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Materia:
Metodologa de la investigacin.
Profesor:
Alumna:
Tema:
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IDEA O
PREGUNTA DE
INVESTIGACIN.
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CULES SON LOS
TRATAMIENTOS DE LA LESIN
DEL LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR?
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PLANTEAMIENTO
DEL
PROBLEMA.
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LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR.
Pregunta: Cules son los tratamientos de la lesin del ligamento cruzado anterior?
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JUSTIFICACIN.
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Justificacin:
Los tratamientos del ligamento cruzado anterior es importante conocerlos ya que hay
da la prctica del deporte es cada vez mayor, es importante saber que hay
alternativas de poder continuar con una vida totalmente normal con los diferentes
tratamientos que existen.
Hoy da los deportistas de alto rendimiento suelen ser presionados por sus
entrenadores para aumentar sus notas, es por eso que suelen lesionarse mucho,
debido a tal circunstancia, al investigar sobre la lesin del ligamento cruzado anterior
de la rodilla es de suma importancia, ya que es una de las lesiones ms frecuentes
en deportistas.
Este tipo de lesin no solo suele darse en deportes de contacto, tambin en el uso
de una mala postura o diferentes tipos de ambientes. Por tanto es necesario saber
ms a fondo los diferentes tipos de mecanismos de lesin y sus tratamientos.
Las lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla son comunes y producen
discapacidad en personas jvenes y deportistas; adems, predisponen a lesiones
ulteriores de la rodilla y a osteoartritis temprana.
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HIPOTESIS.
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Hiptesis Cientfica:
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OBJETIVOS
GENERALES
Y
ESPECIFICO
S.
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Objetivo General:
Objetivos Especficos:
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MARCO
TEORICO.
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TRATAMIENTOS DE LESION DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE LA
RODILLA.
Introduccin:
Desarrollo:
Los ligamentos son estructuras firmes que unen dos huesos. En la rodilla existen
cuatro ligamentos que unen al fmur con la tibia, dando estabilidad a esta
articulacin. Estos son el ligamento cruzado anterior (LCA), el ligamento cruzado
posterior (LCP), el ligamento colateral interno (LCI) y el ligamento colateral externo
(LCE). El ligamento cruzado anterior (LCA) es infra-articular, este dar estabilidad
anteroposterior y rotacional a la articulacin, evitando el movimiento de la tibia hacia
adelante del fmur.
Por lo tanto, la lesin del ligamento cruzado anterior es una ruptura (separacin o
alejamiento) y una de las ms devastadoras. Las lesiones deportivas segn Van
Mechelen (1992) las define con un nombre colectivo para todo tipo de daos sufridos
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en una actividad deportiva y aade que en algunos estudios una lesin deportiva se
define como un dao durante las actividades deportivas por el cual es presentada
una alegacin. (Adamuz y Nern, 2006)
Un deportista que cae sobre un pie y escucha un ruido como pop-pop, y dolor en la
rodilla, lo ms probable es que se trate de esta lesin. Por lo tanto es incapaz de
continuar en la actividad que realizaba y se le desarrolle un edema en las siguientes
12 o 24 horas, (Mrquez y Mrquez, 2009) se dice que muchos de los pacientes
describieron lo que sintieron como que la rodilla se sali de su lugar.
Esta lesin hace que cambie su estilo de vida del deportista, si no se toman las
medidas adecuadas para el restablecimiento de esta lesin, y consigo puede
generar otras enfermedades articulares degenerativas y asociar otras lesiones,
como: lesiones de los meniscos, lesiones ligamentosas, lesiones asociadas del
cartlago articular, fracturas osteocondrales y luxacin patelar. Las ltimas
mencionadas rara vez se asocian con la lesin del LCA.
Pero tambin hay diversos factores que ocasionan este tipo de lesin que pueden
ser clasificados en intrnsecos y extrnsecos, el primer mencionado est relacionado
con la mala alineacin de las extremidades y el segundo a la interaccin del zapato
con el piso, las superficie del juego y las estrategias alteradas del control
neuromuscular.
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Bahr y Holme (2003) comentan que las lesiones deportivas son el resultado de una
interaccin completa de mltiples factores de riesgo y acontecimientos por el cual
solo una parte han sido identificadas (Adamuz y Nern, 2006).
Dienst y Burks, (2002) dicen que:() las metas del tratamiento deben ser: prevenir
la inestabilidad sintomtica, restaurar la cinemtica normal de la rodilla y prevenir la
enfermedad articular degenerativa temprana. (p, 605-620) (Citado por Mrquez y
Mrquez, 2009, p. 258).
Para poder diagnosticar el tipo de lesin del ligamento cruzado anterior, es necesario
hacer un examen fsico, en el cual se diagnosticara si es una lesin severa o
crnica, en este tipo de examen se evaluara primero la rodilla aparentemente sana
para as poder comparar la rodilla daada, en la rodilla daada es necesario medir
su rango de movimiento en flexin y extensin, y revisar si hay hiperlaxitud; si la hay
entonces ya estamos hablando de una lesin combinada del LCA y del complejo
ligamentoso poslateral.
