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EDUCAO MDICA

Protocolo de atendimento famlia


em UTI adulto
Treatment protocols for adult intensive care unit for the family
Lilian Almeida Couto Viana1, Eliana Mrcia Martins Fittipaldi Torga 2, Frederico Rodrigues Anselmo3

RESUMO

A internao em UTI adulto implica processo de alterao do movimento natural da 1


Psicloga. Especialista em Psicologia Clnica Hospitala
Aplicada Cardiologia HCFM-USP InCor. Especialista
famlia, provocando nos familiares reaes emocionais que precisam ser compreendi- em Administrao Hospitalar UNAERP-SP. Coordenado-
das e trabalhadas, do ponto de vista emocional, num contexto de crise. O Protocolo de ra do Servio de Psicologia Clnica Hospitalar do Hospital
Vila da Serra. Coordenadora do Grupo de Trabalho de
Atendimento Famlia em UTI Adulto um instrumento que direciona este trabalho. A Psicologia Hospitalar do CRP-MG. Membro do Conselho
ferramenta descreve rotinas que visam a sistematizar processos. Essa sistematizao Consultivo do Departamento de Psicologia da Somiti.
2
Psicloga, Ps-Graduada em Psicologia Hospitalar. Coor-
necessria, vivel e facilita a operacionalizao dos atendimentos prestados pelo Ser- denadora do Departamento de Psicologia da Sociedade
vio de Psicologia Hospitalar, favorecendo as diretrizes de Qualidade, tica, Biotica e Mineira de Terapia Intensiva - Somiti. Coordenadora do
Nupe Ncleo de Psicologia em Emergncias e Desas-
Humanizao, em comunho com os processos que envolvem toda a equipe de sade. tres. Coordenadora do Grupo de Trabalho do Conselho
Regional de Psicologia CRP-MG.
Palavras-chave: Psicologia; Famlia; Unidades de Terapia Intensiva; Relaes Profissio- 3
Mdico especialista em Clnica Mdica e Terapia
nal-Famlia. Intensiva. Titulado AMIB. Coordenador da UTI Adulto do
Hospital Nossa Sra. Aparecida. Mdico Horizontal da UTI
Adulto do Hospital Vila da Serra.

ABSTRACT

The adult Intensive Care Unit stay implies a process of changing the natural routine of the
family, causing the family emotional reactions that need to be understood and worked
in an emotional point of view, in times of crisis. The treatment protocols for the family
in an adult Intensive Care Unit stay is an instrument that directs such work. The tool is a
description of routines aimed to the systematization of the process. This classification is
necessary, feasible and facilitates the operation of the care provided by the Department
of Health Psychology, favoring the guidelines of Quality, Ethics, Bioethics and Humaniza-
tion, in communion with the processes that involve the entire health care team.
Key words: Psychology; Family; Professional-Family Relations; Intensive Care Units.

INTRODUO

Atender psicologicamente aos familiares do paciente internado em tratamento


intensivo e minimizar as fontes estressoras provenientes do ambiente da UTI facilita
a relao equipe-famlia. Tais aes favorecem condies que evitam a desconfian-
a em relao equipe, a insatisfao com o tratamento e a participao inadequa-
da. Em contrapartida, ajuda a famlia a se tornar aliada no processo de cuidado ao
paciente, passando a contribuir com informaes relevantes, participando de forma
positiva, facilitando a comunicao entre paciente e equipe e mantendo vnculo Instituio:
Hospital Vila da Serra
positivo, mesmo diante de insucessos.1,2
Endereo para correspondncia:
Para sistematizar as rotinas de atuao do Servio de Psicologia Hospitalar, Lilian Almeida Couto Viana
necessria a criao de protocolo que direcione o processo de assistncia. Alameda da Serra, 499
Vila da Serra
Protocolo um instrumento descritivo de padronizao de rotinas. Delimita-se Nova Lima, MG
CEP: 34000-000
como um plano organizado, objetivo e detalhado de condutas padronizadas que Email: lacviana@gmail.com

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Protocolo de atendimento famlia em UTI adulto

promove a sistematizao de processos. A utilizao Ferramentas de gerenciamento devem ser uti-


