ANGI-IEL DIACONU

TERAPEUT SPECIALIST IN BALNEO-FIZIOTERAPIE ~I MASAT

>'

TRATAT
v

DE 1_,EHNICA A
MASAJULUI TERAPEUTIC
Vol. 2
Prhna aparitie In domeniu

I
Trstatul este aprobat de Ministerui Educa\iei Na\ionale cu ordinul nr. 5455 din 18.10.2010
ca manual de studiu in domeniu.

Editura
Academiei Oamenilor de Stiinta din Romania
2013
 CU PRINS

Volurnul 2
Descderea CIP a Bibliotccii Nationale a Romnnici Capitolul Ill (continu!are)
DIACONU, ANGHEL . XI. j Masajul regiun(i abdominale.................................................................................. 299
Tratat de tehnicli a masa.\'ului tcrnpeutic I Anghel Diaconu. - Bucure~li
Edit11ra Academiei Oameni or de Stim\ii din Romania,
2013
XIV.
.'
~::j ~:::J~i' ::~~~u~I i .'.~~~.c~'.8. ..a~t~~i.~.~~e~~'.~:.'.~''.:::::::::::: ::::::::: :::::::::::::: :::::::::::::::::::: ;~;
Masajul regiun~ cervicale ..................................................................................... 348
2 vol.
XV. Masajul articulr,:liei umarului (centura scapulohumerala) .................................... 363
ISBN 978-606-8371-82-5
XVI. Masajul bra\ulwi ..................................................................................................... 379
Vol. 2. - Bibliogr. - Index. - ISBN 978-606-8371-84-9
XVII. Masajul articulk\iei cotului..................................................................................... 391
615.82 XVIII. Masajul anteb~a\ului.............................................................................................. 404
XIX. Masajul articulli\iei mainii (pumnului) ................................................................... 416
.
xx.: Masajul mainiil propriu-zise ................................................................................... 430
XXL Masajul regiu[\ii degetelor membrelor superioare (toracale)............................... 448
J XXll.
XXlll.
Masajuf
Masajul
par\ii anterioare a gatului. ................................ :......................................
fe\ei ..J.......................................................................................................
463
475
XXI~. Masajul pe fru(hte ........................................................... '. ...................................... 488
xxy- Masajuf pe cu ia craniana (pe scalp) ........................... :...................................... 494

Capitolul IV
Tehnica de efectuare a masajului terapeutic (clasic) general ................ 501
I I i

Bibliodrafie 533

P;stfaia. I
.. 535

Copyright Editura Academiei Oamenilor de ~tiintii din Romania, 2013

Cuprinsul volumului 1 poate fi consultat pe verso.

I

I
297
x rO Qj~ .. :9 ORDINEA $1 TEHNICA DE PRELUCRARE

. l -
~
-(J) c(J) ~c -(J) (J)
c ~c
(J) (J) (J) (J)
-.1 CTI cU cU CTI
:::i QJ c J(IJ w c )ro Q) c J(IJ c 1\0
> OJ .... > (J) .... > (J) ....
> ~ ro
uj OJ o ro o ro
CT) c: c
u cu c: lf) 0 c (/) 0
U ro c
c
iJ ro c
CJ
lf) "'
0
Uc Ul 0
m -~ ~----
~ ~ 2
- )(iJ - lCU
........ ~
c c i~ ~ c: )r? ~ ATENTIE! i
w :J ro-s ::J m -- ro - cu- 1
M asaj~I abdomina se efectueaza la 2-3 ore dupa ser"'.irea mesei, vezica urinara
::J :::J
a:: E .0 HU E .o ro E .0 CU E .0 CU
~ ro E > ro E > ro E > rn E fu
f3 f3 0:: _Q f3 o:: _Q CJ
a pacientului trebuie s fie golita.
,i
0:: _Q 0:: _Q
ii: , I --
<r:
...J

~
::i 05 ~ 05 05
a:;
(J
~ (J)
~ Tratamentul pe reg unea abdominals se incepe (prelucrand cu fiecare manevra a
en ID (I) ID
;; e (J) '1

t: ro t: ro t: cu t: cu
ro t: ro t: "' t:
cut:: masajului) pe partea st nga, pe cele trei linii; se continua pe cele trei linii de pe partea
OJ
c: 0
- ro -
l('(j
-~
u
g_ ~ro .S ~ g c::: O iCU
-
TI
rn -ro
t: ~ 1c~i ~ "U
c "'
,cef .5 c ,~-. dreapta.
<r: :S ro .E " ,~ -~ :::J CU E ::i ro E 1,

~fectueaza
Eno E .o o E .o o E .a o
ro E TI rn Eu ro E TI
ro E" 0::: 0 .0 NOTA: llReprezentarea 1lniilor cu delirnitarea !or pe care se framantatul.
0::
-onro
0:: 0 .0
- ro
0:: 0 .0
- "' - "'
1Pe partea stan!lJa a abdomenului:
1

:::::;:-- l1J _J 5
UJ
:2
i2.. a;.
"(!).,
-=-
_Q
-a>'
Xm-8_:...
ttJ 0
....!..
_J
~~.g-
t.!..- 00 _o
I

rno
-
Xru-8 J...
,._ i!.:::ro.o:mo
<!) I
!unia 1 - mu;;cE"ul drept abdominal (de la pubis pana la stern). ..
'Unia 2 - linia i aginara mijlocie (dintre dreptul abdominal ;;i linia subaxilara)
a:: Q) > E ro "'='
:J I !.... .J:J
<D > E rn ._
~ ~~~cu [-5 ro~d .S5~m~1ro c:-- :Smc c-- -ij3)~ c -- - g )~ i care ne;;te mijlocul crestei iliace anterioare cu rebordul coastei 7.
a::UJ :: x
~ ~ ~ g 5 ~ g - = s u oiu - == :i B OJT> - :=::::; a rn'[5
. 2 c E __g ro
2:-....!..,roO roi)iro9D "2'wrnw u "2'..l!lcE'gro - cu 2: - 0 "'
cu;Q)Ec'o ' !unia 3 - linia 'I ediana subaxilara care ,este perpendiculara pe creasta iliaca
~
~8~~6!~J~ z 8 z -(!).. E '~ ~ ~ ilhE ~ ~ 8 z Ci}, .E l~ 8 i
1 ' lateral a.
\pe partea drea~ta a abdomenului liniile au acela~i traseu !?i acelea!?i Jimite ca
c e
-- (J)
'
' "'
..a c:' <U
'C'O :J +;:;.
c .2 3c ~
w b cu E ~ 5 ~
CD O"l - pe partea stangl'i.
z - u;.... .c
00QJ0.
ro (ii
'"' o
_gE cii\
::> OJ
j::, c: -- ~ - ~ 1- -
0 :J
co !C'IJ
:;::.,-
"' 2
'- -- cc~
o::J:w.o ~ ~ \I I "
(J
<r: ~ ~~ -3 5_ ~ 2~~ ~2 -5 E CD
E:~ Q
.o ~-
Pozitia pacientului: in decubit dorsal, cu mainile pe langa corp $i in u;;oara abductie
~i cu picioarele flectatej cu talpile pe pat, cu perna sub cap ;;i sub genunchi. Pozitia
CU
~~ &-~ ~ u:-o::l u:: "5 o:: _g 0.2 roO::
pacientului poate fi ;;i inl decubit lateral, cu picioarele flectate.
~"' fil cu OJ
>CU
Poz.itia maseurului: \n ortostatism, in partea dreapta a pacientului, cu !?Oldul drept la
~ .kc ~
.0
w c ICU
- '-
cu
N :1~-~ ti)~ ~
' CD
'-
-
rn -~
Q}
"-
a; m rn
E
i::, ico ro == - t+:: L... +J
nivelul coapsei pacientului 9i cu piciorul slang in fata.
a:: t:1 ~ ~ t+:: l(TJ
~ .g s@
)cu t: o rn.o
m 2 c :::i 2 - ..1 ~ ~ a; 1rn w w
~ S@
1

iii" cu
w
rJ)
roE c
G.l -- U) - - -. <V ti 0. Cf) - u<DEcn=O. ~" 8~b~-=t-g~ Pozitia pacientului ;;L1 a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand
OJ o...a (J) .0 ro C 1! ro ID- a...CD-:;::;roruCD ro~5mCmroCDXf::2
~ a. ~ 5.o.. 6_ CLcouo...n_o..' ~3 80..o._ U.ucn.rnro:.=:o...romu se schimba.
Fiecare manevra (c formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceea9i linie ;;i in cadrul
Q)
(') ' a:; acelora:;;i limite (1n func\(e de diagnostic).
w 2' r--- Bc' :Q "1 <Dm aim (I)
OJ
"' .... ro0 ~ tn
z
Ma~ajul zonal se e~ectueaza pe traseul colonului (ascendent, transvers i des-
- (/J 0 - OJ tn " E .S
Q; ~
~~(Q~~
rn iro -2 - cu .r: 0 >
(I)
(3
ouu)rnQJ
~c
~ '- U) N
Cil
~c(J)uQ)g~1 o. ro
C2 u -- " ' lf) .0 cendent) i pe muscu 1atura afectata. Manevrele pe care se pune accentul sunt
ro :ii E
-+-' 1
~1-0JQ) m.8 ror- a:i c ID ro OJ -
0 a. Q) 0 0... (.) o.. ~8th o.. com:=::a_ .2 CL b .2 1
framantatul !i?i frictiunea .
.~ coc:
:cu "'c: 1i
0
en> := " C!l Ji:;"
::i "E 0
(]) 1J
~ .~ ::l
u
C: VI
ro .._ "O
0
2 .... .0 "':0 :E ... l1J .0
2 0 f- > "'
Cl "'
301
300
 Volumul 1
Prefata .............................................................................................. 5
Scurt istoric 7
Capitolul I
Selectia, pregatirea maseurilor :;;i:;;i efectele masajului ............ ,' ........................................ . 9
A. Criterii esentiale pentru selectarea persoanelor care vor pract C:a masajul 9
XI. MASAJUL REGIUNll ABDOMINALE
B. No\iuni 9i condi\ii ob/igatorii in pregatirea profesionala ........... ............................................ . 9
C. Condi\iile i dotarea salii de masaj ........................................ 1 r .............................. . 11 " Delimitare anatomica a zonei abdominale
D. Efectul masajului terapeutic asupra \esuturilor, aparatelor i s1stemelor corpului ...... . 12
E. Roi~! masaju/u1 tera?eutic (clas1c) este determinant pentru cr,:;;terea ef1cien\e1 tratamentu/u1 a) In partea distala
daca este efectuat maintea masa1u/u1: llmfat1c, reflex, spor11v [, .. .... .... .. ..... ... . . 14 - median de pubis
Capitolul II - bilateral de crestele iliace.

~l~~:~~a~:ae~~~~~~~u~ t~:~:~:~~0 ~c'.~.~i~~'. ..o.~~i~-~-~.. ~'........ ....................................

b) In partea proximala
16 - de apendicele xifoid
A. Defini\ia i clasiticarea masajulu1 terapeut1c (clas1c) upa modul de efectuare ..... 16 - bilateral, de rebordul ultimelor perechi de coaste
B. Ordinea :;;i tehnica de efectuare a manevrelor masa ului terapeut1c (clas1c) ... 17 - lateral, de liniile mediane subaxilare care se unesc cu creasta iliaca.
C/asificarea i succesiunea manevrelor ....... ... .... ... ........ .. ........ ........... ..... ......... ..... 17
Descrierea tehnicii de efectuare a manevrelor ..... .... ... ... ............... .... ..... ........... .. ........ 19
A. Manevrele principale ................................................. _...... ...... ........... ......... ....... 20 Delimitare regionala pentru zona abdominala
1. Netezirea (Efleurajul sau Mangaierea).................. ............................................ 20
2. Framantatul (Petrisajul) ......................................... ............................................ 31
a) Tn partea distala
- median de pubis
3. Fric\iunea ............................................................... ............................................ 39

r
- bilateral de plica inghinala dreapta i stanga
4. Baterea (Tapotamentul) ......... __ . ................ .......................................... 41
45 b) in partea proximala,

BMf"%~~~t:::~I:;~;; '
46

i
- median de corpul sternal,
46 - bilateral de perechea 7 de coaste
49 - lateral de liniile mediane subaxilare care se unesc cu creasta iliaca.
51
4. Trac\iunile 56
59 Descriere anatomica a zonei abdominale

o !p~ :~ !:f' . 1
60
62 Muchi (vezi tabelul Ill.XI).

C. Pmcedo1I
Tehnica de efectuare a masajului terapeutic (clasic) regipnal i zonal ............ .. 63
Afec\iuni ale corpului uman Tn care terapia prin masaj este contraind/cata ............................... . 63
Reguli obligatorii pentru efectuarea corecta a manevrelor masajul11ii 64
I. Masajul spatelui. Regiunea dorsal a (toracala) ..................................................... . 67
II. Masajul regiunii lombosacrale :;;i coccigiene ........................................................ . 95
Ill. Masajul regiunii fesiere ................................................... ...................................... . 112
IV. Masajul articulajiei coxofemurale (articulajia 9oldului) ......................................... . 124
V. Masajul regiunii coapsei ................................................................................,....... . 146
VI. Masajul articulatiei genunchiului ..................................... 1 ,..................................... .. 171

0::i.~:::1~: ~~~~1:i1i~i~i~~~~;::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::1 :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

1 196
221
IX. Masajul piciorului propriu-zis (laba piciorului) ....................................................... . 246
X. Masajul regiunii degetelor de la membrele inferioare ................................... :....... . 270

298 299
11
I

abdominal drept, pri11 rotirea mainii cu

partea dorsala a degetelor pe tegument i
A. MANEVRELE PRINCIPlLE
tree pe sub police (fig. 111.83 c), inchizand
cercul. Se revine la pozi\ia ini\iala i se
1. NETEZIREA reia.

a) Netezirea cu mainile (se efectueaza pe df.ua linii) " Netezirea cu doua maini In
Linia 1 - Maseurul pozitioneaza mana dreapta pe pubis 'ti pe ITTUChiul drept abdominal mi9care circulara pe abdomen
stang, cu policele pe linia alba, iar mana stanga, pe partea dreapta. Netezirea se efec-
Aceasta forma de netezire se aplica pe
tueaza pe drep\ii abdominali, pana la nivelul perechii de craste 7. Se revine i se reia. Fig. 111.83 c - Netezirea cu o mana pe abdomen,
tot peretele abdominal, avand influenta i
Linia 2 - Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta pe linra mediana subaxilara stanga 1n micare circulara
asupra colonului.
(pe Oldului slang), iar mana stanga, pe partea dreapta. I Netezirea se efectueaza pe Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta
musculatura zonei abdominale i toracale, de pe liniile sulbaxilare pana la perechea de deasupra crestei iliace drepte, iar mana stanga, sub rebordul ultimelor coaste ale herni-
coaste 7, apoi spre linia mediana a trunchiului. Se revine ri se reia. toracelui drept, cu degetele orientate cu varful in sensul tranzitului colonului (fig. 111.84 a).
Netezirea se efectueaza cu mana stanga urmata de mana dreapta (care este lipita In
b) Netezirea sub forma de pieptene I permanenta de peretele abdominal) ~i descrie un oval (Tn sensul acelor de ceasornic)
Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta cu partea dorsa1r: pe dreptul abdominal stang urmarind creasta iliaca dreapta, pana la linia medians subaxilara dreapta; apoi in
(la nivelul pubisului), iar mana stanga, pe partea stanga. ~ continuare rebordul ultimelor coaste ale hemitoracelui drept :;;i stang, pana la linia mediana
Netezirea se efectueaza pe drep\ii abdominali pana la ~ltima coasta. Se revine i se subaxilara stanga. Se continua pe deasupra crestei iliace stangi pana la linia alba, sub
ombilic (traseul ascendent, transvers i descendent al colonului), unde mana stanga se
reia.
intersecteaza cu mana dreapta, pa:;;e:;;te peste aceasta (fig. 111.84 b) :;;i revine la pozi\ia
c) Netezirile in mi~care circulara ini\iala. Se reia manevra.

Netezirea cu o mana In micare circulara pel abdomen

Pozi\ia maseurului: cu fata spre regiunea de tratat.
Maseurul pozi\ioneaza rnana dreapta cu policele pe li1ia alba deasupra ombilicului,
iar degetele 2-5, pe procesul xifoid (fig. 111.83 a). Netezirea se Iefectueaza Tn micare circu-
lara, cu mana lipita pe tegumentul peretelui abdominal stafg (fig. 111.83 b), descriind un
arc de cerc, in sensul acelor de ceasornic, pana la linia a;lba. Se continua pe peretele

Fig. 111.84 a - Netezirea cu doua maini in mi~care Fig. 111.84 b - Netezirea cu doua maini circulara
circu/ara pe abdomen pe abdomen

Fig. 111.83 a - Netezirea cu o mana pe abdomen, Fig. 111.83 b -I Netezirea

cu o miina pe abdomen,
in micare circulara in micare circulara

t.
302 303
 I
d) Netezirea cu doua degete pe crestele iliace j
1) Pe creasta iliaca dreapta . I
Maseurul suspenda mana dreapta i pozi\ioneaza degetul 3 pe creasta iliaca 9i
degetul 2, pe partea anterioara (la nivelul pubisului). Ne.~.-.:irea se efectueaza pe creasta
iliaca, pana la linia mediana subaxilara. Se revine ;;i se. reia. I
2) Pe creasta ifiaca stanga
Maseurul suspenda mana dreapta l?i pozijioneaza degetul 2 pe cre9sta iliaca, iar
degetul 3 pe partea anterioara (la nivelul pubisului). Netezirea se efectueaza pe creasta
iliaca, pana la Jinia mediana subaxilara. Se revine ;;i se reia. ! r
e) Netezirea cu patru degete pe rebordurile costale ~i pe
musculatura intercostala
Pozijia maseurului: cu fata spre regiunea de lratat.
1) Pe hemitoracele stang
Maseurul suspenda mana dreapta deasupra hemitoracelui drept ;;i pozi!ioneaza
degetele astfel: 2 printre coastele 7-8 (la nivelul articula\iei coslosternale), 3 ajunge
printre coastele 8-9, 4 printre coastele 9-10, iar 5 pe rebordul coastei 10. Netezirea se
efectueaza pe rebordurile costale 9i pe musculatura intercostala, incepand de la stern,
pana pe linia subaxilara mediana. Se revine :;;i se reia.
2) Pe hemitoracele drept
Maseurul suspenda mana dreapta deasupra hemiloracelui slang ;;i pozi\ioneaza de-
getele astfel: 5 printre coastele 7-8 (la nivelul articulatiei cosloslernale), 4 ajunge printre
coastele 8-9, 3 printre coastele 9-10, iar 2 pe rebordul coastei 10. Netezirea se efec-
tueaza pe rebordurile costale ;;i pe musculatura intercostala, incepand de la stern, pana
pe linia mediana subaxilara. Se revine 9i se reia. Maseurul revine la pozitia anterioara.
! sub mijlocul crestei iliactj anlerioare, cu indexul
Se inlercaleaza netezirea cu mainile i se trece la framantatul cu o mana.
2. FRAMANTATUL
a) Framntatul cu o mana (se efectueaza pe trei linii)
1) Pe partea stanga
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe pubis, cu policele pe Jinia alba (care
apasa In jos 9i UDr in lateral), iar cu indexul ;;i celelalte degete pe partea lalero-externa
a dreptului abdominal care aduna muchiul spre police (fig. II 1.85). Framantatul se
efectueaza pe mu9chiul drept abdominal, pans la apendicele xifoid. Se revine ;;i se reia.
304
Fig. 111.86 - Framantatul cu o manii pe jumiita-
!
Fig. 111.85 - Friimantatul cu d manii pe jumatatea tea stangii a abdomenului - linia 2 (linia mijlocie)
stanga ~ abdomenului - linia (dreptul abdominal)
I I "
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza sub mijlocul creslei iliace anterioare, cu poli-
cele oriental cu varful sbre dreptul abdominal, iar cu indexul 9i celelalle degete orientate
cu varful spre linia subkxilara (fig. 111.86) (in deschiderea aceslora afl3ndu-se linia mij-
e,
locie). Framantatul se feclueaza (urmarind liniile indicate) pe musculatura peretelui ab-
1
dominal, pana la coast 7. Se revine 9i se reia.
Linia
' 3 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea latero-externa a articula\iei 9oldului
cu policele oriental cu yarful spre linia mijlocie, iar cu indexul, pe partea posterioara a
crestei: iliace. Framantatul se efectueaza (urmarind liniile indicate) pe musculatura
eretelui abdominal parla la coasta 7. Se revine 9i se reia.
P ' I
2) Pe partea dreaJta
Linia 1 - Mana dreabta se pozi\ioneaza p~ pubis, cu indexul pe linia alba (care apasa
in jos ;;i Uor in lateral) bi cu policele pe partea laterala a dreptului abdominal (care aduna
muchiul spre index). Frmantatul se efectueaza pe mu9chiul dreplul abdominal, pana la
apendicele xifoid. Se re(ine ;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza
oriental cu varful spre dreplul abdominal (fig.
111.87), .iar cu policele cJvarful spre linia sub-
axilara : (in deschiderea\ acestora aflandu-se
t
linia mijlocie). Frama~tatul se efeclueaza
(urmarind liniile indicate) pe musculatura pe-
retelui abdominal, pana coasta 7. Se revine
9i se reia.
Linja 3 - Mana stan a se pozi\ioneaza pe Fig. 111.87 - Framant~tul cu o mana pe juma-
partea i latero-externa ~ articulajiei coxofe- tatea dreapta a abdomenului - linia 2 (mijlocie)
murale, cu policele orie1lat cu varful spre linia .
mijlocie '' cu iode<"lle partea dmsola a crnstei iliaoe. F<8m3otatul se efectueazO
305
I
:~~)
i l
, I

(urmarind liniile indicate) pe musculatura peretelui abdomin~I pana la coasta '7. Se revine 1

c) Framantatul In contratimp
i se reia. Se intercaleaza netezirea cu mainile i se trece I~ framantatul cu doua maini.

ectueaz1~ pe !rel Iin ii) I

Pentfu aceasta rnanevra pozi\ia maseurului i a mainilor acestuia, precum i liniile cu
b) Frii man ta tu I cu d ou a main i ( se ef limitele lor sunt identice cu cele practicate la framantatul cu doua maini.
Mas<jurul revine la pozi\ia anterioara.
Pozitia maseurului: cu fata spre regiunea de tratat. Se intercaleaza netezirile specifice ~i se trece la framantatul sub forma de geluire.
!
1) Pe pa rte a stanga I :
d) Geluirea
'

Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe pubis, c~ policele pe linia alba (care

apasa Tn jos 9i u9or fn lateral), iar cu indexul 9i celelalte d~gete pe partea latero-externa " Geluirea cu patru degete pe mu;;chii drepti abdominali
a dreptului abdominal (care aduna mu9chiul spre police], mana stanga fiind oglinda I
mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe mu9chiul jdreptul abdominal, pana la 1) Pe partea stanga
apendicele xifoid. Se revine 9i se reia. Mana dreapta se suspenda 9i pozi(ioneaza
1 degetele 2-5 pe pubis (fig. 111.88). Geluirea
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza sub mijlocu1 crestei iliace anterioare, cu
se efectueaza pe muchiul drept abdominal,
policele oriental cu varful spre dreptul abdominal, iar cu ind~xul 9i celelalte degete orien- pana pe coasta 7. Se revine 9i se reia.
tate cu varful spre linia subaxilara (In deschiderea acestf ra aflandu-se linia mijlocje). '

cate) pe musculatura peretelui abdominal, pana la coasta r

Mana stanga este oglinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza (urmarind liniile indi-
1
Se revine 9i se reia.
2) Pe partea dreapta
Mana dreapta se suspenda
pozi\ioneaza degetele 2-5 pe pubis.
~i

Linia 3 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe parteai latero-externa a articula\iei
9oldului, cu policele oriental cu varful spre linia mijlocie 9i cu indexul pe partea poste-
rioara a crestei iliace, inana stanga fiind oglinda mainii repte. Framantatul se efec-
tueaza (urmarind liniile indicate) pe musculatura peretelui ~bdominal, pans la coasta 7.
Se revine 9i se reia.
2) Pe partea dreapta
Linia 1 - Mana dreapta se pozitioneaza pe pubis, ell indexul pe linia alba (care
apasa in jos 9i u9or in lateral) 9i cu policele pe partea l~terala a dreptului abdominal
(care aduna musculatura spre index), mana stanga fiind Of!Jlinda mainii drepte. Framan-
t~tul se .efectueaza pe mu9chiul dreptul abdominal, pana 11
apendicele xifoid. Se revine
91 se re1a.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza sub mijlocul crestei iliace anterioare, cu
indexul orientat cu varful spre dreptul abdominal 9i cu policejle orientat cu varful spre linia
subaxilara (in deschiderea acestora aflandu-se linia mijloci~). Mana stanga este oglinda
mainii drepte. Framantatul se efectueaza (urmarind liniile inldicate) pe musculatura pere-
telui abdominal, pana la coasta 7. Se revine ~i se reia.
Linia 3 - Mana stanga se poziiioneaza pe partea latew-externa a articula\iei coxo-
femurale, cu policele oriental cu varful spre linia mijlocie 9i jcu indexul pe partea dorsala
a crestei iliace. Mana dreapta este oglinda mainii stangi. Framantatul se efectueaza
1 astfel: 2 printre coastele 7-8 (la nivelul articulatiei costosternale), 3 ajunge printre
(urr:narin.d liniil~ indicate) pe musculatura peretelui abdorryiinal, pana la coasta 7. Se
revine 91 se re1a. j
Se intercaleaza netezirea cu mainile 9i se trece la frarlilantatul In contratimp.
306
Geluirea se efectueaza pe mu9chiul drept
abdominal, pana pe coasta 7. Se revine i
Fig. 111.88 - Geluirea pe drepul abdominal slang
se reia.
Geluirea cu doua degete pe crestele iliace
1) Pe creasta ilia ca stanga
Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza degetul 2 pe creasta iliaca i degetul 3
pe partea anterioara (la nivelul pubisului). Geluirea se efectueaza pe creasta iliaca, pana
pe linia rnediana subaxilara. Se revine 9i se reia.
2) Pe creasta iliaca dreapta
Mana dreapta se suspends 9i pozi\ioneaza degetul 3 pe creasta iliaca i degelul 2
pe partea anterioara (la nivelul pubisului). Geluirea se efectueaza pe creasta iliaca, pana
pe linia medians subaxilara. Se revine 9i se reia.
Geluirea cu patru degete pe rebordurile costale ;;i pe musculatura
intercostala
Pozi\ia maseurului: In ortostatism, cu fa\a spre regiunea de tratat.
1) Pe hemitoracele stang
Mana dreapta se suspenda deasupra hemitoracelui drept 9i pozi\ioneaza degetele
coastele 8-9, 4 printre coastele 9-10, iar 5 pe rebordul coastei 10. Geluirea se efec-
tueaza pe rebordurile costale :;;i pe musculatura intercostala, lncepand de la stern,
pana pe linia subaxilara mediana. Se revine 9i se reia.
307

,,J'
 I
2) Pe hemitoracele drept i
I 3. FRICTIUNEA

mu~chii
Mana dreapta se suspenda deasupra hemitoracelui slang 9i pozi\ioneaza degetele
as!fel: 5 printre coastele 7-8 (la nivelul articula\iei costosternale), 4 ajunge printre
coastele 8-9, 3 printre coastele 9-10, iar 2 pe rebordul coastei 10. Geluirea se efec- a) Frictiunea cu katru degete pe drepti abdominali

tueaza pe rebordurile costale 9i pe musculatura intercostala, incepand de la stern,
pana pe linia mediana subaxilara.
Se revine 9i se reia.
Maseurul revine la pozi\ia anterioara.
Geluirea cu patru degete pe traseul colonului
Mana dreapta/stanga se suspenda de-
asupra pubisului 9i pozi\ioneaza degetele 2-5
(orientate cu varful In sensul de evacuare) pe
peretele abdominal, deasupra colonului ascen-
dent (fig. 111.89 a).
Geluirea se efectueaza pe peretele abdomi-
nal 9i pe colon (urmarind creasta iliacs dreapta
cu degetele: 2 al mainii drepte sau degetul 5 al
mainii stangi, pana la linia mediana subaxilara
dreapta, apoi rebordul ultimelor coaste ale
hemitoracelui drept 9i slang, pana la linia
Fig. 111.89 a - Geluirea pe traseul colonului
mediana subaxilara stanga (fig. 111.89 b), ;;i
creasta iliaca stanga, pana la simfiza pubiana)
(fig. 111.89 c). Se revine 9i se reia.
~
i 1) Pe partea stanga
'
Mana dreapta se s spenda 9i pozi\ioneaza degetele 2-5 pe pubis. Fric\iunea se
efectueazs pe mu;;chiul reptul abdominal, pans pe coasta 7. Se revine 9i se reia.
I I
2) Pe partea dreapta
Mana dreapts se sJspenda 9i pozi\ioneaza degetele 2-5 pe pubis. Frictiunea se
efectueazs pe muchiul dreptul abdominal, pans pe coasta 7. Se revine 9i se reia.
b) ~rictiunea cu 6aua degete pe ~restele iliace
Manai 1
1) Pe creasta iliaca stanga
dreapta se su penda i pozitioneaza degetul 2 pe creasta iliacs 9i degetul 3,
pe partea anterioars (la nivelul pubisului). Frictiunea se efectueaza pe creasta iliaca,
pana pe linia mediana sybaxilara. Se revine ;;i se reia.
2) Pe creasta iliacii Idreapta
Mana dreapta se suspends 9i pozitioneaza degetul 3 pe creasta iliaca, iar degetul 2,
'
pe partea anterioara (la rnivelul pubisului). Frictiunea se efectueaza pe creasta iliaca,
pana la. linia mediana subaxilara. Se revine i se reia.
c) ~rictiunea cu batru degete pe rebordurile costale ~i pe
musculatura ihtercostala
Pozi\ia maseurului: 11 ortostatism, cu fata spre regiunea de tratat.
1) Pe hemitoracelaJ;tang
Mana dreapta se su$penda deasupra hemitoracelui drept 9i pozitioneaza degetele
astfel: 2 printre coastel[e 7-8 (la nivelul articulatiei costosternale), 3 ajunge printre
coastele 8-9, 4 printre c9astele 9-10, iar 5 pe rebordul coastei 10. Frictiunea se efec-
tueaza pe rebordurile costale 9i pe musculatura intercostala, incepand de la stern, pana
pe linia subaxilara mediar.a. Se revine ;;i se reia.

Fig. 111.89 b - Geluirea pe traseu/ colonului Fig. 111.89 c - GeJuirea pe traseu/ colonului 2) Pe hemitoracele prept
I Mana dreapts se suspends deasupra hemitorace/ui slang 9i pozitioneaza degetele
Geluirea pe traseul colonului se efectueaza i cu degetele de la o mana suprapuse astfel: 5 printre coastel~ 7-8 (la nivelul articulajiei costosternale), 4 ajunge printre
peste degetele de la cealalta (pentru o prelucrare rnai profunda). 1
coastele 8-9, 3 printre cbastele 9-10, iar 2 printre coastele 10-11. Frictiunea se efec-
Se intercaleaza netezirile specifice 9i se trece la fric\iune. tueaza pe rebordurile co~tale 9i pe musculatura intercostala, incepand de la stern, pana
pe linia medians subaxilara. Se revine :;;i se reia.
Maseurul revine la pbzi\ia anterioara.
I
308 I
i 309
 [:'

I
I
mana
.. Frictiunea cu patru degete pe traseul colomllui
Mana dreapta/stanga se suspenda deasupra pubisu/Ji i pozitioneaza degetele 2-5
.
I b) Vibratiile In micare circulara cu o

1) Vibratiile In mi~care circulara cu o mana pe abdomen

i cu doua maini

; ~i (orientate cu varful In sensul de evacuare) pe peretele abd~minal, deasupra colonului as-

..i
~ cendent. Frictiunea se efectueaza pe peretele abdominal i pe colon (urmarind cu de-
getele: 2 al mainii drepte sau degetul 5 al mainii stangi reasta iliaca dreapta, pana la
Jinia medians subaxilara dreapta, apoi rebordul ultimelor c~aste ale hemitoracelui drept i
stang, pana la Jinia mediana subaxilara stanga, $i creasta iliaca stanga, pana la simfiza
pubiana). Se revine :;ii se reia.
Fric\iunea pe traseul colonului se poati3 efectua :;ii cu degetele de la o mana
suprapuse peste degetele de la cealalta (pentru o prelucrare mai profunda).
Se intercaleaza netezirile specifice :;ii se trece la batete.
Mana dreapta pozitioneaza policele pe linia alba deasupra ombilicului, iar celelalte
degete Tn dreptul procesului xifoid. Se efectueaza vibratii In mi:;;care circulars (cu palrna
lipita de peretele abdominal stang), descriind un arc de cerc Tn sensul ace/or de cea-
sornic, pana la linia alba. Se continua mi:;icarea circular pe peretele abdominal drept :;ii,
prin rotirea mainii, degetele ajung cu partea dorsala pe tegument :;ii tree pe sub police,
inchizand cercul. Se revine la pozi\ia ini\iala :;ii se reia.
2) Vibratiile ln mi~care circulara cu doua maini pe abdomen
I

Aceasta manevra se efectueaza pe tot peretele abdominal, avand influenta :?i asupra
4. BATEREA colonului.
Mana dreapta se pozitioneaza deasupra crestei iliace drepte, iar mana stanga, sub
rebordul ultimelor coaste ale hemitoracelui drept (cu degetele orientate cu varful Jn

~~=i
sensuf de evacuare al colonului). Vibratiile se efectueaza cu mana stanga urmata de
mana dreapta (care este in permanenta lipita de peretele abdominal), in mi9care (In
sensul acelor de ceasornic) descrie un oval, urmarind creasta iliaca dreapta, pana la linia
mediana subaxilara dreapta, apoi rebordul ultimelor coaste ale hemitoracelui drept :;;i
Pozitia maseurului: cu fata spre regiunea de tratat. stang, pana la linia mediana subaxilara stanga, "i creasta iliaca stanga, pana la linia
alba, sub ombilic (traseul ascendent, transvers :;;i descendent al colonului), unde p1ana
Baterea se efectueaza: stanga se intersecteaza cu mana dreapta, pa::;;e:;;te peste aceasta i revine la p~zitia
- pe zona abdominals (evitand zona subombilicala) - I/cu cau:;iul, cu partea cubitala initiala. Se reia manevra.
:;;i sub forma de ciupitura
Maseurul revine la pozi!ia anterioara. c) Vibratiile cu doua degete pe crestele iliace
Se intercaleaza netezirea cu mainile pe ambele lin1i 91 I se trece la vibratii.
1) Pe. creasta iliac a dreapta
Mana dreapta se suspenda :;ii pozi\ioneaza degetul 3 pe creasta iliaca :;;i degetul 2
5. VIBRAJllLE I pe partea anterioara (la nivelul pubisului). Vibratiile se efectueaza pe creasta iliaca, pana
pe linia medians subaxilara. Se revine :;;i se reia.
a) Vibra1iile cu mainile (se efectueaza pe do:ua linii)
2) Pe creasta ifiaca stanga
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\io/i'leaza la nivelul pubisului, pe mu:;ichiul dreptul ab- Mana dreapta se suspenda :;ii pozilioneaza degetul 2 pe cresta iliaca, iar degetul 3
dominal slang, cu policele pe linia alba, iar mana stanga p~ mu:;;chiul dreptul abdominal pe partea anterioara (la nivelul pubisului). Vibratiile se efectueaza pe creasta iliaca, pana
drept. Vibra\iile se efectueaza pe mu:;ichii drepji abdominali, lpana pe perechea de coaste pe linia medians subaxilara. Se revine "i se reia.
7. Se revine i se reia. j

c) Vibratiile cu patru degete pe rebordurile costale i pe

Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe articulatia cdxofemurala stanga, iar mana
musculatura intercostala
stanga pe articulatia coxofemurala dreapta. Vibra!iile se efedtueaza pe zona abdominals,
pe liniile subaxilare, pana pe perechea de coaste 7, apoi spqe linia mediana a trunchiului. Pozitia maseurului: cu fa ta. spre regiunea de tratat.
Se revine :;ii se reia. I

310 I 311

I
!
I
 i
I ,
pest~
!

1) Pe hemitoracele stang Imping '.abdomenul spre stanga, apoi mainile aluneca mu9chli drep\i abdominali,
Mana dreapts se suspenda deasupra hemitoracelui drept 9i pozitioneaza degetele varfurile: degetelor ajungl la linia subaxilara mediana stanga (fig. 111.90 b) !:?i.. din aceasta
astfel: 2 printre coastele 7-8 (la nivelul articulatiei costosternale), 3 ajunge printre pozi\ie, trag abdomenul pre dreapta.
coastele 8-9, 4 printre coastele 9-10, iar 5 pe rebordul coastei 10. Vibr~\iile se efec- Mobilizarile se repe~a de cate ori este nevoie, amplitudinea 9i intensitatea acestora
tueaza pe rebordurile costale 9i pe musculatura intercostala, incepand de /a stern, pana depinzand de dimensiunfa abdomenului, de varsta, de sexul pacientului i de diagnostic.
pe linia subaxilara medians. Se revine 9i se reia. Se :efectueaza nelefirea cu mainile i se trece la mi;;cari.
~
2) Pe hemitoracele drept
Mana dreapts se suspenda deasupra hemitoracelui stang 9i pozi\ioneaza degetele
astfel: 5 printre coastele 7-8 (la nivelul articula\iei costosternale), 4 ~junge printre
coastele 8-9, 3 printre coastele 9-10, iar 2 pe rebordul coastei 10. Vibra\iile se efec-
tueaza pe rebordurile costale ~i pe musculatura intercostala, incepand de la stern, pana
I
pe linia medians subaxilara. Se revine 9i se reia. i
Maseurul revine la pozi\ia anterioara. :
.
Se intercaleaza netezirea cu mainile ;;i se trece la manevrele ajutatoare.
:

\
b
8. MANEVRELE COMPLEMENTARE a#~~~i;3\~~ liJi"L
Fig. 111.90 a - Compresiun\ ~i mobilizari unilaterale Fig. 111.90 b - Compresiuni 9i mobilizari unilate-
rale pe partea stanga
a) Compresiunile pentru cre~terea tonusului mu~chilor drepti I pe partea rreapt
abdominali
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe mu!,?chii drep\i abdominali (deasupra ombilicului),
iar mana stanga, pe partea dorsala a mainii drepte. Compresiunile se efectueaza in I
timpul inspira\iei 9i expira\iei pacientului, cu o presiune variabila, adecvata fn functie de Ci. PROCEDURI COMPLEMENTARE
volumul 9i tonusul musculaturii, de varsta, sexul pacientului !:?i de diagnostic.
. - PASIVO-ACTIVE
a. Ml$CARI '
b) Compresiunile ~i mobilizarile bilaterale
Manevra se efectueaza cu ambele maini concomitent Mi~carea de fle11 a trunchiului pe bazin
Mana stanga, cu degetele orientate cu varful spre linia mediana subaxilara stanga, se Pozi\ia pacientului: in decubit dorsal, cu picioarele intinse pe pat.
pozi\ioneaza sub rebordul ultimelor coaste ale hemitoracelui slang 9i trage abdomenul spre Pozitia maseurului: In ortostatism, cu fa\a spre regiunea abdominala. . .
partea dreapta. Mana dreapta, cu degetele orientate cu varful spre linia alba, se pozi\io- Mana dreapta fixeaa coapsele pacientului. Mana slangs se pozi\ioneaza pe verte-
neaza deasupra crestei iliace laterale drepte i impinge abdomenul spre stanga. Apoi brele C , T 1 , T 2 , !:?i ajuta lpacientul sa efectueze mi9carea de flexie a trunchiului pe bazin,
7
pozi\ia mainilor se schimba: mana dreapta (cu degetele orientate cu varful spre linia apoi ii sus\ine sa revinal' u9or la pozi\ia in~\iala.
subaxilars medians stanga) se pozitioneaza deasupra crestei iliace stangi 9i !rage abdo-
rnenul spre dreapta; mana stanga (cu degetele orientate cu varful spre linia alba) se b. Ml$CARI ACTIVE
pozi\ioneaza sub rebordul ultimelor coaste ale hemitoracelui drept ~i impinge abdomenul 1

spre stanga. a) Flexia coloan ii pe bazin

1

Maseurul indica paoientului sa efectueze flexia coloanei (daca este cazul, cu mana
c) Compresiunile i mobilizarile unilaterale
dreapta sus\ine picioare/e pacientului pe pat).
Mana stanga cu degetele orientate cu varful spre linia alba se pozi\ioneaza sub
hemitoracele drept, iar mana dreapta, deasupra crestei iliace drepte (fig. 111.90 a) 9i
-+ '1 313
312
I
;)~
[
~

a*) Flexia coapsei/coapselor pe bazin din pbzitia picioarelor In tripla

flexie cu talpa lipita pe pat I :
Maseurul, cu ambele maini, prinde genunchiul/genunchii pacientului, ajutandu-1 sa
'
t
f
I

efectueze micarea de flexie a coapsei/coapselor pe ba~in i sa revina UOr la pozi(ia

