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PROCEDIMENT INDICAO COMPLICA TCNICA

O ES
- Descompresso -Refluxo; Gastrostomia Cirurgica por
gstrica (ps -Pneumonia Laparotomia:
operatrio de cirurgia
Gastrostomia aspirativa;
gstrica); -Temporria STAMM (no faz o tnel
-Obstruo de seroso- mais utilizada).
(acesso a luz do - Alimentao 1 sutura (bolsa), inciso com o bisturi
sonda;
estmago temporria (centro da sutura) , divulsiona, introduz
-Peritonite.
atravs da (CA de esfago, a sonda, 2 e 3 sutura (envaginando),
parede estenose caustica de pontos cardinais (sutura do estomago
abdominal) esfago) e definitiva ao peritnio parietal), exteriorizao e
(neoplasia irressecvel fixao da sonda.
da faringe e esfago, WITZEL (com tnel seroso).
distrbio da motilidade
da -Permanente Janeway
lngua/faringe/esfago Gastrostomia endoscpica
). percutnea.
*SEMPRE FAZER PROFILAXIA
INTRA-OPERATRIA COM
ANTIBITICO.

- Descompresso -Diarria;
gstrica: resseco -Obstruo de WITZEL Inciso, 1 sutura
gstrica- leo (seromuscular em bolsa- borda
Jejunostomia sonda;
adinmico, fistulas antimesentrica), inciso com o bisturi,
digestivas. -Perfurao de introduo da sonda no sentido distal,
(acesso a luz do
ala intestinal/ realizao do tnel (3 a 7 cm) com
jejuno proximal
atravs da - Alimentao: toro. pontos seromusculares.
parede Estenose pilrica,
leses neoplsicas de
abdominal)
estomago.
*SEMPRE FAZER PROFILAXIA
INTRA-OPERATRIA COM
ANTIBITICO.

PROCEDIMENT INDICAO COMPLICA TCNICA


O ES
- ECG < 8; - Intubao -Material necessrio para IOT e para via
- Alergia= com esofgica. area definitiva cirrgica caso no
eficaz a IOT.
compro-metimento da - Intubao
- Paciente em decbito dorsal;
via area; seletiva oxigenao do paciente em 100% FiO2;
IOT
- Apnia; ( brnquio direito); Sedao (midazolam) e bloqueio
neuromuscular (succinilcolina); medico
- Queimados com - Faringite;
a cabea do paciente realizando
(tubo dispnia; - Quebra de elevao do queixo; segurar o
endotraqueal -TCE necessitando de dentes/machucar laringoscpio com a mo E, e abrir a
boca do paciente com a mo D;
colocado na auxilio respiratrio; os lbios;
Introduzir a lamina e elevando o
traquia com - Incapacidade de - Leso na coluna laringo, solicitar a manobra de sellick;
cuff insulflado mander O2 > 90% cervical. visualize a epiglote e as cordas vocais;
conectado a com uso de mascara introduza o tubo passando pelas cordas
O2) vocais; remova a lamina e infle o balo.
de O2. - Confirmao da IOT: Embaamento da
cnula, capnografia, raio X, ausculta
nos 5 pontos (base, pice e
epigpstrio).
** MACETE: tcnica realizada nos 6
Os Preparao do material; Pr-
oxigenao; Pr-medicao (sedao e
analgesia); Paralisia (bloqueio
neuromuscular); Passagem do tubo;
Ps intubao (confirmao do
procedimento).
- Fratura de coluna
Intubao cervical confirmada ou
suspeita;
Nasotraqueal
- Respirao
(INT- tubo
espontnea.
introduzido pela
cavidade nasal **Contraindicada
at a traquia corpos estranhos em
do paciente) via area superior;
fratura facial/ base de
crnio; hematoma
cervical;obstruo
nasal.

