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Segunda Edicin

Recursos humanos
de la salud en Colombia
Balance, competencias y prospectiva

Ministerio de la Proteccin Social


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - PARS

Pontificia Universidad Javeriana


Centro de Proyectos para el Desarrollo Cendex

Fedesarrollo

Family Health
Ministerio de la Proteccin Social
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - pars

Pontificia Universidad Javeriana


Centro de Proyectos para el Desarrollo - cendex

Los recursos humanos de la


salud en Colombia
Balance, competencias y prospectiva
2007 Programa de Apoyo a la Reforma de Salud - PARS
Ministerio de la Proteccin Social - MPS

ISBN: 978-958-98310-6-9

Los recursos humanos de la salud en Colombia. Balance, competencias y prospectiva

Proyecto Plan de largo plazo para el desarrollo y fortalecimiento de los recursos


humanos de salud en Colombia

Segunda edicin
Bogot, Colombia
Noviembre 2007

Coleccin PARS
Teresa Tono Ramrez
Directora general
Marcela Giraldo Samper
Directora editorial
Ana Meja Parra
Coordinacin tcnica y editorial

Impresol Ediciones Ltda.


Diseo, impresin y acabados
Calle 78 No. 29B-44. PBX 250 8244
impresol@gmail.com

Ministerio de la Proteccin Social


Carrera 13 No. 32-78
Telfono: 330 5000 extensiones 1540/1503
Lnea de atencin al ciudadano
En Bogot, 330 5000
Resto del pas, 018000 91 0097
Primera edicin: diciembre de 2001
MPS - PARS - CENDEX

Nota: Edicin revisada y ampliada por el Ministerio de la Proteccin Social


- PARS, y el CENDEX de la Universidad Javeriana, de la publicacin Los recursos
humanos de salud en Colombia: balance, competencia y prospectiva, de la primera edicin, de
diciembre de 2001.
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL - MPS
Diego Palacio Betancourt
Ministro de la Proteccin Social
Carlos Jorge Rodrguez Restrepo
Viceministro Tcnico
Blanca Elvira Cajigas de Acosta
Viceministra de Salud y Bienestar
Miguel Ruiz Rubiano
Director General Anlisis y Polticas de Recursos Humanos

PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DE SALUD - PARS


Teresa Tono Ramrez
Directora Ejecutiva
Jaime Ramrez Moreno
Coordinador Tcnico Cientfico
Mara del Rosario Estrada Moncayo
Coordinadora Administrativa y Financiera
Brigadier Tirado Echeverri
Interventor del Proyecto

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA


Centro de Proyectos para el Desarrollo - CENDEX
Joaqun Emilio Snchez Garca S.J.
Rector
Jairo Humberto Cifuentes Madrid
Vicerector Acadmico
Fernando Ruiz Gmez
Director cendex
Enrique Pealoza Quintero
Director rea Seguridad Social
Mara Alexandra Matallana Gmez
Directora Tcnica

Nota: El proyecto se desarroll de 1999 a 2001 bajo la gestin de la entonces


ministra de salud, Sara Ordoez y Gerardo Remolina Vargas, rector Universidad
Javeriana.
Autores
cendex - Universidad Javeriana

Fernando Ruiz
Director

Salvador Camacho
Julia Isabel Eslava
Carlos Eduardo Jurado
Eduardo Lara
Mara Alexandra Matallana
Gloria Stella OMeara
Martha Pia
Edna Sandoval

FEDESARROLLO

Ulpiano Ayala
Olga Luca Acosta
Arianne Ortiz

FAMILY HEALTH FOUNDATION

Frank Ireland Moore


Contenido

Contenido 7
Presentacin 15
Introduccin 19
Captulo 1
Instituciones, mercados y modelos de servicio 29
A. Capital humano, factor de desarrollo 31
B. Institucionalidad, seguridad social y recursos humanos 41
C. Ciclo de transformacin del recurso humano 50
D. Interrelaciones del mercado laboral 52
E. Modelo de servicios 55
Captulo 2
El mercado educativo 61
A. Tendencias histricas 63
1. Crecimiento institucional 66
2. Crecimiento de programas y distribucin regional 67
a. Medicina 68
b. Odontologa 69
c. Enfermera 69
d. Bacteriologa y nutricin 70
e. Terapias 70
f. Profesionales por habitantes 70
3. Variaciones en el valor de las matrculas 71
B. Situacin actual 79
1. Disponibilidad institucional 79
2. Disponibilidad de programas y distribucin regional 83
a. Medicina 85
b. Odontologa 86
c. Enfermera 86
d. Bacteriologa 86
e. Nutricin y diettica 87
f. Terapias 88
3. Precios actuales de los programas educativos 90
Captulo 3
El mercado laboral 95
A. Introduccin 97
B. Stock de recursos humanos 97
1. Graduados 98
2. Instituciones educativas 99
3. Recurso humano de salud independiente 103
4. Recurso humano pensionado, en otras
actividades o estudiando 105
5. Recurso humano desocupado 106
C. Comportamiento salarial 106
1. Salarios por profesin 106
2. Salarios por regin y profesin 109
D. Recuperacin de la inversin en educacin 117
Captulo 4
Proyecciones macroeconmicas para el empleo 127
A. Introduccin 129
B. Proyeccin de la actividad econmica hasta 2020 130
C. Perspectivas del empleo 134
D. Tendencias aseguramiento en sistema general
de seguridad social en salud 136
1. Proyeccin financiamiento del rgimen subsidiado 137
2. Proyeccin aseguramiento en regmenes
contributivo y subsidiado 141
3. Otros escenarios y comparacin
con el escenario base 146
a. Escenarios de proyeccin 2000-2010 147
b. Escenarios de proyeccin 2000-2020 153
E. Distribucin de los recursos por regiones 155
F. Consideraciones del modelo 161
Captulo 5
Bases para la proyeccin del mercado de servicios 165
A. Caractersticas de la oferta 167
1. Subsistema de provisin de servicios 167
2. Subsistema de aseguramiento 172
3. Subsistema de direccin 173
4. Oferta no institucional 176
B. Eficiencia institucional 176
C. Demanda de servicios 179
1. Nmero de actividades mdicas desarrolladas 179
Captulo 6
Proyecciones del mercado laboral 183
A. Proyecciones sobre la oferta del recurso 185
1. Programa de medicina 186
2. Programa de enfermera 188
3. Programa de odontologa 189
4. Programas de bacteriologa y nutricin 189
5. Programas de terapias 190
B. Proyecciones sobre la demanda de recursos 192
1. Estimacin de actividades institucionales 193
2. Estimacin de actividades trabajadores independientes 193
3. Relacin entre actividades y recurso humano 194
C. Estimacin recurso humano pensionado,
que realiza otras actividades o est estudiando 195
D. Estimacin de la demanda total del recurso humano 195
E. Balance del recurso humano de 2000 a 2020 202
Captulo 7
Escenarios de ajuste de poltica 205
A. Posibles polticas de ajuste 207
1. Polticas sobre oferta educativa 207
2. Polticas sobre la oferta de recursos humanos 209
a. Certificacin y recertificacin 209
b. Cambio de edad de retiro 209
c. Migracin de recursos 210
3. Polticas sobre la demanda de recursos humanos 211
a. Flexibilizacin de contratacin 211
4. Polticas sobre oferta educativa 212
a. Incremento de la eficiencia institucional 212
b. Universalizacin de la cobertura de
seguridad social 212
B. Proyecciones 212
Captulo 8
Competencias laborales 219
A. Introduccin 221
B. Metodologa e informacin 222
C. Perfiles organizacionales segn entorno territorial 227
1. Prestacin primer nivel, metrpoli 227
2. Prestacin segundo nivel, ciudad intermedia 228
3. Prestacin, primer nivel, centro local 232
4. Prestacin primer nivel, metrpoli 236
5. Administracin territorial, metrpoli 238
6. Administracin territorial, ciudad intermedia 240
7. Administracin territorial, centro local 241
8. Aseguramiento, metrpoli 242
9. Aseguramiento, ciudad intermedia 243
10. Aseguramiento, centro local 244
D. Perfiles ocupacionales 244
1. Medicina 245
2. Odontologa 247
3. Enfermera 249
4. Bacteriologa 250
5. Nutricin 251
6. Terapia fsica 252
7. Terapia del lenguaje 252
8. Terapia respiratoria 252
9. Terapia ocupacional 253
10. Auxiliar de enfermera 254
11. Auxiliar de odontologa 254
12. Auxiliar de laboratorio clnico 256
13. Promotor de salud 257
14. Especialidades mdicas clnicas 258
15. Salud pblica y especialidades administrativas 261
E. Balance entre perfiles curriculares y ocupacionales 261
1. rea del conocimiento: ciencias de la salud clnicas 264
F. Requerimientos del sistema segn modelo de atencin 268
Captulo 9
Conclusiones y recomendaciones 275
A. Introduccin 277
B. Tendencias macro 277
1. Mercado educativo 278
2. Mercado de servicios 280
3. Mercado laboral de la salud en Colombia 282
C. Algunas lneas de poltica 285
1. Polticas de informacin 285
a. Rediseo institucional para el manejo
de la informacin 285
b. Divulgacin informacin mercado educativo,
mercado laboral y de servicios 286
c. Estudios sectoriales especficos 286
2. Polticas de disponibilidad y distribucin
del recurso humano 287
a. Rediseo institucional 287
b. Acreditacin y certificacin obligatoria de
requisitos bsicos para ips que realizan
convenios docente-asistenciales (escenarios
de formacin) 288
c. Rediseo del modelo de servicios e
incentivos para la redistribucin 288
3. Polticas de calidad 289
a. Rediseo institucional 289
b. Sistema de formacin por ciclos y
acreditacin programas no formales 290
c. Reorientacin de perfiles profesionales 290
d. Creacin de nuevas profesiones y
especialidades del sector 291
e. Fortalecimiento de las sociedades cientficas 292
f. Certificacin y recertificacin del recurso
humano asistencial y docente 292
g. Reentrenamiento del recurso humano
disponible en el mercado laboral 292
h. Profesionales en el rea de la salud 293
i. Recursos auxiliares 294
4. Polticas de productividad 295
5. Polticas de equidad 295
6. Actualizacin normativa 296
Referencias bibliogrficas 299
Anexos 309
ndice de cuadros, grficos y anexos 457
Presentacin

Durante los aos 2000-2002, el Ministerio de Salud, actual Ministerio


de la Proteccin Social, ejecut mediante el Programa de Apoyo a la Re-
forma de Salud (pars), el proyecto Plan de largo plazo para el desarrollo
y fortalecimiento de los recursos humanos de salud en Colombia, con la
Unin temporal Pontificia Universidad Javeriana cendex-Fedesarrollo-
Family Health Foundation. Este plan tena como propsito profundizar en
el diagnstico de la situacin del recurso humano en salud, en cuanto a sus
condiciones de oferta y demanda, situacin laboral, distribucin por cate-
gora ocupacional y distribucin geogrfica,
En desarrollo de estos objetivos, se analizaron las modificaciones in-
troducidas por la reforma al sector salud implantada por la Ley 100 de
1993, por la cual se pas de un modelo de servicios a uno de mercado
regulado, que estableci nuevas condiciones de competitividad y de inte-
gracin del recurso humano al mercado laboral, as como al esquema de
regulacin bajo el cual funcionaba la oferta educativa.
El estudio abord el anlisis del recurso humano a partir de las pol-
ticas que guan su desarrollo, determinadas por las regulaciones del mer-
cado laboral y la oferta educativa, en el contexto del Sistema general de
seguridad social en salud (sgsss), especialmente en lo atinente al asegura-
miento, provisin de servicios y administracin territorial del sistema.
Desde una perspectiva histrica, examin los factores condicionantes
del comportamiento de los mercados educativo y laboral para los pro-
gramas de Medicina, Odontologa, Enfermera, Bacteriologa, Nutricin
y terapias. Con respecto al mercado educativo, la investigacin evidenci
entre otros aspectos, cmo el incremento de la oferta de instituciones,
programas y cupos no se haba traducido en una mejor distribucin geo-

15
grfica, observndose todava una marcada concentracin en las
regiones de mayor desarrollo.
El estudio resalt igualmente la composicin en la formacin
del recurso humano en forma de reloj de arena, con un esquema
en su mayora de profesionales y de auxiliares, deficiente en disci-
plinas tecnolgicas, que lleva a superposicin de labores y susti-
tucin de personal.
Con relacin al mercado laboral estim la oferta y los salarios
percibidos en los niveles regionales y por profesiones, al igual
que la tasa de retorno educativo para las profesiones considera-
das. El mercado laboral intermedia los mercados educativo y de
servicios, su retroalimentacin genera asimetras de informacin,
externalidades y efectos intertemporales, que demandan una pla-
neacin del recurso humano en salud.
Con base en un ejercicio de prospectiva se obtuvo la activi-
dad econmica hasta el ao 2020, y a partir de sta, los niveles
de empleo y las tendencias del aseguramiento en salud para esos
aos. Este ejercicio permiti aproximarse al desarrollo futuro del
aseguramiento subsidiado en salud y estimar las necesidades de
recurso humano para su atencin.
En las proyecciones de la oferta y demanda de recursos humanos
en salud para los aos 2000-2020 por categoras ocupacionales, se
aprecia que programas como las terapias pasaran de 48% de desocu-
pados en 2000 a 66% en 2020, en tanto que Medicina presentara la
menor participacin, con 7% en 2000 y 21% en el ao 2020.
Es de destacar el anlisis de las competencias laborales con
respecto a la productividad y calidad del recurso humano en sa-
lud, para el cual se aplic la metodologa del anlisis funcional de
tareas a las disciplinas estudiadas para los entornos territoriales de
metrpoli, ciudad intermedia y centro local.
El balance entre los perfiles curriculares y ocupacionales, obte-
nido mediante un indicador de efectividad, estableci que la oferta
educativa no se adeca al mercado de servicios, encontrando una

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


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Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 17

brecha entre la formacin y el trabajo, la cual se reproduce desde las


instituciones estatales hasta los operadores pblicos y privados.
A partir de los anlisis anteriores, el estudio propone unas lneas
de poltica a largo plazo, orientadas a mejorar la informacin, la
disponibilidad y distribucin del recurso humano, la calidad, pro-
ductividad y equidad en la formacin, contratacin y trabajo del
personal de salud, tomando en consideracin los requerimientos
de tiempo que demandan los ciclos de formacin y desempeo.
Los resultados de este proyecto fueron publicados por el pars
y el cendex en diciembre de 2001, pero dada la importancia y
actualidad de los temas tratados, se tom la decisin de volver a
publicarlos en la coleccin de libros sobre los estudios realizados
por el Programa en ms de una dcada de operacin.
Cabe sealar que para esta publicacin, el cendex actualiz la
informacin y los anlisis correspondientes a la disponibilidad de
instituciones de educacin superior para el ao 2004, con rela-
cin a su distribucin regional, participacin por programas, na-
turaleza jurdica, educacin formal y no formal, entre otros, con
base en las estadsticas del Ministerio de Educacin y el Instituto
Colombiano para el Fomento de la Educacin Superior (icfes).

Teresa Tono Ramrez


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 19

Introduccin

En Colombia ha existido la tradicin de realizar estudios de re-


cursos humanos en salud. Un trabajo pionero fue ejecutado entre
1964 y 1967, denominado Estudio de recursos humanos para la
salud y la educacin mdica, cuyos resultados fueron expuestos
en el mbito internacional y marcaron un hito en este campo. De
sus recomendaciones surgi la idea de organizar el inventario de
recursos humanos de la salud, labor que por desarticulacin entre
los sectores no se pudo desarrollar. Despus de ste se han rea-
lizado desde 1970 diferentes estudios por programas en los que
Medicina, Odontologa, Enfermera, Nutricin y Bacteriologa
fueron los ms explorados.
Con el nacimiento, en 1975, del Sistema nacional de salud,
se crearon mediante el Decreto 056 los seis subsistemas que in-
tegraban el sistema de salud. Entre ellos apareca el subsistema
de personal que se conceba como un conjunto de unidades y
dependencias del sistema nacional de salud, en sus niveles nacio-
nal, seccional y local (Vivas et l., 1988). Se estableca como
objetivo del subsistema
Desarrollar los recursos humanos incorporados al Sistema na-
cional de salud, mediante el subsistema de personal que racio-
nalice la adecuada formacin, y actualizacin, ocupacin y uti-
lizacin del personal, conforme a las prioridades de los planes
y programas establecidos. (Vivas et l., 1988).
Otro tipo de iniciativas que se han orientado a organizar la
formacin, entrenamiento y empleo del recurso humano parten
del Decreto 2356 de 1971, cuando se organiz el Consejo Na-
cional de Formacin y Adiestramiento del Personal de Salud,
conformado por el Ministro de Salud, y los directores del iss,
sena, Instituto Nacional de Salud, ascofame y acofaen, dnp, ice-
tex y del icbf. Entre otras funciones deba aprobar el plan nacio-
nal de formacin del personal de salud, los programas de educa-
cin continuada y las plazas y becas para salud. ste desapareci
en 1977 por el Decreto 2905, que cre el Consejo Nacional de
Formacin de Recursos Humanos para la Salud.
Con este nuevo Consejo, conformado con un nivel ms de
carcter tcnico, se trat de orientar el proceso de formacin
tanto de auxiliares como de profesionales de pregrado y posgra-
do. De manera adicional deba dar viabilidad a la creacin de
programas o facultades.
En 1992, mediante el Decreto 1849, naci el Consejo Nacio-
nal para el Desarrollo del Recurso Humano en Salud, coordinado
por los sectores de educacin, trabajo y salud; se regres al es-
quema de la presencia de los ministros del ramo correspondiente.
Dependa del Ministerio de Salud convocarlo peridicamente y
su principal funcin consista en formular la poltica nacional
para la capacitacin, distribucin, desarrollo y desempeo del re-
curso humano del sector salud.
Por su limitada operatividad se recurri a crear el Comit eje-
cutivo nacional para el desarrollo de los recursos humanos del
sector salud, con la participacin de delegados de los ministerios
de Salud, Trabajo y Educacin, icfes y sena. Entre sus funciones,
adems de las establecidas anteriormente, se encontraban el pro-
poner cambios curriculares, asignar campos de prctica docen-
te-asistenciales y desarrollar la poltica general para programas
no formales. En virtud del Acuerdo 38 de 1995 se le deleg la
coordinacin de los programas no formales, y se estableci la de-
legacin a los comits departamentales de recursos humanos.
El Acuerdo 12 de 1996 estableci la conformacin de los
comits departamentales para los programas no formales, al que
deban pertenecer los secretarios de salud y educacin, el director

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


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Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 21

del cres, el decano de alguna facultad de la regin, miembros de


la comunidad y delegados de escuelas tecnolgicas. Entre sus fun-
ciones estaba emitir conceptos sobre funcionamiento de progra-
mas de educacin superior en salud, registrar los ttulos y renovar
las plazas para rurales.
En 1997 se inici un movimiento hacia la evaluacin de la
funcionalidad de los comits cuyos resultados, en 1998, arroja-
ron que eran demasiado grandes, se encontraban conformados
solamente en la mitad del territorio nacional y enfrentaban di-
ferentes conflictos de intereses, lo que condujo a replantear sus
funciones en 1999.
De todas formas, dada la inoperancia que mostraron los co-
mits y consejos propuestos, se han dado respuestas mediante
otro tipo de estrategias que han producido menos efectos de los
esperados. Se han realizado diferentes estudios en pocas recien-
tes, que han partido de varios sectores, entre los cuales se pueden
contar los siguientes:
1987, ascofame, evento sobre educacin mdica

1987-1989, Ministerio de Salud y Departamento Nacional


de Planeacin, La salud en Colombia, estudio sectorial de salud

1993, dane, Estadsticas sociales en Colombia

1995, Superintendencia Nacional de Salud, El recurso humano


de la salud en Colombia

1996, Ministerio de Salud, Recursos humanos en salud, proyecciones


en el corto y largo plazos para Colombia

1997, Superintendencia Nacional de Salud, El talento humano de


la salud en Colombia

1998, Ministerio de Salud. Censo del recurso humano y dinmica


salarial del sector salud oficial, 1994-1998.
En todos estos estudios se evidenciaba la necesidad de respon-
der con acciones concretas ante el crecimiento en la formacin de
recursos humanos, y en ninguno de ellos se profundiz sobre la
formacin de posgrado, hasta que en el ao 2000 se publicaron
los resultados del estudio La Medicina especializada en Colombia, una
aproximacin diagnstica, (Roselli et l.), con el que qued al descu-
bierto un problema sobre el cual las diferentes entidades no se ha-
ban manifestado. Se muestra en el libro cul ha sido el crecimien-
to de las especialidades, la influencia que tiene la formacin en el
extranjero, el diferente grado de desarrollo de las asociaciones de
especialistas y la falta de controles para el ejercicio.
Al sancionarse la Ley 30 de 1992 y surgir la autonoma uni-
versitaria con la fuerza que se plante y desdibujar los elementos
de control que pudieron existir hasta ese entonces, la situacin se
volvi ms crtica y en salud se sum el hecho de la promulgacin
de la Ley 100 de 1993, que replante en su totalidad la forma de
prestar los servicios de salud a la poblacin.
Con el advenimiento de la reforma de seguridad social, en
1996 el bid otorg un crdito al Ministerio de Salud con la fi-
nalidad de apoyar la implantacin y sostenibilidad del Sistema
general de seguridad social en salud (sgsss). Este crdito, ejecu-
tado desde el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (pars),
articul una serie de proyectos que permitiran cumplir con los
principios de la Ley, tales como la cobertura universal, la solida-
ridad, la eficiencia y la calidad, principios que tendran que ser
vistos desde la ptica de las instituciones, las polticas y el recurso
humano. En forma paralela se public el informe de la Misin de
Harvard, en el que se propuso la realizacin de los estudios que
permitiran implementar la reforma. Tales estudios estaran enca-
minados a aclarar lo correspondiente a sistema de informacin,
recursos humanos, aseguramiento, prestacin de servicios de sa-
lud y, por ltimo, la inspeccin, vigilancia y control del Sistema.
Por esta misma poca, desde la Comisin de Educacin de la
Academia Nacional de Medicina, se elabor el documento Estudio

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


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Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 23

de recursos humanos del sector salud (Malagn, et l,. 1997) que se pre-
sent formalmente ante los ministerios de Salud y Educacin, De-
partamento Nacional de Planeacin, icfes, dane y entidades rela-
cionadas con la formacin del recurso humano, con la finalidad de
organizar un grupo para hacer el estudio. Dicho documento, suma-
do a las recomendaciones de la Universidad de Harvard, serviran
de base para la convocatoria que realizara el Ministerio de Salud.
La convocatoria abierta por el Ministerio de Salud-pars en re-
cursos humanos se dividi en dos grandes componentes que pre-
tendan dar respuesta principalmente a la gestin y a la educacin
del recurso humano como tal. Fue as como se invit a participar,
mediante concurso pblico, en la ejecucin del estudio de recur-
sos humanos del sector salud, a travs de los proyectos Estudio de
oferta y demanda del recurso humano en salud (Facultad Nacio-
nal de Salud Pblica, Universidad de Antioquia), Plan de largo
plazo para el desarrollo y fortalecimiento del recurso humano
en salud (consorcio cendex-Universidad Javeriana, fedesarrollo
y Family Health Foundation de la Universidad de Texas), Plan
multidisciplinario para la modernizacin en la educacin del re-
curso humano de la salud (Consorcio Hospitalario de Catalua)
y Acreditacin de instituciones formadoras de recurso humano en
salud (Consorcio ascofame, aupha, assalud y ces).
El documento aqu presentado hace parte del proyecto Plan
de largo plazo para el desarrollo y fortalecimiento de los recursos
humanos de la salud, cuyo objetivo principal fue formular pro-
puestas respecto a la orientacin del mercado laboral del sector,
el fortalecimiento de la capacidad de gestin del recurso humano
en las entidades del sector y la orientacin de polticas en cuanto
a formacin del recurso humano.
Se parti de la identificacin de los problemas crticos para
el desempeo profesional de los recursos humanos de la salud,
entre los que se cuentan los problemas de informacin, disponi-
bilidad y distribucin espacial, calidad, productividad y equidad,
a los que se aadieron los problemas sobre el nuevo marco plan-
teado por la reforma a la salud, sobre todo en lo que atae a la
administracin de los recursos desde los entes de aseguramiento,
y la administracin descentralizada de los entes territoriales. A
partir de estas condiciones y del comportamiento histrico de las
diferentes variables, se proyect el posible desarrollo futuro del
mercado laboral y se analiz su sensibilidad frente a diferentes
escenarios de cambio de la poltica educativa, de servicios y de la
regulacin del mismo.
En el desarrollo del documento se observa una aproximacin
hacia el desempeo del recurso humano en salud, a partir de la
intervencin sobre tres mercados bien delimitados, pero interco-
nectados: el de oferta educativa, el de servicios y el laboral.
Se busc consolidar la informacin disponible ms actuali-
zada y que sirviera de base para sustentar la formulacin de las
polticas, razn por la cual fue necesario realizar algunos estudios
adicionales de aquellas variables para las que la informacin fuera
deficiente o no existiera, y se recurri al uso de diferentes fuen-
tes, que sern especificadas en detalle cuando sea requerido en el
documento, pero que de manera general se mencionan a conti-
nuacin. En el caso del mercado de oferta educativa se tomaron
las bases de datos del icfes (Akademia, Snies y Aktual); bases
de datos de Legis; encuesta de programas, capacidad instalada y
currculos; encuesta de Anlisis funcional de tareas aplicada por
cendex, e informacin proveniente del dane y dnp.
Conviene aclarar al lector en este momento que existen fuen-
tes cuya informacin llega hasta 1999, tales como las bases de
datos del icfes, otras que poseen informacin hasta 2000 (Legis)
y otras como el caso de las encuestas del proyecto, cuya informa-
cin es de 2001.
Para proyectar el mercado laboral se tuvieron en cuenta: la En-
cuesta social de fedesarrollo, realizada en 2001, la base de datos
del Ministerio de Salud, actualizada y verificada por el proyecto, y

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


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Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 25

la informacin recolectada por el proyecto de Oferta y demanda


de recursos humanos (mps-pars,Facultad Nacional de Salud P-
blica, Universidad de Antioquia).
En el mercado de servicios se us la informacin proveniente
del proyecto Oferta y demanda de recursos humanos e informa-
cin del estudio de usos y gastos en salud del proyecto para el
Apoyo a la iniciativa privada en el rgimen subsidiado, del bid,
Fundacin Corona, Fundacin Social y ejecutado por el cendex.
Dado que el sector salud, como los dems de la economa,
no se comporta en forma autnoma sino que es dependiente de
las variables macroeconmicas del pas, fue necesario construir
un anlisis del posible desenvolvimiento de la economa para los
prximos diez aos y, en particular, para simular el impacto que
dichas condiciones podran tener sobre el Sistema general de se-
guridad social en salud. El efecto que la tasa de crecimiento pueda
tener sobre el aseguramiento y cobertura del Sistema, el balance
en las cuentas de solidaridad y cambios en las transferencias mu-
nicipales fueron algunos de los parmetros analizados.
Los recursos humanos interactan tanto en un entorno eco-
nmico como en uno organizacional. Por esta razn se efectu
un estudio sobre las condiciones de productividad y eficiencia
existentes en los diferentes tipos de organizacin y regin, as
como los mrgenes de variabilidad que puedan darse en su efi-
ciencia tcnica. Las limitaciones de la informacin existente sobre
productividad organizacional influyeron, de alguna forma, sobre
algunos de los anlisis efectuados.
El documento parte del marco de referencia que hace alusin
al modelo de prestacin de servicios planteado por un sistema
de seguridad social como el colombiano y el ciclo de formacin
del recurso humano; en consecuencia, se presenta cul ha sido el
comportamiento del mercado educativo y de servicios, se muestra
la situacin histrica y la actual; se hacen proyecciones macroeco-
nmicas del Sistema general de seguridad social en salud (sgsss)
con base en el comportamiento econmico del pas en los lti-
mos aos, que definitivamente ser el principal factor modelador
para el empleo del recurso humano. Con la informacin anterior
se proyectan los mercados de servicios y laboral, para llegar final-
mente al planteamiento de diferentes escenarios en los que se po-
dr desarrollar la formacin, el empleo y el desarrollo del recurso
humano de la salud.
Por ltimo, se muestran los hallazgos con respecto al profe-
sional que se forma en el mbito universitario y lo que en realidad
est pidiendo el mercado laboral.
Es un trabajo que aspira a dar luces frente a los efectos de la
formacin de los profesionales de la salud y su desempeo, y que
ha involucrado diferentes anlisis para predecir qu ocurrir en el
futuro, si se ejecuta algn tipo de intervencin o si, por el contra-
rio, se deja como hasta el momento ha funcionado.
De su contenido se sacan algunas conclusiones y se podrn
extraer otras adicionales, que servirn para ayudar en la toma de
decisiones en los niveles polticos, acadmicos, personales y fami-
liares. El pas pasa en la actualidad por un momento histrico en
el desarrollo del sistema de seguridad social, en el que se requiere
de las herramientas apropiadas para encauzar el buen desempeo
del mismo. El presente trabajo es el inicio de lo que deber ser
una poltica real de recursos humanos, y una labor continuada de
investigacin y actualizacin.
Sea el momento para agradecer a todas las personas, institu-
ciones prestadoras de servicios de salud, pblicas y privadas, de los
diferentes niveles de complejidad, a las instituciones formadoras
de recursos humanos en el mbito nacional, a las empresas priva-
das que facilitaron informacin no existente en otras fuentes, a los
entes territoriales, a entidades de aseguramiento, as como a todos
los que en alguna medida ayudaron durante los procesos de diseo,
recoleccin, organizacin y anlisis de la informacin, en especial:
Facultades de Enfermera y Odontologa de la Universidad
Javeriana

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


26
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 27

Fundacin Universitaria Ciencias de la Salud y el Hospital de


San Jos

Legis

Academia Nacional de Medicina

Asociacin de Mdicos Generales

Secretaras de Salud de los municipios de Tangua, Tquerres,


La Dorada y Cali

Fundacin Clnica Valle de Lili

Centro de atencin de primer nivel de colmena, en Cali

Hospital San Rafael, de La Dorada

coomeva rgimen subsidiado, en Cali

coomeva nacional

eps Caldas, La Dorada

Comcaja eps, La Dorada.


Captulo 1
Instituciones, mercados
y modelos de servicio
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 31

A. Capital humano,
factor de desarrollo

E l factor trabajo ha sido reconocido en la teora econmica como


determinante en el proceso productivo, desde los clsicos (Smith
y Ricardo) hasta los tericos del crecimiento endgeno (Romer,
Lucas y Barro). Estos ltimos han retomado algunos principios
de la teora de los rendimientos crecientes: las economas de es-
cala y la especializacin como factores que permiten aumentar la
productividad laboral, y para ello incorporan la variable capital
humano como factor que explica las diferencias en el grado de
desarrollo de los pases.
La teora neoclsica, en los aos cincuenta, estableci como
factor fundamental del crecimiento y del desarrollo a la acumu-
lacin de capital, pero limit esta acumulacin a la inversin en
capital fsico, y parti del supuesto de que el producto nacional
se incrementaba aproximadamente a la misma tasa a la cual creca
el capital fsico. Este axioma fue cuestionado, en la dcada de los
sesenta, por diversos economistas, entre ellos Schultz y Becker. El
primero demostr cmo entre
1889 y 1991 la tasa de crecimiento del trabajo y del capital
tangible combinados explica solo el 67% del ingreso (para el
sector privado de la economa domstica de Estados Unidos).
An ms, entre 1919 y 1957 la tasa de incremento de horas/
hombre trabajadas y de capital tangible, tomados en conjunto,
lleg solamente a 32% de la tasa a la que creci el ingreso (In-
forme de desarrollo humano, 2000).
En el marco del debate y de la crtica a los neoclsicos, Theo-
doro Schultz y Gary Becker plantearon los vnculos entre la edu-
cacin, la fuerza de trabajo y el crecimiento econmico. Ellos son
pioneros del anlisis sistemtico del capital humano como factor
de crecimiento y desarrollo; sin embargo, a sus estudios no se les
ha dado la trascendencia que merecen, porque se argumenta que
los insumos y productos en educacin no pueden calcularse con
exactitud (Cendales, 2000).
A raz de los cuestionamientos al modelo neoclsico, los de-
bates se centraron en el papel que desempea el factor humano
en el crecimiento y desarrollo, aunque an desde una perspectiva
tradicional, pues esta corriente busca establecer la rentabilidad de
la inversin en educacin en los mismos trminos que se deter-
mina la rentabilidad del capital fsico.
A pesar de esto, la nueva propuesta signific un avance impor-
tante respecto a los modelos neoclsicos, porque reconoce que el
origen del proceso de crecimiento no est solo en factores exge-
nos, sino que tambin influyen factores endgenos tales como los
rendimientos de escala constantes y crecientes, relacionados con
externalidades complementarias entre empresas, o situaciones de
aprender haciendo, con inversiones en capital humano, o en la
formacin de conocimientos cientficos o tecnolgicos, y revela
la importancia del papel que desempea la poltica econmica,
como por ejemplo, el fomento de la educacin y de la investiga-
cin, gastos en infraestructura, entre otros. Adems, incorporan
en su estudio diversas reas del saber tales como la demografa,
el comercio internacional, la geografa econmica, la teora de la
organizacin industrial y la teora de los ciclos econmicos.
En los modelos endgenos el conocimiento ocupa un lugar
importante, pero debe incorporarse a algo, sea a un equipo, sea a
la fuerza laboral, dando lugar al capital humano. Bajo estos fun-
damentos, esta corriente define el capital humano como la
suma de capacidades que tienen influencia sobre la produccin
y que estn incorporadas a los individuos y a las colectividades:
educacin (conocimiento, capacidades y aptitudes generales),

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


32
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 33

formacin profesional (conocimientos y capacidades tcnicas),


salud, virtudes de convivencia, etc. (Argadoa, 1997, 412).
Los principales componentes del capital humano de un traba-
jador son la salud y la educacin; un trabajador con buena salud
y educado es ms productivo.
Gary Becker agrega el capital humano en el anlisis de oferta
de factores de produccin, modelo en el cual examina los de-
terminantes de la poblacin, de la participacin de la fuerza de
trabajo y de la seleccin de ocupaciones. Lo
anterior, para explicar que debe existir El factor trabajo ha
un reconocimiento de la pequea porcin sido reconocido en la
de los sueldos y salarios que, en las econo- teora econmica como
determinante en el
mas avanzadas es atribuible a la parte de
proceso productivo, desde
trabajo que corresponde a la fuerza bru-
los clsicos (Smith y
ta y la correspondiente gran parte que es Ricardo) hasta los tericos
atribuible a la inversin en los humanos: del crecimiento endgeno
educacin, capacitacin en el trabajo, salud, (Romer, Lucas y Barro).
etctera (Becker, 1983, 202).
Es importante anotar que los autores mencionados funda-
mentan su modelo en premisas del individualismo, aplicado a un
mercado en el que la demanda y la oferta de servicios de capitali-
zacin de la gente dependen de decisiones individuales, es decir,
los individuos toman la decisin de obtener rendimientos futuros
como motivacin para el sacrificio de su consumo en el momento
presente (Informe de desarrollo humano, 2000, 58). En esta teora se
observa la relacin causal entre educacin e incremento de la pro-
ductividad individual, dado el supuesto implcito de que a travs
del conocimiento y el desarrollo de habilidades adquiridas en el
proceso educativo, la persona eleva su productividad e incremen-
ta sus posibilidades potenciales de generar mejoras en el futuro.
Lo cual implica que estos tericos no reconocen que la dinmica
propia de las decisiones individuales en materia de salud y edu-
cacin trasciende los lmites de los individuos, dado que dichas
decisiones tienen efectos favorables sobre el desarrollo de un pas.
Por ejemplo, el mayor grado de educacin contribuye a disminuir
la tasa de mortalidad, eleva los niveles de nutricin de los nios,
disminuye la incidencia de las enfermedades infecciosas, afecta la
tasa de fertilidad y disminuye las tasas de violencia.
Robert Lucas construy un modelo de crecimiento endgeno,
en el que la acumulacin de capital humano, por medio de la edu-
cacin, puede ser el principal determinante del crecimiento del
producto per cpita. Lucas muestra cmo
En el marco del debate es posible que algunos pases queden atra-
y de la crtica a los pados en una trampa de la pobreza, cuando
neoclsicos, Theodoro existe una baja acumulacin de capital hu-
Schultz y Gary Becker mano y altas tasas de fertilidad. Azariadis y
plantearon los vnculos Drazen desarrollaron un modelo de equi-
entre la educacin, la librios mltiples, que bsicamente plantea
fuerza de trabajo y el que la acumulacin de capital humano solo
crecimiento econmico. es rentable si se alcanza un cierto nivel de
Ellos son pioneros del
educacin superior. De esa forma, la evo-
anlisis sistemtico del
capital humano como
lucin de la economa dependera de si el
factor de crecimiento y nivel de capital humano est por encima
desarrollo. o por debajo de esa masa crtica (Uribe,
1993).
En esa lnea del debate se han realizado numerosos trabajos em-
pricos que estudian la relacin entre educacin, crecimiento eco-
nmico y productividad, como los de Baumol, Blackman y Wolf,
quienes usando un modelo economtrico para 129 pases, han con-
cluido que la cantidad y la calidad de la educacin son factores
determinantes del ingreso per cpita en los pases pobres. Sin em-
bargo, la gran mayora de dichos estudios presentan solo evidencia
emprica microeconmica. En el nivel macroeconmico el efecto de
la educacin sobre el producto real no ha sido bien documentado.
En sntesis, esta corriente expresa que no existe oposicin en-
tre crecimiento econmico y desarrollo social, y determina una
relacin positiva entre salud y educacin (Berhman, Lavy, Schul-
tz). Por ejemplo, la madre educada eleva la salud de los nios me-

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


34
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 35

diante un mejor conocimiento de las prcticas sanitarias, un me-


jor reconocimiento del uso de servicios mdicos y un cambio de
actitud frente a la atencin sanitaria. Barro incluye en su modelo
diversas variables, tales como el capital humano asociado a aos
de educacin, la mortalidad infantil, la esperanza de vida y las
tasas de fecundidad; variables de ordenamiento institucional tales
como democracia, tamao del gobierno e ndice de cumplimento
de las leyes, y otras variables tales como inflacin, producto bruto
y trminos de intercambio (Barro, 1997).
Representantes de la corriente neoinstitucionalista, como
Arrow, Spence, Blaug, plantean que la educacin puede asociar-
se en forma positiva al incremento de la productividad, pero no
es su causa, en especial en el caso de la educacin superior. Pero
debe existir alguna justificacin de por qu muchos individuos
permanecen en la etapa de formacin por ms aos que otros.
Por otro lado, el diferencial salarial que reciben stos con respec-
to a aquellos que abandonan la educacin antes, estara indican-
do un premio para los primeros, si no se premia un incremento
de la productividad. Entonces, qu representa ese diferencial? La
respuesta es: los aos de educacin constituyen una informacin
para las empresas que demandan trabajadores con mejores capa-
cidades y caractersticas (Lorenzelli; 2001, 28). Esto significa,
segn Arrow, que las instituciones educativas de nivel superior les
estaran ahorrando a los empleadores parte de los costos de selec-
cin de personal, porque el sistema educativo constituye un filtro
que deja pasar solo a los ms productivos (Arrow, 1973).
Amartya Sen va mucho ms all en su anlisis, cuando es-
tablece tanto relaciones como diferencias entre dos factores que
determinan el desarrollo econmico y social. Estos dos factores
son la acumulacin de capital humano y la expansin de la capaci-
dad humana. Respecto al primer concepto seala que se trata del
carcter de agentes (agency) de los seres humanos, que por medio
de sus habilidades, conocimientos y esfuerzos, aumentan las po-
sibilidades de produccin. En tanto que la expansin de la capa-
cidad humana la define como la habilidad para llevar el tipo de
vida que consideran valiosa e incrementar sus posibilidades reales
de eleccin (Sen, 1998b, 69). Estos dos aspectos se relacionan,
porque ambos se ocupan del papel de los seres humanos y de las
habilidades efectivas que logran y adquieren.
El capital humano est constituido por las cualidades hu-
manas que se pueden emplear como capital en la produccin
(Sen, 1998b, 69). El desarrollo de cualidades humanas est direc-
tamente asociado a la educacin y a la salud, factores que hacen
ms eficiente la produccin de bienes y servicios, porque como el
mejoramiento del capital humano afecta de manera favorable la
agregacin de valor a la produccin, eleva el ingreso de las perso-
nas educadas y saludables. Sin embargo, Sen explica que los bene-
ficios de la educacin y de la salud no solo afectan la funcin de
capital humano sino tambin la capacidad humana, porque una
persona educada y que goce de un buen estado de salud mejora
sus posibilidades de leer, argumentar, comunicar, opinar, elegir
con mayor informacin, ser tenida en cuenta con ms seriedad
por otros. Es decir, posee mayores capacidades para tomar deci-
siones y mejorar su bienestar (Sen, 1998).
Sen afirma que desde la ptica de la teora del capital humano,
la educacin es importante porque permite que el ingreso tanto
individual como global aumente, pero ms importante es la inci-
dencia que tiene sobre la expansin de la capacidad humana y so-
bre el desarrollo como libertad. Esto significa que los individuos
tienen mayores posibilidades y oportunidades de ampliar su es-
pacio de accin y de eleccin entre varias alternativas, entre varios
haceres o seres, es decir, los distintos funcionamientos (function-
ning) que puede alcanzar un individuo (Sen, 1996, 2000).
La aplicacin del enfoque de capacidad en trminos de bien-
estar est determinado por la combinacin de varios quehaceres
y seres en los que la calidad de vida debe evaluarse en funcin
de la capacidad para lograr funcionamientos valiosos; lo esencial
es hacer elecciones al delinear los funcionamientos importantes,

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


36
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 37

lo cual significa que como producto de la valoracin que hacen


las personas, quedarn por fuera aquellos funcionamientos que se
consideren triviales o insignificantes; esto es lo que Sen denomina
espacio evaluativo (Sen, 1996).
Los estndares de vida se pueden medir
a partir de una ampliacin de la libertad
como oportunidad, lo cual solo es posible Sen afirma que desde
si existe la oportunidad de conseguir una la ptica de la teora
alternativa mejor con respecto al presente .  del capital humano, la
Esta lectura de los estndares de vida mues- educacin es importante
tra la relevancia del concepto de capacidad porque permite que el
de pago asociado a la redistribucin de la ingreso tanto individual
como global aumente,
renta, como un supuesto fundamental de la
pero ms importante es
libertad como oportunidad. Un criterio de la incidencia que tiene
evaluacin de la justicia de las instituciones sobre la expansin de la
sociales, a partir de las prcticas de merca- capacidad humana y sobre
do, debe estar centrado en la libertad real el desarrollo como libertad.
que las personas tienen para elegir un modo
de vida (Sen, 1998a). Esta opcin solo es posible si hay un desa-
rrollo simtrico de la libertad como oportunidad y de la libertad
como proceso, ejes explicativos de las libertades individuales y, a
su vez, de importancia significativa en el desarrollo econmico
y social.
Se debe anotar que una manifestacin de estos avances teri-
cos se expresa en los Informes de desarrollo humano del pnud,
que muestran la necesidad de adoptar una visin ms amplia del
desarrollo social y econmico, porque aunque la prosperidad eco-
nmica ayuda a que los individuos tengan una vida ms libre y
realizada, tambin lo hacen la mayor educacin, la mejor salud,
la mejor atencin mdica y otros factores que inciden sobre las
libertades efectivas de las personas. Sen los llama desarrollos so-
ciales que deben ser considerados como avances en el desarrollo.
 Para complementar esta idea vase axioma O (de relevancia de la oportunidad preferi-
da), en Sen, Amartya: Bienestar, justicia y mercado. Editorial Paids, Barcelona - Buenos
Aires, 1998.
As, la expansin de la capacidad humana no solo es instrumento
de la produccin econmica sino que, tambin, tiene un papel
instrumental para generar cambio social y desarrollo social.
La concepcin ms integral de desarrollo reconoce que
tanto el capital fsico como el capital humano son necesarios
para alcanzar el desarrollo social, los dos capitales se comple-
mentan, por tal razn las polticas pblicas con fines sociales
deben cumplir la funcin de igualar oportunidades y dismi-
nuir asimetras entre los individuos que conforman la socie-
dad. Por tal razn, la educacin y la salud como componentes
del capital humano, debern ocupar un lugar esencial en el
diseo de las polticas sociales, y tratarse con una perspectiva
de mediano y largo plazos.
En este marco es importante mencionar los resultados de
estudios realizados por el Banco Interamericano de Desarrollo
(bid) y la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe
(cepal), los cuales muestran que en Latinoamrica
a pesar de existir consenso de que la educacin y la salud constitu-
yen importantes sectores de la economa, y que este gasto tiene un
importante efecto benfico sobre la productividad de la mano de
obra, las condiciones sociales y los procesos de democratizacin,
el nivel educacional de los trabajadores y los estndares de salud
no alcanzaron... el nivel correspondiente a su grado de desarrollo
socioeconmico relativo... El nivel de gasto y los notorios avances
en materia de salud y educacin... ha sido ms lento que en otras
regiones del mundo en desarrollo (Lorenzelli, 2001, 8).
En materia de educacin superior, los Estados de la regin
han realizado grandes esfuerzos para sostener las tasas de matri-
culacin. Este esfuerzo, en un contexto econmico adverso, como
fue la crisis de los aos ochenta, implic una baja en la calidad
porque el gasto pblico no permita la contratacin de ms pro-
fesorado y la construccin de nuevas instalaciones o la adecuacin
de las ya existentes (Baena, 1999).

