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TOTVS Gesto Hospitalar

Manual Ilustrado -
Faturamento SUS
11.8.x

maro de 2015

Verso: 2.0
1
Sumrio
1 Objetivos ................................................................................................................................................................................ 4

2 Introduo .............................................................................................................................................................................. 4

3 Cadastros ............................................................................................................................................................................... 5

3.1 Cadastro de Convnio SUS ............................................................................................................................................... 5

3.2 Cadastro de Prestadores ................................................................................................................................................... 7

3.3 Cadastro de Grupo de Codificao Contbil ..................................................................................................................... 9

3.4 Cadastro de Condies Contratuais com Convnios ...................................................................................................... 10

3.5 Cadastro de Condio Financeira com Convnio ........................................................................................................... 12

3.6 Cadastro de Exames e Servios e Relacionamento com a Tabela SUS ......................................................................... 13

3.7 Cadastro de Raa/Cor ..................................................................................................................................................... 14

4 Parmetros........................................................................................................................................................................... 16

4.1 Parmetros Gerais........................................................................................................................................................... 16

4.2 Parmetros SUS .............................................................................................................................................................. 18

5 Elaborao de AIH (Paciente Interno).................................................................................................................................. 21

5.1 Registrando Atendimento Interno SUS ............................................................................................................................ 22

5.2 Elaborando AIH ............................................................................................................................................................... 22

5.3 Gerando Arquivo AIH....................................................................................................................................................... 29

6 Elaborao de BPA (Paciente Externo) ............................................................................................................................... 31

6.1 Registrando Atendimento Externo SUS........................................................................................................................... 32

6.2 Lanamento de Procedimentos BPA (Boletim de Produo Ambulatorial) ..................................................................... 35

6.3 Gerando Arquivo BPA ..................................................................................................................................................... 38

7 Elaborao da APAC ........................................................................................................................................................... 40

7.1 Registrando Atendimento Externo SUS........................................................................................................................... 41

7.2 Atendimentos com cobrana APAC e BPA ..................................................................................................................... 46

7.3 Elaborando APAC............................................................................................................................................................ 47

2
7.4 Gerando Arquivo APAC ................................................................................................................................................... 49

7.5 Repasse da Produo SUS ............................................................................................................................................. 50

3
1 Objetivos

O material que est sendo apresentado a voc tem o objetivo de orient-lo quanto ao processo de Faturamento SUS,
da soluo TOTVS Gesto Hospitalar.

Boa leitura!

2 Introduo

O Faturamento SUS utiliza uma estrutura diferente de faturamento dos demais Convnios, atuando com o conceito
de Pacotes.

Pacotes so valores negociados para a realizao de um determinado procedimento no qual se acerta um valor fixo
para a sua realizao. Caso o Hospital gaste menos do que o valor negociado, lucro para ele, caso contrrio, se gastar
um valor maior do que o negociado, ele arca com o prejuzo daquele atendimento.

Nos pacotes j esto includos os seguintes valores:


Servios Profissionais, que geralmente so repassados aos mdicos que realizaram a cirurgia/procedimentos.
Servios Hospitalares nos quais esto includos os valores que representam os gastos dos Hospitais com
materiais, medicamentos, dirias, taxas e demais itens que compem o atendimento de um paciente.
Servios de SADT (Servio Auxiliar de Diagnose e Terapia): valores referentes aos exames realizados, sendo
pagos aos prprios Hospitais e/ou a terceiros que so Credenciados ao SUS, para realizar aquele determinado
procedimento.

Em alguns casos, o Hospital possui um teto mximo de atendimento definido para atendimento do SUS. Este teto
pode ser definido em nmero de atendimentos por ms, ou ainda quando atinge um determinado valor por ms.

H trs formas de Elaborao de contas para o faturamento SUS, so elas:


1. AIH (Autorizao de Internao Hospitalar) Paciente interno.
2. BPA (Boletim de Procedimento Ambulatorial) Paciente externo.
3. APAC (Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade) Paciente interno/externo.

4
Este documento possui a seguinte ordem de apresentao:

Cadastros

Configuraes

Parmetros

Processo de Faturamento SUS

3 Cadastros
Apresentaremos a seguir os cadastros utilizados no Faturamento SUS.

3.1 Cadastro de Convnio SUS


O cadastro do Convnio SUS indispensvel para o faturamento SUS.

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Uso Geral/Convnio.


