Compromisos Gestion 2015 2018

ORIENTACIONES TCNICAS Y
METODOLGICAS COMPROMISOS
DE GESTIN EN EL MARCO DE LAS 2015
REDES INTEGRADAS DE
SERVICIOS DE SALUD.
ltima actualizacin: 26/02/2015
1
O. Tcnicas y Metodolgicas CG 2015
Subsecretara de Redes Asistenciales
INDICE
I. INTRODUCCIN .................................................................................................................................................................... 2
II. MARCO CONCEPTUAL DEL ENFOQUE DE REDES INTEGRALES DE SERVICIOS DE SALUD RISS ........ 3
III. ORIENTACIONES TCNICAS COMPROMISOS DE GESTIN 2015-2018. ........................................................ 5
COMPROMISO DE GESTIN N1 .................................................................................................................................... 7
COMPROMISO DE GESTIN N2 ................................................................................................................................. 16
COMPROMISO DE GESTIN N 3 ................................................................................................................................. 22
COMPROMISO DE GESTIN N 6 ................................................................................................................................ 41
COMPROMISO DE GESTIN N 10 .............................................................................................................................. 68
COMPROMISO DE GESTIN N 11 .............................................................................................................................. 76
COMPROMISO DE GESTIN N12 ............................................................................................................................... 83
COMPROMISO DE GESTIN N15 ............................................................................................................................. 106
COMPROMISO DE GESTIN N 20 ............................................................................................................................ 134
IV. Clculo de la evaluacin COMGES.................................................................................................................................... 168
V. ANEXO ................................................................................................................................................................................. 169
VI. CONSIDERACIONES METODOLGICAS PARA LA FORMULACIN COMGES 2015-2018 POR
MACROZONA EN EL MARCO DE LAS RISS .......................................................................................................................... 171
2
I. INTRODUCCIN
Los Servicios de Salud son organismos estatales, funcionalmente descentralizados, dotados de
personalidad jurdica y patrimonio propio para la realizacin de las acciones integradas de fomento,
proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin de las personas.
La Subsecretara de Redes Asistenciales tiene a su cargo las materias relativas a la articulacin y
desarrollo de la Red Asistencial del Sistema para la atencin integral de las personas y la regulacin
de la prestacin de acciones de salud, tales como las normas destinadas a definir los niveles de
complejidad asistencial necesarios para distintos tipos de prestaciones y los estndares de calidad
que sern exigibles.
Inmersos en los desafos y retos del entorno, la Subsecretara de Redes Asistenciales en su rol
estratgico para el funcionamiento y articulacin de la Red, se ha planteado elaborar los
Compromisos de Gestin considerando el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
para asegurar el cumplimiento de los 6 macro objetivos definidos para el periodo 2014-2018:
Avanzar hacia un modelo de atencin proactivo que d cuenta de la epidemiologa, cronicidad y multi
morbilidad de la poblacin chilena, con enfoque de ciclo vital y de derechos en salud, preventivo y
promocional, que permita anticiparse al dao
Fortalecer la integracin de la Red Asistencial Pblica, bajo el modelo de Redes Integradas de
Servicios de Salud (RISS) basadas en APS, coordinando los diferentes niveles de atencin,
facilitando la continuidad asistencial con equidad y calidad para lograr impacto sanitario en la
poblacin a cargo.
Disear e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la Calidad de Atencin en Salud.
Desarrollar una nueva poltica de gestin, formacin, retencin y desarrollo de las personas que
trabajan en el sector salud, centrada en el respeto y reconocimiento a sus aportes cotidianos y a su
necesaria participacin.
Fortalecer la Gestin Financiera del Sector y el Financiamiento de la Red Asistencial Pblica
Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar las graves brechas
existentes de infraestructura y equipamiento en el Sector Pblico de Salud
En este contexto, surge la necesidad de formular Compromisos de Gestin (COMGES) para el

periodo que logren impactar en las Redes Asistenciales, tendiendo a la integracin de nuestro
sistema de Salud.
Para asumir este desafo, se utiliz como marco el modelo promovido por la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), denominado Redes Integradas de Servicios de Salud(RISS), el
cual identifica con claridad los efectos negativos que la fragmentacin de los sistemas de salud
produce tanto a nivel interno (gestin, uso de recursos) como a nivel externo (baja satisfaccin
ciudadana con los servicios de salud recibidos).
La elaboracin fue realizada en forma participativa y colaborativa, contando con el trabajo
sistemtico de ms de 40 profesionales de la Subsecretara de Redes Asistenciales y organismos
relacionados del Ministerio de Salud durante todo el mes de diciembre.
3
El presente documento presenta las Orientaciones Tcnicas para la elaboracin de los COMGES
2015-2018, considerando los cuatro mbitos de abordaje planteados por el modelo RISS:
mbito 1) Modelo asistencial
mbito 2) Gobernanza y estrategia
mbito 3) Organizacin y gestin
mbito 4) Asignacin de recursos e incentivos
II. MARCO CONCEPTUAL DEL ENFOQUE DE REDES INTEGRALES DE

SERVICIOS DE SALUD RISS
a) Resumen del modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud RISS
Qu es una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)?
La OPS (2010) defines las RISS como una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos
para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una poblacin definida, y que est
dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clnicos y econmicos y por el estado de salud de la
poblacin a la que sirve (OPS, 2010).
Por qu trabajar en el modelo de RISS?
La OPS (2010) establece que uno de los principales desafos de los modelos de salud en la Regin
es superar la FRAGMENTACIN, que se refleja en los siguientes aspectos:
Segmentacin institucional del sistema de salud;

Predominio de programas focalizados en enfermedades,
Riesgos y poblaciones especficos (programas verticales) que no estn integrados al sistema de
salud; separacin extrema de los servicios de salud pblica de los servicios de atencin a las
personas; modelo de atencin centrado en la enfermedad, el cuidado de episodios agudos y la
atencin hospitalaria;
Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria;
Problemas en la cantidad, calidad y distribucin de los recursos.
En este contexto las RISS contribuyen a superar los desafos de la fragmentacin tendiendo a:
Optimizar y garantizar el acceso a los servicios
Mejorar la calidad tcnica en la prestacin de servicios
Propiciar el uso racional y eficiente de los recursos disponibles
Mejorar la baja satisfaccin de los ciudadanos con los servicios de salud recibidos.
Qu mbitos de abordaje se consideran en las RISS?
4
La OPS identific 4 mbitos de abordaje para sistematizar la implementacin en las Redes

Asistenciales de Salud.
Por su parte, cada mbito considera una serie de atributos en base a una extensa revisin
bibliogrfica y diversas consultas realizadas en el marco del modelo RISS, como lo resume el
siguiente esquema:
4 mbitos de abordaje
3. 4. Asignacin de
1. Modelo 2. Gobernanza
Organizacin recursos
Asistencial y estrategias
y gestin e incentivos
6 Atributos 3 Atributos 4 Atributos 1 Atributo
14 Atributos esenciales de las RISS
MESA 1 MESA 2 MESA 3
5
III. ORIENTACIONES TCNICAS COMPROMISOS DE GESTIN 2015-2018.
Estructuracin de los compromisos de gestin en concordancia con el modelo de Redes Integradas

de Servicios de Salud:
AMBITO ATRIBUTOS COMGES
Modelo Asistencial 6 9
Gobernanza y participacin 3 5
Organizacin y gestin 4 7
Asignacin de recursos e
1 2
incentivos
TOTAL 23
Cada Macroregin definir adems 2 COMGES en el marco de las RISS
6
COMPROMISO DE GESTIN N1 2015

Diseo de Redes Asistenciales Integradas
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Contar con Diseos de Redes Integradas, actualizadas de forma participativa
7
I ORIENTACIN TCNICA
MBITO: MODELO ASISTENCIAL
ATRIBUTO: POBLACIN Y TERRITORIO/ COORDINACIN ASISTENCIAL
FACTOR CRTICO DE EXITO: DISEO DE REDES ASISTENCIALES INTEGRADAS
OBJETIVO GENERAL
Actualizar el Proceso de Diseo de la Red Asistencial Integrada de cada Servicio de Salud, revisar el
ordenamiento de sus componentes y su interaccin, visualizando nodos crticos y anticipando su
resolucin, a travs de la Planificacin, Implementacin y Evaluacin.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Aplicar los elementos metodolgicos para desarrollar el Proceso de Planificacin de la Red Integrada
del Servicio de Salud y que sea vlido como Mdulo de Gestin de Red para aprobacin de Estudios
de Proyectos de Inversin.
Incorporar los aspectos principales que se deben considerar en la Implementacin del Proceso de
Diseo de la Red, en cada Servicio de Salud, que permitan garantizar la aplicacin de lo planificado.
Incorporar los aspectos relevantes de la metodologa, para realizar la Evaluacin de la Funcionalidad

de la Red Asistencial del Servicio de Salud.
Aplicar la evaluacin de la Funcionalidad de la Red Asistencial Integrada.
CONSIDERACIONES TCNICAS
En el marco de la funcin de la Subsecretara de Redes Asistenciales de articulacin de la Red

Asistencial del Sistema de Salud y de acuerdo a la funcin estratgica del Departamento de Gestin
de Servicios de Salud, se ha trabajado para avanzar en el desafo de instalacin, consolidacin y
funcionamiento de las Redes Asistenciales.
La metodologa utilizada para el Diseo de la Red, plantea el desarrollo de tres etapas: Planificacin,
Implementacin y Evaluacin. Estas etapas estn en un proceso continuo y se retroalimentan entre
s, permitiendo asegurar la organizacin de los procesos asistenciales claves de atencin primaria,
especialidades, hospitalizacin, intervencin quirrgica y urgencia.
A continuacin se exponen las etapas, los elementos relevantes y el ordenamiento metodolgico

para realizar el Proceso de Diseo/Rediseo de la Red del Servicio de Salud.
8
El siguiente esquema grafica estos elementos y el proceso metodolgico a seguir, basado en el

Modelo de Atencin Integral, de Gestin de Redes Asistenciales y el RISS.
DEFINICIONES Y TERMINOLOGA
Cartera de Servicios: es el resultado de las distintas lneas de produccin de servicios que posee el
Establecimiento o la Red, generadas a partir de los diferentes procesos productivos que ocurren en
el o los establecimientos.
Capacidad Resolutiva: es la capacidad que tiene un establecimiento de Salud para responder de

manera integral y oportuna a una demanda de atencin, dependiendo de la oferta optimizada y
entregando los elementos diagnsticos y teraputicos que correspondan.
Cobertura: es la proporcin de personas con necesidades de servicios, que reciben atencin para
tales necesidades, en un tiempo determinado.
Complejidad: se refiere al tipo de interacciones que se producen en los diferentes tipos de

atenciones de acuerdo a los nfasis y a los actores. Eso lleva a tener que desarrollar herramientas y
competencias especficas segn el tipo de complejidades a las que se enfrente.
Componente: corresponde a los Establecimientos y diferentes dispositivos que entregan

prestaciones de salud, que forman parte de una Red. Cada uno de estos componentes debe
Conocer y entregar su cartera de servicios y ponerla al servicio de la Red.
Estndares de Rendimiento: determinan lo que se debe realizar como ptimo de produccin y puede
ser fijado de acuerdo a promedios o condiciones histricas. En otras palabras, corresponde a los
recursos necesarios para la realizacin de una actividad se combinan en una determinada
proporcionalidad, entre ellos se distingue un recurso principal o recurso nuclear y es el recurso que
calculamos en primer trmino, por ej. Una consulta de especialidad se realiza con hora mdica
especialista, no obstante se debe incluir una proporcin de tiempo de otros personales, una
proporcin de insumos, y de equipos, etc.
Niveles de Complejidad Tcnica: se define en funcin del desarrollo de especialidades y est

relacionado con la capacitacin y desarrollo de su personal, equipamiento e infraestructura.
Proceso: es el conjunto de fases sucesivas de un fenmeno en un lapso de tiempo. Se refiere al

cambio de estado, desde un estado inicial hasta un estado final. Conocer el proceso significa
conocer las interacciones experimentadas por el sistema mientras est en comunicacin con su
medio o entorno. El Diseo de Redes conlleva varios procesos de atencin y de gestin y la
trayectoria o ruta de estos procesos, es la sucesin de estados que ha recorrido la Red.
Procesos Claves: son aquellos procesos que inciden de manera significativa en los objetivos
Estratgicos y corresponden a los procesos clnicos asistenciales. Siempre a los procesos claves, se
les debe asociar procesos estratgicos y de soporte.
9
NOMBRE DEL INDICADOR
Contar con Diseos de Redes Integradas, actualizadas de forma participativa.
Proceso de Diseo/Rediseo de la Red Asistencial de los Servicios de Salud
10
Caracterizacin de la Demanda
De acuerdo a la Metodologa de Diseo de la Red, se debe caracterizar la demanda del rea de

influencia, a travs de los siguientes pasos:
11
Identificacin de la Oferta
Considerando todos los establecimientos, se debe realizar una identificacin de su oferta, siguiendo
los siguientes pasos:
12
Definicin de Diseo de la Red Integrada
Los pasos a seguir para el Diseo de la Red Asistencial, se resumen en el siguiente

Diagrama:
13
4. META NACIONAL
Meta Anual 2015

Contar con Diseos de Redes Integradas, actualizadas de forma participativa.
Meta Anual 2016

Cumplimiento de la Etapa de Implementacin del Diseo de Red Actualizado.
Meta Anual 2017

Cumplimiento de la Etapa de Evaluacin del Diseo de Red Actualizado.
Meta Anual 2018

Evaluacin del Diseo de la Red actualizado.
5. ORIENTACIN METODOLOGICA
Nombre del
Diseo de Redes Asistenciales Integradas
indicador
Etapas del plan de trabajo cumplidas / total de etapas del plan de trabajo
Formula de
comprometidas * 100
calculo
Periodo junio
Etapa 1: Mdulo de Caracterizacin de Demanda actualizado
Periodo septiembre
Etapa 2: Mdulo de Identificacin de la Oferta y sus carteras de servicios
Meta por corte
optimizadas y actualizadas
Periodo diciembre
Etapa 3: Mdulo de Mapas de Derivacin y el consolidado del Diseo de la
Red Integrada (documento completo con observaciones incorporadas).
Periodo de
Trimestral
control
Los trimestres con medicin sern:
Periodo de Periodo junio: desde abril a junio.
medicin Periodo septiembre: desde julio a septiembre.
Periodo diciembre: desde octubre a diciembre.
Periodo junio: Documento de Caracterizacin de la Demanda actualizada,
segn formato y en archivo electrnico.
Medios de
Periodo septiembre: Documento de Identificacin de la Oferta y sus
verificacin
carteras de servicios optimizadas y actualizadas segn formato y en
archivo electrnico.
14
Periodo diciembre: Documento con Mapas de Derivacin y el consolidado

del Diseo de la Red Integrada (documento completo con observaciones
incorporadas segn formato y en archivo electrnico)
Fuente de la
Servicios de Salud
Informacin
Ponderacin
Cortes Meta
Evaluacin
Mdulo de Caracterizacin de Demanda
Forma de clculo Jun 33,3%
actualizada
para el
cumplimiento Mdulo de Identificacin de la Oferta y sus
Sep carteras de servicios optimizadas y 33,3%
actualizadas
Mdulo de Mapas de Derivacin y el
Dic 33,3%
consolidado del Diseo de la Red Integrada
Diseos de Red Actualizados considera la aplicacin de la metodologa en
Notas u la planificacin que incluye la caracterizacin de la demanda, la
observaciones identificacin de la oferta, carteras de servicios optimizadas y mapas de
derivacin.
15

Trazabilidad en la Red Asistencial de Enfermedades Evitables Priorizadas, las cuales
se sealan a continuacin:
o Egreso hospitalario Amputacin Pie Diabtico

o Egreso hospitalario Infarto hombre menor de 50 aos
o Diagnstico tardo Cncer Crvico Uterino
o Egreso hospitalario Insuficiencia Cardiaca Congestiva
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Contar en la Red asistencial con Trazabilidad de Enfermedades Evitables Priorizadas
16
I ORIENTACIN TCNICA
MBITO: Modelo Asistencial
ATRIBUTO: Oferta de Servicios
FACTOR CRTICO DE EXITO:
Trazabilidad en la Red Asistencial de enfermedades evitables priorizadas:
Egreso hospitalario Amputacin Pie Diabtico

Egreso hospitalario Infarto hombre menor de 50 aos
Diagnstico tardo Cncer Crvico Uterino
Egreso hospitalario Insuficiencia Cardaca Congestiva
OBJETIVO GENERAL
Generar una metodologa de trabajo que permita identificar e intervenir los nodos crticos existentes
en el transito del paciente en la Red asistencial, en cuatro enfermedades evitables priorizadas,
contribuyendo a resolver la continuidad de atencin en la Red y disminuir la prevalencia de estas
enfermedades:
Egreso por Amputacin Pie Diabtico

Egreso hospitalizacin Infarto hombre menor de 50 aos
Egreso hospitalario por Insuficiencia Cardaca Congestiva
Contar con metodologa establecida de seguimiento en la Red, de enfermedades evitables

priorizadas.
Generar un comit a nivel del servicio de salud que permita implementar metodologa diseada
Contribuir a la disminucin de las enfermedades evitables priorizadas
Red Asistencial: Conjunto de establecimientos asistenciales pblicos, establecimientos municipales
de atencin primaria de salud, que forman parte del Servicio de Salud y los dems establecimientos
pblicos o privados que suscriban convenio con el Servicio de Salud respectivo, los cuales debern
colaborar y complementarse entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de
la poblacin..
El Conjunto de establecimientos de diferentes niveles de atencin, deben permitir el traslado de
usuarios entre ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada uno de los problemas de salud,
asegurando la continuidad de la atencin
17
Trazabilidad: Procedimiento que permite conocer el conjunto de acciones de salud, recibidas por un
usuario, durante su trnsito en la Red asistencial, lo cual permite conocer el registro histrico de la
continuidad en la atencin en salud
Pie Diabtico: Se define el Pie Diabtico, como una alteracin clnica de etiopatogenia neuropatica e
inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo
desencadenante traumtico, produce lesin y/o ulceracin del pie.
Infarto Agudo Miocardio: El Infarto Agudo de Miocardio (IAM) forma parte del sndrome coronario
agudo (SCA), trmino que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor torcico de origen
isqumico, los que segn variables electrocardiogrficas y/o bioqumicas se han clasificado en
condiciones que van desde la angina inestable y el IAM sin elevacin del segmento ST, hasta el IAM
con supra desnivel del segmento (SDST) y la muerte sbita. La aparicin de un SCA es secundaria a
la erosin o ruptura de una placa ateroesclertica, que determina la formacin de un trombo
intracoronario.
Cncer cervico uterino: El Cncer Cervicouterino (CaCu) es una alteracin celular que se origina en
el epitelio del cuello del tero y que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones precursoras,
habitualmente de lenta y progresiva evolucin en el tiempo, que se suceden generalmente en
etapas. En grado variable evolucionan a cncer in situ cuando compromete slo a la superficie
epitelial y luego a cncer invasor cuando el compromiso traspasa la membrana basal.
Para efecto de determinar la trazabilidad, para fines de la aplicacin del presente Compromiso de
Gestin, se entender por diagnstico tardo de Cncer Cervico Uterino, aquellos casos en los
cuales se verifica traspaso de la membrana basal.
Insuficiencia Cardiaca Congestiva: Sndrome clnico producto de alteraciones estructurales y/o

funcionales que deterioran la capacidad contrctil del corazn, generando sobrecarga de volumen
intravascular e intersticial y perfusin tisular inadecuada.
Trazabilidad en la Red Asistencial de Enfermedades Evitables Priorizadas:

4 META NACIONAL
Periodo Compromiso Nacional

Ao 2015 1.-Contar con plan de trabajo elaborado por el Servicio de Salud de
Trazabilidad en la Red asistencial de enfermedades evitables priorizadas
2.-Establecer lnea base 2015 de Enfermedades Evitables Priorizadas
18
Ao 2016 Disminucin de un 5% de la lnea base 2015
Ao 2017 Disminucin de un 7,5% de la lnea base 2015
Ao 2018 Disminucin de un 10% de la lnea base 2015
La lnea base (LB) corresponder a la informacin obtenida desde el GRD de los establecimientos de
salud y consolidados por el Servicio de Salud, para las siguientes Enfermedades Evitables
Priorizadas:

En el caso de la enfermedad evitable:
Diagnstico tardo por Cncer Cervico Uterino
La lnea base se construir con informacin obtenida de:
Sistema de informacin para la gestin de garantas en salud (SIGGES)
Registro Hospitalario, en los establecimientos en los cuales el sistema existe.
5. ORIENTACIN METODOLOGICA ao 2015

Nombre del Porcentaje de cumplimiento de etapas de elaboracin de Plan de trabajo que
indicador permita determinar trazabilidad de cuatro enfermedades evitables priorizadas
Etapas del Plan de Trabajo cumplidas/total de etapas del plan de trabajo

Formula de comprometidas*100
calculo
Meta por corte

Etapa 1, Periodo Junio:
Formalizacin con resolucin de Comit a nivel del Servicio de Salud,
responsable del cumplimiento del COMGES
Elaboracin y envo de Mapa Conceptual, de acuerdo a anexo N 1, de
trazabilidad de enfermedades evitables priorizadas
Elaboracin y envo de flujo de diagrama de flujo en base a mapa conceptual
elaborado, de proceso de trazabilidad de enfermedades evitables priorizadas
Etapa 2, Periodo Septiembre:

Planes de trabajo de las cuatro enfermedades evitables priorizadas, que
incorpore:
1. Procedimiento de trazabilidad
2. Metodologa obtencin de la informacin
3. Procedimiento Auditora de casos
4. Sistema de monitoreo de casos
19
5. Propuesta de intervencin por nivel de atencin

6. Alcance del Plan de trabajo a nivel de la atencin abierta y cerrada
Etapa 3, Periodo Diciembre:

Obtencin de Lnea base 2015 de las cuatro enfermedades evitables
priorizadas
Periodo de Trimestral
control
Periodo de La medicin ser trimestral para la evaluacin y clculo de nota final, en los
medicin siguientes periodos: Junio, Septiembre, Diciembre
Periodo Junio:
Documento Resolucin formacin Comit, definiendo integrantes y Roles
Medios de Documento Mapa Conceptual de Trazabilidad de Enfermedades evitables
verificacin priorizadas
Documento Diagrama de Flujo Trazabilidad Enfermedades Evitables Priorizadas
Periodo Septiembre:
Documento Planes de trabajo enfermedades evitables priorizadas
Periodo Diciembre:
Archivo base de datos que evidencie construccin de lnea base 2015
Fuente de la GRD de los establecimientos consolidados por el SS

Informacin SIGGES
Registro Hospitalario en los lugares en los cuales se encuentra el sistema
Etapas del Plan de Trabajo cumplidas / Total de etapas de etapas del Plan de
Forma de Trabajo comprometidas * 100
clculo para el
cumplimiento
Ponderacin
Cortes Meta nota final
Etapa 1:
Tarea 1: 25% de la
I Corte Documento Resolucin Comit Ponderacin 33.33%
Tarea 2: 50% de la
20
Documento Mapa Conceptual Ponderacin

Enfermedades Evitables Priorizadas
Tarea 3: 25% de la
Documento Diagrama de Flujo, ponderacin
Enfermedades Evitables Priorizadas
Etapa 2:
Tarea 1: 25% de la
Plan de Trabajo Trazabilidad Ponderacin
Amputacin Pie Diabtico
II Tarea 2: 25% de la
Corte Plan de trabajo Trazabilidad Infarto Ponderacin
hombre menor de 50 aos 33.33%
Tarea 3: 25% de la
Plan de Trabajo Trazabilidad Cncer ponderacin
Cervico Uterino por diagnstico tardo
Tarea 4: 25% de la
Plan de Trabajo Trazabilidad ponderacin
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Etapa 3:
Tarea 1: 25% de la
Lnea Base egreso hospitalario por Ponderacin
III Amputacin Pie Diabtico
33.33%
Corte
Tarea 2: 25% de la
Lnea Base egreso hospitalizacin Ponderacin
Infarto hombre menor de 50 aos
21
Tarea 3: 25% de la
Lnea Base pacientes con Cncer ponderacin
Cervico Uterino por diagnstico tardo
Tarea 4: 25% de la
Lnea Base egreso hospitalario ponderacin
Insuficiencia Cardiaca congestiva
Notas u Consideraciones del Proceso

observaciones
La medicin del cumplimiento ser aplicada en cada uno de los cortes, con las
ponderaciones detalladas previamente
El Servicio de Salud deber en diciembre 2015 realizar la medicin de la lnea

de base del nmero de enfermedades evitables priorizadas, con la cual se
realizarn los clculos para las metas 2016, 2017, 2018.
22
COMPROMISO DE GESTIN N 3
Disminucin de Tiempos de Espera para Consultas de Especialidad e
Intervenciones Quirrgicas.
META PAS 2015
Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad e

Intervenciones Quirrgicas, egresando todas las personas que fueron ingresadas
con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013.
2015
Reducir el tiempo de espera por una Intervenciones Quirrgicas, egresando todas
las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre
de 2012.
Disminucin del 6% del promedio de das de espera, para consultas de

especialidades de acuerdo a la antigedad por servicio de salud
Disminucin del 6% del promedio de das de espera, para intervenciones

quirrgicas de especialidades de acuerdo a la antigedad por servicio de salud
23
I. ORIENTACIN TCNICA
mbito: Modelo Asistencial

Atributo: Oferta De Servicios
Factor Crtico: Compromiso de Gestin Disminucin de Tiempos de Espera para Consultas de
Especialidad e Intervenciones Quirrgicas.
La responsabilidad de resolver la espera de atenciones, es del sector en su conjunto y desde esta

perspectiva, el nivel central desde su rol regulador, contribuye en la formulacin de ejes orientadores
y coordinacin de los esfuerzos requeridos, potenciando las capacidades de cada red asistencial,
monitoreando y evaluando los avances.
Asimismo, las redes asistenciales deben abordar la resolucin de espera de atenciones,

determinando la demanda y la oferta de atenciones, proyectando su brecha, para focalizar la
programacin anual de actividades y articular los mecanismos de coordinacin con otras redes.
OBJETIVO GENERAL
Otorgar atencin oportuna a las personas que requieren Consultas de Especialidades e

Intervenciones Quirrgicas, focalizando la resolucin priorizada por antigedad.
Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad e Intervenciones
Quirrgicas, egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al
31 de diciembre de 2013.
Reducir el tiempo de espera por Intervenciones Quirrgicas, egresando todas las personas
que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2012.
Disminucin del promedio de das de espera para Consultas de Especialidades de acuerdo a
la antigedad por Servicio de Salud.
Disminucin del promedio de das de espera para Intervenciones Quirrgicas de acuerdo a la
antigedad por Servicio de Salud.
24
El tiempo de espera por atencin, se refiere a la oportunidad con la cual las personas en espera,
reciben la atencin requerida de consulta o intervencin quirrgica.
Es necesario que el mtodo de registro y la formulacin de estrategias para resolver los tiempos de
espera de atenciones, incorpore un cambio significativo, desde un enfoque centrado en el nmero
de usuarios en espera a tiempos de espera individuales.
Para realizar el clculo inicial del universo de pacientes en espera, se calcul la lnea de base del
ao 2015, considerando un anlisis del comportamiento de los ingresos y egresos informados en el
RNLE por cada Servicio de Salud hasta el 31 de diciembre de 2014. Sin embargo la cantidad de
listas de espera se reajustar automticamente durante el ao, debido a los ingresos y egresos que
se registren, por lo que se deben realizar los ingresos y egresos correspondientes para mantener el
cumplimiento de la meta comprometida.
Los cortes del COMGES sern trimestrales, a contar de junio, sin embargo se realizar un monitoreo
mensual, en base a los registros de RNLE. Esto con el objetivo de conocer los principales nodos
crticos y las estrategias usadas para impactar en la resolucin de listas de espera, contribuyendo a
tener comunicacin fluida y realizar estrategias de colaboracin.
Dado que el objetivo es lograr que a diciembre de 2015 no existan pacientes en espera con fecha
entrada igual o anterior al ao 2012, como exigencia mnima, ya que hay Servicios de Salud que no
tienen pacientes en esta condicin.
Consulta Nueva de Especialidad: Es la primera atencin generada por un episodio de una

enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolucin al problema de salud y es independiente
de atenciones anteriores que se hayan efectuado al usuario en la misma especialidad.
Especialidades Mdicas: Es la unidad de anlisis de consultas mdicas, para la comparacin entre

los servicios de salud; por lo que las subespecialidades se agregarn a nivel de especialidad troncal
de acuerdo a las clasificadas en el REM 07.
Intervenciones Quirrgicas: Son aquellos que corresponden a la actividad teraputica, que implica la
incisin de la piel u otros planos, con el fin de extirpar, drenar, liberar o efectuar un aseo quirrgico
ante un cuadro patolgico.
Listas de Espera: Es el registro de todas las personas que han recibido la indicacin de atencin, de
consulta ambulatoria de especialidad mdica u odontolgica, procedimiento en atencin
especializada e intervencin quirrgica programada, por un profesional autorizado por la red,
teniendo documentada tal solicitud en el formulario correspondiente. La inclusin en el registro debe
considerar, a todas las personas, aun cuando la atencin requerida no forme parte de la cartera de
25
servicios del establecimiento de referencia, en cuyo caso el gestor de red, debe resolver a travs de
la oferta de su red y otras redes.
Entrada a RNLE de Consultas: la entrada al registro de listas de espera, corresponde a la fecha de

indicacin de dichas atenciones, realizada por el mdico u otro profesional autorizado, documentado
en el formulario correspondiente. Esta fecha de indicacin corresponder tanto para las indicaciones
desde APS como niveles secundarios y terciarios, segn los flujogramas acordados en cada red de
Servicio.
En los casos en los cuales, la indicacin solicite una atencin en fecha solicitada como conveniente,
la entrada al registro corresponde igualmente la fecha de indicacin de dichas atenciones, realizada
por el mdico u otro profesional autorizado, documentado en el formulario correspondiente.
Entrada a RNLE de Intervenciones Quirrgicas Electivas: la entrada al registro de listas de espera,

corresponde a la fecha de indicacin de ciruga, realizada por el mdico especialista quirrgico (sin
perjuicio de las excepciones que existan dentro de las redes locales al respecto) despus de
concluidos los estudios pre-operatorios o diagnsticos, para cuya realizacin el hospital debe
considerar la utilizacin de pabelln; documentada en el formulario correspondiente.
Causal de Egreso: Indica las causales de salida de la lista de espera de un paciente definidas segn
Norma Tcnica N118 ao 2011 y sus actualizaciones.
Los indicadores son los siguientes:
Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad e Intervenciones

