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EXAMEN DE
DESCRIPCIN TIPO
LABORATORIO
CK-MB
A pesar de sus limitaciones, la CK-MB es aun el estndar de
oro para el diagnstico de infarto agudo del miocardio. Una
desventaja la representa el tiempo transcurrido desde el inicio
de los sntomas y su deteccin que se logra aproximadamente
de 4 a 6 horas, con un pico mximo a las 10 a 18 horas.
Tambin puede elevarse por causas no cardiacas, por ejemplo
insuciencia renal. Su sensibilidad se puede incrementar
cuando se usa en forma combinada con otros marcadores o si
recibe seguimiento.
Troponinas T e I
Las troponinas son importantes en la evaluacin diagnstica
de los sndromes isqumicos coronarios agudos. Por lo
general, no se detectan en el suero, aun en pacientes con
dao muscular extenso. Pueden ser positivas una hora
despus de iniciados los sntomas y permanecen elevadas
hasta dos semanas; por tanto, se usan para la deteccin de
dao miocrdico en sujetos que acuden en forma tarda. Su
valor para la gradacin del riesgo se reconoci en los estudios
GUSTO y TIMI; en ellos, una elevacin de la troponina T mayor
de 0.1 ng/mL fue un predictor de mortalidad a 30 das (11.9
versus 3.9%, P < 0.001). Mltiples estudios han documentado
el valor pronstico de las troponinas, uno de ellos el estudio
de Antman y colaboradores donde correlaciona los niveles de
troponinas y la mortalidad a 42 das en pacientes con
sndrome isqumico coronario agudo.