2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. No campo Razo Social informe Sistema nico de Sade.
4. Informe a sigla SUS.
5. No campo Grupo de Convnio selecione SUS.
6. No campo Padro de Informao selecione SUS.
7. No Tipo de Faturamento selecione Fatura.
8. Como Fonte de Remunerao selecione Convnio Plano Pblico.
9. Marque a caixa Requer Faturamento eletrnico.

5
10. Clique na guia Complemento.
11. Preencha o endereo.

6
12. Clique em OK.

3.2 Cadastro de Prestadores


Aps o cadastro do Convnio SUS necessrio o seu credenciamento junto ao prestador principal e ao demais
prestadores responsveis pelo atendimento SUS.

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Uso Geral/Prestador.


2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha o Nome do prestador e a Sigla.
4. Selecione o Tipo de Pessoa (Fsica ou Jurdica).
5. Informe o CNES.

7
6. Clique na guia Tipo de Prestador.
7. Clique em Incluir (pgina em branco).
8. Selecione Hospital.

8
9. Clique em OK.

3.3 Cadastro de Grupo de Codificao Contbil


Atravs desta opo possvel realizar o cadastro do grupo de codificao contbil.
1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Uso Geral/SUS/Grupo de Codificao Contbil.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Informe a Descrio do Grupo.
4. Selecione o Tipo entre SUS ou Outros.
5. Selecione o Grupo de Gastos e o Produto.

9
6. Clique em OK.

Para utilizar o agrupamento por Grupos de Codificao Contbil SUS no preencha o campo Produto do menu
Opes/Parmetros/ Integrao com RM Nucleus.

3.4 Cadastro de Condies Contratuais com Convnios


Nessa opo realizado o cadastro de Condies Contratuais com Convnios para cada Unidade de Faturamento
no sistema.

O SUS possui tabela e codificao especifica, no entanto, necessrio o cadastro de uma condio contratual
por questes gerenciais.
1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Condies Contratuais com Convnios.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Selecione a Unidade de Faturamento e o Convnio SUS.
4. Selecione o Padro de Faturamento e Codificao que ser usado Convnio SUS.
5. Selecione a Tabela de Procedimentos adotada pelo Convnio.
6. Selecione a Tabela de Dirias, Taxas e Servios adotada pelo Convnio.
7. Se necessrio uma tabela especfica utilize o campo Tabela Especial.
8. Selecione a tabela de Portes Anestsicos adotada pelo Convnio.
9. Selecione a tabela de Materiais adotada pelo Convnio.
10. Selecione a tabela de Medicamentos adotada pelo Convnio.

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11. No campo Limite para apresentao de contas (em dias) preencha o nmero de dias que o convnio aceitar
as contas, contando a partir da data da Alta do Paciente. Caso o tempo seja excedido, no momento do
encerramento da conta, ser exibida uma mensagem de alerta.

12. Na guia Parmetros 1 possvel configurar os parmetros relacionados ao Registro de Atendimento de


pacientes, e configuraes de dirias.
13. No painel Cdigo do Beneficirio deve ser informada a rotina para clculo do dgito verificador do cdigo do
beneficirio. Se informado, o sistema far a consistncia do cdigo do Beneficirio no momento da digitao
na tela de registro de atendimento interno e externo.
14. Na guia Parmetros 2 possvel configurar os parmetros relacionados ao faturmento, honorrios, cobrana
de atendimentos seriados e aplicao de valor de CH no credenciado e exames.
15. Na guia Parmetros 3 possvel configurar os parmetros relacionados a diagnose e terapia, Mat/Med, taxas
e servios e calculo de repasse.

11
16. Na guia Taxa Administrativa possvel configurar os parmetros relacionados ao percentual de taxa
administrativa.
17. Clique em OK para salvar as informaes.

3.5 Cadastro de Condio Financeira com Convnio


Nessa opo realizado o cadastro de Condies Financeiras com Convnio no sistema, os valores dos
Coeficientes Honorrios (CH) e do filme radiolgico de cada Convnio.

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Faturamento/Condio Financeira com Convnio.


2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Selecione a Unidade de Faturamento clicando em ....
4. Selecione o Convnio SUS clicando em ....
5. Selecione a data da vigncia.

6. Clique em Salvar.

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3.6 Cadastro de Exames e Servios e Relacionamento com a Tabela SUS
Neste cadastro sero associados os exames e servios cadastrados com a tabela SUS. A associao dever ser
feita por meio da aba Procedimentos SUS. Ela fundamental para o preenchimento/confeco de um pedido de
exames, que ser lanado diretamente na elaborao de AIH.