initiala. I XII. MASAJUL REGIUNll TORACALE
1 ANTERIOARE (PIEPTUL)
a**) Flexia coapsei/coapselor pe bazin d in pozitia picioarelor in
tripla flexie cu talpa lipita pe pat I
Delimitare anatomica a zonei toracelui anterior
Maseurul indica pacientului sa efectueaze flexia codpsei/coapselor pe bazin i, Tn
functie de diagnostic, poate efectua i micari cu lnca~catura adecvata exercitata de a) In partea distala
maseur cu mana dreapta pe genunchi. I - de apendicele xifoid
Maseurul indica pacientului sa se ridice Tn ezut la marginea patului i sa efectueze - bilateral de rebordurile ultimelor perechi de coaste.
micarile de lateralitate, de rota\ie i de circumductie (dr~apta-stanga).
I
b) In partea proximala
Se recomanda pacientului sa efectueze contrac\ii izometrice pentru musculatura - median de manunbriul sternal
peretelui abdominal. I - bilateral de clavicule
I - lateral, de liniile mediane subaxilare.
Este cunoscut faptu/ ca muscu/atura perete/ui abdoJinal cu tonus bun, in special
drepfii abdominali, preia 75% din greutatea cutiei toracale, protejand astfel co/oana lom- " Descriere anatomica a zonei toracelui anterior
bara i crete presiunea pe organe!e inteme i pe baton, evitand i fndeparland
Oase:
~~~ I - sternul (campus din procesul xifoid, corpul sternului i manunbriul),
I
- 12 perechi de coaste (primele 7 perechi ajung la stern, fiind considerate coaste
Se mai recomanda sa mearga in pas fortat i sa aletge.
adevarate, iar ultimele 5 perechi nu ajung la stern, fiind considerate coaste false) :;;i
Pacientul repeta fiecare micare de cate ori este nev'oie.
- doua clavicule.
i
Articulatii:
- costosternale bilaterale, semimobile;
I - intercostale, semimobile;
- sternoclaviculare, semimobile;
- acromioclaviculare, semimobile.

Muj>chi (vezi tabelul Ill.XII).

314
315
..,~,
....w TABELUL Ill.XI/
CJ) .
VASCULARIZARE .
MU!?CHI ORIGINE lNSERJIE ACTIUNE INERVARE
Artere Vene

Pectoralul - Pe treimea - Pe culisa - Adductor al - Nervul marelui - Ramuri din arte- - Ramuri din venele:
mare interna a cla- bicipitala a bra\ului (fasci- pectoral $i rele: toracica cava superioara,
a. fasciculul viculei humerusului culul sternal) ansa (mamare) externa, axiiara, brahio-
superior - Pe fa\a anteri- - Flexor al bra- pectoralilor axilara, toracala cefalica (trunchiul
(clavicular) oara a stennului tului ramura suprema, venos drept :;;i
b. fasciculul - Pe cartilajul (fasciculul cla- Cs-C5-C9-D1 toraco-acromiala, stang)
inferior primelor 6-7 vicular) toracala laterala
(sternal) coaste - Rota\ie intema
Pectoralul - Pe treimea - Pe fe\ele - Coboara uma- - Nervul micului - Ramuri din arte- - Ramuri din venele:
mic interna a cla- anterioare rul in jos 9i pectoral rele: toracica cava superioara,
viculei ale coastelor 1nainte ( cand (mamare) externa, axilara, brahio-
- Pe faia ante- 3, 4 9i 5 punctul fix axilara, toracala cefalica (trunchiul
rioara a ster- este pe torace) suprema, I venos drept :;;i
nului - Ridica coastele toraco-acromiala, I, slang)
- Pe cartilajul (cand punctul toracala laterala
primelor 6-7 fix este pe pro-
coaste cesul coracoid)
Subclavicular - Sub clavicula - De la prima - Coboara clavi- - Nervul subcla- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
coasta la cula 9i cu vicular toracica (mamare) cava superioara,
9an\ul de pe aceasta externa, axilara, axitara, brahio-
mijlocul fe\ei coboara 9i toracala suprema, cefalica (trunchiul
inferioare a umarul toraco-acromiala, venos drept 9i
claviculei toracalii laterala stang)
Din!atul ante- j - Pe fa\a exter- - Pe fata ante- - Rotator In sus - Nervul toracal - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
rior ' na a primelor rioara a in- - Abductor al ramura din toracica (mamare) cava superioara,
8-9 coaste tregii margini omoplatului plexul brahial externa, axilara, axilara, brahio-
- Pe apone- spinale a toracala suprema, cefalica (trunchiul
vroza mu9chilor omoplatului toraco-acromiala, venos drept ~i
intercostali toracala laterala slang)
lntercostali - Pe extremita- - Pe buza ex- - Ridicatori ai - Nervul inter- - Ramuri din arte- - Ramuri din venele:
a. partea tea vertebrala tema a margi- coastelor costal. -
rele: toracica __ cava superioara,
extern a - a spa\iului in- nilor a doua (lnspiratori) (mamare) externa, axilara, brahio-
b. partea tercostal pana coaste vecine - Coboratori ai axilara, toracala cefalica (trunchiul
interna la articulatia - Pe buza ex- coastelor suprema, venos drept ~i
condrocostala terna a mar- (Expiratori) toraco-acromiala, stang)
- De la unghiul ginii superi- toracala laterala
costar :;;i stern oare a coastei
subiacente

-I
m
:::c:
z
(")
)>
c
m

I
z<D
(i)
N
O> :::;
::; <D
~OJ
rn
, 0
5 c I
~ Cl. _Cll
Ill< 0 3
c (") Ill
Ill< c ::i
CD
3 -0 :::;
O.l' (j)
..., rue
~: ::l
QJc QJ
u
(J)
en 3
"CJ c
O" qi
"'@-
0.l
 I
Linia 2 - Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta pe linia subaxilara stanga (la nivelul
crestei iliace), iar mana stanga, pe partea dreapta (fig.j 111.92). Netezirea se efectueaza
concomitent cu ambele maini pe cutia toracica, pana I~ axile. Se contintJa pe pectorali,
pana pe stern, unde mainile se petrec. Se revine ~i se Ireia.
I !
Fig. 111.93 - Netezirea cu 2 degete pe stern
Fig. 111.92 - Netezirea cu doua maini pe mus- I Linia 3 - Maseurul suspenda mana dreapta deasupra hemitoracelui stang :;;i pozi-
culatura toracala de pe liniile mediane subaxilare
I
b) Netezirea cu doua degete pE~ stern I pana pe linia subaxilara medians. Se revine ~i se reia.
Maseurul suspenda mana dreapta deasupra abdomenului 9i pozi\ioneaza degetele 2
9i 3 pe extremitatea distala a sternului (fig. 111.93). NJtezirea se efectueaza pe stem,
pana la extremitatea proximala. Se revine 9i se reia. I
I 2. FRAMANTATUL
c) Netezirea cu patru degete pH rebordurpe costale i pe
musculatura intercostala (se efectuea:a pe trei linii)
1) Pe hemitoracele stang
Pozi\ia maseurului: cu fa\a spre regiunea de tratat.
Linia 1 - Maseurul suspenda mana dreapta/stanga deasupra hemitoracelui drept ~i
pozi\ioneaza degetele astfel: 2 pe articula!ia sternoclaviculara, 3 sub clavicula, 4 printre
prima i a doua coasta, iar 5 printre coastele 2-3 (la ~ivelul articula(iilor costosternale).
Netezirea se efectueaza pe rebordurile costale i pe musculatura intercostala, Tncepand de
pe stern, pana pe articula\ia urmarului. Se revine i se r~ia.
. Linia 2 - Maseurul suspenda mana dreapta/stangal deasupra hemitoracelui drept i
pozi\ioneaza degetele astfel: 2 printre coastele 3-4, 3 printre coastele 4-5, 4 printre
coastele 5-6, iar 5 printre coastele 6-7 (la nivelul articulatiilor costosternale). Netezirea se
efectueaza pe rebordurile costale i pe musculatura int~rcostala, incepand de pe stern,
pana la pectorali. Se revine i se reia.
Linia 3 - Maseurul suspenda mana dreapta/stangal9easupra hemitoracelui drept :;;i
pozitioneaza degetele astfel: 2 printre coastele 7-8, (la nivelul articulatiei costosternale) 3
I
I
318 I 319
!
ajunge printre coastele 8-9, 4 ajunge printre coastele 9-10, iar 5 printre coastele 10-11 ).
Netezirea se efectueaza pe rebordurile costale i pe musculatura intercostala, Tncepand
de pe stern, pana pe linia subaxilara mediana. Se revine :;;i se reia.
::~ I
2) Pe hemitoracele drept
uAia 1 - Maseurul suspenda mana dreapta deasupra hemitoracelui stang :;;i pozi-
\ioneaa degetele astfel: 5 pe clavicula, 4 sub clavicula, 3 printre coastele 1-2, iar 2
printre I coastele 2-3 (la nivelul articula!iilor costosternale). Netezirea se efectueaza pe
rebordurile costale i pe musculatura intercostala, lncepand de pe stern, pana pe
articul~tia umarului. Se revine :;;i se reia.
I
Lirlia 2 - Maseurul suspenda mana dreapta deasupra hemitoracelui slang 9i pozi-
\ioneata degetele astfel: 5 printre coastele 3-4, 4 printre coastele 4-5, 3 printre coastele
5-6, iar 2 printre coastele 6-7 (la nivelul articula!iilor costosternale). Netezirea se efec-
tueazal pe rebordurile costale i pe musculatura intercostala, lncepand de pe stern, pana
la pedorali. Se revine :;;i se reia.
(ioneata degetele astfel: 5 printre coastele 7-8 (la nivelul articula\iei costosternale) 4
ajunge printre coastele 8-9, 3 printre coastele 9-10, iar 2 printre coastele 10-11. Netezirea
se efec;tueaza pe rebordurile costale :;;i pe musculatura intercostala, incepand de pe stern,
Maseurul revine la pozi\ia anterioara.
se' intercaleaza netezirea cu mainile :;;i se trece la framantatul cu 0 mana.
Pe zona toracala prelucrarea pe hemitoracele slang se face pe trei linii. Linia 1 es!e
reprezentata de musculatura subclaviculara, Tncepand de la stern, pana la articulatia
umarului. Linia 2 este reprezentata de pectorali, Tncepand de pe coasta 8, pana la
articulatia umarului. Linia 3 este reprezentata de linia mediana subaxilara. Pe partea
dreapta se prelucreaza tot pe trei linii, cu aceeai reprezentare ca pe partea stanga.
a) Framantatul cu o mana (se efectueaza pe trei linii)
1) Pe hemitoracele stang
. Linia 1 - Mana dreapta se pozitioneaza pe treimea superioara a sternului, cu po-
licele sub clavicula i cu indexul la nivelul coastelor 3-4. Framantatul se efectueaza pe
mu~chiul pectoral :;;i subclavicular, pana la articulatia umarului. Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe treimea inferioara a sternului, cu policele
la nivelul coastelor 5-6 ~i cu indexul la nivelul coastelor 9-10. Framantatul se efeclueaza
pe mu:;;chii pectorali, pana la mamelon (peste care se pa:;;ete). Se continua pana la
articulatia umarului. Se revine :;;i se reia.
 I
Linia 3 - Mana dreapta se pozitioneaza pe linia mediana subaxilara (la nivelul crestei
iliace), cu policele orientat cu varful spre partea anterioara a axilei, iar cu indexul, cu b) Framantatul du doua maini (se"' efectueaza pe trei linii)
varful spre partea posterioara a axilei (intre acestea aflandu-se linia subaxilara mediana
stanga). Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe cutia toracica, pana la axila.
1) ~e hemitoracelel stang
Se revine i se reia. Pozi\ia maseurului: ~n ortostatism, cu fa\a spre regiunea de tratat.
Linia 1 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe treimea superioara a sternului, cu in-
2) Pe hemitoracele drept
dexul pe articula\ia 'co~tosternala 1 (sub clavicula) $i cu policele la nivelul articula-
Linia 1 - Mana dreapta se
pozi\ioneaza pe treimea superioara a
sternului, cu indexul sub clavicula i cu
policele la nivelul coastelor 3-4 (fig. 111.94 a).
r
\iilor costosternale 3-4, lnana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Framantatul se efec-
~~f:.za mu:;;chiul pectlbral 9i subclavicular, pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se

Framantatul se efectueaza pe mw;;chiul Linia 2 - Mana drea ta se pozi\ioneaza pe treimea inferioara a sternului, cu policele
pectoral i subclavicular, pana la articula\ia Ip nivelul coastelor 5-6 i cu indexul la nivelul coastelor 9-10 (in deschiderea acestora
umarului. Se revine i se reia. aflandu-se mU$Chii peel rali). Mana stanga este oglinda mainii drepte. Framantatul se
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza f!fectue~za pe mu$chii pJbctorali, pana la mamelon (peste care se pa$e9te). Se continua
pe treimea inferioara a sternului, cu policele pana la ,articula\ia umar lui. Se revine $i se reia.
la nivelul coastelor 9-10 i cu indexul la
nivelul coastelor 5-6 (fig. 111.94 b) (in
; Uni~ 3 - Mana drJapta se pozi\ioneaza pe linia mediana subaxilara (la nivelul
Fig. 111.94 a - FramantatuJ cu o mana pe hemito- crestei iliace), cu po/icele oriental cu varful spre partea anterioara a axilei $i indexul
deschiderea acestora aflandu-se mu9chii racele drept - linia 1 oriental ou varful spre pkrtea posterioara a axilei (intre acestea se af/a linia subaxilara
pectorali). Framantatul se efectueaza pe mediana), mana slang~ fiind oglinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe
mu9chii pectorali, pana la mamelon, peste care se pa9e9te. Se continua pana la muscula.tura de pe cutia [toracica, pana la axila. Se revine $i se reia.
articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
Linia 3 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe linia mediana subaxilara (la nivelul crestei 2) Pe hemitoracele ldrept
iliace), cu policele oriental cu varful spre partea anterioara a axilei, iar cu indexul cu Linia 1 - Mana drea~ta se pozitioneaza pe treimea superioara a sternului, cu. indexul
varful spre partea posterioara a axilei (fig. 111.94 c). Framantatul se efectueaza pe sub clavicula $i cu polidele la nivelul coastelor 3-4, mana stanga fiind oglinda mainii
musculatura de pe cutia toracica, pana la axila. Se revine :;;i se reia. drepte. Framantatul se I efectueaza pe mu9chiul pectoral 9i subclavicular, pana la
articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreaJta se pozi\ioneaza pe treirnea inferioara a sternului, cu policele
la nivelul coastelor 9-10, liar cu indexul la nivelul coastelor 5-6 (in deschiderea acestora
aflandu-se mu9chii pectorali), mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Framantatul se
efectuea,za pe rnU$Chii p9ctorali, pana la mamelon (peste care se pa$e$te). Se continua
pana la articula\ia umarului. Se revine $i se reia.
. Linia 3 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe linia medians subaxilara (la nivelul crestei
iliace), cu policele orient~! cu varful spre partea anterioara a axilei $i cu indexul oriental
cu varful spre partea p'osterioara a axilei (intre acestea aflandu-se linia subaxilara
mediana1 dreapta), mana Idreapta fiind oglinda mainii stangi. Framantatul se efectueaza
pe musculatura de pe cutia toracica, pana la axi/a. Se revine 9i se reia.
Fig. 111.94 b - Framantatul cu o mana pe hemito- Fig. 111.94 c - Framantatul cu o mana pe hemito- I I

i~tercaleaza
racele drept - linia 2 racele drept - Jinia 3
Se nete1irile cu mainile <>i se trece la framantatul in contratimp.
I , ~ .
Se intercaleaza netezirea cu mainile 9i se trece la framantatul cu doua maini.
!

320
321
 i

I
2) Pe hemitoracele drept
c) Framantatul In contratimp I Linia 1 - Mana dreapta se suspend
Pozi(ia maseurului :;;i a mainilor acestuia, precum :;;i liniile cu Jimite/e /or sunt identice deasupra hemitoracelui slang :;;i pozi\ioneaza
cu ce/e practicate la framantatul cu dpua maini. I degetele astfe/: 5 pe c/avicula, 4 sub c/avi-
Maseurul revine la pozi(ia anterioara. cula, 3 printre coastele 1-2, iar 2 printre
Se interca/eaza netezirile specifice :;;i se trece la fram~ntatul sub forma de geluire. coastele 2-3, la nivelul articula!iilor costoster-
I nale (fig 111.96). Ge/uirea se efectueaza pe
d} Geluirea I rebordurile costale :;;i pe musculatura inter-
! costala, lncepand de pe stern, pana pe
~ Geluirea cu doua degete pe stern I articulatia umarului. Se revine :;;i se reia.
Mana dreapta se suspenda deasupra abdomenului :;;i! pozi(ioneaza degetele 2 :;;i 3 Linia 2 - Mana dreapta se suspenda
pe extremitatea distala a sternului. Geluirea se efectueaza pe stern, pana la extremitatea deasupra hemitoracelui stang :;;i pozi!ioneaza Fig. 111.96 - Geluirea cu patru degete pe muscu-
proximala. Se revine :;;i se reia. I degetele 'astfel: 5 printre coastele 3-4, 4 latura intercostala a hemitoracelui drept - linia 1
printre coaste/e 4-5, 3 printre coastele 5-6,
Geluirea cu patru deg~te pe rebordurile cbstale ~i pe musculatura iar 2 printre coastele 6-7 (la nive/ul arti-
intercostala (se efectueaza pe trei linii) I cula!iilor costosternale). Geluirea se efectueaza pe rebordurile costale :;;i pe muscu/a-
tura intercostala, Tncepand de pe stern, pana
1) Pe hemitoracefe stang I la pectorali. Se revine :;;i se reia.
Pozitia maseurului: cu fata spre regiunea de tratat.
Linia '3 - Mana dreapta se suspenda
Linia 1 - Mana dreapta/stanga se suspenda deasupta hemitoracelui drept i po-
deasupra hemitoracelui stang :;;i pozijioneaza
zitioneaza degete/e astfel: 2 pe articulatia sternoclaviculata, 3 sub clavicula, 4 printre
degetele astfel: 5 printre coastele 7-8, (la ni-
prima :;;i a doua coasta, iar 5 printre coaste/e 2-3 (la nive/u/ articula(iilor costosterna/e).
velul articL1la(iei costosternale), 4 ajunge printre
Geluirea se efectueazi.i pe rebordurile costale :;;i pe musc~/atura intercosta/i.i, lncepand
coastele 8-9, 3 printre coastele 9-10, iar 2
' de pe stern, pana pe articulatia urmarului. Se revine :;;i se \reia.
printre coastele 10-11 (fig 111.97). Geluirea se
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda deasupra hemitcrace/ui drept :;;i pozitioneaza efectueaz pe rebordurile costale :;;i pe muscu-
degetele astfel: 2 printre coastele 3-4, 3 printre coaste/e 4-S, 4 printre coastele 5-6, iar 5 latura intetcostala, Tncepand de pe stern, pana
printre coastele 6-7 (la nivelul articulatiilor costosternale).I Geluirea se efectueaza pe pe linia subaxilara mediana. Se revine :;;i se reia.
rebordurile costale :;;i pe musculatura Se intercaleaza netezirea intercostala.
intercostala, Tncepand de pe stern, pana la Maseurul revine la pozitia anterioara. Fig. 111.97 - Geluirea cu patru degete pe muscu-
pectorali. Se revine :;;i se reia. Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se latura intercostala a hemitoracelui drept - linia 3
Linia 3 - Mana dreapta se suspenda trece la frictiune.
deasupra hemitoracelui drept :;;i pozi(ioneazi.i
degetele astfel: 2 printre coastele 7-8 (la nivelul
3. FRICTIUNEA
articula(iei costosternale), 3 ajunge printre coas-
tele 8-9, 4 printre coastele 9-10, iar 5 printre
a) Frictiunea cu doua degete pe stern
coastele 10-11 (fig. 111.95). Geluirea se efec-
tueaza pe rebordurile costale :;;i pe musculatura Mana dreapta se suspenda :;;i pozi(ioneaza degetele 2 :;;i 3 pe extremitatea distala a
intercostala, Tncepand de pe stern, pana pe linia sternului. Frictiunea se efectueaza pe stern, pana la extremitatea proximala. Se revine ~i
subaxilara mediani.i. Se revine 9i se reia. Fig. 111.951- Geluirea cu patru degete pe mu~cu se reia.
latura intercostala a hemitoracelui stang -
I linia 3

322 323
 b) Frictiunea cu patru degete pe rebordurile costale ii pe
musculatura intercostala (se efectueaza pe trei linii)
Pozi\ia maseurului: cu fa\a spre zona de tratat.
1) Pe herilitoracele stang
Pozi\ia maseurului: cu fa\a spre regiunea de tratat.
Linia 1 - Mana dreapta/stanga se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele astfel: 2 pe
articula\ia sternoclaviculara, 3 sub clavicula, 4 printre prima 9i a doua coasta, iar 5 printre
coastele 2-3 (la nivelul articula\iilor costosternale). Fric\iunea se efectueaza pe rebordu-
rile costale 9i pe musculatura intercostala, lncepand de pe stern, pana pe articula\ia
urmarului. Se revine 9i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele astfel: 2 printre
coastele 3-4, 3 printre coastele 4-5, 4 printr'e coastele 5-6, iar 5 printre coastele 6-7 (la
nivelul articula\iei costosternala). Fric\iunea se efectueaza pe rebordurile costale $i pe
musculatura intercostala, incepand de pe stern, pana la pectorali. Se revine 9i se reia.
Linia 3 - Mana dreapta se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele astfel: 2 printre
coastele 7-8, (la nivelul articula\iei costosternale) 3 ajunge printre coastele 8-9, 4 printre
coastele 9-10, iar 5 printre coastele 10-11. Fric\iunea se efectueaza pe rebordurile
costale 9i pe musculatura intercostala, incepand de pe stern, pana pe linia subaxilara
mediana. Se revine ','i se reia.
2) Pe hemitoracele drept
Linia 1 - Mana dreapta se suspenda ~i pozitioneaza degetele as!fel: 5 pe clavicula,
4 sub clavicula, 3 printre coastele 1-2, iar 2 printre coastele 2-3 (la nivelul articula\iilor
: 4. BATEREA
Poz:jia maseurului: c~ fa\a spre regiunea de tratat.
Baterea se efectueaza:
- pe pectorali (evita:1d mamelonul) - cu pariea cubitala $i sub forma de ciupitura;
- pe coaste 9i pe stern - cu ultima falanga a degetelor.
Maseurul revine la pbzi\ia anterioara.
Se intercaleaza netetirea cu mainile 9i se trece la vibra\ii.
I 5. VIBRATllLE
a) Vibratiile cu ~ainile (se efectueaza pe doua linii)
Linia 1 - Mana dreapta se pozijioneaza (pe coastele 8-10 ale hemitoracelui stang),
cu policele pe stern, iar mana stanga, pe hemitoracele drept. Vibrajiile se efectueaza pe
torace, pana pe claviculeJ Se continua pe clavicule 9i pe zona subclaviculara, imbracand
umerii. Se revine $i se r,ia.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe linia mediana subaxilara (la nivelul
I
crestei iliace), iar mana sianga, pe partea dreapta. Vibra\iile se efectueaza concomitent,
cu ambele maini, pe cutia, toracica, pana la axile. Se continua pe pectorali pana pe stern,
unde mainile se petrec. se revine :;;i se reia.
b) ~ibratiile cu dbua
1

,
1 I
degete pe stern
,I
costosternale). Fric\iunea se efectueaza pe rebordurile costale 9i pe :musculatura Man,a dreapta se suspenda deasupra abdomenului 9i pozijioneaza degetele 2 9i 3
intercostala, incepand de pe stern, pana pe articula\ia umarului. Se revine ?i se reia. pe extre,mitatea distala al.sternului. Vibra\iile se efectueaza pe stern, pana pe extremi-
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele astfel: 5 printre tatea proximala. Se revin~ $i se reia. i
coastele 3-4, 4 printre coastele 4-5, 3 printre coastele 5-6, iar 2 printre coastele 6-7 (la I I '
nivelul articulatiilor costosternale). Fric\iunea se efectueaza pe rebordurile costale 9i pe c) Yibratiile cu p~tru degete pe rebordurile costale ~i pe
muscu- latura intercostala, incepand de pe stern, pana la pectorali. Se revine $l se reia. musculatura i~tercostala (se efectueaza pe trei linii)
Linia 3 - Mana dreapta se suspenda $i pozijioneaza degetele astfel: 5 printre
coastele 7-8, (la nivelul articula\iei costosternale), 4 ajunge printre coastele B-9, 3 printre
1) ~e hernitoracele ~tang
Pozi\ia maseurului: cw fa\a spre regiunea de tratat.
coastele 9-10, iar 2 printre coastele 10-11. Fricjiunea se efectueaza pe rebord urile costale
1
I I
Linia 1 - Mana dreapta/stanga se suspends $i pozi\ioneaza degetele astfel: 2 pe
9i pe musculatura intercostala, incepand de pe stern, pana pe linia subaxilara mediana. Se
revine $i se reia. arti- cul~jia sternoclavicul ara, 3 sub clavicula, 4 printre prima :;;i a doua coasta, iar 5
1
Se intercaleaza netezirea intercostala. printre coastele 2-3 (la nivelul articula\iilor costosternale). Vibra\iile se efectueaza pe
Maseurul revine la pozi\ia anterioara. rebordur.ile costale $i pJ musculatura intercostala, 7ncepand de pe stern, pana pe
Se intercaleaza netezirrile specifice 9i se trece la batere. a('ticulatia urmarului. Se r~vine 9i se reia. ,
, LiniJ 2 - Mana drekpta se suspenda 9i pozi!ioneaza degetele astfel: 2 printre
coastel~ 3-4, 3 printre c6astele 4-5, 4 printre coastele 5-6, iar 5 printre coastele 6-7
(la nivelul articulajiilor coktosternale). Vibra!iile se efectueaza pe rebordurile costale 9i
. I ,

324 325
I

~i
i:
 I
pe. musculatura intercostals, Tncepand de pe stern, pan~ la pectorali. Se revine ~i se b) Pe liniile mediane subaxilare ale cutiei toracice
reia. ;
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe linia mediana subaxilars a hemitoracelui stang, iar
Linia 3 - Mana dreapta se suspends :;;i pozi(ioneJza degetele astfel: 2 printre mana stanga, pe hemitoracele drept. Compresiunile se efectueaza (concomitent cu ambe-
coastele 7-8, (I.a nivelul a1iicula\iei costosternale) .. 3 ajungel printre_ coastele 8-9.' 4 printre /e maini), in timpul expira\iei pacientu/ui.
coastele 9-10, 1ar 5 pnntre coastele 1oc11. V1bra\11le se efeeueaza pe rebordunle co stale Durata 9i intensitatea compresiunilor depind de varsta, de sexul :;;i de capacitatea
:;;i pe musculatura intercostals, incepand de pe stern, pan0 pe linia subaxilara mediana. cutiei tor~cice a pacientului, precum 9i de diagnostic.
Se revine :;;i se reia. I Se efectueaza netezirea cu mainile pe ambele linii :;;i se trece la mi:;;cari.
I
2) Pe hemitoracele drept I
Linia 1 - Mana dreapta se suspends :;;i pozi\ioneazs qegetele astfel: 5 pe clavicula, C. PROCEDURI COMPLEMENTARE
4 sub clavicula, 3 printre coastele 1-2, iar 2 printre coastple 2-3 (la nivelul articula\iilor
costosternale). Vibra\iile se efectueazs pe rebordurile co1tale :;;i pe musculatura inter-
~ Ml~CARI ACTIVE
costala, Tncepand de pe stern, pana pe articula\ia umarulji. Se revine ~i se reia.
a) PASIVO-ACTIVE
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneafa degetele astfel: 5 printre i
coastele 3-4, 4 printre coastele 4-5, 3 printre coastele 5-6, iar 2 printre coastele 6-7 - Flexia co/oanei
(la nivelul articula\iilor costosternale). Vibra\iile se efectuelazs pe rebordurile costale i Pozi\i'.a maseurului este cu fa\a spre torace.
p~ musculatura intercostala, incepand de pe stern, pana j 1a pectorali. Se revin~ :;;i se Mana dreapta se pozi\ioneaza pe stern 9i fixeaza toracele. Mana stanga se pozi-
re1a. I tio- neaza sub cap i impreuna cu pacientul efectueaza flexia capului spre torace
(barbia in' piept). Mi:;;carea se face lent i progresiv, pana la limita dureroasa. Revenirea
Linia 3 - Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza degetele astfel: 5 printre se face lent, maseurul sus\inand capul pacientului cu mana stanga, pana la pozi\ia
coastele 7-8, (la nivelul articulatiei costosternale) 4 ajunge printre coastele 8-9, 3 printre ini\iala.
coastele 9-10, iar 2 printre coastele 10-11. Vibra!iile se efectl)eaza pe rebordurile costale :;;i
- Ridicarea mainilor pe langa cap (pentru descongestionarea cutiei toracice)
pe musculatura intercostala, incepand de pe stern, pana p~ linia subaxilara mediana. Se
revine i se reia. I b) ACTIVE
Maseurul revine la pozi\ia anterioara.
Se intercaleaza netezirea cu mainile :;;i se trece la manevrele ajutatoare. Maseurul indica pacientului sa inspire :;;i sa expire for\at pentru rnobilizarea
i
articula\iilor costosternale :;;i a musculaturii intercostale.
Aceste mi:;;cari au o deosebita importan\a Tn cre:;;terea capacita\ii cutiei toracice.
B. MANEVRELE COMPLEMENTARE
i
1) Compresiunile
I
Pozi\ia maseurului: In ortostatism, cu :;wldul drept la niJeiu/ abdomenului pacientului
?i cu piciorul stang in fata. I
i
a) Pe partea anterioara a cutiei toracice 1

Mana dreapta se pozitioneaza pe hemitoracele stang (be coastele 5-8), cu policele

pe stern,
.
iar mana stanga, pe partea dreapta. CompresiunileI se efectueaza (concomitent
cu ambele maini sau alternativ) in timpul expiratiei pacientului.

326 327
 ,,c

2. FRAMANTATUL
IL TORACELE ANTERIOR LA FEMEI
a) Framantatul 9u 0 mana, cu doua maini ~i In contratimp
Pozi\ia pacientei este in decubit dorsal, cu mainile in u:;;oara abduc(ie. (se efectueazaI pe trei linii)
,
Pozitia maseurului este in lateral, in dreapta pacientei. Linia 1 - pe musculktura subclaviculara de pe hemitoracele stang :;;i drept se efec-
tueaza numai in cazul s1anilor astenici. Framantatul se efectueaza pe musculatura sub-
claviculara, incepand de la stern, pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
A. MANEVRELE PRINCIPALE I
Linia 2 - pe musc1.:Jlatura pectorala se efectueaza numai pe zona dintre sani :;;i
1

articulatia umarului (in ckzul sanilor astenici).

1. NETEZIREA
Linia 3 - pe muscu1l1ura toracala de pe liniile subaxilare. Framantatul se efectueaza
a) Netezirea cu mainile (se efectueaza pe doua linii) pe musculatura de pe lzona toracala de pe liniile subaxilare, incepand de pe zona
abdominala, pana la axil'a.
Linia 1 - Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta pe ultimele coaste ale hemitoracelui Se intercaleaza net~zirile specifice ~i se trece la geluire.
slang, cu policele pe stern, iar mana stanga, pe hemitoracele drept. Netezirea se
efectueaza pe cutia toracica (cu ambele maini, concomitent) pana la sani, unde par\ile
. I
b) Ge Iurrea I
cubitale ale mainilor se ridica, palmele luand forma unor aripi de fluture, pana pe
clavicule. Se continua (daca sanii sunt astenici) pe zonele subclaviculare pana pe umeri, Geluirea cu doua degete pe stern
pe care ii imbraca. Se revine :;;i se reia. Ma;1a dreapta se s~spenda :;;i pozi\ioneaza degetele 2 :;i 3 pe apendlcele xifoid.
Linia 2 - Maseurul pozitioneaza mana dreapta pe linia subaxilara stanga (pe cresta Geluirea se efectueaza be stern, pana pe manunbriul sternal. Se revine :;;i se reia.
iliaca), iar mana stanga, pe partea dreapta. Netezirea se efectueaza pe cutia toracica,
I
pani'i la axile. Se revine :;;i se reia. Geluirea cu patru degete pe rebordurile costale ~i pe pe musculatura
intercostala i
b) Netezirea cu doua degete pe stern
Se efectueaza: pe li8ia 1 a hemitoracelui stang ~i drept (numai in cazul sanilor aste-
Maseurul suspenda mana dreapta deasupra abdomenului :;;i pozitioneaza degetele nici), pe linia 2 nu se pdate efectua, pe linia 3 se efectueaza.
2 :;;i 3 pe apendicele xifoid. Netezirea se efectueaza pe stern, pana pe ma(lunbriul ster- Se intercaleaza netJzirile specifice :;;i se trece la fric\iune.
nal. Se revine :;;i se reia. I

c) Netezirea cu patru degete pe rebordurile costale l?i pe

I
I 3. FRICJIUNEA
!
musculatura intercostala I
I
Frictiunea cu do ua degete pe stern .
Se efectueaza: pe linia 1 a hemitoracelui stang :;;i drept (numai in cazul sanilor
1
Ma;a dreapta se s~spenda :;;i pozitioneaza degetele 2:
i 3 pe apendicele xifoid.
astenici), pe linia 2 nu se poate efectua, pe linia 3 se efectueaza.
Frictiunya se efectueazal pe stern pana pe manunbriul stern~!. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu mainile :;;i se trece la framantat.
I !
Friftiunea cu patru degete pe rebordurile co~tale i pe
musculatura intercostala
f - \1 . 1 a hem1'torace Iu1. stAang :;;1. d rep t (numa1. in cazu I sarn
A 1 or
Se ie ectueaza: pe 1n1a
I i

\ 1 as~enici), pe linia 2 nu se poate efectua, pe linia 3 se efectueaza.

: Se :intercaleaza neteririle specifice i se trece la batere.

328 329
i
'!
t
l
r
4. BATEREA
Baterea se efectueaza:
B. MANEVRELE COMPLEMENTARE
- pe pectorali (zona cuprinsa 1ntre sani !?i articula\ia ur1a1-ului) - cu partea cubitala;
- pe coaste r;;i stern - cu ultimele falange ale degetelor. Compresiunile pe cutia toracica
Se intercaleaza netezirea cu mainile r;;i se trece la vibra\ii. Pe partea anterioara
Mana dreapta se pozitioneaza pe coastele 7-9 ale hemitoracelui stang, cu policele
2)
pe stern, iar mana stanga pe partea dreapta_
5. VIBRATllLE Compresiunile se efectueaza pe cutia toracica (concomitent cu ambele maini sau
alternativ) Tn timpul cand expira pacientul.
a) Vibratiile cu mainile pe cutia toracica (se efectueaza pe doua
linii) Pe liniile subaxilare
Mana dreapta se pozitioneaza pe linia medians subaxilara a hemitoracelui slang, iar
Linia 1 mana stanga, pe partea dreapta.
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe ultimele coaste ale hemitoracelui stang, cu policele Compresiunile se efectueaza pe cutia toracica (concomitent cu ambele maini sau
pe stern, iar mana stanga, pe hemitoracele drept. Vibra\iile se efectueaza (concomitent, alternativ) de jos In sus 9i de sus In jos, Tn timpul cand expira pacientul.
cu ambele maini) pana !a sani, unde par\ile cubitale ale ~ainilor se ridica, palmele luand Se efectueaza netezirea.
forma unor aripi de fluture, pana pe clavicule. Se continu~ (daca sanii sunt astenici) pe
zona subclaviculara, pana pe umeri, pe care Ti 1mbraca. Se revine i se reia.
" I C. PROCEDURICOMPLEMENTARE
Linia 2 i
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe linia subaxilara stanba (la nivelul crestei iliace), iar
Ml$CARILE - mi9cari active pentru articula!iile:
mana stanga, pe partea dreapta. Vibra\iile se efectueaza pe cutia toracica, pana la axile. - costosternale, sternoclaviculare, acromioclaviculare i intercostale.
Se revine r;;i se reia. I
Pacientul se ridica Tn ortostatisrn r;;i la indica\ia maseurului inspira puternic r;;i totodata
b) Vibratiile cu doua degete pe stern I
ridica 9i bratele pe langa urechi, apoi coboara mainile, se 1nclina Tn fa\a i. expira
I profund. Mi~carile se repeta de cate ori este nevoie.
Mana dreapta se suspenda i pozitioneaza degetel~ 2 i 3 pe apendicele xifoid.
Vibra\iile se efectueaza pe stern, pana pe manunbriul sternal. Se revine i se reia.

c) Vibratiile cu patru degete pe rebordurilej costale ~i pe

musculatura intercostala I
Se efectueaza: pe linia 1 a hemitoracelui stang i ~rept
(numai in cazul sanilor
astenici), pe linia 2 nu se poate efectua, pe linia 3 se efectueaza.
Se intercaleaza netezirea cu doua maini r;;i se trece 1k manevrele ajutatoare.

I
i
I
330
331
I
 b - zona centrala -s:au aria papilara, a/catuita din areola ?i papila mamara (mame-
/onul). I
La suprafata areolei Ise gase?te un nu mar de 10-15 proeminen\e neregulate, nu mite
XIII. MASAJUL SANULUI tubercu/i, care in timpul isarcinii i$i maresc volumul.

2. MU$Chii j
Sanii sunt organe glandulare de origine cutanata, a$eza(i pe regiunea toraca/a ante-
rioara, de o parte :;;i de a/ta a sternului. a) Mu~chiuf piefos a/ sanufui
Fibrele mu:;;chiului pielos la nivelul areolei au aspectul unei re\ele cu fibrele orientate
circular (in jurul ductelor) $i radiar. La periferia areolei fibrele se intind in manunchiuri de
.. Delimitarea anatomica pentru zona sanului
fibre elastice in dermu/ pielii, iar in partea centrala a areolei se continua pana la baza
Sanul astenic papilei. La nivelul papileil sunt unele fibre dispuse periferic, cu orientare spiralata, :;;i unele
a) in partea superioara, de coasta a Ill-a fibre centrale, verticale, ?rientate de la baza spre varful mamelonului. Sub pie/ea varfului
b) in partea inferioara, de coasta a VII-a mamelonului fibrele musculare formeaza o placa ciuruita de orificii, prin care tree
c) Median, de marginea sternului 1
por\iunile terminale ale d ~ctelor lactifere (canale prin care circula laptele spre evacuare).
d) Lateral, de linia axilara anterioara. MU:Chiul pielos cornprima papila la baza, 0 face mai rigida :;;i 0 proiecteaza inainte
U:urand
.
sugerea :i toto~ata
I
comprima ductele lactifere expu/zand laptele.
Sanul dezvoltat
a) in partea superioara, de zona subclavicu/ara sau clavicu/a
A.TENT/El I
b) in partea inferioara, de coasta a Vil-a $i de :;;an\ul semicircular submamar (for-
mat de mamela care cade sub greutatea ei)
iri
situatia in care :fibrele mu:;;chiului pielos sunt contractate (spastice), formeaza
un sfincter pe terminatia ductelor 9i se opre:;;te evacuarea laptelui. Se recomanda
c) Median, de :antul intermamar (depresiune formata intre sani $i stern)
masajul pe san pentru a reduce spasticitatea 9i a permite evacuarea laptelui. Tehnica
d) Lateral, de linia mediana subaxilara. I
de efectuare a masajului In aceasta situatie va fi descrisa la masajul sanului fn pe-
Pentru ambele forme de sani delimitarea in profunzime se intinde pana pe fascia
pectoralului mare :i anterior pana pe mamelon. '
rioad~ de lacta\ie.
I
I
'

I! I I
! : b) fascia superficialis
" Delimitare regionala pentru zona sanului
Fa~cia superficialis dlin regiunea anterioara $i superioara a toracelui are originea pe
Delimitarea este reprezentata de limitele hemitorace/ui anterior pe care ~e afla sanul clavicula, coboara :;;i ad~ra la fascia pectoralului mare, apoi ajunge la corpul mamelei.

J ................... -. . . .
(drept sau stang). Fascia :superficialis se d:edubleaza, dand o foita premamara i a/ta retromamara. Foita
I premamara, dupa un scurt traiect, se termina prin mici lamele ce se insera pe fata
1 I,

[
I.. profunda a dermului. F6ita retromamara este mai densa, mai bine individualizata, ea
ATENTfE! !
i trece i~apoia stratului c~lular retromamar :;;i patrunde sub forma de tracturi multipl~ in
Structura sanu/ui este imperios necesar sa fie cunoscuta de catre maskur. _ corpul 1namelei. Aces! dispozitiv conjunctiv lamelar provenit din fascia superficialis care
1

solidarizeaza corpul mamelei cu clavicula i fascia pectoralului mare, face parte din liga-
mentel1 suspensoare alt mamelet
" Descriere anatomica a sanului
TESUTURI
1. inveli~ul cutanat (tegumentul)
in cadrul inveli:ului cutanat se disting doua zone: I
a - zona periferica, cu structura tegumentului general;

332
333

I
 .~--~------~~~----~-~-~--------- --~~~- ~-- ~"'~~~~><--~-~.

u I 1 a) Capi!are superficia!e (care colecteaza limfa de la nivelul pielii, inclusiv a areolei :;;i
I ATENTIE! I papilei mamare).
! Fascia superfic1al1s Tmpreuna cu mu9chiul pielos I cu marele pectoral are rol in
b) Capilare profunde (care iau natere dintr-o re\ea perilobulara).
sus\1nerea sanului fn pozi\ia anatomica. fn cazul cand ac~:;;Ua sun! flasci, sanul cade i
lntre cele doua re\ele exista anastomoze.
se recomanda masajul de tornf1ere a lor pentru a rev~ni s;i a se men\1ne sanul
I
i pozi\ia anatomica. Tehnica de efectuare a masajulu1 d1 Tntre\inere s;i tonifle-re_ va
Tn
fi l Drenajul limfatic al mamelei urmeaza trei cai:
- calea axilara - este cea principala, trece prin limfonoduri situate la marginea infe-
~ descrisa ulterior. I
- - ~ I -~~~~~~~-~ rioara a pectoralului mare (la Tncruciarea cu coasta a Ill-a a limfonodului Sorgius) i
ajunge la nodurile axilare (grupul pectoral i apical);
W - calea parasternala - urmeaza colectoarele limfatice dispuse pe marginile sternului,
care de obicei lnso\esc vasele toracice interne, :;;i se varsa in limfonodurile supraclavi-
3. Stratul celulo-adipos
a) Premamar l culare sau direct in trunchiul jugular. Pe traiectul colectoarelor parasternale se gasesc
putine limfonoduri. Vasele limfatice parasternale se anastomozeaza cu caile limfatice pro-
Acest strat este mai gros spre periferia mamelei s;i se sub\iaza progresiv spre centrul ~~ funde: intercostale :;;i mediastinale. Se stabilesc anastomoze :;;i cu vasele limfatice para-
ei, reducandu-se la dimensiunea unei lame foarte sub\ire \ciedes_ubtul areolei, i dispare sternale din partea opusa;
complet la nivelul papilei, unde pielea adera la corpul mamelei. In aces! strat se gasesc
i
:ir - calea transpectorala - cuprinde vase care perforeaza fie numai pectoralul mare, fie
vasele sangvine, limfatice, precum :;ii nervii corpului mam~lei. ambii pectorali i se varsa Tn nodurile axilare sau supraclaviculare.
b) Retromamar I
I
Este totdeauna sub\ire s;i con\ine o cantitate variabila de grasime. El se Tntrerupe
Tntre fa\a posterioara a corpului mamelei :;ii fascia muchilor pectoralul mare i dintatul
anterior. Gra\ie stratului retromamar corpul mamelei aluneca pe planul subiacent. Dispa- ATENTIE!
ri\ia mobilita\ii arata apari\ia unei afec~_i_uni (cancerul). Tehnica masajului pentru circula\ia lirnfalica i pentru mastita va fi descrisa ulterior.
- - -
"f.
4. Corpul mamar i
Acesta are culoarea alb-galbuie, forma discoidala, mai groasa In partea centrala, sub-
\iata la periferie :;;i cu un contur neregulat. Corpul mamar are 3 fete: anterioara-convexa, NERVI
posterioara-concava :;;i o circumferin\a. I Ace:;;tia provin:
- din ramurile nervilor supraclaviculari ai plexului cervical;
Secrefia glandei este reglata Tn primul rand pe cale hdrmona/a. - din ramurile nervilor toracici ai plexului brahial;
I - din nervii intercostali 2-4.
VASCULARIZARE In afara de ace9ti nervi somatici mai vin la mamela :;;i fibre simpatice pe traiectul
1. Vascularizarea sangvina arterelor.
a) Artere/e provin din toracica interna (ramuri perforahte, ramuri mamare), din to- Filetele nervoase din aceste multiple surse au termina\iile:
racica laterala, din toracica suprema :;;i din intercostalele ~ 2-3-4. Ramu rile plecate din - Tn piele, unde se gasesc numero:;;i corpusculi senzitivi;
aceste artere asigura un bogat apart sangvin. Ele forme~za o re\ea situata Tn stratul - Tn fibrele musculare netede ale areolei s;i mamelonului;
celulo-grasos premamar, din care se raspandesc ramuri la lobi, lobuli s;i acin_i. Tn jurul
- in Vase :;ii in glanda.
acinilor se formeaza o re\ea periacinoasa. I .
I
b) Vene/e iau na:;;tere din re\eaua capilara periacinoqsa. De aici se aduna intr-o
retea larga, situata tot In stratul adipos premamar (re\ea~a superficiala), care devine
I. MASAJUL I AUTOMASAJUL SANULUI TN PERIOADA LACTATIEI
foarte vizibila in timpul lacta\iei. Venele plecate din aceasta retea urmaresc traiectul arte-
relor s;i se varsa fie in axilara, fie in toracica interna. Ele cor:nunica cu venele superficiale
I
ale gatului :;;i ale peretelui anterior al abdomenului. i Modificari ale sanului Tn perioada de lacta\iei:
- tegumentul de pe san, Tn special de pe areola s;i papila, devine rnai elastic;
2. Vascularizarea fimfatica '"l - str~turile adipos pre- :;;i retromamar dispar aproape complet Tn limpul sarcinii :;;i
Aceasta este formali3 din: reapar dupa incetarea alaptarii;

334 335
 - corpul mamelei se mare9te in volum;
I
r.
~
E o SANUL DREPT
- rareori fibrele mu9chiului pielos neted al sanului sunt contractate spastic, formand
sfincter pe partea terminala a
ductelor, :;;i opresc evacuarea laptelui. I I
~
I
Ma~ajul regional I (se efectueaza identic ca masajul pe torace la femei)
'i ATENTIE! 1

l~ primaFibrele mu:;;chiului pielos al sanului cand sunt in .;;tare anatomofiziologipa com- Poz111a pac1en
. I t sau -111 decu b"t1 dorsa I.
t e1:. .111 ~ezu
I mamare participa :;;i venele, cand se umplu cu
papila la baza, o fac mai rigida :;;i o proiectea_za inainte, la proiec\ia papilei
sange. In felul acesta se u:;;u.reaza. su-
Pozi\ia maseurului: in !lateral dreapta.
!

1---------------------1
Ll gerea. Fibrele spiralate comprima ritmic ductele lactifere exp.ulzand laptele. j I

- -- -- - . - - ATENTfE! i
1
Pe *ona subclavicula ra (corespunzatoare cu coastele 1, 2,
3) care reprezinta linia
Efectele specifice ale masajului asupra sanului: , 1, man~vrele masajului ke efectueaza numai daca este posibil (sanul astenic). Pe
1
Masajul este recomandat inainte de fiecare sesiune de alaptare, in special in primele lihia 2 (reprezentata dJ coastele 4-7) nu se pot efectua manevrele (netezirea,
zile :;;i saptamani de alaptare pentru: I geluirea] fric\iunea :;;i vib~a\iile).
- irnbunatatirea circulatiei sangelui spre marnelon; ! '
, I

i.
- cre:;;terea fluxului de lapte in ducte;
- influen\area pozitiva asupra producerii laptelui;
I MANEVRELE PRINCIPALE
- prevenirea inflama\iei s<"milor (mastita); I I
- relaxarea mu:;;chiului pielos neted cand este spastic.
I I 1. NETEZIREA

ORDINEA ~I TEHNICA DE PRELUCRARE a) Nftezirea cu mainile (se efectueaza, pe doua linii)

i Linia 11 J
Tratamentul pe regiunea sanilor se incepe (prelucrand cu toate manevrele masajului) Mase~rul pozijioneaza mana dreapta pe ultimele coaste ale hemitoracelui stang,
pe sanul drept, apoi pe eel stang. 1 cu policelr pe stern, iar ~ana stanga pe hemitoracele drept. Netezirea se efectueaza
Masajul trebuie sa fie efectuat u:;;or (cu blande\e, sa nu fie dureros), astfel incat (concomite.' nt, cu ambele aaini) pana la sani, unde partile cubitale ale mainilor se ridica,
intensitatea 9i ritmul manevrelor sa nu produca leziuni sau stimulari excitante ale fibrelor palmele luand forma unor aripi de fluture, pana pe clavicule. Se continua (daca sanii
mu9chiului pielos neted al sanului. sunt astef)ici) pe zona sub: laviculara, pana pe umeri pe care ii imbraca. Se revine :;;i se
Pentru o eficien\a sporita masajul poate fi precedat de du:;;uri alternative, care au un reia. I
rol foarte important in descongestionarea sanului. Acestea se aplica cu o presiune mo-
derata pe tot hemitoracele, incepand de la periferia sanului spre mamelon (sub forma Linia 2 I
Maseurul pozi\ioneaza rmana dreapta pe linia subaxilara stanga (pe cresta iliaca), iar
unor raze). Du:;;urile se incep cu apa calda la temperatura de 38-40 timp de cateva
mana stanga, pe partea dreapta. Netezirea se efectueaza pe cutia toracica, pans la
secunde, :;;i apoi se continua cu du:;;ul cu apa rece la temperatura de indiferen\a a corpu-
axile. Se revine :;;i se reia.1
lui (33-37), timp de cateva secunde. Procedura se repeta de mai multe ori, pans ce
apare hiperemia, incheindu-se cu du:;; rece. b) N~tezirea cu dtjua degete pe stern
Maseurul suspenda mdna dreapta deasupra abdomenului :;;i pozi\ioneaza degetele 2
~i 3 pe apendicele xifoid. ~etezirea se efectueaza pe stern, incepand de la apendicele
xifoid, pana la manunbriul sternal.
I

336 337
 c) Netezirea cu patru degete pe muscula tura intercostala ~i pe 1

rebordurile costale
Linia 1 (san astenic) - Maseurul suspenda mana dreapta deasupra hemitoracelui
slang i pozitioneaza degetele astfel: 5 pe clavicula, 4 sub /ciavicula, 3 printre coastele 1
I~
i 2, iar 2 printre coastele 2 i 3 (la nivelul a1iiculatiilor cost,osternale). Netezirea se efec-
tueaza pe clavicula, pe rebordurile costale i pe musculatura intercostala, fncepahd de
pe stern, pana la articulatia umarului. ! pe rebordurile costale 9i pe musculatura intercostala, Tncepand de la stern, pana pe lini21
Linia 3 - Maseurul suspenda mana dreapta deasuprd hemitoracelui slang i pozi-
tioneaza degetele astfel: 5 printre coastele 7-8, (la nivelul articula\iei costosternale), 4
ajunge printre coastele 8-9, 3 printre coastele 9-10, iar 2 jprintre coastele 10-ll. Nete-
zirea se efectueaza pe rebordurile costale i pe musculaturF. intercostala, Tncepand de la
stern, pana pe linia mediana subaxilara. Se revine i se reia.
printre coastele 1 i 2, iar 2 printre coastele 2 :;;i 3 (la nivelul articula\iilor costosternale).
Geluirea se efectueaza pe clavicula, pe rebordurile costa\e i pe musculatura intercos-
tala, incepand de pe stern, pana la articula\ia uma1ului.
Unia 3 - Mana dreapta se suspencla deasupra hemitoracelui slang :;;i pozi\ioneaza
degetele astfel: 5 printre coastele 7-8 (la nivelul articula\iei sternocostala), 4 printre
coastele 8-9, 3 printre coastele 9-10, iar 2 printre coastele 10-11. Geluirea se efectueaza
mediana subaxilara. Se revine 9i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu degetele :;;i se trece la fric\iune.
3. FRICTIUNEA

Se intercaleaza netezirea cu mainile i se trece la frarrantat. a) Frictiunea cu doua degete pe stern

Mana dreapta se suspenda deasupra abdomenului i pozi\ioneaza clegetele 2 9i 3
2. FRAMANTATUL : -- pe apendicele xifoid. Fric\iunea se efectueaza pe stern, Yncepand de la apendicele xifoid,
pana la manunbriul sternal. Se revine 9i se reia.
a) cu 0 mana, b) cu doua maini, c) fn contratimp be efectueaza pe liniile:
i
b) Frictiunea cu patru degete pe rebordurile costale i;;i pe
Unia 1 -
pe musculatura subc/avicu/ara. Framantatul se efectueaza pe musculatura
1

~usculatura intercostala (se efectueaza pe doua linii)

subclaviculara, Tncepand de la stern, pana la articulatia urr\arului.
Linia 2 - pe pectorali. Framantatul se efectueaza pe pehtorali, Tncepand de deasupra Linia 1 - (daca este posibil) Mana dreapta se suspenda deasupra hemitoracelui
sanului, pana la articulatia umarului. f slang i pozi\ioneaza degetele astfel: 5 pe clavicula, 4 sub clavicula, 3 printre coastele
1 i 2, iar 2 printre coastele 2 9i 3 (la nivelul articula\iileor costosternale). Fric\iunea se
Linia 3 - linia mediana subaxilara - pe musculatur~ de pe zona toracala. Fra- efectueaza pe clavicula, pe rebordurile costale :;;i pe musculatura intercostala, Tncepand
mantatul se efectueaza pe linia subaxilara (pe musculatura de pe torace) Tncepand de pe de pe stern, pana la articulatia umarului.
zo.na abdominala, pana sub axila. )
Se intercaleaza netezirea i se trece la geluire. J Linia 3 - Mana dreapta se suspenda deasupra hemitoracelui slang 9i pozitioneaza
degetele astfel: 5 printre coastele 7-8, (la nivelul articulatiei costosternala), 4 printre
d) Geluirea coastele 8-9, 3 printre coastele 9-10, iar 2 printre coastele 10-11. Fric\iunea se efec-
tueaza pe rebordurile costale :;;i pe musculatura intercostala, incepand de la stern, pana
Geluirea cu doua degete p~ stern pe linia mediana subaxilara. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu degetele i se trece la batere.
Mana dreapta se suspenda deasupra abdomenului i 'pozijioneaza degetele 2 :;;i 3
pe apendicele xifoid. Geluirea se efectueaza pe stern, incepand de la apendicele xifoid,
pana la manunbriul sternal. Se revine i se reia I 4. BATEREA
I

e Geluirea cu patru degete pe rebordurile cdstale ~i pe musculatura Baterea pe hemitoracele drept se efectueaza;
intercostala (se efectueaza pe doua linii) / - pe pectorali (daca este posibil), incepand de deasupra sanului, pana la articula\ia
I
. umarului - cu partea cubitala;
Linia 1 - (daca este posibil - san astenic) Mana dre apta se suspenda deasupra
1

- pe stern :;;i pe coaste - cu ultima falanga a degetelor.

hemitoracelui slang 9i pozi\ioneaza degetele astfel: 5 pe :c1avicula, 4 sub clavicula, 3
Se intercaleaza netezirea i se trece la vibratii.
338
339
 I
5. VIBRATllLE B. MANEVRELE COMPLEMENTARE
I
a) Vibratiile cu mainil~. pe cutia toracica (se efectueaza pe doua 1. Compresiunile antbro-posterioare pe stern. Mana dreapta se pozitioneaza pe
!in ii) stern, iar (nana stanga, pei partea dorsala a mainii drepte. Compresiunile se efectueaza

MU~ia
i

in timpul cand expira pacienta.

1 I I
I
ana d reap t-a se poz1i1oneaza- pe u It'1me Ie coas te aIe hem11 orace Iu1 s!"ang, cy po 1ice Ie 2. Compresiuni ant1ro-posterioare pe hemitoracele drept. Mana dreapta se
pozitioneaza anterior pe cwastele 7-8-9 ale hemitoracelui drept (sub san), iar mana
pe stern, iar mana stanga, pe hemitoracele drept. Vibra\iile se efectueaza (confomitent,
stanga, p~ partea dorsalal a hemitoracelui. Compresiunile se efectueaza (concpmitent
cu ambele maini) pana la sani, unde partile cubitale ale mainilor se ridica, palmf?le luand
sau altern:ativ) in timpul expira\iei pacientei. lntensitatea i durata compresiunilor atat pe
forma unor aripi de fluture, pana pe clavicule. Se continua (daca sanii sun! as!enici) pe
ste.rn, cat '9i pe hemitoracel depind de varsta 9i de niarimea cutiei toracice a pacientei 9i
1

zona subclaviculara, pana pe urneri pe care ii imbraca. Se revine i se reia. ! 1

! de diagno stic.
Linia 2 : 3. MJbilizari ale sanului pentru tonifierea musculaturii. Maseurul ridica cu o
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe linia subaxilara stanga (la nivelul crestei iliace), iar mane saJ CU doua maini lsanul 9i indica pacientei SS mentina sanul SUS, pe cat este
mana stangii, pe partea dreapta. Vibra\iile se efectueaza pe cutia toracica, pana la axile. posibil. ! I
1
Se revine i se reia.
*
b) Vibratiile cu doua degete pe stern
Mana dreapta se suspends deasupra abdomenului i pozi\ioneaza degetele 2 i 3
MASAJUL ZONAL
pe apendicele xifoid. Vibra\iile se efectueaza pe stern, fncepand de la apendicele xifoid,
pana la manunbriul sternal. Se revine i se reia.
Netezirea
c) Vibratiile cu patru degete pe rebordurile costale ~i pe I
Netezirea pe san se efectueaza in mi9care centripeta (incepand de la baza sanului
musculatura intercostala (se efectueaza pe doua linii) spre mamelon, de jur imp~ejur).
Linia 1 - (daca este posibil - san astenic). Mana dreapta se suspenda (deasupra .
hemitoracelui slang) i pozi\ioneaza degetele astfel: 5 pe clavicula, 4 sub clavicula, 3
Com~resiunl i moLlizari ale sanulu( In sus
pl'intre coastele 1 ;;i 2, iar 2 printre coastele 2 i 3 (la nivelul articula\iilor costosternale). i in jos I
Vibratiile se efectueaza pe clavicula, pe rebordurile costale 9i pe musculatura inter- Mana, dreapta (in u9o~I cau9), cu partea cubitala, se
costala, incepand de pe stern, pana la articula\ia umarului. pozi\ioneaza sub san, la baza acestuia, sus\inandu-1.
1
Mana stanga (in u'?or ci'iu;?). cu partea cubitala, se po-
Linia 3 - Mana dreapta se suspenda deasupra hemitoracelui stang i pozi\ioneaza
zi\ioneaza pe partea sup~rioara a sanului, la baza lui,
degetele astfel: 5 printre coastele 7-8, (la nivelul articula\iei sternocostala), 4 printre
mainile paralele avand sanul intre ele (fig. 111.98). Se
coastele 8-9, 3 printre coastele 9 10, iar 2 printre coastele 10-11. Vibra\iile se efectueaza
efectueaza compresiuni p~ san (cu o intensitate u9or
pe rebordurile costale i pe musculatura intercostala, incepand de la stern, pana pe linia
mediana subaxilara. Se revine 9i se reia.
Se intercaleaza netezirea ;;i se trece la manevrele complementare.
crescanda, in func\ie de cbngestia sanului) 9i mobilizari
u9oare in ,sus 9i in jos ~i in~ers. Mobilizarile se repeti'i de
cate ori este nevoie. Se I incheie imbracand sanul cu
mainile (concomitent exer citand compresiuni cu o in-
1
i
tensitate u9or crescanda, i~ func\ie de congestia sanului)
i se aluneca spre mamelon, pana la areola.
. I Fig. 111.98 - Cornpresiuni i mobi-
i lizari ale sanului in sus i in jos

J
340 341
I
 :,r"':'

Compresiuni i mobilizari ale sanului spre I

I
Compresiuni !?i mobilizari pe san cu dege-
I~
dreapta i spre stanga ~

Mana dreapta (Tn u9or cau9), cu partea cubitala, se i

~
tele (in valuri)
pozitioneaza pe partea dinspre stern la baza sanului, iar Mana dreapta (In u:;;or cau:;;), cu partea cubitala se
mana stanga ('in u9or cau9), cu partea cubitala, se po- pozi\ioneaza sub san, la baza acestuia, sustinandu-1.
zi\ioneaza la baza sanului, pe partea axilara mainile Mana stanga se suspenda 9i pozi\ioneaza fa\a palmara a
paralele avand sanul Tntre ele (fig. 111.99). Se efectueaza degetelor 2-3-4 (cu varful oriental in lateral spre stanga)
compresiuni pe sani (cu o intensitate u9or crescanda, In la baza superioara a sanului (fig. 111.101) 9i efectueaza

func\ie de congestia sanului) i mobilizari Uoare spre
dreapta i spre stanga :;;i invers. Mobilizarile se repeta
de cate ori esle nevoie. Se lncheie 'fmbracand sanul cu
mainile (concomitent exercitand compresiuni cu o inten-
sitate u:;;or crescanda, in func\ie de congestia sanului)
i se aluneca spre mamelon, pana la areola. Aceste
compresiuni cu mobilizari au rol de a activa circula\ia
sangelui de la baza spre mamelon, cat :;;i a laptelui
prin ducte tot spre mamelon 9i totodata Tndeparteaza
stazele prin activarea circula\iei limfatice $i relaxeazal mu9chiul pielos neted al
sanului.
~
cornpresiuni (cu o intens'1tate u9or crescanda, In funqie
de congestia sanului) :;;i rnobilizari Tn valuri Tncepand cJe la '
baza sanului spre mamelon, pana la areola.
Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la batere.
Fig. 111.99 - Compresiuni !?i mo-
biliziiri ale sanului spre dreapta i
spre stanga Fig. 111.101 - Cornpresiuni 9i rnobi-
lizari pe san cu degetele (in valuri)
1

in anumite situa\ii, cand sanul este t'barte congestionat, pbzi\ia mainilor (de la fig. 11.98 I

$i 11.99) poate fi $i cu partea dorsala, efectuandu-se compre~iuni 9i mobilizari ale sanului,

I
Baterea
af?a cum au fast explicate mai sus la pozi\iile respective. ~

Se intercaleaza netezirea 9i se trece la cornpresiuni pe corpul mamar.

:
ATENTfE!
Baterea nu se efectueaza niciodata pe areola sau
Compresiuni circulare pe corpul marnar
rnamelon :;;i nici In situa\ia in care mu:;;chiul pielos al
Mana dreapta (In u9or cau9), cu partea cubitala se
pozi\ioneaza sub san la baza acestuia, sus\inandu-1, iar
mana stanga se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele 2-3-4
(cu fa\a palmara, orientate cu varful spre mamelon) pe
I
sanului este spastic (care formeaza sfincter pe
terr:n_ina\iile ductelor) 9i nu permite evacuarea laptelui ..

Bat~rea se efectueaza:
corpul mamar 9i efectueaza mi9cari circulare pe acesta
- p~ tot sanul, Tncepand de la baza pana la areola;
de jur imprejur, cu o intensitate U$Of crescanda, Tn func\ie
mana dreapta (In w;;or cau:;;). cu partea cubitala, se po-
de congestia sanului) (fig. 111.100).
zi\ioneaza sub san, la baza acestuia, sus\inandu-1, iar {?'
Se intercaleaza netezirea 9i se trece la compresiuni
mana stanga efectueaza baterea - cu ultima Falanga a }'
:;;i mobilizari pe san (Tn valuri).
degetelor (fig 111.102);
1

- pe tot sanul Tncepand de la baza pans la areola -

cu degetele ambelor maini;
- pe tot sanul, Tncepand de la baza pana la areola
Fig. 111.100 - - CU Cal.jUi.
Masajul pe corpul
mamar Mank dreapta (Tn u9or cau9) cu partea cubitala se
pozi\ioneaza sub san, la baza acestuia, sus\inandu-1, iar
I mana stanga efectueaza baterea.
Fig. 111.102 - Baterea cu degetele
I
i
342 343
I

!
 I
i

Aceasta batere se poate efectua ;,;i cu ambele maini concomitent. lntensitatea ;;;i Pozifia 2 - Mana stangk cu partea cubitala, se pozi\ioneaza deasupra sanului, cu policele
ritmul baterilor pot sa creasca sau sa scada odata cu repetarea lor, in func\ie de spre axila, la baza sanuluil iar cu indexul 9i celelalte degete spre stern. Mana dreapta cu
congestia sanului. partea cubitala se pozi\iorleaza sub san, cu policele spre axila, la baza sariului, iar cu
Se intercaleaza neteziri u;,;oare de la baza sanului spre mamelon ;,;i se trece la indexul !?i celelalte degetel spre stern (fig. 111.105).
vibra\ii. . Din ambele pozi\ii se fkc compresiuni concomitent, cu degetele ambelor maini pe san,
!?i se aluneca pana la aredla. Se continua cu degetele de la o mana pe areola 9i pe ma-
Vibratiile cu una sau cu doua maini rnelon, evacuand laptele ldin ducte (fig. 111.106). Manevra se repeta de cate ori este
I
nevoie, pana la descongestionarea sanului. Aspectul acestei manevre este asemanator cu
Mana dreapta (in w;:or cau$) cu partea cubitala se pozitioneaza sub sanl, la baza
eel al mulsului.
acestuia, sus\inandu-1, iar mana stanga efectueaza vibra\iile pe san de jur !imprejur,
incepand de la baza pana la areola. Vibra\iile se pot efectua $i cu ambele maini con- I
cornitent. i
Se intercaleaza neteziri w;:oare, incepand de la baza sanului spre ma melon $i se I
trece la scuturaturi.
I
Scuturaturi cu vibratii
Pentru stimularea evacuarii laptelui se
efectueaza $i manevra de scuturare a sanului
.~
I
cornbinata cu vibra\ii cu o mana sau succesiv,
I
cu ambele maini.
Mana/mainile (in U$Or cau9), cu partea cu- ' ,_..
Fig. llq 05 - Pozi\ia a 2-a a
I miiinilor
Fig. 111.106 - Evacuarea laptelui

bitala, se pozi\ioneaza la baza sanului sus\i-

nandu-f (fig 111.103) 9i ii mobilizeaza u9or, in sus,
in jos, dreapta, stanga, cu u9oare vibra\ii, mi9-
:L. ~t1J'' I sANUL STANG
carea asemanandu-se cu mi9carea de
cernere. Fig. 111.103 - Scuturaturi cu vlibratii
Se intercaleaza netezirea $i se trece la Maseurul i)'i schimba I pozitia din lateral dreapta in lateral stanga. Cu mana dreapta
evacuarea laptelui din ducte. efectuealca manevrele p~ liniile cu limitele lor practicate pe partea dreapta de mana
stanga i invers. I

Evacuarea laptelui din ducte I

. I'
Pozitia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza Automasajul
pe treimea mijlocie a sternului, cu policele sub
I
san, la baza acestuia, iar cu indexul 9i celelalte
in cazul automasajul~i, pacienta efectueaza acelea$i manevre, pe aceleai linii cu
degete deasupra (intre deschiderea !or aflan-
limitele lor, pe care le-a practical maseurul pe partea dreapta cu mana stanga, iar pe
du-se sanul). Mana stanga, cu partea cubitala,
partea stanga, cu mana 8reapta. Se recomanda pacientei sa nu poarte sutien, imbra-
se pozi\ioneaza pe torace, la nivelul bra\ulu,
caminte care se muleaza 1pe corp, sa nu se expuna la soare sau sa stea in spa\ii cu
cu policele sub san, la baza acestuia, iar temperatura crescuta sau scazuta, sa consume cat rnai multe lichide, sa faca mi9cari in
indexul $i celelalte degete deasupra, intre 1
aer liber, sa evite starile tensionate.
deschiderea lor fiind sanul (fig. 111.104). Fig. 111.104 - Evacuarea laptelui: din san
. I '"
'/'
i
!

345
344 ~.<'
 Compresiuni :;;i mobilizari ale sanului spre
dreapta 9i spre stanga
Mana dreapta (1n u:;;or cau:;;), cu partea cubitala, se
pozi\ioneaza pe partea dinspre stern la baza sanului, iar
mana stanga (Tn u:;;or cau;;), cu partea cubitala, se po-
zi\ioneaza la baza sanului, pe partea axilara mainile
paralele avand sanul intre ele (fig. 111.99). Se efectueaza
compresiuni pe sani (cu o intensitate u:;;or crescanda, in
functie de congestia sanului) :;;i mobilizari Uoare spre
dreapta ;;i spre stanga :;;i invers. Mobilizarile se repeta
de cate ori este nevoie. Se incheie imbracand sanul cu
mainile (concomitent exercitand compresiuni cu o inten-
sitate U!;)or crescanda, in func\ie de congestia sanului)
:;;i se aluneca spre mamelon, pana la areola. Aceste
compresiuni cu mobilizari au rol de a activa circula\ia
sangelui de la baza spre mamelon, cat $i a laptelui
prin ducte tot spre mamelon !;)i totodata indeparteaza
stazele prin activarea circula\iei limfatice ;;i relaxeaza: mU!;)Chiul pielos neted al
sanului.
in anumite situa\ii, cand sanul este fbarte congestionat, pbzi!ia mainilor (de la fig. 11.98
$i 11.99) poate fi $i cu partea dorsala, efectuandu-se compreJiuni :;;i mobilizari ale sanului,
a:;;a cum au fast explicate mai sus la pozi\iile respective. :
Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la compresiuni pe I corpul mamar.
Compresiuni circulare pe corpul marnar
Mana dreapta (In u;;or cau;;), cu partea cubitala se
pozi\ioneaza sub san la baza acestuia, sus\inandu-1, iar
mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele 2-3-4
(cu fa\a palmara, orientate cu varful spre mamelon) pe
corpul mamar :;;i efectueaza mi:;;cari circulare pe acesta
de jur imprejur, cu o intensitate u!;)or crescanda, in func\ie
de congestia sanului) (fig. 111.100).
Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la compresiuni
:;;i mobilizari pe san (Jn valuri).
342
~ Compresiuni :_;;i mobilizari pe san cu dege-
I
~
tele (In valuri)
Mana dreapta (In u:;;or cau!;)), cu partea cubitala se
pozi\ioneaza sub san, la baza acestuia, sus\inandu-1.
Mana stanga se suspends $i pozi\ioneaza fata palmara a
degetelor 2-3-4 (cu varful orientat Tn lateral spre stanga)
la baza superioara a sanului (fig. 111.101) :;;i efectueaza
compresiuni (cu o intensitate w;;or crescanda, Tn functie
de congestia sanului) :;;i mobilizari 1n valuri Tncepand de la ' ~
baza sanului spre mamelon, pana la areola.
Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la batere.
Fig. 111.99 - Compresiuni 9i mo-
bilizari ale sanului spre dreapta i
spre stanga Fig. 111.101 - Compresiuni :;;i mobi-
lizari pe siin cu degetele (in valuri)
1
Baterea
ATENTIE!
Baterea nu se efectueaza niciodata pe areola sau
mamelon i nici In situa\ia In care muchiul pielos al
sanului este spastic (care formeaza sfincter pe
1
termina\iile ductelor) !;>i nu permite evacuarea laptelui.
Baterea se efectueaza:
- pe tot sanul, incepand de la baza pana la areola;
mana dreapta (Tn UOr cau), cu partea cubitala, se po-
zi\ioneaza sub san, la baza acestuia, sustinandu-1, iar
mana stanga efectueaza baterea - cu ultima falanga a
w
,Y
degetelor (fig 111.102);
- pe' tot sanul Tncepand de la baza pana la areola -
cu degetele ambelor maini;
- p~ tot sanul, incepand de la baza pana la areola
Fig. 111.100 - Masajul pe corpul - cu cau:;;ul.
mamar M8nf1 dreapta (In u:;;or cau>) cu partea cubitala se
. I
I pozi\ioneaza sub san, la baza acestuia, sus\inandu-1, iar Fig. 111.102 - Baterea cu degetele
mana stanga efectueaza baterea.
343
 ''r

I A - Mobilizarea se poate face i succendand mana dupa

II. MASAJUL $1 AUTOMASAJUL SANULUI AFECTAT (MASTITA) mana (fig. 111.108).
Se recomanda pacientei sa repete seria mobilizarilor
Pentru aceasta afec\iune se 1ncepe cu masajul memJului toracal a/aturat sanului de 3-4-5 ori pe zi.
afectat. Tehnica de efectuare a masajului este descrisa la rasajul membrului toracal. Se efectueaza netezirea :;;i se trece la mi9cari.
Se trece la masajul regional pe hemitoracele anterior ~e care se afla sanul afectat
(tehnica de efectuare a masaju/ui a fast descrisa la masaju/ regional al torace/ui anterior
la san In perioada de /acta\ie). Se continua cu masaju/ zon I pe sanul afectat (precedat
de cornprese reci sau du9uri la temperatura de 32 -35), tehnica de efectuare a ma-
sajului zonal fiind descrisa la masaju/ sanului In perioada de 1acta\ie. Se insista cu masa-
1

1
jul Tn special pe zona axilara, unde se produc eel mai frecve~t staze care due la mastita.
Pre/ucrarea sanului prin masaj sau automasaj se face pana cand se evacueaza tot
laptele afectat de pe ductele inf/amate.

Fig. 111.108 - Mobilizari ale sanului

Ill. MASAJUL ~I AUTOMASAJUL PENTRLJl_Ji.NUL CAZUT pentru tonifierea musculaturii (cu
mana dupa mana)

Tehnica de efectuare a masajului regional 9i zonal estel descrisa la masajul sanului

Tn perioada de lacta\ie, cu urmatoarele precizari: I

I C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

Masajul regional I Ml;>CARI ACTIVE

Pentru men\inerea sau ridicarea sanului Tn pozi\ia anato~ofiziologica se efectueaza
masaj tonifiant, punandu-se accentul pe toate formele de fr1~mantat.
Masajul zonal
NOTA: Manevra de evacuare a laptelui din san nu
se efectueaza.
Se efectueaza (In plus) mobilizad de ridicare a
sanu/ui :;;i lasarea acestuia sa cada prin propria greutate.
Maseurul, cu mana stanga, fixeaza umarul pacientei,
iar mana dreapta o pozi\ioneaza sub san 9i 11 ridica u:;;or
Tn sus, pan a la limita posibila (fig. 111.107). Tn aceasta
pozi\ie se indica pacientei sa contracte mw;culatura
sanului 9i a pectoralilor pentrua men\ine sanul ridicat, pe
cat posibil, moment in care mana dreapta aluneca spre
mamelon 9i lasa sanul sa cada.
Manevra se repeta de cate ori este nevoie.
346
II
~g. 111.10;- Mobilizari ale sanului
c.lJ o mana pentru tonifierea mus-
[ culaturii
Mi9carile sunt efectuate de pacienta:
- proiecfia mainii In fata i In spate. Maseuru/ indica pacientei sa ridice mana In
fa\a, pe langa ureche, 9i concomitent sa inspire fortat, apoi sa coboare mana pe /anga
trunchi :;;i sa o duca Tn spate; concomitent cu coborarea sa expire for\at;
- rnicari de rotatie interna i externa a mainii;
- rnicari de circumductie cu mana din articula\ia umarului in fa\a :;;i Tn spate.
Mi9carile se repeta de cate ori este posibil.
- mersul In genunchi i In maini;
- alergatul pe lac sau In spafiu (pacienta nu trebuie sa puna sutien, deoarece Tn
timpul mi:;;carilor se stimuleaza cre9terea tonusului musculaturii sanului).
Se recomanda pe cat posibil sa nu se poarte sutien, fiind cunoscut ca sutienul duce
la atrofierea musculaturii sanului. Seria mi9carilor se repeta de 2-3 ori pe zi.
Automasajul
Tn situa\ia automasaJului pentru sanul drept pacienta efectueaza cu mana stanga
manevrele masajului pe liniile cu limitele lor (a9a cum au fast descrise 1n cadrul masa-
jului regional pe hemitorace :;ii la masajul zonal pe san In perioada lacta\iei), iar pentru
sanul slang, cu mana dreapta.
347
 0
OJ
(/l Cl Cl
<1l (!) C'D
(/)
-..; (")
<
.., 3
CD
;::;.:
;::). ..,iii"
(!)
..,!ll
CD
CJ" C'D
(ti !ll !ll
><
::::I ::::I
!ll
..... !ll
:<
0 .......
0 :5:
3 3 )>
0 (") en
!llC Q,)C )>
!ll "C c....
~. (!) !ll
N ::::I N
c
0 ....
.., 0 r
::::I c: ::::I
< (I) 0 ;;a
"1l CD 0 N
m
;::). Q. m
< CD 0 0
(I) Q_ ::::I 0 G")
CD CJ" C'D
;::). --, CD !ll
(j) OJ
~. u ~ c
Q" 0 0 CD
CD ~
(") z
!ll (ti 0
ro~ 0 OJ !ll
. CD (I)
::r 0 ro
() ~ (j) ..., (')
0
-< CD (j) Ill ill
~. 3 =2 Q_ :::J m
a CD ru ;;a
oo OJ :J
!. 0 ill< <
ii) 0
(/) OJ< ru (")
c - (/)
:::J "Cl ~ )>
~c Q_ iii
(j) r
3 :J. m
0 OJ -0
CJ" x ru
[;. QI
OJ<
ii3"
OJ ~
-g_ - . ~.
c w - Q_ --------------- -
iii CD
a -0
ni ru
...,
:::J
Cji ro
ru

TABELUL Iii.XIV

VASCULARIZARE
MU~CHI ORIGINE INSERTIE ACTIUNE INERVARE
---- -----Arte re - - - - - ---Vene -- - -

Trapezul - Pe treimea - Pe treimea- Ridicator al - Nervul accesor - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
- fasciculul liniei occipi- externa a umarului (perechea a tiroidiana superioara, jugulars interna,
superior tale claviculei- Lateralitate a XI-a) carotida comuna, tiroidians inferioara
- Pe ligamentul capului (cand - Nervi cranieni carotida interna, (caudals)
cervical ac\ioneazs :;;i ramuri din carotida externa
posterior homolateral) plexul cervical
---~---- - - - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - - - - ---"---- - Rotator ci!_. __________ - - - - - - - ---~- __ ____________ _
capului (cand
ac\ioneaza
heterclateral)
- Trapezul - Pe apofizele - Pe acrornion - Adductor al
spinoase ale omoplatului
mijlociu (rnarginea
vertebrelor - Abductor al
intern a)
C1, D1-03 bra\ului
- Pe spina
- Pe ligamentul - F\ecteaza bra\ul
omoplatului
cervical pos- - Ridicator al
terior umarului

Semispina- - Pe vertebrele - Pe occiput 9i - Extensori ai - Ramuri posteri- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
lul capului cervicale i mastoid gatului oare ale nervi- tiroidiana superioara, jugulars interns,
i al cefei primele dor- - Pe apofizele - Rotatori (cand lor cervical mij- carotida comuna, tiroidians inferioars
sals vertebrelor aciioneaza locii :;;i inferiori carotida interna, (caudala)
(apofizele cervicale heterolateral) carotida externa
transverse 9i
spinoase)
Splenius - Pe apofizele - Pe occiput :;;i - Extensor al - Ramuri posteri- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
al capului spinoase ale mastoida gstului oare ale nervi- tiroidians superioars, jugulars interns,
primelor 3 - Pe apofizele - Rotator (cand lor cervical mij- carotida comuns, tiroidiana inferioara
vertebre tora- vertebrelor ac\ioneaza locii :;;i inferiori carotida intema, (caudals)
cale :;;i ultima cervicale heterolateral) carotids externa
cervicala
Splenius - Pe vertebrele - Pe occiput ~i - Extensori ai - Ramuri posteri- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
al giitului cervicale :;;i mastoida gatului oare ale nervi- tiroidiana superioara, jugulara interns,
:;;i capului primele dor- - Pe apofizele - Rotatori (cand lor cervical mij- carotids comuna, tiroidiana inferioara
sale (apofizele vertebrelor acjioneaza locii :;;i inferiori carotids interns, (caudala)
transverse :;;i cervicale heterolateral) carotida extema
spinoase)
w TABELUL Ill.XIV (continuare)
01
0
VASCULARIZARE
MU$CHI ORIGINE INSERTIE ACTIUNE INERVARE
Artere Vene
Ridicatorul - Pe tuberculul - Pe unghiul - Ridicator al - Nervul dorsal - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
scapulei posterior al supero-intern omoplatului al scapulei - tiroidiana superioara, jugulara interna,
apofizelor scapular o ramura din carotida comuna, tiroidiana inferioara
transverse (rnargine plexul brahial carotids interns, (caudals)
cervicale de posterioara) :;;i o ramura din carotids externa
la C 1-C4 plexul vervical
Romboidul - Pe apofizele - Pe marginea - Adductor ;;i - Nervul dorsal - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
spinoase ale vertebrelor ridicator al al scapulei din tiroidiana superioara, jugulara interna,
ultimelor 2 ver- scapulei (buza umarului plexul brahial carotida comuna, tiroidiana inferioara .-
tebre cervicale posterioara) - Rote9te carotida interna, (caudala)
:;;i ale prime- scapula in carotida externa
!or 4 vertebre jurul axei
toracale laterale
Semispinalul - Pe vertebrele - Pe occiput ;;i - Extensor al - Ramuri paste- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
- partea cervicale :;;i mastoida gatului rioare ale ner- tiroidiana superioara, jugulara interna,
cervical a primele dorsals - Pe apofizele - Rotator cand vilor cervicali carotida comuna, tiroidiana inferioara
(apofizele vertebrelor ac\ioneaza mijlocii ;;i carotid interna, (caudals)
transverse 9i cer.licale heterolateral inferiori carotid externa
spinoase) I
I
Longissim - Pe vertebrele - Pe occiput ;;i - Extensor al - Ramuri paste- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
cervical cervicale :;;i mastoida gatului rioare ale ner- tiroidians superioara, jugulara interna,
primele dorsale - Pe apotizele - Rotator csnd vilor cervicali carotid comuna, tiroidiana inferioara
(apotizele vertebrelor aqioneaza rnijlocii !?i carotida interna, (caudala)
--~------
--- --- ---transver-se-;;i- ----cervicale- - --- -heterolateral- --inferiori ____ ---carntida---externa~- -

spinoase\ I
Longissim al - Pe vertebrele - Pe occiput 9i - Extensor al - Ramuri paste- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
capuiui cervicale :;;i mastoid a gatului rioare ale ner- tiroidiana superioara, jugulara interna,
primele dorsals - Pe apotizele - Rotator vilor cervicali carotida comuna, tiroidiana inferioara
(apofizele vertebrelor cand mijlocii ~i carotida interna, (caudala)
transverse 9i cervicale ac\ioneaza inferiori carotida extern2.
spinoase) heterolateral
Rotatorul - Pe apofizele - Pe apofiza spi- - Ramuri paste- - Ramuri din artereie. - Ramuri din venele:
capului transverse 9i noasa 9i lama rioare ale ner- tiroidiana superioara, jugulara interna,
spinoase ale arcului verte- vilor cervicali carotida comuna, tiroidiana inferioara
vertebrelor bra! imediat - -mijlocii 91- carotioa "in fern a' (caudalaf
superioare inferiori carotida externa

uu
0 0
z
CD
&&
Qi" Qi"
.....
Cl)
!::!. ~ -g
(fJ Q.
.... CD CD 0
CD c :J
OJ ...., ,..... :::0
c c
C'l Cl
c: ~~
-> -> z
0 :J :J
0 "{/)
m
3 ;::\- CD ;t> )>
0>> 0 N
0. (fJ c I{!)
CD ::i ti) ,..... $:
tO :::!: -a )>
CD '' ifl CD z -I
fD 3 (fJ m m
0
_-. gg < :c
c z :::0 z
::!1 ct? m m
>< -; r (')
CD 1ii
Ill (fJ
m m
N
Ill< -a ~ "'tJ
'CD :;o Cl
(") ;;o
Ill N m m
-0 0 )>
c :J
z()
Ill "tJ
0. ;o
CD ~ m
-0 r r
P.. m c:
...>.
c 0
0
0
'~ ;o
"D "'I l>
ru
;::i.
m
zCD Al
ru ro m
o._ t-L
ID CD
ru Ill
;:;. n
"'' c
0
3
Ill>
w ::J
01 Ill< _,
Ll :J
CD

Mana dreapta efectueaza netezirea, pe
aceea9i linie cu limitele ei ca pe partea
dreapta (fig. Ill .110).
b) Netezirea cu mainile
(se efectueaza pe doua linii)
Linia 1 - Maseurul pozi\ioneaza mana
dreapta pe musculatura paravertebrala
dreapta, iar mana stanga, pe musculatura
paravertebrala stanga, cu varfurile degetelor
sub occipital, cu policele pe 9an\urile para-
vertebrale. Netezirea se efectueaza pe
musculatura paravertebrala cervicala 9i
toracala, pana la perechea de coaste 7
(fig. 111.111). Se revine 9i se reia.
Linia 2 - Maseurul pozi\ioneaza mainile pe par(ile laterale ale coloanei cervicale, cu
varful degetelor la nivelul occipitalului. Netezirea se efectueaza pe par\ile laterale ale
coloanei 9i pe fibrele superioare ale trapezului, pana pe articula\iile umerilor, pe care le
Tmbraca (fig. 111.112). Apoi cele doua police urmaresc crestele superioare 9i pe cele me-
diane ale omopla\ilor, pana pe varfurile inferioare ale acestora, Tmbracand omopla\ii cu
palmele. Se revine 9i se reia.
Fig. 111.111 - Netezirea cu doua maini para-
vertebral - linia 1
352
I
I
c) Netezirea cu d~ua degete
I I
1) Pe; !?anturile paravertebrale
Mana. dreapta/stanga,l~u varfurile degetelor fixe9za capul pacientului, iar cealalta se
suspenda deasupra occi~italului 9i po-
zi\ioneaza indexul i medi~sul pe an\urile paravertebrale, pe apofizele transverse ale
vertebrei ~1 (fig_ 111.113). j'Netezirea se efectueaza pe anturile paravertebrale, pana la
nivelul vertebrei dorsale 7 Se revine 9i se reia.
I
2) Ne.tezirea pe ~i la baza cutiei craniene bilateral tata de cofoana cervicala
Mana stanga/dreapta, cu varfurile degetelor, fixeaza capul pacientului, iar cealalta
mana se suspenda 9i pozi ioneaza partile laterale ale indexului 9i ale policelui sub occipi-
tal, dreapta-stanga coloa~ei, cu varfurile spre urechi (fig. 111.114). Netezirea se efec-
Fig. 111.110 - Netezirea cu o manii i pe partea tueaza prin tragerea dege;elor pe ~i sub occipital, pana pe partea posterioara a coloanei
stanga cervicale. Se revine 9i se ireia. .
"'
'
t
Fig. 111.113 - Netezirea cu dol'Ja degete pe
~an\urile paravertebrale linia 1
Fig. 111.114 - Netezirea zonala cu douii
degete lateral (sub occipital)
I
I
d) Netezirea sub forma de pieptene (se efectueaza pe doua linii)
Linia: 1 - Maseurul p~zilioneaza
mainile bilateral cervical, pe unghiul costovertebral.
Netezirea se efectueaz~ I concomitent cu ambele maini, pe fibrele superioare ale
mu~chiului trapez, pana la articulatiile umerilor. Se revine ~i se reia.
I
Linia 2 - Maseurul pozitioneaza partea dorsala a mainilor paravertebral, la nivelul
Fig. 111.112 - Netezirea cu doua maini pe fibrele perechii de coaste 7. Net~zirea se efectueaza concomitent cu ambele maini, pe muscu-
trapezului - linia 2 latura paravertebrala, pana la nivelul vertebrei C6 . Se revine 9i se reia.
I
Se intercaleaza netezirea cu mainile ~i se trece la framantatul cu o mana.
I
I
I
I
~::
I
l 353
I
I
 2. FRAMANTATUL I
I fibrele superioare ale trapezului (varfurile degetelor mainii slangi se orienteaza spre
a) Framantatul cu o mana (se efectueaza pe trei linii) articulatia umarului drept, cu policele pe partea superioara a omoplatului, :;;i cu indexurile
pe partea anterioara a trapezului), pana la articulatia umarului, apoi pe deltoid (cu
1) Pe partea dreapta I policele pe partea posterioara, 9i cu indexurile pe partea anterioara a V-ului), pana la
Linia 1 - Mana dreapta, cu varful dege- varful acestuia. Se revine :;;i se reia.
telor, fixeaza capul pacientului. Mana stanga
se suspenda deasupra occipitalului 9i pozitio- Linia k-Mana stanga se pozi(ioneaza pe coloana cervicala, cu policele pe :;;an\ul
neaza policele pe apofizele transverse ale . paravertebral, la nivelul vertebrelor C6 . C7 , 0 1 , iar cu indexul pe partea superioara a
::J
vertebrelor C 1 , C 2 , (care apasa pe apofize 9i trapezului! cu varfurile degetelor orientate spre omoplat, mana dreapta fiind oglinda
u:;;or In lateral), iar indexul :;;i celelalte degete, rnainii stangi. Framantatul se efectueaza pe fibrele trapezului, pana la varful superior al
pe varfurile apofizelor transverse (care aduna omoplatului i Tn continuare pe omoplat, pana la varful inferior. Se revine :;;i se reia.
musculatura spre police) (fig. 111.115). Framan- :;.
Linia 13 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe musculatura paravertebrala, la nivelul
tatul se efectueaza pe musculatura paraverte- coastelor B-9, cu policele pe 9an\ul paravertebral (care apasa Tn jos i u:;;or Tn lateral), iar
brala ceNicala, pana la nivelul unghiului costover- 1
cu indexu 1 pe partea latero-externa a musculaturii parave1iebrale (care aduna muscu-
tebral. Se continua pe fibrele superioare ale latura spr~ police), mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe
trapezului (cu policele pe partea superioara a musculatu~a paravertebrala toracala, pana la nivelul coastei 1. Se revine :;;i se reia.
Fig. 111.115 --: Framantatu/ cu o mana pe pa rte a
omoplatului, iar cu indexul pe partea ante-
' dreapta, linia 1 i
rosuperioara a trapezului), pana pe articula\ia
2) Pe partea stanga
1

umarului. Apoi, pe deltoid (cu policele pe

Framantatul cu doua maini pe partea stanga se efectueaza pe acelea:;;i linii intre
partea posterioara, iar cu indexul pe partea anterioara a V-ului), pana la varful acestuia.
Se revine :;;i se reia. : acelea9i lirnite ca pe partea dreapta. Se intercaleaza netezirea cu doua maini :;;i se trece
la framantatul In contratimp.
Linia 2 - Mana dreapta flxeaza capul pacientului. Mana [stanga se pozitioneaza pe i

coloana cervicala, cu policele pe $an(ul paravertebral, la nivelul vertebrelor Cs, C?, D1, iar c) Framantatul In contratimp
cu indexul spre partea superioara a omoplatului. Framantat~I se efectueaza pe fibrele
trapezului, pana la varful superior al omoplatului 9i Tn continua re pe acesta, pana la varful
1
Pentru aceasta forma de framantat pozi\ia mainilor maseurului, precum :;;i liniile cu
inferior. Se revine :;;i se reia. I limitele !or sunt identice cu cele practicate la framantatul cu doua maini.
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la framantatul sub forma de geluire.
Linia 3 - Mana stanga fixeaza capul pacientului. Man~ dreapta se pozitioneaza
la nivelul coastelor 8-9, cu policele pe :;;antul paravertebral (dare apasa fn jos :;;i u:;;or Tn
1 d) Geluirea
lateral) iar cu indexul :;;i celelalte degete pe partea latero-exte rna a musculaturii paraver-
tebrale (care aduna mu:;;chiul spre police). Framantatul se efectueaza pe musculatura Geluirea cu degetele 2-5 de la ambele maini se poate efectua:
paravertebrala toracala, pan a la nivelul vertebrei cervicale 7. !Se revine 9i se reia. - pe musculatura paravertebrala toracala, incepand de la nivelul perechii de coaste
I

2) Pe partea stanga f
7, pana pe perechea de coaste 1;
Mana stanga pozitioneaza capul pacientului. Mana dreapta efectueaza framantatul - pe mu:;;chiul trapez se Tncepe de pe articulatiile umerilor pana pe occipital.
pe acelea:;;i linii :;;i Tntre acelea:;;i limite ca pe pa1iea dreapta. i
Se intercaleaza netezirea cu doua maini :;;i se trece la framantatul cu doua maini. .. Geluirea cu doua i cu patru degete (se efectueaza pe trei linii)

b) Framantatul cu doua maini (se efectueaza ~e trei linii)

I
1) Pe pa rte a dreapta I Linia 1 - Mana stanga se suspenda deasupra occipitalului :;;i pozi\ioneaza indexul :;;i
Linia 1 - Mana stanga se suspenda deasupra occipita1J1ui :;;i pozi\ioneaza policele
pe apofizele transverse ale vertebrelor C1. C2 , (care apasa in jos :;;i U$Or in lateral), iar
indexul 9i celelalte degete pe varfurile apofizelor transverse. {care aduna musculatura
spre police), mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Frarha-ntatul se efectueaza pe
musculatura paravertebrala cervicala, pana la unghiul costdvertebral. Se continua pe
I
354
1} Pe partea dreapta
Mana dreapta cu varfurile degetelor fixeaza capul pacientului.
mediusul pe apofiza transversala a vertebrei C 1 (fig. 111.116 a). Geluirea se efectueaza pe
9i printre apofizele transverse ale vertebrelor cervicale, pana la unghiul costovertebral.
Apoi varfurile degetelor se orienteaza spre articula\ia umaru!ui drept :;;i se continua cu 4
degete pe partea superioara a cutiei toracice i a omoplatului, pana pe articula\ia uma-
rului. Se revine :;;i se reia.
355
 i
!
I I
.. ,Geluirea cu dqua degete pe 9i I~ baza cutiei craniene, bilateral fata
de coloana cervicala
!
1) Pe pa rte a dreapta
l
l Man~ stanga fixeaz capul pacientului. Mana
&eapta ~e suspenda 9i pbzi\ioneaza degetele astfel:
2i pe partea posterioara i'ediana inferioara a occi-
P!talului, i iar 3 pe apofiza transversa a vertebrei C 1
(fig. 111.118).
I Geluirea se efectueaza pe occipital 9i la baza

;
!
I
2) P'e partea stanga
l
lyi, pana la ureche. Se rJvine 9i se reia.

i Geluirea se efecteu za pe aceea9i linie, cu

Fig. 111.118 - Geluirea pe partea dreapta

Fig. 111.116 a - Geluirea cu douii Fig. 111.116 b - Geluirea cu doua Fig. 111.116 c - Geluirea cu doua acelea9i :Jimite ca pe partba dreapta inversand mainile.
degete degete degete Se intercaleaza netetirile specifice 9i se trece la frictiune.

Linia 2 - Mana stanga se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele 2 9i 3 pe unghiului I

I
costovertebral, cu varfurile orientate spre omoplatul drept (fig. 111.116 b). Geluirea se 3. FRICJIUNEA
efectueaza pe mu9chiul angular 9i pe fibrele mijlocii ale trapezului, pana pe omoplat, 9i -i
1n continuare cu 4 degete pe acesta, pana pe varful inferior. Se revine 9i se reia. Frictiunea cu degetele 2-5 de la ambele maini se poate efectua:
- pe musculatura pa~avertebrala toracala, incepand de la nivelul perechii de coaste
Linia 3 - Mana dreapta se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele 2-5 pe musculatura
7, pana pe perechea de coaste 1.
paravertebrala, la nivelul coastei 7-8 (fig. 111.116 c). Geluirea se efectueaza pe muscu-
latura paravertebrala toracala, pana la nivelul coastei 1. Se revine 9i se reia. - pe ITTU$Chiul trapezi se incepe de pe articulatiile umerilor pana pe occipital.
I
2) Pe partea stanga a) Frictiunea cu 9oua ~i cu patru degete (se efectueaza pe trei linii)
Mana stanga, cu varfurile degetelor, fixeaza capul pacientului. J
1) Pe partea dreapt~
Mana dreapta, cu degetele, prelucreaza pe acelea9i linii 9i 1ntre limitele !or ca pe
partea dreapta. Mana dreapta cu va~urile degetelor fixeaza capul pacientului.
Linia 1 - Mana stanga se suspenda deasupra occipitalului 9i pozitioneaza indexul 9i
3) Pe anturile paravertebrale mediusul pe apofiza tran~versala a vertebrei c,_ Fric\iunea se efectueaza pe i;;i printre
Mana dreapta/stanga, cu varfurile degetelor, apofizele transverse ale vertebrelor cervicale, pana la unghiul costovertebral. Apoi varfu-
fixeaza capul pacientului, iar cealalta se suspenda rile degetelor se orienteata spre articulatia umarului drept :;;i se continua cu 4 degete pe
deasupra occipitalului 9i pozi\ioneaza degetele 2 i partea superioara a cutiJi toracice 9i a omoplatului, pana pe articulatia umarului. Se
3 fixate pe apofizele transverse ale vertebrei cervi- revine i;;i se reia. I
cale 1 (fig. 111.117). Geluirea se efectueaza pe Linia 2 - Mana stanga se suspenda i pozitioneaza degetele 2 i 3 pe unghiul costo-
:;;an\urile paravertebrale, pana pe apofizele verte- vertebral.. cu varfurile o~ientate spre omoplatul drept. Frictiunea se efectueaza pe
brei dorsale 7. Se revine 9i se reia. rr1u9chiul angular 9i pe fibfele mijlocii ale trapezului, pana pe omoplat, :']i in continuare cu
Pe 9anjurile paravertebrale geluirea se poate 4 degete pe acesta, pana pe varful inferior. Se revine i;;i se reia.
efectua 9i de jos in sus. : I ,
i Unia 3 - Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza degetele 2-5 pe musculatura
Fig. 111.117 - Geluirea cu doua degete
pa. ravert~brala, la nivelul toastei
I
7-8. Fric\iunea se efectueaza. pe musculatura paraverte-
paravertebral 1
brala toracala, pana la nivelul coastei 1. Se revine 9i se reia. 1

I I
356
357

I
I
i
 :r'.'f;r;,

<:11

2) Pe partea stanga 5. VIBRAJllLE

Mana stanga, cu varfurile degetelor, fixeaza capul pacientului.
Mana dreapta, cu degetele, prelucreaza pe acelea;;i liriii ;;i Tntre limitele lor ca pe a) Vibratiile cu o mana
partea dreapta.
1) Pe partea dreapta
3) Pe 9anturile paravertebrale Mana dreapta, cu varfurile degetelor, fixeaza capul pacientului. Mana stanga se
Mana dreapta/stanga, cu varfurile degetelor, fixeaza c~pul pacientului, iar cealalta suspenda deasupra occipitalului i pozi!ioneaza policele pe apofizele transverse ale
mana se suspenda deasupra occipitalului ;;i pozi\ioneaza degetele 2 i 3 pe apofizele vertebrelor C1, C 2 , iar indexul 9i celelalte degete, pe musculatura laterala.
transverse ale vertebrei cervicale 1. Frictiunea se efectueaza pe ;;anturile paravertebrale,
1

Vibra\iile se efectueaza pe trapez, pana pe unghiul costovertebral. Se continua cu

pana pe apofizele vertebrei dorsale 7. Se revine i se reia. i toata palma pe fibrele superioare ale trapezului, pana pe articula\ia umarului, pe care o
Frictiunea pe ;;anturile paravertebrale se poate efectua ~i de jos Tn sus. fmbraca. Se revine i se reia.
I

Fric\iunea cu doua degete pe ~i la baza cutie!i craniene, bilateral fata 2) Pe partea stanga
Mana stanga, cu varfurile degetelor, fixeaza capul pacientului. Mana dreapta efec-
de coloana cervicala tueaza vibra\ii pe aceea9i linie cu acelea9i limite ca pe partea dreapta.
1) Pe partea dreapta .
1
Mana stanga fixeaza capul pacientului. Mana dreapta se suspenda ;;i pozi\ioneaza b) Vibratiile cu mainile (se efectueaza pe doua linii)
