GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD GES

Las Garantas Explcitas en Salud (GES) constituyen un conjunto de beneficios

de salud garantizados por ley para la atencin de los 80 problemas de salud de
mayor prevalencia y morbilidad en la poblacin chilena, a la que pueden
acceder beneficiarios de Isapre o Fonasa.
Consideran las etapas de diagnstico, tratamiento y seguimiento para la
mayora de las patologas, y establecen la cobertura de una serie de
prestaciones ambulatorias y hospitalarias, as como medicamentos e insumos
especficos.

Garanta de Acceso: Asegura a toda persona, con un problema de

salud GES, el derecho a recibir las prestaciones que estn garantizadas
por ley.

Garanta de Oportunidad: Es el derecho que tienen los beneficiarios

de recibir atencin dentro de plazos establecidos por decreto,
dependiendo de su problema de salud.

Garanta Financiera: Establece un copago mximo a pagar para cada

etapa del tratamiento dependiendo del problema de salud que presente
el beneficiario.

Garanta de Calidad: Garantiza la acreditacin y capacidad tcnica de

los profesionales y prestadores clnicos designados dependiendo del
problema de salud.

Como parte de una reforma iniciada en el ao 2000, se cre el Rgimen de Garantas

en Salud, en base a la Ley de Acceso Universal con Garantas Explcitas (AUGE) (18).
Este Rgimen permite el acceso a cualquier centro pblico o privado que est abierto al
mercado, segn lo que respalde la garanta explcita, para cada una de las
enfermedades cubiertas por ese sistema. Se sustenta en un Plan Universal de Salud,
cuyos beneficios se aplican a toda la poblacin chilena y extranjera residente en el
territorio nacional, a todas las enfermedades o condiciones de salud, considerando
adems sus distintas fases de evolucin clnica, y a todas las acciones o prestaciones
asociadas al ciclo de salud enfermedad). (5,8)

Desde 2005, esta ley establece las garantas de acceso, calidad, proteccin financiera y
oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto
priorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud establecidas. En su
cobertura, se ha definido una serie de problemas de salud priorizados, se han
incorporado gradualmente desde 2005 y que representan ms de 70% de la carga de
enfermedad del pas. (8)

La Garanta Explcita de Acceso se refiere a la garanta de recibir las actividades de

salud, de acuerdo a las directrices que fije la Autoridad Sanitaria. Dichas directrices
estarn vinculadas a grupos poblacionales y a la forma de entrar a una red de servicios
de salud, condicionada por la capacidad de resolucin y derivacin de cada nivel. Cada
Administrador de Plan deber garantizar este acceso, intermediando o facilitando las
relaciones entre los usuarios y los proveedores de Salud. La Garanta Explcita de
Calidad se refiere al otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas, por un
prestador registrado o acreditado, bajo estndares y guas clnicas establecido por la
Autoridad Sanitaria.

La Garanta Explcita de Oportunidad implica un plazo mximo para el otorgamiento de

las prestaciones de salud garantizadas, en la forma y condiciones que determine el
decreto ley correspondiente. Dicho plazo considerar, a lo menos, el tiempo en que la
prestacin deber ser otorgada por el prestador de salud que corresponda en primer
lugar; el tiempo para ser atendido por un prestador distinto, designado por el Fondo
Nacional de Salud o la Institucin de Salud Previsional, cuando no hubiere sido atendido
por el primero; y, en defecto de los anteriores, el tiempo en que el prestador definido
por la Superintendencia de Salud deba otorgar la prestacin con cargo a las
instituciones antes sealadas.

La Garanta de Proteccin Financiera implica garantizar el financiamiento del plan de

salud, con el fin de que todas las personas puedan acceder a las acciones y
prestaciones del mismo, bajo condiciones explcitas de entrega y conocidas por todos.
(8)

Con esta proteccin en trminos del financiamiento, se pretende que la restriccin para
contribuir total o parcialmente a financiar las prestaciones necesarias no sea un
obstculo al acceso a los servicios, para que ni el trabajador ni su familia caiga en la
pobreza o se mantenga en sta como resultado de afrontar el gasto de mantener,
recuperar o rehabilitar su salud.