dessa ferramenta almeja garantir diretriz sequencial lizadas. Estruturam-se os documentos e as aes
segura, que resulta na eficcia da ateno nas aes assistenciais a partir do regimento interno baseado
em sade.3 nas especificidades da instituio, no Cdigo e ti-
ca Profissional do Psiclogo, no Guia para o Exer-
ccio Profissional do CRP-MG e nas resolues do
Necessidade de sistematizao de protocolos: Conselho Federal de Psicologia. Seguem algumas
das resolues mais relevantes para o exerccio pro-
Segundo Ropelato4, entre as diversas razes para fissional e elaborao de documentos em Psicolo-
a elaborao de protocolos, pode-se destacar: gia Hospitalar:5,6
A necessidade de se esboar uma identidade e Resoluo CFP N 001/2009: dispe sobre a obri-
criar procedimentos padronizados de atuao; gatoriedade do registro documental decorrente
a instrumentalizao do profissional em seu tra- da prestao de servios psicolgicos.
balho; Resoluo CFP 010/05: aprova o Cdigo de tica
a orientao acerca das rotinas; Profissional do Psiclogo.
o fornecimento da integrao multidisciplinar, j Resoluo CFP 007/2003: institui o Manual de Ela-
que com a sistematizao permite-se que a equi- borao de Documentos produzidos pelo psiclo-
pe tenha acesso s informaes de forma clara; go, decorrentes de avaliaes psicolgicas:
o provimento de dados pertinentes que auxiliem I. Princpios norteadores;
a equipe no trato com o paciente; II. Modalidades de documentos;
a melhoria do servio prestado; III. Conceito / Finalidade / Estrutura/ Modelos;
a elaborao de dados estatsticos; IV. Validade dos Documentos;
o desenvolvimento de projetos de pesquisa. V. Guarda dos Documentos.
Resoluo CFP N 02/01: institui o ttulo profis-
A sistematizao de protocolos estratgia para sional de especialista em Psicologia e respecti-
minimizar a heterogeneidade da prtica assistencial. vo registro nos Conselhos Regionais.
Sendo um recurso de instrumentalizao e orienta- Resoluo CFP 015/96: institui e regulamenta a
o da prtica profissional, favorece a estruturao, concesso de atestado psicolgico para tratamen-
o gerenciamento dos processos e dos resultados, vi- to de sade por problemas psicolgicos.
sando marcar a identidade e o papel da Psicologia
Hospitalar na instituio de sade. primordial entender a prtica clnica como um
Para elaborar protocolos, mandatrio que o processo. Deve-se manter sistematizada reflexo das
profissional tenha formao condizente com atribui- aes e rotinas adequadas s diretrizes institucionais
es a cumprir, agregada com reciclagem contnua e das especificidades da rea de especialidade m-
de conhecimento, inclusive procurando se ater ten- dica em que se atua, definindo quais so os procedi-
dncia intitulada Medicina baseada em evidncias, mentos de alta prevalncia e relevncia em cada si-
que tem como das suas principais funes orientar tuao. Elabora-se o protocolo em questo de forma
profissionais na elaborao de conduta baseada em objetiva e simples na seguinte sequncia:
evidncias, priorizando a avaliao crtica da literatu- Ttulo
ra cientfica. Essas caractersticas so fundamentais Introduo: tipo de protocolo, contextualizao e
para demonstrar o percurso dos profissionais que, justificativa
mesmo visando subjetividade que a prtica exige, Objetivo: geral e especfico
entendem a necessidade do aperfeioamento que se Material: reviso bibliogrfica e/ou estudo obser-
apresenta pela sistematizao de rotinas; confeco vacional e/ou prtica baseada em evidncias e/
de protocolos gerenciais, assistenciais e clnicos; ou pesquisas.
formalizao de roll de procedimentos; definio e Mtodo ou implementao: descrio das aes,
anlise de indicadores, mensurando o desempenho rotinas e insero dos tpicos definidos em um
dos processos que mantenham e fortaleam a legiti- fluxograma para melhor visualizao.
midade do atendimento psicolgico. Referncias