degetele astfel: 2 pe partea posterioara mediana inferioara a occipitalului, iar 3 pe Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe musculatura paravertebrala cervicala dreapta,
apofiza transversa a vertebrei C1. i iar mana stanga, pe musculatura paravertebrala stanga, cu varfurile degetelor sub occipi-
Frictiunea se efectueaza pe occipital ;;i la baza Jui, pana la ureche. Se revine ;;i se tal ;;i cu policele pe ;;an\urile paravertebrale. Vibra\iile se efectueaza pe musculatura
I
re1a. j paravertebrala cervicala :;;i toracala, pana la perechea de coaste 7. Se revine :;;i se reia.

2) Pe partea stanga Linia 2 - Mainile se pozi\ioneaza pe par\ile laterale ale coloanei cervicale, cu
Frictiunea se efectueaza pe acea;;i linie, cu acelea:;;i lii11ite ca pe partea dreapta, varfurile degetelor sub occipital. Vibra\iile se efectueaza pe parjile laterale ale coloanei i
inversanci mainile. I pe fibrele superioare ale trapezului, pana pe articulatiile umerilor, pe care le Tmbraca.
I Apoi, cele doua police urmaresc crestele superioare ;;i mediane ale omopla\ilor, pana pe
c) Frictiunea cu deget pe deget, pei i printr~ apofizele dorsale ale varfurile inferioare (lmbracand omopla\ii cu palmele). Se revine :;;i se reia.
vertebrelor cervicale i toracale f
c) Vibratiile cu doua degete
Mana dreapta/stanga, cu varfurile degetelor, fixeaza c$pul pacientului iar cealalta
1) Pe anturile paravertebrale cervicale
mana se suspenda lateral fata de coloana cervicala :;;i pozitiorneaza degetul 2 (peste care
Mana dreapta/stanga, cu varfurile degetelor, fixeaza capul pacientului, iar cealalta
se suprapune degetul 3 sau invers) pe spatiul dintre cutia craniena i apofiza dorsala a
mana se suspenda deasupra occipitalului 9i pozi\ioneaza indexul 9i mediusul pe 9an\urile
vertebrei C 1. Frictiunea se efectueaza (combinata cu vibra\ii)I pe spatiul dintre cutia cra-
paravertebrale, la nivelul vertebrei CL Vibra\iile se efectueaza pe 9an\urile paravertebrale,
niana :;;i apofiza dorsala a vertebrei C1, :;;i, Tn continuare, pe $i printre apofizele cervicale
pana pe apofizele vertebrelor dorsale 6-7. Se revine 9i se reia.
i dorsale, pana pe apofiza vertebrala T7 Se revine i se rela.
Se intercaleaza netezirile specifice i se trece la batere. I
2) Vibratiiie pe 9i la baza cutiei craniene, bilateral fata de coloana cervicala
I
i Mana dreapta/stanga, cu va1iurile degetelor, fixeaza capul pacientului iar cealalta
4. BATEREA mana se suspenda :;;i pozi\ioneaza indexul 9i policele bilateral fata de coloana cervicala,
pe i sub occipital, cu varfurile spre urechi. Vibra\iile se efectueaza prin tragerea dege-
Baterea se efectueaza: telor pe :;;i sub occipital, pana pe partea posterioara a coloanei cervicale. Se revine ;;i se reia.
,.... pe fibrele superioare ale trapezului ;;i pe musculatura paravertebrala toracala, Se intercaleaza netezirea cu doua maini i se trece la manevrele ajutatoare.
Tncepand de la T 6 - cu cau:;;ul, cu partea cubitala, cu pumnu'I ;;i sub forma de ciupitura.
Se intercaleaza netezirea cu mainile :;;i se trece la vibratii.

358 359
,{:
 B. MANEVRELE COMPLEMENTARE
Elongatia
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe
partea dreapta, cu podul palmei la baza
cutiei era- niene, cu urechea in scobitura
palmara, cu degetele orientate cu varful
spre linia mediana a capului.
Mana stanga se pozi\ioneaza pe
partea stanga (fig. 111.119). Elonga\ia se
efectueaza prin ridicarea capului Jent i
progresiv i apoi se relaxeaza Jent.
Numarul i forta elonga\iilor depind de
diagnostic. Elonga\iile se pot efectua cu
u9oare vibra\ii, precum i cu u9oare rota\ii.
Se efectueaza netezirea cu mainile 9i
se trece la mi9cari.
C. PROCEDURI COMPLEMENTARE
1. Ml!?CARI PASIVE
a) Flexia i extensia coloanei
Pozi\ia maseurului: in ortostatism in partea laterala dreapta sau in stanga pacientului.
1) Micarea de flexia coloanei
Mana stanga se pozi\ioneaza pe treimea
superioara a sternului i fixeaza trunchiul, iar
mana dreapta se pozitioneaza pe occipital
(fig. 111.120) i efectueaza mi9carea de flexie
a capului cu barbia in piept, lent i progresiv
pina la limita posibila.
2) Micarea de extensie
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe verte-
brele D 1 , 0 2 , 0 3 , iar mana stanga, pe frunte
(fig. 111.121) i readuce capul Ja pozi\ia
anatomica. in continuare se efectueaza
extensia coloanei cervicale cu capul dat pe spate, lent i progresiv, panii la limita po-
sibila.
360
Prin ;schimbarea mai~ilor la pozi\ia ante-
rioara se readuce capul la pozitia anato-
mica. Mi:9carile de flexiel i de extensie se
repeta d~ cate ori este r;ievoie, cu arnplitu-
dinea i .intensitatea ade9vate.
I I
b) ~otatie (spre preapta ~i spre
stanga)
I
Pozi\ia maseurului: iin ortostatisrn, cu
fa\a spre spate le pacientului.
Man~ dreapta se: pozi\ioneaza pe Fig. 111.121 - Mi~carea de extensie
partea stanga a mandibylei i lrage barbia '
spre umarul drept, iar Imana stanga, pe
Fig. 111.119 - Elonga\ii partea laterala dreapta a cutiei craniene i o
1
impinge I (fig. 111.122).: Se efectueaza
mi9carea de rota\ie a capului spre dreapta,
barbia ajungand pe uma'rul drept. Mi9carea
se face. lent i progresiv, pana la limita
dureroasa. Apoi prin ~chimbarea pozi\iei
mainilor (mana stanga p~ partea dreapta a
mandibulei, iar mana 9reapta pe partea
stanga .a cutiei cranie~e) se efectueaza
mi9carea de revenire la pozi\ia ini\iala !?i se
I
continua cu rota\ia cutiei craniene spre
I stanga, 1barbia ajungand: pe umarul slang. Fig. 111.122 - Rota\ia barbiei spre umarul drept
Mi9carea se face tot lent l?i progresiv, pana
la lirnita dureroasa. Maihile revin la pozi\ia anterioara i se efectueaza mi~carea de
revenire. a capului la pozi\ia anatomic.
Rota\iile se repetadJ cate ori este nevoie, cu amplitudinea i intensitatea adecvate.
, I
~i spre stanga)
;;1 ..
c) De lateralitatei (spre dreapta
Mana dreapta se po zi\ioneaza pe deltoidul urnarului drept i ridica u9or urnarul in
1
sus, iar. mana stanga, pe partea stanga a cutiei craniene l?i 1nclina capul spre umarul
drept, urechea dreapta ~jungand pe umarul drept. Mi9carea se face lent ~i progresiv,
, pana la limita dureroasa.I Apoi mana stanga se pozi\ioneaza pe deltoidul urnarului stang
Fig.111.120-Mi~careadeflexie i ridica u9or umarul in sus, iar mana dreapta, pe partea dreapta a cutiei craniene, pe
care o aduce in pozitia I ini\iala i, in continua re, o inclina u9or spre stanga, urechea
stanga ajungand pe umarul slang. Mi9carea se face lent i progresiv, pana la limita
dureroasa. Mainile revin j 1a pozi\ia anterioara ~i se efectueaza mi9carea de revenire a
capului .la pozi\ia anatornica.
36'1
 :~t
Mi:;;carile de lateralitate se repeta cu amplitudinea :;;i int~nsitatea adecvate, de cate
ori este nevoie. . j

d) De circumductie (spre dreapta ~i spre stalga)

XV. MASAJUL ARTICULAJIEI UIVIARULUI
Mana stanga se pozi\ioneaza pe vertebrele 0 1 , 0 2 , 0 3 , iar mana dreapta, pe cre:;;te- (CENTURA SCAPULOHUMERALA)
tul capului. Se efectueaza mi:;;carea de circumduc\ie spre dreapta :;;i apoi spre stanga
(lngloband mi9carile de lateralitate, flexie, extensie :;;i rotatie), cu o amplitudine cat mai
mare, Tn functie de diagnostic. i ,. Delimitare anatomica a zonei articulatiei umarului
Maseurul efectueaza fiecare mi:;;care de cate ori este nevoie. I
a) Proximal, de cavitatea acetabulara a omoplatului, care participa la formarea articula\iei;
'1

b) Distal, de capul humeral, care intn'i Tn cavitatea acetabulara :;;i formeaza articu-
I la\ia umarului.
2. MlCARI ACTIVE
'!

I Delimitare regionala pentru zona articulatiei umarului

Maseurul indica pacientului sa efectueze acelea9i mi:;;cari. ajutat sau singur :;;1, Tn
functie de diagnostic, cu lncarcatura sau/:;;i opozi\ie, In cazurlle de torticolis.
Tn anumite afec\iuni se mobilizeaza :;;i articulatiile umerilor :;;i ale omopla\ilor atat
pasiv, cat :;;i activ. I lor tree peste articulatia umarului :;;i au insertia pe humerus.
Pacientul repeta fiecare mi:;;care de cate ori este nevoie.II
Se efectueaza netezirea cu mainile.
Oelimitarea este mai complexa, Tntrucat mu:;;chii care mobilizeaza segmentele care
participa ja formarea articulatiei umarului sunt amplasa\i pe aceste zone, iar tendoanele
a) Tn. partea anterioara. de limitele hemitoracelui anterior (pe care se afla originea
mLJchilor pectorali cu inser\ia pe humerus);
b) In partea posterioara, de limitele hemitoracelui posterior (pe care se afla originea
mu:;;chilor dorsali cu insertia pe humerus);
c) fn partea laterala, de brat;
d) Tn partea superioara, de fibrele superioare ale trapezului :;;i de mu:;;chiul deltoid;
e) Tn partea inferioara, de plica axilara .

.. Descriere anatomica a articulatiei umarului

Oasele care participa la formarea articula\iei:
- omoplatul cu cavitatea acetabulara;
- humerusul cu extremitatea proximala (capul humeral);
- articula\ia acromioclaviculara formata lntre oasele: acromionul :;;i clavicula.

Articulatii:
- umarului (pluriaxiala);
- acromioclaviculara (semimobila);
- omoplatului cu cutia toracica (semimobila).
Mu:;;chii care mobilizeaza segmentele ce formeaza articula\ia (vezi tabelul Ill.XV).

1~
I
I

363
362
w TABELUL Ill.XV
....en VASCULARIZARE
MU~CHI ORIGINE INSERTIE ACTIUNE INERVARE
Arte re Vene
Deltoidul - Pe treimea ex- - Pe fa\a - Flexer al bra- - Nervu! axilar - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
(fascicu!ele terna a claviculei supero- \ului din plexul axilara, mamara axilara, brahio-
anterior, - Pe acromion externa a - Extensor al brahial ramura (toracica) externa, cefalica stanga
mijlociu i (var! :;;i marginea humerusu- brajului Cs-C6 circumflexa
posterior) extern a) lui - Abductor al
- Pe soina scapulei bra\ului
Coraco- - Pe apofiza - Pe faja - Flexer al bra- - Nervul - Ramuri din arterele: Ramuri din venele:
brahial coracoida antero-in- \ului musculo-cutan axilara, mamara axilara, brahio-
terna a hu- - Adductor al ramura C6-C7 (toracica) externa, cefalica stanga
merusului bra\ului circumflexa
Marele - Pe apofizele spi- - Pe culisa - Extensor al - Nervul marelui - Ramuri din arterele: Ramuri din venele:
dorsal noase ale verte- bicipitala a bratului dorsal ramura axilara, marnara axilara, brahio-
brelor DrD12- humerusu- - Abductor al C6-C,-Ce (toracica) externa, cefalica stanga
L 1-L 3 :;;i sacrate lui bratului circumflexa
- Ultirnele 4 ccaste - Rota\ie interna
- Pe creasta iliaca
Mare le - Pe unghiul infe- - Pe culisa - Extensor al - Nervul toraco- - Ramuri din arterele: Ramuri din venele:
rotund rior scapular bicipitala a bra\ului dorsal din axilara, mamara axilara, brahio-
(fa\a posterioara) humerusu- - Adductor al plexul brahial (toracica) externa, cefalica stanga
lui bra\ului ramura Cs-CG circumflexa
- Rotatie interna
Pectoralul - Pe treimea in- - Pe culisa - Adductor al - Nervul marelui - Ramuri din arterele: Ramuri din venele:
mare terna a claviculei bicipitala a brajului pectoral axilara, mamara axilara, brahio-
- Fata anterioara a humerusu- - Flexor al bra- (toracica) externa, cefalica stanga
sternului I lui
I
\ului circumflexa
- Cartilajul prime- I - Rota\ie interna
lor 6-7 coaste
Sub- - Pe fosa sub- - Pe trohiter - Rota\ia extema - Nervul subcapu- - Ramuri din arterele: Ramuri din venele:
spinosul spinoasa (pe foseta a bra\ului lar ramura axilara, mamara axilara, brahio-
mijlocie) Cs-C5 (toracica) externa, cefa!ica stanga
circumflexa
Mi cul - Pe cele 213 su- - Pe trohiter - Rota\ia externa - Nervul circum- - Ramuri din arterele: Ramuri din venele:
rotund perioare ale fe\ei (pe foseta a bra\ului flex ramura C 5 axilara, mamara axilara, brahio-
posterioare a posterioara) (toracica) externa, cefalica stanga
marginii axilare circumflexa
scapula re I

z
0
-I
;i::o
r
Q)

ro
:J(!)
6'
Q)
--~ ----
---m----
3Q) "!>
:::J s:
ro )>
<
-,
(]) z
......
ro m
rn z <
ro :::0
0
m m
-0 -! r
-, m
(]) m
rn N
.,, 0 ""O
:::0 ;o a
~ a.
(]) m
Ill )> m
(/)
z(')
:..... c "'O
N -0 ;;o
w
iil
(/)
~ m
Ill
r r
""'
"'1- m
:::J c
(0
2. (!)z c
c 0
6" ~ ;:a
~
"'- ~
OJ< CD )>
I w ;:a
g2 m ,.~
iii' 0 ...
~3
W
::J
ill<
'O
CD (])
!ll
w 'O c
ill
01 :::i.
01 CD :::J
w -
 Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta,
fixeaza bra\ul pacientului. Mana stanga se
pozi\ioneaza pe partea posterioara a articu-
latiei cotului, cu policele pe an\ul latero-ex-
tern (dintre grupa de muchi anterioara i''cea
posterioara), iar cu indexul :;;i celelalte degete
pe :;;antul latero-intern (fig. 111.123 b). Nete-
zirea se efectueaza pe grupa de mu:;;chi
posterioara a bra\ului, pe fasciculul posterior
al deltoidului :;;i pe articula\ia umarului, apoi
pe omoplat, pana la varful inferior.
Se revine i se reia.
Fig. 111.123 b
b} Netezirea cu mainile
Maseurul pozitioneaza mana dreapta pe
partea anterioara a articula\iei coflilui, iar
mana stanga, pe cea posterioara. Netezirea
se efectueaza pe grupele de muchi ante-
rioara :;;i posterioara, pe deltoid (fig. 111.124)
9i pe articula\ia umarului, apoi cu mana
3, 4 printre coasteie 1 :;;i 2 :;;i 5 printre coastele 2 :;;i 3) pana pe stern. Se revine :;;i se
reia.
i
Linia 3 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea anterioara a articula\iei umarului
fixand-o. Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza indexul pe $8n\ul dintre fasciculele
mijlociu 9i eel posterior, la nivelul varfului. Netezirea se efectueaza pe 9an\ul indicat, pe
articulatia umarului, pe acromion (cu indexul pe partea superioara 9i cu mediusul pe
j;J
partea posterioara) :;;i pe muchia superioara a omoplatului, pana pe varful superior. Se
'.<-
revine 9i se reia.
Linia 4 - Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza i11dexul pe partea posterioara a
-INetezirea cu o miinii pe partea
plsterioara - Iinia 2
V-ului, la nivelul varfului. Netezirea se efectueaza pe partea posterioara a V-ului, lnce-
pand de la varf, pana pe articula\ia umarului. Se revine 9i se reia.
Unia 5 - pe muchiile omoplatului:
- Mt!1chia axilara
Mank stanga se suspenda deasupra articula\iei umarului 9i pozitioneaza mediusul
pe muchia axilara, iar indexul, pe partea posterioara. Netezirea se efectueaza pe
muchie, 'rncepand de la articula\ia umarului, pana pe varful inferior. Se revine 9i se
reia. I

dreapta se lmbraca mu~chii pectorali, iar cu

- Muchia mediana
mana stanga, omoplatul. Netezirea se poate
Mana stanga se suspenda :;;i pozitioneaza indexul pe muchia mediana :;;i mediusul
efectua i In sens invers. Mana dreapta se
pe parte~ posterioara. Netezirea se efectueaza pe muchie, lncepand de la varful supe-
pozi\ioneaza pe pectorali, iar mana stanga,
rior, pana pe vartul inferior. Se revine i se reia.
pe omoplat. Netezirea se efectueaza (con-
'
comiment cu ambele maini) pe pectorali, pe
omoplat, pe articulatia umarului 9i pe deltoid,
d) ~etezirea sub forma de pieptene pe deltoid
Fig. 111.124 - Netezirea cu doua maini
unde mainile se petrec. Se revine i se reia. MasJurul pozitioneaza mana dreapta pe varful V-ului deltoidian. Netezirea se efec-
I

1
tueaza p~ deltoid lncepand de la varful V-ului, pana la articula\ia umarului. Se revine 9i
c) Netezirea cu unul, cu doua i cu patru deg ete {se efectueaza pe se reia. I
cinci linii) I Se intercaleaza netezirea cu doua maini i se trece la framantatul cu o mana.
Linia 1 - Maseurul suspenda mana dreapta deasupra brJ\ului gi pozi\ioneaza ultima
falanga a indexului pe partea anterioara a V-ului, la nivelul yarfului. Netezirea se efec- 2. FRAMANTATUL
tueaza pe partea anterioara a V-ului, lncepand de pe varf, pana pe articulatia umarului.
Se revine i se reia. j
a) Framantatul cu o mana (se efectueaza pe ase linii}
Linia 2 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei uma-
Mana pacientului este pe Old.
rului, fixand-o. Mana dreapta se suspenda 9i pozi\ioneaz~ indexul pe 9antul dintre
Linia 1 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe partea posterioara a bra\ului, fixandu-1.
fasciculele mijlociu i eel anterior, la nivelul varfului. Neiezirea se efectueaza pe
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea anterioara a articula\iei cotului, cu policele pe
9an\ul indicat pe .articulatia umarului, pe acromion (cu index ul pe partea superioara 9i
1

:;;an\ul late- ro-extern (dintre grupa de mu9chi anterioara i cea posterioara), iar cu
cu mediusul pe partea anterioara); In continuare, pe 9i sub qlavicula (cu degetele: 2 :;;i
indexul i celelalte degete pe an\ul latero-intern (fig. 111.125). Framantatul se efectueaza
I pe grupa de muchi anterioara a bra\ului i pe fasciculul anterior al deltoidului, cu
I
I

366 367

policele pe ?an\ul dintre fasci- culele deltoidului
(care apasa in jos i u9or in lateral), iar cu
indexul pe linia anterioara a V-ului (care aduna
musculatura spre police), pana la articula\ia
umarului. Se revine ?i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe
hemitoracele anterior (la nivelul coastelor 5-6) cu
indexul pe partea antero-laterala a pectoralilor
i cu policele pe partea Jatero-axilara.
Framantatul se efectueaza pe mu9chii
pectorali, pana la mamelon, peste care se
pa9e9te, se continua pe pectorali, pana la
articula\ia umarului. Se revine 9i se reia.
Linia 3 - Mana dreapta se pozitioneaza pe
partea anterioara a bratului, fixandu-1. Mana
stanga se pozi\ioneaza pe partea posterioara a
articula\iei cotului, cu policele pe antul
latero-extern (dintre grupa de mu9chi anterioara
9i cea posterioara), iar cu indexul 9i celelalte
degete pe ?an\ul latero-intern. Framantatul se
efectueaza pe grupa de mu9chi posterioara a
bra\ului :;;i pe fasciculul posterior al deltoidului
(cu policele pe :;;an\ul dintre fascicule (care
apasa in jos ?i w;;or in lateral), iar cu indexul pe
latura posterioara a V-ului (care aduna muscu-
latura spre police), pana la articulatia umarului
(fig. 111.126). Se revine 9i se reia.
Linia 4 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe
brat, cu indexul pe :;;an\ul dintre fasciculele
mijlociu 9i eel anterior, iar cu policele pe 9antul
dintre fasciculul mijlociu :;;i eel posterior.
Framantatul se efectueaza pe fasciculul
mijlociu al deltoidului, pana la articula\ia
umarului. Se revine 9i se reia.
Linia 5 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe
hemitoracele drept postero-lateral, cu indexul i
celelalte degete pe omoplat, iar cu policele pe
linia subaxilara mediana (fig. 111.127). Framan-
tatul se efectueaza pe mu:;;chii rotundul mare 9i
mic, pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se
reia.
368
Fig. 111.125 - Framantatul cu o mana pe partea
anterioara a brajului (fasciculul anterior al
deltoidului)
Fig. 111.126 - Framantatul cu : o mana
fasciculul posterior al deltoidului
I lateral), iar cu indexurile ~e latura posterioara a V-ului (care aduna musculatura spre police),
Fig. 111.127 - Framantatul cu o miina pe partea
posterioaril a omoplatului
i partea posterioara a om,oplatului (In deschiderea acestora aflandu-se fibrele superioare
I
I
I
Unia 6 - Mana stMga se pozi\ioneaza pe partea superioara a articula\iei umarului,
,cu policele pe partea sJperioara 9i anterioara a fibrelor superioare ale trapezului, iar cu
.indexul 9i celelalte degetb pe partea posterioara a omoplatului. Framantatul se efectueaza
pe fibrele mu9chiului tdpez, pana la unghiul costovertebral. Se revine i se reia.
: Daca inainte nu se brelucreaza partea posterioara a hemitoracelui drept, framantatul
se efectueaza 9i pe c~J de-a 9aptea Jinie (mu9chii romboidul mare :;;i romboidul mic).
I
Se intercaleaza net~zirea
: I
cu doua maini 9i se trece la framantatul cu doua maini.
~ase
b) Framantatul 6u doua maini (se efectueaza pe linii)
Linia 1 - Mana dreJpta se pozitioneaza pe partea anterioara a articulatiei cotului, cu
policele pe 9antul lateroiextern (dintre grupa de mu9chi anterioara 9i cea posterioara), iar
cu indexul 9i celelalte ~egete pe 9antul latero-intern, mana stanga fiind oglinda mainii
drepte. Framantatul se I efectueaza pe grupa de mu9chi anterioara a bra\ului 9i pe
fasciculul anterior al deltoidului, (cu policele pe 9an\ul dintre fascicule (care apasa in jos
:;;i u:;;or in lateral), iar cJ indexurile pe linia anterioara a V-ului (care aduna musculatura
I
ppre police), pana la art/cula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
1
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe hemitoracele anterior, la nivelul coastelor '
!j-6, cu indexul pe p~rtea antero-laterala a pectoralilor, iar cu policele pe partea
latero-axilara, mana stahga fiind oglinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe
rnu~chi! pectorali, pana J1a mamelon, peste care se pa9e9te. Se continua pe pectorali,
pana la articulatia umaril.dui. Se revine i se reia.
I !
! Lfn!a 3 - Mana st~nga se pozitioneaza pe partea pos\erioara a articulatiei cotului,
cu policele pe :;;antul late,ro-extern (dintre grupa de mu9chi anterioara 9i cea posterioara), iar
' I
cu indt:;xul $i celelalte tjegete pe 9antul latero-intern, mana i dreapta fiind oglinda mainii
1i:
stangi. Framantatul se efectueaza pe grupa de mu9chi posteri6ara a bratului 9i pe fasciculul
pe ' I I
posteri9r al deltoidului, c policele pe 9antul dintre fascicule (care apasa in jos i u9or in
1
pana la articula\ia umarului. Se revine i se reia.
I !
Linia 4 - Mana drea'pta se pozitioneaza pe brat, cu indexul pe :;;antul dintre fasciculul
mijlociu 9i eel anterior i~r cu policele pe 9antul dintre fasciculul mijlociu i eel posterior.
Mana ~tanga este ogiinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza prelucrand fasciqulul
r:nijlociu, pana la articulatia urnarului. Se revine 9i se reia.
I . ,
Linia 5 - Mana sta~ga se pozitioneaza pe hemitoracele posterior 9i lateral drept, cu
indexul 1 :;;i celelalte deg1te pe omoplat, iar cu policele pe linia subaxilara mediana (in
deschiderea acestora aflandu-se mu9chii rotundul mare 9i rotundul mic), mana dreapta
fiind odlinda mainii stan~i. Framantatul se efectueaza pe mu9chii rotundul mare 9i mic,
pan a la articulatia umarului. Se revine :;;i se reia.,
I !
Linia 6 - Mana dreapta se pozitioneaza pe partea superioara a articulatiei umarului,
cu ind~xul pe partea s~perioara 9i anterioara a fibrelor trapezului, iar cu policele pe
I 1 369

ale trapezului, supra- i subspinosul), mana stanga fiind og1\,:;-(ja mainii drepte Framan-
1
tatul se efectueaza pe fibrele mu9chiului trapez, pana 11 unghiul costovertebral. Se
revine 9i se reia.
Daca lnainte nu se prelucreaza partea posterioara a he I itoracelui drept, framantatul
se efectueaza i p~ cea de-a aptea ~inie~ _(mu9chii romboidyl_ m~re i r~mboidul .mic).
Se 1ntercaleaza netez1rea cu doua main1 91 se trece la framantatul in contrat1mp.
I 3. FRICJIUNEA
c) Framantatul In contratimp j
Pozi\ia mainii pacientului, a mainilor maseurului, precumll 9i liniile cu limitele lor sunt
identice cu cele practicate la framantatul cu doua maini.
Se intercaleaza netezirile specifice 9i se trece la framan~atul sub forma de geluire.
d) Geluirea I
Geluirea cu unul, cu doua i cu patru degete l(se efectueaza pe cinci
linii) " i
Linia 1 - Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza ultima falanga a indexului pe
partea anterioara a V-ului, la nivelul varfului. Geluirea se bfectueaza pe partea ante-
rioara a V-ului Tncepand de pe vart, pana pe articulatia umarului. Se revine i se reia.
Linia 2 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe partea posterl'oara a articula\iei umarului,
fixand-o. Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza indexul 1 pe an!ul dintre fasciculele
mijlociu i eel anterior, la nivelul varfului. Geluirea se efect~eaza pe an\ul indicat, pe
articula\ia umarului i pe acromion (cu indexul pe partea su perioara i cu mediusul pe
1
partea anterioara), pe i sub clavicula (cu degetele 2 i 3, iai 4 printre coastele 1 i 2 i
5 printre coastelele 2 i 3), pana pe stern. Se revine i se r ia.
1 Linia 4 - Mana stanga se suspenda ;;i pozi\ioneaza indexul pe partea posterioara a
Linia 3 - Mana dreapta se pozitioneaza pe partea anteribara a articula\iei' umarului,
fixand-o. Mana stangs se suspends i pozi\ioneaza indexul !pe 9antul dintre fasciculele
mijlociu i eel posterior, la nivelul varfului. Geluirea se efect~eazs pe antul indicat, pe
articula\ia umsrului, pe acromion (cu indexul pe partea superioara i cu mediusul pe
partea posterioara) i pe muchia superioara a omoplatului, ~ans pe varful superior. Se
revine i se reia. ' I :
Linia 4 - Mana stanga se suspends 9i pozi\ioneazs indeful pe partea posterioara a
V-ului, la nivelul varfului. Geluirea se efectueaza pe partea posterioars a V-ului, Yncepand
d'e la varf, pana pe articula\ia umarului. Se revine i se reia.I
1
Linia 5 - pe muchiile omoplatului:
- Muchia axilara
Mana stanga se suspenda deasupra articula\iei umarului ;i pozi\ioneaza mediusul pe
muchia axilara, iar indexul, pe partea posterioara. Geluirea jse efectueaza pe muchie,
lncepand de la articula\ia umarului pana pe varful inferior. s~ revine i se reia.
370
- Muchia mediana
Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza indexul pe muchia rnediana, iar mediusul,
pe partea posterioara. Geluirea se efectueaza pe muchie fncepand de la varful superior,
pana pe varful inferior. Se revine i se reia.
Se intercaleaza netezirile specifice 9i se trece la fric\iune.
FriGtiunea cu unul, GU doua i GU patru degete (se efectueaza pe
cinci linii)
Linia 1 - Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza ultirna falanga a indexului pe
partea ariterioars a V-ului, la nivelul varfului. Fric\iunea se efectueazs pe partea ante-
rioara a V-ului lncepand de pe varf, pana pe articula\ia umarului. Se revine i se reia.
Linia 2 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei umarului,
fi\xand-o. Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneazs indexul pe an\ul dintre fasciculele
mijlociu i eel anterior, la nivelul varfului. Fric\iunea se efectueaza pe 9an\ul indicat, pe
articulatia umarului i pe acromion (cu indexul pe partea superioara i cu mediusul pe
partea afiterioara), pe 9i sub clavicula (cu degetele 2 i 3, iar 4 printre coastele 1 i 2, i
5 printre' coastele 2 i 3), pana pe stern. Se revine ;;i se reia.
Linia 3 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea anterioara a articula\iei umarului,
fixand-o. Mana slangs se suspends i pozi\ioneaza indexul pe an\ul dintre fasciculele
mijlociu i eel posterior, la nivelul varfului. Frictiunea se efectueaza pe antul indicat, pe
articula\ia umarului, pe acromion (cu indexul pe partea superioara i cu mediusul pe
partea posterioars) ;;i pe muchia superioara a omoplatului, pana pe varful superior. Se
revine i se reia.
V-ului, la nivelul varfului. Fric\iunea se efectueaza pe partea posterioara a V-ului, Tnce-
pand de la varf, pana pe articula\ia umarului. Se revine i se reia.
I
Linia 5 - pe muchiile omoplatului:
- Mi1chia axilara
Mana stanga se suspenda deasupra articula\iei umarului i pozi\ioneaza mediusul
pe muchia axilara, iar indexul, pe partea posterioara. Fric\iunea se efectueaza pe
muchie, :1ncepand de la articula\ia umarului, pans pe varful inferior. Se revine i se
I
re1a.
I
- Muchia mediana
Mank stanga se suspenda ~i pozi\ioneaza indexul pe muchia mediana, iar mediusul,
pe partek posterioara. Fric\iunea se efectueaza pe muchie, Yncepand de la va1iul supe-
rior, pana pe varful inferior. Se revine i se reia.
* *
371
 i 2" GELUIREA
e MASAJUL ZONAL PE ARTICULAJIA UMARULUI I

a) Geluirea cu dJget pe deget pe

1. NETEZIREA
Mana pacientului este pe old.
a) Netezirea cu degetele 2-5 de la arnbele rnaini
Mainile se suspenda 9i pozi\ioneaza policele
pe linia axilara, degetele 2-5 ale mainii drepte,
pe partea anterioara a articula\iei, cu ultima fa-
langa pe acromion, iar degetele mainii stangi, pe
partea posterioara (fig. Ill. 128). Netezirea se
efectueaza pe liniile articula\iei, pana pe plica
axilara. Se revine i reia.
b) Netezirea cu partea cubitala
1) Pe partea anterioara
Mana stanga sus\ine bra\ul pacientului (la
nivelul articula\iei cotului, cu antebra\ul UOr
flectat) in u9oara proiec\ie in fa\a 9i ridicat in axa
liniile articulare !
,p rt I. -
1 ) e pa ea anterroara
Mana stanga sus\in e bra\ul pacientului
1
(la nivelul articula\iei cotului, cu anlebra\ul
UOr flectat) in UOara lproiec\ie in fa\a 9i
ridicat in axa articula\iei. Mana dreapta se
suspen~a 9i pozi\ioneata 1
degetele 2 9i 3
suprapuse sau alaturate ~e linia articulara, la
rtivelul axilei (fig. 111.129). Geluirea se efec-
tlieaza 'pe linia articularal pana pe acromion.
Fig. 111.129 .'._ Geluirea pe linia articularii cu
Se revine i se reia. ] deget pe deget (partea anterioara)
I
I
2) Pe partea post~rioara
Mana dreapta sus\ihe bra\ul pacientului
(la nivelul articula\iei cbtului, cu antebra\ul
------- u9or fl~ctat) in u9oara 1proiec\ie in spate 9i
Fig. 111.128 - Netezirea cu deJetele 2-5 ale ridicat i,n axa articula\iei,! iar mana stanga se
ambelor maini I
suspenda i pozi\ioneaza degetele 2 ~i 3
suprapuse pe linia articLlara, la nivelul axilei
1

articula\iei. Mana dreapta, cu partea cubitala, se pozi\ioneaza sub acromion, pe linia

(fig. 111.bo). Geluirea sJ efectueaza pe linia
articulara. Netezirea se efectueaza pe linia articulara, pana la plica axilei. Se revine ~i se reia. 1
1
articular.3, pana pe acrom ion. Se revine i se
2) Pe partea posterioara I reia. j
Mana dreapta sus\ine bra\ul pacientului (la nivelul articula\iei cotului, cu antebra\ul u9or 1
Mara pacientului re~ine pe Old.
flectat) In u9oara proiec\ie In spate 9i ridicat In axa articula\iei. Mana stanga, Icu partea Fig. 111.130 - Geluirea pe partea posterioarii a
cubitala, se pozitioneaza sub acromion, pe linia articulara. Netezirea se efectueaza pe linia l I ,articula\iei umarului
I '

articulara, pana la plica axilei. Se revine 9i se reia. I

i I
Mana pacientului revine pe 9old. b) Geluirea cu degetele 2-5 ale ambelor
1

maini pe liniile ~rticulare

I '
c) Netezirea sub forma de pieptene pe deltoid Mainile se suspe~da 9i pozi\ioneaza
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe fasciculul anterior, iar mana stanga, pe fasciculul policele pe linia axilara, [ iar degetele 2-5 ale
posterior. Netezirea se efectueaza pe fasciculele deltoidului, pana la articula\ia umarului. rrainii drepte, pe partea; anterioara a axilei i
Se revine 9i se reia. i
cl articula\iei, iar degetele] 2-5 ale main ii stangi,
,,~:
pe partea posterioara (fig. 111.131 ). Geluirea se
efectueaza pe liniile ;;irticula\iei, pana pe
acrornion. Se revine .::i s~ reia.
, 't I
Fig. 111.131 - Geluirea cu degetele 2-5 de la
I
rP ambele maini pe liniile articulare
I 373
!
372
 I
c) Geluirea cu policele pe linia articulara axilara
I
Mana dreapta se suspenda $i poziiioneaza degetele 2-5 pe partea anterioara $i 4. VIBRAJllLE
superioara a articula!iei, iar policele pe partea anterioara a j axilei, iar mana stanga pe
a) Vibratiile cu degetele 2-5 ale ambelor maini
partea posterioara. Geluirea se efectueaza (concomitent c;;u ambele police) pe linia
I
articulara axilara, pans la linia medians a axilei. Se revine >'i se reia. Mana pacientului este pe 9old.
Se intercaleazs netezirile ii se trece la frictiune. ! Mainile se suspends :;;i pozi\ioneaza policele pe linia axilara, iar degetele 2-5 (ale
u1'
mainii drep!e pe partea anterioars a articula!iei) cu ultima falangs pe acromion. Vibraliile
se efectueazs pe liniile articula!iei, pana pe plica axilara. Se revine :;;i se reia.
3. FRICTIUNEA
,
i
I b) Vibratiile cu partea cubitala
a) Frictiunea cu deget pe deget pe liniile articulare I 1) Pe partea anterioara
1) Pe partea anterioara I
Mana stanga sus\ine bratul pacientului (la nivelul articula\iei cotului. cu antebra\ul
Mana stanga sus\ine bra\ul pacientului (la nivelul articula\iei cotului, cu antebra\ul u9or flectat) In u9oara proiec\ie 1n fata $i ridicat In axa articulatiei, iar mana dreapta cu
u9or flectat) in u9oara proiectie in fa\a 9i ridicat Tn axa aMticula\iei. Mana dreapts se partea cubitala se pozi\ioneaza sub extremitatea distala a acromionului. Vibra!iile se
suspenda i pozi\ioneazs degetele 2 i 3 suprapuse sau alturate pe linia articulars, la efectueazs pe linia articulara, pana pe plica axilei. Se revine 9i se reia.
nivelul axilei. Fric\iunea se efectueazs pe linia articulara, pan~ acromion. Se revine ii se 2) Pe pa1tea posterioara
reia. I ' Mana dreapta sus\ine bra\ul pacientului (la nivelul articula\iei cotului, cu antebra\ul
u:;;or flectat) In u:;;oara proiec\ie Tn spate, ridicat In axa articula\iei, iar mana stanga cu
2) Pe partea posterioara I
Mana dreapts sus\ine bra\ul pacientului (la nivelul articljlla\iei cotului, cu antebra\ul partea cubitala se pozi\ioneaza sub extremitatea distala a acromionului. Vibra\iile se
efectueaza pe linia articulars, pana pe plica axilei. Se revine :;;i se reia. Mana pacientului
u:;;or flectat) Tn u:;;oara proiec\ie In spate :;;i ridicat Tn axa ~rticulatiei. Mana stangs se
revine p~ :;;old. Se efectueaza netezirea.
suspenda ;;i pozi\ioneaza degetele 2 i 3 suprapuse sau alaturate pe linia articulara, la
nivelul axilei. Fric\iunea se efectueaza pe linia a1iiculara, pan pe acromion. Se revine :;;i
.
se re1a.
I
1
I * * *
Mana pacientului revine pe :;;old. Se i~tercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la batere.
I !
b) Frictiunea cu degetele 2-5 ale ambelor maini pe liriile articulare i
Mainile se suspends :;;i pozitioneazs policele pe linia axil~rs, degetele 2-5 ale mainii I 5. BATEREA
drepte, pe partea anterioara a axilei :;;i a articula\iei, iar deget~le 2-5 ale mainii stang_i, pe
Mana pacientului este pe :;;old.
partea posterioars. Fric\iunea se efectueazs pe liniile articulcitiei, pans pe acromion. Se I

revine 9i se reia. I Baterea se efectueaza:

1

- pe deltoid, pe pectorali pana la mamelon, pe fibrele superioare ale trapezului :;;i pe

c) Frictiunea cu policele pe linia articulara axilara
I - pe 'deltoid - cu pumnul;
Mana dreapts se suspenda :;;i pozi\ioneazi3 degetele Z-5 pe partea anterioars :;;i
superioara a articula\iei, cu policele pe partea anterioara a '1axilei, iar rnana stangs pe
partea posterioara. Fric\iunea se efectueaza (concomitent cu ,ambele police) pe linia arti-
culara axilara, pana la linia mediana a axilei. Se revine 9i s~ reia.
Se intercaleaza netezirea 9i se trece la vibratii.
omoplat J_ cu csu:;;ul :;;i cu partea cubitals;
- pe :toata regiunea - sub forma de ciupitura.
Se intercaleaza netezirea cu mainile :;;i se trece la vibra\ii.
6. VIBRATllLE
a) Vibratiile cu o mana (se efectueaza pe doua linii)
Linia 1 - Mana stanga fixeaza bra\ul. Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea ante-
rioara a articula\iei cotului, cu policele pe :;;an\ul latero-extern (dintre grupa de mu;;chi
anterioara :;;i cea posterioara), iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe :;;an\ul latero-intern.

374 375
 I
B. fVIANEVRELE COMPLEMENTARE
Vibra\iile se efectueaza pe grupa de mu:;;chi anterioara a bra\ului, pe fasciculul anterior al I
deltoidului :;;i pe articula\ia umarului, apoi pe partea anterioara a toracelui, imbracand
1. Rulatul pe brat. Mana pacientului este pe 7old.
mu:;chii pectorali. Se revine :;i se reia. I
Pe parfile anterioaKEi i posterioara.
Linia 2 - Mana dreapta fixeaza bra\ul. Mana stanga se pozi\ioneaza pe partea poste- Mana dreapta se-pozi\ioneaza pe partea anterioara a bra\ului, deasupra articu-
rioara a articula\iei cotului, cu policele pe :;;an\ul latero-extern (dintre grupa de mw,;chi latiei cotului, iar mna stanga, pe partea posterioara.
anterioara 9i cea posterioara), iar cu indexul 9i cu celelalte degete pe :;;an\ul latero-intern. Pe pa1tile /atero-in~erne i externe
Vibra\iile se efectueaza pe grupa de mu9chi posterioara a bra\ului, pe fasciculul posterior Mana dreapta se Jozi\ioneaza pe partea latero-externa a bra\ului, deasupra arti-
al deltoidului :;i pe articula\ia umarului, apoi pe omoplat, pana la varful inferior. Se revine culatiei cotului, iar ]mana stanga, pe partea latero-interna.
:;;i se reia. I

I 2. Cernutul I
b) Vibratiile cu unul, cu doua i cu patru degete (se efectueaza pe Mana dreapta se l{ozitioneaza pe partea latero-externa a bra\ului, deasupra arti-
cinci linii) !
culatiei cotului, cu begetele 2-5 pe partea anterioara, iar mana stanga, pe partea
1
latero-interna. Manevrele se efectueaza pe brat de jos Tn sus 9i de sus in jos, pe
Linia 1 - Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza ultima falanga a indexului tot segmentul, de bate ori este nevoie.
pe partea anterioara a V-ului, la nivelul varfului. Vibra\iile se efectueaza pe partea ante- I
rioara a V-ului, Tncepand de pe varf, pana pe articula\ia umarului. Se revine 9i se reia. 3. Tractiunile ~i tractiunile cu scuturaturi pentru articula\ia umarului 7i acromiocla-
I viculara. /
Linia 2 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei umarului,
1 Mana stanga se pdzi\ioneaza deasupra omoplatului, iar mana dreapta, pe bra\ (la
fixand-o. Mana dreapta se suspend :;;i pozi\ioneaza indexul pe 9an\ul dintre fasciculele nivelul articula\iei dotului) :;;i efectueaza manevrele in axa articula\iei.
mijlociu :;;i eel anterior, la nivelul vrfului. Vibra\iile se efectueaza pe :;;an\ul indicat, pe Se efectueaza netezi~ea cu doua rnaini :;;i se trece la mi7cari.
articula\ia umarului 9i pe acromion (cu indexul pe partea superioara 9i cu me,diusul pe 1

partea anterioara), pe :;;i sub clavicula (cu degetele 2 :;;i 3, iar 4 pe printre coastele 1 7i 2 I
:;;i 5 printre coastele 2 :;;i 3), pana pe stern. Se revine :;i se reia. I C. !PROCEDURI COMPLEMENTARE
i
i
Linia 3 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea anterioara a articula\iei 1umarului,
rixand-o. Mana stanga se suspenda :;;i pozifioneaza indexul pe :;;an\ul dintre fasciculele
mijlociu :;;i eel posterior, la nivelul varfului. Vibra\iile se efectueaza pe :;;antul ihdicat, pe I
I
1. Ml~CARI PASIVE
articula\ia umarului, pe acromion (cu indexul pe partea superioara :;;i cu mediusul pe I
partea posterioara) 7i pe mucl1ia superioara a omoplatului, pana pe varful su~erior. Se a) ~ii;;cari de abdluctie ~i adductie
revine 7i se reia. / Pozi\ia maseurului este in spatele pa-
I
Linia 4 - Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza indexul pe partea posterioara a cientului.! '
V-ului, la nivelul varfului. Vibra\iile se efectueaza pe partea posterioara a V-ului, ~ncepand Man~ stanga se pozitioneaza deasupra
de la varf, pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia. acromiohului, fixand omoplatul, iar cu mana .
dreapta :se prinde mana' pacientului de la
Linia 5 - pe muchiile omoplatului:
nivelul articula\iei cotului .!(fig. 111.132) $i se
- Muchia axi/ara I
1 efectuea;;ca mi7carile de ~bduc\ie 9i adduc-
Mana stanga se suspenda deasupra articula\iei umarului 7i pozi\ioneaza me diusul pe
\ie, pana la limita durer6asa (de cate ori
muchia axilara, iar indexul, pe partea posterioara. Vibra\iile se efectueaza p~ muchie, ! I
este nevoie).
lncepand de la articula\ia umarului, pana pe varful inferior. Se revine 7i se rei~.
1

II ''
- Muchia mediana i
i
b) l\(li~cari de proi~ctie, in fa1a i
Mana stanga se suspenda 7i pozi\ioneaza indexul pe muchia mediana, iar ~ediusul, in spatb (antepulsie ~j retropulsie) Fig. 111.132 - Mici'iri pasive din articula\ia umarului
pe partea posterioara. Vibra\iile se efectueaza pe muchie, Tncepand de la varful I superior, I I

pana pe varful inferior. Se revine 7i se reia. Mana dreapta mobilizeaza mana

Se intercaleaza netezirea cu mainile 9i se trece la manevrele ajutatoare. 1 pacientul,ui pe langa corp,i in fata :;;i Tn spate, pana la limita dureroasa.
!
376 377
 c) Micari de rotatie
-
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe articula\ia cotului, cu f antebra\ul u9or flectat 9i ri-
dica bratul pacientului in axa articulara, efectuand mis;carile d,e rota\ie in fa\a 9i in spate.
I XVI. MASAJUL BRAJULU!
I
d) Mi9cari de circumductie
I
.. Delimitare anatomica a zonei bratului
Mana stanga se pozi\ioneaza pe acromion i prinde ,(cu indexul i cu policele)
indexul i mediusul pacientului. Mana dreapta se fixeaza pe' articula\ia cotului i efectu- a) fn pa rte a distala
eaza mi9carea de circumduc\ie Tn fa\a 9i Jn spate, cu o amplitudine cat mai mare, (de - de linia articula\iei cotului
cate ori este nevoie). b) Tn partea proximala
- de linia articula\iei umarului.
e) Mi9cari de mobilizare a omoplatului
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe treimea inferioara J
bratului, pe care Tl ridica Delimitare regionala
(pentru a reduce trac\iunea omoplatului). Mana stanga se pozi\ioneaza pe cutia toracica,
cu indexul sub muchia mediana a omoplatului i cu policele sub muchia axilara, i aluneca a) Tn
partea distala
Uor sub omoplat, pe care ii indeparteaza de pe cutia toracica $i Tl mobilizeaza Tn sus, Tn jos - de articula\ia pumnului
i Tn lateral. "' 1 b) Tn partea proximala
Mi9carea se repeta pana cand pacientul simte o u90ara descongestionare (prin - de centura scapulara.
decontracturarea mu~chiului subscapular). /
Prin aceasta mobilizare se realizeaza i micarile din articula\ia acromioclaviculara.
Maseurul repeta fiecare mi9care de cate ori este nevoie 1

Descriere anatomica a bratului
Oase: humerus.
2. Ml!?CARI ACTIVE
Articulatii la formarea carora paticipa osul humerus:
Maseurul indica pacientului sa efectueze aceleai micari, ajutat sau singur i, in - cu extremitatea distala la articulatia cotului, mobila, uniaxiala sau in balama;
func\ie de diagnostic, cu incarcatura sau/i cu opozi\ie exerqitata de maseur pe bra\. - cu extremitatea proximala la articula\ia umarului, mobila, pluriaxiala.
Se efectueaza netezirea cu mainile ~i se trece la masajul articula\iei umarului stang.
Mu:;;chi (vezi tabelul Ill.XVI):
Pacientul repeta micarea de cate ori este nevoie. i

11. ARTICULAJIA UMARULUI STANG

I
' !
Pentru masajul umarului stang pozi\ia pacientului este T~ 9ezut.
Pozi\ia maseurului se schimba din lateral dreapta, Tn lat~ral stanga fa\a de pacient,
c;eea ce face ca liniile prelucrate la umarul drept cu mana breapta sa fie prelucrate la
umarul st3ng cu mana stanga (i invers). Manevrele se efettueaza
I
pe acelea9i linii cu
acelea9i limite. I
I
I

378 379
w TABELUL Ill.XVI
co
0
VASCULARIZARE
MU$CHI ORI GI NE INSERJIE ACJIUNE INERVARE
Arte re Vene
A. MU$CHll GRUPE! ANTERIOARE DE PE BRAT
Bicepsul - Pe coracoida - Pe tube- - Flexer al - Nervul - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
brahial (portiunea scurta) rozitatea antebra\ului musculocutan humerala profunda, cefalica, bazilica,
- Pe tuberculul bicipitala a - Supinator al din plexul humerala brahiala mediana bazilica
subglenoidian radiusului antebra\ului brahial
(pof"\iunea lunga) ramura C5-C6
Cora co- - Pe apofiza - Pe fa\a in- - Adductor al - Nervul - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
brahial coracoida tema a hu- bra\ului musculocutan humerala profunda, cefalica, bazilica,
merusului - Flexor al ramura C6-C7 humerala brahiala mediana bazilica
bratului
Brahial - Pe jumatatea - Pe fa\a - Flexor al - Nervul - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
(anterior) '1nferioara a fe\ei anterioara antebra\ului musculocutan humerala profunda, cefalica, bazilica,
anterioare a a apofizei (din toate ramura C6 -C7 humerala brahiala mediana bazilica
humerusului coronoide pozi\iile)
B. MW;>CHll GRUPEJ POSTERIOARE DE PE BRAT
Tricepsul - Nervul radial - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
brahial ramura CrCs humerala profunda, cefalica, bazilica,
a. capatul - Pe tuberculul - Printr-un - Extensor al humerala brahiala mediana bazilica
lung scapulei tendon plat antebra\ului "
pe olecran
b. capatul - Pe fa\a poste- - Pe olecran - Extensor al
lateral rioara a hume- antebra\ului
rusului, in partea
superioara dea-
supra 9anjului .
humerusului
c. capatul - in part ea infe- - Pe olecran - Extensor al
medial rioara sub ~an\ul antebra\ului
humerusului
C. MU:;JCHIUL LATERAL
Deltoidul ... - Pe treimea __ - Pe_fa\a ~ ~Flexer.al ______ "-NervuLaxilar- - .Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
(fasciculele externa a clavi- supra- braJUIUi din plexul humeral8 profunda, cefalica, bazilica,
anterior, culei externa a - Extensor al brahial humerala brahiala mediana bazilica
mijlociu 11i - Pe acromion humerusului bra\ului ramura C5-Cs
posterior) - Pe spina scapulei - Abductor al
bratului I

-i
m
J:
z

-0 Cl
~ m
c
q "'1J
Ol
:::J ;o
0..
0
m
c r
0Q) c::
0
co ;o
3Q) )>
:::J Al
CD m
<
(ii
ro
3ru
(})

~
c
w c
OJ
...... =

efectueaza pe antebra\ 9i pe articula\ia cotului. Se continua pe partea posterioara a
bra\ului (cu policele pe 9an\ul latero-extern dintre grupa dk mu;;chi anterioara :;;i cea
posterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe :;;an\ul /~tern-intern) :;;i pe articula\ia
umarului, apoi se imbraca omoplatul. Se revine i se reia. I
Linia 3 - Maseuru/, cu mana dreapta, sus\ine mana p~cientului in prona(ie. Mana
stanga se pozi\ioneaza (pe partea posterioara a articula\i~i pumnului) cu policele pe
an\ul dintre muchia anterioara a radiusului :;;i grupa de mucpi posterioara, iar cu indexul
pe an\ul dintre muchia cubitala i grupa de mu;,;chi posterioc1ra. Netezirea se efectueaza
pe antebra\, pana pe partea posterioara a articula\iei cotuluii Se revine i se reia.
b) Netezirea cu mainile pe deltoid I
Pozi\ia mainii pacientului: pe :;;old. I
Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta pe tasciculul antrilor, iar mana stanga, pe
fasciculul posterior. Netezirea se efectueaza (concomitent 1cu mainile) pe deltoid, se
continua, apoi, cu mana dreapta pe pectorali (pe care Ii imbraca), iar cu mana stanga pe
omoplat. I
Se revine :;;i se reia. I
c) Netezirea cu patru sau cu cinci degete (se ef~ctueaza pe doua linii)
Linia 1 - Maseurul, cu mana stanga, sustine mana padientului in supinatie. Mana
dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele (pe articula\ia RUmnului) astfel: 1 pe :;;an\ul
dintre muchia radiala i grupa de mu$chi radiala, 2, 3, 4 pe :;;~n\urile dintre mu:;;chii de pe
partea anterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitala :;;i lgrupa de mu:;;chi cubitala.
Netezirea se efectueaza pe antebra\ :;;i pe articula\ia cotului. Se continua pe partea
anterioara a bra\ului (cu degetele: 1 pe :;;an\ul latero-extern dintre grupa de mu:;;chi
1
1 dintre grupa de mu;;chi posterioara :;;i cea radials. Framantatul se efectueaza pe muscu-
anterioara :;;i cea posterioara, cu 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu$chii :;;i fasciile mu:;;chiului
grupei anterioare, iar 5 pe :;;an\ul latero-intern dintre grupa df mu:;;chi anterioara :;;i cea
posterioara), pana pe articula\ia umarului. Se revine :;;i se reiF.
Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului in u:;;oara prona\ie.
Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele (pe articyla!ia pumnului) astfel: 1 pe
:;;an\ul dintre muchia radiala i grupa de mu:;;chi posterioara, 2, 3 9i 4 pe an\urile dintre
1
mu:;;chii de pe partea posterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre m uchia cubitala :;;i grupa de
muchi posterioara. Netezirea se efectueaza pe antebra\ i! pe articula\ia cotului. Se
continua pe partea posterioara a bratului (cu degetele: 1 pel :;;antul latero-extern dintre
grupa de muchi anterioara :;;i cea posterioara, 2 3 i 4 pe an\urile dintre mu:;;chii :;ii
fasciile mu:;;chiului grupei posterioare, iar 5 pe :;;an\ul latero-intrn dintre grupa de mu9chi
anterioara 9i cea posterioara), pana pe articula\ia umarului. Se revine 9i se reia.
I
382
d) Netezirea sub forma de pieptene pe deltoid
Pozi\ia mainii pacientului: pe :;;old.
Mana/mainile maseurului se pozi\ioneaza la nivelul varfului V-ului deltoidian. Nete-
zirea se efectueaza pe fasciculele deltoidului, pana la articula\ia umarului. Se revine 9i se
reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana 9i se trece la framantatul cu o mana.
2. FRAMANTATUL
a) ~ramantatul cu 0 mana (se efectueaza pe trei linii)
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului in supina\ie. Mana dreapta se pozi-
\ioneaza (pe partea cubitala a articula\iei pumnului) cu policele pe an\ul dintre grupele
de mw;;chi de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe :;;an\ul dintre
grupa de mu:;;chi cubitala i muchia cubitala. Framantatul se efectueaza pe musculatura
grupei cubitale, pana la articula\ia cotului (peste care se pa9e:;;te). Se continua pe
musculatura grupei anterioare a bra\ului (cu policele pe :;;an\ul latero-extern dintre grupa
de mu:;;chi anterioara :;;i cea posterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe an\ul
latero-intern), apoi pe fasciculul anterior al deltoidului, (cu policele pe :;;an\ul dintre fasci-
cule care apasa Tn jos :;;i u9or Tn lateral, iar cu indexul pe partea anterioara a V-ului,
care aduna musculatura spre police), pana la articula\ia umarului :;;i pe pectorali. Se
revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in u9oma prona\ie. Mana stanga
se pozi\ioneaza (pe partea radiala a articula\iei pumnului) cu policele pe :;;an\ul dintre
grupele de mu:;;chi de pe partea anterioara, iar cu indexul $i cu celelalte degete pe :;;an\ul
latura grupei radiale, pana la articula\ia cotului (peste care se pae:;;te). Se continua pe
musculatura grupei posterioare a bra\ului (cu policele pe :;;an\ul latero-extern dintre grupa
de mu:;;chi anterioara :;;i cea posterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe :;;antul
latero-intern), apoi pe fasciculul posterior al deltoidului (cu policele pe :;;an\ul dintre fasci-
cule, care apasa In jos i u:;;or in lateral, i cu indexul :;;i cu celelalte degete pe partea
latero-posterioara a V-ului, care aduna musculatura spre police), pana la articula(ia
umarului :;;i se continua pe musculaliira de pe omoplat. Se revine i se reia.
Unia 3 - Mana stanga se pozi\ioneaza (pe partea posterioara a articula\iei pumnului)
cu policele pe antul dintre muchia radiusu/ui 9i grupa de mu9chi posterioara, iar cu
indexul pe :;;an\ul dintre muchia cubitala 9i grupa de mu:;;chi posterioara. Framantatul se
efectueaza pe musculatura grupei posterioare de pe antebra\, pana la partea posterioara
a articula\iei cotului. Se revine i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii :;;i se trece la franiantatul cu doua
maini.
383
 d) Geluirea
b) Framantatul cu doua maini (se efectueaza pe trei linii) I I
yeluirea cu patru sau cu cinci degete (se efeptueaza pe doua linii)
slang~ supinati~.
Pozitia mainii pacientului: pe coapsa, fn supinatie.
Linfa 1 - Mana sustine mana pacientului In Mana dreapta se suspenda
1

Unia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza (pe partea cubitala a articulaiieiI pumnului)

cu policele pe ;;antul dintre grupele de rnw;>chi de pe partea anterioara, iar cu indexul ;;i 9i .pozi\ioneaza degetele ~e articula\ia pumnului astfel: 1 pe ;;an\ul dintre muchia radial.a $i
cu celelalte degete pe ;;antul dintre grupa de mu;;chi cubitala ;;i muchia cubit ~1a), mana
stanga fiind oglinda rnainii drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura grupei
1 grupa tje mu;;chi radiala.12. 3 $i 4 pe ;;anturile dintre mu9chii de pe partea anterioara, iar
5 pe $an\ul dintre rnuchia cubitala ;;i grupa de mu9chi cubitala. Geluirea se efectueaza
cubitale, pana la articulatia cotului (peste care se pa;;e;;te). Se continua pe rr/usculatura pe ant~brat $i pe articJia\ia cotului. Se continua pe partea anterioara a bratului (cu
degetel(: 1 pe !?an\ul lat~ro-extern dintre grupa de mu;;chi anterioara ;;i cea posterioara,
grupei anterioare a bra\ului (cu policele pe ;;an\ul latero-extern dintre grupa de rnu$chi ante-
1
rioara $i cea posterioara, iar cu indexurile $i cu celelalte degete pe $an\ul latero-intern),
1
2, 3 $i pe $an\urile dintte mu9chii $i fasciile mu;;chiului grupei anterioare, iar 5 pe $an\ul
latero-i~tern dintre grupJ de mu9chi anterioara $i cea posterioara), pana pe articula\ia
apoi pe fasciculul anterior al deltoidului (cu policele pe !?an\ul dintre fascicule bare apasa
umarului i, apoi, pe spJtiiie intercostale ale toracelui anterior. Se revine $i se reia.
in jos $i u9or in lateral, iar cu indexul $i cu celelalte degete pe partea anterioa~a a V-ului, I !

care aduna rnusculatura spre police), pana la articulatia umarului $i se cbntinua pe Lin{a 2 - Mana dreal!Jta sus\ine mana pacientului in u;;oara prona\ie. Mana stanga se
pectorali. Se revine '?i se reia. I suspenpa ;;i pozi\ionea:ia degetele pe articula\ia pumnului astfel: 1 pe !?an\ul dintre
muchial radiala $i grupa ~e mu9chi posterioara, 2, 3 4 pe 9an\urile dintre mu9chii de pe
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza (pe partea radiala a articula\iei purnnului) cu partea posterioara, iar 5 pe !?an\ul dintre rnuchia cubitala ;;i grupa de mu9chi posterioara.
indexul pe ;;an\ul dintre grupele de mu9chi de pe partea anterioara, iar cu ~olicele pe Geluirea se efectueaza I pe antebra\ $i pe .articulatia cotului. Se continua pe partea
;;an\ul dintre grupa de mu;;chi radials ;;i muchia radials, mana stanga fiind oglinda mainii posterioara a bra\ului (du degetele: 1 pe 9an\ul latero-extern dintre grupa de rnw;;chi
drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura grupei radiale, pana la' articula\ia anterio~ra $i cea posteribara, 2, 3 $i 4 pe ;;an\urile dintre mu;;chii ;;i fasciile mu$chiului
cotului (peste care se pa9e$le). Se continua, prin rotirea mainilor, pe muscula,tura grupei grupei posterioare, iar 5 /pe !?an\ul latero-intern dintre grupa de mu;;chi anterioara $i cea
posterioare a bra\ului (cu policele pe $an\ul latero-extern dintre grupa de mu;;chi ante- posterioara), pana pe articula\ia umarului $i apoi pe omoplat. Se revine $i se reia.

V-~I
rioara !?i cea posterioara, iar cu indexurile ;>i cu celelalte degete pe ;>antul lat,ero-intern),
apoi pe fasciculul posterior al deltoidului (cu policele pe ;;an\ul dintre fasciculele delto- Geluirea pe 9i pe 9anturile dintre fasciculele deltoidului se efec-
idului, care apasa in jos ;;i u;;or in lateral, iar cu indexurile ;;i cu celelalte ldegete pe tueaza pe trei Hnii
partea posterioara a V-ului, care aduna musculatura spre police), pana la articula\ia : I
Pozi\ia mainii pacienrului: pe $Old.
urnarului ;;i se continua pe musculatura de pe omoplat. Se revine ;;i se reia. I
Linia 1 - Mana dreapta/stanga se suspen"'da $i pozi\ioneaza degetele 2 $i 3 fixate la
Linia 3 - Mana pacientului este pe coapsa, in prona\ie. Mana dreapta se pozi!io-
1 Varful V-ului. Geluirea se efectueaza pe latura posterioara a V-ului deltoidian, pana pe
neaza (pe partea posterioara a articula\iei pumnului pacientului) cu indexui pe $an\ul articula\ia umarului. Se rJvine !?i reia.
1
dintre muchia radiusului $i grupa de mu$chi posterioara, iar cu policele pe ;;an\ul dintre
Linia 2 - Mana dreabta se suspenda ;;i pozi\ioneaza degetele 2 9i 3 pe varful V-ului
muchia cubitala $i grupa de mu$chi posterioara. Mana stanga este oglinda mainii drepte.
deltoidian. Geluirea se bfectueaza pe latura anterioara a V-ului, pana pe articula\ia
Framantatul se efectueaza pe musculatura grupei posterioare de pe antebr~\. pana la
umarului. Se revine ;;i sJ reia.
partea posterioara a articula\iei cotului. Se revine $i se reia. 1

Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii $i se trece la framantatul in Linia 3 - Mana drekpta se suspenda i pozi\ioneaza degetul 2 pe ;;an\ul dintre
contratimp. I
fasciculul mijlociu ;;i eel ~osterior, iar degetul 3, pe $an\ul dintre fasciculul mijlociu ;;i eel
I anterior. Geluirea se efettueaza pe $an\urile indicate, pana pe articula\ia umarului. Se
!

c) Framantatul in contratimp rev1ne $1 se re1a. '

i
Se intercaleaza netebrile specifice i se trece la fric\iune.
Pozi\ia mainii pacientului, a maseurului $i a mainilor acestuia, precum 9i liniile cu
limitele !or sunt identice cu cele practicate la framantatul cu doua maini. i I
Se intercaleaza netezirile specifice $i se trece la framantatul sub forma qe
geluire.
I
I
I
384 I 385
~1

I
 I
3. FRICJIUNEA I 4. BATEREA
1 t:
I

a) Frictiunea cu patru sau cu cinci degete (se Jtectueaza pe d oua linii)
: I
Unia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului In ~upina\ie. I
Mana dreapta se
suspenda ;;;i pozi\ioneaza degetele pe articula\ia pumnului ast\el: 1 pe ;;;an\ul dintre muchia
radiala ;;;i grupa de mu;;;chi radiala, 2, 3, 4 pe ;;;an\urile dintre mu;;;chii de 'pe partea
I
anterioara, iar 5 pe ;;;an\ul dintre muchia cubitala ;;;i grupa de mu;;;chi cubitala. Fric\iunea
se efectueaza pe antebrat ;;;i pe articula\ia cotului. Se continua pe partea anterioara a
bra\ului (cu degetele: 1 pe ;;;an\ul latero-extern dintre grupa ide mu;;;chi anterioara ;;;i cea
posterioara, 2, 3, 4 pe ;;;an\urile dintre mu;;;chii ;;;i fasciite mu~chiului grupei anterioare, iar
5 pe :;;an\ul latero-intern dintre grupa de mu:;;chi anterioara ~i cea posterioara), pana pe
articula\ia umarului, apoi pe spa\iile intercostale ale toracelui ahterior. Se revine ;;;i se reia.
I
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in u:;;oara pronajie. Mana stanga se
I a) Vibratiile cu o mana se efectueaza pe trei linii
suspenda ;;;i pozi\ioneaza degetele pe articulatia pumnului astfel: 1 pe :;;an\ul dintre
muchia radials ;;;i grupa de mu;;;chi posterioara, 2, 3 ;;;i 4 pe ;;;bnturile dintre mu:;;chii de pe
partea posterioara, iar 5 pe :;;an\urile dintre muchia cubital~ ;;;i grupa de mu:;;chi poste-
rioara. Fric\iunea se efectueaza pe antebra\ :;;i pe articula\ia cbtului. Se continua pe partea
posterioara a bra\ului (cu degetele: 1 pe ;;;antul latero-extkrn dintre grupa de mu;;;chi
anterioara ;;;i cea posterioara, 2, 3 9i 4 pe ;;;anturile dintre rliu;;;chii ;;;i fasciile mu;;;chiului
grupei posterioare, iar 5 pe ~an\ul latero-intern dintre grupa jde mu~chi anterioara ~i cea
posterioara), pana pe articulatia umarului ;;;i apoi pe omoplat. Se revine ;;;i se reia.
I articulatia umarului, apoi pe mu;;;chii pectorali. Se revine ;;;i se reia.
b) Frictiunea pe V-ul ~i pe ~anturilH dintre fasciculele deltoidului se
efectueaza pe trei linii [ pozi\ioneaza pe partea radiala a articulatiei pumnului, cu policele pe :;;an\ul dintre grupele
Unia 1 - Mana pacientului este pe ;;;old.. Mana dreJpta/stanga se suspenda ;;;i
pozi\ioneaza degetele 2 ;;;i 3 fixate la varful V-ului. Fric\iun ea se efectueaza pe latura
1 grupele de mu;;;chi posterioara :;;i cea radiala. Vibra\iile se efectueaza pe antebra\ i pe
posterioara a V-ului deltoidian, pan a pe articula\ia umarului. ISe revine ;;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda ;;;i pozi\ioneaza deetele 2 ;;;i 3 pe varful V-ului
deltoidian. Fric\iunea se efectueaza pe latura anterioara a V-ului, pana pe articula\ia
umarului. Se revine ;;;i se reia. I
Linia 3 - Mana dreapta se suspenda ;;;i pozi\ioneazal degetul 2 pe ;;;an\ul dintre
fasciculul mijlociu :;;i eel posterior, iar degetul 3, pe ;;;antul dirtre fasciculul mijlociu ;;;i eel
anterior. Pe ;;;an\urile indicate fric\iunea se efectueaza pan~ pe articula\ia umarului. Se
revine i;;i se reia. I partea posterioara a articula\iei cotului. Se revine ;;;i se reia.
Se intercaleaza netezirile specifice ;;;i se trece la baterej
I
J1'
386
~L~ Pozi\ia mainii pacientului: pe 9old sau intinsa, sus\inuta de mana stanga/dreapta a
maseurului:
Baterea se efectueaza:
- pe par(ile anterioara ;;;i posteriora a antebra\ului ;;;i a bra\ului (pa;;;ind peste articu-
la\ia cotului) - cu cau;;;ul, cu partea cubitala ;;;i sub forma de ciupitura;
- pe deltoid - cu pumnul.
Se intercaleaza netezirea cu o mana ;;;i se trece la vibra\ii.
5. VIBRAJllLE
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului ln supinat1e. Mana dreapta se po-
zi\ioneaza pe partea cubitala a articula\iei pumnului, cu policele pe ;;;an\ul dintre grupele
de rnu;;;chi de pe partea anterioara, iar cu indexul ;;;i cu celelalte degete pe ;;;antul dintre
grupa de mu;;;chi cubitala ;;;i muchia cubitala. Vibra\iile se efectueaza pe antebrat ;;;i pe
articula\ia cotului. Se continua pe musculatura grupei anterioare a bra\ului (cu policele pe
;;;an\ul latero-extern dintre grupele de mu9chi anterioara 9i cea posterioara, iar cu indexul
;;;i cu celelalte degete pe ;;;antul latero-intern), pe fasciculul anterior al deltoidului ;;;i pe
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului ln u;;;oara prona\ie. Mana stanga se
de mu:;;chi de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe ;;;an\ul dintre
articula\ia cotului. Se continua pe rnusculatura grupei posterioare a bra\ului (cu policele
pe :;;an\ul latero-extern dintre grupa de mu9chi anterioara 9i cea posterioara, iar cu
indexul i cu celelalte degete pe ;;;an\ul latero-intern), pe fasciculul posterior al deltoidului
;;;i pe articula\ia umarului, apoi se imbraca omoplatul. Se revine ;;;i se reia.
Linia 3 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului ln u;;;oara pronajie. Mana stanga se
pozijioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe an\ul dintre
muchia radiusului :;;i grupa de mu;;;chi posterioara, iar cu indexul pe ;;;an\ul dintre muchia
cubitala ;;;i grupa de mu;;;chi posterioara. Vibra\iile se efectueaza pe antebra\, pana pe
b) Vibratiile cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua linii)
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului Tn supina\ie. Mana dreapta se
suspenda ;;;i pozi\ioneaza degetele pe articula\ia pumnului as!fel: 1 pe ;;;an\ul dintre
muchia radiala ;;;i grupa de mu:;;chi radiala, 2, 3, 4 pe ;;;an\urile dintre mu9chii de pe
387
 I
I ,
padea aolecioac, iac 5 pe ,aolol diohe mochia cobila!O ,; gcopa da muJi cubilala 2.I Cernutul. Ma~a dreapta se pozi\ioneaza pe partea latero-anterioara a
Vibra\iile se efectueaza pe antebrat i pe articulatia cotului. Se continua de bra\ (cu antebra\ului (deasupra ;:Jrticula\iei pumnului) cu degetele 1-5 pe partea anterioara, iar
degetele: 1 pe 9an\ul latero-extern dintre grupa de mu9chi anterioara 9i cea ~osterioara, mana ~tanga, pe partea ilatero-posterioara. .
2 3, 4 pe an\urile dintre muchii i fasciile mu9chiului grupei anterioare, iar Q pe an\ul Mpnevrele se efectueaza pe antebra! i bra\.de jos Tn sus :;;i de sus in jos de cate
latero-intern dinfre grupa de mu9chi anterioara 9i cea posterioara) ;;i pei articula\ia ori este nevoie. I
umarului, apoi pe spa\iile intercostale de pe toracele anterior. Se revine ;;i se reia. 3. ~ractiunile ?i trahtiunile cu scuturaturi pentru articula\ia umar~lui
i a cotului.
Linia 2 - Mana dreapta susUne mana pacientului in u;;oara prona\ie. ManJ stanga se Mana stanga se pbzi\ioneaza pe omoplat, iar cu mana dreapta se prinde mana
' pacientului i se efectuekza manevrele in axa articulatiilor.
suspenda !?i pozi\ioneaza degetele pe articula\ia pumnului astfel: 1 pe $~n\ul dintre
muchia radiala i grupa de muchi posterioara, 2, 3 i 4 pe an\urile dintre muchii de pe Se efectueaza nef ezirea cu o rnana i se trece la micari.
partea posterioara, iar 5 pe an\ul dintre muchia cubitala !?i grupa de muchi posterioara.
Vibra\iile se efectueaza pe antebra\ ;;i pe articulatia cotului. Se continua ] pe partea
posterioara a bra\ului (cu degetele: 1 pe antul latero-extern dintre grupa de muchi
c.1 PROCEDURI COMPLEMENTARE
anterioara i cea posterioara, 2, 3 i 4 pe anturile dintre muchii i fasciile ;muchiului I
grupei posterioare, iar 5 pe an\ul latero-intern dintre grupa de muchi anterioara i cea I 1. Ml~CARI PASIVE
posterioara) ;;i pe articula\ia umarului, apoi pe omoplat. Se revine ;;i se reia. I '
'
I
I "
P

I fi>entru articulafia cotului

c) Vibratiile pe V-ul i?i pe l?anturile dintre fasciculele delto!dului se
Pozi\ia maseurului: ir lateral dreapta fata de pacient.
efectueaza pe trei linii i
a) Flexia antebratullri pe brat
Pozi\ia mainii pacientului: pe Old. I . Mana stanga fixeaza bra\ul. Mana dreapta prinde partea dorsala a articula\iei pumnului i
Linia 1 - Mana dreapta/stanga se suspenda i pozitioneaza degetele 2 i 3 pe varful flecteaza antebratul pe brkt, Jent i progresiv, apoi ii readuce la pozi\ia initiala.
V-ului deltoidian. Vibra\iile se efectueaza pe latura posterioara a V-ului, pana pe articu- b) Extensia antebra:tului pe brat
latia umarului. Se revine 9i se reia. Mana stanga fixeaza bratul. Mana dreapta prinde partea anterioara a articulatiei
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza degetele 2 ;;i 3 pe varful V-ului pumnului i efectueaza btensia antebra\ului pe brat, lent i progresiv, pana la limita
deltoidian. Vibra\iile se efectueaza pe latura anterioara a V-ului, pana pe' articula\ia dureroasa. Se revine la ~ozi\ia ini\iala.
umarului. Se revine i se reia. !
R,en J. -
t ru a rt1cu I a~ta urnaru I Lii.
Linia 3 - Mana dreapta se suspenda ;;i pozi\ioneaza degetul 2 pe :;;an\ul dintre Po~i\ia maseurului: inj spatele pacientului.
fasciculul mijlociu i eel posterior, iar degetul 3 pe an\ul dintre fasciculul mijlociu i eel
a) Mi~cari de abdudtie ?i adductie
anterior. Vibra\iile se efectueaza pe an\urile indicate, pana pe articula\ia umarului. Se Mana stanga fixeaza lomoplatul. Mana dreapta prinde articula\ia cotului r;;i efectueaza
revine i se reia. I
micarile de abduc\ie ;;i adduc\ie, pana la limita dureroasa.
1

Se intercaleaza netezirea cu o mana ;;i se trece la manevrele ajutatoare.

I b) Mi~cari
de proieJtie, in fata i in spate (antepulsie ~i
retropulsie)
Mana pacientului se ~obilizeaza in fa\a i In spate, pana la limita dureroasa.
B. MANEVRELE COMPLEMENTARE
c) Mi~cari de rotatiJ
Mana stanga fixeaza in continuare omoplatul. Mana dreapta se pozi\ioneaza pe
1. Rulatul. Mana pacientului este pe Old. articula\ia cotului (cu antebra\ul ur;;or flectat pe bra!), ridica bra\ul pacientului in axa
Pe parfile anterioare :;i posterioare
articulara r;;i efectueaza nric8ri de rotatie a bra\ului, in fa\a i in spate. .
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea anterioara a antebra\ului (deasupra articu-
la\iei pumnului), iar mana stanga, pe partea posterioara. d) Mi?cari de circutductie
Pe parfile laterale Mana stanga fixeaza omoplatul cu indexul i cu policele, iar cu policele i cu indexul
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea latero-anterioara a antebra\ului (deasupra prinde indexul i mediusu/ pacientului. Mana dreapta se pozi\joneaza pe articula\ia cotului
articula\iei pumnului), iar mana stanga pe partea latero-posterioara. ! i efectueaza micarea del circumduc\ie, in fata i in spate, cu o amplitudine cat mai mare.

388 389
 e) Mobilizarea omoplatului
Mana dreapta prinde treimea inferioara a bra\ului, pe care 11 ridica (pentru a reduce
trac\iunea omoplatului). Mana stanga se pozi\ioneaza pe cufia toracica, cu indexul sub
muchia mediana a omoplatului, iar cu policele sub muchia ~xilara :;;i aluneca u:;;or sub
omoplat, Tndepartandu-1 de cutia toracica :;;i mobilizandu-1 Th sus, Tn jos :;;i in lateral. XVII. MASAJUL ARTICULAJIEI COTULUI
1
Mi9carea se repeta pana cand pacientul simte o u9oara des congestionare, prin decon-
tracturarea mu9chiului subscapular. i
Prin aceasta mobilizare se realizeaza 9i mi:;;carile din articula\ia acromioclaviculara. '" Delimitare anatomica a zonei articulatiei cotului
Maseurul repeta fiecare mi9care de cate ori este nevoie.i
a) .Tn partea distala
- de extremitatea proximala a osului cubitus
2. M~ARI ACTIVE b) Tn partea proximala
- de extremitatea distala a osului humerus.
Maseurul indica pacientului sa efectueze acelea9i mi:;;dri ajutat sau singur 9i. In
1
functie de diagnostic, cu Tncarcatura sau/9i cu opozi\ie la mi9 care.
Pacientul repeta fiecare mi9care de cate ori este nevoie.: ~ Delimitare regionala pentru zona articulatiei cotului
Se efectueaza netezirea cu o mana 9i se trece la masajLil bra\ului stang.
a) fn pa rte a distal a
- de articula\ia pumnului
II. BRATUL STANG b) fn partea proximala
- de articulatia umarului.
Pentru masajul bratului slang pozi\ia pacientului este identica cu cea de la masajul
bra\ului drept.
Descriere anatomica a articulatiei cotului
Pozi\ia maseurului se schimba din partea laterala dreapta, In partea laterala stanga,
ceea ce face ca liniile prelucrate la bra\ul drept cu mana dreapta sa fie prelucrate la Oasele care participa la formarea articula\iei:
bra\ul slang cu mana stanga (:;>i invers). Manevrele se efedueaza pe acelea~;;i linii cu
- humerus cu extremitatea distala;
acelea9i limite. - cubitus cu extremitatea proximala.

Articula!ii:
- articulajia cotului (humeroulnara): mobi\a, uniaxiala sau In balama;
- articula\ia radioulnara, mobila, uniaxiala (care se afla in partea inferioara a articula-
\iei cotului, din care se efectueaza mi:;;carile de prona\ie 9i supinatie ale antebratului);

Mu~chii care mobilizeaza segmentul din articulaJia cotului (antebra\ul) (vezi tabelul
&

Ill.XVII):

391
390
 i

~f.
ORDINBA ~I TEHNICA DE PRELUCRARE
; i!2(]) J{lj. J(U i!2w )cu. iro iti . I
).( ~
ro )cu- im G3 100 1(\J
UJ (.) u (/) u u
ro = =
(/) u u (/) u u i
~2~ > .E .N ~~TI ~2~ .Trata,mentul pe regiurlea articula\iilor coatelor se lncepe (prelucrand cu toate mane-
:5 Q)
c
c a> rn
- u .0
c <l> ro
- t) .0
u !(O l{lJ
c a> rn
- u .D
c
-
Q)
l ) .a
(1J

vrele masajului) pe articula\ia cotufui drept, apoi a celui slang. .

uj u !C'C 1(0 u l{U J{Q u 1m 1ro
co ~ c c c c c c c c c c c c ' I
w ::i ro ro ::i ro ro ::i rn rn ::i ro rn Pozi\ia pacientului: inldecubit dorsal, lateral (dreapta sau stanga), In decubit ventral
f:>; 0:: E '6 '6 E '6 '6 E '6 '6 E '6 'O
ro a> a> (1J Q) Q)
r.r: EE
rn <l> a>
r.r: EE r.r:
rn a> a>
EE sau In ~Jzut.
r:1 r.r: EE 1

Pozit!a maseurului: In 'ortostatism sau In i?ezut, In fa\a mainii pacientului sau In lateral.
C2
:s:::> ~
>(1)
_.92 !~ _.9:2
>(1)
C ...!!:'!
>ctl
c ' Jrt:I
Pozi\ia pacientului i?ia maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand
m )ro
Jctl I J(lJ I J(U
C
se schimba.
1

u Q) icO .:J
I
(],) (/) O>icQ:JO>UJ OJicQ:J2cn :::i: (]) cn
E Vi ro
,

CUroEU)cu ~~~~ a;]~~~ g FiecJre manevra (cu ',formele ei) se repeta de '3-5 ori, pe aceea~i linie ~i In cadrul
~
L- -

t:: - ~.~ 0 0
l'O 16 u 0.. 0
0 0 0 t:-000...u>
ro~oo..t3 ro-goa_~
~
acelora~;i1 limite (in func\ie de diagnostic).
(1J (1J 0
Q) c L.. 1ro ,ro ID c'-iroico,_ c ,_ ,ro ir:u m c: ._ 1ro 1ro (jj
t: - ,.._UJ(/)_,iro
u 1ro ro ro c ,_ Uic~~-*'~ -o ~ ~ ~ -~
- -U)Cf.l......,,rn
ro ::o ,ro ~ ~cl~ 1
<( -
. ~ ~ ~ 1cOg
o o - ro c ~ ~ g -_ ~ c~cntn - 0 ' ~ 5', ~ ::ti-.g Masajul zonal se ef~ctueaza pe articulatia cotului, manevrele pe care se pune
:::i m o o 'ro c
EE~~,~-2 EE~<nro2 accentull fiind geluirea ~ 1 i frictiunea.
EEQ303Co2
~ ~ ~ .g ~
~522~~ CO::J+-'C:OC:
0::: _cs.!::;::: ctl a: .c .S: __ c ro
ro::i--coc
0:: ..c c C\1 -'= - I
I

w El El::J roO
-
'O '
rnO
'O 1- I. ARTICULATIA COTULUI DREPT
0:: (.) .__ u >(1)
._ ~
::J '"' [l?U f.1? U !

~
' ::J ::J ' ::J
-~E~ro 3
.Q E
:J cu -2: '"'
::J ._
-
::J >(1)
._
w ~~~o._r 2: g ._ u l'-
::J 2: ::J
E
Pozi\ia pacientului: In I ~ezut.
w::J(Ub a> E a>
~ ~E~~~ ZEcU z ['? z ['? Pozi\ia maseurului: in' ortostatism, In fa\a pacientului.
!
:; :; :; ro._ ~
w A MANEVRELE PRINCIPALE
z -"S
cu rn
0 ro3.0>.- -
ro-
::J ._
o o -
::J
:::> ._ ._ rn
+J
'- ,_
"' -ro-
(lJ !.- ~ I roc (/) ['?
c
~ 0 .a c o.o o:S. 0 .0 0 .0
(.) ~ 2 a_ x Ql - - x Ql c -
a. 22
~cc~
OJ ......... 0
- c L.. ::l x c
<:( - c
u._ ro CfJ
::J
LL rot::-n. u. ro o.. "' w ro 1. NETEZIREA
,,,
ro rn a) Netezirea cu o i mana (se efectueaza pe trei linii)
w 2 (1J rn c . '
ro - ~
~
I
._ uQJ :12
~~.
'"'
2. ~ m o 0
:= J(O
u
Q) Unia1 1 - Maseurul, ~u mana stanga, sus\ine mana pacientului In supina\ie. Mana
w e~ ~ ~ -~ ~ VJ ro 0
(/)
Q)u dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitala a articula\iei pumnului, cu policele pe i?an\ul
~ Q) 15 --u OJ cro rng_ 0o Q)
;
o...3Li ~ o.... 0.. ['? 0.. .I dintre gnJpele de mu~chi de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe
' ~
~antul dintre grupa de my~chi cubitala :;i muchia cubitala. Netezirea se efectueaza pe
cu ~ - I I ::J (J) -
antebra\ ~i pe articula\ia cotului. Se continua pe partea anterioara a bra\ului (cu policele
- c
2 -~ Q) co .2 l9 a o.. ro - .Z '
w
z
l(\)

~ro ~:am 2 co .g ~ cu cu 5
Q) - ' a3 ~
"5' rn
:l e
.t:; o
}~
ro
-5 >rJ u;..
-~ pe ~an!ul latero-extern dintre grupa de mu~chi anterioara i cea posterioara, iar cu
c c _ ,E )~ ~ ~
!.- fl)
'"'
indexul i cu celelalte degete pe ~an\ul latero-intern), pana pe articula\ia umarului. Se
._ U)
(!) u a.> QJ E ro
-
::J
:::i ~ -g m [5 a_ 2, .g 2 2 C
m c -.o iro
~.g a>
.~.g -~ ~ .a
:::J
C2 0 :::J J(1J
u:e5-- .no c
::I Th t' 0)
w ..g> E
U) ,~ ~ ~~ -ffi Ec cu c revine i ,se reia. i
0
g: ~ -9;_2
OJ,! 2-,..c OJ cu ro - c: m o :J ~ Q; X
ClJ 0 u
o...Scn a.. .s 2 cu a.._;;E CL2:0~_2o_ o....c____.~.,_..

Unia 2 - Maseurul, cu mana dreapta sus\ine mana pacientului In u::,;oara pronatie.

-;::- Mana stanga se poziiioneaza pe partea radiala a articulatiei pumnului, cu policele pe
:i 3 <Ii' .(i},
~an\ul di~tre grupele de +uchi de pe partea anterioara, iar cu indexul ~i cu celelalte
:i: 'C"
::J - 0 0' -: J - +-"
0
:c"'-Q;
(.)
ur ~~ - - ::l"' :1<Um-cc:
:::> Cl) .c: rn- ~ ~ g'[ a> i: O>-- .3 t- """
u"' c t'."tl) ~"' degete pe ~antul dintre mupa de muchi radiala i cea posterioara. Netezirea se efec-
::;;: ~ c
~_o~g_~ruE
rot.l"'
_o ca~ ca "' :i :i
L....~I/) tueaza pe antebra\ 9i pe articula\ia cotului. Se continua pe partea posterioara a bra\ului
-.,_ 393
392
 i .
(cu policele pe an\ul latero-extern dintre grupa de muchi Jnterioara 9i cea pbsterioara,
iar cu indexul i cu celelalte degete pe 9antul latero-intern), pana pe articulatia umarului.
Se revine 9i se reia. I latero-intern) i pe fasciculul anterioar al deltoidului, (cu policele pe an\ul dintre fascicule
Linia 3 - Maseurul, cu mana dreapta sustine mana pbcientului in prona\ie. Mana
stanga se pozitioneaza pe partea posterioara a articulatiJi pumnului, cu policele pe
an\ul dintre grupa de mu9chi radiala i cea posterioara, ia~ cu indexul pe antul dintre
muchia cubitala 9i grupa de mu9chi posterioara. Netezirea ~e efectueaza pe antebrat i
pe articula\ia cotului. Se revine 9i se reia. I pozi\ioneaza pe partea radiala a articulajiei pumnului, cu policele pe ;;an\ul dintre gru-
i pele de 'mu9chi de pe partea anterioara, iar cu indexul ;;i cu celelalte degete pe ;;an\ul
I
b) Netezirea cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua linii)
I latura grupei radiale, pana la articula\ia cotului, peste care se pa9e9te. Se continua pe
Linia 1 - Maseurul, cu mana stanga, sus\ine mana pa cientului in supina\ie. Mana
1
dreapta se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe articulatia lpumnului astfel: 1 pe ;;an\t.JI
dintre rnuchia radiala ;;i grupa de mu;;chi radiala, 2, 3, 4 I pe ;;an\urile dintre mu;;chii
grupelor anterioare, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitala ~i grupa de muchi cubitala.
Netezirea se efectueaza pe antebrat i pe articula\ia cotului. Se continua pe partea
anterioara a bra\ului cu degetele astfel: 1 pe :;;an\ul latero-e~tern dintre grupa de mu:;;d1i
anterioara ;;i cea posterioara, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre rrlu:;;chii i fasciile mu:;;chiului
grupei anterioare, iar 5 pe :;;an\ul latero-intern dintre grupa pe muchi anterioara :;;i cea
posterioara, pana pe articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
I
I
Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana papientului In uoara prona\ie.
Mana stanga se suspenda :;;i pozitioneaza degetele pe artidula\ia pumnului astfel: 1 pe
:;;an\ul dintre muchia radiala :;;i grupa de mu:;;chi posterioad,I 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre
mu:;;chii grupei posterioare, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia ~ubitala :;;i grupa de mu.:;;chi
posterioara. Netezirea se efectueaza pe antebra\ :;;i pe articyla\ia cotului. Se continua pe
partea posterioara a bratului (cu degetele: 1 pe ;;an\ul latero-extern dintre grupa de
mu:;;chi anterioara :;;i cea posterioara, 2, 3 ;;i 4 pe :;;an\urile dintre muchii i fasciile
mu;;chiului grupei posterioare, iar 5 pe :;;an\ul latero-intetn~ dintre grupa de mu:;;chi
anterioara :;;i cea posterioara), pana pe articula\ia umarului. Se revine ;;i se reia.
I
fra~antatul
Se intercaleaza netezirea cu o mana ;;i se trece la cu o mana.
i!
2. FRAMANTATUL
a) Framantatul cu o mana (se efectueaza pe itrei linii)
!
Linia 1 - Mana stanga sustine mana pacientului in ~upina\ie. Mana dreapta se
pozi\ioneaza pe partea cubitala a articulatiei pumnului, ell policele pe ;;an\ul dintre
grupele de muchi de pe partea anterioara, iar cu indexul $i tu celelalte degete pe 9an(ul
dintre grupa de mu;;chi cubitala i muchia cubitala. Framantatul se efectueaza pe muscu-
latura grupei cubitale, pana la articula\ia cotului, peste care lse pa;;e9te. Se continua pe
I
394
"''
rnusculatura grupei anterioare a bra\ului (cu policele pe an\ul latero-extern dintre grupa
de muchi anterioara i cea posterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe :;;antul
care apasa in JOS :;;i u9or in lateral, iar cu indexul ;;i cu celelalte degete pe partea
anterioata a V-ului, care aduna musculatura spre police), pana la articula\ia umarului. Se
revine i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului In u;;oara prona\ie. Mana stanga se
dintre grupa de mu:;;chi radiala :;;i muchia radiala. Framantatul se efectueaza pe muscu-
musculatura grupei posterioare a bra\ului (cu policele pe an\ul latero-extern dintre grupa
de mu:;;chi anterioara :;;i cea posterioara, iar cu indexul ;;i cu celelalte degete pe an\ul
latero-intern), apoi pe fasciculul posterioar al deltoidului, (cu policele pe :;;an\ul dintre fas-
cicule care apasa in jos $i UOf in lateral, iar CU indexul i CU celelalte degete pe partea
posterioara a V-ului, care aduna musculatura spre police), pana la articula\ia umarului.
Se revine ;;i se reia.
Linia 3 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului In prona\ie, mana stanga se po-
zi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe :;;an\ul dintre
muchia radiala i grupa de mu9chi posterioara, iar cu indexul ;;i cu celelalte degete pe
9an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu9chi posterioara. Framantatul se efectueaza
pe fT\USCulatura grupei posterioare de pe antebrat, pana la articula\ia cotului. Se revine
9i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii ;;i se trece la framantatul cu doua
maini.
b) Framantatul cu doua maini (se efectueaza pe trei linii)
Pozi(ia maseurului: lateral fa\a de pacient.
Pozi\ia mainii pacientului: pe Old sau pe coapsa, in supina\ie.
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitala a articula\iei pumnului, cu
policele pe :;;an\ul dintre grupele de mu;;chi de pe partea anterioara, iar cu indexul ;;i cu
celelalte degete pe :;;an\ul dintre grupa de mu;;chi cubitala :;;i muchia cubitala, mana stanga
fiind oglinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura grupei cubitale,
pana la articulatia cotului peste care se pae;;te. Se continua pe musculatura grupei
anterioare a bra\ului (cu policele pe an\ul latero-extern dintre grupa de mu;;chi ante-
rioara :;;i cea posterioara, iar cu indexurile i cu celelalte degete pe an\ul latero-intern) :;;i
pe fasciculul anterior al deltoidului (cu policele pe ;;an\ul dintre fascicule care apasa Tn
jos i u;;or in lateral, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe partea anterioara a V-ului,
care aduna musculatura spre police), pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea radiala a articula\iei pumnului, cu
policele pe an\ul dintre grupa de mu9chi radiala :;;i muchia radiala, iar cu indexul pe
395

I I
?antul dintre grupele de mu9chi de pe partea anterioara, mana stanga fiind ogli~da mainii
drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura grupei radiale, pana la articula\ia cotului,
peste care se pa9e9te. Se continua prin rotirea mainilor pe musculatura grupei poste-
rioare a bra\ului (cu policele pe ;;an\ul latero-extern dintre grupa de mu;;chi anlerioara ;;i
I
cea posterioara, iar cu indexurile i cu celelalte degete pe ;;an\ul latero-intern), apoi pe fas-
ciculul posterior al deltoidului (cu indexurile pe 9an\ul dintre fascicule care apasa in jos 9i
u9or in lateral, iar cu policele i cu celelalte degete pe partea posterioara a V~ului, care
aduna musculatura spre indexuri), pana la articula\ia umarului. Se revine ;;i se reia.
Linia 3 - Mana pacientului este pe coapsa, in prona\ie. Mana dreapta sei pozi- \io-
neaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe :;;an\ul dint~e muchia
cubitala :;;i grupa de mu:;;chi posterioara, iar cu indexul 9i cu celelalte degete ;pe 9an\ul
dintre muchia radiala i grupa de mu9chi posterioara, mana stanga fiind oglirida mainii
drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura grupei posterioare de pe: antebr.a\,
pana la articula\ia cotului. Se revine 9i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii 9i se trece la fram~ntatul in
contratimp.
c) Framantatul in contratimp
Pozi\ia mainii pacientului, a maseurului ;;i a mainilor acestuia, precum 9i liniile cu 1
limitele !or sunt identice cu cele practicate la framantatul cu doua maini. '
Maseurul revine la pozi\ia anterioara. I Friqiune~ se efectueaza I pe antebra\ f?i pe articula\ia cotului. Se continua pe partea
' I
Se intercaleaza netezirile specifice ~i se trece la framantatul sub forma de geluire.
!
i anterioara :;;i cea posterio ara, 2, 3 :;;i 4 pe :;;an\urile dintre mu9chii ?i fasciile mu:;;chiului
d) Geluirea cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe do.ua linii)
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului in supina\ie. Mana dreapta se
suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe articula\ia pumnului astfel: 1 pe ;;an\ul dintre 1
muchia radiala i grupa de mu9chi radiala, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu9chii grupel or
anterioare, iar 5 pe ;;an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu:;;chi cubitala.! Geluirea
se efectueaza pe antebra\ :;;i pe articula\ia cotului. Se continua pe partea anierioara' a
bra\ului (cu degetele: 1 pe 9an\ul latero-extern dintre grupa de mu9chi anterioara :;;i cea
posterioara, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu:;;chii :;;i fasciile mu9chiului grupei anterioare, iar
5 pe :;;an\ul latero-intern dintre g~upa de mu9chi anterioara :;;i cea posterioara), pana pe
articula\ia umarului. Se revine ?i se reia. .
Linia 2 - Mana dreapta sustine mana pacientului in u:;;oara prona\ie. Mana stanga se
suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe articula\ia pumnului astfel: 1 pe 9an\ul dintre
muchia radiala i grupa de mu:;;chi posterioara, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu:;;chii grupei
posterioare, iar 5 pe 9an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu;;chi posterioara.
Geluirea se efectueaza pe antebrat :;;i pe articula\ia cotului. Se continua pe partJa
posterioara a bra\ului (cu degetele: 1 pe an\ul latero-extern dintre grupa de mu9chi
anterioara :;;i cea posterioara, 2, 3 :;;i 4 pe :;;anturile dintre mu9chii :;;i fasciile 111u:;;chiului
396
I
grupei p7sterioare, iar 5 pe :;;an\ul latEiro-intern dintre grupa de mu:;;chi anterioara :;;i cea
posterioara), pana pe artiulatia umarului. Se revine ?i se reia.
Se intercaleaza net~zirile specifice ;;i se trece la fric\iune.
I I
I 3. FRICJIUNEA
, I
Frictiunea cu patlu sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua linii)
Linia 1 - Mana stanga sus\ine rnana pacientului in supina\ie. Mana dreapta se
suspenda 9i pozi\ioneaz~ degetele pe articula\ia pumnului astfel: 1 pe 9an\ul dintre
muchia radiala :;;i grupa tje mu:;;chi radiala, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mw;;chii grupelor
a~terioare, iar 5 pe :;;an\u( dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu:;;chi cubitala. Frictiunea
se efectueaza pe antebra\ :;;i pe articula\ia cotului. Se continua pe partea anterioara a
bra\ului (cu degetele: 1 p~ ;;an\ul latero-extern<dintre grupa de mu:;;chi anterioara i;i cea
piilsteriowa, 2, 3, 4 pe 9a~\urile dintre mu:;;chii :;;i fasciile mu:;;chiului grupei anterioare, iar
5 'pe :;;an\ul latero-intern dintre grupa de mu9chi anterioara 9i cea posterioara), pana pe
articula\ia umarului. Se r~vine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapia sus\ine mana pacientului in u:;;oara prona\ie. Mana stanga se
suspenda :;;i pozi\ioneaz~ dege!ele pe articula\ia pumnului astfel: 1 pe 9an\ul dintre
muchia radiala 9i grupa d~ mu:;;chi posterioara, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu:;;chii grupei
posterioare, iar 5 pe :;;ap\ul dintre rnuchia cubitala 9i grupa de mu;;chi posterioara.
posterioara a bra\ului (cy degetele: 1 pe :;;an\ul latero-extern dintre grupa de mu;;chi
1
grupei posterioare, iar 5 pe 9an\ul latero-intern dintre grupa de mu:;;chi anterioara 9i cea
posterioara), pana pe artidula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
I
* * *
I
MASAJUL ZONAL PE ARTICULATIA COTULUI
I ,
i -
A) PE PARTEA ANTERIOARA A LINIEI ARTICULATIEI COTULUI
1. INETEZIREA
Netezirea cu partea ~ubitala pe iinia articulatiei
Pozi\ia maseurului: laleral dreapta fa\a de pacient.
Mana dreapta prinde Jartea posterioara a articula\iei pumnului 9i flecteaza u:;;or ante-
bra\ul pe brat (aproximat'.iv 45). Mana stanga, cu partea cubitala, se pozi\ioneaza pe
I
I 397
 partea latero-interna a articula\iei cotului (fig. 2. GELUIREA
II 1.137). Netezirea se efectueaza pe linia arti-
culara, Tncepand de pe partea latero-interna, Cu degete!e 2-5 Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza degetele (2, 3, 4, 5) pe
pana pe partea latero-externa. Se revine i treimea superioara a antebra\ului. Geluirea se efectueaza printre tendoane :;;i liga-
se reia. mente, pe articula\ia radioulnara, pe articula\ia cotului :;;i pe brat, pana la treimea mijlocie.
Se revine :;;i reia.
Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la fric\iune.
2. GELUIREA
Geluirea cu doua degete pe linia j 3. FRICJIUNEA
articulatiei I

Mana stanga se suspenda i Cu degete!e 2-5 Mana dreapta se suspenda i pozijioneaza degetele (2, 3, 4, 5) pe
treim~a superioara a antebratului. Fricjiunea se efectueaza printre tendoane :;;i ligamente,
1

pozitioneaza degetele 2 i 3 (sau deget pe Fig. 111.137 f- Netezirea zonala cu partea cubitala
deget) pe epicondilii externi. Geluirea se pe plica cotului pe articulajia radioulnara, pe articulajia cotului iii pe bra\, pana la treimea mijlocie. Se
. I .
efectueaza pe linia articulara, Tncepand de revine :;;1 se rera.
Se intercaleaza netezirea iii se trece la vibratii.
1

pe epicondilii externi, pana pe epicondilii interni. Se revin~ iii se reia.

Se intercaleaza netezirea cu partea cubitala :;;i se trece la fric\iune.
i
4. VIBRATllLE
!
3. FRICTIUNEA I Cu degete!e 2-5 Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele (2, 3, 4, 5) pe