El Plan AUGE tambin tiene un componente de Salud Pblica, que corresponde al

conjunto sistemtico de acciones de salud, consideradas "bienes de salud pblica",
destinadas a proteger la salud de las personas de los riesgos del ambiente y a
promover comportamientos que mantengan sana a la poblacin. Algunas de las
acciones son de carcter ambiental, colectivo o poblacional y otras son aplicadas a los
individuos, por ejemplo, vacunas. Este componente del plan se financia mediante
aporte fiscal y es administrado por la autoridad sanitaria. Su ejecucin est a cargo, en
un mbito sectorial o intersectorial, de instituciones Pblicas y Privadas. (15)

Todas las patologas y problemas de salud no contemplados entre aquellos priorizados

en el Plan AUGE se rigen por las condiciones de aseguramiento vigentes, que para el
caso de los beneficiarios de FONASA forman parte del Rgimen General de Garantas
en Salud y para los beneficiarios de ISAPRE, constituyen el Plan Complementario
(mnimo respecto de lo cubierto por el seguro pblico) y las prestaciones
complementarias cubiertas por el plan individual de acuerdo a lo que la prima
individual permita financiar.

La aplicacin progresiva del Plan AUGE ha significado un importante cambio cultural no

slo en los beneficiarios y aseguradores, obligados a velar por el cumplimiento de las
garantas explicitadas, sino que tambin por parte de los prestadores, apremiados a
adecuar su oferta a los trminos establecidos por los protocolos y guas clnicas
definidos para cada uno de los problemas de salud garantizados. Se ha continuado
aumentando la lista de las garantas explcitas, alcanzando 69 en 2010 y 80 en 2013.
Desde 2010 se hacen esfuerzos adicionales para reducir al mximo las listas de espera
de ese sistema.
Qu es el AUGE o GES?
Las Garantas Explcitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios
garantizados por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las Isapres.

Quines pueden acceder al beneficio GES-AUGE?

Las personas que pueden acceder al beneficio GES-AUGE son los afiliados al Fonasa y a
las Isapres.

Cmo acceder a los beneficios del plan AUGE o GES?

Si es cotizante o beneficiario del Fonasa, deber ingresar al AUGE o GES a travs del
Consultorio de Atencin Primaria donde est inscrito. Luego, si es cotizante o
beneficiario de una Isapre, deber concurrir con el diagnstico mdico del profesional
de salud tratante a las oficinas de la institucin para que designe un Prestador de la
Red AUGE o GES.

Cul es el precio del plan Auge o GES?

El precio del plan Auge o GES va a depender de la afiliacin de la persona. Una persona
afiliada a Fonasa no debe pagar por el precio del plan Auge o GES, no as, una persona
afiliada a una Isapre, debe pagar por cada beneficiario un monto mensual en pesos o
Unidades de Fomento, U.F. determinado por su Isapre.

Cmo un afiliado puede atenderse por el Fonasa o por la Isapre a travs del
AUGE o GES? Segn el problema de Salud que tenga un
afiliado, puede atenderse por el Fonasa o por la Isapre, ingresado a un Centro
Asistencial determinado que puede aceptar o rechazar.

Qu pasa si un prestador de la Red GES no cumple con los plazos para

atender a un paciente? Si un Prestador de la Red GES no
cumple con el plazo sealado para la Garanta de Oportunidad de un problema de
salud GES que se ha diagnosticado, el paciente o un tercero que lo represente deber
reclamar al Fonasa o Isapre segn corresponda, dentro de los 30 (treinta) das de
vencido el plazo correspondiente. La Institucin de Salud tiene un plazo de 2 (dos) das
para designar un Segundo Prestador. Este nuevo prestador tendr un plazo de 10 (diez)
das corridos para atenderlo, salvo que el plazo garantizado para resolver el problema
de salud del paciente sea menor. En el caso de que el Fonasa o la Isapre no designen
un Segundo Prestador o ste no cumpliera debidamente con la atencin, el paciente o
su representante deber reclamar de inmediato ante la Superintendencia de Salud,
solicitando un Tercer Prestador, que ser designado dentro de los 2 (dos) das
siguientes a la presentacin de su reclamo en esta Superintendencia.

