BAB III

STUDI KASUS
ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PADA NY. P G2P1A0
DENGAN FAKTOR RESIKO ANEMIA SEDANG
DI PUSTU TEGAL REJO
TANJUNG ENIM

3.1 Kunjungan pertama

Pengkaji : Yunita Septiani Adeningrum Tanggal : 15 januari 2015

Pukul : 13.30 WIB Tempat : Pustu Tegal Rejo

A. Data Subjektif
I. Biodata
Nama : Ny. P Nama Suami : Tn. S
Umur : 32 th Umur : 37 th
Suku/Bangsa : sumatera/Indonesia Suku/Bangsa :Sumatera/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Buruh
Alamat : Tegal Rejo RT 04 kecamatan Lawang Kidul

II. Keluhan Utama/Alasan Kunjungan

Ibu datang ke Pustu Tegal Rejo ingin memeriksakan kehamilannya. Ibu

mengaku hamil 9 bulan anak kedua, tidak pernah keguguran, gerakan

janin masih dirasakan. Keluhan sering BAK.

III. Riwayat Kebidanan
1. Riwayat perkawinan
Status persalinan : Kawin
Jika kawin : berapa kali : 1 kali lamanya : 8 th usia : 25 th
2. Riwayat haid
Menarche umur : 15 tahun
Haid : teratur
Siklus : 28 hari
HPHT : 5- 5-2014 TP : 12-2-2015
Dismenorche : tidak
 Warna : merah tua
Bentuk : encer
Flour albus : tidak ada
Kapan :-
Lama :-
Warna :-
Bau :-

3. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan anak yang lalu.

Kehami Perkawi Riwaya Abort Prema Mat Partus JK Umur Peurperi K

lan ke nan ke t us tur ur biasa/buat anak um B
kehami an dan sekar
lan penolong ang
1 1 Aterm Ya Biasa/bida PR 7 th Normal -
n

Ini

IV. Riwayat kehamilan sekarang

usia kehamilan : 8 bulan 14 hari
gerajak janin : masih dirasakan
tanda tanda bahaya/ penyulit : tidak ada
keluhan umum : sering BAK
obat-obatan / jamu yang dikonsumsi : tablet Fe
kekhawatiran-kekhawatiran khusus : tidak ada
status imunisasi TT : tidak pernah
V. Riwayat kesehatan keluarga
keturunan kembar : tidak ada
penyakit menular /keturunan : tidak ada
Diabetes mellitus : - hepatitis : - Jantung : -
Tifoid :- hipertensi : - TB :-
Lain lain : tidak ada
VI. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
penyakit menular /keturunan : tidak ada
Diabetes mellitus : - hepatitis : - Jantung : -
Tifoid :- hipertensi : - TB :-
Lain lain : tidak ada
VII. Riwayat psikososial spiritual
1. Komunikasi
Nonverbal : Lancar
Bahasa daerah
2. Keadaan emosional : kooperatif
3. Hubungan dengan keluarga : akrab
4. Hubungan dengan orang lain : akrab
5. Proses berfikir : terarah
6. Ibadah / spiritual : patuh
7. Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan : sangat senang
8. Dukungan keluarga : sangat mendukung
 9. Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
10. Beban kerja dan kegiatan sehari-hari : IRT
11. Tempat dan petugas yang diinginkan untuk bersalin : BPS

