto fazendo, com restries e obviamente com mudanas
nas leis que tratam da questo, considerando tambm uma srie de novas descobertas
cientficas animadoras em relao ao seu uso medicinal no tratamento de vrias doenas. Mas
para isso preciso que os governos mudem seus conceitos e novas leis sejam criadas.

Quanto metodologia, trata-se de uma pesquisa bibliogrfica por meio de livros,


artigos e sites oficiais do governo ou de entidades dedicadas ao tema, que distribumos em
trs captulos.

O primeiro captulo comenta sobre as drogas, identificando os perfis dos usurios e a


epidemiologia, onde se percebe que h uma grande necessidade de buscar de forma constante
a renovao de conceitos e projetos para lidar com os fatores que influenciam o indivduo a
procurar o uso de drogas, lcitas ou ilcitas. Sabe-se que a problemtica das drogas de
mbito mundial: no se trata de algo isolado na vida do usurio e pode afetar outros, no
campo pessoal, familiar, social e profissional.

O segundo captulo aborda as polticas pblicas e o controle social para as drogas no


Brasil. Nesse tpico, verificam-se os marcos polticos e legais, e enfoca-se que a atual lei
busca o equilbrio entre as polticas de represso ao trfico e as medidas de preveno e
reintegrao social dos usurios, inovando quanto aos tratamentos penais dispensados a cada
um deles, o que em sntese representa uma mudana no pensamento jurdico brasileiro sobre a
questo do combate s drogas.

O terceiro captulo enfoca a legalizao e regulamentao da maconha. Este captulo


aborda tambm as seis audincias pblicas ocorridas no Senado Federal, mostrando como
difcil para os polticos tomarem decises sobre este tema em particular.
14

REVISO DA LITERATURA

A droga existe h muitos sculos, no se sabe ao certo porque as pessoas iniciaram o


uso dessa substncia, talvez para aliviar as frustraes do cotidiano, angstias, ansiedades,
revoltas, etc. O que se percebe que, ao longo do tempo, ela acabou por deixar pessoas
dependentes, o que levou a sociedade proibio entre os usurios. No entanto, algumas
pessoas viram nisso uma oportunidade de lucro e aproveitaram-se da proibio para iniciar o
comrcio clandestino das drogas, criando assim o trfico.

Ao se considerar a questo das drogas, importante diferenciar o usurio do traficante.


O usurio a pessoa que adquire a droga para consumo prprio, seja dependente ou no. O
traficante aquele que produz ou comercializa determinada droga ilcita. Para a Justia
determinar se a droga destina-se ao consumo pessoal, necessrio analisar a quantidade da
substncia, as condies da apreenso e as circunstncias sociais e pessoais do portador.

Uma das drogas mais utilizadas desde sempre a maconha.

Pesquisas demonstram que o canabidiol, um dos componentes presentes na maconha,


possibilita tratamentos excelentes ao ser humano. Usada como medicamento, a maconha
oferece benefcios, apesar de algumas contraindicaes. Porm, seu uso abusivo e
descontrolado impede o usufruto de suas finalidades teraputicas.

A maconha uma erva cujo nome cientfico Cannabis Sativa. Em latim Cannabis
significa cnhamo, que denomina o gnero da famlia da planta, e Sativa diz respeito cultura
de como plantada ou semeada, e indica a espcie e a natureza do desenvolvimento da planta.
uma planta originria da sia Central, com extrema adaptabilidade no que se refere ao
clima, altitude, solo, apesar de haver uma variao quanto conservao das suas
propriedades psicoativas, pois essa requer clima quente e seco e umidade adequada do solo
(COUTINHO; ARAJO; GONTIES apud AMBROSIO, 2009).

H tambm o haxixe, pasta semisslida obtida por meio de grande presso nas
inflorescncias, preparao com maiores concentraes de THC (tetrahidrocanabinol), uma
das diversas substncias produzidas pela planta, principal responsvel pelos seus efeitos
psicoativos.

O Senado do Uruguai aprovou a lei que legaliza a compra, venda e cultivo de maconha
no pas. Com a aprovao, a nao a primeira do mundo em que o Estado assume o controle
15

sobre o processo de produo, distribuio e comercializao da erva. Com a medida, o


governo uruguaio pretende desarticular parte do narcotrfico no pas estimado em cerca de
30 milhes de dlares ao ano e controlar o consumo da droga (CAULYT, 2013).

A Agence France-Presse (AFP) informa, em matria veiculada no G1 (2014) que nos


Estados Unidos, os estados de Washington e Colorado passaram a aceitar a legalizao da
produo e venda de maconha. Em 6 de novembro de 2012, uma iniciativa popular de emenda
constituio estadual do Colorado (Colorado Amendment 64) foi aprovada pela
assembleia daquele estado, permitindo o consumo pessoal de maconha para maiores de 21
anos, que podem comprar cerca de 28 gramas da droga, porm, s pode ser consumida em
locais privados. Na oportunidade, foi regulado tambm o cultivo comercial, manufatura e
venda da cannabis de uma maneira similar venda de lcool. As primeiras lojas dedicadas a
este comrcio ("coffee shops") abriram suas portas ao pblico em 1 de janeiro de 2014.

O primeiro comprador legal no estado do Colorado e no pas foi Sean Azzariti, um


ex-marine veterano da Guerra do Iraque, que sofre de estresse e desordem ps-
traumtica aps dois turnos de servio militar no Iraque. A lei uma novidade no
continente americano, onde at pouco tempo imperava uma combinao de
proibio e represso aos consumidores, alm de um combate armado aos
produtores e traficantes, sobretudo nas Amricas Central e do Sul (G1, 2014)

O Canad foi o primeiro pas no mundo a permitir legalmente o uso da maconha para
fins medicinais, quando aprovou em 2001 uma lei com essa finalidade especfica. L se pode
cultivar e consumir a erva se houver receita mdica e um documento autorizado emitido pelo
governo. Porm, a produo comercial e a venda da maconha para outros fins que no sejam
medicinais so considerados crimes (G1, 2013)

Portugal, ainda segundo matria da AFP, foi um dos primeiros pases do mundo a
adotar uma polmica mudana na lei sobre as drogas. Naquele pas, desde 2001, ningum
pode ser preso por usar drogas. Era possvel comprar drogas alucingenas em mais de 40 lojas
do pas at o incio de 2013, mas, aps as mortes de alguns clientes, os produtos foram
proibidos em alguns locais. Atualmente, a posse de maconha limitada a 25 gramas da erva.
Os limites so definidos por 10 doses dirias e, se forem excedidos, considerado que existe
trfico de drogas (G1, 2013).

Na Holanda, onde a venda de maconha foi autorizada na prtica e sem muito alarde
nos anos de 1970, no houve um "boom" no uso. Pode-se comprar a planta em lojas
especiais a partir dos 18 anos. J a compra e venda da maconha em qualquer outro
lugar ilegal. O cultivo e a venda por atacado de maconha so igualmente
"tolerados" em pequenas quantidades, algo aproximado em 5 gramas. Embora o uso
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ao ar livre seja proibido, ele tambm "tolerado" na maioria dos locais. Assim
sendo, a maconha no legalizada, mas o sistema descriminalizou o usurio e
regularizou a venda de pequenas quantidades em condies restritas. Por outro lado,
tanto a posse quanto o comrcio, o transporte e a produo de todas as outras drogas
so expressamente proibidos e reprimidos com eficincia - as penas podem chegar
aos 12 anos de priso (G1, 2013).

Na Espanha, na dcada de 1990, foram criadas associaes sem fins lucrativos que
distribuem maconha. Nessas associaes, podem se cadastrar pessoas maiores de 18 anos, que
j sejam usurios habituais da erva e que tenham sido indicados por um ou mais associados.
Com esse modelo, os espanhis tm conseguido no apenas retirar uma grande fonte de lucro
dos traficantes, mas tambm reduzir os danos associados ao uso de maconha (G1, 2013).

Em Israel, a maconha uma droga ilegal. No entanto, a utilizao teraputica foi


permitida a partir de 1993, de acordo com o Ministrio da Sade. A erva atualmente usada
no pas para o tratamento de milhares de pessoas que sofrem de doenas como cncer,
Parkinson, esclerose mltipla, doena de Crohn e transtorno de estresse ps-traumtico, de
acordo com o governo (G1, 2013).

O principal motivo do uso indiscriminado da maconha a sensao que ela


proporciona aos seus usurios: estado alterado de conscincia, euforia, disforia,
alteraes na percepo do tempo, perda nas funes sensoriais simples, como
comer, assistir televiso e ter relaes sexuais. Porm pode haver crises de
ansiedade, ataques de pnico, e alucinao at mesmo em usurios mais experientes
(FIGLIE; BORDIN; LARANJEIRA apud AMBROSIO, 2009).

Percebe-se ento que a discusso sobre a regulao da maconha existe em muitos


pases. Diante desse contexto, o Brasil est atrasado nessa questo, seja pelos debates, seja
pelas leis que dispem sobre o uso da maconha para fins medicinais, por exemplo. No
entanto, vivemos numa realidade em que a proibio muito mais permissiva do que a
regulao. Atualmente, quem quiser comprar drogas, consegue sem grande dificuldade, sem
restrio de idade ou controle. Porm, os debates ocorridos na Comisso de Direitos Humanos
e Legislao Participativa (CDH), no Senado Federal, foram relevantes e significativos, pois
houve participao de vrios segmentos da sociedade, como juzes, mdicos, famlias,
deputados, formadores de opinies, defendendo mudanas que vo desde a descriminalizao
do porte para o consumo at a regulao da maconha.

A legislao brasileira sobre drogas datada da dcada de 1970 no fazia a


diferenciao entre traficantes, usurios e dependentes para efeitos criminais. As novas
polticas e legislaes tm gerado uma mudana de paradigma, propondo a extino da pena
17

de priso para usurios e dependentes que sero submetidos a penas alternativas e


encaminhados a tratamento mdico gratuito no compulsrio.

Aps a divulgao do relatrio da Organizao dos Estados Americanos (OEA) sobre


a legalizao da maconha o assunto ganhou novo status, pois o relatrio defende a
flexibilizao das aes de represso contra a droga em busca de uma nova estratgia comum
contra os entorpecentes.
18

1 DROGAS: CONCEPO, PERFIS DOS USURIOS E EPIDEMIOLOGIA

1.1 Conceitos de drogas

A Organizao Mundial de Sade define droga como toda substncia que,


introduzida no organismo, pode modificar uma ou mais de suas funes. As drogas ilcitas
so substncias psicoativas cuja produo, venda ou uso so proibidos. Estritamente falando,
no a droga que ilcita, mas sua produo, venda ou uso em circunstncias especficas em
uma dada jurisdio. As substncias sujeitas a esse controle diferem de pas para pas
(BERTOLOTE, 2006).

Em geral, medicamentos psicotrpicos tm o mesmo significado de substncias


psicoativas, ou seja, so frmacos que afetam os processos mentais.

Em termos estritos, droga psicotrpica qualquer agente qumico com ao primria


ou mais significativa no Sistema Nervoso Central. Alguns autores aplicam o termo a drogas
de uso primrio no tratamento de transtornos mentais, como sedativos ansiolticos,
antidepressivos, agentes antimanacos e neurolpticos. Outros usam o termo para se referir s
substncias com alto risco de abuso, devido a seus efeitos no humor, na conscincia ou em
ambos, tais como estimulantes, alucingenos, opiides, sedativos/hipnticos, etc. O uso de
medicamentos sem prescrio ou o uso no mdico ocorre quando um medicamento, que
normalmente necessita de prescrio mdica, obtido ou no mediante receita mdica, usado
de forma diferente da prescrita ou alm do perodo da prescrio ou por uma pessoa para
quem a droga no foi prescrita (SAMHSA, 2006; BERTOLOTE, 2006).

Quantitativamente, na literatura americana, beber pesado definido como trs ou mais


doses por ocasio para mulheres ou cinco ou mais doses para homens (NIAAA, 2003).

Beber problemtico o consumo de duas doses (1 dose = 50 ml de lcool a 40%; 350


ml de cerveja a 5%; 150 ml de vinho a 12%; 75 ml de Martini, ou seja, 12-14 g de lcool)
para mulheres e trs ou mais para homens, uma ou mais vezes por semana acompanhado de
ao menos um dos seguintes critrios: vivncia de alguma conseqncia negativa nos ltimos
doze meses ou qualquer critrio de dependncia (NIAAA, 2003).

Deve ser destacado que, na literatura inglesa, o termo abuso de lcool usado como
um nome genrico para qualquer uso nocivo, problemtico de risco ou dependncia do lcool
(BARBOR & HIGGLE-BIDDLE, 2003). No Brasil, no momento, a literatura prefere usar o
19

termo uso problemtico ou nocivo, enquanto o termo abuso reservado ao abuso fsico ou
sexual.

O beber se embriagando ou ficando de porre (binge drinking), definido como cinco


ou mais drinques por ocasio (WECHSLER et al., 1994) um padro de uso peridico
associado com aumento do prejuzo fsico e emocional, incluindo violncia, acidentes,
gravidez no planejada, sexo desprotegido e doenas sexualmente transmissveis.
frequentemente encontrado entre homens na maioria dos pases (WILSNACK et al., 2000).

O uso de risco de bebida alcolica aquele no qual o indivduo, ao aumentar a


quantidade e frequncia de ingesto, aumenta as suas chances de sofrer algum dano fsico ou
mental ou de ocasion-lo para os que o rodeiam. O uso nocivo de bebida alcolica ocorre
quando h o uso de risco frequente j com inmeros problemas associados (sociais,
familiares, legais e mesmo fsicos), porm ainda sem dependncia instalada (OMS, 1993).

Comportamentos de risco so formas especficas de comportamento associadas com o


aumento da susceptibilidade a uma doena especfica (WHO, 1998 apud NUTBEAM, 1998).
Os comportamentos de risco so usualmente definidos como "perigosos" com base em dados
epidemiolgicos e dados psicossociais.

Comportamentos de risco fazem parte de um padro de comportamentos mais


complexos definido como estilo de vida, o qual tambm contempla os comportamentos de
sade (NUTBEAM, 1998).

Transtornos por uso de substncia so uma formulao abreviada da categoria


diagnstica F.1x da CID-10: Transtornos mentais e comportamentais associados com o uso
de substncias psicoativas. Essa categoria inclui a intoxicao aguda (F1x.0), o uso
prejudicial (F1x.1), a sndrome de dependncia (F1x.2), a sndrome de abstinncia (F1x.3), a
sndrome de abstinncia com delirium (F1x.4), os transtornos psicticos (F1x.5) e a sndrome
amnsica (F1x.6). Para uma substncia particular, estas condies podem ser agrupadas como,
por exemplo, transtornos devido ao uso de lcool, transtornos devido ao uso de maconha,
transtornos devido ao uso de estimulantes. Os transtornos devido ao uso de substncias
psicoativas so definidos como de relevncia clnica em contraposio aos problemas
associados ao uso de substncias psicoativas que incluem eventos e condies que no
apresentam necessariamente uma relevncia clnica (BERTOLOTE, 2006).
20

Droga, segundo a definio da Organizao Mundial da Sade, qualquer substncia


no produzida pelo organismo que tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus
sistemas produzindo alteraes em seu funcionamento (SENAD, 2014).

Uma droga no por si s boa ou m. Existem substncias que so usadas com a


finalidade de produzir efeitos benficos, como o tratamento de doenas, e so consideradas
medicamentos. Mas tambm existem substncias que provocam malefcios sade, os
venenos ou txicos. interessante que a mesma substncia pode funcionar como
medicamento em algumas situaes e como txico em outras.

Vale lembrar que nem todas as substncias psicoativas tm a capacidade de provocar


dependncia. No entanto, h substncias psicoativas aparentemente inofensivas e presentes
em muitos produtos de uso domstico que tm esse poder. A lista de substncias na
Classificao Internacional de Doenas (CID-10), inclui: lcool; opiides (morfina, herona,
codena, diversas substncias sintticas); canabinides (maconha); sedativos ou hipnticos
(barbitricos, benzodiazepnicos); cocana; outros estimulantes (como anfetaminas e
substncias relacionadas cafena); alucingenos; tabaco; solventes volteis (SENAD, 2014).