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


38
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 39

El mantenimiento cuantitativo pero no cualitativo agrav sin


duda la carencia histrica de recursos humanos adecuadamen-
te formados, que a la larga dificultar la difusin del progreso
tcnico y la insercin internacional de los pases de la regin.
A pesar de estas carencias, lo cierto es que entre 1950 y 1980
tiene lugar una elevacin generalizada del nivel educativo de
la poblacin y de las capacidades de investigacin cientfica y
tecnolgica, salvadas las diferencias existentes entre pases. En
este perodo fue la educacin postsecundaria y superior la que
ms se expandi (esta ltima multiplic por seis el nmero de
estudiantes matriculados) (Baena, 1999).
Este incremento se debi tanto a la expansin de la demanda
social de educacin, en parte relacionado con el mayor nmero de
estudiantes egresados de la educacin secundaria y, por tanto, po-
tencialmente universitarios, junto con la alta prioridad que los pla-
nes de desarrollo le asignaron al fomento de la educacin superior,
en el contexto de las dcadas de los sesenta y setenta. En los aos
ochenta, aunque el ritmo de crecimiento de la matrcula se desacele-
r, se mantuvo alrededor del 5% anual (4,6%) (Baena, 1999).
Finalmente, es importante mencionar que la Declaracin
mundial sobre la educacin superior en el siglo XXI: visin y
accin, reconoce su papel en la formacin de capital humano
y en el desarrollo de los pases. La Declaracin seala que la
demanda de educacin superior, en el contexto mundial, ha au-
mentado de manera rpida a finales del siglo XX, y ha estado
acompaada de una gran diversificacin y de la toma de con-
ciencia del papel que ella cumple en el desarrollo sociocultural
y econmico y para la construccin del futuro.
Las siguientes cifras muestran la expansin de la educacin
superior a escala mundial:
el nmero de estudiantes matriculados se multiplic por ms
de seis entre 1960 (13 millones) y 1995 (82 millones). Pero,
tambin, es la poca en que se ha agudizado an ms la dis-
paridad, que ya era enorme, entre los pases industrialmente
desarrollados, los pases en desarrollo y en particular los pases
menos adelantados en lo que respecta al acceso a la educa-
cin superior y la investigacin y los recursos de que disponen
(unesco, 1998).
A su vez, se concluye que la educacin superior se enfrenta a
desafos y dificultades relativos a la financiacin, la igualdad de
condiciones de acceso, a una mejor capacitacin del personal,
a la formacin basada en competencias, la mejora y conserva-
cin de la calidad de la enseanza, la investigacin y los servi-
cios, la pertinencia de los planes de estudios, las posibilidades
de empleo
Adems, la educacin superior debe hacer frente a las nue-
vas oportunidades que traen consigo los avances tecnolgicos, los
cuales mejoran las formas de producir, organizar, difundir y con-
trolar el saber y de acceder al mismo (unesco, 1998).
Para el caso colombiano, algunos estudios evidencian que se
ha registrado un crecimiento cuantitativo en detrimento de la cali-
dad en la educacin superior, dado que las universidades tradicio-
nales no pudieron cubrir las necesidades de oferta de formacin
universitaria, ni absorber el aumento del nmero de estudiantes.
Estos dos factores provocaron la proliferacin de establecimien-
tos no universitarios orientados sobre todo a las enseanzas tcni-
cas y a los ciclos cortos, durante la dcada de los ochenta.
Por otro lado, se debe hacer referencia a los resultados del
ndice de desarrollo humano (idh) que muestra los avances o el
deterioro en el capital humano del pas. El idh se deterior entre
1997 y 1998. Segn clculos del pnud, para 1997 fue de 0,768.
Colombia ocupaba el puesto 57 entre los 174 pases a los cuales
se les estim el idh. En 1998, el ndice empeor (0,764), y pas
a ocupar el puesto 68 entre los 174 pases, lo cual significa que

 El idh se basa en tres indicadores: longevidad, medida en funcin de la esperanza de


vida al nacer; logro educativo, medido en funcin de una combinacin de la tasa de
alfabetizacin de adultos y la tasa de escolarizacin combinada de los tres niveles
(primaria, secundaria y superior) y nivel de vida medido por el pib per cpita real.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


40
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 41

entre 1997 y 1998 Colombia perdi once puestos en la clasifi-


cacin internacional. Sobre este deterioro ha incidido la desace-
leracin del crecimiento del pib, alcanzando en los aos noventa
tasas negativas (en 1999, -4,5%), como tambin la cada en dos
puntos porcentuales de la tasa de matrcula combinada (Informe de
desarrollo humano, 2000 y 2001).

B. Institucionalidad, seguridad social y


recursos humanos
Segn Douglas North, instituciones son aquellas normas le-
gales y culturales que enmarcan la interaccin de los diferen-
tes agentes que conforman una sociedad. Es decir las reglas
de juego implcitas y explcitas, bajo las cuales se desenvuelve
la economa. Por supuesto, un buen indicador del grado de
desarrollo de una sociedad lo provee su entorno institucional.
Mayor transparencia y estabilidad en las reglas de juego se tra-
duce, invariablemente, en mayor desarrollo econmico (Wies-
ner, 1998).
Las instituciones se desenvuelven en un ambiente institucio-
nal que determina las reglas de juego bajo las cuales stas se pro-
yectan. A un nivel microanaltico, la economa institucional traba-
ja las instituciones de gobierno. Ejemplos de estos ltimos tipos
de instituciones son los mercados, las jerarquas y las agencias
(Williamson, 1996).
Las instituciones se diferencian de los mecanismos que permi-
ten su desarrollo. Ejemplo de estos mecanismos son la economa,
las leyes y las organizaciones. Finalmente las organizaciones son
los elementos ms tangibles y sobre los cuales se tienden a anali-
zar y a plantear las transformaciones.
En el Grfico 1.1 se plantea un mapa institucional del Siste-
ma de seguridad social en salud. Parte del constituyente primario
y va hasta los usuarios individuales, pasando por diversos tipos
de organizaciones:
Proveedores y demandantes primarios de bienes y servicios

Instituciones coordinadoras y asociaciones de segundo grado

Entes reguladores del sistema.


Los proveedores de recursos tienen formas organizacionales
diversas: fbricas de insumos y productos farmacuticos, univer-
sidades, proveedores de tecnologa y proveedores de capital.
Entre estas instituciones, los formadores de recursos huma-
nos quiz son los ms numerosos y conforman el proceso ms
complejo en trminos de diversidad de productos y recursos que
confluyen finalmente en el talento humano para la salud.
Entre los coordinadores y entes de segundo grado se encuentran
bsicamente tres tipos de instituciones: aseguradores y otro tipo de

Grfico 1.1
Mapa institucional Sistema general de seguridad social en salud

Organizacin de servicios
provistos pblicamente
Principios
Regulacin
pblica
Constituyente Ministerio funcin Ministerio funcin Superintendencia
primario organizadora administrativa funcin de vigilancia
Ley 100 Control ex ante

Control sistema ex pos


Recursos
Provision de bienes
Estado Mercado de
y servicios Aseguradores
K regulacin de
Inversin Prestadores
privada servicios

Costos de
formacin
Humano
Asociaciones y Funcin vigilancia
sindicatos derechos individuales

Tecnolgicos Fabricantes

Sistema
jurdico
Poblacin

Asociaciones

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


42
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 43

administradores (managed care organizations, hmos, ipas, dds, etc.), gre-


mios profesionales y gremios de la produccin. Entre estas entida-
des no existen relaciones directas sino paralelas, en la medida en que
todas buscan intermediar entre las instituciones de primer grado y
los entes reguladores de tercer grado. Sus intereses pueden ser diver-
gentes o convergentes y su importancia relativa depende en mucho
del capital que los respalde y del peso coyuntural especfico de sus
representantes. Sus relaciones con el sistema no son tanto sociales o
econmicas, sino de inters y son las fichas clave del sistema.
Es usual que los actores de segundo grado tengan mayor po-
sibilidad de generar y monopolizar su propia informacin como
medio bsico para lograr acciones y reacciones de los agentes re-
guladores. Es fundamental para estas instituciones manejar una
agenda privada (de largo plazo y objetivos finales) y una de corto
plazo (de objetivos intermedios) (Grfico 1.2).

Grfico 1.2
Ncleos macro (sistema)
Normalizante Pro mercado
Ncleo Ministerio +- Fuerzas Sistmicas-Pblicas
Gremios

gubernamental Superintendencia Ncleo


ejecutivo econmico
Territoriales
Inversin

Mantenimiento
equilibrio sistema

Cartelizacin defensa
Focalizacin recursos

oferta pblica Rditos


Aumento cobertura

Estmulos
Empresas

Ncleo de
mercados
Transferencia
riesgo

Ligas Proteccin
Ncleo Ajuste dbil
Asociaciones derechos Hegemona
poblacional individuales control
Juntas clientelar

Cortes y jueces
Coaliciones

Ncleo del Ncleo


Derecho poltico

Quejas individuales
Los reguladores del sistema en Colombia son de tres tipos:
a) agencias pblicas especializadas (como la Superintendencia de
Salud), b) rganos ejecutores, como el Ministerio de Salud y sus
delegaciones, y c) estamentos jurdicos que regulan desde un nivel
individual, pero con efectos colectivos.
Es caracterstica tambin la competencia y captura entre los
agentes reguladores, as como la carencia de informacin crtica,
lo cual ha producido una regulacin reactiva de tipo tecnocrtico,
donde el efecto final es la hiper normativizacin del sistema.
Finalmente, el mercado se autorregula sobre sus propias con-
diciones y factores de competencia. Frente al Estado se hace una
discriminacin regulatoria: se ponderan en forma proactiva los
efectos de cumplir o no cada regulacin y de crecer sobre los
vacos regulatorios, que en el caso de la seguridad social no son
dados tanto por la carencia de regulacin, como por regulaciones
contradictorias o impracticables.
Al rea de recursos humanos en salud la atraviesan diferentes
tipos de actores, relaciones y hegemonas. En un sistema con ase-
guramiento como el colombiano, los actores principales son tres:
usuarios, prestadores de servicios y aseguradores. Cada uno de ellos
representa intereses diferentes frente a la regulacin del sistema,
consecuencia de la especificidad de sus stakeholders (Grfico 1.3).
El poder de los usuarios del sistema deriva de su libertad de
eleccin y capacidad de pago. El efecto final de este mecanismo se
da sobre el prestador de servicios. Los mecanismos jurdicos se han
desarrollado principalmente para garanta del servicio y no compar-
tir la responsabilidad civil frente a sus efectos. Esta autonoma del
usuario es ajustada por el poder de representacin que delegan en
los aseguradores (agencias) frente a los proveedores de servicios.
Por otra parte, la fortaleza de los proveedores deriva de su
capacidad de agremiacin y actuacin en forma colegiada frente
a los dems actores del sistema. Sin embargo, en condiciones de
mercado con excesos de oferta es difcil conciliar intereses entre

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


44
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 45

Grfico 1.3
Estratos interaccin y conflicto en los
recursos humanos del sector salud
Hegemonas

Poder econmico Poder mdico


Ideologa neoliberal Ideologa Estado-bienestar
Visin economicista Visin altruista
Mecanismo mercado Mecanismo salud pblica
Modelo hacia eficiencia Modelo equidad
Autonoma educativa Educacin intervenida

Mercados
Modelo de competencia
Desregulacin
Modelo de servicios

Educativo Laboral Servicios

Desinformacin demanda (p,q,c) Excesos de oferta laboral Desempleo


Distribucin inadecuada Baja productividad
Calidad inadecuada Incentivos inadecuados
Baja expectativa salarial Inequidades (horizontal y vertical)
Adaptacin a nuevos roles

Personas Organizaciones

Insatisfaccin laboral Modelo empresa vs. Modelo agencia


Inestabilidad Burocratizacin
Remuneracin baja o Fragilidad para competir.
inequitativa

proveedores (OMeara, 1998; Roselli, 2000). La agremiacin de


los profesionales de la salud ha sido particularmente dbil en Co-
lombia frente a los requerimientos del sistema, en comparacin
con el grado de desarrollo de la agremiacin encontrado en otros
pases (ocde, 1998).
Como consecuencia, en la actual coyuntura colombiana los
aseguradores tienden a mantener la mayor capacidad de control.
Esta situacin es ajustada solamente por el Estado, el cual para
mantener un equilibrio en el bienestar social ha tendido a actuar
reactivamente acotando a los aseguradores con una regulacin
hipernormativa (Eslava, 2001).
Una situacin particular se presenta en la administracin te-
rritorial descentralizada del rgimen, donde los entes territoriales
fueron diseados simultneamente como operadores del sistema
y coordinadores de la red pblica de prestacin de servicios, lo
que ocasiona un conflicto de intereses sobre la capacidad de se-
leccin y contratacin de aseguradores. En el rgimen subsidiado,
esta dualidad puede ser utilizada por los entes territoriales para
asegurar recursos a la red pblica, impidiendo su mayor eficien-
cia y competitividad dentro del sistema. El efecto final sobre los
recursos humanos puede ser la configuracin de condiciones la-
borales y prestacionales inequitativas entre el sector pblico y el
sector privado.
En cuanto a la prctica profesional, se han dado efectos en
la autonoma del ejercicio mdico (Patio, 1999) y tendencia a
la equiparacin de los niveles de atencin (Chavarriaga, 1999).
Otro fenmeno importante podra darse por la integracin pro-
gresiva y acelerada de las diferentes profesiones al sistema, y un
decrecimiento significativo de la proporcin de profesionales ejer-
ciendo en forma independiente.
En el nivel macropoltico, la interaccin entre los diferentes
actores y agentes es mediada por los vnculos de poder, implcitos
en la interrelacin de los recursos humanos. Estas relaciones va-
ran de acuerdo con las condiciones especficas de cada uno de los
mercados, conectados entre s; de igual forma, cada mercado tiene
una connotacin histrica y un desarrollo diferente, caractersti-
cas especficas que determinan los resultados y la configuracin.
El sistema de educacin superior en Colombia tradicional-
mente ha sido pblico-privado, con una coparticipacin equitati-
va. Esta configuracin presenta marcadas diferencias en el mbito
regional, y segn reas del conocimiento. En un comienzo, fue
un mercado altamente intervenido, donde la apertura de nuevos
programas era regulada, sujeta a diversos trmites de aprobacin;
pero a partir de la Ley 30 de 1992, se cre un marco jurdico ms
abierto y dinmico, y se dio mayor nfasis a la libre competen-
cia. Esta transicin normativa favoreci el ingreso al sistema de
educacin superior, y sta se convirti en una fuerte alianza entre
individuos con capacidad de inversin y los actores polticos.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


46
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 47

La estructura del sistema de educacin superior antes de esta


ley estaba organizada con una oferta pblica en universidades de
tamao relativamente grande, situadas en las metrpolis y en los
centros regionales mayores, y la oferta privada estaba ubicada en
estos mismos centros urbanos. La oferta privada se subdivida
entre una amplia participacin de la educacin religiosa catlica,
con un nmero muy importante y representativo de universidades
y, por otro lado, algunas universidades privadas laicas, creadas por
grupos de inters muy importantes, algunas de ellas con connota-
ciones ideolgicas muy particulares.
En estas condiciones, las jerarquas y hegemonas entre los di-
ferentes actores de los subsistemas son preocupantes para el futuro,
en la medida en que los demandantes de servicios en el mercado de
salud puedan estar expuestos a servicios de deficiente calidad por
parte de personal inadecuadamente capacitado. El efecto de unos
recursos humanos formados con excesos de oferta muy importan-
tes, en donde las condiciones de contratacin tienden a ser ms res-
trictivas debido a la sobreoferta, y donde hay una relacin inadecua-
da entre la inversin privada de las personas en educacin, frente a
los retornos que obtienen una vez ingresan al mercado laboral, ser
una frustracin de las expectativas de los profesionales, seguida de
un gradual deterioro de la calidad y las condiciones de vida.
En cuanto a la prestacin y provisin de servicios de salud,
se han dado cambios relevantes. De una relacin de competencia
monopolstica entre el actuante principal (paciente) y su agente
(mdico), que perdur durante muchos aos en Colombia, se ha
pasado a una intermediada, donde el poder de los mdicos se ha
visto ajustado ante la aparicin del asegurador como un tercer
actor. Adems, los mdicos estn sujetos a nuevos mecanismos
de provisin de servicios, contenidos en la administracin bajo
gerencia de servicios de salud, como mecanismo fundamental
en el momento.
Antes de la generacin de los sistemas de aseguramiento, la re-
lacin mdico-paciente se diferenciaba en forma muy importante,
de acuerdo con la capacidad de pago de las personas, y existan
dos subsistemas claramente diferenciados: uno privado, para aten-
der a las personas con capacidad de pago, y otro benefactor, para
las personas que no contaran con dicha capacidad. Los esquemas
de aseguramiento pblico y privado, a travs de la seguridad social
para empleados y trabajadores de los sectores pblico y privado,
despus de la Ley 100 de 1993, que gener esquemas subsidia-
dos de aseguramiento, han cambiado por completo el panorama
de esa relacin.
De coberturas de aseguramiento prximas al 20%, se ha pa-
sado en 2001 a coberturas ms cercanas al 60% de la poblacin
colombiana, lo que indica que la actitud de los pacientes y su rela-
cin con los prestadores de servicios se encuentran esencialmente
representadas a travs de los aseguradores. Esto ha generado in-
satisfaccin en los proveedores, que basaban su relacin en una
condicin monopolstica sobre los usuarios de servicios, la cual
dio paso a una relacin sustentada en la negociacin e interaccin,
soportada en sistemas de incentivos entre los diferentes actores.
El direccionamiento de los pacientes a travs de redes de ser-
vicios, a discrecin de los aseguradores, y los sistemas de con-
tencin de demanda, han restringido en forma muy importante
la capacidad de los profesionales de determinar tratamientos y
conductas con los pacientes.
Por otra parte, la agremiacin profesional ha manifestado li-
mitada capacidad regulatoria frente al mercado. La mayora de
las asociaciones profesionales son bsicamente nominativas, y en
realidad no muy activas en los mecanismos de control profesio-
nal. Se orientan hacia aspectos cientficos y de mantenimiento de
las condiciones gremiales. Esta caracterstica es muy importante,
porque con la implantacin de la Ley 100 de 1993, su capaci-
dad de reaccin con respecto a los cambios prospectivos fue muy
limitada y tarda; as el sistema se pudo configurar rpidamente
bajo un esquema de aseguramiento, sin que los gremios y las aso-
ciaciones pudieran librar batallas importantes, como ha sucedido

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


48
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 49

en otros pases, en donde el poder de las asociaciones mdicas ha


impuesto restricciones a los cambios potenciales de los sistemas
de salud y seguridad social.
Mayor influencia e impacto tuvieron los sindicatos en la de-
fensa de sus derechos laborales, porque buscaron mantener las
mejores condiciones posibles dentro del sistema. Sin embargo,
esto no ha sido acompaado de un efecto crtico sobre la calidad
de los servicios, y en general no se ha dado un respaldo social a
los potenciales usuarios, bsico para estas luchas sindicales en el
sector salud.
Otro configurador del sistema ha sido el sistema poltico, par-
ticularmente en la determinacin de factores de produccin en las
instituciones pblicas. El sector salud es quiz uno de los mayores
empleadores junto con el sector educacin, debido precisamente a
la importancia regional y local que poseen.
Dentro de un sistema poltico todava influido por prcticas
clientelistas, el sector salud constituye un rea de logro de in-
tereses. Durante muchos aos el sistema hospitalario gener un
nmero de instituciones pblicas exgenas. Esto implic que la
racionalidad econmica del sistema se viera vulnerada, porque
elev la oferta de servicios sin atender a su equilibrio financiero
y econmico.
Otro aspecto crtico ha sido el aislamiento y las asimetras
de informacin existentes entre mdicos, sindicatos, polticos y
usuarios. Muchos esfuerzos efectuados para atraer a los usuarios
y darles poder dentro de las instituciones se han visto limitados,
debido a la interferencia de mecanismos clientelistas, o a las hege-
monas planteadas desde el poder mdico.
La configuracin del sistema esconde demasiadas ineficien-
cias y esquemas de participacin inadecuados, porque diferentes
actores lo utilizan para sus propios intereses, sin que el sistema
pblico pueda enfrentar estas tendencias hegemnicas o monopo-
lsticas de una forma efectiva.
C. Ciclo de transformacin del recurso
humano
Existen diferentes aproximaciones al anlisis emprico de los
recursos humanos, como consecuencia de las diversas escuelas que
lo abordan como campo de conocimiento. Las aproximaciones ms
productivistas y las sociolgicas tienen seguidores y detractores. Sin
embargo, es claro que as se hable de talento, de capital, o de recurso
humano, la comprensin de los fenmenos que lo caracterizan debe
darse en forma tanto interdisciplinaria como intersectorial.
Una forma de diseccionar esa complejidad parte de entender
el ciclo de formacin de los recursos y sus peculiaridades, en el
campo de la salud (Grfico 1.4). Baste decir que los futuros recur-
sos ingresan como personas no capacitadas al mercado educativo;
este es un sector donde el conocimiento autodidacta y la expe-
riencia emprica son restringidos, dada su dominante jerarquiza-
cin funcional y los requerimientos que plantea el alto agregado
de tecnologa que lo caracteriza.
Una vez integrado al sistema educativo, el recurso en forma-
cin enfrenta las condiciones propias de la oferta: programas, cu-
rrculos y restricciones de la capacidad instalada de los centros de
formacin. Capacitar un recurso humano con calidad involucra,
por tanto, agregar a las habilidades innatas del individuo la natu-
raleza de los programas educativos.
Ya formado, el recurso humano debe enfrentar a los emplea-
dores, que conforman la oferta laboral. En esta interrelacin se
integran las expectativas personales de los egresados con las carac-
tersticas de las vacantes ofrecidas, o con el entorno de desarrollo
para el trabajo independiente. Dentro de la organizacin siempre
intercambiarn sus competencias con los requerimientos del ofi-
cio o tarea que van a desempear. En este punto, ser competente
abarca tanto el conjunto de conocimientos del individuo como su
experiencia y las habilidades innatas o desarrolladas a partir de su
propia historia laboral.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


50
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 51

Grfico 1.4
Ciclo de transformacin del recurso humano

Personas

Mercado Mercado Mercado Mercado


educativo laboral de servicios educativo

Contenidos
Contenidos de educacin
Vacantes Insumos
educativos continuada

Expectativas Expectativas
Currculos Competencias
personales laborales

Recursos
Recursos
Trabajadores Servicios para
humanos
recapacitar

Demanda de Demanda de Demandas de Demandas de


capacitacin trabajo servicio recapacitacin

Sin embargo, en una sociedad moderna no se puede entender


la dinmica laboral como un ciclo lineal, sino como un proceso
iterativo donde el juego entre competencias y requerimientos es
cambiante. Por ello son importantes la constante actualizacin
y la permanente capacitacin, para competir con eficiencia en el
mercado laboral.
Caracterstica adicional e importante del sector salud, es que
los recursos humanos tienden tanto a la jerarquizacin como a
la especializacin, y se desarrollan sistemas cerrados que entre s
generan conocimiento. La diferenciacin de funciones dentro de
las organizaciones ha sido construida a travs de un largo proce-
so de delimitacin de campos de aplicacin del conocimiento y
desarrollo de protocolos de servicio. Probablemente, es el sector
donde confluyen la mayor cantidad de recursos diferenciados y el
mayor nmero de procesos complejos de capacitacin.
Por tanto, cuando se aborda el tema del recurso humano en
salud, se debe pensar en un sector en el que la formacin debe in-
tegrar un amplio componente de capacitacin hacia las relaciones
humanas, en donde el usuario es una persona en condiciones de
clara desventaja frente al trabajador. Asimismo, ste debe tener am-
plia capacidad para el manejo de tecnologas tan diversas como la
biotecnologa o la electrnica. Pero an ms, se requiere la capaci-
dad de producir en grupo, y de atender protocolos y restricciones
crticas que pueden determinar el resultado final de su desempeo.

D. Interrelaciones del mercado laboral


Sera muy limitado analizar los factores que afectan a los re-
cursos humanos solamente a partir de la interrelacin entre las
organizaciones, educativas o de servicios, y los propios recursos.
Existen diferentes estructuras sociales que ajustan y condicio-
nan su desarrollo, y los mercados son una de ellas. Desafortu-
nadamente, en el sector social los mercados de servicios tienden
a ser imperfectos y asimtricos en cuanto al manejo de la infor-
macin, lo que probablemente impacta de manera directa a los
propios recursos.
Las interrelaciones dinmicas de los recursos humanos en
salud se pueden analizar a partir de un modelo de mercados
interconectados (Hsiao, 1994). Se requieren diferentes tipos
de recursos e insumos para proveer servicios, as como bienes
y agentes que estn involucrados en su produccin. En conse-
cuencia, la provisin final es el resultado de la interaccin de al
menos siete diferentes mercados: financiero, de aseguramiento,
de provisin de servicios, educativo, farmacutico, de tecnologa
mdica y de proveedores de insumos mdicos.
El mercado de recursos humanos es interdependiente de al
menos otros dos mercados: el educativo y el de servicios (Gr-
fico 1.5). En el primero, el bien transable es la educacin, que
en el caso de la salud, tiende a ser heterogneo, diversificado
y jerarquizado. En el segundo, el bien est constituido por el
servicio en s mismo, tambin es heterogneo y su produccin
se da en forma instantnea, desde el momento en que se genera
la demanda.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


52
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 53

Grfico 1.5
Mercados en el ciclo de transformacin
de recursos humanos
Mercado Mercado Mercado de
educativo laboral servicio

Centros Organizaciones de salud Unidad de servicio


educativos
Capacidad instalada Prctica individual Protocolos
Programas Cargos Infraestructura
Currculos Salarios Tecnologa
Precios Insumos
Precios

Proceso Proceso Proceso


formacin vinculacin produccin
Demanda Oferta Demanda Demanda
Educativa Laboral Laboral de Servicios

Aspirantes Egresados Desempleados Vinculados Oportunidades Recursos Usuarios

Estudiantes Recursos Trabajadores

Capacidad intelectual Competencias Desempeo


Experticia Experiencia Habilidades
Capacidad de pago Expectativas Sustitucin

En consecuencia, el mercado laboral intermedia al educativo


y al de servicios, y a su vez depende de ellos. Tanto el educativo
como el de servicios son autnomos y su retroalimentacin gene-
ra diferentes asimetras de informacin, externalidades y efectos
intertemporales. La reaccin del mercado educativo ante los cam-
bios del mercado de servicios (salariales, por ejemplo) tiende a ser
tarda y est determinada por la limitada informacin disponible
para los demandantes de educacin, dado que un proceso de pro-
duccin de recursos humanos requiere planeacin y formacin a
mediano plazo.
En Colombia, el mercado educativo en salud est segmentado
en dos niveles: educacin formal y no formal. La primera es con-
ducente a ttulo y est subdividida en educacin tcnica, tecnol-
gica y universitaria. Por su parte, la segunda no conduce a ttulo
y no est categorizada. Una caracterstica en la formacin de los
recursos humanos en salud es la tendencia al monopolio de los
recursos profesionales y auxiliares. Los de tipos tcnico y tecnol-
gico tienen, usualmente, baja participacin en el mercado laboral.
El mercado de servicios se encuentra constituido por unida-
des productivas, que se configuran alrededor de un modelo tradi-
cional basado en la profesin mdica, sus especialidades, subes-
pecialidades, y en el ejercicio liberal de algunas profesiones como
la odontologa y la optometra. Sin embargo, durante los ltimos
aos, y determinados por el crecimiento del aseguramiento en
salud, los servicios han tendido a diversificarse hacia modelos de
administracin bajo gerencia, con nuevos productos tales como el
cuidado en casa, la capitacin de riesgos, y
La concepcin ms otros agregados y subproductos.
integral de desarrollo
reconoce que tanto el
Por su parte, el mercado laboral est
capital fsico como el compuesto tanto por los recursos como
capital humano son por las organizaciones del sector salud. La
necesarios para alcanzar transicin ms importante que se ha dado
el desarrollo social, durante los ltimos perodos est relacio-
los dos capitales se nada con la paulatina reduccin del ejerci-
complementan, por tal cio profesional independiente, como forma
razn las polticas pblicas de trabajo preponderante entre los profe-
con fines sociales deben sionales, hacia el trabajo institucional y la
cumplir la funcin de prctica en grupos profesionales, formas
igualar oportunidades dominantes en la vinculacin al mercado
y disminuir asimetras laboral, tal como se ver ms adelante.
entre los individuos que
conforman la sociedad. Otra caracterstica importante del mer-
cado laboral en Colombia es el cambio de
la participacin relativa en l de nuevos tipos de organizaciones y
agencias: con la poltica de descentralizacin del sector (Ley 10
de 1990), se han extendido la operacin descentralizada del sis-
tema y la organizacin de los servicios en el orden municipal. Por
otro lado, la Ley 100 de 1993 favorece el desarrollo de nuevos
y tradicionales segmentos de aseguramiento, con lo que se gene-
ra un nmero apreciable de nuevas entidades empleadoras en el
sector salud. Tanto entes territoriales como aseguradores incluyen
nuevas demandas en trminos de cantidad y cualificacin de los
recursos humanos (Ruiz, 2001).

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


54
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 55

E. Modelo de servicios
El modelo de mercados tampoco puede explicar la globalidad
de las condiciones de los recursos humanos: la salud es un dere-
cho programtico en la mayora de las sociedades modernas, por
lo tanto el Estado siempre ejercer la discrecionalidad de organi-
zar sistemas y modelos de servicio, que finalmente condicionan el
ejercicio disciplinar.
De manera adicional, el entorno social y econmico de cual-
quier pas afecta el mercado laboral. Las condiciones de desa-
rrollo, el ciclo econmico y la institucionalidad propia de una
sociedad pueden determinar cambios en el equilibrio de cantida-
des, precios, incentivos, y en el bienestar general de las personas.
Para cualquier sociedad el mantenimiento de un stock suficiente de
recursos humanos es una de las mayores prioridades sociales. El
bienestar de la comunidad y la productividad de la sociedad pue-
den verse afectados cuando existen desequilibrios en el delicado
balance entre las organizaciones de servicios, los mismos servicios
y los recursos que hacen posible su produccin.
El entorno actual de servicios siempre debe mirarse bajo la
perspectiva de un proceso histrico. El modelo inicial bsico de
dimensionamiento de recursos en salud est relacionado con la
funcin del mdico como recurso crtico, y su particular predo-
minio sobre los dems recursos (Fuchs, 1974). Algunos autores
plantean incluso la existencia de un modelo tradicional de compe-
tencia monopolstica, en el que el galeno soluciona algunas asime-
tras de informacin de los pacientes basado en su conocimiento
(Frech y Ginsburg, 1975; Pauly y Satterthwaite, 1981). En esta
relacin, intermediarios como los aseguradores, prestadores y en-
tes territoriales, dentro de un mercado moderno de servicios de
salud, tienden a ajustar el monopolio mdico. As mismo, se han
identificado diferentes tendencias hacia un cambio dinmico en
la composicin de los grupos profesionales en salud y particu-
larmente en la proporcin entre mdicos y otros profesionales y
auxiliares (Gentzen, 2001).
Durante muchos aos, los ministerios de salud de los pa-
ses en desarrollo planearon y evaluaron las condiciones de los
recursos humanos en salud bajo un esquema de sistema cerrado
y sometido a normas, con base en supuestos sobre las necesida-
des sociales. Este modelo de planeacin demostr una rigidez
considerable en el desarrollo de las sociedades con respecto a la
generacin de mercados laborales competitivos, mercados mixtos
pblico-privados y, particularmente, ante los requerimientos de
eficiencia tcnica de las organizaciones de servicios.
La reforma de salud en Colombia contenida en la Ley 100 de
1993 ha implicado cambios a partir del modelo sistmico deter-
minado por el sistema nacional de salud. Se desarrollaron paquetes
cerrados de servicios, tanto preventivos como promocionales; as
mismo, se segment un subsistema cuasi independiente de riesgos
profesionales. La integracin de los sectores pblico y privado en
un modelo de competencia regulada, y el desarrollo del modelo
de empresa de servicios pblica o privada, adicionaron elementos
importantes de cambio. La relacin directa entre el profesional y
sus pacientes se vio mediada, no solamente por la organizacin
prestadora de servicios, sino por el aseguramiento, un complejo
proceso de contratacin pblico-privado y un sistema jurdico con
cada vez mayor injerencia en dicha relacin (Grfico 1.6).
Un factor bsico del nuevo modelo de atencin planteado por
la Ley 100 es la existencia del aseguramiento como tercer actor
entre el proveedor y el demandante de servicios. Esta condicin
transforma la relacin entre el usuario del servicio y la persona
u organizacin que se lo brinda. La mayor parte de los cambios
son dados por las restricciones propias de un paquete de servi-
cios que busca racionalizar el uso de los recursos humanos y por
ende su costo ante los requerimientos de los usuarios, que al estar
asegurados tienden a demandar ms servicios de los necesarios.
Lo mismo sucede con los prestadores de servicios, que al estar
amparados por un contrato de provisin de los mismos, factu-
ran al asegurador la mayor cantidad de servicios para asegurar su
equilibrio econmico.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


56
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 57

Esta situacin es mediada por el asegurador, mediante el esta-


blecimiento de protocolos administrativos de control de entrada
y restricciones a los pacientes, o por esquemas de copagos, que ac-
tan como frenos para el uso, especialmente el no justificado. En
esta interrelacin, el ejercicio de los recursos humanos se transfor-
ma, y entra a ser mediado por una serie de protocolos adminis-
trativos y econmicos que van ms all de los lmites propios del
ejercicio profesional. Otra caracterstica del modelo colombiano
de servicios es que segmenta a los pacientes segn su capacidad de
pago, y los organiza de acuerdo a un contrato. En Colombia exis-
ten los regmenes subsidiado, contributivo y de vinculados; el mo-
dus operandi de la provisin de servicios cambia para cada uno, y
los recursos humanos deben asumir estas particularidades.
Por otra parte, en el modelo de empresa que abordaron las ins-
tituciones pblicas y las privadas, los recursos humanos enfrentan
una mayor demanda de productividad por parte de las institucio-
nes ambulatorias y hospitalarias donde trabajan, para la cual no
fueron formados en sus instituciones educativas. Esta situacin
ha implicado cambios en el trabajo, y probablemente impactar a
la misma educacin en salud durante los prximos aos.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


58
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 59
Captulo 2
El mercado educativo
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 63

A. Tendencias histricas

Las cifras presentadas en este captulo corresponden a los progra-


mas y las instituciones que en las bases de datos del icfes poseen
estadsticas con respecto a graduados, solicitudes, matriculados
por primera vez y cupos, las cuales cubren el perodo comprendi-
do entre 1984 y 1999. Tambin se utilizan otras fuentes.
Cul ha sido el comportamiento de la educacin superior en
Colombia durante los ltimos aos?
A continuacin se muestran los resultados comparativos acer-
ca de la oferta y la demanda educativas en las diferentes reas del
conocimiento. Ya se haba sustentado en el documento La oferta
educativa en salud en Colombia (Ruiz, 2001) el incremento observado
en la tasa de crecimiento de instituciones y programas, coincidente
con la promulgacin de la Ley 30 de 1992. Dicha informacin
mostraba el panorama desde el punto de vista de las instituciones
y los programas de salud, con proyecciones a 2005, pero de una
forma ms dinmica, la informacin que relaciona los datos de
cupos, solicitudes, matriculados por primera vez y graduados en
todas las reas del conocimiento, permite ver la magnitud de lo
que est ocurriendo y lo que podra llegar a ocurrir hasta 2020 si
no se realiza algn tipo de intervencin.
Para estudiar el comportamiento del mercado educativo, la
mejor fuente de informacin es el Instituto Colombiano para
el Fomento de la Educacin Superior (icfes). Para tal efecto se
recolect la informacin sobre instituciones, nmero de progra-
mas y estadsticas de docentes y estudiantes, disponible como
ya se haba mencionado, desde 1984 hasta 1999. Esta informa-
cin, que alcanzaba un total de 83 instituciones y 602 progra-
mas en 1999, fue complementada con una encuesta especfica
para programas formales y no formales del sector salud, disea-
da y aplicada por el proyecto, con una cobertura de 522 institu-
ciones con las que hubo comunicacin real y cuya existencia se
corrobor telefnicamente, de los 1.630 programas cuyo fun-
cionamiento fue confirmado para el primer semestre de 2001
(Camacho, 2001).
Cuando se analiza la distribucin de cupos entre las diferen-
tes reas del conocimiento, el mayor nmero para el ao 2000 es
ofrecido por ingenieras (28/10.000), seguido por ciencias de la
educacin (16/10.000); ciencias de la salud ocupa el cuarto lu-
gar (9/10.000), por debajo de ciencias jurdicas. Se aprecia que,
en general, existe un crecimiento en todas las reas, al pasar de
56 cupos por 10.000 habitantes en 1984, a 109 en 2000, y que
seguir en aumento hasta 2020, debido principalmente a la crea-
cin de nuevos programas, como producto de la promulgacin de
la Ley 30 de 1992.
Ciencias de la salud es el rea con mayor crecimiento a lo lar-
go del perodo, al pasar de 2,97 cupos a 39,74, lo que equivale a
un crecimiento de 1.238%. Le siguen Administracin (648%),
ingenieras (236%) y ciencias jurdicas (220%). De continuar
con la tendencia actual se llegar a una situacin en 2020 cuando
ciencias de la salud ocupar el primer lugar en cuanto a ofreci-
miento de cupos (Anexo 1, Tabla 1).
El Anexo 1, Tabla 2, muestra la situacin con respecto a las
solicitudes de admisin. La tasa promedio de solicitudes en 2000
fue 140/10.000; la primera opcin es ingenieras y la segunda,
ciencias de la salud. En este perodo se observa crecimiento so-
lamente en algunas reas, mientras que ciencias de la salud pre-
senta un relativo estancamiento; en otras reas, como ciencias de
la educacin y Agronoma se da un decrecimiento. En las reas
en las que se observa crecimiento, el mismo no es tan marcado
como el comportamiento observado en cantidad de cupos. Esta
situacin se muestra con ms detalle en el Anexo 1, Tabla 2-1, en

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


64
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 65

el que se compara el porcentaje de solicitudes por reas de cono-


cimiento de 1984 a 1999, y con base en esta informacin se hace
una proyeccin, segn la cual, de conservarse la dinmica actual,
la tendencia lineal es que ciencias de la salud pierda participacin
sobre el total global, con respecto a Bellas Artes, Economa y Ad-
ministracin, ingenieras, Matemticas y Derecho.
En el Anexo 1, Tabla 3, se aprecia la tendencia en el nmero
de graduados en las diferentes reas del conocimiento. Para 2000
se encuentra una tasa de 28 graduados por 10.000 habitantes,
con el mayor volumen en las ciencias de la educacin, seguido por
ingenieras, ciencias jurdicas y ciencias de la salud.
En el Anexo 1, Tabla 4, se observa que
Para estudiar el
la tasa de alumnos matriculados por primera
comportamiento del
vez es constante a lo largo del perodo; en
mercado educativo, la mejor
2000 se encuentra un mayor nmero de ma- fuente de informacin es
trculas en ingenieras, seguido por ciencias el Instituto Colombiano
jurdicas, ciencias de la educacin y ciencias para el Fomento de la
de la salud. En el perodo estudiado y pro- Educacin Superior (icfes).
yectado, se aprecia decrecimiento en Agro- Para tal efecto se recolect
noma, ciencias de la educacin y humanida- la informacin sobre
des, mientras que las dems reas muestran instituciones, nmero de
incrementos en el nmero de matriculados programas y estadsticas
por primera vez. Sobresale el mayor incre- de docentes y estudiantes,
mento en el nmero de matriculados en cien- disponible, desde 1984 hasta
cias de la salud e ingenieras, 541 y 669%, 1999.
respectivamente.
El Anexo 1, Tabla 5, contiene la relacin existente entre cupos
y solicitudes en 2000 y su evolucin a lo largo del perodo: todas
las reas presentan un mayor nmero de solicitudes frente a cupos,
con una relacin de 0,7 cupos por cada solicitud. Esta relacin es
inversa en Bellas Artes y ciencias de la educacin; en humanidades
se presenta una relacin de una solicitud por cada cupo disponible.
La mayor variacin en la relacin solicitudes/cupos se presenta en
ciencias de la salud, seguida por ciencias de la educacin.
En el Anexo 1, Tabla 6, se presenta una situacin ms compleja,
ya que muestra la poblacin que realmente ingresa a la educacin
superior despus de pasar por un proceso de seleccin. En 2000,
para los programas de educacin superior existen dos cupos dis-
ponibles por cada alumno matriculado, con variaciones que van
desde 1,83 en el caso de las ingenieras, hasta 5,09 en el de Bellas
Artes. Mientras que en 1984 existan 1,29 cupos por cada ma-
triculado, para 2020 esta relacin se ampliara y alcanzara 2,68
cupos por cada matriculado. Los mrgenes
Cuando se analiza la de variacin ms amplios se encuentran en
distribucin de cupos entre ciencias de la educacin, Bellas Artes, cien-
las diferentes reas del cias de la salud y humanidades, con relacio-
conocimiento, el mayor nes de 6,42, 5,51, 4,84 y 4,30 cupos por
nmero para el ao 2000 cada matriculado, respectivamente.
es ofrecido por ingenieras
(28/10.000), seguido por Con respecto a la proporcin entre la
ciencias de la educacin poblacin que ingresa a primer semestre y
(16/10.000); ciencias de la la que se grada al cabo de cinco aos, en
salud ocupa el cuarto lugar 2000, por cada alumno que se graduaba,
(9/10.000), por debajo de haban ingresado 1,52; la mayor diferencia
ciencias jurdicas. entre el nmero de matriculados por pri-
mera vez y el de egresados se aprecia en
Matemticas, las ingenieras y humanidades. En el caso de cien-
cias de la educacin, la relacin es invertida (0,7). En general, se
aprecian cambios en la relacin, desde 2,08 matriculados a 1,52
en 2000 y se espera que llegue a 1,33 en 2020; los mayores cam-
bios se presentan en Agronoma, ciencias de la educacin, Admi-
nistracin y humanidades. La nica rea con un cambio creciente
es Matemticas: de 2,17 matriculados por cada graduado a 2,24
(Anexo 1, Tabla 7).