treimea superioara a antebra\ului. Vibra!iile se efectueaza pe :;;i printre mu:;;chi, tendoane
Frictiunea cu doua degete pe linia articulatiei i ligamente, pe plica cotului i pe brat pana pe treimea mijlocie. Se revine i se reia.
Mana stanga se suspenda i pozitioneaza degetele 2j i 3 (sau deget pe deget) pe S~ efectueaza netezirea :;;i se trece la partea posterioara a articulatiei.
epicondilii externi. Fric\iunea se efectueaza pe linia articulara, Tncepand de pe epicondilii
externi pana pe epicondilii interni. Se revine :;;i se reia. :
Se intercaleaza netezirea cu partea cubitala i se treci:e la vibratii. C) PE PARTEA POSTERIOARA A ARTICULATIEI COTULUI

4. VIBRATllLE PE CAPSULA ARTICULAR.Li.

Vibratiile cu partea cubitala pe linia articulatiei . 1. NETEZIREA

Mana stanga, cu partea cubitala se pozi\ioneaza pe ;partea latero-interna a articu-
latiei cotului. Vibra\iile se efectueaza pe linia articulara, Tncepand de pe partea Netezirea cu policele
latero-interna, pana pe partea latero-externa. Se revine ii se reia.
Mana pacientu/ui este pe :;;old. Mainile
Se intercaleaza netezirea cu partea cubitala i se trece la masajul pe plica cotului.
se suspenda i pozi\ioneaza policele pe
fosa olecraneana, iar indexurile :;;i mediusu-
B) PE PUCA COTULUl- rile (cu varfurile faja Tn faja), pe plica cotului
(fig. 111.138). Netezirea se efectueaza pe
1. NETEZIREA capsula articula\iei :;;i pe inser(ia ei, Tnce-
pand de pe fosa olecraneana, pe olecran,
Cu degete!e 2-5 Mana stanga sus\ine mana pacientului In supina\ie. Mana dreapta apoi pe epicondilii humerali, pana la plica
se suspenda iii pozi\ioneaza degetele (2, 3, 4 i 5) pEI treimea superioara a ante- cotului. Se continua pe epicondilii ulnari,
bra\ului. Netezirea se efectueaza pe i printre mu9chi, tehdOane iii ligamente, pe plica pana pe muchia posterioara a ulnei. -Se Fig. 111.138 - Netezirea cu ambele police pe
cotului i pe brat, pana pe treimea mijlocie. Se revine :;;i ~e reia. revine :;;i se reia. capsula articulara
I

398 399
 2. GELUIREA
a) Geluirea cu policele
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea latero-externa a antebra\ului, cu policele pe
partea externa a ulnei, iar mana stanga pe partea latero-interna. Geluirea se efectueaza
concomitent cu policele, pe capsula ;ii insertia ei, incepand de pe muchia ulnara, pe
epicondilii ulnari pana la plica cotului, se continua pe epicondilii humen.lsului i pe
olecran, pana pe fosa olecraneana. Se revine i se reia.
b) Geluirea cu deget pe deget (lndexul pe medius sau invers)
Geluirea se efectueaza pe acela9i traseu pe care s-a efectuat geluirea cu policele:
- pe partea latero-externa cu degetele de la mana dreapta;
- pe partea latero-interna cu degetele de la mana stanga.
Se intercaleaza netezirea i se trece la fric\iune.
3. FRICJIUNEA
a) Frictiunea cu policele
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea latero-externa a antebra\ului, cu policele pe
partea externa a ulnei, iar mana stanga pe partea latero-interna. Fric!iunea se efec-
tueaza concomitent cu policele pe capsula i inser(ia ei, incepand de pe muchia ulnara,
pe epicondilii ulnari pana la plica cotului, se continua pe epicondilii humerusului 9i pe
olecran, pana pe fosa olecraneana. Se revine i se reia.
b) Frictiunea cu deget pe deget (lndexul pe medius sau invers)
Fric\iunea se efectueaza pe acela9i traseu pe care s-a efectuat cu policele:
- pe partea latero-externa cu degetele de la mana dreapta;
- pe partea latero-interna cu degetele de la mana stanga.
Se intercaleaza netezirea i se trece la vibra\ii.
4. VIBRAJllLE
Vibratiile cu policele
Mainile se suspenda 9i pozi\ioneaza indexurile 9i mediusurile pe plica (cu varfurile
fa\a in fa\a), iar policele, pe fosa olecraneana 9i efectueaza vibra\iile pe capsula articula-
\iei ;ii pe inser\ia ei, incepand de pe fosa olecraneana, pe olecran, apoi pe epicondilii hu
* * * bra\ului (cu degetele: 1 pe r;;antul latero-extern dintre grupa .de mu:;;chi anterioara 9i cea
Se intercaleaza netezirile specifice r;;i se trece la batere.
400
4. BATEREA
,.
Mana dreapta sus\i~e rnana pacientului:
Baterea se efectueaza:
- c~ mana stanga, ~e partea anterioara i cea posterioara a antebra\ului i a bra\ului
(paind peste articula\ia lcotului) - cu caur;;ul, cu partea cubitala i sub forma de ciupitura;
- pe deltoid (mana pacientului este pe old) - cu pumnul.
1 Se, intercaleaza netjzirea cu o man a pe cele 3 linii i se trece la vibra\ii.
i
5. VIBRAJllLE
i
a) 1Vibratiile cu b mana se efectueaza pe trei linii
' I
Lin/a 1 - Mana sta~ga sus\ine mana pacientului in supina\ie. Mana dreapta se po-
zitioneaza pe partea cubitala a articulatiei pumnului, cu policele pe an\ul dintre grupele
de muchi de pe partea: anterioara, iar cu indexul r;;i cu celelalte degete pe 9antul dintre
grupa de muchi cubitala 9i muchia cubitala. Vibratiile se efectueaza pe antebrat i
pe articulatia cotului. sJ_continua pe partea anterioara a bra\ului (cu policele pe :;;antul
latero-extern dintre gru~a de muchi anterioara r;;i cea posterioara, iar cu indexul r;;i
celelalte degete pe an\~I latero-intern), pana pe articula\ia umarului. Se revine 9i se reia.
Linia 2 - Mana drea,pta sustine mana pacientului in U$oara pronatie. Mana stanga se
pozitioneaza pe partea radiala a articulatiei purnnului, cu policele pe ~antul dintre grupele
de mu9chi de pe partea1 anterioara, iar cu indexul 9i cu celelalte degete pe antul dintre
grupa de mu9chi radial~ 9i muchia radiala. Vibratiile se efectueaza pe antebrat i pe
articulatia cotului. Se continua pe partea posterioara a bratului (cu policele pe 9antul
latero-extern dintre grupa de mu9chi anterioara 9i cea posterioara, iar cu indexul 9i cu
celelalte degete pe 9an\yl latero-intern), pana pe articula\ia umarului. Se revine ;ii se reia.
Linia 3 - Mana d~eapta sus\ine mana pacientului in prona\ie. Mana stanga se
pozitioneaza pe partea iposterioara a articulatiei pumnului, cu policele pe 9an\ul dintre
grupa de mu9chi poste\ioara i muchia radiala, iar cu indexul pe 9antul dintre muchia
cubitala i;?i grupa de ~ur;;chi posterioara. Vibratiile se efectueaza pe antebrat 9i pe
articula.tia cotului. Se reyine i se reia.
b)Vibratiile cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua linii)
I I
Lifiia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului in supina\ie. Mana dreapta se
suspend 9i pozi\ioneaza degetele pe articula\ia pumnului astfel: 1 pe 9an\ul dintre
muchi~ radiala 9i grupa de rnu9chi radiala, 2, 3, 4 pe anturile dintre mu9chii grupelor
anterioare, iar 5 pe r;;an\Lil dintre muchia cubitala 9i grupa de mur;;chi cubitala. Vibra\iile
se efettueaza pe antetirat r;;i pe articula\ia cotului. Se continua pe partea anterioara a
1
posterioara, 2, 3, 4 pe an\urile dintre mu9chii r;;i fasciile mu;;chiului grupei anterioare, iar
I '
. . 401
I
I !
!
.l
i

I 5 pe f?antul latero-intern dintre grupa de muf?chi anterioar~ f?i cea posterioara), pana pe C. PROCEDURI COMPLEMENTARE
articula\ia umarului. Se revine i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului In u:;;~ara prona\ie. Mana stanga se 1. MlCARI PASIVE
suspenda i pozi\ioneaza degetele pe articula\ia pumnului astfel: 1 pe antul dintre
muchia radials :;;i grupa de mu:;;chi posterioara, 2, 3, 4 pe ~an\urile dintre mu:;;chii grupei ,. Pentru articulatia cotului
posterioare, iar 5 pe anjul dintre muchia cubitala :;;i g1upa de mu:;;chi posterioara.
Vibra\iile se efectueaza pe antebra\ :;;i pe articula\ia cotului.I Se continua pe partea poste- a) Micari de flexie i de extensie
rioara a bra\ului (cu degetele: 1 pe :;;an\ul latero-extern dintte grupa de mu:;;chi anterioara Pozi\ia maseurului: lateral dreapta fata
I
i cea posterioara, 2, 3 :;;i 4 pe :;;an\urile dintre mu:;;chi'L :;;i fasciile mu:;;chiului grupei de pacient.
posterioare, iar 5 pe :;;an\ul latero-intern dintre grupa de m :;;chi anterioara :;;i cea poste- Mana stanga fixeaza brajul, iar mana
rioara), pana pe articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia. I dreapta prinde articula\ia pumnului de par-
Se intercaleaza netezirea cu o mana :;;i se trece la manevrele ajutatoare. tea dorsala (fig. 111.139) :;;i efectueaza flexia
! I i extensia antebra\ului pe brat, lent i pro-
I gresiv, , pana la limita dureroasa, apoi se
8. MANEVREi..E COMPLEMENTARE 1
readuce antebratLJI la pozitia ini\iala. _j
I I
I

1. Rulatul. Mana pacientului este pe :;;old i I

" fJentru articulatia radiocubitala Fig. 111.139 - Flexia antebra\ului pe bra\

Pe par]ile anterioara i posterioara i I i

a) Micari de rota!ie interna ;d externa
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea anterioara a antebra\ului, deasupra articu-
Ma'na stanga fixeaza bra\ul pacientului. Mana dreapta prinde articula\ia pumnului i o
1

la\iei pumnului, iar mana stanga, pe partea posterioara. I 1

I
rote9te !spre interior (pronatie) ;ii spre exterior (supinajie). Mi9carea se efectueaza lent 9i
Pe parjile cubitala i radiala 1
i progreiiv, pana la limita dureroasa.
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea latero-ant~rioara, deasupra articulaliei Maseurul repeta micarile din fiecare articula\ie de cate ori este nevoie .
- I
. pumnului, iar mana stanga, pe partea latero-posterioara. i
I i I
2. Cernutul !
2. MlCARI ACTIVE
j

Mana dreapta se pozilioneaza pe partea latero-anterioara a antebra\ului, deasupra

I
articula\iei pumnului, cu degetele pe partea anterioara, iar mana stanga, pe partea Maseurul indica pacientului sa efectueze mi:;;carile de flexie :;;i de extensie ale
latero-posterioara. i
antebra\ului pe brat i micarile de prona\ie i supina\ie din antebrat, ajutat sau singur
Manevrele se efectueaza pe antebra! :;;i pe bra\ de jos Tn sus :;;i de sus Tn jos de i, In fljnc\ie de diagnostic, cu lncarcatura sau/:;;i cu opozi\ie exercitata cu mana dreapta
cate ori este nevoie. I I
a maseurului pe antebra\.
3. Tractiunile :;;i tractiunile cu scuturaturi pentru arti~ula\ia
cotului. i
Pabientul repeta micarile din fiecare articula\ie de cate ori este nevoie.
Maseurul cu mana stanga fixeaza omoplatul, iar cu i mana dreapta prinde mana
1

Se efectueaza netezirea cu o mana i se trece la masajul cotului stang.

I
pacientului :;;i efectueaza manevrele In axa cirticula\iilor, Ir
special pentru 'articu- la\ia
I cotului. 1 !

Se efectueaza netezirea :;;i se trece la mi:;;cari. I II. ARTICULATIA COTULUI STA.NG

i
Pentru masajul regiunii cotului stang pozi\ia pacientului este identica cu cea de la
masajul regiunii cotului drept.
Pozi\ia maseurului se schimba din partea laterala dreapta In cea laterala stanga fata
de pacient, ceea ce face ca liniile prelucrate la cotul drept cu mana dreapta sa fie
p1elucrate la cotul slang cu mana stanga (9i invers). Manevrele se efectueaza pe ace-
leai linii cu aceleai limite.

402 403

0 0 0
Cl) ([) ([)
IJI
(")
:::!. 3 3
......
...,ro lll
Cl) ""!
([)
Ql
:::; Ill
Ql :::i
lll
-0 0
-
3 3
(") (") (")
"O
Ql1 0 c lll
Ql c 3
c ::J Ill
Ql c
:::; c N
..... 0
ro :::i
C'" ([)
....
Ql
........ Ill
c:: ::.1
......
([)
c:: O"
""!
!ll
........
:::
:::

----- -------------

TABELUL //I.XVI/I

VASCULARIZARE
MU~CHI- --oRIGINE ___ - INSERTIE-- -ACTIUNE INERVARE
Arte re Vene

Rotundul - Pe faia antero- - Pe creasta - Pronator - Nervul median - Ramuri din - Ramuri din venele:
pronator superioara a rugoasa a ramura a arterele: radials, mediana cubitala,
epitrohleei radiusului plexului ulnara, inter- medio-cefalica, radiala
- Pe fa\a ante- - Pe treimea brahial C6-C1 osoasa comuna superficiala, ulnara
rioara a apofizei medie a feJei superficiala, bazilica
_externe _______ - - - - - - - - ------- ----------- --~- - ----- ----------
____L ____ ---
- - -- _ COCOIJOjde______

Piitratul - Pe patrimea - Pe patrimea - Pronator - Ramura inter- - Ramuri din - Ramuri din venele:
pronator felei anterioare fe\ei (principal) osoasii ante- arterele: radiala, mediana cubitalii,
a cubitusului anterioare a rioara a nervu- ulnara, inter- medio-cefalica, radiala
radiusului lui median osoasa comuna superficiala, ulnara
superficiala, bazilica
Scurtul - Pe epicondil - Pe radius - Supinator al - Nervul radial - Ramuri din - Ramuri din venele:
supinator - Pe cubitus (sub (fa\a postero- antebra\ului ramura Cs-C1 arterele: radiala, mediana cubitala,
cavitatea sigma. externa a ulnara, inter- medio-cefalica, radiala
idiana mica) diafizei) osoasa comuna superficialii, ulnara
superficiala, bazilica
Bicepsul - Pe coracoida - Pe tuberozi- - Flexor al - Nervul mus- - Ramuri din - Ramuri din venele:
brahial (portiunea scurta) tatea bicipitala antebra\ului culo-cutanat arterele: radiala, mediana cubitala,
- Pe tuberculul a radiusului - Supinator ramura din ulnara, inter- medio-cefalica, radiala
subglenoidian (cu cotul plexul brahial osoasa comuna superficiala, ulnara
(pofiiunea lunga) intins) Cs-Cs superficiala, bazilica
Mare le - Pe epitrohlee - Pe baza - Flexor al - Nervul median - Ramuri din - Ramuri din venele:
palmar metacarpianu- pumnului ramura Cs-C1 arterele: radiala, mediana cubitala,
lui 3 - fa\a - Lateralitate ulnara, inter- medio-cefalica, radiala
anterioara radiala osoasa comuna superficiala, ulnara
(u~oara) superficiala; bazilica
Cubitalul - Pe epitrohlee - Pe pisiform - Flexor al - Nervul cubital - Ramuri din - Ramuri din venele:
anterior (capul humeral) - Pe osul cu pumnului ramura C6-C1 arterele: radiala, mediana cubitala,
- Pe cele 213 carlig - Lateralitate ulnarii, inter- medio-cefalica, radiala
superioare ale - Pe baza meta- cubitala osoasa comuna superficiala, ulnara
olecranului carpianului 5 (uoara) superficiala, bazilica
""'0 (capul cubital)
(J1
 ORDINEA ~I TEHNICA DE PRELUCRARE
QJ 1CO im HU >n:I 1 iCU iro
m ro ro cu ca 1ro m
:J
c
~ _ ~ l~ ] ~ _ :g 1 ~ g .IE _ :g )~ :g ~ _:g 1 ~ :g ~ _~ )~ fl ~ . ~ e :g 1

Tratamentul pe regiunea antebra\elor se Tncepe (prelucrand cu toate manevrele ma-

E ~ ~ ~ ~ . ~ ~ 1....._ ~ - ~ ~ k-- ~ ~ ~ ~ ~~ ~ . ~ ~ ~- ~ . ~~ L..- ~ ~
0 QJ ~ :E )~ s _o ~ ~ l[IJ :5 _o ~ B )~ "S .a ~ 15 I~ 3 _a g: 15 )~ 3 .a ~ ] J~ s _o sajului) pe antebra\ul drept, apoi pe eel stang.
~
--.:
> w >
~ .S a '.S ~ -~~-
u iro CD .fQ
.
u
G~ ~- ~
w .m -~
lctJ
.: ~ ~ ~- !!2- . i::L~ ~~~f ~
-a ico m -~ .m -o icu a:i -~ -~
-~ a $ ~- ~-
lf iru ru .m -~
.S
-a
~ ~ ~- ~
w -~ .m
JC\J
Pozi\ia pacientului: Tn decubit dorsal, lateral (dreapta, stanga), ventral sau Tn 9ezut.
Pozi\ia maseurului: in ortostatism sau Tn 9ezut, in fata mainii pacientului sau in lateral.
~ " " ~ 6~ -E' ~ ~ -E " f6 ~ ~ " ffi -E -E 6 6 6 " ?6 6~ -E " ~ fl ~ 6 Pozitia pacientului 9i a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand
:::: ~ Ei5i50JOJ Ei5i50JOJ Ei5i50JOJ Ei5i5QJQJ Ei5i5"'"' EiJuOlOl
-i C2 roa>w-- roQ)a>-- roaJg-g. cum-- roww-- romGJ--
:::i <( ccEE"'"' O'.'.EEcncn a:EEuicn CCEEuiui O'.'.EEuiui O'.'.EEuicn se schimpa.
ill _J I I I I - 1, I I
Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceea9i linie 9i In cacJrul
CQ :::i 1

f:'.: g 1CO- !CU ' iro 1ro 11:0

-
HU
c
iCO
-
icu
c
ici
-
l(O
c
acelora9i limite (Tn func\ie de diagnostic).
~ ~l
t::
QJ c
'""
~ -~
12 co icci" ~ E -~ I :J I ::I l :::J
Mas~jul zonal se efectueaza pe antebrat, manevrele pe care se pune accentul
s~2~
I

c -g CD E -~ ~2c 0~ _g ~ 2c ()~
~1s~2
t: <:::
.5rn 2 o
U - CO
- L.. ....... a
"O c 0 'O "O
2
"O c (.) fiind frarpantatul i frictiunea,
" ~ ::-)~
"O .. 0 "O - Qj .-_
c~-_,ro
'~::-l~
ICO
<( c .Q -im c ro - nu
:J <O 1CU Ul

~
:J \.... lctl
E
co~
roc
(/'J
ro
0
E~)~c ~
rot::
0
E '-
cu~ l? ~
i...-. ro E~J~ ~
ClJ.@ ~ ~
E "' ro o
m-e_s,U)
~ ~ ro

~t'.-Ul
u... ro o
~ QJ
u..
-
:J 0
U)
a: cos~ O'.'.ro:JO o+ro:oo a: ro ::i o
::J L-.
I. ANTEBRAJUL DREPT
' I
c'
~
CI - I
ro
UJ (ii (ii ~ c$ ~ ~ -~ &
..a Ill 'fEil .D
:J
a::'. '6 '6 "O ~ 0)
(!)
ouw Pozi\ia pacientului: Tn 9ezut, pe scaun.
e:> ~u E'V:-i:lu> ~

~
e:>
a::'.
UJ
:;
2:
-s
2:
-:J2: '":J"
~ "S2:I-s 2>
c:c:-c:c:-
QJCl.ll!ai<lJ~
] :; s
ill E '
I roO -::J ro
2:
~
::J
E
Pozi\ia maseurului: Tn ortostatism, Tn partea laterals dreapta sau Tn fata mainii pa-
cientului.,
~
QJ
z
QJ
z
mE
z~ Z.9:$Z~.$ 21 eu z
Cl.l
e
1: ..---
~ ;rn
2
cb C<J cS :J ..-
~ - 00 lD LO A. MANEVRELE PRINCIPALE
ca ~--$ ~
w 2 (ij 4- - ..___, u - :N
o~~lCOITTJ' rn ':: rn ~ ~ _ -~
z 1 <GLCU:2 O ::;cu s
0:2~ lro o :J ca [/)'I
~ _Q g3oB
O~O~-~~
::i u:i:J~.2. I... ::i
~~T~ro ~~~rgro 0 0 c
1. NETEZIREA
j::,
u m E m - ol 3 E~!ill 2 E.Bl:c; g_ ~~~~~~- x
~ c~ :l
QJ
oi x E -0Q)XQ)
Q) <l.l Cl
..D
<(
~ g_~~I ~ g_j~ ~a...5a2 G:.!llu..o_roo::cn ll.. ~ll.. 0. <(~U: ~
\-<
{-' a) Netezirea cu o mana (se efectueaza pe trei linii)
~
m~ ~ dJ
:!, :!, .rl!U'):s I J l{)

:2:o ro~~
ro ro
c c QJ - N ~ g1 .N. g -~ s -~
UJ CU
ro a.
ro )~ 5. E~ ~ 1 rn a -;-a.E,__~ ill o_~ Linia 1 - Maseurul, cu mana stanga, sus\ine mana pacientului in supina\ie. Mana
~ ro ~ ro :o OJ
ro- m cu--~ a_>< E
s,.g ro ro o ro NC .D N ~(ii
ii-~~
N
co LDco><mo...rn
Q.l
dreapta se pozi\ioneaza pe pa rte a cub ital a a mainii, cu policele pe fata palmara, iar cu
w
en CO CD-'-' -
~~-~-ffi~
c: C.)
13 5. _p ~ 11 0 a) ~8c ..0 y- - :t= Cl.l -ID
degetele 2-5 pe partea dorsala a degetelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe
~
<+-t)~JBN
a ro m._ Ql QJ QJ
- CJ)
Q)I =-~ w-cv-S-CL ~-5~co
CL o__n E .2 ~ 8..Jll E .2 ~~~5 CLE~ :"'1 E~ CL O>......, t) c !...
degete, pe partea cubitala a main ii i a articula\iei pumnului. Se continua pe antebrat (cu
policele pe 9an\ul dintre grupele de mu9chi de pe partea anterioara, iar cu indexul :;;i cu
.$'
c:
m :.= -s 'U)
:, :;j2.co
(/} 2 Q) ctl
e
0
~-ro>cil ro
Eigj:}'c:
~-Q
0 ~
QJ
celelalte degete pe 9al)Lul dintre grupa de mu9chi cubitala i muchia cubitala) 9i pe
+-' - (J.) ro"C :l c c
UJ - ( / l - 0 -
uc ~ TI ~ 2-:E ~-*ID-- ~ ffi ca 1
0
.E~~~ E-S cro articula\ia cotului, apoi pe partea anterioara a bra\ului (cu policele pe an\ul latero-extern
z ~~s~ ::i
6 a~ a C.,2..0 ro~ s'.es8~
~ c
-8 -
a .~ g. ~ 0 - U)
-~ ro e co
N
Cl.l m.- :o Eo a_= :0-.
~
0
-s
dintre grupa de mu:;;chi anteri.oara :;;i cea posterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete
~
0
ro
~1roro...c
-;ron.ru
o ro :o
o_ co w
m E g- E 2U) !CO ~ ~ -
e2 E~ ~l(TJ
Q) - - L.
0
TI
coi O..co fG roiro
Q_

o: ~ u !8. \. . .5:2 o.~(/)

25
2
pe :;;an\ul de pe partea latero-interna), pana pe articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
.g ~ a3 QJ ~ :J cD a.> om-
o_o.2
~
mruc.gm*wo
CL o. ro o CL- CL c
a.r -
o_!
w
~ Q_ ~o_ 0
ru :D Q)
CL CL
(1)
:.0
o_ CLJl!..c CLCL
,I L I
Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sustine mana pacientului Tn semipronaiie.
:
Mana stanga se poziiioneaza pe partea radiala a mainii, cu policele pe partea radiala :;;i
:r:u _Oro :s
- ... "5
.... '
~
0 0' Ql' (.)
-
..2Ql
2!~ ~2
~
- 5;;;5 ca.., 'i:0QJ "CJ
... c: ti~ E palmara, iar cu degetele 2-5 pe partea dorsala a mainii pacientului. Netezirea se
u;. 5,~;;;'S ~~<ii'S 0
>< ....
~ .... 0' Q J - Ql .g-o :; efectueaza pe mana i pe partea radiala a articula\iei pumnului. Se continua pe antebra\
:::i t: QJ - Q. ~ QJ - Q. :.au; 0
Ql
Cl ~! -~ ~
:::E :J ><] ~ u >< "O
Cl) <tJ ~
~
u
~ 0
Ql
u::O.ro~ u.1 <;::: "O
_a- -
cl: 22 (cu policele pe an\ul format Tntre grupele de mu:;;chi de pe partea anterioara, iar cu
..J Q) L.. u 0 Q. U)

r~

407
406

i
indexul ~;;i cu celelalte degete, pe :;;an\ul format intre grupa de mu:;;chi radiala :;;i muchia
radiala) $i pe articula\ia cotului, a poi pe partea posterioara a bra\ului (cu policele pe
$an\ul de pe partea latero-externa, format lntre grupa de mu:;;chi anlerioa~a :;;i cea
posterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe :;;an\ul de pe partea latero-interna),
pana pe articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia. 1
Linia 3 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului In prona!ie. Mana
stanga se pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe
$8n\ul dintre muchia radials :;;i grupa de mu$chi posterioara, iar cu indexul pe $an\ul
dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu:;;chi posterioara. Netezirea se efectueaza pe
antebra\ :;;i pe articula\ia cotului. Se revine :;;i se reia. j tueaza pe musculatura ei]ninen\ei tenare, pana la articula\ia' pumnului (peste care se
b) Netezirea cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doLa
Linia 1 - Maseurul, cu mana stanga, sus\ine mana pacientului in supinatie. Mana
dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe fa\a palmara, la extremitatea, distala a
degetelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe fa\a palmara a degetelor :;;i a 'mainii pe
articula\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu degetele: 1 pe :;;an\ul dintre muchia
radiala :;;i grupa de mu:;;chi radiala, 2, 3, 4 amplasate pe :;;an\urile dintre ~1u:;;chii $i
grupele de mu:;;chi de pe partea anterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia ~ubitala :;;i
grupa de mu:;;chi cubitala) $i pe articula\ia cotului, apoi pe partea anterioara a bra\ului (cu
degetele printre tendoane, mu$chii :;;i fasciile mU$Chiului grupei anterioare), 1 pana pe
articula\ia umarului. Se revine i se reia.
Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului In u9oara pronatie,
iar mana stanga se suspenda $i pozi\ioneaza degetele pe partea dorsala la extremitatea
distala a degetelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe fa\a dorsala a degetelor, pe :;;i
printre metacarpiene, carpiene :;;i pe articula\ia pumnului, se continua pe ant.ebra\ (cu
degetele: 1 pe an\ul dintre muchia radiala i;;i grupa de mui;;chi posterioara, 2, .3 ;;i 4 pe
an\urile dintre mu:;;chii grupei posterioare, iar 5 pe i;;an\ul dintre muchia cubitalaI :;;i grupa
de mui;;chi posterioara) i;;i pe articula\ia cotului, apoi pe partea posterioara a bra\ului (cu
1
degetele printre tendoane, mui;;chii :;;i fasciile mu9chiului grupei posterioare), pana pe
articula\ia umarului. Se revine i;;i se reia. 1
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii ;;i se trece la framantatul cu o
man a. I la\ia pumnului (peste care I se pa9ei;;te). Se continua pe musculatura grupei cubitale (cu
2. FRAMANTATUL
a) Framantatul cu o mana (se efectueaza pe trei linii)
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului In supinatie. Mana dreapta se
pozi\ioneaza pe partea cubitala, cu policele pe fa\a palmara, iar cu degetele 2, 3,
4, 5 pe
partea dorsala. Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei hipotenard, pana la
articula!ia pumnului (peste care se pa9ete). Se continua pe musculatura grup~i cubitale
408
()
,.
"''
,10
I
(cu policele pe i;;an\ul dintre grupele de mui;;chi de pe partea anterioara, iar cu indexul i;;i
cu celelalte degete pe i;;anful dintre grupa de mu;;chi cubitala i muchia cubitala), pana la
articula\ia, cotului (peste dre
I
se pa9ei;;te), apoi pe musculatura grupei anterioare a bra-
\ului (cu policele pe i;;an\ul latero-extern format Tntre grupa de mu$chi anterioara i cea
posterioara, iar cu indexuil i cu celelalte degete pe an\ul latero-intern), pans la articu-
la!ia umsrului. Se revine 'i se reia.
. I
Linia 2 - Mana dreap~a sustine mana pacientului in prona\ie. Mana stanga se po-
zi\ioneaza pe partea radia)a a policelui, cu policele pe an\ul dintre eminen\a tenara 9i
hipotenara, iar cu indexul ~i cu celelalte degete pe partea dorsals. Framantatul se efec-
pai;;ete).: Se continua pe ~usculatura grupei radiale (cu policele pe $an\ul dintre grupele
linii) de mu$chi de pe partea anterioara, iar cu indexul i;;i cu celelalte degete pe 9an\ul dintre
grupa de mui;;chi radials ~i muchia radials), pana la articula\ia cotului (peste care se
1
pai;;ei;;te ), a poi pe muscu 1atura grupei posterioare a bra\ului (cu policele pe an\ul
1
1
latero-extern format intre grupa de mu9chi anterioara i cea posterioara, iar cu indexul i
cu celelalte degete pe $&0\ul latero-intern), pana la articula\ia umarului. Se revine i;;i se
reia. 1 .
Unia 3 - Mana dreapfa sus\ine mana pacientului In prona\ie. Mana stanga se pozi-
\ioneazs pe partea posteri~ara a articula\iei pumnului, cu policele pe i;;an\ul dintre muchia
radials i;;i grupa de mui;;chi posterioara, iar cu indexul $i cu celelalte degete pe i;;an\ul
dintre grupa de mu:;;chi pbsterioara i muchia cubitala. Framantatul se efectueaza pe
musculatura de pe antebr~\. pana la articula\ia cotului. Se revine ?i se reia.
~ ~e intercaleaza netezi~ea cu 0 mane pe cele 3 linii i;;i se trece la framantatul cu doua
maim. 1
I
I
b) Framantatul cul doua maini (se efectueaza pe trei linii}
1
Pozi\ia mainii pacientu 1ui: pe coapsa Tn supina\ie.
Pozitia maseurului: Tn !lateral fata de antebra\ul pacientului.
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitala, cu policele pe fa\a
palmara i cu degetele 2,1 3, 4, 5 pe partea dorsals, mana stanga fiind oglinda mainii
drepte. F.ramantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei hipotenare, pana la articu-
policele pe 9an\ul dintre grupele de mu;;chi de pe partea ant'1rioars, iar cu indexurile i;;i
celelalte ,degete pe i;;an\ul Idintre grupa de mu:;;chi cubitala ii muchia cubitala), pan a la
articula\ia cotului (peste Jare se pa9e9te), apoi pe musculatura grupei anterioare a
bratului (pu policele pe i;;ap\ul latero-extern, format intre grupa de mw;;chi anterioars :;;i
cea posterioara, iar cu in,dexurile :;;i celelalte degete pe i;;an\ul latero-intern), pana la
articula\i~ umarului. Se revine ;;i se reia. i
Linia! 2 - Mana drea~ts se pozi\ioneaza pe partea radia;a a mainii, cu policele pe
partea laterals, iar cu indexul pe i;;an\ul dintre eminen\a tenara :;;i hipotenara, mana
slangs fiind oglinda mainiil drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei
. I
! . 409
I
tenare, pana la articulatia pumnului (peste care se pa;;e;;te). !se continua pe musculatura
grupei radiale (cu policele pe ;;antul dintre grupa de mu;;chi radiala i muchia radiala, iar
cu indexurile pe an\ul dintre grupele de mu;;chi de pe lpartea anterioara), pana la
articulatia cotului (peste care se pa;;e;;te), apoi, prin rotir~a mainilor, pe musculatura
grupei posterioare a bratului (cu policele pe ;;an\ul latero-extern format intre grupa de
muchi anterioara ;;i cea posterioara, igr cu indexurile i c~1 celelalte degete pe an\ul
latero-intern), pana la articula\ia umarului. Se revine i se reia.
I
Linia 3 - Mana pacientului este pe coapsa In prona\ie. Mana dreapta se pozi-
tioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe 9an\ul dintre grupa
de mu;;chi posterioara :_;;i muchia cubitala, iar cu indexul 9i du celelalte degete pe ;;antul
dintre grupa de mu9chi posterioara ;;i muchia radiala, man~ stanga fiind oglinda mainii
drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe antebra\, pana la a1iicula\ia co-
tului. Se revine ;;i se reia. 1 pumnului. Se continua pe antebra\ (cu degetele: 1 pe an\ul dintre muchia radiala 9i
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii $i se trece la framant<;itul Tn
contratimp. . mu:;;chi 'de pe partea anterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de
c) Framantatul in contratimp
Pozi\ia mainii pacientului, a maseurului i a mainilor acestuia, precum i liniile cu
limitele !or sunt identice cu .cele practicate la framantatul cu: doua maini.
Se intercaleaza netezirile specifice l}i se trece la frama~tatul sub forma de! geluire.
. I .
I I
d) Geluirea cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua linii)
I .
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului in supina\ie. Mana dreapta se
suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe fa\a palmara, la extrbmitatea distala a degetelor
pacientului. Geluirea se efectueaza pe fa\a palmara a degetblor ;;i a mainii pe' articula\ia
1
pumnului. Se continua pe antebrat (cu degetele: 1 pe 9ar\\ul dintre muchia radiala i
grupa de mu9chi radiala, 2, 3, 4 amplasate pe :;;anturile dintre mu9chii i grupefe de
mu;;chi de pe partea anterioara, iar 5 pe ;;an\ul dintre rriuchia cubitala i grupa de
muchi cubitala) 9i pe articula\ia cotului, apoi pe partea anteJioara a bratului (cu degetele
1 4. BATEREA
printre tendoane, mu9chii i fasciile mu9chiului grupei antr rioare), pana pe articulatia
umarului. Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in I u9oara prona\ie,, iar mana
stanga se suspend 9i pozi\ioneaza degetele pe partea dor~ala la extremitatea distala a
degetelor pacientului. Geluirea se efectueaza pe fata dorsala a degetelor, pe :;;i printre
metacarpiene, carpiene :;;i pe articula\ia pumnului, se contin~a pe antebrat (c~ degetele:
1 pe :;;antul dintre muchia radiala 9i grupa de mu:;;chi posterioara, 2, 3 :;;i 4 pe an\urile
dintre mu:;;chii grupei posterioare, iar 5 pe 9an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupq de
mu:;;chi posterioara) :;;i pe articulatia cotului, apoi pe partek posterioara a bra\ului (cu
degetele printre tendoane, mu9chii i fasciile mu:;;chiului g~upei posterioare), pana pe
articulatia umarului. Se revine i se reia. I
410
fn cadrul masajului zonal se insista cu framantatul i cu gelui1ea pe :;;an\ul dintre ra-
dius i ulna, precum :;;i pe muchiile acestora.
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la fric\iune.
3. FRICTIUNEA
Frictiunea cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua linii)
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului In supina\ie. Mana dreapta se
suspenda i pozi\ioneaza degetele pe fa\a palmara, la extremitatea distala a degetelor
pacientului. Fric\iunea se efectueaza pe fa\a palmara a degetelor :;;i a mainii pe articula\ia
grupa de mu:;;chi radiala, 2, 3, 4 amplasate pe an\urile dintre mu9chii i grupele de
mu:;;chi cubitala) :;;i pe articula\ia cotului, apoi pe partea anterioara a bra\ului (cu degetele
printre tendoane, mu9chii i fasciile mu:;;chiului grupei anterioare), pana pe articula\ia
umarulul. Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului In u:;;oara prona\ie, iar mana
stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe partea dorsala la extremitatea distala a
degeteldr pacientului. Fric\iunea se efectueaza pe fa\a dorsala a degetelor, pe i printre
metacarpiene, carpiene i pe articula\ia pumnului, se continua pe antebrat (cu degetele:
1 pe 9ah\ul dintre muchia radial :;;i grupa de mu9chi posterioara, 2, 3 :;;i 4 pe :;;an\urile
dintre 1~uchii grupei posterioare, iar 5 pe antul dintre muchia cubitala :;;i grupa de
mu9chi posterioara) 9i pe articula\ia cotului, apoi pe partea posterioara a bra\ului (cu
degetele printre tendoane, mu:;;chii ;;i fasciile mu:;;chiului grupei posterioare), pana pe
I
articula\ia umarului. Se revine 9i se reia.
Se i'nterca!eaza netezirile specifice ;;i se trece la batere.
I
i
Man.a stanga sus\ine mana pacientului In supina\ie.
I
Baterea se efectueaza-:
- du mana dreapt, pe partea anterioara :;;i posterioara a antebra\ului :;;i a bra\ului
(pa9ind peste articula\ia fQtului) - cu partea cubitala 9i sub forma de ciupitura;
- pe fa\a palmara - cl. partea cubitala :;;i cu pumnul;
- pe carpiene, pe metacarpiene i pe degete - cu ultima falanga a degetelor.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii i se trece la vibra\ii.
411
 i

5. VIBRAJllLE metacarpiene, carpiene 9i pe articula\ia pumnului, se continua pe antebra\ (cu degetele:

1 pe 9an\ul dintre muchd radiala ~i g1-upa de mu~chi posterioara, 2, 3 i 4 pe ~anturile
a) Vibratiile cu o mana (se efectueaza pe trei linii) dintre mu9chii grupei pokterioare, iar 5 pe 9an\u/ dintre muchia cubitala ~i grupa de
mu:;;chi posterioara) ~i ~- articulatia cotului, apoi pe partea posterioara a bra\ului (cu
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientu/ui in supina\ie. ia.r mana dreapta se degetele printre tendoan~. mu9chii 9i fasciile mu9chiului grupei posterioare), pana pe
pozitioneaza pe partea cubitala a mainii, cu police/e pe partea palmara, iar cu degetele articula\ia umarului. Se r~vine i se reia.
2-5 pe partea dorsala. Vibra\iile se efectueaza pe degete, pe partea cubitala a mainii 9i a . I
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii i se trece la manevrele
articula\iei pumnului. Se continua pe antebra\ (cu policele pe 9an\u/ dintre grupele de
ajutatoare. \
mu9chi de pe partea anterioara, iar cu indexul 9i cu ce/e/alte degete pe 9an\u/ dintre
I
grupa de mu9chi cubitala 9i muchia cubitala) 9i pe articula\ia cotului, apoi pe partea
anterioara a bra\ului (cu policele pe 9an\ul latero-extern dintre grupa de mu;;chi ante- B.1MANEVRELE COMPLEMENTARE
rioara 9i cea posterioara, iar cu indexul 9i cu celelalte degete pe 9an\ul latero-intern),
pana pe articula\ia umarului. Se revine 9i se reia. I
1. Rulatul. Mana pa9ientului este pe :;;old
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in semiprona\ie, mana stanga se Pe parJile anterio~ra $i posterioara
pozi\ioneaza pe partea radiala, cu policele pe partea palmara, iar cu degetele 2-5 pe Mana dreapta se ~pozi\ioneaza pe partea anterioara a antebra\ului deasupra ,
partea dorsala a mainii. Vibra\iile se efectueaza pe mana i pe partea radials a articu- articula\iei pumnului, iar rhana stanga, pe partea posterioara.
latiei pumnului. Se continua pe antebra\ (cu policele pe 9an\u/ format de grupe/e de
mu9chi de pe partea anterioara, iar cu indexul 9i cu celelalte degete pe ;;an\ul format Pe pa11ile latero-e~tema e;;i intema
intre grupa de mu9chi radiala 9i muchia radiala) 9i pe articula\ia cotului, apoi pe partea Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea radiala a antebra\ului deasupra articulatiei
posterioara a bra\ului (cu policele pe 9an\ul latero-extern format intre grupa de mu9chi pumnului, iar mana stanga, pe partea cubitala.
, I
anterioara 9i cea posterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe 9an\ul late'ro-intern), 2. Cernutul I
pana pe articula\ia umarului. Se revine 9i se reia.
Mana dreapta se pozitioneaza pe partea latero-anterioa:ra a antebra\ului deasupra
Linia 3 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in prona\ie. Mana 9tanga se articulati:i pumnului, cu ~egetele 2-5 pe partea anterioara, i<;1r mana stanga, pe partea
pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe ar\ul dintre latero-pqsterioara. I '.
muchia radiala 9i grupa de mu9chi posterioara, iar cu indexul pe 9an\ul dintre muchia Manevrele se efectueaza pe antebrat :;;i pe bra\ de jos In sus 9i de sus in jos, de
cubitala i grupa posterioara. Vibra\iile se efectueaza pe antebra\ i pe articulatia cotului. cate ori este nevoie. : :
Se revine 9i se reia. I I I
3. Rulatul pe degete
Mara dreapta cu i~dexul i cu policele prinde de la extremitatea distala fiecare
b) Vibratiile cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua linii) deget, iar mana stanga cu indexul :;;i cu policele efectueaza rulatul pe fiecare deget,
i
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului in supinatie. Mana dr'eapta se Tr:icepan1 de la extremitaiea distala pana la extremitatea proximala.
suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe fa\a palmara, la extremitatea distala a degetelor ! 4. Tractiuni ~i tractiuni cu scuturaturi pentru articulatiile: cotului, pumnului, inter-
pacientului. Vibra\iile se efectueaza pe fa\a palmara a degetelor 9i a mainii pe 1articula\ia carpiene', carpometacarpi~ne, metacarpofalangiene 9i interfalangiene.
pumnului. Se continua pe antebra\ (cu degetele: 1 pe an\ul dintre muchia iradiala i Mara stanga fixeaza bra\ul, iar mana dreapta cu indexul ~i policele prinde de 'la
grupa de mu:;;chi radiala, 2, 3, 4 amplasate pe :;;an\urile dintre mu9chii :;;i grupe/e de extremitsitea distala fiecare deget al mainii pacientului :;;i efectueaza manevre/e Tn axa
mu9chi de pe partea anterioara, iar 5 pe 9antul dintre muchia cubitala i grupa de
articula\iilor. '
mu:;;chi cubitala) 9i pe articula\ia cotului, apoi pe partea anterioara a bra\ului (cJI degetele I i
printre tendoane, mu:;;chii :;;i fasciile mu9chiului grupei anterioare), pana pe .articula\ia 5. C,ompresiunile P1 epifize (radiala i ulnara).
umarului. Se revine 9i se reia. i Ma ha pacientului es te Tn supinatie. Mana dreapta pozitioneaza policele 9i indexul
pe epifiza cubitala, iar ~ana stanga, pe epifiza.radiala. Compresiunile se efectueaza
1 1

Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului Tn u~oara prona\ie, '.iar mana
(concomitent cu degetele, ambelor maini) pe epifize.
stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe partea dorsala, la extremitatea distala a
degetelor pacientului. Vibra\iile se efectueaza pe fa\a dor~ala a degetelor, pe 9i printre Se ~fectueaza netezitea cu o mana Ji se tree~ la mi;;cari.
I 1

412 413
 C. PROCEDURI COMPLEMENTiRE " Pentru articulaiiile carpometacarpiene
'~
Mana stanga pozi\ioneaza indexul pe partea anterioara a carpienelor (randul 2), iar
1. MlCARI PASIVE I policele, pe partea dorsala. Mana dreapta pozi~ioneaza indexul pe trnimea distala a
!
metacarpienelor (partea palmara), iar policele, pe partea dorsala. Se efectueaza mi:;;cari
.. Pentru articulatia cotului de mobilizare din articula\iile carpometacarpiene.
I
Pozitia maseurului: lateral fa\a de pacient. I
Mana stanga fixeaza bra\ul pacientului, iar mana drea~ta prinde partea dorsala a .. Pentru articulatiile intermetacarpiene
articulatiei pumnului :;;i efectueaza flexia :;;i extensia antebra\~lui pe bra\. Mana pacientului este In prona\ie sau Tn supina\ie. fVlainile pozi\ioneaza policele
Pentru articulatia radiocubitala I
transversal, la nivelul treimii distale a metacarpienelor (pe partea dorsala saLI pe cea pal-
mara), iar indexurile, pe partea dorsala sau palmara. Se efectueaza trac\iuni concomitent
Maseurul cu mana stanga fixeaza bra\ul pacientului, iat cu mana dreapta pe arti-
cula\ia pumnului efectueaza mi:;;carea de prona\ie :;;i de supipa\ie. cu degetele mainilor spre partea cubitala :;;i radiala :;;i de extensie (dorsala :;;i palmara).

" Pentru articulatia pumnului I '" Pentru articulatiile metacarpofalangiene

Mana pacientului este In prona\ie. I Mana stanga cu policele :;;i cu indexul fixeaza metacarpianul, iar mana dreapta cu
a) Flexia dorsala i palmara policele :;;i cu indexul prinde falanga proximala :;;i efectueaza flexia, extensia :;;i u:;;oare
Mana stanga fixeaza antebratul pacientului. Mana dreapta prinde palma pacientului rotajii stariga-dreapta.
(fig. !11.140) :;;i efectueaza flexia palmara.,:;;i dorsala a mainii pe antebrat. In acela:;;i mod se efectueaza mi:;;carile din toate articula\iile metacarpofalangiene.
b) Micari de lateralitate radial :;;i cubital (fig. 111.141).j :< P~ntru articulatia interfalangiana
I
[Viana stanga cu policele :;;i cu indexul fixeaza falanga proximala, iar mana dreapta
cu policele :;;i cu indexul prinde urmatoarea falanga :;;i efectueaza flexia, extensia :;;i
u:;;oare rota\ii.
.': in acela:;;i mod se mobilizeaza toate articulajiile interfalangiene .
_".;
fVlaseurul efectueaza mi:;;carile pentru fiecare articulajie de cate ori este nevoie.

r 2. MlCARI ACTIVE

fVlaseurul indica pacientului sa efectueze acelea:;;i mi:;;cari ajutat sau singur :;;i, In
funcjie de: diagnostic, cu lncarcatura sau/:;;i cu opozijie.
Pacientul repeta mi:;;carile din fiecare articulajie de cate ori este nevoie
Fig. 111.140 - Flexie palmara Se efectueaza netezirea :;;i se trece la masajul antebra\ului slang.
Fig. 111.141 - Micari de lateralitate

c) Mi:;;cari de rota\ie a mainii radial :;;i cubital. I

d) Mi:;;cari de circumductie dreapta-stanga. I II. ANTEBRAJUL STANG
I
:
Pentru articu latiile intercarpiene I Pentru masajul antebratului stang, pozi\ia pacientului este identica cu cea de la
Mainile fixeaza policele pe partea anterioara a carpienejor, iar indexurile he
partea masajul ahtebra\ului drept.
posterioara :;;i efectueaza concomitent mi:;;cari de trac\iune bilaterala (cubitala :;;i radiala) :;
Pozi\ik maseurului se schimba din lateral dreapta, In lateral stanga, ceea ce face ca

:;;i de extensie (dorsala :;;i palmara). liniile prelucrate la antebrajul drept cu mana dreapta sa fie prelucrate la antebrajul stang
cu mana ~tanga (:;;i invers). Manevrele se efectueaza pe acelea:;;i linii cu acelea:;;i limite.

414 ~1 415

;:.}
'..l...
:~p~

0 0
(!) co
(r>
('")
(") ::::!. 3 3
CIJ (!) ...... ;::;:
(i) ..., ...,tll ...,tll
(!)
co co ><
3 Ql
0
:::I tll
g tlJ :::l ><
N. tll
(]) 0 0
CIJ
N
CIJ<
-
3
('")
-
3
s)>
en
Ill rr lllt
n
3 tl)I )>
CIJ ill lll c_
::J c Ill
CIJ c
c Ill N -i:J rc:
0.. 0
s ~
=
ro 3 :::l c )>
CD
CIJ 0..., ~.
;::i:. or
(")
(i" tll
sz :.:u
-;
@' Ill ...,
c .....
ru -2. ()"
c: (')
iI ::J lll (]) re
iii" (Q ::J i:
ro (") Cr
"Cl c ~ tll
c 0- ~ )>
3 e: ~.
co
--
::J (/) "::!
c c CIJ .. m
c c "O
(") i:
ro
<CD -Q.
3
:::I
s:)>>
~. (D
::J
c
~ i: z
0
_...,

TABELUL Ill.XIX

VASCULARIZARE
- - - - - ---- - --------- . ---- ----~--- ---~--------- - - -- - - - - - - - -

MU~CHI ORIGINE INSERJIE ACTIUNE INERVARE

Artere Vene

Mare le - Pe epitrohlee - Pe baza - Flexor al - Nervul median - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
palmar metacarpia- pumnului ramura Cs-C1 radiala, ulnara, inter- radiala, ulnara
nului 3 - faja - Lateralitate osoasa comuna
anterioara radial a
(w;;oara)
----- - - -
Cubitalul - Pe epitrohlee - Pe pisiform - Flexer al - Nervul cubital - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
anterior - Pe cele 2/3 - Pe osul cu pumnului ramura C 6-C1 radiala, ulnarii, radials, ulnarii
superioare carlig - Lateralitate interosoasii comuna
ale olecra- - Pe baza cubitala
nului (capul metacarpia- (u:;;oara)
cubital) nului 5

Lungul - Pe treimea - Pe fa\a - Extensor al - Nervul radial - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
extensor inferioara a posterioara a pumnului ramura C6-C1 radiala, ulnara, radiala, ulnara
radial.al crestei supra- bazei meta- - Lateralitate interosoasa comuna
carpului epicondiliene carpianului 2 radiala
humerale (u:;;oara),

Scurtul - Pe epicon- - Pe fa\a - Extensor al - Nervul radial - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
extensor dilul lateral al posterioara a pumnului ramura C 6-C1 radiala, ulnara, radiala, ulnara
radial al humerusului bazei meta- - Lateralitate interosoasa comuna
carpului carpianului 3 radiala
-.--~--
------ --
(u:;;oara)

Cubitalul - Pe epicondil - Pe baza - Extensor al - Nervul radial - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
posterior - Pe marginea metacarpia- pumnuiui ramura C 6-C1 radiala, ulnara, radiala, ulnara
posterosupe- nului 5 - Lateralitate interosoasa comuna
rioara a - Pe tuberculul cubitala
cubitusului intern (u:;;oara)
 I
ORDINEA ~I TEHNICA. DE PRELUCRARE Linia 3 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului In prona\ie. Mana
I stanga se pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, c11 policele pe
I
antul dintre grupa de mu:;;chi posterioara i muchia radiala, iar cu indexul :;;i cu celelalte
I

Tratamentul pe regiunea articula\iilor pumnului se Tncepe (prelucrand cu toate mane- degete pe an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu9chi posterioara. Netezirea se
vrele masajului) pe articula\ia mainii drepte, apoi a celei st'angi. efectueaza pe antebrat, pe articula\ia cotului, pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se
revine i se reia.
Pozi\ia pacientului: Tn decubit dorsal, lateral (dreapta, ~tanga), ventral sau in ezut.
Pozi\ia maseurului: in ortostatism sau in ezut in fa\a mi3inii pacientului sau Tn lateral.
b) Netezirea cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua
Pozi\ia pacientului i a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand
linii)
se schimba. 1

Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori,1 pe aceea9i linie i Tn cadrul Linia 1 - Maseurul, cu mana stanga, sustine mana pacientului Tn supina\ie, iar mana
acelora:;;i limite (In func\ie de diagnostic). I dreapta se suspenda i pozijioneaza degetele pe fa\a almara, la extremitatea distala a
degetelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe fa\a palmara a degetelor, a mainii i pe
Masajul zonal se efectueaza pe articulatia pumm)lui, manevrele pe care se articula!ia pumnului. Se continua pe antebrat (cu degetele: 1 pe antul dintre muchia
pune accentul fiind geluirea ;;;i frictiunea. ; radiala i grupa de mu:;;chi radials, 2, 3, 4 pe anjurile dintre mu9chii i grupele de
r~
mu9chi de pe partea anterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de
I
mu:;;chi cubitala), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine :;;i se reia.
I. ARTICULATIA PUMNULUI OREPT
Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sustine mana pacientului Tn u9oara prona\ie,
i iar mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza degetele pe partea dorsala, la extremitatea
A. MANEVRELE PRINCIPALE distala a degetelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe fa\a dorsala a degetelor, pe i
printre metacarpiene, pe carpiene ~i pe articulajia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu
1. NETEZIREA degetele: 1 pe 9an\ul dintre muchia radiala i grupa de mu9chi posterioara, 2, 3 9i 4 pe
an\urile dintre mu:;;chii grupei posterioare, iar 5 pe :;;anjul dintre muchia cubitala 9i grupa
Pozi\ia pacientului: in ezut, pe scaun. de mu:;;chi posterioara), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine :;;i se reia.
Pozi\ia maseurului: lateral dreapta fa\a de pacient.
!
c) Netezirea sub forma de pieptene pe fata palmara
a) Netezirea cu o mana (se efectueaza pe trei linii) Maseurul, cu mana stanga, sus\ine fa\a dorsala a mainii pacientului (in supina\ie), iar
cu mana dreapta se efectueaza netezirea pe fa\a palmara, Tncepand de la degete, pana
Linia 1 - Maseurul, cu mana stanga, sus\ine mana placientului Tn supina\ie; mana
la articulatia pumnului (se insista cu nodozita\ile degetelor pe aponevroza palmara). Se
dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitala, cu policele pe plartea palmara a degetelor, iar
revine 9i se reia.
cu degetele 2-5 pe partea dorsala. Netezirea se efect~eaza pe degete, pe partea
S intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii 9i se trece la framantatul cu o
cubitala a mainii i pe articula\ia pumnului, se continua pe cintebra\ (cu policele pe an\ul
man a.
dintre grupele de mu9chi de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celelalte degE)te pe
:;;antul dintre grupa de mu:;;chi de pe partea cubitala i muc0ia cubitala), pana pe treimea
inferioara a bra\uiui. Se revine i se reia. ! 2. FRAMANTATUL
Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine manal pacientului Tn semipronatie,
a) Framantatul cu o rnana (se efectueaza pe trei linii)
mana stanga se pozi\ioneaza pe partea radiala, cu polic~le pe partea palmara, iar cu
degetele 2-5, pe partea dorsala. Netezirea se efectueaza p~ mana :;;i pe partea radiala a Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului Tn supina\ie, mana dreapta se
articula\iei pumnului. Se continua pe antebra\ (cu police!~ pe :;;an\ul dintre grupele de pozi\ioneaza pe partea cubitala a mainii, cu policele pe partea palmara, iar cu degetele
mu:;;chi de pe partea anterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe :;;an\ul dintre 2-5 pe' partea dorsals. Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei hipotenare,
grupa de mu:;;chi radiala :;;i muchia radiala), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se pana la articula\ia pumnului (peste care se pa:;;e:;;te). Se continua pe musculatura grupei
revine :;;i se reia. ' cubitale (cu policele pe :;;an\ul dintre grupele de mu:;;chi de pe partea anterioara, iar cu

418 419

c't,
{:
 [
~;
I~~\
-!'
indexul $i cu celelalte degete pe $an\ul dintre grupa de mu$chi cubitala $i muchia
cubitala), pana la articula\ia cotului. Se revine $i se reia.
!;~'
Unia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului Tn prona\ie, mana. stanga se
pozi\ioneaza pe partea radials cu policele pe $an\ul dintre eminen\a tenars $i hipotenars,
iar cu degetele 2-5 pe partea dorsals a policelui pacientului. Framantatul sei efectueaza
pe musculatura eminen\ei tenare, pana la articula\ia pumnului (peste care se ps:;;e$le). Se
continua pe musculatura grupei radiale (cu policele pe $an\ul dintre grupeld de mw;;chi
de pe partea anterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe :;;an\ul dintre grupa de
I
mu$chi radiala $i muchia radiala), pana la articula\ia cotului. Se revine $i se reia.
Unia 3 - Mana dreapts sus\ine mana pacientului Tn prona\ie. Manai stanga se
1
pozi\ioneaza pe partea posterioars a articula\iei pumnului, cu policele pe $8n\ul dintre
grupa de mu$chi posterioara $i muchia radials, iar cu indexul $i cu celelalt~ degete pe
$an\ul dintre grupa de mu:;;chi posterioara :;;i muchia cubitala. Framantatul se: efectueaza
pe musculatura de pe antebra\, pans la a1iicula\ia cotului. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleazs netezirea cu o mana pe cele 3 linii $i se trece la framantatul cu doua maini.
I
b) Framantatul cu doua maini (se efectueaza pe trei linii) .
Pozi\ia mainii pacientului este pe coapsa in supina\ie.
Pozi\ia maseurului este Tn lateral fa\a de antebra\ul pacientului.
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitala a mainii, cu policele pe
fa\a palmara, iar cu degetele 2, 3, 4 9i 5 pe partea dorsala, mana stanga fiind oglinda
mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei hipotenare, pana la
articula\ia pumnului (peste care se pa:;;e$te). Se continua pe musculatura grupei cubitale
(cu policele pe :;;antul dintre grupele de mu$chi de pe partea anterioara, iar cu
indexurile
$i cu celelalte degete pe :;;an\ul dintre grupa de mu$chi cubitala :;;i muchia cubitala), pana
la articula\ia cotului. Se revine :;;i se reia.
I
Unia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea radiala, cu police!~ pe partea
dorsala a policelui pacientului, iar cu indexul i cu celelalte degete pe 9an\ul dintre
eminen\a tenara :;;i cea hipotenara, mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Framantatul
se efectueaza pe musculatura eminen\ei tenare, pana la articula\ia pumnului (peste care
se pa:;;e9te). Se continua pe musculatura grupei radiale (cu policele pe ~antul dintre
grupa de mu$chi radials :;;i muchia radiala $i cu indexurile pe :;;an\ul dintre grupele de
mu$chi de pe partea anterioara), pana la articula\ia cotului. Se revine :;;i se ~eia.
Linia 3 - Mana pacientului este pe coapsa in prona\ie. Mana dreapta se pozi-
\ioneazs pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe :;;an\ul dintre muchia
cubitals :;;i grupa de mu9cl1i posterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe :;;an\ul
dintre grupa de mu$chi posterioara $i muchia radiala, mana stanga fiind oglinda mainii
drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe antebra\, pana la articula\ia
cotului. Se revine 9i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii :;;i se trece la framantatul in contratimp.
420
c). Framantatul in contratimp
pacient~lui
Po1itia mainii $i a mainilor maseurului este identica cu cea practicata la frsman-
tatul cu doua maini. PrelLcrarea in contratimp se face pe acelea:;;i linii 9i in acelea:;;i limite.
. se: intercaleazs net~zirile specifice :;;i se trece la frsmantatul sub forms de geluire.
I I
d) Geluirea cu p~tru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua linii)
I
Lin/a 1 - Mana stahgs sus\ine rnana pacientuiui in supina\ie, iar mana dreapta. se
suspen:da $i pozi\ionea4a degetele pe fa\a palmara, la extremitatea distala a degetelor
pacient,ului. Geluirea se jefectueazs pe fa\a palmars a degetelor, a mainii 9i pe articula\ia
pumnului. Se continua pe antebra\ (cu degetele; 1 pe :;;an\ul dintre muchia radials 9i
'grupa de mu9chi radial~. 2, 3, 4 pe 9an\urile dintre mu:;;chii 91 grupele de mu:;;chi de pe
partea ;anterioars, Jar s I pe !?an\ul dintre muchia cubitala 9i grupa de mu$chi cubitals),
pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine $i se reia.
' i
Linia 2 - Mana dr,eapta sus\ine mana pacientului In U$oara prona\ie, iar mana
stanga lse suspenda 9i pozi\ioneaza clegetele pe partea dorsala, la extremitatea distala a
degetelor pacientului. Geluirea se efectueaza pe fa\a dorsals a degetelor, pe 9i printre
metacarpiene, pe carpiJne i pe articula\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu de-
getele: 1 pe 9an\ul dint~e muchia radiala $i grupa de mu9chi posterioara, 2, 3 :;;i 4 pe
9an\urile dintre mu:;;chii grupei posterioare, iar 5 pe $8n\ul dintre muchia cubitalii :;;i
grupa de mu:;;chi posteribars), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine 9i se reia.
Se intercaleaza netezirile specifice ~i se trece la frictiune.
I
3. FRICJIUNEA
Frictiunea cu patru sau cu cinci qegete (se efectueaza pe doua linii)
I
I
Unia 1 - Mana sta~ga sus\ine mana pacientului in supina\ie, iar mana dreapta se
suspenda $i pozi\ioneaza degetele pe fa\a palmars, la extremitatea distala a degetelor
pacientului. Fric\iunea ~e efectueaza pe fa\a palmara a degetelor, a mainii 9i pe
articula\ia pumnului. Se i continua pe antebra\ (cu degetele: 1 pe $an\ul dintre muchia
radials :;;i grupa de mukhi radiala, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu:;;chii :;;i grupele. de
[TlU$chi de pe partea anterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitala 9i grupa de
lnU$Chi cubitalii), pana 8e treimea inferioara a bra\ului. Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dr~apta sus\ine mana pacientului in u9oara prona\ie, iar mana
I
slangs se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe partea dorsala, la extremitatea distala a
degetelor pacientuli.Ji. Fric\iunea se efectueaza pe fa\a dorsala a degetelor, pe $i printre
metacarpiene, pe carpiere :;;i pe articula\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu de-
getele: 1 pe 9an\ul dintre muchia radiala :;;i grupa de mu$chi posterioara, 2, 3 i 4 pe
:;;an\urile dintre mu$chii! grupei posterioare, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitals 9i
grupa de mu:;;chi posterioars), panii pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine :;;i se reia.
I
421
 ** 1c*
** 2. GELUIREA
I Cu degetele 2 i 3
'" MASAJUL ZONAL PE ARTICULAJIA PUMNULUI Mana dreapta a maseurului sustine ma-
na pacientului Tn supinatie (cu degetele 2-5
I. PE PARTEA ANTERIOARA pe antebra\, iar cu podul palmei, mana pa-
cientului Tn flexie de 30-40).
Mana stanga se suspenda i pozitio-
A. Pe linia articulara neaza degetele 2 :;;i 3 pe partea radiala a
articulatiei pumnului (fig. 111.144).
1. NETEZIREA Geluirea se efectueaza pe liniile arti-
culare: radiocarpiene, intercarpiene :;;i carpo-
a) Netezirea cu partea cubitala
metacarpiene, Tncepand de pe partea ra-
Maseurul, cu mana dreapta sustine mana pacientului Tn supinatie (cu degetele 2-5 diala, pana pe partea cubitala. Se revine :;;i
se reia.
pe antebra!, iar cu podul palmei mana pacientului Tn flexie de 30-40). Mana stanga cu Fig. 111.144 - Geluirea zonala pe articula\ia pumnu-
Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la lui (mana in supina\ie)
partea cubitala se pozitioneaza pe partea cubitala a articuiatiei (fig. 111.142). Netezirea se
fric\iune.
efectueaza pe linia articulara, lncepand de pe partea cubitala pana pe partea radiala. Se
revine i se reia.

a bis) Netezirea cu indexurile i cu policele pe liniile articulatiei.

3. FRICJIUNEA
,J.')

Mainile cu degetele 4-5 sustin mana pacientului Tn supinatie (fig. 111.143). Degetele
2-3 de la ambele maini se pozi\ioneaza pe partea posterioara a liniilor articula\iei, petre-
cute unul pe langa altul, iar policele, pe par- tea anterioar~. Netezirea se efectueaza pe
ambele parti ale liniilor articulare, Tncepand de pe partea mediana, pana pe partile laterale.
Se revine i se reia.
Cu degetele 2 i 3
Mana dreapti:i a maseurului sus\ine mana pacientului Tn supina\ie (cu degetele 2-5
pe antebrat, iar cu podul palmei, mana pacientului Tn flexie de 30-40).
Mana stanga se suspenda :;;i pozitioneaza degetele 2 i 3 pe partea radiala a
articula\iei pumnului (fig. 11.144). Fric\iunea se efectueaza pe liniile articulare: radiocar-
piene, intercarpiene :;;i carpometacarpiene, incepand de pe partea radiala, pana pe partea
cubitala. Se revine i se reia.

Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la vibra\ii.

4. VIBRATllLE
Vibratiile cu partea cubitala
Mana dreapta a maseurului sus\ine mana pacientului Tn supinatie (cu degetele 2-5
pe antebrat, iar cu podul palmei, mana pacientului Tn flexie de 30-40).
Mana stanga cu partea cubitala se pozi\ioneaza pe partea cubitala a articula\iei.
Vibratiile se efectueaza pe liniile articulare lncepand de pe partea cubitala pana pe
Fig. 111.142 - Netezirea cu partea cubitala pe partea radiala
partea anterioara Se revine i se reia.
Fig. lll.143i- Netezirea cu indexurile i policele
' (cu mana in supinatie) Se efectueaza netezirea i se trece la masajul transversal pe articulatii.

422 423
 B. Transversal pe articulatie
1. NETEZIREA
Maseurul, cu mana slangs sus\ine mana pacientului in supina\ie. Mana dreapts se
suspends i pozi\ioneazs degetele 2-5 pe articula\iile metacarpofalangiene. Netezirea se
efectueaza pe fa\a palmara, pe articula\ia pumnului 9i pe antebra\, pana Ip treimea
medie. Se revine i se reia.
2. GELUIREA
I
Mana dreapta se suspends i pozi\ioneaza degetele 2-5 pe articula\iile metacarpofa-
langiene. Geluirea se efectueaza pe fa\a palmara, pe articula\ia pumnului i p~ antebra\,
pana la treimea medie. Se revine 9i se reia.
1
Se intercaleaza netezirea i se trece la fric\iune. I a articu!a\iei. Fric\iunea se efectueazs pe liniile articulare incepand de pe partea cubitals,
3. FRICJIUNEA
Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza degetele 2-5 pe articula\iile metacarpofa-
langiene. Fric\iunea se efectueaza pe fa\a palmara, pe articula\ia pumnului i pe
antebral, pana la treimea medie. Se revine 9i se reia. I
Se intercaleaza netezirea ~i se trece la vibra\ii.
I
4. VIBRAJllLE
Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza degetele 2-5 pe articula\iile metacar-
pofalangiene. Vibra\iile se efeclueaza pe fa\a palmara, pe articula\ia pumnului 9i pe
antebra\, pana la treimea medie. Se revine 9i se reia.
Se efectueaza netezirea i se trece la partea posterioara a articula\iei.
II. PARTEA POSTERIOARA
A. Pe linia articulara
1. NETEZIREA
Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului in prona\ie (cu degetele 2-5
pe antebra\, iar cu podul palmei, mana pacientului in flexie de 30-40).
424
Mana stangs cu pC)rtea cubitals se pozi\ioneazs pe partea radials a articula\iei.
Netezirea se efectueaz~ pe linia articula\iei, incepand de pe partea radials, pans pe
partea cubitala. Se revine i se reia.
2.GELUIREA
I
Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza degetele (2, 3, sau/i 4) pe partea cubitala
a articula\iei. Geluirea sd efectueaza pe liniile articulare incepand de pe partea cubitala,
pana pe partea radiala. :Se revine i se reia.
Se lintercaleaza nete,zirea i se trece la fric\iune.
f , 3. FRICTIUNEA
I , .
Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza degetele (2, 3. sau/i 4) pe partea cubitala
1
pans p~ partea radials. $e revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea i se trece la vibra\ii.
i
4. VIBRATllLE
i ;I
I
Mar,1a stanga se suspends ~i pozi\ioneazs degetele (2, 3 sau/~i 4) pe partea cubitala
a articuia\iei. Vibra\iile se efectueaza pe liniile articulare incepand de pe partea cubitals,
pana pe partea radiala. Se revine i se reia.
Se iefectueaza netez,irea 9i se trece la masajul transversal pe articula\ii.
I B. Transversal - pe 'articulatie
, t. NETEZIREA
i I
Maseurul, cu mana 9reapts, sustine mana pacientului in prona\ie, iar mana stangs
se suspend i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile metacarpofalangiene. Netezirea se
efectueaza pe i printre \metacarpiene, carpiene, pe articulatia pumnului i pe antebrat
pana la. treimea mijlocie.; Se revine ~i se reia.
2. GELUIREA
.1'
Mana stanga se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile metacarpo-
falangiene. Geluirea se \'Jfectueazs
' pe 9i printre metacarpiene, carpiene, pe articulatia
pumnului 9i pe antebra!, pana la treirnea mijlocie. Se revine ?i se reia.
Se intercaleaza netezirea ~i se trece la friciiune.
. '
425
 3. FRICTIUNEA dorsala. Vibra\iile se efectueaza pe rnana ;;i pe partea radiala a articula\iei pumnului. Se
continua pe antebra\ (cu policele pe ;;an\ul dintre grupele de mu9chi de pe partea
Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile metacarpofa- anterioars, iar cu indexul i cu celelalte degete pe an\ul dintre grupa de mu9chi radials
langiene. Fric\iunea se efectueaza pe i printre metacarpi~ne, carpiene, pe articula\ia i muchia radials), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine i se reia.
pumnului i pe antebra\, pana la treimea mijlocie. Se revinei ;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea ;;i se trece la vibra(ii. Linia 3 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in prona\ie. Mana stanga se po-
zi\ioneaza pe partea posterioars a articula\iei pumnului, cu policele pe an\ul dintre
grupa de mu9ct1i posterioars i muchia radiala, iar cu indexul !?i cu celelalte degete pe
4. VIBRAJllLE an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu:;;chi posterioars. Vibratiile se efectueaza
pe antebra\, pe articula\ia cotului, pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine i se
Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile metacarpofa- reia.
langiene. Vibra\iile se efectueaza pe i printre metacarpiene, carpiene, pe articula\ia
pumnului ;;i pe antebra\, pana la treimea mijlocie. Se revine 9i se reia.
1
b) Vibratiile cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua linii)
Se efectueaza netezirea. I
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului in supinatie, iar mana dreapts se
suspenda i pozitioneaza degetele pe fata palmara, la extremitatea distala a degetelor
* * * I
pacientului. Netezirea se efectueazs pe fa\a palmars a degetelor, a mainii !?i pe articu-
Se intercaleaza netezile specifice 9i se trece la batere. i-- la\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu degetele: 1 pe an\ul dintre muchia radials !?i
grupa de mu9chi radiala, 2, 3, 4 pe s;an\urile dintre mu:;;chii :;;i grupele de mu9chi de pe
partea anterioara, iar 5 pe an\ul dintre muchia cubitala i grupa de mu9chi cubitala),
5. BATEREA pana pe treimea inferioars a bra\ului. Se revine 9i se reia.

Mana stanga sustine mana pacientului In supinatie. Unia 2 - Mana dreapta sustine mana pacientului In Uoara pronajie, iar mana
stanga se suspenda ;;i pozi\ioneaza degetele pe partea dorsala, la extremitatea distala a
Baterea se efectueaza: . degetelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe fa\a dorsala a degetelor, pe :;;i print1e
- pe partea anterioara :;;i posterioara a antebra\ului - cu partea cubitala :;;i sub forma metacarpiene, pe carpiene 9i pe articula\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu de-
de ciupitura; getele: 1 pe an\ul dintre muchia radiala i grupa de mu9chi posterioara, 2, 3 :;;i 4 pe
- pe fata palmara - cu partea cubitala i cu pumnul; an\urile dintre mu;;chii grupei posterioare, iar 5 pe an\ul dintre muchia cubitala i grupa
- pe metacarpiene 9i pe falange - cu ultima falanga a degetelor.
I de mu9chi posterioara), pana pe treimea inferioars a bra\ului. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii ;;i se trece la vibra\ii. Se intercaleaza netezirea cu o mana i se trece la manevrele ajutatoare.
I

6. VIBRATilLE B. MANEVRELE COMPLEMENTARE

a) Vibratiile cu o mana (se efectueaza pe trei linii) 1. Rulatul pe antebrat

.1~ I
Mana pacientului este pe Old.
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pac:ientului Tn supina\ie, mana dreapta se
pozitioneaza pe partea cubitala, cu policele pe partea palmclra a degetelor, iar degetele Pe partile anterioara :;;i posterioara
2-5 pe partea dorsala. Vibra\iile se efectueaza pe degete, p$ partea cubitala a mainii 9i Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea anterioara a antebra\ului, deasupra
pe articula\ia pumnului, se continua pe antebrat (cu policele [pe an\ul dintre grupele de articula\iei pumnului), iar mana stanga, pe partea posterioara.
muchi de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celela,lte degete pe an\ul dintre
Pe partile radiala i cubitala
grupa de mu:;;chi de pe partea cubitala :;;i muchia cubitala), pana pe treimea inferioara a
bratului. Se revine i se reia. ' Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea radiala a antebra\ului deasupra articula\iei
pumnui, iar mana slangs, pe partea cubitala.
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului Tn serTiiprona\ie, mana stanga se
pozi\ioneaza pe partea radiala, cu policele pe partea palmara, iar degetele 2-5 pe partea

426 42l
 I
2. Cernutul pe antebrat
" Pentru articul~tiile carpometacarpiene
Mana dreapta se pozijioneaza pe partea radials a anterbajului, deasupra' articula\iei
pumnului cu degetele pe partea anterioara, iar mana stanga, pe parte cubital,a. Mana pacientului este in prona\ie. Mana stanga pozi\ioneaza indexul pe partea
, I
Manevrele se efectueaza pe antebra\ de jos in sus :;;i de sus in jos, de cate ori este anterio?ra a carpienelo,r (randul 2), iar policele, pe partea dorsala. Mana dreapta
nevoie. I pozi\ioneaza indexul pe treimea distala a metacarpienelor (partea palmara), iar policele, pe
3. Rulatul pe degete partea dorsals. Se efectueaza mi:;;cari de mobilizare din articula\iile carpometacarpiene.
Mana dreapta cu indexul :;;i cu policele prinde de la extremitatea distala fiecare i I ,
deget, iar mana stanga cu indexul :;;i cu policele efectueaza rulatul pe fie~are deget, Pentru
I
articulatiile
I
intermetacarpiene
incepand de la extremitatea distala pana la cea proximala. I M~na pacientului este in pronatie sau in supina\ie. Mainile pozi\ioneaza policele
4. Tractiuni i tractiuni cu scuturaturi pentru articula\iile: pumnului, inlf?rcarpiene, transve,rsal, la nivelul tr~imii distale a metacarpienelor (pe partea dorsala sau palmara),
carpometacarpiene, metacarpofalangiene :;;i interfalangiene. I i,ar ind1xurile, pe partea Idorsala sau palmara. Se efectueaza (concomitent cu degetele)
Mana stanga fixeaza antebra\ul, iar mana dreapta cu indexul :;;i cu poliq:ele prinde trac\iun i cubital :;;i radial \:;;i extensia dorsals :;;i palmara.
de la extremitatea c!istala fiecare deget al mainii pacientului :;;i efectueaza manevrele in 1

Pentru articulcltiile metacarpofalangiene

axa articula\iilor. I I I

5. Compresiunile pe epifize (radiala :;;i ulnara). , Mana stanga, cu policele :;;i cu indexul, fixeaza metacarpianul, iar mana dreapta cu
Mana pacientului este in supinajie. Mana dreapta este suspendata ::;;i pozi\io- policele :;;i cu indexul, prinde falanga proximala :;;i efectueaza flexia, extensia :;;i u:;;oare
neaza policele :;;i indexul pe epifiza cubitala, iar mana stanga, pe epifiza radiala. rota\ii stanga-dreapta.
Compresiunile se efectueaza (concomitent cu degelele ambelor maini) pe epifize. in acela9i mod se E?fectueaza mi9carile din toate articulatiile metacarpofalangiene.
I
Se efectueaza netezirea cu o mana :;;i se trece la mi:;;cari. I Pentru articulatia
I
interfalangiana
I Mana stanga, cu pol,icele $i cu indexul, fixeaza falanga proximala, iar mana dreapta,
C. PROCEDURI COMPLEMENTARE cu policele $i cu indexJI, prinde urmatoarea falanga :;;i efectueaza flexia, extensia :;;i
u:;;oare rota\ii. ,
1. Ml$CARI PASIVE in acela:;;i mod se fllObilizeaza toate articula\iile interfalangiene.
Maseurul efecueaza ! mi:;;carile din fiecare articula\ie de cate ori este nevoie.
,;v
Pentru articulatia pumnului
Mana pacientului este in prona\ie. Mana stanga fixeaza antebra\ul, iar mara dreapta 2. Ml~CARI ACTIVE
pe palma pacientului :;;i efectueaza; 1

a) flexia dorsala :;;i palmara a mainii pe antebra\; Maseurul indica pac ientului sa efectueze acelea:;;i mi:;;cari ajutat sau singur 9i, in
1

b) mi:;;cari de lateralitate (radial :;;i cubital);
c) de rota\ie (radiala :;;i cubitala);
d) mi:;;cari de circumductie (dreapta-stanga);
e) mi:;;cari de prona\ie :;;i supina\ie din articula\ia radim.ilnara.
Pentru articulatiile intercarpiene I'
Mana pacientului este in supina\ie. Mainile fixeaza policele pe partea ahterioara a
carpienelor, iar indexurile, pe partea posterioara. Se efectueaza concomitent 'mi:;;cari de
trac\iune bilaterala (cubitala :;;i radiala) :;;i extensia (dorsala :;;i palmara).
1
func\ie de diagnostic, cul incarcatura sau/:;;i cu opozi\ie.
Pacientul efectueaza mi:;;carile din fiecare articula\ie de cate ori este nevoie.
Se efectueaza netezirea :;;i se trece la masajul articula\iei mainii stangi.
!
II. fRTICULAJIA PUMNULUI STANG
I
Pentru masajul articyla\iei mainii stangi, pozitia pacientului este identica cu cea de la
masajul articula\iei mainii drepte.
: Pozi\ia maseurului sJ schimba din partea laterala dreapta in laterala stanga, ceea ce
face ca liniile prelucrate la articula\ia mainii drepte cu mana dreapta sa fie prelucrate la
articula\ia mainii stangi cu mana stanga (:;;i invers). Manevrele se efectueaza pe acelear;;i
linii cu acelea:;;i limite. !

428 ! 429
w
"""
0
IO
Ul CXl ~ 0 0 0
CD CP (1)
3 g !!? (/)
(D ..,
~u C')
(l) - 3 3
0 CD :::!. ......
(l) ::i
<CD ..,Cll Ill tu
!::!. -a (D ....
CD
Qi
(ii'
::i cu
....CP -
(1)

0- (D tu
:::l
....CP
~ cu (Q
:::s
c tu
0
- 0 0
3 ::::l
C')
Ill
Q.)<
-
3
C')
CUt 3(D Q)I
tu -0
CP
nr0 tu
3 ::::l ..,Ql N
tu> .......... "O 0
c 0 :::l
iii' CD
N Ql
0 ::i
'"O
.., :::i CQ .
p.) (D
0
::i
'"O CD
:::!. '"O
I::
I '"O :::0
N ....
iii" 0 0
CD '"O '"O '1J
.... :::0
0 !::
'"O I

:::!. N cI
cI en N
CD
t:::. CJ)
(fl m
Cll

Ql
::i
co
(ii'
::i
CD

TABELUL Ill.XX
VASCULARIZARE !
MU$CHI ORIGINE INSERTIE ACTIUNE INERVARE I Vene~
Arte re '1
I
A. MU$CHll POLICELUI
Scurtul - Pe tuberculul - Pe baza fa- - Abductor al - Nervul me- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
abductor scafoid langei 1 a metacarpianu- dian ramura carpiene posteri- digitale, meta-
(al poli- - Pe ligamentul policelui (fata lui 1 CoCs oare, carpiene carpiene palmare
celui) transvers al externa) - Flexor al anterioare, meta-
carpului - Pe expansiu- metacarpianu- carpiene, princeps
nea extenso- lui 1 policis, radio-pal-
rilor policelui - Extensor al mara
falangei distale
a policelui
Opozantul - Pe tuberculul - Pe primul - Opozitia poli- - Nervul - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
(policelui) trapezului metacarpian celui cub ital carpiene posteri- digitale, meta-
- Pe ligamentul (marginea - Adduc\ia ;;i ramura C 8 oare, carpiene carpiene palmare
transvers al radiala) flexia, precum ;;i anterioare, meta-
carpului adducjia ;;i carpiene, princeps
rota\ia primului policis, radio-pal-
metacarpian mara
Scurtul - Pe ligamentul trans- - Pe baza - Flexor al fa- - Nervul me- - Ramuri din arterele: - Ramuri din vene!e:
flexor (al vers al carpului falangei 1 pe langei 1 9i al dian (pentru carpiene posteri- digitale, meta-
policelui) - Pe tuberculul tra- le\ele laterale metacarpianu- fascicolul oare, carpiene carpiene palmare
pezului (fasciculul lui 1 extern) anterioare, meta-
extern) - Adductor al - Nervul carpiene, princeps
- Pe primul meta- policelui cubital policis, radio-pal-
carpi an - Opozi\ia (pentru mara
- Pe osul trapezoid ?i policelui fascicolul in-
osul mare (fascicu- tern)
lul intern)
Adducto- - Printr-un capat - Printr-un ten- - Flexor al falan- - Nervul - Ramuri din. arterele: - Ramuri din venele:
rul oblic pe osul mare don comun gei 1 :;;i al meta- cubital carpiene posteri- digitale, meta-
(policelui) 9i baza meta- pe fata me- carpianului 1 ramura oare, carpiene carpiene palmare
carpienelor 2 :;;i 3 diala a falangei - Adductor al Ca-D1 anterioare, meta-
- Prinir-un capat proximale a policelui carpiene, princeps
transvers pe fa\a policelui, Im- - Opozi\ia policis, radio-pal-
palmara a meta- preuna cu policelui mara
carpienelor 3 ?i 4 primul mu;;chi
interosos pal-
I mar I
 TABELUL Ill.XX (continuare)
VASCULARIZARE
MU$CHI ORIGINE INSERJIE ACTIUNE INERVARE
Arte re Vene
B. MU$CHll DEGETULUI MIC
Palmarul - Pe aponevroza - Pe pielea - lncre\e~te pielea - l ncre\e~te - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
scurt palmara marginii me- regiunii hipote- pielea regiunii carpiene posterioare, digitale, meta-
diale a nare ~i protejeaza hipotenare carpiene anterioare, carpiene palmare
mainii artera ulnara cand metacarpiene,
pumnul este princeps policis,
strans puternic radio-palmara
Flexorul - Pe osul cu - Pe la\a - Flexor al dege- - Nervul cubital - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
scurt carlig anterioara a tului 5 ramura Ca carpiene posterioare, digitale, meta-
(al dege- - Pe ligamentul bazei falan- - Abductor al carpiene anterioare, carpiene palmare
tului mic) transvers al gei proxi- degetului 5 metacarpiene,
carpului male princeps policis,
radio-oalmara
Abducto- - Pe osul pisiform - Pe baza fa- - Abductor al - Nervul cubital - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
rul - Pe ligamentul langei 1 a degetului 5 ramura Ca carpiene posterioare, digitale, meta-
(degetului transvers al degetului 5 - Flexor al de- carpiene anterioare, carpiene palmare
mic) carpului (fa\a cubi- getului 5 metacarpiene,
tala) princeps policis,
radio-palmara
Opozantul - Pe osul cu - Pe marginea - Opozi\ia de- - Nervul cubital - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
(degetului carlig mediala a getului 5 ramura Ca carpiene posterioare, digitale, meta-
mic) - Pe ligamentul metacarpia- carpiene anterioare, carpiene palmare
transvers al nului 5 metacarpiene,
carpului princeps policis,
radio-palmara
C. MU$CHll REGIUNll PALMARE MIJLOCll
Lombricali - Nervul cubital - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
(4 mw,;chi) ramura Ca carpiene posterioare, digitale, meta-
- 2 late- - Pe fa\a laterala - Pe apone- - Flexori ai falan- - Nervul median carpiene anterioare, carpiene palmare
rali a tendoanelor vroza dor- gei proximale ramura C5-C1 metacarpiene,
_flexorului profund sala a de- ___ - Extensori ai princeps policis, _ - - - - - - - - - ---- - ------------
- 2 me- - Pe ambele fe\e getelor 2-5 celorialte doua radio-palmara
diali ale tendoanelor falange (mijlocie
flexorului i disrala)
profund - Adductori ai
primei falange

TABELUL Ill.XX (continuare)

ORIGINE INSERTIE - - A~Tl~-~E _J _INER~ARE _1--_-

___-_-
__ __R-
__A
-A_d_e_:_A_~_c_~-~--~~.~-1z .. _-E_Ve_n_e-_.-_-..--..-1
I_ --
lnterosoi - Flecteaza fa- - Nervul cubital - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
a. palmari - Pe fa\a meta- - Printr-un ten- langa proximala ramura Ca-0 1 carpiene posterioare, digitals, meta-
(in numar carpianului don sub(ire ~i le extind pe carpiene anterioare, carpiene palmare
de 3) care prive~te pe apone- celelalte doua metacarpiene,
spre axul me- vroza dorsala - Adductori princeps policis,
dian al mainii. a degetului (apropie dege- radio-paimara
Axul median corespu nza- tele de axul
al mainii trece tor metacar- main ii)
prin degetul pianului pe - Abductori (inde-
medius care i~i au parteaza dege-
originea (res- tele de axul
pectiv pe de- main ii)
getele 2-4-5)
b. dorsali - Pe fa\a meta- - Pe apone-
(in numar carpienelor vroza dorsala
de 4) care limiteaza a degetelor,
spatiile 1, 2, 3 pe marginea
9i 4 care nu pri-
ve~te axul
mainii (res-
pectiv pe
degetele 2,
3, 5)
 ORDINEA $1 TEHNICA DE PRElUCRARE Linia 3 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului Tn pronatie; mana
. I stanga se pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe
:;;an\ul dintre grupa de muchi posterioara i muchia radiala, iar cu indexul ;;i cu celelalte
1

Tratamentul pe regiunea maini.lor propriu-zise se Tncepe (prelucrand cu toate mane- degete pe an\ul dintre muchia cubitala 9i grupa de mu;;chi posterioara. Netezirea se
vrele masajului) pe mana dreapta, apoi pe cea stanga. ! efectueaza pe antebra\, pe arlicula\ia cotului, pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se
Pozi\ia pacientului: Tn decubit dorsal, laterala (dreapta-stanga), ventrala sau Tn ezut. revinei 9i se reia.
Pozi\ia maseurului: Tn ortostatism sau Tn ezut, Tn fata m'ainii pacientului sau Tn lateral.
Pozi\ia pacientului i a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand b} Netezirea cu patru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua
se schimba. I
linii}
Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeai linie i Tn cadrul Lihia 1 - Maseurul, cu mana stanga, sustine mana pacientului Tn supina\ie, iar mana
acelora9i limite (In func\ie de diagnostic). ' dreapta se suspenda ;;i pozi\ioneaza degetele pe fa\a ralmara, la extremitatea distala a
Masajul zonal se efectueaza pe mana, manevrele pe care se pune accentul
1
degetelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe fa\a palmara a degetelor, a mainii i pe
fiind framantatul i fric!iunea. I articul~\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu degetele: 1 pe an\ul dintre muchia
radialij i grupa de mu9chi radiala, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre muchii ;;i grupele de
mu9chi de pe partea anterioara, iar 5 pe an\ul dintre muchia cubitala i grupa de
I. MANA DREAPTA mu9chi cubitala), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine i se reia.
Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului Tn u9oara prona\ie,
Pozi\ia pacientului: Tn ezut, pe scaun. 1
iar m~na stanga se suspenda i pozi\ioneaza degetele pe partea dorsala, la extren'Jitatea
Pozi\ia maseurului: Tn ortostatism sau Tn ezut, In fa\a :mainii pacientului. distala a degetelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe fa\a dorsala a degetelor, pe :;;i
printre metacarpiene, pe carpiene i pe articula\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu
degetele: 1 pe an\ul dintre muchia radiala i grupa de mu9chi posterioara, 2, 3 i 4 pe
A. MANEVRELE PRINCIPALE 9an\urile dintre mu9chii grupei posterioare, iar 5 pe Sn\ul dintre muchia cubitala ;;i
grupa de muchi posterioara), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine 9i se reia.

1. NETEZ:IREA c) Netezirea sub forma de pieptene pe palma

a) Netezirea cu o mana (se efectueaza pe tr~i linii) Maseurul, cu mana stanga, sus\ine mana pacientului Tn supina\ie. Mana dreapta efec-
tueaza netezirea pe fa\a palmara, Tncepand de la nivelul degetelor, pana la articula\ia
Linia 1 - Maseurul, cu mana stanga, sus\ine mana pacientului Tn supina\ie; mana pumnului. Se insista cu nodozita\ile degetelor pe aponevroza palmara. Se revine i se
dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitala, cu policele pe partea palmara a degetelor, iar
reia.
cu degetele 2-5, pe partea dorsals. Netezirea se efectu'eaza pe degete, pe pprtea
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii i se trece la framantatul cu o
cubitala a mainii i pe articula\ia pumnului, se continua pe ahtebra\ (cu policele pe an\ul
man a.
dintre grupele de mu9chi de pe partea anterioara, iar cu i8dexul i celelalte degete pe
an\ul dintre grupa de mu9chi de pe partea cubitala i much'ia cubitala), pana pe treimea
inferioara a bra\ului. Se revine i se reia. 2. FRAMANTATUL
'
L1i1ia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului Tn serniprona\ie; mana
stanga se pozi\ioneaza pe partea radiala, cu policele pe paiiea palmara, iar cu degetele
a) Framantatul cu o mana (se efectueaza pe trei linii)
2-5 pe partea dorsala. Netezirea se efectueaza pe mana ~i pe partea radiala a articu- Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului Tn supina\ie, mana dreapta se pozi-
la\iei pumnului. Se continua pe antebrat (cu policele pe ari\ul dintre grupele de muchi \ioneaza pe partea cubitala a mainii, cu policele pe partea palmara, iar cu degetele 2-5 pe
de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celelalte dege'te pe an\ul dintre grupa de partea dorsala. Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei hipotenare, pana la
mu9chi radiala i muchia radiala), pana pe treimea inferioa~a_a bra\ului. Se revine i se articula\ia pumnului (peste care se pae;;te). Se continua pe musculatura grupei cubitale
reia.
(cu policele pe an\ul dintre grupele de mu9d1i de pe partea anterioara, iar cu indexul i
434
435
 celelalte cu degete pe an\ul dintre grupa de mu9chi cubitala i muchia cubitala), pana la
articulatia cotului. Se revine i se reia. i cotului. Se revine :;;i se reia.
Unia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in pronatie, mana !stanga se
pozi1;ioneaza pe. partea radiala, cu policele pe 9antul dintre eminenta tenara 9i hipote-
nara, iar cu degetele 2-5 pe partea dorsala a policelui pacientului. Framantatul se efec-
tueaza pe musculatura eminentei tenare, pana la articulatia pumnului (peste care se
pa:;;e9te). Se continua pe musculatura grupei radiale (cu policele pe :;;antul dintre grupele
de mu:;;chi de pe partea anterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe :;;C:mtul dintre
grupa de mu9chi radiala i muchia radiala), pana la articulatia cotului. Se revine :;;i se
reia.
I i
Linia 3 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in prona\ie. Mana lstanga se
pozitioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe :;;an\ul dintre
grupa de mu:;;chi posterioara :;;i muchia radiala, iar cu indexul i cu celelalte, degete pe
:;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi posterioara :;;i muchia cubitala. Framantatul se efectueaza
pe musculatura de pe antebra\, pana la articula\ia cotului. Se revine !;>i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii :;;i se trece la framantatul cu doua
maini. I
b} Framantatul cu doua maini (se efectueaza pe trei linii)
Pozi\ia mainii pacientului: pe coapsa, in supina\ie.
Pozi\ia maseurului: in lateral.
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitala a mainii, cu policele pe
fata palmara, iar cu degetele 2, 3, 4 i 5 pe partea dorsala, mana stanga fiipd oglinda
mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei hipotena~e, pana la
articula\ia pumnului (peste care se pa9e9te). Se continua pe musculatura grupei cubitale
(cu policele pe an\ul dintre grupele de mu:;;chi de pe partea anterioara, iar cu indexurile
i cu celelalte degete pe an\ul dintre grupa de mu9chi cubitala i muchia cubitala), pana
la articula\ia cotului. Se revine :;;i se reia. I I
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea radiala, cu policele I pe partea
laterala a policelui pacientului, iar indexul :;;i cu celelalte degete pe an\ul dintre eminen\a
tenara :;;i cea hipotenara, mana stanga fiind oglinda main ii drepte. Framantatul: se efectu-
eaza pe musculatura eminen\ei tenare, pana la articula\ia pumnului (pest~ care se
pa:;;e:;;te). Se continua pe musculatura grupei radiale (cu policele pe :;;an\ul dintre grupa
de rnu9chi radiala i muchia radiala i cu indexurile pe gan\ul dintre grupele :de mu:;;chi
de pe partea anterioara), pana la articula\ia cotului. Se revine :;;i se reia. I
I pacienh,1lui. Fric\iunea ~e efectueazi~ pe fa\a palmara a degetelor, a mainii !?i pe
Linia 3 - Mana pacientului este pe coapsa in prona\ie. Mana dreapt~ se pozi-
\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe 9antul dintre muchia
cubitala :;;i grupa de mu:;;chi posterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degetei pe 9an\ul
dintre grupa de mu9chi posterioara :;;i muchia radiala, mana stanga fiind ogTda mainii
436 I 437
drepte. Framantatul se ;efectueaza pe muscCllatura de pe antebrat, pana la articula\ia
Se intercaleaza net~zirea cu o mana pe cele 3 Jin ii ;;:i se trece la framantatul in
contratimp.
c) Framantatul in contratimp
Pozitia mainii pacien,tului :;;i a mainilor maseurului, precum :;;i liniile cu limitele lor sunt
identice cu cele de la framantatul cu doua maini.
I
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la framantatul sub forma de geluire.
d) Geluirea cu ratru sau cu cinci degete (se efectueaza pe doua
I
,linii)
I 1
Linfa 1 - Mana sta~ga sus\ine mana pacientului In supina\ie, iar mana dreapta se
suspenda 9i pozi\ioneaz degetele pe fa\a palmara, la extremitatea distala a degetelor
pacientului. Geluirea se ~fectueaza pe fa\a palmara a degetelor, a mainii :;;i pe articula\ia
purnnului. Se continua-pe antebra\ (cu degetele: 1 pe f?an\ul dintre muchia radiala 9i
grupa de mu:;;chi radialal 2, 3, 4 pe anturile dintre mu9chii i grupele de mu!?chi de pe
partea anterioara, iar 5 '.pe :;;an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu:;;chi cubitala),
pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine :;;i se reia.
1
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in w;oara prona\ie, iar mana
stanga se suspenda i ppzitioneaza degetele pe partea dorsala, la extremitatea distala a
degetelor pacientului. Geluirea se efectueaza pe fata dorsala a degetelor, pe :;;i printre
metacarpiene, pe carpi~ne i pe articulatia pumnului. 'Se continua pe antebra\ (cu
degetele: 1 pe :;;an\ul di0tre muchia radials :;;i grupa de mu:;;chi posterioara, 2, 3 :;;i 4 pe
:;;an\urile dintre mu:;;chii 1grupei posterioare, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitala i
grupa de mu:;;chi posterioara), pana pE3 treimea inferioara a bra\ului. Se revine :;;i se reia.
I I
Se intercaleaza net~zirile specifice $i se trece la fric\iune.
'
I !
3. FRICJIUNEA
I
Frictiunea cu patru sau cu dnci degete (se efectueaza pe doua linii)
i I
Linia 1 - Mana stan ga sus\ine rnana pacientului in supinatie, iar mana dreapta se
1
suspend :;;i pozi\ioneaz$ degetele PE~ fa\a palmara, la extremitatea distala a degetelor
1
articula\ia pumnului. Se continua pe antebrat (cu degetele: 1 pe $8n\ul dintre muchia
1
1
radiala '9i grupa de mu9chi radial<'\, 2, 3, 4 pe f?an\urile dintre mu:;;chii 9i grupele de
mu:;;chi [de pe partea a~terioara, iar 5 pe ;;:an\ul dintre m~chia cubitala ;;:i grupa de
mu:;;chi jCUbitala), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine i se reia.
I I
 Unia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului 1A u:;;oara prona\i~, iar mana
stanga se suspends 9i pozi\ioneazs degetele pe partea dorsala, la extremitatea distals a
degetelor pacientului. Fric\iunea se efectueazs pe fata dor?ala a degetelor, pe 9i printre
metacarpiene, pe carpiene 9i pe articula\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu
degetele: 1 pe :;;an\ul dintre muchia radials 9i grupa de rhu9chi posterioars, 2, 3 9i 4
pe 9an\urile dintre mu9chii grupei posterioare, iar 5 pe 91an\ul dintre muchia cubitala
9i grupa de mu9chi posterioara), pana pe treimea inferioata a bra(ului. Se revine 9i se
reia.
Se trece la masajul zonal.
* * * 2. Se revine :;;i se reia.
- i -
MASAJUL ZONAL PE MANA PROPRIU-ZISA
! tenara. Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei tenare pana la articula\ia