H diversas formas de classificar as drogas. Existe uma classificao de interesse


didtico que se baseia nas aes aparentes das drogas sobre o Sistema Nervoso Central
(SNC), conforme as modificaes observveis na atividade mental ou no comportamento da
pessoa que utiliza a substncia, a saber: drogas depressoras da atividade mental, drogas
estimulantes da atividade mental e drogas perturbadoras da atividade mental.

As drogas depressoras da atividade mental incluem uma grande variedade de


substncias, que diferem acentuadamente em suas propriedades fsicas e qumicas, mas que
apresentam a caracterstica comum de causar uma diminuio da atividade global ou de certos
sistemas especficos do SNC. Como consequncia dessa ao, h uma tendncia de ocorrer
uma diminuio da atividade motora, da reatividade dor e da ansiedade, e comum um
efeito euforizante inicial e, posteriormente, um aumento da sonolncia. o caso do lcool e
dos barbitricos, benzodiazepnicos, opiides, solventes ou inalantes (SENAD, 2014).

As drogas estimulantes da atividade mental so aquelas que aumentam a atividade de


determinados sistemas neuronais, o que traz como consequncias um estado de alerta
exagerado, insnia e acelerao dos processos psquicos. So as anfetaminas e a cocana. No
grupo das drogas perturbadoras da atividade mental, classificam-se diversas substncias cujo
efeito principal provocar alteraes no funcionamento cerebral, que resultam em vrios
21

fenmenos psquicos anormais, entre os quais se destacam os delrios e as alucinaes. Por


esse motivo, essas drogas receberam a denominao de alucingenos. So elas: a maconha, os
alucingenos, o ecstasy (3,4-metileno-dioxi-metanfetamina ou MDMA) e os anticolinrgicos
(SENAD, 2014).

1.2 Epidemiologia do uso de drogas ilcitas

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS, 2001), cerca de 10% das
populaes dos centros urbanos de todo o mundo consomem abusivamente substncias
psicoativas independentemente de idade, sexo, nvel de instruo e poder aquisitivo.

Estimativas internacionais indicam que de 8% a 45% da populao geral dos pases


ocidentais experimentou maconha alguma vez na vida. No Canad e nos Estados Unidos,
quase uma em duas pessoas experimentou maconha. Dinamarca e Reino Unido esto no topo
da lista com 31% e 30% respectivamente (NDM, 2007).

Em um estudo de base populacional com os pacientes atendidos nas emergncias dos


Estados Unidos, encontraram que o uso declarado de substncias foi maior para maconha
(11% nos homens, 6% nas mulheres). Aps correes para sub-relatos, o uso total de qualquer
substncia saltou de 44% para 56% nas mulheres e de 61% para 69% nos homens.

No grupo dos 15 primeiros pases da Unio Europeia, a porcentagem de usurios de


cocana variou de quase zero a quase sete por cento. Altas taxas foram encontradas no Reino
Unido, Espanha e Itlia. Na Holanda, mais de 3% da populao entre 15 e 64 anos usaram
cocana de forma contnua. Nos outros estados membros da Unio Europeia, a porcentagem
de usurios no excedeu 1,2% (NDM, 2007).

A disponibilidade das drogas e os meios pelos quais as drogas so comercializadas


influenciam quais tipos de drogas so usadas e quem as usa nos diferentes pases (UNODC,
2002). Essa influncia pode ser observada no Brasil e em outros pases da Amrica Latina
onde o comrcio e consumo de herona praticamente no existem.

Um estudo conduzido pelo Centro Brasileiro de Informaes Sobre Drogas (CARLINI


et al., 2002) pontuou que a prevalncia do uso de drogas ilcitas durante a vida foi de 11,6%,
uma taxa similar quela encontrada no Chile e maior do que a da Colmbia. O uso de
maconha apresentou a maior prevalncia durante a vida (6,6%), enquanto a prevalncia do
uso de cocana no Estado de So Paulo foi de 2,1%. No houve relatos do uso de herona.
22

Novamente, o uso de drogas ilcitas por homens foi maior do que o das mulheres, um fato que
deveria ser levado em conta nos programas de preveno.

A cocana e o crack so consumidos por 0,3% da populao mundial. A maior parte


dos usurios concentra-se nas Amricas (70%). Nas maiores cidades do Estado de So Paulo,
o uso na vida de cocana atinge 2,1% da populao.

Mesmo presente entre uma parcela diminuta da populao, a cocana a substncia


ilcita mais utilizada entre aqueles que procuram atendimento de emergncia ou tratamentos
especializados para dependncia (DUNN & LARANJEIRA, 2001; UNODCCP, 2001).

Arajo (2013) relata que, no Brasil, o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas
Psicotrpicas (CEBRID) apresentou resultados sobre o uso de drogas psicotrpicas entre os
estudantes das cinco regies brasileiras. Na regio Nordeste, apresentou uma maior
defasagem escolar os estudantes que tinham feito mais uso na vida de drogas psicotrpicas
(27,2%) comparando-se aos que nunca tinham utilizado (19,23%), havendo predominncia de
maconha, cocana, opiceos, tabaco e lcool no sexo masculino. Na regio Centro-Oeste, o
uso de drogas psicotrpicas apresentou maior prevalncia de uso na vida entre os estudantes
das classes sociais A e B, no havendo predomnio entre ambos os sexos. Por outro lado,
estudantes da regio Sudeste do Brasil apresentaram um maior uso na vida de drogas
psicotrpicas nas classes sociais C, D e E, sendo as drogas mais utilizadas, pela ordem:
lcool, tabaco, solventes, maconha, ansiolticos, anfetamnicos e cocana. Na regio Sul do
Brasil, os estudantes que tinham feito uso na vida de drogas psicotrpicas (16,1%)
apresentaram defasagem escolar.

Em estudo epidemiolgico composto por 10.030 estudantes da regio norte do


Brasil, observou-se que o uso de tabaco, lcool e outras drogas psicotrpicas
prejudica consideravelmente o rendimento escolar. Nessa populao, os estudantes
usurios de drogas apresentaram defasagem escolar de trs anos ou mais, sendo
detectado elevado nmero de faltas nas atividades escolares dos estudantes usurios
de drogas. Alm disso, as drogas psicotrpicas mais utilizadas pelos estudantes da
regio norte foram: lcool, tabaco, solventes, maconha, anfetamnicos, ansiolticos e
cocana (ARAJO, 2013).

1.3 Epidemiologia do uso de medicamentos sem prescrio

importante salientar que os usurios nem sempre demonstram racionalidade no uso


dos medicamentos. Silva (2008) comenta que a Organizao Mundial da Sade (OMS) relata
que cerca de 10% da populao nos centros urbanos do mundo consomem abusivamente
substncias psicoativas. Isso se deve disponibilidade dos medicamentos. Os meios pelos
23

quais eles so comercializados decerto influenciam a determinao dos tipos usados e de


quem os utiliza.

No Brasil, um estudo feito pelo Centro Brasileiro de Informao Sobre Drogas


mostrou que a maconha apresentou a maior prevalncia de uso entre as drogas ilcitas.

Estudos revelam uma significativa prevalncia do uso de medicamentos sem


prescrio, seja pela compra deles em farmcias (SAMHSA, 2006), ou por aquisies over-
the-counter (fora do balco da farmcia), um termo que vem sendo utilizado pela literatura
internacional para definir os medicamentos que no necessitam de prescrio para serem
adquiridos (SAMHSA, 2006; GL et al., 2007).

Sabe-se que usurios de drogas ilegais em todo o mundo frequentemente compensam


o suprimento reduzido de tais substncias por drogas lcitas que tm efeitos similares, as quais
so, na maioria das vezes, adquiridas sem prescrio (SIMEONE & HOLLAND, 2006).

As drogas psicoativas agem no crebro de vrias formas diferentes. Os estimulantes


fazem, por exemplo, fazem o crebro funcionar mais rapidamente, colocando-o sob
um estado de alerta exagerado, causando euforia e bem-estar, com o consequente
aumento da capacidade de trabalho. Nesse grupo destacam-se as anfetaminas, o
ecstasy e a cocana, como principais representantes desse grupo. De forma oposta, as
drogas depressoras fazem com que o Sistema Nervoso Central (SNC) funcione mais
lentamente, produzindo uma sensao de tranquilidade e de desligamento da
realidade. So exemplos desse tipo de drogas os tranquilizantes e os barbitricos. Os
alucingenos, por sua vez, atuam perturbando o funcionamento do crebro. No
aceleram nem diminuem o ritmo do SNC, mas podem provocar delrios, iluses e
alucinaes acompanhados por relaxamento ou euforia. Alguns dos principais
representantes desse grupo so a maconha, o LSD e o ch de cogumelos (CEBRID,
2007).

Os medicamentos, por sua vez, alm de serem drogas aceitas e utilizadas


mundialmente como um dos mais importantes recursos teraputicos da medicina moderna,
vm sendo usados de forma abusiva, causando tantos males quanto queles causados por
drogas de uso ilcito. Entre tais prejuzos esto a dependncia, a sndrome de abstinncia e os
distrbios comportamentais e at mesmo a morte (CALDAS, 1999). Dessa forma, torna-se
fundamental o estudo dos efeitos e das consequncias dessas substncias, assim como a
frequente coleta de dados para estudos atualizados e tratamentos eficazes, visto o fato dessa
questo representar um problema de sade pblica. Alm disso, a circulao das substncias
psicoativas ilcitas, ou seja, usadas e comercializadas ilegalmente, torna-as cada vez mais
acessveis e atraentes a adolescentes estudantes, pois elas fazem uso de diversas formas de
seduo (ABRAMOVAY & CASTRO, 2005).
24

O percentual de uso de medicamentos sem prescrio geralmente estimado pelas


agncias de regulao nacional de cada pas e varia muito de lugar para lugar, girando em
torno de 10% em algumas regies e em mais de 50% em outras (LIMA et al., 2003; NIDA,
2006; SAMHSA, 2006). Entre os medicamentos psicotrpicos sem prescrio mais
consumidos no mundo esto os benzodiazepnicos com uma prevalncia de 5,8% nos Estados
Unidos e de 3,3% no Brasil (CARLINI et al., 2002).

Ao contrrio de outros pases, no Brasil no h informaes sobre o consumo de


medicamentos geradas a partir de bancos de dados de abrangncia nacional (ROZENFELD &
VALENTE, 2004). Entre 2001 e 2005, foi estimado um crescimento de 5% ao ano nas vendas
de medicamentos em geral. Esse crescimento parece estar associado a muitos fatores, como a
melhora da renda mdia, a oferta contnua de novas drogas e o investimento massivo em
pesquisa (IMSHEALTH, 2006).

Alguns estudos de base populacional investigaram o uso das medicaes psicotrpicas


em adultos, encontrando uma alta proporo de uso de medicamentos em todas as faixas
etrias (ARRAIS, 1997; LIMA et al., 2003).

Importante salientar que qualquer medicao que se usa tem uma finalidade e uma
dosagem. Para tanto preciso haver prescrio mdica. Sem orientao correta pode-se obter,
em vez de uma soluo, um grande problema.

O abuso de drogas pode ser uma resposta afetiva. O uso indiscriminado e sem
finalidades teraputicas, descrito pelo senso comum como ficar "na boa", "ligado",
"animado", evidenciando a percepo do uso de psicoativos como uma tentativa, bem ou
malsucedida, de encontrar alvio para as dificuldades do dia-a-dia (CALDAS, 1999). Dessa
forma, consumir essas substncias poderia ser uma estratgia para amenizar a tenso. A fase
da adolescncia exige a assimilao de uma grande quantidade de novas experincias fsicas,
sociais e intelectuais, algo difcil para o jovem que se encontra em um estado de desequilbrio.
Os bruscos aumentos na taxa de depresso e a reduo na autoestima parecem estar
associados ao acrscimo dessas novas demandas e mudanas com as quais ele ter que
conviver (BEE, 1997).

O adolescente sente necessidade de confrontar, experimentar limites e mesmo de


transgredir, "abrindo" um espao de conquista e de afirmao. A vontade de ter experincias
novas coexiste com o desejo de testar tais limites (SILVA & DEUS, 2005).
25

1.4 Perfil dos usurios de drogas ilcitas

Homens so mais suscetveis do que as mulheres quanto ao uso de drogas ilcitas. O


consumo de drogas tambm ocorre principalmente entre jovens e adultos jovens
(ZILBERMAN et al., 2003; NIDA, 2006; NDM, 2007).

Altas taxas de dependncia de drogas tm sido relacionadas com nveis baixos de


escolaridade e de renda e com os grupos tnicos portadores de tais caractersticas como, por
exemplo, os afrodescendentes na maioria dos pases europeus e americanos (MELTZER et al.,
2002; MENEZES & RATTO, 2004; JAFFE & ANTHONY, 2005; SAMHSA, 2006).

Estudos sobre a relao entre espiritualidade e uso de drogas tm evidenciado que as


religies mais conservadoras tendem a apresentar menos usurios de lcool e drogas entre os
seus membros (ENGS et al., 1990; DALGALARRONDO et al., 2004).

A cannabis, atualmente, considerada uma droga leve e aceita pela sociedade, pois
est presente na rotina de muitos adolescentes. Esse fato torna-se preocupante,
porque deve-se tomar cuidado com as dosagens. Havendo a legalizao, haveria
tambm a regulamentao, e assim quantidades aceitveis para uso seriam
explicitadas, existindo ento uma diretriz para um consumo responsvel, como j
existe em relao ao lcool (SILVA & DEUS, 2005).

Estudos indicam que aqueles que usam drogas de forma descontnua geralmente
iniciam o uso por razes sociais, especialmente por influncia do grupo de amigos com quem
convivem. Dessa forma, aqueles que moram com familiares que no usam drogas tendem a
reproduzir as mesmas atitudes e valores sobre o uso de substncias psicoativas. Por outro
lado, a convivncia com familiares que fazem uso de drogas e que possuem problemas
psicolgicos tende a precipitar no indivduo o uso crnico de tais substncias (JUSTESEN,
2008).

Apesar de os usurios de substncias psicoativas apresentarem certa resistncia para


tratarem de seus problemas com drogas, cerca de metade dos indivduos com transtorno por
uso de drogas tem algum transtorno de personalidade. O abuso e a dependncia de drogas
tambm tm sido associados com transtornos depressivos e de ansiedade, o que aumentaria a
busca dos usurios pelos servios de sade mental para tratar destas comorbidades (GRANT
et al., 2004; JAFFE & ANTHONY, 2005; SULLIVAN et al., 2006).

Outros achados indicam que no h um grupo homogneo de usurios de drogas, mas


diferentes grupos com diferentes padres de uso de drogas que no compartilham os mesmos
fatores de risco. Estudos indicam que usurios pesados de drogas foram mais suscetveis a
26

desenvolver dependncia de lcool e outras drogas, alm de transtornos afetivos


(MEHRABIAN, 2001; LOPES & SICHIERI, 2002).

No Brasil, a demanda por substncias ilcitas parece ser maior entre os jovens e em
populaes com nveis elevados de desemprego, dificuldades de moradia, oportunidades
educacionais limitadas, elevada criminalidade e com servios de sade deficientes (BRASIL,
1995).

1.5 Perfil dos usurios de medicamentos sem prescrio

O uso de frmacos com eficcia demonstrada em distrbios psiquitricos tornou-se


disseminado a partir de meados da dcada de 1950. Hoje, cerca de 10-15% das prescries
feitas nos Estados Unidos so para medicaes destinadas a afetar os processos mentais: para
sedar, estimular ou, de algum modo, mudar o humor, o raciocnio ou o comportamento. O uso
de medicamentos psicotrpicos sem prescrio est associado ao sexo feminino e s idades
mais avanadas na literatura internacional. Pacientes acima dos 65 anos manifestaram uso
significativamente maior quando comparados a pacientes de outras faixas de idade (YUNES;
PEDROSA; FILHO, 2001).

Silva (2008) relata que foram classificados como fazendo uso de medicamentos
psicotrpicos sem prescrio aqueles respondentes que relataram o consumo de um dos
seguintes medicamentos que normalmente necessitam de prescrio mdica, obtido ou no
mediante receita, de forma diferente da prescrita ou alm do perodo da prescrio nos ltimos
12 meses: antidepressivos, benzodiazepnicos, anfetaminas ou qualquer droga psicotrpica.