Aps realizar todos os cadastros e parametrizaes, os registros de atendimento podero ser realizados
corretamente e faturados.
1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Cadastros/Unidades de Diagnsticos/Exames e Servios.
2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Preencha as informaes do exame/servio.

4. Clique na guia Procedimentos SUS.

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5. Clique em Incluir (pgina em branco).
6. Pesquise o procedimento/servio pelo cdigo (SUS) ou descrio.
7. Selecione e clique em OK.
8. Na guia Procedimentos SUS clique em OK.

3.7 Cadastro de Raa/Cor


Nessa opo realizado o cadastro de Raa/Cor no sistema. Esse cadastro necessrio para Faturamento
atravs do Sistema nico de Sade.

1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Registro e Controle/Raa /Cor.


2. Clique em Incluir (pgina em branco).
3. Informe a Descrio da Raa/Cor.
4. Informe o Cdigo SUS (no obrigatrio).

14
5. Clique em OK.

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4 Parmetros
Verifique a seguir os parmetros que devem ser configurados para a utilizao do Faturamento SUS.

4.1 Parmetros Gerais


1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Opes/Parmetros/Parmetros Gerais.
2. Clique na guia Faturamento.
3. Na opo Convnio com o SUS selecione o Convnio SUS cadastrado.

4. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Opes/Parmetros/Parmetros Gerais/ Registro e Controle.


5. Configure os parmetros Utiliza Cobrana APAC e Habilita BPA no registro de Atendimento Externo.

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6. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Opes/Parmetros/Parmetros Gerais Registro e Controle II.
7. Configure a regra para cadastro de Recm-nascido, marcando ou no o parmetro Nome do Recm-nascido
para o SUS FILHO(A) DE... e no RN DE.

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4.2 Parmetros SUS
8. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Opes/ Parmetros/Parmetros SUS.
9. Clique em Incluir (pgina em branco).
10. Clique na guia BPA e marque se o Tipo Unidade Estadual ou Municipal.
11. Informe o Cdigo Unidade, pois informao obrigatria no SIASUS.

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12. Clique na guia APAC.
13. Marque se o Tipo Unidade Estadual ou Municipal.
14. Preencha o Cdigo UPS, pois obrigatrio no SIASUS.
15. Preencha a Sigla (deve ser verificada junto ao rgo gestor e composta por 5 caracteres).

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16. Clique em OK.

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5 Elaborao de AIH (Paciente Interno)
O Sistema de Autorizao de Internao Hospitalar a forma pela qual so remunerados os prestadores de
servios de sade no Brasil. Este sistema consiste em montar uma tabela de pagamentos que remunera cada um dos
componentes que compe o custo mdio, da interveno mdica necessria para cada diagnstico.

A AIH consiste num impresso numerado fornecido pela Secretaria Municipal de Sade. Nesta guia consta a
apresentao de laudo para emisso de AIH preenchido dentro das normas do SUS, e com dados que justifiquem a
necessidade de uma internao. O documento assinado pelo supervisor/SMS/SUS autorizando o pagamento da
internao aps reviso e constatao que os elementos do pronturio se encontram dentro das normas estabelecidas
pelo SUS.

Cada Nmero de AIH possui um tempo estimado de internao. Caso o paciente necessite de mais tempo do
que o previsto inicialmente para o tratamento, solicitado uma autorizao especial para permanncia no Hospital.
Esta nova solicitao chamada de Prorrogao de AIH ou AIH subsequente.

A cobrana feita em meio magntico ou mdia onde se discriminam todos os itens remunerveis da internao.
A cpia em papel destes itens recebe o nome de AIH-espelho. A conta avaliada pelos rgos Receptores definidos
pelo SUS, em cada Estado e encaminhada ao DATASUS para processamento. Meios magnticos contendo erros ou
com dados inconsistentes, sero devolvidos ao Hospital para correo. Aps o processamento das AIH o DATASUS
emitir as fitas de crdito bancrio e os relatrios do sistema.

Geralmente, o governo libera Portarias (novas regras e/ou alteraes naquelas j existentes) que servem de
parmetros para o Faturamento SUS.

Na prtica, os usurios realizam o faturamento dentro do TOTVS Gesto Hospitalar, geram o arquivo de
Faturamento e exportam-no. Aps exportao do TOTVS Gesto Hospitalar, realizam a importao no sistema do
prprio governo, que se chama SISAIH.

Aps a importao deste arquivo no SISAIH feita a consistncia no arquivo importado. Finalizada a consistncia
com ERRO ZERO, gerado o arquivo definitivo que enviado Secretaria de Sade Municipal ou Estadual, conforme
determinao de cada municpio.