A. PE FATA PALMARA I
1. NETEZIREA
a} Netezirea cu o mana
Maseurul, cu mana stanga, sus\ine mana dreapta a p'acientului fn supina\ie. Mana
dreapts efectueaza netezirea pe fa\a palmars, incepand d~ pe degete, pans pe articu-
latia pumnului. Se revine 9i se reia.
b) Netezirea cu patru degete se efectueaza pe do'ua linii
Unia 1 - Mana dreapta se suspends 9i pozi\ioneazs degetele pe articulaliile
metacarpofalangiene astfel: 2 pe partea latero-interna !a metacarpianului 2, 3 pe
metacarpianul 2, 4 printre metacarpienele 2-3, iar 5 pe rrietacarpianul 3. Netezirea se
efectueaza pe fa\a palmars, pans pe articula\ia pumnului. Se revine 9i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda i;;i pozi\ione~za degetele pe articula\iile
y
metacarpofalangiene astfel: degetul 2 pe metacarpianul 4, printre metacarpienele4, 5,
4 pe metacarpianul 5, iar 5 pe partea latero-externa a metacarpianului 5. Netezirea se
efectueaza pe fa\a palmara, pi'lna pe articulatia pumnului. ~e revine :;;i se reia.
c) Netezirea sub forma de pieptene
Mana dreapts efectueazs netezirea pe fa\a palmara, incepand de la degete, pana la
articula\ia pumnului. Se insista cu nodozita\ile degetelor pe aponevroza palmara. Se
revine 9i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana 9i se trece la fra~antat.
438
2. FRAMANTATUL
a) Framantatul cu o mana se efectueaza pe trei linii
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitala a degetului 5 al mainii pa-
cientului, cu policele pe fa\a palmara, iar cu indexul 9i cu celelalte degete pe fa\a dorsala.
Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei hipotenare, pans la articula\ia
pumnului. Se revine :;;i se reia.
I
Linia 2 - Mana dreapts efectueaza framantatul cu 2 degete pe linia paralela cu
articula\iile metacarpofalangiene, incepand cle pe metacarpianul 5, pana pe metacarpianul
Linia 3 - Mana dreapta pozi\ioneaza policele pe partea latero-externa a policelui
pacientului, iar indexul 9i cu celelalte degete pe :;;an\ul clintre eminen\a tenara 9i hipo-
pumnului. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana :;;i se trece la framantatul cu doua maini.
b) Framantatul cu doua maini se efectueaza pe doua linii
Pozitia mainii pacientului: pe coapss sau pe pat, in supina\ie.
Unia 1 - Mana dreapta se pozitioneaza pe partea cubitala a degetului 5 al mainii
pacientului, cu policele pe partea palmara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe fa\a
dorsala, mana stanga fiincl oglincla mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe muscu-
latura eminen\ei hipotenare, pana la articula\ia pumnului. Se revine 9i se reia.
Unia 2 - Mana dreapts se pozi\ioneaza pe partea radiala, cu policele pe partea
latero-externa a policelui pacientului, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe :;;an\ul dintre
eminen\a tenara :;;i cea hipotenara, mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Framantatul
se efectueaza pe musculatura eminen\ei tenare, pana la articula\ia pumnului. Se revine
:;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana 9i se trece la framantatul in contratimp.
c) Framantatul In contratimp
Pozi\ia mainii pacientului :;;i a mainilor maseurului, precum :;;i liniile cu limitele !or sunt
identice cu cele practicate la framantatul cu doua maini.
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la framantatul sub forma de geluire.
d) Geluirea cu patru degete (se efectueaza pe doua linii)
Mana stanga sus\ine mana pacientului Tn supina\ie.
Linia 1 - Mana dreapta se suspends 9i pozitioneaza degetele pe articula\iile meta-
carpofalangiene: 2 pe partea latero-interna a metacarpianului 2, 3 pe metacarpianul 2, 4
439
printre metacarpienele 2-3, iar 5 pe metacarpianul 3. Geluirea se efectueaza pe fa\a B) PARTEA DORSALA
palmara, pana pe articula\ia pumnului. Se revine :?i se reia. j

Linia 2 - Mana dreapta se suspend :?i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile meta- 1. NETEZIREA
carpofalangiene: .2 pe :?i printre metacarpienele 4 9i 3, 3 printre metacarpienel~ 4 :?i 5, 4
pe metacarpianul 5, iar 5 pe partea latero-externa a metacarpianului 5. Geluirea se a) Netezirea cu o n;iana
efectueaza pe fa\a palmara, pana pe articula\ia pumnului. Se revine 9i se reia. I i

Se intercaleaza netezirile specifice 9i se trece la fric\iune.
3 FRICTIUNEA
Frictiunea cu patru degete se efectueaza pe doua linii
I
Linia 1 - Mana dreapta se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile meta-
carpofalangiene: 2 pe partea latero-interna a metacarpianului 2, 3 pe metacarpianul 2, 4
printre metacarpienele 2-3, iar 5 pe metacarpianul 3. Fric\iunea se efectueaza pe fa\a
palmara, pana pe articula\ia pumnului. Se revine 9i se reia. f
I
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda :?i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile meta-
carpofalangiene: 2 pe 9i printre metacarpienele 4 :?i 3, 3 printre metacarpienele 4 :?i 5, 4
pe metacarpianul 5, iar 5 pe partea latero-externa a metacarpianului 5. Fric\iunea se
efectueaza pe fa\a palmara, pana pe articula\ia pumnului. Se revine 9i se reia.
Se intercaleaza netezirile specifice 9i se trece la vibra\ii.
4. VIBRATll
a) Vibratiile cu 0 mana I '
Maseurul. cu mana i dreapta, sustine mana pacientului Tn prona\ie. Mana stanga
efectueaza netezirea p~ partea dorsala a degetelor 9i a mainii, pana pe articulatia
pumnului. Se revine 9i S( reia.
b) Netezirea cu pat~u degete se efectueaza pe doua finii
Linia 1 - Mana stariga se suspenda :;;i ~ozi\ioneaza degetele pe articulatiile meta-
carpofalangiene: 2 printr~ metacarpianul 4 9i 3, 3 printre metacarpienele 5 9i 4, 4 pe
metacarpianul 5, iar 5 Pf> partea latero-externa a metacarpianului 5. Netezirea se efe-
ctueaza pe :;;i printre melacarpiene, pana pe articula\ia pumnului. Se revine 9i se reia.
: I
Linia 2 - Mana stan'ga se suspends 9i pozi\ioneaza degetele pe articulatiile meta-
carpofalangiene: 2 pe pa~ea latero-externa a metacarpianului 2, 3 pe metacarpianlJI 2, 4
printre metacarpienele 2i-3, iar 5 pe metacarpianul 3. Netezirea se efectueaza pe :;;i
printre metacarpiene, pa~a pe articula!ia pumnului. Se revine 9i se reia.
c) Pe police
Mana pacientului est~ In u9oara pronatie.
Mana stanga cu ind~xul 9i cu policele sustine policele pacientului la extremitatea
distala a ultimei falange. ,Mana dreapta cu indexul 9i cu policele efectueaza netezirea pe
partea palmara :;;i dorsala, apoi pe paf\ile laterale, pana pe articulatia pumnului. Se
revine 91 se re1a.
I

!
Mana dreapta efectueaza vibra\ii pe fa\a palmara a degetelor 9i a mainii; pana pe
articula\ia pumnului. Se revine 9i se reia. !

I ~! 2. GELUIREA
b ) Vibratiile cu patru degete se efectueaza pe doua linii i I

Linia 1 - Mana dreapta se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile meta- a) Geluirea cu patrJ degete se efectueaza pe doua linii
I
carpofalangiene: 2 pe partea latero-interna a metacarpianului 2, 3 pe metacarpianul 2, 4 Linia 1 - Mana stanga se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe articulatiile meta-
printre metacarpienele 2-3, iar 5 pe metacarpianul 3. Vibra\iile se efectueaza pe palma, carpofalangiene: 2 printr~ metacarpianul 4 :;;i 3, 3 printre metacarpienele 5 :;;i 4, 4. pe
pana pe articula\i.a pumnului. Se revine 9i se reia. rnetacarpianul 5, iar 5 pe partea latero-externa a metacarpianului 5. Geluirea se efec-
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile tueaza pe 9i printre metabrpiene, pana pe articulatia pumnului. Se revine :;;i se reia.
melacarpofalangiene: 2 pe metacarpianul 4, 3 printre metacarpienele 4 9i 5, 4; pe meta- Linia 2 - Mana stan~a se suspenda 9i pozitioneaza degetele pe articula\iile meta-
carpianul 5, iar 5 pe partea latero-externa a metacarpianului 5. Vibra\iile se efectueaza carpofalangiene: 2 pe partea
I
latero-externa a metacarpianului 2, 3 pe metacarpianul 2,
pe palma, pana pe articula\ia purnnului. Se revine :;;i se reia. 4 printre metacarpienele '2- 3, iar 5 pe metacarpianul 3. Geluirea se efectueaza pe 9i
Se efectueaza netrezirea cu o mana 9i se trece la partea dorsala.
1

a
printre metacarpiene, pan pe articulatia pumnului. Se revine :;;i se reia.

440 441
 b) Geluirea pe police
Mana pacientului este In w;;oara prona\ie.
0
Mana stanga cu indexul :;;i cu policele sus\ine police le pacientului la extremitatea
distala a ultimei falange. Mana dreapta cu indexul efectueaza geluirea pe partea palmara
:;;i dorsala, apoi pe par\ile laterale; pana pe articula\ia pun1nului. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la fric\iune.
3. FRICJIUNEA (SE EFECTUEAZA PE DOUA. LINH)
i
'
Linia 1 - Mana stanga se suspenda 1;)i pozi\ioneaza ciJegetele pe articula\iile meta-
carpofalangiene: 2 printre metacarpianul 4 1;>i 3, 3 printre' metacarpienele 5 :;;i 4, 4 pe
metacarpianul 5, iar 5 pe partea latero-externa a metaca~pianului 5. Fric\iunea se efe-
ctueaza pe :;;i printre metacarpiene, pana pe articula\ia pur;nnului. Se revine :;;i se reia.
I I
Linia 2 - Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile meta-
carpofalangiene: 2 pe partea latero-externa a metacarpianu'lui 2, 3 pe metacarpianul 2, 4
printre metacarpienele 2-3, iar 5 pe metacarpianul 3. Frictiunea se efectueaza pe :;;i
printre metacarpiene, pana pe articula\ia pumnului. Se revine :;;i se reia.
Frictiunea pe police
Mana pacientului este In U$oara pronatie.
Mana stanga cu indexul :;;i cu policele sus\ine policeje pacientului la extremitatea
distala a ultimei falange. Mana dreapta cu policele :;;i cu indexul efectueaza fric\iunea pe
partea palmara :;;i dorsala, apoi pe partile laterale, pana pe articula\ia pumnului. Se
revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la vibratii.
4. VIBRAJll
a) Vibratiile cu o mana
Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului TA prona\ie. Mana stanga efec-
tueaza netezirea pe partea dorsala a degetelor :;;i a mainii, ipana pe articula\ia pumnului.
Se revine :;;i se reia.
I
b) Vibratiile cu patru degete se efectueaza pe doua linii
I cubitala a mainii i pe articula\ia pumnului, se continua pe antebra\ (cu policele pe :;;an\ul
Linia 1 - Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile meta-
carpofalangiene: 2 printre metacarpianul 4 i 3, 3 printre imetacarpienele 5 i 4, 4 pe
metacarpianul 5, iar 5 pe partea latero-externa a metkcarpianului 5. Vibra\iile se
efectueaza pe :;;i printre metacarpiene, pana pe articula\ia pumnului. Se revine :;;i se reia.
442
Linia 2 - Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza degetele pe articula\iile meta-
carpofalangiene: 2 pe partea latero-externa a metacarpianului 2, 3 pe metacarpianul 2,
4 prir\tre metacarpienele 2-3, iar 5 pe metacarpianul 3 .. Vibratiile se efectueaza pe i
:~ printre metacarpiene, pana pe articula\ia pumnului. Se revine i se reia.
I
c) Vibratiile pe police
<
' Mana pacientului este Tn u:;;oara prona\ie.
Mana stanga cu indexul i cu policele sus\ine policele pacientului la extremitatea
distal~ a ultimei falange. Mana dreapta cu indexul :;;i cu policele efectueaza vibra\iile pe
parteb palmara :;;i dorsala, apoi pe partile laterale, pana pe articula\ia pumnului. Se
revine i se reia.
Se efectueaza netezirea cu o mana.
* *
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la batere.
4. BATEREA
i
Mana stanga sustine mana pacientului In supina\ie:
Baterea se efectueaza:
- pe partea anterioara i posterioara a antebra\ului - cu partea cubitala :;;i sub
forma! de ciupitura;
- pe fa\a palmara - cu partea cubitala i cu pumnul;
- pe carpiene, pe metacarpiene :;;i pe degete - cu ultima falanga a degetelor .
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii :;;i se trece la vibra\ii.
5. VIBRAJllLE
a) Vibratiile cu o mana se efectueaza pe trei linii
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului Tn supina\ie, mana dreapta se
pozi\ioneaza pe partea cubitala a degetului 5, cu policele pe partea palmara a degetelor,
iar cu degetele 2-5 pe partea dorsala. Vibra\iile se efectueaza pe degete, pe partea
dintre grupele de mu9chi de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe
an\ul dintre grupa de mu:;;chi de pe partea cubitala i muchia cubitala), pana pe treimea
inferioara a bra\ului. Se revine i se reia.
443
 l~

Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in semiprona\ie, mana stangii se

pozi\ioneazii pe partea radialii, cu policele pe partea palmara, iar cu degetele 2-5 pe
partea dorsals. Vibratiile se efectueaza pe mana i pe partea radials a articula\iei B. i MANEVRELE COMPLEMENTARE
I
pumnului. Se continua pe antebrat (cu policele pe an\ul dintre grupele de mu;;.chi de pe I

partea anterioarii, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe ;;an\ul dintre grupa d.e mw;>chi 1. Rulatul pe ante~rat.
radialii :;;i muchia radiala), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine :;;i se reia. Mana pacientului e1te pe :;;old.
- Pe partile anterioara ~i posterioara ,
Linia 3 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in prona\ie. Mana stanga se
pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe 9an\ul dintre Ma.na dreapta se p9zi\ioneaza pe partea anterioara a an!ebrajului, deasupra articu-
10\iei pumnului, iar manajs!ilnga pe partea pos!erioarii.
grupa de mu:;;chi posterioara :;;i muchla radiala, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe
:;;an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu:;;chi posterioara. Vibra\iile se efectueazii pe - Pe partile radial9 i cubita!a.
antebra\, pe articula\ia cotului, panii pe treimea inferioarii a bra\ului. Se revine :;;i se reia. Mana dreapta se po'zitioneaza pe partea radialii a antebra\ului, deasupra articula\iei
pumnului, iar mana standa pe partea cubitala.
!
. I
b) Vibratiile cu patru sau cu cinci degete se efectueaza pe d~ua linii 2. Cernutul pe ant1brat
i
Linia 1 - Mana stanga sustine mana pacientului in supina\ie, iar mana dreapta se Mana dreaptii se po~itioneaza pe partea radiala a antebra\ului, deasupra articula\iei
suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe fata palmarii, la extremitatea distalii a degetelor pumnului, cu degetele 2-S pe partea anterioara, iar mana stangii pe partea cubitala.
pacientului. Vibra\iile se efectueaza pe fa\a palmarii a degetelor, a mainii :;;i pe krticula\ia I
Manevrele se efedu~azii

pe antebra\ de jos in sus :;;i de sus Tn jos de cate ori este
pumnului. Se continua pe antebrat (cu degetele: 1 pe :;;an\ul dintre muchia radiala :;;i nevoie.
grupa de mu:;;chi radiala, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu;;chii :;;i grupele de mu:;;chi de pe 3. Rulatul pe degete
partea anterioarii, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu:;;chi cubitalii), I
pana pe treimea inferioarii a bra\ului. Se revine :;;i se reia. Mana dreapta, cu indexul ~i cu policele, prinde de extremitatea distala fiecare
deget, iar mana stanga, bu indexul :;;i cu policele, efectueaza rulatul pe fiecare deget,
Linia 2 - Mana dreapta sustine mana pacientului in u:;;oara pronatie, iar mana stan-
incepand de la extremitatea distala, pana la extremitatea proximala.
ga se suspenda :;;i pozi\ioneazii degetele pe partea dorsala, la extremitatea distala a I
1
degetelor pacientului. Vibra\iile se efectueaza pe fa\a dorsalii a degetelor, pe ':;;i printre 4. Tractiuni i tractiuni cu scuturaturi pentru articula!iile: pumnului, intercarpiene,
metacarpiene, pe carpiene :;;i pe articula\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu carpometacarpiene, metac~rpofalangiene !?i interfalangiene.
degetele: 1 pe :;;an\ul dintre muchia radial :;;i grupa de mu:;;chi posterioara, 2, 3 :;;i 4 pe I
Mana stanga fixeaz~ antebra\ul, iar mana dreapta cu indexul :;;i policele prinde de
:;;an\urile dintre mu:;;chii grupei posterioare, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitalii :;;i extremitatea distalii fieca~e deget al mainii pacientului i efectueazii manevrele in axa
grupa de mu:;;chi posterioara), panii pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine :;;i se reia.
1 articula\iilor. ,
Se intercaleazii netezirea cu o mana pe cele 3 linii :;;i se trece la manevrele ajutiitoare. I
- tractiunile pentru articulatiile intermetacarpiene
I
Mana pacientului es~e in supina\ie.
Mana dreaptii se pqzi\ioneazii pe partea cubitalii, cu policele pe fa\a palmara .la
treimea distal a metaca~pienelor, iar cu degetele 2-5 pe partea dorsala (intre degete
aflandu-se partea cubitala). Mana stangii se pozitioneazii p~ partea radiala. Trac\iunile
se efectueaza prin alunebarea degetelor ambelor maini in lateral, totodata efectuand
extensie, palmara :;;i dorsa 1a. i
I 1 I
5. Compresiunile pe epifize (raclialii i ulnara). !
Maha pacientului est~ in supina\ie. Mana dreapta este s~spendata ~i pozi\io- neaza
policele i indexul pe epifika cubitala, iar mana stanga, pe epifiza radiala. Compresiunile
se efect~eazii (concomite\it cu degetele ambelor maini) pe epifize.

444
T efectue= nottzirea cu o mn '' Irene la mi, cari
1

445
 I
C. PROCEDURI COMPLEMENTARE In acela9i mod se efectueaza mi:;;carile din toate articula\iile metacarpofalangiene.

1. MlCARI PASIVE .. ,Pentru articulatia interfalangiana

Mana stanga, cu policele :;;i cu indexul, fixeaza falanga proximala, iar mana dreapta,
Pentru articulatia pumnului cu policele i cu indexul, prinde urmatoarea falanga :;;i efectueaza flexia, extensia :;;i
Mana pacientului este In prona\ie. "' u:;;oare rota\ii.
Mana stanga fixeaza antebra\ul, iar mana dreapta pozi\ionata pe palma pacientului Tn acela:;;i mod se mobilizeaza toate articula!iile interfalangiene.
efectueaza flexia ciorsala i palmara a mainii pe antebra\: Maseurul efectueaza mi:;;carile din fiecare articula\ie de cate ori este nevoie.
a) mi9cari de lateralitate (radial :;;i cubital);
b) mi9cari de rota\ie (externa 9i interna);
2. MlCARI ACTIVE
c) mi9cari de circumduc\ie (dreapta-stanga); ,
d) mi:;;cari de prona\ie :;;i supinatie din articula\ia radioulnara. Maseurul indica pacientului sa efectueze acelea9i mi:;;cari ajutat sau singur :;;i, In
func\ie' de diagnostic, cu lncarcatura sau/9i cu opozitie la mi:;;care.
Pentru articulafiile intercarpiene Pacientul efectueaza mi:;;carile din fiecare articula\ie de cate ori este nevoie.
Se efectueaza netezirea cu o mana :;;i se trece la masajul maini stangi.
Mana pacientului este In supina\ie.
Mainile fixeaza policele pe partea anterioara a carpienelor, iar indexurile pe partea
posterioara. Se efectueaza concomitent mi:;;cari de trac\iune .bilaterala (cubitala i radiala)
i micari de extensie (dorsala i palmara). ' I 11. MANA STANGA

Pentru articulatiile carpometacarpiene Pdntru masajul mainii stangi pozitia pacientului este identica cu cea de la masajul
mainii 'drepte.
Mana pacientului este In prona(ie. ' : Pdzi\ia maseurului se schimba din pozi(ia laterala dreapta In cea laterala stanga,
Mana stanga pozi\ioneaza indexul pe partea anterioara a carpienelor (rahdul 2), cu
1
ceea ce face ca liniile prelucrate la mana dreapta cu mana dreapta sa fie prelucrate la
policele pe partea dorsala, iar mana dreapta pozitioneaza indexul pe treimea distala a mana ~tanga cu mana stanga (:;;i invers). Manevrele se efectueaza pe acelea9i linii cu
metacarpienelor (partea palmara) 9i policele pe partea dorsala. Se efectueazs '.mi:;;cari de aceleai limite.
mobilizare din articula!iile carpometacarpiene. I

I'
Pentru articulatiile intermetacarpiene
Mana pacientului este in prona\ie sau in supina(ie.
Policele ambelor maini se fixeaza transversal, pe zon'a treimii distale a metacar-
pienelor (pe partea dorsals sau pe cea palmara), iar indexu rile, tot transversal, pe zona
1

treimii distale a metacarpienelor (pe partea dorsals sau pe ciea palmara). Se efectueaza
concomitent trac\iuni cubital :;;i radial i extensia (dorsala i lpalmara). '
I
Pentru articulatiile metacarpofalangiene
Mana stanga, cu policele :;;i cu indexul, fixeaza metacarpianul, iar mana dreapta, cu
policele :;;i cu indexul, prinde falanga proximala 9i efectueaza flexia, extensia :;;i u:;;oare
rota!ii stanga-dreapta.

446 447
..,.. 3 (ii
-i'>- 0
co 0
S!. :: )> QJ
~ <D 0 ..s ~ ..s
c (1 ;::::. QJ
oil)
s c::; Ul 0 5"' 3" 0 3"' 5"' Cl
(1 (ij c c ro ('O ('O (J)
::i (]) c IJ) Q. "O Q. "O Q. "O Q. "O
'::J' :::\,
ru (') (!) llJ (!) !ll CD !ll (]) !ll
9:'.. x x ~ ~ -i'>- 3 (])
.., 3
(1 ill - (]) ::::!. <:::;" ;:::!. < ;:::. ;::;: ;::;:
ill ::i ('O CD ro O:l (]) ~~ ro
co ::I 9:'.. ..., :::\,CJ OJ
..., Q) CJ ~ CJ Ill
...,
(i:l ..... -
ill ('O ~~i' CJ c (]) ~x
<D 3 Ctl CD -0 - 0. ('O Q) "O a. (1)
:::J :J ;:+ ..,
3
0
IT
~
*s <ii
ill
=l,
!ll
co
:n
OJ
::::
Ill C3
:;-x=-Er
(ii' ...,
('O
- 0
0 ' x
~-
~
Ol
(ii'
OJ
:::l
~~
iii OJ (C Ill
3 -0 OJ
c - iii ii3i
i'i' 0 ::::i ro 3 ~ w. Q) 3 QJ .......
Cl (Q 0 ~. O> - 0
<D S!. - 0 - ~~a. 0
ru ~- (ij" Ill CJ
Q :::::: 0 CJ - ~~
N ii) 3 .., OJ .., ~ 3
rue 3 (') Ql< iii ren
c Ill al !ll 3 9:'.. (') 0 )>
Q.i{ oil)
OJI Q) ru Q)C
ru :J ::l CD Ill ;o c...
Q)
- ru Ol OJ IT (Q "O Iii Q)
!ll CD ('O Ill
:J x 0
co Qi' ;:::. 0.. ill :::l Ill N cn rc:
~ ii)
~ c::; (D c ...,...... -
CD lO
-i3 0 c:
~'.i' c ~- c 0 3(]) :::l "'C ;:o
(]) (D
iii N
iii ro mm
< (]) Q "!::!. ('O Q)
0..,
0 ::l ;o G')
!:::!.
-0 :::; co iii a.
91:: iii ..., OJ (ii' ro
Qi Ol QJ (Q oc
IT ::l ::J :J
(Q
..,0 a. (Q ro
..... )> z
~ (J) :n

(])
-
3
!ll
.., (C
(D
CD ([) ;:o
Q) ...,0 mo
ro ......
(D
Ill !ll ..... m
xx ;:+ (") --! G')
0 !l)C ...,0
c .., Om
..,0 ;;a --!
~ !ll :!> m
m "O n r
!ll
3 3: ;J> 0
(])
(") r ;;a
Qi
(1 .:a
Ill Ill<
-i3 0 -m
0 llJ
--------- - - - - - - - -ro Ul
Ctl
Q)
-
::l
(ii
co 0.
(]) ro
::l (Q
_m CJ>

TABELUL Ill.XX/
VASCULARIZARE
MU~CHI ORIGINE INSERTlE ACJIUNE INERVARE
--- ------- - - - - - - - - - - - - - - - - ----- ------- - - - - -- ------ -- -Artere - Vene
Flexorul - Pe cele 2/3 - Pe baza - Flexor al falangei 3 - Nervul me- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
profund superioare ale ultimelor fa- - Flexor al falangei 2 dian (pentru digitale interns, di- digitals, meta-
fejei antero- lange (dege- - Flexor al pumnului degetele 2-3) gitale externe, radio- carpiene palmare
interne a cubi- tele 2-5) (in asociere cu - Nervul cu- palmara, digito-
tusului flexorul superficial) bital (pentru palmara, arcada
- Pe membrana - Adductor al mainii degetele 4-5) palmara superficiala
interosoasa
- ~--
-
_Pe_falanga_dis-__ - - - -- --- - -- - -- -- - - -
- - -- f-
tala a ultimelor
4 degete
Flexorul - Pe capul hume- - Pe faja Flexor al falangei 2 - Nervul me- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
superfi- ral (epitrohleea) latero-mijlocie - Flexor al falangei 1 dian ramura digitale interns, di- digitals, meta-
cial - Pe capul cu- a falangelor - Flexor al pumnului CrCa-01 gitale externe, radio- carpiene palmare
bital (apofiza 2 ale dege- - Flexia mainii pe palmara, digito-
coronoida) telor 2-5 antebrat palmara, arcada
- Pe pariea palmara superficiala
radiala
II Inter-.. - Pe marginile - Pe baza fa- - Flexori ai falangei 1 - Nervul cu- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
05011 adiacente a 2 langelor pro- - Extensori al bital ramura digitale interne, di- digitale, meta-
dorsali metacarpiene ximale ale falangei 2 (cand Ca-01 gitale externe, radio- carpiene palmare
vecine degetelor 2-3 falanga 1 se palmara, digito-
(marginea flecteaza sau este palmara, arcada
radiala) ~i flectata) palmara superficiala
ale degetelor - Abd uctori ai
3-4 (margi- _degetelor -- -- ----
nea cubitala)
Inter- - Pe faja ante- - Pe baza fa- - Adductori ai de- - Nervul cu- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
OSO'ii rioara a meta- langelor getelor bital ramura digitale inteme, di- digitale, meta-
palmari carpienelor proximale - Translare ante- Ca-D1 gitale externe, radio- carpiene palmare
2-4-5 ale degetelor rioara palmara, digito-
2-4-5 palmara, arcada
palmara superficiala
Flexorul - Pe osul cu - Pe fata ante- - Flexer al degetului 5 - Nervul cu- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
scuri al carlig rioara a - Abductor al bital digitale interne, di- _ digitale,
degetului - Pe ligamentul bazei falan- degetului 5 gitale exteme, radio- metacarpiene
mic transvers al gei proximale palmara, digito- palmare
carpului palmara, arcada
palmara superficialii
 ORDINEA $1 TEHNICA DE PRELUCRARE
OJ Qi Qj-. Ql
a; ~
QJ
CD
L
Qi
Qi
C
QJ
L
Qi
c
QJ
a;
Qj
0
~
co
m
c co
e
::::J c ro
c
.;:; "'>2-
' E g; cii E ~2E
(j) ro' c'
>
(j) ' E
>2-
c cm m c OJ ro ~(i)ffi
-~ Ei1 Tratamentul pe regiunea degetelor membrelor superioare se lncepe (prelucrancl cu
~
0
~ 1-~
Q) u E 8.. QJ
'Ci E o._ 'Ci E o._ i5 E o..
._I - m
u
c a.f c
(j)
toate manevrele masajului) pe degetele mainii drepte, apoi pe degetele mainii stangi.
Q) c
> c a) c -
~ ~ ai
- QJ -
L Q)
C QJ
- I.....!

~
:;J- QJ :;J- QJ
: : i - QJ
w
:J -
e.
QJ CO- E co - E ~ 2- Pozitia pacientului: In decubit dorsal, lateral (dreapta-stanga), ventral sau in ezut.
E _.g) ~ -~e- E ,-:;: 0...
cci ~ e-
::2 0::
&~B a:- ro ~~~ a:-
,u 0co ~ :6 ~ Pozi\ia maseurului: in ortostatism sau in ezut, in fata degetelor pacientului sau Tn
~ u 0
:5 02
'1
lateral.
uj
c:i
:s
:.;)
'' Q JCO . . 0 )C\l
Q.) I .Q' ~
''
Q) I-
Q HU
-
. .
Q) I
0'
-
JCTj
-
Pozitia pacientului i a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand
~TI ~
Q} I- - Q)
~:a~ -~ 16
I - -
j:S u ~TI~ ~ ~:a -g -~ ~:a -g -~ se schimba.
~(])_1..._Q~'E ~u)l..._Q~'t ~QJ_L_Q~"E
.gwl--O~t
(/)
~afL.._Q~t
~ I 'c c QJ ..~ u
ct cu 0.... coE~~Bgt mE~-~~~ CUIE~~~~ rOE~~~~I Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceea:;;i linie i Tn cadrul
QJ
I -
(1)
t:: -
L..
U)
Q)
L. ::i
C w -o ro w TI~~-o_":(/) uE~u_co_u:>
!..... - c Q) L.... -!.....,::I c:
C]J I - ~- ::s i.... 0Cll
:q :S ~
::::J !.- - - L-

u_ rn_ UJ
~
.s= ~ mu ro acelorai limite (In functie de diagnostic).
<( ~ -~ ~ ,~- ,~- )~ cm Ql i~ i~ i~ c aJ m i~ i~ )~ d Q) (J) l~ I~ l~ ~ -~ ~ )~- )~ J~ I
::ica(j)rnrnro ::ica(j)rnroro :Jmrurororo :Jromcuroro :JOOC!..Jmcurn
~6,c;; ~6,c;; rviasajul zonal se efectueaza pe degete, rnanevrele pe care se pune accentul
~-5,ro ~-6,ro-f
~1,ro ...v
,..,,,.
u... '"O
__ :t::. rn ro cu
0) 0... Cl. Q_,
. - ."t::! ro ro co
o::u~~~~ LL-0 Q)Q.0..Q.
~ .- .t: ro ro ro
u...;u cno..o....a. O::i5~g_~~' fiind frarnantatul i frictiunea.
'!

:
_j
m ro
ro ro u(j)
w D ro '6 '6 'Ci
0:: BU ro
u ~ ~ ~ E I. DEGETELE MAINll DREPTE
~ :J'
L

-::J Lro -::::J ro

L '
,.__ :J :J
0:: i": i": ::iu i": i": i":
w <ll
::J
E m E 6 QJ QJ Q) i
~ z~ z~u z z z Pozi\ia pacientului: fn i?ezut, pe scaun.
Pozi\ia maseurului: Tn ezut, in lateral dreapta sau cu fa\a la degetele pacientului.
i 0 ~ g' + e' --
w (ii Lf) Lf) ro c 1CO (ii ,,;"E~ ill g_:g ~ -U},-s ~
z
_s~ro:.2
1.... -
0 co c 0 5 m -~ o~ o .~ co ~ .~ .~ e-1
A. MANEVRELE PRINCIPALE
I-
:.;)
u ::s fh m oo .!!! (f)s- cn - en ::i en
c:......., c == ~.~'.:tr Q_ ~
i=- :J
::IL.-
0 c ........ c: CJ) c: x,ro c c o ~ Vi-'u-6 :p,
u -0
-1-'
Cl) ><
-1-'
Q} <ll<ll<lJC
$~'5.fil~ro 2 ~2 .~ ro El
<: ...o
<(
01
~
cu en
u:: ~ tb u~wx -15 4- ilJ .~ <? ~ E
X
WuWE
<1.) X CO 0... Q)
0 oo;:,col'l E
Q) Q)

1. NETEZIREA
QJ
tt.l co 6 l!J Q) ~ 0 c ~ clJ cu - dJ ~ c= - "' -2'' I
26ocu ~~
0) LO ~
Q) L -
c lCQ 0 03
C - - C Q.~ CO N-0......, ~ c ~ ~ QJ
a) Netezirea cu o mana (se efectueaza pe trei linii)
w
i=- "*-S ~ -~ ~ i
_gm~~ ::J~Q3.B:!cpo_~
0
2 1i) ~C") co 0 5 ~O roro ~~Q)~ - Ero
;co- Ero

ra:: ';~B~~~ ~~Ee~ l~ ~ fill ~ -s n. - ico U :J - -

Llnia 1 - Maseurul, cu mana stanga, sus\ine mana pacientului in supina\ie; mana
~ ffi~
c co 0 OiroO..OJ :=
w ~(lJa~U)-
0 > -0
- en m~ J~ .c
Ul -..;t 4- ID CO ~ _ 'O ~
'(j),. CO CO ~ Q)l~~:.c-u~~g
IJ)

e- co 1

dreap ta se pozi\ioneaza pe partea cubitala a degetului 5, cu policele pe partea palmara a

~
_o""O mcro
c@~ :J - '+-- E t5 u o_
co~ ru ~ EQ_ o_ ~ 6-S ~~ E >.~ OJ2ru~ru.0m:J
J.....
c co o... co Q) C1J Q)
m a.:.!'.1o_..ao_<+= en E o_ 0 i:::: degetelor, iar degetele 2-5 pe partea dorsals. Netezirea se efectueaza pe degete, pe
0.... ~ ~o... o cu en
Q) - -0 '- ., partea cubitala a mainii :;;i pe articula\ia pumnului, se continua pe antebrat (cu policele pe
ro - dru ~2._ -
::i :;

c 1 s .j i
icu .s::i ...... an\ul dintre grupele de muchi de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celelalte
w E~ ' if)
a; - t)
0
u a
Q) {/)
{/}t :J
0 3 a3
deget~ pe an\ul dintre grupa de mw1chi de pe partea cubitala i muchia cubitala), pana
-5 E
L..
z E 6; OmU)UJ..C o.. ro B:ij..Qrorn h

1:5 oo ro c 0.. -~
o._
ro 2 ~ ..a~ rn~~~
_ouro
B g Cu-~
o
pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine i se reia.
02 a.g ~ ro (J)
19.
!U "" L
~o
: :; E 8-2 ~ ro
-~Cl) fill'~ O)~rumc
Q_ u 'CDo@
0 Q) Q) - (j) 0
Q.Q.__3(ii o_ ;:: C!JU-04- CO o_Ulo_.ro I
Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului Tn semiprona\ie;
....0 -::l I manal stanga se pozi\ioneaza pe partea radiala, cu policele pe partea palmara, iar
::c 6
......
:2::l 6CfJ ca;
~o
en -::l
0
en
2::i --
c 5
- degetble 2-5 pe partea dorsala. Netezirea se efectueaza pe maria i pe partea radiala a
u i:::: c: ...... 1\3 w
u -4J i:::: >< N U.
~
(/}>
.l!l_ E ~
::l ::J -
:.;) -0 Ol 0
Q)
- Q) 2>< 0 0
o.._
:::
0 articulatiei pumnului. Se continua pe antebrat (cu policele pe antul dintre grupele de
::2: ..a-
<: 2-o E
4J - >< ::i
w ,_ 0 w 0 -0
in -ro --g w iii -o E
Q) -
0 "' 0. muchi de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe antul dintre

450
451
 grupa de rnu;;chi radiala $i muchia radiala), pana pe treimea inferioara a bratului. Se
revine ;;i se reia.
Linia 3 - Maseurul, cu rnana dreapta, sus\ine rnana pacientului In prona\ie; rnana
stanga se pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei purnnului, cu policele pe
;;an\ul dintre grupa de mu;;chi posterioara ;;i rnuchia radiala, iar cu indexul i cu celelalte
degete pe an\ul dintre muchia cubitala $i grupa de mu9chi posterioara. Netezirea se
efectueaza pe antebrat, pe articula\ia cotului, pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se
revine $i se reia.
b) Netezirea cu patru sau cu cinci degete se efectueaza pe doua
linii
Unia 1 - Maseurul, cu mana stanga, sus\ine rnana pacientului in supina\ie', iar rnana
dreapta se suspenda ;;i pozi\ioneaza degetele pe fa\a palmara, la extremitate~ distala a
degetelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe fa\a palmara a degetelor, a mainii ;;i pe
articula\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu degetele: 1 pe $an\ul dintre muchia
radiala ;;i grupa de mu;;chi radiala, 2, 3, 4 pe ;;anjurile dintre mu;;chii ;;i grupele de
mu9chi de pe partea anterioara, iar 5 pe an\ul dintre muchia cubitala ;;ii grupa de
rnu9chi cubitala), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine ;;i se reia. I
Lfnia 2 - Maseurul, cu rnana dreapta, sus\ine mana pacientului in u;;oara pronajie,
iar mana stanga se suspenda ;;i pozi\ioneaza degetele pe partea dorsala,: la extre-
rnitatea distala a degetelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe fata ,dorsala a
degetelor, pe $i printre metacarpiene, pe carpiene $i pe articula\ia pumnului. SeI continua
pe antebra\ (cu degetele: 1 pe $8n\ul dintre rnuchia radiala $i grupa de mu9chi poste-
rioara, 2, 3 ;;i 4 pe ;;anjurile dintre mu9chii grupei posterioare, iar 5 pe 9ahtul dintre
I
muchia cubitala $i grupa de mu9chi posterioara), pana pe treimea inferioara a bra\ului.
Se revine 9i se reia.
c) Netezirea sub forma de pieptene pe palma
Maseurul, cu mana stanga, sus\ine mana pacientului in supina\ie. Mana dreapta
efectueaza netezirea pe fa\a palmara, incepand de la nivelul degetelor,' pana la
articula\ia pumnului. I articula\ia pumnului (peste care se pa:;;e:;;te). Se continua pe musculatura grupei cubitale
Se insista cu nodozitatile degetelor pe aponevroza palmara.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii ;;i se trece la framantatul cu o
mana.
452
I!
2. FRAMANTATUL
a) .Framantatul cu o mana se efectueaza pe trei linii
; I
Linia 1 - Mana st~nga sus\ine rnana pacientului In supina\ie, mana dreapta se
pozi\ioneaza pe partea subitala a mainii cu policele pe partea palrnara 9i cu degetele 2-5
pe partea dorsala. Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei hipotenare, pana
la articula\ia pumnului (peste care se pa9e9te). Se continua pe musculatura grupei
cubitale; (cu policele pe an\ul dintre grupele de mu9chi de pe partea anterioara, iar cu
indexul 7i cu celelalte degete pe $an\ul dintre grupa de rnu;;chi cubitala 9i muchia cubitala),
pana la I articula\ia cotului.' Se revine 7i se reia.
I I
, Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in !prona\ie, rnana stanga se
pozi\ion~aza pe partea ddiala, cu policele pe :;;an\ul dintre erninen\a tenara 9i hipotenara,
iar degetele 2-5 pe part~a dorsala a policelui pacientului. Framantatul se efectueaza pe
musculatura eminen\ei tenare, pana la articula\ia purnnului (peste care se pa:;;e:;;te). Se
dontinuii pe musculatura[ grupei radiale (cu policele pe $an\ul dintre grupele de mu9chi
de pe partea anterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe $an\ul dintre grupa de
mu9chi (adiala $i muchi~ radiala), pana la articula\ia cotului. Se revine $i se reia.
Linia 3 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in prona\ie. Mana stanga se
pozi\ionkaza pe partea posterioara a articula\iei purnnului, cu policele pe $8n\ul dintre
grupa d,e mu9chi posterioara :;;i muchia radiala, iar cu indexul $i cu celelalte degete pe
:;;an\ul d.intre grupa de mu:;;chi posterioara :;;i muchia cubitala. Framantatul se efectueaza
pe rnus~ulatura de pe a~tebra\, pana la articula\ia cotului. Se revine $i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii 9i se trece la framantatul cu doua maini.
I :
b) Framantatul
I
cu
I
doua maini se efectueaza pe trei linii
''1: Pozi\ia mainii pacien\ului: pe coapsa, in supina\ie.
Poz,itia maseurului: ir;i lateral dreapta.
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitala a mainii, cu policele pe
fa\a palmara, iar cu degetele 2, 3, 4 $i 5 pe partea dorsala, mana stanga fiind oglinda
mainii drepte. Framantat4I se efectueaza pe musculatura eminentei hipotenare, pana la
(cu policele pe ;;an\ul dintre grupele de mu9chi de pe partea anterioara, iar cu indexurile
$i cu celelalte degete pe antul dintre grupa de mu9chi cubitala 9i muchia cubi!ala), pana
la articulatia cotului. Se r~vine 7i se reia.
i
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea radiala, cu policele pe partea
dorsala a policelui pacie~tului, iar indexul $i celelalte degete pe $an\ul dintre erninen\a
tenara $i cea hipotenara, mana stanga fiinrl oglinda mainii drepte. Framantatul se
efectueaza pe musculatu~a eminentei tenare, pana la articula\ia pumnului (peste care se
pa;;e;;te). Se continua pei musculatura grupei radiale (cu policele pe $an\ul dintre grupa
'
453
 de mu;;d1i radiala ;;i muchia radiala ;;i cu indexur-ile pe ~antul dintre grupele de mu;;chi grupa de mu:;;chi radiala, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu:;;chii ;;i grupele de mu9cl1i de pE
de pe partea anterioara), pana la articulaiia cotului. Se revine ;;i se reia_ partea anterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitala ;;i grupa de mu9chi cubitala)
Linia 3 - Mana pacienlului este pe coapsa Tn prbna\ie. Mana dreapta se pozi- pana pe treimea inferioara a bra(ului. Se revine :;;i se reia.
L,,
\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe ;;antul dintre muchia Linia 2 - Mana dreapta sustine mana pacientului In u:;;oara pronatie, iar mana stanga
cubitala :;;i grupa de mu:;;chi posterioara, iar cu indexul $i cu celelalte degete pe :;;an\ul se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe partea dorsala, la extremitatea distala a dege-
dintre grupa de mu:;;chi posterioara :;;i muchia radiala, nlana stanga fiind oglinda mainii telor pacientului. Fric\iunea se efectueaza pe fata dorsala a degetelor, pe :;;i printre meta-
drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe antebrat, pana la articula\ia carpiene, pe carpiene i pe articula\ia pumnului. Se continua pe antebrat (cu degetele:
cotului. Se revine :;;i se reia. 1 pe :;;an(ul dintre muchia radials :;;i grupa de mu:;;chi posterioara, 2, 3 :;;i 4 pe
Se intercaleaza netezirea cu o mans pe cele 3 linii :;;i se trece la framantatul In contratimp. :;;an\urile dintre mu:;;chii grupei posterioare, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitala :;;i
grupa de mu:;;chi posterioara), pana pe treimea inferioara a bratului. Se revine :;;i se reia.
c) Framantatul in contratimp
* * *
Pozi\ia mainii pacientului :;;i a mainilor maseurutui, precum :;;i liniile cu limitele !or sun!
identice cu cele practicate la framantatul cu doua maini. Maseurul revine la pozitia anterioara.
Se intercaleaza netezirile specifiGe :;;i se trece la fra&iantatul sub forms de geluire.
MASAJUL ZONAL PE DEGETE
d) Geluirea cu patru sau cu cinci degete se efectueaza pe doua linii NOTA: Se flecteaza degetele Tnvecinate degetului prelucrat.
'
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului Tn 1supina\ie, iar mana dreapta se
suspenda 1,ii pozitioneaza degetele pe fa\a palmara, la extremitatea distala a degetelor .Mana pacientului este Tn prona\ie.
pacientului. Geluirea se efectueaza pe fata palmara a degetelor, a mainii f?i pe articulatia
pumnului. Se continua pe antebrat (cu degetele: 1 pe ~antul dintre muchia radiala :;;i
grupa de mu:;;chi radiala, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu:;;qhii ;;i grupele de mu:;;chi de pe '' 1. NETEZIREA
partea anterioara, iar 5 pe :;;antul dintre muchia cubitala ;;i grupa de mu:;;chi cubitala), I
a) Netezirea cu policele :;?i cu indexul pe degetul 5 pe partile: dorsala, palmara
pana pe treimea inferioara a bratului. Se revine :;;i se reik.
[ i laterale
Linia 2 - Mana dreapta sustine mana pacientului: Tn u:;;oara prona\ie, iar mana
Mana dreapta, cu indexul :;;i cu policele,
stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe partea dprsala, la extremitatea distala a sust'ine degetul 5 al pacientului de la extre-
degetelor pacientului. Geluirea se efoctueaza pe fata dqrsala a degetelor', pe ~i printre
mitatea distala. Mana stanga pozi\ioneaza
metacarpiene, pe carpiene :;;i pe articula\ia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu
policele pe partea dorsala a degetului 5, pe
J

degetele: 1 pe :;;an\ul dintre muchia radiala :;;i grupa de rljlu:;;chi posterioara, 2, 3 ;;i 4 pe
ultiri1a falanga, iar indexul pe partea pal-
:;;an\urile dintre mu:;;chii grupei posterioare, iar 5 pe :;;an\ul1 dintre muchia cubitala :;;i grupa
mara (fig. 111.145). Netezirea se efectueaza
de mu:;;chi posterioara), pana pe treimea inferioara a bratului. Se revine :;;i se reia.
pe 'deget, lncepand de pe extremitatea
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la frictiune. distala, pana pe articula\ia metacarpofalan-
I giana. Se revine i se reia.
3. FRIC'flUNEA Pe par[i/e /atera/e
Mana stanga pozi\ioneaza policele :;;i
Frictiunea cu patru sau cu cinci degete se ~fectueaza pe doua linii indexul pe par\ile laterale ale degetului 5, la
' nivelul ultimei falange. Netezirea se efec-
Linia 1 - Mana slangs sus\ine mana pacientului In kupina\ie, iar mana dreapta se tueaza pe deget, Tncepand de pe extremi- policele
Fig. 111.145 - Netezirea cu ~i cu indexu
suspends :;;i pozi\ioneaza degetele pe fa\a palmara, la dxtremitatea distala a degetelor tatea distala, pans la articulatia pe degetul 5
pacientului. Frictiunea se efectueaza pe fa(a palmara a degetelor, a mainii :;;i pe articu- metacarpofalangiana. Se revine i se reia.
latia pumnului. Se continua pe antebra\ (cu degetele: 1 PE'. :;;an\ul dintre muchia radials :;;i

454 455
 b) Netezirea pe liniile articulatiei [ tueazs framantatul pe pkrtea palmara a degetului :;;i apoi pe partea latero-externa,
I
1) Pe fa fa palmara $i dorsala a articulajiilor interfalangiene $i metacarpofalangiene lncepand de la ultima fal;:mga, pana la articula\ia pumnului. Se revine 9i se .reia.
Mana dreapta cu indexul :;;i cu policele sus\ine degetul 5 al pacientului la extre- Se intercaleazs netezirile specifice 9i se trece la geluire.
rnitatea distals. Mana stangs pozi\ioneazs policele pe fa\a dorsals a articula\iei inter- ' I
b) Geluirea cu un d\:?get
falangiene sau metacarpofalangiene, iar indexul, pe faia palmars. Netezirea ,se efec- I
tueazs pe liniile articula\iei lncepand de pe partea interns, pana pe partea ext~rna. Se Mana dreapta, cu inc;lexul :;;i cu policele, sus\ine degetul 5 al pacientului la extre-
revine ;;i se reia. . I mitatea distala, iar cealal'ta mana se suspenda l?i pozi\ioneaza indexul pe partea pal-
rnara, dorsala i laterala. /Geluirea se efectueaza pe deget lncepand de pe extremitatea
2) Pe parfile /aterale ale articulaJiei intedalangiene I
distala, pana pe articula\i<[! metacarpofalangiana. Se revine ;;i se reia.
Mana stanga pozi\ioneaza policele :;;i indexul pe par!ile laterale ale articula\iei interfa- Tehnica practicata pe idegetul 5 se efectueaza 9i pe degetele 4 :;;i 3. Pentru degetele
langiene. Netezirea se efectueaza pe liniile articula\iei lncepand de la partea palmara, 1 9i 2 tehnica este acee1a:;;i, cu deosebirea ca mana dreapta/stanga cu indexul :;;i cu
1
pana la partea dorsals. Se revine :;;i se reia. policele sustine degetul mainii pacientului, iar mana dreapta/stanga cu indexul efec-
tueaza geluirea. '
Netezirea cu policele i cu indexul pe
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la frictiune.
degetele 4 i 3
Tehnica practicats pe degetul 5 se efec-
tueaza :;;i pe degetele 4 :;;i 3. 3. FRICTIUNEA
Netezirea cu policele i cu indexul pe
a) Frictiunea cu policele ~i cu indexul pe degetul 5
degetele 1 i;;i 2 ' I
1) Pe partea dorsala :;i palmara
Pentru degetele 1 i 2 tehnica de efec-
tuare este identica cu cea de la degetul 5, Mana dreapta/stanga,1 cu indexul 9i policele, sustine degetul 5 al pacientului de la
extremitatea distala, iar c6alalta mana se suspenda 9i pozi\ioneaza policele pe partea
cu deosebirea ca mana stanga cu policele ~i
dorsala ~ degetului 5, pe ,ultima falanga, iar cu indexul pe partea palmara. Frictiunea se
1

indexul sus\ine degetul mainii pacientului, iar

efectueaza pe deget, incepand de pe extremitatea distals, pana pe articulatia metacarpo-
rnana dreapts, cu indexul :;;i policele, efec-
Fig. 111.146 - Netezirea cu policele ~i /cu indexul falangian1a. Se revine :;;i se reia. i
tueazs netezirile (fig. II 1.146).
~
I I
- pe degetul 2 I I I
2) Pe parfile /aterale ' !
I

Mana dreapta/stanga bozi\ioneaza policele :;;i indexul pe partile laterale ale degetului
2. FRAMANTATUL I 5, la niv~lul ultimei falange. Frictiunea se efectueaza pe deget, lncepand de pe extre-
mitatea distala, pana la ahicula\ia metacarpofalangiana. Se revine :;;i se reia.
a) Framantatul cu doua degete I
I I '
Mana dreapts/stangs, cu indexul ;;i cu policele, sus\ine degetul 5 al pacientului la . b) 1rictiunea pe lini ile articulatiei ,
extremitatea distala, iar cealalta mans, cu indexul i cu policele, efectueaza frahiantatul 1

I 1) Pe partea palmara ~i dorsala a articulafiilor interfalangiene :;i metacarpofalangiene

pe partea palmara a degetului i apoi pe partea latero-externa, lncepand de la ultima
falangs, pana la articula\ia metacarpofalangians. Se revine ;;i se reia. I
Pentru degetele 4, 3, 2 mana dreapta/stanga, cu indexul :;;i policele, sus\ine degetul
pacientului la extremitatea distals. Mana stangs/dreapts, cu indexul :;;i cu I policele
efectueaza framantatul pe partea palmars, incepand de la ultima falanga, pana la arti-
Man~ dreapta/stanga icu indexul l?i policele sus\ine degetul 5 al pacientului la extre-
mitatea c)istala, iar cealalt~ mana pozi\ioneazs policele pe fata dorsala a articulatiei int~r
falangiene sau metacarpofalangiene, iar indexul, pe fata palmars. Friciiunea se efectu-
eg~a p~l liniile_ articula\ieil incepand de la partea interna, pana la partea externa. Se
rev111e :;;11 se re1a. 1

culatia metacarpofalangiana. Se revine ;;i se reia. I I I .

Pentru degetul 1 mana dreapta/stanga, cu indexul :;;i cu policele, sustine degetul pa- 2) Pe parfile laterale ?1e articulafiei interfalangiene
cientului la extremitatea distala. Mana stanga/dreapts, cu indexul ;;i cu policele efec- Mank dreapts/stanga pozitioneazs indexul :;;i policele pe partile laterale ale articula\iei
interfala~giene. Fric\iuneal se efectueaza pe liniile articula\iei lncepand de la partea
palmara,1 pana la partea dorsala. Se revine l?i se reia.
1 I I "
I
456 457
 c) Frictiunea cu policele i cu indexul pe degetele ~i 3
Tehnica practicata pe degetul 5 se efectueaza :;;i pe degetele 4 :;;i 3.
I getul 5, cu deosebirea ca mana dreapta/stanga, cu indexul i cu policele, sus\ine degetul
d) Frictiunea cu policele i cu indexul pe degetele 1 i 2
Este identica cu cea de la degetul 5, cu deosebirea ca mana stanga/dreapta, cu poli-
cele :;;i cu indexul, sus\ine degetul pacientului, iar mana dre'apta/stanga, cu policele :;;i cu
indexul, efectueaza frictiunea.
Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la vibratii.
4. VIBRATllLE
Mana dreapta a pacientului este Tn pronatie.
I Mana stanga sustine mana pacientului Tn supina\ie:
a) Vibratiile cu policele i cu indexul pe degetul 5,
1) Pe partea dorsala i palmara
lndexul :;ii policele mainii drepte/stangi sustin degetul 5 1al pacientului la extremitatea
distala, iar cealalta mana se suspencia :;;i pozitioneaza policele pe partea dorsala a
degetului 5, pe ultima falanga, iar indexul, pe partea palmara. Vibra\iile se efectueaza pe
deget Tncepand de pe extremitatea distala pana pe articul~\ia metacarpofalangiana. Se
revine ~i se reia.
2) Pe partile laterale
Mana stanga/dreapta pozitioneaza policele :;;i indexul pe partile laterale ale degetului
5, la nivelul ultimei falange. Vibratiile se efectueaza pe deget Tncepand de pe extremi-
tatea distala pana pe articula\ia metacarpofalangiana. Se r~vine :;;i se reia.
b) Vibratiile pe liniile articulatiei
1) Pe partea palmara i pe cea do~sa/a a articulajiilor (nterfa/angiene i metacarpo-
falangiene
Mana dreapta/stanga, cu indexul :;;i cu policele, sustine pegetul 5 al pacientului de la
extremitatea distala, iar cealalta mana se suspenda i pozitioneaza policele pe fata dor-
sala a articulatiei interfalangiene sau metacarpofalangiene, liar indexul, pe fa\a palmara.
Vibratiile se efectueaza pe liniile articula\iei lncepand de ipe partea interna, pana pe
1 Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului Tn semipronatie, mana stanga se
partea externa. Se revine i se reia.
2) Pe pat1ile laterale ale articula{iei interfafangiene
Mana stanga/dreapta pozitioneaza indexul :;;i policele pe partile laterale ale articu-
latiei interfalangiene. Vibra\iile se efectueaza pe liniile artic~latiei Tncepand de la partea
palmara, pana la partea dorsala. Se revine i se reia. : i
. i ' I
I
c) Vibratiile cu policele i cu indexul pe! degetele 41i 3
I pozitioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe antul dintre
Tehnica practicata pe degetul 5 se efectueaza i pe degetele 4 i 3.
458
d) Vibratiile cu policele i cu indexul pe degetele 1 ~i 2
Pentru degetele 1 i 2, tehnica de efectuare este identica cu cea practicata la de-
pacientului. Mana stanga/dreapta cu indexul :;;i policele efectueaza vibra\ii.
Se efectueaza netezirea.
* *
Se intercaleaza netezirile specifice i se trece la batere.
5. BATEREA
Baterea se efectueaza:
- pe partea anterioara :;;i posterioara a antebra(ului - cu partea cubitala i sub forma
de ciupitura cu mana dreapta;
- pe fa\a palmara - cu partea cubitala :;;i cu pumnul;
- pe carpiene, pe metacarpiene :;;i pe degete - cu ultima falanga a degetelor .
Se intercaleaza netezirea cu o mana :;;i se trece la vibrajii.
6. VIBRA JllLE
a) Vibratiile cu o mana se efectueaza pe trei linii
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului Tn supina\ie, mana dreapta se
pozi\ioneaza pe partea cubitala a degetului 5, cu policele pe partea palmara a degetelor,
iar degetele 2-5 pe partea dorsala. Vibra\iile se efectueaza pe degete, pe partea cubitala
a mainii :;;i pe articulajia pumnului, se continua pe antebra\ (cu policele pe :;;antul dintre
grupele de mu9chi de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe an\ul
dintre grupa de mu9chi de pe partea cubitala 9i muchia cubitala), pana pe treimea
inferioara a bra\ului. Se revine 9i se reia.
'
pozi\ioreaza pe partea radiala, cu policele pe partea palmara, iar degetele 2-5 pe partea
dorsala. Vibra\iile se efectueaza pe mana 9i pe partea radiala a articula\iei pumnului. Se
continua pe antebra\ (cu policele pe :;;an\ul dintre grupele de mu:;;chi de pe pariea
anterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe antul dintre grupa de mu9chi radiala
i muchia radiala), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine i se reia.
Linia 3 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului Tn prona\ie. Mana stanga se
grupa de mu9chi posterioara i muchia radiala, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe
i
459
 i
:;;antul dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu:;;chi posterioara. Vibra\iile se efectueaza pe
antebrat, pe articulatia cotului, pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine 9i se reia.
I i
b) Vibra~iile cu patru sau cu cinci degete se efectueaza pe doua linii
. j
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului in supina\ie, iar mana dreaptii se
1
suspenda 9i pozitioneaza degetele pe fa\a palmara, la extremitatea distala a degetelor
1
4. Tractiuni' ~i tractiuni cu scuturaturi pentru articula!iile: pumnului,
intercarpiene, carpometacarpiene, metacarpofalangiene $i interfalangiene.
Mana stanga, fixeaza antebratul, iar mana dreapta, cu indexul 9i policele,
prinde de la extrcimitatea distala fiecare deget al mainii pacientului ;;i efectueaza .
rnanevrele in axa' articula\iilor.
i '
.5. Compresiunile p e epifize (radiala 9i ulnara).
1

pacientului. Vibra\iile se efectueaza pe fa\a palmara a degetelor, a mainii 9i pe articula\ia i Mana pacieritului este in supina\ie. Mana dreapta este suspendata $i
pumnului. Se continua pe antebra\ (cu degetele: 1 pe :;;an\ul dintre muchia] radiala :;;i pozi\joneaza poliele 9i indexul pe epifiza cubitala, iar mana stanga, pe epifiza
grupa de mu:;;chi radiala, 2, 3, 4 pe ;;an\urile dintre mu9chii 9i grupele de mu;;chi de pe radiala. Compresiunile se efectueaza concomitent cu degetele ambelor maini pe
partea anterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre muchia cubitala :;;i grupa de mu:;;chj cubitala), epifize. i
i ' '
pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine :;;i se reia. I Se efectueaza netezirea cu o mana 9i se trece la mi9cari.
! I . I
Unia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului in u:;;oara prona\ie, iar mana ' i
stanga se suspenda ;;i pozi\ioneaza degetele pe partea dorsala, la extremitatea distala a
degetelor pacientului. Vibra\iile se efectueaza pe fa\a dorsala a degetelor, pJ :;;i printre
c[ PROCEDURI COMPLEMENTARE
1

metacarpiene, pe carpiene 9i pe articula\ia pumnului. Se continua pe an tebra\ (cu

1
degetele: pe :;;an\ul dintre muchia radiala ;;i grupa de mu;;chi posterioara, 2!
3 9i 4 pe
1. Ml$CARI PASIVE
I
:;;an\urile dintre mu9chii grupei posterioare, iar 5 pe 9an\ul dintre muchia pubitala ;;i I
grupa de mu9chi posterioara), pana pe treimea inferioara a bra\ului. Se revine i se reia. Pentru articulatia pumnului
I I
Se intercaleaza netezirea cu o rnana 9i se trece la rnanevrele ajutatoare. Mana pacientului esle in pronatie. ,
Maha stanga fixeaz~ antebra\ul pacientului, iar cu mana dreapta ii prinde palma $i
efectueaza: I
B. MANEVRELE COMPLEMENTARE a) flexia dorsala 9i ~almara a mainii pacientului pe antebra\;
b) ~i9cari de lateral\tate (radial 9i cubital);
1. Rulatul pe antebrat. c) mi!i'cari de rota\ie I (externa 9i interna);
Mana pacientului este pe :;;old. d) lni!i'cari de circum duc\ie (dreapta-stanga);
1
- Pe parfile anterioara 9i posterioara. e) fni$cari de prona\1e !?i supina\ie, pentru articula\ia radioulnara.
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe parta anterioara a antebra\ului, deasupra articu- I
.
:I
la\iei pumnului, iar mana stanga, pe partea posterioara. I Pentru articulatiile intercarpiene
I I
- Pe pa11ile radiate 9i cubita!a. Mainile fixeaza policl"'le pe partea anterioara/posterioara a carpienelor, iar indexurile,
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea radiala a antebra\ului deasupra articula\iei pe partea posterioara/an;terioara. Se efectueaza concomitent cu degetele trac\iuni in la-
1

pumnului, iar mana stan 9 a, pe partea cubitara. I teral (c~bital !?i radial) 9i Imi9cari de extensie (dorsala !?i palmara).
I ' I
2. Cernutul pe antebrat !
~entru articulaliile carpometacarpiene
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea radiala a antebra\ului, deasupra articula\iei
1 I I
pumnului, cu degetele 2-5 pe partea anterioara, iar mana stanga, pe partea cubitala. Mana pacientului este in pronaiie.
Manevrele se efectueata de jos in sus 9i de sus in jos de cate ori este nevoie. Mana stanga fixea~a indexul pE! partea anterioara a carpienelor (randul 2), iar
I policele, pe partea dorsala, mana dreapta fixeaza indexul pe treimea distala a meta-
3. Rulatul pe degete i carpienelor - partea palrl-iara, iar policele, pe partea dorsala. Se efectueaza mii;;cari de
Mana dreapta, cu indexul 9i cu policele, prinde de la extremitatea distala fiecare rnobilizare din articulaiiil~ carpometacarpiene.
deget, iar mana stanga, cu indexul ;;i cu policele, efectueaza rulatul pe fiec~re deget, I I i\O

incepand de la extremitatea distala, pana la extremitatea proximala. !

460 461
i
t

Mi~cari din articulatiile intermetacarpiene;

Mana pacientului este in pronajie sau in supina\ie. Mainile fixeaza policele trans-
versal, pe treimea distala a metacarpienelor (pe partea do'rsala sau pe cea palmara), iar
XXIL MASAJUL PARTll ANTERIOARE A GATULUI
indexurile, pe partea dorsala sau pe cea palmara. .
Se efectueaza concomitent cu degetele trac\iuni In
lateral (cubital :;;i radial) :;;i
extensia dorsala :;;i palmara. Delimitare anatomica a zonei gatului anterior
Pentru articulatiile metacarpofalangiene a) fn partea inferioara
- lateral de clavicule
Mana stanga, cu policele :;;i cu indexul, fixeaza metadarpianul, iar mana dreapta cu
policele :;;i cu indexul prinde falanga proximala :;;i efectue aza flexia, extensia :;;i u:;;oare
1
b) Median
rota\ii stanga-dreapta. i - de manunbriul sternal
Tn acela:;;i mod se efectueaza mi:;;carile din c) fn partea superioara
toate articulaiiile metacarpofalangiene. - de mandibula
d) Bilateral
Pentru articulatia interfalangian.a
- de partea latero-anterioara a mu:;;chiului trapez.
Mana stanga, cu policele :;;i cu indexul, fi-
xeaza falanga proximala, iar mana dreapta, cu
policele :;;i cu indexul, prinde urmatoarea fa- .. Descriere anatomica a zonei gatului anterior
langa ~i efectueaza flexia, extensia ~i u~oarn
rota\ii (fig. 111.147). Oase: hioidul.
Tn acela:;;i mod se mobilizeaza toate arti- Oase care delimiteaza zona:
culatiile interfalangiene. I - In partea inferioara - claviculele 9i manunbriul sternal;
Maseurul efectueaza mi:;;carile din fiecare Fig. 111.147 - Mi9cari/e de flexie sau de - In partea superioara - mandibula;
exten~ie cu incarciltura sau cu opozi\ie
ai-ticulatie de cate ori este nevoie. - In par\ile laterale - apofizele transverse ale vertebrelor cervicale, 1-7.

2. Ml$CARI ACTIVE MUchi (vezi tabelul 111.XXll):

Maseurul indica pacientului sa efectueze acelea:;;i mi:;;cari ajutat sau singur :;;i, in
functie de diagnostic, cu 'incarcatura s'au/:;;i cu opozitie la lni:;;care.
Pacientul efectueaza mi:;;carile din fiecare articula\ie d~ cate ori este nevoie.
I
Se efectueaza netezirea :;;i se trece la masajul regiuni/ degetelor mainii stangi.
I
I

II. DEGETELE MAINll STANGi

Pentru masajul degetelor mainii stangi pozi\ia pacientJlui este identica cu cea de la
masajul degetelor mainii drepte.
Pozi(ia maseurului se schimba din pozi(ia laterala dreapta in cea laterala stanga,
ceea ce face ca liniile prelucrate la degetele mainii drepte cu mana dreapta sa fie pre-
lucrate la degetele mainii stangi cu mana stanga (:;;i invers). Manevrele se efectueaza pe
acelea:;;i linii cu acelea:;;i limite.

462 463
 TABELUL Ill.XX/I

VASCULARIZARE
MU$CHI ORIGINE INSERTIE ACTIUNE INERVARE
Arte re Vene

Sterno- I - Pe fala ante- - Pe apofiza ! - Flexor al gatului - Nervul - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
cleido- rioara a mastoida I (cand ac\ioneaza accesor $i carotida intema, caro- jugulara intema,
mastoidian manubriului - Pe linia curba ambii mu:;;chi) ramura din tida externa, carotida jugulara extema,
sternal occipitala - Rotator al gatului plexul comuna, tiroidiana jugulara anterioara
- Pe treimea (contrac\ie brahial superioara, linguala
interna a homolaterala)
claviculei - Ridica toracele I
Stilo- f - Pe apofiza - Pe corpul - Ridica osul hioid - Nervul - Ramuri din arterele: 1- Ramuri din venele:
hioidian stiloida hioidului in timpul accesor :;;i carotida interna, caro- jugulara intema, .
deglutiliei ramura din tida externa, carotida jugulara extema,
plexul comuna, tiroidiana jugulara anterioara
brahial superioara, linguala
Scalenul - Pe apofizele - Pe prima :;;i a - Flexeaza capul - Nervul - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
anterior transverse doua coasta (cand se contracta accesor ;;;i carotid a interna, caro- jugulara intema,
ale vertebre- - La baza gatu- intr-o singura parte) ramura din tida externa, carotida jugulara extema,
lor cervicale lui, printre sea- - Miirete rigidita- plexul comuna, tiroidiana jugulara anterioara
(tuberculii lenul anterior tea coloanei cer- brahial superioara, linguala
anteriori) 9i mijlociu tree vicale (cand ia
artera sub- punct fix pe apo-
clavie :;;i fizele transverse
I plexul brahial cervicale)
MUChiul - Pe atlas :;;i - Pe procesul - Flexor al capului - Ramuri din - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
drept ante- occipital bazilar al - Flexer al coloanei plexul cer- carotida interna, caro- jugulara intema,
rior al occipitalului cervicale vi cal tida extema, carotida jugulara extema,
capului comuna, tiroidiana jugulara anteriaara
superioara, linguala
Muchiul - Pe apafizele - Pe faia infe- - Flexar al capului - Ramuri din - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
lung al transverse rioara a par- - Flexer al coloanei plexul cer- carotida interna, caro- jugulara interna,
capului ale vertebre- \iunii bazilare cervicale vi cal tida externa, carotida jugulara extema,
lar cervicale a occipitalului comuna, tiroidiana jugulara anterioara
superioara, linguala
- Muchiul -- - Pe vertebrele - Pe faia infe- - Flexor al capului - Ramuri din- - 0 Ramuri-dirrarterele:-- ~Rarnuri din-venele:-
lung al toracale su- rioara a par- - Flexor al coloanei plexul cer- carotida intema, caro- jugulara intema,
gatului perioare '?i \iunii bazilare cervicale vi cal tida externa, carotida jugulara externa,
vertebrele a occipitalului comuna, tiroidiana jugulara anterioara
cervicale I superioara, linguala

Ill ll ll
a a
- N N
.;::;::..;::..:
iii" ii)"
3 ""O
~(D ~.<D 0
c ::i
..., ..... ::a
c c
(") Cl
t: s:c
-3 ----3~--5)
Ill> >.(fl a..
<D <D ~
:::l N 0
c c ::::::
(I) -o-
'U ;::;: >
(!) a.. z -!
fJl a m m
() 00 :c
Ill
w z <
c :- ;:lJ z
::i m m
-! I (")
0 m
c m )>
~ "tJ
or :::0 0
ill m ~
.,, ill z m
<?"
> (") '"tJ
0
w ;;a
""O
c ~ m
........ ""O
I r
'I Ill m c
0
z (ii" Ill (')
CD 0 3
Qi ::i <D Ill ::0
<D 0
N c ::i c
~- ~: Ul Ill <D )>
w
c ..,
- (!)
- ~. <
.., fJ) 0 ;ti
ll) .., Ill< OJ c <D
_::i c 0 m
"'CD (!) 0 2 Ill
~. Q. S' 0 (i3
0 !:!.
(/) ::J c
c Ul !E. c a
;:i fJ) 3
rr c c. OJ
(") c 0 S' 3 afJ) c ::J
Ill 0-
or 3 0 <D
< ::r lll Ill (")
3.: 0 :::.;
er a.. ill> (jj" <D
c 0 ~ OJ Ole
ar ::i 3
c.. 9 2 a.. OJ<
- ill
 I
i
Nletezirea cu patru degete se poate efectua :;;i concomitent cu degetele 2-5 ale
ambeior maini pe ambele pa1ti, Tncepand de pe stern, pana la articulatiile umerilor. Se
intercaleaza netezirea cu mainile :;;i se trece la framantatul cu 0 mana.
2) Pe sternocleidomastoidieni
Maseurul pozitioneaza mana dreapta pe i
partea laterala dreapta, cu degetele 2-5 pe I
2. FRAMANTATUL
articulatia sternoclaviculara dreapta, iar mana
I
stanga, pe partea laterala stanga (fig. Ill 149).
Netezirea se efectueaza pe muchii sterno-
a} Framantatul cu o mana
I
cleidomastoidieni, pana pe apofiza mastoida. 1) Pe zona subclaviculara
Se revine :;;i se reia.
a) Pe parlea dreapta
3) Pe liniile mandibulare Mana stanga se pozi\ioneaza pe hemitoracele slang, cu policele sub clavicula, iar
Fig. 111.149 - Netezirea pe sternocleido- cu indexul printre coastele 3 :;;i 4. Frarnantatul se efectueaza pe mu:;;chiul subclavicular :;;i
Maseurul pozitioneaza mana dreapla pe
mastoidieni pe fibrele superioare ale pectoralului, Tncepand de la stern pana la articula\ia umarului.
partea dreapla a mandibulei cu degelele astfel:
Se revine :;;i se reia.
2 pe partea anterioara a mandibulei, 3 pe
partea laterala, iar 4 :;;i 5 pe :;;i sub mandibula b) Pe parlea stanga
(cu varfurile pe linia mediana a barbiei), iar Mana dreapta se pozi\ioneaza pe hemitoracele drept, cu policele sub clavicula, iar
mana stanga, pe partea slanga (fig. 111.150). cu indexul printre coastele 3 :;;i 4. Framantatul se efectueaza pe mu:;;chiul subclavicular :;;i
Netezirea se efectueaza concomitent cu ambele pe fibrele superioare ale pectoralului, incepand de la stern pana la articula\ia umarului.
maini pe mandibula, pana la urechi. Se revine :;;i Se revine :;;i se reia.
se reia.
2) Pe sternocleidomastoidieni
a) Pe partea dreapta
b) Netezirea cu patru degete pe Mana dreapta fixeaza capul pacientului. Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza
zona subclaviculara policele pe partea lalero-superioara a muchiului sternocleidomastoidian (la insertia lui
I
Fig. 111.150 - Netezirea pe mandibula pe manunbriu), iar indexul, pe partea latero-inferioara. Framantatul se efectueaza pe
1) Pe partea dreapta mu:;;chiul sternocleidomastoidian, pana la apofiza mastoida. Se revine :;;i se reia.
Maseurul suspenda mana dreapta deasupra
hemitoracelui slang :;;i pozitioneaza degetele la nivelul articttlatiilor costoslernale: 2 pe b) Pe partea stanga
clavicula, 3 pe :;;an\ul dinlre clavicula :;;i coasta 1, 4 pe :;;antul dintre coastele 1 :;;i 2, iar 5 Mana stanga fixeaza capul pacientului. Mana dreapta se suspenda :;;i pozitioneaza
pe :;;antul dinlre coastele 2 :;;i 3. Netezirea se efectueaza .pe clavicula, pe rebordurile policele pe partea latero-superioara a mu:;;chiului sternocleidomastoidian, (la inser\ia lui
costale f?i pe musculatura intercostala, incepand de pe stern,, pana pe articula(ia umarului pe manunbriul), iar indexul, pe partea latero-inferioara. Framantalul se efectueaza pe
drept. Se revine :;;i se reia. ' mu:;;chiul sternocleidomastoidian, pana la apofiza mastoida. Se revine :;;i se reia.

2) Pe partea stanga 3) Pe musculatura de pe linia mandibulara

Maseurul suspenda mana dreapta deasupra
hemitoracelui drept f?i pozitioneaza degetele (la
nivelul articulatiilor costosternale: 2 pe clavi-
cula, 3 pe :;;antul dintre clavicula :;;i coasta 1, 4
pe f?antul dintre coastele 1 :;;i 2, iar 5 pe :;;an\ul
dinlre coastele 2 :;;i 3 (fig. 111.151). Netezirea se
efectueaza pe clavicula, pe rebordurile costale
:;;i pe musculatura intercostala, incepand de pe
stern,_ pana pe articula\ia umarului slang. Se
revine :;;i se reia.
466
a) Pe partea dreapta
Mana dreapta fixeaza capul pacientului. Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza
policele pe barbie (partea superioara :;;i anterioara), iar indexul, pe partea inferioara.
Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe linia mandibulara, pana la ureche. Se
revine :;;i se reia.
b) Pe partea stanga
Mana stanga fixeaza capul pacientului. Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza
policele pe barbie (partea superioara :;;i anterioara), iar indexul, pe partea inferioara.
Fig. 111.151 !- Netezirea cu degetele ambelor
Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe linia mandibulara, pana la ureche. Se
maini pe i sub clavicule
revine i se reia.
467
 I
Framantatul cu o mana pe musculatura de pe linia mandibulara se poate face p) Pe pal1ea stanga
$i cu ambele maini concomitent (cu mana dreapta pe partea dreapta, iar, cu mana Mana dreapta se s~spenda :;;i pozi\ioneaza policele pe barbie (pe partea mijlocie,
stanga pe partea stanga); incepand de pe linia mediana a barbiei ! pana pe median.a superioara), iar indexul pe partea inferioara, mana stanga fiind oglinda mainii
articulatiile temporomandibulare. tlrepte.! Framantatul se i efectueaza pe musculatura de pe linia mandibulara, pan a la
Framantatul cu o mana pe musculatura de pe linia mandibulara se rnai poate 0reche: Se revine i se !reia. "
face i incepand cu mana dreapta de la articulatia temporomandibulara dreapta ! i !
pana la articulatia temporomandibulara stanga (sau invers cu mana stanga}. . Framantatul cu doua maini pe musculatura de pe linia mandibulara se poate
Se intercaleaza netezirea cu mainile :;;i se trece la framantatul cu doua maini. lace i lncepand de la articulatia temporomandibulara dreapta pana la articulatia
temporomandibulara stanga (sau invers}.
b) Framantatul cu doua maini i !
Se intercaleaza net4zirea cu mainile i se trece la framantatul in contratimp.
i '
1} Pe zona subclaviculara
c) Framantatul I~ contratimp
1

a) Pe pal1ea dreapta :
Mana stanga se pozi\ioneaza pe hemitoracele stang, cu policele sub cl~vicula, iar
cu indexul printre coastele 3 $i 4, mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Framantatul
se efectueaza pe mu:;;chiul subclavicular :;;i pe fibrele superioare ale pectoralului, in7
cepand de la stern pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
b) Pe partea stanga
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe hemitoracele drept, cu policele sub clavicula, iar
cu indexul printre coastele 3 :;;i 4, mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Framantatul
se efectueaza pe mu:;;chiul subclavicular :;;i pe fibrele superioare ale pectciralului, in-
cepand de la stern pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
2} Pe sternocleidomastoidieni
a) Pe pattea dreapta , :;;i 2, iar 5 printre coastele 2 :;;i 3. Geluirea se efectueaza pe clavicula, pe rebordurile
Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza policele pe partea latero-superioara a
mu:;;chiului sternocleidomastoidian (la inser\ia lui pe manunbriu}, iar indexul pe partea
latero-inferioara, mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Framantatul se efectueaza pe
mu:;;chiul sternocleidomastoidian, pana la apofiza mastoids. Se revine :;;i se reia.
i Mana dreapta se syspenda :;;i pozi\ioneaza degetele la nivelul articulatiilor costo-
b) Pe partea stanga
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza policele pe partea latero-superioara, a
mu:;;chiului sternocleidomastoidian (la insertia lui pe manunbriu), iar indexul pe partea
latero-inferioara, mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe
mu:;;chiul sternocleidomastoidian, pana la apoflza mastoida. Se revine :;;i se reia.
3) Pe musculatura de pe linia mandibulara
a) Pe partea dreapta
Mana stanga se suspends :;;i pozi\ioneaza policele pe barbie (pe partea mediana
mijlocie superioara), iar indexul pe partea inferioara, mana dreapta fiind oglinda mainii
stangi. Framantatul se efectueaza pe musculalura de pe linia mandibulara, pana la
ureche. Se revine :;;i se reia.
Pozi1ia mainilor maseurului, precum :;;i liniile cu limitele lor sun! identice cu cele
practicate la framantatul Icu doua maini.
, Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se i'trece la framantatul sub forma de geluire.
, I
d) Geluirea
Geluirea cu pa\ru degete
1) Pe zona subclav.iculara
i
a) Pe partea dreapta
' Mana stanga se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele la nivelul articula\iilor cos-
tbsternale: 2 pe articulatik sternoclaviculara dreapta, 3 sub clavicula, 4 printre coastele 1
costale 9i pe musculatur;:i intercostala, lncepand de pe stern, pana pe articulatia uma-
rului. Se revine :;;i se reia.
b) Pe pal1ea stant}a
sternale: 2 pe articulatia sternoclaviculara stanga, 3 sub clavicula, 4 printre coastele 1 :;;i
2. iar 5 printre coastele: 2 i 3. Geluirea se efectueaza pe clavicula, pe rebordurile
costale :;;i pe musculatar~ intercostala, Tncepand de pe stern, pana pe articulatia umaru-
lui. Se revine 9i se reia. '
Geluirea pe zona sl.ibclaviculara se poate efectua i cu ambele maini, conco-
mltenl !
i Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele la nivelul articula\iei umarului
drept: 2 pe partea superibara :;;i pe cea anterioara a claviculei, 3 sub clavicula, 4 printre
coastele 1 9i 2, iar 5 prin~re coastele 2 :;;i 3, iar mana stanga pe partea stanga. Geluirea
se efectueaza concomitent cu degetele ambelor maini pe clavicula, pe rebordurile
costale :;;i pe musculatuta intercostala, incepand de la articulaiiile umerilor, pana pe
stern.

468 469
 Se revine i se reia.
2) Pe mandibula
a) Geluirea se efectueaza pe partea dreapta cu degetele mainii stangi, Tncepand
de pe linia mediana a barbiei, pana pe articula(ia iemporomandibulara dreapta.
b) Geluirea se efectueaza pe partea stanga cu degetele mainii drepte, Tncepand
de pe linia mediana a barbiei, pana pe articula\ia temporomandibular-a stanga.
Pe linia mandibulara, geluirea se poate efectua i cu degetele ambelor maini,
concomitent.
Mana dreapts se suspends i pozi\ioneazs degetele la nivelul articula\iei temporo-
mandibulare: 2 :;;i 3 pe partea superioara a articula\iei tempbromandibulare drepte :;;i apoi
pe mandibula, 4 i 5 pe partea latero-inferioara a mandibulei, iar mana stanga pe partea
stanga. Geluirea se efectueazs concomitent cu clegetele ambelor maini pe mandibula, pans
pe linia mediana a barbiei. Se revine i se reia.
Geluirea pe linia mandibulara se mai poate efectua !_?i cu mana dreapta cu
degetele fixate pe articulatia temporomandibulara dreapla a mandibulei. Geluirea
se efectueaza pe mandibula pana pe articulatia tempo'romandibulara stanga (sau
invers cu mana stanga).
Geluirea cu doua degete pe mu~chii sternocleidomastoidieni
a) Pe partea dreapta
Mana stanga se suspends i pozitioneazs degetele 2 i 3 pe mw;;chiul sterno-
cleidomastoidian (la inser\ia lui pe manunbriu). Geluirea se efectueaza pe acesta, pans
pe apofiza mastoida. Se revine :;;i se reia.
b) Pe partea stanga
Mana dreapta se suspends :;;i pozi\ioneazs degetele' 2 i 3 pe mu9chiul sterno-
cleidomastoidian (la inser\ia lui pe manunbriu). Geluirea se' efectueaza pe acesta, pana
pe apofiza mastoida. Se revine i se reia.
Se intercaleazs netezirile specifice i se trece la fric(iune.
3. FRICTIUNEA
Frictiunea cu patru degete
1) Pe zona subclaviculara
a) Pe partea dreapta
Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele la nivelul articulatiei costo-
4
sternale: 2 pe articulatia sternoclaviculara, 3 sub claviculs, printre coastele 1 i 2, iar 5
printre coastele 2 i 3. Frictiunea se efectueaza pe claviculs, pe rebordurile costale i pe
470
musculatura intercostala, Tncepand cle pe stern, pana pe articulatia umarului. Se revine i
se reia.
b) Pe partea stanga
Mana dreapta se suspenda i pozitioneaza degetele la nivelul articulatiei costo-
sternale: 2 pe articulaiia sternoclaviculara, 3 sub clavicula, 4 printre coastele 1 :;;i 2, iar 5
printre coastele 2 i 3. Fric(iunea se efectueaza pe clavicula, pe rebordurile costale i pe
musculatura intercostala, Tncepand de pe stern, pana pe articulatia umarului. Se revine :;;i
se reia.
Pe zona subclaviculara frictiunea se poate efectua i cu degetele ambelor
maini, concomitent.
Mana dreapta se suspenda i pozi(ioneaza degetele pe articulatia umarului clrept: 2
pe partea superioara i pe cea anterioars a claviculei, 3 sub clavicula, 4 printre coastele
1 i 2, iar 5 printre coastele 2 i 3, iar mana stanga pe partea stanga. Fric\iunea se efec-
tueaza concomitent cu degetele ambelor maini pe clavicula, pe rebordurile costale i pe
musculatura intercostala, Tncepand de la articula\iile umerilor, pana pe stern.
Se revine i se reia.
2) Pe mandibula
a) Fric\iunea se efectueaza pe partea dreapta cu degetele mainii stangi, lncepand
de pe linia medians a barbiei, pana pe articula\ia temporomandibulara dreapta.
b) Fric\iunea se efectueaza pe partea stanga cu degetele mainii drepte, Tncepand
de pe linia mediana a barbiei, pana pe articula\ia temporomandibulara stanga.
Pe linia mandibulara, frictiunea se poate efectua i cu degetele ambelor maini,
concomitent.
Mana dreapta se suspenda :;;i pozitioneazs degetele pe articula(ia temporo-
mandibulara: 2 i 3 pe partea superioara a articula\iei temporomandibulare drepte i apoi
pe mandibula, 4 i 5 pe partea latero-inferioara a mandibulei, iar mana stangs pe partea
stanga. Fric\iunea se efectueaza concomitent cu degetele ambelor ,maini pe mandibuls,
pana pe linia mediana a bsrbiei. Se revine i se reia.
Frictiunea pe linia mandibulara se mai poate efectua :;;i cu mana dreapta cu
degetele fixate pe articulatia temporomandibulara dreapta pe mandibula. Frictiunea
se efectueaza pe mandibula pana pe articulatia temporomandibulara stanga (sau
invers, cu mana stanga).
Fric\iunea cu doua degete pe mw;;chii sternocleidomastoidieni
a) Pe partea dreapta
Mana stilnga se suspenda i pozi\ioneaza degetele 2 i 3 pe mu9chiul sterno-
cleidomastoidian (la insef\ia Jui pe manunbriu). Fric\iunea se efectueaza pe acesta, pana
pe apofiza mastoida. Se revine i se reia.
471
 I
'

b} Pe partea stanga j coastele 2 :;;i 3. Vibra\iile se efectueaza pe clavicula, pe rebo.rdurile costale :_;;i pe muscu-
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele 2 :;;i 3 pe mu:;;chiul sterno- latura intercostala, 1ncepand de pe stern, pana pe articula\ia umarului. Se revine i se reia.
cleidomastoidian (la insertia lui pe manunbriu). Fric\iunea se efectueaza pe acesta, pana I
2) Pe partea stanga
pe apofiza mastoids. Se revine :;;i se reia. 1'

Se intercaleaza netezirile specifice i;;i se trece la batere. . Maha dreapta se suspenda i;;i pozi\ioneaza degetele la nivelul articula\iilor costosternale:
I 2 pe ar,ticula\ia sternocl~viculara, 3 sub clavicula, 4 printre coastele 1 :_;;i 2, iar 5 printre
I coastele 2 :;;i 3. Vibra\iile: se efectueaza pe clavicula, pe rebordurile costale :;;i pe rnuscu-
4. BATEREA I latura i~tercostala, incepand de pe stern, pana pe articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
i I
Baterea se efectueaza: j c) ribratiile cu doua degete pe inele.le esofagului ~i pe osul hioid
- pe clavicula, pe coaste, pe stern :;;i pe mandibula - cu ultima falanga a degetelor;
I Ma~a dreapta/stanga prinde cu indexul :;;i cu policele fiecare inel :_;;i II vibreaza. Se
- pe toata zona, de jos in sus i de sus in jos - cu fa\a palmara a degetelor de la procedeaza in mod similar :_;;i pentru osul hioid.
ambele maini (ca o ploaie) i sub forma de ciupitura. I
Se 'intercaleaza netezirea i se trece la manevrele ajutatoare.
Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la vibra\ii. '
I
B. MANEVRELE COMPLEMENTARE
5. VIBRATllLE i
Mobilizarile
a) Vibratiile cu mainile a) Mobilizarea ineleior esofagului. Cu indexul i cu policele se prinde fiecare inel :_;;i
se rnobilizeaza fn lateral dreapta-stanga.
1) Pe zona subclaviculara
b} Mobilizarea osului hioid. Cu indexul :;;i cu policele mainii drepte/stangi se prinde
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe hemitoracele drept, cu degetele 2-5 pe treimea osul hioid :;;i se mobilizeaza in lateral dreapta-stanga.
superioara a sternului 9i pe clavicula, iar mana stanga pe hemitoracele slang. Vibra\iile Se efectueaza netezirea i se trece la micari.
se efectueaza pe clavicule i pe zonele subclaviculare, incepand de pe stern' pana pe !

articula\iile umerilor. Se revine :_;;i se reia.

C.. PROCEDLJRI cqMPLEMENTARE
2) Pe muChii sternocleidomastoidieni
1. Ml:;;CARI PASIVE
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea laterala dreapta, cu degetele 2-5 pe articu-
'
la\ia sternoclaviculara dreapta, iar mana stanga, pe partea laterala stanga. Vibra\iile se efec- Pozi\ia pacientului este 1n :;;ezut.
tueaza pe mu:;;chii sternocleidomastoidieni, pana pe apofiza mastoids. Se revine :_;;i se reia. Pozi\ia maseurului este in lateral sau in spatele pacientului.
I
3) Pe rnandibula ~entru articulatiile intervertebrale cervicale
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea dreapta a mandibulei cu degetele: 2 pe a) de flexie :_;;i de extensie,
partea anterioara, 3 pe partea laterala, 4 :_;;i 5 pe :;;i sub mandibula (cu varfurile pe linia
mediana a barbiei), iar mana stanga pe partea stanga. Vibra\iile se efectueaza conco- b) de rota\ie (dreapta-stanga),
rnitent cu ambele maini pe mandibula, pana la urechi. Se revine :;;i se reia.
c) d,e lateralitate (dreapta-stanga)
b) Vibratiile pe zona subclaviculara d) de circumduc\ie (dreapta-stanga).

1) Pe partea dreapta Pentru articula!iile acrornioclaviculare i sternoclaviculare

Mana stanga se suspenda :_;;i pozi\ioneaza degetele la nivelul articula\iilor costoster- Cu 'mana dreapta se' prinde umarul drept, iar cu mana stanga, umarul stang :;;i se
nale: 2 pe articula\ia stemoclaviculara, 3 sub clavicula, 4 printre coastele 1 i;;i 2, iar 5 printre efectueaza rnobilizari ale umerilor prin ridicare :_;;i rotire.
1

----'

472 473
 -;.ff.''-

{"

i
1

" Mobilizari ale omoplatilor

Cu mana dreapta se prinde omoplatul drept, iar cu mana stanga, omoplatul Stang :;>i
se mobilizeaza. Mobilizarea se efectueaza :;;i prin ridicarea, I coborarea :;;i rotirea umerilor. '
! !
Pentru articulatiile temporomandibulare
1) De 7nchidere $i de deschidere a gurii. Maseurul p~inde mandibula Tntre index :;;i
XXlll. MASAJUL FETEI
1

police :;;i efectueaza mi:;;carile.

2) De /ateralitate. Mi:;;carile de lateralitate a barbiei (dreapta-stanga). .. Delimitare anatomica a zonei fetei

1

Pentru osul hioid i a inelelor esofagului a) fn partea inferioara

Maseurul prinde osul hioid sau inelul esofagian intre iridex :;;i police :;;i ii mobilizeaza - de partea inferioara a mandibulei
stanga-dreapta. I
b) fn partea superioara
Maseurul efectueaza fiecare mi:;;care de cate ori este nevoie. - de arcadele oculare :;;i de partea inferioara a tamplelor.

2. Ml~CARI ACTIVE I
Descriere anatomica a fefei
Maseurul indica pacientului sa efectueze acelea:;;i mi$cari, ajutat sau singur :;;i, Tn
Oase:
func\ie de diagnostic, cu Tncarcatura sau/:;;i cu opozi\ie la mi:;;care.
- 2 oase nepereche: mandibula :;;i vomerul;
Pentru mi:;;carile din articula\iile costosternale :;;i intercdstale se indica pacientului sa
- 6 oase pereche: maxilar, zigomatic, nazal, palatin, lacrimal :;;i conca nazala infe-
inspire :;;i sa expire fortat.
rioara.
Pacientul repeta fiecare mi:;icare de cate ori este nevoie.

Articulatii:
- articula\iile temporomandibulare sunt mobile. Celelalte articula\ii ale oaselor fetei
sunt fixe.

Mu~chi (vezi tabelul 111.XXlll):

474 475

,;11
 TABELUL Ill.XX/II

VASCULARIZARE
MU!;)CHl ORIGINE INSERJIE ACJIUNE INERVARE
Artere Vene
MU:;!CHll MASTICATORI
Temporal - in fosa tempo- - Pe apofiza - Puternic ridica- - Nervul - Ramuri din arterele: - Rarnuri din venele:
rala coronoida a tor al mandibulei mandibular faciala, linguala, jugulara extema, ju-
- Trece pe sub mandibulei - Prin fasciculele a treia auriculara, tempo- gulara intE:ma, jugu-
arcada zigo- posterioare face ramura a rala superficiala, Iara anterioara
matica micarea de trigemenu- carotida externa
proiec\ie inapoi lui
a mandibulei
Maseter - .Pe arcada zigo- - Pe tuberozi- - Ridicator al - Nervul - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
matica printr-un tatea mase- mandibulei mandibular faciala, Jinguala, jugulara externa,
fascicul superfi- terina de pe a treia auriculara, tempo- jugulara interna,
cial 9i altul pro- fa\a extema ramura a rala superficiala, jugulara anterioara
fund cu fibre a unghiului trigemenu- carotida externa
oblice de sus in mandibulei lui
jos
Pterigoidian - in fosa pteri- - Pe fa\a me- - Ridicator al - Nervul - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
goida a apofizei diala a un- mandibulei mandibular faciala, Jinguala, jugulara externa,
pterigoide a ghiului a treia ra- auriculara, tempo- jugulara interna,
sfenoidului mandibulei mura a tri- rala superficiala, jugulara anterioara
gemenului carotida externa
Pterigoidian - Pe fata interioa- - intr-o foseta - Proiec\ie inainte - Nervul - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
lateral ra a aripii marl a condilului i coboara pana mandibular faciala, linguala, jugulara externa,
a sfenoidului mandibulei la un punct a treia auriculara, tempo- jugulara interna,
- Pe lama late- - Pe capsula i mandibula rarnura a rala superficiala, jugulara anterioara
rala a apofizei marginea dis- trigemenu- carotida externa
pterigoide cului articular lui
MUl;iCHll NASULUl
Nazal - Are forma triun- - Pe fa\a ante- - Muchiul trage - Nervul fa- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
a. portiunea ghiulara 9i este rioara a ma- nasul cartila- cial faciala, linguala, jugulara externa,
trans- dispusa trans- xilei dedesub- ginos in jos auriculara, temp- jugulara interna,
versa versal pe por1i- tul incizurii (cand ia punct orala superficiala, jugulara amerioara
unea cartilagi- nazale i urea fix pe maxila) carotida externa
------- ---- - - - ---------
noasa a nasului - spre dosul
b. portiunea - F"1brele sunt mai nasului - Constrictor al
alara a scurte, merg pe narinelor
nazalului cartilajul aripii
nasului ')i pe seot

-TABEl:.UL 111.XXl/I (continuare)

VASCULARIZARE
MUl]CHI \ ORIGINE INSERTIE ACTIUNE INERVARE
Art ere -- I Vene ---

MU:;!CHll GURll
Orbicular al - Are forma cir- - Tnchide gura - Nervul fa- - Ramuri din artereie: - Ramuri din venele:
gurii culara 9i este cial faciala, linguala, jugulara extema,
situat in gro- auriculara, tempo- jugulara interna,
simea buzelor rala superficiala, jugulara anterioara
carotida externa
I
-succinator - -in grosirnea - Se' race de-a - Mastica\ie - - - Nef'lul fa- - Rc3muri difi artereTe:- - Ramuri din venele:
obrazului lungul unei linii cial faciala, linguala, jugulara externa,
cu forma de auriculara, tempo- jugulara interna,
potcoava, cu rala superficiala, jugulara anterioara
deschiderea carotida extema
anterioara pe
procasui alveo-
lar al maxilei
- Pe por1iunea
aiveolara a
mandibulei
- Pe rafeul pteri-
qomandibular
Ridicator al - Pe an\ul - Pe fa\a laterala - Ridica aripa - Nervul fa- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
buzei supe- dintre nas i a procesului nasului i buza cial faciala, lingualii, jugulara externa,
rioare 9i al obraz frontal al superioara auriculara, tempo- jugulara interna,
aripii maxilei rala superficiala, jugulara anterioara
nasului carotida externa
Ridicator al - Pe apofiza fron- - Pe fa\a ante- - Ridica buza su- - Nervul fa- - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
buzei supe- tala a maxilaru- rioara a cor- perioara cial faciala, linguaia, jugulara externa,
rioare Jui pului maxilei, - In mimica par- auriculara, ternpo- jugulara interna,
- Pe osul zigo- deasupra gaurii ticipa la expri- rala superficiala, jugulara anterioara
matic infraorbitale marea neplacerii carotida extemii
- Pe maxilar sub - lntervine 9i in
marginea orbitei plans
Zigomatic - Situat intre ri- - Pe osul zigo- - Trage in sus - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
mic dicatorul buzei matic buza supe- faciala, linguala, jugulara extema,
superioare !?i zi- rioara auriculara, tempo- jugulara interna,
gomaticul mare rala superficiala, jugulara anterioara
carotida extema
 ORDINEA ~I TEHNICA DE PRELUCRARE
'' W im CU )m 05 iro ID iro iV ica W l(u
co ru - _~ m - _ ro cu 1 -1 _ ru ru - 1 _ m m - _ ro w - '- ro
~ )E 1 ~-~ ~JE ,~ ~ ~ E ~ ~ ~ 'E ~ .g ~ JE'~.g ~ E)~ ~
1
::J
c > .m w w ~ m
> .......m........ w L w
> ........,ro....... m ~ m
> .......m....... > ......,_..
m L ru ru ~ m
> .,......__..
~ ... w.......
L
Tratamentul pe regiunea fetei se lncepe (pre/ucrand cu fiecare manevra a masajului)
0
.s
~
~ ~
QJ c><+-'C
,: ;; ,:
5 oo m ro
~
cx--c:
,: ;; ,:
~ rn m ro
c><+-'C
~ ,: ;; ,:
~ ro ro ~
~
~ m ro m
,: ;; ,:
c x ....... c
~ ,: ;; ,:
c><--"C

~ m ro m
~
cx--c

~ ro m ro
,: ;; ,: pe partea dreapta a fe\ei $i se continua pe partea stanga. Anumite manevre se efec-
tueaza concomitent pe ambele parti.
~ <C
N
E::iSS
ro cnrnOJ
0:: .2, .2, .2.
ESSS
cu OJ OJ OJ
0:: .2. .2, .2,
ESSS
ro CJJOJOJ
0:: .2, .2. .2,
E:=i:=i:'i
co oicncn
0:: .2. .2, .2.
E:3:3:3
co OlCJJOl
0:: .~ .~ .2,
E:3:3:3
rn cnrnDl Pozi\ia pacientului: Tn decubit dorsal, Tn $ezut pe scaun, cu capul sprijinit pe
~ ""' 0:: .2, .2, .2,
u:. I I I I I I I abdolnenul maseurului.
:5 :5 (Ji (Ji (Ji (Ji Q) (ij
cu I
~ozi\ia maseurului: In $8ZU1, cu fa\a spre capu/ pacientului sau Tn ortostatism, In
G:l ::i (ii
~
, (ii Q' w Q' w '
Q ~ 6 0
ru ,ca- a. )ru cu
L
'1

co u 0
CD Jct!- 0... ICO- ictJ
L

~ ~- E~s!f )~ a> 1cef ica- 1rn

L
O...
L
(]) 1ctf 0... )C\f l(l.J (}) iCU- 0. >CO- Ct:1 1 1
spatele pacientului.
~ ro ~ -~ ~~~~~ ~~~~~ ~~~]~ ffi ~ ~ ~ ~
Cl)

:;
I ~~~~~
Pozi\ia pacientului $i a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand
t
ru
~ -0==:? ~- <E x
!:O
)~
.5 g> --_
-0 :..= J~
.e xcu
.S g1---~ X
(]) -0 :..= )~ Q) Q)
.sgi"'"'...fi><
-0:..::: )~ Q.l Q)
,s; g1+-'-~
-0 :..= )~ Q)
-~~~-Ex
x TI;.:;:
(!) J~ 11) Q) se schimba.
Q.l Q)
c - ro O. ico c - ro a. iro - rn o... iro -- ro n 1ct1
c - co o... ><O c - -iro Fiecare manevra (cu forme/e ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceea9i linie $i Tn cadrul
:s~a ~~
<:( C'tl
::l~a ~~ :J~a CJ)~ :J~B ~E ~:J~a ~~ ~~a~~
~ T3 c: ~ ~ o c: ro e ~ o c ~ e
e o c l{ij 1 e ~ T5 c ~ e ~ T5 c ~ e acelota9i limite, Tn functie de diagnostic.
n:: ~ ~ ~ ~ o:::~~"~ 0:: 2 ~ ~ ~ a:2~"~ OC2~~r5 a:~ ffi ~ ~-
Masajul zonal se efectueaza pe articulatiile temporomandibulare pe care se
w insista cu ge/uirea !?i frictiunea.
0:: ..i'!
:; :; ~ s
0:: ~ ~ 2: -
w
~ Z..i'! zQJ "(}co A. MANEVRELE PRINCIPALE
QJ <ll 1co
::I
c-
cI- {Q
1 ::J
c: :i cc rn0 1. NETEZIREA
Cf)
cro
I
-
(JJ
.g ..._..,
w .1- '~ c .._ 0 1-
Ea:; m <CO co QJ' oE c c
z i.... ,_ QJ
5:c5' 8~1 :;
L
04- icu ...._,-
2 ,ca ru ~
c
::i (.) :::J 0.
~
<CO - E .i !,'.l E Pozi\ia pacientului: Tn :;;ezut pe scaun, cu capul sprijinit pe abdomenul maseurului.
j::'..
u
Q) en.Ci}.~ {j
(/;.
w ..0
Ol co
"(il.,1 ~<tr :g0 -~ ~ c Cl> o:i .2 :O .S ro
-01-0..N
~ ~ ~ a5
0.-
x en
N
Pozi\ia maseurului: Tn ortostalism, cu fa\a spre spatele pacientu/ui.
~~~~~
<t :::J - ::J 0 OJ -COE ::J
f-enenE ~ .2 0 ...o c wEu 0:: .Q,_ .n