Tambm bastante conhecida a forte associao entre o uso de medicamentos sem


prescrio e a busca acentuada por servios de sade, incluindo aqueles que oferecem
tratamentos de sade mental (SAMHSA, 2006).

No Brasil, as mulheres com idade compreendida entre os 16 e 45 anos so as que mais


utilizam medicamentos sem prescrio. Os homens tendem a aumentar o consumo de
medicamentos sem prescrio a partir dos 56 anos, sendo os psicotrpicos de propriedades
ansiolticas uma das categorias mais utilizadas de medicamentos sem prescrio (ARRAIS,
1997; LIMA et al., 2003).
27

1.6 Uso de drogas e consumo de lcool

A literatura cientfica associa o consumo de drogas com o uso pesado e problemtico


de lcool e com vrios outros comportamentos de risco (WECHSLER et al., 1994;
MARLATT et al., 1998; PIEDRA et al., 2005; BARROS et al., 2007).

Entre todos os padres de consumo de lcool, o episdio de beber pesado tem sido
mais frequentemente associado com o uso de drogas ilcitas (TAYLOR et al., 2007).

Helzer & Pryzbeck (1998) relataram que, entre os que faziam uso nocivo somente de
maconha, a taxa de prevalncia de alcoolismo ao longo da vida foi de cerca de um tero
(36%), enquanto a taxa de alcoolismo entre os usurios de drogas pesadas foi muito maior,
alcanando 62% nos usurios de estimulantes e 84% nos usurios de cocana.

Para Grossop, Manning & Ridge (2006), houve diferenas no consumo de lcool entre
usurios de cocana e crack. Usurios de cocana apresentaram maior frequncia de beber
pesado do que usurios de crack. O beber pesado frequentemente envolvia quantidade
excessiva de beber em perodos prolongados.

Usurios de crack relataram srios problemas associados com o uso de outras drogas
ilcitas, crime, problemas fsicos e psicolgicos. Quase metade dos usurios de cocana relatou
beber pesado ao menos uma vez no ms anterior, com um sexto relatando um episdio de
beber com durao de mais de 24 horas e com um pico de consumo de lcool de
aproximadamente 23 U (184 g de etanol). Estima-se que, no Brasil, cerca de 70% da
populao j tenha feito uso de lcool em algum momento da vida. Em se tratando do uso de
outras drogas que no o lcool ou o tabaco, o percentual projetado de 20% na populao
geral. Praticamente todos aqueles classificados como dependentes de alguma droga ilcita
relataram ter feito uso de lcool (CARLINI et al., 2002).

Malta et al. (2011) relatam que o lcool, quando consumido de maneira abusiva, est
associado a consequncias negativas para a sade da populao, pois um dos principais
fatores de risco para o desencadeamento de doenas cardiovasculares, ocorrncia de acidentes
de trnsito e homicdios, os quais representam a maior causa de morte entre jovens.

1.7 Importncia da epidemiologia do uso de drogas lcitas e ilcitas

Para o desenvolvimento de polticas pblicas a epidemiologia uma rea que estuda a


distribuio dos problemas de sade nas populaes para determinar a natureza, as
28

caractersticas e as condies ambientais ou as circunstncias que esto associadas a esses


problemas (UNODC, 2002).

A epidemiologia do uso de drogas muito importante para o estabelecimento de


polticas sobre as drogas em uma cidade, estado ou pas. Os inquritos populacionais podem
oferecer informaes teis sobre a prevalncia do uso de substncias psicoativas,
caractersticas sciodemogrficas dos usurios de drogas e fatores de risco como, por
exemplo, estilo de vida, fumo de tabaco, uso de lcool, disponibilidade de drogas, influncia
dos companheiros, etc.

A definio da prevalncia do uso de drogas na populao geral ou na maioria dos


extratos da populao geral fundamental para a afirmao das necessidades e intenes
polticas, particularmente para o desenvolvimento de programas preventivos. Os polticos
podem utilizar tais dados para ajudar a mudar atitudes e para desenvolver ofertas de servios
efetivos e aes de reduo de demanda (EMCDDA, 2009).

Segundo Woodak (1998), o consumo de drogas ilcitas constitua um problema em


somente alguns pases h uma gerao. Ao longo dos anos 60, o uso de drogas se estendeu a
diversos pases desenvolvidos. Nos anos 80, o consumo de drogas ilcitas comeou a se
estender maioria dos pases em desenvolvimento.

No incio dos anos 90, estimava-se que existiam no mundo mais de 5 milhes de
usurios de drogas injetveis, envolvendo mais de 120 pases (STIMSON, 2005).

Simeone & Holland (2006) examinaram os efeitos dos Programas de Monitoramento


de Drogas de Prescrio (PMDP) sobre a oferta e o abuso de drogas prescritas. O modelo de
pesquisa que utilizaram sugeriu que os PMDP reduziram a prescrio de analgsicos e
estimulantes por pessoa e, assim, reduziram a probabilidade do abuso dessas drogas. As
evidncias tambm sugeriram que os estados que foram proativos em sua abordagem de
regulao dos anorxicos e aliviadores da dor foram mais efetivos na reduo da oferta de
analgsicos e estimulantes por pessoa que os estados que foram somente reativos em seu
modelo de regulao.

No Brasil, a relao entre o uso de lcool ou de outras drogas e os eventos acidentais


ou situaes de violncia evidencia um aumento na gravidade de leses e a diminuio dos
anos potenciais de vida da populao, expondo as pessoas a comportamentos de risco. Os
acidentes e as violncias ocupam a segunda causa de mortalidade geral, sendo a primeira
29

causa de bitos entre pessoas de 10 a 49 anos de idade. Esse perfil se mantm nas sries
histricas do Sistema de Mortalidade do Ministrio da Sade (BRASIL, 2004).

Baseando-se nos conhecimentos previamente apresentados, sugestes podem ser


elaboradas para o desenvolvimento de avaliaes, abordagens e programas direcionados aos
diferentes nveis do sistema de sade, incluindo o nvel nacional, comunitrio e individual.
Esta avaliao deveria abranger os principais aspectos envolvidos com o uso de drogas em
cada pas, cidade ou comunidade, incluindo a dinmica do uso e problemas associados; idade
mdia do uso de drogas; apario de novas drogas e novos padres de uso; propagao do
trfico e de crimes relacionados; consequncias do uso das drogas como, por exemplo, a aids,
hepatite e outros prejuzos; alm da identificao de grupos especficos de uso de drogas
(EMCDDA, 2009).

Conhecer o padro e as associaes do uso de drogas ilcitas e medicamentos


psicotrpicos sem prescrio em amostra populacional pode promover o conhecimento sobre
o consumo dessas substncias entre homens, mulheres, jovens, idosos e outros grupos
demogrficos, contribuindo assim para a elaborao de programas preventivos, medidas de
sade e polticas pblicas.
30

2 POLTICAS PBLICAS E CONTROLE SOCIAL

2.1 Polticas pblicas

A definio de polticas pblicas na rea social varia de um autor para outro, que
optam por caracterizaes e abordagens diferentes. Contudo, h certo consenso sobre a
importncia e finalidade delas na sociedade.

Para Hfling (2001), as polticas pblicas podem ser entendidas como o Estado em
ao, o Estado aqui caracterizado como o conjunto de instituies permanentes, composto
pelos rgos legislativos, tribunais, exrcito e outros. J o Governo formado por um
conjunto de programas e projetos que parte da sociedade como um todo, e determinado pelo
modelo poltico adotado por determinado governo que desempenha a funo de Estado por
um perodo de tempo determinado.

As polticas pblicas sociais surgiram nos movimentos populares do sculo XIX,


voltadas aos conflitos surgidos entre capital e trabalho, no desenvolvimento das primeiras
revolues industriais. Apesar de no haver um consenso comum entre os autores, Hfling
(2001) faz uma distino especfica de polticas sociais:

Polticas sociais se referem a aes que determinam o padro de proteo social


implementado pelo Estado, voltadas, em princpio, para a redistribuio dos
benefcios sociais visando diminuio das desigualdades estruturais produzidas
pelo desenvolvimento socioeconmico (HFLING, 2001, p.31).

Segundo Souza (2006), do ponto de vista terico e conceitual, as polticas pblicas,


so campos multidisciplinares, principalmente na rea social, e suas teorias devem sintetizar e
ser fundamentadas no conhecimento produzido nas reas de Sociologia, Cincias Polticas,
Economia e Psicologia. Das diferentes definies e conceito, o autor enfatiza que as polticas
pblicas permitem distinguir entre o que o governo pretende fazer e o que de fato faz;
envolvem diferentes atores, formais e informais, e tambm diferentes nveis de deciso; so
abrangentes e no se limitam s leis e regras; tm objetivos claros a serem alcanados,
geralmente de longo prazo, e sua proposio implica sempre na implementao, execuo e
avaliao.

Sob a responsabilidade do Estado, as polticas pblicas so implementadas e mantidas


por um processo de decises de diversos rgos e agentes da sociedade. Tais decises so
31

norteadas por conceitos, posturas tericas, proposies polticas e ideolgicas e concepes de


mundo que precisam estar claras para seus idealizadores e executores.

Para Rua (1998), as polticas pblicas podem ser divididas em trs componentes
bsicos: a deciso, a implementao e a avaliao. A deciso pode ser caracterizada como um
conjunto de intenes sobre determinado problema que podem ser expressas em forma de leis,
decretos, resolues, etc. Para sair do campo das possibilidades para o da realidade concreta,
as polticas precisam passar pela fase de implementao e avaliao:

A implementao pode ser compreendida como o conjunto de aes realizadas por


grupos ou indivduos de natureza pblica ou privada, as quais so direcionadas para
a consecuo de objetivos estabelecidos mediante decises anteriores quanto s
polticas. Em outras palavras, trata-se das aes para fazer uma poltica sair do papel
e funcionar efetivamente. Este processo precisa ser acompanhado, entre outras
coisas, para que seja possvel identificar porque muitas coisas do certo enquanto
muitas outras do errado entre o momento em que uma poltica formulada e o seu
resultado concreto (RUA, 1998, p.13).

Sendo assim, as aes planejadas e executadas pelo Estado no so automaticamente


implementadas. Elas so dinmicas, sofrem reaes e contradies e podem gerar resultados
diferentes do esperado, principalmente se no houver uma ampla participao da sociedade.
Por outro lado, sua implementao pode gerar conflito de interesses e valores entre os atores
envolvidos e os seus objetivos. Podem ainda entrar em confronto com foras econmicas e
polticas poderosas que vo se opor sistematicamente a qualquer iniciativa que afetem seus
interesses. No caso especfico do consumo de drogas, as polticas nesta rea podem afetar os
interesses das indstrias de medicamentos, bebidas alcolicas, cigarros e do narcotrfico
(DUALIBI; VIEIRA; LARANJEIRA, 2011).

As polticas pblicas na rea social so evocadas a partir da existncia de um problema


e, para isso, as pessoas precisam se convencer de que algo precisa ser feito e exigir do
governo a prioridade para a resoluo desse problema. Existem trs principais mecanismos de
chamar ateno dos gestores e formuladores de polticas pblicas para determinada demanda:
a) divulgao de indicadores objetivos que demonstrem a dimenso do problema; b) eventos
tais como catstrofes, desastres ou repetio contnua de um determinado problema e c)
feedback, informaes e avaliaes que mostram as falhas da poltica atual ou a inexistncia
de resultados (SOUZA, 2006).

Alm disso, as polticas pblicas no devem ser meramente compensatrias, visando


suprir carncias especficas dos governos. Elas precisam ter uma abrangncia mais ampla e
buscar a transformao da realidade e o desenvolvimento social para no se tornarem
32

meramente assistencialistas. Assim sendo, devem sempre nascer de uma demanda da prpria
sociedade e no somente da vontade dos governantes.

A definio de polticas pblicas de Rua (1998) expressa bem esses princpios:

Conjuntos de decises e aes destinadas resoluo de problemas polticos. Essas


decises e aes envolvem a atividade poltica compreendida como um conjunto de
procedimentos formais e informais que expressam relaes de poder e se destinam
soluo pacfica de conflitos relacionados com bens pblicos (RUA, 1998, p.731).

Nesse sentido, necessrio diferenciar polticas pblicas de decises polticas. Uma


poltica pblica envolve mais do que uma deciso poltica, de um determinado governo, por
exemplo, e requer diversas aes estrategicamente selecionadas para implementar as decises
tomadas. Portanto, nem todas as decises polticas so polticas pblicas, mas podem delas
fazer parte e estas necessariamente demandam decises polticas para o seu desenvolvimento.
As polticas devem tambm ser focadas para solucionar problemas polticos e demandas de
determinados setores relevantes na sociedade, com a mobilizao dos atores sociais e a
conscientizao da opinio pblica. Para tanto, precisam identificar os problemas e demandas,
recomendar aes e programas sociais, e, consequentemente, avaliar seus resultados, visando
transformao da realidade social da populao qual se destinam.

Dentro de um contexto da multidisciplinaridade das polticas pblicas, a Psicologia


pode contribuir com o conhecimento cientfico acumulado sobre a subjetividade dos
indivduos a que elas se destinam. Na perspectiva da psicologia social, que implica considerar
caractersticas individuais e considerar os aspectos sociais e histricos, as polticas pblicas
devem:
Ser democrticas, garantir os direitos sociais bsicos, promover a cidadania, contar
com a participao dos sujeitos a quem se destinam; devem criar condies para
experincias de contatos, relaes e vivncias diversas, mas que suponham um
sujeito capaz de atuar na direo de construir novas alternativas de vida, sempre
emancipadoras de sua condio individual e social. A realizao do indivduo como
sujeito histrico reconhece seu vnculo com a coletividade e seu compromisso com a
transformao social. (GONALVES, 2010, p. 23).

Dessa forma, o homem considerado um sujeito ativo, social e histrico, responsvel


por sua condio individual e coletiva na sociedade que est inserido.

Concepes psicolgicas naturalizadas e sem uma perspectiva crtica social e histrica


implicam em prticas normativas, reguladoras e que impedem ou dificultam a transformao
social. Muitas vezes se perdem em uma interpretao individualizante e abstraem o indivduo
33

de seu contexto, terminando por responsabiliz-lo, individualmente, pelo sucesso ou fracasso


de suas aes.

Portanto, as contribuies da psicologia social no mbito das polticas pblicas,


principalmente para crianas e adolescentes, so no sentido de introduzir a noo da dimenso
subjetiva dos fenmenos sociais, considerar o indivduo e tambm o coletivo sem a dicotomia
indivduo/sociedade e tambm considerar o grupo, as relaes e o espao social em que esto
imersos (GONALVES, 2010).

As polticas pblicas sociais representam na sociedade brasileira contempornea um


espao de promoo de direitos, na direo da superao das desigualdades sociais. No
entanto, um campo repleto de contradies, expresso da contradio fundamental da
sociedade capitalista que a desigualdade social. A psicologia, ao formular explicaes e
orientaes para a interveno, deve levar em conta a produo histrica da subjetividade
dentro deste contexto (BOCK; GONALVEZ, FURTADO, 2003). A viso que aponta para a
historicidade dos fenmenos sociais permite indicar prticas voltadas emancipao dos
indivduos, para que se reconheam como sujeitos de direitos e conquistem autonomia,
podendo se engajar na luta pelo reconhecimento social como atores e no espectadores das
polticas pblicas da sociedade.

No tocante realidade brasileira, as polticas pblicas implementadas pelo Estado,


principalmente at o perodo da redemocratizao, tinham um carter autoritrio e no
nasciam das demandas da sociedade nem as atendiam plenamente.

Eram orientadas pelos princpios da moralizao dos indivduos e manuteno da


ordem social, visando proteger a sociedade do perigo potencial de determinados grupos e
segmentos da populao. No caso das crianas e adolescentes pobres, como descreveremos
adiante, o objetivo era proteger a sociedade do potencial perigo representado por esse grupo
que era considerado naturalmente propenso a delinquncia. Esse modelo poltico de
Estado estava alinhado a uma viso muito em voga entre os anos 1930 e 1970, que poderia ser
classificada como intervencionismo ou keynesianismo.