1. Crecimiento institucional
El crecimiento institucional de la oferta educativa para salud
que ha observado el pas en los ltimos aos coincide con la en-
trada en vigencia de la Ley 30 de 1992. Se pasa de 37 institucio-

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


66
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 67

nes en 1984 a 83 en el ao 1999, que ofrecen programas de salud


y tienen estadsticas en las bases de datos. En este crecimiento sale
favorecido el sector privado, que crece de 21 a 54 instituciones,
mientras que el sector pblico pasa de 16 a 29. De igual forma,
se aprecia que el mayor crecimiento se da en las universidades. El
crecimiento diferencial, segn profesin, es el siguiente, de acuer-
do con las bases de datos del icfes:
Medicina de 20 facultades en 1984 a 37 en 1999
Enfermera de 15 facultades en 1984 a 35 en 1999

Odontologa de 12 facultades en 1984 a 18 en 1999


Bacteriologa de 9 facultades en 1984 a 12 en 1999
Fisioterapia de 5 facultades en 1984 a 17 en 1999
Fonoaudiologa de 3 facultades en 1984 a 11 en 1999
Terapia Ocupacional de 2 facultades en 1984 a 9 en 1999
Terapia Respiratoria de 4 facultades en 1993 a 5 en 1999

2. Crecimiento de programas y distribucin regional

La oferta de programas de ciencias de la salud entre 1984 y


1999 se incrementa de 78 a 216, en el caso del pregrado, con un
crecimiento bruto de 177%, y de 163 a 386 en el caso de los
programas de posgrado, con una variacin de 136%; este creci-
miento puede ser discriminado por regiones, como se ilustra en el
Grfico 2.1. En trminos generales, se observa que la regin con
mayor aumento es la regin central, en donde, de dicisiete insti-
tuciones en 1984, se pasa a 39 en 1999.
En la regin centrooccidente, el nmero de instituciones de edu-
cacin superior pasa de nueve en 1984, a diecisiete en 1999. El ma-
yor crecimiento se presenta en la costa atlntica, que cambia de seis
en 1984, a dieciseis en 1999, mientras en la orinoquia-amazonia no
se presentan cambios; en la suroccidente se duplica la oferta.
Aunque la relacin entre solicitudes y cupos en todo el sec-
tor no refleja cambios drsticos y significativos a lo largo de este
perodo, existen diferencias notables cuando se analiza cada pro-
Grfico 2.1
Crecimiento de la oferta educativa en salud por regiones
45

40

35

30

25

20

15

10

0
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Centro C. occidente C. atlntica C. orinoquia S. occidente

grama. El Anexo 1, Tabla 8, refleja este cambio con una variacin


desde 0,15 cupos por solicitud en 1984, hasta 1,56 en 2020,
para todos los programas. En las terapias se da un mayor creci-
miento de cupos, y es de resaltar que en Terapia Respiratoria, de
mantenerse las condiciones actuales, en 2020 se llegara a una
relacin de un aspirante por cada diez cupos.
La relacin existente entre matriculados por primera vez y
graduados se observa en el Anexo 1, Tabla 10. Esta relacin cam-
bia de 1,30 matriculados por cada graduado en 1984, a 1,15 en
1989, y se proyectara a 0,77 en 2020. Esto indica disminucin
en la retencin educativa, y menor demanda de los programas.
Medicina, Enfermera, Terapia Fsica y especialidades son las ni-
cas que aumentan hasta 1999.
El anlisis del comportamiento por disciplinas en las diferen-
tes regiones muestra lo siguiente:
2.1 Medicina
En el Anexo 1, tablas 11-1, 11-2 y 11-3, se muestran las tres
relaciones. En el caso de cupos frente a solicitudes, la regin su-
roccidental muestra el mayor crecimiento regional, mientras que

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


68
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 69

en la centrooccidental disminuyen los cupos en respuesta a un


menor nmero de solicitudes.
En cuanto a la relacin cupos contra matriculados por prime-
ra vez, todas las regiones, excepto Bogot, muestran un compor-
tamiento similar. Por otra parte, la relacin entre matriculados
por primera vez y graduados es creciente en las regiones centro y
suroccidente.
2.2 Odontologa
Se observa un decrecimiento en la
regin suroccidente. De conservarse esa La oferta de programas
tendencia, la relacin cupos vs. solicitu- de ciencias de la salud
des llegar a ser negativa. Solamente la entre 1984 y 1999 se
regin centro muestra una tendencia al incrementa de 78 a 216, en
crecimiento, con un nmero mayor de el caso del pregrado, con
cupos que de solicitudes. Al comparar el un crecimiento bruto de
177%, y de 163 a 386 en
nmero de cupos contra el de matricula-
el caso de los programas
dos por primera vez, las regiones centro
de posgrado, con una
y centrooccidente muestran una mayor variacin de 136%.
cantidad de cupos con respecto a las ma-
trculas, crecientes en todas las regiones.
La relacin del nmero de matriculados contra el de graduados
muestra una disminucin en las regiones centro y costa atlntica,
congruente con el promedio del sector en general. Por su parte, las
regiones suroccidente y centrooccidente muestran mayor cantidad
de matriculados que de graduados (Anexo 1, tablas 12-1, 12-2 y
12-3).
2.3 Enfermera
Se aprecia en el Anexo 1, tablas 13-1, 13-2 y 13-3, que el
comportamiento en las regiones centrooccidente y suroccidente es
contrario al del promedio, al disminuir la relacin, mientras que
la proporcin entre cupos y matriculados es creciente en todas las
regiones, al igual que la relacin entre matriculados y graduados.
2.4 Bacteriologa y Nutricin
En el Anexo 1, tablas 14-1, 14-2 y 14-3, se muestra el com-
portamiento para estos programas durante el perodo estudia-
do. La relacin cupos/solicitudes muestra en total un incre-
mento, ocasionado principalmente por la falta de solicitudes.
En las regiones suroccidente y centro se observa una relacin
de 0,00 al perderse la posibilidad de solicitudes. La relacin en-
tre cupos y matrculas se muestra siempre en aumento, debido
principalmente a lo ya mencionado y la relacin matrculas por
primera vez vs. graduados permanece estable, debido tambin a
que existe un momento en el cual ya no hay solicitudes de los
programas.
2.5 Terapias
En el Anexo 1, tablas 15-1, 15-2 y 15-3, se muestra cul ha
sido el comportamiento en este caso. La relacin cupos-solici-
tudes se muestra en ascenso en todas las regiones, indicativo de
una mayor existencia de cupos. Situacin similar se presenta al
comparar los cupos con las matrculas por primera vez, ya que la
situacin por regiones es muy parecida.
Por otra parte, la relacin matrculas por primera vez contra
graduados permite ver que en la regin centro no existe un pa-
trn de comportamiento para el perodo, con momentos en los
cuales sube o baja la tendencia. En las regiones costa atlntica y
suroccidente, la tendencia de la relacin es creciente, e indica un
mayor nmero de matriculados con respecto a los graduados.
2.6 Profesionales por habitantes
En el Anexo 1, Tabla 16, se puede apreciar cul ha sido la
evolucin del nmero de profesionales por habitante. En Me-
dicina se ha pasado de una relacin de 0,73 mdicos por 1.000
habitantes, en 1984, a una de 1,32 en 2000. Los odontlogos
pasaron de 0,32 por 1.000 habitantes, a 0,74 en 2000. En el
caso de los enfermeros, se pasa de 0,32 a 0,53 en 2000.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


70
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 71

Terapias es posiblemente el rea donde mayor crecimiento se


ha experimentado en corto plazo; se pas de una tasa de 0,07 te-
rapeutas por 1.000 habitantes en 1984, a una de 0,43 en 2000.
El crecimiento de la tasa de bacterilogos y nutricionistas es muy
parecido al mostrado por la de enfermeros; se pas de 0,37 en
1984 a 0,58 en 2000. Los Grficos 2.2 a 2.6 ilustran la situacin
antes mencionada.

3. Variaciones en el valor de las matrculas


La reforma educativa de 1992 gener un crecimiento en el n-
mero de programas e instituciones, y permiti atender la demanda
en zonas de baja cobertura educativa, aunque como se ha menciona-
do, la concentracin en el incremento de programas se dio principal-
mente en las zonas de mayor desarrollo, tales como la regin centro.
Asimismo, desde 1998 el sector de la educacin y la economa
entraron en recesin, lo cual impact a la poblacin que acceda a
los diferentes servicios sociales; con tal panorama, sera de espe-
rar que las matrculas permaneceran constantes o con tendencia
al descenso. A continuacin se presenta el efecto del costo de las
matrculas sobre la demanda de educacin.

Grfico 2.2
Nmero de mdicos por 1.000 habitantes. 1984-2000
Colombia
1.40

1.20

1.00

0.80

0.60

0.40

0.20

0.00
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Grfico 2.3
Nmero de odontlogos por 1.000 habitantes. 1984-2000
Colombia
0.80

0.70

0.60

0.50

0.40

0.30

0.20

0.10

0.00
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Grfico 2.4
Nmero de enfermeros por 1.000 habitantes. 1984-2000
0.60
Colombia

0.50

0.40

0.30

0.20

0.10

0.00
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


72
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 73

Grfico 2.5
Nmero de terapeutas por 1.000 habitantes. 1984-2000
0.50
Colombia
0.45

0.40

0.35

0.30

0.25

0.20

0.15

0.10

0.05

0.00
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Grfico 2.6
Nmero de bacterilogos y nutricionistas
por 1.000 habitantes. 1984-2000, Colombia
0.70

0.60

0.50

0.40

0.30

0.20

0.10

0.00
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Para realizar este anlisis se utiliz la base de datos Legis so-
bre precios de matrculas, que contiene informacin intermitente
de 1984, 1986, 1991, 1992, 1999 y 2000, debido principalmen-
te a que las instituciones de educacin superior no informaron
sobre estos datos en los perodos que faltan.
Para analizar los cambios en los precios, se deflactaron las
cifras con base en el ipc. Se tom como base 100 el ao 1984, y
el punto de referencia para la comparacin fue el salario mnimo.
En el Cuadro 2.1 aparecen el ejercicio para todo el perodo de
estudio y el deflactor correspondiente.
Cuadro 2.1
Deflactor del ipc, base: 1984
Salario mnimo
Salarios mnimos Deflactor
Ao precios constantes
precios corrientes ($) (%)
1984 ($)
1984 11.298 100,00 11.298

1985 13.558 122,43 11.074


1986 16.811 148,04 11.356
1987 20.510 183,55 11.174
1988 25.637 235,14 10.903
1989 32.560 296,64 10.976
1990 41.025 392,52 10.452
1991 51.716 497,94 10.386
1992 65.190 622,99 10.464
1993 81.510 763,93 10.670
1994 98.700 936,45 10.540
1995 118.934 1.118,88 10.630
1996 142.125 1.360,93 10.443
1997 172.005 1.601,68 10.739
1998 203.826 1.869,16 10.905
1999 236.460 2.041,68 11.582
2000 260.100 2.220,37 11.714
Fuente: dane, Clculo cendex.

El salario mnimo ha tenido un crecimiento promedio de


0,26% a lo largo del perodo 1984 y 2000, y un crecimiento de
3,68%. En primera instancia, un clculo comparativo entre las
diferentes reas de conocimiento muestra una variacin similar en

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


74
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 75

el valor de las matrculas para ciencias de la salud, ciencias religio-


sas y Matemticas, de alrededor de 42%.
Por su parte, los valores que mayor variacin presentaron fue-
ron los de los programas de Agronoma, 275,2%, seguidos por
los de Ingeniera, 104%. La nica variacin negativa que se en-
contr fue la de ciencias de la educacin, cuyos programas tu-
vieron un descenso en su valor de 10,7%. En el Cuadro 2.2 se
compilan estos hallazgos.
Cuadro 2.2
Evolucin del salario mnimo y del valor de las matrculas por reas
de conocimiento. 1984-2000. Precios constantes 1984
Salario Bellas
Ao Salud Agronoma Educacin Derecho Admn. Religin Ingeniera Matemticas
mnimo Artes
1984 11.298 46.449 10.088 65.250 32.797 43.884 25.653 35.740 26.771 44.520
1986 11.356 65.295 60.685 29.300 18.854 29.533 22.471 21.405 33.754 27.020

1991 10.386 32.937 19.600 25.850 21.895 29.125 20.987 20.673 24.200 27.942
1992 10.464 43.325 27.186 33.687 23.038 36.346 28.055 27.891 31.887 38.616

1999 11.582 74.104 58.748 83.521 40.041 74.811 49.472 64.147 60.975 90.027
2000 11.714 64.557 37.848 72.855 29.286 56.581 44.421 50.685 54.651 62.057
Variacin % 3,68 38,99 275,20 11,66 -10,71 28,93 73,16 41,81 104,15 39,39
Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

Si se compara por separado cada rea de conocimiento con el


comportamiento mostrado por el salario mnimo, se obtiene que
en todos los programas de las diferentes reas, la variacin sigue
en alguna medida lo mostrado por el salario. La diferencia radica
en la cantidad de salarios mnimos que se debe pagar por concep-
to de matrculas; esta situacin se aprecia en el Grfico 2.7.
Cuando se observa el costo en salarios mnimos de los progra-
mas ofrecidos, se observa que en Bellas Artes el costo promedio
para 1984 era de casi seis salarios mnimos. Le seguan en orden
los programas de salud, por los que se pagaba 4,1 salarios mni-
mos en promedio por la matrcula. Aparecen luego, en igualdad
de condiciones, Matemticas y Derecho, que pagaban 3,9 salarios
por matrcula. En ltimo lugar figuraron los programas de Admi-
nistracin y Agronoma, con 2,3 y 0,9 respectivamente.
En 2000, la situacin sufre una leve variacin, al mostrar el
mismo orden, solamente con variacin en los programas de Ma-
temticas, que experimentan un incremento mayor que los de De-
recho. Se observa un cambio al final, cuando a los programas de
ciencias de la educacin les corresponde la menor cantidad de
salarios mnimos requeridos por matrcula.

Grfico 2.7
Variacin del salario mnimo y valor matrculas
1984-2000 por rea de conocimiento
Precios constantes 1984
95.000
90.000
85.000
80.000
75.000
70.000
65.000
60.000
55.000
50.000
45.000
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0.00
1984 1986 1991 1992 1999 2000
sm Const-ipct Salud Agronoma Bellas Artes Educacin
Derecho Admn Religin Ingeniera Matemticas

Las variaciones porcentuales mayores entre los dos aos se


aprecian en Agronoma, Administracin e ingenieras; esta situa-
cin se refleja en el Cuadro 2.3.
Cuadro 2.3
Relacin entre salarios mnimos pagados por programa
segn reas de conocimiento y variacin porcentual
1984-2000
Ao Salud Agronoma Bellas Artes Educacin Derecho Admn. Religin Ingeniera Matemticas
1984 4,1 0,9 5,8 2,9 3,9 2,3 3,2 2,4 3,9

2000 5,5 3,2 6,2 2,5 4,8 3,8 4,3 4,7 5,3
Variacin % 34 262 8 -14 24 67 37 97 34
Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


76
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 77

Al analizar las tendencias durante el perodo 1984-2000 y


comparar las diferentes pendientes de la evolucin en el valor de
las matrculas, se observa que la mayor variacin la tuvo Mate-
mticas, seguida por Ingeniera; por su parte, ciencias de la salud
muestra el segundo valor de menor crecimiento. En general, se
aprecia que todos los programas tuvieron incrementos superiores
a los del salario mnimo. En el Cuadro 2.4 se comparan los valo-
res de las pendientes equivalentes al crecimiento anual.
Cuadro 2.4
Pendientes tendencia lineal de las matrculas
por reas del conocimiento y salario mnimo. 1984-2000
Valores Salario Salud Agronoma Bellas Educacin Derecho Admn. Religin Ingeniera Matemticas
pendiente mnimo Artes

Crecimiento anual 0,32 3,64 4,02 5,96 1,35 5,9 5,2 6,0 6,54 8,21

Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

Grfico 2.8
Tendencias valor matrculas programas salud y salario
mnimo 1984-2000. Precios constantes 1984
140.000
130.000
120.000
110.000
100.000
90.000
80.000
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
1984 1986 1991 1992 1999 2000

SM Privada Pblica Total

Al mirar el comportamiento de las matrculas de los programas


relacionados con el sector salud, se encuentran diferencias interesan-
tes entre las ofertas pblica y privada. El Grfico 2.8 ilustra dicha si-
tuacin. La variacin de matrculas fue superior a la del salario mni-
mo, sin embargo, fue mayor en el sector pblico que en el privado.
La comparacin del comportamiento del valor de las matr-
culas de los programas de salud arroj que el de menor variacin
con respecto al salario mnimo fue Odontologa (29%); el Cua-
dro 2.5 se refiere a tal condicin.
Cuadro 2.5
Variacin salario mnimo y valor matrculas,
programas de salud.1984-2000
Precios constantes 1984
Ao Salario Total Medicina Odontologa Enfermera Bacteriologa y Terapias
mnimo salud Nutricin

1984 11.298 46.449 10.088 65.250 32.797 43.884 25.653


1986 11.356 65.295 60.685 29.300 18.854 29.533 22.471
1991 10.386 32.937 19.600 25.850 21.895 29.125 20.987
1992 10.464 43.325 27.186 33.687 23.038 36.346 28.055
1999 11.582 74.104 58.748 83.521 40.041 74.811 49.472
2000 11.714 64.557 37.848 72.855 29.286 56.581 44.421
Variacin 3,68 39,0 82,9 29,1 62,8 44,4 85,0
(%)
Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

Cuadro 2.6
Relacin de salarios mnimos pagados por programa
de salud y variacin porcentual. 1984-2000
Ao Total Medicina Odontologa Enfermera Bacteriologa y Nutricin Terapias

1984 4,1 6,7 6,4 2,7 3,7 2,8

2000 5,5 11,8 8,0 4,2 5,2 4,9


Variacin (%) 34,1 76,5 24,5 57,1 39,3 78,4
Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

En 1984, el programa por el que se cancela la mayor can-


tidad de salarios mnimos por matrcula es Medicina (6,7), se-
guido muy de cerca por Odontologa (6,4). El menor valor lo
mostraban Enfermera y terapias (2,7 y 2,8 respectivamente).
En 2000, Medicina conserva la mayor proporcin (11,8 sala-

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


78
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 79

rios mnimos por matrcula), pero la diferencia con respecto a


Odontologa es bastante alta: ocho salarios mnimos por matr-
cula. En el Cuadro 2.6 aparecen las cifras.

B. Situacin actual
1. Disponibilidad institucional
En 1999 existan en el pas 270 instituciones de educacin
superior registradas en las estadsticas del icfes, de las cuales 83,
equivalentes al 30,7%, ofrecan programas en salud. En el ao
2004, el pas contaba con 256 instituciones, y de ellas 101 con-
taban con programas en salud. En 1999, su naturaleza jurdica se
encontraba distribuida de tal forma que 34,9% eran del sector
oficial (29 instituciones) y 65,1% del sector privado (54 insti-
tuciones). En el ao 2004, se distribuan as: 66% en el sector
privado y 35% en el pblico.
En el caso de la educacin no formal, en 1999, cerca de 67
instituciones ofrecan programas de educacin no formal en sa-
lud, y 65 de ellas (97%) eran del sector privado, mientras que dos
(3%) eran del sector oficial, distribuidas as: 47,8% en la regin
centro y 32,8% en la regin suroccidente.
La mayor cantidad de instituciones de educacin superior est
en el grupo de las universidades, que equivale al 57,8%. Le siguen
en su orden las instituciones universitarias, con 26,5%, las insti-
tuciones tecnolgicas profesionales, con 9,6% y las instituciones
tcnicas con 6,1%. De todos modos, la informacin existente
sobre educacin no formal no posee una base de recoleccin fsi-
ca de informacin para hacer ms profundos los anlisis, debido
precisamente a que las entidades de este tipo no estn obligadas a
remitirla a ninguna institucin.
En relacin con las instituciones oficiales en 1999, de las 29 exis-
tentes, 79,3% son universidades, 13,8% instituciones universitarias
y 6,9%, instituciones tecnolgicas. Por el lado de las instituciones
privadas se aprecia que 46,3% son universidades, 33,3% institucio-
nes universitarias, 11,1% corresponde a instituciones tecnolgicas
profesionales, y 9,3% son instituciones tcnicas no formales.
Las 83 instituciones estudiadas que brindan programas de sa-
lud y de las que se conocen estadsticas para 1999, ofrecen un
total de 2.305 programas en diferentes reas de conocimiento; de
stos, 602 son en salud y equivalen a 26,1%. Los de pregrado son
el 35,9%, mientras que los de posgrado llegan a ser el 64,1%. Las
instituciones ofrecen en promedio 2,6 programas de pregrado y
4,7 de posgrado para un total de 7,2 en salud, que resultan de
dividir la cantidad de programas entre el nmero de instituciones
oferentes. La distribucin institucional por regiones se recoge en
el Cuadro 2.7.
Cuadro 2.7
Distribucin de instituciones de
educacin superior por regiones. 1999
Regin Nmero Porcentaje
Centro 39 47
Centrooccidente 17 20,5
Suroccidente 10 12,0
Costa atlntica 16 19,3

Orinoquia-amazonia 1 1,2
Total 83 100
Fuente: Base de datos icfes. Clculo cendex.

Es notoria la diferencia de las regiones con respecto a la re-


gin centro, donde se sigue agrupando casi la mitad de institu-
ciones. Si se deja esta regin sin Bogot, su cobertura se reduce a
12% y queda con diez instituciones, al igual que la regin suroc-
cidente. Solo Bogot representa una concentracin del 35% con
29 instituciones, superior a cualquiera de las dems.
Al igual que en el ao 1999, en 2004 (Cuadro 2.8) contina
la tendencia a la concentracin en la zona centro, con 46%, y de
la misma manera, la zona con menor porcentaje es la orinoquia

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


80
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 81

con 2%. Se evidencia tambin cmo la regin costa atlntica, en


comparacin con 1999 tuvo un crecimiento importante, ubicn-
dose en el segundo lugar, con 21%.
Cuadro 2.8
Distribucin de instituciones de
educacin superior por regiones. 2004
Regin Nmero Porcentaje
Centro 46 46,0
Centrooccidente 19 18,8
Costa atlntica 21 21,0
Orinoquia 2 2,0
Suroccidente 13 13,0
Total general 101 100
Fuente: Ministerio de Educacin Nacional - icfes.

Segn naturaleza de la institucin, los hallazgos en el mbito


regional muestran, tal como se compendia en el Cuadro 2.9, que
existen diferencias grandes entre las regiones y con respecto al
porcentaje en el contexto nacional. En las regiones centro, centro-
occidente y costa atlntica predominan las instituciones privadas,
mientras en las otras dos ocurre lo contrario. Esta situacin se
prestara para indagar ms con respecto a la flexibilidad para crear
instituciones por regin y del cubrimiento que realiza realmente
el sector pblico en zonas alejadas.

Cuadro 2.9
Distribucin regional de
instituciones segn naturaleza. 1999
Oficiales Privadas
Regin
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Regin centro 10 25,6 29 74,4
Centrooccidente 7 41,2 10 58,8
Costa atlntica 5 31,2 11 68,8
Orinoquia 1 100,0 0 0,0
Suroccidente 6 60,0 4 40,0
Fuente: Base de datos icfes. Clculo cendex.
La mayor concentracin de universidades se presenta en la
regin centro con 39,6%, alejada del promedio general del 47%.
centrooccidente y costa atlntica muestran porcentajes parecidos
al total general. Las regiones oriental y suroccidente se diferencian
por poco. Las instituciones universitarias, tcnicas profesionales
y tcnicas no formales estn principalmente concentradas en la
regin centro, con una diferencia marcada con respecto a la dis-
tribucin general.
El panorama de las instituciones en 2004 por regin y se-
gn su naturaleza, oficial o privada (Cuadro 2.10), muestra cre-
cimiento en todas las regiones por cuenta del sector privado, con
excepcin de la zona suroccidente, donde las instituciones oficia-
les tienen 2% ms de participacin que las privadas; este caso es
excepcional, si se observan todas las zonas del pas. Cabe anotar
que la proporcin se duplica en las zonas restantes y en la zona
centro casi se triplica.
Cuadro 2.10
Distribucin regional de
instituciones segn naturaleza. 2004
Regin Oficial Porcentajes Privada Porcentajes Total
Centro 12 34 34 52 46
Centrooccidente 7 20 12 18 19
Costa atlntica 7 20 14 21 21
Orinoquia 1 3 1 2 2
Suroccidente 8 23 5 8 13
Total general 35 100 66 100 101
Fuente: Ministerio de Educacin Nacional - icfes.

Otro tipo de anlisis muestra que en 1999, en el centro haba


presencia de los cuatro tipos de instituciones, con predominio de
las universidades, con 48%, seguidas por las instituciones univer-
sitarias, con 35,6%. En la regin centrooccidente predominan las
universidades, con 64,8%, al igual que en la costa atlntica, donde
tienen una participacin del 62,5%. En la oriental solamente se
encuentra una universidad, y en la suroccidental, como en las an-
teriores, predominan las universidades, con 70%.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


82
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 83

2. Disponibilidad de programas y distribucin regional


Para 1999, ltimo ao del que se dispone de estadsticas
suministradas por el icfes durante la ejecucin del proyecto, la
educacin superior en el rea de la salud mostraba la siguiente
situacin: retomando lo mencionado en el documento La oferta
educativa en salud en Colombia, haba 602 programas en salud, de los
cuales 37% eran oficiales, mientras que 63% eran privados. El
52% de ellos estaban ubicados en la regin centro, el 22% en el
centrooccidente, 13% en la costa atlntica y el 13% restante, en
la suroccidente (Anexo 3).
Las solicitudes presentadas a los diferentes programas lle-
garon a 80.688, nmero en el cual nuevamente la regin centro
participa en la mayor proporcin, 43%. La regin centroocci-
dente representa 37%, la costa atlntica 11% y la regin suro-
ccidente, 9%.
El nmero de matriculados por primera vez llega a 16.708, y
la distribucin porcentual muestra cambios en su comportamien-
to. La regin centro aporta 48%, seguida por la costa atlntica,
con 20%; la regin suroccidente representa 18% y la centrooc-
cidente, 14%.
Por ltimo, los graduados, que son quienes finalmente apor-
tan a la poblacin con posibilidades de entrar al mercado la-
boral, llegan a 11.002, distribuidos as: 48% son egresados en
la regin centro, 25% en el centrooccidente, 19% en la costa
atlntica y 9% en el suroccidente.
La proporcin entre las variables seala que, de todos los
solicitantes, el 21% se matricula, y finalmente el 14% se gra-
da; 66% de los matriculados culminan su ciclo de formacin.
Por regiones, este comportamiento es diferente, ya que en la
regin suroccidente se matriculan 41% de los aspirantes, y en
la costa atlntica ingresa el 36%. Por otra parte, en el centro-
occidente solamente ingresa el 8% de los aspirantes (Cuadro
2.11).
Cuadro 2.11
Nmero y distribucin porcentual de
programas, solicitudes, matriculados por
primera vez y graduados en salud. 1999
Dinmica Centro Centro- Costa Orinoquia Sur- Total
educativa occidente Atlntica occidente general
314 130 79 3 76 602
Programas
52% 22% 13% 0% 13% 100%
34.290 29.670 9.275 - 7.433 80.668
Solicitudes
43% 37% 11% 0% 9% 100%
8.034 2.303 3.344 0 3.027 16.708
Matriculados
48% 14% 20% 0% 18% 100%
5.257 2.724 2.062 - 959 11.002
Graduados
48% 25% 19% 0% 9% 100%

Fuente: Base de datos icfes.

Con respecto a la variacin de la oferta educativa en salud por


regiones en los ltimos aos, los datos evidencian cmo ella crece,
en general, a expensas de la zona centro. Se observa que esta apor-
ta el 50% de los programas del pas, seguida por la regin centro-
occidente, con 22% de participacin. Se aprecia igualmente que,
en las zonas ms apartadas, tales como la orinoquia, la oferta es
de 0,8% (Cuadro 2.12).
Cuadro 2.12
Participacin en el nmero de
programas por regin. 2000-2004
Ao Centro (%) Centrooccidente (%) Costa atlntica (%) Orinoquia (%) Sur occidente (%)

2000 358 50 154 21 110 15 13 2 88 12


2001 370 49 166 23 115 16 5 1 106 15
2002 384 51 157 22 110 15 5 0,7 94 13
2003 367 50 165 23 109 15 4 0,6 96 13
2004 360 50 155 21 103 14 4 0,6 91 13
Porcentaje 50 22 15 0,8 13
Fuente: Ministerio de Educacin Nacional - icfes.

Esto lleva a concluir que Colombia, desde la perspectiva de la


educacin superior, especialmente en programas en salud tiene un

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


84
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 85

comportamiento regional muy relacionado con el desarrollo de


cada una de las regiones.
Al observar el comportamiento por separado de cada progra-
ma, los hallazgos se presentan a continuacin:
2.1 Medicina
En el Cuadro 2.13 se aprecia que en 1999 haba un total de
37 programas con estadsticas en las bases de datos, distribuidos
as: 43% en la regin centro y 57% en las dems regiones, con
participaciones similares (19% cada una). Las solicitudes ascen-
dieron a 29.666, 49% de ellas en el centro, seguido por el cen-
trooccidente, 29%.
Cuadro 2.13
Nmero y distribucin porcentual de programas,
solicitudes, matriculados por primera vez
y graduados en Medicina. 1999
Dinmica Centro Costa Sur Total
Centro Orinoquia
educativa occidente atlntica occidente general

16 7 7 0 7 37
Programas
43% 19% 19% 0% 19% 100%

14.488 8.641 3.803 0 2.734 29.666


Solicitudes
49% 29% 13% 0% 9% 100%

1.912 490 973 0 908 4.283


Matriculados
45% 11% 23% 0% 21% 100%

513 429 690 0 438 2.070


Graduados
25% 21% 33% 0% 21% 100%

Fuente: Base de datos icfes.

Se matricularon por primera vez 4.283 personas, 45% de ellas


de la regin centro. Se graduaron 2.070, concentradas principal-
mente en la costa atlntica, en un 33%. En promedio, 14% de
los aspirantes se matricul al programa; regionalmente, se alcanz
un porcentaje de 33% en la regin suroccidente, 26% en la costa
atlntica, 13% en la centro y 6% en la centrooccidente.
2.2 Odontologa
En 1999 existan 18 programas, 39% de ellos en la regin
centro, 28% en la regin centrooccidente, 22% en la costa atln-
tica, y 11% en la suroccidente. Hubo 8.108 solicitudes, se matri-
cul 24%, equivalente a 1.980, y se graduaron 1.456 personas,
principalmente en Bogot (Cuadro 2.14).
Cuadro 2.14
Nmero y distribucin porcentual de programas,
solicitudes, matriculados por primera vez y graduados
en Odontologa. 1999
Dinmica Centro Costa Sur Total
Centro Orinoquia
educativa occidente atlntica occidente general
7 5 4 0 2 18
Programas
39% 28% 22% 0% 11% 100%
3.024 3.359 1.307 0 418 8.108
Solicitudes
37% 41% 16% 0% 5% 100%
1.143 242 284 0 311 1.980
Matriculados
58% 12% 14% 0% 16% 100%
879 276 298 0 3 1.456
Graduados
60% 19% 20% 0% 0% 100%
Fuente: Base de datos icfes.

2.3 Enfermera
De 35 programas de Enfermera, 34% se concentraban prin-
cipalmente en la regin centro; la costa atlntica aportaba 29%.
Hubo 12.477 solicitudes, 44% de ellas en la regin centroocci-
dente. Se matricularon 2.636 personas, equivalentes al 21% de
las solicitudes. Finalmente, se graduaron 1.012 personas, que no
representan ni la mitad de los matriculados (Cuadro 2.15).
2.4 Bacteriologa
En 1999 existan doce programas de Bacteriologa, de los cua-
les 42% se encontraba en la regin centro. Se presentaron 7.990
aspirantes, de los cuales se matricul el 15%, equivalente a 1.185
personas. En ese ao se graduaron 577 personas, que no equiva-
len a la mitad de los matriculados (Cuadro 2.16).

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


86
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 87

Cuadro 2.15
Nmero y distribucin porcentual de programas,
solicitudes, matriculados por primera vez
y graduados en Enfermera. 1999
Dinmica Centro Costa Sur Total
Centro Orinoquia
educativa occidente atlntica occidente general
12 5 10 1 7 35
Programas
34% 14% 29% 3% 20% 100%
4.287 5.499 1.537 0 1.154 12.477
Solicitudes
34% 44% 12% 0% 9% 100%
1.181 345 628 0 502 2.656
Matriculados
44% 13% 24% 0% 19% 100%
351 184 295 0 182 1.012
Graduados
35% 18% 29% 0% 18% 100%
Fuente: Base de datos icfes.

Cuadro 2.16
Nmero y distribucin porcentual de programas,
solicitudes, matriculados por primera vez
y graduados en Bacteriologa. 1999
Dinmica Centro Costa Sur Total
Centro Orinoquia
educativa occidente atlntica occidente general
5 3 3 0 1 12
Programas
42% 25% 25% 0% 8% 100%
2.410 4.794 534 0 252 7.990
Solicitudes
30% 60% 7% 0% 3% 100%
431 243 442 0 69 1.185
Matriculados
36% 21% 37% 0% 6% 100%
273 101 180 0 23 577
Graduados
47% 18% 31% 0% 4% 100%
Fuente: Base de datos icfes.

2.5 Nutricin y Diettica


Nutricin y Diettica llega a seis programas en el orden nacio-
nal: se encuentran repartidos por partes iguales entre las regiones
centro, centrooccidente y costa atlntica. Tuvo un total de 2.304 so-
licitudes, representadas principalmente en la regin centroocciden-
te (86%). Se matricularon 9% de los aspirantes (203), y se tuvo un
nmero igual de graduados ese mismo ao (Cuadro 2.17).
Cuadro 2.17
Nmero y distribucin porcentual de programas,
solicitudes, matriculados de primera vez
y graduados en Nutricin y Diettica. 1999
Dinmica Centro Costa Surocci- Total
Centro Orinoquia
educativa occidente atlntica dente general
2 2 2 0 0 6
Programas
33% 33% 33% 0% 0% 100%
123 1.976 205 0 0 2.304
Solicitudes
5% 86% 9% 0% 0% 100%
47 102 54 0 0 203
Matriculados
23% 50% 27% 0% 0% 100%
80 61 62 0 0 203
Graduados
39% 30% 31% 0% 0% 100%
Fuente: Base de datos icfes.

2.6 Terapias
Eran 42 programas nacionales, ubicados en 48% en la regin
centro. Se hicieron 6.323 solicitudes, que tambin se concentra-
ron en esta zona (51%). Ingres a primer semestre el 50% de
los aspirantes, y se graduaron 1.839, el 67% de ellos en la regin
centro (Cuadro 2.18).
Cuadro 2.18
Nmero y distribucin porcentual de programas,
solicitudes, matriculados por primera vez
y graduados en terapias. 1999
Dinmica Centro Costa Sur Total
Centro Orinoquia
educativa occidente atlntica occidente general

20 7 6 1 8 42
Programas
48% 17% 14% 2% 19% 100%

1.625 290 382 140 876 3.173


Matriculados
51% 9% 12% 4% 28% 100%

3.220 357 543 0 2.203 6.323


Solicitudes
51% 6% 9% 0% 35% 100%

1.223 356 205 0 55 1.839


Graduados
67% 19% 11% 0% 3% 100%

Fuente: Base de datos icfes.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


88
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 89

De todos los graduados, 24% lo hicieron en programas de Enfer-


mera y 19% en Medicina, seguidos por terapias, que llegan al 17%.
El Grfico 2.9 muestra la variacin anual de programas des-
de 2000 hasta 2004, en las diferentes disciplinas estudiadas: en
Medicina se observaque hubo una variacintendiente a la baja
en los dos primeros aos, aunque en general se mantuvo estable,
subiendo 2,3% en 2003 y 2,2% en 2004. En Odontologa se
evidencia una variacin positiva de 2000 a 2001, de 3,8%, para
luego caer de 2001 a 2002 en 33%; despus tiende a estabilizar-
se en los dos ltimos aos estudiados.
Enfermera presenta un comportamiento estable: en trmi-
nos porcentuales tuvo un aumento de 2000 a 2001, de 5,6%.
Bacteriologa en los cuatro aos registra una variacin sostenida
a la baja, hasta terminar en 2004 con -7,1%. Para Nutricin y
Diettica se da una variacin de 2000 a 2001 de 14,3% y luego,
de 2003 a 2004 de -12,5% y, por ltimo, en terapias la ten-
dencia a la baja fue constante en los aos estudiados, iniciando
con -5,5% de 2000 a 2001 y terminando con -3,8% de 2003
a 2004.

Grfico 2.9
Variacin porcentajes nmero de
programas por disciplinas. 2000-2004
15

5
Variacin anual

-5

-15

-25

-35
2000 2001 2002 2003 2004
Aos
Medicina Odontologa
Enfermera Bacteriologa y laboratorio clnico
Nutricin y Diettica Terapias
El Grfico 2.9 evidencia la variacin del nmero de progra-
mas en cada una de las disciplinas. Se observa cmo Medicina ha
tenido el comportamiento ms estable, con un pico en 2000, de
49 programas; la mayor variacin la tuvo Odontologa, que pas
de 25% en el ao 2001 a 17% en los aos 2002, 2003 y 2004.
Se observa una tendencia a la baja de Bacteriologa y laboratorio
clnico que paulatinamente llega hasta 16% con un total de 13
programas en el ao 2004.

3. Precios actuales de los programas educativos


El panorama que muestran las matr-
Asimismo, desde 1998 el culas en 2000 es de una alta variabilidad
sector de la educacin y entre los diferentes programas. Los valo-
la economa entraron en res oscilan entre 1190.333 pesos en pro-
recesin, lo cual impact medio, en el caso de Terapia Respiratoria,
a la poblacin que acceda y 3306.488 pesos en Medicina; es decir
a los diferentes servicios que se paga casi el triple por este tipo de
sociales; con tal panorama,
programa. Las dems profesiones exigen
sera de esperar que las
matrculas permaneceran
valores que se incrementan gradualmente.
constantes o con tendencia El nico salto considerable corresponde
al descenso. a Medicina, situacin que se refleja en el
Cuadro 2.19.
Existen grandes diferencias entre los programas: en el caso de
Medicina, la desviacin estndar es de 792.449 pesos lo cual sig-
nifica, al observar los valores de las matrculas por universidades,
que hay una variacin con el promedio de hasta dos desviaciones
en las dos direcciones; el valor del 60% de los programas est por
debajo del promedio, mientras que al 40% le corresponden valo-
res superiores. El valor promedio de la matrcula en Enfermera
vara alrededor de dos desviaciones por el lado superior (30% de
los programas) mientras que 70% de ellos muestra desviacin
hacia valores inferiores.
El 50% de los programas en Odontologa se encuentra por
encima del valor promedio, y alcanza hasta dos desviaciones mien-

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


90
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 91

tras que el otro 50% permanece por debajo del promedio hasta
por una desviacin. Las variaciones en el caso de Bacteriologa y
Nutricin no son muy altas con respecto al promedio, y se mue-
ven alrededor de una desviacin. Para las terapias, la situacin se
muestra con una variacin de alrededor de una desviacin, y los
programas estn repartidos proporcionadamente en valores supe-
riores e inferiores al promedio.
Por los programas en salud se deben pagar desde 4,6 salarios
mnimos, en el caso de Terapia Respiratoria, hasta 11,8, en el de
Medicina. El Cuadro 2.20 contiene la variacin existente entre
los diferentes programas.
Cabe destacar que el mayor valor en las matrculas est asociado
por lo general con facultades que llevan ms de diez aos de funcio-
namiento, aunque existen excepciones tales como los programas de
la Universidad de La Sabana. Desafortunadamente, no hay infor-
macin sobre matrculas a lo largo de todo el perodo, situacin que
no facilita el anlisis comparativo entre los diferentes programas.

Cuadro 2.19
Valor matrculas programas en salud. 2000
Programa Valor real Desviacin estndar

Medicina 3.057.069 750.649

Enfermera 1.277.440 260.663

Odontologa 2.242.384 494.871

Bacteriologa 1.698.375 402.487

Nutricin 1.487.250 672.105

Fisioterapia 1.533.000 315.519

Fonoaudiologa 1.466.510 368.461

Terapia Ocupacional 1.351.400 404.861

Terapia Respiratoria 1.190.333 196.658

Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.
Cuadro 2.20
Salarios mnimos a pagar por matrculas en programas
en salud. 2000
Programa No. de salarios mnimos

Medicina 11,8

Enfermera 5

Odontologa 8,5

Bacteriologa 7,7

Nutricin 5,7

Fisioterapia 5,9

Fonoaudiologa 5,6

Terapia Ocupacional 5,2

Terapia Respiratoria 4,6

Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


92
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 93
Captulo 3
El mercado laboral
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 97

A. Introduccin

Para analizar el mercado laboral se tom la informacin bsica


provista por las siguientes bases de datos:
Modelo de oferta y demanda para los recursos humanos de salud en Colom-
bia, ejecutado por el mps - pars y la Universidad de Antioquia.
Se tom de esta base la informacin sobre cantidad de recur-
sos humanos y salario bsico

Encuesta Coyuntura social Etapa IV, marzo de 2001, de fedesa-


rrollo, a partir de la cual se analizaron cantidades de recur-
sos humanos en ejercicio independiente y desempleo

Gua anual del estudiante, legis, aos 1984 a 2000. A partir de


ella se realiz un anlisis sobre retribucin de la inversin en
educacin.

B. Stock de recursos humanos


La oferta de recursos humanos en salud ha sido cuantificada en
diferentes estudios, tales como Recursos humanos para la formacin mdi-
ca, realizado entre 1965 y 1967, y Talento humano de la salud, realizado
por la Superintendencia Nacional de Salud. De acuerdo con esta
informacin, otros estudios realizados sobre el tema y las bases de
datos suministradas por el icfes, aplicando la frmula relacionada
en el Captulo 6, para 2000 se estima un recurso humano dispo-
nible de 216.587 personas, de las cuales 24% son mdicos, 13%
odontlogos y 10% profesionales de enfermera (Cuadro 3.1).
Con una poblacin estimada para 2000 en 40836.901, por
cada 1.000 personas hay 1,25 mdicos, 1,86 auxiliares de enfer-
mera y 0,69 odontlogos.
Cuadro 3.1
Distribucin stock del recurso humano
por categoras ocupacionales. 2000
Relacin nmero de
Categora Nmero % Participacin
personas x 1.000

Mdico 51.118 24 1,25


Profesional de
21.976 10 0,54
Enfermera
Auxiliar de Enfermera 76.009 35 1,86
Odontlogo 28.310 13 0,69
Terapeuta 16.078 7 0,39
Bacteriologa y
23.096 11 0,57
Nutricin
Total 216.587 100 5,30
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia.
Clculo cendex.

Por cada mdico se estima que existen 0,42 enfermeros pro-


fesionales, 1,48 auxiliares de enfermera, 0,55 odontlogos, 0,31
terapeutas y 0,45 bacterilogos y nutricionistas. En los siguientes
puntos se detalla cada una de las variables que determinan el cl-
culo del stock.
Para 2000 se estima un
recurso humano disponible
1. Graduados
de 216.587 personas, de las Como se menciona en el anlisis de la
cuales 24% son mdicos, oferta educativa, en 1999 se graduaron de
13% odontlogos y 10% programas formales en el pas 11.002 pro-
profesionales de enfermera. fesionales en las reas de la salud. De estos,
Con una poblacin 19% eran mdicos, 17% terapistas y 13%
estimada para 2000 en
odontlogos. Es decir, que por cada mdico
40836.901, por cada 1.000
personas hay 1,25 mdicos,
que sale al mercado laboral se gradan 0,7
1,86 auxiliares de enfermera odontlogos, 0,48 profesionales de Enfer-
y 0,69 odontlogos. mera y 0,88 terapeutas (Cuadro 3.2).

Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


98
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 99

Cuadro 3.2
Distribucin de graduados por
categoras ocupacionales.1999
Categora Nmero % Participacin
Mdicos 2.070 19
Odontlogos 1.456 13
Profesionales de Enfermera 1.012 9
Bacteriologa y Nutricin 780 7
Terapeutas 1.839 17

Otras profesiones (*) 3.845 35


Total 11.002 100
(*) No incluye auxiliares de Enfermera.
Fuente: Base de datos icfes.

Cuadro 3.3
Distribucin de graduados por
categoras ocupacionales. 2000
Categora ocupacional Nmero % Participacin Relacin con nmero de mdicos
Mdicos 2.273 17
Profesionales de Enfermera 886 6 0,39
Auxiliares de Enfermera 6.742 49 2,97
Odontlogos 1.454 11 0,64
Terapeutas 1.332 10 0,59
Bacterilogos, Nutricionistas 1.000 7 0,44
Total pas 13.687 100
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars Universidad de Antioquia.
Clculo cendex.

En el Cuadro 3.3 se presentan las estimaciones de los gradua-


dos para 2000. stas se obtuvieron mediante ajuste de modelos
y se explicarn en detalle ms adelante. Se observa en este cuadro
que las relaciones presentadas con respecto al nmero de mdicos
se mantienen. De igual forma, se observa que se presenta similar
comportamiento en las participaciones de cada profesin. Com-
parando estos resultados con el stock para este ao, se estima que
ingresa al mercado laboral 6% del recurso humano.

2. Instituciones educativas
Para el presente anlisis se tom como base la informacin re-
colectada por el proyecto Modelo de oferta y demanda del recurso humano
en salud en Colombia realizado por el mps -pars y la Universidad de
Antioquia; especficamente las variables incluidas en los formatos
denominados rh02 Ficha institucional y encuesta a empleador
y rh04 Caracterizacin del recurso humano:
rh02

Departamento (pregunta 2)

Municipio (pregunta 3)

Funcin principal de la institucin (pregunta 15).

rh04

Departamento (pregunta 2)

Municipio (pregunta 3)

Cargo

Profesin

Posgrado

Nmero de horas diarias que labora.


Los datos de la muestra incluidos en estos formatos se pro-
yectaron de acuerdo con los factores de expansin calculados por
la Universidad de Antioquia.
El recurso humano se agrup en seis categoras ocupacionales:
Mdicos: se incluyen mdicos generales y especialistas

Enfermeros profesionales

Auxiliares de enfermera

Odontlogos

100 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 101

Terapeutas: incluye terapeutas fsicos


(Fisioterapia), del lenguaje (Fonoaudio- En 1999 se graduaron de
loga), respiratorios y ocupacionales programas formales en el
pas 11.002 profesionales
Bacterilogos y nutricionistas. en las reas de la salud. De
estos, 19% eran mdicos, 17%
En el Cuadro 3.4 se observa la distribu- terapistas y 13% odontlogos.
cin de la cantidad de tce (tiempos com- Es decir, que por cada mdico
pletos equivalentes) por categoras ocupa- que sale al mercado laboral
cionales seleccionadas. Para 2000, el pas se gradan 0,7 odontlogos,
cuenta con 119.934 personas vinculadas 0,48 profesionales de
institucionalmente al sector salud, de las Enfermera y 0,88 terapeutas.
cuales 47% son auxiliares de enfermera y
25% mdicos.
Cuadro 3.4
Distribucin del recurso humano
por categoras ocupacionales. 2000
Categora ocupacional Cantidad % Participacin Relacin mdicos/otros profesionales
Mdicos 30.488 25
Profesionales de Enfermera 10,841 9 0,4
Auxiliares de Enfermera 55.866 47 1,8

Odontlogos 10.153 8 0,3


Terapeutas 4.991 4 0,2
Bacterilogos, nutricionistas 7.595 6 0,2
Total pas 119.934 100
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia. mps - pars, Universidad de Antioquia.
Clculo cendex.

Por cada mdico vinculado institucionalmente en el pas hay


1,8 auxiliares de Enfermera. La relacin odontlogos/mdicos
solo llega a 0,30, lo que podra deberse a que los odontlogos, en
general, trabajan de manera independiente.
Para marzo de 2000, segn expansin de la Encuesta nacio-
nal de hogares, realizada por el dane, se estima una poblacin de
40836.901 habitantes en el pas. La relacin del nmero de tce
de recurso humano en salud por cada 1.000 habitantes, es de 1,32
auxiliares de Enfermera, 0,72 mdicos, 0,26 profesionales de
Cuadro 3.5
Distribucin del recurso humano en tce
por categoras ocupacionales y subsistemas. 2000
Categora ocupacional Cantidad % por subsistema % total pas
Mdicos 37.345 31 31,14
Profesionales de Enfermera 9.519 8 7,94
Auxiliares de Enfermera 49.171 41 41,00
Odontlogos 11.902 10 9,92
Terapeutas 4.732 4 3,95
Bacterilogos, nutricionistas 7.264 6 6,06
Prestacin de servicios 116.824 100 97,41
Mdicos 36.197 31 30,18
Profesionales de Enfermera 9.196 8 7,67
Auxiliares de Enfermera 48.325 41 40,29
Odontlogos 11.355 10 9,47
Terapeutas 4.654 4 3,88
Bacterilogos, nutricionistas 7.098 6 5,92
Vigilancia y control 1.093 100 0,91
Mdicos 275 25 0,23
Profesionales de Enfermera 117 11 0,10
Auxiliares en Enfermera 366 33 0,31
Odontlogos 190 17 0,16
Terapeutas 39 4 0,03
Bacterilogos, nutricionistas 107 10 0,09
Aseguradores, r. contributivo 397 100 0,33
Mdicos 210 53 0,17
Profesionales de Enfermera 79 20 0,07
Auxiliares de Enfermera 27 7 0,02
Odontlogos 47 12 0,04
Terapeutas 22 5 0,02
Bacterilogos, nutricionistas 13 3 0,01
Aseguradores, r. subsidiado 1.619 100 1,35
Mdicos 663 41 0,55
Profesionales de Enfermera 127 8 0,11
Auxiliares de Enfermera 454 28 0,38
Odontlogos 310 19 0,26
Terapeutas 19 1 0,02
Bacterilogos, nutricionistas 47 3 0,04
Total pas 119.934 100 100,00
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars Universidad de Antioquia.
Clculo cendex.

102 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 103

Enfermera y terapeutas, bacterilogos y nutricionistas, 0,30. De


igual forma, se encontr que por cada enfermero profesional estn
vinculadas institucionalmente 5,15 auxiliares de enfermera.
Al distribuir el recurso humano por subsistemas, 97,41%
de dicho recurso se ocupa en prestacin de servicios de salud,
1,68%, en aseguramiento y 0,91%, en instituciones de vigilancia
y control. La distribucin detallada por tipo de categora ocupa-
cional se condensa en el Cuadro 3.5.

3. Recurso humano independiente en salud


Dadas las limitaciones en las fuentes de informacin que exis-
ten sobre esta poblacin y la baja confiabilidad de las existentes,
esta poblacin se estim de acuerdo con:
Las participaciones se tomaron de la encuesta Coyuntura social,
Etapa IV, marzo de 2001, realizada por fedesarrollo, a la que
se adicion un mdulo sobre caractersticas de los recursos
humanos, especficamente para complementar la informacin
del proyecto sobre el mercado laboral. Se analizan las siguien-
tes preguntas:

- Pregunta 605: Qu ttulo obtuvo u obtendr?

- Pregunta 607: Termin su carrera?

- Pregunta 608: Actualmente trabaja en un empleo relaciona-


do con su profesin?
La relacin entre el recurso humano empleado dependiente y
el recurso humano que trabaja por cuenta propia es presentada en
el Cuadro 3.6. Se observa que mientras los profesionales de En-
fermera, los auxiliares de Enfermera y los terapeutas son todos
empleados dependientes, en Odontologa, al igual que en Bacte-
riologa y Nutricin, la relacin es aproximadamente de uno.
Cuadro 3.6
Relacin entre recurso humano con trabajo
independiente y recurso humano empleado dependiente
Categora Ocupacional Relacin
Mdicos 0,2141
Profesionales de Enfermera 0,0000
Auxiliares de Enfermera 0,0000

Odontlogos 0,8254
Terapeutas 0,0000
Bacterilogos, nutricionistas 0,8250
Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV,, marzo de 2001. fedesarrollo.

De acuerdo con las relaciones anteriores y la estimacin previa


del recurso humano institucional, se obtuvieron las proyec-
ciones del recurso humano que trabaja por cuenta propia, de
la siguiente manera:

Recurso humano independiente ao 2000 = relacin x (re-


curso humano institucional). Por ejemplo, el recurso humano
independiente para Medicina es 0,2141 x 47,882 = 10,252,
y para odontologa, 12,596 = (15,261 x 0,8254).
En el Cuadro 3.7 se presentan los resultados obtenidos. Se
estima para el ao 2000 un total de 21.170 profesionales que
trabajan en forma independiente en actividades relacionadas con
su profesin; el 40% de este recurso corresponde a odontlogos.
Cuadro 3.7
Estimacin del recurso humano independiente
por categoras ocupacionales. 2000
Categora ocupacional Cantidad % Participacin
Mdicos 6.527 31
Profesionales en Enfermera 0 0
Auxiliares en Enfermera 0 0
Odontlogos 8.376 40
Terapeutas 0 0
Bacterilogos, nutricionistas 6.266 30
Total pas 21.170 100
Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV,, fedesarrollo. Clculo cendex.

104 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 105

4. Recurso humano pensionado, en


otras actividades, o estudiando Por cada mdico vinculado
institucionalmente en el
Esta poblacin se estim teniendo en pas hay 1,8 auxiliares de
cuenta los resultados de la encuesta reali- Enfermera. La relacin
zada por fedesarrollo, mencionada en el odontlogos/mdicos
punto anterior. Se pregunt: solo llega a 0,30, lo que
Pregunta 605: Qu ttulo obtuvo u podra deberse a que los
odontlogos, en general,
obtendr?
trabajan de manera
Pregunta 607: Termin su carrera? independiente.

Pregunta 710: Qu actividad realiz la mayor parte del tiem-


po la semana pasada?
Del anlisis de estas preguntas se obtiene que 62% trabajan
en reas relacionadas con su profesin, 10% estn dedicados a
otras actividades, 7% estn pensionados y 4% estn estudiando.
De acuerdo con estas participaciones y las estimaciones sobre el
stock, en el Cuadro 3.8 se presentan los clculos de esta poblacin,
obtenidos del producto del stock multiplicado por las participa-
ciones de esta poblacin.

Cuadro 3.8
Estimacin del recurso humano pensionado,
realizando otras actividades o estudiando,
por categoras ocupacionales. 2000
Categora ocupacional Cantidad % Participacin

Mdicos 10.735 24

Profesionales en Enfermera 4.615 10

Auxiliares en Enfermera 15.962 35

Odontlogos 5.945 13

Terapeutas 3.376 7

Bacterilogos, nutricionistas 4.850 11

Total pas 45.483 100

Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV,, fedesarrollo. Clculo cendex.


5. Recurso humano desocupado
Este recurso se obtuvo como la diferencia entre el stock y las
estimaciones obtenidas en los puntos 2 a 4. Los resultados son
mostrados en el Cuadro 3.9. El mayor porcentaje de desocupa-
dos se observa en terapias, con 48%, seguido de profesionales de
Enfermera, con el 30% y de Bacteriologa y Nutricin con 19%.
Es de aclarar que estas cifras pueden estar influenciadas por el
tamao de la muestra seleccionada por la Encuesta social y por el
nmero de casos que caen dentro de ella.
Cuadro 3.9
Estimacin del recurso humano desocupado
por categoras ocupacionales. 2000
Categora ocupacional Cantidad % Participacin de desocupados (*)
Mdicos 3.367 7
Profesionales en Enfermera 6.520 30
Auxiliares en Enfermera 4.181 6
Odontlogos 3.836 14
Terapeutas 7.710 48
Bacterilogos, nutricionistas 4.385 19
Total pas 30.000 14
*Calculado sobre el stock.
Fuente: Encuesta Coyuntura social Etapa IV, fedesarrollo. Clculo cendex.

C. Comportamiento salarial

1. Salarios por profesin


De acuerdo con la informacin recolectada por el mps - pars
y la Universidad de Antioquia sobre los salarios bsicos de los re-
cursos humanos de salud en Colombia, los profesionales en Me-
dicina no presentan grandes diferencias entre instituciones p-
blicas y privadas, y alcanzan en promedio un monto mensual de
1649.194 pesos.
En el rea de la atencin de la salud oral, los odontlogos tie-
nen salarios que en promedio representan 1295.227 pesos por
mes, ligeramente superior para profesionales vinculados a insti-

106 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 107

tuciones pblicas. Los auxiliares de higiene oral reciben en pro-


medio como salario bsico 534.506 pesos mensuales; los salarios
devengados por los empleados pblicos son 1,15 veces superiores
a los de los trabajadores privados.
Los profesionales en Bacteriologa presentan diferencias im-
portantes en su remuneracin, dependiendo de dnde trabajen.
Mientras los bacterilogos vinculados a instituciones pblicas re-
ciben en promedio un salario bsico mensual de 1224.688 pe-
sos, los trabajadores privados solo alcanzan un monto mensual
de 753.933 pesos. Esta situacin se observa tambin en los auxi-
liares de laboratorio clnico, quienes devengan mensualmente en
promedio menos de la mitad del salario alcanzado por los bacte-
rilogos, 416.611 pesos, con diferencias importantes entre tipos
de institucin: en las pblicas el salario bsico mensual es supe-
rior en 1,68 veces a los niveles encontrados en las privadas.
Los enfermeros profesionales reciben mensualmente un salario
bsico de alrededor de 1000.000 de pesos, mientras los auxiliares
de Enfermera reciben al mes 556.545 pesos. Las diferencias en-
contradas en la remuneracin de estos recursos humanos son supe-
riores en aproximadamente 1,2 veces en las instituciones pblicas.
Los terapeutas fsicos y respiratorios alcanzan un salario b-
sico mensual de 867.601 pesos y 810.046, respectivamente, con
pocas diferencias entre trabajadores privados y pblicos. Para los
profesionales en Fonoaudiologa, con una remuneracin mensual
de 1245.689 pesos, los salarios devengados en las instituciones
privadas son superiores en 1,94 veces a los Al distribuir el recurso humano
de las pblicas. Para los terapeutas ocupa- por subsistemas, 97,41% de dicho
cionales la situacin es inversa: mientras recurso se ocupa en prestacin
los trabajadores pblicos reciben men- de servicios de salud, 1,68%,
sualmente en promedio un salario bsico en aseguramiento y 0,91%, en
de 1030.832 pesos, los trabajadores pri- instituciones de vigilancia y
vados tan solo alcanzan un salario bsico control. La distribucin detallada
de 792.567 pesos, inferior 1,3 veces a los por tipo de categora ocupacional
niveles del sector pblico (Cuadro 3.10). se condensa en el Cuadro 3.5.
Cuadro 3.10
Salario bsico por profesin y naturaleza
jurdica de la institucin contratante. 2000
Naturaleza jurdica
Profesin Salario bsico mensual
institucin
Privada 1498.501
Administrador profesional Pblica 1570.016
Total 1534.259
Privada 491.895
Auxiliar administrativo Pblica 530.439
Total 511.167
Privada 506.535
Auxiliar Enfermera Pblica 606.555
Total 556.545
Privada 496.778
Auxiliar higiene oral Pblica 572.234
Total 534.506
Privada 310.647
Auxiliar laboratorio clnico Pblica 522.576
Total 416.611
Privada 753.933
Bacterilogo Pblica 1224.688
Total 989.311
Privada 944.186
Enfermera profesional Pblica 1155.981
Total 1050.083
Privada 1643.708
Mdico cirujano Pblica 1654.679
Total 1649.194
Privada 837.040
Nutricionista dietista Pblica 1023.180
Total 930.110
Privada 1196.304
Odontlogo Pblica 1394.151
Total 1295.227
Privada 1645.461
Profesional Fonoaudiologa Pblica 845.918
Total 1245.690
Privada 871.000
Profesional Terapia Fsica Pblica 864.203
Total 867.601

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108 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 109

Continuacin
Naturaleza jurdica Salario bsico mensual
Profesin
institucin
Privada 792.567
Profesional Terapia
Pblica 1030.832
Ocupacional
Total 911.700
Privada 805.997
Profesional Terapia
Pblica 814.095
Respiratoria
Total 810.046
Privada 488.634
Promotor de salud Pblica 474.169
Total 481.402
Total general 837.625
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de
Antioquia. Clculo cendex.

En el campo de la administracin los profesionales alcanzan ni-


veles salariales medios de 1534.258 pesos, mientras que el recurso
auxiliar no supera los 530.439 pesos mensuales en promedio. Las di-
ferencias entre instituciones pblicas y privadas no son importantes.
En el del grupo de especialidades mdicas se analiz la in-
formacin de cinco de ellas: Ciruga general, Medicina Interna,
Ginecologa y Obstetricia, Pediatra y Ortopedia y Traumatologa
(Cuadro 3.19). En trminos generales, los profesionales en Me-
dicina Interna alcanzan los niveles salariales ms altos, con una
asignacin bsica mensual de 4169.069 pesos. Las institucio-
nes privadas retribuyen mejor a los especialistas en Ginecologa
y Obstetricia, Medicina Interna y Ortopedia y Traumatologa,
mientras que las instituciones pblicas lo hacen con el grupo de
cirujanos y pediatras.

2. Salarios por regin y profesin


Los niveles salariales ms altos corresponden a los profesiona-
les de la costa atlntica y centrooccidente, quienes devengan sala-
rios bsicos mensuales de 1840.251 y 1793.565 pesos respecti-
vamente, pero con comportamientos opuestos segn la naturaleza
de la institucin contratante: mientras que en la costa atlntica
los montos devengados por el grupo mdico son mayores en las
instituciones privadas, en la regin centrooccidente las entidades
pblicas manejan niveles salariales mayores. Los profesionales que
laboran en la zona centro tienen salarios ms bajos, con valores
inferiores a la media nacional 1,24 veces. El Cuadro 3.11 descri-
be el comportamiento en detalle por naturaleza de la institucin,
regin y nmero de tce (tiempos completos equivalentes).
Cuadro 3.11
Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la
institucin y regin, mdicos cirujanos. 2000
Naturaleza Regin
Profesin jurdica Datos Centro Costa Sur
institucin Centro Orinoquia Total
occidente atlntica occidente
No. TCE 2.366 702 2.366 388 1.045 6.868
Privada Salario
1274.168 1712.046 2040.791 1336.490 1649.549 1643.708
bsico
Mdico
No. TCE 1.913 2.655 3.941 369 2.090 10.968
cirujano
Pblica Salario
1374.907 1875.084 1639.710 1872.382 1620.480 1654.679
bsico
Total 1324.538 1793.565 1840.251 1604.436 1635.014 1649.194
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

Cuadro 3.12
Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la institucin
y regin, odontlogos y auxiliares higiene oral. 2000
Naturaleza Regin
Profesin jurdica Datos Centro Costa Sur
institucin Centro Orinoquia Total
occidente atlntica occidente
Privada No. TCE 534 215 75 115 66 1.006
Salario bsico 1218.368 1219.850 1393.218 1036.415 995.734 1196.304

Odontlogo Pblica No. TCE 487 532 1,092 161 489 2,761

Salario bsico 1038.465 1589.761 1524.205 1339.127 1262.635 1394.151

Total 1128.416 1404.805 1458.711 1187.771 1129.184 1295.227


Privada No. TCE 38 133 117 31 173 493
Salario bsico 556.003 504.805 545.600 576.936 429.956 496.778
Auxiliar
de higiene Pblica No. TCE 147 157 155 16 67 541
oral
Salario bsico 459.861 616.071 628.253 584.863 583.007 572.234
Total 507.932 560.438 586.926 580.900 506.481 534.506
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

110 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 111

Los profesionales y auxiliares en salud oral de la costa atln-


tica reciben, en promedio, los salarios ms altos: 1458.711 y
586.926 pesos, respectivamente. En la gran mayora de las regio-
nes son tambin las instituciones pblicas los empleadores que
manejan niveles salariales ms altos, con excepcin de la regin
centro, en donde, tanto profesionales como personal auxiliar re-
ciben salarios bsicos mensuales
mayores (Cuadro 3.12).
En trminos generales,
Para los bacterilogos, las re- los profesionales en
giones del pas ms atractivas en Medicina Interna
trminos de remuneracin salarial alcanzan los niveles
son la centrooccidente y la suroc-
salariales ms altos, con
cidente, debido principalmente a
los empleadores pblicos; la menos
una asignacin bsica
atractiva es la costa atlntica, don- mensual de 4169.069
de los salarios en las instituciones pesos. Las instituciones
privadas son inferiores 1,9 veces privadas retribuyen
al promedio nacional. Se observa mejor a los especialistas
una mayor variabilidad en los ni- en Ginecologa y
veles salariales de las instituciones Obstetricia, Medicina
privadas, y una mayor estabilidad Interna y Ortopedia y
en los montos devengados por los Traumatologa, mientras
bacterilogos vinculados a las ins- que las instituciones
tituciones pblicas. pblicas lo hacen con
Entre el grupo de auxiliares de el grupo de cirujanos y
laboratorio clnico es una constan- pediatras.
te en todas las regiones que se al-
cancen salarios bsicos ms altos
en las instituciones pblicas, con salarios promedio por encima
de los 450.000 pesos mensuales, mientras que en las institucio-
nes privadas los montos devengados mensualmente no superan
este valor. La regin centrooccidente es la que mejor retribuye a
este grupo de trabajadores, con un salario bsico mensual pro-
medio de 431.950 pesos. Cuadro 3.13.
Cuadro 3.13
Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la institucin y
regin, auxiliar laboratorio clnico, bacterilogos. 2000
Naturaleza Regin
Profesin jurdica Datos Centro Costa Sur
institucin Centro Orinoquia Total
occidente atlntica occidente
Privada No. TCE 351 43 716 146 385 1,642
Salario bsico 310.078 306.957 286.665 348.713 341.780 310.647
Auxiliar de
laboratorio Pblica No. TCE 165 514 533 34 196 1.441
clnico
Salario bsico 450.200 556.944 525.585 497.569 489.372 522.576
Total 380.139 431.950 406.125 423.141 415.576 416.611
Privada No. TCE 468 264 376 76 212 1,396
Salario bsico 800.437 994.819 404.386 827.743 945.593 753.933
Pblica No. TCE 320 539 1.414 139 277 2.688
Bacterilogo
Salario bsico 1258.730 1270.915 1067.022 1138.155
1106,197 1224.688
Total 953.317 1126.774 837.651 947.383 1041.874 989.311
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars , Universidad de Antioquia. Calculo Cendex.

En general, se encuentra estabilidad de los salarios bsicos


mensuales de los profesionales de Enfermera por regin, con
poca variabilidad entre instituciones pblicas y privadas. Este
comportamiento no se cumple en la costa atlntica, donde los
salarios devengados por estos profesionales en las instituciones
privadas son inferiores en 1,84 veces a las pblicas: 601.810 fren-
te a 1112.577 pesos.
Entre el grupo de auxiliares de Enfermera, al igual que en el
recurso profesional, se presentan pocas diferencias regionales y
segn la naturaleza de la institucin contratante, se alcanza una
mayor retribucin econmica mensual en la regin centro occi-
dente, 634.895 pesos, atribuible a los empleadores pblicos en
gran proporcin (Cuadro 3.14).
Los nutricionistas ganan los salarios ms altos en la orino-
quia, centrooccidente y suroccidente, en orden de importancia.
Las mayores diferencias entre los montos devengados, por natu-
raleza de la institucin contratante, se encuentran en las zonas
centro y centrooccidente: en esta ltima los salarios privados son

112 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 113

inferiores 1,6 veces a los montos alcanzados en las instituciones


pblicas (Cuadro 3.15).
Cuadro 3.14
Promedio salarios bsicos por naturaleza de la institucin y
regin, auxiliar de Enfermera, enfermeros profesionales. 2000
Naturaleza Regin
Profesin jurdica Datos
Centro Costa Sur
institucin Centro Orinoqua Total
occidente atlntica occidente

Privada No. TCE 5.122 3.280 2.205 917 4.444 15.967

Salario bsico 515.772 594.017 502.261 570.039 420.342 506.535


Auxiliar de
Enfermera Pblica No. TCE 3.926 6.915 6.291 1.819 9.054 28.004
Salario bsico 569.471 675.772 616.527 586.919 566.782 606.555
Total 542.621 634.895 559.394 578.479 493.562 556.545
Privada No. TCE 1.232 227 933 150 535 3.077
Salario bsico 1066.394 1153.542 601.810 1036.586 1145.388 944.186
Enfermero
Pblica No. TCE 655 876 2,442 193 1,016 5,183
profesional
Salario bsico 1156.986 1285.853 1112.577 1196.909 1139.865 1155.981
Total 1111.690 1219.697 857.194 1116.747 1142.626 1050.083
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

Cuadro 3.15
Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la institucin
y regin, nutricionistas dietistas. 2000
Regin
Naturaleza
Profesin jurdica Datos Centro Costa
institucin Centro Orinoqua Suroccidente Total
occidente atlntica

Privada No. TCE 71 18 67 1 14 172

Salario bsico 798.086 836.535 835.428 1305.000 1012.687 837.040


Nutricionista
Pblica No. TCE 47 29 69 4 25 174
Dietista
Salario bsico 1102.243 1309.306 846.845 1175.489 1004.270 1023.180
Total 950.164 1072.920 841.136 1240.245 1008.478 930.110
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

El Cuadro 3.16 ilustra los niveles salariales de los terapeutas,


quienes tienen niveles salariales ms altos en la regin centro, gra-
cias a las instituciones privadas. Este comportamiento se invierte
en las restantes regiones, donde los profesionales vinculados a las
instituciones pblicas ganan ms. Se destaca la estabilidad obser-
vada en la regin orinoquia, donde tanto los profesionales vincula-
dos a las instituciones pblicas como a las privadas tienen salarios
bsicos mensuales muy similares: alrededor de 950.000 pesos.
Cuadro 3.16
Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la
institucin y regin, terapeutas. 2000
Naturaleza Regin
Profesin jurdica Datos Centro Costa Sur
institucin Centro Orinoqua Total
occidente atlntica occidente
Privada No. TCE 1.410 30 56 6 65 1.568
Salario bsico 1144.077 554.033 542.146 937.200 593.860 1028.756
Terapias Pblica No. TCE 156 6 48 21 135 365
Salario bsico 857.356 1605.168 865.986 964.263 858.629 888.762
Total 1000.717 937.152 805.855 944.531 726.245 958.759
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

Los promotores de salud (Cuadro 3.17) no muestran en lo


regional una gran variabilidad en su remuneracin salarial: los
mayores niveles se registran en la costa atlntica: 523.738 pesos
mensuales, atribuibles a los empleadores privados, efecto que se
observa tambin en la orinoquia y regin centro. En el centrooc-
cidente y el suroccidente, los promotores vinculados a las institu-
ciones pblicas tienen salarios bsicos mayores.
Entre los profesionales administrativos, el mayor nivel sala-
rial se alcanza en el centrooccidente, efecto atribuible a los em-
Cuadro 3.17
Promedio salarios bsicos segn naturaleza de la
institucin y regin, promotores de salud. 2000
Naturaleza Regin
Profesin jurdica Datos Centro Costa Sur Total
institucin Centro Orinoquia
occidente atlntica occidente general
Promotor Privada No. Tce 795 22 205 474 61 1.558
de salud
Salario bsico 484.484 441.390 549.512 483.991 391.700 488.634
Pblica Suma de pers. eq. 374 1.167 2.214 208 888 4.851
Salario bsico 444.579 480.728 497.963 425.110 430.223 474.169
Total 464.532 461.059 523.738 454.550 410.961 481.402
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

114 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 115

pleadores privados que pagan en promedio un salario bsico de


3126.180 pesos. La costa atlntica es la nica regin del pas
donde los empleadores pblicos retribuyen a los administradores
mejor que los privados, con salarios promedio de 1694.044 pe-
sos mensuales.
Cuadro 3.18
Promedio salarios bsicos por naturaleza y regin,
administradores, auxiliares administrativos. 2000
Naturaleza Regin
Profesin jurdica Datos Centro Costa Sur
institucin Centro Orinoquia Total
occidente atlntica occidente
Privada No. TCE 277 9 181 39 193 698
Salario bsico 1325.851 3126.180 1478.762 1694.044 1650.104 1498.501
Administrador
Pblica No. TCE 90 133 294 63 66 647
profesional
Salario bsico 1226.626 2080.538 1521.450 1029.493 1744.934 1570.016
Total 1276.239 2603.359 1500.106 1361.769 1697.519 1534.259
Privada No. TCE 1.500 691 2,032 218 1.043 5.484
Salario bsico 502.358 505.794 543.820 406.341 384.338 491.895
Auxiliar
Pblica No. TCE 747 3.822 2.549 502 1.161 8.781
administrativo
Salario bsico 518.979 534.898 526.679 515.787 537.717 530.439
Total 510.668 520.346 535.249 461.064 461.027 511.167
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo Cendex.

Los auxiliares administrativos no muestran una gran variabili-


dad en sus salarios bsicos por regin: en la costa atlntica reciben
altos salarios y no se presenta una gran diferencia entre institucio-
nes empleadoras (Cuadro 3.18).
En el Cuadro 3.19 se presentan los salarios bsicos de cinco espe-
cialidades mdicas y sus diferencias por regin. Como se puede ob-
servar, existen zonas donde no es posible realizar comparaciones y hay
gran variabilidad del promedio salarial devengado por especialidad,
debido probablemente a los diferentes esquemas de contratacin.
Un ejemplo de esto es la contratacin de grupos de especialis-
tas cuyos ingresos son distribuidos dependiendo de la produccin
total mensual y de la participacin de cada uno de sus integran-
tes. Esto es comn en las instituciones privadas prestadoras de
servicios de salud.
En el suroccidente gran parte de estos especialistas mdicos
gana ms de 6000.000 de pesos mensuales en las instituciones
privadas, con excepcin de los mdicos pediatras, quienes reciben
2344.218 pesos mensuales, con pocas diferencias entre institu-
ciones pblicas y privadas.

Cuadro 3.19
Salarios bsicos promedio por especialidad mdica, regin y tipo de
institucin contratante. 2000
Naturaleza Regin
Especialidad
jurdica Datos Centro Costa Sur
mdica Centro Orinoquia Total
institucin occidente atlntica occidente
Ciruga Privada No. TCE 23 473 19 515
general
Salario bsico 1453.725 2106.733 9897.098 2372.100
Pblica No. TCE 13 4 9 26
Salario bsico 2594.968 1976.565 3080.879 2677.201
Total 2024.347 1976.565 2106.733 6488.989 2524.651
Ginecologa y Privada No. TCE 54 191 33 278
Obstetricia
Salario bsico 1110.760 4720.453 7.223.523 4319.728
Pblica No. TCE 29 11 17 3 29 88
Salario bsico 2030.234 2246.683 1324.676 4302.401 2324.526 2083.241
Total 1570.497 2246.683 3022.565 4302.401 4774.024 3201.484
Medicina Privada No. TCE 19 5 9 29 62
Interna
Salario bsico 1174.867 695.201 611.219 10179.138 5232.735
Pblica No. TCE 6 1 2 9 18
Salario bsico 3677.745 2938.128 4757.928 2375.318 3105.403
Total 2426.306 1816.665 611.219 4757.928 6277.228 4169.069
Ortopedia y Privada No. TCE 25 0 1 24 49
Traumatologa
Salario bsico 863.756 1686.600 1392.000 9501.954 5075.851
Pblica No. TCE 12 3 4 18
Salario bsico 2468.038 5662.688 2499.730 2923.824
Total 1665.897 1686.600 3527.344 6000.842 3999.837
Pediatra Privada No. TCE 29 14 13 21 76
Salario bsico 1849.110 2464.107 800.923 2594.771 1980.311
Pblica No. TCE 22 22 4 6 53
Salario bsico 2573.099 2517.072 3228.443 2093.665 2544.773
Total 2211.104 2490.589 800.923 3228.443 2344.218 2262.542
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo Cendex.

116 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 117

Los mdicos internistas y ortopedistas tienen los niveles salaria-


les ms altos, dependiendo de la regin y la naturaleza de la insti-
tucin contratante. Los internistas de las regiones centrooccidente
y costa atlntica vinculados a las instituciones privadas reciben sa-
larios bsicos de menos de 700.000 pesos, en contraste con los del
suroccidente, en donde un especialista vinculado a una institucin
privada recibe mensualmente ms de 10000,000 de pesos. Los
ortopedistas reciben menos salario en la regin centro y grandes
ingresos mensuales en el suroccidente. En las instituciones pblicas
este grupo de especialistas mdicos tiene niveles salariales ms esta-
bles, con salarios bsicos mensuales mayores, en la orinoquia.

D. Recuperacin de la inversin en
educacin
Para considerar el tiempo de recuperacin de la inversin
en los estudios de la profesiones del sector salud, se tuvieron en
cuenta las siguientes variables:
Valor anual de la matrcula

Ingreso no percibido durante el tiempo de estudio

Ingreso bsico anual percibido durante la vida laboral

Tasa de descuento de 10%.


De manera adicional, el ejercicio maneja las siguientes
condiciones:
Los valores corresponden a precios constantes del ao 2000

No existe incremento en el valor de los salarios, costo de ma-


trcula e ingresos no percibidos

El ingreso percibido es destinado a la amortizacin de la


deuda
Cuadro 3.20
Valores de las matrculas y salarios por profesin. 2000
Valor
Tiempo Costo total Salario
matrcula Ingresos
Programa de carrera 5 promedio bsico
semestre, anuales
estudio aos mensual
2000
Medicina 3057,069 5 30570,695 1649.194 19790.326
Enfermera 1277.440 5 12774.400 1050.083 12600.998
Odontologa 2242.384 5 22423.842 1295.227 15542.729
Bacteriologa 1698.375 5 16983.750 989.311 11871.727
Nutricin y
1487.250 5 14872.500 930.110 11161.321
Diettica
Fisioterapia 1533.000 5 15330.000 867.601 10411.215
Terapia Ocupacional 1351.400 5 13514.000 911.700 10940.396
Terapia Respiratoria 1190.333 5 11903.333 810.046 9720.553
Especialista 3500.000 3 21000.000 4169.069 50028.828
Fuente: dane, Gua anual del estudiante, Legis 1984-2000. Clculo cendex.

No se perciben ingresos durante el tiempo


De acuerdo con la de estudio
informacin recolectada
por el mps - pars y la No existe perodo cesante, es decir, se em-
Universidad de Antioquia pieza a trabajar una vez se grada
sobre los salarios bsicos
de los recursos humanos El tiempo de graduacin corresponde al
de salud en Colombia, los mnimo para cada profesin (cinco aos).
profesionales en Medicina no
presentan grandes diferencias El Cuadro 3.20 presenta los datos so-
entre instituciones pblicas y bre valor de la matrcula semestral y salarios
privadas. bsicos mensuales por profesin, utilizados
en el ejercicio.
Los profesionales de las reas de la salud analizadas redimen
la inversin, en promedio, a los doce aos de haber iniciado su
formacin. Los mdicos redimen el valor de su inversin cinco
aos despus de terminar estudios. Las carreras que recuperan la
inversin ms rpido que el promedio son Medicina, Enfermera
y Odontologa.
La deuda, antes de iniciar la actividad laboral, oscila entre
23399.263 pesos (para Terapia Respiratoria) y 37552.060

118 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 119

pesos (para Medicina). El promedio en esta categora es de 27,5


millones de pesos, pero los costos muestran una dispersin infe-
rior al 20% del valor promedio, ndice claro de concentracin.
El valor mximo o mnimo de los datos se compara con el res-
to de los valores y las bases escogidas. Para el caso de la deuda an-
tes de iniciar su actividad laboral, se escoge el valor mximo, que
en este caso es el monto de la deuda para Medicina. Con base en
lo anterior, Terapia Respiratoria tiene una obligacin equivalente
al 62% del valor base. Por el contrario, despus de Medicina los
montos de deuda ms importantes corresponden a Odontologa
(84%) y Bacteriologa (73%). El detalle de esta comparacin se
presenta en el Cuadro 3.21.

Cuadro 3.21
Montos promedios de deuda y comparativos, antes de
iniciar actividad laboral
Costo deuda antes de iniciar
Profesin Relacin (%)
su actividad laboral

Medicina (37.552.060) 100

Enfermera (24059.669) 64

Odontologa (31375.464) 84

Bacteriologa (27.251.018) 73

Nutricin y Diettica (25650.359) 68

Fisioterapia (25997.216) 69

Terapia Ocupacional (24620.402) 66

Terapia Respiratoria (23399.263) 62

Media (27.488.181)

Desviacin (4762.166)

% Dispersin 17

Fuente: Clculo cendex.

El comportamiento observado del tiempo de redencin de la


inversin, se explica por el impacto que tienen los componentes
de los costos (de la matrcula e ingresos no percibidosinp), en
relacin con el ingreso percibido durante el ejercicio profesional.
Los componentes de los costos se apre-
cian en el Cuadro 3.22. Medicina presen-
Se destaca la estabilidad ta la mayor participacin del componente
observada en la regin de costo de matrcula en el ingreso, pero
orinoquia, donde tanto los la menor en el componente de ingresos no
profesionales vinculados a percibidos. Esta carrera registra un menor
las instituciones pblicas impacto de los costos sobre los ingresos y
como a las privadas tienen la mayor capacidad de amortizacin de la
salarios bsicos mensuales
deuda.
muy similares: alrededor
de 950.000 pesos. En contraste, se observa que el grupo de
los terapeutas presenta bajo porcentaje de
participacin del costo de matrcula en sus
ingresos, pero una alta participacin en el componente de ingre-
sos no percibidos, lo que provoca finalmente una menor capaci-
dad de redencin de la deuda, porque necesita un mayor nmero
de aos que Medicina para amortizar su deuda, como se observa
en los grficos 3.1 a 3.9.
Cuadro 3.22
Participacin de los costos con respecto al ingreso
(H)
(C) (E) mat (F) INP/ (G) CT/ Capacidad de
(A)Profesin (B) Ingresos (D) INP
Matrculas /ingreso (%) Ingreso (%) Ingreso (%) amortizacin
(%)

Medicina
98951.630,02 30570.695 18960.000 30,9 19,2 50,1 49,9

Enfermera 63004.991,71 12774.400 18960.000 20,3 30,1 50,4 49,6

Odontologa
77713.647,07 22423.842 18960.000 28,9 24,4 53,3 46,7

Bacteriologa
59358.635,01 16983.750 18960.000 28,6 31,9 60,6 39,4

Nutricin y
55806.605,64 14872.500 18960.000 26,7 34,0 60,6 39,4
Diettica

Fisioterapia
52056.077,20 15330.000 18960.000 29,4 36,4 65,9 34,1

Terapia
Ocupacional 54701.979,78 13514.000 18960.000 24,7 34,7 59,4 40,6

Terapia
Respiratoria 48602.767,46 11903.333 18960.000 24,5 39,0 63,5 36,5

Fuente: Clculo cendex.

120 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 121

Grfico 3.1
Recuperacin inversin en Medicina, precios ao 2000
30.000.000

20.000.000

10.000.000

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

-10.000.000

-20.000.000

-30.000.000

-40.000.000

-50.000.000

Pago de matrcula Ingreso Saldo final deuda Polinmica (saldo final deuda)

Grfico 3.2
Recuperacin inversin en especializaciones
clnicas de Medicina, precios ao 2000
60.000.000

40.000.000

20.000.000

-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

(20.000.000)

(40.000.000)

(60.000.000)

(80.000.000)
Pago de matrcula Ingreso Saldo final deuda Polinmica (saldo final deuda)
Grfico 3.3
Recuperacin inversin en Terapia
Respiratoria, precios ao 2000
15.000.000

10.000.000

5.000.000

-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

(5.000.000)

(10.000.000)

(15.000.000)

(20.000.000)

(25.000.000)

(30.000.000)

Pago de matrcula Ingreso Saldo final deuda Polinmica (saldo final deuda)

Grfico 3.4
Recuperacin inversin en Terapia
Ocupacional, precios ao 2000
15.000.000

10.000.000

5.000.000

-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
(5.000.000)

(10.000.000)

(15.000.000)

(20.000.000)

(25.000.000)

(30.000.000)

Pago de matrcula Ingreso Saldo final deuda Polinmica (s aldo final deuda)

122 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 123

Grfico 3.5
Recuperacin inversin en Fisioterapia, precios ao 2000

15.000.000

10.000.000

5.000.000

-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
(5.000.000)

(10.000.000)

(15.000.000)

(20.000.000)

(25.000.000)

(30.000.000)
Pago de matrcula Ingreso Saldo final deuda Polinmica (saldo final deuda)

Grfico 3.6
Recuperacin inversin en Nutricin, precios ao 2000
15.000.000

10.000.000

5.000.000

-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

(5.000.000)

(10.000.000)

(15.000.000)

(20.000.000)

(25.000.000)

(30.000.000)

Pago de matrcula Ingreso Saldo final deuda Polinmica (saldo final deuda)
Grfico 3.7
Recuperacin inversin en Bacteriologa
Precios ao 2000
15.000.000

10.000.000

5.000.000

-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
(5.000.000)

(10.000.000)

(15.000.000)

(20.000.000)

(25.000.000)

(30.000.000)

Pago de matrcula Ingreso Saldo final deuda Polinmica (saldo final deuda)

Grfico 3.8
Recuperacin inversin en Odontologa, precios ao 2000

20.000.000

10.000.000

-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

(10.000.000)

(20.000.000)

(30.000.000)

(40.000.000)

Pago de matrcula Ingreso Saldo final deuda Polinmica (saldo final deuda)

124 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 125

Grfico 3.9
Recuperacin inversin en Enfermera, precios ao 2000
15.000.000

10.000.000

5.000.000

-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(5.000.000)

(10.000.000)

(15.000.000)

(20.000.000)

(25.000.000)

(30.000.000)

Pago de matrcula Ingreso Saldo final deuda Polinmica (saldo final deuda)

Grfico 3.10
Recuperacin inversin total profesiones
seleccionadas, precios ao 2000
150.000.000

100.000.000

50.000.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

(50.000.000)

(100.000.000)

(150.000.000)

(200.000.000)

(250.000.000)

Pago de matrcula Ingreso Saldo final deuda Polinmica (saldo final deuda)
Captulo 4
Proyecciones macroeconmicas
para el empleo
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 129

A. Introduccin

El propsito de este anlisis es presentar una proyeccin hasta


2010 y unos escenarios de evolucin probable del Sistema gene-
ral de seguridad social en salud (sgsss) con base en los resultados
que, en materia de empleo, tendra la actividad econmica, y un
conjunto de medidas activas de poltica social.
Entre 1998 y 2000 Colombia present una recesin econmica
que hizo decrecer, en 1999, cerca de cinco puntos la actividad eco-
nmica. El desempleo sobrepas el 20% y los logros alcanzados en
1997 en cuanto a cobertura de servicios sociales bsicos se resin-
tieron. De acuerdo con la Superintendencia Nacional de Salud, al
finalizar 2000 se logr una cobertura del 52,3% de la poblacin,
11 millones en el rgimen contributivo, y 9,3 en el subsidiado.
El ejercicio de prospectiva de la actividad econmica que se
plantea en el primer punto, se basa en una revisin de las tenden-
cias de las principales variables y en una proyeccin de resultados
con base en algunos supuestos (fedesarrollo, 2001). Enseguida,
en el segundo punto, se presentan las perspectivas del empleo de
acuerdo con estas proyecciones y con una poltica activa de empleo,
que constituyen el principal insumo para determinar las tenden-
cias de aseguramiento en el sgsss. En el tercer punto se analizan
las tendencias de afiliacin a los distintos regmenes del sgsss, y se
describe un ejercicio de proyeccin basado en el crecimiento espe-
rado en el empleo los recursos disponibles para el aseguramiento.
Finalmente, en el cuarto punto, se relacionan varios escenarios para
visualizar los efectos de una poltica pasiva, o de probables actua-
ciones de las autoridades para promover un mayor aseguramiento
al sistema. As mismo, se prolonga la proyeccin hasta 2020.
El panorama que aqu se presenta debe tomarse como una
accin inicial para medir sensibilidades a diferentes polticas, y
no como el resultado preciso de un ejercicio de prospectiva. La
ausencia de escenarios de ms largo plazo para la evolucin de
las principales variables econmicas, debilita las bases de pro-
yeccin despus de 2010, por lo que esto constituye solamente
una aproximacin parcial y limitada a un sencillo ejercicio de
consistencia.

