Facultad de Salud y Ciencias de la actividad Fsica

Escuela Enfermera

Caso Clnico
Clnica Las Violetas
B.E.L.V

Docente tutor: ngela Torreblanca

Matrona Gua: Marlene Burotto.
Integrante: Karen Arnguiz Vivanco.
Carolina Figueroa Hernndez.
Curso: 3 ao, Enfermera de la Mujer.
Fecha de entrega: 25 de Noviembre del
2013.
Lugar: Clnica Las Violetas.

1
 ndice.

Introduccin ......................................................................................................................................... 3
Marco Terico
Descripcin de las patologas ..................................................................................................... 4
Hipotiroidismo ...................................................................................................................................... 4
Frmacos que utiliza ....................................................................................................................... 5
Cesrea ............................................................................................................................................... 6
Frmacos que se utilizaron ................................................................................................................. 7
Manejo de la paciente cesarizada anteriormente ........................................................................ 8 - 10
Valoracin de Enfermera
Anamnesis Remota ....................................................................................................................... 11
Anamnesis Prxima ...................................................................................................................... 11
Necesidades Alteradas Segn Virginia Henderson ..................................................................... 12
Indicaciones Mdicas para la madre ................................................................................................. 12
Valoracin Fsica
Antecedentes fsicos ..................................................................................................................... 13
Control de Signos Vitales ............................................................................................................. 13
Examen Fsico General ................................................................................................................... 14
Examen Fsico Segmentario ..................................................................................................... 14-15
Presentacin del Recin Nacido .................................................................................................... 16
.................................................................................................................................................... 17 - 18
Conclusin ......................................................................................................................................... 19
Bibliografa......................................................................................................................................... 20

2
 Introduccin.

En el presente informe se dar a conocer un caso clnico, sobre un paciente que ingresa el lunes
19 de noviembre por cesrea programada, por lo que a continuacin presentaremos todos los
acontecimientos de su hospitalizacin, realizando valoracin de enfermera, y conociendo la labor
de la matrona, y todo el personal que forma parte del equipo que hace posible la llegada del recin
nacido.

En este servicio se otorga un servicio integral de salud a la mujer, apoyada en una atencin
Profesional, Calificada, Oportuna, Eficiente, y de Calidad de todo un equipo humano formado por
Mdicos, Enfermeras, Matronas, Nutricionistas y Personal Paramdico, quienes hacen segura y
grata su estada durante su hospitalizacin.

La ginecologa deriva del griego y significa, literalmente, ciencia de la mujer. En medicina es una
subespecialidad mdico-quirrgica que centra su quehacer en la prevencin, diagnstico y
tratamiento de las enfermedades del sistema reproductor femenino. El mdico gineclogo es quien
cuida de la salud de la mujer a lo largo de toda su vida reproductiva. Los mdicos gineclogos han
organizado su trabajo segn sus reas de inters y especializacin. As, todos los aspectos
relacionados con la salud reproductiva estn cubiertos por profesionales del ms alto nivel y con la
mejor tecnologa disponible en la actualidad. En los ltimos treinta aos se ha producido una
tendencia mundial al aumento de la operacin cesrea. Antes de 1960, la frecuencia de cesrea
era inferior al 5%; en la actualidad, la frecuencia oscila entre un 20 a 25% en los servicios pblicos
de salud y mayor al 50% en el sistema privado. Diversas son las razones para explicar este
aumento. Por un lado, el perfeccionamiento de las condiciones quirrgicas y de anestesia; por otro,
la influencia de razones ajenas al enfoque estrictamente mdico, como problemas mdico legales y
presin de la paciente por un parto programado.
La cesrea tiene una mayor morbimortalidad materna, dada por las complicaciones infecciosas,
hemorrgicas, anestsicas y tromboemblicas, adems de un perodo de recuperacin y un costo
mayor que el parto vaginal. Respecto a mortalidad perinatal, debe analizarse con cuidado la
posible relacin inversa entre nmero de cesreas y mortalidad perinatal. Sin duda que la
operacin cesrea ha contribuido a la disminucin de la mortalidad perinatal, no obstante, otras
acciones obsttricas, neonatales y de salud pblica tambin lo han hecho. Las indicaciones ms
frecuentes de operacin cesrea son:

1. Cesrea anterior

2. Sufrimiento fetal agudo

3. Desproporcin cfalo pelviana

4. Distocia de presentacin.

Casi un 30% de las indicaciones de cesrea corresponde a pacientes con cesrea anterior, siendo
este el motivo por el cual se le realizo al presente caso clnico que veremos a continuacin.