a) Netezirea cu mainile
CO '
:::J
>CU
c ca ro >CO
-~ w
CO
gijj
0
2 e-.sQ
L

w cco ro >CO :0 s.n :0 "S c 0 ::J 1) Pe linia mandibulara

co 0 ..0
~ } E 0 0 ..0
(.) .~ -~ co ro U
0 .._ ro TI co TI
w co s2 en
co-
OJ - c - c -co cco Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta pe partea dreapta a fetei cu degetele 2 ~i 3 pe
~E
j(U
Cl)
z
en
.fl
co ::J
..... en 4- ~
co
~ E QJ
-; ro E partea latero-superioara, 4 pe partea laterala, iar 5 pe partea inferioara a mandibulei (cu
<ll 0 Q) Q) n 0 -
,E 0. co o. E 0. co 0. co u... c ..:::.!
varful pe linia mediana a barbiei), iar mana stanga, pe partea stanga. Netezirea se efec-
co Q' ' "ii)
co QJ
Ql t
Q) tueaza concomitent cu ambele maini pe mandibu/a, pana la urechi. Se revine ~i se reia.
u
cu
di (.) 'E' <ll co(.)
L
0 .J... ~ _gON -- :c; oco _ _
L
~

w
z
::J Q) I -
u o E QJ
c
.2 <ll
(ij -
co
N
(ii 't: c
~ 8.u;., ~ E ~
:SEro ~ co..._~'
~- ....c "--
c
<lJ

(5
e -
4-

.21--
0. l./J N ::i
o... o:i
:::J QJ
(fl 1-.
ru -
::i
lCIJ-
- - ::J
0. ::i .0 =ioco:J_co
enoE:.Croo
E ~g ~ =t::Co~.8~
Q)
2} Tn mi!jcare circulara pe urnerii obrajilor
C2 . . . . ro - s ro:J ,s: -
Jg ~
::J ru :J ro
0. N L ro co_ -~ g, 0 -~ CU E'~:2 &EE~~-ru
0 3 (DE-~co - c .._ Q)
"'::i
L en :J - co ::i ......... - ~--~
0 -
.ii E.gi 8 _E
...0 N Maseurul suspenda mana drapta $i pozi\ioneaza degete/e 2-5 la baza umarului
- .......
UJ .!\! en
:::i:
E
;l;::
Cl)
.!Q
0
Q)
(.) 0
.n o -g E 5j -~ o._ E c~ . Cl)(() 0 :::1 obrazului drept, iar mana stanga, pe partea stanga. Netezirea se efectueaza concomitent
:; cu ambe/e maini Tn mi9care circu/ara, in sensu/ ace/or de ceasornic, pe umerii obrajilor.
iii
J: .._ - -~ o~ 0 QJ Se revine $i se reia.
u 0-= en ti ..c: +"" - !....,
C'IJ

"'
<{il (1)
:::J
if>'
~
It'll-
::J
E w ;: ... Ol
0 c: -
'- N 0
0 :J ;:: :
::> 0 ..c - 0 .._ 0 .0: ::J 'i.: ..a .n QJ c:
~ ~ CJ'i: Ol Cll N QJ
- c:
a::: ::J
::I
Ol NE 02 0 -
tl ro Ol
::J
8ro'.' ::!!

479
478
 b) Netezirea cu doua degete
1) Pe conturul gurii
Maseurul suspenda mana dreapta deasupra obrazului drept !;>i pozi\ioneaza indexul
deasupra buzei superioare, sub nas, pe partea dreapta 9i mediusul, sub buza inferioara,
iar rnana stanga, pe partea stanga. Netezirea se efectueaza concornitent cu degetele
arnbelor maini pe zona auriculara, incepand de la linia rnediana a fe\ei,' pana pe
mandibula. Se revine 9i se reia. ' temporomandibu/are, iat cu indexuf sub mandibufa. Framantatuf se efectueaza pe
2) Pe conturul ochiului
i
Maseurul suspenda mana dreapta deasupra tamplei ::ttrepte 9i pozi\ioneaza indexul
pe arcada dreapta i mediusul sub pleoapa inferioara, cu .~iM'ul la baza nasului; iar mana
stanga, pe partea stanga. Netezirea se efectueaza (conornitent cu degetele ambelor
maini) pe conturul ochiului, pana la coada acestuia, u.~de indexurile se apropie de
mediusuri. Se continua netezirea (indexurile indepartandu:se de rnediusuri pentru riduri),
pana la urechi. Se revine i se reia. :
3) Pe nas
Maseurul suspenda mana dreapta deasupra frun\ii i pbzi\ioneaza indexul i
mediusul pe partea dreapta a nasului, cu varful la baza par\ii externe a cavita\ii nazale,
iar rnana stanga, pe partea stanga. Netezirea se efectueaza pe nas, pana la arcadele
oculare. Se revine 9i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu mainile pe mandibula i circular pe umerii obrajilor 9i se
trece la framantatul cu 0 mana.
2. FRAMANTATUL
a) Framantatul cu o mana
1) Pe musculatura de pe linia mandibulara
a) Pe partea dreapta
Mana dreapta, cu varfurile degetelor, fixeaza capul pacientului. Mana stanga se
suspenda 9i pozitioneaza policele pe barbie, pe partea mijlocie mediana superioara, 9i
indexul, pe partea inferioara. Framantatul se efectueaza pe rnusculatura d~ pe linia
mandibulara, pana la articula\ia temporomandibulara. Se revine 9i se reia.
b) Pe partea stanga
Mana stanga, cu varful degetelor, fixeaza capul pacientului. Mana dreapta se sus-
penda i pozi\ioneaza policele pe barbie, pe partea mijlocie mediana supe'rioara, i
indexul, pe partea inferioara. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe linia
mandibulara, pana la articulatia temporomandibulara. Se revine i se reia. j
480 i i
'
Framantatul se poate efectua ~i cu arribele maini concomitent.
I
Mana dreapta se p0zifioneaza pe partea dreapta a fefei, cu po!icefe pe barbie, pe
partea mijlocie mediana: superioara i cu indexul pe partea inferioara, iar man a stanga,
pe partea stanga. Framantatul se efectueaza pe muscu/atura de pe linia mandibulara,
pana la articufafife temp~romandibufare. Se revine $i se reia.
Framantatu/ cu o m~na pe muscu!atura de pe linia mandibufara se mai poate efectua
$i cu mana dreapta suspendata fa niveluf urechii drepte, cu po!ice/e deasupra articulatiei
muscufalura de pe man dibufa fncepand de fa articulaJia temporomandibufara dreapta,
1
pana la articulafia temporomandibufara stanga (sau invers cu mana stanga).
I
2) Pe umerii obrajilor
I
a) Pe pa1tea dreapta
Mana dreapta, cu viirfurile degetelor, fixeaza capul pacientului, iar mana stanga se
suspenda i;;i pozitioneaza policele la col\ul gurii 9i indexul pe partea superioara a
mandibulei. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe umarul obrazului, pana la
partea inferioara a ochit1!ui. Se revine i se reia.
I
b) Pe partea stanga
Mana stanga, cu va~furile degetelor, fixeaza capul pacientului, iar mana dreapta se
suspenda i;;i pozi\ioneaza policele la coljul gurii i indexul pe partea superioara a
mandibulei. Framantatul ~e efectueaza pe musculatura de pe umarul obrazului, pana la
partea inferioara a ochiul,ui. Se revine i se reia.
I
Frarnantatul se poate efectua i concornitent cu ambele rnaini.
Se intercaleaza netekirea cu doua maini - pe liniile mandibulare 9i netezirea circu-
lara pe umerii obrajilor i;;i'. se trece la framantatul cu doua maini.
b) Framantatul cu doua maini
1) Pe linia mandibulara
'
a) Pe partea dreapta
Mana dreapta se pozijioneaza pe partea dreapta, cu policele pe barbie, pe partea
I
mediana mijlocie superioara, iar cu indexul pe partea inferioara, mana stanga fiind
oglinda mainii drepte. F~amantatul se efectueaza pe musculatura de pe linia mandi-
bulara, pana la articulalia temporomandibulara. Se revine i se reia.
I I
b} Pe partea stanga :
Ma~a stanga se pozijioneaza pe partea stanga, cu policeie pe barbie, pe partea me-
diana mijlocie anterioara,; i cu indexul pe partea inferioara, mana dreapta fiind oglinda
I I ,
mainii stangi. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe linia mandibulara, pana
la articulajia temporomandibulara. Se revine i;;i se reia.
. 481
 Framantatul cu doua maini pe musculatura de pe linia tnanclibulara se poate face i
Tncepand de la articulafia temporomandibulara dreapta, pana la articulaJia temporoman-
clibulara stanga (sau invers). ' a) Pe partea dreapta
2) Pe umerii obrajilor
.~
a) Pe partea dreapta
Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza indexul PE( partea inferioara a col\ului
gurii :;;i policele pe partea superioara a mandibu/ei, mana stanga fiind oglinda mainii
drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura de p~ umarul obrazului, pana la
1
partea inferioara a ochiului. Se revine :;;i se reia.
b) Pe partea stanga
Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza indexul la1 col\ul gurn, 1ar policele pe
partea superioara a mandibu/ei, mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Framantatul se
efectueaza pe musculatura de pe umarwl obrazului, pana sub ochi. Se revine i;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea pe mandibula :;;i netezirea circulara pe umerii obrajilor :;;i se
trece la framantatul Tn contratimp. '
c) Framantatul in contratimp I i
, I
1
Pozi\ia mainilor maseurului, precum i liniile cu limite 1e /or sunt identi'ce cu cele
practicate la framantatul cu doua rhaini.
Se lntercaleaza netezirile specifice i se trece la geluire.
d) Geluirea
1) Cu patru degete pe mandibula
a) Pe partea dreapta
Mana dreapta fixeaza cu varful degetelor capul pacientului. Mana stanga se
suspenda i pozi\ioneaza degetele 2 :;;i 3 pe barbie, pe pal-tea anterioara i mediana a
mandibulei, iar 4 :;;i 5, pe partea latero-inferioara. Geluirea se efectueaza pe mandibula,
pana pe articula\ia temporomandibulara. Se revine :;;i se rei:a.
b) Pe partea stanga I dreapta, pe buza inferioara. Geluirea se efectueaza pe buza inferioara Tncepand de pe
Mana stanga fixeaza cu varfu/ degetelor capul pacientului. Mana dreapta se sus-
penda i pozi\ioneaza degete/e 2 :;;i 3 pe barbie, pe parfea mediana i anterioara a
mandibulei, iar 4 :;;i 5, pe partea latero-inferioara. Geluirea ~e efectueaza pe mandibula,
pana pe articula\ia temporomandibulara. Se revine :;;i se rei~.
Ge/uirea pe mandibu/a se mai poate efectua i cu m~na dreapta incepand de pe
articulafia temporomandibulara dreapta, pan a pe articulafia] temporomandibulara stanga
(sau invers cu mana stanga). '
482
2) Cu doua i cu trei degete pe umarul obrazului
Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele 2, 3 i 4 la coltul gurii. Geluirea se
efectueaza pe umarul obrazu/ui cu doua :;;i cu trei degete, pana sub ochi. Se revine 9i se
reia. '
b) Pe partea stanga
Mana dreapta se suspends :;;i pozi!ioneaza degetele 2; 3 :;;i 4 la coltul gurii. Ge/uirea
se efectueaza cu doua :;;i cu trei degete pe umarul obrazului, pana sub ochi. Se revine :;;i
se reia.
3) Cu doua degete pe tarnpla, la coada ochiului i sub ochi
, a) Pe partea dreapta
Mana stanga fixeaza capul pacientului. Mana dreapta se suspenda i pozitioneaza
indexul 9i mediusul langa ureche. Geluirea se efectueaza pe tampla Tncepand de li:J
urech,e pana la coada ochiului :;;i se continua pe sub ochi, pana la baza nasului. Se
revine :;;i se reia.
!bJ Pe partea stanga
Mana dreapta fixeaza capul pacientului. Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza
indexul 9i mediusu/ langa ureche. Ge/uirea se efectueaza pe tamp/a Tncepand de la
ureche, pana la coada ochiului i se continua pe sub ochi pana la baza nasului. Se
I
rev111'1 :;;1 se re1a.
I
4) Cu doua degete pe conturul gurii
[aJ Pe buza superio~ra
Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza degetele 2 i 3 la col\ului gurii, pe partea
dreapta, pe buza superioara. Geluirea se efectueaza pe buza superioara Tncepand de pe
partea dreapta pana pe partea stanga. Se revine i se reia
jb) Pe buza inferioara
Mana dreapta se suspends i pozi\ioneaza degetele 2 :;;i 3 la coltul gurii, pe partea
partea dreapta pana pe partea stanga. Se revine i se reia.
Ge/uirea pe buze se poate efectua i concomitent cu degetele 2 i 3 ale ambelor
maini,' mana dreapta pe partea dreapta, mana stanga pe partea stanga. Ge/uirea se
Tncepe tot de la colfuri/e gurii pana la linia mediana, atat pentru buza superioara cat i
pentru cea inferioara.
5) Cu unul i cu doua degete pe nas
Mana dreapta/stanga se suspenda i pozitioneaza indexul :;;i mediusul pe linia
nazala a frun\ii. Geluirea se efectueaza pe nas (de o parte :;;i de a/ta) pana pe varf 9i
pana pe par(ile laterale ale foselor nazale.
483
 Se intercaleaza netezirile specifice r?i se trece la frictiune. 4) .Cu doua degete pe conturul gurii
.i I'
a) Pe buza super{oara
3. FRICTIUNEA Mana dreapta se suspenda 9i pozitioneaza degetele 2 i 3 la coltul gurii, pe partea
dreapta, pe buza supeara. Fric\iunea se efectueaza pe buza superioara lncepand de
1) Cu patru degete pe mandibula pe partea dreapta, pana pe partea stanga. Se revine :;;i se reia.

a) Pe parlea dreapta b) Pe buza inferioara

Mana dreapta, cu varful degetelor, fixeaza capul pacientului. Mana stanga se sus-
penda 9i pozi\ioneaza degetele 2 '?i 3 pe linia medians '?i anterioara a barbiei, iar 4 9i 5,
pe partea latero-inferioara. Fric\iunea se efectueaza pe mandibula, pana pe articula\ia
temporomandibulara (pe care se insista). Se revine :;;i se reia.
b) Pe partea stanga
Mana stanga, cu varful degetelor, fixeaza capul pacientului. Mana dreapta se sus-
penda 9i pozitioneaza degetele 2 :;;i 3 pe partea mediana 9i anterioara a barbiei, iar 4 9i
5, pe partea latero-inferioara. Frictiunea se efectueaza pe mandibula, pana pe articula\ia
temporornandibulara (pe care se insista). Se revine :;;i se reia.
Mana dreapta se sLispenda :;;i pozi\ioneaza degetele 2 :;;i 3 la col\ul gurii, pe partea
dreapta, pe buza inferioara. Fric\iunea se efectueaza pe buza inferioara incepand de pe
partea dreapta, pana Pf'l partea stanga. Se revine i se reia.
Fric[iunea pe buze se poate efectua $i concomitent cu degete/e 2 $i 3 ale ambe!or
maini, mana dreapta p~ partea dreapta, mana stanga pe parlea stanga. Fricfiunea se
/ncepe tot de la colfurile gurii pana la linia mediana, atat pentru buza superioara cat i
pentru cea inferioara.
5) ,Cu unul sau cu ,doua degete pe nas
I

FricJiunea pe mandibula se mai poate efectua $i cu mana dreapta incepand de pe
articulafia temporomandibulara dreapta, pana pe articu/afia temporomandibu/ari"i stanga
(sau invers cu mana stanga).
2) Cu doua ~i trei degete pe umarul obrazului
Mana dreapta/stanga se suspenda 9i pozitioneaza indexul 9i mediusul pe linia
nazala a frun\ii. Fric\iunea se efectueaza pe nas (de o parte i de alta), pana la varf 9i
pana pe partile laterale ale foselor nazale.
Se intercaleaza net~zirile specifice 9i se trece la batere.