O processo de Elaborao AIH composto por:

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Registro de
Preenchimento Gerao do
Atendimento
da AIH arquivo da AIH
SUS

5.1 Registrando Atendimento Interno SUS


1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Atendimento/Internao/Registro de Internaes.
2. Ser exibida tela inicial de registro de internaes.
3. Clique em Novo Atendimento.
4. Informe o Nome do paciente ou o nmero do Pronturio para realizar a busca.
5. Clique em Pesquisa.
6. Selecione o Paciente/Atendimento e clique em OK.
7. O sistema exibir tela para alterao de informaes do paciente, clique em Sim se for necessrio alterar
algum dado.
8. Na tela de registro de internao selecione a Unidade de Atendimento.
9. Selecione o Convnio do paciente (SUS).
10. Informe a Raa/Cor.
11. Preencha o nmero do Carto SUS
12. Caso necessrio, altere ou inclua demais informaes do paciente.
13. Clique em Registra.
14. Ser exibida tela para confirmao do registro do atendimento, clique em Sim.
15. Clique em SUS. Ser exibida a tela para Elaborao de AIH.

5.2 Elaborando AIH


1. Preencha o nmero da AIH autorizada, que gerado pelo gestor (Secretarias Estaduais/Municipais de Sade).
A digitao das demais informaes sobre as internaes podem ser registradas antes mesmo de o hospital
conhecer o nmero da AIH, pode-se inserir o nmero posteriormente.
2. No campo Data Trmino informe data da alta do paciente ou data trmino de validade, caso haja continuidade
da internao em outra AIH (continuidade). A validade da AIH segue a seguinte sistemtica:
Reapresentao de AIH: Uma AIH apresentada e rejeitada dentro dos 04 meses de validade podendo
ser reapresentada at o 6 ms a contar do ms de alta do paciente.

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Apresentao de AIH: AIH apresentada com mais de 04 (quatro) meses do ms da alta, ser rejeitada
em definitivo.
3. Selecione o tipo de AIH entre Inicial ou Continuidade.
4. Caso o procedimento tenha sido modificado, marque a caixa. No campo Procedimento Realizado selecione
o procedimento executado.
5. Selecione a especialidade mdica correspondente ao tratamento autorizado.
6. Informe o carter de atendimento na AIH (utilizando os cdigos 01 Eletivo e 02 Urgncia).
7. No campo Cid Diagnstico Principal selecione o diagnstico principal pela CID/2010.
8. No campo Motivo Encerramento selecione, para registro na AIH, o motivo de sada do paciente do hospital
9. Informe nmero da enfermaria a qual o paciente est internado.
10. Informe nmero do leito do paciente.
11. Selecione o Autorizador, ou seja, um profissional do setor pblico que possui a permisso para autorizar,
delegada pelo gestor local. Para que seja considerado autorizador, dever estar parametrizado no cadastro
do mdico (Cadastros/Uso Geral/Prestador/Anexo/Especialidade).
12. Informe o cdigo da AIH anterior em caso de:
Em caso de alta da me e necessidade de continuidade de internao do recm-nascido dever ser
aberta AIH para o recm-nascido, devendo constar o nmero da AIH da me na AIH anterior.
Sempre que for realizado qualquer procedimento relacionado com Cirurgia Plstica Reparadora Ps
Gastroplastia, dever ser informado AIH anterior referente cirurgia de Gastroplastia realizada.
13. Informe o nmero da AIH posterior em caso de alta da me e necessidade de continuidade de internao do
recm-nascido dever ser aberta AIH para o recm-nascido, devendo constar o nmero da AIH do recm-
nascido na AIH da me.
14. No campo Solic. Liberao preencha o cdigo do motivo da solicitao, nos seguintes casos:
Tempo de Permanncia: os procedimentos rejeitados por motivo de permanncia menor do que o
definido na tabela de procedimentos, mas que houve alta precoce, o prestador poder solicitar, ao
gestor, liberao de crtica informando no sistema.
Idade Menor e Maior: os procedimentos rejeitados por motivo de idade maior ou menor que o definido
na tabela de procedimentos, mas que de fato ocorreram em idade diferente, o prestador poder
solicitar, ao gestor, liberao de crtica informando no sistema.
Permanncia e idade: os procedimentos rejeitados por ambos os motivos, o prestador poder
solicitar, ao gestor, liberao de crtica informando no sistema.
Quantidade mxima: Esta crtica s pode ser liberada se o Procedimento estiver na lista de
procedimentos que permitem esta liberao na AIH. Estes procedimentos podem ser conhecidos no
site do SIGTAP (http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp).