B. Proyeccin de la actividad econmica


hasta 2020
Colombia, como otros pases de Amrica Latina, inici am-
biciosos programas de reforma de sus instituciones desde finales
de la dcada de los ochenta. Estos se profundizaron en la Cons-
titucin de 1991, en particular los relacionados con la provisin
de servicios sociales descentralizados, con la apertura de espacios
a formas distintas al monopolio pblico, para proveer la mayor
parte de los bienes y servicios que tradicionalmente proporciona-
ba el Estado.
En el campo estrictamente econmico, las nuevas reglas del
juego, basadas en una economa ms abierta al comercio in-
ternacional, ms expuesta a reglas de mercado, y con ello a los
choques de carcter externo, definieron, junto con un recrude-
cimiento de la violencia, los resultados de las principales varia-
bles. El pib tuvo satisfactorias tasas de crecimiento hasta 1997,
simultneas con un creciente desequilibrio fiscal y un creciente
dficit en cuenta corriente. La crisis asitica y la agudizacin del
conflicto en Colombia, junto con la ausencia de una adecuada
poltica econmica, deterioraron las tasas de crecimiento, y en
1999 se produjo una cada cercana al 5% en el producto. Natu-
ralmente, el desempleo aument hasta una tasa superior al 20%
y afect los logros obtenidos en la primera parte de la dcada
anterior (Cuadro 4.1).

130 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 131

Cuadro 4.1
Indicadores macroeconmicos. 1990-1999
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Crecimiento real del pib 4,28 2,00 4,03 5,37 5,78 5,20 2,06 3,43 0,48 4,29 2,55
Crecimiento poblacin ocupada 0,8 2,5 0,40 3,99 1,37 2,35 0,93 1,99 0,39 1,86 6,54
Inflacin 28,2 26,5 23,4 24,3 24,8 19,5 15,5 17,6 16,7 9,2 8,7

Dficit fiscal (en % del pib)

Gobierno central 0,68 0,4 0,1 -0,3 -1,2 -2,1 -3,3 -3,5 -4,8 -6,0 -5,0
Total sector pblico 0,5 0 -0,1 -0,1 0 0,4 1,9 3,1 -3,9 -3,4 -3,6
Balance en corriente/ % del pib -1,2 -5,2 -1,8 -3,9 -4,6 -3,9 -4,7 -5,8 -5,7 -0,1 0,1
Fuente: Prospectiva, fedesarrollo.

La crisis oblig a realizar esfuerzos para contener el gasto p-


blico. As mismo, los cambios en el terreno cambiario produjeron
una fuerte devaluacin que junto con la crisis econmica, aport
a la correccin del desequilibrio externo.
Al comenzar la presente dcada se presenta una correccin en
las principales variables de la actividad econmica: se cierra defi-
nitivamente el desajuste en el frente externo, y la cuenta corriente
del pas muestra supervit como resultado de una desaceleracin
en las importaciones y de un crecimiento de las exportaciones.
En el frente fiscal, aunque los resultados son menos optimistas,
el gobierno ha contenido el crecimiento del dficit y los resulta-
dos de los buenos precios del petrleo permiten, contabilizar su
reduccin en el ltimo ao. La reforma a las
transferencias recientemente aprobada y, es-
pecialmente la pensional, podra asegurar el La Constitucin de 1991
cumplimiento de las metas de reduccin del introdujo reformas en
dficit fiscal. Sin embargo, en lo inmediato, la provisin de servicios
hay pocas posibilidades de que se apruebe la sociales descentralizados,
con la apertura de espacios
reforma pensional. Por otra parte, se logra
a formas distintas al
una inflacin de un dgito y, salvo polticas
monopolio pblico, para
equivocadas, este nivel podra mantenerse e proveer la mayor parte
incluso llegar a ser menor. La tasa de cambio de los bienes y servicios
tambin permanece equilibrada. que tradicionalmente
proporcionaba el Estado.
Con estos resultados, la consistencia del modelo de equilibrio
general computable de fedesarrollo, para el corto plazo, arro-
ja un crecimiento del pib de 1,8 en 2001 y de 3,0 en 2002. Las
proyecciones de mediano plazo estn condicionadas a un con-
junto de supuestos iniciales y a una visin sobre el futuro de la
economa. fedesarrollo es optimista sobre la posibilidad de que
se consolide la recuperacin econmica y sobre la aprobacin de
las principales reformas, gracias a una serie de factores favorables
para el futuro del crecimiento econmico, tales como los ajustes
y las medidas de poltica adoptadas durante la crisis. Sin embar-
go, se considera que el principal factor para
consolidar el crecimiento es la paz.
Los avances en
aseguramiento de la Ley En primer lugar, se realiz el ajuste ex-
100 de 1993 son notables: terno. Luego de registrar niveles de dficit
mientras que en 1992 en la cuenta corriente de la balanza de pa-
apenas 20% de la poblacin gos de 5,8% del pib en 1997, en 2000 se
estaba afiliada al sistema logr un supervit de 0,1% del pib. En este
de salud, actualmente cerca resultado influy en forma decisiva la deva-
del 54% est asegurado. Al
luacin del peso iniciada a finales de 1997,
finalizar 2000 se registraron
y mantenida en los siguientes aos. En se-
13,8 millones de afiliados
al rgimen contributivo y gundo lugar, sin desconocer los problemas
8,8 millones de afiliados al causados por la devaluacin en los agentes
rgimen subsidiado econmicos, con altas deudas en dlares,
sta estimul las exportaciones y hoy es
uno de los factores positivos de demanda
que registra la economa.
Un tercer factor positivo de crecimiento fue el control de la
inflacin. No obstante los riesgos de que la mayor devaluacin se
convirtiera en un detonante de los precios, la inflacin se mantuvo
en un dgito en 1999 y en 2000. En cuarto lugar, las tasas de in-
ters descendieron de niveles reales de 26% en 1998 a 12,7%, en
promedio, en 2000. El quinto elemento que favorece un desarrollo
econmico es el control del gasto pblico en los gobiernos central
y local, hecho que reduce las presiones en el mercado financiero
domstico y abre posibilidades de financiacin al sector privado.

132 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 133

Esta tendencia puede consolidarse, por una parte, con la apro-


bacin de la reforma constitucional en materia de transferencias,
que las desliga de los ingresos corrientes de la Nacin y les ase-
gura un monto estable, con tasas de crecimiento real entre 2 y
2,5% hasta 2010. Naturalmente, esto podra atenuar la tendencia
creciente de recursos transferidos a las regiones, pero constituye el
primer paso para corregir el problema estructural del dficit del
gobierno central. En segunda medida la aplicacin de la Ley 617
para el ajuste fiscal de los gobiernos territoriales ira en la direc-
cin de lograr un menor dficit en el sector pblico total.
El principal riesgo es que estos resultados se consoliden como
tendencias de largo plazo debido al aplazamiento de la reforma
pensional. Otro riesgo son los problemas del mercado laboral, que
resultan de la dificultad para reducir el desempleo sin tasas de cre-
cimiento cercanas al 5,8%, que no parecen probables en el media-
no plazo. De igual modo, atenta contra las posibilidades futuras la
incipiente consolidacin de la recuperacin del sector financiero.
Con base en estos factores y en un escenario optimista de re-
cuperacin, es previsible una trayectoria que tiende a un aumento
gradual de la tasa de crecimiento del pib, que pasara de 1,8 en
2001 a 4,0 en 2005. La ausencia de escenarios confiables en el
ms largo plazo nos hace suponer que habra un crecimiento de
4,0 hasta finales de la dcada (Cuadro 4.2).
Cuadro 4.2
Proyeccin tasas de crecimiento econmico
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007-2010

Crecimientos pib real 1,8 3,0 3,5 3,7 4,0 4,0 4,0

Crecimiento del deflactor 8,2 8,1 8,0 7,4 6,8 6,5 6,0

Crecimiento del pib nominal 10,1 11,3 11,8 11,4 11,1 10,8 10,2

Crecimiento de los icn nominal 10,7 12,0 12,4 12,0 11,7 11,4 10,8

Fuente: Clculos propios, fedesarrollo, Prospectiva.


C. Perspectivas del empleo
Los analistas coinciden en la necesidad de que haya altos ni-
veles de crecimiento sostenido para alcanzar cotas aceptables de
empleo de buena calidad, es decir, productivo y bien remunerado.
Para ello es necesario avanzar en el proceso de paz, a su vez con-
dicionado por un mnimo bienestar, profundamente deteriorado
en los ltimos cinco aos.
Las perspectivas del mercado laboral que
La afiliacin de la poblacin se incorporan en este documento resultan de
al rgimen contributivo actualizar las proyecciones del pib, antes co-
depende en gran parte mentadas, con la evolucin del empleo ante
de factores tales como
la evolucin del empleo
un conjunto de polticas que determinan el
formal, y la afiliacin al crecimiento econmico global, entre las que
rgimen subsidiado, de los se destacan la paz y una muy activa poltica
recursos disponibles para la social con alta incidencia en el mercado la-
afiliacin de los ms pobres. boral. En esta ltima se cuentan, tanto los
Estos ltimos a su vez estn programas de emergencia de empleo que est
determinados por el punto implementando el gobierno, como acciones
de solidaridad de los aportes
del rgimen contributivo.
orientadas a la retencin de jvenes en el sis-
tema educativo y a programas especiales de
capacitacin. As mismo, se incluyen ambi-
ciosas metas de flexibilizacin laboral que tendran efectos en los
contratos de trabajo, las relaciones laborales y la formacin de
salarios (Ayala, Barrera, Henao y Lpez, 2000).
El escenario contempla un horizonte de cinco aos para redu-
cir los sacrificios inmediatos de la recesin y retomar un sendero
de crecimiento y empleo de largo plazo. Se parte de una pobla-
cin en marzo de 2000, de 40,3 millones, 29,3 millones en las
cabeceras municipales y 11 millones en el rea rural. En total,
30,9 millones est en edad de trabajar, pero solo 18,5 participan
en la fuerza de trabajo (59,9% de participacin laboral); 15,5
millones estn ocupados y 3 millones desempleados. Ello implica
una tasa de desempleo de 16,4%, pero sta alcanza 18,8% en las

134 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 135

cabeceras y 9,5% en el resto rural. En las siete principales ciuda-


des, que concentran el 49% de la poblacin urbana, el desempleo
llega a 20,2% en marzo de 2000.
La recuperacin del crecimiento econmico, segn las tasas
presentadas en el Cuadro 4.2, sumada a los planes de emergencia
que viene poniendo en marcha el gobierno, una poltica de flexi-
bilizacin laboral y una mayor retencin de los jvenes por el sis-
tema educativo, podran generar un crecimiento en la poblacin
ocupada de 2,5% promedio anual entre 2001 y 2006 (Cuadro
4.3). Es una visin optimista en materia de empleo, y exige una
poltica social y laboral activa.
Cuadro 4.3
Proyeccin quinquenal del empleo
Plan de empleo quinquenal Marzo 2000 Marzo 2006 Variacin anual promedio
I. Cifras iniciales (marzo) Total Cabecera Resto Total Cabecera Resto Total Cabecera Resto
Pet 30975.489 22529.586 8445.903 35089.132 26434.790 8654.342 2,10 2,70 0,41
Tasa participacin 0,599 0,610 0,567 0,610 0,622 0,573
Pea 18539.136 13752.976 4786.160 21410.294 16454.090 4956.205 2,43 3,03 0,58
Efectos retencin 203,307 168,451 34,856
Pea neta 18539.136 13752.976 4786.160 21206.987 16285.639 4921.349 2,27 2,86 0,47
Tasa neta participacin 0,599 0,610 0,567 0,604 0,616 0,569 0,16 0,15 0,06
Desempleados 3044.447 2589.575 454.872 3246.637 2955.909 290.728 1,08 2,23 - 7,19
Ocupados 15494.689 11163.401 4331.288 17960.351 13329.730 4630.621 2,49 3,00 1,12
Tasa 16,4 18,8 9,5 15,3 18,2 5,9
Fuente: Ayala, Barrera, Henao y Lpez, 2000.

Es importante observar el comportamiento de las proyecciones


de empleo y las tasas de crecimiento econmico, pues el sistema
de seguridad social es vulnerable a sus fluctuaciones y a la recesin

3 Estos programas son: Manos a la obra que genera directamente empleos, el de Capa-
citacin de jvenes que tiene efectos de retiro temporal de la fuerza de trabajo y de
creacin de empleos una vez busquen trabajo los jvenes capacitados, y el de Subsi-
dios condicionados, que pretende retener a los jvenes a la educacin secundaria.

 Adems de polticas en torno a un salario mnimo constante en trminos reales, este


ejercicio supuso los efectos que tendran el aumento en dos horas de la jornada sobre
la cual se paga de manera ordinaria, la disminucin en una tercera parte del costo de
dominicales, o la reduccin del piso del salario integral hasta tres salarios mnimos,
entre otras, conocidas como polticas de flexibilizacin laboral.
econmica de los ltimos aos. De acuerdo con estudios recientes
(ecv, 1997 y enh, 2000), el empleo asalariado se redujo entre 1997
y 2000 en 12,6%, es decir, en ms de un milln de personas, y se
compens con un aumento de los trabajadores por cuenta propia
que tienen una menor propensin a estar afiliados al sistema.
De manera adicional, los ingresos laborales disminuyeron en
este perodo en un promedio de 23%, en todos los deciles de in-
greso, lo que repercuti tanto en la disminucin del nmero de
cotizantes al rgimen contributivo, al pasar de 68% de cobertura
a 61% (Cuadro 4.4), como en los ingresos del punto de solida-
ridad en la cuenta del fosyga, afectando el rgimen subsidiado y
su potencial cobertura.
Estos factores se tendrn en cuenta en los escenarios proyecta-
dos, esencialmente para observar cmo afectan la cantidad de recur-
sos disponibles en la financiacin del sistema en la prxima dcada.

D. Tendencias del aseguramiento en el


Sistema general de seguridad social

Los avances en aseguramiento de la Ley 100 de 1993 son no-


tables: mientras que en 1992 apenas 20% de la poblacin estaba
afiliada al sistema de salud, actualmente cerca del 54% est asegu-
rado. Al finalizar 2000 se registraron 13,8 millones de afiliados al
rgimen contributivo y 8,8 millones de afiliados al rgimen subsi-
diado (Cuadro 4.4).
Cuadro 4.4.
Afiliados al Sistema general de seguridad
social en salud
Ao Contributivo % Subsidiado % Total Poblacin Cobertura %
1996 13728.117 69,7 5981.774 30,3 19709.891 39295.797 50,2
1997 14969.278 68,1 7026.690 31,9 21995.968 40064.092 54,9
1998 16090.724 65,4 8527.061 34,6 24617.785 40826.815 60,3
1999 13652.878 59,4 9325.832 40,6 22978.710 41589.018 55,3
2000 13898.337 61,1 8833.074 38,9 22731.411 42321.386 53,7
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud.

136 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 137

La afiliacin de la poblacin al rgimen contributivo depen-


de en gran parte de factores tales como la evolucin del empleo
formal, y la afiliacin al rgimen subsidiado, de los recursos dis-
ponibles para la afiliacin de los ms pobres. Estos ltimos a su
vez estn determinados por el punto de solidaridad de los aportes
del rgimen contributivo. El escenario base parte de determinar
el monto de recursos con que cuenta el rgimen subsidiado y, con
base en el nmero de personas que podran afiliarse con estos re-
cursos, se ajustan las tendencias de aseguramiento reportadas en
el mdulo especial de salud de la Encuesta nacional de hogares
(enh) de marzo de 2000.
A continuacin se describen cada uno de estos ejercicios, cu-
yas variables comunes son la tasa de crecimiento del empleo y los
recursos de solidaridad que genera la afiliacin al rgimen contri-
butivo para financiar al subsidiado.

1. Proyeccin del financiamiento del rgimen


subsidiado
Los recursos para financiar al rgimen subsidiado de salud
provienen de las siguientes fuentes:
De acuerdo con el Acto Legislativo del 30 de julio 30 de
2001, de 2002 a 2008 los recursos del Sistema general de
participaciones (sgp) de los departamentos, distritos y muni-
cipios crecer en un porcentaje igual al de la tasa de inflacin
causada, ms un crecimiento adicional: para 2002 a 2005 el
incremento ser de 2% y para 2006 a 2008 el incremento
ser de 2,5%. De estas participaciones, se prev que la refor-
ma de la Ley 60 las reparta de la siguiente forma: 60% para
educacin; 23% para salud y 17% para inversin social. De
los recursos de salud, 44% para aseguramiento, 44% para fi-
nanciacin de la oferta y 10% para salud pblica.

Los recursos propios que los departamentos y los municipios


destinen al rgimen subsidiado de salud.
Los recursos de la subcuenta de Solidaridad del fosyga.

Los recursos que las cajas de compensacin dedican a este fin.


De acuerdo con la Ley 100 de 1993, las cajas deben destinar
5% de los recaudos al rgimen subsidiado de salud si tienen
un cociente menor que o igual a 100 y 10%, si tienen un co-
ciente mayor que 100.

Los recursos del iva social asignados para tal fin.

Los recursos del impuesto a las armas y municiones.

Los recursos de los copagos y cuotas moderadoras recauda-


dos, cuando los beneficiarios utilizan servicios.

Los recursos propios que los departamentos y municipios


adicionen al sistema.
Tradicionalmente, el fosyga ha sido la principal fuente para
la financiacin del rgimen subsidiado de salud. Sin embargo, su
participacin en dicha financiacin disminuy de 40% en 1997 a
27% en 2000 (Cuadro 4.5). Esta cada se explica por los ingresos
de la subcuenta de solidaridad, y muestra el descenso en las coti-
zaciones de solidaridad del rgimen contributivo, como efecto del
aumento del desempleo, del incremento del empleo informal y de
la cada de los aportes del presupuesto nacional a esta cuenta.
Por otro lado, los recursos de los ingresos corrientes de la na-
cin permanecieron estancados en 1998, lo que produjo un des-
censo de su participacin en la financiacin del sistema; pero de
nuevo aumentaron en 1999 y volvieron a representar el 24% de la
financiacin total. El situado fiscal, por su parte, ha sido creciente
y actualmente representa el 12,6% de los recursos de financiacin
del rgimen subsidiado de salud.
Finalmente, cabe destacar el bajo peso que an tiene el esfuerzo
propio de las entidades territoriales en la financiacin del rgimen
subsidiado de salud, lo que est indicando que no se han creado

138 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 139

incentivos para que las regiones dediquen recursos crecientes a la


afiliacin de su poblacin pobre. Las otras fuentes de recursos son
poco significativas y tienen una gran fluctuacin en los diferentes
aos por lo que en este caso se tomaron las de mayor peso y esta-
bilidad desde la reforma del rgimen de seguridad social en salud.
Cuadro 4.5
Fuentes de financiacin del rgimen subsidiado (rs)
Millones de pesos de 2000 Crecimiento real anual (%)
Fuentes de Financiacin del rs
1997 1998 1999 2000 1998 1999 2000
Situado fiscal a demanda 106.176 139.833 212.743 235.227 31,7 52,1 10,6
picn transformado a demanda 354.415 354.794 450.066 456.575 0,1 26,9 1,4
Fosyga 674.874 728.590 614.945 502.182 8,0 -15,6 -18,3
Punto de cotizacin 352.442 368.200 417.464 363.757 4,5 13,4 -12,9
Rendimientos financieros Inversiones 99.787 104.009 64.002 38.570 4,2 -38,5 -39,7
Aporte de la nacin (pago de la deuda) - 83.397 57.465 95.760 -31,1 66,6
Rentas cedidas a demanda - 28.930 45.918 46.143 58,7 0,5
Esfuerzo propio 57.501 60.094 52.441 54.766 4,5 -12,7 4,4
Cajas de compensacin 38.409 63.268 65.108 67.994 64,7 2,9 4,4
Total recursos 1683.603 1931.116 1980.152 1860.975 14,7 2,5 -6,0
Fuente: Departamento Nacional de Planeacin-uds, Superintendencia Nacional de Salud. Recursos rs 1997-1999:
sf a demanda, Rentas cedidas a demanda, picn a demanda, esfuerzo propio, cajas de compensacin. fosyga 1997-2000:
Ministerio de Salud, Direccin General de Gestin Financiera, fosyga, Presupuesto de ingresos y gastos.

El escenario base que se presenta en este documento busca ha-


cer explcita la relacin entre la evolucin del empleo, su efecto en
la afiliacin al rgimen contributivo, y su capacidad de contribuir
a la financiacin del rgimen subsidiado, a travs del fosyga.
La proyeccin de los recursos disponibles para la financiacin
del rgimen subsidiado (Cuadro 4.5) permite vincular esta pro-
yeccin financiera a las personas aseguradas del ejercicio presen-
tado en la seccin siguiente .
Los supuestos de incremento de las distintas fuentes de finan-
ciacin del rgimen subsidiado apuntan a un crecimiento como el
registrado en los ltimos aos, ajustado de acuerdo al nuevo acto
 Los supuestos se basan esencialmente en el crecimiento del empleo formal, que tiene
una fuerte relacin con el aumento de la afiliacin al rgimen contributivo. Este cre-
cimiento se basar en las medidas mencionadas en las perspectivas de empleo.
legislativo que cambia la tasa de crecimiento de las transferencias.
Por otra parte, no se incorporan a la proyeccin los preceptos
legales que obligaran a transformar porcentajes mayores de re-
cursos de la oferta a la demanda (Ley 344 de 1996, Artculo 20)
del situado fiscal y las rentas cedidas.
El nico supuesto activo, que constituye el principal canal de
comunicacin entre este ejercicio (Cuadro 4.6) y el ejercicio de
personas (Anexo 2.6), es el crecimiento de la subcuenta de soli-
daridad del fosyga. Se supuso que esta aumenta con la inflacin,
ms 1,8% (supuesto de crecimiento anual del empleo), ms un
punto adicional por incremento de salarios.
Aunque la proyeccin de empleo arroj una tasa media de
evolucin de la ocupacin de 2,5%, no resulta plausible suponer
que el aseguramiento en el rgimen contributivo crecer a esta
misma tasa. Se considera que, debido a las tendencias de infor-
malidad del empleo, y ante la ausencia de polticas activas de afi-
liacin de los asalariados del sector informal, este crecimiento de
la ocupacin solo se traducira en una evolucin del 1,8% en la
afiliacin al rgimen contributivo.
Este ejercicio preliminar mostrara que, aun si no cambia la
tendencia de transformacin de los recursos de oferta, registra-
da hasta ahora, un escenario optimista de aumento del empleo,
permitira afiliar a un mayor nmero de personas al rgimen sub-
sidiado. Esto se explica por el efecto que sobre el punto de soli-
daridad tendra la recuperacin en el empleo.
Persiste, sin embargo, una inconsistencia todava no aclarada
entre las dos fuentes. Por una parte, la Encuesta nacional de ho-
gares (enh) de marzo de 2000, base de la proyeccin de asegura-
miento, informa sobre la existencia de 6,8 millones de personas
afiliadas al rgimen subsidiado, mientras que la Superintendencia
Nacional de Salud reporta 9,3 millones de afiliados en su infor-
me de 2000. Por su parte nuestro clculo de recursos del sistema
arroja efectivamente la posibilidad de afiliar a 9,3 millones de
personas, razn por la cual la proyeccin de aseguramiento in-

140 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 141

cluy una correccin que incrementa el nmero de afiliados al


rgimen subsidiado.
Esta correccin tiene que ver, adems, con las diferencias en
la poblacin total, que se derivan de la enh y de las proyecciones
quinquenales de poblacin.

2. Proyeccin del aseguramiento en los regmenes


contributivo y subsidiado
En primer lugar, se parte de una proyeccin de crecimiento de
la poblacin en la que se anualizan las tasas quinquenales de cre-
cimiento proyectadas por el dane. Como resultado, la poblacin
crecera a una tasa promedio anual de 1,98% entre 2001 y 2010.
As mismo, para el examen en futuros escenarios de posibles efec-
tos de las polticas de focalizacin, se conserva un ejercicio
 de
distribucin de la poblacin entre pobre y no pobre desde un
6

punto de vista estructural (Econometra, 2001). Se supone que la


distribucin de la poblacin en estos dos segmentos no cambia,
y su tasa de crecimiento es la misma que la de la poblacin. De
igual modo, la afiliacin al rgimen contributivo de la poblacin
estructuralmente pobre crece al mismo ritmo de la poblacin.
En segundo lugar, se considera afiliado al rgimen subsidiado
al nmero de personas que es posible financiar con los recursos
proyectados en la seccin anterior. Se atiende, en primera instan-
cia, a la poblacin estructuralmente pobre.
En tercer lugar, se supone que los afiliados (cotizantes y be-
neficiarios) a los regmenes de excepcin, militares y maestros
principalmente, se mantienen constantes. Esto se basa en hechos
tales como el decrecimiento del empleo de los asalariados del go-

 En el anlisis de la informacin del mdulo de salud de la Encuesta nacional de ho-


gares de marzo de 2000, se utilizaron modelos de clasificacin (logit) de los hogares,
estimados con la muestra de hogares de la Encuesta de calidad de vida de 1997, donde
se pudo hacer un clculo de la calificacin Sisbn para los hogares (pobre/no pobre),
siguiendo la metodologa dnp, en funcin de variables observables en la encuesta:
nmero de personas en el hogar, decil de la distribucin de ingresos familiares a los
que pertenece el hogar y caractersticas educativas del jefe del hogar.
Cuadro 4.6.
Evolucin de las fuentes de financiacin rgimen subsidiado. Escenario con Acto Legislativo 012,
cambio mnimo de recursos de oferta a demanda y crecimiento de empleo en 1,8% anual
Fuentes de
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
financiacin RS
Total transferencias
7.569580.221 8.714228.045 9.608482.127 10.584703.911 11.594251.801 12.629368.051 13.786533.899 14.979069.081 16.274758.556 17.944918.505 19.786474.807
Acto 012 (5)
Transferencias a
- 5.228536.827 5.765089.276 6.350822.347 6.956551.081 7.577620.831 8.271920.339 8.987441.449 9.764855.134 10.766951.103 11.871884.884
educacin Acto 012
Transferencias a
1.937092.011 1.976386.921 2.179203.746 2.400610.847 2.629576.308 2.864340.674 3.126785.888 3.397252.868 3.691115.241 4.069907.517 4.487572.486
salud Acto 012
Aseguramiento 44% 691801.841 869610.245 958849.648 1.056268.773 1.157013.576 1.260309.897 1.375785.791 1.494791.262 1.624090.706 1.790759.307 1.974531.894
Oferta 44% 1.245290.171 869610.245 958849.648 1.056268.773 1.157013.576 1.260309.897 1.375785.791 1.494791.262 1.624090.706 1.790759.307 1.974531.894
Salud pblica 10% 0 197638.692 217920.375 240061.085 262957.631 286434.067 312678.589 339725.287 369111.524 406990.752 448757,249
Fosyga (2) 502182.426 552842.598 611062.662 672710.688 737349.780 781575.164 732599.530 798299.056 869890.515 947902.297 1.032910.175
Punto de cotizacin 363756.746 404605.173 449624.782 499191.418 551091.950 605000.734 662366.904 721767.968 786496.119 857029.091 933887.460

142 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Rendimientos
financieros 38570.151 42901.425 47674.980 52930.670 58433.830 64149.930 70232.626 76531.088 83394.396 90873.205 99022.714
inversiones
Aporte de la nacin
95760.000 105336.000 113762.900 120588.600 127824.000 112424.500 - - - - -
(pago de la deuda)
Rentas cedidas a
46142.924 54242.607 60395.346 67509.918 75181.361 83499.186 92483.698 101954.029 112394.121 123903.279 136590.975
demanda
Esfuerzo propio 54766.164 60323.615 67166.123 75078.292 83609.761 92860.077 102851.822 113383.848 124994.354 137793.776 151903.859

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Fuentes de
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
financiacin RS
Cajas de
67994.496 74894.305 83389.566 93212.857 103805.035 115289.692 127694.863 140770.817 155185.749 171076.769 188595.030
compensacin
Financiamiento
1.362887.850 1.611913.371 1.780863.346 1.964780.528 2.156959.512 2.333534.016 2.431415.704 2.649199.012 2.886555.445 3.171435.429 3.484531.933
aseguramiento
upc 141.092 152.662 165.028 178.230 191.401 204.401 217.687 230.748 244.593 259.269 274.825
Personas financiadas 9659.545 10558.713 10791.311 11023.865 11269.328 11416.459 11169.324 11480.912 11801.463 12232.239 12679.107
Afiliados a rs proy.
8833.074 9067.729 9307.513 9552.054 9801.447 10055.788 10315.175 10579.708 10849.490 11124.624 11405.217
sgsss (3)
Diferencia 826.471 1490.985 1483.798 1471.811 1467.881 1360.671 854.149 901.204 951.973 1107.615 1273.890
Oferta
Transferencias a
1.245290.171 869610.245 958849.648 1.056268.773 1.157013.576 1.260309.897 1.375785.791 1.494791.262 1.624090.706 1.790759.307 1.974531.894
oferta
Rentas cedidas a
446310.906 488183.467 543558.118 607589.264 676632.245 751492.671 832353.283 917586.259 1.011547.092 1.115129.514 1.229318.776
oferta
Total oferta sin
1.691601.076 1.357793.712 1.502407.766 1.663858.037 1.833645.821 2.011802.568 2.208139.073 2.412377.520 2.635637.797 2.905888.821 3.203850.670
autofinanciamiento
Oferta +25% de
2.114501.346 1.697242.140 1.878009.708 2.079822.546 2.292057.276 2.514753.210 2.760173.842 3.015471.901 3.294547.247 3.632361.027 4.004813.337
autofinanciamiento
Vinculados 17485.645 16325.662 16671.891 17030.036 17387.390 17855.439 18730.371 19059.454 19392.712 19629.150 19863.176

Valor upc vinculados 120.928 103.962 112.645 122.127 131.823 140.840 147.364 158.214 169.886 185.049 201.620

Tasas de crecimiento real (%)

Total transferencias
6,4 2,0 2,0 2,0 2,0 2,5 2,5 2,5 4,0 4,0
Acto 012 (5)
Contina en la siguiente pgina
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social
143
Continuacin
Fuentes de
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
financiacin RS

Transferencias a
2,0 2,0 2,0 2,0 2,5 2,5 2,5 4,0 4,0
educacin Acto 012
Transferencias a
-5,7 2,0 2,0 2,0 2,0 2,5 2,5 2,5 4,0 4,0
salud Acto 012
Aseguramiento 44% 16,2 2,0 2,0 2,0 2,0 2,5 2,5 2,5 4,0 4,0
Oferta 44% -35,5 2,0 2,0 2,0 2,0 2,5 2,5 2,5 4,0 4,0
Salud pblica 10% 2,0 2,0 2,0 2,0 2,5 2,5 2,5 4,0 4,0
fosyga 1,7 2,2 1,9 2,1 -0,7 -12,0 2,8 2,8 2,8 2,8
Punto de cotizacin 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8
Rendimientos
financieros 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8 2,8
inversiones
Aporte de la nacin
1,7 -0,1 -1,9 -1,3 -17,6 -100,0
(pago de la deuda)
Rentas cedidas a
8,6 3,0 3,5 3,7 4,0 4,0 4,0 4,0 4,0 4,0
demanda
Esfuerzo propio 1,8 3,0 3,5 3,7 4,0 4,0 4,0 4,0 4,0 4,0
Cajas de
1,8 3,0 3,5 3,7 4,0 4,0 4,0 4,0 4,0 4,0
compensacin
Financiamiento
9,3 2,2 2,2 2,2 1,3 -2,2 2,8 2,8 3,7 3,7
aseguramiento
upc 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

144 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Personas financiadas 1,1 0,3 0,3 0,3 0,2 -0,3 0,5 0,5 0,6 0,6
Afiliados a rs proy.
0,3 0,3 0.3 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4
sgsss (3)

(1) picn, sf salud 1997-2000: ddt-dnp; 2001-2010: proyectado con crecimiento de transferencias, de acuerdo con Acto de Ley 012, fedesarrollo.
(2) fosyga 1997-2000: Ministerio de Salud, Direccin General de Gestin Financiera, fosyga, Presupuesto de ingresos y gastos. Rendimientos financieros crecen a la misma tasa que el punto de
cotizacin.
(3) Proyeccin punto de cotizacin basada en tasa de crecimiento del empleo, segn clculos fedesarrollo: 1,8%, ms punto de productividad, deflactor fedesarrollo.
(4) Ministerio de Salud, plan de pagos saldo de la deuda subcuenta de solidaridad: 531314.000 de pesos.
(5) Rentas cedidas, esfuerzo propio y cajas de compensacin 2001-2010: proyectado con crecimiento pib nominal, fedesarrollo.
(6) sf+picn+Rentas cedidas+25% de autofinanciamiento.
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 145

bierno, a una tasa anual promedia entre 1991 y 1999, de -1,6%


(Coyuntura Social No. 20), sumado a las actuales restricciones
presupuestales que tienen hoy las agencias del gobierno para in-
crementar su personal de planta, o disminuirlo. El ajuste ordena-
do recientemente por la Ley 617 en los gobiernos locales induci-
ra la salida de un numeroso grupo de funcionarios. Sin embargo,
no se cuenta an con datos estimados, excepto para Bogot, que
redujo su planta en cerca de 8.000 personas.
El cuarto supuesto es un crecimiento del aseguramiento en el
rgimen contributivo (de la poblacin estructuralmente no po-
bre) de 1,8% promedio anual, tasa de crecimiento del empleo,
derivada de comparar la tasa de crecimiento promedio de la po-
blacin ocupada de 1991 a 1999, 1,4% anual (idh, 2000), y el
ejercicio presentado en la seccin anterior con un escenario activo
de poltica social, mediante el cual se podra llegar a un creci-
miento anual de la poblacin ocupada de 2,5%. Sin embargo,
como se comentaba atrs, se supuso que el aseguramiento en el
rgimen contributivo registrara un crecimiento de 1,8%, debido
a la tendencia que registra el empleo informal, que no cuenta con
incentivo de afiliacin al rgimen contributivo.
Con estas nociones, los resultados arrojan (Anexo 2, Tabla 6)
un crecimiento de la poblacin total entre 2000 y 2010 de 8,8
millones de personas, distribuidas as: 2,9 millones de pobres y
5,9 millones de no pobres.
De los 2,9 millones de personas estructuralmente pobres,
380.000 se afiliaran al rgimen contributivo, y el resto, al sub-
sidiado. Finalmente, el nmero de no afiliados (vinculados), es
determinado por la diferencia entre el total de individuos que se
podran financiar con los recursos disponibles proyectados y la
proyeccin de afiliados al rgimen subsidiado.
Por su parte, del grupo de los catalogados como estructural-
mente no pobres, que creceran en 5,9 millones de personas, 2,2
se afiliaran al rgimen contributivo, aproximadamente el 50%. Se
supuso que no hay ninguna variacin en el nmero de los afiliados
al rgimen subsidiado en esta categora.
En total, en estos diez aos la poblacin asegurada crecera en
6,4 millones de personas: 2,6 millones en el rgimen contributi-
vo, y 3,8 en el subsidiado. Eso significara un incremento de 3,9
puntos porcentuales en el aseguramiento, explicado esencialmente
por un avance en el rgimen subsidiado. En este escenario base, se
llega en los diez aos aproximadamente a los mismos resultados
que se lograron en 1997, antes de la crisis econmica de finales
de la dcada anterior.
Los siguientes escenarios debern medir la sensibilidad de dis-
tintas opciones de poltica para cerrar este dficit, y para financiar
escenarios ms ambiciosos de aseguramiento.

Tradicionalmente, el fosyga 3. Otros escenarios y comparacin


ha sido la principal fuente con el escenario base
para la financiacin del
rgimen subsidiado de Como se mencion, el escenario base se
salud. Sin embargo, su fundament en las proyecciones hechas para
participacin en dicha el modelo de equilibrio general computable
financiacin disminuy de de fedesarrollo, adicionando los siguientes
40% en 1997 a 27% en 2000 supuestos en relacin con los recursos de fi-
nanciamiento en salud:
De acuerdo con los cambios que introducira la nueva Ley
60, del total de transferencias, 60% deben ser destinadas a
educacin, 23% a salud y 17% a inversin social. De los re-
cursos de salud, 44% deben ir a aseguramiento, 44% a finan-
ciar la oferta y 10% a salud pblica.

Los ingresos corrientes de la Nacin (icn) y las transferencias


del Sistema general de participaciones (sgp) fueron proyecta-

 Segn el proyecto en referencia presentado en octubre de 2001 al Congreso, estos


porcentajes cambiaran a: 58,5% para educacin, 24,5% para salud y 17% para agua y
libre inversin.

146 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 147

dos con la tasa de crecimiento nominal de los icn calculada


por fedesarrollo de acuerdo con el Acto de Ley 012.

fosyga: la proyeccin de los recursos del punto de cotizacin


se realiz basada en una proyeccin de la tasa de crecimien-
to del empleo de 1,8% anual, sumando un punto por incre-
mento de salarios. Los rendimientos financieros crecen a esta
misma tasa, considerando que fluctan de acuerdo con los
ingresos.

El aporte de la Nacin a la cuenta del fosyga: de acuerdo con


el plan de pago de la deuda del pari passu que tiene el Ministe-
rio de Salud. No se agregan recursos.

Los rubros de esfuerzo propio y cajas de compensa-


cin se proyectan con el crecimiento del pib nominal segn
fedesarrollo.
Se considera que stas son las fuentes de financiacin ms
significativas, y que se han mantenido a travs del tiempo. No se
incluyeron impuestos a las armas, multas y sanciones, impuestos
petroleros, excedentes financieros, ni otros ingresos del rgimen
subsidiado.
3.1 Escenarios de proyeccin 2000-2010
Partiendo de las cifras del escenario base (Cuadro 4.6), se
compar el cambio en los supuestos de algunas variables clave
para la financiacin del rgimen subsidiado. De esta forma, se
puede observar su sensibilidad al cambio y su efecto en el nmero
de personas financiables o afiliadas al rgimen, en diferentes esce-
narios posibles para la prxima dcada. Los cambios se resumen
en cuatro escenarios:
Uno, ms optimista, sobre un crecimiento de la tasa de em-
pleo de 2,5% anual, cifra arrojada por el estudio de fedesa-
rrollo, con supuestos muy fuertes de cumplimiento de po-
lticas econmicas y sociales (como se dijo anteriormente, se
lograra con grandes consensos y esfuerzos importantes de
ejecucin de polticas). El resto de las variables se dejan cons-
tantes, de acuerdo con el escenario base del Acto 012.

Otro, ms realista en lo que se refiere a los ingresos del fosyga


por el punto de cotizacin. Debido al incremento del desem-
pleo y a la disminucin del ingreso laboral promedio de los
hogares, se manejan unas hiptesis iniciales basadas en la re-
duccin en un 20% del punto de cotizacin; se parte de una
base de recursos 20% menores en 2001.

Y un tercero, que trata de ver el efecto de la transformacin de


los recursos de oferta a demanda de acuerdo con la Ley 344
de 1996, que establece que para 2001 el 60% de los recur-
sos del situado fiscal para salud debe financiar la demanda, al
igual que el 60% de las rentas cedidas. No siendo factible esta
transformacin a 2001, se aplicaron estos porcentajes a la po-
sible reparticin de las transferencias. De esta forma, se mues-
tra un escenario con el 60% para aseguramiento y el 28%
para oferta, con el 60% de las rentas cedidas transformadas.

Asimismo, se realiz una variacin de este escenario con una


transformacin del aseguramiento al 50%; por tanto, la ofer-
ta tendra una porcin del 38% de los recursos, con 30% de
las rentas cedidas transformadas.
Despus del ejercicio de proyeccin, la suma de los recursos
disponibles para el financiamiento del rgimen subsidiado mues-
tra que el escenario base pasara de financiar 8,8 millones de per-
sonas, 21% de la poblacin total, a 12,6 millones, 25%. Su ca-
pacidad aumentara la poblacin financiada en la dcada en 3,8%
(Cuadro 4.7), mientras que si se transformaran los recursos a la
demanda de acuerdo con la ley, se podra afiliar a un 36% de la
poblacin, con la transformacin del 60% y a un 29% con una
transformacin del 50% de los recursos de las transferencias y un

148 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 149

30% de las rentas cedidas. El escenario ms optimista de creci-


miento del empleo permitira financiar solamente a 300.000 per-
sonas ms en la dcada, por lo que se ve el peso que ha perdido el
fosyga en la financiacin del rgimen subsidiado.
Del total de personas financiadas, una
proporcin se dirige a mantener a los afi- Cabe destacar el bajo peso que
liados actuales y otra a subsidiar la afilia- an tiene el esfuerzo propio
cin de la poblacin pobre vinculada. El de las entidades territoriales
total de recursos disponibles se traduce en la financiacin del rgimen
en personas financiables con la unidad subsidiado de salud, lo que
de pago por capitacin (upc) del rgimen est indicando que no se han
subsidiado, que para 2000 era de 141.092 creado incentivos para que las
pesos, monto que permanece constante y regiones dediquen recursos
crece de acuerdo con el deflactor en los es- crecientes a la afiliacin de su
cenarios planteados. poblacin pobre.

Cuadro 4.7
Personas financiadas rgimen subsidiado como
proporcin de la poblacin total
Incremento Incremento
2000* 2001 2005 2010
2000-2010 personas (%)
Escenario base 8.833.074 10.558.713 11.416.459 12.679.107 3.846.033 3,9
Empleo crece
8.833.074 10.578.674 11.529.447 12.943.018 4.109.943 4,4
a 2,5
Punto cotizacin
8.833.074 9.972.442 10.761.716 11.927.421 3.094.346 2,4
-20% en 2001
Transformacin
8.833.074 14.406.660 15.701.130 17.776.780 8.943.706 14,1
a deuda del 60%
Transformacin
a deuda del 50 8.833.074 12.046.108 13.074.274 14.652.861 5.819.787 7,9
y 30%
*Afiliados a 2000 como proporcin de la poblacin total.
Fuente: Clculos fedesarrollo.

De la misma forma, se ven los efectos en la reduccin de la


poblacin vinculada (Cuadro 4.8). Gracias a los recursos dis-

 Debido a que la transformacin de los recursos a la demanda de acuerdo con la Ley


344 incluira alrededor de la mitad en descuentos, en el Anexo se calcul el efecto de
la transformacin del situado fiscal y las rentas cedidas en 30%, en vez de 60% cmo
lo presenta el Cuadro 4.7.
ponibles, se reducira en 2,9% en el escenario base, en 1,3% si
este ao la cuenta de solidaridad tuviera una reduccin de 20%
de sus recursos, en 3,4% si el empleo aumentara 2,5%, y casi
7% con la transformacin de 50 y 30% de recursos de oferta
a demanda.
Cuadro 4.8
Poblacin vinculada o no afiliada como proporcin de la pobla-
cin total (en porcentajes)
2001 2005 2010 Incremento 2001-2010 Incremento personas
Escenario base 42,8 39,2 39,6 40,0 -2,9
Empleo crece a 2,5 42,8 39,2 39,4 39,4 -3,4
Punto cotizacin -20% en 2001 42,8 40,6 41,1 41,5 -1,3
Transformacin a deuda del 60% 42,8 30,0 30,1 29,7 -13,1
Transformacin a deuda del 50 y 30% 42,8 35,6 36,0 36,0 -6,8
Fuente: Clculos fedesarrollo.

