DIARREA

Se define como una disminucin de la consistencia de la materia fecal por mayor contenido de
agua, en general con aumento del nmero de deposiciones diarias. La organizacin mundial de
la salud define la diarrea aguda en menores de 2 aos como la eliminacin de heces
semilquidas en nmero de 3 o ms veces en 12 horas, o una sola deposicin anormal con
moco, pus o sangre.
CAUSAS
Contaminacin por bacterias, en alimentos o agua
Virus como la gripe. Rotavirus
Intolerancia y sensibilidad de ciertos alimentos
Intolerancia a la lactosa
Enfermedades del estomago
Problemas del funcionamiento del colon
MANIFESTACION CLINICA
Prdida del control intestinal
Dolor abdominal
Fiebre
Escalofros
Sangre en las heces
Deshidratacin
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS SOLICITADOS
Cultivo bacteriolgico: coprocultivo, todo ensayo preparado con medio de stuar.
Ecografa abdominal
Estudio serolgico para virus patolgico
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa de la diarrea y de su gravedad. Si es leve basta con
administrar abundantes lquidos en el propio domicilio del paciente. Si la diarrea es grave y se
acompaa de deshidratacin es necesario tratar al paciente en el hospital para administrar
lquidos por va endovenosa. Las diarreas de causa no infecciosa habitualmente requieren
tratamientos especficos segn el tipo de enfermedad. Como norma general no es aconsejable
utilizar sin indicacin del mdico frmacos antidiarreicos, ya que pueden complicar la evolucin
de la diarrea.
PREVENCION
Prolongar la lactancia materna
Mantener las manos limpias
Lavar y esterilizar los biberones
Utilizar baos o letrinas
Lavar cuidadosamente frutas y verduras
 Consumir alimentos bien cocidos
Evitar el consumo de alimentos en la va publica
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de peso y talla
Control de ingreso y egreso de lquidos
Pesar el paal, y ver la caracterstica de las heces
Valorar las deposiciones
Higiene perineal: cuidar la integridad de la piel y a que si hay una herida es una puerta de
entrada de microorganismo
Observar si hay presencia de fiebre
c.s.v completo
Restringir los alimentos, menos la lactancia
Identificar las manifestaciones de deshidratacin diuresis ( - ) mucosas secas , llanto sin
lagrimas

DESHIDRATACION
La deshidratacin es la alteracin o falta de agua y sales minerales en el plasma de un cuerpo,
tambin se puede definir como la prdida de agua corporal por encima del 3%. Puede
producirse por estar en una situacin de mucho calor (sobre todo si hay mucha humedad),
ejercicio intenso, falta de bebida o una combinacin de estos factores. Tambin ocurre en
aquellas enfermedades donde esta alterado el balance hidroelectroltico.
COMO EVALUAR AL PACIENTE
Los signos de alerta que manifiesta el paciente son vmito, diarrea, sudoracin, ojos hundidos,
lengua y mucosa seca.

A B C

1 PREGUNTE POR
Sed Normal Ms de lo normal Excesiva
Orina Normal Poca cantidad, No orino durante 6 horas
Oscura

SINDROME DE LA MALABSORCION
 . Malabsorcin

Dificultad o prdida de la capacidad del intestino delgado para la normal absorcin de uno o ms
nutrientes durante el proceso de la digestin

Causas

Problemas o dao en el intestino delgado puede llevar a problemas de absorcin de nutrientes

importantes. Estos incluyen:

Enfermedad celaca
Enfermedad de Crohn
Dao por tratamientos de radiacin
Crecimiento excesivo de bacteria en el intestino delgado
Infeccin parasitaria o tenia

Ciruga que remueve todo o parte del intestino delgado

Las enzimas producidas por el pncreas ayudan a absorber las grasas y otros nutrientes. Una
disminucin de estas enzimas hace ms difcil absorber las grasas y ciertos nutrientes.

Sntomas

En nios, el peso actual o la tasa de peso ganado generalmente es mucho ms baja que los de otros
nios de edad y gnero similares. Esto se llama retraso en el crecimiento. Puede que el nio no crezca ni
se desarrolle normalmente.

Pruebas y exmenes

Los exmenes que se pueden hacer incluyen:

Exmenes de sangre y orina

Tomografa computarizada (TC) del abdomen

Examen de Schilling para la deficiencia de vitamina B12

Biopsia del intestino delgado
Coprocultivo o cultivo de aspirado del intestino delgado
Prueba de grasa en materia fecal
Radiografa del intestino delgado

Tratamiento
 El tratamiento depende de la causa y est destinado a aliviar los sntomas y asegurar que el cuerpo
reciba suficientes nutrientes.