a) Pe parlea dreapla 4. BATEREA

Mana stanga se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele 2, 3, 9i 4 la col\ul gurii.
I
Fric\iunea se efectueaza cu doua 9i cu trei degete pe urnarul obrazului, pana: sub ochi. Baterea se efectueaza:
Se revine :;;i se reia. - p'e toata zona (cu ambele maini) - cu ultima falanga a degetelor, cu fata palmara a
b) Pe partea stanga degetelor (sub forma de ploaie) i sub forrna de ciupitura.
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele 2, 3, :;;i 4 la coltul gurii. Se i intercaleaza net~zirea :;;i se trece la vibra\ii.
fric\iunea se efectueaza cu doua :;;i cu trei degete pe urnarul obrazului, pan a' sub ochi.
Se revine :;;i se reia. I
1:'
5. VIBRAJllLE
3) Cu doua degete pe tampla, la coada ochiului i sub ochi
a) Vibratiile cu mainile
a) Pe pattea dreapta I I
Mana stanga fixeaza capul pacientului. Mana dreapta se suspenda :;;i po?itioneaza 1) Pe linia mandib1.1lara
indexul :;;i cu mediusul langa ureche. Fric\iunea se efectueaza pe tampla incepi3nd de la
ureche, pana la coada ochiului :;;i se continua pe sub ochi, pana la baza nc;isului. Se
Ma~a dreapta se pozi\ioneaza pe partea dreapta a fe\ei, pe barbie cu degetele: ; i
3 pe partea latero-sup~rioara, 4 pe partea laterala, iar 5 pe partea inferioara a
revine i se reia. '
mandib~lei (cu varfurile pe linia mediana a barbiei), iar mana stanga, pe partea stanga.
b) Pe partea stanga I Vibratiil? se efectueaza concomitent cu ambele maini pe rnandibula, pana pe articula\iile
Mana dreapta fixeaza capul pacientului. Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza in- ternporlmandibulare. Se :revine :;;i se reia.
dexul :;;i rnediusul langa ureche. Frictiunea se efectueaza pe tarnpla incepand de la ureche,
pana la coada ochiului :;;i se continua pe sub ochi, pana la baza nasului. Se revine i se reia. I
! i
I
484 485
 2) Tn mi:;;care circulara pe umerii obrajilor
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele 2"5 la baza umarului obrazului
drept, iar mana stanga, pe partea stanga. Vibra\iile se efectu.eaza (concomitent cu ambele
maini Tn mi:;;care circulara, in sensul acelor de ceasornic) pe umerii obrajilor. Se revine :;;i
se reia.
b) Vibratiile cu degetele.
1) Cu trei degete In mi care circulara pe umerii obrajilor
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele 2, 3, 4 la baz'a umarului
obrazului :;;i la partea inferioara a nasului, iar mana stanga, pe partea stanga. Vibratiile
se efectueaza (concomitent cu degetele ambEilor maini in mi:;;care circulara, Tn sensul
acelor de ceasornic) pe umerii obrajilor. Se revine :;;i se reia.
2) Cu doua degete pe conturul gurii
Mana dreapta se suspenda :;;i pozitioneazi1 indexul deasupra buzei supei-ioare, sub
nas, :;;i mediusul, sub buza inferioara, iar mana stanga, pe partea stanga. Vibra\iile se
efectueaza (concomitent cu degetele ambelor maini pe cont(irul gurii) de la linia mediana
a fe\ei, pana pe mandibula (bilateral). Se revine :;;i se reia.
3) Cu doua degete pe conturul ochilor
Mana dreapta se suspenda :;;i pozitioneaza indexul pe arcada dreapta, mediusul sub
pleoapa inferioare, cu varfurile la baza nasului, iar mana stanga, pe partea stanga. Vi-
bra\iile se efectueaza (concomitent cu degetele ambelor maini) pe conturul ochilor, pana
la coada acestora, unde indexurile se apropie de mediusuri. Se continua pe !ample (Tn
mi:;;care, indexul indepertandu-se de medius pentru riduri), pane la urechi. Se revine :;;i
se reia.
4) Cu doua degete pe nas
Mana dreapte se suspenda deasupra fruntii :;;i pozi\ioneaze indexul :;;i mediusul pe
partea dreapte a nasului cu varfurile la baza pertii exteme 'a cavite\ii nazale, iar mana
stanga, pe partea stanga. Vibratiile se efectueaza pe nas, pane la arcadele oculare. Se
revine :;;i se reia.
5) Cu doua degete pe tampla la coada ochiului
Mana dreapte se suspenda :;;i pozitioneaze indexul :;;i mediusul (aleturate) la coada
ochiului drept, iar mana stanga, la coada ochiului stang. Vibra\iile se efectueaze pe
!ample incepand de la coada ochiului (Tn mi:;;care indexul Tndepartandu-se de medius -
pentru riduri), pana la urechi. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la manevrele ajutatoare.
486
B. MANEVRELE COMPLEMENTARE
1. Compresiuni cu degetele 2 i 3 sub umerii obrajilor, la baza nasului
Mana dreapte este suspendate :;;i pozilioneaza indexul :;;i mediusul sub
umarul obrazului drept la baza nasului, iar mana stange, pe partea stanga.
Compresiunile se efectueaza cu fata palmara a ultimei falange, cu intensitate u:;;or
crescanda in func(ie de sensibilitate :;;i de diagnostic. Compresiunile se repete de
cate ori este nevoie.
Aceste compresiuni ajuta la descongestionarea respirafiei.
2. Compresiuni pe articulatiile temporomandibulare
Mana dreapta este suspendata :;;i pozi\ioneaza ultima falanga a degetelor
2-3 pe articula\ia temporomandibulara dreapta, iar mana stanga, pe cea stange.
1 Compresiunile se efectueaze pe articula\iile temporomandibulare :;;i anterior
acestora, cu o intensitate crescanda, in func(ie de sensibilitatea pacientului.
Compresiunile se repeta de cate ori este nevoie.
Aceste compresiuni au ro/ In decontracturarea mu~chilor fefei :;;i
' descongestionare neuropsihica.
Se efectueaza netezirea :;;i se trece la mi:;;ceri.
C. PROCEDURICOMPLEMENTARE
1. Ml$CARI PASIVE
" Pentru articulatiile temporomandibulare
Pozitia maseurului: lateral dreapta fata de pacient.
Mana stanga fixeaza capul pacientului. Mana dreapta este suspendata cu policele
pe partea dreapta a mandibulei, iar cu indexul pe partea stange :;;i mobilizeaza barbia
efectuand mi:;;cari din articula\iile temporomandibulare, astfel: lateral stanga-dreapta, Tn
jos :;;i in sus (deschiderea :;;i inchiderea gurii) :;;i de u:;;oara rotajie stanga-dreapta.
Maseurul efectueaza mi:;;carile de cate ori este nevoie.
2. Ml~CARI ACTIVE
Maseurul indica pacientului sa efectueze acelea:;;i mi:;;ceri ajutat sau singu1 9i, Tn
func\ie de diagnostic, cu Tncarcatura sau/:;;i cu opozi\ie ia mi:;;care, mi:;;cari pentru
tonifierea mu:;;chiului pielos al frun\ii :;;i al fe\ei. Pacientul efectueaza :;;i mi:;;cari de ridicare
:;;i coborare a pleoapelor, de ridicare a col\ului gurii (stanga :;;i dreapta), de umflare a
obrajilor :;;i de ridicare :;;i coborare a foselor nazale.
Pacientul repeta fiecare mi:;;care de cate ori este nevoie. Se efectueaza netezirea.
487
.,,,co
co
I )> I Ol N 0
s: 0 ~ ~ ~a
c OJ 0 Ol
"'JI a.. (f) I/I 0 r (/) I - :J 0
::i n CJ) :J OJ CJ)
0 (i" ~ ~ 0. r:
::r c I./) 0. 0. iP' (D
c- -Ol (j) ~ (() -g <D
::?. en
C"l
.., 3
OJ - a u 0 Ci)
:L ru ...,
<(D :J OJ ~~ .......
==(i) ;::: ..,(ii" ::i ;:i. ...,0 0 0.
!:::!. ~ (j) (()
OJ ..,Ill
CJ) 0. ~ (!)
0 OJ OJ (()
iii (f)
0- Ill u ro 3 Ill
:::i :J
~ c OJ< @' :::i
Ill CD'
.., 0
..... a 0 Qi( Ill
0 a OJ ......
(f) 0 ><
OJ
-a
:J 3 ..,
rue
rue ..,(()OJ 3 ><
Qi OJ
C"l (")
xx OJ :<
Oll (f)
0 ll)I
_$ c ill> 0
Ill ~ Ill s
0 3 u
QJ .., u c
(f)
N >
(() c ro c 0 en
ro :::i 0 :::i )>
:--. (!)
0 '-
QJ
---
u .., c
c c r
c :::;
(j)
-
_,.. '1J
c
~
,,;:;am
ill
::i c
(i"
c z
~ -l
m
:::n
x
~

TABELUL 111.XXIV

VASCULARIZARE
MU9CHI ORIGINE INSERJIE ACJIUNE INERVARE
Arte re Vene

Platisma - Se intinde ca o - Pe piele - incre\e9te pielea - Nervul facial - Ramuri din arterele: - Ramuri din venele:
(Mu9chiul panza trapezoi- - Trage comisura (nervul arcului artera temporal. frontala, temporala
pielos) dalii de la baza buzelor expri- al II-lea superficialii
mandibulei spre mand Senti- brahial)
umiir i clavicula mente de
- Se grupeazii Tn triste\e, dezgust,
jurul oriflciilor fricii (luiind
bucal, nazal, or- punct fix inferior)
bital 9i auditiv
 2) In mi:;;care circulara pe umerii obrajilor
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi(ioneaza degetele 215 la baza umarului obrazului
drept, iar mana stanga, pe partea stanga. Vibra\iile se efectueaza (concomitent cu ambele
maini in mi:;;care circulara, in sensul acelor de ceasornic) pe umerii obrajilor. Se revine :;;i
se reia.
b) Vibratiile cu degetele
1) Cu trei degete in mi~care circulara pe urnerii obrajilor
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi(ioneaza degetele 2, 3, 4 la baz'a umarului
obrazului :;;i la partea inferioara a nasului, iar mana stanga, pe partea stanga. Vibraliile
se efectueaza (concomitent cu degetele ambelor maini in mi:;;care circulara, Tn sensul
acelor de ceasornic) pe umerii obrajilor. Se revine :;;i se reia.
2) Cu doua degete pe conturul gurii
Mana dreapta se suspenda i pozi(ioneazi1 indexul deasupra buzei superioare, sub
nas, :;;i mediusul, sub buza inferioara, iar mana stanga, pe partea stanga. Vibra(iile se
efectueaza (concomitent cu degetele ambelor maini pe conturul gurii) de la linia mediana
a fe(ei, pana pe mandibula (bilateral). Se revine :;;i se reia.
3) Cu doua degete pe conturul ochilor
Mana dreapta se suspenda :;;i pozitioneaza indexul pe arcada dreapta, mediusul sub
pleoapa inferioara, cu varfurile la baza nasului, iar mana stanga, pe partea stanga. Vi-
bratiile se efectueaza (concomitent cu degetele arnbelor maini) pe conturul ochilor, pana
la coada acestora, unde indexurile se apropie de mediusuri. Se continua pe tample (Tn
mi:;;care, indexul indepartandu-se de medius pentru riduri), pana la urechi. Se revine i
se reia.
4) Cu doua degete pe nas
Mana dreapta se suspenda deasupra fruntii :;;i pozi(ioneaza indexul i mediusul pe
partea dreapta a nasului cu varfurile la baza partii externe a cavita(ii nazale, iar mana
stanga, pe partea stanga. Vibratiile se efectueaza pe nas, pana la arcadele oculare. Se
revine i se reia.
5) Cu doua degete pe tampla la coada ochiului
Mana dreapta se suspenda i pozitioneaza indexul :;;i mediusul (alaturate) la coada
ochiului drept, iar mana stanga, la coada ochiului stang. Vibratiile se efectueaza pe
tample Tncepand de la coada ochiului (In mi:;;care indexul Tridepartandu-se de medius -
pentru riduri), pana la urechi. Se revine >,ii se reia.
Se intercaieaza netezirea :;;i se trece la manevrele ajutatoare.
486
B. MANEVRELE COMPLEMENTARE
1. Compresiuni cu degetele 2 :;;i 3 sub umerii obrajilor, la baza nasului
Mana dreapta este suspendata i pozilioneaza indexul i mediusul sub
umarul obrazului drept la baza nasului, iar mana stanga, pe partea stanga.
Compresiunile se efectueaza cu fata palmara a ullimei falange. cu intensitate u:;;or
crescanda in func\ie de sensibilitate :;;i de diagnostic. Compresiunile se repeta de
cate ori este nevoie.
Aceste compresiuni ajuta la descongestionarea respirafiei.
2. Compresiuni pe articulatiile temporomandibulare
Mana dreapta este suspendata :;;i pozi\ioneaza ultima Falanga a degetelor
2-3 pe articula(ia temporomandibulara dreapta, iar mana stanga, pe cea stanga.
Compresiunile se efectueaza pe articula\iile temporomandibulare :;;i anterior
acestora, cu o intensitate crescanda, Tn functie de sensibilitatea pacientului.
Compresiunile se repeta de cate ori este nevoie.
. Aceste compresiuni au rol In decontracturarea mu:;;chifor fe[ei :;;i
! descongestionare neuropsihica.
Se efectueaza netezirea :;;i se trece la mi:;;cari.
C. PROCEDURI COMPLEMENTARE
1. Ml~CARI PASIVE
0
Pentru articulatiile temporomandibulare
Pozi\ia maseurului: lateral dreapta fa\a de pacient.
Mana stanga fixeaza capul pacientului. Mana dreapta este suspendata cu policele
pe partea dreapta a mandibulei, iar cu indexul pe partea stanga :;;i mobilizeaza barbia
efectuand mi!?cari din articulatiile temporomandibulare, astfel: lateral stanga-dreapta, Tn
jos :;;i in sus (deschiderea :;;i Tnchiderea gurii) :;;i de u:;;oara rotatie stanga-dreapta.
Maseurul efectueaza mi:;;carile de cate ori este nevoie.
2. Ml$CARI ACTIVE
Maseurul indica pacientului sa efectueze acelea:;;i mi9cari ajutat sau singur :;;i, Tn
func(ie de diagnostic, cu Tncarcatura sau/:;;i cu opozitie ia mi:;;care, micari pentru
tonifierea mu:;;chiului pielos al frun(ii :;;i al fe\ei. Pacientul efectueaza i mi:;;cari de ridicare
i coborare a pleoapelor, de ridicare a coltului gurii (stilnga :;;i dreapta), de umflare a
obrajilor i de ridicare i coborare a foselor nazale.
Pacientul repeta fiecare mi:;;care de cate ori este nevoie. Se efectueaza nelezirea.
487
 I
ORDINEA $1 TEHNICA DE PRE~UCRARE
I
I
Tratamentul pe regiunea fruntii se incepe (prelucf;'ind cu fiecare manevra a
masajului) de la dreapta spre stangci sau de la stanga lspre dreapta sau de la linia
mediana spre !ample. '' i
Pozi\ia pacientului: in decubit dorsal sau in :;;ezut p~ scaun, cu capul sprijinit de
maseur. [ Mana dreapta se suspends :;;i pozi(ioneaza degfltele 2-5 pe partea posterioara 9i pe
Pozi\ia maseurului: in ezut la capatul patului, cu fa\a spre capul pacientului sau in
ortostatism, in spatele pacientului. : tueaza (concomitent cu degetele ambelor maini) pe !ample i pe frunte, pana pe linia
Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori 1 pe aceea:;;i linie ;>i Tn cadrul
acelora:;;i limite (Tn func\ie de diagnostic).
l\tlasajul zonal se efectueaza pe frunte insistand cu trictiunea, geluirea
f ~i mobi-
lizarea. I !
A. MANEVRELE PRINCIPALE
1. NETEZIREA
Pozitia pacientului: in~ezut, cu capul pe abdomenul ~aseurului.
Pozi\ia maseurului: Tn ortostatism, Tn spatele pacientului.
a) Netezirea cu mainile pe frunfe,
Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta pe partea dreapt~ a frun\ii, cu degetele pe linia
mediana, iar mana stanga, pe partea stanga. Netezirea se efectueaza concomitent cu
ambele maini, pe frunte, pans pe articula\iile temporomandibulare. Se revine :;;i se reia.
I
b) Netezirea cu doua degete pe arcade i p~ tample
Maseurul suspenda mana dreapts deasupra tamplei drepte i pozi\ioneaza indexul
pe partea superioara a arcadei drepte, iar mediusul pe partea inferioara, la baza nasului
9i mana stanga pe partea stanga. Netezirea se efectuea~a (concomitent cu degetele
ambelor maini) pe arcade, pana la coada ochiului. Se continua pe tample cu indexurile
alaturandu-se de mediusuri (In micare indepi:\rtandu-se indexurile de mediusuri, pentru
riduri), pana la urechi. Se revine :;;i se reia.
c) Netezirea cu indexul i cu medliusul pe li,nia mediana a fruntii
Maseurul suspends mainile deasupra frun\ii 9i pozi\ioneazs indexurile 9i mediusurile
deasupra nasului. Netezirea se efectueaza succesiv, cu degetele ambelor maini, pe linia
nazals a fruntii, pana la scalp. Se revine :;;i sfl reia.
490
Se intercaleaza netezirea cu doua maini 9i se trece la geluire.
2. GELUIREA
a) Geluirea cu patru degete pe frunte
cea inferioara a tamplei drepte, iar mana stanga, pe partea stanga. Geluirea se efec-
mediana. Se revine i se reia.
Geluirea se poate efectua ~i cu mana dreapta cu degetele 2~5, Tncepand de pe
partea inferioara a tamplei drepte, pana pe tamp/a stanga sau invers. Mana cea/alta
fixeaza cu variul degetelor capu/ pacientu/ui.
ti) Geluirea cu doua degete pe arcade
I
Mana dreapta se suspenda i pozi!ioneaza mediusul la coada ochiului drept, pe
partea inferioara a arcadei, 9i indexul pe partea superioara, iar mana stanga pe partea
stanga. Geluirea se efectueaza (concomitent cu degetele ambelor maini) pe arcade,
pana la baza nasului. Se revine f,li se reia.
I
~) Geluirea cu doua degete pe tample la coada ochilor
I a) Pe partea dreapta
Mana dreapta fixeaza capul pacientului. Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza
indexul :;;i mediusul pe tampla la coada ochiului. Geluirea se efectueaza (fn mi:;;care
indexul Tndepartandu-se de medius - pentru riduri) Tncepand de la coada ochiului pana
la ureche.
b) Pe par/ea stanga
Mana stanga fixeaza capul pacientului. Mana dreapta se suspenda i pozi(ioneaza
indexul :;;i mediusul pe tampla la coada ochiului. Geluirea se efectueaza (in mi:;;care
indexul indepartandu-se de medius - pentru riduri) incepand de la coada ochiului, pana la
urechk.
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la friqiune.
3. FRICTIUNEA
a) Frictiunea cu patru degete pe frunte
I
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza dflgetele 2-5 pe partea posterioars !?i pe
cea inferioars a tamplei drepte, iar mana stanga, pe partea stanga. Fric(iunea se
49'1
 Mana dreapta se pozi\ioneaza pe frunte, iar mana stanga pei occipital.
Compresiunile se efectueaza concomitent cu ambele maini. ;
Compresiunile au un rol deosebit in modelarea cutie.i craniene a copiilor.
Se intercaleaza netezirea. ! CAPITOLUL IV
2) Mobilizarile scalpului I
a) Pe zona temporalelor I 1TEHNICA1 DE EFECTUARE A MASAJULUI
TER~PUTIC (CLASIC) GENERAL
Pozitia maseurului: in spatele pacientului.
Mana dreapta este suspendata :;;i pozi\ioneaza ultima falanga a degetelor 2-5 I
la baza scalpului, sub pavilionul urechii drepte, iar mana stanga pe partea I i
stanga. Mobilizarea scalpului se efectueaza (concomitent cu deget~le 2-5 ale Efe.ctele benefice ale masajului general asupra intregului organism uman:
ambelor maini) in sus :;;i in jos, apoi se pa:;;e:;;te :;;i se mobilizeaza dih aproape - i\Tibunatatirea cirqula\iei generale periferice (sangvine $i limfatice) $i indepartarea
ln aproape, pana la linia mediana. Se revine $i se reia. I stazelor; i

b) Pe zonele occipitaloparietale i - i,mbunata\irea suple\ei $i elasticita\ii tendoanelor, a fibrelor musculare, nervoase $i

Pozitia maseurului: in lateral dreapta fata de pacient. I a vaselor (sanguine $i limfatice);
1

Mana dreapta este suspendata $i pozi\ioneaza ultima falanga a degetelor pe
frunte, la baza firelor de par. Mana stanga este suspendata $i pozi\ioneaza ul-
tima falanga a degetelor la baza occipitalului. Mobilizarea scalpului se efec-
tueaza (concomitenl CU degetele 2-5 ale ambelor maini) in SUS $i ih jos, apoi
se pa:;;e:;;te :;;i mobilizarile se fac din aproape in aproape, pana pe cre$letul
capului. Se revine :;;i se reia. Se efectueaza netezirea.
C. PROCEDURI COMPLEMENTARE
1. Ml~CARI ACTIVE
Maseurul indica pacientului sa ridice sprancenele, scalpul :;;i coada ochilor pentru
tonifierea mu$chiului pielos al scalpului.
Mi:;;carile se repeta de cate ori este nevoie.
- irrbunatatirea sutjle\ei $i elasticita!ii elementelor articulare (ligamente, capsula) $i
cre9terea mobilita\ii artiqulare;
- indepartarea celulelor imbatranite (pentru regenerarea tesuturilor);
- cre:;;terea temperdturii corpului la periferie; "
- indepartarea tesLtului adipos (combaterea obezita\ii prin prelucrarea stratului
adipos subcutanat cu manevre excitante);
- relaxarea sistemu;lui nervos (psihic :;;i motor), prin masaj de relaxare (sedativ :;;i
descongestionanl);
- imbunata\irea tranzitului intestinal (In special al colonului);
- ln:1bunata\irea cap,cita\ii respira\iei (facandu-se o oxigenare mai buna a tesuturilor).
I I
Masajul general pc:\ate fi sedativ ~i tonifiant.
Masajul sedativ se ~oate efectua pe tot corpul sau pe anumite regiuni. In acest ultim
caz, pe celelalte regiuni ,5e poate efectua masajul tonifiant.
1
Masajul tonifiant se poate efectua pe tof corpul sau pe anumite regiuni. Tn aces!
ultim caz, pe celelalte r~giuni se poate efectua masajul sedativ.
Delimitarea regiuni19r In cadrul rnasajului general este diferita fa\a de delimitarea
regionala in cadrul mas~jului pe regiuni. .
Durata unui masaj g\"neral difera In functie de diagnostic :;;i de scopul urmarit (45-80
minute).

1
I

500 'i: 501

 ,_
ORDINEA ~I TEHNICA DE PRE~UCRARE
I 1) Pe anturile paravertebra!e
Masajul general are un efect optim atunci cand se Tncepe prelucrarea cu toate
manevrele masajului pe regiunea spatelui, continuandu-se pe partea posterioara a mem-
brelor inferioare, apoi pe partea anterioars, dups care se Uece la regiunile abdominals,
toracals-anterioars, cervicals, a membrelor superioare i se Tncheie cu masajul pe scalp.
SPATE LE
.. Delimitare regionala
a) fn pa rte a inferioara de plicile fesiere,
b) In partea superioara median de vertebra C7 bilateral de fibrele superioare ale
trapezului,
c) Tn partile laterale de liniile meaiane subaxilare.
Pozitia pacientului: Tn decubit ventral, cu sau fsrs perns sub abdomen, cu sau fsrs
rulou sub articula\iile gleznelor, cu mainile pe langs corp i Tn uoars abduc\ie.
Pozitia maseurului: lateral stanga fats de pacient, In ezut sau In ortostatism, cu
:;JOldul drept la nivelul coapsei pacientului i;;i cu piciorul slang Tn fa(a.
A. MANEVRELE PRINCIPALE
1. NETEZIREA
a) Netezirea cu mainile se efectueaza pe doua linii
Linia 1 - Maseurul pozitioneazs mana dreapta (cu policele orientat cu varful spre
an\ul paravertebral) pe partea inferioars a fesei, paravertebral, iar mana slangs, pe
partea stangs. Netezirea se efectueazs pe musculatura fesiera i;;i pe cea paravertebrala,
pans la C7 i;;i se continua pe trapez, pana pe umeri, pe care Ti imbracs. Se revine i;;i se
reia.
Linia 2 - Maseurul pozi\ioneazs mana dreapts pe i;;oldul drept, iar mana stanga, pe
Oldul slang. Netezirea se efectueaza (concomitent cu ambele maini) pe musculatura de
pe zona lombars i toracala, pana la axils, se continua pe' omopla\i, pana pe coloana
cervicala, unde mainile se petrec. Se revine i;;i se reia.
502
b) Netezirea cu doua degete
Maseurul suspends mana dreapta deasupra coccisului i pozi\ioneazs indexul pe
an\ul paraveriebral stang i mediusul pe an\ul paravertebral drnpt, la nivelul coccisului.
Netezirea se efectueazs pe !;;an\urile paravertebrale, pans la C 5 -C 6 . Se revine i se reia.
2) Pe crestele iliace
a) Pe creasta iliaca dreapta
Maseurul suspends mana dreapta deasupra crestei iliace stangi i pozi\ioneaza
indexul pe creasta iliaca, iar mediusul pe partea posterioara, la nivelul articula\iilor
sacroiliace. Netezirea se efectueaza pe creasta iliaca, pans la linia subaxilara mediana.
Se revine i se reia.
b) Pe creasta ifiaca stanga
Maseurul suspends mana dreapta deasupra crestei iliace drepte i pozi\ioneaza
mediusul pe creasta iliaca, iar indexul pe partea posterioara, la nivelul articula\iilor
sacroiliace. Netezirea se efectueaza pe creasta iliaca, pana pe linia subaxilars mediana.
Se revine i se reia.
c) Netezirea cu patru degete pe rebordurile costale i pe
musculatura intercostala se efectueaza pe doua linii
Pozitia maseurului: fn ortostatism, cu :;;oldul stang la nivelul articula\iei umarului
stang al pacientului, cu piciorul drept in fa\a.
1) Pe hemitoracele drept
Linia 1 - Maseurul suspends mana stanga (deasupra hemitoracelui slang) i pozi\io-
neazs degetele printre coastele 5-6, 6-7, 7-8, 8-9. Netezirea se efectueazs pe rebordurile
costale i pe musculatura intercostala, lncepand de la musculatura paravertebrala pana
la muchia mediana a omoplatului. Se revine i se reia.
Linia 2 - Maseurul suspends mana stanga deasupra hemitoracelui stang :;;i po-
zi\ioneaza degetele printre coastele 9-10, 10-11, 11-12, iar indexul pe rebordul ultimei
coaste. Netezirea se efectueaza pe rebordurile costale i pe musculatura intercostala,
Tncepand de la musculatura paravertebrals, pans pe linia mediana subaxilara. Se revine
i se reia.
2) Pe hemitoracele stang
Linia 1 - Maseurul suspends mana stangs deasupra hemitoracelui drept :;;i pozi\io-
neaza degetele printre coastele 5-6, 6-7, 7-8, 8-9. Netezirea se efectueaza pe rebordurile
costale :;;i pe musculatura intercostala, lncepand de la musculatura paravertebrala, pana
la muchia mediana a omoplatului. Se revine i se reia.
Linia 2 - Maseurul suspenda mana stanga deasupra hemitoracelui drept i;;i po-
zi\ioneaza degetele printre coastele 9-10, 10-11, 11-12, iar degetul 5 pe rebordul ultimei
503
coaste. Netezirea se efectveaza pe rebordurile costale :;;i pe muscvlatura intercostala,
Tncepand de la musculatura paravertebrala, pana pe linia mediana subaxilara. Se revine
:;;i se reia.
Maseui-ul revine la pozi\ia anterioara.
d) Netezirea sub forma de pieptene
Maseurvl pozi\ioneaza mana dreapta pe plica fesiera dreapta, iar mana stanga, pe
plica fesiera stanga. Netezirea se efectveaza pe musculatura fesiera :;;i pe musculatura
paravertebrala, pana la C7 . Se revine :;;i se reia.
e) Netezirea sub forma de romb
Se efectueaza in func\ie de diagnostic. Se intercaleaza netezirea cu .mainile pe
ambele linii :;;i se trece la framantatvl cu 0 mana. ! varful spre omoplat, deasupra liniei subaxilare, iar cu indexul i cu celelalte degete orien-
2. FRAMANTATUL
a) Framantatul cu o mana se efectueaza pe trei linii
Pe hemibazinul i hemitoracele drept
Unia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza sub plica fesei cu policele orientat cu varfvl
spre :;;an\ul paravertebral (care apasa in jos 9i u:;;or in lateral), iar cu indexul i:;;i cu cele-
lalte degete orientate cu varful spre partea latero-externa a musculaturii paravertebrale
(care aduna musculatura spre police). Framantatul se efectueaza pe musculatura fesiera
:;;i pe cea paravertebrala, pana pe coasta 1 (mana orienteaza degetele cu varful spre
1
articula\ia umarului drept). Se continua pe fibrele superioare ale trapezului :;;i :pe deltoid.
Se revine :;;i se reia. ! (care aduna musculatura spre police), mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Fra-
i
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea posterioara a coapsei, sub plica
fesiera) cu policele oriental cu varfvl spre musculatura paravertebrala, iar cJ indexul :;;i
cu celelalte degete orientate cu varful spre linia axilara (in deschiderea acestora
aflandu-se linia imaginara care une:;;te varful omoplatului cu plica fesiera). Framantatul se
efectveaza pe musculatura fesiera, pe cea de pe zona lombara, toracala :;;i pe. cea de pe
omoplat, pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
Unia 3 - Mi'ina dreapta se pozi\ioneaza pe articula\ia :;;oldului, cu policele deasupra
liniei subaxilare, orientat cu varful spre omoplat, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete orien-
tate cu varful spre partea anterioara a axilei, sub linia subaxilara. Framantatul se efec-
tueaza pe musculatura de pe zona lombara :;;i de pe cea toracala, pani'i la axila. Se
revine :;;i se reia.
Pe hemibazinul i hemitoracele stang
Unia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza sub plica fesiera, cu indexul :;;i cu celelalte
degete orientate cu varful spre :;;an\ul paravertebral (care apasa in jos i UOr In lateral),
504
iar cu policele oriental cu varful spre partea latero-externa a musculaturii paravertebrale
(care aduna musculatura spre index). Framantatul se efectueaza pe musculatura fesiera
:;;i pe cea paravertebrala, pana pe coasta 1 (mana orienteza degetele cu varful spre
qrticula\ia umarului stang). Se continua pe fibrele superioare ale trapezului :;;i pe deltoid.
Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea posterioara a coapsei, sub plica
fesiera, 'cu indexul :;;i cu 'celelalte degete orientate cu varful spre musculatura paraverte-
brala !?i. cu policele oriental cu varful spre linia subaxilara (in deschiderea acestora
afl8ndu-se linia imaginara care une:;;te varful omoplatului cu plica fesiera). Framantatul se
efectueaza pe musculatura fesiera, pe cea de pe zona lombara, toracala i pe cea de pe
omoplat, pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
I
Linia 3 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe articula\ia Oldului, cu policele oriental cu
tate cu ivarful spre partea anterioara a axilei, sub linia subaxilara. Framantatul se efec-
tueaza pe musculatura de pe zona lombara :;;i toracala, pana la axila. Se revine :;;i se reia.
Se :intercaleaza netezirea cu mainile pe ambele linii :;;i, se trece la framantatul cu
doua maini.
I
b) Framantatul cu doua maini se efectueaza pe trei linii
I
Pozi\ia maseurului: cu fa\a spre regiunea lombara.
I ,
Pe .hemibazinul ~i ~emitoracele drept
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza sub plica fesei, cu policele oriental cu varful
spre :;;ahtul paravertebral (care apasa in jos i u:;;or in lateral), iar cu indexul :;;i cu cele-
lalte debete orientate cu varful spre partea latero-externa a musculaturii paravertebrale
mantatJ1 se efectueaza pe musculatura fesiera :;;i pe cea paravertebrala, pana pe coasta
1. (Marla stanga orienteaza degetele cu vartul spre articula\ia umarului drept, mana
dreaptai fiind oglinda maihii stangi). Se continua pe fibrele superioare ale trapezului :;;i pe
deltoid. !Se revine :;;i se ~eia.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea posterioara a coapsei, sub plica
fesiera ~u policele oriental cu varful spre musculatura paravertebrala, iar cu indexul :;;i cu
celelalt~ degete orientate cu varful spre linia axilara (in deschiderea acestora aflandu-se
linia irnaginara care unete varfvl omoplatului cu plica fesiera), mana stanga fiind oglinda
rnainii drepte. Frarnantatul se efectueaza pe musculatura fesiera, pe cea de pe zona
lombar, toracala ~i pe cea de pe omoplat, pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se
reia. !
I
Linia 3 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe articula\ia :;;oldului, cu policele deasupra
liniei subaxilare, oriental cu varful spre omoplat, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete orien-
tate cu varful spre partea anterioara a axilei, sub linia subaxilara, mana stanga fiind
""
505
og/inda mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe musct:Jlatura de pe zona /ombara i
de pe cea toraca/a, pana la axi/a. Se revine :;;i se reia.
Pe hemibazinul :;;i hemitoracele stang
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza sub plica fesiera, cu indexul i celelalte
degete orientate cu varful spre an\ul paravertebral (care apasa fn jos i u:;;or fn lateral),
iar cu policele oriental cu varful spre partea latero-externa a musculaturii paravertebrale
(care aduna musculatura spre index), mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Frarilanta-
tul se efectueaza pe musculatura fesiera 9i pe cea paravertebrala, pana pe coasta 1
(mana dreapta orienteza degetele cu varfurile spre articula\ia umarului slang, iar mana
stanga este oglinda mainii drepte). Se continua pe fibrele superioare ale trapezului :;;i pe
deltoid. Se revine :;;i se reia. ,_
,
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea posterioara a coapsei, sub p/ica
fesiera, cu indexul :;;i cu ce/e/alte degete orientate cu varful spre musculatura paraverte-
bra/a :;;i policele oriental cu varful spre linia subaxilara (In deschiderea acestora aflandu-se
linia imaginara care unete varful omoplatului cu plica fesiera), mana stanga fiind oglinda
mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura tekiera, pe cea de pe zona Jom-
bara, toracala i pe cea de pe omop/at, pana la articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
Linia 3 - Mana stanga se pozitioneaza pe articula\ia Oldului, cu policele oriental cu
varful spre omoplat, deasupra liniei subaxilare, iar cu indexul ~i cu celelalte degete orien-
1
tale cu varful spre partea anterioara a axilei, sub linia subaxilara, mana dreapta fiind
oglinda mainii stangi. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe zona lombara :;;i
toracala, pana la axila. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu mainile pe ambele linii i se trece la framantatul In
contra ti mp.
c) Framantatul in contratimp
Pozi\ia maseurului 9i a mainilor acestuia, precum :;;i liniile cu limitele /or sunt identice
cu ce/e de la framantatul cu doua maini.
e) Framantatul cu coatele pe fese
Se intercaleaza netezirile specifice i se trece la frictiune.
Maseurul revine la pozitia anterioara.
Se intercaleaza netezirile specifice i se trece la framantatu/ sub forma de geluire_
506
d) Geluirea
.. peiuirea cu doua degete
1) Pe anturile paravertebrale
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza indexul pe :;;an\u/ paravertebral slang :;;i
mediusul pe :;;an\u/ paravartebral drept, la nive/u/ coccisu/ui. Geluirea se efectueaza pe
:;;an\urile paravertebrale, pana la C 7 . Se revine :;;i se reia.
' '
2) Pe crestele iliace
a) pe partea dreapta
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza indexu/ pe creasta iliaca, iar mediusul pe
partea posterioara, la nivelul articula\ii/or sacroi/iace. Ge/uirea se efectueaza pe creasta
iliaca, pana la linia subaxilara medians. Se revine :;;i se reia.
,,'' b) Pe partea stanga
Mana dreapta se suspenda i pozi\ioneaza mediusu/ pe creasta iliaca, iar indexul pe
partea posterioara, la nive/ul articula\iilor sacroiliace. Ge/uirea se efectueaza pe creasta
iliaca, pana la linia subaxilara mediana. Se revine 9i se reia.
Geluirea cu degetele 2-5 ale uneia sau ale ambelor maini pe
musculatura fesiera ~i paravertebrala
Mana dreapta se pozi\ioneaza sub plica fesei drepte, cu degetele 2-5 orientate cu
varful spre musculatura paravertebrala, iar mana stanga pe partea stanga. Geluirea se
efectueaza pe musculatura fesiera 9i pe cea paravertebrala, pana pe coasta 1, apoi
mana dreapta orienteaza degetele cu varful spre umarul drept, iar mana stanga orien-
teaza degetele cu varful spre umarul stang. Se continua pe trapez, pana pe umeri. Se
revine 9i se reia.
" Geluirea cu patru degete pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostala se efectueaza pe doua linii
Pozi\ia maseurului: In ortostatism, cu 9oldul slang la nivelu/ articula\iei umarului
slang al pacientului, cu piciorul drept In fa\a.
1) Pe hemitoracele drept
Linia -1 - Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza degetele printre coaste/e 5-6,
6-7, 7-8, 8-9. Geluirea se efectueaza pe rebordurile costale 9i pe musculatura inter-
costala, lncepand de la musculatura paravertebrala, pana pe muchia mediana a
omop/atului. Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele printre coastele 9-10,
10-11, ,11-12, iar indexul pe rebordul ultimei coaste. Geluirea se efectueaza pe rebordu-
507
 I
I
rile costale :;;i pe rnusculatura inlercostala, lncepand de la musculatura parave~- tebrala, 2) Pe crestele iliace
I
pans pe linia medians subaxilars. Se revine :;;i se reia. I
'
I a) pe creasta iliaca, dreapta
2) Pe hemitorace!e stang ! Mana dreapta se suspenda l?i pozi\ioneaza indexul pe creasta iliaca, iar mediusul pe
Linia 1 - Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele printre coastele 5-6, partea ppsterioara, la nivfllul articula\iilor sacroiliace. Frictiunea se efectueaza pe creasta
6-7, 7-8, 8-9. Geluirea se efectueaza pe rebordurile costale :;;i pe musculatura inter- iliaca, pana la linia subaxilara mediana. Se revine :;;i se reia.
costala, incepand de la musculatura paravertebrala, pana pe muchia medians a omo- I '
platului. Se revine :;;i se reia. b) pe creasta iliaca' stanga
I I
~ Manp dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza mediusul pe creasta iliaca, iar indexul pe
Linia 2 - Mana stanga se suspenda i;;i pozitioneaza degetele printre coaslele 9-10, partea prsterioara, la nivelul articula\iilor sacroiliace. Fric\iunea se efectueaza pe creasta
10-11, 11-12, iar degetul 5 pe rebordul ultimei coaste. Geluirea se efectJeaza pe iliaca, pana la linia subaxhara medians. Se revine :;;i se reia.
rebordurile costale i;;i pe musculatura intercostala, incepand de la musculatura: paraver-
tebrala, pana pe linia mediana subaxilara. Se revine i;;i se reia. I
i '
b) Frictiunea cu degetele 2-5 ale ambelor maini pe musculatura
Maseurul revine la pozi\ia anterioara. I 1

fesiera ~i paravertebrala
i '
Geluirea cu patru degete pe omoplati 1 Mana dreapta se pozi\ioneaza sub plica fesef drepte, iar rnana stanga, pe partea
f
1

stanga. ric\iunea se efeqtueaza pe musculatura fesiera :;;i pe cea paravertebrala, pan a

a) Pe omoplatul drept I pe coasta 1. Apoi mana II dreapta orienteaza degetele cu varful spre umarul drept, iar
,
Mana dreapts se pozi\ioneazs pe hemitoracele drept, cu degetele 3-4 pe varful infe- mana stanga spre umarul 1 slang. Se continua pe trapez, pana pe umeri. Se revine :;;i se
rior al omoplatului. Geluirea se efectueazs cu dous :;;i patru degete pe fa\a :;;i muchiile reia. I :
omoplatului, incepand de la varful inferior, pana pe muchia superioara. Se reyine :;;i se 1

reia. I c) Frictiunea cu ultima falanga a degetelor, cu partea cubitala !]i cu

b) Pe omoplatul stang I podul palmei l?e musculatura fesiera i pe cea paravertebrala
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe hemitoracele stang, cu degetele 3-4 pe varful infe"
1) Pe partea dreapta
rior al omoplatului. Geluirea se efectueaza cu dous :;;i patru degete pe fa\a :;;i, muchiile
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe coapsa cu degetele pe plica fesiera. Fric\iunea se
omoplatului incepand de la varful inferior, pana pe muchia superioara. Se revine i;;i se
efectueaza pe musculatura fesiera :;;i pe cea paravertebrala pana pe coasta 1. Se revine
reia.
i;;i se reia.
Geluirea pe traseul rombului 2) Pe partea stangf!i
Mana dreapta pozi\ioneaza pe coapsa cu degetele pe plica fesiera. Fric\iunea se
Se efectueaza in func\ie de diagnostic. I
efectueaza pe musculatura fesiera :;;i pe cea pBJravertebrala pana pe coasta 1. Se revine
l?i se reia.
3. FRICJIUNEA
d) Frictiunea cu patru degete pe rebordurile costale i pe
a) Frictiunea cu doua degete musculatura intercostala se efectueaza pe doua linii
1} Pe :;;anturile paravertebrale Pozi\ia maseurului: In ortostatism, cu :;;oldul stang la nivelul articula\iei umarului
Mana dreapta se suspends i;;i pozi\ioneaza indexul pe :;;an\ul paravertebral stang :;;i stang al pacientului, cu pi~iorul drept in fata.
mediusul pe :;;an\ul paravertebral drept, la nivelul coccisului. Fric\iunea se efect1,1eaza pe 1) Pe hemitoracele drept
:;;an\urile paravertebrale pana la C 7 . Se revine :;;i se reia. I
Linia 1 - Mana stanga se suspenda $i pozi\ioneaza degetele printre coastele 5-6,
I 6-7, 7-8, 8-9. Fric\iunea se efectueaza pe rebordurile costale :;;i pe musculatura intercos-
tala, incepand de la musculatura paravertebrala, pana la muchia mediana a omoplatului.
Se revine i;;i se reia.

508 509
if~~,
"~~
 Linia 2 - Mana stanga se suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele printre c6astele 9-10,
10-11, 11-12, iar indexul pe rebordul ultimei coaste. Fric\iunea se efectueaza pe
rebordurile costale :;;i pe musculatura intercostala, Tncepand de la musculatura paraver-
tebrala, pana la linia mediana subaxilara. Se revine :;;i se reia.
2) Pe hemitoracele stang
Linia 1 - Mana stanga se suspenda :;;i pozitioneaza degetele printre coastele 5-6,
6-7, 7-8, 8-9. Frictiunea se efectueaza pe rebordurile costale :;;i pe musculatura intercos-
tala, Tncepand de la musculatura paravertebrala, pana pe muchia mediana a omoplatului.
Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana stanga se suspenda i pozitioneaza degetele pr-intre coastele 9-10,
10-11, 11-12, iar degetul 5, pe rebordul ultimei coaste. Frictiunea se efectueaza pe rebor-
durile costale :;;i pe musculatura intercostala, Tncepand de la musculatura paravertebrala,
pana pe linia mediana subaxilara. Se revine :;;i se reia.
Maseurul revine la pozi\ia anterioara.
e) Frictiunea pe traseul rombului
Frictiunea se efectueaza Tn functie de diagnostic.
f) Frictiunea pe omoplati
1) Pe omoplatul drept
Mana dreapta se pozitioneaza pe hemitoracele drept, cu degetele 3-4 pe varful infe-
rior al omoplatului. Frictiunea se efectueaza cu doua i cu patru degete pe fata :;;i muchiile
omoplatului, Tncepand de la varful inferior, pana pe muchia-superioara. Se revine :;;i se
reia.
2) Pe omoplatul stang
Mana dreapta se pozi\ioneaza pe hemitoracele stang, cu degetele 3-4 pe varful in-
ferior al omoplatului. Fric\iunea se efectueaza cu doua :;;i cu patru degete pe fata :;;i muchiile
omoplatului Tncepand de la varful inferior, pana pe muchia superioara. Se revine :;;i se
reia. Se intercaleaza netezirile specifics i se trece la batere.
4. BATEREA
Pozitia maseurului: cu fa\a spre regiunea de tratat:
Baterea se efectueaza:
- pe zonele toracala :;;i fesiera (evitandu-se zona renala) - cu cau:;;ul :;;i cu partea
cubitala;
- pe musculatura paravertebrala toracala (evitand zona renala) :;;i lombara :;;i pe
musculatura fesiera - cu pumnii; ,y
Maseurul revine la pozi\ia anterioara.
Se intercaleaza netezirea cu mainile :,>i se trece la vibra\ii.
5. VIBRAJllLE
a) Vibratiile cu mainile se efectueaza pe doua linii
Linia 1 - Mana dreapta se pozitioneaza paravertebral pe fesa dreapta, cu policele
orientat cu varful spre :;;an\ul paravertebral, iar mana stanga, pe partea stiinga. Vibra\iile
se efectueaza pe musculatura fesiera :,>i pe cea paravertebrala pana la C 7 ; se continua
pe trapez pana pe umeri, pe care Ti Tmbraca. Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe :;;oldul drept, cu degetele orientate cu
varful spre axila, iar mana stanga, pe :;;oldul stang. Vibratiile se efectueaza (concomitent
cu ambele maini) pe musculatura de pe zona lombara :;;i cea toracala, pana la axila. Se
continua pe omoplati. pana pe coloana cervicala, unde mainile se petrec. Se revine :;;i se
reia.
b) Vibratiile cu doua degete
1) Pe ~anturile paraverlebrale
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza indexul pe :;;an(ul paravertebral stang :;;i
mediusul pe :;;an\ul paravertebral drept, la nivelul coccisului. Vibratiile se efectueaza pe
:;;an\urile paravertebrale, pana la C6-C 5 . Se revine :;;i se reia.
2) Pe crestele iliace
a) pe creasta iliaca dreapta
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza indexul pe creasta iliaca, iar mediusul pe
partea posterioara, la nivelul articula(iilor sacroiliace. Vibra\iile se efectueaza pe creasta
iliaca, pana pe linia subaxilara mediana. Se revine :;;i se reia.
b) Pe creasta iliaca stanga
Mana dreapta se suspenda :;;i pozi\ioneaza mediusul pe creasta iliaca, iar indexul pe
partea posterioara la nivelul articula\iilor sacroiliace. Vibra\iile se efectueaza pe creasta
iliaca, pana pe linia subaxilara mediana. Se revine :;;i se reia.
c) Vibratiile cu patru degete pe rebordurile costale i pe
musculatura intercostala se efectueaza pe douai linii
Pozi\ia maseurului: Tn ortostatism, cu :;;oldul stang la nivelul articula(iei umarului
stang al pacientului, cu piciorul drept Tn fa\a.

- pe toata regiunea - sub forma de ciupitura.

510 511
 C. PROCEDURI COMPLEMENTRARE
a) Pe hemitoracele drept
I
Linia 1 - Mana stanga se suspenda ;;i pozi\ioneaza degetele printre coastele 5-6, Ml$CARILE - pentru coloana toracala
I
6-7, 7-8, 8-9. Vibra\iile se efectueaza pe rebordurile costale i pe IT)Usculatura Acestea se efectueaza in func\ie de diagnostic 9i de scopul urmarit (a9a cum au fast
intercostala, incepand de la musculatura paravertebrala, pana pe muchia rnediana a descrise la masajul regibnal).
omoplatului. Se revine ;;i se reia. !
Du/Ja efectuarea rT)asajului spatelui se continua cu masajul par\ii posterioare a
membrelor inferioare. Mi!?carile se repeta de cate ori este nevoie.
Linia 2 - Mana stanga se suspenda i pozi\ioneaza degetele printre coa stele 9-10,
1
. I .

10-11, 11-12, iar indexul, pe rebordul ultimei coaste. Vibra\iile se efectueaza pe re- I
bordurile costale ;;i pe musculatura intercostala, incepand de la musculatura' paraverte- I MEMBRELE INFERIOARE
brala, pans pe linia medians subaxilars. Se revine ;;i se reia.
I

b) Pe hemitoracele stang Delimitare regionala

I I
Linia 1 - Mana stanga se suspenda i pozi\ioneazs degetele printre coastele 5-6,
a) in partea distal~ de varfurile degetelor,
6-7, 7-8, 8-9. Vibra\iile se efectueaza pe rebordurile costale i pe musculatura intercos-
b} in partea proximala, de articula\iile coxofemurale.
tala, incepand de la musculatura paravertebrala, pana pe muchia mediana a omoplatului.
Se revine i se reia. '
'"'
Linia 2 - Mana stanga se suspends ;;i pozi\ioneaza degetele printre coastele 9-10, I. MEMBRUL INFERIOR DREPT - partea posterioara
10-11, 11-12, iar degetul 5 pe rebordul ultimei coaste. Vibra\iile se efectueaza pe re-
bordurile costale ;;i pe musculatura intercostala, incepand de la musculatura paraverte- Pozitia pacientului: \n decubit ventral, cu picioarele in u:;;oara abduc\je, cu sau tara
brala, pana pe linia mediana subaxilara. Se revine ;;i se reia. ' perna sub abdomen, cu sau fsra rulou sub glezne.
Maseurul revine la pozi\ia anterioara. ,, Pozitia maseurului: in ortostatism. cu $Oldul drept la nivelul calcaneului pacientului $i
Se intercaleaza netezirea cu mainile i se trece la manevrele ajutatoare. cu piciorul stang Tn fa\a.

B. MANEVRELE COMPLEMENTARE A. MANEVRELE PRINCIPALE

1. Cornpresiuni (se efectueaza in timpul expira\iei pacientului) 1. NETEZIREA

a) compresiunile pe cutia toracica paravertebral;
b) compresiunile pe liniile subaxilare toracale;
c) compresiuni i elongatii cu antebratele.
Antebra\ul mainii drepte se pozi\ioneaza pe vertebrele T9 -T 11 9i aluneca pe coloana
a) Netezirea cu mainile se efectueaza pe doua linii
Linia 1 - Maseurul pozitioneaza mana dreapta pe partea postero-externa a
1

pana la osul sacru, iar antebra\ul mainii stangi pe vertebrele T,-T 8 ;;i aluneca pe coloana
pana la vertebrele C6-C 7 . Manevrele se efectueaza cu intensitate adecvata, in func\ie de
diagnostic.
2) Elongatiile pentru coloana lombara i Uor toracala
Elonga\iile se efectueaza prin trac\iunea membrelor inferioare, lent $i progresiv,
pana la limita posibila. Relaxarea se face tot lent.
Manevrele se repeta de cate ori este necesar.
Se efectueazs netezirea 9i se trece la mi9cari.
calcaneului :;;i a tendonul ui ahilian, iar mana stanga, pe partea postero-interna. Netezirea
se efectueaza pe parte-a 1 posterioara a gambei, pe plica genunchiului i pe coapsa, pana
pe plica fesiera. Se revine !?i se reia.
Linia 2 - Maseurul p,ozi\ioneaza mana dreapta pe maleola externa, iar mana stanga,
pe maleola interna. Netezirea se efectueazs (concomitent cu ambele maini) cu mana
dreapta pe partea laterotexterna a gambei, a genunchiului i a coapsei, pana la creasta
iliaca laterala, iar cu mana stanga pe fata tibiei, pe articulatia genunchiului 9i pe grupa de
mu9chi Jatero-interna a coapsei, pana la plica pelvina, apoi se aluneca, cu ambele maini,
spre partea posterioara. ,Se revine 9i se reia.

512 513
 b) Netezirea cu patru degete se efectueaza pe trei linii
' L.inia 3 - Mana stanga se pozilioneaza pe partea latero-interna a genunchiului, cu
Linia 1 - Maseurul suspenda mana dreapta sub parteEJ latero-externa a calcaneului
~;i pozi\ioneaza degetele pe :;;an\urile dintre tendoanele :;;i mu:;;chii de: pe partea
latero-externa. Netezirea se efectueaza pe gamba, pe genunchi :;;i pe coapsa, pana pe
creasta iliaca laterala. Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Maseurul suspenda mana dreapta sub calcaheu :;;i pozi\ioneaza degetele
pe :;;an\urile dintre tendoanele :;;i mu:;;chii de pe partea pokterioara. Netezirea se efec-
tueaza pe gamba, pe plica genunchiului :;;i pe coapsa, pana ! pe plica fesiera. Se revine :;;i
'Se reia.
Linia 3 - Maseurul suspenda mana stanga sub partea latero-intema a calcaneului :;;i
pozi\ioneaza degetele pe fa\a :;;i muchiile tibiei. Netezirea se[ efectueaza pe muchiile :;;i pe
fa\a tibiei, pe partea latero-interna a articula\iei genunchiului. Se continua pe :;;an\urile
dintre mu:;;chii grupei latero-interne, pana la plica pelvina. Se revine :;;i se reia.
c) Netezirea sub forma de pieptene
Pe grupele de mu:;;chi posterioare
Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta pe partea postero 1externa a tendonului ahilian,
iar mana stanga, pe partea postero-interna. Netezirea se efectueaza pe gamba pana la
plica genunchiului (peste care se pa~e~te), se continua pe coapsa pana la plica fesiera.
Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu mainile :;;i se trece la framantatul cu o mana.
2. FRAMANTATUL
a) Framantatul cu o mana se efectueaza pe trei linii
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe calcaneu, sub maleola extern~. cu
policele pe :;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi latero-externa :;;i cea posterioara, iar cu indexul
pe :;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi latero-externa :;;i cea anterioara. Framantatul se
efectueaza pe musculatura de pe gamba, pana la articula\ia genunchiului (peste care se
pa:;;e:;;te), se continua pe musculatura de pe coapsa, pana 'la creasta iliaca laterala. Se
revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea pbsterioara a calcaneului, cu
policele pe :;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi posterioara :;;i muehia posterioara a tibiei, iar
cu indexul pe :;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi posterioara :;;i :cea latero-externa. Fratnan-
tatul se efectueaza pe musculatura de pe gamba, pana la articulatia genunchiului (peste
care se pa:;;e:;;te). Se continua pe musculatura de pe coapsa' (cu policele pe :;;an\ul dintre
grupa de mw;;chi latero-interna 9i cea posterioara, iar cu indexul pe :;;antul dintre grupa
de mu9chi latero-externa 9i cea posterioara), pana la plica fesiera. Se revine 9i se reia.
514
policele pe :;;an\ul dintre grupa de mu9chi latero-interna i cea posterioara, iar cu indexul
pe :;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi latero-interna :;;i cea anterioara. Framantatul se
efectueaza pe musculatura de pe coapsa, pana la plica pelvina. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu doua maini :;;i se trece la framantatul cu doua mai11i.
b)' Framantatul cu doua maini se efectueaza pe trei linii
i
Pdzitia maseurului: cu fa\a spre regiunea de tratat.
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe calcaneu, sub maleola externa, cu
policele pe :;;an(ul dintre grupa de mu:;;chi Jatero-externa :;;i cea posterioara, iar cu indexul
pe :;;antul dintre grupa de mu:;;chi latero-externa :;;i cea anterioara, mana stanga fiind
oglinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe rnusculatura de pe gamba, pana la
articulatia genunchiului (peste care se pa:;;e:;;te). Se continua pe musculatura de pe
coapsa, pana la creasta iliaca laterala. Se revine :;;i se reia.
Li11ia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea posterioara a calcaneului, cu
policele pe :;;antul dintre grupa de mu:;;chi posterioara :;;i muchia posterioara a tibiei, iar
cu indexul pe :;;antul dintre grupa de mu:;;chi posterioara :;;i cea latero-externa, mana
stanga fiind oglinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe
gamba, pana la articulatia genunchiului (peste care se pa9e9te). Se continua pe
musculatura de pe coapsa (cu policele pe :;;antul dintre grupa de mu:;;chi latero-interna :;;i
cea posterioara, iar cu indexurile pe :;;antul dintre grupa de mu:;;chi latero-externa :;;i cea
posterioara), pana la plica fesiera. Se revine :;;i se reia.
Linia 3 - Mana stanga se pozitioneaza pe partea latero-interna a genunchiului, cu
policele pe :;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi latero-interna :;;i cea posterioara, iar cu indexul pe
9an\ul dintre grupa de mu:;;chi latero-interna 9i cea anterioara, mana dreapta fiind ogfinda
mainii stangi. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe coapsa, pana la plica
pelvina. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea :;;i se trece la framantatul in contratimp.
c) Framantatul in contratimp
Pozi\ia maseurului :;;i a mainilor acestuia, precum :;;i liniile cu limitele lor sun! identice
cu cele practicate la framantatul cu doua maini.
Maseurul revine la pozi\ia anterioara.
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la framantatul sub forma de geluire.
515
 d) Geluirea
.. Geluirea cu patru degete se efectueaza pe trei linii
!
Unia 1 - Mana dreapta se suspenda sub partea latero-externa a ca16aneului i
pozijioneaza degetele pe anjurile dintre mu9chii de pe partea latero-externa. Geluirea
se efectueaza pe gamba, pe genunchi i pe coapsa, pana pe creasta iliaca laterala. Se
revine i se reia. I
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda sub calcaneu i pozi\ioneaza degetele pe
an ju rile dintre mu9chii de pe partea posterioara. Geluirea se efectueaza pe .gamba, pe
plica genunchiului i pe coapsa, pana pe plica fesiera. Se revine i se reia. i
Pe aceasta linie se poate efectua ;;i geluirea cu ambele maini concomite~t.
Linia 3 - Mana stanga se suspenda sub partea latero-interna a calcaneului ;;i
pozijioneaza degetele pe faja i muchiile tibiei. Geluirea se efectueaza pe r:nuchiile i
faja tibiei, pe partea latero-interna a articulajiei genunchiului. Se continua pe ;;anturile
dintre mu9chii grupei latero-interne de pe coapsa, pana la plica pelvina. Se revine i se
reia.
Liniile 1 i 3 se pot prelucra i concomitent cu ambele maini.
fn funcfie de diagnostic i de scopul urmarit, se insista cu geluirea pe calcaneu, pe
articu/afia gleznei, pe plica genunchiului 9i pe plica fesiera.
Se intercaleaza netezirile specifice i se trece la fric\iune.
3. FRICJIUNEA
a) Frictiunea cu patru degete se efectueaza pe trei linii
Linia 1 - Mana dreapta se suspenda sub partea latero-externa a calcaneului i
pozijioneaza degetele pe :;;anjurile dintre mu:;;chii de pe partea latero-externa., Fricjiunea
se efectueaza pe gamba, pe genunchi i pe coapsa, pana pe creasta iliaca laterala. Se
revine ;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda sub calcaneu i pozi\ioneaza degetele pe
an\urile dintre muchii de pe partea posterioara. Fric\iunea se efectueaza pe gamba, pe
plica genunchiului i pe coapsa, pana pe plica fesiera. Se revine :;;i se reia. I
Pe aceasta linie se poate efectua ;;i fric\iunea cu ambele maini concomitE(nt.
Linia 3 - Mana stanga se suspenda sub partea latero-interna a calcane.ului i po-
zijioneaza degetele pe fata :;;i muchiile tibiei. Fric\iunea se efectueaza pe muchiile i faja
tibiei, pe partea latero-interna a articula\iei genunchiului. Se continua pe ;;an\urile dintre
mu;;chii grupei latero-interne de pe coapsa, pana pe plica pelvina. Se revine ,?i se reia.
Liniile 1 :;;i 3 se pot prelucra :;;i concomitent cu ambele maini. ! ;;an\urilej dintre muchii grupei posterioare. Vibra\iile se efectueaza pe gamba, pe plica
516
fn ru'ncfie de diagnostic i de scopul urmarit, se insista cu fricfiunea pe .ca!caneu, pe
articu/afia gleznei, pe plica genunchiu/ui i pe plica fesiera.
Se intercaleaza netezirile specifice 9i se trece la batere.
10
4. BATEREA
i
ATENTfE!
Baterea ;;i vibraiiile sunt interzise in cazul pacientilor cu varice.
;~ I
I
Pozitia maseurului: cu fa\a spre regiunea de tratat.
U. Baterea se efectueaza:
- p~ partea posteriqara a gambei :;;i a coapsei (evitand plica genunchiului) - cu
cau:;;ul, cu partea cubitala, cu pumnii 9i sub forma de ciupitura.
Maseurul revine la pozi\ia anterioara.
Se intercaleaza netezirea cu mainile pe ambele Jinii 9i se trece la vibra\ii.
5. VIBRAJllLE
i
a) Vibratiile cu mainile se efectueaza pe doua linii
Linia 1 - Mana dreapta se pozitioneaza pe partea postero-externa a calcaneului $i a
tendonului ahilian, iar mana stanga, pe partea postero-interna. Vibra\iile se efectueaza
1
pe partea posterioara a gambei, pe plica genunchiului ;;i pe coapsa, pana pe plica
fesiera. Se revine 9i se reia.
'
Linia 2 - Mana dreC)pla se pozi\ioneaza pe maleola externa, iar mana stanga pe
maleola interna. Vibra\iile; se efectueaza (concomitent cu ambele maini) cu mana dreapta
pe partea latero-externa a gambei, a genunchiului 9i a coapsei, pana pe creasta iliaca la-
terals, iar cu mana stancia pe fata tibiei, pe genunchi, se continua pe grupa de mu:;;chi
latero-interna a coapsei, 'pana la plica pelvina. Se revine ;;i se reia.
i
b) Vibratiile cu patru degete se efectueaza pe trei linii
i i
Linia 1 - Mana dreapta se suspenda sub partea latero-externa a calcaneului ;;i
pozijioneaza degetele pe' :;;an\urile dintre mu;;chii de pe partea latero-externa. Vibra\iile
se efectueaza pe gamba; pe genunchi 9i pe coapsa, pana la creasta iliaca laterala. Se
revine !}i se reia.
LiniJ 2 - Mana dreapta se suspenda sub calcaneului 9i pozi\ioneaza degetele pe
genunchiului :;;i pe coapsa, pana pe plica fesiera. Se revine 9i se reia.
I I
I
517
 Linia 3 - Mana stanga se suspenda sub partea latero-interna a calcaneului i
pozitioneaza degetele pe muchiile i fa\a tibiei. Vibratiile. se efectueaza pe mucriile i
fata tibiei, pe partea latero-interna a articula\iei genunchiului. Se continua pe :;;an\urile
dintre mu:;;chii grupei latero-interne de pe coapsa, piina la plica pelvina. Se revine i se
reia.
in func{ie de diagnostic i de scopu/ urmarit, se insista cu frictiunea pe ca!caneu, pe
articulafia g/eznei, pe plica genunchiu/ui i pe p!ica fesiera.
Se efectueaza netezirea cu doua miiini pe ambele linii i se trece la rni9cari.
C. PROCEDURI COMPLEMENTARE
Ml$CARILE - pentru articula\ia coxofemurala i a genunchiului
Aceste mi9cari se efectueaza In func(ie de diagnostic, a;;a cum au fost descrise la
masajul regional.
Se trece la masajul par\ii posterioare a membrului inferior stang.
11. MEMBRUL INFERIOR STANG - partea posterioara
Pozitia pacientului, a maseurului i a mainilor acestuia este identica cu cea practi-
cata la masajul membrului inferior drept.
Tehnica de prelucrare este aceea9i, cu deosebirea ca linia 1 este linia latero-interna
care se prelucreaza cu mana dreapta, iar linia 3 este linia latero-externa care se pre-
lucreaza cu mana stanga.
Pacientul se Tntoarce in decubit dorsal, pentru partea i;!~lerioara.
Ill. MEMBRUL INFERIOR STANG - partea anterioara
Pozitia pacientului: In decubit dorsal, cu picioarele In u:;;oara abduc\ie.
Pozi\ia maseurului: In :;;ezut sau Tn ortostatism, cu ;;oidul drept la nivelu/ articula\iei
gleznei pacientului :;;i cu piciorul slang Tn fa\a.
,
518
A. MANEVRELE PRINCIPALE
1. NETEZIREA
a) Netezirea cu mainile se efectueaza pe doua linii
Linia 1 - Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta pe partea antero-externa a labei
piciorului, iar mana stanga, pe partea antero-interna. Netezirea se efectueaza pe partea
anterioara a labei piciorului, pe glezna :;;i pe gamba, se continua pe genunchi i pe
coapsa, pana pe plica inghinala. Se revine i se reia.
Linia 2 - Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta pe partea latero-externa a calca-
neului, iar mana stanga, pe partea latero-interna. Netezirea se efectueaza (concomitent
cu arnbele maini) cu mana dreapta pe partea latero-externa a gambei, a genunchiului ;;i
a coapsei, piina pe creasta iliaca laterala, iar cu mana stanga pe fa\a :;;i muchiile tibiei,
pe genunchi i pe grupa de mu9chi latero-interna a coapsei, pana pe plica pelvina. De
aici, se aluneca spre linia mediana a coapsei. Se revine i se reia.
b) Netezirea cu patru degete se efectueaza pe trei linii
Linia 1 - Maseurul suspenda rni'ina dreapta sub partea latem-externa a calcaneului i
pozitioneaza degetele pe partea latero-externa a calcaneului. Netezirea se efectueaza pe
calcaneu, pe articulatia gleznei i pe gamba (pe anturile dintre muchi i grupele de
muchi de pe partea latero-externa). Se continua pe articula\ia genunchiului i pe coapsa
(pe an\urile dintre mu:;;chii grupei latero-externe), pana pe creasta iliaca laterala. Se
revine :;;i se reia.
Linia 2 - Maseurul suspenda mana dreapta Tn fa\a degetelor piciorului :;;i pozi\io-
neaza degetele pe i printre metatarsiene. Netezirea se efectueaza pe fa\a dorsala a
labei piciorului, pe articulatia gleznei, apoi pe garnba (cu degetele pe anturile dintre
mUChii grupei anterioare). Se continua pe articula\ia genunchiului i pe coapsa (cu
degetele pe an\urile dintre mu9chii i fasciculele grupei anterioare), piina pe plica
inghinala. Se revine :;;i se reia.
Linia 3 - Maseurul suspenda mana stanga sub partea latero-interna a calcaneului i
pozi\ioneaza degetele pe muchiile :;;i fata tibiei. Netezirea se efectueaza pe fata 9i
muchiile tibiei, pe partea latero-interna a ariicula\iei genunchiului :;;i pe coapsa (pe
:;;an\urile dintre mu9chii grupei latero-interne), pana la plica pelvina. Se revine ;;i se reia.
c) Netezirea sub forma de pieptene
Maseurul pozi\ioneaza mana dreapta deasupra rotulei pe partea antero-externa, iar
rnana stanga, pe partea antero-interna. Netezirea se efectueaza pe grupa de mu:;;d1i
anterioara a coapsei, lncepand de la genunchi, pana la plica inghinala. Se revine :;;i se
reia.
519
 I
I
i
! I'

framant~tul
I :
Se intercaleaza netezirea cu mainile pe ambele linii 9i se trece la cu o iar cu i~dexurile pe 9an\t.ll dintre grupa de mu9chi latero-externa 7i cea anterioara), pana
mana. ! la plica .inghinala. Se revine i se reia.
I '
Linia 3 - Mana stanga se pozijioneaza pe partea latero-interna a articula\iei genun-
2. FRAMANTATUL chiului, bu policele pe 7antul dintre grupa de mu9chi anterioara 7i cea latero-interna, iar
cu indexul pe 7an\ul dintre grupa de muchi posterioara :;;i cea latero-interna, mana
a) Framantatul cu o mana se efectueaza pe trei linii dreapta i fiind oglinda mainii stangi. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe
i coapsa. pana la plica pelvina. Se revine :;;i se reia.
Unia 1 - Mana dreapta se pozitioneaza pe partea latero-externa a calcaneului, cu Se intercaieaza netekirea cu mainile i se trece la framantatul In contratimp.
. I
policele pe 9antul dintre grupa de mu9chi anterioara 9i cea latero-externa, iar cu indexul
pe $an\ul dintre grupa de mu$chi posterioara $i cea latero-externa. Framantatul se c) ~ramantatul In contratimp
efectueaza pe musculatura de pe gamba, pana la articulatia genunchiului (peste care se
pa7e9te). Se continua pe musculatura de pe coapsa, pana la creasta iliaca laterala. Se Pozi\ia maseurului 7i; a mainilor acestuia, precum :;;i liniile cu limitele lor sunt identice
, ' ' I
revine $1 se re1a. I cu cele practicate la fran;iantatul cu doua maini.
Maseurul revine la pozi\ia anterioara.
Linia 2 - Mana dreapta se pozi1ioneaza pe partea anterioara a articula\iei gleznei, cu
policele pe 9antul dintre muchia anterioara a tibiei 9i grupa de mu9chi anterioara, iar cu Se efectueaza netezlrile specifice 7i se trnce la framantatul sub forma de geluire.
indexul pe :;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi latero-externa 9i cea anterioara. Framahtatul se i
1
efectueaza pe musculatura de pe gamba, pana la articulatia genunchiului (peste care se d) Geluirea cu patru degete se efectueaza pe trei linii
pa9e9te). Se continua pe musculatura de pe coapsa (cu policele pe 7an\ul dintre grupa Linia 1 - Mana dreapta se suspenda sub partea latero-externa a calcaneului :;ii po-
de mu$chi latero-interna 7i cea anterioara 7i cu indexul pe :;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi zi\ioneaza degetele astfel: 2 pe :;;antul dintre grupa de mu;;;chi anterioara :;;i cea
anterioara 9i cea latero-externa), pana la plica inghinala. Se revine 9i se reia. ; latero-externa, 3 $i 4 pe~ $an\urile dintre muchii grupei latero-externe, iar 5 pe $an\ul
Linia 3 - Mana stanga se pozi\ioneaza pe partea latero-interna a articula\iei genun- dintre grupa de mu:;;chi 1atero-externa $i cea posterioara. Geluirea se efeptueaza pe
1

chiului, cu policele pe antul dintre grupa de mU$Chi anterioara ;;i cea latero-interna, iar gamba, pe genunchi $i p~ coapsa, pana pe creasta iliaca laterala. Se revine $i se reia.
cu indexul pe 7an\ul dintre grupa de mu9chi posterioara 9i cea latero-interna. Fra-
Linia 2 - Mana dre13pta se suspenda In fata degetelor piciorului i pozitioneaza
mantatul se efectueaza pe musculatura de pe coapsa, pana la plica pelvina. Se revine !;;i
degetele pe :;;i printre IT)etatarsiene. Geluirea se efectueaza pe faja dorsala a labei
se reia.
Se intercaleaza netezirea cu mainile 9i se trece la framantatul cu doua maini. piciorului, pe articulajia gleznei, apoi pe gamba (cu degetele pe an\urile dintre mu$chii
grupei anterioare). Se continua pe articula\ia genunchiului $i pe coapsa (cu degetele pe
b) Framantatul cu doua maini se efectueaza pe trei linii 7an\urile dintre mu:;;chii ~i fasciculele grupei anterioare), pana pe plica inghinala. Se
revine :;;i se reia.
Pozi\ia maseurului: cu fa\a spre regiunea de tratat.
Linia 3 - Mana stariga se suspend sub partea latero-interna a calcaneului :;;i po-
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza sub maleola externa, cu policele pe 7an\ul
zitioneaza degetele pe fata ;;;i muchiile tibiei. Geluirea se efectueaza pe fa\a $i muchiile
dintre grupa de mu9chi anterioara i cea latero-externa, iar cu indexul pe :;;an\ul dintre
tibiei, pe partea latero-inlerna a articulatiei genunchiului $i pe coapsa (pe anturile dintre
grupa de mu:;;chi posterioara :;;i cea latero-externa, mana stanga fiind oglinda mainii
mu$chii grupei latero-intetne), pana la plica pelvina. Se revine 7i se reia.
drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe gamba, pana la a.rticula\ia
genunchiului (peste care se pa:;;e;;;te). Se continua pe musculatura de pe coapsa, pana la Pe liniile 1 $i 3 geluirea se poate efectua i cu ambele maini concomitent.
creasta iliaca laterala. Se revine 7i se reia. fn functie de diagnostic i de scopul urmarit, se insista cu geluirea pe laba
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea anterioara a articula\iei gleznei, cu piciorului (pe tata doriala $i plantara), pe articulatia gleznei, pe articulatia ge-
policele pe ;;;an\ul dintre muchia anterioara a tibiei :;;i grupa de mu:;;chi anterioara, iar cu nunchiului $i pe plica inghinala.
indexul pe 7anjul dintre grupa de mu9chi latero-externa :;ii cea anterioara, mana stanga Se intercaleaza neteiirile specifice :;;i se trece la fric\iune.
fiind oglinda main ii drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura de pe' gamba,
pana la articula\ia genunchiului (peste care se pa;;;ete). Se continua pe musculatura de
pe coapsa (cu policele pe an\ul dintre grupa de mu:;;chi latero-interna i cea anterioara,

520 521

.i

if
!~~
:~l

3. FRICTIUNEA
Frictiunea cu patru degete se efedueaza pe, trei linii I ~ ,]
I
Unia 1 - Mana dreapta se suspenda sub partea latero-externa a calcaneului i pozi-
\ioneaza degetele astfel: 2 pe :;;an\ul dintre grupele de mu9chi anterioara i latero-externa,
,I,
3 9i 4 pe 9an\urile dintre mu9chii grupei latero-externe, iar 5 pe 9antul dintre grupa de
mu9chi Jatero-externa 9i cea posterioara. Fric\iunea se efectueaza pe gamba, pe articu-
, la\ia genunchiului 9i pe coapsa, pana pe creasta iliaca laterala. Se revine 9i se reia.
I
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda Tn fata degetelor piciorului :;;i pozi(ioneaza
degeteJe pe i printre metatarsiene. Fric(iunea se efectuekza pe fata dorsala a labei
piciorului, pe articula\ia gleznei, apoi pe gamba (cu degetele pe 9an\urile dintre mu9chii
grupei anterioare). Se continua pe articula\ia genunchiului ~i pe coapsa (cu degetele pe
9an\urile dintre mu9chii :;;i fasciculele grupei anterioare), pana pe plica inghinala. Se
revine 9i se reia.
Linia 3 - Mana stanga se suspenda sub partea Jatero-interna a calcaneului :;;i po-
zi\ioneaza degetele pe fata :;;i muchiile tibiei. Fric\iunea se efectueaza pe fata :;;i muchiile
tibiei, pe partea latero-interna a articula\iei genunchiului 9i pe coapsa (pe 9an\urile dintre
mu:;;chii grupei latero-interne), pana la plica pelvina. Se revine :;;i se reia.
Frictiunea pe liniife 1 ;;i 3 se poate efectua i cu ambele maini concomitent.
In functie de diagnostic i de scopul urmarit, se in'sista cu frictiunea pe laba
piciorului (pe zona dorsala i pfantara), pe articulatia gleznei, pe articulatia ge-
nunchiului i pe plica inghinala.
Se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la batere.
4. BATEREA
ATENTIE!
Baterea 9i vibra\iile sunt interzise Tn cazul pacien\ilor c~1 varice.
Pozi\ia maseurului: cu fa\a spre regiunea de tratat:
Baterea se efectueaza:
- pe gamba (pe partile anterioara :;;i latero-externa) 9i pe coapsa (pe par\ile
anterioara, latero-externa :;>i interna) - cu caUUI i cu parte~ cubitala;
- pe gamba (pe partea anterioara, In func\ie de musculatura) :;;i pe coapsa (pe
partea anterioara - cu pumnii;
- pe gamba :;;i pe coapsa - sub forma de ciupitura;
522
1
- pe fa(a tibiei, pe tarsiene, pe metatarsiene i pe degete - cu ultima falanga a
degetelor;
- 'pe fa\a plantara insistandu-se (In scobitura plantara) -- cu partea cubitala 9i cu
pumnul.
Maseurul revine la pozi\ia anterioara.
s~ intercaleaza netezirea cu mainile :;;i se trece la vibra\ii.
5. VIBRAJllLE
i
a) Vibratiile cu mainile se efectueaza pe doua linii
1
i
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea antero-externa a labei piciorului,
iar mana stanga, pe partea antero-interna. Vibra\iile se efectueaza pe partea anterioara a
labei piciorului, a gfeznei, a gambei se continua pe articula\ia genunchiului :;>i pe coapsa,
pana pe plica inghinala. Se revine :;;i se reia.
I
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea Jatero-externa a calcaneului, iar
mana stanga, pe partea latero-interna. Vibra\iile se efectueaza (concomitent cu ambele
maini), cu mana dreapta pe partea latero-externa a gambei, a genunchiului i a coapsei,
pana la creasta iliaca laterala, iar cu mana stanga, pe fa\a i pe muchiile tibiei, pe
articulatia genunchiului, pe grupa de muchi latero-interna a coapsei, pana la plica
pelvina. Se revine :;;i se reia.
b) Vibratiile cu patru degete se efectueaza pe trei linii
Linia 1 - Mana dreapta se suspenda sub partea latero-externa a calcaneului i po-
zi\ioneaza degetele pe an\urile dintre tendoane :;;i mu9chii de pe partea latero-externa.
Vibra\iile se efectueaza pe gamba, pe articula\ia genunchiului i pe coapsa, pana pe
creasta iliaca laterala. Se revine i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta se suspenda Tn fata degetelor piciorului 9i pozi\ioneaza
degetele pe i printre metatarsiene. Vibra\iile se efectueaza pe fa\a dorsala a labei
piciorului, pe articula\ia gleznei, apoi pe gamba (cu degetele pe 9an\urile dintre mu:;;chii
grupei anterioare). Se continua pe articula\ia genunchiului i pe coapsa (cu degetele pe
:;;an\urile dintre mu;;chii :;;i fasciculele grupei anterioare), pana pe plica inghinala. Se
revine i se reia.
Linia 3 - Mana stanga se suspenda sub partea latero-interna a calcaneului 9i
pozi\ioneaza degetele pe fata :;;i pe muchiile tibiei. Vibra\iile se efectueaza pe fa\a ;;i
muchiile tibiei, pe articula\ia genunchiului i pe coapsa (pe :;;an(urile dintre mu;;chii grupei
latero-interne), pana la plica pelvina. Se revine ;;i se reia.
fn cadrul masajului general se insista cu vibratii pe partile dorsala :;;i plantara
ale labei piciorului (unde se afla punctele reflexe ale organelor interne).
523
 i
Se intercaleaza netezirea cu mainile pe ambele linii 9i se trece la ' manevrele
A,SDOMENUL
ajutatoare.
io

Mar:ievrele :;;i tehnica de efectuare sunt cele explicate la masajul regional.