3
 Marco Terico.

Descripcin de las patologas.

Concepto de patologa: Es la ciencia mdica que se encarga de estudiar las enfermedades en un

individuo.

Patologas de Doa B.E.L.V:

1. Hipotiroidismo:

Descripcin: El hipotiroidismo se define como la enfermedad provocada por la disminucin de las

hormonas tiroideas y de sus efectos a nivel tisular. Puede deberse a alteraciones en cualquier nivel
del eje Hipotlamo Hipfisis Tiroides1.

Clasificacin y Causas:

1. Hipotiroidismo Primario: Producido por alteraciones de la glndula tiroidea. Representa

el

95% de todos los casos de hipotiroidismo.

2. Hipotiroidismo Secundario y Terciario: Se debe a una alteracin hipofisaria (Secundario)

o hipotalmica (Terciario). Nos podemos referir a ellos en conjunto como Hipotiroidismo Central.
Representan el 5% restante de los casos

Diagnstico: Exmenes de sangre como por ejemplo; medicin de los niveles plasmticos de TSH.

Hipotiroidismo en Embarazadas: Las mujeres que tienen una enfermedad tiroidea de base son ms
susceptibles de presentar un hipotiroidismo durante el embarazo. El hipotiroidismo durante el
embarazo se asocia a numerosas complicaciones, incluyendo aborto espontneo, pre-eclampsia,
mortinato, parto prematuro y hemorragia posparto. Una funcin tiroidea normal en la madre es
crtica para el desarrollo cerebral en el feto y posterior desarrollo neuro-psico-intelectual en el nio.
El tiroides fetal comienza a funcionar a las 10-12 semanas de gestacin, pero los niveles normales

1MINSAL, Gua Clnica AUGE Hipotiroidismo en personas de 15 aos y ms, Serie guas clnicas MINSAL,
2013.

4
 de T4 libre y TSH slo se alcanzan a las 36 semanas de embarazo. Durante el primer y segundo
trimestre, perodo en el cual se produce mayoritariamente el desarrollo y maduracin del Sistema
Nervioso Central, las hormonas tiroideas derivan exclusivamente de la madre. Se ha demostrado
que el Coeficiente Intelectual (CI) de hijos de madres hipotiroideas es 7 puntos ms bajo que la de
los hijos de madre eutiroideas y un 20% de aquellos tienen niveles < 85 puntos de CI.2,3

Estudios recientes sin embargo, no han logrado demostrar fehacientemente que el tratamiento del
hipotiroidismo subclnico con levotiroxina durante el embarazo se asocie a mejora cognitiva
significativa en la descendencia4. En la actualidad se estn realizando otros estudios para aclarar
esta controversia.

Frmacos que utiliza

Medicamento Dosis Horario Accin Efectos Importancia

Teraputica Adversos
Eutirox, 100 mg Dosis nica, Hormonoterpicos: No deberan Terapia de
Levotiroxina. 30 min. antes Tiroideas. presentarse con reemplazo o
del desayuno un tratamiento sustitutiva
(9.30) apropiado y bajo cuando la
control mdico funcin tiroidea
pero pueden est disminuida
presentarse: o falta por
Temblores en las completo.
dedos,
palpitaciones,
sudoracin,
diarrea, arritmia
cardiaca, etc.

2Subclinical thyroid dysfunction and the risk of heart failure in older persons at high cardiovascular risk.
Nanchen D, Gussekloo J, Westendorp RG, Stott DJ, Jukema JW, Trompet S, at al PROSPER Group. J Clin
Endocrinol Metab. 2012;97;852-61.
313 Treatment guidelines for patients with hyperthyroidism and hypothyroidism. PA Singer, DS Cooper, EG
Levy, PW Ladenson, LE Braverman, G Daniels, FS Greenspan, IR McDougall, TF Nikolai. JAMA. 1995; 273:
808-12.
4Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function. Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S, Paradice
R, Maina A, Rees R, et al. N Enfl J Med. 2012;366:493-501.