B. Data Objektif
I. Pemeriksaan
1. Keadaan umum : baik
2. Tanda Vital
Suhu : 36,5 C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
Tekanan darah : 100/80 mmHG
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 154 cm
3. Kepala
Wajah : normal
Rambut : kebersihan cukup , tidak rontok
Cloasma Gravidarum : tidak ada
Pupil : positif
Reaksi cahaya : positif
Konjungtiva : merah muda
Sclera : putih
Mulut dan gigi : normal
Lidah : Bersih
Telinga : normal
Lain lain : tidak ada
4. Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
Pembesaran vena juguralis : tidak ada
Pembesaran kelenjar linfe : tidak ada
5. Dada
Tarikan : tidak ada
Bentuk : simetris
Mamae : tidak ada benjolan
Putting susu : menonjol , bersih
Colostrum : belum keluar
Pembesaran mamae : simetris
6. Abdomen
Inspeksi : linea alba
Pembesaran : memanjang
Terlihat gerak anak : ya
Palpasi
TFU : 3 jari dibawah PX, 30 cm.
Masa lain : tidak ada
Leopold I : teraba bulat,lebar dan tidak melenting yaitu

bokong
 Leopold II : kanan teraba keras,panjang sepeti papan yaitu

punggung, kiri teraba ruang kosong dan bulatan

kecil yaitu bagian kecil janin

Leopold III : teraba bulat melenting,dapat digoyangkan yaitu

kepala
Leopold IV : konvergen
TBJ : (TFU 13) x 155
(30 13) x 155 = 2635 gram
Auskultasi
DJJ : positif 124 x/menit
Bising usus : positif
7. Distansia Spinarum : - Congjugata external : -
Distansia Kristarum : - Lingkar Panggul :-
Ket : tidak dilakukan pemeriksaan karena riwayat persalinan yang lalu

normal.
8. Genitourinaria : normal
9. Vulva / vagina
Kebersihan vulva :bersih
Normal
Ukuran panggul dalam : tidak dilakukan
Cavum dauglas : normal
Lain-lain : tidak ada
10. Ekstremitas atas dan bawah : normal
Perkusi : Reflek patella : kanan (+), kiri (+)
Bentuk kaki : simetris
11. Lain lain, jelaskan : tidak ada
12. Pemeriksaan penunjang
a. Laboratorium : Hb 8 g%
b. Radiologi : tidak dilakukan
C. Assasment
Diagnosa : G2P1A0 hamil 34 minggu, Punggung kanan,presentasI

Kepala, dengan anemia sedang

Masalah : - HB sedang 8 g%
Sering BAK
Kebutuhan : - KIE Ketidaknyamanan kehamilan trimester III
- Nutrisi
D. Planning

Waktu Kegiatan
13.30 wib Observasi TTV dan KU
Melakukan observasi TTV dan KU ibu
KU : baik
TD : 110/80 mmHG
RR : 24 x/menit
P : 80 x/menit
 T : 36,5 C
( kondisi dan keadaan baik, semua TTV normal, hasil

pemeriksaan sudah diberitahu ibu)

13.35 wib
KIE ketidaknyamanan trimester III
Memberi tahu ibu tentang ketidaknyamanan pada

trimester ke III kehamilan yaitu : keram pada kaki,

pusing, perut kembung, sakit punggung atas dan

bawah, susah tidur, keringat berlebih dan sering

13.37 wib buang air kecil. Keluhan yang ibu rasakan merupakan

hal yang wajar dan tidak apa apa dan ibu mengerti

ketidak nyamanan kehamilan pada trimester III.

( ibu telah mengetahui ketidaknyamanan trimester III)

KIE Nutrisi
Memberikan KIE tentang nutrisi selama kehamilan.
Menganjurkan ibu untuk selalu makan teratur dengan

memperbanyak makan sayur dengan gizi seimbang

yang mengandung cukup karbohidrat, protein, lemak,

vitamin dan mineral agar kadar HB ibu meningkat

13.40 wib
seperti kedelai, hati sapi, buncil, bayam, dan kacang

polong putih. Memberitahu ibu bahwa makanan

tersebut sangat berfungsi untuk kesehatan ibu dan

pertumbuhan janin serta istirahat yang cukup agar

keadaan ibu dan janinnya tetap sehat.