Quirrgicas, egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al
31 de diciembre de 2013.
Reducir el tiempo de espera por Intervenciones Quirrgicas, egresando todas las personas
Disminucin del promedio de das de espera para Consultas de Especialidades de acuerdo a
la antigedad por Servicio de Salud.
Disminucin del promedio de das de espera para Intervenciones Quirrgicas de acuerdo a la
antigedad por Servicio de Salud.
26
METAS NACIONALES
6.1 Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad, egresando todas las
personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013.
Meta 2015
I corte: Ene a Jun. Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada a LE sea igual o menor al
ao 2013.
II corte: Ene a Sep. Disminuir a un 30% las cuya fecha de entrada sea igual o menor al ao 2013.
III corte: Ene a Dic. Disminuir a un 0% de lista espera cuya fecha de entrada sea igual o menor al
ao 2013.
Meta 2016: Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad, egresando todas
las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.
6.2 Reducir el tiempo de espera por una Intervenciones Quirrgicas, egresando todas las personas
Meta 2015
I corte: Enero a Jun. Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada a LE sea igual o menor
al ao 2012.
II corte: Enero a Sep. Disminuir a un 30% las cuya fecha de entrada sea igual o menor al ao 2012.
III corte: Enero a Dic. Disminuir a un 0% de lista espera cuya fecha de entrada sea igual o menor al
ao 2012.
Meta 2016: Reducir el tiempo de espera por Intervenciones Quirrgicas, egresando todas las
27
6.3 Disminucin del 6% del promedio de das de espera, para consultas de especialidades de
acuerdo a la antigedad por servicio de salud.
Meta 2015
I corte: Enero a Jun. Disminuir en un 2% el promedio de das de espera.
II corte: Enero a Sep. Disminuir en un 4% el promedio de das de espera.
III corte: Enero a Dic. Disminuir en un 6% el promedio de das de espera.
Meta 2016: Disminucin del 8% del promedio de das de espera, para consultas de especialidades
de acuerdo a la antigedad por servicio de salud.
6.4 Disminucin del 6% del promedio de das de espera, para intervenciones quirrgicas de acuerdo
a la antigedad por servicio de salud.
Meta 2015
I corte: Enero a Junio. Disminuir en un 2% el promedio de das de espera.
II corte: Enero a Sept acumulativo. Disminuir en un 4% el promedio de das de espera.
III corte: Enero a Dic acumulativo. Disminuir en un 6% el promedio de das de espera.
Meta 2016: Disminucin del 8% del promedio de das de espera, para intervenciones quirrgicas de
28
ORIENTACIN METODOLOGICA
6.1 Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad,

Nombre del egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o
indicador anterior al 31 de diciembre de 2013.
(Lista de Espera de Consulta Nueva de especialidad con fecha de entrada

<= 31.12.2013 acumulados al corte 31 de dic 2014 como lnea base) / (Lista
Formula de
de Espera de Consulta Nueva de especialidad con fecha de entrada <=2013
calculo
como Lnea Base al corte 31 de dic 2014 como lnea base)*100
I corte: Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada a LE sea

igual o menor al ao 2013.
II corte: Disminuir a un 30% las personas cuya fecha de entrada sea igual o
Meta por corte
menor al ao 2013.
III corte: Disminuir a un 0% las personas cuya fecha de entrada sea igual o
menor al ao 2013.
I corte: Enero a Junio
Periodo de
II corte: Enero a Sept
control
III corte: Enero a Dic
Periodo de Periodo I: desde enero a junio.
medicin Periodo II: desde enero a septiembre.
Periodo III: desde enero a diciembre.
Medios de
RNLE
verificacin
Fuente de la
RNLE
Informacin
Ponderacin nota
Cortes Meta
final
Forma de 60% las personas cuya fecha de entrada sea
Jun 33,3%
clculo para el igual o menor al ao 2013.
cumplimiento 30% las personas cuya fecha de entrada sea
Sep 33,3%
0% las personas cuya fecha de entrada sea
Dic 33,3%
29
6.2 Reducir el tiempo de espera por una Intervenciones Quirrgicas,

Nombre del egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o
indicador anterior al 31 de diciembre de 2012.
(Lista de Espera de Intervenciones Quirrgicas con fecha de entrada <=

31.12.2012 acumulados al corte 31 de dic 2014 como lnea base) / (Lista de
Formula de Espera de Intervenciones Quirrgicas con fecha de entrada <=2012 como
calculo Lnea Base al corte 31 de dic 2014 como lnea base)*100
I corte: Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada a LE sea

Meta por II corte: Disminuir a un 30% las cuya fecha de entrada sea igual o menor al
corte ao 2012.
III corte: Disminuir a un 0% de lista espera cuya fecha de entrada sea igual o
menor al ao 2012.
Periodo de
control
Medios de
RNLE
verificacin
Fuente de la
RNLE
Informacin
Ponderacin nota
Cortes Meta
final
Forma de
clculo para Jun 33,3%
el
cumplimiento Sep 33,3%
Dic 33,3%
30
Nombre del 6.3 Disminucin del 6% del promedio de das de espera, para consultas de
indicador especialidades de acuerdo a la antigedad por servicio de salud.
((Promedio de das de espera para consultas de especialidad del servicio de

salud al corte- Promedio de das de espera para consultas de especialidad
Formula de del servicio de salud al 31 de diciembre 2014) / - Promedio de das de espera
calculo para consultas de especialidad del servicio de salud al 31 de diciembre
2014)*100
Meta por II corte: Enero a Sep. Disminuir en un 4% el promedio de das de espera.

corte

Periodo de
control
Periodo de Periodo I: desde enero a junio acumulativo.
medicin Periodo II: desde enero a septiembre acumulativo.
Periodo III: desde enero a diciembre acumulativo.
Medios de
RNLE
verificacin
Fuente de la
RNLE
Informacin
Ponderacin
Cortes Meta
Forma de nota final
clculo para Disminuir en un 2% el promedio de das de
Jun 33,3%
el espera.
cumplimient Disminuir en un 4% el promedio de das de
Sep 33,3%
o espera.
Disminuir en un 6% el promedio de das de
Dic 33,3%
espera.
31
Nombre del 6.4 Disminucin del 6% del promedio de das de espera, para intervenciones
indicador quirrgicas de acuerdo a la antigedad por servicio de salud.
((Promedio de das de espera para intervenciones quirrgicas del servicio de

salud al corte- Promedio de das de espera para intervenciones quirrgicas
Formula de del servicio de salud al 31 de diciembre 2014) / - Promedio de das de espera
calculo para intervenciones quirrgicas del servicio de salud al 31 de diciembre
2014)*100

Meta por
II corte: Enero a Sep. Disminuir en un 4% el promedio de das de espera.
corte

Periodo de
control
Medios de
RNLE
verificacin
Fuente de la
RNLE
Informacin
Ponderacin
Cortes Meta
Forma de nota final
clculo para Disminuir en un 2% el promedio de das de
Jun 33,3%
el espera.
cumplimient Disminuir en un 4% el promedio de das de
Sep 33,3%
o espera.
Disminuir en un 6% el promedio de das de
Dic 33,3%
espera.
32

Implementar estrategias para optimizar la Resolutividad de los distintos niveles de
atencin.
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Disminuir la proporcin de derivacin no pertinente de las SIC originadas en la consulta

de morbilidad desde Atencin Primaria a consulta de especialidad.
33
I ORIENTACIN TCNICA.
ATRIBUTO: Primer nivel de atencin
FACTOR CRTICO: Adecuados niveles de pertinencia de las derivaciones hacia especialidad

originadas en la consulta de morbilidad de APS.
1. OBJETIVO GENERAL
Aumentar los niveles de pertinencia por establecimiento de las derivaciones hacia especialidad
originadas en la consulta de morbilidad de APS.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS
Gestionar por parte del Servicio de salud, la mejora de la pertinencia de la derivacin del nivel
primario a la consulta mdica de especialidades trazadoras.
Porcentaje de Derivacin: Se refiere al porcentaje de solicitudes de interconsultas derivadas a nivel

secundario desde la consulta de morbilidad de la atencin primaria excluyendo la consulta de
urgencia.
Pertinencia: Porcentaje de interconsultas derivadas correctamente desde la APS a especialidad.

Porcentaje de pertinencia por establecimiento de la derivacin de la consulta de morbilidad hacia
especialidad.
La atencin primaria de salud debe constituirse en la principal puerta de acceso para la atencin de
patologa aguda o crnica cuando corresponda, derivando slo aquello que no est a su alcance
solucionar. De esta manera se contribuye a optimizar el uso de los recursos de la red, atendiendo a
quien corresponde en el nivel que le corresponda segn la complejidad del problema de salud que
motive la consulta.
Se entender como adecuado el porcentaje de derivacin de personas a una atencin de

especialidad cuando sta resulte menor a un 10% del total de la consulta de morbilidad. En el caso
de la pertinencia, se espera que sobre el 90% de las interconsultas derivadas sean evaluadas como
pertinentes por el especialista.
META NACIONAL
2015:
Porcentaje de establecimientos con < 10 % de derivacin no pertinente.
34
2016:
Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivacin no pertinente
2017:
2018:
ORIENTACIN METODOLOGICA.
Nombre del indicador Forma de clculo
1. Porcentaje de
establecimientos de N de establecimientos de APS con SIC no pertinentes derivadas
APS con adecuada desde APS a la especialidad/ N total de IC de APS vistas por la
pertinencia de la especialidad)*100
derivacin de las
SIC.
Meta por corte 2015
Periodo junio:
50% de los establecimientos de APS tienen menos de 10% de no
pertinencia de la derivacin
Periodo septiembre
75 % de los establecimientos de APS tienen menos de 10% de no
pertinencia de la derivacin
Periodo diciembre
95% de los establecimientos de APS tienen menos de 10% de no
pertinencia de la derivacin.
Junio
Periodo de control Septiembre
Diciembre
Junio: Enero Junio
Periodo de medicin Septiembre: Enero septiembre
Diciembre: Enero diciembre
REM 2015 A 07 celdas AF58 y AG58 para efectos de medicin de la
Medios de pertinencia
verificacin
DEIS
Fuente de la
Informacin
35
Periodo junio
Forma de clculo
para el cumplimiento (N establecimientos de APS con menos de 10% de SIC no
pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/ N total
establecimientos de APS) *100
Periodo septiembre
(N establecimientos de APS con menos de 10% de SIC no
Periodo diciembre
(N establecimientos de APS con menos de 10% de SIC no
Cortes Ponderacin nota

Meta
final
50% establecimientos 33,3%

Junio
75% establecimientos 33,3%

septiembre
95 % establecimientos 33%
diciembre
Notas u Para el corte a junio: el SS deber realizar la medicin de la

observaciones pertinencia en las especialidades que representan los primeros 6
lugares de la lista de espera informada en el RNLE para el total del
Servicio de modo tal que sean estas las especialidades a seguir en el
resto del ao.
Los medios de verificacin debern considerar la informacin
desagregada por establecimiento de APS de modo tal de poder
gestionar sobre las causas que motiven el porcentaje de pertinencia
en cada uno de ellos.
Los Departamentos a cargo de la gestin clnica en la red sern
responsables de asesorar sobre la metodologa para la medicin de
pertinencia. Los encargados de la recoleccin de la informacin sern
preferentemente los SOME de cada uno de los establecimientos de
nivel secundario que evaluarn la pertinencia a travs de juicio de
expertos.
La informacin de pertinencia se obtiene a travs del registro del REM
indicado ms arriba.
36

Avanzar en la ambulatorizacin de la atencin mediante el incremento de cirugas
mayores electivas en mayores de 15 aos
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Levantamiento de Lnea de Base Nacional y de cada Servicio de Salud de las cirugas

electivas realizadas en el primer semestre 2015 de Colecistectomas, Amigdalectomas,
Hernias (umbilicales, inguinales, crurales, lnea blanca) y Cataratas.
Contar con planes de trabajo para el desarrollo de estrategias de cada Servicio de Salud
en orden de aumentar la ambulatorizacin de las cirugas trazadoras sealadas.
37
ORIENTACIN TCNICA.
ATRIBUTO: Atencin Especializada
FACTOR CRTICO DE XITO: Aumentar la ambulatorizacin de Cirugas mayores priorizadas.
1. OBJETIVO GENERAL
Aumentar la ambulatorizacin de las s cirugas mayores priorizadas, que son susceptibles de realizar
en forma ambulatoria, mediante el desarrollo de un plan de trabajo que incluya estrategias asociadas
a esta modalidad de resolucin.
Realizar Levantamiento de Lnea de Base de las Cirugas Mayores Electivas Ambulatorias a nivel
Pas y nivel de Servicio de Salud de las cirugas de:
Amigdalectomas
Hernias umbilicales, inguinales, crurales, lnea blanca;
Cataratas
Colecistectomas
Contar con Manuales por cada Servicio de Salud para el desarrollo de estrategias en orden de
aumentar la ambulatorizacin de las cirugas trazadoras sealadas.
3. CONSIDERACIONES TECNICAS
Patologas susceptibles de resolver ambulatoriamente
Se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que:

No requieran preparacin pre-operatoria compleja
No presupongan prdida hemtica importante
No necesiten tratamiento con antibiticos por va endovenosa
Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral
Tengan una duracin, tiempo quirrgico-anestsico, de no ms de 2 horas.
No requieran de drenaje ni prtesis
Ciruga Mayor: Ciruga que se ocupa de las operaciones quirrgicas ms complejas, ms

importantes o de ms riesgo, "la ciruga mayor suele requerir anestesia general"
Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA): se denomina a todo acto quirrgico mayor, que se realiza en un
pabelln ambulatorio o central, luego del cual el usuario, pasado un periodo de recuperacin, vuelve
a su domicilio. En relacin al concepto de pernoctar, se consideraran tambin CMA los casos en que
el paciente pernocte en el establecimiento siempre que su estada sea menor o igual a 12 horas y
38
que esta se realice en sala de recuperacin y no en cama hospitalaria. Cabe sealar que se
excluyen las cirugas odontolgicas y de urgencia.
Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan para favorecer la ambulatorizacin de las cirugas
trazadoras
4. META NACIONAL
2015
Contar con Lnea de Base de las Cirugas Mayores Electivas Ambulatorias a nivel Pas y nivel de
Servicio de Salud de las cirugas de:
Amigdalectomas
Hernias umbilicales, inguinales, crurales, lnea blanca;
Cataratas
Colecistectomas
Contar con Manual de Normas y protocolos para la atencin de los pacientes ambulatorios en el
proceso pre quirrgico, quirrgico y post quirrgico de los pacientes de las cirugas trazadoras
2016
Aumento de total de pacientes sometidos a Ciruga Mayor Ambulatoria en 7% %sobre la lnea de
base establecida el ao 2015.
2017
Aumento de total de pacientes sometidos a Ciruga Mayor Ambulatoria en 10 %sobre la lnea de
base establecida el ao 2015.
2018
Aumento de total de pacientes sometidos a Ciruga Mayor Ambulatoria en 10 % sobre la lnea de
base establecida en el ao 2015.
Nombre del indicador

Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan para favorecer la
ambulatorizacin de las cirugas trazadoras
Formula de calculo N de etapas cumplidas / N de etapas comprometidas * 100
30 junio 2015
Periodo de medicin 30 septiembre 2015
31 de diciembre 2015
Etapa N1:
39
Medios de Planilla de registro Anexo 1 y consolidado resumen por cirugas

verificacin trazadoras realizadas por cada establecimiento hospitalario del
Servicio de Salud. Lnea de base.
Etapa 2
50% de la edicin del manual de normas y protocolos para la atencin
de pacientes ambulatorios en el proceso quirrgico, pre quirrgico y
alta de los pacientes, por cada establecimiento hospitalario del
Servicio de Salud.
Etapa 3
Manual de normas y protocolos para la atencin de pacientes
ambulatorios en el proceso quirrgico, pre quirrgico y alta de los
pacientes, validado y aprobado mediante resolucin del Servicio de
Salud respectivo para cada uno de los establecimientos hospitalarios.
Fuente de la DEIS
Informacin Servicios de Salud
Ponderacin nota
Forma de clculo Meta
final
para el cumplimiento
Junio Etapa 1 Lnea de Base de las
cirugas ambulatorias trazadoras de 33,3
cada Servicio de Salud
Septiembre Etapa 2 : 50% de ejecucin del
33,3
Manual solicitado
Diciembre Etapa 3 : 50% de ejecucin del
33,3
Manual solicitado
Notas u Estos manuales deben contener los siguientes elementos a lo menos:
observaciones
Criterios de seleccin de los usuarios
Definicin de condiciones de entorno ambiental y social
Levantamiento de las condiciones y recursos para realizar la ciruga
mayor ambulatoria
Desarrollar normas y procedimientos en relacin con:
Procedimientos mdicos y de enfermera,
cartera de servicios,
protocolos para cada tipo de intervencin de las trazadoras,
mecanismos para el control post operatorio y evaluacin del
paciente,
sistema de registros e informacin
Mecanismos de derivacin de los usuarios
Criterios para el alta su domicilio
40
Manejo de las complicaciones del paciente posteriores al alta.

El manual puede ser emitido por establecimiento o a nivel de Servicio
de Salud con mirada de red.
Anexo 1 Levantamiento de Lnea de Base Nacional y de cada Servicio de Salud de las cirugas
electivas realizadas en el primer semestre 2015 de: Amigdalectomas;
Hernias umbilicales, inguinales, crurales, lnea blanca; Cataratas y Colecistectomas
Regin Servicio Hospital Ciruga Hospitalizado/Ambulatorio Nombre pac Rut

de realizada
Salud
41
COMPROMISO DE GESTIN N 6 2015

AUMENTO DE ALTAS DE CONSULTAS DE LA ESPECIALIDAD .
5
________________________________________________________________
META PAS 2015
Aumentar la oferta de las tres especialidades de mayor demanda con el diseo de

Protocolos resolutivos que aumenten las altas de especialidad.
42
ATRIBUTO: Atencin Especializada
FACTOR CRTICO DE EXITO: Aumentar altas de consulta de especialidad, cumpliendo con los
protocolos de tiempos mximos de permanencia en atencin especializada: dermatologa,
otorrinolaringologa y oftalmologa.
1. OBJETIVO GENERAL
Aumentar la oferta de consulta en especialidades de alta demanda, dermatologa,

otorrinolaringologa y Oftalmologa, con la implementacin de protocolos resolutivos para patologas
definidas por su alta frecuencia y fcil resolucin, generando as un aumento en las altas de estas
especialidades.
Ao 2015:
Definicin de patologas de alta frecuencia y fcil resolucin en especialidades de alta demanda
(Dermatologa, Oftalmologa y Otorrinolaringologa).
Creacin de Protocolos de atencin en especialidades de alta demanda asistencial, que definan
actividades clnicas y tiempos de resolucin.
Implementacin de Protocolos de atencin en especialidades de alta demanda.
Establecer una lnea de base de las altas por especialidad para cada una de las patologas
seleccionadas a protocolizar.
Ao 2016-2018:
Aumentar el nmero de las altas en las especialidades de alta demanda.
Aumentar la oferta para atencin primaria de las especialidades de alta demanda.
3. CONSIDERACIONES TCNICAS
El Servicio de Salud deber definir con los equipos clnicos de cada especialidad cuales son las
patologas que seleccionarn para realizar el proceso de protocolizacin.
El Servicio de Salud deber velar que las patologas seleccionadas sean un problema de salud
frecuente en lista de espera de la especialidad.
El nmero mnimo de protocolos resolutivos sern tres por especialidad.
Las patologas seleccionadas debern ser de alta demanda, que generen lista de espera y que por
otra parte su resolucin sea de baja complejidad.
El protocolo resolutivo requiere definicin de procesos diagnsticos y teraputicos, con tiempos
definidos de respuesta, flujos y responsables de cada proceso.
De acuerdo a la realidad y capacidad tcnica instalada de los establecimientos de cada Servicio de
Salud podrn definir un protocolo por establecimiento o por Red, si as lo requieren.
43
El Servicio de Salud deber velar por la calidad de los protocolos elaborados para asegurar que la
estrategia genere el impacto esperado en la resolucin.
En el caso que en un Servicio de Salud alguna de las especialidades seleccionadas por el Minsal no
tenga una lista de espera significativa, el Servicio podr solicitar al Minsal el cambio de especialidad
a intervenir.
El Servicio de salud deber establecer a diciembre del 2015 una lnea de base del nmero de Altas
de cada especialidad para ese ao con la cual se realizar el clculo de meta para los aos 2016-
2017-2018.
Para este compromiso de gestin se definir como:
Protocolo Resolutivo al documento que contiene un conjunto de recomendaciones sobre
procedimientos diagnsticos y teraputicos con tiempos definidos para la resolucin eficiente de una
patologa.
Alta de nivel secundario, Proceso administrativo por el cual un paciente que ya ha cumplido con su
plan diagnstico y teraputico es referido a su domicilio y/o a su establecimiento de atencin primaria
con un documento de contrarefrencia

Porcentaje de Protocolos resolutivos implementados en Dermatologa, Otorrinolaringologa y
Oftalmologa en la Red asistencial.
4. META NACIONAL

Ao 2015 Implementacin de protocolos resolutivos para Dermatologa,
Otorrinolaringologa y Oftalmologa.
Ao 2016 Incremento de un 4% de las altas de la lnea basal ao 2015
Ao 2017 Incremento de un 8% de la altas de la lnea basal ao 2015
Ao 2018 Incremento de un 12% de las altas de la lnea basal 2015
44
5. ORIENTACIN METODOLGICA ao 2015
Nombre del Porcentaje de Protocolos resolutivos implementados en

indicador Dermatologa, Otorrinolaringologa y Oftalmologa en la Red
asistencial.
Formula de calculo Nmero de protocolos resolutivos implementados en Dermatologa,

Otorrinolaringologa y Oftalmologa en la red/ Nmero de protocolos
resolutivos comprometidos en Dermatologa, Otorrinolaringologa y
Oftalmologa en la red.
Meta por corte Periodo junio: 50% Protocolos resolutivos diseados del total de
protocolos comprometidos en la Red.
Periodo septiembre: 100% Protocolos resolutivos diseados del total

de protocolos comprometidos en la Red.
Periodo diciembre: 100% Protocolos resolutivos implementados del

total de protocolos comprometidos en la Red.
Periodo de control Los Servicios de salud debern monitorear los avances

trimestralmente, el primer ao en relacin a diseo e implementacin
de Protocolos.
Periodo de La medicin ser trimestral para la evaluacin y clculo de nota final.

medicin
Resolucin que valida los protocolos diseados.

Medios de Informe de la auditora por parte de Servicio de Salud realizada a las
verificacin fichas clnicas de la especialidad.
Fuente de la Servicio de Salud.

Informacin Ficha clnica.
Cortes
Forma de clculo Meta Ponderacin Evaluacin
para el
cumplimiento 50% Protocolos
25%
Junio diseados
45
100% Protocolos
Septiembre diseados 25%
100% Protocolos
Diciembre implementados 50%
Se entender en la frmula de clculo como implementado los

Notas u protocolos diseados en el primer y segundo corte, siendo obligatorio
observaciones para validar el tercer corte que se encuentren implementados con
evidencia de aplicacin en ficha clnica y auditada por el Servicio de
Salud.
El porcentaje de cumplimiento ser aplicado en cada uno de los
cortes.
La Frmula de Clculo se aplicar sumando la totalidad de protocolos
comprometidos por Servicio de salud.
46
COMPROMISO DE GESTIN 2015

N7
Programacin mdica en RED
____________________________________________________________________
META PAS 2015
Contar con un mecanismo Programacin y Gestin de la oferta de consultas

mdicas de la Red asistencial.
47
ATRIBUTO: Coordinacin asistencial
FACTOR CRTICO = Mecanismo de programacin y gestin de citas para consultas de especialidad

y consultas de morbilidad de APS implementado.
1. OBJETIVO GENERAL
Generar en las redes Asistenciales un trabajo a mediano y largo plazo que se inicia con el diseo de
estrategias en el contexto de coordinacin de la Red, cuyo objetivo principal es la
optimizacin del recurso de horas mdicas a travs de una metodologa de programacin y gestin
de horas con mirada de Red.
Contar con mecanismos establecidos de coordinacin para optimizar la hora mdica dentro de la
Red.
Contar con una programacin de Red.
Implementar metodologa y normativa de programacin.
Dar cumplimiento a la programacin.
3 CONSIDERACIONES TCNICAS
Red Asistencial: Conjunto de establecimientos de diferentes niveles de atencin, interrelacionados

por protocolos y estilos de trabajo, acordados y validados entre los integrantes, que permiten el
trnsito de los usuario entre ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada uno de los problemas
de salud, asegurando la continuidad de atencin.
Programacin Mdica: Es el resultado de la aplicacin de coeficientes tcnicos y estndares de

rendimiento en condiciones ptimas de acuerdo a la horas contratadas de recurso mdico, que
permite conocer la oferta disponible del mismo.

% Cumplimiento etapas del Plan de trabajo para contar con un mecanismo de programacin y
gestin de la oferta de consultas mdicas de la Red.
Diseo de Mecanismos de Coordinacin de la Red.

Implementacin Metodologa de Programacin para la Red.
% Cumplimiento de la programacin
Disminucin de Prdidas de horas mdicas
48
4. META NACIONAL
Diseo y/o actualizacin de Mecanismos de coordinacin de la Red cuyo

Ao 2015 principal enfoque debe ser la optimizacin de horas mdicas en el contexto del
Documento Orientaciones para el proceso de diseo de la Red Asistencial de
los Servicios de Salud.
Establecimientos de la Red con mecanismo de programacin mdica

implementada.
Cumplimiento 95% de la programacin mdica a nivel primario y secundario
Ao 2016 Implementacin Mecanismos de Coordinacin de la Red para la optimizacin

de horas mdicas, de acuerdo al documento elaborado el 2015
Aplicacin Metodologa Programacin de acuerdo a Norma y/u orientacin

tcnica Ministerial vigente a Septiembre del 2015.
2. Disminucin 5% de horas mdicas prdidas en la Red.
Cumplimiento mayor a 95% Programacin mdica nivel primario y secundario.
Disminucin de 10% Horas mdicas perdidas en la Red.

Ao 2017
Ao 2018
49
5. ORIENTACIN METODOLOGICA ao 2015

Nombre del % Cumplimiento tareas del Plan de trabajo en cada etapa para contar
indicador con un mecanismo de programacin y gestin de la oferta de consultas
mdicas de la Red.
Frmula de clculo
Meta por corte Etapa 1: Corte Junio
Tareas:
Documento de mecanismo de coordinacin de la Red elaborado, basado
en el Documento Orientaciones para el proceso de diseo de la Red
Asistencial de los Servicios de Salud.
Difusin del Documento de Orientacin Ministerial de programacin en la
Red a la totalidad de los establecimientos.
Cumplimiento del 50% de la Programacin mdica anual de
establecimientos primarios y secundarios.
Etapa 2: Corte Septiembre
Tareas:
Documento difundido y validado en el CIRA
Capacitacin a la totalidad de establecimientos en proceso de
programacin segn Orientacin Ministerial.
Cumplimiento del 75% de la Programacin mdica anual de
Etapa 3: Corte Diciembre
Tareas:
Estrategias de coordinacin en Red segn documento del SS
incorporadas en la planificacin y programacin 2016 de los
establecimientos de Atencin Primaria y Secundaria
100% de los establecimientos de nivel primario y secundario con
Programacin mdica realizada segn Orientacin ministerial.
Cumplimiento sobre 95% de la Programacin mdica anual de
Periodo de control Trimestral
Periodo de La medicin ser trimestral que evaluar el avance del plan segn las
medicin tareas cumplidas en cada etapa.
50
Etapa 1: Corte Junio
Medios de Documento enviado por parte del Servicio de Salud

verificacin
Acta reuniones y listado de firmas que den cuenta de la difusin del de
Orientacin Ministerial de programacin en la Red a la totalidad de los
establecimientos.
Documento de Evaluacin de Programacin de Morbilidad de APS y

Consulta de Especialidad elaborado por el Servicio de Salud (SS).
Actas del CIRA que demuestren la difusin del Documento de

Coordinacin de la Red, con listado de firmas de asistentes.
Informe emitido por el servicio de Salud que evidencie las

capacitaciones realizadas a los establecimientos de la Red.
Documento de Evaluacin de la Programacin de Morbilidad de APS y
Consulta de Especialidad nivel secundario elaborado
Etapa 3: Corte Diciembre
Informe del SS que demuestre la incorporacin de las estrategias de

Red en la planificacin y programacin 2016 de todos los
establecimientos de Atencin Primaria y Secundaria.
Informe consolidado de las programaciones 2016 de cada uno de los

establecimientos del SS
Documento de Evaluacin de la Programacin de Morbilidad de APS y
Consulta de Especialidad nivel secundario elaborado
Servicio de Salud
Fuente de la REM A04 Seccin A Celdas B10 consulta de morbilidad de Atencin
Informacin Primaria
REM 07 Consulta de especialidades atencin
Etapa 1: Corte Junio

Cumplimiento y Ponderacin:
Descripcin tarea Asignacin de % Puntaje mximo % para la

resultado (a) (b) evaluacin
(c )
51
Tarea 1:
Documento No existe el
elaborado, documento
basado en el Elaborado 0% 8,25 % de la
Documento Ponderacin
Orientaciones Existe Documento
para el proceso elaborado100%
de diseo de la
Red Asistencial
de los Servicios 33,3%
de Salud.
Forma de clculo
para el Tarea 2: <= 40%
cumplimiento Difusin del establecimientos
Documento de con difusin
Orientacin (pondera 40%) 16,8 % de la
Ministerial de Ponderacin
programacin en Entre 40% y 80%
la Red a la establecimientos
totalidad de los (pondera 80%)
establecimientos
>80%
establecimientos
con difusin
(pondera 100%)
Tarea 3: < 15 %
Cumplimiento del Cumplimiento
50% de la
Programacin 16-20 % 8,25 % de la
anual Cumplimiento ponderacin
21-30 %
Cumplimiento
31-40 %
Cumplimiento
41-50 %
Cumplimiento
52
Cumplimiento al corte = tarea 1 a * b + tarea 2 a * b+ tarea 3 a * b

=33,3%
100 100 100

(c )
Tarea 1:
Documento de No existe el
Coordinacin de documento
la red Asistencial Elaborado 0% 8,25 % de la
difundido y Ponderacin
validado en el Existe Documento
CIRA elaborado100%
Tarea 2: <= 40%

Capacitacin de establecimientos 33.3%
la totalidad de los con difusin
establecimientos (pondera 40%) 16,8 % de la
en el Documento Ponderacin
de Orientacin Entre 40% y 80%
Ministerial de establecimientos
programacin en (pondera 80%)
la Red a la
totalidad de los
establecimientos >80%
establecimientos
con difusin
(pondera 100%)
Tarea 3: 51-56 %
Cumplimiento del Cumplimiento
75% de la
anual de Cumplimiento ponderacin
establecimientos
primarios y 63-68 %
secundarios Cumplimiento
53
69-74 %
Cumplimiento
>75 %
Cumplimiento

=33,3%
100 100 100
Etapa 3: Corte Diciembre.