Se puede tratar una dieta alta en caloras. Se debera suministrar:

Vitaminas y minerales clave, como hierro, cido flico, y vitamina B12

Suficientes carbohidratos, protenas y grasas

Prevencin

La prevencin depende de la afeccin causante de la malabsorcin.

Hepatitis

Es la hinchazn e inflamacin del hgado.

Causas

La hepatitis puede ser causada por:

Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado

Infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parsitos

Dao heptico por alcohol o txicos (venenos)

Medicinas, como una sobredosis de paracetamol

Hgado graso

La enfermedad heptica tambin puede ser causada por trastornos hereditarios, como
la fibrosis qustica o la hemocromatosis, una afeccin que consiste en tener demasiado
hierro en el cuerpo.

Otras causas incluyen la enfermedad de Wilson, un trastorno en el cual el cuerpo

retiene demasiado cobre.

Sntomas

La hepatitis puede comenzar y mejorar rpidamente. Tambin puede volverse una

enfermedad prolongada. En algunos casos, puede llevar a dao heptico, insuficiencia
heptica o incluso cncer de hgado.
 Existen varios factores que deciden la gravedad de la afeccin. Estos incluyen la causa
del dao heptico y cualquier enfermedad que usted tenga. La hepatitis A, por ejemplo,
a menudo es de corta duracin y no conduce a problemas hepticos crnicos.

Los sntomas de la hepatitis incluyen:

Dolor o distensin en la zona abdominal

Orina turbia y deposiciones de color arcilla o plidas

Fatiga

Febrcula

Picazn

Ictericia (coloracin amarillenta de la piel o los ojos)

Inapetencia

Nuseas y vmitos

Prdida de peso

Es posible que usted no presente sntomas cuando resulte infectado con hepatitis B o C
por primera vez. Puede an presentar insuficiencia heptica posteriormente. Si tiene
algn factor de riesgo asociado a cualquier tipo de hepatitis, le deben hacer exmenes
peridicamente.

Pruebas y exmenes

Le harn un examen fsico para buscar:

Agrandamiento y sensibilidad del hgado

Lquido en el abdomen (ascitis)

Coloracin amarillenta de la piel

Pueden practicarle exmenes de laboratorio para diagnosticar y vigilar la enfermedad:

Ecografa abdominal

Marcadores sanguneos auto inmunitarios

Exmenes de sangre para diagnosticar hepatitis A, B o C

Biopsia del hgado para verificar el dao heptico

Paracentesis (si hay presencia de lquido en el abdomen)

 Tratamiento

Los tratamientos variarn segn la causa de la enfermedad heptica. Puede necesitar

una dieta rica en caloras si est bajando de peso.

Prevencin
Aplicarse la vacuna para prevenir hepatitis A y B.

Las medidas para prevenir la propagacin de la hepatitis B y C de una persona a otra

incluyen:

Evitar compartir artculos personales tales como cuchillas de afeitar o cepillos de

dientes.

NO compartir agujas para inyectarse drogas u otros equipos para drogas (como
pajillas para inhalarlas).

NO hacerse tatuajes ni perforaciones (piercing) en el cuerpo con instrumentos

que no hayan sido esterilizados apropiadamente.

Para reducir el riesgo de contagiar o contraer la hepatitis A:

Siempre lvese bien las manos despus de usar el bao y cuando entre en
contacto con la sangre, las heces u otros fluidos corporales de una persona infectada.

Evite los alimentos y el agua que no estn limpios.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1 se debe explicar a los familiares y al propio paciente segn su edad la importancia del
reposo fsico y verificar constantemente su cumplimiento.

2 respecto a la dieta esta debe ser normograsa, normoproteica y normocalorica

3 en caso de tratarse de virus que se trasmiten por via fecal . oral ( virus A y E ) se
recomienda:

. mantener los objetos de uso personal aislados del resto de las personas sanas.

. realizar la desinfeccin concurrente con agua y jabon.

. hacer un lavado de manos minucioso despus de manipular heces y orina de los

pacientes.

. explicar al personal medico y paramdico las medidas que tiendan a disminuir las
infecciones nosocomiales-
. al egresar los pacientes, hacer labores de educacin para la salud y promocin de la
salud en el hogar.

4 tomando en cuenta que las hepatitis fueran por virus B y C las medidas van
encaminadas a:

. Tomar precauciones con la sangre y las secreciones organicas protegindonos las

manos con el uso de guantes a la hora de la manupulacion.

.evitar los accidentes con agujas contaminadas con este virus .

. administrar la vacuna para el virus B a aquellas personas que tengan riesgo de

contraer la enfermedad.

. rotular las muestras sanguneas de pacientes con hepatitis antes de enviarlas

Enfermedad celaca
Que es?

