ASKEP ASMA
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
Ketidakefektifan bersihan Dalam waktu 3x24 jam 1.
jalan napas berhubungan setelah diberikan tindakan 2.
dengan bronkhokonstriksi, bersihan jalan napas 3.
bronkhospasme, edema kembali efektif 4.
mukosa dan dinding 5.
bronkhus, serta sekresi Kriteria hasil :
mukus yang kental Dapat mendemonstrasikan6.
batuk efektif
Dapat menyatakan strategi
untuk menurunkan 7.
kekentalan sekresi
Tidak ada suara napas
tambahan dan wheezing (-)
Pernapasan klien normal
(16-20x/m) tanpa ada
penggunaan otot bantu
napas.
Gangguan pertukaran gas Dalam waktu 3x24 jam 1.
yang berhubungan dengan setelah diberikan 2.
serangan asma menetap intervensi, pertukaran gas
membaik 3.
4.
Kriteria hasil : 5.
Frekuensi napas 16-
Kaji warna dan kekentalan sputum
Atur posisi semi fowler
Ajarkan cara batuk efektif
Bantu klien napas dalam
Pertahankan intake cairan sedikitnya 2500 ml/hari
kecuali tidak diindikasikan
Kolaborasi dengan melakukan fisioterapi dada
dengan tehnik postural drainase, perkusi dan fibrasi
dada.
Kolaborasi pemberian obat :
Bronkodilator golongan B2
Nebuler (via inhalasi) dengan golongan terbutaline 7.
0.25 mg, fenoterol HBr 0.1% solution, orciprenaline
sulfur 0.75 mg.
Intravena dengan golongan theophyline
ethilenediamine (Aminofilin) bolus IV 5-6 mg/kgBB.
Agen mukolitik dan ekspektoran
kortikosteroid
Kaji kefektifan jalan napas
Kolaborasi untuk pemberian bronkodilator secara
aerosol
Lakukan fisioterapi dada
Kolaborasi untuk pemantauan analisa gas arteri
Kolaborasi pemberian oksigen via nasal
RASIONAL
1. karateristik sputum dapatmenunjukkan
obstruksi.
2. Meningkatkan ekspansi dada
3. Batuk yang terkontrol dan efektif dapa
pengeluaran sekret yang melekat pada j
4. Ventilasi maksimal membuka lumen ja
meningkatkan gerakan sekret ke dalam
dikeluarkan.
5. Hidrasi yang adekuat membantu meng
mengefektifkan pembersihan jalan napa
6. Fisioterapi dada merupakan strategi un
Pemberian bronkodilator via inhalasi a
area bronkhus yang mengalami spasme
berdilatasi
Pemberian secara intravena merupakan
agar dilatasi jalan napas dapat optimal.
Agen mukolitik menurunkan kekntalan
paru untuk memudahkan pembersihan.
memudahkan sekret lepas dari perlengk
Kortikosteroid berguna pada keterlibat
hipoksemia dan menurunkan reaksi inf
mukosa dan dinding bronkhus.
1. Bronkhospasme di deteksi ketika terde
askultasi dengan stetoskop. Peningkata
sejalan dengan oenurunan aksi mukosil
penurunan lebih lanjut diameter bronkh
penurunan aliran udra serta penurunan
diperburuk oleh kehilangan daya elastis
2. Terapi aerosol membantu mengencerka
dibuang. Bronkhodilator yang dihirup s
 20x/menit, nadi 70=90x/m,
sianosis (-), dispnea (-).
GDA dalam batas normal
Ketidakseimbangan nutrisi Dalam waktu 3x24 jam 1.
kurang dari kebutuhan setelah diberikan tindakan
tubuh keperawatan intake nutrisi
klien terpenuhi 2.
Kriteria hasil : 3.
4.
Klien dapat
mempertahankan status 5.
gizinya dari yang semula
kurang menjadi adekuat. 6.
Pernyataan motivasi kuat
untuk memenuhi 7.
kebutuhan nutrisinya
Kaji status nutrisi klien, turgor kulit, berat badan, 1.
integritas mukosa oral, kemampuan menelan, riwayat
mual/muntah dan diare.
Pantau intake output, timbang berat badan secara
periodik (sekali seminggu)
Lakukan dan ajarkan perawatan mulut sebelum dan
sesudah intervensi/pemeriksaan peroral.
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menetapkan
komposisi dan jenis yang tepat
Fasilitasi pemberian diet berikan dalam porsi kecil
tapi sering.
Kolaborasi untuk pemeriksaan laboratorium
khususnya BUN, protein serum dan albumin.
Kolaborasi untuk pemberian multivitamin.
dalam nebulizer untuk memberikan aks
langsung pada jalan napas, dengan dem
pertukaran gas. Tindakan inhalasi atau
sebelum waktu makan untuk memperba
demikian mengurangi keletihan yang m
3. Setelah inhalasi bronkhodilator nebulis
untuk meminum air putih untuk lebih
Kemudian membatukkan dengan ekpul
akan membantu dalam pengeluaran sek
melakukan hal ini dengan cara yang tid
keletihan.
4. Sebagai bahan evaluasi setelah melaku
5. Oksigen diberikan ketika terjadi hipoks
memantau kemanjuran terapi oksigen d
klien patuh dalam menggunakan alat pe
diinstruksikan tentang penggunaan oks
tentang bahay peningkatan laju aliran o
yang eksplisit darp perawat.
Memvalidasi dan menetapkan derajat m
menetapkan piihan intervensi yang tepa
2. Berguna dalam mengukur kefektifan in
cairan.
3. Menurunkan rasa tak enak karena sisa
atau obat pada pengobatan sistem perna
merangsang pusat muntah.
4. Merencanakan diet dengan kandungan
memenuhi peningkatan kebutuhan ener
dengan status hipermetabolik klien.
5. Memaksimalkan intake nutrisi tanpa ke
serta menurunkan iritasi saluran cerna.
6. Menilai kemajuan terapi diet dan mem
intervensi selanjutnya.
 7. Multivitamin bertujuan untuk memenu
yang tinggi sekunder dari rosres pemke
laju metabolisme umum.