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Importante
No permitida mudana de alguns procedimentos, sob pena de rejeio da AIH. Para autorizar a
mudana de procedimento importante que o autorizador observe se o caso eletivo ou urgncia.
Avalie o tempo decorrido para solicitar a mudana de procedimento ou se mais aconselhvel alta
administrativa e a emisso de nova AIH.

15. Clique na guia Complemento.

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16. No campo CID Diag.Secundrio informe o CID secundrio, compatvel com o procedimento realizado e
registrado no laudo. importante registrar o referido CID em todas as AIH. Nos casos de causas externas
obrigatrio o preenchimento do CID secundrio.
17. No campo CID associado informe o CID com causas associadas, compatvel com o procedimento realizado,
registrado no laudo.
18. No campo CID bito informe o CID se o motivo de sada for por bito.
Em caso de acidente de trabalho:
19. No campo CNPJ Empregador preencha com o CNPJ do empregador em caso de acidente de trabalho.
20. Informe o CNAE (Cdigo Nacional de Atividade Econmica) em casos de acidente de trabalho.
21. Selecione o Vnculo Previdncia (1 Autnomo; 2 Desempregado; 3 Aposentado; 4 No segurado; 5
Empregado; 6 Empregador).
22. Informe o CBO (Cdigo Brasileiro de Ocupao Reduzido) em caso de acidente de trabalho.
23. Em caso de gestao:
a. No campo Qtd. de Filhos informe a quantidade de filhos tidos.
b. No campo Grau de instruo informe o grau de instruo da me.
c. Nos campos Mtodo contraceptivo 1e Mtodo contraceptivo 2 informe o mtodo utilizado se houver.
d. No caso de gestao de alto risco marque a caixa.
24. Informe o CID.

25
25. Clique na guia Obstetrcia.
26. No campo Pr Natal preencha com o nmero do SISPRENATAL (no obrigatrio).
27. No campo Vivos preencha com a quantidade de crianas nascidas vivas.
28. No campo Mortos preencha com a quantidade de crianas nascidas mortas (bito fetal). No existe motivo
de sada para o preenchimento deste campo, de forma que o nmero informado neste campo no ser
repetido em nenhum outro campo. No caso de natimortos no h alta, transferncia ou sada por bito.
29. No campo Alta preencha com a quantidade de crianas nascidas vivas.
30. No campo Transferncia preencha com a quantidade de crianas nascidas vivas que foram transferidas para
outro estabelecimento de sade.
31. No campo Mortos (aps o campo Transf.) informe quantidade de crianas que nasceram vivas e morreram
aps o parto, no coloque nenhum dado referente a crianas que j nasceram mortas.

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32. Clique em Incluir (pgina em branco).
33. Informe o nmero da Declarao de Nascimento.
34. Informe a Data da Certido e a Matricula da Certido.

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35. Clique em OK e acesse a guia Procedimentos.
36. Informe a quantidade do procedimento realizado, exceto, nos casos dos procedimentos que tem descrio
por dia ou diria de, isto , a quantidade a ser informada ser o total de dias de internao do paciente.
37. Selecione o Procedimento clicando em ....

Importante
A ordem de digitao dos procedimentos realizados deve obedecer seguinte sequncia:
Procedimento principal (informado na guia Identificao); procedimento realizado de maior
complexidade e valor; e a seguir os procedimentos compatveis a ele quanto s rteses, prteses e
materiais especiais.

38. Clique em OK.

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5.3 Gerando Arquivo AIH
1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Faturamento/Faturamento SUS/Faturamento AIH, BPA e APAC.
2. Selecione a Unidade de Faturamento e o Convnio SUS.
3. Selecione a Unidade de Atendimento (opcional).
4. Selecione o Responsvel pela Liberao da conta (opcional).
5. Informe o Tipo de Faturamento AIH.
6. Informe a Ordenao (Nmero da Conta, nome do Cliente ou data de sada).
7. Preencha o ms e o ano e clique em Inicia para realizar o faturamento.

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8. Sero exibidas as informaes de Faturamento Eletrnico.

9. Clique em OK.
10. Em seguida, sero listados todos os AIHs que estiverem disponveis para gerao.
11. Preencha a competncia para que seja gerado arquivo com todos os dados.

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12. Em seguida realize a importao do arquivo para o Ministrio da Sade.

6 Elaborao de BPA (Paciente Externo)


O Boletim de Procedimento Ambulatorial (Paciente Externo) um boletim preenchido mensalmente pelas
unidades ambulatoriais, contendo dados sobre o nmero de atendimentos realizados por tipo de procedimento e por
grupo populacional.