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Tal processo se torna vivencial. Tudo que for des- de orientao, informando como participar
crito deve ser realizado. Ao se analisarem os resulta- positivamente do tratamento; observar, ava-
dos, avalia-se seu efetivo desempenho e promovem- liar e acompanhar a elaborao psquica dos
se as melhorias contnuas das aes baseadas nos integrantes da famlia.
indicadores estudados. II - Acompanhamento internao: acompa-
nhar boletim mdico; acompanhar a visita; fa-
zer atendimento psicolgico; promover grupo
Modelo de protocolo proposto: de apoio; anotar em pronturio; favorecer para
que os estressores sejam minimizados; incen-
Ttulo: Protocolo de Atendimento Famlia em Te- tivar para que toda a equipe da UTI conhea
rapia Intensiva Adulto e cumpra as recomendaes da Associao
Introduo: trata-se protocolo do tipo assistencial, de Medicina Intensiva Brasileira AMIB, para
que contempla um plano detalhado de condutas, Humanizao.
visando sistematizao da assistncia e auxi- IIIA - Acompanhamento para alta da UTI:
liando na normatizao de processos do Servio fazer atendimento psicolgico; fornecer orien-
de Psicologia Hospitalar e da equipe da UTI adul- taes para alta; realizar encaminhamentos;
to direcionada para o familiar do paciente inter- colocar-se disponvel.
nado na Unidade. IIIB - Acompanhamento ao bito: acompa-
nhar a notcia mdica; favorecer e contribuir
A internao em UTI adulto implica um processo para o cumprimento do protocolo de comu-
de alterao do movimento natural da famlia, por se nicao de ms-notcias da UTI; fazer atendi-
tratar de situao relacionada com: lida com o ines- mento psicolgico e acolher; encaminhar a
perado; confrontamento com o sofrimento; confron- famlia ao setor responsvel pelas orientaes
tamento com a ameaa vida; quebra da rotina; de- pertinentes; enviar carta de condolncias.
sestruturao familiar; e dificuldade na definio do IV - Fluxograma do protocolo, conforme Figura 1:
papel de cada familiar. Todos esses fatores provocam
nos familiares reaes emocionais que precisam ser Referncias do protocolo:
compreendidas num contexto de crise. BORGES, LAA; Moraes, SC Humanizao na
Objetivo: o Protocolo de Atendimento Famlia em Unidade de Terapia Intensiva PROAMI Ci-
Terapia Intensiva Adulto objetiva: reduzir o impacto clo 4, Mod4-2007
emocional da famlia frente internao do ente SOUZA, R.P (org). Recomendaes da AMIB
querido; facilitar a reorganizao familiar; reduzir In: Humanizao em Cuidados Intensivos
fontes estressoras; facilitar a comunicao; inserir AMIB Revinter, 2004.
a famlia como aliada no contexto da UTI; reduzir a
participao inadequada; aprimorar a qualidade da
colaborao; propiciar confiana; e gerar melhor CONCLUSES
condio para o restabelecimento do paciente.
Material: o protocolo foi delineado a partir de es- A realizao do protocolo vivel e facilita a
tudo observacional baseado nos 10 anos de atua- operacionalizao dos atendimentos prestados pelo
o frente s das rotinas do Servio de Psicologia Servio de Psicologia Hospitalar em comunho
Hospitalar no processo de atendimento aos fami- com os processos que envolvem toda a equipe da
liares de pacientes internados em UTI adulto de UTI Adulto. O mesmo est em concordncia com as
um hospital particular em MG. diretrizes de qualidade e de humanizao. Prioriza
Mtodos: o protocolo dividido em trs etapas, o sentimento de segurana nos familiares, acolhi-
sendo que a terceira se subdivide em dois tempos mento, bem-estar, incluso, formao de vnculo
distintos, seguidos de fluxograma: e de aliana teraputica. Aprimora a qualidade na
I - Acompanhamento admisso: acompa- colaborao da famlia, gerando melhores condi-
nhar a notcia mdica admissional; fazer o es para o restabelecimento do paciente e melhor
acolhimento; compreender as reaes emo- elaborao psquica da famlia frente ao impacto do
cionais; intervir na crise; oferecer a cartilha momento vivenciado.

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Protocolo de atendimento famlia em UTI adulto

Protocolo de Atendimento Famlia na UTI Adulto

Admisso

Acompanhar boletim;
Acompanhar notcia;
Acompanhar a visita;
Atender, Acolher;
Atendimento psicolgico;
Intervir na crise; Acompanhamento
Grupo de apoio;
Oferecer cartilha de orientao;
Anotar em pronturio;
Discutir a cartilha.
Minimizar estressores.

Alta da TI bito

Atendimento; Protocolo de Com. Ms-Notcias;


Orientaes; Acompanhar a notcia;
Encaminhamentos; Atender/Acolher;
Anotar em pronturio. Encaminhar;
Anotar em pronturio.

Figura 1 - Fluxograma do Protocolo de Atendimento Famlia na UTI Adulto.

REFERNCIAS

1. Borges LAA, Moraes SC. Humanizao na Unidade de Terapia 4. Ropelato R. Por que e como desenvolver protocolos? [Citado
Intensiva. In: Programa de atualizao em Medicina Intensiva em 2009 ago 10]. Disponvel em: http://www.psicosaude.com.br.
(PROAMI) Associao de Medicina Intensiva Brasileira. Porto 5. Conselho Regional de Psicologia de Minas Gerais. Guia para o
Alegre: Artmed/Panamericana; 2007. p 43-60. exerccio profissional. Psicologia - legislao, orientao, tica e
2. Associao de Medicina Intensiva Brasileira. Humanizao em compromisso social. Belo Horizonte: CRP; 2009.
cuidados intensivos. Porto Alegre: Revinter; 2004. 6. Conselho Federal de Psicologia. Resolues. [Citado em 2009
3. Magalhes AMPB. Critrios Bsicos para a elaborao de pro- ago. 10]. Disponvel em: http://www.pol.org.br/pol/cms/pol/le-
tocolos assistenciais. In: Revista de Psicologia Plural. Belo Ho- gislacao/resolucao/#.
rizonte: Faculdade de Cincias Humanas - FUMEC; 2002. p. 5-9.

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