Un paciente o su representante pueden solicitar a su Aseguradora el cambio

del prestador de la Red AUGE o GES?
S, un paciente o su representante pueden solicitar directamente a su Aseguradora
(Fonasa o Isapre), la designacin de un nuevo prestador de la Red AUGE o GES, no
obstante, la Aseguradora no est obligada a acceder a su requerimiento.

A qu tipo de atencin dental tienen derecho los afiliados del Fonasa?

Los afiliados del Fonasa tienen derecho a recibir atencin dental en los Consultorios de
Atencin Primaria de Salud, y acceso a la atencin dental -en la modalidad
institucional- garantizada por el plan AUGE o GES.
Cmo se bonifica una prestacin AUGE o GES otorgada fuera de la Red, a un
beneficiario al Fonasa y a un afiliado de Isapre?
En el caso de un beneficiario al Fonasa, las prestaciones sern bonificadas por la
Modalidad Libre Eleccin, luego si se trata de un afiliado a Isapre, las prestaciones
sern bonificadas por el Plan de Salud Complementario.

Problemas AUGE GES Accidentes Graves, Salud del Adulto mayor de 65 aos,
Enfermedades Crnicas ,Enfermedades del Corazn y Cerebro, Enfermedades de la
Visin ,Intervenciones Quirrgicas, Tratamiento de Cnceres, Parto, Prematurez y
Enfermedades del Recin Nacido, Salud Mental, Salud en Personas Menores de 15
Aos, Tratamiento Preventivo, Salud Bucal

DESCRIPCION CONDUCTUAL Y PSICOLOGICA DE UN NIO DE 6 AO Y EL

MANEJO DE ESTOS
CONOCER LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS EN CHILE

odontlogo o dentista, es el profesional que practica la odontologa, por lo que tiene

conocimientos y se ha especializado en el estudio de los dientes, el periodonto, la
articulacin temporomandibular (articulacin entre el hueso temporal y la
mandbula), el sistema neuromuscular y cada una de las partes que componen
la boca o cavidad bucal.

A modo de resumen, el odontlogo o dentista, diagnostica, previene o cura,

cualquier problema que tengamos en nuestra boca, cabeza o cuello. Aunque
recurrentemente slo lo asociemos a los dientes.

Dentro de la odontologa existen diferentes especializaciones, es por esto que hay

profesionales que pueden enfocarse en un determinado mbito como la atencin en
nios (odontopediatra) u ortodoncia (correccin en la alineacin de los dientes). No
obstante, cualquier odontlogo puede resolver un problema dental de tipo general.

Para tener una idea acerca de que especialidades existen o a cual especialista asistir
dependiendo de la necesidad o problema dental que tengamos, queremos compartir
una breve y muy resumida descripcin de algunas especialidades
odontolgicas.

Odontologa Integral o General

La odontologa integral o general para nios y adultos, es la base de estudios

para los dentistas u odontlogos para diagnosticar y elaborar un plan de tratamiento
en relacin a la salud dental de un paciente. El dentista u odontlogo general, realiza
tratamientos de todo tipo y puede derivar a algn otro especialista cuando exista una
emergencia especfica o lo considere necesario.
Odontopediatra u Odontologa Integral Infantil

Es el odontlogo especializado en la prevencin y realizacin de procedimientos

dentales, generalmente, en nios de hasta 14 aos de edad. La idea es que este tipo
de profesional sepa tratar adecuadamente a un nio, sin causar traumas, tratarlo de
manera diferente; educar, corregir malos hbitos, prevenir la aparicin de caries y
anticiparse a problemas de salud dental futuros.

Ortodoncia

La ortodoncia, se especializa en la correccin de la ubicacin de los dientes y

maxilares para resolver problemas o alteraciones de carcter esttico o funcionales en
nuestra cara o boca. Generalmente solemos relacionarlo al uso de frenillos o placas
dentales. Para ir relacionando temas, podramos decir, a modo de ejemplo, que
un odontopediatra puede derivar a un nio con problemas en la ubicacin de sus
piezas dentales a un ortodoncista.