O BPA trata-se de procedimentos realizados em paciente externos, ou seja, que no h internao hospitalar e
o paciente no ocupa leito. Este paciente geralmente realiza procedimentos laboratoriais e de imagem.

Dependendo da regra que foi estipulada em cada municpio, cada Hospital/Clnica recebe tambm um nmero
mximo de atendimentos por ms, ou um teto mximo. Ao se atingir este teto, marca-se novos atendimentos para o
ms subsequente.

Aps realizao do procedimento, o Hospital/Clnica encaminha a referida conta/cobrana para o Convnio SUS.

Na prtica, os usurios realizam o faturamento dentro do RM Sade, geram o arquivo de Faturamento e o


exportam. Aps export-lo, realizam a importao no sistema do prprio governo que se chama SIASUS (Sistema de
Informaes Laboratoriais SUS).

No SIA feita a consolidao do arquivo importado. Finalizada a consistncia com ERRO ZERO, gerado o
arquivo definitivo que enviado Secretaria de Sade Municipal ou Estadual, conforme determinao de cada
municpio.

Caso encontre algum erro nesta validao de consistncia, um relatrio emitido com os respectivos erros. Os
acertos devero ser realizados no TOTVS Gesto Hospitalar, onde novo arquivo gerado e nova consistncia
realizada. Este processo se repete at encontrar ERRO ZERO no arquivo gerado.

O processo de Elaborao BPA composto por:

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Registro de Lanamento de
Gerao do
Atendimento Procedimentos
arquivo BPA
Externo SUS BPA

6.1 Registrando Atendimento Externo SUS


1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Atendimento/Pronto Atendimento/Ambulatrio/Registro de
Atendimentos Externos.
2. Na tela inicial do Registro de Atendimento Externos, clique em Novo Atendimento.

3. Em seguida, ser exibida a tela para pesquisa do paciente, nela preencha os campos e clique em Pesquisa.
4. Sero listados os pacientes que correspondem pesquisa realizada. Selecione o paciente e clique em OK.
5. Caso o atendimento a ser realizado no seja de um paciente cadastrado, clique em Novo Cliente.
6. Ser exibida novamente a tela inicial do Registro de Atendimento Externo, caso exista o cadastro do
paciente sero exibidas as informaes na tela. Tambm e possvel preencher os campos com as
informaes ainda no cadastradas.
7. Informe a Unidade de Atendimento.
8. Selecione o Convnio SUS.

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9. Na guia Cliente preencha as informaes do paciente.
10. Ao clicar em Outras Informaes do Paciente, ser exibida tela onde possvel incluir informaes como:
nome do titular do plano, dados bancrios, horrio de trabalho, ocupao, formao, grupo sanguneo e fator
rh.
11. Na guia Dados Atendimento preencha as informaes do atendimento.
12. Clique em Registra.
13. Ser exibida a mensagem de confirmao da incluso do atendimento e novas guias sero habilitadas para
incluso de demais dados do atendimento.
14. Na guia Responsvel possvel incluir responsveis pelo paciente, como: me, pai, cnjuge.

15. Clique em Incluir.


16. Selecione um responsvel listado ou clique em Cadastrar novo responsvel.

33
17. Preencha as informaes do responsvel e clique em OK.
18. Na guia Pedido de Exames so registrados pedidos de exames que devem ser solicitados.

19. Selecione a unidade de atendimento para o exame, como por exemplo Laboratrio.

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20. Marque o solicitante do exame, caso seja um mdico, selecione o mdico que solicitou o exame.
21. Para que os resultados dos exames estejam disponveis online, marque a caixa correspondente.
22. Clique em Grava.
23. Na guia Exames Solicitados realizada a solicitao de exames.

24. Clique em Inclui.


25. Preencha as informaes do exame solicitado.
26. Clique em Grava.
27. Nas guias Campos Compl. Paciente e Campos Compl. Atend. possvel adicionar observaes financeiras
referentes ao atendimento.
28. Para salvar as informaes, clique em Registra.

6.2 Lanamento de Procedimentos BPA (Boletim de Produo Ambulatorial)


1. Na tela inicial do Registro de Atendimento Externos clique no cone BPA.

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2. Em seguida ser exibida a tela para lanamento dos procedimentos do paciente. Clique em Incluir.
3. Preencha os dados do procedimento, e clique em OK.
4. Em seguida, ser exibida a tela para confirmao da incluso. Clique em Sim.