13.45 wib ( ibu mengerti dan bersedia dengan anjuran yang

diberikan)

KIE perawatan payudara

Memberitahu ibu untuk melakukan perawatan

payudara yaitu dengan cara menggunakan kapas

 yang dilumuri dengan baby oil dan ditempelkan pada

13.47 wib daerah aerola didiamkan selama 5 menit. Lalu

bersihkan, menganjurkan ibu untuk melakukannya 3

kali dalam seminggu.

(perawatan payudara telah diketahui ibu dan ibu

bersedia untuk melakukan perawatan payudara)

KIE bahaya kehamilan

Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan

yaitu seprti pendarahan pervaginam, pandangan

13.50 wib kabur, bengkak pada muka dan tangan, sakit kepala

berat/terus-menerus, nyeri perut, gerakan janin

berkurang dan memberitahu ibu apabila merasakan

tanda-tanda tersebut untuk segera datang kembali

kebidan.
(ibu mengetahui tanda bahaya kehamilan dan ibu

13.55 wib bersedia untuk datang kembali apabila ibu merasakan

tanda bahaya tersebut)

KIE body mekanik

Memberitahu ibu tentang body mekanik yaitu :
1. mengajarkan ibu untuk setiap bangun dari tempat

tidur sebelumnya miring dulu

2. tidak tetap duduk atau berdiri dalam waktu yang

lama
3. tidak menggantungkan kaki pada saat duduk
4. tidak memngangkat barang yang tidak seimbang
5. mengajarkan ibu untuk mengambil barang yang

jatuh agar tidak langsung mengambil tapi ibu

jongkok dulu dan ambil barang tersebut.

(body mekanik telah diketahui ibu dan ibu bersedia

melakukan anjuran yang diberikan)

 KIE tablet Fe
Mengingatkan ibu untuk selalu meminum tablet Fe

1x/hari sebagai penambah darah dan diminum dengan

air putih tidak dianjurkan meminumnya dengan kopi

atau the karena akan menghambat penyerapak obat

tersebut. Serta menjelaskan manfaat dan efeknya

tablet Fe tersebut yaitu mencegah terjadinya

pendarahan.
(ibu selalu minum tablet Fe dan ibu mengerti tentang

manfaat dan efek tablet Fe tersebut)

Memberitahu ibu kunjungan ulang yaitu 1 minggu

yang akan datang

(ibu bersedia melakukan kunjungan ulang )
3.2 KUNJUNGAN ULANG ANC

Pengkaji : Yunita Septiani Adeningrum Tanggal : 25 januari 2015

Pukul : 13.30 WIB Tempat : Pustu Tegal Rejo

S. Keluhan Utama/Alasan Kunjungan

Ibu ingin memeriksakan kehamilannya. Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

O. Tanda-tanda Vital :
TD : 110 / 80 mmHg
P : 80 x / menit
RR : 24 x / menit
T : 36,5C
PALPASI
Leopold I : TFU 3 jari dibawah Px (31 cm),teraba bulat lebar dan

tidak melenting yaitu bokong.

Leopold II : kanan teraba keras, panjang seperti papan yaitu

punggung, kiri teraba ruang kosong dan bulatan kecil

yaitu bagian kecil janin.

Leopold III : Teraba kepala, belum masuk PAP
Leopold IV : Konvergen
 TBJ : (31 13) x 155 : 2790 gram
AUSKULTASI
DJJ : 142 x / menit
PERKUSI
Refleks patela : kanan/ kiri : (+/+)
LABORATORIUM
Protein Urine : (-)
Glukosa Urine : (-)
Hb : 8 gr%

A. Assasment
Diagnosa : G2P1A0 hamil 35 minggu, Punggung kanan, dengan

anemia sedang
Masalah : - HB sedang 8 g/dl
Kebutuhan : - kie tentang Nutrisi
- KIE persiapan persalinan
P. Planning

Waktu Kegiatan
13.30 wib observasi TTV dan KU ibu
Melakukan Observasi TTV dan Ku
KU : baik RR : 24 x/menit
TD : 110/80 mmHG P : 80 x/menit
T : 36,5 C
( kondisi dan keadaan ibu baik, semua TTV normal,