As teses do britnico John Maynard Keynes (1883-1946) surgiram a partir da Crise de


1929, que decretou a falncia do laissez-faire em que o livre jogo das foras econmicas se
autorregulariam. Keynes preconizava a interveno do Estado como fundamental para o
desenvolvimento econmico (substituio das importaes) e social (o bem estar), e afirmava
que o funcionamento espontneo da economia levaria necessariamente ao caos social e
34

desemprego. O keynesianismo foi o modelo para a implantao do Estado de Bem-Estar


Social (Welfare State).

Tal viso foi predominante at o final dos anos 1970, quando o desencanto com os
resultados obtidos e as crises econmicas e fiscais que afetaram muitos pases, desembocou
num novo paradigma caracterizado como Estado Mnimo (SILVA, 1996). Esse modelo,
denominado neoliberal, afirmava exatamente o contrrio do anterior e levou ao extremo a no
interveno, retomando as teses liberais do livre mercado. Assim, o neoliberalismo passou a
ser considerado a nica sada possvel para as crises econmicas e fiscais que assolavam
vrios pases.

O chamado Consenso de Washington, que reuniu os organismos financeiros


internacionais em 1989, determinou que esses princpios deveriam ser seguidos por todos os
pases. Os governos da Amrica Latina, entre eles o Brasil, tiveram que implantar reformas
administrativas que reduzissem o poder do Estado por meio das privatizaes e
desregulamentaes, o que acabou se concretizando em um Estado ausente, abandonando
os setores menos favorecidos da sociedade sua prpria sorte (SILVA, 1996).

Nesse aspecto, a rea social responsvel pelo atendimento dos mais desfavorecidos e
excludos, e que no detm a fora econmica, foi a mais prejudicada. Ambos os
posicionamentos, o intervencionismo ou a ausncia do Estado, so posturas extremas e no
asseguraram o desenvolvimento social sustentvel, o que fez os governos de muitos pases
buscarem alternativas mais equilibradas em modelos intermedirios voltados a melhorar a
gesto e o controle dos gastos, para que o Estado se torne mais eficiente. Tornou-se consenso
entre os especialistas que preciso estabelecer novas concepes de prticas polticas que
tenham como princpio fortalecer as formas democrticas de relacionamento entre Estado e
sociedade, criar um corpo tcnico e poltico com nova mentalidade, sintonizados com as
modernas tendncias de administrao e gesto pblica e maior autonomia financeira aos
municpios, a fim de que os recursos possam ser fiscalizados e melhor aproveitados pela
comunidade local (CARVALHO, 2002).

No Brasil, com o advento da democracia e promulgao da Constituio de 1988,


tornou-se um desafio transformar essa realidade e tornar essas polticas descentralizadas e
democrticas, bem como mais eficazes na soluo dos problemas da sociedade. A chamada
Constituio Cidad est ainda para ser posta em prtica, com a criao de dispositivos
legais e institucionais que permitam a plena aplicao de seus princpios. Nesse sentido, no
campo das polticas pblicas sociais, vivemos a contradio de ter, por um lado, as referncias
35

constitucionais para sua ampliao e para a criao de sistemas de garantias de direitos e, por
outro, a carncia de decises polticas para sua efetivao (GONALVEZ, 2010).

Como podemos constatar, a elaborao e execuo de polticas pblicas em qualquer


rea extremamente complexa e demanda alto investimento poltico e grande capacidade de
seus gestores para ser executada. No entanto, se forem observados os seus princpios bsicos e
realizado um planejamento adequado de como est e de onde se quer chegar, perfeitamente
possvel a sua aplicabilidade.

No caso do consumo de drogas, a eficcia de polticas pblicas tornou-se uma


demanda urgente para nossa sociedade. Para compreender o que j existe e apontar as
carncias, faremos a seguir uma descrio histrico-social da poltica e legislao brasileira
em relao ao fenmeno das drogas e seus princpios norteadores.

2.2 Polticas pblicas para as drogas no Brasil

Ao criar o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas (Sisnad), a Lei n


11.343, de 23 de agosto de 2006, dotou a sociedade brasileira dos instrumentos legais de que
precisa para vencer a luta contra uma das mais graves ameaas ao desenvolvimento
socioeconmico das naes: as drogas. Verdadeiro martrio para os que delas so
dependentes, as drogas arrunam o presente e comprometem o futuro de um povo, pela
seduo ardilosa com que viciam e matam.

A Poltica Nacional Antidrogas tem como alguns de seus objetivos:

- educar, informar, capacitar e formar pessoas em todos os segmentos sociais para a ao


efetiva e eficaz da reduo da demanda, da oferta e de danos, fundamentada em
conhecimentos cientficos validados e experincias bem sucedidas, adequadas nossa
realidade.

- implantar e implementar rede de assistncia integrada, pblica e privada, intersetorial, para


pessoas com transtornos decorrentes do consumo de substncias psicoativas, fundamentada
em conhecimento validado, de acordo com a normatizao funcional mnima, integrando os
esforos desenvolvidos no tratamento.

Em pesquisa sobre a Poltica Nacional sobre Drogas, o Tribunal de Contas da Unio


(TCU) apontou, em 2012, que o oramento para o oferecimento de cursos de capacitao no
36

suficiente para atender a demanda em relao aos cursos e tambm em relao ao nmero de
vagas.

A auditoria do Tribunal de Contas da Unio tambm realizou uma avaliao dos


Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e concluiu que, apesar de o CAPS estar inserido de
maneira preponderante na recuperao de usurios de drogas, sua cobertura no se faz
suficiente para atender demanda em todo o Pas.

Diferentes teorias e abordagens sociolgicas e psicolgicas estudam o fenmeno das


drogas na sociedade. Alguns autores concentram-se nos aspectos do comportamento
desviante, fenmeno social e cultural ou aspectos legais. No entanto, no h uma teoria
cientfica nica que possa fornecer um embasamento para anlise das polticas pblicas para
esse fenmeno (MORAIS, 2005). Portanto, faremos alguns apontamentos embasados em
diferentes autores para compreenso da situao brasileira no tocante elaborao das
polticas e descrio dos aspectos legais mais relevantes.

A doutrina que se debruou sobre a anlise dos princpios norteadores que


fundamentaram a poltica e a legislao brasileira relativas questo das drogas aponta um
consenso sobre o modelo adotado. H autores que o denominam como combate s drogas
(BUCHER, 1994), justia criminal, proibicionismo (ZALUAR, 2004; ESCOHOTADO,
2004), guerra s drogas (CARLINI-COTRIM, 1998).

Essa viso parte do princpio de que as drogas precisam ser banidas da face da terra e
o seu consumo precisa ter uma represso implacvel (BUCHER, 1994). Parte de um
equvoco, por desconsiderar as evidncias histricas que apontam que o uso de substncias
psicoativas sempre existiu na histria da humanidade e , portanto, impossvel sua eliminao
total e definitiva (PASSOS & SOUZA, 2011).

Essa forma de encarar o fenmeno das drogas em nosso pas foi fortemente
influenciada pelo modelo preconizado internacionalmente pela Organizao das Naes
Unidas (ONU) sob o comando dos Estados Unidos da Amrica (EUA). J os pases europeus
optaram por uma postura mais voltada para a sade pblica, muito embora haja grandes
diferenas de abordagem entre eles.

Assim como em outros pases, e seguindo os parmetros sugeridos pela ONU, as


polticas pblicas predominantes no Brasil em relao s drogas tm tido um carter coercivo
e punitivo e tm como objetivo a represso total do trfico e do consumo, priorizando as
drogas ilegais. Tal posicionamento inspirado nos princpios da conhecida guerra s drogas
37

(war on drugs), elaborada inicialmente pelos americanos e teve seu pice na dcada de 80
(CARLINI-COTRIM, 1998).

No final do sculo XIX e incio do sculo XX, iniciou-se no Ocidente um ciclo de


intolerncia s substncias psicoativas. Nos Estados Unidos, as primeiras leis proibiam o pio
em forma de fumo e, posteriormente, no Estado da Califrnia a cocana passou a ser proibida,
o que se estendeu para todo o pas, com o Harrison Act, de 1914. De 1919 a 1933, vigorou o
Valstead Act, tambm conhecido como a Lei Seca, que proibia a venda, a distribuio e o
consumo de bebidas alcolicas (ESCOHOTADO, 2004).

A guerra s drogas coordenada pelos americanos tem como princpio o combate


produo de substncias ilcitas, dividindo os pases entre produtores, exportadores e
consumidores, e reprimindo a oferta dos pases produtores, a procura dos pases consumidores
e a exportao em fronteiras portos e aeroportos. A estratgia combater as drogas usando o
poder blico e econmico, principalmente nos pases perifricos e principais produtores. A
nfase enfrentar a demanda a partir da lgica da represso da droga como produto e no uma
atuao que leve em considerao o indivduo consumidor.

Paradoxalmente, os EUA, que mais intensificaram a represso e o consumo com


gastos bilionrios nessa rea, tm hoje os maiores ndices de consumo de drogas e possuem o
maior nmero de traficantes e usurios encarcerados entre todos os pases. De fato, o
proibicionismo em relao s drogas teve como consequncia uma intensificao sem
precedentes do trfico dessas substncias e um aumento considervel do poder econmico,
social e poltico dos grupos de narcotraficantes que atuam nacional e internacionalmente
(ZALUAR, 2004).

A poltica repressiva tem como consequncia a intensificao da estrutura do crime


organizado, que tem na venda desses produtos sua sustentao econmica para comprar armas
e corromper as autoridades pblicas, gerando violncia e aumentando a criminalidade. Essas
graves consequncias sociais atingem principalmente os bairros mais pobres das grandes
cidades, ocupando o espao propiciado pela ausncia do Estado.

Segundo Alba Zaluar,

O trfico de drogas, organizado internacionalmente, mas localizado nas suas pontas


nos bairros pobres das cidades, alm de criar centros de conflito sangrento nessas
vizinhanas pobres, alm de corromper as instituies encarregadas de reprimi-lo,
tambm reforou a tendncia a demonizar o usurio de drogas. Isso, por sua vez,
facilitou o isolamento social do usurio e aumentou sua dificuldade de conseguir
38

tratamento mdico para deixar a dependncia da droga e se libertar do traficante e do


policial corrupto (ZALUAR, 2004, p.74).

Apesar de o trfico de drogas no ser objeto de nossa exposio no presente trabalho,


no deve ser desconsiderado em uma anlise mais ampla do fenmeno das drogas. Ele pode
tanto explicar comportamentos sociais e a influncia econmica, como pode contribuir para a
estigmatizao dos usurios e dependentes, que muitas vezes so considerados criminosos e
causadores de violncia. Note-se que as maiores vtimas da criminalidade gerada pelo trfico
so as crianas e adolescentes que esto em condio de vulnerabilidade social, o que
favorece seu envolvimento com o trfico, como forma de sobreviver e buscar ascenso social.

Os adolescentes que se envolvem com o trfico de drogas buscam nessa atividade


reconhecimento social e recursos para suprir suas necessidades de consumo de bens materiais.
H tambm a falta de perspectiva social para muitos jovens que abandonaram a escola
precocemente e passaram por vrios projetos sociais e rgos de controle social, sem que
nenhuma instituio conseguisse atend-los adequadamente e de uma forma protetiva
(GRANER-ARAJO, 2009).

J em relao aos atos infracionais cometidos por adolescentes atendidos nas medidas
socioeducativas entre os anos de 2003 e 2008 na cidade paulista de Assis, o furto foi a
transgresso mais cometida, com 27% dos casos. O furto vem seguido pelo porte e trfico de
drogas, com 16% das ocorrncias, sendo ele, muitas vezes, cometido para a compra de drogas.
(SANTOS, 2008).

A viso proibicionista e repressiva das polticas antidrogas tambm influenciaram a


forma de atendimento oferecida aos usurios e dependentes qumicos, instituindo o paradigma
da abstinncia, submetendo o campo da sade ao poder jurdico, psiquitrico e religioso
(PASSOS & SOUZA, 2011). Assim, a abstinncia, desejvel em qualquer tratamento de
usurios, passou a ser instituda como poltica de atendimento realizada de forma coerciva e
tornando-se como nica direo possvel no tratamento.

A ineficcia da viso repressiva ao consumo de drogas e suas consequncias fez surgir


no Pas uma abordagem alternativa baseada na chamada reduo de danos, mudando o foco
da esfera moral ou criminal para o da sade e qualidade de vida, tanto para o tratamento
quanto para a preveno do uso de substncias. Os princpios da reduo de danos
influenciaram a forma de encarar o consumo de drogas, a preveno e tambm o tratamento
(PASSOS & SOUZA, 2011).
39

A reduo de danos tem sua origem na Europa e parte da premissa de que as drogas
sempre existiram e sempre vo existir na histria da humanidade, sendo impossvel elimin-
las definitivamente. Assim, preciso criar estratgias que visem diminuir seu consumo e
evitar as consequncias negativas para o indivduo e o meio social em que ele vive, apelando
para a responsabilidade pessoal mais do que para a punio de comportamentos.

A reduo de danos, segundo Carlini et al. (2002), focaliza seus esforos na


minimizao do uso de drogas e dos problemas advindos dessa prtica. Tambm defende o
controle oferta e comercializao de drogas, mas no faz do controle e combate ao trfico o
pilar de suas aes.

Foi o paradigma da reduo de danos que tem o foco no usurio, e no s na


substncia em si, que inspirou a atual poltica nacional do Ministrio da Sade para a questo
das drogas psicoativas, que ser descrito mais adiante.

Compreender as polticas pblicas relacionadas s drogas no Brasil uma tarefa


complexa, uma vez que no existe uma poltica centralizada e unificada que se enquadre nos
princpios da poltica pblica expostos anteriormente. A primeira tentativa de estabelecer
parmetros e diretrizes nacionais para a questo s aconteceu em 1998, quando o governo
federal comeou a implantar uma Poltica Nacional Antidrogas.

Vale dizer que a adoo dessa poltica faz parte de um concerto mundial. Segundo
Souza (2013), no ano de 2000, a obrigao internacional de controlar o uso, o porte e o
comrcio de drogas ilcitas j alcanava 95% dos Estados-membros da ONU, que se
comprometeram por meio de convenes e tratados internacionais, a controlar dentro e fora
de suas fronteiras a circulao de tais substncias, com o objetivo de diluir o uso por suas
populaes.

Analisaremos a seguir os principais aspectos da Poltica Nacional Antidrogas e a


Poltica de Ateno Integral do Ministrio da Sade.

2.3 Poltica Nacional sobre Drogas

Em junho de 1998, a ONU realizou sua XX Assembleia Geral Especial, com a


finalidade de discutir os princpios norteadores para a reduo da demanda e consumo de
drogas no mundo. O Brasil, que na poca era governado pelo Presidente Fernando Henrique
Cardoso, sofreu uma forte presso internacional e aderiu a essa resoluo e, a partir de ento,
tomou medidas para unificar a atuao do Estado nessa rea.
40

At aquele momento, em termos de poltica pblicas, o governo brasileiro no tinha


objetivos claramente definidos nem diretrizes nacionais. Contudo, j em 1998, ocorreu o I
Frum Nacional Antidrogas, quando o governo convocou diferentes setores da sociedade para
discutir o assunto e, posteriormente, transformar essas discusses na Poltica Nacional
Antidrogas (MACHADO & MIRANDA, 2007).

O Conselho Federal de Entorpecentes (COFEN), que havia sido criado em 1980, no


final do perodo da ditadura militar, foi substitudo em 1998 pelo Conselho Nacional
Antidrogas (CONAD). No mesmo ano, foi criada a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD),
que diretamente vinculada ao Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da
Repblica. O Cofen presidido pelo Ministro-Chefe do Gabinete de Segurana Institucional
da Presidncia da Repblica e possui representantes dos Ministrios da Sade, da Educao,
das Relaes Exteriores, da Previdncia e Assistncia Social, da Justia, da Fazenda e da
Defesa, alm da Senad.

A Senad foi criada para atuar tanto na reduo da oferta quanto na reduo da
demanda de drogas no Pas. Suas atribuies, descritas por lei, so: coordenar, articular e
integrar as atividades relacionadas reduo da demanda de drogas (preveno, tratamento,
reduo de danos e reinsero social dos usurios), secretariar o Conad e gerenciar o Fundo
Nacional Antidrogas (FUNAD).