(c )
Tarea 1: 20% estrategia

Estrategias de incorporada
coordinacin en
Red segn 40 % estrategia 8,25 % de la
documento del incorporada Ponderacin
SS incorporadas
en la 60 % estrategia
planificacin y incorporada
programacin
2016 de los 80 % estrategia 33.3%
establecimientos incorporada
de Atencin
Primaria y 100 % estrategia
Secundaria. incorporada
Tarea 2: <= 40%

100% de los establecimientos
establecimientos con difusin
de nivel primario (pondera 40%) 16,8 % de la
y secundario con Ponderacin
Programacin Entre 40% y 80%
mdica realizada establecimientos
segn (pondera 80%)
Orientacin
ministerial.
54
>80%
establecimientos
con difusin
(pondera 100%)
Tarea 3: 76- 80 %
Cumplimiento Cumplimiento
sobre 95% de la
mdica anual de Cumplimiento ponderacin
establecimientos
primarios y 86-90 %
secundarios. Cumplimiento
91-94 %
Cumplimiento
>95 %
Cumplimiento
=33,3%
100 100 100
Notas u El documento de Mecanismos de coordinacin de la red debe tomar

observaciones como base el de Orientaciones para el proceso de diseo de la Red
Asistencial de los Servicios de Salud. vigente
% Establecimientos asistentes al CIRA, se refiere al CIRA donde se
difundir la Orientacin Ministerial de Programacin.
En caso de la no asistencia de algn establecimiento al CIRA deber
enviarse algn otro instrumento de verificacin que valide esta difusin.
Para estos indicadores se considerarn los establecimientos de nivel
primario y secundario.
La evaluacin de cumplimiento de programacin de APS debe ser
realizada por cada uno de los establecimientos.
La evaluacin de cumplimiento de programacin de nivel secundario
debe ser realizada por establecimiento y por especialidad.
55
El Porcentaje de cumplimiento de programacin mdica siempre har

referencia al % del cumplimiento anual para la fecha.
El Minsal elaborar el documento de Orientacin para el Proceso de
Metodologa de programacin y gestin de agendas, que ser enviado a
los Servicios de Salud durante el primer semestre 2015
56
Disminuir las consultas espontneas de casos de baja complejidad (C4 y

C5) en las unidades de emergencia hospitalaria.
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Diseo de Plan de Trabajo, implementacin y evaluacin de estrategias para

disminucin de pacientes C4-C5 en los hospitales de alta complejidad.
57
I. ORIENTACIN TCNICA.
ATRIBUTO: Coordinacin Asistencial
FACTOR CRTICO DE XITO: Consultas espontneas de casos de baja complejidad (C4 y C5) en
las unidades de emergencia hospitalaria de alta complejidad adultos y peditricas, disminuida.
OBJETIVO GENERAL
Desarrollar, impulsar e implementar estrategias como Servicio de Salud para disminuir gradualmente
en N de pacientes categorizados C4-C5 que asisten a las UEH de establecimientos de alta
complejidad adulto y peditrica, a travs de un Plan de trabajo desde el Servicio de Salud que
incluya diseo, implementacin y evaluacin estrategias en diferentes mbitos.
Disear estrategias en el Servicio de Salud (Red de Urgencia) para disminuir gradualmente
consultas de pacientes categorizados como C4-C5 en hospitales de alta complejidad del pas o en el
establecimiento de mayor complejidad de una Red Asistencial.
Monitorear mediante indicador REM la disminucin gradual de pacientes C4-C5 en hospitales de alta
complejidad del pas o en el establecimiento de mayor complejidad de la Red.
Los servicios de urgencia de los Hospitales pblicos de alta complejidad, son la gran puerta de
entrada de los pacientes a los servicios de hospitalizacin, as mismo en periodos de campaa de
invierno u otras contingencias la consulta aumenta y en muchas ocasiones puede superar la
capacidad de respuesta del servicio.
Es de vital importancia conocer el perfil del consultante y gestionar esta demanda a travs del
Subproceso Selector de Demanda.
En este subproceso el equipo de salud (tcnico paramdico/enfermera) toma los signos vitales y
registra los antecedentes clnicos del paciente, para su posterior categorizacin y registro de ella,
adems de entregar la informacin al paciente y disponibilizar la categorizacin. Efectuar esta
actividad permite ajustar la respuesta asistencial al grado de Urgencia, con independencia del orden
de llegada de los consultantes.
El anlisis de la demanda en los servicios de urgencia (Fuente DEIS 2014) muestra que entre 45 % a
53% de las consultas son de baja complejidad o consultas generales, eventos que pueden
resolverse sin necesidad de servicios especializados o complejos.
En este compromiso de gestin se requiere que el Servicio de Salud, a travs de la funcin que
ejercen las Coordinaciones de la Red de Urgencia local. Articulen el funcionamiento de todos los
dispositivos de urgencia (SAPU-SUR-SUC-UEH-SAR-Otros) y diseen un Plan de Trabajo con la
finalidad implementar estrategias que apunten a disminuir los pacientes que consultan en las UEH
que son categorizados como C4-C5 incorporando actividades claves del proceso de urgencia.
El logro de esta actividad tiene el propsito de facilitar el acceso oportuno y equitativo a los usuarios
a la atencin que otorga la Red de Urgencia del sistema pblico de salud.
58
En relacin a la categorizacin en las unidades de emergencia en hospitales de alta complejidad en

el mbito adulto y peditrico durante el ao 2014 los porcentajes preliminares a nivel pas:
Pacientes categorizados como:
Fuente DEIS
Para el cumplimiento del indicador propuesto en mbito de Red de Urgencia se estipulan mbitos a
incorporar en el plan de trabajo:
Anlisis de consultas: se deben recoger y analizar el total de consultas de urgencia de una Red en
todos sus dispositivos de atencin. Las derivaciones desde APS a hospitales, el porcentaje de
consultas que resuelve el hospital de alta complejidad de una red, entre otros indicadores que
permitan visualizar el trabajo el Red. Se dar nfasis en las categorizadas como C4-C5 de las UEH
de alta complejidad. Este insumo ser considerado LB para la mejora a medir en el ao 2016 en
adelante. Analizar y Potenciar las consultas de morbilidad en APS.
Anlisis capacidad tcnica para todos los dispositivos que conforman la Red de Urgencia local tanto
en APS como a nivel terciario, resolutividad, derivaciones, cartera de servicio, entre otros.
Implementar SAR en Mapa Red de Urgencia Local.
Desarrollo del Plan de Pertinencia y Reorientacin. Este debe velar por la seguridad del paciente,
incorporando todos los mbitos de satisfaccin usuaria.
Estrategia Comunicacional. (Comunidad y Funcionarios), incorporando actividades con participacin

y comunicaciones a nivel de la Red Local.
Trabajo en Red Unificar los criterios de atencin para los diferentes dispositivos de atencin, esto
implica trabajo con equipos clnicos de los diferentes dispositivos o los establecimientos que
conforman la Red de Urgencia Local.
Establecer mecanismos de monitoreo locales, estrategias que incorporen nuevas herramientas de

apoyo SIDRA ya sea para monitoreo u obtencin de nuevas reporteras. Aplicar instrumentos y
herramientas de soporte, seguimiento y registro de cada uno de los procesos involucrados.
59
Todos los elementos antes mencionados debern dar cuenta y evidenciar disminucin de porcentaje
de pacientes categorizados como C4-C5 al final de la implementacin de estrategias trabajadas
2015. Se comparar Lnea base 2015 con anlisis estadsticas 2016-2017.
Escala de Categorizacin de Pacientes de la UEH

La escala se ha estructurado en base a los siguientes tipos de atencin:
Emergencia: situacin de urgencia donde la salud e incluso la vida del paciente o poblacin pueden
estar gravemente comprometidos y precisar atencin sanitaria inmediata.
Situacin de inicio o aparicin brusca de riesgo vital o de peligro inmediato (minutos) real o potencial
para la vida con efecto de secuelas graves permanentes si no recibe atencin calificada de
inmediato. En esta categora se incluye C1 y C2.
Urgencia Vital: urgencia que compromete la vida del individuo.
Urgencia: serie de procesos, que, si bien no conllevan un riesgo vital para el paciente, si requieren su
correccin (resolutiva o paliativa) en un corto espacio de tiempo.
Toda situacin clnica capaz de generar deterioro, peligro o riesgo para la salud o la vida en funcin
del tiempo transcurrido (horas) entre su aparicin, la asistencia mdica y la instalacin de un
tratamiento efectivo. En esta categora se incluye C3 y C4.
Consulta General: Toda situacin clnica de manifestacin espontnea y/o prolongada capaz de
generar solo malestar y contrariedades generales en el paciente. Por la condicin clnica asociada,
tanto la asistencia mdica como la indicacin e inicio de tratamiento son resueltos a travs de la
atencin primaria (APS), en forma ambulatoria sin condicionamiento de tiempo. En esta categora se
incluye C5.
La categorizacin es una actividad que tiene alta implicancia en el paciente, ya que, de ella se
derivar el tiempo de espera para ser evaluado por un equipo mdico. Se categorizaran a los
pacientes que consultas en las UEH de hospitales de alta complejidad adultos y peditricos.
El cumplimiento de la meta es por Servicio de Salud, sin embargo, se evaluar adems por
establecimiento hospitalario, cuya meta se negociar en la discusin de compromiso de gestin.

Cumplimiento de etapas de Plan de trabajo enfocado a la disminucin de consultantes categorizados
como C4 y C5 unidades de emergencia hospitalaria del establecimientos de alta complejidad o en el
establecimiento de mayor complejidad de la Red Asistencial en el mbito adulto y peditrico.
META NACIONAL
Meta nacional:
60
2015: Diseo de Plan de Trabajo, implementacin y evaluacin de estrategias para disminucin de

pacientes C4-C5 en los hospitales de alta complejidad.
2016: 3% respecto del ao 2015.
El verificable de la lnea base (LB) ser los registros REM 2015 que incluye meses de Enero a
Diciembre.
Nombre del Porcentajes de etapas del Plan de Trabajo informadas, realizadas (con
indicador verificables) y enviadas por los Servicio de Salud que den cuenta del
abordaje e implementacin de estrategias para disminucin de pacientes
categorizados C4-C5 en los hospitales de alta complejidad en mbitos
adultos y peditricas.
N de Etapas del Plan de Trabajo Cumplidas/Total de Etapas de Plan de

Formula de Trabajo para disminucin de pacientes categorizados C4-C5 en los
calculo hospitales de alta complejidad en mbitos adultos y peditricos.
Meta por Etapa 1:

corte Plan de Trabajo segn pauta como SS para disminucin pacientes
categorizados C4-C5 en los hospitales de alta complejidad en mbitos
adultos y peditricos que incorpore 5 mbitos/actividades definidas en OT.
Etapa 2:
Implementacin de estrategias (con verificables) como SS para disminuir
pacientes categorizados C4-C5 en los hospitales de alta complejidad en
mbitos adultos y peditricas
que incorpore 5 mbitos/actividades definidas en OT.
Etapa 3:
Plan de Trabajo y estrategias evaluadas como SS para disminucin
pacientes categorizados C4-C5 en los hospitales de alta complejidad en
mbitos adultos y peditricos que incorpore 5 mbitos/actividades definidas
en OT.
Periodo de Trimestral
control
61
Periodo de Junio, Septiembre y Diciembre.

medicin
I Corte: Presentar Plan de Trabajo para la implementacin de estrategias y

Medios de actividades para disminucin pacientes categorizados C4-C5; este debe
verificacin incorporar los 5 mbitos/actividades claves definidas en OT.
Etapa 1
Verificables
Actas de Reuniones Nombre-Firma y cargo de
participantes de todos los
dispositivos de atencin
Conformacin equipo de Definir Responsables, aliados.
trabajo Nominados por resolucin.
Cronograma de Trabajo Fechas e hitos a cumplir,
como Red de Urgencia SS responsables de cumplimiento
Plan de trabajo Debe incorporar elementos de
seguridad hacia el usuario y 5
mbitos solicitados.
II Corte: Presentar Informe de Implementacin de estrategias como Servicios

de Salud para disminuir pacientes categorizados C4-C5 en hospitales de alta
complejidad, que incorpore 5 mbitos/actividades definidas en OT.
Etapa 2
Verificables
dispositivos de atencin
Evidencia de Fotografas-Artculos web-
Implementacin comunicacionales que evidencien la
implementacin de las estrategias
escogidas.
Resoluciones desde Director de SS
que apruebe estrategias.
Cronograma de Trabajo Actualizar
III Corte: Presentar por escrito evaluacin de las estrategias implementadas

para disminucin de pacientes categorizados C4-C5.
Lnea base preliminar de pacientes categorizados como C4-C5 en UEH de
alta complejidad (REM).
62
Etapa 3
Verificables
dispositivos de atencin.
Evaluacin de estrategias Informe que d cuenta de ajustes en
y ajustes necesarios estrategia segn evaluacin y
continuidad de estas para medicin
futura de C4-C5.
Anlisis estadsticas
Cronograma de Trabajo Actualizar y continuo.
Fuente de Servicios de Salud

la DEIS
Informacin
Cortes Ponderacin por

Forma de Meta
Medio Verificacin
clculo para
Etapa 1: 10%
el
Plan de Trabajo segn pauta 10%
cumplimient
como SS para disminucin 10%
o
pacientes categorizados C4-C5
que incorpore 5
mbitos/actividades definidas en 10%
OT.
Junio
Etapa 2: 10%
Informe que d cuenta de
estrategias implementadas, con 10%
verificables, como SS para
disminuir pacientes
categorizados C4-C5 hospitales
10%
de alta complejidad, que
incorpore 5 mbitos/actividades
Septiembre Definidas en OT
Etapa 3: 10%
Informe de evaluacin de
estrategias implementadas como 10%
SS para disminucin pacientes
10%
Diciembre categorizados C4-C5 que
63
incorpore 5 mbitos/actividades
definidas en OT
La lnea base (LB) ser los registros REM 2015 que incluye meses de Enero
Notas u a Diciembre 2015.
observacion Si algunos Servicios de Salud no cuenta con las caractersticas de hospital
es antes mencionada, debe incluir al hospital ms complejo de la red asistencial.
64
Elaborar e Implementar planes de mejora a partir de diagnsticos de reclamos

relacionados con consideraciones culturales, de gnero, de trato y de participacin en
las decisiones clnicas
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Al 2015, implementacin del 100% de las acciones comprometidas para la disminucin

de brechas de cumplimiento de la aplicacin de la Ley 20584 y otras normativas
vigentes (circulares 21 y 34), en reas crticas priorizadas.
65
ATRIBUTO: FOCO DEL CUIDADO
FACTOR CRTICO DE XITO: Atencin de salud centrada en la persona, familia y comunidad.
1. OBJETIVO GENERAL
Identificar brechas de cumplimiento en la aplicacin de la Ley de Derechos y Deberes del paciente
N 20584 y otras normativas vigentes de atencin a pacientes sin discriminacin (circular 21 y 34) y
definir estrategias para su disminucin.
Analizar resultados de aplicacin de instrumentos de medicin de satisfaccin usuaria.
Analizar reclamos por vulneracin de derechos.
Identificar reas crticas para la definicin de estrategias para la disminucin de brechas de

cumplimiento en la aplicacin de la Ley de Derechos y Deberes del paciente N 20584 y otras
normativas vigentes de atencin a pacientes sin discriminacin (circular 21 y 34).
Las Redes Integradas de Servicios de Salud se caracterizan por brindar una atencin de salud
centrada en la persona, la familia y la comunidad/territorio. El cuidado centrado en la persona
significa que este se enfoca en la persona como un todo, es decir, el cuidado considera las
dimensiones: fsica, mentales, emocionales y sociales de la persona, a lo largo de todo su curso de
vida. Lo anterior significa que tambin los servicios de salud deben incorporar los enfoques
interculturales y de gnero en el cuidado de la salud.
El cuidado centrado en la persona se vincula tambin al enfoque centrado en los derechos y deberes
de las personas o pacientes con respecto a la atencin sanitaria, el cual ha sido plasmado en la Ley
de Derechos y Deberes de los Pacientes, (N 20584). Implica reconocer que el usuario puede
participar de manera individual ejerciendo el derecho a tener una atencin de calidad, amable,
acogedora, con respeto y confianza; y avanzar a que el proceso de decisin clnica sea compartido
entre el establecimiento y la persona.
Para ello los establecimientos de la red asistencial cuentan con un espacio de atencin ciudadana,
OIRS. Estos espacios de atencin buscan facilitar el acceso de la poblacin a la informacin y a la
66
entrega de atencin ciudadana oportuna, transparente y de calidad a todas las personas que la
solicitan, sin discriminacin. Son las encargadas de recibir y gestionar los requerimientos
ciudadanos, constituyndose en un espacio de participacin y ejercicio de derechos.
Dentro de la Norma de Participacin Ciudadana se establece que debe existir un Sistema Integral de
Atencin Ciudadana - SIAC/OIRS. que integre distintos puntos de contacto de la poblacin ya sean
virtuales, telefnicos, presenciales, medios escritos bajo el enfoque de ventanilla nica y de acuerdo
a lo establecido por la Ley N 19.880 de Base de Procedimientos Administrativos y otras normativas
vigentes. (Ley 20584 Derechos y Deberes de los Pacientes).
Este sistema velar por una adecuada recepcin y derivacin de las solicitudes ciudadanas de
acuerdo a protocolos y procedimientos definidos previamente, cautelando el cumplimiento de plazos,
calidad y pertinencia de las respuestas, registro de acciones, procesamiento de informacin,
generacin de insumos para la elaboracin e implementacin de planes de mejora de la atencin y
provisin de servicios. Para estos fines, los servicios de salud y establecimientos de la red asistencial
contarn con un Comit de Gestin de Solicitudes Ciudadanas conformado por representantes de la
direccin y de la comunidad usuaria, el que velar por la correcta aplicacin de la Ley como tambin
por la permanente retroalimentacin del sistema y entrega de insumos para planes de mejora de la
gestin
TIPOLOGA DE REQUERIMIENTOS CIUDADANOS
CONSULTAS: Requerimientos de orientacin e informacin sobre derechos y beneficios, trmites,

puntos de acceso, etc. Pueden resolverse de forma inmediata en la propia OIRS.
SOLICITUD: Solicitudes especficas de ayuda asistencial concreta que permiten solucionar un
problema de necesidad o carencia puntual. Requiere una gestin especfica del funcionario OIRS y
eventualmente en coordinacin con otra Unidad o Servicio.
SUGERENCIA: Es aquella proposicin, idea o iniciativa, que ofrece o presenta un ciudadano(a) para
incidir o mejorar un proceso cuyo objeto est relacionado con la prestacin de un servicio. Es
importante difundirla a los directivos par ser considerada en la toma de decisiones sobre
modificaciones tcnicas y administrativas orientadas a mejorar la calidad de los servicios y la
satisfaccin usuaria.
FELICITACION: Manifestacin concreta de agradecimiento o felicitacin a un funcionario (a) o
equipo de salud de una institucin, por la calidad del servicio prestado. Al igual que las sugerencias,
es importante sea de conocimiento de los directivos, equipos y funcionarios(as) involucrados.
RECLAMO: Es aquel requerimiento en donde el ciudadano (a) exige, reivindica o demanda solucin
a una situacin en que considera se han vulnerado sus derechos ciudadanos en salud.
Estos reclamos se tipifican de la siguiente manera:
INFORMACIN: Cuando la persona refiere que la informacin que se le entreg es incompleta,

deficiente o inoportuna.
67
TRATO: En esta categora se incluye cualquier menoscabo hacia la persona que es atendida por
funcionarios (as) de cualquier establecimiento de la red asistencial, toda vez que ella implique falta
de cortesa y buenas maneras.
Negarse a dar el nombre
No responder a lo que la persona pregunta
Responder en forma vaga, poco clara o en lenguaje incomprensible
Utilizar lenguaje ofensivo
Responder de malos modos
Insultos y/o agresiones verbales
Empujones, golpes, portazos
TIEMPO DE ESPERA:
Tiempo de Espera en sala de espera
Tiempo de espera por consulta especialidad (Lista de Espera)
Tiempo de espera por procedimiento (Lista de Espera)
Tiempo de Espera por Ciruga (Lista de Espera)
COMPETENCIA TCNICA:
Descuidos, diagnsticos, frmacos o tratamientos errneos, con consecuencias para el bienestar de
las personas.
% de acciones implementadas a partir de anlisis de brechas de cumplimiento de la aplicacin de la

Ley 20.584 y otras normativas vigentes (circulares 21 y 34), en reas crticas priorizadas.
4. META NACIONAL
Al 2015, implementacin del 100% de las acciones comprometidas para la disminucin de brechas
de cumplimiento de la aplicacin de la Ley 20584 y otras normativas vigentes (circulares 21 y 34), en
reas crticas priorizadas.
5. ORIENTACIN METODOLOGICA.
Nombre del % de acciones implementadas a partir de anlisis de brechas de cumplimiento
indicador de la aplicacin de la Ley 20.584 y otras normativas vigentes (circulares 21 y
34), en reas crticas priorizadas.
Nmero de acciones implementadas X 100

Formula de Nmero de acciones diseadas y comprometidas
calculo
Meta por I corte: 30 de junio de 2015
68
corte
Construccin de la lnea basal de identificacin de brechas de cumplimiento de
la aplicacin de la Ley de Derechos y Deberes y otras normativas vigentes
(circulares 21 y 34), a partir de anlisis de requerimientos ciudadanos, segn
tipologa de reclamos establecida en la Ley de Derechos y Deberes y resultados
de medicin de encuestas de satisfaccin usuaria y trato. (Se recomienda
utilizar el mismo diagnstico de satisfaccin usuaria).
Identificacin de reas Crticas priorizadas para la definicin de estrategias de
brechas de cumplimiento de la aplicacin de la Ley de Derechos y Deberes y
otras normativas vigentes (circulares 21 y 34).
II corte: 30 de septiembre de 2015
Diseo e implementacin de estrategias para la disminucin de brechas de

cumplimiento de la aplicacin de la Ley de Derechos y Deberes y otras
normativas vigentes (circulares 21 y 34).
III corte: 30 de diciembre de 2015
Estrategias implementadas y evaluadas para la disminucin de brechas de

cumplimiento de la aplicacin de la Ley de Derechos y Deberes y otras
normativas vigentes (circulares 21 y 34).
Trimestral
Periodo de
control
I corte: 30 de junio 2015
Periodo de II corte: 30 de septiembre 2015
medicin III corte: 30 de diciembre de 2015
I corte: Informe que incluye Lnea Basal de brechas de cumplimiento y reas

crticas priorizadas
Medios de Nmina de Asistentes y fotografas (si las hubiera) de reuniones u otras
verificacin actividades realizadas
II corte: Informe que incluye estrategias diseadas e implementadas

Nmina de Asistentes y fotografas (si las hubiera) de reuniones u otras
actividades realizadas
69
III corte: Informe de evaluacin de estrategias

actividades realizadas
Fuente de la Servicio de Salud

Informacin
Cortes Metas Ponderacin para la
evaluacin
Forma de Junio Informe que incluye
clculo para Lnea Basal de brechas
el de cumplimiento y reas
cumplimiento crticas priorizadas 33,3%
Nmina de Asistentes y
fotografas (si las
hubiera) de reuniones u
otras actividades
realizadas
Septiembre : Informe que incluye

estrategias diseadas e
implementadas 33,3%
Nmina de Asistentes y
fotografas (si las
otras actividades
realizadas
Diciembre Informe de evaluacin

de estrategias
Nmina de Asistentes y 33,3%
fotografas (si las
otras actividades
realizadas
Notas u
observacione
s
70
2015
La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos tcnicos y las
directrices a travs de los cules ser evaluado el Compromiso de Gestin incluido en el
atributo GOBERNANZA: Contar con Plan de Difusin sobre usos y prestaciones de la
Red Asistencial con enfoque comunitario y pertinencia local y sociocultural para
miembros de la red asistencial y comunidad.
META PAS 2015
Plan de difusin sobre usos y prestaciones de la Red Asistencial elaborada

participativamente al 30 de septiembre, y difundida al 100% de la red a Dic 2015.
71
INTRODUCCIN
Los Servicios de Salud son organismos estatales, funcionalmente descentralizados, dotados de

personalidad jurdica y patrimonio propio para la realizacin de las acciones integradas de fomento,
proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin de las personas enfermas, dependen del
Ministerio de Salud, para los efectos de someterse a la supervigilancia de ste en su funcionamiento,
y a cuyas polticas, normas y planes generales debern sujetarse en el ejercicio de sus actividades,
en la forma y condiciones que determina la ley, para ello el Subsecretario/a de Redes Asistenciales
tendr a su cargo las materias relativas a la articulacin y desarrollo de la Red Asistencial del
Sistema para la atencin integral de las personas y la regulacin de la prestacin de acciones de
salud, tales como las normas destinadas a definir los niveles de complejidad asistencial necesarios
para distintos tipos de prestaciones y los estndares de calidad que sern exigibles.
Inmersos en los desafos y retos del entorno, la Subsecretara de Redes Asistenciales en su rol
estratgico para el funcionamiento y articulacin de la Red, se ha planteado elaborar los
Compromisos de Gestin considerando el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
para asegurar el cumplimiento de los 6 macro objetivos definidos para el periodo 2014-2018:
1. Avanzar hacia un modelo de atencin proactivo que d cuenta de la epidemiologa, cronicidad

y multi morbilidad de la poblacin chilena, con enfoque de ciclo vital y de derechos en salud,
preventivo y promocional, que permita anticiparse al dao
2. Fortalecer la integracin de la Red Asistencial Pblica, bajo el modelo de Redes Integradas de

poblacin a cargo.
3. Disear e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la Calidad de Atencin en Salud.
4. Desarrollar una nueva poltica de gestin, formacin, retencin y desarrollo de las personas que
trabajan en el sector salud, centrada en el respeto y reconocimiento a sus aportes cotidianos y
a su necesaria participacin.
5. Fortalecer la Gestin Financiera del Sector y el Financiamiento de la Red Asistencial Pblica.
72
6. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar la graves brechas
En este contexto, surge la necesidad de formular Compromisos de Gestin (COMGES) para el

periodo que logren impactar en las Redes Asistenciales, tendiendo a la integracin de nuestro
sistema de Salud.
En el contexto de las RISS para el atributo de Gobernanza se ha considerado la definicin basada

en Plumtre & Graham1: la gobernanza se refiere a los procesos de accin colectiva que organizan
la interaccin entre actores, la dinmica de los procesos y las reglas de juego (informales y formales)
con las que una sociedad toma e implementa sus decisiones, y determina sus conductas, es as que
el conocimiento sobre el uso de la informacin y de los servicios resultan claves para esta interaccin
entre actores, la comunidad y la toma decisiones.
Uno de los factores claves para lograr aquello, dice relacin con los niveles de informacin que
manejen los diversos actores de la red, respecto a los roles, funciones, atribuciones, etc. de cada
uno de ellos. Siendo fundamental la informacin que los usuarios del sistema poseen respecto al
sistema pblico de salud. En esa lnea, el modelo RISS propone que uno de los factores centrales
para el reforzamiento del gobierno de los servicios es traspasar a la comunidad, funcionarios y
usuarios, informacin adecuada respecto a la organizacin, funcionamiento, servicios y prestaciones,
dotando de mxima transparencia el quehacer institucional.
Luego, la generacin de una poltica de socializacin de los usos y prestaciones con un enfoque
comunitario y considerando la realidad local y sociocultural, pretende mejorar los sistemas de
informacin de la red asistencial, articulando de forma coordinada y sistemtica lneas de accin
tendientes a ampliar la accesibilidad y el uso de la red asistencial por parte de la comunidad,
empoderando a los beneficiari@s del sistema pblico de salud con mejor y mayor informacin que
les permita relacionarse activamente con el sistema pblico de salud.
Asimismo, considera ampliar los niveles de conocimiento que los propios funcionari@s poseen
respecto al sistema, reforzando la capacidad de coordinacin y organizacin.
1
Plumptre T, Graham J [Internet]. Governance and good governance: international and aboriginal perspectives. Ottawa: Institute of
Governance; 1999. Disponible en: www.iog.ca/publications/govgoodgov.pdf Consultado Febrero del 2010.
73
COMGES 2015:
Contar con poltica de socializacin de usos y prestaciones de la Red Asistencial con enfoque
comunitario y pertinencia local y sociocultural: para miembros de la red asistencial y
comunidad.
RISS:
Gobernanza y Participacin.
Atributo:
Gobernanza
Indicador:
N de Poltica plurianual (2015-2018) elaborada y socializada participativamente.
ORIENTACIN TCNICA.
1. OBJETIVO GENERAL
Mejorar los sistemas de informacin hacia la comunidad relativo a los usos y prestaciones de la Red
Asistencial, diseando, implementando y evaluando una poltica, con enfoque comunitario y
pertinencia local y sociocultural, con el fin de contribuir a aumentar el conocimiento que la poblacin
tiene del sistema pblico de salud.
a. Elaborar, en forma conjunta entre el Servicio de Salud, representantes de los

establecimientos de la red (APS y dependientes), trabajadores y usuarios, una
poltica plurianual (2015 -2018), que oriente, ordene y transparente, los mecanismos
o sistemas de informacin sobre la red asistencial hacia los usuarios del sistema.
b. Socializar en la red asistencial y comunidad los alcances de la poltica elaborada,

evaluando los resultados de su implementacin.
c. Incorporar, en su diseo y socializacin, la realidad socio-cultural en la que el

Servicio de Salud est emplazado.
d. Definir, ejecutar y evaluar plan de monitoreo de la implementacin de la poltica en la

red asistencial.
74
2. DEFINICIONES Y TERMINOLOGA
Realidad Socio-Cultural: Se refiere al contexto geogrfico territorial, tnico, econmico, cultural

(inmigracin, religiosidad, etc) y demogrfico.
Poltica de Socializacin: Documento escrito que contiene las decisiones institucionales respecto a
criterios, orientaciones y lneas de accin a seguir respecto a la forma en que se abordarn los
procesos de intercambio de informacin entre el servicio y la comunidad, interna y externa,
adecuando los flujos de informacin a los contextos territoriales.
Usos y Prestaciones de la red asistencial: Referido al conjunto de servicios y atenciones de salud

disponibles en la red asistencial, as como se accede a dichos servicios y como estos se organizan.
Plan de difusin: Documento escrito que establece las acciones especficas que llevar a cabo el
Servicio de Salud hacia la red asistencial y comunidad para dar a conocer la poltica de socializacin
definida.
Plan de Socializacin: Documento escrito que define las acciones especficas de difusin e
informacin que implementar el Servicio de Salud y sus establecimientos, a fin de mejorar el
conocimiento de los usuarios y funcionarios sobre los usos y prestaciones de la red asistencial.
Red Asistencial: Conjunto de establecimientos asistenciales pblicos, establecimientos municipales

de atencin primaria de salud, que forman parte del Servicio de Salud y los dems establecimientos
pblicos o privados que suscriban convenio con el Servicio de Salud respectivo, los cuales debern
colaborar y complementarse entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de
la poblacin.
3. NOMBRE DEL INDICADOR
N de Poltica plurianual (2015-2018) elaborada y socializada participativamente.
La elaboracin de la poltica debe considerar el aporte de actores representativos de la comunidad
de usuarios del sistema de salud, como tambin representantes de funcionarios/as, a fin de contener
la diversidad de realidades y saberes existentes en los territorios. Con esto se busca determinar que
la poltica reconozca y contenga aquellos sistemas de informacin ms apropiados a las
caractersticas territoriales, socioeconmicas, culturales, entre otras variables que incidirn en su
definicin. Por ejemplo, que la poltica promueva el uso de radios comunitarias como mecanismo
75
para la difusin de los servicios de salud en aquellas lugares donde el uso de dicho medio de
comunicacin es una fuente prioritaria de informacin para sus habitantes. Es decir, debe involucrar
activamente a los actores del servicio, en sus definiciones, ejecucin y evaluacin.
En trminos especficos, la poltica deber contener los siguientes elementos:
- Principios que guiarn la poltica (transparencia, equidad, participacin, etc.)