5
2. Cesrea: 5

Definicin: Es la intervencin quirrgica que permite la salida o nacimiento de un feto mediante una
incisin abdominal.

Descripcin: La ciruga se realiza normalmente con la madre despierta pero sin dolor mediante
anestesia desde el pecho a las piernas (anestesia epidural o anestesia espinal).

Se realiza una incisin por encima del pubis en el abdomen inferior. Al quedar expuesto el tero
(matriz) se abre mediante otra incisin y se libera el lquido amnitico, luego se extrae el beb.

Causas: Cuando el parto vaginal no es posible o conlleva algn riesgo para la madre o el feto.

Causas Fetales Causas Maternas

Feto macrosoma Cesreas anteriores

Presentacin nalgas Problemas mdicos

Embarazos mltiples Problemas fsicos de la madre

Presentacin anmala, tanto en embarazo Desproporcin cefalo plvica

gemelar como en gestacin simple

Placenta previa

Malformacin fetal que lo requiera

Diagnstico: Segn las complicaciones del feto o de la madre es que se decide realizar este
procedimiento.

5
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/plan_cesarea_programada_plant
a.pdf

6
 Frmacos Utilizados en el pabelln:

Medicamento Dosis Accin Efectos Adversos Importancia

teraputica

Amidona 2cc. 2 ampollas Analgsico Aturdimiento, Inhiben Dolores del

(narcotico) mareos, cefalea, post-operatorio.
insomnio, etc.

Bupivacaina 1 ampolla Anestsico local. Bradicardia, Anestsicos

0,75% 2ml B10. Incontinencia Coadyuvantes en
Urinaria, cefalea, etc. Anestesia

Cefazolina FA. 2 ampollas Antibitico Tromboflebitis, Antibitico.

Cefalosporinico leucopenia,
nefrotoxicidad.

Efedrina 6% 1 ampolla Bloqueadores Contrarrestar los

alfa-adrenrgicos efectos
hipotensores de la
anestesia.

Syntocinon 5UI 3 ampollas Inductor de parto, Nuseas, vmitos, Controla la

luego del arritmias cardacas hemorragia uterina
alumbramiento. posparto

Ringer Lactato 3 matraces Electolitoterapia. Hidratacin

parental

S.F 500 cc 1 matraz Electolitoterapia. Alcalosis

Metabolica

Materiales usados en la cesrea

Compresas: 30

Gasa larga: 1

Agujas: 8

Instrumental: 42

7
MANEJO DE LA PACIENTE CESARIZADA ANTERIOR

1) Control Prenatal: se realizar con la frecuencia habitual hasta las 40-41 semanas. Debe
realizarse una acabada anamnesis en torno a la indicacin de la cesrea anterior y la edad
gestacional de ella.
Se realizar pelvimetra clnica a las 38 semanas slo si hay sospecha de desproporcin
cfalopelviana. Si la pelvimetra es anormal, se programar cesrea electiva entre las 38 y 39
semanas.

2) Preparto: Se dar prueba de parto vaginal a todas las pacientes con cesrea anterior que
cumplan los siguientes requisitos:

- Proporcionalidad feto-plvica adecuada.

- Presentacin ceflica.

- EPF no mayor de 4000 gramos.

- cesrea anterior segmentaria.

Las siguientes pacientes quedarn excluidas de la prueba de parto:

- Embarazo mltiple.

- Cicatriz uterina corporal o cesrea previa antes de las 32 semanas.

- Antecedente de ciruga uterina con entrada a la cavidad endometrial (miomectoma, tero

doble) o procedimiento endouterino con perforacin (legrado, histeroscopa).

3) Conduccin del trabajo de parto:

- Va venosa permeable (tefln 16G).

- Monitorizacin contina de LCF (interna o externa). Desaconsejamos el uso de monitores

de presin intrauterina.

- Rotura artificial de membranas y anestesia peridural. A juicio del residente, segn

indicacin obsttrica habitual, idealmente en fase activa del trabajo de parto.

- Ocitocina. Sin contraindicacin; se recomienda usar con bomba de infusin. Se debe evitar
la polisistola; idealmente mantener DU de 3 a 4 en 10 minutos.

- si no hay progresin adecuada del trabajo de parto, dar prueba de parto reglada y corta
(intervalo no mayor de 2 horas para controlar progresin).