Debemos recordar que con los avances en el cuidado dental hoy en da, los
tratamientos de ortodoncia son aplicables tanto para nios como adultos.

Endodoncia

La endodoncia, es la especialidad que se encarga de resolver un problema cuando

una carie, que afecta un diente, se ha desarrollado hasta un punto en el que est
afectando los tejidos del diente incluyendo la pulpa del diente que se encuentra dentro
del mismo. Es lo que se solemos llamar tratamiento de conducto. Generalmente,
lo podemos notar cuando sentimos un fuerte dolor en una pieza dental cuando
masticamos algo o de manera instantnea sin causa alguna.

Periodoncia

La especialidad de periodoncia hace referencia un tratamiento del profesional

especialista que diagnostica, previene y sana los tejidos que afirman nuestros dientes.
Los cuales son: las encas, el hueso y el ligamento periodontal y el cemento radicular.

Algunas situaciones que resuelve el dentista u odontlogo especializado en

periodoncia es cuando alguno o todos estos tejidos presentan inflamaciones debido a
diferentes motivos como una mala higiene bucal, una mala tcnica de cepillado o
acumulacin de sarro en los dientes, lo cual puede producir la perdida de dientes a una
temprana edad.

Debemos estar atentos y acudir a un periodoncista si padecemos de esta

enfermedad, ya que sin un correcto tratamiento este mal crece cada da ms sin tener
vuelta a atrs. Ojo que puede estar relacionado a la diabetes y puede presentarse
habitualmente en mujeres embarazadas.

Ciruga Bucal y Ciruga Maxilofacial

La ciruga odontolgica, en general, se realiza mediante procedimientos quirrgicos

desde nios hasta adultos con operaciones poco invasivas, de manera ambulatoria y
con un buen control del dolor, debido a las nuevas tecnologas. Dentro de algunos tipos
de ciruga podemos mencionar algunas como tratamientos de infecciones, extraccin
de dientes, traumatismos. Por lo que la ciruga maxilofacial, se especializa en zonas
afectadas como maxilares, crneo, cabeza, cuello, cavidad oral y dientes.

Implantologa

Por su parte el implantlogo es el especialista a cargo de reponer piezas dentales

perdidas o que estn por pasar a ese estado. El fin es resolver problemas del paciente
que pueden ser desde estticos hasta funcionales en el correcto uso de su dentadura.
Para lograr colocar estas nuevas piezas dentales, por lo general, se utilizan implantes
oseointegrados, los cuales se adaptan de buena manera en el paciente, logrando una
mejor mordida y buenos resultados estticos.

CONACEO

El CONACEO es una organizacin privada autnoma, constituda por el Colegio de

Cirujano Dentistas de Chile, las Facultades de Odontologa de la Universidad de Chile,
de Concepcin y de Valparaso, y las Sociedades Cientficas.

Para qu se form?

El CONACEO, se form para efectuar la certificacin de las especialidades en

Odontologa, acreditando a aquellos que por su experiencia y calidad, as
representada, le reconoce la idoneidad para ejercerla.

Por qu se form?

Las quejas a la falta de tica por algunos profesionales y las manifestaciones de

recurrir a los tribunales por mala prctica, hicieron que el Colegio se preocupara de la
materia, por eso se acord determinar las especialidades y de quienes las ejercan. Se
invit a las Sociedades Cientficas y se constituy esta Corporacin con la acogida del
Ministerios de Salud y Facultades de Odontologa y reconocida por el Ministerio de
Justicia quien le otorg Personalidad Jurdica mediante Decreto N1052, de fecha 24 de
agosto 1992.

En qu se beneficia usted?

La certificacin entrega al Odontlogo una garanta de su capacidad y conocimiento

profesional, determinando la competencia adecuada hacia el que utiliza sus servicios.
Es una forma poderosa al perfeccionamiento y superacin, eleva sus estatus. Ordena
y reconoce la genuina capacidad profesional y salvaguarda la Salud Pblica.

Requisitos para acreditarse en CONACEO

-Ttulo de Cirujano Dentista de una Universidad Chilena o revalidado por el Estado

Chileno, legalizado si fuere otorgado por Universidades extrajeras.
-Estar inscrito y con sus cuotas al da, en el Colegio
de Cirujano Dentistas de Chile A.G.

