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DEFINIAO

ANESTESIA

uma palavra de origem grega que quer dizer ausncia de sensaes.


Outra definio uma "ausncia de conscincia reversvel", seja uma ausncia
total de conscincia (E.G., uma anestesia geral) ou uma ausncia de
conscincia de uma parte do corpo como causam uma anestesia axial ou outro
bloqueio de nervo. Este estado de ausncia de dor e outras sensaes
necessrio para a realizao de cirurgias ou procedimentos teraputicos e
diagnsticos, podendo ser alcanados de vrias maneiras, conforme o tipo de
cirurgia ou procedimento.

Anestesia, a palavra foi criada por Oliver Wendell Holmes em 1846.


Tradicionalmente significa a condio de ter a sensibilidade incluindo a dor
bloqueada ou temporariamente removida. Isso permite que os pacientes
passem por cirurgias e outros procedimentos sem a angstia e a dor que
poderiam presenciar de outra maneira.

ANALGESIA e ANESTESIA

So situaes diferentes que utilizam os mesmos anestsicos porm em


quantidades diferentes;

Analgesia: a quantidade de anestsico injetado menor, sendo mais


superficial, apenas para inibir a dor;

Anestesia: utiliza um volume de anestsicos maior, pois o que se


pretende , alm de inibir a dor, impedir sensaes musculares para que o
mdico possa, com toda tranquilidade, executar o procedimento cirrgico. A
durao da anestesia proporcional ao tempo necessrio para a interveno
cirrgica ou do procedimento. AVALIAO PR-ANESTSICA A avaliao e o
preparo pr-operatrio dependero da gravidade do paciente e da magnitude e
do grau de urgncia ou emergncia da cirurgia ou do procedimento. Sempre
que a situao permitir dever ser realizada anamnese, exame fsico e exames
complementares.

ANAMNESE

So teis as informaes: Referentes s enfermidades que o doente


possui Suas patologias associadas Os medicamentos em uso A experincia
anestsica prvia A alergia drogas Tipo de alimento ingerido na ltima
refeio Tempo de jejum
TIPOS DE ANESTESIAS

ANESTESIA GERAL

ANESTESIA LOCAL

MTODOS DE ADMINISTRAO

ANESTESIA LOCAL

ANESTESIA REGIONAL

INTRAVENOSA

ANESTESIA TRONCULAR

ANESTESIA DE PLEXO

ANESTESIA ESPINHAL

SEDAO

Introduo
Plexo Braquial

Tambm denominada de Bloqueio de Plexo a injeo de ao nvel de


um plexo nervoso , determinando o bloqueio da transmisso do impulso
nervoso em um conjunto de nervo perifricos e consequentemente resultando
na anestesia de uma determinada rea ou um membro. A mais utilizada o
Bloqueio do Plexo Braquial para as cirurgias dos membros superiores.
Determina bloqueio sensitivo e motor

Os bloqueios do plexo braquial esto indicados para anestesia e


analgesia em procedimentos endoscpicos do membro superior, incluindo a
regio do ombro e da clavcula. Essa tcnica anestsica possibilita
procedimentos cirrgicos com tempo pequeno de internao hospitalar (sem
pernoite) ou mesmo anestesias para procedimentos em regime ambulatorial,
com consequente reduo de custos. Sua eficcia analgsica e baixa
incidncia de efeitos colaterais so caractersticas importantes. Quando
anestsicos locais de longa durao so usados, mesmo em dose nica, o
tempo de analgesia atinge entre 10 e 18 horas. Possibilitam ainda
manipulaes fisioterpicas indolores, muitas vezes fundamentais para a
reabilitao. A dor ps-operatria talvez o principal complicador das cirurgias
de ombro do tipo artroscpia que envolvem o manguito rotador.
1 O bloqueio de nervos perifricos pode proporcionar analgesia
adequada no ps-operatrio imediato por at 20 horas

.2 O sucesso do bloqueio do plexo braquial depende do volume de


anestsico usado e da concentrao da soluo. A concentrao o principal
determinante do bloqueio motor.

3 A clonidina, uma droga alfa agonista com atividade parcial em


receptores alfa-2, usada h anos como anti- -hipertensivo de ao central. Os
potenciais benefcios da adio de clonidina ao anestsico local encontrados
na literatura so controversos. Essa droga, quando adicionada a anestsicos
locais de durao intermediria ou de longa durao para bloqueio de nervos
perifricos ou plexo, prolonga a durao da analgesia e do bloqueio motor por
aproximadamente duas horas.

4 Seu uso em bloqueios tornou-se progressivamente maior graas


habilidade dessa droga em reduzir a massa de anestsicos locais necessrios,
assim como prolongar a analgesia no ps-operatrio.

5 Tal efeito potencializador tambm foi observado quando a clonidina foi


associada bupivacana.6 O uso parenteral da clonidina, tanto por via
muscular quanto venosa, no mostrou o mesmo benefcio no bloqueio de nervo
perifrico quando comparado com o uso local da droga. A maioria dos
resultados obtidos com clonidina no mostra efeitos adversos, como
hipotenso ou sedao prolongada, ao usarmos a droga no bloqueio regional.
A associao de clonidina com bupivacana, por exemplo, prolongou o efeito
analgsico do bloqueio regional por trs- -quatro horas quando usada na fossa
popltea para cirurgias de p e tornozelo. No entanto, descreveram que a
adio de clonidina ao anestsico local de durao prolongada
(levobupivacana ou bupivacana) no prolongou o efeito analgsico no
bloqueio de plexo braquial e aumentou a variabilidade da resposta do paciente
ao anestsico local, em especial no que diz respeito latncia do bloqueio.
Alm disso, no existe ainda uma certeza sobre a dose adequada de clonidina
para ser usada como adjuvante ao bloqueio. O aumento progressivo da dose
relaciona-se a um maior nmero de efeitos adversos, em grande parte
relacionados absoro sistmica da droga. O objetivo deste trabalho foi
avaliar se a adio de clonidina ao anestsico local no bloqueio de plexo
braquial contribuiu para a qualidade da analgesia ps-operatria da cirurgia
artroscpica de manguito rotador. Avaliamos a escala numrica visual de dor
no ps-operatrio imediato, na sala de recuperao ps-anestsica (SRPA) e
nas primeiras
Tabela 1 Dados antropomtricos, distribuio por sexo e estado fsico da
ASA

AL AL + Cl
P Idade (anos) 54 10 52
11 0,37 Peso (kg) 77,4 14
78 11 0,89 Sexo M (11) F
(13) M (11) F (15) 0,81 ASA
I (8) II (16) I (9) II (17) 0,93

Valores expressos como mdia DPM ou valores absolutos. AL, anestsico


local; AL + Cl, anestsico local associado clonidina; ASA, classificao pr-
operatria. 24 horas aps a cirurgia. Avaliamos tambm a necessidade de
analgesia de resgate com opioides e comparamos a incidncia de bloqueio
motor residual e o tempo de internao hospitalar dos pacientes.