- Objetivos de la poltica.
- Estrategias (lneas de accin a desarrollar).
- Roles que los diversos actores cumplirn en su implementacin (directivos, funcionarios,
comunidad).
- Resultados esperados de la poltica.
- Sistema de evaluacin del cumplimiento de la poltica.
A partir de la poltica enunciada y socializada, el Servicio de Salud, en conjunto con los

establecimientos y comunidad, elaborar un Plan de Socializacin que deber contener al menos:
o Objetivos
o Actividades o mecanismos a travs de los cules se lograrn dichos objetivos.
o Medios o tcnicas de difusin e informacin utilizadas.
o Responsables por actividad.
o Productos.
o Plazo de ejecucin.
o Medio de verificacin.
o Recursos.
Cabe sealar que en complemento a este proceso, se efectuar una evaluacin respecto al
conocimiento que la poblacin tenga respecto al uso y prestaciones de la red asistencial. Este
proceso ser gestionado desde el Nivel Central.
76
Nombre del N de poltica plurianual (2015-2018) elaborada y socializada
participativamente.
indicador
Ao 1: 2015
Dicotmico Si - No
Forma de
calculo
Meta por corte
I corte: No mide
II corte: Diseo de estrategia de elaboracin de la Poltica de socializacin
elaborada al 30 de junio.
III corte: Poltica de socializacin elaborada.
IV corte: Plan de difusin de la poltica diseado y ejecutado.
Trimestral
Periodo de
control
I corte: No mide
Periodo de
medicin II corte: Primer informe contiene estrategia de elaboracin participativa
de la Poltica de socializacin al 30 de junio 2015.
III corte: Segundo informe incluye Poltica sancionada y descripcin del

proceso de elaboracin con actividades realizadas al 30 de septiembre
2015.
IV corte: Informe final que incluye:

- Resumen de las actividades realizadas al 31 de diciembre 2015 y
evaluacin del proceso de elaboracin y difusin de la poltica de
socializacin.
- Plan de Socializacin de la poltica diseado y ejecutado.
I corte: No mide
II Corte: Documento enviado por el Director del Servicio (va e mail y
77
Medios de correo), a la Subsecretara de Redes Asistenciales, que informa la

verificacin
III corte: Documento enviado por el Director del Servicio (va e mail y
correo), a la Subsecretara de Redes Asistenciales, que Informa sobre
Poltica de socializacin sancionada y la descripcin del proceso de
elaboracin. Verificacin de elaboracin participativa: actas, listas de
asistencia, registros audiovisuales.
IV corte: Documento enviado por el Director del Servicio (va e mail y

correo), a la Subsecretara de Redes Asistenciales, que contiene Informe
final que incluye Plan de socializacin de la poltica y resumen con
evaluacin de las actividades realizadas al 31 de diciembre 2015.Se pueden
anexar registros escritos y visuales del proceso.

Informacin
evaluacin
Junio Plan de difusin sobre
usos y prestaciones de la
red asistencial elaborada No Aplica
participativamente.
Septiembre Plan de difusin sobre
red asistencial elaborada 50%
participativamente e
implementada.
Diciembre Plan de difusin sobre
red asistencial elaborada 50%
participativamente
implementada en el 100%
de la red asistencial.
Observaciones Se diseara un sistema de medicin del impacto de la poltica de
socializacin en la comunidad. Dicho proceso ser gestionado desde el
nivel central.
78

Contar con directivos y equipos empoderados y fortalecidos con preparacin
especfica que les permita hacerse cargo de la complejidad del gobierno de
las RISS, a travs de formacin en habilidades directivas
__________________________________________________________________
META PAS 2015
Diseo e Implementacin de la primera etapa de un Plan de Trabajo que permita,

en el 100% de los SS del pas, el desarrollo de un Programa de Formacin en
habilidades directivas, de corto, mediano y largo plazo, para contribuir al
fortalecimiento de los directivos y equipos, en el gobierno de las RISS y el logro de
los objetivos de mejoramiento de calidad, seguridad, oportunidad y continuidad de
la Atencin en Salud,
79
ATRIBUTO: GOBERNANZA Y ESTRATEGIA
FACTOR CRTICO DE XITO: Contar con directivos y equipos empoderados y fortalecidos con
preparacin especfica que les permita hacerse cargo de la complejidad del gobierno de las RISS, a
travs de formacin en habilidades directivas.
1. OBJETIVO GENERAL
Disear e implementar un Programa de Formacin en habilidades directivas para la gestin y
liderazgo de las RISS, de corto, mediano y largo plazo, que contribuya al mejoramiento de la calidad,
seguridad, oportunidad y continuidad de la Atencin de Salud en los distintos niveles de atencin
para satisfacer de mejor manera las necesidades de la poblacin e incrementar la satisfaccin
usuaria.
Identificar el tipo y nivel de competencias tcnicas y sociales requeridas en los directivos de SS y
establecimientos asistenciales, para conducir y liderar las RISS.
Identificar los principales indicadores de funcionamiento y desarrollo de la RISS y los resultados
susceptibles de asociar a la conduccin y liderazgo directivo.
Realizar un diagnstico del tipo y nivel de las competencias tcnicas y sociales que poseen los
actuales directivos para conducir y liderar las RISS, que permita establecer las brechas existentes
para la elaboracin de un Programa de Formacin de habilidades directivas para la gestin y
liderazgo de las RISS, de corto, mediano y largo plazo.
Elaborar, validar e implementar, a partir del segundo semestre del 2015, el Programa de Formacin
en habilidades directivas para la gestin y liderazgo de las RISS, de corto, mediano y largo plazo.
Evaluar la ejecucin del Programa de Formacin en habilidades directivas para la gestin y liderazgo
de las RISS, de corto, mediano y largo plazo y el grado de contribucin al cierre de brechas
detectadas.
Identificar los indicadores de funcionamiento y desarrollo de la RISS que mejoraron como resultado
de la ejecucin del Programa de Formacin en habilidades directivas para la gestin y liderazgo de
las RISS, de corto, mediano y largo plazo.
COMPETENCIA: Segn Guy Le Boterf, Competencia es una combinacin de conocimientos,

capacidades y comportamientos que se pueden utilizar e implementar directamente en un contexto
de desempeo. En esta conceptualizacin, las nociones de combinacin y de contexto son
esenciales. La competencia no es la simple suma de saberes y/o habilidades particulares. La
competencia articula, compone, dosifica y pondera constantemente estos recursos diversos y es el
resultado de su integracin. El reconocimiento de las diferentes competencias tiene mucha
importancia en la implementacin de los procesos de recursos humanos. Para seleccionar, capacitar
80
o evaluar el desempeo del personal es de suma importancia comprender las diferencias entre unas
y otras, ya que cada una requiere de soluciones diferentes a desarrollar.
PROGRAMA DE FORMACIN EN HABILIDADES DIRECTIVAS PARA EL GOBIERNO DE LAS

RISS: Es el conjunto de actividades de Capacitacin y Perfeccionamiento, diseadas y organizadas
de tal manera que se logren los objetivos de aprendizaje planteados para contribuir a la adquisicin y
desarrollo de las competencias de desempeo requeridas, en el mbito de las habilidades directivas
para el gobierno de la RISS que es preciso fortalecer. Este Programa ha contemplado actividades de
capacitacin y perfeccionamiento a desarrollar en el perodo 2015 a 2017, considerando que la
ejecucin de una etapa bsica de homologacin se inicia durante el 2 semestre del ao 2015 (corto
plazo), para continuar con una etapa de profundizacin durante el ao 2016 y una tercera etapa de
mayor desarrollo en 2017. Para evaluar los resultados e impacto de este programa en 2018. Las
actividades programadas deben apuntar a fortalecer las competencias de desempeo directivo en
cuanto al saber (conocimiento), al saber hacer (conjunto de habilidades y destrezas psicomotrices) y
al saber ser (conjunto de actitudes, aptitudes y comportamientos asociados al quehacer), en los
mbitos detectados como claves para conducir y liderar las RISS, entre las cuales figuran: Aplicacin
de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS, Habilidades de gestin participativa y
liderazgo para el gobierno de las RISS, Desarrollo de equipos, Negociacin y resolucin de conflictos
y Comunicacin efectiva.
DIAGNSTICO DE BRECHAS EN EL PERFIL DE COMPETENCIAS DIRECTIVAS: Es la

metodologa que permite conocer el estado de situacin particular que resulta al contrastar el perfil
de competencias directivas requeridas para conducir y liderar las RISS y el perfil de competencias
que poseen los actuales directivos y equipos a cargo de conducir y liderar las RISS. Este es un
insumo estratgico para el desarrollo del Programa de Formacin en habilidades directivas para el
gobierno de las RISS, as como para la formulacin de planes de accin e implementacin de
soluciones a problemas detectados.
PLAN DE TRABAJO PARA LLEVAR A CABO EL PROGRAMA DE FORMACION EN HABILIDADES

DIRECTIVAS PARA EL GOBIERNO DE LAS RISS: Deber considerar las actividades a realizar
antes durante y despus del diseo, ejecucin y evaluacin del Programa de Formacin en
Habilidades Directivas para el Gobierno de las RISS. El plan deber contener las actividades de la
etapa diagnstica y los principales resultados, los indicadores de funcionamiento de la RISS
asociados al perfil de competencias directivas relacionadas con gestin y liderazgo que se
monitorearn para observar su mejoramiento una vez finalizado el Programa y una estructura que
considere los siguientes elementos: objetivos generales y especficos, indicadores, resultados
esperados, evaluacin, que permita mejorar las acciones futuras a realizar.
La combinacin del conjunto de conocimientos, habilidades y cualidades o aptitudes, y su expresin

en un contexto de trabajo determinado, es lo que se denomina competencia. Estas se expresan en
distintos niveles de dominio en las personas, de acuerdo a estndares de desempeo definidos, que
81
pueden situarse en el mnimo necesario para el puesto (pero dentro del perfil requerido), en un nivel
bueno (sobre el estndar mnimo) o en un nivel alto o desempeo superior (desviacin tipo por
encima del promedio de desempeo). Estos desempeos requeridos segn el perfil de los cargos
que les corresponde asumir en la organizacin, se observan como comportamientos en la realidad
cotidiana de trabajo y en situaciones de evaluacin de sus conocimientos, de sus habilidades para
desempear determinadas tareas fsicas o intelectuales y de sus aptitudes, cualidades, rasgos o
caractersticas personales. Entre las competencias directivas que se desean fortalecer a travs de
este compromiso de gestin, estn las siguientes:
Aplicacin de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS.
Habilidades de gestin participativa y liderazgo para el gobierno de las RISS.
Desarrollo de equipos.
Negociacin y resolucin de conflictos.
Comunicacin efectiva.
Para identificar el tipo y nivel de competencias directivas a desarrollar en el Programa de Formacin
en habilidades directivas, se deber generar un Plan de Trabajo que contemple previamente la
definicin del perfil de competencias requeridas y el diagnstico del perfil actual de los directivos,
para determinar las brechas existentes, adems de la identificacin de los indicadores de
funcionamiento de la RISS y la seleccin de aquellos cuyos mejoramientos sean susceptibles de
atribuir a la adquisicin de competencias directivas claves.
El Plan de Formacin se realizar en etapas sucesivas de profundidad en el desarrollo de las

competencias requeridas, el de corto plazo se iniciar en el segundo semestre del 2015, el de
mediano plazo en 2016 y el de largo plazo el 2017. En 2018 se evaluar el impacto de Plan en los
indicadores de funcionamiento de la RISS, proponiendo aspectos a ser reformulados.
Debern considerarse las acciones de difusin y comunicacin con los SS que permita la
sociabilizacin de las actividades a desarrollar en el Plan de Trabajo para llevar a cabo este
Compromiso de Gestin.

Porcentaje de cumplimiento de actividades contempladas en el Plan de Trabajo para llevar a cabo el
Programa de Formacin en habilidades directivas, de corto, mediano y largo plazo, para que los
directivos y equipos se hagan cargo de la complejidad del gobierno de las RISS.
4. META NACIONAL
Ao Compromiso de Gestin Meta Nacional
2015 1.- Diagnstico de brechas de competencias de habilidades

directivas, en 1 semestre 2015: 100%
1.1.- Determinacin del perfil de competencias directivas
requerido para el gobierno de las RISS
1.2.- Identificacin del perfil de competencias directivas
actuales.
1.3.- Definicin de la brecha de competencias directivas
82
existente.
1.4.- Seleccin de los Indicadores de funcionamiento de las
RISS asociados a habilidades directivas
2.- Diseo y validacin del Programa de Formacin en
habilidades directivas para el gobierno de las RISS, de corto,
mediano y largo plazo, segn el diagnstico de brechas.
3.- Ejecucin del Programa Formacin en habilidades
directivas para el gobierno de las RISS, de corto plazo, durante
el segundo semestre 2015.
3.1.- Evaluacin del Programa y propuestas para el rediseo
2016.
2016 Rediseo, ejecucin, evaluacin del Programa de Formacin 100%
de mediano plazo, segn evaluacin 2015.
Monitoreo de Indicadores funcionamiento de la RISS para
detectar mejoramientos atribuibles al Programa de Formacin
de Directivos.
2017 Rediseo, ejecucin, evaluacin del Programa de Formacin 100%
de mediano plazo, segn evaluacin 2015.
Monitoreo de Indicadores funcionamiento de la RISS para
detectar mejoramientos atribuibles al Programa de Formacin
de Directivos.
2018 1.-Informe de Evaluacin de Resultados e Impacto del 100%
Programa de Formacin en habilidades directivas para el
gobierno de las RISS, de corto, mediano y largo plazo.
2.- Reformulacin del Plan de Trabajo y del Programa de
Formacin en habilidades directivas para el gobierno de las
RISS, de corto, mediano y largo plazo.
Porcentaje de cumplimiento de actividades contempladas en el Plan de
Nombre del Trabajo para llevar a cabo el Programa de Formacin en habilidades
indicador directivas, de corto, mediano y largo plazo, para que los directivos y
equipos se hagan cargo de la complejidad del gobierno de las RISS.
Frmula de clculo N actividades ejecutadas segn el plan de trabajo / total de actividades
para el diseo del plan * 100
Meta por corte Junio 2015: Meta 30%.

1.- Determinacin del perfil de competencias directivas requerido para el
gobierno de las RISS
2.- Identificacin del perfil de competencias directivas actuales.
3.- Definicin de la brecha de competencias directivas existente.
4.- Seleccin de los Indicadores de funcionamiento de las RISS asociados
a habilidades directivas.
83
Septiembre 2015: Meta 10%

2.- Diseo y validacin del Programa de Formacin en habilidades
directivas para el gobierno de las RISS, de corto, mediano y largo plazo,
segn el diagnstico de brechas.
Diciembre 2015: Meta 60%

1.- Ejecucin del Programa Formacin en habilidades directivas para el
gobierno de las RISS, de corto plazo, durante el segundo semestre 2015.
2.- Evaluacin del Programa y propuestas para el rediseo 2016.
Periodo de control Trimestral. Informes a entregar el 15 del mes siguiente a la fecha de corte,
o da hbil que corresponda.
medicin
Medios de Corte al 30 Junio 2015:
verificacin Medio de Verificacin: Informe del diagnstico realizado, que incorpore los
resultados de las 4 actividades definidas para este corte.
Envo de refrendaciones para la compra y ejecucin centralizada del
Diseo del Programa de Formacin en habilidades directivas para el
gobierno de las RISS, de corto plazo a aplicar a los directivos y equipo de
cada SS.
Medios de Verificacin: Nmina de los directivos y equipos que
participarn en la actividad de formacin a realizar en el ltimo
cuatrimestre del ao, segn cupos y perfil definidos.
Corte al 30 Septiembre 2015:

Medio de Verificacin: Validacin del diseo del Programa de Formacin
en habilidades directivas para el gobierno de las RISS, a aplicar a
directivos y equipos de los SS y establecimientos.
Corte a 31 Diciembre 2015:

Medio de Verificacin: Informe de evaluacin de satisfaccin de los
participantes respecto la ejecucin y resultados del Programa de
formacin en habilidades directivas para el gobierno de las RISS, de corto
plazo, aplicado a los directivos y equipo de cada SS, con sugerencias
para el rediseo del Programa en la etapa 2016.
Fuente de la Informes Servicios de Salud

Informacin
Forma de clculo Cortes Actividades Ponderaciones
para el Junio Determinacin del perfil de competencias 5%
cumplimiento (30%) directivas requerido para el gobierno de las
RISS
84
Identificacin del perfil de competencias 10%

directivas actuales.
Definicin de la brecha de competencias 10%
directivas existente.
Seleccin de los Indicadores de 5%
funcionamiento de las RISS asociados a
habilidades directivas
Septiembre Validacin del diseo del Programa de 10%

(10%) Formacin en habilidades directivas para el
gobierno de las RISS, de corto, mediano y
largo plazo, segn el diagnstico de
brechas
Ejecucin del Programa Formacin en

habilidades directivas para el gobierno de
las RISS, de corto plazo, durante el
segundo semestre 2015, con la
participacin de, al menos, el 90% de los
directivos inscritos. 40%
Diciembre Evaluacin del Programa y propuestas
(60%) para el rediseo 2016. 20%
Notas u Los cortes son acumulados.
observaciones
85

Fortalecer la participacin ciudadana con enfoque territorial y pertinencia
sociocultural
__________________________________________________________________
META PAS 2015

Al 2015 elaboracin, existencia y desarrollo del 100% de las acciones
comprometidas en un Plan Estratgico de participacin para el periodo 2015-
2018, en cada Servicio de Salud.
86
MBITO: GOBERNANZA Y ESTRATEGIA
ATRIBUTO: PARTICIPACION
FACTOR CRTICO DE XITO: Participacin ciudadana con enfoque territorial y pertinencia

sociocultural
1. OBJETIVO GENERAL
Fortalecer la participacin ciudadana con enfoque territorial y pertinencia sociocultural
Disear, implementar y evaluar un Plan Estratgico de Participacin Social que incorpore nuevos
mecanismos de control social con pertinencia territorial y pertinencia socio cultural.
Contribuir al uso adecuado de las herramientas e instrumentos gubernamentales de acuerdo a la

Norma General de Participacin Social para el Sector Salud (Instructivo Presidencial de
Participacin, Ley de Transparencia, Ley 20.500, Ley AUGE, Ley de Derechos y Deberes, Ley de
Autoridad Sanitaria, Ley de Base de Procedimientos Administrativos, entre otras).
Consideraciones para la elaboracin del Plan Estratgico: (anexo N1)
En la etapa inicial de este proceso ser necesario constituir un comit de participacin que tendr
como misin disear, evaluar y hacer seguimiento de todas las acciones comprometidas en el plan.
Determinar qu resta por hacer, adecuar las polticas de acuerdo a su realidad local.
El Plan estratgico es un documento que deber contener las principales lneas de accin a seguir,
en este caso avanzar en la profundizacin de los mecanismos de control existentes.
Para el ao 2015 se solicita a los Servicios de Salud trabajar a lo menos en los siguientes
mecanismos:
Desarrollar Cuentas Pblicas Participativas

Fortalecer a los Consejos Consultivos y otras instancias de participacin social de los
establecimientos de la red asistencial, posibilitando la incorporacin de sectores de la poblacin que
se vinculan escasamente con el sector salud (Jvenes, Migrantes, Trabajadores activos, entre otros).
Dilogos y Consultas Ciudadanas
87
Para el desarrollo de cada uno de estos mecanismos se har llegar Orientacin Tcnicas especficas
y actualizadas.
Del resto de los mecanismos de control social sobre la gestin pblica, podrn elegir de acuerdo a su
realidad sociocultural y territorial, esperndose que avancen en mecanismos de participacin que
permitan mayor incidencia en la toma de decisiones, de tal manera de reinstalar los Presupuestos
Participativos. Para ello tambin se enviarn Orientaciones Tcnicas.
Participacin Social/ciudadana en Salud: Se define como la capacidad de la poblacin de incidir en

las decisiones respecto de la salud, ya sea que se relacionen con el diseo, implementacin,
evaluacin de polticas, planes, programas y proyectos vinculados con la recuperacin,
rehabilitacin, prevencin de enfermedades y promocin de la salud, como tambin, en aquellas
decisiones vinculadas al uso e inversin de recursos pblicos.
El Gobierno ha definido la participacin ciudadana en su Agenda Pro Participacin Ciudadana 2014-

2018 como un proceso de cooperacin mediante el cual el Estado y la ciudadana identifican y
deliberan conjuntamente acerca de problemas pblicos y sus soluciones, con metodologas y
herramientas que fomentan la creacin de espacios de reflexin y dilogo colectivos, encaminados a
la incorporacin activa de la ciudadana en el diseo y elaboracin de las decisiones pblicas.
La participacin debe llevarse adelante con un enfoque de derechos y de manera transversal, sin
ningn tipo de discriminacin arbitraria, respetando la diversidad social y cultural, reconociendo e
integrando las particularidades, caractersticas y necesidades de los distintos grupos que conforman
nuestra sociedad. En este sentido, los rganos de la Administracin deben procurar facilitar el
acceso a todos los mecanismos de participacin a las personas diversamente hbiles.
MECANISMOS DE CONTROL SOCIAL
Cuentas pblicas
Los Servicios de Salud y los establecimientos de la red asistencial, rendirn cuenta anual de su
gestin, directamente a la ciudadana, y en ellas se incluir al menos:
Polticas, planes y programas.

Presupuestos.
Formas concretas de acceso a la informacin pblica.
Gestin Pblica Participativa.
Fortalecimiento de la Sociedad Civil
No discriminacin y respeto a la diversidad.
88
En la rendicin de cuentas, se espera que tanto los contenidos como el formato y medios que se
utilizar para la entrega de informacin sean definidos en conjunto con la ciudadana. No obstante,
debern considerarse los contenidos formales mnimos definidos en los acpites anteriores, as
como precisarse el modo en que el aspecto informado ha funcionado en el perodo rendido y el modo
en que se planifica implementar en el inmediatamente posterior.
En caso de existir, deber informarse de qu manera la planificacin de un aspecto especfico para

el perodo o perodos posteriores a la rendicin de cuentas, ha sido influenciada o determinada por la
participacin ciudadana. A su vez, debern establecerse compromisos con la comunidad y
seguimiento de estos hasta la prxima cuenta pblica.
En los casos de la Gestin Pblica Participativa y Fortalecimiento de la Sociedad Civil debern

sealarse del modo ms preciso posible a los actores de la Sociedad Civil involucrados en dichos
procesos as como la manera en que se ha asegurado la diversidad y la representatividad de ellos.
Todo lo anterior es sin perjuicio de los dems contenidos que los rganos del Sistema, dentro de sus
facultades quieran darle a sus rendiciones anuales de cuenta.
Consejos de la Sociedad Civil.
Los Consejos de la Sociedad Civil son rganos de carcter representativo y participativo en que
actores sociales inciden en la gestin pblica. Todos los Servicios de Salud debern asegurar el
funcionamiento de, al menos, los consejos de la sociedad civil sealados en la ley o en la normativa
vigente.
Los rganos del Sistema debern asegurar la autonoma, representatividad territorial y funcional,
diversidad y efectividad de los referidos consejos y debern rendir cuenta de ello, en los trminos
especficos detallados en el captulo anterior.
Deber a travs de un reglamento interno, especificarse su rol en la gestin as como su
conformacin y renovacin peridica de sus integrantes a travs de procesos de eleccin
democrtica.
Consejos Consultivos y otras instancias de participacin social
No obstante lo anterior, debern continuar en funcionamiento las diferentes instancias creadas de

acuerdo a la Ley de Autoridad Sanitaria, entre ellas los Consejos de Integracin de la Red
Asistencial(CIRA), los Consejos Asesores Regionales(CAR); el Consejo Asesor Interreligioso, creado
en virtud de la Ley de Culto, as como; los Consejos de Desarrollo Local, Consejos de Desarrollo
Hospitalario, Comits Locales de Salud entre otras, todas estas, creadas en virtud de las normativas
relacionadas con las polticas de participacin social emanadas desde el Ministerio de Salud.
89
A su vez, las instancias creadas en relacin a las lneas estratgicas y programticas actualmente en
funcionamiento, tales como Consejo Consultivo de Gnero, Consejo Consultivo de Jvenes,
Comisin Nacional de Proteccin de los Derechos de las Personas con enfermedades mentales.
Se espera que estas instancias sesionen un mnimo de dos veces al ao y que tengan incidencia en
la formulacin, implementacin y evaluacin de polticas vinculadas con el mbito especfico de su
inters, de acuerdo a su reglamento o normas de funcionamiento interno actualmente vigentes.
Los rganos del Sistema debern asegurar su autonoma, representatividad territorial y funcional,
diversidad y efectividad de los referidos consejos y otras instancias de representacin y debern
rendir cuenta de ello, en los trminos especficos detallados en el captulo anterior. Deber a travs
de un reglamento interno, especificarse su rol en la gestin as como su conformacin y renovacin
peridica de sus integrantes a travs de procesos de eleccin democrtica.
Acceso a la informacin pblica.
Los rganos del Sistema debern asegurar el acceso a la informacin pblica, al menos en los
trminos del artculo 8 de la Constitucin Poltica y la ley N 20.285 Sobre acceso a la Informacin
Pblica. A este respecto, deber considerarse tanto el ejercicio de la transparencia activa como
pasiva, promoviendo la existencia de canales y procedimientos claros de comunicacin entre la
poblacin y el respectivo servicio de Salud y establecimientos de su dependencia, as como la
capacitacin y actualizacin permanente de los encargados
Presupuestos Participativos
Los rganos del Sistema, cuando corresponda, debern asegurar la participacin de la ciudadana
en la definicin del uso e inversin de los recursos pblicos a travs de mecanismos deliberativos,
propositivos y resolutivos.
Se utilizar para ello el mecanismo de presupuestos participativos; instancias de participacin directa

de la ciudadana que busca apoyar la orientacin de recursos sectoriales hacia ofertas programticas
orientadas a resolver problemas de salud tanto en las reas de prevencin, promocin de la salud,
proyectos de inversin en infraestructura y que contribuyan a la mejora de la calidad de los servicios
y a la satisfaccin usuaria. Se facilitarn procesos de contralora y veedura social que permitan dar
seguimiento al cumplimiento de los compromisos del sector.
En el caso de los proyectos de inversin en infraestructura, los rganos del Sistema, cuando
corresponda, debern asegurar la participacin de la ciudadana en la etapa de pre inversin, diseo,
ejecucin, seguimiento de obras y puesta en marcha de los establecimientos de salud. Debern
definirse las metodologas ms adecuadas para cada caso en particular.
Dilogos y Consultas Ciudadanas
90
Los rganos del Sistema desarrollarn consultas ciudadanas en relacin a ofertas programticas
vinculadas a temas emergentes, modificaciones legales, incorporacin de nuevas tecnologas,
modificaciones en cuerpos normativos, y en general, decisiones que afectan a la poblacin. Se
espera que estos espacios tiendan a generar relaciones de carcter vinculante de manera de
asegurar la capacidad de incidencia en la toma de decisiones por parte de la poblacin.
Para ello se recomienda utilizar metodologas y tcnicas apropiadas a las caractersticas del tema,
poblacin objetivo, capacidad y recursos disponibles tanto tcnicos como materiales y financieros.
Se recomienda consultar experiencias anteriores y Manuales de Metodologas Participativas
Comits y Mesas de trabajo
Para apoyar el logro de objetivos sanitarios, los rganos del Sistema podrn constituir comits o
mesas de trabajo conjunto con la sociedad civil y actores relevantes del territorio correspondiente a
cada Servicio de Salud, con el fin de abordar diferentes problemas de salud priorizados en los
diagnsticos participativos y otras instancias de consulta ciudadana a travs de la participacin
efectiva en los diferentes mbitos de diseo, implementacin y evaluacin de las polticas de salud
locales.
Apoyo al voluntariado en Salud
Los rganos del Sistema apoyarn el desarrollo del voluntariado en Salud, disponiendo de espacios
para su funcionamiento y mecanismos de articulacin con el sistema, para la implementacin de
diferentes acciones de salud tanto en recuperacin, rehabilitacin, prevencin de enfermedades,
promocin de la salud.
Estrategias comunitarias para apoyar las acciones en salud
Los rganos del Sistema incorporarn activamente a la comunidad en el desarrollo de estrategias

que contribuyan al logro de los objetivos sanitarios y resultados en salud, favoreciendo la
sistematizacin de estas experiencias y la creacin de bancos de buenas prcticas que permitan la
gestin del conocimiento y la transferencia de competencias a los distintos niveles del sistema.
Audiencias pblicas
Los directivos de los distintos rganos del Sistema debern disponer de espacios de atencin directa
a representantes de la poblacin, cautelando que se realice un seguimiento y cumplimiento de los
acuerdos y compromisos adoptados en dichas sesiones. Se espera que las autoridades dispongan
de al menos un da o medio da al mes para esta actividad.
Cabildos ciudadanos territoriales y sectoriales
91
Los directivos de los distintos rganos del Sistema, podrn realizar encuentros con las comunidades
locales para recoger la opinin de la poblacin, especialmente en relacin a las necesidades locales
y formas de actuacin y respuesta del sector en relacin a dichas demandas.
Sistema Integral de Atencin Ciudadana - SIAC/OIRS
El Sector Salud deber mantener un Sistema de Atencin Ciudadana que integre distintos puntos de
contacto de la poblacin ya sean virtuales, telefnicos, presenciales, medios escritos bajo el enfoque
de ventanilla nica y de acuerdo a lo establecido por la Ley N 19.880 de Base de Procedimientos
Administrativos y otras normativas vigentes.
Este sistema velar por una adecuada recepcin y derivacin de las solicitudes ciudadanas de
acuerdo a protocolos y procedimientos definidos previamente, cautelando el cumplimiento de plazos,
calidad y pertinencia de las respuestas, registro de acciones, procesamiento de informacin,
generacin de insumos para la elaboracin e implementacin de planes de mejora de la atencin y
provisin de servicios. Para estos fines, los servicios de salud y establecimientos de la red asistencial
contarn con un Comit de Gestin de Solicitudes Ciudadanas conformado por representantes de la
direccin y de la comunidad usuaria, el que velar por la correcta aplicacin de la Ley como tambin
por la permanente retroalimentacin del sistema y entrega de insumos para planes de mejora de la
gestin
Mantendr puntos de difusin de informacin, comunicacin y educacin social en salud y,

colaborar en la medicin de satisfaccin usuaria.
Plataformas digitales participativas
Los rganos del sistema procurarn contar con plataformas digitales que permitan ampliar la
participacin directa en procesos de consulta ciudadana, acceso a informacin relevante, vinculacin
con redes de intercambio y organizaciones de la sociedad civil, participacin en procesos de
colaboracin con el sector salud en distintas materias, retroalimentacin permanente del sistema,
ejercicio de derechos garantizados por distintos marcos legales vigentes.