Ansietas berhubungan Dalam waktu 1x24 jam 1. Bantudalam mengidentifikasi sumber koping yang 1. Pemanfaatan sumber koping yang ada
dengan adanya ancaman klien mampu memahami ada bermanfaat dalam menagatasi stres.
kematian (kesulitan dan menerima keadaanya 2. Ajarkan tehnik relaksasi 2. Mengurangi ketegangan otot dan kecem
bernapas) sehingga tidak terjadi 3. Pertahankan hubungan saling percaya antara klien 3. Hubungan saling percaya membantu m
kecemasan. dengan perawat teraupetik
4. Kaji faktor yang menimbulkan rasa cemas 4. Tindakan yang tepat diperlukan dalam
Kriteria hasil : 5. Bantu klien mengenali dan mengakui rasa cemasnya dihadapi klien dan membangun keperca
kecemasan.
Klien terlihat 5. Rasa cemas merupakan efek emosi seh
mampubernapas secara teridentifikasi dengan baik, maka peras
normal dan mapu dapat diketahui.
beradaptasi dengan
keadaannya.
Respon nobverbal klien
tampak lebih rileks dan
santai.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN ASMA BRONKHIAL

PERENCANAAN
DIAGNOSA
NO IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL
KRITERIA HASIL

1 Bersihan jalan Tujuan: Mandiri

nafas tak efektif
b.d. bronkospasme, Mempertahankan jalan Auskultasi bunyi nafas Beberapa derajat
yang dibuktikan nafas paten dengan dan catatadanya spasme bronkus
oleh bunyi nafas bunyi nafas bersih dan abnormalitas bunyi terjadi dengan
mengi, dispnea, dan jelas. nafas, seperti mengi. obstruksi jalan
penggunaan otot nafas dan
bantu pernafasan. dapat/tidak
dimanifestasikan
Kriteria hasil: dengan adanya
nafas yang
Setelah dilakukan abnormal..
intervensi, anak akan
bernafas dengan mudah Takipnea biasanya
tanpa dispnea. ada pada beberapa
derajat dan dapat
Kaji/ pantau ditemukan pada
frekuensipernafasan, penerimaan atau
catat rasio selama stress/
inspirasi/ekspirasi. adanya proses
infeksi akut.

Disfungsi
pernafasan adalah
variable yang
tergantung pada
tahap proses akut
yang menimbulkan
perawatan di
Catat adanya derajat rumah sakit.
dispnea,ansietas,
distress Peninggian kepala
pernafasan,penggunaa tempat tidur
n otot bantu memudahkan
pernafasan. fungsi pernafasan
dengan
menggunakan
gravitasi.

Tempatkan anak dalam

posisi yang nyaman, Pencetus tipe
seperti meninggikan alergi pernafasan
kepala tempat tidur dapat
 atau duduk pada menimbulkan
sandaran tempat tidur episode akut.

Pertahankan polusi Hidrasi membantu

lingkunganminimum, menurunkan
contoh: debu, asap dll kekentalan sekret,
penggunaan cairan
hangat dapat
menurunkan
Tingkatkan masukan kekentalan sekret,
cairansampai dengan penggunaan cairan
3000 ml/harisesuai hangat dapat
toleransi menurunkan
jantungdenganmember spasme bronkus.
ikan air hangat.

Merelaksasikan
otot halus dan
menurunkan
spasme jalan nafas,
mengi, dan
produksi mukosa.

Kolaborasi

Berikan obat
bronkodilator sesuai
dengan indikasi
2 Kerusakan Tujuan: Mandiri
pertukaran gas b.d.
gangguan suplai Membantu tindakan Kaji/awasi secara rutin Melihat adanya
oksigen (spasme untuk mempermudah kulitdan membran sianosis perifer
bronkus), yang pertukaran gas mukosa. atau sentral.
dibuktikan oleh Sianosis sentral
dispnea, bingung, mengindikasikan
dan gelisah beratnya
Kriteria hasil: hipoksemia.