No tocante preveno, represso e ao tratamento, a Senad teria a funo de atuar


prioritariamente na preveno, o Ministrio da Sade no tratamento e o Ministrio da Justia,
por meio da Polcia Federal, na represso. Contudo, todos teriam uma responsabilidade
compartilhada em todas essas aes (SENAD, 2008). Na prtica, essa articulao de
diferentes ministrios para a execuo de uma poltica unificada fica comprometida diante dos
impasses polticos institucionais e da carncia na determinao de responsabilidades.

Com a publicao do documento intitulado Programa de Ao Nacional Antidrogas,


como resultado do I Frum Nacional Antidrogas, em meados de 1998, foram delineadas as
primeiras diretrizes de uma poltica nacional e foram institudas as primeiras normas para
instituies de tratamento e assistncia a dependentes qumicos.

Tambm houve o reconhecimento dos servios e centros de estudos e atendimentos na


rea da dependncia e consumo de drogas como centros de referncia. Quase todos esses
centros funcionam vinculados s universidades pblicas, como o Programa de Orientao e
Atendimento a Dependentes (PROAD) do Departamento de Psiquiatria da Escola Paulista de
41

Medicina da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), o Centro de Orientao sobre


Drogas e Atendimento a Toxicmanos (CORDATO) da Universidade de Braslia (UnB), o
Ncleo de Estudos e Pesquisas em Ateno ao Uso de Drogas (NEPAD) da Universidade
Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), o Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas
(CETAD) da Universidade Federal da Bahia (UFBA) e o Centro Brasileiro de Informaes
sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) do Departamento de Psicobiologia da Escola Paulista
de Medicina da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP).

Somente dois centros foram criados pelo setor pblico estadual de sade: o Centro
Mineiro de Toxicomania (CMT), em Minas Gerais, e o Centro Eulmpio Cordeiro de
Recuperao Humana (CECRH), em Pernambuco (MACHADO & MIRANDA, 2007). Esses
centros adquiriram um papel importante na produo de conhecimento cientfico sobre as
drogas e os usurios, o que ajuda a embasar muitas das aes do poder pblico nessa rea.

Em dezembro de 2001 realizou-se o II Frum Nacional Antidrogas, que foi


responsvel pela elaborao da Poltica Nacional Antidrogas, promulgada por decreto
presidencial em 26 de agosto de 2002.

Como resultado do III Frum Nacional Antidrogas, foi elaborada uma nova legislao.
A Lei n 11.343 foi promulgada em 23 de agosto de 2006, revogando as Leis n 6.368, de
1976 e n 10.490, de 2002. A nova lei instituiu o Sistema de Polticas sobre Drogas (SISNAD)
e prescreveu medidas para preveno do uso indevido de drogas, para ateno e reinsero
social dos usurios e dependentes de drogas, alm de estabelecer normas para a represso, a
produo e o comrcio de drogas ilcitas. Destaca-se como ponto positivo principal a
distino mais clara entre usurios/dependentes de drogas e traficantes, retratados em
captulos diferentes na lei.

Mesmo no descriminalizando qualquer tipo de drogas e considerando o porte de


drogas como crime, a lei estabeleceu que os usurios e dependentes no estaro sujeitos
pena de restrio da liberdade, e, sim, ao cumprimento de medidas scioeducativas
determinadas pelo juiz. Ela aboliu o tratamento compulsrio para dependentes de drogas e
criou a concesso de benefcios fiscais para iniciativas ligadas a tratamentos, reinsero social
de usurios e preveno ao consumo de drogas (SENAD, 2008). A lei instituiu a preveno do
uso indevido de drogas como a interveno mais eficaz e de menor custo para a sociedade,
aceitando as estratgias de reduo de danos como uma estratgia de preveno e no um
incentivo ao uso e propondo a articulao, por intermdio do Conad, do desenvolvimento de
42

estratgias de planejamento e avaliao nas polticas de educao, assistncia social, sade e


segurana pblica, em todos os campos relacionados s drogas.

A lei enfatizou tambm o combate corrupo e lavagem de dinheiro como as


principais vulnerabilidades a serem alvo das aes repressivas, visando ao desmantelamento
do crime organizado, em particular do relacionado com as drogas e com a produo e o
comrcio de drogas ilcitas (SENAD, 2008).

Ademais, reconheceu as drogas lcitas como fator importante na induo de


dependncia, devendo, por esse motivo, ser objeto de um adequado controle social,
especialmente nos aspectos relacionados propaganda, comercializao e acessibilidade de
populaes vulnerveis, tais como crianas e adolescentes.

Em relao aos programas e projetos a serem implantados, afirmou a necessidade de


pesquisar, experimentar e implementar novos programas, projetos e aes, de forma
pragmtica e sem preconceitos, visando preveno, tratamento, reinsero psicossocial,
reduo da demanda, oferta e danos com fundamento em resultados cientficos comprovados
(SENAD, 2008, p.13).

Em relao forma de encarar os usurios de drogas, mesmo pregando a no


discriminao e diferenciao entre consumidor e traficante, permaneceu como pressuposto
buscar a conscientizao do usurio e da sociedade em geral de que o uso de drogas ilcitas
alimenta as atividades e organizaes criminosas que tm, no narcotrfico, sua principal fonte
de recursos financeiros (SENAD, 2008).

Dessa forma, mesmo determinando a no criminalizao dos usurios, atribui a eles a


responsabilidade pela existncia do crime organizado e do narcotrfico, e no ao fato de essas
substncias serem legalmente proibidas. A situao do usurio, mesmo o que faz uso
recreativo de drogas ilcitas, extremamente desconfortvel: por um lado, est vulnervel
ao dos traficantes e, por outro, permanece ameaado pelo Estado (ESCOHOTADO, 2004).

A nova lei previu o porte de drogas para consumo pessoal e medidas e penas
alternativas (art. 28) quelas da antiga lei de 1976, cuja pena para consumo ou trfico era a
privao de liberdade. No entanto, a determinao de ser a droga para consumo pessoal ou
para o trfico fica nas mos do policial, que o agente estatal responsvel pela apresentao
das provas. O policial quem lavra o auto e quem pode ou no iniciar o inqurito. Isso
significa que a polcia investida de enorme poder, o que pode explicar o alto nvel de
corrupo no interior da instituio (ZALUAR, 2000).
43

Em relao ao consumo de lcool, o Conad instalou a Cmara Especial de Polticas


Pblicas sobre o lcool (CEPPA), composta por representantes dos rgos pblicos,
especialistas, legisladores e sociedade civil.

A partir das concluses do Ceppa, o Governo Federal criou, por decreto presidencial, a
Poltica Nacional Sobre o lcool (Decreto n 6.117 de 22/05/2007). Essa poltica tem como
objetivo o enfrentamento coletivo dos problemas relacionados ao consumo de lcool em todas
as suas dimenses e estabelece princpios visando contemplar a intersetorialidade e a
integralidade, orientando-se pela perspectiva da reduo de danos sociais, sade e vida,
bem como s situaes de violncia e criminalidade associadas ao consumo excessivo de
bebidas alcolicas.

Tambm foi promulgada em 19 de junho de 2008 a Lei n11.705, regulamentando o


Cdigo de Trnsito Brasileiro e instituindo a alcoolemia zero ao volante e penas mais duras
aos transgressores, para diminuir os acidentes de trnsito causados pelo consumo de bebidas
alcolicas ao volante (SENAD, 2008).

Em maio de 2010, durante a campanha para a eleio presidencial, o Presidente Lula,


atendendo a uma forte presso social e da mdia em relao epidemia do crack,
promulgou o Decreto n 7.179, que apresenta o Plano Integrado de Enfrentamento do Crack e
Outras Drogas. O plano tem como objetivo principal atuar na preveno, no combate ao
trfico de drogas, no tratamento e na reinsero social dos usurios. Aps sua edio, foi
criado um comit gestor para orientar as aes e devero ser oferecidas capacitaes para
profissionais de sade que atuem no tratamento de usurios. Existe, tambm, aumento no
nmero de leitos para internao, a implementao de aes preventivas em mbito nacional e
a intensificao do combate ao trfico de drogas ilcitas nas regies de fronteira.

curioso perceber que as drogas lcitas e ilcitas recebem tratamento bastante desigual
da legislao, o que parece ilgico. Afinal, o sujeito que consome bebidas alcolicas ou
cocana o faz com a mesma finalidade, que a obteno de prazer ou alvio do sofrimento. A
pessoa no faz uso de drogas numa atitude deliberada de prejudicar a sociedade ou causar o
mal a outras pessoas.

Historicamente, a criminalizao e o grande investimento na represso ao comrcio e


uso de drogas no eliminou e nem diminuiu significativamente a magnitude do problema nas
ltimas dcadas. Isso por si s um argumento incontestvel da ineficcia da forma com que
os pases encaram o fenmeno, a comear pela legislao brasileira.
44

O Estado no deve ser omisso nem intolerante em relao s drogas. Contudo, em vez
de desenvolver uma prtica de punio, deveria desenvolver uma poltica de educar. A
inoperncia do Estado em estabelecer uma poltica pblica eficiente e eficaz na rea ajudou a
proliferar no Pas o uso e o comrcio de drogas, custa da degradao da vida de muitos
cidados, seja devido dependncia, seja devido s consequncias do trfico e da violncia a
ele associada.
45

3 LEGALIZAO E REGULAMENTAO DA MACONHA NO BRASIL

Delgado (2001) lembra que as drogas j esto na vida da humanidade h milhares de


anos. O reprter Ivan Schimidt, em 1983, narrou em seu livro A Iluso das Drogas que h
registros das drogas desde os povos pr-astecas que j tinham utilizado substncias
alucingenas em cultos religiosos, pois acreditavam que utilizando essas substncias os
deuses lhe ofereciam revelaes.

Alm do uso por conta da religiosidade, tambm se utilizam as drogas pelo aspecto
medicinal, pois algumas propiciam alvios importantes, como o anestesiamento, no caso do
pio e da morfina, reduzindo a sensao de dor. No entanto, como toda descoberta, tambm
existe o lado negativo, que nesse caso foi o uso indiscriminado dessas substncias. Isso criou
o ciclo de dependncia psquica e fsica, fazendo com que o usurio necessite de doses cada
vez mais fortes e provoque, em vrios casos, a destruio do seu organismo.

Delgado (2001) afirma que a legalizao das drogas no trar uma soluo ao
problema que vivemos atualmente e pode representar inclusive mais problemas, pois com a
circulao livre da maconha existe a tendncia de tambm aumentar o seu consumo. Diz que,
nesse caso, o Estado, que tem a responsabilidade de cuidar e proteger, estar indo em direo
contrria ao que preconiza a Constituio, pois no estar realizando o bem estar social.

A legalizao da maconha, especificamente, foi um dos temas mais debatidos no ano


de 2014. E esse debate que a sociedade brasileira comeou a fazer ressalta pontos positivos e
negativos dessa possibilidade, mas muitos acreditam que o Brasil ainda no est preparado
para uma mudana dessa magnitude. Entre os possveis pontos positivos, listam-se a
diminuio do crime organizado, a diminuio de mortes causadas por confrontos entre
policiais e traficantes, e o fato de que o Brasil deixaria de importar e passaria a produzir a erva
aqui mesmo, gerando provavelmente milhares de empregos diretos e indiretos. Com relao
aos pontos negativos, temos a questo dos jovens entre 17 e 20 anos, que so os que mais
procuram a droga, muitos deles se tornando viciados e dependentes.

Em outros pases, como Portugal, que foi um dos primeiros a adotar a legalizao,
desde 2001, ningum pode ser preso por usar drogas, mas tambm no pode vend-las. O pas
teve a ousada poltica de incluir tratamento e at moradias sociais para os usurios.

No Uruguai, o governo v a legalizao da maconha como forma de combater o


narcotrfico e as drogas pesadas. Nos EUA, os estados de Colorado e Washington legalizaram
46

a maconha e reconheceram-na como possvel tratamento de doenas (cncer, epilepsia e


glaucoma). Neles, todo paciente precisa de um atestado mdico para conseguir obter o
documento que permite a compra da maconha. Contudo, aqueles que no tm esse documento
conseguem comprar por meio de amigos.

Alves e Garcia (2013) informam os efeitos perversos da proibio das drogas com o
intuito de fazer a sociedade pensar se os benefcios da proibio das drogas superam os custos
ou os custos superam os benefcios. Entre os efeitos ruins do proibicionismo, segundo os
autores acima, temos: a superlotao carcerria, a letalidade da violncia urbana, a corrupo
policial, as dificuldades no tratamento de consumidores problemticos e a difuso de doenas
infectocontagiosas.

A superlotao carcerria est diretamente ligada proibio de algumas drogas.


Infelizmente nosso pas no soube aplicar medidas preventivas eficazes h muitos anos e,
como as leis sempre oferecem uma brecha, os traficantes de drogas continuam, mesmo
quando esto nos presdios, assustando e trazendo horror populao.

Com relao letalidade da violncia urbana, sabe-se que est ligada diretamente ao
trfico de drogas. Diariamente, nos meios de comunicao, temos notcias sobre os conflitos
armados entre traficantes na disputa pelo poder do trfico, bem como as mortes dos viciados
que no pagam suas dvidas com os chefes. A proibio que as leis do Pas impem sobre as
drogas faz com que haja uma economia clandestina das drogas, o que cria tambm um forte
mercado para o trfico de armas.

Outro grave problema que existe a corrupo policial e de autoridades do Poder


Judicirio. Muitos agentes pblicos esto conectados aos traficantes, seja comprando ou
vendendo, seja abrindo brechas para o trfico tomar conta de determinada localidade. Quando
so abordadas as dificuldades no tratamento de consumidores problemticos, fala-se sobre a
falta da procura pelo tratamento em razo da discriminao e forte preconceito que os
usurios sofrem.

Diante desses comentrios, percebe-se que no houve real benefcio sociedade, nesse
meio, durante todas essas dcadas de proibio. Nota-se que hoje em dia o acesso s drogas
at mais fcil que alguns anos atrs, e qualquer pessoa pode adquirir, pois o descontrole e o
livre comrcio so grandes. Um menor de idade, por exemplo, consegue comprar drogas sem
empecilho algum em praticamente qualquer cidade do Pas.
47

O lcool a droga com maior potencial para nos ensinar como estabelecer uma
verdadeira poltica de drogas baseada em resultados. Em 1995, a Organizao Mundial de
Sade produziu, em parceria com a Universidade de Oxford, o livro Alcohol Policy and the
Public Good, no qual os maiores especialistas em lcool do mundo se reuniram para propor
quais medidas deveriam ser implementadas em todos os pases para diminuir o custo social
relacionado ao lcool. O princpio bsico das polticas sugeridas que deveramos diminuir o
consumo global de lcool em todos os pases. O consumo de lcool de qualquer populao
segue uma curva normal, formada pelos que bebem e pelos que no bebem. O livro mostra
uma parte da populao que bebe um pouco, uma grande parte que estaria na mdia
populacional e uma parte de bebedores pesados. Poderamos pensar inicialmente que
deveramos buscar polticas que diminussem o nmero de bebedores pesados, mantendo a
mdia de ingesto de lcool da populao. Essas polticas poderiam, quando muito, produzir
um pequeno efeito se implementadas. No entanto, quando as polticas so no sentido de
diminuir o consumo global, existe um impacto muito maior no nmero de bebedores com
problemas, pois um nmero menor de pessoas bebero, um nmero menor ficar dependente,
e, portanto, haver menor custo social global. Esse efeito tem sido chamado do paradoxo
preventivo, e mostra que, para diminuirmos substancialmente o nmero de pessoas
dependentes, temos de diminuir o consumo global de toda a populao. As evidncias desse
modelo so muito consistentes e tm sido mostradas em centenas de estudos (LARANJEIRA,
2015).

Portanto, estratgias diferentes deveriam ser usadas para as diferentes drogas, e as


evidncias apontam que muito pouco benefcio poderia ocorrer ao se legalizar as drogas
ilegais, pois haveria uma forte tendncia no aumento do consumo. Mas uma questo que
permanece se as leis efetivamente influenciam o comportamento de consumo de drogas
(LARANJEIRA, 2015).

