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Materiais Cirrgicos e Instrumentao Cirrgica

1. Histria
lbucasis (936-1013)
exercer como mdico, farmacutico e cirurgio. Apesar de haver
referncias de contribuies no campo da teologia e cincias naturais, no
se conhecem nenhuns dos seus escritos.
Escreveu uma enciclopdia mdica com trinta tratados, o "al-Tasri li-
man 'ajiza 'an al-ta'li", terminada por volta do ano 1000, vocacionado
para estudantes e praticantes. Este tratado aborda temas
de medicina, cirurgia, farmcia, matria mdica, qumica farmacutica
e cosmtica, etc.
Abulcasis enriqueceu o conhecimento da matria mdica com
descries da flora e fauna ibrica e tratou da preparao e purificaao de
vrias substncias qumicas medicinais. O captulo XXVIII do "al-Tasri" foi
traduzido para o latim com o ttulo de "Liber servitoris," sendo muito
apreciado e tornando-se um livro de apoio para farmacuticos. A parte
referente cirurgia, foi traduzida para o latim por Gerardo de Cremona.
Esta traduo influnciou decisivamente a evoluo dos mtodos
cirrgicos na Europa.
Tambm de Abulcasis, o "al-Zahawies" conhecido pelas suas
contribuies no campo da cirurgia. Livro de cirurgia com 56 captulos
dedicado cauterizao que contm algumas ilustraes. A segunda parte
com 99 captulos refere-se a obstetrcia e operaes, incluindo
litotomia, amputaes por gangrena e tratamento de fracturas. Mencionou
ainda inmeros instrumentos, sondas, tesouras, pinas, bisturis,espelhos e
refere os problemas da coagulao sangunea, etc Descreveu a posio
obsttrica elevada, hoje denominada por Walcher- Trendelenburg e
caracterizou o mtodo de extrao da cabea do beb durante o parto e
umas colheres com forma de tenazes com a mesma finalidade que os
actuais forcpes.
A matria mdica de Abulcasis foi impressa em latim
em Veneza (1471), e nela descreve os medicamentos simples espanhis em
detrimento dos orientais, relativamente sua origem, cultivo e modo de
conservao e preparao, incluindo tcnicas qumicas e farmacuticas
como a sublimao e destilao de substncias minerais. Utilizou
preparados de pio em doenas mentais e preocupou-se com problemas do
foro psicolgico.
a. A

b. Pierre Dionis (1718)


Pierre Dionis , nascido em 1643 em Paris , onde morreu em 11 de
Dezembro de 1718 , um cirurgio francs e anatomista,
estudanteGuichard Joseph Duverney .
Ele foi nomeado cirurgio por Louis XIV em 1672 para ensinar "Anatomia de
acordo com a circulao do sangue ", enquanto aFaculdade de Medicina de
Paris contestou a descoberta da circulao do sangue por William
Harvey . Em 1680, ele se tornou um mdico e cirurgio da rainha Maria
Teresa da ustria . Em 1712, ele se tornou mdico e cirurgio-chefe do
Dauphin, a casa da Frana e vrios prncipes de sangue. Em 1713, tornou-se
parteira para a duquesa de Berry. Ele ensinou anatomia e cirurgia no Jardim
do Rei . Em 1715, ele foi chamado cabeceira do moribundo Louis XIV e
defende a amputao de uma perna do monarca, mas j era tarde demais.

c. Evoluo na matria-prima: esterilizao, durabilidade


2. Instrumentos: divididos de acordo com sua funo primordial
todo conjunto de objetos, instrumentos e equipamentos que entram em
contato direto ou indireto com a regio operatria, ultilizados para a
execuo de edeterminado procedimento.
a. Direse: visam abertura, ao corte, divulso e exposio de tecidos
de estruturas e rgos que sero operados.
Toda manobra destinada a criar descontinuidade de tecidos. A simples
introduo de agulha ou trocarte implica na separao de tecidos
constituindo-se numa puno.
Quando implica na retirada de tecido ou de rgos chama-se EXERESE
Inciso: feita com instrumentos de corte, isto , que seccion tecidos
moles por meio de uma lamina produzindo ferimento inciso. Com bisturo
eltrico ou com raios laser, por meio de coagulao, promove-se tambe a
direse incisional (bisturi, serra, tesoura mayo, rugina, cisalha faca
costotomo bisturi eltrico osteotomo goiva
Seco: ato de cortar com tesoura, serra, lamina afiada, bisturi
eltrico, laser, ultra som ou micro-ondas (tesoura metzenbaum)
Divulsao: obtida atravs da separao dos tecidos com pina,
tesoura, tentacanula, afastadores: (pina homeosttica, tesoura, afastador,
tentacanula. (pina homeostaticam tesoura afastador tentacanula)
Puno: realizada por meio de um instrumento perfurante com
varias finalidades tais como drenagem de coleo liquida das
cavidades ou do inteiro de rgos, coleta de fragmento de tecido e de
lquidos orgnicos para exame diagnostico, injeo de contraste e de
medicamentos (trocarte agulha de veres)
Dilatao: usada para aumentar o dimetro de canais de orifcios
naturais, ou de trajetos fistulosos. obtida pela rotura de fibras musculares
ou de tecido fibroso (vela de hegar, benique.
Serrao: realizada por meio de serra, especialemte em cirurgia
ossea