Certificaciones reconocidas por CONACEO

Rehabilitacin Oral
Subespecialidad: Prtesis Fija, Removible, Sobre Implantes, Somatoprtesis.
 Radiologa Dento Mxilo Facial
Periodoncia.
Ciruga y Traumatologa Bucal y Mxilo Facial subespecialidad en Ciruga Oral.
Ortodoncia.
Endodoncia.
Odontopediatra.
Operatoria Dental.
Implantologa.
Salud Pblica: subespecialidad Epidemiologa y Administracin.
Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial.
Odontologa General: atencin nios y atencin adultos.

CONOCER LOS PROGRAMAS DE GOBIERNO QUE OFRECE EL GOBIERNO EN

BENEFICIO DE LA SALUD BUCAL

La Salud Bucal es reconocida como una de las prioridades de salud del pas, tanto por
la prevalencia y severidad de las enfermedades bucales como por la mayor percepcin
de la poblacin frente a estas patologas que afectan su salud general y su calidad de
vida.

La Poltica de Salud Bucal est orientada a la prevencin y promocin de la Salud Bucal

de la poblacin, con nfasis en los grupos ms vulnerables. Considera adems
actividades recuperativas en grupos priorizados mediante acciones costo efectivas
basadas en la mejor evidencia disponible.

La visin del Departamento de Salud Bucal es que la poblacin goce y valore una Salud
Bucal que le permita mejorar su calidad de vida, con la participacin activa de toda la
sociedad. Su misin es integrar la Salud Bucal con eficacia, equidad y solidaridad a las
polticas y estrategias de salud del pas, con nfasis en la promocin y en la
prevencin.

PROGRAMAS ODONTOLGICOS

Ms Sonrisas Para Chile

Programa odontolgico que busca recuperar la sonrisa y la salud oral de las mujeres
chilenas, fomentando el autocuidado, mejorando su autoestima y promoviendo la
reinsercin social. Estas atenciones se realizarn durante los 4 aos del periodo, es
decir, 100.000 altas anuales integrales, en el marco del Programa Odontolgico
Integral.

Programa de Mejoramiento de Acceso a Atencin Odontolgica en Poblacin

Adulta

Debido a la alta demanda insatisfecha de atencin, se crea el Programa de

Mejoramiento de Acceso a Atencin Odontolgica en Poblacin Adulta, que atender la
demanda espontnea en forma resolutiva en Atencin Primaria. Las prestaciones
odontolgicas que se considerarn sern: examen de salud, obturaciones definitivas,
tratamientos periodontales (destartraje, pulido coronarios y radiculares), preparacin
pre protsica, radiografas dentales, enseanza de tcnica de cepillado, entre otros.

Este Programa comenzar en 2015 con una cobertura del 20% del total de las
extensiones horarias odontolgicas establecidas.

Programa de atencin odontolgica integral a los jvenes de 4 ao medio.

La Atencin odontolgica integral a los jvenes de 4 ao de enseanza media de

colegios municipales y particulares subvencionados, busca beneficiar a ms de
180.000 jvenes, para que se incorporen a la vida adulta en excelentes condiciones de
higiene bucal. Se espera la meta de atencin de 36 mil estudiantes de Cuarto Medio
durante el 2015.

La capacidad odontolgica instalada en la red de Centros de Salud del pas y las

caractersticas propias de los Adolescentes que cursan cuarto ao medio, hacen
necesaria la incorporacin de una modalidad de atencin al interior de los
establecimientos educaciones, facilitando el acceso de los equipos de salud y
mejorando la adhesividad al tratamiento odontolgico, complementada con la atencin
en extensin horaria en los CESFAM.

DEFINIR EL CONCEPTO DE FICHA CLINICA, SUS PARTES, SU IMPORTANCIA

DIAGNOSTICA Y LEGAL

QU ES?