Enfim, o desafio de uma poltica de drogas buscar o balano certo para cada droga,
mas sempre visando diminuio global do consumo. A melhor atitude social seria de uma
tolerncia contrariada com as drogas, sem um fervor ideolgico, mas com um pragmatismo
afiado e persistente. Corremos o risco, no Brasil, de que o debate da legalizao de drogas
sirva para ocultar as reais questes relacionadas a uma poltica de drogas racional e
balanceada. Podemos ficar anos num debate ideolgico improdutivo, no qual as pessoas se
colocaro a favor ou contra a legalizao de uma droga especfica, com grande paixo e pouca
informao (LARANJEIRA, 2015).
48

3.1 A racionalidade da legalizao de uma droga

Legalizar qualquer droga tema que provoca intensos debates, pois geralmente
envolve pontos positivos e negativos. Observa-se, em nosso meio, que a maioria dos jovens
a favor da descriminalizao, mesmo porque prprio do jovem estar sempre em movimentos
revolucionrios e libertrios. No entanto, pais e educadores ficam sem saber o que fazer, com
medo e sem firmeza para agir desde o incio. Dessa forma, o campo fica livre para os
aproveitadores, que se aproximam dos jovens e cada vez mais impem suas prprias regras. A
populao, indefesa, pede ento ao governo que adote medidas repressivas.

Laranjeira (2015) comenta que, no caso recente da maconha no Brasil, tem sido
comum utilizar-se de uma retrica na qual o uso dessa substncia estaria relacionado com a
liberdade e os direitos do cidado em usar qualquer droga e que no seria funo do Estado
interferir nesse comportamento. Nesse caso, um excesso de controle do Estado iria contra os
direitos da pessoa. O cigarro, entretanto, inspira outro tipo de retrica: busca-se estimular uma
ao estatal para controlar o abuso das companhias de cigarro. Essa retrica pode mudar de
pas para pas, de acordo com o seu momento histrico. Na Sucia, por exemplo,
recentemente tem sido trabalhada a ideia de que a propaganda de cigarros seria uma afronta
liberdade individual. Em tal contexto, deixar crianas e adolescentes serem expostos
propaganda mentirosa do fumo seria uma forma brbara de primitivismo social.

De um lado do debate esto os que defendem a proibio total do uso de drogas. Eles
acreditam ser essa a melhor opo, pois isso no causaria nenhum dano social e, medida que
caminhssemos para a legalizao das drogas, o dano social aumentaria. O grande argumento
contra este modelo foi a prpria lei seca americana que produziu um aumento considervel da
violncia urbana devido ao crime organizado, gerando alto custo social. No entanto, do ponto
de vista do consumo de lcool, a lei foi um sucesso, pois diminuiu consideravelmente o
consumo de lcool global. Entretanto, houve um aumento do consumo de lcool de pssima
qualidade e um nmero considervel de pessoas teve problemas srios de sade. De qualquer
forma, uma simples anlise de custo/benefcio mostra que essa foi uma experincia que
nenhum pas ocidental deseja repetir, embora os pases islmicos ainda adotem esse tipo de
controle social rgido.

Do outro lado do debate, h as pessoas que defendem a legalizao total das drogas.
Alegam que a proibio total de uma droga levaria a um grande nvel de dano, principalmente
pelo crime que estaria associado com o uso ilegal de uma substncia, maior corrupo social,
49

nvel mais impuro da droga no mercado negro e maior dificuldade das pessoas em buscarem
ajuda quanto a um comportamento ilegal. Argumentam que a proibio total causaria mais
dano do que a prpria legalizao total da droga. A grande fraqueza desse tipo de argumento
que no leva em considerao que a legalizao de uma droga produz uma maior oferta desta,
e, portanto, exporia um nmero maior de pessoas ao seu consumo e s suas complicaes
(LARANJEIRA, 2015).

Se legalizssemos completamente a maconha, uma das possibilidades seria um maior


consumo global da droga, e possivelmente um maior consumo na populao mais jovem, pois
isso o que ocorre com as drogas lcitas, como o lcool e o cigarro. Portanto, com a
legalizao, teramos por um lado talvez um menor nmero de crimes violentos, mas por
outro lado, a populao mais jovem teria maiores complicaes na escola, e talvez at
aumentasse um tipo de criminalidade menos violenta para conseguir um pouco de dinheiro
para consumir drogas.

Existe um terceiro modelo intermedirio de poltica que tem recebido grande suporte
em termos de pesquisa, especialmente quando se renem todas as drogas de abuso, lcitas ou
no. Nesse modelo, podemos perceber que a proibio total de uma droga produz dano, e a
medida que a droga progride na escala de legalidade, e, portanto, a sua disponibilidade social
aumenta, o nmero de usurios aumenta, elevando tambm o nvel global de dano. As drogas
lcitas oferecem as maiores evidncias para esse modelo. No caso do lcool, por exemplo,
centenas de pesquisas mostraram que, quanto menor o preo e maior a disponibilidade num
pas, maior o nmero de pessoas com problemas relacionados ao uso de lcool. A
consequncia de adotar esse modelo de poltica de drogas que devemos, em primeiro lugar,
diminuir o consumo global de todas as drogas. A estratgia para atingirmos essa diminuio
que pode variar de droga para droga e depender do momento histrico que uma sociedade
vive (LARANJEIRA, 2015).

Alves e Garcia (2013) informam que legalizar significa controlar com maior eficcia,
ou seja, buscar um regime de circulao especfico, como o caso, atualmente, do lcool, do
cigarro e dos psicofrmacos, que hoje so comercializados sob controle. bvio, no entanto,
que existem vrios problemas relacionados ao lcool, cigarro e psicofrmacos. Um grave
problema na sociedade, por exemplo, o alcoolismo, que gera violncia em vrias
circunstncias, como no trnsito, nas casas, nos bares, nas ruas, etc. Mas no existem mortes
causadas pelo desejo de comprar e no ser permitido, pois o produto legalizado.
50

Baltieri (2015, p.01) comenta a seguir os principais argumentos para a proibio e para
a legalizao.

Entre os argumentos para a proibio, temos:


Usurios de drogas podem causar danos e sofrimentos a si mesmos e a outras pessoas;
O uso das drogas provoca aumento nos gastos com a sade pblica;
Os usurios de drogas so menos produtivos e tm maior chance de morte prematura;
Os usurios de drogas devem ser protegidos contra eles mesmos, na medida em que
eles atuam de forma autodestrutiva;
O consumo de drogas um comportamento contagioso.

Entre os argumentos para a legalizao, temos:


Reduo da populao carcerria;
Prevenir muitos crimes relacionados s drogas, tais como roubos, furtos e o prprio
trfico;
Enfraquecer um dos principais pilares do crime organizado;
Redirecionar os esforos dos policiais no combate ao crime.

Percebe-se, pois, que legalizar o consumo e o comrcio no soluciona os problemas


gerados, e deve haver, sim, recursos para continuar a preveno e o tratamento disponveis
adotados no momento (BALTIERI, 2015).

Diante desse contexto, muitos questionamentos surgem, como: Quais as melhores


formas de tratamento para os dependentes, levando em considerao os diferentes tipos de
drogas? H profissionais qualificados suficientes para o tratamento dos dependentes? H
leitos suficientes, vagas e Centros de Ateno Psicossocial para a demanda existente de
dependentes qumicos? Os pesquisadores brasileiros tm recebido apoio adequado para a
realizao de pesquisas na rea de preveno e tratamento? Os governos federal e estaduais
esto dedicando esforos na melhoria da qualidade de vida da populao? H realmente uma
relao to exclusiva de causalidade entre o uso de substncias psicoativas e a criminalidade,
num pas como o Brasil, que possui tantos outros problemas sociais graves, como o alto
ndice de desemprego, a poluio, a sade pblica precria, a desigualdade econmica, a
baixa qualidade da educao, a desigualdade social, o saneamento bsico insuficiente, apenas
para citar alguns?

Alm da proposta de legalizao, existem pelo menos mais dois outros projetos de lei
sobre o tema, mostrando que se questiona muito a poltica de represses que traz poucos
resultados satisfatrios sociedade e tambm se explicita a questo do uso controlado, mais
ligado ao uso medicinal.
51

3.2 Uso medicinal da maconha

A maioria dos que defendem a legalizao da maconha fundamentam-se no argumento


do seu uso medicinal. No entanto, o Senador Magno Malta (PR-ES) liderou a Comisso de
Acompanhamento dos procedimentos referentes legalizao e reclassificao da substncia
canabidiol como medicamento, junto Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA),
que visava conciliar as necessidades de quem precisa do medicamento, sem legalizar a droga 1.
O trabalho da comisso foi intermediar as tratativas entre a Anvisa e o Ministrio da Sade
para regulamentar a importao do canabidiol, derivado da folha da maconha.

Em 14 de janeiro de 2015, a Anvisa liberou o uso do canabidiol, como medicamento.


O canabidiol uma das mais de 400 substncias encontradas na maconha. Tambm conhecido
como CBD, j estava liberado em vrios pases da Europa e em boa parte dos Estados Unidos
para tratar de convulses, doenas como esclerose mltipla, Parkinson, e combater sintomas
da aids e do cncer. Com a deciso da Anvisa o canabidiol deixa de ser uma substncia
proibida, passando a ser uma substncia de uso controlado. Poder ser prescrito para o uso
teraputico em doenas como epilepsia de difcil controle ou outros distrbios neurolgicos
que provocam constante crises de convulso. Segundo Jaime Oliveira, presidente da agncia,
os estudos que comprovam que a substncia no causa dependncia nem efeitos adversos
foram fundamentais para a deciso.

O casal Norberto e Katielle comemorou a deciso. Eles so pais de Anny, de 6 anos, e


ganharam na Justia o direito de importar o canabidiol. A menina desenvolveu a sndrome
CDKL5, um problema gentico raro que causa epilepsia grave e sem cura. Na luta para
diminuir o sofrimento da filha, Katiele encontrou uma substncia que podia ajud-la, o CBD,
derivado da maconha. E para amenizar o sofrimento da filha trouxe a substncia ilegalmente
para o Brasil, pois em 2014 qualquer produto com origem na planta da maconha ainda era
proibida. Antes de usar o canabidiol ela sofria de 60 a 80 crises por semana. Com a
substncia, as crises cessaram. Sua histria foi mostrada no documentrio Ilegal, produzido
em 2014 pela Revista Superinteressante, dirigido por Rafael Erexim e Tarso Arajo.

A deciso da Anvisa foi acompanhada in loco por pais de outras crianas que tambm
precisam da substncia, presente na maconha.

1
A liberao do canabidiol para fins teraputicos comeou a ser discutida pela Anvisa no ano passado, aps a
primeira ordem da Justia para que a importao do produto fosse autorizada.
52

Com a reclassificao de substncia proibida para substncia controlada, a pesquisa e


o monitoramento dos pacientes sero facilitados, mas a importao ainda ser necessria at
que o canabidiol tenha registro no Brasil. Por enquanto, o CBD a nica substncia extrada
da maconha que est liberada pela Anvisa, todas as outras continuam proibidas.

Evidncias cientficas mostram que os canabinides, em especial o canabidiol, podem


ajudar no controle do sistema imunolgico e fornecer proteo contra infeces virais. Allen
(2014) informa que os canabinides podem ter uma atividade inibidora sobre muitos fungos e
bactrias e tambm sobre vrus, como o da hepatite C ou o vrus do HIV. O autor acrescenta
ainda que os canabinides regulam a resposta imunolgica do corpo infeco de uma
maneira que outros medicamentos no conseguem. Alm disso, eles retardam o crescimento
dos vasos sanguneos que alimentam os tumores cerebrais.

Porm, Allen (2014) relata que as leis nacionais e estaduais e as restries pesquisa
que pesam sobre todas as empresas que no sejam farmacuticas tm representado um grave
obstculo no progresso de investigao sobre as propriedades curativas da maconha.

Tambm nos EUA houve presso pblica para a aprovao do uso medicinal da
maconha. Em resposta presso, o rgo responsvel pelo controle de medicamentos dos
Estados Unidos (The Office of National Drug Control Policy, Washington, DC) patrocinou
um estudo realizado pelo Institute of Medicine, que teve como autores o Dr. Stanley J.
Watson, o Dr. John A. Benson e a Dra. Janet E. Joy. Esse estudo teve o objetivo de avaliar as
evidncias cientficas dos benefcios e dos riscos do uso da maconha na medicina,
determinando o que verdadeiro e o que mito ou falso a respeito do efeito teraputico da
maconha. Apoiado em conhecimentos cientficos e tambm populares, foi avalizado por
especialistas e publicado em revistas, proporcionando, assim, uma reviso sobre os
mecanismos e locais de ao da droga no organismo, sua eficcia e falhas no uso medicinal.

Foram descobertos dois tipos de receptores, que so estruturas que se ligam aos
componentes qumicos da maconha, permitindo a ao dentro das clulas, os quais receberam
os nomes de CB1 e CB2, localizadas principalmente no crebro e nas clulas do sistema
imunolgico.

Evidncias de pesquisas em animais e em pessoas indicam que a maconha pode


produzir um efeito analgsico importante. Porm, mais estudos devem ser feitos para
estabelecer a magnitude e a durao desse efeito, nas diversas condies clnicas. Os
pacientes que poderiam ser beneficiados com o uso dessa droga seriam aqueles em uso de
53

quimioterapia, em ps-operatrio, com trauma raquimedular (leso da coluna vertebral com


acometimento da medula), com neuropatia perifrica, em fase ps-infarto cerebral, com aids,
ou com qualquer outra condio clnica associada a um quadro importante de dor crnica
(JOY; WATSON; BENSON, 2000).

Muitos oncologistas e pacientes defendem o uso da maconha, ou do THC (seu


principal componente j estudado) como agente antiemtico. Mas, quando comparada com
outros agentes, a maconha tem um efeito menor do que as drogas j existentes. Contudo, seus
efeitos podem ser aumentados quando associados a outros antiemticos. Dessa maneira, o uso
da cannabis na quimioterapia pode ser eficiente em pacientes com nuseas e vmitos no
controlados com outros medicamentos (JOY; WATSON; BENSON, 2000).

Joy, Watson e Benson (2000) afirmam que os estudos sobre os efeitos da maconha
tambm sugerem que a droga pode ser importante no tratamento da desnutrio e da perda do
apetite em pacientes com aids ou cncer. Mas outros medicamentos so mais efetivos do que
a maconha, portanto, os autores recomendam pesquisas mais aprofundadas para avaliar a ao
da maconha nesses pacientes.

Por afetar o movimento, a maconha tambm pode ajudar no controle do espasmo


muscular (encontrado na esclerose mltipla ou no traumatismo raquimedular), ainda segundo
os estudos referidos por Joy, Watson e Benson (2000).

No entanto, as pesquisas que avaliaram essa propriedade da maconha devem ser


analisadas com cuidado, uma vez que outros sintomas associados a essas doenas, como a
ansiedade, podem aumentar os espasmos e, nesse caso, a maconha poderia ter sua ao
diminuindo a ansiedade e no controlando o espasmo propriamente dito. Por isso, os autores
Joy, Watson e Benson (2000) acreditam que mais estudos devem ser realizados para se
confirmar esse efeito da maconha.

Estudos em animais demonstram que o uso da maconha pode estimular os movimentos


em doses baixas e pode inibi-los em doses altas. Essa caracterstica pode ser importante para o
desenvolvimento de tratamentos para as desordens motoras na doena de Parkinson. Os
autores acreditam que novos estudos devem ser feitos para avaliar a quantidade exata da
droga que pode ser eficiente no tratamento dessa condio (JOY; WATSON; BENSON,
2000).

O principal objetivo do tratamento da epilepsia impedir completamente as crises. Os


estudos a esse respeito ainda esto se iniciando, e muitas vezes as crises no foram inibidas
54

com o uso da maconha, portanto, os autores Joy, Watson e Benson (2000) acreditam que
pesquisas com pessoas ainda no devem ser indicadas.

Joy, Watson e Benson (2000) tambm afirmam que apesar de o glaucoma ser uma das
indicaes citadas para o uso da maconha, os dados existentes no apoiam essa indicao. A
presso alta intraocular um dos fatores de risco para o desenvolvimento do glaucoma e a
maconha poderia agir diminuindo essa presso. Mas esse efeito de curta durao e s
conseguido com altas doses da droga. Como as altas doses provocam muitos efeitos
indesejveis e as medicaes j existentes so bastante efetivas e com efeitos colaterais
mnimos, ainda no se indica o uso da cannabis aos pacientes com essa condio.