PROCEDIMENT INDICAO COMPLICA TCNICA


O ES
- Puno paciente - Imediata CRICO CIRRGICA:
politraumatizado com hemorragia; - Checar material necessrio;
- Paciente em posio supina;
urgncia de via area; enfisema
- Identificao do ponto de referencia
Cricotireoidos (TCE contraindica Crico subcutneo;
(entre a cartilagem tireidea e
tomia
por Puno) pneumotrax; cricoidea);
(acesso a via obstruo da - Assepsia, antissepsia e anestesia do
local;
area superior - Cirrgica no cnula por
- Fixar a cartilagem tireidea com o
atravs da permisso da secreo. polegar e a cricoidea com o indicador
membrana mdico na cabea do paciente;
IOT/Traqueostomia;
cricidea) - Incisa transversal (3cm) sobre a
leses buo-maxilo- - Tardias
membrana
faciais graves; estenose ( pele-- tec. Subcutneomembrana).
acumulo de sangue subgltica ou NO divulsionar a membrana;
- Inserir a canula traqueal;
em boca e nariz. traqueal;
- Insulflar o balonete e fixar a cnula;
disfuno vocal; - Conectar a cnula ao respirador e
fistula traqueo- realizar a auscula pulmonar para
esofgica. confirmao.
- Ventilao mecnica -Intra-operatria: - Checar material necessrio e
Traqueostomi prolongada; mau posicionamento condio respiratria do paciente
da cnula; (MOV);
a - Substituio de crico;
sangramento da - Paciente com hiperextenso
(acesso a via - Desmame da artria, fistula cervical;
area direto traqueo-esofgica, - Assepsia e antissepsia;
ventilao mecanica
pela traquia) pneumotrax; - Anestesiar local (3 ou 4 anel
prolongada;
-Precoces: traqueal);
- Insufic. Respiratria obstruo Ca cnula, - Inciso transversal na linha mdia
por tumores disfagia, infeco da pele e subcutneo;
peritraqueostomia, - Inciso da parede anterior da
(face/pescoo);
enfisema traquia em forma de U invertido;
- Queimaduras subcuteno. - Dar um ponto em cada lado do anel
(boca/nariz). -Tardias: estenose traqueal demarcando o local;
larngea, fistula, -Colocar a cnula, insulflar o
traqueomalcia. balonete, fixar a cnula, solicitar o
raio x.

PROCEDIMENT INDICAO COMPLICAE TCNICA


O S
-Estabelecer o - Leso da estrutura - Excisional ( linfonodo retirado
diagnostic; adjacente; por inteiro):
Analisar o local e anestesiar. Abrir a
Bipsia de - Excluir patologias; - Infeco/
pele atravs de uma inciso.
Linfonodo - Estadiamento de hemorragia; Divulsionar o local (no tocar no
tumores; - Disseminao da lnfonodo p/ manter a cpsula
(caractersticas: integra), retirar o linfonodo + cpsula
- Estabelecer margem patologia;
tamanho, com uma margem de seguranca
mobilidade, de segurana. - Falha na fixao do (evitar disseminao), armazenar o
aderncia a linfonodo ( frasco linfonodo num
recipiente( documentado) com
planos com formol);
formol e no retirar com gazes
profundos, - M cicatrizao. (resseca o linfonodo). Suturar a pele
regio de e fazer curativo
aparecimento)
- Incisional ( retira um pedao da
leso).
- Diagnstica: - Pneumotrax; Posicionar o paciente (sentado de
derrames pleurais sem - Hemotrax; costas para o medico e apoiado em
Toracocentese causa evidente; - Infeco no local
algo a sua frente).
- Teraputica: Assepsia , antissepsia e campo
derrames pleurais da puno; estril. Anestesiar a pele e prximo
(acesso a volumosos com sinais - Lacerao heptica a pleura parietal. Puncionar com o
cavidade de restrio ou esplnica; abocath at atingir o espao pleural.
pleural atravs ventilatria; - Hipotenso Retire a agulha e introduza um jelco
conectado a seringa 20 ml.Solicite a
da puno a (suspender o
-GERAL confirmar manobra de valsalva. Retire a
partir da procedimento).
derrame pleural; seringa, mantenha o jelcro e conecte
cavidade aliviar a dispnia o equipo de soro ( abaixo do
torcica) causada pela paciente).
compresso do Enviar o material da seringa para
parnquima pulmonar; analise.
coletar material para Liquido parando de fluir, retirar jelcro
analise laboratorial. e fazer curativo compressivo. Pedir
RAIO X.