Documento mdico legal donde queda registrada toda la relacin del personal sanitario
con el paciente, todos los actos y actividades mdico-sanitarias realizados con l y
todos los datos relativos a su salud, que se elabora con la finalidad de facilitar su
asistencia, desde su nacimiento hasta su muerte, y que puede ser utilizada por todos
los centros sanitarios donde el paciente acuda Documento nico, reservado y
secreto, de utilidad para el paciente, el establecimiento, la investigacin, la docencia y
la justicia, en el cual se registra informacin del paciente y de su proceso de atencin
medica.
FUNCIONES DE LA FICHA CLNICA

DOCENCIA E INVESTIGACION -A partir de ella pueden realizarse estudios eDocencia e

investigacin investigaciones sobre determinadas patologas, publicaciones cientficas.

EVALUCION DE LA CALIDAD ASISTENCIAL-Considerada por las normas deontolgicas y

por las Evaluacin de la calidad normas legales como un derecho del paciente
asistencial derivado del derecho a una asistencia mdica de calidad.

ADMINISTRATIVA -Elemento fundamental para el control y gestin Administrativa de los

servicios mdicos de las instituciones sanitarias.

DOCUMENTO PBLICO/SEMIPBLICO -Estando el derecho al Mdico-legal acceso

limitado. Testimonio documental de ratificacin/veracidad de declaraciones sobre actos
clnicos y conducta profesional. Instrumento de dictamen pericial

CARACTERISTICAS DE LA FICHA CLINICA

Confidencialidad

El secreto mdico es uno de los deberes principales del ejercicio mdico cuyo origen de
remonta a los tiempos ms remotos de la historia y que hoy mantiene toda su vigencia.
La obligacin de secretos es uno de los temas del derecho sanitario que ms preocupa
dada la creciente dificultad de su mantenimiento, el secreto no es absoluto, en la
prctica mdica pueden surgir situaciones de conflicto entre el deber de secreto y el
principio de beneficencia del mdico, fuerte proteccin legal del derecho a la intimidad.

El secreto mdico, la confidencialidad e intimidad y la historia clnica, son tres

cuestiones que se implican recprocamente y se relacionan. La historia clnica es el
soporte documental biogrfico de la asistencia sanitaria administrada a un paciente,
por lo que es el documento ms privado que existe una persona.

El problema mdicolegal ms importante que se plantea es el quebrantamiento de la

intimidad y confidencialidad del paciente y los problemas vinculados a su acceso,
favorecidos por el tratamiento informatizado de los datos.

Seguridad

Debe constar la identificacin del paciente as como de los facultativos y personal

sanitario que intervienen a lo largo del proceso asistencial.

Disponibilidad

Aunque debe preservarse la confidencialidad y la intimidad de los datos en ella

reflejada, debe ser as mismo un documento disponible, facilitndose en los casos
legalmente contemplados, su acceso y disponibilidad.

nica
La historia clnica debe ser nica para cada paciente por la importancia de cara a los
beneficios que ocasiona al paciente la labor asistencial y la gestin y economa
sanitaria, siendo uno de los principios reflejados en el artculo 61 de la Ley General de
Sanidad.

Legible

Una historia clnica mal ordenada y difcilmente inteligible perjudica a todos, a los
mdicos, porque dificulta su labor asistencial y a los pacientes por los errores que
pueden derivarse de una inadecuada interpretacin de los datos contenidos en la
historia clnica.

REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA

Veracidad

La historia clnica, debe caracterizarse por ser un documento veraz, constituyendo un

derecho del usuario. El no cumplir tal requisito puede incurrirse en un delito tipificado
en el actual Cdigo Penal como un delito de falsedad documental.

Exacta

Rigor tcnico de los registros

Los datos en ella contenida deben ser realizados con criterios objetivos y cientficos,
debiendo ser respetuosa y sin afirmaciones hirientes para el propio enfermo, otros
profesional o bien hacia la institucin.

Coetaneidad de registros

La historia clnica debe realizarse de forma simultnea y coetnea con la asistencia

prestada al paciente.

Completa

Debe contener datos suficientes y sintticos sobre la patologa del paciente,

debindose reflejar en ella todas las fases mdicolegales que comprenden todo acto
clnico-asistencial. As mismo, debe contener todos los documentos integrantes de la
historia clnica, desde los datos administrativos, documento de consentimiento, informe
de asistencia, protocolos especiales, etc.