Ainda segundo Joy, Watson e Benson (2000), os efeitos adversos da cannabis podem
ser divididos em duas categorias: os efeitos do hbito de fumar crnico e os efeitos do THC.
O fumo crnico da maconha provoca alteraes das clulas do trato respiratrio e aumentam a
incidncia de cncer de pulmo entre os usurios. Os efeitos associados ao longo tempo de
exposio ao THC so a dependncia dos efeitos psicoativos e a sndrome de abstinncia com
a cessao do uso. Os sintomas da sndrome de abstinncia incluem agitao, insnia,
irritabilidade, nusea e cibras.

H quem sugira que a maconha uma porta de entrada para outras drogas ilcitas, mas
ainda no existem estudos cientficos que comprovem essa hiptese. Ademais, cabe ressaltar
que drogas lcitas, como o tabaco e o lcool, so, na verdade, as primeiras drogas geralmente
usadas antes da maconha.

3.3 Discusso do tema no Parlamento brasileiro

A Comisso de Direitos Humanos e Legislao Participativa do Senado Federal ficou


encarregada de debater a Sugesto n 8/2014, que trata da regulamentao do uso recreativo,
medicinal ou industrial da maconha. A sugesto recebida por meio do Portal e-Cidadania do
Senado Federal prev que seja considerado legal o cultivo caseiro, o registro de clubes de
cultivadores, o licenciamento de estabelecimentos de cultivo e de venda de maconha no
atacado e no varejo e a regularizao do uso medicinal.

As sugestes legislativas recebidas no Portal e-Cidadania do Senado Federal so


iniciativas da sociedade com apoio de, no mnimo, 20 mil assinaturas, constituindo-se em
importantes peas para a atuao parlamentar de todos os Senadores. Cumpridos os critrios
de admissibilidade das sugestes recebidas, cabe Presidncia da Comisso de Direitos
55

Humanos e Legislao Participativa designar um relator da matria que, neste caso, foi o
Senador Cristovam Buarque (PDT-DF).

Considerando-se a relevncia do tema sugerido e da controvrsia e polmica que o


assunto provoca, uma srie de audincias pblicas foi realizada antes da elaborao do
relatrio final, para que se pudesse ouvir a sociedade, em suas vrias manifestaes e analisar
o tema em seus diversos aspectos (cientficos, mdicos, jurdicos e internacionais), buscando
tambm perceber como outros pases tem lidado com o assunto. As audincias pblicas
ocorreram nas datas relacionadas abaixo, sendo um tema diferente abordado em cada uma
delas.

1 audincia, em 02/06/2014, com o tema Avaliao internacional e experincias de


outros pases. Teve a presena da Senadora Ana Rita e do Senador Cristovam Buarque, alm
dos seguintes convidados: Mrcia Loureiro, Coordenadora Geral de Combate aos Ilcitos
Transnacionais do Ministrio das Relaes Exteriores (MRE); Rafael Franzini Batle,
Representante do Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crime (UNODC); Julio
Heriberto Calzada Mazzei, Secretrio-Geral da Secretaria Nacional de Drogas da Repblica
Oriental do Uruguai.

A polmica sobre a definio de regras para o uso recreativo, medicinal e industrial da


maconha dividiu opinies no debate que iniciou o ciclo de audincias pblicas sobre o tema.
A Presidente da CDH, Senadora Ana Rita (PT-ES), ressaltou que a sugesto foi apoiada por
cerca de 20 mil pessoas em apenas nove dias.

O Senador Cristovam Buarque (PDT-DF) esclareceu que o objetivo do debate no era


liberar o uso da maconha no Brasil, mas sim de regulamentar seu uso. Defendeu tambm que
o debate sobre a maconha deveria analisar simultaneamente o problema do trfico de drogas.

Julio Heriberto Calzada Mazzei admitiu que a legalizao da maconha pode at


aumentar a quantidade de usurios num primeiro momento, mas acredita que a combinao
entre uma boa regulamentao e outras polticas pblicas pode resultar em fortes mudanas
nos padres de consumo, reduzindo em mdio e longo prazo o nmero de usurios.

Calzada informou tambm que em seu pas, Uruguai, o nmero de mortes ligadas ao
uso e ao comrcio da maconha foi reduzido a zero desde que, em maio de 2014, o Presidente
Jos Mujica assinou um decreto para regulamentar o cultivo e a venda da droga.

Luiz Bassuma, ex-deputado federal, ressaltou que, atualmente, toda a populao do


Uruguai quase a mesma do nmero estimado de usurios de drogas no Brasil, cerca de trs
56

milhes. Considera que a facilitao do consumo da droga teria um reflexo direto nas crianas
e nos adolescentes, no achando correto regulamentar seu uso em nome de uma guerra contra
o narcotrfico.

Marisa Lobo, coordenadora do movimento Maconha No, tambm destacou sua


preocupao com os jovens. Segundo ela, uma pesquisa aponta que 75% da populao
brasileira contra a legalizao da maconha.

Thiago Caetano Costa, estudante da UnB, foi o nico, entre os presentes ao debate, a
se pronunciar pela descriminalizao da maconha. Para ele, a ilegalidade motiva a curiosidade
dos jovens e ajuda a fortalecer o trfico. Defendeu ainda que usurios possam ter sua
produo para consumo prprio, como j acontece no Uruguai.

2 audincia, em 11/08/2014, com o tema Polticas pblicas brasileiras e legislao


nacional. Teve a presena do Senador Cristovam Buarque, alm dos seguintes convidados:
Nivio Nascimento, Coordenador do Programa do Estado de Direito do UNODC; e Coronel
Jorge da Silva, Ex-chefe do Estado Maior da Polcia Militar do Rio de Janeiro.

Nessa audincia, o Senador Cristovam Buarque afirmou: Eu no tenho uma posio.


No estou convencido de nada. Para ele, o Brasil est perdendo a guerra contra as drogas, o
que mostra que a proibio no est dando certo, da maneira como feita hoje. Disse ainda:
preciso que a proibio seja o caminho, mas que seja diferente. Temos que procurar um
outro caminho: ou regulamentando, no para permitir o uso, mas para resolver o problema; ou
criando novos mecanismos que, sem regulamentar, faam com que a gente consiga ganhar a
guerra..

Para Nivio Nascimento, representante do Unodc, a educao foi deixada em segundo


plano. Segundo Nascimento, no h comprovao de efeitos positivos da regulamentao da
maconha, seja no nvel de consumo ou na reduo da violncia.

Durante muitos anos as polticas de drogas centraram-se na reduo da oferta por


meio de aes de represso ao uso, porte e trfico de entorpecentes. Erros ocorreram, mas
tambm acertos. O fato que ficou em segundo plano a reduo da demanda, que se traduz
em aes destinadas educao, ao tratamento e reintegrao social de usurios e
dependentes, disse Nascimento.

Victor Dittz, que estuda Cincia Poltica na UnB, disse que a poltica atual ineficaz
e que existem inmeros pontos para refutar qualquer argumento proibicionista, seja a
57

anticonstitucionalidade da Lei de Drogas, seja o cerceamento de direitos individuais, seja o


interesse medicinal.

Nessa mesma linha, Filipe Marques, tambm estudante da UnB, pediu mudanas na
lei. No se trata de legalizar. J est legalizado. As pessoas consomem independentemente
de ser proibido, ou no. Quando se legaliza, d-se a chance ao Estado de pelo menos acolher
essas pessoas [consumidores], destacou.

O Senador Cristovam Buarque tambm leu a carta de Maria Aparecida Carvalho, me


de Clrian, de 11 anos. Na carta a me relata que sua filha foi diagnosticada com Sndrome de
Dravet quando ainda era beb, e descreve a sndrome como sendo uma forma rara e
catastrfica de epilepsia mioclnica na infncia, que pode ser fatal, alm de gerar atrasos no
desenvolvimento cognitivo, distrbios sensoriais e problemas de equilbrio. Maria Aparecida
diz tambm que foi s a partir do uso do CBD, leo extrado da maconha, que sua filha teve
uma melhora considervel e passou a ganhar qualidade de vida.

O Coronel Jorge da Silva, cuja apresentao merece destaque, concordou com o


Senador quando disse que embora j tenha sido favorvel priso de usurios e proibio
total das drogas, os ndices de violncia demonstram que o atual modelo proibicionista no
deu resultados positivos. Tambm afirmou que esse modelo, em vez de cumprir a sua
finalidade, que proteger a juventude, massacra a juventude, ressaltando que as populaes
mais pobres so as principais vtimas da violncia que envolve traficantes e policiais.

3 audincia, em 25/08/2014, com o tema debate sob a tica da cincia e da sade


pblica. Teve a presena dos Senadores Cristovam Buarque e Fleury; e do Senador no
membro, Antonio Aureliano, alm dos seguintes convidados: Renato Malcher Lopes,
Neurocientista, Professor Adjunto do Departamento de Cincias Fisiolgicas da UnB;
Vladimir de Andrade Stempliuk, Membro da Comisso de Direitos Humanos do Conselho
Federal de Psicologia (CFP); Nara Santos, Assessora do UNODC.

Esse debate durou mais de quatro horas, abrindo espao para a manifestao de cerca
de 30 pessoas. Os especialistas defenderam o uso medicinal da maconha e debateram sobre
pontos positivos da regularizao. Apesar de evidenciar a falta de consenso sobre a liberao
da droga, houve um avano na percepo de que urgente a liberao da maconha para fins
medicinais. Essa tese foi defendida por pais de filhos com recomendao mdica para fazerem
uso de medicamentos derivados da droga, e tambm por especialistas e pesquisadores.
58

Fbio Carvalho (pai de uma criana com problema neurolgico), Katiele Fischer (me
de uma criana com problema neurolgico), Jlio Amrico Pinto Neto (pai de um rapaz com
problema neurolgico), Dra. Luciana Nolli (Neuropediatra), Alexandre Thomaz (usurio do
canabinide no tratamento de cncer), Cassiano Teixeira, Adriano Andrade (representante
contra as drogas), Dr. Renato Malcher Lopes (Neurocientista), Maria Antnia Goulart
(usuria de erva medicinal), Luciana Bezerra Von Szilagy (me de um rapaz com problema
neurolgico) e Jos Henrique Torres (Juiz do Tribunal de Justia de So Paulo), falaram sobre
a importncia do canabidiol para o ser humano.

Os pais que se encontravam na audincia ganharam, por deciso liminar da Justia, o


direito de importar o canabidiol, at ento proibido pela Anvisa, dando seus depoimentos de
como a substncia tem ajudado no tratamento de patologias neurolgicas.

Dr. Renato Malcher Lopes, pesquisador e neurobilogo, apresentou vrios estudos que
comprovam os efeitos medicinais de elementos presentes na planta e os benefcios no
tratamento de sintomas de diversas doenas e sndromes. Segundo o especialista, o
tetraidrocanabinol (THC) anti-inflamatrio, analgsico, estimulador e ajuda na reduo da
presso intraocular, alm de fornecer a substncia CBD, que ajuda a combater convulses e
epilepsia. O Dr. Renato Malcher reconheceu que o uso abusivo da maconha traz problemas,
mas afirmou que, sendo aplicada com a inteno de melhora em algumas doenas e sendo
bem acompanhada, a maconha bem vinda no meio mdico.

O Juiz Jos Henrique Torres lembrou, na audincia, que o art. 28 da lei de drogas
inconstitucional, enfatizando os sete princpios que so violados. Disse que o artigo
criminaliza a conduta de quem adquire, tem depsito, transporta ou traz consigo para
consumo pessoal, ou seja: autoleso. Sendo assim, evidente que fere o Princpio
Constitucional e o Princpio dos Direitos Humanos da Lesividade. Ao legislador proibido,
por esse princpio, criar um tipo penal que acarrete exclusivamente autoleso, e exatamente
esse o teor abstrato desse tipo penal. O crime s pode existir se houver leso com autoridade,
ou seja, se o bem de terceiro for atingido; o que no acontece na criminalizao abstrata
primria do tipo do art. 28. E no se trata tambm de prejuzo sade pblica.

O segundo princpio violado pelo artigo o Princpio da Igualdade. Os que tm


cigarros e adegas so protegidos pelo direito do consumidor, pelo Estado, e os que no tm
acabam por ficar criminalizados, e isso no deveria ocorrer. O Estado tem de arrumar
solues e providncias, mas nunca no setor de criminalizao. No possvel pensar em
criminalizao com base em perigo abstrato da conduta.
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O terceiro princpio violado o Princpio da Intimidade da Vida Privada. O Estado


no pode estabelecer pelo sistema criminal e pelo sistema penal pautas de comportamento
moral e impor condutas morais ao cidado. Acontece que inadmissvel a interveno estatal
de ndole repressiva, de carter penal, no mbito das opes individuais.

O quarto princpio violado o Princpio do Respeito Diferena e Dignidade


Humana. A criminalizao do porte constitui evidentemente uma reprovao, por opo
moral, do indivduo que no segue o padro imposto pelo Estado. uma espcie de
eliminao social dos desiguais, um desrespeito s opes pessoais e uma estigmatizao
dos diferentes, como, por exemplo, os usurios de algumas drogas.

O quinto princpio violado o Princpio da Idoneidade. Segundo o juiz, o que est


acontecendo que so gastos milhes do dinheiro pblico na guerra contra as drogas,
encarceram-se milhares de pessoas no Pas por conta do envolvimento com drogas, e essas
atitudes acabam por ser inteis, porque o consumo continua aumentando. A criminalizao
viola constitucionalmente esse princpio. Portanto, a criminalizao da droga mantm essa
criminalizao de forma exclusivamente simblica, e em um Estado de direito democrtico
que respeita a dignidade da pessoa humana no se deve criminalizar qualquer conduta para
fazer crer que, em razo da adoo dessa medida no plano formal legislativo, foi solucionado
o problema que se pretendia. Em outros termos, com esse comportamento, o Estado est
criminalizando a poltica social.

O sexto princpio violado o Princpio da Racionalidade. Isso significa que, no


processo de criminalizao, devem ser considerados os benefcios e os custos sociais causados
pela adoo da medida protecionista. Est evidente que a criminalizao tem produzido muito
mais danos e morte do que as prprias drogas, pois os nveis de consumo continuam se
expandindo, apesar dela. H elevadssimo custo humano, acontecem ameaas s instituies
democrticas, o aumento do crime organizado ligado ao narcotrfico e ao controle do
mercado e territrio por parte dos grupos criminosos, o crescimento da violncia que
causado pela prpria criminalizao, a infiltrao do crime organizado nas instituies
democrticas e a corrupo dos funcionrios pblicos no sistema judicirio, dos governos, no
sistema poltico, e particularmente nas foras policiais encarregadas de manter a lei e a ordem.

O stimo e ltimo princpio violado o da Subsidiariedade. A criminalizao somente


se justifica quando no houver outros meios ou alternativas para o enfrentamento do problema
social assim enfrentado, e h alternativas como a regulamentao, o recolhimento, o controle
e a assistncia. Alis, a ONU, no seu relatrio anual, afirmou que no se deve sacrificar a
60

sade pblica para preservar a segurana pblica, mas sim garantir o acesso universal ao
tratamento da toxicodependncia como melhores meios para reduo do mercado ilegal de
drogas. por isso que Argentina, Uruguai e Portugal esto modificando suas leis e revendo-as
com base na Declarao de Antigua, na Guatemala.

Entre os que se posicionam contra, esto o Deputado Osmar Terra (PMDB-RS), que
chama de hipcritas as pessoas que procuram tratamento por meio da maconha. Seu Projeto
de Lei n 7.663, de 2010, que j tramitou nas Comisses e est pronta para votao em
Plenrio, no revoga a legislao atual, mas acrescenta 33 novos dispositivos Lei de Drogas
(Lei 11.343/06), que instituiu o Sistema Nacional de Polticas sobre Drogas (Sisnad), e Lei
10.261/01, que trata da proteo e direitos de pessoas portadoras de transtornos mentais.

Essa proposta, com o esprito das polticas de guerra s drogas, segue o caminho
oposto ao de abordagens alternativas para a questo, adotadas em pases como Portugal e
Espanha. Prope a obrigatoriedade de classificao das drogas, o endurecimento das penas
relativas aos crimes envolvendo drogas e a retomada da poltica de internao compulsria e
involuntria como pilar central para o tratamento de dependentes de drogas, reforando assim
as brechas para a expanso do setor privado.