4) Atencin del parto:

- Durante el expulsivo se debe evitar el pujo materno excesivo y/o la compresin abdominal
del fondo uterino. No debe realizarse frceps profilctico si el expulsivo es rpido y
expedito.

- Se recomienda, en los partos atendidos por mdico, realizar revisin digital de la

histerorrafia. Existe consenso en que la palpacin transcervical de rutina no muestra mayor

8
 beneficio que la palpacin selectiva. Sin embargo, dada la escasa morbilidad agregada por
el procedimiento, nos parece conveniente realizarla en un hospital docent

- En caso de histerorrafia dehiscente:

a) tamao menor de 4 cm, cubierta por peritoneo, sin compromiso hemodinmico materno y
sangrado vaginal moderado: conducta expectante, reposicin de volumen, retractores uterinos y
antibiticos.
b) tamao mayor de 4 cm, abierta a cavidad abdominal, con compromiso hemodinmico materno y
sangrado vaginal ms que moderado: laparotoma exploradora.

5) Consideraciones especiales:

- En casos de patologas mdicas u obsttricas que requieran la interrupcin del embarazo antes
de iniciado el trabajo de parto y sin contraindicacin a la va vaginal, se deben considerar las
condiciones obsttricas de la paciente.

a) Con buenas condiciones obsttricas: Se puede plantear la rotura artificial de membranas y

aceleracin ocitcica como inductores del trabajo de parto. Reevaluar las condiciones obsttricas a
la 4 horas; si no hay progresin, se indicar cesrea.
b) con malas condiciones obsttricas: programar cesrea electiva.

- Uso de preinductores cervicales: Los datos reportados usando prostaglandina E2, son
controversiales en cuanto al porcentaje de rotura uterina. No hay datos disponibles para anlogos
de prostaglandinas. Por el momento no se recomienda el uso de preinductores cervicales en
pacientes cesarizadas.

Manejo de la paciente con dos o ms cesreas anteriores.

El manejo de la paciente con dos o ms cicatrices uterinas es motivo de controversia. Hay literatura
disponible que seala que los mejores resultados otorgan un xito de parto vaginal cercano al 75%
con un ndice de rotura uterina de 1,7%.
Generalmente se debera intentar el parto vaginal en este grupo de pacientes, basados en que la
interrupcin electiva tiene, en estas pacientes, una morbilidad cercana a cero. En la paciente que
llega en expulsivo, se recomienda atender el parto por va vaginal, teniendo en consideracin los
mismos requisitos que en las pacientes con una cesrea anterior.
No es el inters de nuestro grupo disminuir el ndice de cesreas ofreciendo parto vaginal a las
dobles cesarizadas, sino ms bien, evitando las cesreas en primigestas, y ofreciendo una prueba
de parto vaginal segura a pacientes con una cesrea anterior.

Preparacin de la piel

- Recorte del vello pbico (tercio superior)

- Aseo de la piel con povidona jabonosa o clorhexidina

1. Sonda vesical

2. Laparotoma de Pfannenstiel de eleccin. Laparotoma media infraumbilical en caso de

cicatriz previa o urgencia extrema.

9
 3. Compresas laterales (dos) (opcional).

4. Histerotoma segmentaria arciforme de eleccin.

5. Extraccin fetal de acuerdo a tcnica clsica.

6. Alumbramiento por extraccin manual y revisin instrumental de cavidad uterina.

7. Histerorrafia en dos planos con catgut crmico 1, con puntos separados a los ngulos. Si
el segmento es delgado se puede suturar en un plano con el mismo material. Se
recomienda usar punto separado tipo Smead Jones si los labios de la histerotoma son
asimtricos en grosor.

8. Peritonizacin visceral con punto corrido usando catgut simple 2-0.

9. Revisin de anexos y retiro de compresas. Aseo cavidad peritoneal.

10. Cierre de pared abdominal con punto corrido, usando catgut simple 2-0 para peritoneo
parietal y msculo. La aponeurosis se sutura con punto corrido, usando vycril 1-0. La piel,
con seda 2-0 a punto separado.

11. Se recomienda uso de antibiticos profilcticos en toda operacin cesrea (electiva o de

urgencia).