Despus de comparar las diferentes variaciones, se observa


que un factor crtico para incrementar los recursos disponibles
sera lograr una mayor transformacin de los recursos de oferta
a demanda, ley que se encuentra vigente desde 1996. El peso
de los recursos del punto de la cotizacin, por consiguiente del
fosyga, en principio representaba casi el 50% del total de la
financiacin, porcentaje que ha disminuido notablemente, por
causa de la baja en el recaudo del rgimen contributivo y la es-
casez de los aportes de la Nacin, de las cajas de compensacin
y otros impuestos dedicados a financiar la cuenta (Cuadro 4.9).
Por otra parte, de acuerdo con este escenario base, las transfe-
rencias son una parte cada vez ms importante de la financia-
cin del aseguramiento.
De manera adicional, se compararon los valores proyectados
de la upc del subsidiado con los de la upc de los vinculados;
estos ltimos se obtuvieron dividiendo los recursos que iran a
oferta por el nmero de vinculados que los hospitales tendran
que atender. Si se observa el escenario base, el costo de la upc de
los vinculados superara el costo de la upc de los subsidiados en
2007 (Grfico 4.1).

150 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 151

Cuadro 4.9
Escenario base Acto 012. Participacin de los
rubros en la financiacin del rgimen subsidiado (rs)
(En porcentajes)
tems 2000 2001 2005 2010 Variacin 2000-2010
Transferencias aseguramiento 44% 50,8 53,9 54,0 56,7 5,9
fosyga 36,8 34,3 33,5 29,6 -7,2
Punto de cotizacin 26,7 25,1 25,9 26,8 0,1
Rendimientos financieros inversiones 2,8 2,7 2,7 2,8 0,0
Aporte de la nacin (pago de la deuda) 7,0 6,5 4,8 0,0 -7,0
Rentas cedidas a demanda 3,4 3,4 3,6 3,9 0,5
Esfuerzo propio 4,0 3,7 4,0 4,4 0,3
Cajas de compensacin 5,0 4,6 4,9 5,4 0,4
Financiamiento aseguramiento 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0
Fuente: Clculos fedesarrollo.

Grfico 4.1
Valor upc vs. valor upc vinculados
200.000

180.000

160.000

140.000

120.000
Pesos 2000

100.000

80.000

60.000

40.000

20.000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 1984 1984
Aos
Escenario base/ upc Escenario base/upc vinc.
Empleo crece a 25 / upc vinc. Punto cotizacin - 20% en 2001
Transf. demanda 60% upc vinc. Transf. demanda 50 y 30% upc vinc.

La relevancia del ejercicio de proyeccin fue, adems de ob-


servar el marco general de recursos y de financiacin del rgimen
subsidiado en el largo plazo, notar segn cada escenario, a qu
variables era ms sensible este monto de recursos, para tener bases
para la toma de decisiones de poltica.
Como se advierte en los escenarios presentados, el mayor im-
pacto sobre el incremento de afiliados se dara con la transfor-
macin de los recursos de oferta a demanda: si se pasaran 10%
ms de los recursos actuales de situado fiscal y rentas cedidas, se
podran afiliar aproximadamente 2 millones de personas ms al
rgimen subsidiado en la dcada.
Por otra parte, si los recursos del punto de cotizacin au-
mentaran en 10% el prximo ao, se podra financiar a ms de
370.000 personas en este mismo perodo. El fosyga ha perdido
peso en la financiacin del rgimen, pero con un aumento cons-
tante de sus ingresos en la dcada, podra tener un mayor impacto
(Cuadro 4.10).
Cuadro 4.10
Sensibilidad de afiliacin al rgimen subsidiado en nmero de
personas por cambios en las variables
Variables 2000 2001 2005 2010 Incr 2000-2010 10% Rentas cedidas
Base: Acto 012_44%ta_10%RC 8.833.074 10.558.713 11.416.459 12.679.107 3.846.033 497.011
Acto 012_44%ta_20%RC 8.833.074 10.914.025 11.824.966 13.176.118 4.343.044 10% Transf. asegura.
Acto 012_30%ta_30%RC 8.833.074 9.456.874 10.271.604 11.387.090 2.554.016 1.632.885
Acto 012_40%ta_30%RC 8.833.074 10.751.491 11.672.939 13.019.976 4.186.901 10% FOSYGA
Acto 012_50%ta_30%RC 8.833.074 12.046.108 13.074.274 14.652.861 5.819.787 375.843
012_-20% fosyga 8.833.074 9.972.442 10.761.716 11.927.421 3.094.346 Proy_PIB1_Proy_PIB2
012_-10% fosyga 8.833.074 10.265.578 11.089.087 12.303.264 3.470,190 2.266.861
Proyecciones PIB 3% 8.833.074 10.412.247 10.412.247 10.412.247 1.579.172 Empleo 2.8%-1.8%
Crecimiento empleo 2,8% 8.833.074 10.587.229 11.578.815 13.061.140 4.228.066 382.033

TA: Transferencias transformadas a financiar aseguramiento al rs.


RC: Rentas cedidas transformadas a financiar aseguramiento al rs.
-20% fosyga: Ingresos del fosyga disminuyen en 20% en 2001.
Proyecciones pib 3%: Proyecciones con el modelo de fedesarrollo con crecimientos de 3% para 2001 y mayores crecimientos de pib y
transferencias para los aos 2001-2010.
Crecimiento empleo: crecimiento de la poblacin ocupada anual de 2,8%.
Fuente: Clculos fedesarrollo.

As mismo, se midi la sensibilidad en los cambios de varia-


bles macroeconmicas, externas al sector, que dependen de una
gama mucho ms amplia de polticas y factores. No obstante, es
relevante observar que, ante un decrecimiento de un punto en el
pib en 2001, faltan recursos para afiliar a 80.000 personas.

152 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 153

Si se comparan las proyecciones que arrojaba el modelo en


el trimestre pasado para pib y transferencias en el perodo 2001-
2010, con las de este trimestre, que bajaron notablemente (em-
pezando por pasar de 3 a 1,8% en crecimiento del pib en 2001),
la afiliacin se ve afectada en ms de 2 millones de personas.
Adems, un incremento de un punto en la tasa de crecimiento
del empleo formal, que afecta los ingresos del fosyga, permitira
financiar a 380.000 personas adicionales.
3.2 Escenarios de proyeccin 2000-2020
Posteriormente, en el mismo escenario base, se realizaron las
proyecciones de financiamiento del rgimen subsidiado hasta
2020. Debido a que no se tienen supuestos slidos que puedan
cambiar los asumidos en la proyeccin a 2010, se mantuvieron
constantes las tasas de crecimiento del pib, de los ingresos co-
rrientes de la nacin, de las transferencias y del empleo a partir
de 2007. De igual modo, se mantienen constantes las cifras de
crecimiento de los afiliados a los regmenes de excepcin, y se
supone que la poblacin crece 1,98%, as como la que se afilia al
rgimen contributivo.
Por esta razn, las proyecciones a 2020 no difieren mucho de
las tendencias calculadas para 2010 en los distintos escenarios
base, con un crecimiento del empleo mayor, con menos recursos
disponibles para el fosyga y con la transformacin de los recursos
de oferta a demanda.
Las conclusiones, cuando se comparan los diferentes escena-
rios, son similares, y en cuanto a los efectos de las polticas adop-
tadas para financiar al rgimen subsidiado. En la dcada 2000-
2010, el mayor efecto lo logra el cambio de los recursos de oferta
a demanda (Grfico 4.2).
Si se observan los resultados del escenario base, solo al cabo
de veinte aos, con un sistema eficaz de focalizacin, se lograra
afiliar al rgimen subsidiado al 90% de la poblacin estructu-
ralmente pobre (niveles 1 y 2 del sisben), que para 2020 estara
alrededor de veinte millones de personas. Esto, manteniendo los
dems supuestos constantes, incluyendo la tasa moderada de cre-
cimiento del empleo de 1,8% anual (Cuadro 4.11).
Cuadro 4.11
Proyeccin del aseguramiento del sgsss
Escenario base 2000-2020
Incremento
2000 2005 2010 2015 2020
2000-2020
Poblacin total 40836.901 45051.887 49701.923 54831.914 60491.397 19654.496
Poblacin asegurada 23351.256 27194.761 29836.891 33845.047 38501.246 15149.990
- Regmenes de excepcin 1198.162 1198.166 1198.171 1198.162 1198.162 -
- Rgimen contributivo 13320.020 14580.136 15959.612 17469.771 19123.007 5802.987
- Rgimen subsidiado 8833.074 11416.459 12679.107 15177.114 18180.077 9347.003
No afiliados o vinculados 17485.645 17857.126 19865.033 20986.867 21990.151 4504.506
Participaciones % Var. 2000-2020
Poblacin asegurada 57,2 60,4 60,0 61,7 63,6 6,5
- Regmenes de excepcin 2,9 2,7 2,4 2,2 2,0 -1,0
- Rgimen contributivo 32,6 32,4 32,1 31,9 31,6 -1,0
- Rgimen subsidiado 21,6 25,3 25,5 27,7 30,1 8,4
No afiliados o vinculados 42,8 39,6 40,0 38,3 36,4 -6,5
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Supuestos: crecimiento de 1,8% anual del empleo. Afiliacin creciente al rgimen subsidiado a medida que crecen los recursos de solidaridad,
disminucin de vinculados.

Fuente: fedesarrollo.

Grfico 4.2
Personas financiadas rgimen subsidiado
200.000
30.000.000

25.000.000
Personas financiadas

20.000.000

15.000.000

10.000.000

5.000.000

0
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Escenario base Empleo crece a 2.5


Punto cotizacin -20 % en 2001 Transformacin en demanda al 2010 del 60 %
Transformacin en demanda al 2010 al 30 %

154 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 155

E. Distribucin de los recursos por


regiones
Se analiz el comportamiento de la financiacin del rgimen
subsidiado por regiones, hasta 2010, debido a que las necesida-
des de afiliacin y los recursos disponibles para cubrirlas son muy
diferentes en cada regin: se considera que la gente migra para
recibir servicios de salud, por lo que se agrupan las cifras para
realizar las proyecciones.
Las divisiones por regiones que se utilizaron se obtuvieron
del anlisis del cendex (Ruiz et al., 2001) que, despus de com-
parar varios indicadores, hizo la siguiente reagrupacin de los
departamentos:
Regin centro: Bogot, Cundinamarca, Santander, Norte de
Santander y Boyac

Regin centrooccidental: Antioquia, Choc, Risaralda, Cal-


das y Quindo

Regin suroccidental: Nario, Huila, Cauca, Tolima y Valle


del Cauca

Regin orinoquia-amazonia: Meta, Vichada, Guaina, Gua-


viare, Casanare, Arauca, Vaups, Caquet, Putumayo y
Amazonas

Regin costa atlntica: San Andrs y Providencia, La Guajira,


Cesar, Magdalena, Atlntico, Bolvar, Sucre y Crdoba.
Las siguientes fueron las fuentes utilizadas para el clculo y las
proyecciones de los recursos disponibles para el financiamiento de
la demanda en salud, por regiones:
Afiliados al rgimen subsidiado por departamentos: la Su-
perintendencia Nacional de Salud da una cifra total de 9,3
millones de afiliados en 2000, y fedesarrollo, como ya se
mencion, adopta la cifra ajustada de 8,8 millones, dada en el
ltimo informe del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud. Este total nacional para 2000 fue aplicado a las cifras
departamentales del Ministerio de Salud.
Por otra parte, para proyectar la poblacin afiliada al rgimen
subsidiado, se sigui con la misma tasa anual de crecimiento de la
poblacin nacional usada anteriormente, de 1,98%. Esta tasa se
distribuy en los niveles departamental y regional de acuerdo con
las proyecciones hechas por el dane de 2000 a 2010, partiendo
de la cifra de poblacin total usada en 2000, de 40,8 millones de
personas.
Recursos del fosyga por regiones: la fuente de los datos sobre
los recursos del fosyga por departamentos es el Ministerio
de Salud, sin embargo, ellos no incluyen los aportes de la Na-
cin, por lo que es difcil determinar su distribucin y prever
los criterios con los que el fosyga repartir en la prxima d-
cada el dinero disponible entre departamentos. Por tanto, se
mantiene constante la proporcin y se proyecta, como en el
ejercicio anterior, con la tasa anual de crecimiento del empleo,
de 1,8%.

Las transferencias, que hasta 2000 se repartan entre ingresos


corrientes de la Nacin para los municipios y situado fiscal
para los departamentos, se convierten en una sola bolsa, de
acuerdo con el acto de Ley 012, de la cual se asignaran, segn
la nueva Ley 60, un 60% para educacin y 22,6% para salud.
As, las tasas de crecimiento aplicadas fueron las calculadas
por fedesarrollo para la dcada, en el marco de esta nueva
ley.

Rentas cedidas, esfuerzo propio y cajas de compensacin: de


acuerdo con el ejercicio anterior, se proyectaron con las tasas
de crecimiento del pib nominal de 2001 a 2010, calculadas con
base en el modelo de equilibrio general de fedesarrollo.

156 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 157

A partir de estos supuestos se observaron las diferencias de


las proyecciones entre regiones. Estas se realizaron en el escena-
rio base, con la probabilidad de crecimiento del empleo de 1,8%
anual, y un aumento de la afiliacin al rgimen subsidiado de
acuerdo con el ritmo de crecimiento de la poblacin en cada re-
gin (Cuadro 4.12).
Cuadro 4.12
Proyeccin del aseguramiento del sgsss. Escenario base regiones
Incremento Tasas crecimiento
Personas Mar-2000 2005 2010
2000-2010 anual (%)
Poblacin total 40.836.901 45.050.120 49.699.974 8.863.073 1,98
Regin centro 12.797.000 14.163.586 15.676.108 2.879.108 2,05
- En rgimen contributivo (%) 45,4 49,6 54,3 8,9 1,80
- Afiliados a rgimen subsidiado (%) 21,6 23,9 26,4 4,9 2,05
- No afiliados (%) 33,0 37,2 41,8 8,8 2,39
Regin centrooccidental 8.108.808 8.800.228 9.550.604 1.441.796 1,65
- En rgimen contributivo (%) 40,3 40,6 40,9 0,6 1,80
-Afiliados a rgimen subsidiado (%) 20,6 20,6 20,6 0,0 1,65
- No afiliados (%) 39,2 38,9 38,6 -0,6 1,50
Regin suroccidental 8.963.849 9.785.734 10.682.977 1.719.128 1,77
- En rgimen contributivo (%) 30,4 30,5 30,5 0,1 1,80
- Afiliados a rgimen subsidiado (%) 21,9 21,9 21,9 0,0 1,77
- No afiliados (%) 47,7 47,6 47,6 -0,1 1,75
Regin amazonia-orinoquia 2.235.730 2.550.570 2.909.745 674.015 2,67
- En rgimen contributivo (%) 21,4 20,5 19,6 -1,7 1,80
- Afiliados a rgimen subsidiado (%) 25,2 25,2 25,2 0,0 2,67
- No afiliados (%) 53,5 54,4 55,2 1,7 3,02
Regin costa atlntica 8.731.515 9.739.946 10.864.844 2.133.329 2,21
- En rgimen contributivo (%) 23,5 23,0 22,5 -0,9 1,80
- Afiliados a rgimen subsidiado (%) 21,5 21,5 21,5 0,0 2,21
- No afiliados (%) 55,0 55,5 56,0 0,9 2,38
Total regiones 40.836.902 45.050.120 49.699.974 8.863.073 1,98
- En rgimen contributivo (%) 35,1 34,8 34,5 -0,6 1,80
- Afiliados a rgimen subsidiado (%) 21,6 21,6 21,6 0,0 1,99
- No afiliados (%) 43,3 43,6 43,9 0,6 2,12
Fuente: Clculos fedesarrollo.

No obstante, debido a que la tasa de crecimiento de la pobla-


cin es baja, se quiso proyectar el nmero de afiliados al rgimen
subsidiado en otro escenario, usando el crecimiento promedio
anual de la afiliacin en cada departamento en los aos 1997-
2000. Es claro que la afiliacin crece mucho ms, pero esto a su
vez perjudica la sostenibilidad financiera del rgimen subsidiado.
A este ritmo, los recursos empiezan a ser escasos hasta para man-
tener a los actuales afiliados, por lo que con los recursos presen-
tes, dedicados a demanda, no sera posible aumentar la afiliacin
en estas proporciones.
Como se puede observar en el Cuadro 4.12, estos aumentos ya
no seran entre 1 y 2% anuales, sino que daran un crecimiento pro-
medio desde 8%, como en las regiones centro y suroccidental, hasta
17%, en la orinoquia-amazonia, a pesar de que en 2000 la afiliacin
disminuy notablemente en todas las regiones, tendencia sta que se
puede prolongar, dadas las condiciones econmicas. (Cuadro4.13)

Cuadro 4.13
Afiliados regmenes contributivo y subsidiado
Crecimiento (%)
Regiones 1996 1997 1998 1999 2000
1997 1998 1999 2000
Centro
Rgimen contributivo 5408.279 6051.483 6345.289 7017.810 5808.634 11,9 4,9 10,6 -17,2
Rgimen subsidiado 2008.654 2399.056 2657.059 2804.088 2760.031 19,4 10,8 5,5 -1,6
Centro Occidental
Rgimen contributivo 3051.608 3681.851 3783.879 4214.992 3264.551 20,7 2,8 11,4 -23,3
Rgimen subsidiado 1147.232 1415.162 1623.340 1788.515 1668.931 23,4 14,7 10,2 -6,7
Sur Occidental
Rgimen contributivo 2460.861 3064.439 3272.887 3530.429 2725.999 24,5 6,8 7,9 -22,8
Rgimen subsidiado 1440.514 1554.531 1954.138 2077.046 1965.645 7,9 25,7 6,3 -5,4
Orinoqua-Amazona
Rgimen contributivo 182.661 532.425 607.686 658.445 477.491 191,5 14,1 8,4 -27,5
Rgimen subsidiado 353.911 388.528 542.016 600.679 562.909 9,8 39,5 10,8 -6,3
Costa Atlntica
Rgimen contributivo 1432.994 1639.080 2080.983 2364.222 2049.324 14,4 27,0 13,6 -13,3
Rgimen subsidiado 1031.463 1269.413 1750.508 2013.698 1875.558 23,1 37,9 15,0 -6,9
Nacional
Rgimen contributivo 12536.403 14969.278 16090.724 17785.448 14325.999 19,4 7,5 10,5 -19,5
Rgimen subsidiado 5981.774 7026.690 8527.061 9283.966 8833.074 17,5 21,4 8,9 -4,9
Fuente: Ministerio de Salud, Direccin general de seguridad social, 1996-1999.

158 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 159

Con base en las proyecciones iniciales, en el Cuadro 4.14 se


puede ver cmo se traducen los recursos proyectados a nmero
de personas, segn la capacidad de cada regin para financiar
a la poblacin afiliada y potencial en caso de que sobraran re-
cursos. El mayor incremento se presenta en la regin orino-
qua-amazona que podra pasar a financiar hasta 35% de su
poblacin. En trminos de personas, la Regin Centro tiene una
mayor capacidad financiera, debido a que podra incrementar la
cobertura del rgimen subsidiado de 21,5 a 27% en los diez
aos estudiados.

Cuadro 4.14
Personas financiadas como proporcin de la
poblacin regional
Regiones 2000 (%) 2005 (%) 2010 (%) Incremento 2000-2010 Incr. personas 2000-2010*
Centro 21,5 23,7 27,3 5,8 741.229
Centrooccidental 20,3 22,2 25,3 5,0 408.973
Suroccidental 21,0 23,1 26,4 5,4 480.445
Orinoquia-amazonia 28,4 31,1 35,4 7,0 156.865
Costa atlntica 20,6 22,5 25,7 5,1 442.663
Total 21,3 21,2 22,0 0,7 2230.175
* No incluye los recursos del Fonpet, ni los aportes del Gobierno para la cuenta de solidaridad porque no estn
repartidos por departamentos. Por tanto, el total de personas financiadas es menor por regiones que en el
escenario anterior, en el mbito nacional.
Fuente: Clculos fedesarrollo.

Por otra parte, se quiso observar si exista alguna tendencia


para la reparticin de los recursos del fosyga por regiones, para
as hacer una proyeccin ms adaptada a las reparticiones futuras.
Existe una disminucin notable en el crecimiento de los recursos
del fosyga en 1999 y 2000 en todas las regiones, sin embargo,
gracias al crecimiento de los recursos, en 1998 la orinoquia-ama-
zonia y la costa atlntica presentan una variacin promedio anual
positiva y por lo tanto, una tendencia a una mayor participacin
en la reparticin total de recursos (Cuadro 4.15).
Cuadro 4.15
Distribucin fosyga por regiones (en porcentajes)
Crecimiento real Var. Participacin Var.
Regiones
1998 1999 2000 prom 1997 1998 1999 2000 97-00
Centro 31,5 -41,4 -6,1 -5,3 27,2 25,2 21,1 22,0 -5,2
Centrooccidental 26,6 -33,4 -4,3 -3,7 20,6 18,4 17,5 18,6 -2,0
Suroccidental 30,9 -32,6 -8,6 -3,4 26,7 24,6 23,7 24,0 -2,7
Orinoquia-amazonia 57,0 -23,7 -14,9 6,1 8,3 9,2 10,1 9,5 1,2
Costa atlntica 87,9 -15,0 -15,2 19,2 17,1 22,6 27,5 25,8 8,8

Total 42,1 -30,2 -9,8 0,7 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0
Fuente: Ministerio de Salud.

Los criterios de reparticin de los recursos del fosyga por


municipio se basan, en principio, en factores como el de necesida-
des bsicas insatisfechas (nbi) y el esfuerzo propio. Sin embargo,
se presentan variaciones cada ao, segn los recursos disponibles
tanto por parte de la nacin como de los municipios. En el Cua-
dro 4.16 se puede observar que lo dicho en el prrafo anterior es
coherente con los criterios de nbi, aunque no con el de esfuerzo
propio, pues en este caso la costa atlntica es la regin que menos
recursos dispone para financiar la afiliacin de su poblacin pobre
al rgimen subsidiado en el largo plazo.
Cuadro 4.16
Porcentaje de poblacin con nbi por regiones
Regiones 1997 1998 Var.
Centro 23.14 23.72 0.58
Centrooccidental 26.80 27.33 0.53
Suroccidental 28.18 28.37 0.19
Orinoquia-amazonia * 31.80 31.98 0.18
Costa atlntica ** 38.11 38.59 0.48
Nacional 25.40 25.95 0.55
* Los datos de orinoquia-amazonia abarcan solamente los departamentos de Meta y Caquet.
** No incluye San Andrs.
Fuente: Departamento Nacional de Planeacin.

Es importante repartir los recursos del fosyga por regiones,


tanto por criterio de nbi como de esfuerzo propio y eficiencia en
la administracin de los recursos para llegar a un mayor nmero

160 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 161

de poblacin. En la actualidad, estas partidas representan una m-


nima parte en la financiacin del rgimen subsidiado, y no existen
incentivos claros para que los municipios tiendan hacia un mayor
recaudo y tengan un mayor nmero de personas afiliadas al rgi-
men subsidiado, en vez de pagar por la poblacin vinculada.

F. Consideraciones del modelo


El propsito de los ejercicios de proyeccin bajo diferentes
escenarios del sgsss es servir de base para medir la influencia de
distintas variables en la meta de aseguramiento universal propues-
to por la Ley 100 de 1993. Muchos estudios han sealado la
necesidad de ajustes a esta Ley para aumentar las tasas de asegu-
ramiento. Sin duda, los resultados de los distintos trabajos que
coordina el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (pars), del
Ministerio de Salud, permitirn definir estrategias ms concretas
en esta direccin.
El ejercicio presentado en este documento constituye un mar-
co que muestra los efectos de la restriccin presupuestal sobre el
aseguramiento. Esta aproximacin permite ver cmo podra ser
el desarrollo de la afiliacin al rgimen subsidiado en la dcada
actual, y de esta forma proyectar las necesidades de recursos hu-
manos para atender a esta poblacin.
Asimismo, se observa qu tipo de polticas afectara ms la
disponibilidad de recursos para afiliacin, si el objetivo es llegar
a la cobertura universal del sistema. La financiacin a la demanda
para atender a los afiliados, y al mismo tiempo la financiacin a
la oferta de la forma como se estaba dando, no eran sostenibles
en el largo plazo, pues de acuerdo con las cifras, a partir de 2007
la upc del rgimen subsidiado se equiparara con la upc pagada a
los hospitales por los vinculados. Situacin sta que va contra la
lgica del sistema.
No obstante el gran impacto de las variables macro en la evo-
lucin del sector salud, solo es posible actuar desde el sector sobre
aquellas que se pueden controlar. Los ejercicios realizados mues-
tran la alta incidencia que tendra la aceleracin de la transforma-
cin de los mecanismos de financiamiento del sector. Mucho se
ha dicho acerca del favorable impacto de privilegiar una financia-
cin del aseguramiento frente a los mecanismos tradicionales. Si-
multneamente con una mejor asignacin de recursos en el sector,
es necesario poner en marcha incentivos para fortalecer al rgimen
contributivo y en particular, su aporte al fosyga. Colombia ha
llegado a un nivel de gasto pblico y privado en salud que exige
mejores resultados que los obtenidos. Solo la meta de una mayor
eficiencia har posible aumentar la cobertura del sistema.

162 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 163
Captulo 5
Bases para la proyeccin del
mercado de servicios
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 167

A. Caractersticas de la oferta

Para analizar el mercado laboral es fundamental evaluar las ca-


ractersticas del mercado de servicios, y su impacto sobre la de-
manda de recursos humanos. A continuacin se presenta un an-
lisis que integra las caractersticas generales, institucionales y no
institucionales, de la oferta de servicios en salud, las condiciones
globales de eficiencia de la oferta, y las variables ms importantes
que conforman la demanda.

1. Subsistema de provisin de servicios


Para analizar el subsistema de provisin de servicios, se toma-
ron los datos del inventario de instituciones prestadoras de ser-
vicios en salud (ips), a partir de las bases de datos del Ministerio
de Salud, actual Ministerio de la Proteccin Social, actualizadas
con un sondeo telefnico que cubri a cerca de mil ips. Para este
caso, se consideran institucionales aquellas entidades dedicadas
exclusivamente a la provisin de servicios en salud y con persone-
ra jurdica, lo que las diferencia de organizaciones individuales y
ms informales. La informacin institucional es complementada
con los denominadores provenientes del muestreo realizado por
el mps-pars y la Universidad de Antioquia en el proyecto, Modelo de
oferta y demanda. Las entidades diferentes de la oferta institucional,
segn esta definicin, se presentan como oferta no institucional.
Las ips institucionales fueron clasificadas como centros am-
bulatorios (camb), hospitales de baja resolutividad (hbr), hos-
pitales de alta resolutividad (har) y hospitales de resolutividad
media (hmr). Los hospitales de alta resolutividad tienen ms de
treinta camas hospitalarias, disponibilidad de dos o ms quirfa-
nos y unidad de cuidado intensivo. Hospitales de resolutividad
media son los que cuentan con ms de quince camas y al menos
dos quirfanos. Los hospitales de baja resolutividad poseen cual-
quier cantidad de camas y no cumplen con los requisitos de dos
quirfanos ni unidad de cuidado intensivo. Los centros ambu-
latorios no disponen de camas, pero tampoco son consultorios
individuales.
El anlisis de esta informacin permite conocer el universo
organizacional en el que se desenvuelven los recursos humanos,
su tamao, su distribucin espacial y regional, as como su seg-
mentacin entre las tres funciones bsicas del sistema: provisin,
aseguramiento y administracin territorial.
Cuadro 5.1
Distribucin instituciones prestadoras de servicios
de salud segn tipo, regin y naturaleza. 2001
Nmero de instituciones prestadoras de servicios en salud
Regin Naturaleza
camb hbr har hmr total

Privada 1.167 282 47 24 1.520


Centro Pblica 347 133 16 36 532
Total 1.514 415 63 60 2.052
Privada 141 65 18 9 233
Centro occidente Pblica 135 188 6 20 349
Total 276 253 24 29 582
Privada 109 113 24 11 257
Costa atlntica Pblica 172 134 6 21 333
Total 281 247 30 32 590
Privada 62 24 1 1 88
Orinoqua Pblica 50 75 4 11 140
Total 112 99 5 12 228
Privada 192 105 12 15 324
Sur occidente Pblica 183 156 8 22 369
Total 375 261 20 37 693
Total general 2.558 1.275 142 170 4.145
Fuente: Ministerio de Salud, inventario instituciones. Clculo cendex.

Segn el Cuadro 5.1, el universo de organizaciones de salud


que conforman el mercado de prestacin de servicios estara com-
puesto por 4.145 instituciones de las cuales, 62% son centros
ambulatorios, 31% hospitales de baja resolutividad y el restante

168 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 169

7%, hospitales y clnicas de alta y media resolutividad. Es impor-


tante anotar cmo la mayor proporcin de las ips est ubicada en
la zona Centro, que concentra al 50% del total de ips del pas, al
35% de entidades de media capacidad resolutiva y al 44% de ips
de alta capacidad resolutiva.
Si esta distribucin se analiza en lo regional tiene importan-
tes variaciones. En la regin centro existe proporcionalmente la
mayor cantidad de centros ambulatorios, con 74% del total de
ips. En las dems regiones es muy similar y flucta entre 47 y
54%. Tambin es de anotar que en el centro se tiene una menor
proporcin de hospitales de baja resolutividad, y que solo 20%
de las organizaciones corresponden a esta categora. En las otras
cuatro zonas, la participacin de dicho tipo de organizacin vara
entre 38 y 43%.
En los grficos 5.1 a 5.5 se puede apreciar que la configura-
cin de mercados de prestacin vara segn la regin y el tipo de
institucin. En la regin centro existe un predominio marcado

Grfico 5.1
Participacin ips segn naturaleza
100
y tipo, regin centro. 2001
90

80

70

60
Porcentaje

50

40

30

20

10

0
CAMB HBR HAR HMR
Tipos ips
Privada Pblica
Grfico 5.2
Participacin ips segn naturaleza
y tipo, regin centrooccidente. 2001
100

90

80

70
Porcentaje

60

50

40

30

20

10

0
CAMB HBR HAR HMR
Tipos ips
Privada Pblica

Grfico 5.3
Participacin ips segn naturaleza y tipo, regin
100
costa atlntica. 2001
90

80

70
Porcentaje

60

50

40

30

20

10

0
CAMB HBR HAR HMR
Tipos ips
Privada Pblica

170 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 171

Grfico 5.4
Participacin ips segn naturaleza
100
y tipo, regin orinoquia. 2001
90

80

70

60
Porcentaje

50

40

30

20

10

0
CAMB HBR HAR HMR
Tipos ips
Privada Pblica

Grfico 5.5
Participacin de ips segn naturaleza
100
y tipo, regin suroccidente. 2001
90

80

70

60
Porcentaje

50

40

30

20

10

0
CAMB HBR HAR HMR
Tipos ips
Privada Pblica
del sector privado, con 74% de participacin total, en todos los
tipos de ips, con excepcin de las clnicas y los hospitales de capa-
cidad resolutiva media. La regin centrooccidente se caracteriza
por la participacin pblica predominante en las ips de baja y
media capacidad resolutiva, y por una participacin mayoritaria
del sector privado en las instituciones de alta capacidad resoluti-
va. Un patrn similar se observa en las regiones costa atlntica y
suroccidente; en la orinoquia la participacin pblica es marcada
en todos los tipos de instituciones.
En el contexto, la inversin privada en servicios de salud tiende
a concentrarse en los centros ambulatorios, y muy especialmente
en las ips de alta capacidad resolutiva. Esto tiene una connota-
cin muy importante en trminos de los recursos humanos, ya
que transforma el mercado laboral de alta tecnologa y subespe-
cialidades en un mercado controlado predominantemente por el
capital privado. Algunos estudios sugieren patrones diferenciales
en los precios, que privilegian con mejor retribucin los servicios
con alto agregado tecnolgico (OMeara, 1998).

2. Subsistema de aseguramiento
En noviembre de 2000, segn informe de la Superintendencia
Nacional de Salud, Colombia contaba con 13898.337 afiliados
al rgimen contributivo en 28 eps y con 118.163 afiliados a enti-
dades adaptadas. El 56% del mercado estaba cubierto por el iss,
saludcoop y coomeva, y se presentaba una gran variabilidad en el
tamao de los restantes operadores, con 300.000 y hasta ms de
700.000 afiliados.
En el rgimen subsidiado, en 2000 se contaba con 8833.074
beneficiarios y la operacin de diecisiete eps, seis convenios inte-
rinstitucionales, 39 cajas de compensacin familiar (ccf) y 175
empresas solidarias de salud (ess). Gran parte del mercado sub-
sidiado era absorbido por las ess, 41%, y las eps, 39%; las ccf
cubran tan solo 19% del mercado. Es de anotar, al igual que en
el rgimen contributivo, la gran variabilidad en los tamaos de

172 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 173

operacin de los aseguradores dentro del rgimen subsidiado, con


grupos desde menos de 100 hasta ms de 900.000 afiliados.

Cuadro 5.2
Diferencias en grupos de riesgo por
tipo de asegurador y rgimen. 2000
Nmero de aseguradores
Tamaos de operacin
Contributivo Subsidiado
0 a 4.999 7 29
5.000 a 49.999 9 176
50.000 a 99.999 4 19
100.000 a 499.999 11 11
500.000 a 999.999 5 2
Ms de 1000.000 3 0
Total 39 237
Fuente: Ministerio de Salud. Clculo cendex.

Como se observa en el Cuadro 5.2, existen diferencias im-


portantes en la configuracin por tamaos de operacin entre
los aseguradores de los regmenes contributivo y subsidiado, y se
presentan empresas con mayor riesgo y menor estabilidad en el
mercado subsidiado.
A partir de 2001, mediante el Decreto 1804, el Ministerio de
Salud busc reconfigurar los tamaos de operacin en el rgimen
subsidiado, con resultados que an no es posible documentar,
dado que el proceso no ha terminado.

3. Subsistema de direccin
En noviembre de 2000,
En la actualidad, el pas cuenta con 495 segn informe de la
instituciones de direccin, vigilancia y con- Superintendencia Nacional
trol en el orden municipal y con 32 depar- de Salud, Colombia
tamentales. En lo regional, se advierte que contaba con 13898.337
la regin suroccidente cuenta con 30% de afiliados al rgimen
participacin, seguida por la zona centro- contributivo en 28 eps y
con 118.163 afiliados a
occidente, con 28% de las instituciones que
entidades adaptadas.
cumplen estas funciones.
Cuadro 5.3
Entes de direccin, vigilancia y control
Locales (municipios
Regin Tipo de municipios Departamentales Total
descentralizados)
Centro local 50
Centro regional intermedio 1
Centro regional mayor 1
Centro Centro subregional intermedio 3
Centro subregional mayor 5
Metrpoli regional 1
Metrpoli nacional 1
Total centro 62 4 66
Centro local 83
Centro regional intermedio 6
Centro regional mayor 2
Centrooccidente
Centro subregional intermedio 40
Centro subregional mayor 13
Metrpoli regional 1
Total centrooccidente 145 5 150
Centro local 78
Centro regional intermedio 3
Centro subregional intermedio 25
Centro subregional mayor 17
Total costa atlntica 123 8 131
Centro local 7
Centro regional mayor 1
Orinoquia
Centro subregional intermedio 2
Centro subregional mayor 2
Total orinoquia 12 10 22
Centro local 115
Centro regional intermedio 6
Centro regional mayor 2
Suroccidente
Centro subregional intermedio 15
Centro subregional mayor 14
Metrpoli regional 1
Total suroccidente 153 5 158
Total general 495 32 527
Fuente: Ministerio de Salud. Clculo cendex.

174 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 175

Al utilizar la clasificacin de tipo de municipio dada por el


Ministerio de Desarrollo (Anexo 3), el 63% (333) de las direc-
ciones municipales de salud estn localizadas en centros locales y
el 16% en centros subregionales intermedios, municipios con in-
fraestructuras de operacin limitadas, directamente relacionadas
con el tamao de la poblacin atendida.
Para analizar la capacidad operativa de los entes territoriales,
se tom la planta de personal de cada institucin y se clasific
segn el tipo de municipio y su carcter municipal o departamen-
tal. Como lo muestra el Cuadro 5.3, las direcciones locales de
salud que funcionan en centros locales o subregionales contratan
en promedio una planta de catorce personas, pero con grandes
diferencias, segn las funciones que cumplen en los municipios
descentralizados o no descentralizados. En los centros regionales
ms desarrollados y con mayor autonoma, el nmero de funcio-
narios aumenta; en promedio, es mayor su tamao en las regiones
centrooccidente y costa atlntica.
Las direcciones departamentales, por su parte, contratan en
promedio 148 personas para el desarrollo de sus actividades. La
costa atlntica es la regin del pas que tiene la planta de personal
ms pequea (Cuadro 5.4).
Cuadro 5.4
Tamao promedio de las plantas de personal contratado en
las direcciones territoriales y departamentales por tipo de
municipio. 2000
Direcciones locales (incluye municipios descentralizados y no
descentralizados) Direcciones
Regiones
departamentales
Centro locales y subregionales Centro regionales Metrpolis
Centro 8.2 35.2 223.5 163.25
Centrooccidente 11.5 122 32 240.6
Costa atlntica 30.7 99.5 86.5
Orinoquia 12.75 30
Suroccidente 21.6 53.5 103
Fuente: Ministerio de Salud. Clculo cendex.
4. Oferta no institucional
Estimaciones de fedesarrollo (Debates Coyuntura Social, 2001)
y el mps - pars y la Universidad de Antioquia (Modelo de oferta y de-
manda de recurso humano de salud en Colombia, 2001), aseguran que en
el pas existen aproximadamente 33.000 prestadores de servicios
de salud. Como se presentaba en el Cuadro 5.1, solo hay infor-
macin consolidada de 1.587 instituciones hospitalarias con ni-
veles de resolutividad de 1 a 3 (instituciones hospitalarias de alta,
media y baja resolutividad). El restante nmero de prestadores,
aproximadamente 31.000, podran considerarse como centros
ambulatorios o prestadores no institucionales, que incluyen desde
centros mdicos, puestos de salud y centros de diagnstico, hasta
aquellos prestadores no institucionales o consultorios, en donde
tambin se ofrece una gran variedad de servicios, tales como con-
sultas mdicas, odontolgicas, nutricin, sicologa, entre otros.

B. Eficiencia institucional
Un factor crtico para analizar la demanda de recursos huma-
nos desde el mercado de servicios es el nivel de eficiencia tcnica
en la agregacin y sustitucin de factores y recursos. Diversos an-
lisis sustentan la posible existencia de causas de ineficiencia tcnica
en el sistema de provisin de servicios en Colombia (Ordez,
2001).
Para efectuar el anlisis se toma como base la informacin
recolectada por el proyecto Modelo de oferta y demanda de re-
curso humano en salud en Colombia, realizado por el mps - pars
y la Universidad de Antioquia; especficamente las variables in-
cluidas en el formato denominado rh07, Capacidad instalada y
produccin:
Total camas hospitalarias

Total camas cuidados intensivos

176 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 177

Nmero de quirfanos

Total cirugas realizadas

Total egresos.
Con estas variables se seleccionaron los hospitales de segundo
y tercer niveles de complejidad, considerando:
Segundo nivel de complejidad: instituciones con ms de quin-
ce camas y dos quirfanos o ms

Tercer nivel de complejidad: instituciones con ms de 30 ca-


mas y disponibilidad de camas para cuidados intensivos.
Para el clculo de la eficiencia institucional se utiliz el dea
(data envelopment analysis), que clasifica como eficientes o ineficientes
a las instituciones segn las variables de entrada o inputs (total de
camas, total de quirfanos, total camas cuidados intensivos) y las
de salida o outputs (total de egresos y total de cirugas realizadas).
Estas variables de entrada y salida fueron seleccionadas debido a
que no se contaba con la capacidad instalada en recurso humano
por institucin.
La eficiencia global se estim como sigue:
% eficiencia global = suma de eficiencia por institucin / No.
de instituciones
Con estos resultados se construyen los escenarios de eficiencia
hospitalaria, que a su vez determinan las necesidades futuras del
recurso humano en salud, como se presenta ms adelante.
Cuadro 5.5
Eficiencias global y por nivel (dea)
Nivel No. instituciones Eficiencia global (%) No. instituciones eficientes (100%)
har iii 44 56 5
hmr ii 63 42 5
Total 107 38 6
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia. Clculo
cendex.
Se consolid una base de 107 instituciones, de las cuales 41%
corresponden a ips de tercer nivel de complejidad y 59% son de
segundo nivel. La eficiencia global y por nivel de complejidad se
presenta en el Cuadro 5.6. Con las variables incluidas en el anlisis
se presenta una eficiencia global de las instituciones de segundo y
tercer niveles de 38%. La eficiencia alcanzada por las institucio-
nes de tercer nivel aumenta al analizarlas en forma independiente
de lograr una eficiencia global del 56% (Anexo 4).
Cuadro 5.6
Participacin de instituciones prestadoras
de servicios en nivel de eficiencia
segn naturaleza y resolutividad (dea)
Naturaleza (%) Nivel resolutividad (%)
Grupos eficiencia (%) # %
Privada Pblica Media Alta
100-75 12 11 50 50 33 67
75-50 12 11 50 50 50 50
50-25 41 38 54 46 59 41
>25 42 39 71 29 69 31
Total 107 100 60 40 59 41
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia.
Clculo cendex.

En la actualidad, el Segn el Cuadro 5.6, cuando se es-


pas cuenta con 495 tablecen grupos por nivel de eficiencia
instituciones de direccin, alcanzada se encuentra que en los dos
vigilancia y control en el primeros solamente se ubican 22% del
orden municipal y con 32 total de ips; los dos de menor eficiencia
departamentales. En lo representan el restante 78%. La distri-
regional, se advierte que la bucin pblica y privada es similar en
regin suroccidente cuenta los dos grupos. Sin embargo, es mayor
con 30% de participacin, la eficiencia encontrada en las organiza-
seguida por la zona ciones de alta resolutividad y es contras-
centrooccidente, con 28% tante la alta concentracin de ips de baja
de las instituciones que capacidad resolutiva dentro del grupo
cumplen estas funciones.
de mayor ineficiencia.