Identificacin del profesional

Todo facultativo o personal sanitario que intervenga en la asistencia del paciente, debe
constar su identificacin, con nombre y apellidos de forma legible, rbrica y nmero de
colegiado.

COMPOSICIN DE LA FICHA CLNICA

Cada ficha clnica debe contener los siguientes aspectos:

1. Ingreso mdico

Incluye: Identificacin del paciente, anamnesis, examen fsico, hiptesis diagnstica,

plan de tratamiento mdico y/o quirrgico.

2. Consentimiento Informado

Conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en pleno uso

de sus facultades despus de recibir la informacin adecuada, para que tenga lugar
una actuacin que concierne a su salud.

Desde el punto de vista jurdico implica una declaracin de voluntad efectuada por un
paciente o su representante, por la cual, luego de brindrsele una suficiente
informacin referida al procedimiento o intervencin quirrgica que se le propone como
mdicamente aconsejable, decide prestar su conformidad y someterse a tal
procedimiento o intervencin.

3. Evaluacin anestsica preoperatoria

Evaluacin del estado de salud del paciente previo a su ciruga, mediante sistema de
clasificacin que utiliza la American Society of Anesthesiologists (ASA) para estimar el
riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.

4. Lista de chequeo para ciruga segura

Es una herramienta puesta a disposicin de los profesionales sanitarios para mejorar la

seguridad en las intervenciones quirrgicas y reducir los eventos adversos evitables.
Presente en todas las fichas de pacientes que sern intervenidos quirrgicamente y
registrar su evaluacin de acuerdo a la etapa del proceso: Entrada: antes de induccin
anestsica. Pausa quirrgica: antes de incisin quirrgica. Salida: antes de abandonar
pabelln.

5. Protocolo operatorio

Confeccionar en forma completa con nombre del cirujano, ayudantes, arsenalera,

enfermera o matrona de pabelln y todo el personal que participe del acto quirrgico.
Letra legible por el jefe del equipo y no del ayudante. Detallar si hubo accidentes o
inconvenientes.

6. Protocolo anestsico

Mdico anestesista responsable de la correcta confeccin de la hoja. Llenar datos de

identificacin y describir todo el trabajo realizado, preoperatorio, acto operatorio y
posoperatorio, sin omitir drogas y dosis empleadas y momento de administracin. Se
debe dejar constancia de efectos no deseados, el momento exacto y la conducta
seguida para solucionarlos. En caso de paro cardiorrespiratorio, constatar la hora en
que se produjo, medidas aplicadas, duracin del mismo y resultado final.

7. Evolucin

Al menos una vez al da y cada vez que el estado del paciente lo requiera.
8. Epicrisis

Resumen de historia: Diagnstico de ingreso, evolucin, procedimientos, tratamiento,

diagnstico de alta, indicaciones al alta. Nombre y firma del mdico.

9. Registro de consultas profesionales ambulatorias Es la atencin brindada por un

profesional mdico a un paciente ambulatorio en un consultorio externo. Incluye las
atenciones a consultantes sanos. Su registro es obligatorio, con letra clara, legible,
nombre y firma del profesional mdico responsable.

10. Interconsultas

Evaluacin mdica de otra especialidad en los servicios de hospitalizacin y/o

ambulatorio. Se trata de una consulta por el diagnstico principal o porsintomatologa
diferente. Est dirigida a emitir una hiptesis diagnstica y definir una conducta. Su
registro en la ficha clnica es obligatorio, ya sea en la evolucin diaria del paciente o
bien en un documento diseado especficamente para tal efecto (Hoja de
Interconsulta), llenado con letra clara, legible, con nombre y firma del profesional
mdico responsable.

11. Atencin de urgencia

Definicin: Condicin de salud o cuadro clnico que implique riesgo vital y/o riesgo de
secuela funcional grave para una persona, de no mediar atencin mdica inmediata e
impostergable. Su registro en el Dato de Atencin de Urgencia (DAU), debe incluir:
Identificacin del paciente, anamnesis, examen fsico, hiptesis diagnstica, plan de
tratamiento mdico y/o quirrgico. Su registro es obligatorio, con letra clara, legible,
nombre y firma del profesional mdico responsable. Debe realizarse en duplicado,
quedando copia de l archivada en la ficha clnica.