Pabellones quirrgicos, pudiendo en ellos realizar cualquier intervencin Gineco-Obsttrica o de

Ciruga Plstica.

Cada uno de estos pabellones cuenta con:

Monitores Fetales Anteparto.

Monitores Multiparmetros.

Electrobisturies.

Mquina de Anestesia.

Monitor Cardaco con Desfibrilador y carro de paro.

10
 Valoracin de enfermera.

1) Identificacin del Paciente.

Nombre: B.E.L.V

Fecha de Nacimiento: 22 de enero de 1980

Edad: 33 aos.

Sexo: Femenino.

Estado civil: Casada, 2 hijos, Multpara.

Escolaridad: Universitaria completa. Duoc UC

Ocupacin: Diseadora Grfica. (Diseo Grfico)

Previsin: Colmena.

Religin: Catlico.

Nacionalidad: Chileno.

Comuna: Maip.

Ubicacin: Hospitalizacin, Habitacin 216.

2) Anamnesis Remota

Paciente de 33 aos con Hipotiroidismo en tratamiento desde el 2009 con Eutirox (Levotiroxina
Sdica), su primer embarazo fue una cesrea en mayo de 2012 donde tuvo su primera hija, y
ahora tuvo una segunda cesrea el da 19/11/13, se considera una mujer Multipara (G: 2; P: 0; A:
0; C: 2) al momento de preguntarle sobre sus hbitos con relacin a Tabaco, Alcohol y Drogas son
negativos, no presenta alergias.

Trabaja en una empresa de diseo de lunes a viernes, vive con su esposo y su primera hija de 1
ao 6 meses. Los antecedentes familiares indican que el Padre tiene hipertensin en tratamiento y
la madre Hipotiroidismo en tratamiento.

3) Anamnesis Prxima.

Paciente ingresa a Clnica las Violetas, el da 19 de Noviembre de 2013 a eso de las 10:50 am,
por cesrea programada, al momento del ingreso al pabelln se encuentra en buenas condiciones
generales, no refiere dolor (0/10). En el post- operatorio se administra Ketoprofeno 100 mg
endovenoso por presentar dolor 6/10 en escala de eva. Rgimen liviano y reposo relativo.

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 4) Necesidades bsicas, alteradas, segn Virginia Henderson:

A) Hidratacin. Por la prdida de volemia.

B) Moverse y mantener una postura adecuada. Le cuesta acomodarse por la herida de la
Cesrea, y para dormir.
C) Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
D) Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones, necesidades,
miedos u opiniones.

Indicaciones Mdicas para la madre:

- Reposo en cama

- Rgimen cero, luego liquidos

- Cefazolina 1 amp. C/8 hrs EV por 3 das.

- Peryan EV 1 C/8 hrs por 3 das.

- Amidona 2 amp IM C/8 por 1 das, si es necesario SOS.

- Syndol 30 mg C/6 hrs EV

- Pfn EV 100 mgrC/8 hrs

- Suero Glucosalino

- Retiro sonda Foley 20:00 hrs (19/11/13)

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 Valoracin Fsica.

5) Antecedentes Fsicos:

Peso: 92 kg.

Talla: 1,60 metros.

IMC: 35,93.

Estado nutricional: Obeso.

Constitucin: Mesomrfico.

FUR: 21/02/2013

FPP: 24/11/2013

Edad gestacional al ingreso: 37 semanas + 5 das.

a) Control de signos vitales con interpretacin.

CSV Rangos Referencia Interpretacin

Da 1 (19/11/13) 108/49 mmHg

Presin Arterial: Da 2 (20/11/13) 105/64 mmHg < 140/90 Normotensa

Da 3 (21/11/13) 110/69 mmHg > 90/60

Temperatura: Da 1 (19/11/13) 36,3 C.

Da 2 (20/11/13) 36 C 36, 5 a 36,9 Afebril.

Da 3 (21/11/13) 36,8C

Frecuencia Da 1 (19/11/13) 65 lat x min

cardiaca:
Da 2 (20/11/13) 67 lat x min 60 100 latidos Normocardico.
por minuto.
Da 3 (21/11/13) 63 lat x min

Frecuencia Da 1 (19/11/13) 16 resp x min 16- 20

respiratoria; inspiraciones por
Da 2 (20/11/13) 18 resp x min minuto. Eupneico.