Setelah dilakukan Penurunan getaran

intervensi, anak akan vibrasi diduga
mempunyai pertukaran Palpasi fremitus adanya
gas yang adekuat, pengumpulan
dengan GDA dalam cairan/udara.
rentang normal, PO2
80 mmHg, Pa CO2 = Takikardi,
35-45 mmHg, dan pH = disritmia, dan
7,35-7,45. perubahan tekanan
darah dapat
Awasi tanda vital dan menunjukan efek
iramajantung hipoksemia
sistemik pada
fungsi jantung.

Untuk
meningkatkan
pertukaran gas
 yang optimal.

Posisikan klien pada

posisi yang nyaman.
Memperbaiki atau
mencegah
memburuknya
Kolaborasi hipoksia.

Berikan oksigen
tambahansesuai
dengan indikasi
hasilGDA dan
toleransi pasien.

3 Perubahan nutrisi: Tujuan: Mandiri

Kurang dari
kebutuhan tubuh Meningkatkan asupan Kaji kebiasaan diet, Pasien distress
b.d. anoreksia, yang nutrisi anak. masukanmakanan saat pernafasan akut
dibuktikan oleh ini dan catat sering anoreksia
penurunan berat derajatkerusakan karena dipsnea.
badan dan makanan.
ketidakmampuan Kriteria hasil:
unutk makan. Sering lakukan
Setelah dilakukan perawatan oral,buang Rasa tak enak dan
intervensi, anak akan sekret, berikan bau dapat
menunjukkan wadahkhusus untuk menurunkan nafsu
peningkatan berat sekali pakai. makan dan dapat
menyebabkan
 badan. mual/muntah
dengan
peningkatan
kesulitan nafas.

Kolaborasi
Menurunkan
Berikan oksigen dipsnea dan
tambahan selama meningkatkan
makan sesuai indikasi. energi untuk
makan, sehingga
dapat
meningkatkan
masukan.

4 Intoleran aktivitas Tujuan: Dorong aktivitas yang

b.d. sesuai dengan kondisi
ketidakseimbangan Klien mendapatkan dan kemampuan anak Mengurangi
antara suplai istirahat yang optimal. penggunaan energi
dengan kebutuhan Beri kesempatan anak yang berlebihan.
oksigen. untuk tidur, istirahat,
dan aktivitas yang
Kriteria Hasil: tenang.

Setelah dilakukan Untuk menghindari

intervensi, anak tampak keletihan pada anak.
segar dan dapat
beraktivitas dengan
 baik.

5 Risiko tinggi Tujuan: Mandiri

terhadap infeksi
b.d. tidak Mencegah komplikasi Awasi suhu Demam dapat
adekuatnya dan memburuknya terjadi karena
imunitas keadaan anak. infeksi dan atau
dehidrasi.

Malnutrisi dapat
Kriteria hasil : Diskusikan kebutuhan mempengaruhi
nutrisi adekuat kesehatan umum
Anak/ keluarga dan menurunkan
akan dapat tahanan terhadap
mengidentifikas infeksi
ikan intervensi
untuk mencegah
atau
menurunkan Untuk
resiko infeksi. Kolaborasi mengidentifikasi
organisme
Anak/ keluarga Dapatkan spesimen penyabab dan
akan sputum dengan batuk kerentanan
memperlihatkan atau pengisapan untuk terhadap berbagai
perubahan pola pewarnaan gram, atau anti mikrobial
hidup untuk kultur/sensitifitas.
meningkatkan
lingkungan
 yang aman.

6 Resiko tinggi Tujuan: Cegah muntah pada Mencegah

cedera (asidosis anak. terjadinya asidosis.
respiratorius) b.d. Klien tidak mengalami
hipoventilasi. asidosis. Lakukan tindakan Hipoventilasi
untuk memperbaiki dapat
ventilasi. menyebabkan
akumulasi CO2.
Kriteria Hasil: Pantau pH darah
dengan cermat. pH normal dapat
Setelah dilakukan meningkatkan efek
intervensi, anak tidak
Beri natrium bronkodilator.
memperlihatkan tanda-
bikarbonat sesuai
tanda asidusis
ketentuan. Untuk mencegah
respiratorius.
atau memperbaiki
asidosis.

7 Kurang Tujuan: Jelaskan tentang Menurunkan

pengetahuan b.d. penyakit individu ansietas dan dapat
kurang informasi Memberi informasi menimbulkan
tentang proses perbaikan
penyakit/ prognosis partisipasi pada
dan program rencana
pengobatan. pengobatan.

Penting bagi
pasien memahami
Kriteria hasil: perbedaan antara
efek samping
Setelah dilakukan Diskusikan obat mengganggu dan
intervensi, keluarga pernafasan, efek merugikan.
menyatakan samping dan reaksi
pemahaman kondisi/ yang tidak diinginkan. Pemberian obat
proses penyakit dan yang tepat akan
tindakan. meningkatkan
keefektifanya.
Tunjukkan tekhnik
penggunaan inhaler.