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5. Na guia Identificao preencha as informaes do atendimento.
6. Selecione o procedimento e o CID correspondente ao procedimento.
7. Clique em OK.
8. Clique em Liberar BPA da Viso.

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9. Ser exibida a tela de confirmao, clique em Sim.
10. Caso possuam pendncias, realize as correes necessrias.

11. Ser exibida a mensagem de liberao dos lanamentos.

6.3 Gerando Arquivo BPA


1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Faturamento/Faturamento SUS/Faturamento AIH e BPA.
2. Selecione a Unidade de Faturamento e o Convnio SUS.
3. Selecione a Unidade de Atendimento (opcional).
4. Selecione o Responsvel pela Liberao da conta (opcional).
5. Informe o Tipo de Faturamento BPA.

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6. Clique no boto Inicia.
7. Clique em Sim para confirmar o faturamento da conta.
8. Sero exibidas as informaes do faturamento.

9. Clique em OK.

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10. Em seguida, sero listados todos os BPAs disponveis para gerao.
11. Preencha a competncia para que seja gerado arquivo com todos os dados.

7 Elaborao da APAC
A Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo (Paciente Interno/Externo) um subsistema,
integrante do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIASUS), de carter relevante na operacionalizao dos
procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo. H cobrana de vrios procedimentos que utilizam,
atualmente, da APAC: quimioterapia, radioterapia, tomografia computadorizada e ressonncia magntica,
entre outros. Os chamados procedimentos de acompanhamento tambm necessitam de APAC:
acompanhamento de ps-transplante, distrofia muscular, deficincia auditiva, etc.

Aps realizao do procedimento, o Hospital/Cliente encaminha a referida conta/cobrana para o Convnio SUS.

Na prtica, os usurios realizam o faturamento dentro do TOTVS Gesto Hospitalar, geram o arquivo de
Faturamento e o exportam. Aps export-lo, realizam a importao no sistema do prprio governo, que se chama
SIPAC.

Aps a importao deste arquivo no SIPAC feita a consistncia no arquivo importado. Finalizada a consistncia
com ERRO ZERO, gerado o arquivo definitivo que enviado Secretaria de Sade Municipal ou Estadual, conforme
determinao de cada municpio.

Caso encontre algum erro nesta validao de consistncia, um relatrio emitido com os respectivos erros. Os
acertos devero ser realizados no RM Sade, onde novo arquivo gerado e nova consistncia realizada. Este processo
se repete at encontrar ERRO ZERO no arquivo gerado.

A Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS tem como objetivo principal proporcionar ao gestor
uma tabela que seja primordialmente para informao em sade, subsidiando no processo de planejamento,
programao, regulao, avaliao e controle do SUS, bem como integrao dos dados entre os sistemas TOTVS
Gesto Hospitalar, SIH e SIA.

O processo de Elaborao da APAC composto por:

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Registro de
Elaborao Gerao do
Atendimento
da APAC arquivo APAC
Externo SUS

7.1 Registrando Atendimento Externo SUS


1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Atendimento/Pronto Atendimento/Ambulatrio/Registro de
Atendimentos Externos.
2. Na tela inicial do Registro de Atendimento Externos, clique em Novo Atendimento.

3. Em seguida, ser exibida a tela para pesquisa do paciente, nela preencha os campos e clique em Pesquisa.
4. Sero listados os pacientes que correspondem pesquisa realizada, selecione o paciente e clique em OK.
5. Caso o atendimento a ser realizado no seja de um paciente cadastrado, clique em Novo Cliente.
6. Ser exibida novamente a tela inicial do Registro de Atendimento Externo, caso exista o cadastro do
paciente sero exibidas as informaes na tela. Tambm e possvel preencher os campos com as
informaes ainda no cadastradas.
7. Informe a Unidade de Atendimento.
8. Selecione o Convnio SUS.

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9. Na guia Cliente preencha as informaes do paciente.
10. Ao clicar em Outras Informaes do Paciente, ser exibida tela onde possvel incluir informaes como:
nome do titular do plano, dados bancrios, horrio de trabalho, ocupao, formao, grupo sanguneo e fator
rh.
11. Na guia Dados Atendimento preencha as informaes do atendimento.
12. Marque a caixa Cobrana APAC.

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13. Clique em Registra.
14. Ser exibida a mensagem de confirmao da incluso do atendimento e novas guias sero habilitadas para
incluso de demais dados do atendimento.
15. Na guia Responsvel possvel incluir responsveis pelo paciente, como: me, pai, cnjuge.