Segundo Adriano Andrade, a legalizao trar perdas irreparveis nos lucros dos que
ganham em cima da comercializao de programas, como o anti-cracks. Ele afirmou que a
comercializao ilegal da maconha atende a interesses de alguns setores pblicos.

Entre as doenas que o medicamento derivado da maconha pode ser til, esto:

HIV: doses regulares de THC podem modificar a contagem de clulas T e diminuir


o dano ao tecido imune em primatas infectados;
Obesidade: a prevalncia de obesidade menor entre consumidores de cannabis;
Cabea e pescoo: usurios de maconha moderados tm menor risco de cncer de
cabea e pescoo;
Convulses: a cannabis um tratamento altamente eficaz para prevenir convulses
crnicas por conta das propriedades anticonvulsivantes de dois agentes qumicos
da planta;
Degenerao cerebral: os canabinides reduzem os efeitos do envelhecimento
cerebral;
61

Inflamao do crebro: o THC e CBD so neuroprotetores antioxidantes


importantes, iguais aos demais medicamentos, mas sem os efeitos secundrios
prejudiciais;
Doena autoimune: o THC pode modificar o DNA para reduzir as reaes
autoimunes, como a inflamao crnica;
Cncer: seis canabinides diferentes combatem o crescimento de clulas
cancergenas;
Doena cardaca: baixas doses de THC podem ajudar a prevenir doenas
cardacas;
Transtorno de estresse ps-traumtico: provoca um desequilbrio de canabinides
no crebro, que podem ser reequilibrados com o uso da maconha;
Osteoartrite: a cannabis reduz a dor causada pela osteoartrite e corrige um
desequilbrio de receptores de canabinides no crebro;
Doena de Crohn: High-THC cannabis tem a capacidade de colocar a doena de
Crohn em remisso, e um tratamento eficaz, sem os efeitos colaterais negativos
dos tratamentos tradicionais de esterides;
Diabetes: os diabticos que usam maconha regularmente tm nveis mais baixos de
insulina de jejum;
Danos cerebrais relacionados com Meth: Delta-9-THC reduz o efeito de
neurotoxicidade causado pelo uso prolongado de metanfetamina;
Alzheimer: a cannabis uma terapia promissora para desfazer seus efeitos
degenerativos;
Depresso: a cannabis tem ajudado muito no combate a esse quadro;
Efeitos colaterais de quimioterapia: a cannabis trata os efeitos colaterais como
nuseas e perda de apetite, sem inibir a eficcia da quimioterapia na luta contra o
cncer;
Glaucoma: a cannabis reduz a presso intraocular;
ALS (doena de Lou Gehrig): a cannabis pode corrigir desequilbrios no sistema
endocanabinide que coincidem com a degenerao neurolgica;
Apneia do sono: a cannabis estabiliza o sistema nervoso autnomo involuntrio
durante o sono, reduzindo os distrbios respiratrios do sono;
Esclerose mltipla: extrato de cannabis pode diminuir a frequncia dos espasmos e
diminuir a imobilidade causada por essa doena;
62

Transtorno bipolar: quem apresenta esse quadro clnico e utiliza a cannabis obtm
melhor funo cognitiva do que aqueles que no a usam.

4 audincia, em 08/09/2014, com o tema Impactos sobre a violncia. Teve a


presena do Senador Cristovam Buarque, alm dos seguintes convidados: Daniel Nicory,
Defensor Pblico do Estado da Bahia; Gerivaldo Alves Neiva, Juiz de Direito da
Coordenao Estadual da Associao de Juzes para a Democracia da Comisso de Direitos
Humanos da Associao dos Magistrados Brasileiros (AMB); Sergio Harfouche, Membro do
Conselho Nacional sobre Drogas (CONAD), Promotor de Justia da Infncia e Juventude no
Estado do Mato Grosso do Sul e Presidente do Conselho Estadual Antidrogas (CEAD).

Daniel Nicory apresentou dados de pesquisas empricas realizadas em Salvador, por


sua equipe, e em So Paulo, pela USP. "Foram a minha reflexo acadmica e a minha
experincia como defensor criminal, que me levaram posio que tenho hoje. Sou favorvel
regulamentao, num modelo semelhante ao que hoje existe para o tabaco, com proibio da
propaganda do produto, do seu consumo em lugares pblicos fechados, com campanhas de
conscientizao quanto aos males e alta taxao", afirmou.

Para ele, necessria uma distino bsica para que a discusso possa evoluir. Em sua
opinio no se pode confundir o usurio da maconha, assim como o usurio de bebidas
alcolicas, o chamado "consumo social", com o uso abusivo de qualquer substncia
psicoativa. "Esta uma questo que tem de ficar clara para as pessoas, pois h uma grande
confuso quando se generaliza as formas de consumo", disse.

Daniel Nicory enfatizou que a lei que trata da criminalizao do porte de droga,
atualmente, no abarca toda a complexidade da questo. Na sua avaliao sobre o resultado
das pesquisas sobre a populao carcerria de Salvador e do Estado de So Paulo,
especialmente os presos por trfico, no resta dvida de que a atual poltica incua, porque
as cadeias esto sendo superpovoadas por jovens que so presos desarmados, com pequenas
gramas de maconha, sem antecedentes criminais, condenados por portarem essas quantidades
pequenas de drogas e saindo pior do que entraram no sistema penal, gerando um ciclo vicioso.

Tambm o Juiz Gerivaldo Alves Neiva avalia que a Lei 11.343/2006, que trata da
criminalizao do porte de droga, pouco clara sobre a definio do que seria uso pessoal.
Com isso, disse Neiva, a questo acaba dependendo da deciso dos prprios juzes. Para o
magistrado, a forma repressiva como encarado o problema das drogas resultou apenas no
encarceramento em massa de jovens, pobres, perifricos e excludos das oportunidades
63

sociais. A Comisso Global de Polticas sobre Drogas, segundo ele, avalia que os recursos
gastos na erradicao da produo, represso aos traficantes e criminalizao dos usurios no
foram capazes de reduzir a oferta nem o consumo.

5 audincia, em 22/09/2014, com o tema Os impactos no Judicirio e no sistema


penal. Teve a presena dos Senadores Cristovam Buarque e Fleury, alm dos seguintes
convidados: Guilherme Zanina Schelb, Procurador da Repblica; Carlos Maroja, Juiz de
Direito; Joo Batista Damasceno, Juiz da Associao dos Magistrados do Estado do Rio de
Janeiro (AMAERJ); Roberto Luiz Corcioli Filho, Conselheiro da Associao de Juzes para a
Democracia (AJD); Joo Marcos Buch, Juiz de Direito; Dbora Maria da Silva, Coordenadora
do Movimento Mes de Maio; Fbio Gomes de Matos e Souza, Psiquiatra.

Os juzes convidados se manifestaram a favor da regulamentao do uso da maconha


por acreditarem que o proibicionismo no apresenta resultados positivos no combate ao
trfico de drogas. Nessa audincia foi unnime, entre os magistrados, a opinio de que a
proibio no funciona e que o proibicionismo desconhece a realidade dos usurios no Brasil.

Entre os juzes, Carlos Maroja defendeu que os usurios de drogas no sejam


considerados criminosos, mas sim pessoas que precisam de ajuda, e que infelizmente o
sistema penitencirio est longe de educar as pessoas para uma vida melhor.

No entanto, o Procurador da Repblica, Guilherme Zanina Schelb, atuando h mais de


vinte anos na defesa da infncia e juventude contra abusos, explorao sexual e pedofilia,
informou que a liberao da maconha teria um impacto negativo na vida de crianas e
adolescentes. Segundo o procurador, os usurios poderiam se tornar rebeldes incontrolveis,
piorando ainda mais seu ciclo de vida com os pais, professores e orientadores.

Outro que apontou a legalizao da maconha como ponto negativo foi o psiquiatra
Fbio Gomes de Matos e Souza, que informou os efeitos negativos no crebro pelo uso da
maconha. Alm desse fator, o psiquiatra acrescentou que os adolescentes iro ficar mais
vulnerveis, pois, se a droga for regulamentada apenas para pessoas acima de 18 anos, os
traficantes se voltaro para os jovens de 12 a 17 anos. Outro ponto que o psiquiatra apontou
foi a questo da fiscalizao do consumo de drogas. Segundo ele, nosso sistema de sade est
falido, porque o Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPSAD) s atende a
partir de 16 anos e o CAPS I (infantil) no atende casos ligados s drogas.

6 audincia, em 13/10/2014, com o tema Posicionamento dos atores sociais


contrrios a qualquer liberao. Teve a presena dos Senadores Cristovam Buarque, Magno
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Malta e Fleury, alm dos seguintes convidados: Anbal Gil Lopes, Padre da Arquidiocese do
Rio de Janeiro; Dr. Marcos Zaleski, Mdico Psiquiatra; Ana Ceclia Petta Roselli Marques,
Presidenta da Associao Brasileira do Estudo do lcool e outras Drogas (ABEAD);
Alexandre Sampaio Zakir, Delegado de Polcia Corregedor no Estado de So Paulo e
Deputado Federal Osmar Terra.

Essa audincia durou mais de sete horas, fechando o ciclo de debates na Comisso de
Direitos Humanos e Legislao Participativa. O Senador Cristovam Buarque apresentou o
Estudo n 765, da Consultoria Legislativa do Senado, acerca da regulamentao dos usos
recreativo, medicinal e industrial da maconha. Nele, a Consultoria enumera 11 pontos
positivos na regulamentao da maconha, como aumento de receitas tributrias, reduo da
evaso de divisas e a melhoria da qualidade do produto, entre outros.

Na srie de audincias, a CDH ouviu autoridades, lideranas sociais, especialistas e


intelectuais do Brasil e do mundo, os quais, em grande maioria, reconheceram a falncia da
Guerra s Drogas, que nunca foi realmente eficaz. Na realidade, essa guerra contra os
menos favorecidos e contra jovens, geralmente negros, cuja maioria pertence classe baixa.

Nessas audincias, percebeu-se certa urgncia na liberao da maconha para fins


medicinais, pois seu uso teraputico tem demonstrado que as propriedades da planta se
mostraram eficientes em pacientes que sofrem de condies neurolgicas importantes.

Pde-se notar que o Senador Cristovam Buarque pretendeu priorizar a regulamentao


da maconha para uso medicinal. Entretanto, a completa regulao dessa matria s ocorrer
com esforos em conjunto, com participao da populao e de membros ligados a esses
setores. Restou pois, claro, que esses debates s foram o incio de um processo, visto que o
assunto demanda pesquisas, e envolve vrios tabus, medos e dvidas da sociedade.

Orlando Zaccone (2014), delegado da Polcia Civil, comentou que participa de uma
associao internacional formada por policiais a favor da legalizao da maconha com o
intuito de reduzir a violncia, em prol da sade. Segundo o policial, a legalizao poder fazer
com que o mercado da substncia deixe de ser violento, como o caso do mercado de
frmacos, do tabaco, do lcool, do rivotril, da ritalina, etc., porque so legalizados. De acordo
com ele, o que realmente acaba gerando toda a violncia conhecida a proibio.

O desafio do debate das drogas no Brasil muito maior do que a simples deciso da
pertinncia ou no de flexibilizar as leis que dizem respeito maconha, mas sim como fazer
um debate bem informado, com dados atuais e produzir uma poltica de drogas racional,
65

balanceada, que possa ser regularmente avaliada e aprimorada. A implementao dessa


poltica no ocorrer espontaneamente, mas com uma ao determinada de governo. Talvez
seja intil esperarmos por uma grande poltica nacional de drogas. Aes locais de governo
poderiam fazer uma grande diferena. Os estados e municpios deveriam envolver-se nessas
aes com a ajuda comunitria. A sociedade civil j est bastante mobilizada com o assunto
lcool e drogas, e agora necessrio que os governos democraticamente eleitos mostrem sua
capacidade de organizar um resposta racional a um problema que afeta milhes de brasileiros,
com um custo enorme para o Pas (LARANJEIRA, 2015).
66

CONSIDERAES FINAIS

Atualmente, o grande argumento a favor da legalizao das drogas, como o estudo e as


pesquisas mostram, que as proibies no resolvem o problema, pois as pessoas usam
drogas mesmo que sejam proibidas. O problema real que muito mais pessoas morrem com a
guerra contra as drogas do que pelo uso em si de tais substncias. E essa guerra, alm de
matar famlias inteiras, traficantes e policiais, deixa muitos outros tambm invlidos, tanto
fsica quanto psicologicamente.

Algumas estratgias de preveno esto voltadas em especial ao contexto familiar,


escolar e comunitrio, com disseminao contnua de informaes e orientaes sobre o uso
de drogas. Caso o uso da maconha seja legalizado, preciso que a sociedade seja bastante
esclarecida com antecedncia, para que no haja mais conflitos entre as pessoas por conta de
tabus que possam persistir.

Com relao ao fator teraputico do uso da maconha, nota-se que os resultados so


promissores, principalmente em relao aos pacientes com problemas neurolgicos graves
(epilepsia e convulses). Mas preciso ainda haver muitos outros debates sobre a legalizao
da maconha, trazendo questes do Cdigo Penal, principalmente. Isso no significa que,
havendo a legalizao, o problema criminal estar resolvido; porque esse debate dever
agregar discusses bem mais profundas, inclusive abordando as desigualdades sociais, que
levam milhares de pessoas delinquncia.

importante que sejam produzidas cada vez mais informaes vindas de pesquisas
srias, para que no se levem descriminalizao ou legalizao sem antes pensar na
realidade do meio social em que vivemos e na realidade das famlias que realmente precisam
do medicamento.

Percebe-se que o intuito da legalizao reduzir a violncia gerada pelo trfico, bem
como facilitar o acesso aos medicamentos feitos com substncias extradas da maconha, para
os tratamentos aprovados. Mas h uma grande diferena entre legalizar e descriminalizar.
Legalizar significa tirar qualquer tipo de sano em relao a uma droga, e a
descriminalizao significa no penalizar seu consumo, tirando o usurio da esfera da justia
e da polcia. Por isso, os debates so intensos e ainda no se chegou a um consenso.

No fcil falar desse assunto, pois existem argumentos positivos e negativos de todos
os lados: na sade, na segurana, nas leis, nas famlias, etc. Todos tm seus prprios
67

argumentos. E, aceitando ou no, como ponto negativo principal est a dependncia, que pode
ocorrer com o uso excessivo da substncia, porque, para alguns usurios, quanto maior o
acesso, menor o autocontrole.

preciso saber que, mesmo havendo a legalizao da maconha no Brasil, como j


acontece em outros pases, como Holanda e Uruguai, isso no quer dizer que haver uma
liberao total e indiscriminada para uso por qualquer pessoa. Pelo fato de a maconha ter sido,
h muitos anos, proibida por seus efeitos negativos, ela precisa ser muito bem estudada e no
pode ser liberada totalmente. Basta lembrar que as drogas lcitas, como o lcool e o cigarro,
sofrem limitaes na maioria dos pases, envolvendo questes como idade, locais e regras de
consumo, que deflagram consequncias penais quando desrespeitadas.

No Brasil, com relao maconha, a legislao probe punindo com priso aquele que
produz, faz o trfico, comercializa ou leva consigo qualquer quantidade. Portanto, preciso
rever a questo da legalizao como um todo. A questo no fcil e nossa sociedade tem
demonstrado grandes dificuldades em cumprir certas leis, desde as mais simples, como as de
trnsito, at as mais complexas. Imaginemos ento como seria no caso de drogas. Alm disso,
tudo indica que nosso pas, infelizmente, ainda no est totalmente preparado com recursos
tcnicos, humanos e financeiros no sentido de ampliar a ao na preveno e no tratamento
dos usurios de drogas de forma eficaz.

Por ltimo, vale dizer que o fato de uma droga ser legalizada, ou no, no a torna
menos perigosa ou nociva. Deve-se observar e estudar muito bem os efeitos txicos da
maconha, por mais que haja polmica. O importante, enfim, que a sociedade se mobilize
como um todo para reforar os fatores de proteo sade de seus cidados e agir,
preferencialmente, no sentido de diminuir os fatores de risco para todos.
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