Da 3 (21/11/13) 17 resp x min

EVA: Da 1 (19/11/13) 0 Sin Dolor.

Da 2 (20/11/13) 6 0 - 10 Dolor moderado.

Da 3 (21/11/13) 0 Sin Dolor

13
 6) EXAMEN FSICO GENERAL.

Paciente en buenas condiciones generales luego de cesrea, refiere que en el momento se

encuentra sin dolor post operatorio, con apsito limpio y seco

1) Posicin y decbito:

Posiciones fowler:

- Alterada, necesita ayuda para poder moverse ya que an se encuentra con movilidad reducida
por efectos de la anestesia.

2) De Pie y Caminando:

- El primer da no puede caminar por efectos de la anestesia, mientras que el segundo y tercer da
ya logra la movilidad deseada levantndose y bandose, adems de hacer la cama.

3) Conciencia y estado psquico:

- Grado de conciencia: lcida, alerta, cooperadora.

- Ubicada en tiempo y espacio.

4) Piel:

- Piel: Suave, hidratada.

- Pelo: limpio

- Ganglios: No presenta.

7) EXAMEN FSICO GENERAL.

a. Cabeza y Cuello

Cabeza: simtrica sin deformidades y sin dolor al tacto.

Crneo: Tamao Normocraneo.

Cuero Cabelludo: Presente, limpio, sin presencia de pediculosis.

Cara: Simtrica, sin un aumento de volumen, sin movimientos involuntarios, no presenta de

lesiones.

Frente: normal, sin deformidades.

Ojos: Arco periorbitario, cejas normales y simtricas, prpados normales, pestaas presentes,
parpadeo normal, simetra (isocoria), sin uso de lentes.

Odos: Forma normal, tamao normal, simtricos, pabelln auricular limpio sin secreciones.

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 Nariz: Tamao regular, la posicin del tabique nasal es derecha, no presenta secreciones, buen
olfato, no presenta aleteo nasal, no tiene lesiones.

Boca: labios hidratados y rosados, encas normales y limpias, paladar duro, faringe normal,
amgdalas presentes, no tiene presencia de halitosis, buena masticacin y optima deglucin.

Cuello: el pulso carotideo est presente, no presenta ganglios.

b. Trax:

Caja torcica simtrica, la expansin y movilidad de la caja torcica es normal, no presenta dolor
al palpar, no hay lesiones recientes, no tiene cicatrices ni cambios de coloracin

Auscultacin: Sin ruidos agregados.

c. Mamas: se encuentran blandas y con un volumen aumentado por aumento de excrecin de la

leche, arola mamaria formada y con salida de calostro.

Columna: los movimientos giles, la alineacin presente, no presenta dolor.

d. Abdomen:

Forma: A la palpacin se encuentra blando, depresible e indoloro, con el tero contrado,

encontrndose la herida operatoria sellada.

Zona Lumbar: no refiere dolor

Zona Sacra: no refiere dolor.

d. Extremidades Superiores.

Los pulsos estn presente en ambas extremidades, sensibilidad presente al tacto, buena higiene
en manos y uas. Buena movilidad en ambas extremidades.

e. EXTREMIDADES INFERIORES

Pulsos presente, no tiene sensibilidad al tacto producto de la anestesia, presenta medias

antiembolicas post operatorias, no tiene lesiones actuales, higiene presente en las piernas.

Movilidad: disminuida producto de la anestesia.

Pies y tobillos: pies hidratados, pulsos presentes, normales.

f. Genitales.

Vello pubiano presente, sin secreciones, sonda Foley por un da, con orinas claras.

15
 Presentacin de Recin Nacido.

Recin Nacido

Sexo: Femenino

Peso: 2 kilos 910 gramos

Talla: 47 cm

P. Ceflico: 33 cm

Edad por examen fsico: 38 semanas

Apgar: 1 min: 9

5 min: 9

RCP: (-)

Examen Fsico: Normal, sin alteraciones.

Profilaxis (ocular, Vit. K, umbilical): positivas.

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 Plan de Atencin De Enfermera.

Deterioro de la movilidad fsica R/C dolor, malestar M/P Rango de movimiento limitado.