12. Hoja de enfermera o matronera

Documento fundamental para seguir la evolucin del paciente y si se han aplicado

correctamente las indicaciones del mdico. Enfermera o matrona de turno es la
responsable. Anotar todas las novedades no esperadas, hora que se present y
medidas que tom para solucionar el problema. El mdico es responsable que sus
indicaciones se cumplan, por lo tanto debe supervisar la planilla de la enfermera o
matrona. Cualquier error en la aplicacin del tratamiento es responsabilidad del mdico
si se demuestra que fue producido por falta de supervisin

ASPECTOS MDICO-LEGALES

El ejercicio de la medicina, tanto institucional como privada, est basado en la relacin

mdico-paciente de la que se derivan derechos y deberes recprocos. El mdico, para
prestar una buena y adecuada asistencia tiene que respetar los derechos del paciente
y cumplir con todos sus deberes profesionales.

En el contexto mdico-legal y deontolgico del ejercicio de las profesiones del rea de

la salud, la historia clnica adquiere su mxima dimensin en el mundo jurdico, porque
es el documento donde se refleja no slo la prctica o acto mdico, sino tambin el
cumplimiento de algunos de los principales deberes del personal sanitario respecto al
paciente: deber de asistencia, deber de informar, convirtindose en la prueba
documental que evala el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de
reclamaciones de responsabilidad a los profesionales sanitarios y/o a las instituciones
pblicas.

Lo anteriormente expuesto, indica la gran importancia de la historia clnica desde

varios puntos de vista: asistencial, tico, mdico-legal. Todos los aspectos que rodean y
afectan a la historia clnica, no pueden ser obviados por el profesional sanitario.

La historia clnica puede definirse desde el rea de la medicina legal, como el

documento donde queda registrada toda la relacin del personal sanitario con el
paciente, todos los actos y actividades mdico-sanitarias realizadas con l y todos los
datos relativos a su salud, que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia,
desde su nacimiento hasta su muerte.

Tiene extraordinario valor jurdico en los casos de responsabilidad mdica profesional,

al convertirse por orden judicial en la prueba material principal de todos los procesos
de este tipo, constituyendo un documento mdico - legal fundamental y de primer
orden. En tales circunstancias la historia clnica, es el elemento que permite la
evaluacin de la seguridad asistencial, tanto para la valoracin de la conducta del
mdico, como para verificar si cumpli con el deber de informar, de realizar la historia
clnica de forma adecuada y eficaz para su finalidad asistencial, puesto que el
incumplimiento de tales deberes tambin constituyen causa de responsabilidad
profesional.

Constituye testimonio documental de ratificacin/ veracidad de declaraciones sobre

actos clnicos y conducta profesional.

El objeto de estudio de todo informe pericial sobre responsabilidad mdica profesional

es la historia clnica, a travs de la cual se valoran los siguientes aspectos:
enumeracin de todos los documentos que la integran, reconstruccin de la historia
clnica, anlisis individualizado de los actos mdicos realizados en el paciente,
personas que intervinieron durante el proceso asistencial, etc.

El incumplimiento o la realizacin de la historia clnica de manera inadecuada, puede

tener las siguientes repercusiones: Defecto de gestin de los servicios clnicos.
Riesgo de potencial responsabilidad por
perjuicios al paciente y a la institucin. Riesgo mdico-legal
objetivo, por carencia del elemento de prueba fundamental en
reclamaciones por malpraxis mdica

ANOMALIAS DENTOMAXILARES POR MALOS HABITOS ALIMENTICIOS Y OTROS

FACTORES

ESTABLECER LA IMPORTANCIA DE LOS PADRES Y CUIDADORES EN LA

ENSEANZA DEL AUTOCUIDADO

CUALE ES LA IMPOTANCIA DE LAS MEDIDAD DE AUTOCUIDADO, EN RELAUNE A

LAS ENFERMEDADES TEMPRANAS ( PREVENCION )

IMPORTANCIA DEL PRIMER MOLAR EN LA DENTICION ( DEFINICION Y

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