Una parte importante del examen fsico en los casos crnicos de lesin del LCA son
las pruebas que demuestran laxitud rotatoria anterolateral como el Pvot Shift, el test
de Losse, la prueba del cajn en flexin y rotacin y el test de Slocum. Anlisis
recientes concluyen que en caso de sospechar lesin del LCA el test de Lachman
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tiene el mejor valor predictivo negativo y el Pvot Shift, el mejor valor predictivo
positivo. (Ostrowski, 2006, citado por Mrquez, Mrquez, p.260)
Solo hay dos tratamientos para la lesin del ligamento cruzado anterior. Si en el
examen artroscpico, una ruptura severa o parcial parece afectar menos de la mitad
del ligamento y el test Pvot-Shift es negativo, se recomienda el tratamiento
conservado o tambin conocido como el no quirrgico; pero si el Pvot-Shift es
fuertemente positivo o si la ruptura implica ms del 50%, se debe tratar al paciente
como una ruptura completa o crnica y para este se recomienda un tratamiento
quirrgico.
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La rehabilitacin es necesaria despus de las fases del fortalecimiento y resistencia,
para as iniciar el desarrollo del control neuromuscular, para aumentar la estabilidad
dinmica. Los pacientes deben aprender a utilizar nuevamente sus msculos
especialmente los flexores de la rodilla con la fuerza adecuada y el tiempo adecuado
y as lograr poco a poco la estabilidad de la rodilla.
Ya que se haya logrado la fuerza y estabilidad de al menos un 70% de los del lado
sano. Se comienza a facilitar las tcnicas neuromusculares propioceptivas como son
los movimientos sbitos no controlados de fuerza y velocidad. Y progresivamente a
movimientos de para, arrancar, movimientos cortantes, saltos, esquivar y giros. Pero
si se desarrollan sntomas de inestabilidad el paciente debe evitar esas actividades.
Para poder intervenir en la ciruga segn Mndez, (2009) dice que se debe recordar
las palabras de Johnson, (1999): Ustedes deben aprender a leer los tejidos. P.264.
Se debe tener en cuenta el edema, el arco de movimiento y la induracin capsular.
La ciruga se debe llevar acabo cuando el tejido este blando y suave, el arco de
movimiento sea normal, y se haya restaurado la coordinacin neuromuscular en toda
la extremidad.
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huesos. (Llins, et al, 2013) Para seleccionar el tipo de injerto que se ocupara debe
estar basada en la fuerza inicial y la rigidez del LCA natural.
Se han comparado los aloinjertos con los autoinjertos en la reconstruccin del LCA
sin encontrar diferencias significativas en los resultados, especialmente en la laxitud
de la rodilla; las desventajas que se les atribuyen a los aloinjertos incluyen la tasa de
incorporacin ms lenta, la posibilidad de transmisin de enfermedades virales y la
observacin por algunos autores de que puede haber incremento de la laxitud
residual y reduccin de la fuerza en comparacin con las reconstrucciones
autlogas.(Mndez y Mndez, 2009).
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Conclusin:
El ligamento cruzado anterior es una estructura que suele lesionarse muy a menudo,
a causa del mal manejo de posturas al practicar el deporte y contactos con otro
jugador. Este suele impedir las actividades de la vida diaria y la prctica del deporte.
Sin embargo el uso de los tratamientos quirrgicos y no quirrgicos ha ayudado
mucho en la reincorporacin de estos pacientes a sus actividades. Este tipo de
lesin es una de las ms frecuentes debido a la prctica del deporte. Aunque este
tipo de lesin no es ocasionada solo por la prctica de algn deporte, pero en el
caso de este estudio nos enfocamos ms en el rea del deporte.
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VARIABLES.
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VARIABLES:
Objetivo de investigacin:
Objetivos especficos:
VARIABLES:
Cualitativos:
Lesin.
Tipo de lesin.
Sexo.
Factores de riesgo.
Cuantitativos:
Limitaciones.
Edad.
Grado de lesin.
Realizar deporte.
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TABLA DE RECOLECCIN DE DATOS.
Variable. Autor.
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HORMONALES: efecto de los
estrgenos sobre las
propiedades mecnicas del
LCA y mayor riesgo de lesin
durante la fase preovulatoria
del ciclo menstrual.
BIOMECNICOS: Alteracin
del control neuromuscular
que influye en los patrones
de movimiento y en las
cargas articulares
incrementadas.
VARIABLE: AUTOR:
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REALIZAR DEPORTE: Si realiza deporte presenta Jorge Jaime Mrquez Arabia,
60-70% de incidencias. William Henry Mrquez
Arabia.
SI-NO.
AUTOR.
VARIABLE.
LESION DEL LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR.
LESIN. Ligamento cruzado anterior. Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr.
Gilberto Herrera H. Y Marcela
Pia.
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FACTORES DE La principal causa de la Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr.
RIESGO. lesin, son los traumas Gilberto Herrera H. Y Marcela
deportivos especialmente Pia.
donde hay gran impacto,
contacto y giros frecuentes.
El mecanismo clsico es el
trauma que se presenta
cuando el pie est apoyado
en el piso o csped y el
cuerpo gira rpidamente,
dejando caer el peso del
cuerpo sobre la rodilla.
VARIABLE. AUTOR.
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REALIZAR DEPORTE. SI-NO. Dr. Paulo Jos Llinas H. Dr.
Gilberto Herrera H. Y
Marcela Pia.
Bibliografa.
Jorge Jaime Mrquez Arabia1, W. H. (2009). Lesiones del Ligamento
Cruzado Anterior. IATREIA, 256-272.
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