Objetivo Actividades Justificacin Evaluacin

Que la paciente Enseanza Recuperar la movilidad Nivel de movilidad

logre mejorar la actividad/ejercicio fsica habitual para as aumenta luego de
movilidad fsica que pueda realizar reincorporarse a sus intervencin de
evitando dolor. actividades de madre de ya, enfermera.
dos menores. Mantenimiento de
la posicin corporal.
Informar al Deambulacin:
paciente acerca de logra caminar al da
las actividades siguiente
apropiadas en
funcin del estado
fsico

Deterioro de la integridad tisular r/c Incisin quirrgica m/p Lesin de los tejidos cutneo y
subcutneo.

Objetivo Actividades Justificacin Evaluacin

Mejorar la Explicar el Evitar que la lesin Curacin de la

indemnidad tisular. procedimiento al tisular se infecte, herida: por primera
paciente. generando ms dao del intencin
Inspeccionar el sitio que ya dejo la medida
de incisin por si quirrgica.
hubiera enrojecimiento, Aproximacin
inflamacin o cutnea
signos de dehiscencia
o evisceracin. Resolucin del
Limpiar la zona que edema perilesional.
rodea al incisin con
una solucin
antisptica apropiada.
Limpiar desde la
zona ms limpia hacia
la zona menos limpia.
Aplicar un vendaje
adecuado para
proteger la incisin.
Instruir al paciente
acerca de la forma de
cuidar la incisin
durante el bao o
ducha.

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Dficit de auto cuidado: bao/higiene R/C Existencia de herida quirrgica m/p Incapacidad para
lavar el cuerpo total o parcialmente.

Objetivo Actividades Justificacin Evaluacin

Que la paciente Ayuda en los auto Independencia de la Cuidados

logre el auto cuidados: bao e paciente en para personales: bao
cuidado necesario higiene personal lograr realizar su aseo
luego de la total o parcialmente
intervencin de Proporcionar ayuda necesario. Paciente logra
enfermera. hasta que la paciente baarse al da
sea totalmente capaz de siguiente, ya que
asumir los sigui indicaciones,
auto cuidados. como no hablar y estar
tranquila.

Facilitar que la
paciente se duche ella
misma, si procede.

Riesgo de infeccin de herida operatoria R/C tcnica de curacin deficiente.

Objetivo Actividades Justificacin Evaluacin

Evitar que la Valoracin de la herida Mantener un control Mientras este en el

herida operatoria operatoria de la herida recinto revisar
se infecte operatoria. diariamente la herida,
Administracin de valorando si existe
antibiticos segn infeccin.
indicacin medica

18
 Conclusin.

Por medio del presente informe podemos concluir que las alteraciones que se pueden producir en
el embarazo pueden llegar a ser mortales tanto para el feto como para la madre lo cual se puede
evitar con una deteccin precoz del problema y evitando factores de riesgo modificables. Y con un
buen plan de atencin de enfermera los pacientes podrn recuperar la normalidad de sus
necesidades alteradas pudiendo llevar a cabo con normalidad todas sus actividades como las
realizaban antes de verse alteradas por algn proceso patolgico.

En la Clnica las Violetas, que es una institucin de salud con veinte aos de existencia,
desarrollndose en el rea de obstetricia y ginecologa y desde hace cuatro aos en ciruga
plstica y cosmticas, contando con un servicio de medicina reproductiva al servicio de parejas
infrtiles, el cual cuenta con un laboratorio de biolgico y de Androloga (destinado a la
reproduccin in Vitro). Por lo tanto es un lugar idneo para el desarrollo de la prctica de tercer ao
de enfermera, en el ramo de mujer, aprendiendo de un grupo de profesionales de prestigio y con
un buen equipamiento tecnolgico, haciendo ms humanizada y eficiente la atencin de los
pacientes.

Los hijos son la manifestacin ms hermosa del inicio de la vida y la solidez de la unin familiar.

19
 Bibliografa.

PATOLOGIAS. (20 de noviembre de 2013). MINSAL. Obtenido de MINSAL:

http://web.minsal.cl/portal/url/item/db8329e1efe29a22e040010165015626.pdf

MEDICAMENTOS. (20 de Noviembre de 2013). VADEMECUM. Obtenido de VADEMECUM:

http://www.vademecum.es/principios-activos-levotiroxina+sodica-h03aa01

20