INFORME DE SD.

MANGUITO ROTADOR, INTERNADO I

INTEGRAMDICA

HOMBRO DOLOROSO: SNDROME DE MANGUITO ROTADOR

Definicin: El dolor de hombro es una de las patologas musculo esquelticas ms

frecuentes en mayores de 40 aos. Como ya se haba mencionado antes, siempre que nos
enfrentemos a un paciente con dolor de hombro hay que preguntarse si el dolor se origina
en el hombro o se trata de dolor referido.

Conceptos del hombro:

Tendinopata: Es una sobrecarga del tendn y estructuras que lo rodean. Provoca

un sndrome clnico caracterizado por dolor, inflamacin e impotencia funcional.
Engloba tendinosis, tendinitis, paratendinitis, entesopatas.
Tendinosis: Es ms frecuentemente por sobrecarga, Se produce por
degeneracin, problemas vasculares y micro trauma. Puede ser asintomtica.
Tendinitis: Slo utilizar este trmino cuando existe un verdadero
proceso inflamatorio en el espesor del tendn. Poco frecuente en las lesiones por
sobrecarga, aparece en enfermedades inflamatorias sistmicas como Artritis
Reumatoide.

Componentes del hombro:

Msculos: deltoides y msculos del Manguito Rotador (Supraespinoso,

Infraespinoso, Teres Menor, Subescapular: SITS )

Articulaciones: acromioclavicular, esternoclavicular, glenohumeral.

Orientacin Diagnstica:

1.- Historia de trauma:

Menor de 40 aos: dislocacin o subluxacin de articulacin glenohumeral.

Mayor de 40 aos: Ruptura total o parcial de manguito rotador.

2.-Edad:

Menor de 40 aos: Inestabilidad (por luxacin o subluxacin) o Tendinopatas del

manguito rotador.

Mayor de 40 aos: Rupturas (parcial o total) manguito rotador, Capsulitis adhesiva,

Osteoartritis glenohumeral.

3.- Localizacin del dolor

1 Nombre Interna: Raquel Guerra --Nombre Tutora: Klga. Jimena Ibaez-
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Lateral: Deltoides o Manguito Rotador.

4. Actividad:

Deportes o trabajos con levantar brazos sobre la cabeza: Sd. Manguito Rotador.

5. Pruebas funcionales de hombro: para evaluar fuerza

la prueba de Drop arm que evala el msculo supraespinoso (paciente abduce

brazo hasta 180 y luego pedirle aducir lentamente, en caso de lesin el brazo se
dejar caer bruscamente).

External Rotation lag test que evala msculos supraespinoso e infraespinoso

(hombro abducido en 20 y codo flectado en 90, llevar brazo a abduccin completa
y mantener esa posicin, si hay ruptura el paciente no lograr mantenerla.

Internal Rotation lag test que evala el msculo subescapular (con hombro
abducido en 20, poner dorso de la mano en zona lumbar, luego separar la
extremidad del dorso, si hay lesin el paciente no logra mantener la posicin de
mano despegada de zona lumbar).

6. Pruebas funcionales de hombro: para evaluar dolor

Prueba de Arco Doloroso (abducir el brazo hasta 180, el dolor debe

reproducirse entre los 60 y 120 en caso de pinzamiento).
Prueba de Rotacin Externa contra Resistencia (codo flectado en 90, se le
pide al paciente que haga fuerza hacia externo mientras el examinador opone
resistencia hacia interno, el paciente con patologa presentar dolor y no lograr
mantener la posicin).

Tratamiento Kinsico:

Los objetivos son; alivio del dolor y la recuperacin de la movilidad, para evitar
complicaciones como el hombro congelado o la distrofia refleja. Como base del
tratamiento est la rehabilitacin precoz, con educacin al paciente en la
modificacin de todas las actividades que se desarrollan en una posicin por sobre
la cabeza; ejercicios que movilicen progresivamente la articulacin, y la aplicacin
de calor superficial y profundo o de fro local.

Referencias Bibliogrficas:

2 Nombre Interna: Raquel Guerra --Nombre Tutora: Klga. Jimena Ibaez-

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Paper: http://descubridor.santotomas.cl:2077/ehost/pdfviewer/pdfviewer?
vid=5&sid=dea57e45-888a-4655-a0dd-
2122b5cee950%40sessionmgr4009&hid=4104
http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/486.html

3 Nombre Interna: Raquel Guerra --Nombre Tutora: Klga. Jimena Ibaez-