178 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 179

C. Demanda de servicios

1. Nmero de actividades mdicas desarrolladas


El nmero de actividades por rgimen se calcula como el pro-
ducto de la frecuencia de uso por usuario y la poblacin estimada,
segn proyecciones de fedesarrollo. A continuacin se relaciona
el comportamiento de las actividades observadas en 2001 segn
el tipo de servicio, la frecuencia por cada rgimen y la estimacin
del total de actividades de cada uno.
Se parte de los resultados y proyecciones obtenidos en el pro-
yecto Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud
en Colombia del mps-pars, la Universidad de Antioquia; espec-
ficamente las variables incluidas en el formato rh07 Capacidad
instalada y produccin:
Total de consultas

Total de cirugas

Total de partos

Total de egresos hospitalarios

Total de procedimientos de imagenologa

Total de exmenes de laboratorio

Total de consultas de psicologa

Total de consultas de nutricin

Total de terapias.
En el Cuadro 5.7 aparece el total de actividades realizadas en
el ao 2000, distribuidas segn el tipo de actividad. Se observa
que el mayor nmero de actividades se concentra en la consultas
general y especializada y en procedimientos de imagenologa.
Cuadro 5.7
Nmero de actividades en 2000 segn tipo de servicio
Actividad Total actividades % participacin
Consultas de medicina general 128027.358 20,35
Consultas de medicina alternativa 11710.228 1,86
Consultas de medicina especializada 31100.576 4,94
Consultas atendidas en el servicio de urgencias 47180.174 7,50
Consultas de odontologa general 67666.534 10,75
Consultas de odontologa especializada 6939.170 1,10
Consultas de odontologa urgentes 3427.822 0,54
Partos normales 799.632 0,13
Partos por cesrea 365.904 0,06
Cirugas habiendo sido programadas 2888.943 0,46
Cirugas urgentes 1309.047 0,21
Egresos hospitalarios del servicio de pediatra 552.717 0,09
Egresos hospitalarios del servicio de obstetricia y ginecologa 1264.540 0,20
Egresos hospitalarios del servicio de medicina interna 683.196 0,11
Egresos hospitalarios del servicio de ciruga 754.072 0,12
Egresos hospitalarios del servicio de neonatologa 75.551 0,01
Egresos hospitalarios del servicio de psiquiatra 1060.423 0,17
Egresos hospitalarios del servicio de ortopedia y traumatologa 139.787 0,02
Egresos hospitalarios del servicio de cuidados intensivos 44.916 0,01
Egresos hospitalarios del servicio de indiferenciadas 293.770 0,05
Egresos hospitalarios del servicio de otros 356.584 0,06
Procedimientos de imagenologa en rx 35043.300 5,57
Procedimientos de imagenologa en ecografas 15367.657 2,44
Procedimientos de imagenologa en tac 478.337 0,08
Procedimientos de imagenologa en resonancia magntica 18.620 0,00
Procedimientos de imagenologa en urografas 113.960 0,02
Procedimientos de imagenologa en arteriografas 14.267 0,00
Otros procedimientos de imagenologa 434.705 0,07
Exmenes de laboratorio 228753.235 36,36
Consultas de nutricin 3011.197 0,48
Consultas de terapia fsica 18176.462 2,89
Consultas de terapia respiratoria 16726.745 2,66
Consultas de terapia ocupacional 2523.051 0,40
Consultas de terapia del lenguaje 1910.627 0,30
Total 629213.106 100,00
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

180 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 181

Las frecuencias estimadas por rgimen se obtienen del Estu-


dio de usos y gastos que viene realizando la Pontificia Universi-
dad Javeriana (OMeara, 2001).
Cuadro 5.8
Estimacin de frecuencias de uso y actividades por ao. 2000
Relacin frecuencia de Frecuencia Nmero de
Rgimen Poblacin 2000
usos por rgimen mensual estimada ao actividades 2000
Rgimen contributivo 1,19 19,07 253966.536 13320.020
Rgimen subsidiado 1,34 21,47 189644.968 8833.074
Otros 0,62 9,93 185601.602 18683.807
Promedio 1 16,02 629213.106 40836.901
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps-pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

Con las estimaciones realizadas, se tiene que la frecuencia de


uso del rgimen subsidiado por ao es 34% superior a la media,
mientras que la poblacin no vinculada al sistema y en los reg-
menes especiales es 36% menor al promedio. En el Cuadro 5.8 se
presenta el nmero de actividades calculadas para 2000.
Captulo 6
Proyecciones del mercado laboral
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 185

A. Proyecciones sobre la oferta


del recurso humano

Las fuentes de informacin para las proyecciones se centraron en


las bases de datos de oferta educativa suministradas por el icfes,
que van desde 1984 hasta 1999. Con estos datos histricos se
realizaron proyecciones del comportamiento hasta 2020, utili-
zando variables tales como nmero de cupos, de solicitudes, de
matrculas por primera vez y de graduados. Es de aclarar que tam-
bin se tiene en cuenta dentro del modelo otro tipo de factores,
tales como el ingreso esperado y los valores de las matrculas, que
sirven a su vez para tratar de disminuir los efectos de la formacin
de recursos humanos.
Para Medicina, Enfermera, Odontologa y auxiliares de En-
fermera, se utiliz informacin obtenida a partir del estudio Re-
cursos humanos para la formacin mdica, realizado entre 1965 y 1967 y
cuyos resultados fueron publicados entre 1968 y 1970. De igual
manera se tuvieron en cuenta los estudios efectuados por la Super-
intendencia Nacional de Salud sobre talento humano, y diferentes
publicaciones sobre el tema de recursos humanos en salud.
Las proyecciones anuales de poblacin parten de una tasa de
crecimiento de 1,98 , y fueron realizadas con base en clculos de
fedesarrollo. Los clculos de proyeccin de la poblacin labo-
ral en salud parten de informacin del dane y del dnp, con tasas
de mortalidad de 6,43/1.000 para el perodo 1995-1999; de
5,79/1.000 para el perodo 2000-2004; de 5,43/1.000 para el
perodo 2005-2009; de 5,41/1.000 para el perodo 2010-2014
y de 5,57/1.000 para 2015 en adelante. La tasa de inmigracin
es 1,6/1.000, mientras que la de emigracin es 3,84/1.000.
Dados los objetivos y la metodologa de la investigacin, se
ajustaron los modelos para cada programa utilizando las siguien-
tes variables:
Solicitudes, en funcin de incrementos salariales, tiempo
(ao), solicitudes a otros programas y variable indicadora
(definida como antes y despus de la Ley 30/92);

Matriculados por primera vez, en funcin del valor de la ma-


trcula, solicitudes, tiempo (ao) y variable indicadora;

Graduados, en funcin de solicitudes, matriculados por pri-


mera vez, tiempo (ao) y variable indicadora;

Stock de profesionales existentes en el tiempo, influenciado por


tasa de mortalidad, tasa de migracin y graduados, razn por
la cual se utiliz la informacin del estudio de recursos huma-
nos de 1968.
La oferta laboral (stock) en cada perodo, se estim as:
stockt = stockt-1 + graduadost - tasa mortalidad
(stockt) x tasa migracin x (stockt)
Aunque se esperaba un ajuste mayor de las cifras del nmero
total de recursos humanos disponibles, los resultados para los
diferentes programas mostraron que el perodo que marca el cre-
cimiento exagerado, corresponde a los graduados entre 1984 (en
el modelo queda como /84) y 1999 (en el modelo queda como
/99), especialmente despus de 1992.
Los modelos ajustados para cada programa en cuanto a esti-
mar el nmero de graduados se detallan a continuacin.

1. Programa de Medicina
Para proyectar el nmero de graduados de los programas de
Medicina se plante un modelo en funcin del tiempo, la va-
riable indicadora y el nmero de matriculados. Sin embargo, se

186 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 187

obtuvo que las variables tiempo e indicadora no eran significati-


vas, razn por la cual se tuvo en cuenta solamente el nmero de
matriculados.
Para el nmero de graduados se ajust el siguiente modelo de
regresin:
z = Bo + B1y + e (1)
donde: z = graduados
Bo = constante de crecimiento
B1 = constante de la variable y
y = matriculados por primera vez
e = error.
Se obtuvo la siguiente estimacin con una significancia de
0,011 y un R2 de 61%:
z = 1473,5 + 0,178y + e
Como la variable nmero de matriculados es significativa y las
solicitudes influyen sobre ella, se corri un modelo para ver este
comportamiento. En este se incluyeron los siguientes factores: so-
licitudes, indicadora y tiempo. La indicadora y las solicitudes no
fueron significativas, por tanto, el modelo de regresin simple
tom la siguiente forma:
y = Bo + B1x + e (2)
donde: y = matriculados por primera vez
Bo = constante
B1 = constante de la variable x
x = tiempo (ao entendido desde 84=1984 hasta
120=2020)
e = error
La estimacin obtenida fue: y = -7721,6 + 116,8x + e con
un R2 de 67,9% y una significancia de 0,00.
2. Programa de Enfermera
El ejercicio seguido para calcular las proyecciones de Enfer-
mera fue el mismo que para Medicina. En el caso del nmero de
graduados el modelo que se ajust estuvo en funcin del nmero
de matriculados, con un R2 de 28,7% y un nivel de significancia
de 0,003. El modelo qued representado en la frmula:
z = Bo + B1y + e (3)
donde: z = graduados
Bo = constante
B1 = constante de la variable y
y = matriculados por primera vez
e = error
Se obtuvo la estimacin: z = 577,25 + 0,154y + e
Para calcular el nmero de matriculados por primera vez se
plante el mismo modelo, teniendo en cuenta la variable indica-
dora, solicitudes y tiempo. La variable indicadora y el tiempo no
tuvieron representatividad dentro del modelo, razn por la cual se
excluyeron. El modelo finalmente qued de la siguiente manera:
y = Bo + B1x + e (4)
donde: y = matriculados por primera vez
Bo = constante
B1 = constante de la variable x
x = solicitudes
e = error
La estimacin obtenida fue: 94,08 + 0,219x + e con un R2
de 90,1% y una significancia de 0,00.

188 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 189

3. Programa de Odontologa
El modelo planteado contempl inicialmente las variables
tiempo, indicadora y nmero de matriculados. Finalmente, el
modelo fue representativo nicamente para tiempo y la variable
indicadora, quedando de la siguiente forma:
y = Bo + B1x + B2z + e (5)
Donde: y = graduados
Bo = constante
B1 = constante de la variable x
x = variable indicadora
B2 = constante de variable z
z = tiempo
e = error
Los resultados arrojados por el modelo fueron: y = -3794,8
295,8x + 57,3z + e con un R2 de 57,2% y una significancia de
0,004. No hubo necesidad de correr el modelo para matriculados
debido a que estadsticamente no fue significativo.

4. Programas de Bacteriologa y Nutricin


El modelo para Bacteriologa y Nutricin mostr que la varia-
ble que ms representatividad tena era el tiempo (ao), razn por
la cual se ajust solamente con sta. De todas formas, se utiliza-
ron las dems variables que se haban venido usando en los otros
modelos. El modelo ajustado fue:
y = Bo + B1x + e (6)
donde: y = graduados
Bo = constante
B1 = constante de la variable x
x = tiempo (ao)
e = error
El resultado del modelo fue: y = -1449,8 + 24,62x + e con un
R2 de 57,6% y un nivel de significancia de 0,001.

5. Programas de terapias
El modelo ajustado para los programas de terapias incluy las
variables descritas para los otros programas, pero fue representati-
vo nicamente para matrculas. El primer modelo correspondien-
te a graduados fue:
z = Bo + B1y + e (7)
donde: z = graduados
Bo = constante
B1 = constante de la variable y
y = matrculas primera vez
e = error
El resultado arrojado por el modelo fue: z = -133,105 +
0,607y con un R2 de 90% y significancia de 0,000.
Para averiguar la proyeccin hacia el futuro de las matrculas
por primera vez, se corri un modelo del mismo estilo del ante-
rior incluyendo la variable indicadora, el tiempo y las solicitudes,
y qued de la siguiente forma:
y = Bo + B1x + B2w + B3v + e (8)
donde: y = matrculas por primera vez
Bo = constante
B1 = constante de la variable x
x = solicitudes
B2 = constante de la variable w
w = indicadora

190 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 191

B3 = constante de la variable v
v = tiempo
El resultado fue: y = -6600 + 0,223x + 580,9w + 76,3v + e
con un R2 de 97,7% y una significancia de 0,000.
Cuadro 6.1
Estimacin de la oferta de recurso humano
por categoras ocupacionales
Aos 2000 a 2020
Ao Total Mdicos Profesionales Auxiliares Odontologa Terapias Bacteriologa

Enfermera Enfermera y Nutricin

2000 216.587 51.118 21.976 76.009 28.310 16.078 23.096


2001 229.851 53.399 22.911 80.252 29.760 18.431 25.099
2002 243.288 55.683 23.861 84.599 31.211 20.784 27.150
2003 256.895 57.972 24.827 89.050 32.661 23.137 29.249
2004 270.876 60.307 25.825 93.714 34.129 25.491 31.410
2005 284.923 62.625 26.830 98.405 35.592 27.854 33.617
2006 299.007 64.917 27.837 103.147 37.040 30.208 35.857
2007 313.316 67.224 28.865 108.023 38.493 32.562 38.149
2008 327.798 69.536 29.908 113.003 39.946 34.916 40.490
2009 342.674 71.898 30.986 118.207 41.417 37.272 42.894
2010 357.523 74.223 32.061 123.407 42.873 39.627 45.333
2011 372.538 76.550 33.152 128.710 44.328 41.981 47.818
2012 387.727 78.882 34.257 134.118 45.783 44.335 50.352
2013 403.090 81.218 35.379 139.631 47.239 46.690 52.934
2014 418.870 83.611 36.536 145.382 48.714 49.046 55.582
2015 434.517 85.943 37.683 151.085 50.163 51.392 58.251
2016 450.405 88.293 38.851 156.917 51.620 53.746 60.977
2017 466.466 90.648 40.034 162.855 53.077 56.100 63.752
2018 482.701 93.007 41.233 168.898 54.535 58.454 66.574
2019 499.111 95.371 42.447 175.047 55.993 60.808 69.445
2020 515.696 97.739 43.677 181.302 57.452 63.163 72.364
Fuente: Modelo de oferta y demanda de recurso humano en salud en Colombia, mps -pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

En el Cuadro 6.1 se observan las estimaciones obtenidas por profe-


sin. Se espera para 2020 un total de 515.696 profesionales de estas ca-
tegoras, es decir, que se aumentar en 2,4 veces el estimado para 2000.
De igual forma, las participaciones de cada categora cambiarn, con
disminuciones en las profesiones de Medicina y Enfermera, que tienen
en 2000 una participacin de 24 y 10% respectivamente, y pasarn a
19 y 8% en 2020; estas disminuciones tendrn efecto sobre el grupo de
terapias, que aumentar en cinco puntos porcentuales, y Bacteriologa y
Nutricin, las cuales tendrn un aumento de tres puntos porcentuales.
B. Proyecciones sobre la demanda de
recursos humanos
Para el clculo de las proyecciones del recurso humano ne-
cesario de 2000 a 2020 se tomaron los si-
Las fuentes de informacin guientes indicadores:
para las proyecciones Estimacin de la poblacin por tipo de
se centraron en las rgimen
bases de datos de oferta
educativa suministradas Estimacin del total de actividades por
por el icfes, que van desde tipo de rgimen: calculada como el produc-
1984 hasta 1999. Con to de la frecuencia de uso segn rgimen
estos datos histricos se (la frecuencia se mantuvo constante en el
realizaron proyecciones tiempo) por la poblacin estimada para
del comportamiento hasta cada rgimen
2020, utilizando variables
Niveles de eficiencia institucional.
tales como nmero de
cupos, de solicitudes, de La demanda del recurso humano insti-
matrculas por primera vez tucional y no institucional se calcul me-
y de graduados. diante la interaccin de la informacin ob-
tenida en los puntos anteriores, utilizando
la siguiente frmula:
drhit = rrhact * actt * %ef
Donde: drhit = demanda del recurso humano en el ao t
rrhact = cantidad de recurso humano ao 2000 dividido en
el nmero de actividades en 2000
actt = nmero de actividades realizadas en el ao t (institucio-
nal o no institucional)
%ef = Porcentaje de eficiencia de las instituciones (se aplic
solo para la estimacin de la demanda institucional)
A continuacin se detalla cmo se hizo la estimacin del n-
mero de actividades institucionales y no institucionales.

192 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 193

1. Estimacin de actividades institucionales


Como ya se mencion, el nmero de actividades por rgimen
se calcul como el producto de la frecuencia de uso por usuario y
la poblacin estimada. El Cuadro 6.2 muestra el comportamiento
de las actividades calculadas para el ao 2001, segn el tipo de
servicio, la frecuencia por cada rgimen y la estimacin del total
de actividades de cada uno de ellos.
En el Cuadro 6.2 se compila el nmero de actividades calcula-
das para 2001; en forma similar se calcularon para los otros aos.

Cuadro 6.2
Estimacin de frecuencias de uso y
actividades institucionales por ao. 2001
Relacin frecuencia Frecuencia Nmero de
Poblacin
Rgimen de usos por estimada actividades
2001
rgimen mensual ao 2001

Rgimen contributivo 1,19 19,07 258598.062 13562.934

Rgimen subsidiado 1,34 21,47 226694.227 10558.713

Otros 0,62 9,93 174078.540 17523.824

Promedio 1 16,02 659370.829 41645.472

Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex.

2. Estimacin de las actividades de los trabajadores


independientes
Bajo el supuesto de que los profesionales independientes
atienden a personas que no tienen ningn tipo de aseguramiento
en salud, su nmero de actividades se calcul como el producto
de la frecuencia de uso de 0,186 (descontando la frecuencia de
los institucionales) y la poblacin que no est en el rgimen con-
tributivo o rgimen subsidiado (descontando la frecuencia de los
institucionales , tal como se presenta en el Cuadro 6.3).
Cuadro 6.3
Estimacin de frecuencias de uso por usuario
y actividades realizadas por los trabajadores
independientes por ao. 2001
Frecuencia de usos
Frecuencia Nmero de Poblacin
Rgimen mensual para otros
estimada ao actividades 2001 2001
(*)
Otros institucional 0,434 6,95 121854.978 17523.824
Otros no institucional 0,186 2,98 52223.562 17523.824
Promedio 0,620 9,93 174078.540 17523.824
(*) Otros: aquellas personas que no poseen ningn tipo de aseguramiento o que pertenecen a regmenes especiales.
Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex.

3. Relacin entre actividades y


La tasa de crecimiento recurso humano
de la demanda total por
Los cuadros 6.4 y 6.5 relacionan el
programa entre 2000 y 2020
es de 49% para mdicos,
nmero de profesionales y el total de
53% para profesionales actividades que se desarrollaron y esti-
en Enfermera, 51% para maron en 2000. Esta es una de las fuen-
auxiliares de Enfermera tes principales para obtener las proyec-
y terapias, 43% en ciones de los aos subsiguientes. En el
Odontologa y 45% en Cuadro 6.4 se detallan los profesionales
Bacteriologa y Nutricin.. empleados y en el Cuadro 6.5, los tra-
bajadores independientes.

Cuadro 6.4
Relacin nmero de profesionales - nmero de
actividades, trabajadores dependientes. 2001
Nmero de profesionales Profesional por actividad al
Categora ocupacional
institucionales ao
Total 119.934 0,000191
Mdico 30.488 0,00005
Profesional en Enfermera 10.841 0,00002
Auxiliar en Enfermera 55.866 0,00009
Odontlogo 10.153 0,00002
Terapeuta 4.991 0,00001
Bacterilogo, nutricionista 7.595 0,00001
Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex; Modelo de oferta y demanda de recurso humano
en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

194 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 195

Cuadro 6.5
Relacin nmero de profesionales - nmero de
actividades, trabajadores independientes. 2000
Nmero de profesionales Profesional por actividad al
Categora ocupacional
independientes * ao**
Total 21.170 0,000191
Mdico 6.527 0,00001
Profesional en Enfermera 0 0,00000

Auxiliar en Enfermera 0 0,00000


Odontlogo 8.376 0,00002
Terapeuta 0 0,00000
Bacterilogos, nutricionista 6.266 0,00001
* Fueron calculados de acuerdo con las relaciones presentadas en el Cuadro 6.1.
** El nmero de actividades se tom del Cuadro 6.2.
Fuente: Estudio de usos y gastos de servicios de salud en Colombia, cendex; Modelo de oferta y demanda de recurso humano
en salud en Colombia, mps - pars, Universidad de Antioquia. Clculo cendex.

C. Estimacin del recurso humano


pensionado, que realiza otras
actividades o est estudiando
La estimacin de esta poblacin se realiz utilizando las acti-
vidades de la misma, descritas anteriormente, es decir, 10% dedi-
cado a otras actividades, 7% pensionado y 4% estudiando.

D. Estimacin de la demanda total del


recurso humano
En los cuadros 6.6 a 6.12 se presentan las estimaciones obte-
nidas para el total de las categoras analizadas y para cada una de
ellas. Se estima una demanda total (institucional y no institucio-
nal) para 2020, de 210.432 profesionales, de los cuales 26% son
mdicos, 40% auxiliares en Enfermera y 13% odontlogos.
La tasa de crecimiento de la demanda total por programa en-
tre 2000 y 2020 es de 49% para mdicos, 53% para profesiona-
les en Enfermera, 51% para auxiliares de Enfermera y terapias,
43% en Odontologa y 45% en Bacteriologa y Nutricin.
Cuadro 6.6
Demanda de recurso humano en salud. 2000-2020
Demanda Demanda no Demanda Otro empleo,
Ao
institucional institucional Total estudio, pensin
2000 119.934 21.170 141.104 45.483
2001 122.309 21.589 143.897 48.269
2002 124.748 22.015 146.763 51.090
2003 127.225 22.457 149.682 53.948
2004 129.543 22.874 152.418 56.884
2005 131.912 23.450 155.362 59.834
2006 133.478 24.527 158.005 62.791
2007 136.278 24.932 161.210 65.796
2008 139.139 25.342 164.481 68.838
2009 142.089 25.615 167.704 71.961
2010 145.302 25.903 171.205 75.080
2011 148.594 26.187 174.781 78.233
2012 151.968 26.468 178.436 81.423
2013 155.426 26.744 182.171 84.649
2014 158.743 26.995 185.738 87.963
2015 162.372 27.262 189.633 91.249
2016 166.091 27.522 193.613 94.585
2017 169.905 27.776 197.681 97.958
2018 173.816 28.023 201.839 101.367
2019 177.826 28.263 206.089 104.813
2020 181.938 28.494 210.432 108.296
Fuente: Clculo cendex.

196 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 197

Cuadro 6.7
Demanda de mdicos. 2000-2020
Demanda Demanda no Demanda Otro empleo,
Ao
institucional institucional Total estudio, pensin
2000 30.488 6.527 37.015 10.735
2001 31.092 6.657 37.748 11.214
2002 31.712 6.788 38.500 11.693
2003 32.341 6.924 39.266 12.174
2004 32.969 7.056 40.025 12.664
2005 33.571 7.234 40.805 13.151
2006 33.970 7.566 41.536 13.633
2007 34.683 7.691 42.373 14.117
2008 35.411 7.817 43.228 14.603
2009 36.202 7.905 44.108 15.099
2010 37.021 7.994 45.015 15.587
2011 37.860 8.082 45.942 16.076
2012 38.719 8.169 46.888 16.565
2013 39.600 8.254 47.854 17.056
2014 40.498 8.337 48.835 17.558
2015 41.424 8.419 49.843 18.048
2016 42.373 8.499 50.872 18.542
2017 43.346 8.578 51.924 19.036
2018 44.344 8.654 52.998 19.532
2019 45.367 8.728 54.095 20.028
2020 46.416 8.800 55.215 20.525
Fuente: Clculo cendex.
Cuadro 6.8
Demanda de profesionales en Enfermera. 2000-2020
Demanda Demanda no Otro empleo,
Ao Demanda total
institucional institucional estudio, pensin
2000 10.841 - 10.841 4.615
2001 11.056 - 11.056 4.811
2002 11.276 - 11.276 5.011
2003 11.500 - 11.500 5.214
2004 11.733 - 11.733 5.423
2005 11.948 - 11.948 5.634
2006 12.090 - 12.090 5.846
2007 12.343 - 12.343 6.062
2008 12.602 - 12.602 6.281
2009 12.900 - 12.900 6.507
2010 13.192 - 13.192 6.733
2011 13.490 - 13.490 6.962
2012 13.797 - 13.797 7.194
2013 14.111 - 14.111 7.429
2014 14.449 - 14.449 7.673
2015 14.779 - 14.779 7.913
2016 15.118 - 15.118 8.159
2017 15.465 - 15.465 8.407
2018 15.821 - 15.821 8.659
2019 16.186 - 16.186 8.914
2020 16.560 - 16.560 9.172
Fuente: Clculo cendex

198 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 199

Cuadro 6.9
Demanda de auxiliares en Enfermera. 2000-2020
Ao Demanda Demanda no Demanda total Otro empleo,
institucional institucional estudio, pensin
2000 55.866 - 55.866 15.962
2001 56.972 - 56.972 16.853
2002 58.108 - 58.108 17.766
2003 59.262 - 59.262 18.700
2004 60.253 - 60.253 19.680
2005 61.354 - 61.354 20.665
2006 62.082 - 62.082 21.661
2007 63.385 - 63.385 22.685
2008 64.716 - 64.716 23.731
2009 66.011 - 66.011 24.823
2010 67.503 - 67.503 25.915
2011 69.033 - 69.033 27.029
2012 70.600 - 70.600 28.165
2013 72.207 - 72.207 29.323
2014 73.659 - 73.659 30.530
2015 75.342 - 75.342 31.728
2016 77.069 - 77.069 32.953
2017 78.838 - 78.838 34.200
2018 80.653 - 80.653 35.469
2019 82.513 - 82.513 36.760
2020 84.422 - 84.422 38.073
Fuente: Clculo cendex.
Cuadro 6.10
Demanda de odontlogos. 2000-2020
Demanda Demanda no Otro empleo,
Ao Demanda total
institucional institucional estudio, pensin
2000 10.153 8.376 18.529 5.945
2001 10.354 8.542 18.896 6.250
2002 10.561 8.711 19.271 6.554
2003 10.770 8.885 19.656 6.859
2004 10.958 9.037 19.995 7.167
2005 11.158 9.264 20.423 7.474
2006 11.291 9.690 20.981 7.778
2007 11.528 9.850 21.377 8.084
2008 11.770 10.012 21.782 8.389
2009 12.004 10.101 22.105 8.698
2010 12.276 10.214 22.490 9.003
2011 12.554 10.327 22.880 9.309
2012 12.839 10.437 23.276 9.614
2013 13.131 10.546 23.677 9.920
2014 13.392 10.623 24.015 10.230
2015 13.698 10.727 24.425 10.534
2016 14.012 10.830 24.842 10.840
2017 14.334 10.930 25.264 11.146
2018 14.664 11.027 25.691 11.452
2019 15.002 11.121 26.123 11.759
2020 15.349 11.213 26.561 12.065
Fuente: Clculo cendex.

200 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 201

Cuadro 6.11
Demanda de terapeutas. 2000-2020
Ao Demanda Demanda no Demanda total Otro empleo,
institucional institucional estudio, pensin
2000 4.991 - 4.991 3.376
2001 5.090 - 5.090 3.870
2002 5.191 - 5.191 4.365
2003 5.294 - 5.294 4.859
2004 5.408 - 5.408 5.353
2005 5.507 - 5.507 5.849
2006 5.572 - 5.572 6.344
2007 5.689 - 5.689 6.838
2008 5.808 - 5.808 7.332
2009 5.929 - 5.929 7.827
2010 6.063 - 6.063 8.322
2011 6.200 - 6.200 8.816
2012 6.341 - 6.341 9.310
2013 6.485 - 6.485 9.805
2014 6.614 - 6.614 10.300
2015 6.766 - 6.766 10.792
2016 6.921 - 6.921 11.287
2017 7.079 - 7.079 11.781
2018 7.242 - 7.242 12.275
2019 7.410 - 7.410 12.770
2020 7.581 - 7.581 13.264
Fuente: Clculo cendex.
Cuadro 6.12
Demanda de bacterilogos y nutricionistas. 2000-2020
Demanda Demanda no Otro empleo,
Ao Demanda total
institucional institucional estudio, pensin
2000 7.595 6.266 13.861 4.850
2001 7.745 6.390 14.135 5.271
2002 7.900 6.516 14.416 5.702
2003 8.057 6.647 14.704 6.142
2004 8.223 6.782 15.005 6.596
2005 8.374 6.952 15.326 7.060
2006 8.473 7.272 15.745 7.530
2007 8.651 7.392 16.042 8.011
2008 8.832 7.513 16.346 8.503
2009 9.043 7.609 16.652 9.008
2010 9.247 7.694 16.942 9.520
2011 9.457 7.779 17.236 10.042
2012 9.671 7.862 17.534 10.574
2013 9.891 7.944 17.836 11.116
2014 10.131 8.036 18.167 11.672
2015 10.362 8.115 18.478 12.233
2016 10.600 8.193 18.792 12.805
2017 10.843 8.268 19.112 13.388
2018 11.093 8.342 19.435 13.981
2019 11.349 8.413 19.762 14.583
2020 11.611 8.482 20.093 15.196
Fuente: Clculo cendex.

E. Balance del recurso humano de 2000


a 2020
El Grfico 6.1 muestra el comportamiento del porcentaje de
desocupados con respecto al total de la oferta laboral. Se advierte
el mayor porcentaje de profesionales sin trabajo en el rea de te-
rapias, con 48% en 2000 y 66% en 2020. El programa de Me-
dicina presenta 7%, y pasa a 21% en 2020; estas son las menores
proporciones calculadas entre todas las profesiones.
En total, se observa que estas profesiones tendrn un porcen-
taje de desocupados que vara entre el 14% en 2000, y el 37% en
2020. En el Cuadro 6.13, se relacionan las cantidades de profe-
sionales desocupados entre 2000 y 2020.

202 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 203

Grfico 6.1
Estimacin del porcentaje de desocupados segn
profesin. 2000-2020
70

60
Porcentaje de desocupados

50

40

30

20

10

0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Aos
Total Mdicos Prof.Enferm. Aux.Enf. Odontol. Terapias Bact Nutr.

Cuadro 6.13
Demanda de profesiones seleccionadas en salud. 2000-2020
Ao Total Mdicos Profesionales de Auxiliares de Odontlogos Terapeutas Bacterilogos
Enfermera Enfermera y nutricionistas
2000 30.000 3.368 6.520 4.181 3.836 7.710 4.385
2001 37.685 4.436 7.044 6.427 4.614 9.470 5.693
2002 45.434 5.490 7.574 8.725 5.385 11.228 7.033
2003 53.266 6.532 8.113 11.087 6.147 12.984 8.403
2004 61.574 7.618 8.668 13.781 6.967 14.730 9.809
2005 69.727 8.669 9.248 16.386 7.695 16.498 11.231
2006 78.211 9.749 9.902 19.404 8.281 18.292 12.583
2007 86.310 10.734 10.460 21.953 9.032 20.035 14.096
2008 94.479 11.705 11.025 24.556 9.776 21.776 15.641
2009 103.008 12.692 11.579 27.372 10.614 23.516 17.235
2010 111.238 13.621 12.137 29.988 11.379 25.242 18.871
2011 119.524 14.533 12.699 32.648 12.139 26.965 20.541
2012 127.869 15.429 13.267 35.353 12.893 28.684 22.244
2013 136.271 16.308 13.838 38.102 13.641 30.399 23.982
2014 145.169 17.217 14.415 41.193 14.470 32.132 25.743
2015 153.636 18.052 14.990 44.015 15.203 33.834 27.541
2016 162.206 18.879 15.574 46.896 15.938 35.539 29.379
2017 170.827 19.688 16.162 49.817 16.668 37.240 31.252
2018 179.495 20.478 16.753 52.777 17.392 38.936 33.159
2019 188.209 21.248 17.347 55.774 18.111 40.629 35.100
2020 196.968 21.999 17.945 58.807 18.825 42.318 37.074
Fuente: Clculo cendex.
Captulo 7
Escenarios de ajuste de poltica
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 207

A. Posibles polticas de ajuste

Para la construccin de estos escenarios se disearon dos mo-


delos, uno sobre la oferta y otro comparativo entre la oferta y
la demanda. Debido a que las polticas afectan directamente al
recurso humano en formacin, a las instituciones formadoras y
al mercado demandante de dicho recurso, en el presente captu-
lo se realizar una clasificacin de las polticas segn su rea de
intervencin.

1. Polticas sobre oferta educativa


- Acreditacin y estndares de calidad. El Decreto 917 de
2001 tiene por finalidad hacer que todas las instituciones sus-
tenten ante el Ministerio de Educacin el cumplimiento de unos
estndares mnimos de calidad en la formacin de recursos hu-
manos en salud. Para efectos del presente modelo, y teniendo en
cuenta que la certificacin de estndares y la autoevaluacin con
fines de acreditacin son cuestiones diferentes, se han tomado
como supuesto los hallazgos de la encuesta realizada por ascofa-
me en 2001, segn la cual el 51% de los programas ofrecidos en
la actualidad no estaran en condiciones de iniciar un proceso de
autoevaluacin con miras a su acreditacin.
Si el hecho de no querer iniciar un proceso de autoevaluacin
sea por no cumplir los estndares mnimos, ello equivale a que en
un lapso de tres aos estos programas estaran fuera del mercado,
dado que el Decreto establece un plazo de dos aos para que las
instituciones demuestren el cumplimiento de los requisitos.
- Restriccin de la oferta pblica. Dado el comportamien-
to financiero presentado por las entidades pblicas de educacin
superior, se hizo necesario plantear tres parmetros para medir el
efecto de los cambios generados. Al tomar como punto de parti-
da el presupuesto general de la Nacin para 2000 y el documento
Nuevos rumbos para la descentralizacin, se concluye que las universida-
des pblicas pueden tener que hacer frente a una situacin de ili-
quidez, debida a su carga prestacional represada y a la aplicacin
inadecuada del Decreto 1444 de 1992, referente a los regmenes
especiales salariales y al modelo de remuneracin establecido para
los docentes.
Otro de los fenmenos que se pueden
Otro de los fenmenos
presentar en la educacin superior pblica
que se pueden presentar
en la educacin superior se relaciona con la transformacin de los
pblica se relaciona con recursos de la oferta a la demanda, con la
la transformacin de los finalidad de tener una mayor eficiencia en
recursos de la oferta a la la utilizacin de los recursos, la cual de
demanda, con la finalidad aplicarse, generara posiblemente un au-
de tener una mayor mento del nmero de cupos. Segn los
eficiencia en la utilizacin clculos realizados por el Ministerio de
de los recursos, la cual Hacienda, aquellos se duplicaran, patrn
de aplicarse, generara que se utiliz en el modelo.
posiblemente un aumento
del nmero de cupos. El tercero y ltimo parmetro relacio-
nado con la educacin pblica superior es
la reasignacin de los recursos de la edu-
cacin superior a la educacin bsica y primaria, dado que del
total de la matrcula de la universidad pblica solo el 23% co-
rresponde al 60% de la poblacin ms pobre, lo que implica que
el 40% de la poblacin con mejores ingresos disfrute del 67% de
los subsidios indirectos contenidos en las asignaciones de la Na-
cin a las instituciones de educacin superior (Restrepo, 2000);
es decir, que se auxilia con recursos de la Nacin a estudiantes cu-
yas familias pueden sufragar los costos de la educacin superior.
El efecto de esta medida se cuantificar en trminos de la relacin
entre presupuesto y nmero de alumnos.

208 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 209

2. Polticas sobre la oferta de recursos humanos


2.1 Certificacin y recertificacin
Certificacin es el proceso por el cual una universidad aproba-
da por el gobierno avala, mediante el otorgamiento de un diploma
y un acta de grado, que un estudiante ha cursado los programas
de preparacin y cumplido con los requisitos exigidos por ella. La
recertificacin es el resultado de un acto por el que una entidad
competente, segn criterios preestablecidos, asegura que un pro-
fesional, debidamente inscrito y previamente certificado, mantie-
ne actualizados sus conocimientos y habilidades, y ha desarrolla-
do sus actividades profesionales dentro del marco tico adecuado
y propio de la especialidad o actividad que desarrolla.
El objetivo de estos procesos es garantizar el ejercicio idneo
de las profesiones, teniendo en cuenta la evolucin cientfica y
tecnolgica. Mediante la generacin y puesta en marcha de polti-
cas sobre el ejercicio profesional del recurso humano, se controla
la proliferacin de profesionales no idneos.
Aparte del diploma otorgado por las universidades, en 2001
el gobierno aprob la presentacin de exmenes para los progra-
mas de Ingeniera y Medicina que, al ser aprobados, permiten al
graduado acceder a programas de especializacin. Sin embargo,
dadas las caractersticas, lineamientos y condiciones que se deben
analizar para generar polticas de certificacin y recertitificacin,
para la Medicina se ha conformado, entre la Academia Nacional
de Medicina, las sociedades cientficas y ascofame, un comit que
se encargar de evaluar cul de los mecanismos de recertificacin
existentes en el mundo es el ms apropiado para Colombia.

2.2 Cambio de la edad de retiro


Segn el estudio Un modelo de simulacin para estimar el costo fiscal
del sistema pensional colombiano (Parra, 2001), el sistema pensional
no tiene viabilidad financiera. El estudio plantea que es necesario
realizar una reforma que equilibre el margen de los nuevos afilia-
dos al sistema y reduzca el dficit de los actuales.
Polticas gubernamentales tales como las expresadas en el De-
creto 1299 de 1994, han causado que el equilibrio financiero en
el sistema de pensiones sea insostenible; tal es el caso de los fon-
dos de pensiones pblicos, en los que la mayor parte de poblacin
cotizante est prxima a pensionarse.
El objetivo de los La Ley 100 de 1993 fija, a partir de
procesos de certificacin 2014, la edad de pensin para las mujeres
y recertificacin es en 57 aos y la de los hombres en 62, de
garantizar el ejercicio manera que para esa fecha los afiliados en
idneo de las profesiones, rgimen de transicin estarn pensionados.
teniendo en cuenta la Sin embargo, segn el estudio mencionado,
evolucin cientfica y es necesario reformar el sistema pensional,
tecnolgica. Mediante la aumentando en un punto porcentual el va-
generacin y puesta en lor de la cotizacin, y la edad para pensin
marcha de polticas sobre
de vejez a 60 aos para las mujeres y 65
el ejercicio profesional
aos para los hombres, aumento ste que se
del recurso humano, se
controla la proliferacin de hara gradualmente. Estos ajustes se inclui-
profesionales no idneos. rn en el modelo de oferta y demanda del
recurso humano, como un parmetro ms
de eficiencia.
2.3 Migracin de recursos
La dinmica de la economa y la globalizacin de mercados
generan aumentos en las tasas de migracin; este fenmeno se est
presentando en los pases andinos, y ser mayor cuando se apli-
quen en su totalidad las polticas planteadas en las Cumbres de
las Amricas y en la XI Conferencia Interamericana de Ministros
de Trabajo, realizada en 1998. Segn el boletn demogrfico No.
65 de la cepal, Migracin internacional en Amrica Latina, de enero de
2000, el crecimiento medio anual de las migraciones supera al
aumento general de la poblacin en una relacin de seis a dos.

210 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 211

Como el crecimiento de la poblacin utilizado en este estudio


es similar al citado en dicho documento, se tomar como tasa de
migracin la del ao anterior, incrementada en 6,6%. Para los dos
primeros aos se mantendr la tasa de migracin reportada por el
Departamento Nacional de Estadsticas (dane), 2,24/1.000, y a
partir de 2003, sta ser incrementada anualmente en 6,6%.

3. Polticas sobre la demanda de recursos humanos


3.1 Flexibilizacin de la contratacin
Dadas las altas tasas de desempleo de los ltimos perodos, el
gobierno ha propuesto una reforma laboral que, mediante pol-
ticas de flexibilizacin, las disminuya. En salud, el sector privado
aplica, desde la implantacin de la reforma de la seguridad social
en salud, diversos esquemas de contratacin, adelantndose, en
alguna medida, a lo planteado por el gobierno. Segn las estima-
ciones realizadas en el presente estudio, la proporcin del recurso
humano desocupado es 14%, inferior a la tasa global de desem-
pleo del pas.
No se podra decir lo mismo del sector pblico, donde la ri-
gidez en los sistemas de contratacin y las altas cargas prestacio-
nales han creado unos sobrecostos por prestaciones de alrededor
de 47,17% en 1998 (Ministerio de Salud, 1998), que se manten-
drn si no se realiza una reforma laboral en este sector.
A partir del supuesto extremo de que, en las instituciones del
gobierno, la modalidad de contratacin sea por prestacin de ser-
vicios, y descontando del factor prestacional la seguridad social,
quedara un margen aproximado de 21% para nuevas contratacio-
nes; es decir que con una poltica de flexibilizacin de la contra-
tacin, los 46.455 profesionales clnicos empleados del gobierno
en 1998, se veran aumentados en 9.755 personas.
4. Polticas sobre oferta educativa
4.1 Incremento de la eficiencia institucional
Para los parmetros de eficiencia se tom como criterio el an-
lisis realizado en el Captulo 4. Si para 2020 las instituciones du-
plican el nivel actual de eficiencia y sta alcanza o supera el 76%,
como sucede en pases desarrollados, el efecto se reflejara propor-
cionalmente en la disminucin del recurso humano contratado.
4.2 Universalizacin de la cobertura de seguridad social
Segn la Ley 100 de 1993, para 2001 todo colombiano de-
bera estar afiliado al Sistema general de seguridad social, para
cumplir la obligacin constitucional del derecho a la seguridad
social. Sin embargo, segn las estadsticas, solo 53,7% de la po-
blacin se encuentra afiliada al Sistema, y se espera que para 2020
la cobertura sea del 63,6%.
A partir de lo establecido en la Ley 100, se hace necesario
estimar el recurso humano requerido para atender a los afiliados
cuando se llegue a una cobertura del 100%, es decir, a la univer-
salizacin de la cobertura. Para medir el efecto de esta poltica, y
dado que segn las proyecciones no se alcanzara esta meta, se ha
incluido desde 2002 un crecimiento gradual del 10% anual, de
manera que en 2011 se alcance la meta de 100% de cobertura.

B. Proyecciones
Las proyecciones aqu planteadas toman como punto de par-
tida las polticas sobre oferta educativa, oferta y demanda de re-
cursos humanos y oferta de servicios, planteadas en el apartado
anterior. En el Cuadro 7.1 se presentan los escenarios, y los par-
metros utilizados en cada uno de ellos.

212 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 213

Cuadro 7.1
Parmetros utilizados para la estimacin
de oferta y demanda. 2000-2020
Supuestos Escenarios 1 2 3 4 5 6 7 8

Entorno macroeconmico fedesarrollo X X X X X X

Restriccin por acreditacin y estndares de calidad


Disminucin de 51% de la oferta educativa desde 2005 X X X
Certificacin y recertificacin de recurso humano

Restriccin de oferta pblica por presupuesto desde 2005 X X X


Duplicacin gradual de la eficiencia hospitalaria actual,
X X
2% anual
Cambio de edad de retiro
Flexibilizacin en contratacin

Aseguramiento universal. Crecimiento anual de 10% X X X

En los grficos 7.1 a 7.7 se presenta el comportamiento de


los porcentajes de participacin del recurso humano desocupado,
segn los escenarios para el total de programas y por cada uno de
ellos. Las estimaciones obtenidas para las variables que componen
el stock de recurso humano se presentan en el Anexo 5.