i. Bisturi
Lamina fixa( desuso a trs dcadas), ou mvel com laminas
descartveis. Instrumento perfuro cortante, de longe o mais importante.
Empunhadura de lpis ou caneta. Cabos de vrios tamnhos e formas. O
clssico lamina pontiaguda, forma de meia lua, comprimento de 3 cm em
media e largura 1 cm e cabo de 15 cm e 1 cm de largura.
Cabo 3: laminas pequenas ( 9 a 17), cirurgias mais delicadas, com
formatos variveis e adaptados a determinada funo, mais usado (11 e
15)
Cabo 4: laminas maiores(18 a 50), mais usada (22 e 23)
Empunhadura tipo arco de violino ( sob a mao, incises longas
retilinias e curvas suaves, e lpis (sobre a mao, delicadeza e precisao nas
incises pequenas
tesouras
As tesouras variam no tamanho (longas, mdias ou curtas), no
formato da ponta (pontiagudas, rombas ou mistas) e na curvatura (retas ou
curvas), cada uma com uma finalidade especfica.
Tesouras: Tm como funo principal efetuar a seco ou a divulso
de tecidos orgnicos, alm de seccionar materiais cirrgicos, como gaze,
fios, borracha, entre outros.
Curva: mais usada pelo cirurgio dando dando melhor visibilidade em
regies profundas.
Reta: usada na superfcie para seco de fios. Pequenos cortes
somente ponta. Tecido rgido parte proximal eficincia e menor fora.
Ponta fina e aguda: cortes precisos e delicados ou exiguidade de
espao exide ponta mais fina para penetrao (no usar cavidade).
ii. Tesoura de Mayo (reta)
tambm pode ser reta ou curva, sendo utilizada para a seco de fios e
outros materiais cirrgicos em superfcies ou em cavidades, uma vez que
considerada mais traumtica que a de Metzenbaum, por apresentar sua
extremidade distal mais grosseira.
iii. Tesoura de Metzembaum (curva)
pode ser reta ou curva, sendo utilizada para a direse de tecidos orgnicos,
uma vez que considerada menos traumtica, por apresentar sua
extremidade distal mais delicada e estreita.
Podem ser retas (fios e suturas) ou curva (tecidos) pontas arredondadas de
14-26 cm.
iv. Tesoura de Potts (angulada)
Funo: usada em flebotoias e na revascularizao do miocrdio
Pontas finas e anguladas em vrios graus
v. Tesoura de Baliu
Utilizada em cirurgias ginecologicas
vi. Rugina de Farabeuf
Rugina: desloca osso ou peristeo:
RF: deslocar cartilagem
vii. Costtomo de Gluck
Seco de costelas
viii. Serra de Gigli
Arame de ao de superfcie corrugada, acionada por trao das mos
em movimentso de vai e vem
ix. Martelo

x. Cinzel

xi. Bisturi eltrico


nomeado pela ao em consequncia a corrente eltrica.
Pequena haste metlica de forma cilndrica ou plana, presa a um cabo
feito de material isolante (plstico). Necessidade de polo neutro (placa de
ao em contato com paciente), acionado por pedal ou no cabo, coagula as
protenas tissulares o que as torna friveis ocasiona seco. Dierese e
coagulao. Liberao de calor irradiante , onde pode ocasionar
queimaduras em estruturas vizinhas (contraindicado em tecidos delicados
pele)

b. Hemostasia e preenso: visa interromper, temporria ou


definitivamente, o sangramento causado pela direse, ou ento
prender estruturas para auxiliar na apresentao dos planos de
disseco.
Toda manobra destinada a evitar ou a estancar a hemorragia. Esta
operao, de suma importncia, visa evitar que a perda sangunea
comprometa a volemia do operado, mantendo limpo o campo operatrio e
evitando a formao de colees sanguneas e de cogulos que favorecem a
direse

i. Halsted
ii. Kelly
iii. Crile
iv. Rochester
v. Moyniham
vi. Mixter
vii. Babcock
viii. Allis
ix. Kocher
x. Duval Collin
xi. Collin corao
c. Sntese: visa reconstruir, recompor e restituir a integridade das
estruturas, rgos e tecidos que foram explorados.
a aproximao correta dos teciso visando apressar a cicatrizao.
Pode ser feita por simpres afrontamento anatomido das estruturas, ou, o
que mais comum, por meio da suturo.
i. Porta agulha de Hegar
ii. Porta agulha de Mathieu
iii. Porta agulha de Castroviejo
iv. Porta agulha de Olsen Hegar
v. Pina anatmica
vi. Pina dente-de-rato
vii. Pina de Adson
d. Instrumentos auxiliares/gerais: variam conforme o tipo de
cirurgia.
i. Afastadores:
1. Doyen
2. Farabeuf
3. Gosset
4. Finocchietto
5. Volkman
6. Balfour
7. Langenbeck
8. Beckmann Adson
9. Harrington
10. Sick
11. Deaver
12. Vlvula Doyen subpubiana
ii. Campo: Backaus
iii. Especiais:
1. Satinsky
2. Buldog
3. De Bakey
4. De Bakey-Potts
5. Pina de Abadie
6. Pina de Doyen
7. Pina de Wertheim-Cullen
8. Saca fibroma de Doyen
9. Tentacnula
iv. Gerais:
1. Cheron
2. Cuba rim
3. Cuba redonda
4. Jarros
5. Compressas
6. Gazes
7. Bico de aspirador
3. Instrumentao cirrgica
a. Funo do instrumentador
b. Montagem da mesa cirrgica
i. Diviso em quadrantes
ii. Disposio dos instrumentos
iii. Orientao dos instrumentos
c. Entrega dos instrumentos
d. Recebimento dos instrumentos
e. Guarda dos instrumentos

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