13.35 wib hasil pemeriksaan telah diketahui ibu )

KIE Nutrisi
memberitahu ibu tentang Nutrisi
Menganjurkan ibu untuk selalu makan teratur dengan

memperbanyak makan sayur dengan gizi seimbang

yang mengandung cukup karbohidrat, protein, lemak,

vitamin dan mineral agar kadar HB ibu meningkat

seperti kedelai, hati sapi, buncil, bayam, dan kacang

13.37 wib
polong putih. Memberitahu ibu bahwa makanan

tersebut sangat berfungsi untuk kesehatan ibu dan

pertumbuhan janin serta istirahat yang cukup agar

keadaan ibu dan janinnya tetap sehat.(ibu mengerti

dan bersedia dengan anjuran yang diberikan)

KIE tentang tanda bahaya kehamilan
13.40 wib Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan

seprti pendarahan pervaginam, pandangan kabur,

bengkak pada muka dan tangan, sakit kepala

berat/terus-menerus, nyeri perut, gerakan janin

berkurang dan memberitahu ibu apabila merasakan

tanda-tanda tersebut untuk segera datang kembali

kebidan.
13.45 wib (ibu mengetahui tanda bahaya kehamilan dan ibu

bersedia untuk datang kembali apabila ibu merasakan

tanda bahaya tersebut)

KIE body mekanik
Memberitahu ibu kembali tentang body mekanik
1. mengajarkan ibu untuk setiap bangun dari tempat

tidur sebelumnya miring dulu

2. tidak tetap duduk atau berdiri dalam waktu yang
13.47 wib
lama
3. tidak menggantungkan kaki pada saat duduk
4. tidak memngangkat barang yang tidak seimbang
5. mengajarkan ibu untuk mengambil barang yang

jatuh agar tidak langsung mengambil tapi ibu

13.48 wib jongkok dulu dan ambil barang tersebut.

(ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang

diberikan)
KIE tablet Fe
Mengingatkan ibu kembali untuk selalu meminum

tablet Fe 1x/hari sebagai penambah darah dan

14.50 wib diminum dengan air putih tidak dianjurkan

meminumnya dengan kopi atau the karena akan

menghambat penyerapak obat tersebut. Serta

14.52 wib
menjelaskan manfaat dan efeknya tablet Fe

tersebut yaitu mencegah terjadinya pendarahan.

(ibu bersedia untuk selalu minum tablet Fe dan ibu

mengerti tentang manfaat dan efek tablet Fe

tersebut)

KIE tanda-tanda persalinan

Memberitahukan kepada ibu tanda-tanda persalinan

yaitu adanya mules yang semakin sering dan kuat,

adanya pengeluaran lender bercampur darah, dan

keluar air banyak dari jalan lahir.

(ibu mengerti tentang apa yang sudah dijelaskan

dan akan kembali jika terdapat tanda tersebut)

KIE persiapan persalinan

Konseling tentang persiapan persalinan, dari mulai

persiapan ibu seperti tempat dan penolong

persalinan, persiapan perlengkapan bayi, persiapan

komplikasi seperti dana, donor darah, kendaraan

(ibu sudah mempersiapkan persiapan persalinan

untuk ibu dan persiapan untuk bayi, tetapi ibu belum

melakukan persiapan komplikasi dan ibu bersedia

untuk melakukan persiapan komplikasi)

KIE alat kontrasepsi

Menanyakan sepintas kepada ibu bahwa setelah

melahirkan kb apa yang ibu gunakan

(ibu mengatakan belum tau kb apa yang akan di

gunakan)
KIE kunjungan ulang

Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan

kunjungan ulang dan jika ada keluhan segera

datang ke petugas kesehatan

(ibu bersedia melakukan kunjungan ulang)