B. MANEVRELE COMPLEMENTARE Pentru cre:;;terea tonusului musculaturii peretelui abdominal, precum :;;i pentru
combaterea obezita\ii se, insista cu toate formele de framantat :;;i cu mi:;;carile active.
'
1. Rulatul i cernutul pe garnba i pe coapsa. Piciorul pacientului esty In tripla Se trece la masajul :toracelui anterior.
flexie cu talpa pe pat. Manevrele se efectueaza pe partile anterioaraj :;;i poste-
rioara :;;i pe partile latero-externa :;;i latero-interna ale gambei :;;i ale coapsei, a:;;a
cum au fast explicate la masajul regional. TORACELE ANTERIOR
2. Tractiunile i tractiunile cu scuturaturi pentru articula\iile 9oldului, genunchiului,
Mar:ievrele 9i tehnica de efectuare sunt cele explicate la masajul regional.
gleznei, tarsometatarsiene, metatarsofalangiene 9i interfalangiene. Manevrele se
Tn func\ie de diagndstic 9i de scopul urmarit, se trece la masajul regiunii cervicale
efectueaza prin trac\iuni (In axa articula\iilor de la nivelul degetelor).
sau la masajul membrelbr superioare.
3. Compresiuni pe rotula i pe rnaleole.
Manevrele se repeta de cate ori este nevoie
Se efectueaza netezirea 9i se trece la mi9cari. REGIUNEA CERVICALA

Manevrele 9i tehnica de efectuare sunt cele explicate la masajul regional.

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

M~ARILE - pentru articula\iile coxofemurala, genunchi, glezna i articula\iile picio- MEf'0BRELE SUPERIOARE (TORACALE)
rului propriu zis.
Aceste mi:;;cari se efectueaza In func\ie de diagnostic, a9a cum au fast descrise la I

masajul regional. i Delimitare regi.onala

I
Se trece la masajul membrului inferior drept. I

a) Distal, de varfurill( degetelor;

Maseurul repeta fiecare mi:;;care de cate ori este nevoie.
b) Proximal, de centura scapulohumerala.

IV. MEMBRUL INFERIOR DREPT - partea anterioara

I. MEMBRLJL SUPERIOR DREPT
Pozi\ia pacientului, a maseurului 9i a mainilor acestuia este identica cu cea de la
masajul membrului inferior slang. in ceea ce prive9te liniile deosebirea consta In faptul A. MANEVRELE PRINCIPALE
ca linia 1 este partea latero-interna care se prelucreaza cu mana dreapta, iar 1linia 3 este
partea latero-externa care se prelucreaza cu mana stanga. 1. NETEZIREA
Dupa masajul membrelor inferioare se trece la masajul regiunii abdomin?le.
I Pozitia pacientului: In decubit dorsal sau In 9ezut.
!
Pozitia
.
maseurului: In ortostatism sau In 9ezut, lateral dreapta
I
fata de pacient.
i l
a) Netezirea cu o mana se efectueaza pe trei linii
I !
Lin/a 1 - Maseurul, cu mana stanga, sus\ine mana pa~ientului In supinatie. Mana
1

dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitala, pe degetul 5, cu' policele pe fa\a palmara :;;i
1

' i
524 525
cu indexul cu celelalte degete pe cea dorsala. Netezirea se efectueaza pe partea ,hipo-
tenara a mainii, pe articula\ia pumnului i pe antebrat (cu policele pe 9an\ul dintre
grupele de mu9chi de pe partea anteriqara, iar cu indexul i ;cu celelalte degete pe 9an\ul
dintre grupa de mu9chi cubitala i muchia cubitala). Se continua pe articula\ia cotului ;;i
pe partea anterioara a bra\ului (cu policele pe ;;an\ul Jatero-~xtern dintre grupa de m~;;chi
anterioara 9i cea posterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe 9an\ul latero-intern),
pana pe articula\ia umarului. Se revine i se reia.
Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului In semiprona\ie.
Mana stanga se pozi\ioneaza pe partea radiala, la nivelul eminen\ei tenare, cu policele
pe fata palmara ;;i cu indexuJ i cu celelalte degete pe cea dorsala. Netezirea se
efectueaza pe eminen\a tenara, pe articula\ia pumnului ;;i' pe antebra\ (cu police!~ pe
;;an\ul dintre grupele de mu;;chi de pe partea anterioara, lar cu indexul ;;i cu celelalte
degete pe 9an\ul dintre grupa de mu9chi radiala ;;i muchia radiala). Se continuf3 pe
articula\ia cotului 9i pe partea posterioara a bra\ului (cu policele pe ;;an\ul latero-extern
dintre grupa de mu;;chi anterioara :;;i cea posterioara, iar cu indexul ;;i cu celelalte degete
pe 9an\ul latero-intern), pana pe articula\ia umarului. Se revine ;;i se reia.
Linia 3 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului In prona\ie. Mana
stanga se pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe :;;an\ul
dintre muchia radiala i grupa de mu:;;chi posterioara, iar cu 'indexul i cu celelalte degete
pe :;;antul dintre muchia cubitala i grupa de mu9chi posterioars. Netezirea se efectueazs
pe grupa de muchi posterioara, pana pe articulatia cotului. Se revine ;;i se reia.
b) Netezirea cu patru si cu cinci degete se efectueaza pe doua linii
i
Linia 1 - Maseurul, cu man a stanga, sustine mana pacientului In supina\ie .. Mana
dreapta se suspends 9i pozi\ioneaza degetele pe fata palrnara, la extremitatea distala a de-
getelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe degete, pe fa\a palrnars, pe articula\ia
pumnului i apoi pe antebra\ (cu degetele: 1 pe 9an\ul dintre muchia radials i grupa de
mu:;;chi radiala, 2, 3, 4 pe 9an\urile dintre mu9chii de pe partea anterioars, iar 5 pe :;;an\ul
dintre muchia cubitala ;;i grupa de mu9chi cubitala). Se continua pe articula\ia cotului :;;i pe
partea anterioara a bratului (cu degetele: 1 pe 9antul latero-extern dintre grupa de rnu;;chi
anterioara i cea posterioara, 2, 3, 4 pe ganturile dintre mu9chii i fasciile' mu9chiului
grupei anterioare, iar 5 pe 9an\ul latero-intern dintre grupa 'de rnu;;chi anterioara i cea
posterioara), pana pe articula\ia umarului. Se revine i se reia.
Linia 2 - Maseurul, cu mana dreapta, sus\ine mana pacientului In prona\ie. Mana
stanga se suspenda 9i pozi\ioneaza degetele pe fata dorsala; la extremitatea distala a de-
getelor pacientului. Netezirea se efectueaza pe degete i printre metacarpiene, pe
articula\ia pumnului i pe antebra\ (cu degetele: 1 pe 9an\ul dintre muchia radiala i
grupa de mu9chi posterioara, 2, 3, 4 pe 9anturile dintre mu;;chii de pe partea posterioara,
iar 5 pe 9antul dintre rnuchia cubitals i grupa de mu;;chi posterioara). Se continua pe
articulatia cotului i pe partea posterioara a bratului (cu degetele: 1 pe 9antul
latero-extern dintre grupele de mu:;;chi anterioara i posterioara, 2, 3, 4 pe 9an\urile
526
dintre mu:;;d1ii 9i fasciile mu9chiului grupei posterioare, iar 5 pe :;;an\ul latero-intern), pa11a
pe articula\ia umsrului. Se revine :;;i se reia.
Netezirea sub forma de pieptene se efectueaza pe fa\a palmara :;;i pe deltoid.
Se intercaleaza netezirea cu o rnana pe cele 3 linii i se trece la framantat.
2. FRAMANTATUL
a) Framantatul cu o mana se efectueaza pe trei linii
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului In supina\ie. Mana dreapta se
pozi\ioneaza pe partea cubitala a degetului 5 cu policele pe fa\a palmara :;;i cu indexul i
cu celelalte degete pe cea dorsala. Framantatul se efectueaza pe rnusculatura eminen\ei
hipotenare, pana la articula\ia pumnului (peste care se pa:;;e:;;te), apoi pe musculatura
grupei cubitale (cu policele pe :;;an\ul dintre grupele de mu;;chi de pe partea anterioara,
iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe :;;an\ul dintre grupa de rnu;;chi cubitala 9i muchia
cubitala), pana la articula\ia cotului (peste care se pa:;;e:;;te). Se continua pe muscutatura
grupei:anterioare de pe brat (cu policele pe :;;an\ul latero-extern dintre grupa de mu9chi
anterioara i cea posterioara, iar cu indexul ;;i cu celelalte degete pe ;;an\ul latero-intern)
i pe fascia anterioara a deltoidului, pana la articulatia umarului. Se revine i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine rnana pacientului In semipronatie. Mana stanga se po-
zi\ioneaza pe partea radials pe eminen\a tenara, cu policele pe fa\a palmara 9i cu indexul
i celelalte degete pe cea dorsala. Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei
tenare; pana la articulatia purnnului (peste care se ps;;e9te), apoi pe musculatura grupei
radiale' (cu policele pe :;;an\ul dintre grupele de mu:;;chi de pe partea anterioara, iar cu
indexui :;;i cu celelalte degete pe ;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi radiala :;;i muchia radials),
pana la articula\ia cotului (peste care se pa:;;e9te). Se continua pe musculatura grupei
posterioare a bra\ului (cu policele pe 9an\ul latero-extern dintre grupele de mu9chi ante-
rioara 9i cea posterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe an\ul latero-intern) i
pe fasciculul posterior al deltoidului, pana la articulatia umarului. Se revine i se reia.
Lii1ia 3 - Mana dreapta sus\ine rnana pacientului In pronatie. Mana stanga se pozi-
\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe 9an\ul dintre grupa
de mu9chi posterioara i muchia radials, iar cu indexul i cu celelalte degete pe 9an\ul
dintre grupa de mu:;;chi posterioara :;;i muchia cubitals. Framantatul se efectueaza pe
musculatura grupei posterioare, pans la articulalia cotului. Se revine 9i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii :;;i se trece la framantatul cu doua
maini.
b) Framantatul cu doua maini se efectueaza pe trei linii
Pozi\ia mainii pacientului: pe coapsa, In supina\ie.
Linia 1 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea cubitals a degetului 5, cu policele
pe fa\a palmara 9i cu indexul :;;i cu celelalte degete pe ce;;i dorsala, mana stanga fiind
527
oglinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura eminen\ei hipotenare,
pana la articula\ia pumnului (peste care se pa:;;e:;;te), apoi pe musculatura grupei cubitale
(cu policele pe :;;an\ul dintre grupele de mu:;;chi de pe partea anterioara, iar cy indexurile
:;;i cu celelalte degete pe :;;an\ul dintre grupa de mu:;;chi cubitala :;;i muchia cubitala), pana
la articula\ia cotului (peste care se pa:;;e:;;te). Se continua pe musculatura grupei ante-
rioare de pe bra\ (cu policele pe :;;antul latero-extern dintre grupele de mu:;;chi anterioara
:;;i cea posterioara, iar cu indexurile :;;i cu celelalte degete pe :;;an\ul latero-intern) :;;i pe
fascia anterioara a deltoidului, pana pe articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
1 Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului In prona\ie. Mana stanga se suspenda
Linia 2 - Mana dreapta se pozi\ioneaza pe partea radiala, la nivelul, eminen\ei
tenare, cu indexul :;;i cu celelalte degete pe fa\a palmara :;;i cu policele pe cea dorsala,
mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura
eminen\ei tenare pana la articula\ia pumnului (peste care se pa:;;e9te), apoi pe muscula-
tura grupei radiale (cu policele pe :;;an\ul dintre grupa de mu9chi radiala i 9i muchia
radiala, iar cu indexurile pe :;;an\ul dintre grupele de mu:;;chi de pe partea anterioara),
pana la articulatia cotului (peste care se pa:;;e:;;te). Se continua prin rotirea mainilor pe
musculatura grupei posterioare a bra\ului (cu policele pe :;;an\ul latero-extern dintre grupa
de mu9chi anterioara 9i cea posterioara, iar cu indexurile 9i cu celelalte degete pe 9an\ul
latero-intern) :;;i pe fasciculul posterior al deltoidului (cu policele pe :;;an\ul dintre fasci-
culele deltoidului, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe partea latero-externa a deltoi-
dului), pana la articulatia umarului. Se revine :;;i se reia.
Linia 3 - Mana pacientului este pe coapsa, in pronatie. Mana dreapta se pozitio-
neaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe :;;an\ul dintre muchia
cubitala :;;i grupa de mu:;;chi posterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe 9an\ul
dintre grupa de mu:;;chi posterioara :;;i muchia cubitala, mana stanga fiind oglinda mainii
drepte. Framantatul se efectueaza pe musculatura grupei posterioare de pe antebrat.
pana la articula\ia cotului. Se revine :;;i se reia.
Se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele 3 linii :;;i se trece la framantatul in
contratimp.
c) Framantatul in contratimp
!
'
Pozi\ia mainii pacientului :;;i a mainilor maseurului, precum :;;i liniile cu limitele lor sunt
identice cu cele practicate la framantatul cu doua maini. [ grupei ~nterioare, iar 5
Dupa framantatul in contratimp se intercaleaza netezirile specifice :;;i se trece la
framantatul sub forma de geluire. I
i , Lini8 2 -
!
d) Geluirea cu patru i cu cinci degete (se efectueaza pe doua linii)
! pacientJlui. Fric\iunea se efectueaza pe degete :;;i printre metacarpiene, pe articula\ia
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului In supina\ie. Mana dreapta se
suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe fa\a palmara, la extremitatea distala a degetelor
pacientului. Geluirea se efectueaza pe degete, pe fa\a palmara, pe articula\ia 9umnului :;;i
528
apoi pe antebra\ (cu d\'"getele: 1 pe :;;an\ul dintre muchia radials !;>i grupa de mu:;;chi
radiala, 2, 3, 4 pe 9an\urile dintre mu:;;chii de pe partea anterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre
muchia cubitala :;;i grupa de mu:;;chi cubitala). Se continua pe articula\ia cotului $i pe
partea anterioara a bra\ului (cu degetele: 1 pe !;>an\ul latero-extem dintre grupa de mu9chi
anterio~ra :;;i cea posterioara, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu:;;chii $i fasciile mu:;;chiului
grupei anterioare, iar S-:pe :;;an\ul latero-intern dintre grupa de mu9chi anterioara ?i cea
posterioara), pana pe articula\ia umarului. Se revine $i se reia.
~i pozi\ioneaza degetele' pe fata dorsala, la extremitatea distala a degetelor pacientului.
Geluirea se efectueaza pe degete 9i printre metacarpiene, pe articula\ia pumnului $i pe
~ntebra\ (cu degetele: 1 pe :;;an\ul dintre muchia radiala !;>i grupa de mu:;;chi posterioara,
2, 3, 4 pe $an\urile dintre mu:;;chii de pe partea posterioara, iar 5 pe $an\ul dintre muchia
cubitala :;;i grupa de mu~chi posterioara). Se continua pe articula\ia cotului !;>i pe partea
posterioara a bra\ului (cu degetele: 1 pe :;;an\ul latero-extern dintre grupele de mu:;;chi
anterioara :;;i posterioara, 2, 3, 4 pe anturile dintre mu:;;chii $i fasciile mu9chiului grupei
posterioare, iar 5 pe :;;anti.ii latero-intern), pana pe articulatia umarului. Se revine :;;i se reia.
in func\ie de diagnostic, se insista cu geluirea pe degete, pe mana, pe articula\ia
pumnului, pe articula\ia cotului :;;i a umarului.
Se intercaleaza nelE1zirile specifice :;;i se trece la fric\iune.
3. FRICJIUNEA
Friptiunea cu pa~ru i cu cinci degete se efectueaza pe doua linii
I ,
Linifl 1 - Mana sta,nga sus\ine mana pacientului in supina\ie. Mana dreapta se
suspends $i pozi\ioneaza degetele pe fa\a pafmara, la extremitatea distala a degetelor
pacientJJui. Fric\iunea se efectueaza pe degete, pe fa\a palmara, pe articula\ia pumnului
~i apoi pe antebra\ (cu degetele: 1 pe 9an\ul dintre muchia ;radiala 9i grupa de mu9chi
1
r~diala, ;2. 3, 4 pe :;;an\urpe dintre mu:;;chii de pe partea anterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre
muchia ~cubitala $i grupa de mu:;;chi cubitala). Se continua pe articula\ia cotului $i pe
partea c,nterioara a bra\ul,ui (cu degetele: 1 pe $8n\ul latero-extern dintre grupa de mu$chi
anterioara :;;i cea posterioara, 2, 3, 4 pe :;;an\urile dintre mu:;;chii :;;i fasciile mu:;;chiului
pe !;>an\ul latero-intern dintre grupa de mu9chi anterioara !;>i cea
~osterioira), pana pe arti,cula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
Mana dr,eapta sus\ine mana pacientului in prona\ie. Mana stanga se
suspenda :;;i pozi\ioneaza degetele pe fa\a dorsala, la extremitatea distala a degetelor
pumnulJi :;;i pe antebrat, (cu degetele: 1 pe :;;an\ul dintre muchia radial a :;;i grupa de
mu:;;chi bosterioara, 2, 3,,4 pe :;;an\urile dintre mu:;;chii de pe partea posterioara, iar 5 pe
:;;an\ul dintre muchia cubitala !;>i grupa de mu9chi posterioara). Se continua pe articula\ia
i :
I 529
I
I
I
 cotului ~;i pe partea posterioara a bra\ului (cu degetele: 1 pe an\ul latero-extern dintre
grupele de mu9chi anterioara i posterioara, 2, 3, 4 pe an\urile dintre mu9chii i fasciile
mu9chiului grupei posterioare, iar 5 pe an\ul latero-intern), pana pe articula\ia umarului.
Se revine :;;i se reia.
in func\ie de diagnostic se insista cu fric\iunea pe degete, pe mana, pe articula\ia
pumnului, pe articula\ia cotului i a umarului.
Se intercaleaza netezirile specifice i se trece la batere.
4. BATEREA
Mana stanga sus\ine mana pacientului.
Baterea cu mana dreapta se efectueaza:
- pe partea anterioara :;;i posterioara a antebra\ului i pe brat (pa:;;ind peste
articula\ia cotului) - cu partea cubitalaoi;;i sub forma de ciupitura;
- pe fata palmara - cu partea cubitala i cu pumnul;
- pe carpiene, pe metacarpiene :;;i pe degete - cu ultima falanga a degetelor;
- pe deltoid (mana pacientului fiind pe Old) - cu cau9ul, cu partea cubitala i cu
pumnul.
Dupa batere se intercaleaza netezirea cu o mana pe cele: 3 linii ~i se trece la vibra\ii.
5. VIBRAJllLE
a) Vibratiile cu o mana se efectueaza pe trei linii
I
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului Tn supina\ie. Mana dreapta se
pozitioneaza pe partea cubitala a degetului 5, cu policele pe fata palmara i cu indexul
cu celelalte degete pe cea dorsala. Vibra\iile se efectueaza pe partea hipotenara a
mainii, pe articula\ia pumnului i pe antebra\ (cu policele pe :;;an\ul dintre 'grupele de
mu:;;chi de pe partea anterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe an\ul dintre
grupa de rnu9chi cubitala i muchia cubitala). Se continua pe articula\ia cotului i pe
partea anterioara a bratului (cu policele pe :;;antul latero-extern dintre grupa de mu:;;chi
anterioara i cea posterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe an\ul latero-intern),
'pana pe articula\ia umarului. Se revine :;;i se reia.
Linia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului Tn semiprona\ie. Mana' stanga se
pozi\ioneaza pe partea radiala, la nivelul eminen\ei tenare cu policele pe fa\a palmara i
cu indexul i cu celelalte degete pe cea dorsala. Vibra\iile 'se efectueaza pe eminen\a
tenara, pe articula\ia pumnului i pe antebra\ (cu policele pe :;;an\ul dintre grupele de
mu9chi de pe partea anterioara, iar cu indexul :;;i cu celelalte degete pe an\ul dintre
grupa de mu9chi radiala :;;i muchia radiala). Se continua pe articula\ia cotului i pe partea
posterioara a bra\ului (cu policele pe an\ul latero-extern dintre grupa de mu:;;chi
530
anterioara i cea posterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe antul latero-intern),
pana pe articulatia umarului. Se revine i se reia.
Linia 3 - Mana dreapta sustine mana pacientului Tn prona\ie. Mana stanga se
pozi\ioneaza pe partea posterioara a articula\iei pumnului, cu policele pe antul dintre
muchia radiala i grupa de mu9chi posterioara, iar cu indexul i cu celelalte degete pe
an\ul dintre muchia cubitala i grupa de mu9chi posterioara. Vibratiile se efectueaza pe
grupa de muchi posterioara, pana pe articulatia cotului. Se revine i se reia.
b) Vibratiile cu patru i cu cinci degete se efectueaza pe doua linii
Linia 1 - Mana stanga sus\ine mana pacientului In supinatie. Mana dreapta se
suspenda i pozitioneaza degetele pe fata palmara, la extremitatea distala a degetelor
pacientului. Vibra\iile se efectueaza pe degete, pe fa\a palmara, pe articula\ia pumnului i
apoi pe antebra\ (cu degetele: 1 pe :;;an\ul dintre muchia radiala i grupa de mu9chi
radiala, 2, 3, 4 pe an\urile dintre muchii de pe partea anterioara, iar 5 pe :;;an\ul dintre
muchia cubitala i grupa de mu9chi cubitala). Se continua pe articula\ia cotului i pe
partea anterioara a bra\ului (cu degetele: 1 pe an\ul latero-extern dintre grupa de mu9chi
anterio'ara i cea posterioara, 2, 3, 4 pe 9an\urile dintre mu9chii i fasciile mu9chiului
grupei anterioare, iar 5 pe 9an\ul latero-intern dintre grupa de muchi anterioara 9i cea
posteri?ara), pana pe articula\ia umarului. Se revine 9i se reia.
Lirlia 2 - Mana dreapta sus\ine mana pacientului In prona\ie. Mana stanga se
suspends i pozi\ioneaza degetele pe fata dorsala, la extremitatea distala a degetelor
pacientului. Vibra\iile se efectueaza pe degete i printre metacarpiene, pe articulatia
pumnului i pe antebra\ (cu degetele: 1 pe an\ul dintre muchia radiala i grupa de
mu9chi posterioara, 2, 3, 4 pe an\urile dintre mu9chii de pe partea posterioara, iar 5 pe
antul 'dintre muchia cubitala i grupa de mu9chi posterioara). Se continua pe articula\ia
cotului, 9i pe partea posterioara a bra\ului (cu degetele: 1 pe 9an\ul latero-extern dintre
grupele de mu9chi anterioara i posterioara, 2, 3, 4 pe an\urile dintre mu:;;chii i fasciile
mu9chiului grupei posterioare, iar 5 pe an\ul latero-intern), pana pe articula\ia umarului.
Se revine :;;i se reia.
I
Tn !cadru/ masaju!ui general se pre!ucreaza atat mana propriu-zisa, cat $i degetele
(pe pa/ma se afla punctele reflexe ale organe/or interne pe care, prelucrandu-/e, pacientul
se relaxeaza).
se: intercaleaza netezirea cu o mana i se trece la manevrele ajutatoare.
531
 B. MANEVRELE COMPLEMENTARE

1. Rulatul ~i cernutul pe brat ~i antebrat.

Mana pacientului este pe Old.
Manevrele se efectueaza pe partile anterioara i posteriorara :;;i pe par\ile
latero-interna i externa ale antebra\ului i ale bra\ului.

2. Tractiunile i tractiunile cu scuturaturi.

Mana stanga fixeaza umarul pacientului, iar mana dreapta prinde cu i~dexul :;;i cu
policele de la extremitatea distala fiecare deget :;;i efectueaza manevrele in axa
BIBLIOGRAFIE
articula\iilor. I

Se efectueaza netezirea cu 0 mana :;;i se trece la mi:;;cari. I

i
. c. PROCEDURICOMPLEMENTARE I ! I
pr. Viorel RANGf\, Dr. Tiberiu !FICARU, Dr. Florin ALEXE, Anatomia omului, Edit.
Medicals, Bucure:;;ti, 1962 :
Mj$:::ARILE - pentru articula\iile umarului, cotului, pumnului :;;i ale mainii propriu-zise
Mi:;;arile se efectueaza Tn func\ie de diagnostic :;;i de scopul urmarit, a:;;a cum au fast
Cuno:;;tin\e teoretice privind tehnica masajului terapeutic, dobandite in cadrul
explicate la masajul regional. i
Se efectueaza netezirea :;;i se trece la masajul membrului toracal stang.i, cursu !or predate de dr. T Agarbiceanu
i
I
i Cuno:;;tin\e practice de efectuare a masajului terapeutic, dobandite in cadrul
II. MEMBRUL SUPERIOR STANG instruirii practice efectuate de instructorul K. Reghina
I I I

Pentru masajul membrului toracal stang pozi\ia pacientului este identrca cu cea lh.istratele prezentate in Tratat au fost realizate de Marian Constantin :;;i de Vadin
practicata la masajul membrului toracal drept. Pan\a.f
Pozi\ia maseurului se schimba din partea laterala dreapta, Tn cea later,ala stanga,
ceea ce face ca liniile prelucrate la bra\ul drept cu mana dreapla sa fie Pfelucrate la I
bra\ul stang cu mana slanga (i invers). Manevrele se efectueaza pe acelea:;;i linii cu I
!
acelea:;;i limite., I

* * * I

I
- !
In cadrul masajului general, dupa masajul membrelor superioare toracale: se efeclu-
eaza masajul capului (descris la masajul regiunii capului). !
' i .
Dupa efectuarea masajului maseurul recomanda pacientului sa men\ina circula\ia i
1

temperatura corpului ob\inute prin masaj cat mai mull limp posibil, 1mbracandu-se
adecval :;;i, prin mi:;;care, sa men\ina tonusul muscular :;;i mobilitatea articulara.
I
Masajul general efectuat ca tratament se face zilnic limp de 12-18 zile, dupa care se
continua cu masaj de intre\inere de minim 2 ori pe saptamana. I
In acest mod se men\ine efectul benefic al masajului.
1'."
533
532
J11

POSTFATA

Tratatlu/ a fost analizat '}i eva!uat de persona/itaji din sfera medica/a '}i didactica c/e
speciafitate:

Prof. Dr. Adriana Sarah Nica - $ef Catedra Recuperare Medicala, Universitatea de
Medicina i Farmacie ,,Carol Davila" Bucure9ti i la lnstitutul ~fa\ional de Recuperare,
Medicina Fizica i Balneoclimatologie
'
Conf. Dr. Delia Cinteza - Catedra Recuperare Medicala, Universitatea de Medicina
i Farmacie ,,Carol Davila" Bucure9ti i la lnstitutul National de Recuperare, Medicina
Fizica; i Balneoclimatolog ie
I
Conf. Dr. Gilda Mologhianu - Universitatea de Medicina :;;i Farmacie ,,Carol Davila"
Bucure:;;ti :;;i la lnstitutul National de Recuperare, Medicina Fizica :;;i Balneoclimatologie
obctor Bianca-Doina Posirca - $3f catedra B.F.K.T la ~oala Regina Elisabeta
I
Dr. Cornelia Popescu - Medic Primar, Cercetator;;Jiin\ific gradul I, Doctor Tn Medi-
cina l'.N.E.M.R.C.M.
I
lsabela Banghea - Kinetoterapeut la lnstitutul Na\ional de Recuperare, Medicina
Fizica ':;;i Balneoclimatologie
FISarea Florea - Instructor gradul I la !j;oala ,,Regina Elisabeta", catedra de BFf<T
'
Roxana Constantin - Asistent principal Balneofiziokinetoterapie i Masaj.
'
Cecilia Frian - Instructor, psihopedagog cu masterat Tn pedagogie interactiva la
,,Centrul !j;olar Arad"
Mircea Badea Ene Ene - Instructor la !j;oala ,,Regina Elisabeta"
I
Marga Apostoiu - Instructor la $:;oala Postliceala Sanitara Fundeni, Bucure:;;li,
specialitatea BFKT
Prof. Coordonator Cristian Dragomir - Director $:;oala de Masaj Dragomir :;;i direc-
tor Casa de Sanatate Dragomir.
Constantin Moldoveanu - Kinetoterapeut 9i lector formato1 la Centrul de Pregalire
(tehnicieni maseuri) Profesionala Alexander's.
loan Semovin - Presedinte al Asociatiei Balneofizioterapeutilor cu deficiente vizuale
din Romania.

535
 Liviu Ratiu - Asistent principal Balneofiziokinetoterapie :;;i Masaj.

lldiko Stan - !instructor gradul I la ~oala ,,Regina Elisabeta'', catedra de BFKT

Subsemnata Prof. Dr. Adriana Sarah Nica, $ef Departament Recuperare Medicala,
Punctele de vedere ale dumnealor au fast exprimate la Ministerul Educatiei si Universitatea de Medlfina :;;i Farmacie ,,Carol Davila", Bucure:;;ti, am analizat lucrarea
Cercetarii, cat :;;i publicate in diverse reviste de specialitate si in referatele pe cam vi le ,, Tratat de tehnica a masajului terapeutic", autor Anghel Diaconu, Editura Medicala 9i am
prezentam in continuare. constatat u rmatoarele:
,,Manua!ul de tehnica a masaju/ui terapeutic" aparut in prima edi\ie in anul 2008 9i in
cea de a doua in 2012 a fast solicitat de un numar ex!rem de important de cititori
beneficiari ai infarmajiilor complexe cu caracter aplicativ privind masajul terapeutic.
Lucrarea s-a dovedit de o utilitate remarcabila in formarea :;;i/sau practicarea
masajului terapeutic pentru un numar important de practicieni, de la fizioterapeuti - nivel
post-liceal clasic sau eel special, la fizioterapeuti in registrul universitar, rezidenti 9i
medici speciali9ti. Contextul istoric 9i realitatea actuals a platfarmei europene privind
formarea diferi!ilor spe,ciali:;;ti din grupul de recuperare impun pregatirea profesionala
continua (long life learning).
Acestui deziderat i se supune :;;i fizioterapia, ce necesita periodic actualizarea ,
infarma\iilor, in vederea unei bune c:oresponden\e intre aspectele teore!ice de prega!ire
din platforma europeana.
in acest context au aparut, sporadic 9i local, publica\ii privind masajul terapeutic
(Luinini\a Sidenco ,,Masajul in kinetoterapie", Ed. Funda\iei ,,Romania de Maine",
Bucure:;;ti 2003; Dan Neme:;; :;;i Mihai Dragoi ,,Curs de masaj terapeu!ic pentru studen\ii
de la fiziokinetoterapie", Timi9oara), dar insuficiente ca baza de informare ~i formare
pentru practicianul specialist de balneofizioterapie sau balneofiziokinetoterapie.
Pr~zentul tratat aparut 9i-a gasit atat locul, cat 9i utilitatea 9i a pus in valoare munca
9i exp~rienta autorului de-a lungul a peste 40 de ani. i
Lucrarea acopera o arie importanta a nevoilor de formare profesionala teoretica i
practica pentru speciali stul de balneofiziokineto!erapie, de: fiziokinetoterapie i kineto-
1

terapie,1 prin structurarea materialului, prin detalierea metodologiilor de aplicare a diferitelor

categor;ii de proceduri de masaj terapeutic i prin asocierea unui bogat material ilustrativ.
Continutul se structureaza logic, ini\ial cu aspecte specifice ce tin de infrastructura
sectoru.lui de medicina fizica, respectiv masaj terapeutic, continual cu principiile generale
dupa care se ghideaza activitatea personalului din sectorul de masaj terapeutic.
Prih desfaurarea capitolelor, metodologiilor, no\iunilor :;;i a procedeelor tehnice,
Continutul car\ii corespu,nde cerintelor de formare a specialitilor care executa masajul
terapeutic, corespunzand In acela:;;i limp cu programa analitica pentru masajul terapeutic
indicat pa metoda terapeutica, in contextul programelor de recuperare sau in programe
profiladice. Prin con\inut, studen\ii primesc informatii privind particularitatile diferitelor arii
topogra fice, se familiarizeaza progresiv cu aspect~ fiziologice :;;i fiziopatologice la nivelul
1

organelor i \esuturilor pe care se exercita manevrele de masaj, inva\a sa urmareasca

efectel~ fiziologice 9i terapeutice ale diferitelor forme de masaj terapeutic.
I

536 537
 Tratatlul este structural In 4 capitole distincte.
Capitolul I prezinta criterii esentiale pentru selectarea persoanelor care doresc sa
devina maseuri, no\iuni generale obligatorii despre pregatirea profesionala a terapeu\ilor
;;i despre efectele masajului terapeutic. in capitolul II autorul 'clasifica masajul terapeutic
;;i detaliaza bine structurat manevrele masajului terapeutic. Tn capitolele Ill ;;i IV regasim
recomandarile generale :;;i metodologiile manevrelor de rnasaj terapeutic prezentate
topografic, regional :;;i zonal, informa\iile fiind completate cu particularita\ile de efectuare
ale masajului general. Capitolul privind masajul terapeutic regional ;;i zonal prezinta o
trecere succinta legata de:
...., particularita\ile anatomice ;;i func\ionale, insistand asupra ideii de respectare a
topografiei; 1
- prezen\a pachetului musculo-vasculo-nervos :;;i a organelor profunde;
- particularita\ile algice ;;i trofice locale sau de vecinatate;
- particularita\ile de reac\ie somatica nespecifica :;;i psihocomportamentala.
Lucrarea, se remarca prin caracteru.! pronun\at aplicativ, ,cu informa\ii probate ;;i re-
date de-a lungul a peste 535 de pagin(
Este de men\ionat ca aceasta lucrare poate fi utila ;;i reziden\ilor ;;i serviciilor de
recuperare medicala pentru informare :;;i formarea Tn domeniul masajului terapeutic, cat :;;i
speciali~tilor din alte domenii medicale care pot avea Tn aceasta lucrare un argument Tn
plus ca aplica\ia de masaj terapeutic este doar .,placebo".
Pe baza acestui tratat, care lntrune:;;te conditiile unui continut clar prezentat, coerent
structural :;;i convingator ilustrat, se pot realiza cursuri teoreti~e. dar ;;i lucrari practice de
tip demonstra\ii comparative, exerci\ii aplicative, studii de caz, analiza de situa\ii pe
diferite categorii de patologie, particularizate pe caz.
Tratatul poate sta la baza dob8ndirii .de competente ;;i aqilitati impuse de standardul
de pregatire profesionala pentru o oferta profesionala de buna calitate.
Lucrarea are valoare de manual, dar :;;i de tratat cu caracter aplicativ, acoperind o
nevoie de informare ;;i de exerci\iu corectiv In domeniul fizioterapiei, ca oferta specifica
de terapie nonfarmacologica.
Cartea este scrisa dupa o experien\a Tndelungata de cunoa;;tere ;;i aplicare a celor
prezentate, fiind rodul acumularii secven\iale profesionale, atat In zona de aplidare
terapeutica, cat ;;i In zona de educa\ie, autorul, constant - meticulos :;;i generos
participand la formarea :;;i perfec\ionarea multor genera\ii de balneofizioterapeu\i.
Prof. Dr. Adriana Sarah NICA,
$:!f Catedra de Recuperare Medicala,
Universitatea de Medicina :;;i Farmacie .,Carol Davila" Bucure:;;ti :;;i la
lnstitutul National de Recuperare, Medicina Fizica :;;i Balneo-climatologi~
538
,,Tratat de tehnica a masajului terapeutic" - autor Anghel Diaconu (cu o prefa\a
de Prof. Dr. ~ $-lteanu; Pre:;;edinte de onoare al Societa\ii Romane de Reumatolooie)
aparuta la Editura Medica!a (2008 ;;i 2012), este o abordare complexa :;;i amanun\ita a
tehnicii de masaj. ca me,toda de tratament asociata kinetoterapiei :;;i fizioterapiei.
Tratatul (manualul) '-'corespunde programei analitice (pentru cursan\i, elevi, ;;i
studen\i). Este bine structural in 4 capitole. Capitolul I prezinta criterii esen\iale pentru
selectarea persoanelor care vor deveni maseuri, no\iuni generale obligatorii Tn pregatirea
profesionala a maseurilor ;;i a kinetoterapeu\ilor :;;i despre efectele masajului terapeutic.
Tn capitolul II este descrisa clasificarea masajului :;;i a manevrelcir masajului tera-
peutic cu detalii amanun\ite, explicite :;;i ilustrate despre tehnica de execu\ie a fiecarei
manevre.
De asemenea, este descrisa pozi\ia pacientului, a rnaseurului, a mainilor 9i a dege-
telor acestuia In timpul execu\iei, direc\ia execu\iei etc.
Totodata sunt prezentate efectele generale ale fiecarei manevre, cat ;;i aten\ionarile
asupra efectelor neterapeutice, Tn situa\ia Tn care manevrele nu sunt executate corect.
A. Manevrele principale - netezirea, framantatul, fric\iunea, baterea :;;i vibra\iile.
B. Manevrele complernentare - rulatul, cernutul, compresiunile, trac\iunile, scuturatu-
rile :;;i elonga\iile.
Capitolul se Tncheie cu tipurile de mi9cari din articula\ii ce sunt asociate masajului.
C. Proceduri complementare - mi;;carile din articula\ie - pasive, executate de ma-
seur; pasivo-active, executate de pacient cu ajutorul maseurului; active, executate de
catre pacient la indica\ia maseurului; active cu Tncarcatura, executate de catre pacient, la
care maseurul exercita Tncarcatura adecvata pe segmentul mobilizat; active cu opozi\ie,
executate de pacient, la care maseurul exercita opozi\ie la mi;;carea segmentului mobilizat.
Ce! de-al treilea capitol, Masajul terapeutic regional ~i zonal, abordeaza masajul pe
fiecare din cele 25 de regiuni anatomice Tn care autorul lmparte corpul, cat :;;i In subzone
ale acestora. Tn introducere sun! prezentate contraindica\iile masajului Tn diverse
afec\iuni, regu/i ale unui masaj corect (durata, metodologie etc.). Pentru fiecare regiune
este descrisa anatomia cu delimitare topografica, mu:;;chi (cu zone de inser\ie :;;i ac\iune),
oase 9i 'articula\ii. Este detaliata fiecare manevra de masaj ce poate fi facuta pe regiunea
respectiva (pe linii cu limitele !or), la star;;itul fiecarei regiuni fiind descrise 9i mi9cari/e
articulare posibile, insistandu-se pe cele pasive, efectuate de maseur.
Tratatul se incheie cu capitolul IV - Masajul general.
Masajul general este o sinteza a capitolului precedent.
Tn acest capitol este descrisa delimitarea regionala ;;i tehnica de execu\ie a
masajuli1i pe zone anatomice ale corpului (pe liniile cu limitele lor), dupa cum urmeaza:
regiunea spatelui (torace posterior, zona lombara :;;i fesiera), membrele pelvine, abdo-
men, torace anterior, regiunea cervicala, membrele toracale :;;i regiunea capului.
539
 Aceasta monografie fiirid prima apari!ie in domeniu acopera golul existent.
Autorul, dupa o indelungata experien\a, ne prezinta tehnica de execu\ie a mane-
vrelor masajului terapeutic prin fumizarea cuno:;;tin\elor teoretice. :;;i practice .aplicate pe
fiecare regiune. No\iunile prezentate vin in sprijinul celor care se specializeaza in
domeniu (tehnicieni, asisten\i, studen\i).
Referatul a fast solicitat de Ministerul ECTS la Cornisia de analiza :;;i evaluare a
manualelor pentru predare in inva\amant.
A fost publicat i in revista ViaJa Medicate
I
Conf. Dr. Delia CINTEZA,
Catedra de Recuperare Medicala,
Universitatea de Medicina :;;i Farmacie ,,Carol Davila" Bucure~ti :;;i la
lnstitutul Na\ional de Recuperare, Medicina Fizica :;;i Balneo-climatologie
' de au( al fizioterapiei,, aduce beneficii importante pacientului ala! in prevenirea :;;i in
540
Subsemnata Conf., Dr. Mologhianu Gilda, Universitatea de Medicina :;;i Farmacie,
,,Carol Davila", Bucure:;;ti, am analizat Jucrarea ,,Tratat de tehnica a masaju/ui terapeutic",
autor Anghel Diaconu $i am constatat urmatoarele:
Domnul Anghel Di~conu, fizioterapeut cu experien\a deosebita In practica masajului,
autor al unui manual d~ tehnica a masajul.ui terapeutic editat Tn 2008 9i reeditat Tn 2012,
; ne co:ivinge din nou de complexitatea unei proceduri care, alaturi de kinetoterapie,
; termoterapie i electro(erapie alcatuie9te ,,tetrada" terapeutica In medicina fizica 9i de
recuperare. Monografi~ reprezinta singura apari\ie in domeniul tehnicii masajului
terapel.Jtic in tara noa,stra, extrem de utila terapeu\ilor c;;u formari foarte diferite in
domeniul fizioterapiei, dar :;;i medicilor speciali9ti de recuperare sau de alte specialita\i
dornici: sa se informeze,, sa afle detalii referitoare la metodologia de aplicare a celei rnai
prescri,se :;;i mai solicitate dintre terapiile fizicale, masajul. l
Mesajul este procedura nonfarmacologica ce, impreuna cu kinetoterapia, ,,standardul
tratarea unor afec\iuni i ale aparatului neuromioartrokinetic, cat :;;i In reabilitarea :;;i in
men\in,erea statusului functional in suferinte inso\ite de dizabilitate.
Tratatul cuprinde un scurt istoric care aminte:;;te de Tnainta:;;ii de frunte ce au con-
tribuit la evolu\ia speci~litilor de balneofizioterapie i recuperare medicals in Romania,
fiind :;;ii autori ai unor lucrari privind tehnica masajului (de la E.T. Petrescu, Adrian Ionescu,
Marius: Sturza, Traian Dinculescu, de la Adriana Sarah Nica, Luminita Sidenco, Delia
Cintez~). Tratatul (ma~ualul) corespunde programei analitice :;;i este structural in IV
capitole. Capitolul I cuprinde criterii esentiale pentru selectarea persoanelor care doresc
sa prabtice
I
masajul :;;i no\iuni
.
de baza pentru pregatirea terapeu\ilor. Principalele efecte
'ale masajului asupra 1corpului uman (asupra pielii, tesutului muscular, conjunctiv,
articul9\iilor, cat :;;i asupra diferitelor organe :;;i sisteme). Capitolul II cuprinde clasificarea
masajului terapeutic, ordinea 9i tehnica de efectuare a manevrelor masajului, precum :;;i
' I
.descrierea manevrelor complementare :;;i a procedurilor complementare. In capitolul Ill
sun! d~zvoltate tehnicil~ masajului terapeutic regional :;;i zonal, iar in capitolul IV este
descris, masajul general;
Lucrarea este un indrumar practic pentru terapeu\i, motiv pentru care cele mai
,consistente capitole sun,t cele referitoare la descrierea amanun\ita a tehnicii de execu\ie
a manevrelor masajului terapeutic, manevrele :;;i procedurile complementare :;;i la masajul
terapeutic regional :;;i zo~al. Descrierea tehnicilor masajului regional este precedata de o
riguroasa incursiune in anatomia zonelor abordate, prezentata schematic :;;i sub forma de
tabele., Se poate remarca boga\ia iconografica, fiecare capitol fiind ilustrat cu figuri
(fotografii) edificatoare dentru tehnicile descrise.
"'
541
 ::;:i In aceasta editie, lmbunata\ita $i adaugita, autorul ne Tmparta9e9te mai mult din
experien\a practica proprie dobandita de-a lungul carierei sale de fizioterapeut $i de
formator de tineri speciali9ti (s-a ocupat de formarea i perfectionarea profesionala a
elevilor $CO!ii postliceale de balneofizioterapie 9i masaj).
Apreciez efortul depus de autor de a elabora acest tratat, devotamentul fa\a de
profesiunea aleasa, fa\a de discipolii sai, dar $i fata de pacient, preocuparea neobosita
de a Tmbunata\i calitatea vie\ii pacientului, obiectivul eel mai important al activita\ii me-
dicale.
Conf. Dr:-Gilda MOLOGHIANU,
Universitatea de Medicina i Farmacie ,,Carol Davila" Bucure9ti $i la
lnstitutul Na\ional de Recuperare, Medicina Fizica $i Balneo-climatologie
542
Am analizat ,, Tratatul de tehnica masajului terapeutic'', prima apari\ie Tn domeniu,
autor Anghel Diaconu.
Acest tratat este singura monografie de specialitate aparuta Tn \ara noastra $i am
constatat ca se lncadreaza perfect In parabola: ,,Da-i unui om un pe9te :;;i i-ai dat hrana
pentru 0 zi", Jnva\a-1 sa pescuiasca $i i-ai dat hrana pentru 0 via\a!"
Lucrarea debuteaza gradual, cu un scurt istoric despre autorii, originile $i evolu\ia
tehnicilor de masaj care este urmat de:
Capitolu/ I:
Prezinta informa\ii despre selectarea persoanelor care doresc sa practice aceasta
meserie, pregatirea $i obliga\iile maseurului, dotarea 9i condi\iile salii de masaj 9i efectele
masajului asupra diverselor structuri anatornice.
Capito/u/ II:
Cuprinde defini\ia $i clasificarea masajului terapeutic, ordinea $i tehnica efectuarii
manevrelor masajului terapeutic si procedurilor cornplementare.
Capitolul Ill:
,,Masajul terapeutic regional si zonal", prezinta Tn detaliu tehnica de efectuare, cu
particularita\ile ei, In func\ie de regiunea pe care este aplicata.
Capitolul IV:
,,Masajul general" se constituie Tntr-o sinteza comprehensiva a masajului regional.
Cu aceasta lucrare autorul vine Tn lnti.impinarea celor ce l9i doresc sa devina speciali:;;ti
In tehnicile masajului, oferindu-le cu generozitate o baza solida, excelent prezentata, atat
teoretic, cat $i ilustrat, necesara atat pentru aspiran\ii care pornesc la drum pentru a-$i lnsu9i
liin\a $i arta masajului terapeutic, cat $i pentru profesorii coordonatori Tn specialitate.
Tratatlul este un instrument important, consistent, extrem de util pentru pregatirea
speciali9tilor Tn domeniu 9i corespunde programei analitice pentru toate nivelele de
Tnvatamant de specialitate (cursanti, elevi, studenti). Acest fapt m-a determinat pe mine,
Tn calitate de ,,Responsabil al Comisiei de $:iin\e Medicale - ~oala ,,Regina Elisabeta",
Tmpreuna cu membrii catedrei de balneofizioterapie sa solicitam Ministerului Educa\iei
introducerea acestui trafat fn fnva\amant, fapt care s-a $i fndeplinit.
Lucrarea de fata este rezultatul unei munci straduitoare, de o via\a, dublate de un
Tnalt profesionalism, respect fa\a de pacient i nobila daruire.
Recomand calduros acest ,, Tratat de tehnica masaju/ui terapeutic" tuturor profesorilor
in specialitate cat i celor care T$i doresc sa devina speciali$ti In domeniu, pentru a veni
In ajutorul pacien\ilor, acesta fiind, de fapt, eel mai nobil $i important deziderat.
Doctor Bianca-Doina POSIRCA
~f catedra B.F.K.T la ~oala Regina Elisabeta
543
 j
Editura Medicala a publicat in anul 2008 9i a republicat in anul 2012 ,,Manualul de
tehnica a masajului terapeutic'', autorul - Anghel Diaconu, fiind un excelent terapeut in
balneo-fizio-kinetoterapie 9i masaj, cu o experien\a de 40 de ani, timp in car~ a ob\inut
rezultate foarte bune in recuperarea capacita\ii de munca la bolnavii internati i1 Sec\ia de
Cercetare 9i Recuperare Locomotorie a 1.N.E.M.R.C.M., unde 9i-a desfa9urat ;:,ictivitatea.
,, Tratatul de tehnica a masajului terapeutic" este prima apari\ie in dornen.iu din \ara
noastra, oferind specialistului practician toate elementele necesare executarii corecte a
masajului terapeutic. i terapeutic, in continuare masajul este structural in patru capitole:
Tratatul cuprinde peste 535 de pagini ilustrate cu figuri care vin in sprijiqul insu9irii
tehnJcii de efectuare a fiecarei manevre. i
In con\inutul sau este prezentat un scurt istoric privind vechimea metodei ,9i meritele
terapeutului suedez Per Henrik Link, care a pus bazele masajului terapeutic suedez,
autorul subliniind 9i contribu\ia medicilor romani speciali9ti in ortopedie, chirurgie, reuma-
tologie 9i balneo-fizio-kinetoterapie in cunoa9terea 9i dezvoltarea masajului in \ara noastra.
Tot in introducere sunt prezentate: scurt istoric, condi\ii esen\iale de inde'plinit 9i de
insu9it pentru a se putea practica masajul, condi\iile 9i dotarea salii de masaj, ,defini\ia 9i
clasificarea masajului terapeutic precum !;>i principalele efecte ale acestuia (asupra pielii,
\esutului muscular, conjunctiv, articula\iilor, cat !;)i asupra diferitelor organe !;)i sisteme).
Tratatlul cuprinde 4 capitole: !
Capitolu/ I prezinta criteriile de selectare a persoanelor care doresc sa practice
aceasta profesie, no\iunile necesare pregatirii profesionale, condi\iile salii de masaj ~i
dotarea acesteia, cat $i efectele generale alea masajului asupra corpului uman.
Capitolu/ II cuprinde defini\ia $i clasificarea masajului terapeutic, ordinea !;)i tehnica
de efectuare a manevrelor msajului, cu explica\iile lor in detaliu $i ilustrate atat pentru
manevrele principale, manevrele complementare, cat $i pentru procedurile complemen-
tare - mi9carile.
Capito/u/ Ill - ,,Masajul terapeutic regional $i zonal" cuprinde contraindica\iile ma-
sajului in diverse afec\iuni, recomandari generale, care sunt obligatoriu de respectat. De
asemenea, prezinta descrierea anatomica in detaliu a fiecarei zone cu delimitarile ei,
modul de executare al manevrelor principale !;)i complementare, tehnicile de masaj pentru
fiecare regiune sau zona $i tehnica kinetoterapiei pentru fiecare articula\ie.
Capito/ul IV descrie masajul general, care este o sinteza a capitolului Ill.
Autorul demonstreaza prin ,,tratatul de tehnica a masajului terapeutic" o cunoa9tere
perfecta !;)i deplina a manevrelor specifice masajului terapeutic 9i aplicarea lor pe toate
regiunile corpului.
Monografia ,,tratatul de tehnica a masaju/ui terapeutic" umple un gol existent in acest
domeniu in literatura de specialitate $i este un tratat de studiu teoretic $i de practica a
manevrelor de tehnica a masajului pentru cursan\i, elevii !:,)colii postliceale de balneo-
terapie $i masaj $i pentru studen\ii 9colilor de profil.
Referat publicat $i in Revista PHARMA Business Dr. Cornelia PO,PESCU,
Medic Primar, Cercetator .<;liin\ific gradul I, Doctor in Medicina
544
Analizand ,, Tratatul' de tehnica a masaju/ui terapeutic",: autor Anghel Diaconu, am
constatat ca este bine structural !;)i con\ine o multitudine de informa\ii teoretice !;)i practice
I '
despre i tehnica masajului asociata cu kinetoterapia necesara formarii speciali9tilor in
balneo fizio-kinetoterapi~ .. Tratatul (manualul) corespunde programei analitice pentru
1
toate ~ivelele de studiu in balneo-fizio-kinetoterapie, kinetoterapie (cursan\i, elevi, $i
studen\i).
in introducere este; prezentat un scurt istoric privind vechimea practicarii masajului
I
Capitolu/ I prezinta ,criteriile esen\iale pentru selectarea persoanelor care doresc sa
practic~ aceasta terapie, no\iuni esen\iale pentru p,regatirea acestora, condi\iile $i dotarea
salii dei masaj, precum $i principalele efecte ale masajului (asupra pielii, \esutului muscu-
lar, conjunctiv, articulatii\or, cat $i asupra diferitelor organe $i sisteme).
Capitolul II prezinta defini\ia !;)i clasificarea masajului terapeutic, ordinea $i tehnica de
efectuate a manevrelor masajului, cu explica\ii in detaliu, atat teoretic, cat $i ilustrat):
A. Manevrele principale: netezirea cu toate formele ei, framantatul cu toate formele
lui, frictiunea, baterea sub toate formele !;)i vibra\iile.
B. Manevrele complementare sunt: rulatul, cernutul, trac\iunile, scuturaturile $i elon-
ga\iile. :
C. Proceduri compiementare: mic8rile din articula!ii (pasive, efectuate de catre
maseur, pasivo-active, efectuate de catre pacient, ajutat de maseur, active, efectuate
de pacient la indica\ia rnaseurului, active cu incarcatura adecvata, exercitata de maseur
pe segr,nentul mobilizat i mi9cari cu opozi\ie exercitata de maseur pe segmentul mo-
bilizat).
Capitolul Ill cuprinde contraindica\iile masajului in diverse afec\iuni, reguli generale
de executare a tehnicii r'nanevrelor masajului, cat 9i efectele secundare In cazul in care
tehnica nu este executa!a corect. "'
Sunt, de asemenea,i prezentate cu detalii amanun\ite i explicite delimitarea celor 25
de regiuni ale corpului p~ care se executa manevrele masajului (descrierea anatomica a
acestora).
Dupa efectuarea masajului pe fiecare regiune sunt explicate, cu detalii amanun\ite
procedurile complementare (mi!;)carile), care se efectueaza din fiecare articulatie a
regiunii prelucrate.
Capito/ul IV prezinta tehnica de efectuare a masajului general, cu delimitarile fiecarei
regiuni, $i kinetoterapia adecvata acestora.
Am constatat ca In timpul activita\ii sale autorul a contribuit la imbunata\irea $i
mentinerea starii de sanatate a semenilor no!;)tri.
545
 A pregatit :;;i format mai multe genera!ii (elevi, cursan\i pentru perfec\ionare ;>i re- i

calificare). , ,, Tratatu/ de tehnica masajului terapeutic" este o lucrare foarte bine sti-ucturata, care
S-a perfec\ionat permanent :;;i a acumulat o multitudine de informa\ii pr~zentate Tn cupriride no\iunile teoretice :;;i practice necesare oricarui profesor care T:;;i desfa;;oara
acest tratat. Tratatul fiind prima apari\ie In domeniu elimina golul existent :;;i este necesar activitatea In pregatirea :;;i formarea viitorilor speciali:;;ti In domeniu.
pentru pregatirea speciali9tilor In balneo-fizio-kinetoterapie i recuperare (tehnicieni, Avand in vedere experien\a mea de 47 de ani ca profesor-instructor Tn specialitatea
de balneo-fizio-kinetoterapie :;;i masaj, consider ca acest tratat este Tntr-adevar prima
asisten\i :;;i studen\i).
apari\ie Tn domeniu. Chiar din anul 2008, anul apari\iei Manualului la Editura Medica/a,
am Tnceput sa predau elevilor dupa acest tratat, lntrucat corespunde programei :;;colare.
Referatul a fast solicitat de Ministerul ECTS la Cornisia de analiza ~i evaluare a rnanualelor pentru Con\inutul tratatului are un caracter didactic complet, oferind o baza fundamentala
predare in inva\amant.
temeinica pentru cei care doresc sa Tnve\e i sa practice aceasta terapie atat de
benefica :;;i din ce in ce mai cautata :;;i solicitata de cei cu afec\iuni locomotorii. De altfel,
elevii care s-au pregatit i se pregatesc Tn aceasta specialitate :;;i-au lnsu:;;it cu mare
lsabela BANGHEA, u:;;urin\a no\iunile teoretice ;;i practice descrise de autor.
Kinetoterapeut la lnstitutul Na\ional de Recup~rare, Medicina Fizica :;;i Tratatul, In con\inutul sau, prezinta scurt istoric despre masaj ;;i 4 capitole dsitincte:
Balneo-climatologie Capito!ul I prezinta:
- criterii esen\iale pentru selectarea persoane/or care doresc sa practice masajul;
- no\iuni esen\iale pentru pregatirea maseurilor;
- condi\iile :;;i dotarea salii de masaj;
- principalele efecte ale masajului (asupra pielii, tesutului muscular, conjunctiv, arti-
cula\iilor, cat :;;i asupra diferitelor organe i sisteme).
Capito/u/ II cuprinde defini\ia ;;i clasificarea masajului terapeutic, ordinea tehnica de
efectuare a manevrelor masajului (manevre principale, complementare i proceduri
complementare).
Capitolul Ill descrie tehnica de efectuare a masajului regional 9i zonal pe cele 25 de
regiuni ale corpului;
Capitolu/ IV prezinta tehnica de efectuare a masajului general, care este o sinteza a
masajului regional.
Avand In vedere cele prezentate, pot sa afirm ca ,, Tratatu/ de tehnica masajului
terapeutic" este o Tncununare a activita!ii practice ;;i teoretice a autorului. Domnul Anghel
Diaconu este un bine cunoscut specialist Tn balneo-fizioterapie ;;i masaj, avand o mare
experien\a In domeniu pe care a dobandit-o Tn limp de peste 40 de ani ca terapeut la
lnstitutul de Expertiza 9i Recuperare a Capacita\ii de Munca, cat 9i Tn urma activita\ii de
formare $i perfec\ionare a elevilor, fiind preocupat In permanents de lmbunatatirea
cunotin\elor teoretice ;;i practice pe care trebuie sa le cunoasca oricare terapeut Tn
domeniu, pentru a ajuta semenii no9tri.

Floarea FLOREA,
Instructor gradul I la
$:;oala ,,Regina Elisabeta", catedra de BFKT

...i."'

546 547
 Am studiat Tratatul de Tehnica a Masajului Terapeutic, fiind prima apari\ie in Am primit in 2008 ,,Manuafuf de telmica a masajufui terapeutic", singurul tratat de
domeniu autor Anghel Diaconu. specialitate, ;>i I-am studiat cu multa aten\ie. Avand in vedere experienja mea teoretica i
Tn calitatea mea de asistent principal de Balneofizioterapie ;>i masaj, practicand din practica, am constatat ca tratatul (manualul) corespunde tuturor cerinjelor necesare
anul 2000 aceasta nobila profesie, am constatat ca acest tratat contine toate notiunile profesorilor-instructori care i;>i desf89oara activitatea in acest domeniu, cat !]i elevilor
anatomice ;>i de specialitate necesare pregatirii ;>i perfec\ionarii speciali;>tilor in .domeniu. care se pregatesc pen,tru aceasta specialitate. Ca urmare a concluziilor mele cat !}i a
Capitolul 1 prezinta no\iunile generale necesare selectarii ;>i pregatirii .celor care aprobarii de catre Ministerul Tnva\amantului a manualului, am predat dupa el din
doresc sa 1nvete ;>i sa practice aceasta nobila profesie. . momentul apari\iei.
Tn capitolul 2 sunt prezentate in amanunt toate notiunile teoretice, practice ;>i ilustrate Pe parcursul anilor, cat am predat dupa Manuafu/ de tehnica a masajului, am
ale tehnicilor de efectuare corecta a tuturor manevrelor masajului. ' constatat ca elevii i!]i insu!]esc cu u9urin\a toate no\iunile teoretice ;>i practice descrise in
Capitolul 3 prezinta teoretic, practic 9i ilustrat, efectuarea manevrelor masajului in tratat, cat !}i eficienta tratamentului efectuat pe pacient in timpul practicii. Concluzia mea
sensul circula\iei sangvine, limfatice ;>i a fibrelor musculare ale fiecarui mu9chisau grupa a fast confirmata atat de pacientii trata!i de elevi in timpul practicii, cat !]i dupa ce ace9tia
de mu9chi, incepand de la origine 9i pana la insertie pe cele 25 de regiuni. au devenit speciali;>ti.
Aceasta descriere reprezinta de fapt esentialul ob\inerii efectelor terapeutice dorite in Toate aceste lucruri m-au determinat sa apreciez tratatul ca fiind bine-venit pentru
recuperarea semenilor no9trii. cei care doresc sa practice corect !]i eficienf aceasti'i terapie prin masaj. Recomand ca
Tn Capitolul 4 este descrisa efectuarea masajului general, care reprezinta sinteza acest tratat sa fie procurat atat de profesorii-instructori, cat i de cei care doresc sa
masajului pe cele 25 de regiuni. Acest tratat con\ine toate no\iunile necesare pentru devina speciali9ti (cursan\i, elevi, studen!i), fiind abecedarul acestei meserii (atat teoretic,
pregatirea tuturor persoanelor care doresc sa practice ;>i si'i cunoasca aceasta terapie. cat ~i practic), permane,nt util in pregatirea !}i perfec\ionarea in aceasta profesie.
Tratatul umple golul existent in medicina ;>i vine in sprijinul pregatirii i perfec\ionarii Felicit Academia Oamenilor de ~iinta pentru aceasta apari\ie ;>i Ministerul
in scopul recuperarii 9i alinarii durerii celor aflali in suferin\a. Recomand acest tratat Tnva\amantului pentru ihtroducerea lui ca manual de studiu in ~colile de specialitate,
tuturor celor care doresc sa se pregateaca ;>i sa se perfec\ioneze. totodata ~i pe autor pentru pregatirea sa ~i pentru efortul depus in realizarea tratatului.
Asistent principal Balneofizioterapie i Masaj
Cecilia FRl~AN,
Roxana Constantin
I Instructor, psihopedagog cu masterat
in pedagogie interactiva la ,,Centrul !?Colar Arad"

.,
.nI

548 549
 Am procurat ,,Manualul de tehnica a masajului terapeutic" de la rnomentul apari(iei,
fiind elev la :;;coala postliceala de specialitate. Tratatul (manualul) rni-a fast foarte util Tn
pregatirea mea In aceasta specialitate, fiind foarte bine structural in con\inutul sau,
prezentand toate notiunile teoretice :;;i practice necesare pregatirii oricarei persoane care
dore9te sa devina specialist in domeniu.
Tratatul descrie:
- anatomia fiecarei regiuni a corpului (cu originea i insertia mu9chilor);
- tehnica de efectuare a fiecarei manevre a masajului;
- tehnica de prelucrare cu fiecare manevra (in sensul circula(iei venoase r,;i pe
fiecare mu9chi sau grupa de mu:;;chi, de la origine pana la insertie).
fn momentul devenirii mele ca profesor-instructor in domeniu am predau la cursuri
dupa acest manual (aprobat de Ministerul fnvatamantului ca manual de studiu 9i de
pregatire al elevilor).
fn perioada pregatirii cat i In timpul activita\ii mele cq specialist 9i instructor, am
constatat ca este obligatoriu sa se respecte tehnica de efectuare a manevrelor masajului,
cat :;;i regulile de prelucrare pe fiecare regiune, pentru a ob\ine eficien\a dorita in urrna
tratamentului.
Toate aceste fapte m-au determinat sa explic e/evilor necesitatea de a procura 9i
studia dupa aces! tratat, care este abecedarul necesar pregatirii !or profesionale 9i
perfec\ionarii in specialitate.
Felicit Academia Oamenilor de 9fiinfa pentru apari\ia tratatului, Ministerul
fnva\amantului pentru introducerea in inva\amant, cat i pe autor.
Mircea Badea Ene ENE,
Instructor la $:;oala ,,Regina Elisabeta"
550
Trupul, aces! templu al lui Dumnezeu, trebuie sa fie In permanenta legatura cu
mediul Tnconjurator.
Organul eel mai expus mediului inconjurator este pielea, care reprezinta zona de
presiune din aceasta dimensiune, formand un scut intre tendin\a corpului de a se dilata
9i apasarea greuta\ii atmosferice.
La nivelul ei au loc atingerile ce determina stimularea hipotalamusului, hipofizei, a
suprarenalelor, mic:;;orand Tngrijorarea.
Metoda cea mai la lndemana care reduce stresul i tensiunile acumulate in mu:;;chi
sau alte organe este MASAJUL.
El este cunoscut din cele mai vechi timpuri, existand perioacle cand a fast considerat
o ramura importanta a medicinei, apoi s-a renun\at la el din diferite considerente.
Dar, iata ca in zilele noastre, oamenii :;;i-au dat seama de valoarea Jui terapeutica,
descoperindu-i calita\i eficiente in tratarea diferitelor tulburari i afec\iuni.
Ca profesor-instructor la $coala Postliceala Sanitara Fundeni din Bucure:;;ti, specia-
litatea balneo-fizio-kinetoterapie :;;i recuperare, am studiat diverse aparitii legate de
masaj, In dorin!a de a gasi o ,,formula" cat mai clara :;;i explicita pentru elevii mei.
Aceasta a aparut in momentul in care am pa9it pragul Academiei Oamenilor de $iin\8,
iar ochii au citit cu bucurie nemarginita ,, Tratatul de tehnica a masajului terapeutic~ autor
Anghel Diaconu.
Am rasfoit-o, inregistrand in memorie fiecare capitol desfa:;;urat lntr-o succesiune a
lucrurilor a9a cum le vedeam eu :;;i mi-am zis ca irul cautarilor mele a luat sfar9it.
Este cu adevarat un tratat (manual) pe care orice profesor care preda masajul
terapeutic trebuie sa-1 utilizeze ;;i sa indrume elevii sa-1 studieze 9i sa-1 aprofundeze cat mai
temeinic.
Masajul are o serie de indica\ii i contraindica\ii, dar pana acolo trebuie parcurse o
sumedenie de ,,secven\e" foarte importante pentru a ajunge un bun terapeut de recupe-
rare ce utilizeaza aceasta procedura medicala.
Tratatul cuprinde un scurt istoric :;;i 4 capitole distincte:
Capitolul I prezinta criteriile esentiale pentru selectarea celor care doresc sa devina
maseuri, no\iuni necesare pregatirii profesionale, condi\iile :;;i dotarea salii de masaj ;;i
efectele generale ale masajului asupra corpului uman (asupra pielii, \esutului muscular,
conjunctiv, articula\iilor, cat :;;i asupra diferitelor organe i sisteme).
Capitolul II cuprinde clasificarea masajului terapeutic, ordinea :;;i tehnica de efectuare
a manev1-elor masajului.
Capitolul Ill, Masajul terapeutic regional i zonal, tehnicile de execu\ie, efecte,
delimitarea regiunilor corpului
Capitolul IV, Masajul general, care este o sinteza a capitolului II.
551
 Terapeutul Anghel Diaconu a atins prin acest excelent tratat (manual) tot. ce trebuie
sa asimileze elevul care dore:;;te sa urmeze profesia de maseur, venindu-i i.n ajutor $i
!' '
Am analizat foarte, bine con\inutul "Tratatului de tehnica masajului terapeutic", prima
apari\ie in domeniu, autor Anghel Diaconu.
prin imagini foarte edificatoare. I
Consider ca acest tratat va contribui la imbunata\irea cuno$lin\elor teoreti~e ;;i prac- Am constatat cu mare placere coresponden\a dintre tratat (manual) :;;i cursurile care
tice in domeniul masajului terapeutic, aducand totodata 0 oaza de mangaiere! pacien\ilor l
mi-au fast predate ac\lm douazeci :;;i cinci de ani cand m-am specializat, avandu-1 ca
care i:;;i pun speran\a in noi, cei ce cautam sa le luminam via\a. I profesor pe Anghel Oiaconu, un nume in domeniu. '
Terapeutul Anghel Diaconu ne-a daruit trunchiul unui copac, iar noi - p',rofesorii :;;i Aceste cursuri mi-~u folosit in anii de studii in cadrul $:;olii de balneofizioterapie :;;i a
elevii - vom fi ramurile lui. ' Facult~!ii de l<inetoter~pie.
Va mul\umim ca exista\i. A9est tratat este 13becedarul masajului, deoarece este bine structural i prezinta
toate ho\iunile necesare pregatirii terapeu\ilor :;;i corespunde programei analitice pentru
toate ~colile de specialitate.
Marga APOSTOIU, Din mornentul apari\iei Manua/ului de tehnica a masajului terapeutic, mi-a fast util
Instructor la ~oala Postliceala Sanitara F~ndeni, mie, ca profesor, la ~qala de Masaj Dragomir. Acest fapt ma deterrnina sa Tl recomand
Bucure;;ti, specialitatea BFKT tuturor profesorilor care pregatesc speciali:;;ti Tn aomeniu, cat $i acelora care doresc sa
devina maseuri.

Profesor coordonator Cristian DRAGOMIR

Director ~oala de Masaj Dragomir
Director Casa de Sanatate Dragomir

:?

.,
i,

553
552
 Am analizat ,,Tratatu/ de tehnica masajului terapeutic", prima apari\ie Tn domeniu,
autor Anghel Diaconu.
Este cunoscut faptul ca masajul, indiferent de modul de efectuare al lui, este o
terapie, chiar daca este o simpla mangaiere, o presiune sau o prelucrare metodica i
profunda pe Tntregul corp. Diferenta consta Tn scopul pentru care se aplica, dar i Tn
efectul obtinut. Rezultatul terapiei poate fi ob\inut numai de un bun specialist care i-a
Tnsuit corect efectuarea acestei terapii. Efectul recuperarii se realizeaza numai daca
specialistul i-a Tnsuit vaste cunostin\e de anatomie i fiziologie a omului, dar i o ca-
pacitate de Tntelegere a firii umane. Toate aceste lucruri trebuiesc completate i de un
har dat de Dumnezeu.
Exista multe car\i scrise Tn domeniu i foarte mul\i autori care au Tncercat sa redea
celor interesati din cunotintele dobandite de ei in decursul anilor de experien\a i din
activitatea desfaurata in diferite centre de recuperare i tratament, cat i profesori
instructori care Ti indruma pe cei doritori sa Tnve\e tainele acestei nobile meserii de
tehnician maseur.
Recunosc i apreciez meritul autorului tra1atului, Anghel Diaconu, care a reuit prin
realizarea acestei monografii sa completeze ceea ce unui om Tnzestrat de natura Ti
lipSe$te: noJiunile de anatomie necesare $i cuno9tintele de baza pentru aceasta meserie,
atat teoretice cat i practice completate cu kinetoterapia adecvata. Felul Tn care autorul a
conceput aceasta lucrare atat de complexa pe capitole ~;;i subcapitole, dar i prin multe
ilustrari, nu face decat sa UUreze procesul de dobandire a cunolin\elor necesare unui
tehnician maseur.
Recomand cu caldura i Tncredere acest "Tratat de tehnica masaju/ui terapeutic" atat
profesorilor instructori, dar i elevilor i studen\jlor kinetoterapeuti.
Constantin MOLDOVEANU,
Kinetoterapeut, lector formator la
Centrul de pregatire (tehnicieni maseuri) profesionala Alexander's
554
~m analizat .. Tratatul de tehnica a masaju/ui terapeutic", autor Anghel Diaconu din
momentul aparitiei la Editura Medicala, fiind, de fapt, singurul tratat de specialitate aparut
in \ara noastra i am constatat utilitatea lui in inva\amant, fapt care m-a deterrninat sa Tl
folosesc in perioada in care am fast profesor instructor de BFT 9i rnasaj la $:;oala Regina
Elisabeta. Acest tratat (manual) corespunde Tntr-u totul programei analitice a :;;colilor de
specialitate i Tn mod special programei Colii tehnice sanitare unde am fast profesor,
deoarece prezinta in detaliu toate infarma\iile necesare unui viitor specialist.
Arn rernarcart cu mare satisfactie ca fiecare apari\ie este mult rnai cuprinzatoare i
mai bine structurata. Se observa i o abordare rnult rnai amanuntita :;;i rnai ampla :;;i
totodata o rnult mai !impede a problematicilor atat de complexe a acestei proceduri de
baza in recuperare. Afirm aces! lucru dupa o practica de 38 de ani in aceasta profesie,
pe care i eu, ca i autorul am Tnva\at-o de la cei care au introdus-o i au pus-o in
mainile acelora ce merita cu adevarat sa o practice (deficien(ii de vedere care dezvolta o
sensibilitate tactila aparte).
Noua, celor care am fast initia\i In aceasta meserie de catre ,,cei dintai", Prof. Dr.
Tudor Agarbiceanu :?i profesor instructor Reghina Kraus, ne-a fost destul de u9or ca
profesori instructori, sa predam mai departe secretele meseriei, dar pentru cei care ne
urmeaza, la toate nivelele de Tnvatamant In domeniu, tratatul de tehnica a masajului
terapeutic, reprezinta C?rtea de capatai Tn importanta lor misiune :;;i In pregatirea tuturor
celor dornici de a deveni specialiti fn aceasta nobila meserie.
Presedinte al Asociatiei Balneofizioterapeutilor
cu Deficiente Vizuale din Romania
loan SEMOVIN
555
 Am procurat i am studiat Manuaul de Tehnica a Masajului Terapeutic, fiind prima
aparitie in domeniu, autor Anghel Diaconu.
in calitatea mea de asistent principal de Balneofizioterapie :;;i masaj, practicand de
35 de ani aceasta nobila profesie, am constatat ca acest manual este de fapt un tratat
care con!ine toate no!iunile anatomice :;;i de specialitate necesare pentru pregatirea 9i
perfec!ionarea teoretica 'i;j practica a speciali9tilor in domeniu.
Capitolul 1 prezinta no\iunile generale necesare selectarii 9i pregatiril celor care
doresc sa invete 9i sa practice aceasta nobila profesie. i Pana la apari!ia acestui tratat s-a predat dupa diverse cursuri de specialitate.
in capitolul 2 sunt prezentate in amanunt toate notiunile teoretice, practice :;;i ilustrate
ale tehnicilor de efectuare corecta a tuturor manevrelor masajului. i toate elementele, atat teoretic, cat 9i ilustrat, necesare executarii corecte a manevrelor
Capitolul 3 descrie tehnica teoretica, practica cat 9i ilustrata pentru efectuarea
manevrelor masajufui in sensul circula\iei sangvine, fimfatice :;;i a fibrelor musculare ale
fiecarui mu9chi sau grupa de mu:;;chi, incepand de fa origine :;;i pana fa insertie pe cele
25 de regiuni.
Aceasta descriere reprezinta de fapt esen\iaful ob\inerii efectelor terapeutice dorite in
recuperarea semenifor no:;;trii. i
In Capitofuf 4 este descrisa efectuarea masajufui general, care reprezinta sinteza
masajului pe cefe 25 de regiuni. Acest tratat con!ine toate no\iunile necesare pentru
pregatirea tuturor persoanelor care doresc sa practice aceasta terapie. ' Este consacrat prf:!zeniarii defini!iei 9i clasificarii masajului terapeutic; ordinii ~i
Tratatul umpfe gofuf existent in medicina ;>i vine in sprijinul celor care doresc sa se
pregateasca 9i sa se perfec\ioneze in aceasta speciafitate. if recomand cu caldura tuturor
speciafi9tifor.
Asistent principal Bafneofizioterapie si Masaj
Liviu Ratiu
556
Am parcurs :;;i am analizat cu interes ''Tratatu/ de tehnica masajului terapeutic'; prima
apari\ie in domeniu, a.utor Anghel Diaconu.
Atat autorul cat 9i subsemnata, am avut ;ansa 9i norocul de a avea profesori
speciali9ti de marca irl domeniu: Dr. T. Agarbiceanu 9i K. Reghina.
in calitatea mea ,de profesor-instructor am format sute de speciafi9ti in aceasta
nobila meserie, necescira pentru prevenirea 9i afinarea suferin\ei semenilor no9tri.
Lucrarea este o riionografie ampla 9i riguroasa, in care sunt prezentate in detaliu
1
masajufui terapeutic, care pot fi insu9ite rapid 9i temeinic de catre orice persoana care
. dore9te sa practice aceasta meserie. Tratatul cuprinde patru capitole importante:
Capito/u/ I.
Prezinta criteriife esentiale pentru selectarea persoanelor care doresc sa practice
masajul, notiuni obligatorii de lnsu9it de catre acestea, condi\iile 9i dotarea safii de masaj
:;;i efectele principale af,ea masajului asupra corpului uman.
Capitoluf If. ,
tehnlcii de efectuare a manevrelor masajului (manevre principale, complementare :;;i
proceduri complementa're) cu detalii amanuntite, atat teoretic cat ~i ifustrat.
Capitoluf fff.
fntitulat ,,Masajuf te,rapeutic regional :;i zonal" este mult mai ampfu, prezentand in
detaliu tehnica de execlitie, cu particufarita\ile ei, in func\ie de zona tratata.
Capfto/uf IV. '
,,Masaju/ general" reprezinta sinteza Capitolului Ill.
Aparitia acestei mo'nografii este bine-venita 9i foarte utila profesorilor-instructori de
speciafitate, efevilor 9i""'ielor care var sa studieze aceasta profesie pe cont propriu.
Recomand cu cafdura acest tratat, fiind baza fundamentala pentru insu9irea tehnicii
acestei meserii. Aceasta constatare este facuta de mine :;;i colegii mei profesori, de fa
apari\ia manualufui pan~ in prezent.
lldiko Stan,
Instructor graduf I fa
Centrul :;colar .,Regina Efisabeta",
Catedra de Balneofiziokinetoterapie
557