Existencia de un Plan estratgico de participacin diseado, implementado y evaluado por Servicio
de Salud 2015-2018
4. META NACIONAL
92
Al 2015 elaboracin, existencia y desarrollo del 100% de las acciones comprometidas en un Plan
Estratgico de participacin para el periodo 2015-2018, en cada Servicio de Salud.
Nombre del % de cumplimiento de las actividades del diseo, implementacin y evaluacin
indicador del Plan Estratgico de Participacin Ciudadana del SS 2015-2018
N de actividades ejecutadas____ x 100
Formula de N de actividades comprometidas
calculo
Meta por Etapa 1:
corte Plan Estratgico Participacin ciudadana elaborado, al 30 de junio con
ejecucin del 40% de las acciones comprometidas
Etapa 2:
Cumplimiento del 70% las actividades del Plan de Participacin ciudadana
Etapa 3
Cumplimiento del 100% las actividades del Plan de Participacin ciudadana
Trimestral
Periodo de
control
I corte: 30 de junio 2015
Periodo de II corte: 30 de septiembre 2015
medicin III corte: 30 de diciembre de 2015
I corte: Informe que incluye el Plan Participacin ciudadana y la evidencia de la

ejecucin del 40% de las acciones comprometidas para el ao. Verificacin de
Medios de elaboracin del plan: actas, listas de asistencia, registros audiovisuales.
verificacin
II corte: Informe que incluye la evidencia de la ejecucin del 70% de las
acciones comprometidas para el ao. Informe cumplimiento del plan. Certificado
de cumplimiento del plan suscrito por el/la director/a del Servicio.
III corte: Informe Anual que incluye la evidencia de ejecucin del 100% de las
acciones comprometidas para el ao y evaluacin. Informe cumplimiento del
plan. Certificado de cumplimiento del plan suscrito por el/la director/a del
Servicio.
Informacin
93

evaluacin
Forma de Junio Plan Estratgico
clculo para Participacin ciudadana
el elaborado, al 30 de junio
cumplimiento con ejecucin del 40% 33,3%
de las acciones
comprometidas
Septiembre Plan Estratgico

Participacin ciudadana
elaborado, al 30 de junio 33,3%
con ejecucin del 70%
de las acciones
comprometidas
Diciembre Plan Estratgico

Participacin ciudadana
elaborado, al 30 de junio 33,3%
con ejecucin del 100%
de las acciones
comprometidas
Notas u
observacione
s
94
Anexo
Formato de plan estratgico
PLAN ESTRATEGICO
Objet Activida Descrip Producto Calendariz Medio Respons Participa Observaci

ivo des cin o Esperado o acin Verifica ables ntes ones
Metodol Resultados/I (especifica dor
oga mpacto r fechas o
periodos)
95

La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos tcnicos y
las directrices a travs de los cules ser evaluado el Compromiso de Gestin
Satisfaccin Usuaria
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Contar con un Plan cuatrienal de mejoramiento de Satisfaccin Usuaria elaborado

participativamente en los mbitos de recepcin y acogida, trato e informacin a los/las
usuarios/as
96
MBITO: Gobernanza y Estrategia
ATRIBUTO: Participacin y Satisfaccin Usuaria
FACTOR CRTICO DE XITO = Lograr altos niveles de Satisfaccin Usuaria en los mbitos de
Recepcin y Acogida, Trato e Informacin y Comunicacin a usuarios y usuarias.
OBJETIVO GENERAL
Fortalecer la satisfaccin usuaria en los mbitos de recepcin y acogida, trato, e informacin y
comunicacin a usuarios y usuarias
Disear e implementar participativamente un Plan de mejoramiento de la satisfaccin usuaria que
incluya medicin, anlisis de resultados, definicin de acciones de mejora en los mbitos recepcin,
acogida, informacin y comunicacin entre el personal de salud y los usuarios.
Establecer mecanismos de evaluacin y monitoreo del Plan de mejoramiento de la satisfaccin

usuaria
Porcentaje de acciones desarrolladas del Plan de Trabajo establecido para lograr un Plan de
Mejoramiento de la satisfaccin usuaria en el cuatrienio en los mbitos de recepcin y acogida, trato
e informacin a los usuarios/as
La Satisfaccin usuaria como una dimensin de la Calidad, se constituye en una lnea estratgica
priorizada en la atencin de salud de las personas.
En este contexto, el mejoramiento de la satisfaccin usuaria es un proceso permanente y continuo,

en los establecimientos de salud del pas, tanto hospitalarios como en la atencin primaria.
Lo anterior, tiene adems gran importancia debido a su directa relacin con la ley N 20.584 de
derechos y deberes de las personas en relacin con las acciones vinculadas a su atencin de salud,
la cual establece una serie de normas relativas a la acogida, informacin, trato y relacin con los
usuarios, pacientes, familiares y acompaantes.
Este ao 2015, se espera que los establecimientos del pas, cuenten con Planes cuatrienales de
Mejoramiento de la Satisfaccin Usuaria en los mbitos de recepcin y acogida a los usuarios, en el
buen trato y en la informacin y comunicacin con usuarios y usuarias. Estos planes deben estar
sustentados en mecanismos participativos, esto es, realizado e implementado con la participacin de
los equipos tcnicos y representantes de la comunidad organizada y de usuarios de los
establecimientos como consejos consultivos, consejos de desarrollo local, otros (Norma Minsal N
31/2015, Participacin Ciudadana en Salud), tanto en su elaboracin como en su implementacin. El
97
diseo de este Plan requiere de un diagnstico realizado participativamente a partir de los siguientes
insumos o fuentes de informacin:
* Situacin de la satisfaccin usuaria del establecimiento medido o conocida a travs de reclamos y

sugerencias de los usuarios
* Resultados de la encuesta anual de medicin del trato al usuario, aplicada en noviembre de los
aos 2013 y 2014
* Mecanismos propios de medicin de la satisfaccin usuaria, como el indicador del Balance Score
Card, cuando corresponda de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento
*Estudio de Casos emblemticos en la atencin de usuarios e Informacin o presencia meditica por
situaciones de Satisfaccin Usuaria.
Este diagnstico en los establecimientos hospitalarios, debe considerar las instancias de atencin
ambulatoria, Urgencia, Hospitalizacin y Unidades de Apoyo. A su vez, en la atencin primaria, debe
considerar la atencin en general. En ambos niveles, se debe abordar, los mbitos de Recepcin y
Acogida, Trato e Informacin y Comunicacin con los usuarios.
Luego, a partir de este Diagnstico, los establecimientos hospitalarios, realizarn su Plan Cuatrienal
de Mejoramiento de la Satisfaccin Usuaria con acciones a implementar en mbitos de recepcin y
acogida, trato e informacin a los/las usuarios/as, a partir del ao 2016.
El Plan debe considerar lineamientos ministeriales y cada realidad local, incluyendo buenas prcticas
en satisfaccin usuaria ya implementadas a nivel pas.
Estos planes cuatrienales, deben considerar, al menos, los siguientes contenidos:
Objetivos
Actividades
Descripcin o Metodologa
Producto Esperado/Resultados/Impacto
Calendarizacin/fechas de cumplimiento/carta Gantt
Medio Verificador
Responsable
Participantes
Observaciones (Si correspondiera)
META NACIONAL
Ao 2015
100% Establecimientos Hospitalarios y de Atencin Primaria comprometidos por el Servicio de

Salud, elaboran un Plan Cuatrienal de Mejoramiento de Satisfaccin Usuaria con acciones a
implementar en los mbitos de recepcin y acogida, trato e informacin a usuarios y usuarias, en
base a diagnstico local.
98
2016: 50% de Plan de mejoramiento de la satisfaccin usuaria implementado

2017: 100% Plan de mejoramiento de la satisfaccin usuaria implementado
2018: Evaluacin en relacin a situacin inicial y cierre de brechas
Nombre del Porcentaje de acciones desarrolladas del Plan de Trabajo establecido para
indicador lograr un Plan de Mejoramiento de la satisfaccin usuaria en el cuatrienio
en los mbitos de recepcin y acogida, trato e informacin a los usuarios/as
Formula de Porcentaje actividades desarrolladas o implementadas/ N total de

calculo actividades comprometidas a desarrollar o implementar x100
Meta por corte Actividad 1 esperada, (corte Junio): Diagnstico de la Satisfaccin usuaria
elaborado participativamente y de acuerdo a orientaciones tcnicas
Actividad 2 esperada, (corte septiembre): Plan cuatrienal de mejoramiento

de satisfaccin usuaria elaborado participativamente y de acuerdo a
orientaciones tcnicas
Actividad 3 esperada, (corte diciembre): Plan cuatrienal de mejoramiento

de satisfaccin usuaria elaborado, revisado y presentado y aprobado en el
CIRA para su implementacin a partir del 2016.
Trimestralmente
Periodo de
control
Enero a junio 2015
Periodo de Julio a septiembre 2015
medicin Octubre a diciembre 2015
Perodo enero - Junio:

Documento de Diagnstico de la Satisfaccin Usuaria en los mbitos de
Medios de recepcin y acogida, trato e informacin y comunicacin con los usuarios
verificacin
actividades participativas realizadas para el diseo del Diagnstico de la
Satisfaccin Usuaria
Certificado del Director del Servicio de Salud, de cumplimiento de las
actividades comprometidas al corte.
99
Perodo julio - septiembre:
Documento del Plan cuatrienal elaborado participativamente

Nmina de Asistentes y fotografas de reuniones u otras actividades
participativas realizadas en la elaboracin del Plan cuatrienal
actividades comprometidas al corte.
Perodo octubre - diciembre:

Documento del Plan cuatrienal elaborado y presentado y aprobado en el
CIRA
Acta y lista de asistentes al Consejo Integrado de la Red Asistencial, CIRA

en el que fue presentado y aprobado el Plan cuatrienal
actividades comprometidas al corte
Servicio de Salud
Fuente de la
Informacin
Periodo junio: 1/3 30%

Forma de
clculo para el Periodo septiembre:2/3 30%
cumplimiento
Periodo diciembre: 3/3 40%
Corte Ponderacin medio de verificacin Ponderacin

por corte
Diagnstico de la
Satisfaccin
20%
Usuaria
Nmina de
Asistentes y 5% 30%
fotografas
Certificado
Director del
5%
Primer Servicio
corte
Segundo Plan cuatrienal 30%

corte de mejoramiento 20%
100
de la satisfaccin
usuaria
Nmina de
asistentes y
fotografas 5%
Certificado
Director del
Servicio
5%
Plan cuatrienal
mejoramiento de
la satisfaccin
usuaria
aprobado en el
CIRA 25%
Acta y
lista de
asistentes al
Consejo 40%
Integrado de la 10%
Red Asistencial,
CIRA
Certificado del
Director del 5%
Servicio
Tercer
corte
Nota Los Servicios de Salud, debern entregar adems del verificador principal
(1 corte, diagnstico, segundo corte plan cuatrienal, tercer corte, plan
cuatrienal aprobado en el CIRA), los dems verificadores indicados para
cumplir con el porcentaje esperado por cada corte.
101

las directrices a travs de los cules ser evaluado el Compromiso de Gestin:
Gobernanza y Estrategia.
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Al 2015 elaboracin, existencia y desarrollo de un 50% de las acciones comprometidas

en un Plan estratgico intersectorial para el periodo 2015-2018, en cada Servicio de
Salud.
102
MBITO: __GOBERNANZA Y ESTRATEGIA____________________________
ATRIBUTO: __INTERSECTORIALIDAD__________________________
FACTOR CRTICO DE XITO:
Polticas pblicas integradas y articuladas con el intersector.

OBJETIVO GENERAL
Lograr la integracin de las polticas pblicas, articulndose con el intersector para optimizar la
gestin de la red asistencial mediante el desarrollo de las mesas regionales intersectoriales.
Disear, implementar y evaluar un plan estratgico intersectorial, donde los programas cuenten con
convenio, protocolo de acuerdo e indicadores de medicin de resultados.
Realizar seguimiento y anlisis de resultados acorde con los objetivos del plan estratgico
intersectorial.
Renovar y reforzar el funcionamiento de la coordinacin intersectorial ya existente, as como la

identificacin y creacin de otras nuevas alianzas de coordinaciones, en aquellos programas que
requieran coordinacin intersectorial.
Construir canales integrados de comunicacin que faciliten la adopcin de las medidas relacionadas
a mejorar la gestin de la poltica pblica y de los programas.
Identificar con mayor exactitud, las posibles duplicidades o redundancias de intervenciones

existentes en un mismo mbito de actuacin pblica, para adoptar medidas correctivas, en pos de
una mejora, tanto en la calidad de los servicios entregados, como en la percepcin de los usuarios
frente al funcionamiento del intersector y en particular de la red asistencial.
Plan estratgico intersectorial: Se entiende como plan estratgico un documento orientador que
deber contener una planificacin trianual (2015-2018), con directrices que permitan guiar el
accionar del trabajo intersectorial relevando el desarrollo de las mesas regionales de salud,
promoviendo la sinergia de las acciones que realiza cada sector. Compuesto por acciones y alianzas
estratgicas con el intersector en pos del objetivo propuesto en concordancia con los temas
priorizados por las regiones.
103
Intersectorialidad:
Segn la Estrategia Nacional de Salud, la intersectorialidad es el actuar coordinado entre los

diversos organismos pblicos; afecta decisivamente los resultados en salud y, por ende, es un factor
de gran importancia para la consecucin de los Objetivos Sanitarios de la presente dcada.
En el marco de esta premisa y bajo el alero terico de los Determinantes Sociales de la Salud, la
Estrategia Nacional de Salud adopta el marco conceptual denominado Salud en Todas las Polticas
(SeTP) con el propsito de alcanzar un trabajo sistemtico con el intersector que permita instalar
entre los hacedores de poltica pblica y los tomadores de decisin del sector, una metodologa que
permita generar vnculos sostenibles y sustentables con otros organismos pblicos.
Segn Junqueira [et. al.] (1998)

Es la articulacin de saberes y experiencias en el planeamiento, realizacin y evaluacin de
acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados en situaciones complejas, buscando un
efecto sinrgico en el desarrollo social.
Segn Fernndez y Mendes (2003)
Es la convergencia de esfuerzos de diferentes sectores gubernamentales y no gubernamentales

para producir polticas integrales e integradas que ofrezcan respuestas a las necesidades generales.
Protocolo de Colaboracin:
Supone un acuerdo de intenciones, entre cada sector involucrado y el Servicio de Salud
Convenio de colaboracin:
Una vez establecido el Protocolo de Colaboracin, se firma un Convenio de Colaboracin entre los
sectores involucrados y el Servicio de Salud, en dnde se establecen todos los detalles, las fechas
previstas, las normas de funcionamiento, los mecanismos de monitoreo y evaluacin, etc.

Existencia de un Plan estratgico intersectorial diseado, implementado y evaluado por Servicio de
Salud 2015-2018.
CONSIDERACIONES TCNICAS:
Consideraciones Generales:
Evaluar la necesidad de trabajo intersectorial de todos los programas de la red. Ejemplo: PRAIS,
debiese trabajar con el Servicio Mdico Legal por la entrega de osamentas, con el trabajo en
Derechos Humanos que realizan los Municipios, oficinas Municipales como Dideco, Discapacidad,
con el sector educacin, Fonasa, etc.
Formato de plan estratgico bsico mnimo:
104
PLAN ESTRATEGICO
Objetivo Actividades Descrip Producto Calendariza Medio Respons Participan Observa

cin o Esperado o cin Verificado ables tes ciones
Metodol Resultados/I (especificar r
oga mpacto fechas o
periodos)
Consideraciones para la elaboracin del Plan Estratgico:
El Plan estratgico de intersectorialidad durante el ao 2015 deber centrarse en los problemas

priorizados en cada regin en el marco de los Foros Regionales de Salud Pblica, y en las
respectivas mesas regionales conformadas para tal efecto.
En la etapa inicial de este proceso ser necesario constituir un comit intersectorial que tendr como
misin mapear, disear, evaluar y hacer seguimiento de todas las acciones comprometidas en el
plan en el marco de las mesas regionales de salud y los temas priorizados en ellas.
Los temas priorizados en los temas 2014 fueron:
105
Se determinar qu resta por hacer, adecuar las polticas de acuerdo a su realidad local.
El Plan estratgico intersectorial es un documento del intersector que deber contener las
principales lneas de accin a seguir. Este debe ser cuantitativo, manifiesto y temporal. Es
cuantitativo porque expresa los objetivos numricos.
Es manifiesto porque especifica polticas y lneas de accin para conseguir esos objetivos.
Adems, es temporal porque en l se establecen intervalos de tiempos explcitos que deben ser
cumplidos por los sectores para que el plan sea exitoso.
De esta manera se facilita la gestin al hacerla ms transparente, potencia las polticas concretas de
los diversos sectores implicados y permitir la evaluacin en funcin del cumplimiento de las
actuaciones especificadas.
106
Para 2016 2018, se espera la implementacin de metodologas de trabajo sistemtico de

Intersectorialidad, de acuerdo a las orientaciones emanadas por el MINSAL, en un proceso paulatino
que aborde los diferentes grados de trabajo intersectorial: Informacin, coordinacin, cooperacin e
integracin. Esta gradualidad se orienta a la estrategia de Salud en Todas las Polticas, que
orientar este proceso en los aos sucesivos.
META NACIONAL
Al 2015 elaboracin, existencia y desarrollo de un 50% de las acciones comprometidas en un Plan

estratgico intersectorial para el periodo 2015-2018, en cada Servicio de Salud de acuerdo a tema
priorizado.
Al 2016 evaluacin y ejecucin de un 100% de las acciones comprometidas anualmente en el Plan

estratgico intersectorial para el periodo 2015-2018, en cada Servicio de Salud de acuerdo tema
priorizado.
META 2017 evaluacin y ejecucin de un 100% de las acciones comprometidas anualmente en el

Plan estratgico intersectorial para el periodo 2015-2018, en cada Servicio de Salud de acuerdo
tema priorizado.
META 2018 evaluacin y ejecucin de un 100% de las acciones comprometidas anualmente en el

Plan estratgico intersectorial para el periodo 2015-2018, en cada Servicio de Salud de acuerdo
tema priorizado.
.
Nombre del Porcentaje de ejecucin del Plan estratgico intersectorial diseado,
indicador implementado y evaluado por Servicio de Salud 2015-2018.
Dicotmico Si - No
Formula de
calculo
Meta por 1er corte: 25% de la ejecucin del Plan Intersectorial elaborado con el inter
corte sector.
2do corte: 40% de la ejecucin del Plan Estratgico intersectorial.
3er corte: 50% de la ejecucin del Plan Estratgico intersectorial.
Trimestral
Periodo de
control
1er corte: Enero a Junio 2015
107
Periodo de 2do corte: Enero Septiembre 2015

medicin 3er corte: Enero-Diciembre.
1er Corte: Informe que incluye el Plan Estratgico Intersectorial y la evidencia

Medios de de la ejecucin del 25% de las acciones comprometidas para el ao.
verificacin Verificacin de elaboracin del plan: actas, listas de asistencia, registros
audiovisuales.
2do corte: Informe que incluye la evidencia de la ejecucin del 40% de las
acciones comprometidas para el ao. Informe cumplimiento del plan. Certificado
de cumplimiento del plan suscrito por el/la director/a del Servicio.
3er corte: Informe Anual que incluye la evidencia de ejecucin del 50% de las
acciones comprometidas para el ao y evaluacin. Informe cumplimiento del
plan. Certificado de cumplimiento del plan suscrito por el/la director/a del
Servicio.
Informacin
Cortes Meta Ponderacin para la
evaluacin
Forma de Junio Informe que incluye el
clculo para Plan Estratgico
el Intersectorial y la
cumplimiento evidencia de la 33,3%
ejecucin del 25% de
las acciones
comprometidas para el
ao. Verificacin de
elaboracin del plan:
actas, listas de
asistencia, registros
audiovisuales.
Septiembre Informe que incluye la

evidencia de la
ejecucin del 40% de
las acciones 33,3%
ao. Informe
cumplimiento del plan.
Certificado de
cumplimiento del plan
suscrito por el/la
director/a del Servicio.
108
Diciembre Informe Anual que

incluye la evidencia de
ejecucin del 50% de
las acciones 33,3%
ao y evaluacin.
Informe cumplimiento
del plan. Certificado de
cumplimiento del plan
suscrito por el/la
director/a del Servicio.
Notas u
observacione
s
109

(Nombre de COMGES).
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnstico de los procesos de las unidades de

apoyo clnico: Imagenologa y Laboratorio Clnico.
110
ORIENTACIN TCNICA.
MBITO: Organizacin y Gestin
ATRIBUTO: 10. Gestin de Apoyo
FACTOR CRTICO DE XITO = Cartera de prestaciones de la Red de las unidades priorizadas de

Apoyo Clnico, actualizada e implementada y planes de mejora continua en base al Diagnstico de
funcionamiento de sus Procesos.
OBJETIVO GENERAL
Actualizar la cartera de prestaciones de las unidades de apoyo con la finalidad de saber cul es la
oferta de la red asistencial, y realizar diagnstico de los proceso claves de la unidades de apoyo que
componen la red del Servicio de Salud, y as comprender su funcionamiento y contribuir en la mejora
de sus procesos.
Definir mapa conceptual de los procesos de las unidades de apoyo Laboratorio Clnico, e
Imagenologa.
Realizar diagrama de flujo de las unidades de Laboratorio Clnico, e Imagenologa
Detallar la cartera de prestaciones de las unidades de Laboratorio Clnico e Imagenologa de cada
establecimiento de la red.
Definir las prestaciones centralizadas y con mirada de red.
La Gestin por proceso en salud se puede definir como el conjunto de actividades lgicamente
relacionadas y ordenadas que actan sobre una entrada y generarn resultados prestablecidos,
todos centrados en la atencin del usuario.
Con la aplicacin del Enfoque por Procesos se busca identificar e implementar los aspectos de la
orquestacin de los procesos respecto de la atencin de pacientes, permitiendo la coordinacin
adecuada de los flujos de trabajo.
En Anexo N1 se seala formato de planilla para realizar formato de Mapa Conceptual del proceso a
desarrollar.
Las RISS buscan centralizar e integrar las funciones de apoyo clnico para promover la eficiencia
global de la red.
El objetivo de actualizar la cartera de servicios es conocer el aporte y caracterizar su quehacer como
oferente de la red asistencial, adems de diferenciar los establecimientos segn su complejidad.
En Anexo N2 se seala formato de planilla que permitir dar cuenta de la cartera de servicio de las
unidades de apoyo que comprende la red de Servicio de Salud.
Unidades de Apoyo: Son unidades multidisciplinarias que generan productos intermedios de forma
oportuna, confiable, eficiente y segura, contribuyendo al diagnstico, tratamiento y prevencin de la
salud de nuestros usuarios.
Proceso: Conjunto de actividades y recursos interrelacionados que transforman elementos de
entrada y salida.
111
Procesos de apoyo clnico: corresponde al conjunto de procedimientos que son parte del proceso
productivo y que se requieren como insumo para la provisin de atencin abierta y cerrada que se
entrega a los usuarios del establecimiento.
Mapa conceptual: herramientas para organizar y representar conocimientos.
Diagrama de flujos: Visin grfica de un proceso, facilita la comprensin integral y la deteccin de

puntos de mejora.
Cartera de prestaciones: Son los servicios o productos del establecimiento de acuerdo al modelo de
produccin adoptado y definido, para dar respuesta a la demanda de los usuarios de acuerdo a lo
establecido por el gestor de red.

Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo planteadas para la red de unidades de
apoyo para el ao 2015.
META NACIONAL
2015: Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnstico de los procesos de las unidades de apoyo
clnico: Imagenologa y Laboratorio Clnico.
2016: Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnstico de los procesos de las unidades de apoyo
clnico: Anatoma Patolgica y Esterilizacin.
Anlisis y validacin de la cartera de prestaciones y procesos de unidades de apoyo
Imagenologa y Laboratorio Clnico, levantado durante el ao 2015.
2017: Anlisis y validacin de la cartera de prestaciones y procesos de unidades de apoyo Anatoma

Patolgica y Esterilizacin, levantado durante el ao 2016.
Evaluacin de la implementacin de los procesos de unidades de apoyo Imagenologa y
Laboratorio Clnico
2018: Evaluacin de la implementacin de los procesos de unidades de apoyo Anatoma Patolgica

y Esterilizacin.
112
Nombre del indicador Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo
planteadas para la red de unidades de apoyo para el ao 2015
Formula de calculo Etapas del plan de trabajo cumplidas / total de etapas del plan de
trabajo comprometidas * 100
Meta por corte I corte- Periodo Junio: Elaboracin y envo de los mapas conceptuales
de acuerdo a anexo N1, de las unidades de apoyo de Laboratorio
Clnico e Imagenologa por cada establecimiento hospitalario de su
red.
II corte - Periodo septiembre: Elaboracin y envo de Diagrama de

flujos de proceso de laboratorio clnico e imagenologa en base a los
mapas conceptuales entregados en el primer corte por cada
establecimiento hospitalario de su red.
III corte - Periodo diciembre: Consolidado de planilla con la cartera de

prestaciones segn formato anexo N2, de las unidades de apoyo
Laboratorio Clnico e Imagenologa de los establecimientos
hospitalarios de su red.
Periodo de medicin Primer periodo: 30 de junio 2015
Segundo Periodo: 30 de Septiembre 2015
Tercer Periodo: 30 de Diciembre 2015
Medios de Periodo de Junio:
verificacin Mapa conceptual de cada unidad de apoyo (Laboratorio Clnico e
Imagenologa) de cada establecimiento hospitalario de su red.
Periodo Septiembre:
Diagrama de flujo de cada unidad de apoyo (Laboratorio Clnico e
Imagenologa) de cada establecimiento hospitalario de su red.
Periodo Diciembre:
Consolidado de planilla de cartera de servicio, en formato Excel, de
Laboratorio Clnico e Imagenologa de cada servicio de salud.
Informacin
Etapas del plan de trabajo cumplidas / Total de etapas del plan de

Forma de clculo trabajo comprometidos * 100
113
Cortes Ponderacin nota

Meta
final
Junio Etapa 1 33,3%
Septiembre Etapa 2 33,3%

Diciembre Etapa 3 33,3%
Notas u
observaciones
114
ANEXOS
Anexo N1: Planilla Mapa Conceptual de proceso de la Unidad de Apoyo Laboratorio Clnico o Imagenologa del Hospital 1 (Indicar
nombre del Establecimiento hospitalario)
Este mapa ser realizado por cada unidad de apoyo de cada establecimiento hospitalario de la red del servicio de salud.
Autor:
PROCESO:
Fecha:
Objetivo del Proceso: Versin:
Quines son los Cules son las
Cules son las tareas? Cules son los Indicadores? Quines Participan?
clientes? entradas?
Indicar a quin Indicar dnde se Actividades que se Indicar los indicadores que d RRHH que participa en
(usuario) que le inicia o se origina la desarrollan en la unidad cuenta de las actividades relevantes la actividad
realiza la actividad. realizadas
prestacin. Cules son los recursos?
Recursos humanos :
Recursos fsicos :
Cules son las
salidas?
Indicar cul es el
producto obtenido de
la actividad realizada
Firma Autor (Jefe de la Unidad):
Firma Director del Hospital:
106
Anexo N2: Planilla Cartera de Servicios.
CARTERA DE SERVICIOS
Unidadad
Indicar la Unidad de Apoyo Correspondiente como Imagenologa o Laboratorio Clnico.
de Apoyo:
Establecimientos Establecimientos
(Nombre de los (Nombre de los
hospitales de hospitales de
Usuarios finales (Corresponde al nivel de atencin para la cual
distinta Usuarios finales (Corresponde al nivel de atencin para la cual est disponible la distinta
Prestaciones est disponible la prestacin indicada en la columna
complejidad que prestacin indicada en la columna "prestaciones") complejidad que
N "prestaciones")
comprende la red comprende la red
Correlativo
su Servicio de su Servicio de
Salud) Salud)
Nombre del Nombre del
Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin
Cdigo Nombre Establecimiento Urgencia Otro Hospital Establecimiento Urgencia Otro Hospital
Terciaria Secundaria Primaria Terciaria Secundaria Primaria
N 1 N 2
Indicar la Indicar la Indicar la Indicar la Indicar la
Indicar la
Indicar la Indicar la Indicar la Indicar la cantidad de cantidad de cantidad de cantidad de cantidad de
cantidad de
cantidad de cantidad de cantidad de cantidad de productos productos productos productos productos
productos
productos productos productos productos Indicar el total de durante el durante el durante el durante el durante el
Aqu debe indicar el Indicar el total de durante el ao
durante el ao durante el ao durante el ao durante el ao productos ao 2014 ao 2014 ao 2014 ao 2014 ao 2014 del
cdigo y nombre de productos durante 2014 del
2014 del 2014 del 2014 del 2014 del durante el ao del Hospital del Hospital del Hospital del Hospital Hospital N2
la prestacin que el ao 2014 del Hospital N1
Indicar Hospital N1 Hospital N1 de Hospital N1 de Hospital N1 de 2014 del Hospital N2 de la N2 de la N2 de la N2 de la de la
realiza la Unidad de Hospital N1 de la de la
nmero de la la prestacin la prestacin la prestacin N2 de la prestacin prestacin prestacin prestacin prestacin
apoyo cdigo y glosa prestacin prestacin
correlativo prestacin indicada en la indicada en la indicada en la prestacin indicada en indicada en indicada en indicada en indicada en
FONASA y aquellas indicada en la indicada en la
indicada en la columna de columna de columna de indicada en la la columna la columna la columna la columna la columna
prestaciones sin columna de columna de
columna de "prestaciones" "prestaciones" "prestaciones" columna de de de de de de
cdigo de FONASA "prestaciones" "prestaciones"
"prestaciones" para la para la para otros "prestaciones" "prestacion "prestacion "prestacion "prestacion "prestacione
para la
para atencin atencin atencin establecimient es" para es" para la es" para la es" para la s" para otros
atencin
de urgencia. secundaria primaria os hospitalarios atencin de atencin atencin atencin establecimie
terciaria
urgencia. terciaria secundaria primaria ntos
1
2
3
4
107

Porcentaje de cumplimiento del plan de trabajo para el diseo del plan de calidad de
vida laboral con metodologa participativa.
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Planes de calidad de vida laboral diseados participativamente, formalizados y

sociabilizados en el 100% de los Servicios de Salud.
108
MBITO: ORGANIZACIN Y GESTION / SISTEMA DE ASIGNACION E INCENTIVOS
ATRIBUTO: RECURSOS HUMANOS
FACTOR CRTICO DE XITO: CONTAR CON PLANES DE MEJORAMIENTO DE CALIDAD

DE VIDA DEL PERSONAL DISEADOS CON METODOLOGA PARTICIPATIVA.
OBJETIVO GENERAL
Oficializar los planes que permitan potenciar las reas ligadas a calidad de vida laboral
incorporando metodologa participativa en su diseo e implementacin.
Generar un diagnstico participativo en los Servicios de Salud, sobre la situacin de buen
trato laboral, buenas prcticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados
infantiles.
Disear, oficializar y sociabilizar planes de intervencin que permitan mejorar y potenciar en

los Servicios de Salud y sus respectivos establecimientos el buen trato laboral, buenas
prcticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados infantiles con la
participacin de actores relevantes de la red asistencial: directivos superiores e intermedios;
representantes gremiales; referentes de calidad de vida y de relaciones laborales y
funcionarios en general.
Es de relevancia para esta Subsecretara y la Divisin de Gestin y Desarrollo de las

Personas promover este compromiso en los Servicios de Salud, cuyo propsito es el diseo,
oficializacin y sociabilizacin de un plan que permita mejorar la calidad de vida laboral de los
funcionarios/as, utilizando una metodologa participativa y as darle cumplimiento a lo
mandatado por la Estrategia Nacional de Salud y el Instructivo Presidencial de Buenas
prcticas en Desarrollo de Personas.
En una primera etapa se requiere la definicin de un encargado que coordine las acciones
necesarias, para poder dar cumplimiento a los requerimientos solicitados por este nivel
central. Esta tarea deber ser liderada por el referente de calidad de vida laboral del
respectivo SS o por quien la autoridad estime conveniente, lo cual deber ser oficializado a
travs de resolucin.
En una segunda etapa se requiere realizar un proceso de diagnstico de la situacin de los

establecimientos que componen la red de los respectivos Servicios de Salud focalizndolo en
109
los elementos que se han priorizado para mejorar la calidad de vida laboral de los
funcionarios/as, a saber: buen trato laboral, salud funcionaria y cuidados infantiles.
El diseo del plan de calidad de vida laboral deber tomar en consideracin los aspectos
detectados en el diagnstico efectuado, siendo cada Servicio de Salud el encargado de
priorizar, dentro de su respectivo plan, los siguientes mbitos de accin; buen trato laboral,
buenas prcticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados infantiles. Lo
anterior, tomando en consideracin que la normativa vigente sobre el derecho a la maternidad
regulada por ley, es el mnimo a cumplir.
El plan diseado deber ser formalizado a travs de resolucin por el gestor de red y su
aplicacin podr ser efectuada durante el periodo 2016-2017. El ao 2018 deber realizarse
una evaluacin completa de la implementacin del plan para su eventual reformulacin.
Para lo anterior se deber generar un plan de comunicacin interno con una metodologa
participativa, que permita la sociabilizacin del plan de calidad de vida laboral, que deber
contener a lo menos: charlas informativas, reuniones con los diversos actores de la
organizacin, tales como: directivos superiores, directivos intermedios, gremios, referentes de
calidad de vida laboral y de relaciones laborales, pgina web y acciones de capacitacin.
CALIDAD DE VIDA LABORAL: se entender como calidad de vida laboral el grado en que la
actividad laboral que llevan a cabo las personas est organizada objetiva y subjetivamente,
tanto en sus aspectos operativos como los relacionados, en orden de contribuir a su ms
completo desarrollo como ser humano
Para lo anterior debern considerarse los aspectos normativos que respaldan lo referido a
calidad de vida laboral.
DIAGNSTICO: Es una metodologa que nos permite conocer el estado situacin particular,
transformndose en un insumo estratgico para el desarrollo de estrategias y planes de
accin.
El diagnstico deber contener como elementos mnimos, los siguientes:
Informacin y consulta a los establecimientos que componen el respectivo Servicio de Salud.