16. Clique em Incluir.


17. Selecione um responsvel listado ou clique em Cadastrar novo responsvel.

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18. Preencha as informaes do responsvel e clique em OK.
19. Na guia Pedido de Exames so registrados pedidos de exames que devem ser solicitados.

20. Selecione a unidade de atendimento para o exame, como por exemplo Laboratrio.
21. Marque o solicitante do exame, caso seja um mdico selecione o mdico que solicitou o exame.
22. Para que os resultados dos exames estejam disponveis online, marque a caixa correspondente.
23. Clique em Grava.
24. Na guia Exames Solicitados realizada a solicitao de exames.

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25. Clique em Inclui e preencha as informaes do exame solicitado.
26. Clique em Grava.
27. Nas guias Campos Compl. Paciente e Campos Compl. Atend. possvel adicionar observaes financeiras
referentes ao atendimento.
28. Para salvar as informaes, clique em Registra.
29. Na guia Dados Atendimento clique em SUS.

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30. Ser exibida a tela para Elaborao de APAC.

7.2 Atendimentos com cobrana APAC e BPA


Em algumas situaes, se faz necessrio cobrar no mesmo atendimento, APAC e BPA. Nestes casos,
necessrio faturar em cada parcial um nico tipo. Ao registrar um atendimento externo SUS, verificado se a cobrana
de APAC ou BPA. Caso seja necessrio cobrar um tipo diferente no mesmo atendimento, necessrio criar uma nova
parcial.

Aps definido na parcial o tipo de faturamento, o processo de preenchimento permanece inalterado.

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7.3 Elaborando APAC
1. Selecione o Tipo de APAC (Inicial, Continuidade ou APAC nica).
2. Preencha o nmero da APAC (Composto de 10 (dez) sequenciais numricos e 1 (um) dgito verificador e
emitido pelo rgo gestor).
3. Informe a Data inicial da realizao do atendimento.
4. Informe a data (DIA/MS/ANO) de fim do perodo de validade da APAC e informe o nmero da APAC anterior.
5. Para registro do carter de atendimento na AIH selecione o cdigo 01 Eletivo ou 02 Urgncia.
6. O campo Procedimento Principal deve ser preenchido com o cdigo do Procedimento autorizado, que se
refere o tratamento a ser realizado. A autorizao dada pelo rgo gestor.
7. Selecione o Motivo de Encerramento, para registro do motivo de sada do paciente do hospital ou para
registrar a emisso de uma APAC de continuidade. Os motivos podem ser observados nas publicaes do
DATASUS.
8. Informe data da alta do paciente ou data trmino de validade ou data bito, transferncia para outra unidade
de tratamento.
9. Selecione o Autorizador, que , obrigatoriamente, um profissional do setor pblico que possui autoridade para
autorizar (delegada pelo gestor local).
10. Informe a Data em que a APAC foi autorizada pelo rgo gestor e selecione o Mdico responsvel pelo
paciente.
11. Informe a Data em que foi realizada a solicitao APAC e informe nmero CNES do solicitante.

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12. Clique na guia Procedimentos Realizados.
13. Clique em Incluir (pgina em branco).
14. Preencha as informaes do procedimento.

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15. Clique em OK.
16. Na tela de Elaborao de APAC clique em OK.

7.4 Gerando Arquivo APAC


1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Faturamento/Faturamento SUS/Faturamento AIH e BPA.
2. Selecione a Unidade de Faturamento e o Convnio SUS.
3. Selecione a Unidade de Atendimento (opcional).
4. Selecione o Responsvel pela Liberao da conta (opcional).
5. Informe o Tipo de Faturamento APAC.
6. Informe a Ordenao (Nmero da Conta, nome do Cliente ou data de sada).
7. Preencha o ms e o ano e clique em Inicia para realizar o faturamento.
8. Sero exibidas as informaes de Faturamento Eletrnico.

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9. Clique em OK.
10. Em seguida, sero listados todos as APACs disponveis para gerao do arquivo.
11. Preencha a competncia para que seja gerado arquivo com todos os dados.
12. Em seguida realize a importao do arquivo para o Ministrio da Sade.

7.5 Repasse da Produo SUS


1. No TOTVS Gesto Hospitalar acesse Faturamento/Repasse/Repasse de Produo SUS.
2. Selecione o tipo de cobrana e a competncia.

3. Clique em Avanar
4. Selecione os mdicos e valores que sero repassados.

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5. Selecione se o prprio mdico executante receber o valor ou se outro receber.

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6. Ao final do processo, crditos so lanados na folha de pagamento do(s) mdico(s) selecionados.

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