La celiaqua es una enfermedad hereditaria y autoinmunitaria en la cual la superficie absortiva del

intestino delgado resulta daada debido a la intolerancia al gluten, protena que se encuentra en el trigo,
avena, cebada y centeno, cuyo principal componente es la gliadina. Esto afecta la capacidad del
intestino para absorber los nutrientes en forma adecuada.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad celiaca. En su patogenia intervienen factores

ambientales, genticos e inmunolgicos.

La celiaqua es considerada la enfermedad intestinal crnica ms frecuente. A pesar de que aun no hay
registro de casos, estudios preliminares en nuestro pas indican una prevalencia de aproximadamente 1:
200. Sin embargo actualmente se calcula que 1 de cada 100 personas es celaca.

La enfermedad puede presentarse en cualquier momento de la vida desde la lactancia hasta la adultez
avanzada.

Aquellas personas con familiares que padezcan la enfermedad estn en mayor riesgo de padecerla.

A su vez existen numerosas enfermedades y afecciones que pueden estar asociadas a la Enfermedad
Celaca:

Anemia

Diabetes Tipo I

Trastornos autoinmunitarios: como la artritis reumatoidea y el lupus eritematoso sistmico

Dermatitis herpetiforme

Sndrome de Down

Intolerancia a la lactosa
 Aborto espontneo o infertilidad inexplicable

Osteoporosis u osteopenia

Enfermedad tiroidea

Cules son los sntomas?

La enfermedad celaca presenta un cuadro clnico complejo y los sntomas pueden variar
significativamente de una persona a otra. Dicha variabilidad es parte de la razn por la cual el
diagnstico con frecuencia se retrasa.

Infancia Adolescencia Adulto

Anemia Diarrea
Vmitos
Dolor abdominal Irritabilidad
Diarrea
Diarrea Cambios del comportamiento (apata, depresin)
Nuseas
Estreimiento Disminucin del apetito
Anorexia
Meteorismo Prdida de peso
Astenia
Estomatitis Anemia
Distensin abdominal
Corta estatura Dermatitis herpetiforme
Pelo frgil
Dermatitis Osteoporosis
Hipotrofia muscular
Cefaleas Fracturas
Retraso crecimiento
Retraso puberal Estreimiento
Irritabilidad
Menarca tarda Abortos
Introversin
Infertilidad
Anemia
Convulsiones
Formacin de hematomas
Migraas
Defectos esmalte dental
Ataxia
Corta estatura
Miocardiopatas

Cmo se diagnostica?

Pruebas de laboratorio: Anemia por dficit de hierro y de folato, hipocalcemia,

disminucin vitamina A y D. Esteatorrea (fecalograma).

Biopsia intestino delgado: Atrofia vellositaria con hiperplasia de las criptas.

Repeticin de la biopsia tras un ao de la retirada del gluten

Cul es el tratamiento?

Hasta el presente no existe terapia farmacolgica para tratar la enfermedad. Una vez diagnosticada, la
sintomatologa revierte con una dieta estricta de alimentos libres de gluten, que deber mantenerse de
por vida.

Que alimentos contienen gluten?

El gluten se encuentra presente en los cereales de trigo, avena cebada y centeno (TACC) y sus
derivados.
Por lo cual las personas celiacas deben evitar estos cereales y todos aquellos productos elaborados en
base a ellos, como son:

Harinas de Trigo, Avena, Cebada y Centeno, y todos sus derivados.

Alimentos industrializados que puedan tener gluten en su composicin, ya sea como espesante,
estabilizante, etc.

Medicamentos que puedan contener gluten como excipiente ( consulte a su mdico)

Es decir debern consumir todos aquellos alimentos libres de gluten o sin TACC

El Ministerio de Salud de la Nacin a travs de la ANMAT, publica un listado de alimentos de consumo

humano que han sido analizados y se consideran aptos para celacos. Esta nmina se actualiza
bimestralmente, sin embargo si existen bajas de los mismos, estas sern publicadas en las respectivas
fechas en la pgina web

Los cuidados de enfermera en la enfermedad celiaca se centrarn en:

Educacin sanitaria de la importancia del control diettico y los tipos de

dieta.

Dar listado de alimentos permitidos y prohibidos segn recomendacin del

ANMAT.

Acostumbrar a los padres a que procedan a la lectura de las etiquetas de los

alimentos, para discriminar los permitidos de los no permitidos.

Fomentar vida normal para el nio y su familia.

Informar de asociaciones de personas afectadas.

Ensear al nio y asesorar a los padres sobre los cuidados en domicilio.

Apoyo emocional nio/familia.

Apoyo psicolgico nio/familia (derivacin al psiclogo clnico).

Potenciar la autoimagen.