Establecer los recursos humanos, financieros y tcnicos requeridos para abordar lo referido a
calidad de vida laboral.
PLAN DE CALDAD DE VIDA LABORAL: Deber considerar polticas, proyectos y programas

que permitan mejorar y potenciar la calidad de vida laboral. El plan de calidad de vida
laboral deber contener el diagnstico efectuado y una estructura que considere los siguientes
110
elementos: objetivos generales y especficos, indicadores, resultados esperados, evaluacin,

que permita mejorar las acciones futuras a realizar.
El diseo y ejecucin del plan de calidad de vida laboral, deber realizarse con una
metodologa participativa que considere los actores relevantes de la institucin, a saber:
directivos, gremios, referentes de recursos humanos, calidad de vida, relaciones laborales y
funcionarios en general y para su implementacin depender de los recursos tcnicos,
financieros y humanos, que cada gestor de red determine para estos efectos.
La construccin participativa del plan de trabajo propicia la generacin de un lenguaje comn

entre los actores, una interdependencia positiva entre ellos y aumentan las confianzas. Los
aportes de la metodologa participativa en la gestin del plan de calidad de vida permiten
disminuir las eventuales resistencias frente a las temticas y facilita los procesos de gestin
del cambio. Lo anterior ya que la metodologa participativa concibe a las personas
participantes como protagonistas y reconoce sus habilidades, potencialidades y capacidades
para la transformacin de la realidad mediantes los procesos de construccin del
conocimiento.
El plan de calidad de vida deber considerar en su desarrollo los siguientes ejes temticos
priorizados por la autoridad:
Buen trato laboral:
Para este eje temtico se plantea establecer una poltica construida de forma participativa,
donde se sugiere que se incluyan a lo menos: gremios, directivos, jefaturas intermedias y
referentes de calidad de vida laboral y de Relaciones Laborales. Dicha poltica deber tender
a generar entornos laborales saludables y factores psicosociales protectores. Los contenidos
mnimos de la poltica que tienen que estar reflejados son el Instructivo Presidencial sobre
Buenas Prcticas en Gestin de Personas, en lo referido a:
Condiciones de Trabajo
Prevencin y sancin del acoso laboral y/o sexual
Proteccin de los derechos de maternidad y responsabilidades parentales
Conciliacin Trabajo y familia.
Por otra parte, se sugiere incorporar dentro de los planes anuales de capacitacin, lneas
referidas al buen trato laboral y, por ltimo, se considera necesario generar una estrategia
comunicacional para difundir los alcances de la poltica diseada.
Salud Funcionaria
Se plantea que los Servicios generen planes que incorporen atencin clnica biopsicosocial
para los y las trabajadores, centrados en la prevencin y promocin de la salud, y que,
111
paralelamente tengan una adecuada capacidad de respuesta en caso de patologas, con al

menos las siguientes prestaciones dirigidas a sus trabajadores:
Examen mdico preventivo (EMP),
Protocolos de atencin,
Prestacin curativa de morbilidad comn,
Promocin de la salud y conductas saludables, educacin en auto-cuidado y
prevencin de enfermedades,
Supervigilancia de patologas con Garantas GES.
Atencin quirrgica para casos priorizados
Gestin de la continuidad de la atencin mdico quirrgica.
Cuidados Infantiles
Se solicita la elaboracin de un Plan de Trabajo en la lnea de Cuidados Infantiles para

a los hijos e hijas de las trabajadoras; que resguarde el cumplimiento del Empleador en
relacin al Cuidado Infantil, con el fin de cubrir las brechas detectadas en diagnsticos
previos y cumplir con el mnimo legal exigido. El Plan debe incluir:
a) Marco conceptual
b) Evaluacin de la situacin local
c) Conformacin de equipos de trabajo
d) Establecimientos de atencin (salas cunas, jardines infantiles y centros escolares) que
proporcionen atencin educativa integral (con valores de excelencia e innovacin, cuidado y
recreacin), que se encuentre plasmado en un currculum educacional adaptado a la realidad
local.

Porcentaje de cumplimiento del plan de trabajo para el diseo del plan de calidad de vida
laboral con metodologa participativa.
META NACIONAL
Ao Compromiso de Gestin Meta

Nacional
2015 Planes de calidad de vida laboral de los SS diseados 100% SS
con metodologa participativa, formalizados y
sociabilizados.
2016 Implementacin de los planes de calidad de vida 60% SS
laboral
2017 Implementacin de los planes de calidad de vida 100% SS
laboral
2018 Evaluacin de los planes de calidad de vida laboral 100% SS
112
Porcentaje de cumplimiento del plan de trabajo para el diseo del plan
Nombre del indicador de calidad de vida laboral con metodologa participativa.
Frmula de calculo N actividades efectuadas segn el plan de trabajo para el diseo del
plan de calidad de vida laboral con metodologa participativa / total de
actividades para el diseo del plan * 100
Meta por corte I corte Junio: Nombramiento del equipo encargado del proceso
asociado al plan de calidad de vida laboral.
Informe diagnstico de situacin de reas priorizadas de calidad de
vida de los establecimientos que componen el SS.
II corte Septiembre: Diseo del plan de calidad de vida.
III corte Diciembre: Acciones de difusin y sociabilizacin del plan de

calidad de vida.

Periodo de medicin Anual
Medios de I corte
verificacin Resolucin que contenga nombramiento del equipo encargado del
proceso asociado al plan de calidad de vida laboral.
Informe que contenga el diagnstico de situacin de reas priorizadas
de calidad de vida de los establecimientos que componen el SS.
II corte
Resolucin de formalizacin del plan de calidad de vida.
III corte
Informe que contenga ejecucin de actividades de difusin y
sociabilizacin del plan de calidad de vida.

Informacin
Forma de clculo Cortes Metas Ponderacin MV
para cumplimiento
Junio Nombramiento 15%
equipo encargado del
proceso
Diagnstico de 30%
situacin de reas
priorizadas
113
Septiembre Diseo del plan de 30%

calidad de vida
Diciembre Acciones de difusin 25%
del plan de calidad de
vida.
Notas u Para el diseo del plan de trabajo con metodologa participativa el SS
observaciones deber realizar un diagnstico del estado de situacin de elementos
que se han priorizado para mejorar la calidad de vida laboral del
personal: buen trato laboral, buenas prcticas en desarrollo de
personas, salud funcionaria y cuidados infantiles.
La difusin del plan debe ser realizada entre los diferentes actores de
los establecimientos de la red del SS: funcionarios; autoridades,
gremios.
114

Implementar la gestin por competencias con una mirada de trabajo en red.
______________________________________________________________________
META PAS 2015
Elaborar un Plan de Trabajo para incorporar el enfoque de competencias en los

procesos de Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin de los SS, con una mirada de
trabajo en red, considerando los resultados del Diagnstico de situacin local.
115
ATRIBUTO: RECURSOS HUMANOS
FACTOR CRTICO DE XITO: Procesos de reclutamiento, seleccin y capacitacin del

recurso humano de los Servicios de Salud en base a gestin por competencias con mirada de
red.
OBJETIVO GENERAL
Disear e implementar un Plan de trabajo para la incorporacin del Enfoque de Competencias
en los procesos de Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin de los Servicios de Salud que
permita potenciar dichos mbitos especficos de la gestin y desarrollo de recursos humanos
de los SS, con una mirada de red.
Disear y aplicar los instrumentos diagnsticos que permitan conocer la situacin en que se
encuentran las reas de Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin de RRHH de los SS y de los
establecimientos, y el modelo de gestin de RRHH existente, que permita incorporar el
enfoque por competencias en mbitos especficos de dichos procesos.
Seleccionar indicadores en las reas de gestin y desarrollo de RRHH sealadas, cuyos
mejoramientos sean susceptibles de ser atribuidos a la incorporacin del enfoque por
competencias.
Elaborar e implementar un Plan de trabajo para la incorporacin del Enfoque de Competencia
en los procesos de Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin de los SS, por parte de los SS,
que recoja las distintas realidades locales detectadas en el diagnstico.
Evaluar la ejecucin del Plan de Implementacin del Enfoque de Competencia en los
procesos de Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin de los SS, para su monitoreo,
retroalimentacin y rediseo.
Evaluar el impacto en el mejoramiento de indicadores de gestin y desarrollo de RRHH
vinculados a los procesos de Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin de los SS, atribuibles a
la incorporacin del enfoque de competencias.
La Gestin por Competencias es uno de los enfoques que puede incorporarse en el Modelo
de Gestin de las Personas. Su adopcin en la organizacin implica la decisin de incorporar
este enfoque en cada uno de los procesos y subprocesos de RRHH, as como destinar los
recursos humanos y financieros asociados a este desarrollo e implementar las modificaciones
legales asociadas a la mantencin, promocin y ascenso del personal. Tambin es preciso
diagnosticar y caracterizar previamente el Modelo de Gestin de las Personas vigente en los
116
Servicios de Salud, de manejo descentralizado, con el fin de identificar las facilidades y

dificultades para la instalacin del enfoque por Competencias.
Considerando lo anterior, la presente propuesta es evaluar la incorporacin paulatina de este

enfoque sin afectar los marcos normativos y reglamentarios vigentes, por lo que se han
seleccionado slo 3 procesos de RRHH: Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin, e
identificando, en cada uno de ellos, en cul (es) de los subprocesos que los componen,
resultara ms conveniente su instalacin.
Se estima que el enfoque por competencias podra incorporarse en los procesos de

reclutamiento y seleccin en las bases de llamado a concurso, utilizando este enfoque en la
definicin del perfil del cargo que se desea proveer; por su parte, en el proceso de
Capacitacin este enfoque de competencias con una mirada de red, podra incorporarse en la
etapa de deteccin de necesidades de capacitacin, identificando reas de desempeo y
competencias falentes o que requieren fortalecerse; as como en la etapa de programacin de
las actividades, definiendo los objetivos y desempeos esperados con enfoque de
competencias; y, finalmente, en la etapa de evaluacin de aplicabilidad.
En el ao 2015, se realizar un diagnstico de situacin en los SS, respecto a las condiciones

existentes para la incorporacin del enfoque de competencias en los proceso y subprocesos,
as como la obtencin de elementos que permita caracterizar el Modelo de Gestin de las
Personas vigente en cada nivel local, adems de las facilidades y dificultades que presenta
para la instalacin de este enfoque. Esta tarea ser liderada por el Subdirector de RRHH y el
Jefe o Encargado de Capacitacin y de Reclutamiento y Seleccin, en sus respectivos
mbitos de responsabilidad, o por quien la autoridad estime conveniente, lo cual deber ser
oficializado a travs de resolucin.
En el ao 2016 y teniendo en cuenta los resultados del Diagnstico realizado, se elaborar y

enviar una propuesta de Plan para su adecuacin e implementacin por parte de cada
Servicio de Salud, focalizndolo en los procesos y subprocesos que se han priorizado y
estableciendo compromisos de desarrollo en dichos mbitos.
El plan diseado deber ser formalizado a travs de resolucin por el gestor de red y su
aplicacin ser efectuada durante el periodo 2016-2017, emitiendo los respectivos informes
de avance trimestrales para el respectivo monitoreo tanto local como central.
El ao 2018 deber realizarse una evaluacin completa de la implementacin del plan para
identificar el nivel de desarrollo alcanzado por cada SS en la incorporacin del enfoque de
competencias en los procesos y subprocesos, y la eventual reformulacin del Plan, as como
el impacto que en el mejoramiento de indicadores de gestin de RRHH ha tenido la
incorporacin de este enfoque en las reas sealadas.
117
Debern considerarse las acciones de difusin y comunicacin con los SS que permita la
sociabilizacin del Plan de Trabajo para el cumplimiento de este Compromiso de Gestin.
COMPETENCIA: Segn Guy Le Boterf, Competencia es una combinacin de conocimientos,

capacidades y comportamientos que se pueden utilizar e implementar directamente en un
contexto de desempeo. En esta conceptualizacin, las nociones de combinacin y de
contexto son esenciales. La competencia no es la simple suma de saberes y/o habilidades
particulares. La competencia articula, compone, dosifica y pondera constantemente estos
recursos diversos y es el resultado de su integracin. El reconocimiento de las diferentes
competencias tiene mucha importancia en la implementacin de los procesos de recursos
humanos. Para seleccionar, capacitar o evaluar el desempeo del personal es de suma
importancia comprender las diferencias entre unas y otras, ya que cada una requiere de
soluciones diferentes a desarrollar.
GESTIN POR COMPETENCIAS: Se relaciona con toda la organizacin y con todos los
procesos; no obstante, si una organizacin no tiene implementado un esquema global por
competencias, inicialmente puede identificar algunos procesos en los cuales aplicarla y, ms
adelante, implementarlo a un nivel ms completo y complejo. Para definir un sistema de
gestin por competencias, es necesario, en primer lugar, definir la visin de la organizacin,
es decir, hacia dnde vamos; los objetivos y la misin: qu hacemos y, finalmente, con la
participacin e involucramiento de todos, decidir cmo lo hacemos: Definir visin y misin,
competencias de la mxima direccin, prueba y validacin de las competencias en el nivel
ejecutivo y diseo de los procesos de RRHH por Competencias. Para implementar el sistema
de gestin por competencias se requiere definir las competencias y los grados o niveles en
que se requiere, disear los perfiles profesionales y analizar las competencias que las
personas demuestran poseer en sus respectivos puestos de trabajo. Una vez validado el
modelo de gestin por competencias se aplica a los procesos y subprocesos de recursos
humanos.
RECLUTAMIENTO Y SELECCIN: El reclutamiento y seleccin es un componente del

Proceso de Gestin del Desempeo, relacionado con la obligatoriedad de llamar a concurso
los cargos disponibles en los SS. Para reclutar y seleccionar por competencias primero
debern confeccionarse los perfiles y descripciones y puestos de trabajo por competencias. A
partir del perfil, el puesto a cubrir tendr competencias tcnicas y transversales o genricas,
que debern contemplarse en el sistema de reclutamiento y seleccin, as como las
modalidades de evaluacin de las mismas. El proceso de implementacin se inicia desde el
momento en que se redacta la publicacin del llamado a concurso, as como las bases, los
instrumentos de evaluacin a aplicar, administracin de pruebas, registros e informes.
CAPACITACIN Y PERFECCIONAMIENTO: Es la estrategia de desarrollo de recursos

humanos a travs de la cual se contribuye al mejoramiento del desempeo funcionario as
118
como a impulsar desarrollos futuros, fortaleciendo los requerimientos en cuanto al saber

(conocimiento), al saber hacer (conjunto de habilidades y destrezas psicomotrices) y al saber
ser (conjunto de actitudes, aptitudes y comportamientos asociados al quehacer). Para
implementar Programas de Capacitacin y Perfeccionamiento por Competencias es necesario
disponer de la definicin de los perfiles de cargos por competencias y conocer las
competencias que posee el personal, para identificar las brechas de competencias que se
requiere contribuir a disminuir o a cerrar a travs de la estrategia de capacitacin.
DIAGNSTICO: Es la metodologa que nos permite conocer el estado de situacin particular,

transformndose en un insumo estratgico para el desarrollo de planes de accin e
implementacin de soluciones a problemas detectados.
El informe diagnstico deber contener como elementos mnimos, los siguientes:

Informacin acerca de la situacin en los establecimientos que componen el respectivo
Servicio de Salud para incorporar el enfoque por competencias y la caracterizacin del Modelo
de Gestin de Personas existente en cada nivel local.
Elementos normativos que respaldan lo referido a los procesos de reclutamiento, seleccin y
capacitacin e identificacin de los componentes o subprocesos en que podra incorporarse el
enfoque por competencias.
Recursos humanos, financieros y tcnicos requeridos para aplicar el Diagnstico y abordar
sus resultados.
PLAN DE INCORPORACIN DEL ENFOQUE DE COMPETENCIAS A LOS PROCESOS DE

RECLUTAMIENTO Y SELECCIN Y CAPACITACIN: Deber considerar polticas, proyectos
y programas que permitan la incorporacin del enfoque por competencias en dichos procesos
para su mejoramiento. El plan deber incorporar los principales resultados del diagnstico
efectuado y una estructura que considere los siguientes elementos: objetivos generales y
especficos, indicadores, resultados esperados, evaluacin, que permita mejorar las acciones
futuras a realizar.
El diseo e implementacin de este plan, depender de los recursos tcnicos, financieros y

humanos, que cada gestor de red determine para estos efectos.
Porcentaje de cumplimiento del Plan de trabajo diseado para la incorporacin del enfoque de
competencias con mirada de red, en los procesos de Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin
de RRHH de los Servicios de Salud.
META NACIONAL
Ao Compromiso de Gestin Meta

Nacional
2015 Plan de trabajo diseado para la incorporacin del enfoque
de competencias con mirada de red, en los procesos de 100%
119
Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin de RRHH de los

Servicios de Salud.
2016 Plan de trabajo diseado para la incorporacin del enfoque 100%
de competencias con mirada de red, en los procesos de
Servicios de Salud.
2017 Plan de trabajo diseado para la incorporacin del enfoque 100%
de competencias con mirada de red, en los procesos de
Servicios de Salud.
2018 Evaluar el impacto de la incorporacin del enfoque de 100%
competencias en los procesos de Reclutamiento, Seleccin
y Capacitacin de RRHH de los SS y establecimientos
dependientes, en el mejoramiento de los indicadores
vinculados a dichas reas.
Reformulacin de los Planes de trabajo para incorporar el
enfoque de competencias en los procesos de
Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin de RRHH, de
acuerdo a los resultados obtenidos.
Porcentaje de cumplimiento del Plan de trabajo diseado para la
Nombre del incorporacin del enfoque de competencias con mirada de red, en los
indicador procesos de Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin de RRHH de los
SS.
Frmula de clculo N actividades ejecutadas segn el plan de trabajo para la incorporacin
del enfoque de competencias en los procesos de Reclutamiento,
Seleccin y Capacitacin / total de actividades comprometidas para el
diseo del plan * 100
Meta por corte Corte a Junio 2015: Meta 40%

1.- Conformacin de un equipo tcnico a cargo de la definicin de la
propuesta del Plan de Trabajo, su validacin, implementacin y
evaluacin, debidamente formalizado por resolucin.
2.- Elaboracin y validacin de los instrumentos diagnsticos para
conocer la situacin respecto de las condiciones existentes que permita
incorporar el enfoque de competencias con mirada de red, y conocer las
caractersticas del modelo de Gestin de Personas vigente en los SS y
respectivos establecimientos.
3.- Seleccin de indicadores de gestin en el rea de reclutamiento,
seleccin y capacitacin cuyos mejoramientos sean susceptibles de
atribuir a la incorporacin del enfoque de competencias en dichas
reas.
120
Corte a Septiembre 2015: Meta 30%

1.- Aplicacin de los instrumentos diagnsticos en el SS y en la
totalidad de los establecimientos dependientes.
2.- Procesamiento de la informacin, anlisis y elaboracin de informes
con los principales resultados.
Corte a Diciembre 2015: Meta 30%

1.- Propuesta de un Plan de trabajo para la incorporacin del enfoque
de competencias en los procesos de Reclutamiento, Seleccin y
Capacitacin a formular por los SS de acuerdo a su realidad local.
Periodo de control Trimestral. Informes a entregar el 15 del mes siguiente a la fecha de
corte, o da hbil que corresponda.
medicin
Medios de Corte al 30 Junio 2015:
verificacin Medio de Verificacin: Resolucin de conformacin y funcionamiento
equipo de trabajo COMGES N 11.
Medio de Verificacin: Informe con instrumentos diagnsticos e
indicadores de gestin seleccionados
Corte al 30 Septiembre 2015:

Medio de Verificacin: Informe del proceso de aplicacin de los
instrumentos diagnsticos y los resultados del procesamiento y anlisis
de la informacin recopilada por los SS.
Corte a 31 Diciembre 2015:

Medio de Verificacin: Informe con la propuesta de un Plan de trabajo
para incorporar el enfoque de competencias en los procesos de
Reclutamiento, Seleccin y Capacitacin a formular por los SS de
acuerdo a su realidad local.
Informacin
para el
cumplimiento
Junio Conformacin de un equipo tcnico a 5%
cargo de la definicin de la propuesta
del Plan de Trabajo, su validacin,
(40%) implementacin y evaluacin,
debidamente formalizado por
resolucin.
Elaboracin y validacin de los 30%
121
instrumentos diagnsticos para conocer

la situacin respecto de las condiciones
existentes que permita incorporar el
enfoque de competencias con mirada
de red, y conocer las caractersticas del
modelo de Gestin de Personas vigente
en los SS y respectivos
establecimientos.
Seleccin de indicadores de gestin en 5%
el rea de reclutamiento, seleccin y
capacitacin cuyos mejoramientos sean
susceptibles de atribuir a la
incorporacin del enfoque de
competencias en dichas reas.
Septiembre Aplicacin de los instrumentos 15%

(30%) diagnsticos en el SS y en la totalidad
de los establecimientos dependientes.
Procesamiento de la informacin, 15%
anlisis y elaboracin de informes con
los principales resultados.
Diciembre Propuesta de un Plan de trabajo para la 30%
(30%) incorporacin del enfoque de
competencias en los procesos de
Reclutamiento, Seleccin y
Capacitacin a formular por los SS de
acuerdo a su realidad local.
observaciones Es prerrequisito para el diseo del plan de trabajo que el SS haya
aplicado los instrumentos de diagnstico y haya procesado los
resultados del estado de situacin local respecto de la incorporacin del
enfoque por competencias en los procesos de Reclutamiento, Seleccin
y Capacitacin.
122
Fortalecer la Estrategia SIDRA en la red asistencial con participacin de

equipos locales interdisciplinarios y liderazgo clnico.
______________________________________________________________
Meta Nacional:
100% de los servicios de salud con Plan de trabajo Diseado.
100% de los servicios de salud con resolucin de constitucin de equipo de

trabajo interdisciplinario a cargo de la Estrategia SIDRA.
100% de las direcciones de servicio de salud y establecimientos

dependientes con lder clnico definido por resolucin a cargo de la gestin
del cambio en el proceso de implementacin de sistemas de informacin en
los establecimientos dependientes.
100% cumplimiento metas definidas en el Plan de trabajo para el ao 2015
123
MBITO: Organizacin y Gestin / Sistema de Asignacin e incentivos
ATRIBUTO: Sistemas de Informacin
FACTOR CRTICO DE XITO: Plan de Trabajo para la Gestin de la Estrategia SIDRA

diseado y ejecutado en la red asistencial con participacin de equipos locales
interdisciplinarios y liderazgo clnico.
1. OBJETIVO GENERAL

poblacin a cargo.
Fortalecer el proceso de implementacin y uso de sistemas de informacin en los

establecimientos de la red asistencial.
Contar con equipos interdisciplinarios a cargo de la Estrategia SIDRA, integrados por
profesionales de diferentes reas de gestin (estadstica, TIC, gestin clnica y gestin
administrativa).
Contar con liderazgo clnico para asen el proceso de implementacin de sistemas de
informacin clnica y gestin del cambio.
Contar con un plan de trabajo para la Gestin de la Estrategia SIDRA orientado a mejorar los
procesos de implementacin, gestin del cambio, uso de la informacin para la gestin y toma
de decisiones a nivel local.
124
Porcentaje de Ejecucin del Plan de Trabajo para la Gestin de la Estrategia SIDRA segn
metas propuestas para el ao 2015
El servicio de salud debe resguardar la implementacin y el uso del registro clnico electrnico
en la red asistencial, velando por la instalacin, capacitacin y puesta en marcha y uso de la
informacin de los sistemas implementados en cada establecimiento. Para esto debe
considerar un equipo de profesionales de las reas clnicas, administrativas y tecnolgicas del
proyecto.
En esta nueva etapa de la Estrategia SIDRA se espera seguir aunando esfuerzos con todos
los actores involucrados en la mejora de la calidad de la informacin clnica y administrativa
para la toma de decisiones en salud.
La Estrategia Digital en Salud busca automatizar los procesos clnicos y administrativos al

interior de los establecimientos de salud, poniendo nfasis en la integracin de la red
asistencial.
SIDRA, como Sistema de Integracin de la Red Asistencial, es columna vertebral de la

Estrategia Digital en Salud, cuya visin es contar con una red de salud integrada en todos sus
niveles de atencin a travs de sistemas de informacin clnica y administrativa, cuyos datos
son recogidos en el origen, en tiempo real y con calidad para optimizar la gestin y la toma de
decisiones.
125
META NACIONAL
AO META NACIONAL
100% de los servicios de salud con Plan de trabajo Diseado.

2015
100% de los servicios de salud con resolucin de constitucin
de equipo de trabajo interdisciplinario a cargo de la Estrategia
SIDRA.
100% de las direcciones de servicio de salud y establecimientos

dependientes con lder clnico definido por resolucin a cargo de
la gestin del cambio en el proceso de implementacin de
sistemas de informacin en los establecimientos dependientes.
100% cumplimiento metas definidas en el Plan de trabajo para

el ao 2015
2016-2018 100% de cumplimiento del Plan segn metas definidas para

cada ao.
Nombre del Porcentaje de actividades ejecutadas del plan de trabajo para la

indicador Gestin de la Estrategia SIDRA propuesta para el ao 2015
(N de actividades del Plan de Trabajo SIDRA realizadas en el
Formula de calculo perodo t/N total de actividades planificadas en el Plan de Trabajo
SIDRA para el perodo t)*100
Meta por corte Ao Corte Meta
Junio Resolucin nombramiento Equipo SIDRA
Resolucin nombramiento lder clnico
Plan de trabajo diseado para el perodo
2015-2018
2015
Septiem 100% cumplimiento actividades
bre programadas para el corte
Diciembr 100% cumplimiento Plan de Trabajo 2015
e
La medicin es acumulativa considerando los siguientes perodos:
Periodo de medicin Enero junio
Enero-Septiembre
126
Enero-Diciembre
Resolucin nombramiento Equipo SIDRA
Medios de Resolucin nombramiento lder clnico
verificacin Propuesta de Plan de Trabajo enviado por el Director del Servicio
de Salud
Informe de evaluacin de cumplimiento del Plan de Trabajo segn
metas definidas para cada corte.
Informacin
Ponderacin
Cortes Meta
Forma de clculo nota final
para el cumplimiento Envo oportuno de: (el envo fuera de
plazo implica el no cumplimiento de la
meta)
Resolucin nombramiento Equipo
SIDRA (15%)
Junio
Resolucin nombramiento lder clnico 40%
2015
(15%)
Plan de trabajo diseado para el
perodo 2015-2018 (50%)
Informe Evaluacin cumplimiento
metas al corte (20%)
Septiemb
Cumplimiento actividades programadas
re y
en el Plan de Trabajo para el corte 30%
diciembre
(100%)
2015
2016- Cumplimiento actividades programadas
30%
2018 (100%)
Las definiciones y orientaciones metodolgicas relacionadas con la
Notas u estructura del Plan de Trabajo y la forma de evaluacin del
observaciones cumplimiento del mismo ese enviarn a los servicios de Salud la
semana del 22 de febrero.
127

Contar con sistemas de informacin implementados e integrados para la
gestin de la red asistencial
______________________________________________________________
Meta Nacional:
100% de los establecimientos con sistema de derivacin integrado para la

referencia de consultas de especialidad segn mapa de derivacin de la red
asistencial.
Lnea base + 20% de avance en la implementacin y de sistemas de

informacin en los procesos de atencin abierta, urgencia, hospitalizacin y
proceso quirrgico en los establecimientos comprometidos en la Estrategia
SIDRA.
128
MBITO: Organizacin y Gestin / Sistema de Asignacin e incentivos
ATRIBUTO: Sistemas de Informacin
FACTOR CRTICO DE XITO: Sistemas de informacin implementados e integrados para la

gestin de la red asistencial.
1. OBJETIVO GENERAL

poblacin a cargo.
Cumplir con la implementacin de los sistemas de informacin clnica y administrativa en los

procesos de atencin abierta, cerrada y urgencia de los establecimientos de salud
comprometidos en la estrategia SIDRA.
Asegurar la integracin de sistemas de informacin SIDRA para la gestin de la red
asistencial en los procesos de atencin abierta, cerrada y urgencia.
El servicio de salud debe resguardar la implementacin y el uso del registro clnico electrnico
en la red asistencial, velando por la instalacin, capacitacin, puesta en marcha y uso de la
informacin de los sistemas implementados en cada establecimiento.
En esta etapa se debe avanzar adems en asegurar la integracin de los sistemas de

informacin con el fin contar con informacin oportuna y de calidad para la toma de decisiones
en los diferentes niveles de atencin y gestin de la red asistencial.
La Estrategia Digital en Salud busca automatizar los procesos clnicos y administrativos al

interior de los establecimientos de salud, poniendo nfasis en la integracin de la red
asistencial.
SIDRA, como Sistema de Integracin de la Red Asistencial, es columna vertebral de la

Estrategia Digital en Salud, cuya visin es contar con una red de salud integrada en todos sus
niveles de atencin a travs de sistemas de informacin clnica y administrativa, cuyos datos
129
son recogidos en el origen, en tiempo real y con calidad para optimizar la gestin y la toma de
decisiones.
Porcentaje de establecimientos de la red asistencial con implementacin e integracin de

sistemas de informacin SIDRA en los procesos de atencin abierta, cerrada y urgencia.
4. META NACIONAL
AO META NACIONAL
100% de los establecimientos con sistema de derivacin
integrado para la referencia de consultas de especialidad segn
2015 mapa de derivacin de la red asistencial.
Lnea base + 20% de avance en la implementacin y de

sistemas de informacin en los procesos de atencin abierta,
urgencia, hospitalizacin y proceso quirrgico en los
establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA.
100% de los establecimientos comprometidos en la estrategia
2016-2018 SIDRA cuentan con implementacin y registro total de
atenciones en los sistemas de informacin para los procesos de
atencin abierta, procesos de atencin de urgencia, gestin de
hospitalizacin y proceso quirrgico.
100% de los servicios de salud con cuadro de mando para la

toma de decisiones sobre gestin de demanda de consultas de
especialidad, red de urgencia, gestin de hospitalizacin y
proceso quirrgico de la red asistencial.
Nombre del indicador Porcentaje de establecimientos de la red asistencial con

implementacin, uso e integracin de sistemas de informacin SIDRA
en los procesos de atencin abierta, cerrada y urgencia.
(N de establecimientos con implementacin y uso de sistemas de
Formula de calculo informacin SIDRA en el perodo t/N total establecimientos
comprometidos en la implementacin y uso de sistemas de
informacin SIDRA en el perodo t)*100
Meta por corte Ao Corte Meta
130
Junio Construccin Lnea base de

implementacin y uso de sistemas de
informacin en los procesos de atencin
abierta, urgencia, hospitalizacin y proceso
quirrgico en los establecimientos
comprometidos en la Estrategia SIDRA.
Construccin lnea base de los
establecimientos con sistema de derivacin
digital integrado para la referencia de
consultas de especialidad segn mapa de
derivacin de la red asistencial.
Septiemb Lnea base + 10% de avance en la

re implementacin y uso de sistemas de
2015
60% de los establecimientos con sistema de
derivacin digital integrado para la
referencia de consultas de especialidad
segn mapa de derivacin de la red
asistencial.
Diciembr Lnea base + 20% de avance en la

e implementacin y uso de sistemas de
100% de los establecimientos con sistema

de derivacin digital integrado para la
referencia de consultas de especialidad
segn mapa de derivacin de la red
asistencial.
Trimestral
Periodo de control
La medicin es acumulativa considerando los siguientes perodos:
Periodo de medicin Enero junio
131
Enero-Septiembre
Enero-Diciembre
Informe Mensual de Avance SIDRA
Medios de
verificacin Archivo en texto plano con informacin de los registros
individualizados de agenda, RCE, interconsultas, urgencia, gestin
de camas, hospitalizacin y proceso quirrgico segn corresponda a
las metas acordadas con cada servicio de salud.
IMAS (Informe Mensual de Avance SIDRA)
Fuente de la Sistemas de informacin SIDRA implementados en los
Informacin establecimientos de salud
Cortes Ponderacin
Forma de clculo Meta
nota final
Construccin Lnea base de
informacin en los procesos de
atencin abierta, urgencia,
hospitalizacin y proceso quirrgico
en los establecimientos
comprometidos en la Estrategia
Junio
SIDRA. (50%) 35%
2015
Construccin lnea base de los
establecimientos con sistema de
derivacin digital integrado para la
referencia de consultas de
especialidad segn mapa de
derivacin de la red asistencial. (50%)
Lnea base + 10% de avance en la
informacin en los procesos de RCE
ambulatorio, urgencia, hospitalizacin
y proceso quirrgico en los
establecimientos comprometidos en la
Septiembr
Estrategia SIDRA. (50%) 30%
e 2015
60% de los establecimientos con
sistema de derivacin digital integrado
para la referencia de consultas de
132
Lnea base + 20% de avance en la

informacin en los procesos de RCE
ambulatorio, urgencia, hospitalizacin
y proceso quirrgico en los
establecimientos comprometidos en la
Diciembre
Estrategia SIDRA. (50%) 35%
2015
100% de los establecimientos con
sistema de derivacin digital integrado
para la referencia de consultas de
Las definiciones y orientaciones metodolgicas relacionadas con la
Notas u estructura de los informes mensuales y los reportes en archivos
observaciones planos se enviarn a los servicios de Salud la semana del 22 de
febrero.
133

Implementar y monitorear a travs de un cuadro de mando integral, un plan de
desarrollo estratgico trianual con enfoque RISS.
________________________________________________________________
META PAS 2015
PLAN DE DESARROLLO ESTRATGICO PARA EL TRIENIO 2016-2018 Y

CUADRO DE MANDO INTEGRAL, APROBADO Y DIFUNDIDO A LA RED
ASISTENCIAL.
134
MBITO: Organizacin y Gestin.
ATRIBUTO: Desempeo y Resultados.
FACTOR CRTICO DE XITO: Monitoreo a travs de cuadro de mando integral y un plan de

desarrollo estratgico trianual con enfoque RISS.
OBJETIVO GENERAL
Disponer de un plan de desarrollo estratgico, que considere el marco conceptual de las

Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), como modelo de funcionamiento de los
Servicios de Salud del pas, e implementar un cuadro de mando integral, que permita
monitorear los compromisos y metas establecidas del plan estratgico, a objeto de fortalecer
la gestin estratgica y contribuir al logro de los macro objetivos Ministeriales.
Elaborar un plan de desarrollo estratgico para el periodo 2016-2018, cuya elaboracin

aborde las lneas temticas y factores clave de xito de las RISS, consolidando iniciativas,
proyectos y estrategias que permitan la integracin de cada red asistencial de los 29 servicios
de salud del pas, para optimizar el ciclo de atencin de salud, que le corresponde entregar a
las personas de su red asistencial.
Implementar un cuadro de mando integral por cada Servicio de Salud, que permita ejecutar,
medir y gestionar los lineamientos estratgicos, del plan de desarrollo estratgico elaborado o
actualizado en cada Servicio de Salud.
Para contextualizar el desafo de este compromiso de gestin en los Servicios de Salud, se

plantean las siguientes preguntas, a objeto de que cada SS dimensione su nivel de avance,
sobre lo que se espera en los objetivos planteados anteriormente, considerando el trabajo de
planificacin y gestin estratgica que posea en la actualidad:
Integrando el enfoque de RISS, estrategia actual y mandato de funcionamiento de los

Servicios de Salud (SS):
135
1. Dnde o cmo se est en la actualidad?

(Esta pregunta implica una evaluacin del SS de cmo est desarrollando su rol)
2. Dnde se requiere estar?

(Esta pregunta relaciona la posicin futura que se desea, acorde los macro objetivos
del perodo 2014-2018 y la identificacin de brechas)
3. Cmo se cerrarn las brechas identificadas?

(A travs de la planificacin estratgica)
4. Cmo se monitorear el progreso?

(Con un Cuadro de Mando Integral)
Por lo tanto, segn sea la realidad de cada Servicio de Salud y su nivel de avance sobre los
objetivos especficos definidos, se establecern compromisos de actualizacin, trmino, o
desarrollo completo de su planificacin estratgica y cuadro de mando integral para el ao
2015, cuya vigencia sea para el perodo 2016-2018. Adems, para medir la ejecucin del plan
de desarrollo estratgico en su periodo de vigencia, se define como meta, el cumplimiento del
85% de los compromisos establecidos en cada ao, sean estos proyectos, iniciativas y metas
de los indicadores del cuadro de mando integral.
Tambin, se deja establecido que las actividades del proceso de planificacin estratgica
deben ser participativas, con los distintos grupos de inters de la red asistencial, tales
actividades no podrn ser externalizadas, y en el caso que se requiera, se deber solicitar va
ordinario a la Subsecretara de Redes Asistenciales, para su aprobacin.
Para apoyar el trabajo de cada servicio y estandarizar los contenidos del plan de desarrollo
estratgico, se enviar a cada SS un formato de plan, material de apoyo con
recomendaciones de las tcnicas a utilizar en cada etapa y se realizarn videoconferencias
para analizar los estados de avance.
Segn se ha planteado en los objetivos del presente compromiso de gestin, se establece que
los Servicios de Salud del pas, debern utilizar el Balanced Scorecard (BSC) o cuadro de
mando integral (CMI), como metodologa o sistema de direccin estratgica, herramienta de
los autores Robert Kaplan y David Norton, ampliamente reconocida por aclarar y actualizar la
estrategia, comunicar la estrategia a toda la organizacin, alinear unidades y objetivos
individuales con la estrategia, vincular objetivos estratgicos con metas a largo plazo y
presupuestos anuales, identificar y alinear las iniciativas estratgicas y conducir revisiones
peridicas de las acciones realizadas para aprender y mejorar la estrategia.
136
Se consideran las 4 perspectivas estndar, de tal forma que se desarrollen los mapas
estratgicos, vinculando las lneas estratgicas, objetivos e indicadores a cada una de ellas
segn corresponda, las perspectivas son:
Perspectiva financiera
Perspectiva del cliente
Perspectiva del proceso interno
Perspectiva de aprendizaje y crecimiento (o innovacin y aprendizaje).
Por lo tanto, con este marco conceptual, se debe ir vinculando la identificacin de los
elementos direccionales, la formulacin estratgica y la generacin de planes operativos
anuales, planes de accin y/o iniciativas con duracin menor a un ao, al logro de las metas
que establezcan los indicadores, de acuerdo al grupo de objetivo estratgico definido.
A continuacin y de forma general, se describen brevemente terminologa y aspectos clave

sobre el trabajo a desarrollar.
El concepto de la planificacin estratgica, ha evolucionado continuamente en el marco de

diferentes paradigmas en las ltimas dcadas y vara segn el tipo de organizacin en el que
se aplica, adems ha sido examinado exhaustivamente en instituciones acadmicas y en
investigaciones especficas sobre empresas y gestin, tanto del mbito pblico como privado.
A pesar de ello, no existe una definicin exacta del objetivo que se trata de alcanzar con la
planificacin estratgica.
Entonces, de manera de contextualizar en forma global un enfoque comn sobre el concepto

de la planificacin estratgica, deben considerar y tener en mente que; es un proceso por el
cual se definen los objetivos de mediano y largo plazo de una organizacin, as como los
planes de recursos necesarios para alcanzarlos.
De esta forma, para establecer un plan estratgico, una organizacin debe tener una visin
clara de su objetivo, de sus fines y de la forma de alcanzar ese objetivo. Estos elementos
parecen sencillos, pero en el complejo entorno de los sistema de salud, es necesario analizar
previamente qu se espera conseguir exactamente con el plan estratgico, qu abarcar, qu
procesos e instrumentos se utilizarn para apoyarlo, y cmo se supervisarn y medirn su
aplicacin y sus logros efectivos.
El plan estratgico debe considerarse tambin como un instrumento dinmico, que permita a
las organizaciones evolucionar, para adaptarse al cambiante entorno y demanda de
atenciones de salud, en el que las redes asistenciales deben gestionar y prestar los servicios
137
establecidos en su mandato, principalmente con un enfoque de gestin basada en resultados,

aspecto clave del desafo de las RISS.
Etapa 1: Identificacin de los elementos direccionales
Desarrollar un anlisis y reflexin para formular o actualizar la misin, visin y valores del
Servicio de Salud (SS), considerando el enfoque de las RISS en cada elemento:
Misin: Debe capturar el propsito distintivo de la organizacin (o razn de ser), la misma se

define a partir de las competencias y funciones segn mandato en el Decreto Supremo N 140
Reglamento Orgnico de los Servicios de Salud.
Visin: Es una declaracin del estado futuro, tras el proceso de transformacin, de lo que
desea la organizacin, su propsito es guiar, controlar y alentar a la organizacin en su
conjunto para alcanzar el estado deseado.
Valores: Son los principios que guan a la organizacin y que fortalecen las decisiones claves,
mientras se est en el proceso de lograr la misin y perseguir la visin y metas estratgicas.
Etapa 2: Formulacin estratgica
2.1.- Anlisis del entorno: Anlisis que deber entregar informacin de todo lo que est fuera
de la organizacin y puede influir en ella, pero que el Servicio de Salud no puede alterar. Los
cuatro componentes del entorno que se deben analizar son en base a la tcnica de anlisis
PEST, cuyas variables por sus siglas inglesas son "Polticas, Econmicas, Sociales y
Tecnolgicas".
2.2.- Anlisis del interior: Anlisis que deber entregar todo lo relevante que ha ocurrido (y
ocurre) dentro del SS, tal como su capacidad de produccin, transformacin y cambio
respecto a; recursos (fsicos, humanos, financieros, presupuestarios, entre otros), aspectos
normativo-legales (se analizan aqu las normas vigentes y que afectan al desempeo
limitndolo u orientndolo de manera especfica), grado de poder y cooperacin de
asociaciones gremiales y anlisis de la actividad asistencial, docente e investigacin
(produccin y calidad de ella).
2.3.- Anlisis de Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas (FODA): Con la

integracin del anlisis interior y del entorno, se dispondrn de muchas y slidas pistas sobre
posibles acciones abordar con carcter estratgico en el plan, por lo tanto se deben clasificar
en la matriz FODA, para ayudar a entender mejor lo que se debe hacer, y en qu orden. En
138
funcin de la importancia que cada SS d a cada uno de los hallazgos, adems de la

clasificacin FODA, debern ponderarlos trminos de importancia relativa (alto, medio y bajo u
otra ponderacin), lo que permitir al equipo planificador establecer un ranking, orientando las
prioridades estratgicas.
2.4.- Desarrollo de propuesta de alternativas estratgicas: Con los anlisis previos, se tendrn
muchas propuestas de lneas estrategias (LE), que debern incluirse en un proceso de
seleccin, descartndolas o fusionndolas con otras, con lo cual se esquematiza, de una
manera cada vez ms precisa, las mejores alternativas a considerar, acortando en cierta
medida las amplias opciones, dejando fuera las que claramente no renen las condiciones
mnimas de factibilidad o de alcance deseadas, sobre la que finalmente deber decidirse qu
subconjunto de ellas integrar definitivamente la formulacin estratgica final.
2.5.- Desarrollo de objetivos estratgicos (OE) e indicadores: En esta actividad, se deben

establecer los objetivos estratgicos, para cada una de las perspectivas, que son las grandes
acciones concretas que se pretende realizar dentro de una LE determinada. Los OE
asignados deben ser slo los suficientes que permitan potenciar el alcance de la lnea
estratgica definida, y se deben generar un grupo de indicadores asociados para medir el
alcance del objetivo estratgico y entregar el resultado hacia la implementacin exitosa de la
estrategia.
2.6.- Definicin de indicadores finales y relaciones causa-efecto: Aqu se determinan los

indicadores finales, que deben ser desarrollados en una ficha tcnica en donde se entregan
los detalles de la medicin y deben cumplir ciertos criterios para captar la esencia de cada
estrategia, tales como; relevante, contrabalanceados, cuantitativos, de fcil comprensin y
que sean accesibles, entre otros. Adems, para la versin final del grupo indicadores, se
deben analizar los vnculos que potencian la creacin de valor, ya que los vnculos de trazan
la ruta clave que se debe seguir para alcanzar la estrategia, que al final del proceso se ilustra
con la conformacin de los mapa estratgicos.
2.7.- Priorizacin de iniciativas: Se deben establecer cules sern las iniciativas que
realmente dan apoyo al alcance de las estrategias definidas. Para esto se debe hacer un
levantamiento de todas las que estn en implementacin o pronto a implementar, y realizar el
anlisis de impacto con el objetivo estratgico que corresponda, probablemente existirn
nuevas iniciativas, por lo tanto del total identificadas, se debern priorizar aquellas que se
consideren relevantes, conforme a un modelo de priorizacin que se defina, las cuales
debern ser integradas en un plan operativo, resguardando presupuestariamente su
financiamiento.
139
Etapa 3: Entrega Final
En esta etapa se deben desarrollar actividades de integracin de los componentes del plan,
emitir el documento final, que debe ser aprobado por resolucin del Director del Servicio de
Salud, y finalmente debe ser socializado con los establecimientos que componen la red
asistencial.
Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo, para obtener el plan de
desarrollo estratgico y cuadro de mando integral.
META NACIONAL
Meta 2015: Plan de desarrollo estratgico para el trienio 2016-2018 y cuadro de mando
integral, aprobado y difundido a la red asistencial.
Meta 2016-2018: Mayor o igual a 85%, de implementacin de compromisos del Plan de

desarrollo estratgico, para cada ao.
5. ORIENTACIN METODOLGICA.
Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo, para

Nombre del indicador
obtener el plan de desarrollo estratgico y cuadro de mando integral.
(Nmero de etapas realizadas en el periodo / Total de etapas
Frmula de clculo
definidas a realizar en el periodo)*100
Meta por corte Periodo junio 2015: Desarrollo completo de Etapa 1 - Elementos
Direccionales.
Periodo septiembre 2015: Desarrollo completo de Etapa 2

Formulacin Estratgica, tem 2.1 a 2.6.
Periodo diciembre 2015: Desarrollo completo de Etapa 2

Formulacin Estratgica, tem 2.7 y Etapa 3 Entrega Final.
Periodo de medicin Marzo a Junio Julio a Septiembre Octubre a Diciembre
Periodo junio 2015: Archivo Word con desarrollo de Etapa 1.
Medios de
Periodo septiembre 2015: Archivo Word con desarrollo de Etapa 2 -
verificacin
tem 2.1 a 2.6.
140
Periodo diciembre 2015:

Archivo Word de Plan de Desarrollo Estratgico y Cuadro de Mando
Integral.
Resolucin de aprobacin por Director del SS.
Oficio de envo a los establecimientos de la red asistencial.
Fuente de la
Servicio de Salud
Informacin
Periodo junio:
Periodo septiembre
Forma de clculo Periodo diciembre
para el cumplimiento Cortes Ponderacin para
Meta
la Evaluacin
Desarrollo completo de Etapa 1 -
20%
I Elementos Direccionales.
Desarrollo completo de Etapa 2
Formulacin Estratgica, tem 2.1 a 40%
II 2.6.
Desarrollo completo de Etapa 2
Formulacin Estratgica, tem 2.7 y 40%
III Etapa 3 Entrega Final.
El desarrollo completo implica la entrega del 100% de los contenidos
Notas u definidos en cada etapa, segn medios de verificacin.
observaciones
141

21
Contar con establecimientos de Salud Acreditados segn
Normativa vigente.
______________________________________________________________
META PAS 2015
65% de Prestadores Institucionales de Salud de la red pblica acreditados
142
MBITO: Organizacin y Gestin
ATRIBUTO: Gestin Integrada de los sistemas de apoyo clnico, administrativo y logstico
FACTOR CRTICO = Implementar modelos de gestin continua de calidad a travs de

avanzar en el plan nacional de Acreditacin de Establecimientos de la red pblica de Salud
1. OBJETIVO GENERAL
Lograr que la red pblica hospitalaria cumpla, en forma progresiva, con el compromiso
presidencial de acreditar a los Prestadores Institucionales de salud para que puedan cumplir
con la garanta de calidad GES.
Lograr que los Servicios de Salud efecten tareas de monitoreo, orientacin, seguimiento y
asignacin de recursos que permitan a los establecimientos de su red solicitar y obtener
finalmente la acreditacin.
Porcentaje de Prestadores Institucionales de Salud de la red pblica acreditados
META NACIONAL
Complejidad
Periodo de los Indicador Compromiso Nacional
prestadores
Alta 65% de prestadores acreditados
Mediana N 1 25% de prestadores acreditados
Ao Baja 25% de prestadores acreditados
2015 Alta 65% de requisitos cumplidos para la acreditacin
Mediana N 2 25% de requisitos cumplidos para la acreditacin
Baja 25% de requisitos cumplidos para la acreditacin
Alta 100% de prestadores acreditados
Mediana N 1 50% de prestadores acreditados
Ao Baja 50% de prestadores acreditados
2016 Alta 100% de requisitos cumplidos para la acreditacin
Ao Alta N 1 100% de prestadores acreditados
143
2017 Mediana 100% de prestadores acreditados

Baja 80% de prestadores acreditados
Alta Sin Meta
144
Indicador N 1: Porcentaje de Prestadores Institucionales de Salud de la red

Nombre del pblica acreditados
indicador
Indicador N 2 : Porcentaje de cumplimiento de requisitos para la acreditacin
Frmula de Indicador N 1 : N de Prestadores Institucionales Acreditados en el periodo t ,

clculo segn complejidad X / Nmero total de Prestadores Institucionales segn
complejidad X
Indicador N 2 : N de requisitos cumplidos en el periodo t por parte del

prestador / (5 = total de requerimientos)
Meta por
corte Metas nacionales para ambos indicadores :
Meta Anual Meta Meta

Ao Semestre Complejidad Nacional Semestral nacional
Indicador 1 Indicador 1 Indicador 2
1 Alta
65% del total 35% 45%
Semestre complejidad y
2015 de
2 Hospitales
Prestadores 65% 65%
Semestre Base
1
25% del total 40% 15%
Semestre Mediana
2015 de
2 complejidad
Prestadores 60% 25%
Semestre
1
25% del total 40% 15%
Semestre Baja
2015 de
2 complejidad
Prestadores 60% 25%
Semestre

Ao Semestre Complejidad Nacional Semestral nacional
1 Alta
100% del 100% 100%
Semestre complejidad y
2016 total de
2 Hospitales
Prestadores Sin meta Sin meta
Semestre Base
1 Mediana 50% del total
2016 50% 35%
Semestre complejidad de
145
2 Prestadores
50% 50%
Semestre
1
50% del total 50% 35%
Semestre Baja
2016 de
2 complejidad 50% 50%
Prestadores
Semestre

Ao Semestre Complejidad Nacional Semestral Nacional
1 Alta
100% del
Semestre complejidad
2017 total de Sin meta Sin meta
2 y Hospitales
Prestadores
Semestre Base
1
100% del 50% 50%
Semestre Mediana
2017 total de
2 complejidad
Prestadores 50% 100%
Semestre
1
80% del 50% 50%
Semestre Baja
2017 total de
2 complejidad
Prestadores 50% 80%
Semestre
Ao 2018 : Sin metas asociadas
Requisitos a considerar para el indicador N 2:
Este indicador mide el porcentaje de cumplimiento de requisitos necesarios

para lograr la acreditacin.
Los requisitos que el establecimiento debe cumplir en forma obligatoria son :
1) Autorizacin Sanitaria vigente
2) Haber ejecutado y concluido el proceso de autoevaluacin en los 12 meses
anteriores a la solicitud de acreditacin, lo cual debe quedar reflejado en un
documento, bajo el formato exigido por la Superintendencia de Salud.
3) Tener retrospectividad de indicadores de al menos 6 meses
4) Cumplimiento del 100% de las caractersticas obligatorias aplicables y el
cumplimiento de al menos 50% del total de caractersticas aplicables, segn
informacin disponible y actualizada en software SISQ, mediante evaluacin
externa organizada por el Servicio de Salud.
146
5) Haber presentado la solicitud de acreditacin en forma previa al 31 de agosto
La evidencia respecto de todos los puntos mencionados anteriormente debe ser

subida al software SISQ por el prestador de salud.
Notas :
La meta nacional para el indicador N 2 es el promedio de las notas individuales

de cada establecimiento, segn complejidad.
La meta semestral para el indicador N1 se expresa en trminos del % de
avance para lograr la meta anual.
Para efectos del indicador N 1, los prestadores deben presentar su solicitud de
acreditacin ante la Superintendencia de Salud en forma previa al da 31 de
agosto del ao evaluado.
Los prestadores acreditados deben mantener en todo momento su condicin de
acreditacin
Total estimado de prestadores de alta complejidad, mediana y baja : 62, 24 y 98
respectivamente
Para los aos 2015, 2016, 2017, para efectos del clculo del nmero de
establecimientos acreditados y del total de establecimientos, se utilizar como
lnea base la informacin a diciembre de 2014.
Los Servicios de Salud son los responsables de monitorear trimestralmente el

Periodo de nivel de cumplimiento de los prestadores respecto de la acreditacin de
control aquellos que no se encuentran acreditados. Para lo cual, los Servicios de Salud
debern velar por tener informacin actualizada en el Software SISQ, en forma
trimestral, respecto del nivel de cumplimiento de las caractersticas de tipo
obligatorias y del total de caractersticas.
Periodo de Semestral - para efectos de la evaluacin y clculo de la nota de cada servicio
medicin de salud
Razonamie Las metas anuales se han construido considerando la necesidad de
nto de la implementar la garanta de calidad GES, en primera instancia, para los
meta prestadores de alta complejidad, durante el ao 2016 y posteriormente para los
dems prestadores de distinta complejidad.
-Inscripcin en el Registro de Prestadores Acreditados de la Superintendencia

Medios de de Salud, visible a travs de Internet, para lo cual no se requiere de envo de
verificacin informacin fsica o electrnica para efectos del indicador N 1.
-Copia electrnica de todas las solicitudes de acreditacin presentadas ante la
Superintendencia de Salud en el periodo, para aquellos casos de prestadores
no acreditados, documento que debe ser subido/validado en el software SIS-Q
por el prestador de salud.
147
- Planilla electrnica informando el nivel de cumplimiento del indicador N 2, la

cual debe ser subida al SIS-Q a travs del Servicio de Salud, segn formato
establecido en anexo.
Si por razones de fuerza mayor, el sistema informtico SIS-Q no estuviese

operativo al momento del envo de la informacin, se aceptar que los archivos
sean subidos por los Servicios de Salud en la carpeta compartida establecida
por la Unidad de Gestin de la Informacin
Fuente de
Registro de Prestadores Acreditados de la Superintendencia de Salud (Web)
la
Software SIS-Q (Web)
Informacin
Frmula para el clculo del % de cumplimiento para un corte determinado,

Forma de aplicable a nivel de Servicio de Salud, segn la negociacin respectiva y los
clculo para compromisos asumidos por cada Servicio de Salud:
el
cumplimient Indicador N 1:
o
Primer Corte - Semestral :
N total de Prestadores Institucionales que han sido acreditados en el corte,

segn complejidad / N total de establecimientos comprometidos por el Servicio
de Salud para el corte
Segundo Corte - Semestral :
N total de Prestadores Institucionales que han sido acreditados en el ao,

segn complejidad / N total de establecimientos comprometidos por el Servicio
de Salud para el ao
Indicador N 2:
Primer Corte - Semestral :
Promedio de requisitos cumplidos en el corte, segn formula del indicador
Segundo Corte - Semestral :
Promedio de requisitos cumplidos en el corte, segn formula del indicador
148
Frmula para el clculo de la Nota, para un corte y para un Servicio de Salud

determinado, para efectos del indicador N 1 y N 2:
Nota final del corte t = ( Nota respecto de prestadores de alta complejidad *

ponderacin ) +
( Nota respecto de prestadores de mediana complejidad * ponderacin ) +
( Nota respecto de prestadores de baja complejidad * ponderacin )
Notas u Las notas de cada periodo se calculan en base al nmero de establecimientos

observacion acreditados, segn la meta y complejidad del establecimiento. Los medios de
es verificacin respecto de la solicitud de acreditacin presentada, en forma previa
al 31 de agosto de cada ao, se solicita para efectos de monitoreo y garantizar
la acreditacin dentro del periodo, por lo cual, la sola presentacin de la
solicitud no se considera para efecto del clculo de la nota.
149
Anexo
Ejemplo para el clculo de la nota para un Servicio de Salud de Ejemplo
Servicio de Salud ABC - Ejemplo
Ao 2015
Semestre Semestre
1 2
N de establecimientos que deben ser
1 2
acreditados segn compromiso con SS
N de establecimientos efectivamente
Alta 0 3
acreditados en el periodo
complejidad
Meta (respecto del total) 33% 67%
% de cumplimiento del corte 0% 100%
Nota Obtenida 1 5

3 5
Mediana 2 6
complejidad
Indicador Nota Obtenida 3 5
N 1
4 7
Baja 4 7
complejidad
Nota Obtenida 5 5
Calculo de la Nota
Nota
Segn % de cumplimiento del corte
>=100% 5
>=70% 4
>=50% 3
>=30% 2
< 30% 1
150
Ao 2015
Semestre 1 Semestre 2
% de % de
requisitos requisitos
cumplidos cumplidos
Hospital N 1 80% 100%
Alta Hospital N 3 20% 40%
complejidad Promedio 53% 73%
Meta 45% 65%
Nota 5 5
Hospital N 1 0% 0%
Mediana
Indicador Promedio 10% 20%
complejidad
N 2 Meta 15% 25%
Nota 3 4

Hospital N 3 0% 20%
Baja
Hospital N 4 0% 20%
complejidad
Promedio 10% 30%
Meta 15% 25%
Nota 3 5
Calculo de la Nota
Nota
Segn promedio (%) calculado
>=100% de cumplimiento de la
5
meta
>=70% de cumplimiento de la meta 4
< 30% de cumplimiento de la meta 1
151
Ponderaciones, para efectos del indicador N 1 y N 2
Calculo de la nota por Servicio de Salud*

Complejidad Aplica** Ponderacin Complejidad Aplica** Ponderacin
Alta Si 50% Alta No -
Mediana Si 25% Mediana Si 50%
Baja Si 25% Baja Si 50%

Mediana No - Mediana No -
Baja Si 30% Baja Si 100%

Mediana Si 30% Mediana Si 100%
Baja No - Baja No -
Complejidad Aplica** Ponderacin

Alta Si 100%
Mediana No -
Baja No -
* Segn compromisos asumidos por cada servicio de Salud

** La evaluacin de una determinada complejidad "no aplica" cuando el
servicio de Salud no posee prestadores de dicha complejidad o cuando la
totalidad de prestadores se encuentran acreditados al momento de la
negociacin
152
Clculo de la nota final para el Servicio de Salud, segn prestadores y notas anteriormente
mencionadas:
1 Semestre 2 Semestre
Nota Final Nota Final
Alta Mediana B aja 1 Semestre Alta Mediana B aja 2 Semestre
50% 25% 25% 50% 25% 25%
pondera ci on pondera ci on pondera ci on pondera ci on pondera ci on pondera ci on
Indicador N 1 1 3 5 2,5 5 5 5 5
Indicador N 2 5 3 3 4 5 4 5 4,75
Nota Final del Servicio de Salud 2,95 4,93

(70% de ponderacin indicador N 1 y 30% ponderacin indicador N 2)
153
Formato
Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N 2 por parte de los
Servicios de Salud, la que debe ser reportada, a travs del SIS-Q, hasta el da 10 del mes
siguiente al mes de corte (da 10 de Julio, por ejemplo).
Logo del
Servicio de
Salud
Nombre del Servicio de Salud :

Nombre de responsable del llenado de planilla :
Ao 2015
Requisito N 1
Requisito N 2
Requisito N 3
Requisito N 4
Requisito N 5
Cumplimiento
Cumplimiento
Cumplimiento
Cumplimiento
Cumplimiento
Nombre del Prestador Semestre 1
Cdigo DEIS del Complejidad
(listar todos los prestadores % de cumplimiento de
Prestador (alta, media, baja)
dependientes del SS) los requisitos respecto
de indicador N 2
0 Prestador de Ejemplo 1 Alta Si Si No No No 40%
1 Prestador de Ejemplo 2 Mediana No Si Si Si No 60%
154

22
La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos
tcnicos y las directrices a travs de los cules ser evaluado el
Compromiso de Gestin; Control Ejecucin Financiera de los Proyectos de
Inversin
______________________________________________________________
_____
META PAS 2015
Pantallazos SIGFE mensualmente remitidos por cada Servicio de Salud

respecto de la informacin financiera de los Proyectos de Inversin Subtitulo
31 y Subtitulo 29. Adems en el caso del subtitulo 29 (Circular 33) se debe
acompaar con una planilla Excel en el que se detalle nombre del proyecto,
monto devengado y monto pagado del mes respectivo y el acumulado a la
fecha. (12/12 envos por cada Servicio).
Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en el que conste la incorporacin

de la informacin de los contratos efectuados para cada proyecto de
inversin y los gastos correspondientes. (Cabe sealar que para aquellos
proyectos que se hayan terminado y el Servicio no deba solicitar remesas
para su ejecucin ser obligatorio la incorporacin de todos los contratos y
gastos efectuados para tener una correcta evaluacin ex post. De no ser
realizada esta accin el compromiso se establecer como no cumplido)
90% de ejecucin de los proyectos de inversin en relacin a monto de

inversin decretada.
155
INTRODUCCIN
Este compromiso de gestin denominado Control Ejecucin Financiera de los Proyectos de

Inversin, tiene por objeto que el Servicio de Salud entregue una foto mensual respecto del
avance financiero de sus proyectos de inversin Subtitulo 31 y del gasto en Subtitulo 29 del
plan de inversiones establecido en el plan de gobierno, con el fin de monitorear la ejecucin
realizada versus la programada y de esa forma anticiparse en los requerimientos reales del
marco decretado.
156
MBITO: ASIGNACION DE RECURSOS E INCENTIVOS
ATRIBUTO:
FACTOR CRTICO DE XITO: Contar con informacin actualizada respecto de la ejecucin

fsica y financiera de los proyectos de inversin, lo que permitir la asignacin y reasignacin
adecuada y a tiempo de recursos.
1. OBJETIVO GENERAL
Tener una visin mensual concreta desde los Servicios de Salud respecto de la ejecucin
financiera de los proyectos de inversin para el ao 2015 del plan de inversiones establecido
en el plan de gobierno
Monitorear el cumplimiento de la ejecucin del presupuesto de inversin del Servicio de Salud

en relacin a monto de inversin decretado.
Actualizacin de la informacin del Banco Integrado de Proyecto de acuerdo a Sigfe respecto
a la ejecucin financiera de los proyectos de inversin.
Contar con cierre contable mensual relativa a desarrollo Subtitulo 29 y 31
Porcentaje de Presupuesto Devengado (Subtitulo 31 y 29)
Los Servicios debern realizar en este proceso una revisin constante en relacin a los
proyectos que se encuentran decretados, a fin de que estos sean incorporados en el SIGFE
remitiendo al nivel central mensualmente junto con los pantallazos SIGFE un listado de todos
los proyectos que se encuentran incorporados a este sistema.
Conjuntamente el Servicio deber ir incorporando mes a mes en su contabilidad SIGFE y

adems en el Banco Integrado de Proyectos ficha IDI (este ltimo en el caso del subtitulo 31)
todos los gastos realizados para cada proyecto, la informacin debe ser coherente en ambos
sistemas. Esto conforme a lo establecido en las instrucciones presupuestarias oficio circular
N61, punto 6.8.3.
La informacin debe ser enviada desde los Servicios de Salud mensualmente, sin embargo la
medicin de cumplimiento de estos compromisos se efectuara trimestralmente de acuerdo a lo
que se detalla en el punto 4 de estas orientaciones.
157
En caso de no tener gastos el servicio deber obligatoriamente informar mensualmente

mediante correo electrnico que no se enva pantallazos SIGFE dado que no se han
efectuado gastos, indicndolo adems en la planilla listado de proyectos. De no realizar dicha
accin se considerar como no cumplido el compromiso de gestin.
META NACIONAL
Ao Compromiso de Gestin Meta Nacional
2015 12 de 12 (12/12) informes de proyectos de inversin

(Subttulos 31 y 29) (un informe est compuesto por el 100%
listado de proyectos, los pantallazos del Banco integrado
de proyecto y los pantallazos SIGFE del periodo y
acumulados a la fecha) desde los servicios y
recepcionados en la Divisin de Inversiones respecto de
situacin financiera de los proyectos de inversin del plan
de inversiones establecido en el plan de gobierno
90%
90% Ejecucin Financiera de los Proyectos de Inversin

en los Servicios de Salud del plan de inversiones
establecido en el plan de gobierno respecto del decretado
en el ao.
Nombre del Porcentaje de Presupuesto Devengado (Subtitulo 31 y 29)

indicador
Frmula de clculo [Nmero de informes de proyectos de inversin (Subttulos 31 y 29) (un
informe est compuesto por el listado de proyectos, los pantallazos del
Banco integrado de proyecto y los pantallazos SIGFE del periodo y
acumulados a la fecha) desde los servicios y recepcionados en la Divisin
de Inversiones respecto de situacin financiera de los proyectos de
inversin del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno / N
informes programados]*100
(Monto del gasto ejecutado en Proyectos de Inversin en los Servicios de

Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno / Monto
inversin decretada por periodo)*100
Meta por corte
158
I corte: Corte al 30 Junio ao 2015;
Envo desde el Servicio de Salud de un listado de los proyectos

ingresados en el SIGFE (6/12)
Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo (resumen) del mes y el
acumulado a la fecha relativo a Subtitulo 29 (6/12) (donde aparezca
monto devengado y tambin monto pagado) y planilla Excel respectiva.
monto devengado y tambin monto pagado)
Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la
fecha relativo a Subtitulo 31; este abierto por proyecto de inversin e tem
(Gastos Administrativos, Consultorios, Terrenos, Obras Civiles,
Equipamiento, Equipos, Vehculos, Otros Gastos) (6/12) (donde aparezca
Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en el que conste la
incorporacin de la informacin de los contratos efectuados para cada
proyecto de inversin y los gastos correspondientes
II corte: Corte al 30 Septiembre ao 2015;

III corte: Corte al 31 Diciembre ao 2015;
159

Equipamiento, Equipos, Vehculos, Otros Gastos) (12/12) (donde
aparezca monto devengado y tambin monto pagado)
Al menos el 90% de ejecucin de inversin en relacin a monto de
inversin decretada. (Subttulos 31 y 29)
Periodo de control Trimestral el cual se realizara al 30 del Mes siguiente. Sin embargo los
servicios deben entregar mensualmente sus informes. Informes que
deben ser entregados a ms tardar el da 12 del mes siguiente a la fecha
de corte, o da hbil que corresponda.
En caso de no tener gastos el servicio deber obligatoriamente informar

mensualmente mediante correo electrnico que no se enva pantallazos
SIGFE dado que no se han efectuado gastos, indicndolo adems en la
planilla listado de proyectos. De no realizar dicha accin se considerar
como no cumplido el compromiso de gestin.
medicin
Medios de 1.- Envo desde el Servicio de Salud de un listado de los proyectos
verificacin ingresados en el SIGFE, el cual debe ser actualizado en la entrega mes a
mes
2.- Envo de Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo (resumen) del

mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtitulo 29 (12/12) (donde
aparezca monto devengado y tambin monto pagado) y planilla Excel
respectiva, desde el Servicio de Salud va correo electrnico a los correos
tamara.labbe@minsal.cl; jmunoz@minsal.cl a ms tardar al da 12 de
cada mes.
3.- Envo de Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo (resumen) del

mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtitulo 31 (12/12) (donde
aparezca monto devengado y tambin monto pagado), desde el Servicio
160
de Salud va correo electrnico a los correos tamara.labbe@minsal.cl ;

jmunoz@minsal.cl a ms tardar al da 12 de cada mes.
4.- Envo de Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el

acumulado a la fecha relativo a Subtitulo 31; este abierto por proyecto de
inversin e tem (Gastos Administrativos, Consultorios, Terrenos, Obras
Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehculos, Otros Gastos) (12/12) (donde
aparezca monto devengado y tambin monto pagado), desde el Servicio
de Salud va correo electrnico a los correos tamara.labbe@minsal.cl ;
5.- Envo de Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en el que conste la

proyecto de inversin y los gastos correspondientes, desde el Servicio de
Salud va correo electrnico a los correos tamara.labbe@minsal.cl ;
I Corte
Descripcin:
Listado de los proyectos ingresados en el SIGFE (6/12)

II Corte
Descripcin:
161

III Corte
Descripcin:

Equipamiento, Equipos, Vehculos, Otros Gastos) (12/12) (donde
aparezca monto devengado y tambin monto pagado)
Corte al 31 de diciembre, en este corte adems se medir el cumplimiento
del porcentaje de ejecucin del Servicio de Salud siendo la meta anual
establecida de 90%.

Informacin
162
para el Junio Entrega de informes desde los Servicios de 10%

cumplimiento (50%) Salud y recepcionados en la Divisin de
Inversiones respecto de situacin
financiera de los proyectos de inversin
del plan de inversiones establecido en el
plan de gobierno
Septiembre Entrega de informes desde los Servicios de 5%
(25%) Salud y recepcionados en la Divisin de
Inversiones respecto de situacin
financiera de los proyectos de inversin
plan de gobierno
Entrega de informes desde los Servicios de
Salud y recepcionados en la Divisin de 5%
Diciembre Inversiones respecto de situacin
(25%) financiera de los proyectos de inversin
plan de gobierno
Diciembre Ejecucin financiera de Proyectos de

(90%) Inversin en los Servicios de Salud del plan 80%
de inversiones establecido en el plan de
gobierno respecto de lo decretado

observaciones
163

FINANCIERA.
_______________________________________________________________________
164
ATRIBUTO: FINANCIAMIENTO
FACTOR CRTICO DE XITO: CONTAR CON EFICIENCIA EN EL USO DE LOS

RECURSOS PUBLICOS
1. OBJETIVO GENERAL
Alcanzar el equilibrio financiero a travs de la gestin y uso ptimo de los recursos pblicos.
Mejorar la eficiencia en la gestin financiera con nfasis en la recaudacin de ingresos por
percibir y efectuar un control del gasto devengado para avanzar hacia la regla de equilibrio
financiero.
En el mbito financiero, el nfasis de los compromisos de gestin debe centrarse en el uso
eficiente de los recursos, mediante la utilizacin ptima de los recursos financieros con el
objeto de controlar y gestionar el gasto operacional, maximizando los ingresos a fin de
resguardar el equilibrio financiero; cuya concordancia se ajusta a la premisa ministerial de
gestionar el ciclo presupuestario del sector, en el marco de la poltica sanitaria, apuntando al
logro de la regla del equilibrio financiero a travs de decisiones de asignacin, ejecucin y
evaluacin de los recursos.
Para lo anterior es imperativo fortalecer la capacidad de financiamiento y control del gasto, lo
que se ver reflejado en el coeficiente de resultado operacional esperado, que al ser de
carcter global (todos los gastos devengados y todos los ingresos recaudados), permita a los
Servicios de Salud una mayor capacidad de maniobrabilidad para alcanzar la meta en el
perodo indicado, es decir cmo, a travs de diferentes mecanismos (aumento de ingresos
propios, tipos de licitaciones realizadas, uso de centros de responsabilidad, entre otros) se
pueden alcanzar los resultados sealados.
El coeficiente en este caso, no es ms que un factor que resulta de la divisin (proporcin) de
gastos, sobre los ingresos sealados.

Coeficiente de Resultado Operacional
Para el clculo de este indicador se deben tener en consideracin los siguientes aspectos:
1.- Gasto Operacional Devengado

Corresponde a todos los gastos registrados en el momento que se generan, independiente de
si estos fueron percibidos y/o pagados, por conceptos de remuneraciones, aportes del
empleador y otros gastos relativos al personal, como asimismo los derivados de adquisiciones
165
de bienes de consumo, servicios no personales y gastos financieros, todos los cuales son
necesarios para que los establecimientos puedan realizar sus actividades habituales.
Los gastos operacionales devengados incluyen los Subttulos presupuestarios N 21, 22, 23,
26, 29 y 34.
2.- Ingreso Operacional Recaudado

Corresponde a todos los ingresos por concepto de venta de servicios, tributos e ingresos
financieros que son consecuencia de la actividad propia de cada establecimiento y que ya
forman parte de las arcas del mismo. Los ingresos operacionales recaudados incluyen los
Subttulos presupuestarios N 05 (slo PPV, PPI y APS Servicio u Hospitalaria, 06, 07, 08, 12
y *(13).
No se consideran los Subttulos correspondientes a inversiones ni saldo inicial de caja; en
particular, en ingresos se excluyen las transferencias del subttulo 13 (que no tienen una
imputacin en el subttulo 29) y 15 (sic) y en gastos se excluye el subttulo 31 (iniciativas de
inversin).
Nota: Subttulos 10, (Venta de Activos no Financieros) y 11, (Venta de Activos Financieros),
no se incorporan en los Ingresos Operacionales Recaudados, pues, no son operacionales y
representan un impacto marginal sobre los Ingresos Totales. (A noviembre del ao 2014, slo
subttulo 10 representa un 0,0019% y subttulo 11 no tiene movimientos).
(*)=De subttulo 13 (transferencias para gastos de capital) se consideran aquellas

transferencias que se imputan al subttulo 29 (Adquisicin de Activos no Financieros).
3. META NACIONAL
Compromiso de Gestin Meta Nacional

Coeficiente de Resultado Operacional 2015: <= 1,03
Nombre del Coeficiente de Resultado Operacional
indicador
Frmula de (Gasto operacional devengado ao t / Ingreso operacional recaudado
calculo ao t)
Meta por corte I corte: perodo enero junio monitoreo
II corte: perodo enero septiembre monitoreo
III corte: perodo enero diciembre evaluacin
Periodo de control Trimestral (acumulado a cada perodo)
julio / octubre / enero ao siguiente
Periodo de Anual
medicin
166
Medios de Informes financieros (Se adjuntar formato propuesto), relacionados con

verificacin los anexos financieros: Anexo I (Programacin Financiera), Anexo II
(Disponibilidad de caja), Anexo III (Informe de Deuda) y Anexo IV
(Certificado de Transferencias). (Fecha mxima de envo: da 15 de cada
mes o da hbil siguiente), que los Servicios de Salud deben enviar con
copia al correo definido por el referente tcnico.
Fuente de la Bases de ingresos y gastos SIGFE
Informacin
Forma de clculo Cumplimiento = resultado / meta
para el
cumplimiento
La evaluacin del indicador se realizar de acuerdo a la siguiente tabla:
Rango de Cumplimiento I Corte
Ponderacin parcial
Coeficiente Jun.
Menor o igual a 1,030 100%
Entre 1,031 a 1,050 80%
Entre 1,051 a 1,070 60% 0%
Entre 1,071 a 1,090 40%
1,091 o ms 20%
Forma de clculo Rango de Cumplimiento II Corte
para cumplimiento Coeficiente Ponderacin parcial
Sep.
(%) Menor o igual a 1,030 100%
Entre 1,031 a 1,050 80%
Entre 1,051 a 1,070 60% 0%
Entre 1,071 a 1,090 40%
1,091 o ms 20%
Rango de Cumplimiento III Corte
Ponderacin final
Coeficiente Dic.
Menor o igual a 1,030 100%
Entre 1,031 a 1,050 80%
Entre 1,051 a 1,070 60% 100%
Entre 1,071 a 1,090 40%
1,091 o ms 20%
observaciones En trminos porcentuales, el coeficiente es 1,03 (META), puesto que el
3% es un rango de tolerancia considerado aceptable para este indicador,
la evaluacin se realizar con 3 decimales.
La Nota final ser la obtenida de multiplicar la Ponderacin final por
100% asignado al III corte, los resultados parciales slo sern de
monitoreo.
167
IV. Clculo de la evaluacin COMGES
Forma de Clculo CP= Cumplimiento Ponderacin para la Evaluacin

para porcentaje final CF= Cumplimiento Final
de Cumplimiento por CF= C P * 4%
corte. 100
El 4% es equivalente al peso de cada uno de los 25 indicadores.
168
V. ANEXO
Glosario de siglas
DIGERA: Divisin de Gestin de la Red Asistencial

DIVAP: Divisin de Atencin Primaria
DIGEDEP: Divisin de Gestin y Desarrollo de las Personas
DIPRECE: Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
DIPOL: Divisin de Polticas Pblicas, Saludables y Promocin
DIPLAS: Divisin de Planificacin Sanitaria
COMPIN: Comisin Mdica, Preventiva e Invalidez
AUGE: Acceso Universal de Garantas Explicitas en Salud
ASR: Autoridad Sanitaria Regional
DEIS: Departamento de Estadstica e Informacin en Salud
DCV: Departamento Ciclo Vital
ENTs: Departamento Enfermedades No Transmisibles
OMS: Organizacin Mundial de la Salud
OPS: Organizacin Panamericana de la Salud
AVPP Aos de Vida Potencialmente Perdidos
FTSP Fuerza de Trabajo en Salud Pblica
TAVPP: Tasa de Aos de Vida Potencialmente Perdidos
IIR: ndice de Impacto Relacionados
ENCAVI: Encuesta Calidad de Vida
IDH: ndice de Desarrollo Humano
UBR: Universo de Baja Ruralidad
URM: Universo de Ruralidad Media
UAR: Universo de Alta Ruralidad
NCHS: National Center for Health Statistics (Centro Nacional de Estadsticas de la Salud
(relacionado con la OMS)
ETS: Enfermedades de Transmisin Sexual
ITS: Infecciones de Transmisin Sexual
VIH/SIDA: Virus de Inmunosuficiencia Humana/Sndrome de Inmunosuficiencia Adquirida
AM: Adulto Mayor
OH: Alcohol
APE: Antgeno Prosttico Especfico
APS: Atencin Primaria de Salud
BK: Baciloscopa
CA: Cncer
CaCu: Cncer crvico-uterino
CESFAM: Centro de Salud Familiar
COSAM: Centro de Salud Mental
DSM: Desarrollo Psicomotor
DM: Diabetes Mellitus
169
Dg: Diagnstico
DECOM: Direccin de Desarrollo Comunitario
ECV: Enfermedades Cardiovasculares
EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
OIRS: Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias
PAP: Papanicolaou
PA: Presin Arterial
PSCV: Programa de Salud Cardiovascular
PRAIS: Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud y Derechos Humano
Rx: Radiografa
RN: Recin Nacido
RCV: Riesgo Cardiovascular
SOME: Servicio de Orientacin Mdico Estadstico
TBC: Tuberculosis
UPC: Unidad de Patologa Cervical
VIF: Violencia Intrafamiliar
VDI: Visita Domiciliaria Integral
ECNT: Enfermedades Crnicas No Transmisibles
ERA: Enfermedades Respiratorias del Adulto
EDSM: Evaluacin del Desarrollo Psicomotor
EFAM: Examen Funcional del Adulto Mayor
EMP: Examen Mdico Preventivo
EMPAD: Examen Mdico Preventivo del Adolescente
FR: Factores de Riesgo
HB: Hemoglobina
HTA: Hipertensin Arterial
IRA: Infecciones Respiratorias Agudas
170
VI. CONSIDERACIONES METODOLGICAS PARA LA FORMULACIN

COMGES 2015-2018 POR MACROZONA EN EL MARCO DE LAS RISS
PRESENTACIN Y CONTEXTO
Inmersos en los desafos y retos del entorno, la Subsecretara de Redes Asistenciales en su

rol estratgico para el funcionamiento y articulacin de la Red, se ha planteado elaborar los
Compromisos de Gestin considerando la ENS, los OSD, los desafos de Milenio y uno de los
ejes del periodo de gobierno relativo a mejorar la salud de la poblacin y entregar mayores
oportunidades, derrotar inequidades en el acceso y los resultados de salud, y fortalecer la
salud pblica. Este eje se resume en los siguientes 6 macro objetivos para la Subsecretara
de Redes Asistenciales en el periodo 2014-2018:
Avanzar hacia un modelo de atencin proactivo que d cuenta de la epidemiologa, cronicidad

y multi morbilidad de la poblacin chilena, con enfoque de ciclo vital y de derechos en salud,
preventivo y promocional, que permita anticiparse al dao
poblacin a cargo.
Disear e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la Calidad de Atencin en
Salud.
Desarrollar una nueva poltica de gestin, formacin, retencin y desarrollo de las personas
que trabajan en el sector salud, centrada en el respeto y reconocimiento a sus aportes
cotidianos y a su necesaria participacin.
Fortalecer la Gestin Financiera del Sector y el Financiamiento de la Red Asistencial Pblica
Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar la graves brechas
En este contexto, surge la necesidad de formular Compromisos de Gestin (COMGES) para

el periodo que logren impactar en las Redes Asistenciales, tendiendo a la integracin de
nuestro sistema de Salud.
Para asumir este desafo, se utilizar como marco el modelo promovido por la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), denominado Redes Integradas de Servicios de
Salud(RISS), el cual identifica con claridad los efectos negativos que la fragmentacin de los
sistemas de salud produce tanto a nivel interno (gestin, uso de recursos) como a nivel
externo (baja satisfaccin ciudadana con los servicios de salud recibidos).
El presente documento presenta las consideraciones metodolgicas para la elaboracin de los

COMGES 2015-2018 en el marco del modelo RISS, para las macro-regiones.
171
Resumen del modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud RISS
Qu es una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)?
La OPS (2010) defines las RISS como una red de organizaciones que presta, o hace los
arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una poblacin definida, y
que est dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clnicos y econmicos y por el estado de
salud de la poblacin a la que sirve (OPS, 2010).
Por qu trabajar en el modelo de RISS?
La OPS (2010) establece que uno de los principales desafos de los modelos de salud en la
Regin es superar la FRAGMENTACIN, que se refleja en los siguientes aspectos:
Segmentacin institucional del sistema de salud;
Predominio de programas focalizados en enfermedades,
Riesgos y poblaciones especficos (programas verticales) que no estn integrados al sistema
de salud; separacin extrema de los servicios de salud pblica de los servicios de atencin a
las personas; modelo de atencin centrado en la enfermedad, el cuidado de episodios agudos
y la atencin hospitalaria;
Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria;
Problemas en la cantidad, calidad y distribucin de los recursos.
172
Imagen 1:
Fragmentacin de los servicios de salud- Causas y efectos
Fuente: OPS, 2010

En este contexto las RISS contribuyen a superar los desafos de la fragmentacin tendiendo
a:
Optimizar y garantizar el acceso a los servicios
Mejorar la calidad tcnica en la prestacin de servicios
Propiciar el uso racional y eficiente de los recursos disponibles
Mejorar la baja satisfaccin de los ciudadanos con los servicios de salud recibidos
173
El trabajo en RISS nos permitir contribuir a la construccin de una Salud Pblica equitativa y
de calidad para todas y todos, como se refleja en el siguiente esquema:
Imagen 2: Esquema COMGES 2015-2018
174
Qu mbitos de abordaje se consideran en las RISS?
La OPS identific 4 mbitos de abordaje para sistematizar la implementacin en las Redes

Por su parte, cada mbito considera una serie de atributos en base a una extensa revisin
bibliogrfica y diversas consultas realizadas en el marco del modelo RISS, como lo resume el
siguiente esquema:
4 mbitos de abordaje
4. Asignacin
1. Modelo 2. 3. de
Asistencial Gobernanza Organizacin Recursos
6 Atributos Y estrategias Y gestin E incentivos
3 Atributos 4 Atributos 1 Atributo
14 Atributos esenciales de las RISS
175
Atributos del modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud
176
Esquema con niveles de progresin de los atributos que conforman las Redes Integradas de
177
Fuente: OPS, 2010
178
CONSIDERACIONES METODOLGICAS:
Se establece que los Compromisos de Gestin para el periodo

2015-2018, buscan direccionar la gestin de los Servicios de Salud, de acuerdo a las
prioridades del sector, basndose en el modelo RISS. En este sentido los COMGES
consideran como principios para su formulacin:
Menor nmero: considerando el aprendizaje de periodos anteriores, anlisis y reflexiones de

jornadas de trabajo, se establece que los COMGES deben ser menos en nmero,
estableciendo como mximo 25 Compromisos de Gestin para el periodo 2015-2018, lo que
representa una reduccin del 50% aprox. en relacin al escenario actual. Adems DOS de los
COMGES sern elaborados por macro-regiones considerando las caractersticas y
particularidades de sus territorios.
Estratgicos: se evidenci que los actuales COMGES no miden necesariamente la estrategia
de la Subsecretaria de Redes Asistenciales, evaluando un gran nmero de actividades que
adems estn contenidas en otros instrumentos. Dado lo anterior la formulacin de los
COMGES 2015-2018 se basarn en los 4 mbitos de las RISS enfocndose en sus 14
atributos. Para su formulacin se deben cconsiderar los sistemas existentes de informacin
Cuatrianuales: con el objetivo de potenciar la gestin de las Redes en el sentido de las

prioridades establecidas para el sector, se establece que la formulacin de los COMGES ser
plurianual, definiendo una hoja de ruta que de sentido y direccin orientadora a las Redes
Co- construidos: con el objetivo de evitar la insularidad y fragmentacin del trabajo al interior
de la Subsecretara de Redes Asistenciales, se modifica la lgica de trabajo temtica o
puntual hacia un trabajo matricial por mesas, considerando adems incorporar Directores de
Servicios de Salud en las mesas tcnicas durante la formulacin del COMGES Nacional, e
incluir COMGES a nivel Macro regional (relacin 80/20). Se propone que a nivel de los
servicios de salud y macro zona se replique la misma metodologa de trabajo con amplia
participacin de profesionales y directivos de distintos departamentos de las direcciones de
servicio y establecimientos de salud.
179
FASES PARA LA FORMULACIN:
Fase 1: Identificacin de los Factores Claves de xito por atributo de las RISS.
Los FCE corresponde a aquellos elementos que resultan ms esenciales para que cada
atributo de las RISS alcance mejores resultados. Los FCE permiten concentrar la atencin en
aquellos aspectos ms significativos y evitar la dispersin de equipos y objetivos.
En esta fase se sugiere responder a la pregunta Qu falta para lograr los impactos deseados
del trabajo en red?
ATRIBUTO FACTOR CLAVE DE XITO
180
Algunos ejemplos de FCE por mbitos y atributos:

Bien formulados:
mbito : Modelo de Gestin Factores Claves de xito.(FCE)
Atributo N5 Modelo de Contralora Clnica

implementado
Existencia de mecanismos de
coordinacin asistencial a lo largo de Ficha Clnica nica y compartida en
todo el continuo de los Servicios de Red.
Salud.
Mapa de derivacin y cartera de
servicios actualizada e incorporada a los
sistemas de coordinacin de la red.
Mal formulados:
mbito : Gobernanza y Estrategia Factores Claves de xito.(FCE)
Atributo N 8
Implementacin de CIRA en el Servicio
Participacin Amplia. de Salud.
181
Fase 2: Consenso, priorizacin y planificacin de abordaje plurianual de FCE
Luego, es necesario evaluar cinco variables: Viabilidad Poltica, Viabilidad Tcnica,

Viabilidad Financiera, Viabilidad Normativa, Viabilidad de Registro, considerando la
siguiente escala,
1: Nula viabilidad
2: Baja viabilidad
3: Medianamente viable
4: Alta viabilidad
Cada una de dichas variables fue definida de la siguiente forma,
Viabilidad Poltica: Existencia de apoyo poltico para la implementacin de los FCE.

Viabilidad Tcnica: Existencia de equipos tcnicos con competencias para implementar los
FCE.
Viabilidad Financiera: Existencia de recursos financieros para la implementacin de los FCE
en el intervalo temporal seleccionado.
Viabilidad Normativa: Existencia de normativa existente y/o posibilidad de modificaciones en el
contexto del intervalo temporal seleccionado.
Viabilidad de Registro: Existencia de datos, fuentes de informacin y registros para
implementar los FCE
VIABILIDAD
VIABILIDAD VIABILIDAD VIABILIDAD VIABILIDAD
FCE DE RESULTADO
POLITICA TECNICA FINANCIERA NORMATIVA
REGISTRO
182
Fase 3: Formulacin de Indicadores y metas de desempeo para los COMGES 2015-2018
Considerando la fase 2 de priorizacin, corresponde ahora que cada macro regin

selecciones dos FCE que sern los COMGES 2015-2018 y formule un indicador que permita
evaluar el desempeo. Tenga presente para el anlisis los actuales COMGES, evaluando si
alguno de ellos se asocia a los FCE y es pertinente mantenerlo como unidad de medida para
el periodo 2015- 2018.
FACTOR CLAVE DE
XITO PRIORIZADO
FORMULA META
ATRIBUT COMPROMISO DE DE 2015*
AMBITO INDICADOR
O GESTIN MACRO CLCULO *
REGIN
** Deben considerar la progresin de los COMGES y sus metas 2016- 2017 y 2018.
Considerar evaluacin trimestral de los avances del COMGES con meta anual.
183

Compromisos Gestion 2015 2018

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ORIENTACIONES TCNICAS Y

ltima actualizacin: 26/02/2015

En este contexto, surge la necesidad de formular Compromisos de Gestin (COMGES) para el

II. MARCO CONCEPTUAL DEL ENFOQUE DE REDES INTEGRALES DE

Qu es una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)?

Por qu trabajar en el modelo de RISS?

Segmentacin institucional del sistema de salud;

Qu mbitos de abordaje se consideran en las RISS?

La OPS identific 4 mbitos de abordaje para sistematizar la implementacin en las Redes

6 Atributos 3 Atributos 4 Atributos 1 Atributo

14 Atributos esenciales de las RISS

MESA 1 MESA 2 MESA 3

III. ORIENTACIONES TCNICAS COMPROMISOS DE GESTIN 2015-2018.

Estructuracin de los compromisos de gestin en concordancia con el modelo de Redes Integradas

AMBITO ATRIBUTOS COMGES

Cada Macroregin definir adems 2 COMGES en el marco de las RISS

COMPROMISO DE GESTIN N1 2015

META PAS 2015

Contar con Diseos de Redes Integradas, actualizadas de forma participativa

MBITO: MODELO ASISTENCIAL

ATRIBUTO: POBLACIN Y TERRITORIO/ COORDINACIN ASISTENCIAL

FACTOR CRTICO DE EXITO: DISEO DE REDES ASISTENCIALES INTEGRADAS

Incorporar los aspectos relevantes de la metodologa, para realizar la Evaluacin de la Funcionalidad

Aplicar la evaluacin de la Funcionalidad de la Red Asistencial Integrada.

En el marco de la funcin de la Subsecretara de Redes Asistenciales de articulacin de la Red

A continuacin se exponen las etapas, los elementos relevantes y el ordenamiento metodolgico

El siguiente esquema grafica estos elementos y el proceso metodolgico a seguir, basado en el

Capacidad Resolutiva: es la capacidad que tiene un establecimiento de Salud para responder de

Complejidad: se refiere al tipo de interacciones que se producen en los diferentes tipos de

Componente: corresponde a los Establecimientos y diferentes dispositivos que entregan

Niveles de Complejidad Tcnica: se define en funcin del desarrollo de especialidades y est

Proceso: es el conjunto de fases sucesivas de un fenmeno en un lapso de tiempo. Se refiere al

NOMBRE DEL INDICADOR

Contar con Diseos de Redes Integradas, actualizadas de forma participativa.

Proceso de Diseo/Rediseo de la Red Asistencial de los Servicios de Salud

De acuerdo a la Metodologa de Diseo de la Red, se debe caracterizar la demanda del rea de

Definicin de Diseo de la Red Integrada

Los pasos a seguir para el Diseo de la Red Asistencial, se resumen en el siguiente

Meta Anual 2015

Meta Anual 2016

Meta Anual 2017

Meta Anual 2018

Periodo diciembre: Documento con Mapas de Derivacin y el consolidado

COMPROMISO DE GESTIN N2 2015

o Egreso hospitalario Amputacin Pie Diabtico

META PAS 2015

Contar en la Red asistencial con Trazabilidad de Enfermedades Evitables Priorizadas

MBITO: Modelo Asistencial

ATRIBUTO: Oferta de Servicios

FACTOR CRTICO DE EXITO:

Trazabilidad en la Red Asistencial de enfermedades evitables priorizadas:

Egreso hospitalario Amputacin Pie Diabtico

Egreso por Amputacin Pie Diabtico

Contar con metodologa establecida de seguimiento en la Red, de enfermedades evitables

Insuficiencia Cardiaca Congestiva: Sndrome clnico producto de alteraciones estructurales y/o

Trazabilidad en la Red Asistencial de Enfermedades Evitables Priorizadas:

Egreso hospitalario Amputacin Pie Diabtico

Periodo Compromiso Nacional

2.-Establecer lnea base 2015 de Enfermedades Evitables Priorizadas

Ao 2016 Disminucin de un 5% de la lnea base 2015

Ao 2017 Disminucin de un 7,5% de la lnea base 2015

Ao 2018 Disminucin de un 10% de la lnea base 2015

Egreso hospitalario Amputacin Pie Diabtico

5. ORIENTACIN METODOLOGICA ao 2015