Grfico 7.1
Evolucin del porcentaje de desempleo segn
escenarios, total salud. 2000-2020
60

50
Porcentajes

40

30

20

10
0
2000

2001

2002
2003
2004

2005

2006
2007
2008
2009

2010

2011

2012
2013

2014

2015

2016

2017
2018
2019

2020

Crecimiento vegetativo Restriccin por acreditacin obligatoria


Restriccin total oferta pblica Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria Aseguramiento universal
Combinacin polticas de demanda Aseguramiento universal con restriccin oferta
Grfico 7.2
Evolucin del porcentaje de desempleo
de mdicos segn escenarios. 2000-2020
50

40

30
Porcentajes

20

10

0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
-10

-20

Crecimiento vegetativo Restriccin por acreditacin obligatoria


Restriccin total oferta pblica Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria Aseguramiento universal
Combinacin polticas de demanda Aseguramiento universal con restriccin oferta

Grfico 7.3
Evolucin del porcentaje de desempleo
de enfermeros segn escenarios. 2000-2020
60

50

40
Porcentajes

30

20

10

0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020

Crecimiento vegetativo Restriccin por acreditacin obligatoria


Restriccin total oferta pblica Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria Aseguramiento universal
Combinacin polticas de demanda Aseguramiento universal con restriccin oferta

214 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 215

Grfico 7.4
Evolucin del porcentaje de desempleo de auxiliares
de Enfermera segn escenarios. 2000-2020

60
50
40
30
Porcentajes

20
10
0
2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

2016

2018

2020
-10
-20
-30
Crecimiento vegetativo Restriccin por acreditacin obligatoria
Restriccin total oferta pblica Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria Aseguramiento universal
Combinacin polticas de demanda Aseguramiento universal con restriccin oferta

Grfico 7.5
Evolucin del porcentaje de desempleo de
odontlogos segn escenarios. 2000-2020
60

50

40
Porcentajes

30

20

10

0
2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

2016

2018

2020

Ao
Crecimiento vegetativo Restriccin por acreditacin obligatoria
Restriccin total oferta pblica Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria Aseguramiento universal
Combinacin polticas de demanda Aseguramiento universal con restriccin oferta
Grfico 7.6
Evolucin del porcentaje de desempleo
de terapeutas segn escenarios. 2000-2020
75

70

65
Porcentajes

60

55

50

45

40
2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

2016

2018

2020
Ao
Crecimiento vegetativo Restriccin por acreditacin obligatoria
Restriccin total oferta pblica Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria Aseguramiento universal
Combinacin polticas de demanda Aseguramiento universal con restriccin oferta

Grfico 7.7
Evolucin del porcentaje de desempleo de bacterilogos
y nutricionistas segn escenarios. 2000-2020
70

60

50
Porcentajes

40

30

20

10

0
2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

2016

2018

2020

Crecimiento vegetativo Restriccin por acreditacin obligatoria


Restriccin total oferta pblica Combinacin polticas restrictivas de oferta
Aumento al 76% en eficiencia hospitalaria Aseguramiento universal
Combinacin polticas de demanda Aseguramiento universal con restriccin oferta

216 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 217

Como se puede apreciar en los grficos 7.1 a 7.7, las polticas


que ms influyen sobre el aumento del nmero de personas des-
ocupadas se relacionan con el incremento de la eficiencia hospi-
talaria y con una combinacin de eficiencia
hospitalaria y universalidad de la cobertura. A partir de lo establecido en
Salvo los casos de odontlogos, bacterilo- la Ley 100, se hace necesario
gos y nutricionistas, las polticas que gene- estimar el recurso humano
requerido para atender a los
ran el menor porcentaje de desempleo son afiliados cuando se llegue a
el aseguramiento universal y la combinacin una cobertura del 100%, es
de polticas que aplican el Decreto 917 y decir, a la universalizacin
restringen la oferta pblica (cierre de las de la cobertura. Para medir el
efecto de esta poltica, y dado
universidades pblicas). Los dems escena- que segn las proyecciones
rios generan comportamientos en las parti- no se alcanzara esta meta,
cipaciones del recurso humano, similares al se ha incluido desde 2002 un
escenario normal. crecimiento del 10% anual,
de manera que en 2011 se
Cabe destacar que, en el escenario de alcance la meta de 100% de
cobertura.
aseguramiento universal y restriccin de la
oferta, en algn momento del periodo estu-
diado se presentaran dficits de mdicos, y profesionales y auxi-
liares de Enfermera. Tambin es de destacar que en terapias se
parte de un desempleo significativo en 2000 (48%), lo que hace
que en ningn escenario se pueda mejorar la situacin inicial.
Captulo 8
Competencias laborales
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 221

A. Introduccin

El movimiento hacia la adopcin del enfoque de competencia


laboral se ha relacionado con los cambios que, en diferentes m-
bitos, se registran en el nivel global. En particular, Mertens, en
1997, asoci las competencias con la estrategia para generar ventajas
competitivas, productividad y gestin de recursos humanos.
Para ese autor es indudable que el surgimiento del enfoque de
competencias est relacionado con las transformaciones produc-
tivas ocurridas desde la dcada de los ochenta. La mayor exposi-
cin a la competencia mundial, la presin por el mejoramiento de
la calidad y la reduccin de costos, fueron estrategias que rpida-
mente se difundieron desde el Japn hacia Occidente.
En forma gil, las organizaciones del sector productivo en-
tendieron la necesidad de prevalecer en el mercado y generar ven-
tajas competitivas; el problema puede sintetizarse en el siguiente
interrogante: cmo pueden identificarse las organizaciones en
un mercado tendiente a globalizarse y que facilita la difusin r-
pida y masiva de mejores prcticas organizativas e innovaciones
tecnolgicas?
Uno de los componentes clave en esta arquitectura naciente es
el factor humano. Las personas emergentes de un mercado edu-
cativo que ingresan a uno de servicios, acaban por convertirse en
colaboradores de la organizacin, a favor de sus objetivos. As, se
concluye que el surgimiento del enfoque de competencias labora-
les est relacionado con la estrategia de competitividad, la calidad
profesional y la productividad de los individuos en su trabajo.
B. Metodologa e informacin
En el anlisis sobre productividad y calidad del recurso huma-
no en salud en Colombia, se emple la metodologa del Anlisis
funcional de tareas (Moore, 1987); a partir de ella se construye-
ron modelos de anlisis profesional y organizacional.
Este mtodo fue diseado originalmente para el anlisis de
cargos y perfiles en la prestacin de servicios de salud. Para el
presente proyecto, se complement con variables concernientes
a la administracin territorial del Sistema de seguridad social
en salud, as como con procesos y variables del manejo del ase-
guramiento. Para estos dos ltimos aspectos se adopt como
sustrato metodolgico el anlisis de procesos.
En relacin con el anlisis de productividad y calidad en la
prestacin de los servicios de salud, se utiliz como base inicial
de informacin el conjunto de tareas recolectadas para el primer
nivel de atencin en 1995, por la misin del grupo de Harvard.
Esta base de informacin cubra 11 disciplinas, entre auxiliares
y profesionales de la salud.
La informacin inicial contena aproximadamente 540 ta-
reas, que cubran el primer nivel de atencin. Para comple-
mentar la base de datos inicial, se desarrollaron las siguientes
actividades:
Seleccin de disciplinas: se incluyeron 21 disciplinas en total,
subdivididas en auxiliares, pregrado y posgrado, y se conside-
raron las bsicas para la prestacin de servicios de salud en el
pas. Las seleccionadas de pregrado son: Nutricin, Bacterio-
loga, Terapia Respiratoria, Terapia Fsica, Terapia Ocupacio-
nal, Enfermera, Odontologa, Medicina y Fonoaudiologa. En
el nivel auxiliar: auxiliares de Laboratorio, de Enfermera, de
Odontologa y Promotor de Salud. En cuanto a especialidades:
Obstetricia, Pediatra, Ciruga, Ortopedia, Urgencias, Medici-
na Interna, Medicina del Trabajo y Administracin en Salud.

222 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 223

Para la formulacin de tareas se hizo un taller en aras de con-


seguir informacin adicional, relacionada con la prestacin y
calidad de los servicios de salud en el segundo y tercer niveles.
Se conformaron grupos de expertos, seleccionados por disci-
plinas y reas del conocimiento, con la inclusin de al menos
un participante que trabajara en la prestacin directa de los
servicios, un representante de las instituciones acadmicas y
un representante gremial o de las asociaciones de formacin
acadmica.

Formulacin de tareas futuras: el mismo


grupo de expertos describi las tareas Las personas emergentes
prioritarias en el contexto futuro del Sis- de un mercado educativo
tema de seguridad social en salud dentro que ingresan a uno
de las respectivas disciplinas. El marco de servicios, acaban
legal y de referencia cubri los contextos por convertirse en
cultural y social originados por las refor- colaboradores de la
mas en salud, y el proceso de descentra- organizacin, a favor
lizacin de los servicios. de sus objetivos. As,
se concluye que el
Formulacin de tareas territoriales: se surgimiento del enfoque
desarroll el levantamiento de procesos de competencias
necesarios para la administracin terri- laborales est relacionado
torial en salud, en tres tipos de entorno: con la estrategia de
metrpoli, ciudad intermedia, y centros competitividad, la
subregionales y locales. Se consider el calidad profesional y
la productividad de los
diferente tamao de las administracio-
individuos en su trabajo.
nes territoriales existentes, as como las
implicaciones sociodemogrficas y las
marcadas diferencias organizacionales. A partir de estos pro-
cesos, se definieron subprocesos, funciones, subfunciones y
tareas hasta el nivel cuatro en el desglose de cada uno de los
procesos, los cuales fueron agrupados en cuatro unidades b-
sicas: a) Direccin, vigilancia y control, b) Salud pblica y
acciones preventivas, c) Administracin del aseguramiento y
d) Administracin de los sistemas de salud.
Formulacin de tareas de aseguramiento: se tom como base
la informacin secundaria proveniente del Programa para el
Fortalecimiento del rgimen subsidiado, en el que se haban
levantado los procesos de aseguramiento con diferentes tipos
de aseguradoras, en tres reas del pas, en los mismos tipos de
entornos sealados: metrpoli, ciudad intermedia y centros
regionales locales. Se definieron las tareas bajo los mismos
procesos de desglose efectuados para los procesos de admi-
nistracin territorial.

Formulacin de tareas en lnea y descrip-


En el anlisis sobre cin completa: para cada una de las tareas
productividad y calidad definidas por los grupos, y de las derivadas
del recurso humano en de los procesos de aseguramiento y admi-
salud en Colombia, se nistracin territorial, se formul una sin-
emple la metodologa
taxis objetiva y completa de lo que implica
del Anlisis funcional
cada quehacer, con los recursos y ayudas
de tareas (Moore,
1987); a partir de ella se necesarios para efectuarlo. Este trabajo fue
construyeron modelos hecho por el grupo interdisciplinario de
de anlisis profesional y consultores del proyecto, en conjunto con
organizacional. el grupo acadmico de expertos que las
formul.

Definicin de escalas referidas a: las habilidades requeridas in-


trnsecas al trabajador, las necesidades educativas para revisar
cada tarea y los niveles de responsabilidad necesarios, implcitos
en cada una. La primera escala determina las habilidades propias
del trabajador para ejecutar su labor; la segunda se refiere a los
conocimientos prcticos, razonamiento lgico, matemticas y
lenguaje, necesarios para desarrollar las actividades, y la tercera,
a las consecuencias de errores y a otros factores asociados a cada
una de esas tareas.
Como ya se dijo, se hizo un operativo de verificacin, orga-
nizado de acuerdo con entornos territoriales y subsistemas. Para
ello se seleccionaron tres tipos de entorno territorial: metrpoli,

224 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 225

ciudad intermedia y centros locales y subregionales, y se identi-


ficaron tres subsistemas: prestacin, aseguramiento y administra-
cin territorial.
Los municipios seleccionados fueron: Cali, como metrpo-
li; La Dorada, como ciudad intermedia; y los municipios de
Tangua y Tquerres, como centros locales. En el mbito de las
organizaciones, se seleccionaron prestadoras de servicios de sa-
lud de primer, segundo y tercer niveles, y las administraciones
territoriales de los municipios donde se hizo la verificacin. Se
seleccionaron tres tipos de aseguradores: entidades promotoras
de salud, cajas de compensacin familiar y empresas solidarias
de salud.
Se dise una muestra representativa por disciplina para
cada una de las organizaciones incluidas en el estudio, de tal
manera que la muestra las representara en cada organizacin y
dentro de cada uno de los entornos seleccionados. Se cre un
formulario de verificacin en el que, adems del chequeo, se
incluyeron tres variables adicionales: duracin de la ejecucin
de cada tarea, individualmente por cada uno de los recursos;
periodicidad con que se efecta la tarea, y tiempo de dedicacin
a cada tarea incluida en el estudio (por cada recurso y en cada
disciplina).
Por ltimo, se elabor una base de datos con todas las va-
riables de las tareas formuladas y las de verificacin, en la que
se almacen la informacin obtenida en el proceso de recolec-
cin, para su posterior anlisis e interpretacin. Los resultados
fueron estudiados con rigurosidad y bajo los parmetros cuan-
tificables, medibles y observables que exige el mtodo cientfico.
La informacin fue evaluada por un grupo interdisciplinario,
que en medio de un clima de constante investigacin y retroa-
limentacin, la examin de manera objetiva, clara e imparcial.
Los resultados y experiencias se consignaron en un documento,
para contribuir al avance cientfico y racional en el campo de la
seguridad social y la salud pblica (Anexo 6).
La diferencia entre tareas formuladas y verificadas (Cuadro
8.1) se debe a la adicin o eliminacin de algunas de ellas durante
el proceso de verificacin.
El anlisis de productividad y calidad se efecta a tres niveles:
Evaluacin de perfiles ocupacionales. Los perfiles profesio-
nales se ponderan para cada uno de los casos definidos en el
numeral anterior. Se toma como variable bsica el tiempo to-
tal de dedicacin de cada una de las disciplinas a cada tarea,
y se consolida en las 41 subfunciones agrupantes establecidas
en el protocolo.

Con el fin de normalizar la comparacin, se toma como pa-


trn de medida el tiempo promedio de dedicacin a cada tarea
y subfuncin por cada disciplina, durante el perodo estndar
de una semana de trabajo, en cada mbito organizacional de-
finido, y para cada subsistema: prestacin, administracin te-
rritorial y aseguramiento.

Una vez estandarizados y normalizados, los perfiles se com-


paran y se establecen los promedios de dedicacin segn
subfuncin, para cada caso.

Consolidacin de perfiles profesionales. Es el conjunto de ta-


reas que debe realizar cada disciplina en los tres subsistemas
analizados. El perfil resultante es ideal, porque se basa en los
requerimientos agregados de los diferentes perfiles ocupacio-
nales, a los que la formacin de programas auxiliares o de pre-
grado, o postgrado, debera responder, de acuerdo con el peso
especfico en tiempo de dedicacin encontrado en dicho perfil.

Anlisis de conglomerados y relaciones de sustitucin. Dado


que el anlisis de perfiles mira nicamente los tiempos de de-
dicacin, ste se efecta para evaluar conglomerados de tareas,
segn las variables de niveles de responsabilidad inherentes a
la ejecucin de aquellas. Se busca de esta manera ajustar las
relaciones encontradas en los tiempos de dedicacin.

226 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 227

Por otra parte, se comparan los tiempos promedios que cada


disciplina emplea en ejecutar una tarea. Adems se establecen, para
los casos relevantes, las relaciones tcnicas de sustitucin entre dis-
ciplinas profesionales y auxiliares ntimamen-
te asociadas en los perfiles ocupacionales: en- Se dise una muestra
fermero profesional - auxiliar de Enfermera, representativa por
bacterilogo - auxiliar de laboratorio clnico, disciplina para cada una
mdico general - enfermero profesional. de las organizaciones
incluidas en el estudio, de
Para el balance de los perfiles ocupacio- tal manera que la muestra
nales, se dise un indicador que relaciona- las representara en cada
ra la competencia laboral con la formacin organizacin y dentro de
brindada por la academia. Para tal efecto, se cada uno de los entornos
compararon las bases de datos de Anlisis seleccionados.
funcional de tareas con la que contiene la
informacin sobre currculos y tiempos dedicados a la formacin.
Las dos bases se homologaron y las tareas obtenidas se concreta-
ron en diez reas del conocimiento.

Cuadro 8.1
Resumen tareas disponibles en base de datos
Subsistema analizado Tareas formuladas Tareas verificadas

Prestacin 731 686

Aseguramiento 271 271

Administracin territorial 420 411

Total 1.422 1.368

C. Perfiles organizacionales segn


entorno territorial

1. Prestacin de primer nivel, metrpoli


Los resultados de la verificacin para la prestacin servicios
de salud en el primer nivel, en el entorno territorial de metrpoli,
muestran la participacin de cinco disciplinas bsicas: Enferme-
ra, Odontologa, Medicina, auxiliar de Enfermera y auxiliar de
Odontologa. Como se observa en el Grfico 8.1 el perfil ocupa-
cional de Odontologa y el de auxiliares de Enfermera concen-
tran cerca del 60% de su dedicacin en las actividades de diag-
nstico y tratamiento de enfermedad.
Por otra parte, en las otras tres disciplinas la participacin
en el grupo de actividades de diagnstico y tratamiento es rela-
tivamente menor. El perfil del enfermero profesional tiene otras
dos subfunciones crticas: apoyo administrativo, y formulacin,
diseo y programacin de servicios. Es interesante la importante
actividad de los auxiliares de Odontologa en relacin con el ma-
nejo del inventario de equipo.
Las subfunciones que mayor nmero de tareas concentran
dentro de las instituciones de este tipo son el diagnstico y
el tratamiento de enfermedades (22) y la coordinacin de pa-
cientes (21). Estas son seguidas por el manejo de inventarios
y suministros (12), la formulacin, diseo y programacin de
servicios, y las relacionadas con el apoyo administrativo a los
servicios (10).
Segn el Grfico 8.2, en la mayora de las subfunciones existe
participacin de las diferentes disciplinas. Las excepciones estn
relacionadas con la ejecucin de actividades del Plan obligatorio
de salud (excluido el diagnstico y tratamiento de la enfermedad),
ejecutadas en forma aislada por los auxiliares de Enfermera, y las
labores exclusivas de los enfermeros profesionales en este tipo de
institucin, tales como la seleccin y reclutamiento de personal, y
los controles interno y externo.
La frecuencia con la que se realizan las actividades es conco-
mitante con el nmero de tareas realizadas en cada subfuncin
analizada, y depende de cada organizacin.

2. Prestacin de segundo nivel, ciudad Intermedia


El perfil organizacional dentro de las instituciones de segundo
nivel es obviamente ms complejo que en las de primer nivel. El

228 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Dedicacin %
Participacin %

0
20
40
60
80
0

100
10
20
30
40
50
60
Elecucin plan obligatorio de salud Ejecucin plan obligatorio de salud

Enfermera
Anlisis y mantenimiento de usuarios Anlisis y mantenimiento de usuarios

Enfermera
Anlisis polticas servicios Anlisis polticas servicios
Apoyo administrativo servicios Apoyo administrativo servicios
Auditoria aseguramiento Auditoria aseguramiento
Mantenimiento bienestar paciente Mantenimiento bienestar paciente
Capacitacin personal

Odontologa
Capacitacin personal

Odontologa
Mercadeo en salud Mercadeo en salud
Coordinacin atencin paciente Coordinacin atencin pacientes
Diagnstico y tratamiento enfermedad Diagnstico y tratamiento enfermedad
Educacin en salud Educacin en salud
Evaluacin de personal Evaluacin de personal

Disciplina
Evaluacin programas de servicio Evaluacin programas de servicio

Subfuncin
Aux. Enfermera
Aux. Enfermera
Manejo financiero
Grfico 8.1

Grfico 8.2
Manejo financiero
Formulacin, diseo y programacin de servicios Formulacin, diseo y programacin de servicios

Garanta de calidad
Garanta de calidad
Manejo inventario y suministros
Manejo equipos mdicos Manejo equipos mdicos
Mantenimiento de equipo Mantenimiento de equipo
Mantenimiento registros vitales

Aux. Odontologa
Mantenimiento registros vitales

Aux. Odontologa
Mantenimiento cliente y usuarios
Mantenimiento cliente y usuarios
Vigilancia mantenimiento auditoria red Vigilancia mantenimiento auditoria red
Seleccin reclutamiento personal Seleccin reclutamiento personal
Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la

Control interno y externo Control interno y externo

Medicina
Participacin proporcional de cada disciplina segn
Medicina

subfuncin. Prestacin primer nivel, metrpoli. 2001


Direccin de recursos humanos Direccin de recursos humanos
organizacin. Prestacin primer nivel, metrpoli. 2001
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social
229
Grfico 8.3 muestra en el nivel global tres grandes reas de con-
centracin: las tareas relacionadas con el apoyo administrativo de
los servicios, la coordinacin de la atencin a los pacientes, y el
diagnstico y tratamiento de la enfermedad. En este nivel parti-
cipan quince disciplinas y especialidades. Figuran perfiles muy
especializados alrededor de la subfuncin de diagnstico y trata-
miento de la enfermedad en las terapias Respiratoria y Fsica, con
una concentracin menor, pero importante, para esta subfuncin
de las especialidades mdicas.

Grfico 8.3
Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la organizacin.
Prestacin segundo nivel, ciudad Intermedia. 2001
90

75

60
Dedicacin %

45

30

15

0
Seleccin reclutamiento personal

Direccin de recursos humanos


Ejecucin plan obligatorio de salud
Anlisis y mantenimiento de usuarios

Control interno y externo


Anlisis polticas servicios
Apoyo administrativo servicios
Auditoria aseguramiento
Mantenimiento bienestar paciente
Capacitacin personal
Mercadeo en salud
Coordinacin atencin pacientes
Diagnstico y tratamiento enfermedad
Educacin en salud
Evaluacin de personal
Evaluacin programas de servicio
Manejo financiero
Formulacin, diseo y programacin de servicios
Garanta de calidad
Manejo inventario y suministros
Manejo equipos mdicos
Mantenimiento de equipo
Mantenimiento registros vitales
Mantenimiento cliente y usuarios
Vigilancia mantenimiento auditoria red

Nutricin Terapia ocupacional Aux. odontologa Fonoaudiologa


Bacteriologa Enfermera Ginecobstetricia Urgencias
Terapia respiratoria Aux. laboratorio Pediatra Medicina interna
Terapia fsica Aux. laboratorio Ciruga

230 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 231

En la subfuncin de apoyo administrativo a servicios sobre-


salen los auxiliares de laboratorio, bacterilogos, enfermeros y
terapeutas ocupacionales. Las disciplinas que ms aportan a la
coordinacin de los pacientes son auxiliares de Odontologa, Te-
rapia Ocupacional y Nutricin. Existen algunas disciplinas que
mantienen un nivel bajo pero activo a travs de diferentes subfun-
ciones analizadas; en ellas existe una actividad de diagnstico y
tratamiento preponderante, pero presentan niveles bajos en un
buen nmero de actividades; en este grupo particular se encuen-
tran las especialidades mdicas.
En cuanto a la frecuencia de las tareas en este caso, se encuentra
que la distribucin segn disciplinas es ms heterognea. Como
es de esperar, los auxiliares participan en un nmero bajo de ta-
reas relacionadas con el diagnstico y tratamiento, a excepcin de
los auxiliares de Enfermera, cuya participacin por nmero de
tareas es la segunda en magnitud entre todas las disciplinas.
Nutricin y Bacteriologa son profesiones con escaso aporte
en nmero de tareas de diagnstico y tratamiento. En cuanto al
manejo de materiales y suministros, el papel preponderante est
en manos de los auxiliares de Enfermera, cuya participacin es
30% mayor que la de los enfermeros profesionales. En la subfun-
cin de mantenimiento de registros vitales, las disciplinas que ms
aportan son las especialidades mdicas, en particular Pediatra, y
Ginecologa y Obstetricia, y en segundo lugar Enfermera.
En las instituciones de segundo nivel existe una mayor mez-
cla alrededor de subfunciones similares. Quiz en la que se da en
forma ms representativa la heterogeneidad, es en la funcin de
educacin en salud, a la que las diferentes disciplinas tienden a
aportar en forma similar.
En las actividades de mantenimiento de equipo y auditora
de la red de servicios, y en evaluacin de personal, no se dan
subfunciones exclusivamente ejecutadas por una disciplina parti-
cular, pero existen importantes predominancias, en cuanto a di-
seo, evaluacin y programacin de servicios, de los mdicos que
trabajan en urgencias. El mantenimiento de registros vitales es
una tarea ejecutada en un 68% por auxiliares de Enfermera y en
el restante 32%, por enfermeros profesionales (Grfico 8.4).

Grfico 8.4
Participacin proporcional de cada disciplina
segn subfuncin. Prestacin segundo nivel,
ciudad intermedia. 2001
100
90

80

70
Participacin %

60

50

40

30

20

10

0
Anlisis polticas servicios
Apoyo administrativo servicios
Auditoria aseguramiento

Mnatenimiento bienestar paciente

Capacitacin personal
Mercadeo en salud

Coordinacin atencin paciente

Diagnstico y tratamiento enfermedad

Educacin en salud
Evaluacin personal

Evaluacin programas de servicio

Manejo financiero
Formulacin, diseo y programacin de servicios

Mantenimiento cliente y usuarios


Garanta de calidad

Manejo equipos mdicos


Mantenimiento de equipo

Mantenimiento registros vitales

Vigilancia mantenimiento auditoria red


Seleccin reclutamiento personal

Direccin de recursos humanos


Control interno y externo

Medicina interna Pediatra Enfermera Bacteriologa


Urgencias Ginecobstetricia Terapia ocupacional Nutricin
Fonoaudiologa Aux. enfermera Terapia fsica
Ciruga Aux. laboratorio Terapia respiratoria

3. Prestacin de primer nivel, centro local


En relacin con las tareas de primer nivel desarrolladas en el
municipio, en el Grfico 8.5 se encuentra que, en comparacin
con las instituciones del mismo nivel ubicadas en la metrpolis,
hay un mayor nmero de disciplinas asociadas a la institucin, en
particular, a costa de las especialidades mdicas bsicas. Al igual

232 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 233

que en los anteriores casos, la mayor parte del tiempo dedicado


a las disciplinas se concentra en diagnstico y tratamiento de la
enfermedad, coordinacin de la atencin de pacientes, y apoyo
administrativo a los servicios.
Existe una menor concentracin de tiempo, comparativamente
con los casos anteriores, en las actividades de formulacin y progra-
macin de servicios y en el inventario y suministro, actividades que
tienden a ser desarrolladas en este caso por un nmero mayor de dis-
ciplinas, con un menor tiempo de dedicacin de cada una de ellas.
Las disciplinas que concentran una mayor proporcin de su
papel en el diagnstico y tratamiento, corresponden a las especiali-
dades mdicas, en particular Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia
y Pediatra. Como el caso anterior, las terapias tienden a una mayor
concentracin de su tiempo en este mismo tipo de subfunciones.
Nuevamente, los papeles de Bacteriologa y auxiliares de la-
boratorio tienen valores cercanos al 40% de su tiempo dedicado
al apoyo administrativo de servicios; ms inespecfico es el rol del
mdico general, quien tiende a participar en forma heterognea en
diferentes subfunciones.
Cuando se evala la participacin de cada disciplina en cuanto
a nmero de tareas ejecutadas en cada subfuncin, se encuentran
algunas diferencias importantes: en el diagnstico y tratamiento
de la enfermedad, la participacin de los especialistas en Gine-
cologa y Obstetricia, y Ortopedia, se reduce a un nmero muy
limitado de tareas, en contraste con su mayor participacin por
tiempo en esta subfuncin. Esto da una idea de la gran especifici-
dad de estas instituciones dentro de los servicios de primer nivel.
Como es de esperar, la participacin de los auxiliares de labo-
ratorio es asimismo restringida, en contraste con la de los auxilia-
res de Enfermera, quienes ejecutan el mayor nmero de tareas de
diagnstico y tratamiento entre todas las disciplinas estudiadas;
su participacin es 28% mayor en este tipo de tareas que la de los
enfermeros profesionales.
El manejo de inventario y suministros se concentra nica-
mente en cinco disciplinas: auxiliares de Enfermera, Enfermeros
profesionales, Bacterilogos, Auxiliares de laboratorio y Odont-
logos; la participacin de los mdicos en este papel es marginal.
Por ltimo, las participaciones de auxiliares y terapeutas en las
funciones administrativas son, en general, muy limitadas.

Grfico 8.5
Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la
organizacin. Prestacin primer nivel, centro local. 2001
100
90
80
Participacin %

60
60
50
40
30
20
10
0
Elecucin plan obligatorio de salud
Anlisis y mantenimiento de usuarios

Mantenimiento registros vitales


Mantenimiento cliente y usuarios
Vigilancia mantenimiento auditoria red
Seleccin reclutamiento personal

Direccin de recursos humanos


Anlisis polticas servicios
Apoyo administrativo servicios
Auditoria aseguramiento
Mantenimiento bienestar paciente
Capacitacin personal
Mercadeo en salud
Coordinacin atencin pacientes
Diagnstico y tratamiento enfermedad
Educacin en salud
Evaluacin de personal
Evaluacin programas de servicio
Manejo financiero
Formulacin, diseo y programacin de servicios
Garanta de calidad
Manejo inventario y suministros
Manejo equipos mdicos
Mantenimiento de equipo

Control interno y externo

Bactereologa Enfermera Aux. laboratorio


Medicina Pediatra Ortopedia
Terapia fsica Odontologa Aux. enfermera
Ginecobstetricia Cirugia Urgencias

La participacin de disciplinas en subfunciones tiende a


ser homognea, con propensin a la exclusividad en algunas de
ellas. As, por ejemplo, la ejecucin de actividades plan obliga-
torio de salud subsidiado (pos-s) diferentes y tratamiento, se
inclina a repartirse entre los terapeutas y auxiliares de Enferme-

234 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 235

ra; la formulacin y programacin de servicios, coordinacin


de atencin de pacientes, educacin en salud, y mantenimiento
del bienestar del paciente, son representativas de odontlogos y
auxiliares de Enfermera. El manejo e inventario de suministros
y el mantenimiento de equipos son casi exclusivos de los auxi-
liares de Enfermera.
El papel del mdico general se distribuye en muy pequeas
participaciones, que se dan en casi todos los procesos asistencia-
les y administrativos. Es notoria su limitada injerencia en el diag-
nstico y tratamiento de la enfermedad, comparada con la de las
especialidades clnicas (Grfico 8.6).

Grfico 8.6
Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Prestacin, primer nivel, centro local, 2001
100
90
80

70
Participacin %

60

50

40
30

20
10
0
Formulacin, diseo y programacin de servicios
Elecucin plan obligatorio de salud

Anlisis y mantenimiento de usuarios


Anlisis polticas servicios

Apoyo administrativo servicios


Auditoria aseguramiento

Mantenimiento bienestar paciente


Capacitacin personal

Mercadeo en salud

Coordinacin atencin pacientes


Diagnstico y tratamiento enfermedad

Educacin en salud
Evaluacin de personal
Evaluacin programas de servicio

Manejo financiero

Garanta de calidad

Manejo inventario y suministros

Manejo equipos mdicos


Mantenimiento de equipo

Mantenimiento registros vitales


Mantenimiento cliente y usuarios

Vigilancia mantenimiento auditoria red


Seleccin reclutamiento personal

Direccin de recursos humanos


Control interno y externo

Terapia fsica Enfermera Odontologa Aux. laboratorio Aux. enfermera


Ginecobstetricia Pediatra Ciruga Ortopedia Urgencias

Medicina
4. Prestacin de primer nivel, metrpoli
En el Grfico 8.7 se aprecia que el tiempo empleado en actividades de
diagnstico y tratamiento de la enfermedad se concentra en cinco discipli-
nas: Medicina y Enfermera, con ms del 50% de su tiempo laboral, pro-
motores de salud y odontlogos, con 30% y bacterilogos, con el 22%.

Grfico 8.7
Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la
organizacin.Prestacin primer nivel, metrpoli. 2001
60

50
Participacin %

40

30

20

10

0
Formulacin, diseo y programacin de servicios

Direccin de recursos humanos


Elecucin plan obligatorio de salud

Anlisis y mantenimiento de usuarios


Anlisis polticas servicios

Apoyo administrativo servicios


Auditoria aseguramiento
Mantenimiento bienestar paciente

Capacitacin personal
Mercadeo en salud

Coordinacin atencin pacientes

Diagnstico y tratamiento enfermedad


Educacin en salud
Evaluacin de personal
Evaluacin programas de servicio
Manejo financiero

Garanta de calidad
Manejo inventario y suministros

Manejo equipos mdicos


Mantenimiento de equipo
Mantenimiento registros vitales

Mantenimiento cliente y usuarios


Vigilancia mantenimiento auditoria red
Seleccin reclutamiento personal
Control interno y externo

Bactereologa Enfemera Odontologa Aux. laboratorio


Aux. enfemera Aux. odontologa Medicina Promotor salud

Las actividades de apoyo administrativo ocupan bastante


tiempo de la mayora de las disciplinas, a excepcin de los auxi-
liares. Los auxiliares de Odontologa consumen parte importante
de su tiempo en el manejo de inventario y suministros; el mante-
nimiento de registros vitales es muy importante para los auxiliares
de Odontologa y los bacterilogos.
En relacin con el nmero de tareas de subfuncin por dis-
ciplinas, en contraste con los casos anteriores, es preponderante
la concentracin de tareas en mdicos y enfermeros, con una re-
lativa menor participacin de auxiliares. El apoyo administrativo

236 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 237

a servicios rene el mayor nmero de tareas de los enfermeros; la


formulacin de diseo, as como las tareas de programacin de
servicios, inventario y mantenimiento vitales son asignadas a en-
fermeros profesionales y auxiliares.
Un gran volumen de tareas recae en el enfermero profesional;
como puede observarse, este tipo de institucin est sustentado
bsicamente en tres disciplinas que hacen la mayor parte de las ta-
reas ligadas a las subfunciones ejecutadas: Medicina, Enfermera y
auxiliares de Enfermera.
Como se puede observar en el Grfico 8.8, la distribucin de tareas
entre las disciplinas tiende a ser homognea, y es ejecutada en su mayor
parte por los enfermeros profesionales y los auxiliares de Enfermera; los
mdicos hacen cerca del 80% de las actividades no diagnsticas ni tera-
puticas relacionadas con el cumplimiento del plan obligatorio de salud.

Grfico 8.8
Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Administracin territorial. metrpoli. 2001
100
90
80

70
Participacin %

60

50

40
30

20
10
0
Formulacin, diseo y programacin de servicios

Direccin de recursos humanos


Elecucin plan obligatorio de salud

Anlisis y mantenimiento de usuarios


Anlisis polticas servicios

Apoyo administrativo servicios


Auditoria aseguramiento

Mantenimiento bienestar paciente


Capacitacin personal

Mercadeo en salud

Coordinacin atencin pacientes


Diagnstico y tratamiento enfermedad

Educacin en salud
Evaluacin de personal
Evaluacin programas de servicio

Manejo financiero

Garanta de calidad

Manejo inventario y suministros

Manejo equipos mdicos


Mantenimiento de equipo

Mantenimiento registros vitales


Mantenimiento cliente y usuarios

Vigilancia mantenimiento auditoria red


Seleccin reclutamiento personal

Control interno y externo

Bactereologa Enfemera Odontologa Aux. laboratorio


Aux. enfemera Aux. odontologa Medicina Promotor salud
5. Administracin territorial, metrpoli
En contraste con los casos anteriores, en los que se analizaba
el subsistema de prestacin de servicios de salud, en la adminis-
tracin territorial aparecen disciplinas no clnicas con interesantes
aportes. En el caso de la administracin en la metrpolis, se pue-
den observar funciones ms definidas asignadas a las subfuncio-
nes analizadas. De esta manera, el anlisis de polticas de servicios
recae casi totalmente en los salubristas; la vigilancia epidemiol-
gica, la ejecucin de proyectos, el mantenimiento de usuarios, la
vigilancia y la auditora recaen en profesiones diferentes a las de
la salud (Grfico 8.9).

Grfico 8.9
Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la organizacin.
Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Administracin territorial metrpoli. 2001
100
90
80
70
Dedicacin %

60
50
40
30
20
10
0
Convocatoria seleccin aseguradores

Anlisis y Polticas servicios

Anlisis factores de riesgo

Anlisis planes preventivos

Vigilancia epidemiologca

Apoyo administrativo servicios

Auditoria prestacin

Manejo emergencias y desastres

Focalizacin poblacin pobre

Formulacin diseo y programacin servicios

Formulacin proyectos especiales


Contatacin atencin

Ejecucin proyectos

Garanta de calidad

Vigilancia factores de riesgo

Identificacin necesidad poblacin

Mantenimiento usuario y clentes

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Control interno y externo

Sin asignar Medicina Salud pblica


Terapia fsica Adm. empresas Contadura

238 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 239

El mdico participa en casi todas las actividades y subfuncio-


nes, con una pequea preponderancia en el apoyo de servicios y el
manejo de desastres; en este caso, acta como enlace o coordina-
dor entre las diferentes subfunciones del ente territorial. Tambin
existe flexibilidad en los papeles frente a las subfunciones estudia-
das, situacin diferente a la contratacin en el subsistema de pres-
tacin, donde los papeles tienden a alinearse en forma homognea
ante subfunciones muy especficas.
Como se observa en el Grfico 8.10, existen asignaciones ms
estrictas de subfunciones a las disciplinas estudiadas, dndose
poca mezcla.

Grfico 8.10
Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Administracin territorial, metrpoli. 2001
100
90
80

70
Participacin %

60

50

40
30

20
10
0
Convocatoria seleccin aseguradores

Anlisis y Polticas servicios

Anlisis factores de riesgo

Anlisis planes preventivos

Vigilancia epidemiologca

Apoyo administrativo servicios

Auditoria prestacin

Manejo emergencias y desastres

Mantenimiento usuario y clentes


Contatacin atencin

Ejecucin proyectos

Focalizacin poblacin pobre

Formulacin diseo y programacin servicios

Formulacin proyectos especiales

Garanta de calidad

Vigilancia factores de riesgo

Identificacin necesidad poblacin

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Control interno y externo

Sin asignar Medicina Salud pblica


Terapia fsica Adm. empresas Contadura
6. Administracin territorial, ciudad intermedia
Como en el caso anterior, en la administracin territorial en la
ciudad intermedia tiende a encontrarse menor especializacin ocu-
pacional que en la prestacin de servicios. El anlisis de factores de
riesgo es una subfuncin desarrollada con importancia de dedicacin
individual, por parte de nutricionistas y administradores de salud.
La auditora a la prestacin toma cerca de 60% del tiempo de
dedicacin de los mdicos; la formulacin, el diseo y la progra-
macin de servicios copan tiempo de disciplinas diferentes a las
de la salud. Por ltimo, en el caso de la ciudad intermedia, el m-
dico veterinario consume tiempos relevantes en la investigacin
de necesidades de la poblacin (Grfico 8.11).

Grfico 8.11
Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la
organizacin. Administracin territorial
Ciudad intermedia. 2001
100 %
90 %
80 %
70 %
Subfunciones

60 %

50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0%
Anlisis planes preventivos

Apoyo administrativo servicios

Formulacin proyectos especiales

Mantenimiento usuario y clientes


Convocatoria seleccin aseguradores

Anlisis factores de riesgo

Ejecucin proyectos

Manejo emergencias y desastres

Garanta de calidad

Vigilancia factores de riesgo

Identificacin necesidad poblacin

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Control interno y externo


Anlisis polticas servicios

Vigilancia epidemiologca

Auditoria prestacin

Contratacin atencin

Focalizacin poblacin pobre


Formulacin diseo y programacin servicios

Sin asignar Enfermera Med. vet. Admon. salud


Nutricin Medicina Derecho

240 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 241

Asimismo, se observa en el Grfico 8.12 una interesante ho-


mogeneidad en la distribucin de la ejecucin de cada subfuncin
entre las diferentes disciplinas. Se encuentra una distribucin en
la subfuncin de anlisis de polticas de servicios, ejecutada en
proporciones muy similares por las profesiones analizadas.

Grfico 8.12
Participacin proporcional de cada disciplina
segn subfuncin. Administracin territorial
Ciudad intermedia. 2001
100
90
80

70
Participacin %

60
50

40
30

20

10
0
Convocatoria seleccin aseguradores

Mantenimiento usuario y clientes


Anlisis y Polticas servicios

Anlisis factores de riesgo

Vigilancia epidemiologca

Auditoria prestacin

Contatacin atencin

Ejecucin proyectos

Manejo emergencias y desastres

Focalizacin poblacin pobre

Formulacin proyectos especiales


Formulacin diseo y programacin servicios

Garanta de calidad

Vigilancia factores de riesgo

Identificacin necesidad poblacin

Vigilancia mantenimiento auditoria red

Control interno y externo

Sin asignar Enfermera Med. Vet Admon salud


Nutricin Meidicina Derecho

7. Administracin territorial, centro local


En el mbito territorial analizado se da un limitado nmero
de profesiones y de carreras tcnicas. Como se puede esperar de
una estructura muy pequea, correspondiente a municipios donde
las secretaras de salud son muy incipientes, se ejecuta un nmero
menor de subfunciones, en contraste con los mbitos territoria-
les antes analizados (Grfico 8.13). Sin embargo, igualmente se
halla una alta inespecificidad entre las profesiones y las funciones
analizadas: se encuentran bacterilogos dedicados ntegramente a
las labores de focalizacin, administradores de salud para todas
las funciones de auditora del aseguramiento y administradores de
empresas en mantenimiento de usuarios y clientes.

Grfico 8.13
Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la organiza-
cin. Administracin territorial, centro local. 2001
100
90
80
70
Participacin %

60
50
40
30
20
10
0

Mantenimiento usuario y clentes


Anlisis factores de riesgo

Vigilancia epidemiologca

Auditpria aseguramiento

Auditoria prestacin

Contatacin atencin

Ejecucin proyectos

Focalizacin poblacin pobre

Formulacin proyectos especiales


Formulacin diseo y programacin servicios

Garanta de calidad

Vigilancia factores de riesgo

Identificacin necesidad poblacin

Control interno y externo

Sin asignar Tc. saneamiento amb. Admon. salud


Bactereologa Admon. salud

8. Aseguramiento, metrpoli
El Grfico 8.14 analiza la participacin de cada disciplina en
funciones directivas dentro de las subfunciones ligadas al asegu-
ramiento, en una metrpolis; los papeles tienden a ser muy es-
pecializados y asignados a disciplinas con perfiles profesionales
caractersticos.

242 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 243

Grfico 8.14
Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Aseguramiento metrpoli. 2001
100
90
80
70
Participacin %

60
50
40
30
20
10
0
Anlisis y mantenimiento usuarios

Anlisis siniestro y riesgos


Admon. R.H

Conformacin y contenido red.

Manejo financiero

Identificacin necesidades poblacin

Vigilancia mantenimientos auditora red


Subfuncin
Enfermera Psicologa Contadura
Medicina Admn empresas

As, la administracin de los recursos hu- Los resultados de la


manos ocupa la totalidad de las actividades verificacin para la prestacin
de Sicologa; el anlisis del manejo de usua- de servicios de salud en el
rios es coordinado por administradores de primer nivel, en el entorno
empresas, y el manejo financiero, por con- territorial de metrpoli,
tadores. Los mdicos se distribuyen en dos muestran la participacin
actividades principales: anlisis de riesgos y de cinco disciplinas bsicas:
siniestralidad, y vigilancia y mantenimiento Enfermera, Odontologa,
de auditora de la red. Medicina, auxiliar de
Enfermera y auxiliar de
Odontologa, el perfil
9. Aseguramiento, ciudad intermedia
ocupacional de Odontologa y
Para el caso de las operaciones en una el de auxiliares de Enfermera
ciudad intermedia, se estudiaron adminis- concentran cerca del 60%
tradoras del rgimen subsidiado (ARS) del de su dedicacin en las
tipo caja de compensacin, eps y empresas actividades de diagnstico y
solidarias. En los tres casos se encontraron tratamiento de enfermedad.
operaciones de tamao reducido y menor complejidad, con dos
tipos de procesos: mantenimiento de usuarios limitado a res-
ponder solicitudes y trmites, y referir aquellos a la institucin
prestadora de servicios de salud correspondiente y recepcin
de cuentas y copagos de proveedores y demandantes.
Dada la simplicidad de las tareas encontradas, se integraron
los tres casos para poder presentar un anlisis consolidado. De
acuerdo con el Cuadro 8.2, las operaciones son realizadas por
personal de formacin administrativa con el apoyo de otro tipo
de recursos, que en general corresponde a auxiliares asistenciales
o administrativos.
Cuadro 8.2
Tareas en aseguramiento, ciudad intermedia. 2001
Disciplina
Subfuncin Otras disciplinas % Administracin %
Mantenimiento usuarios 94 0
Inspeccin y verificacin de documentos 6 0
Manejo financiero 0 100

10. Aseguramiento, centro local


En el centro local se analiz una ARS del tipo empresa solida-
ria de salud; su nica funcin es servir como oficina de trmite, y
es manejada por personal auxiliar. Los procesos giran en torno al
mantenimiento a los usuarios y traslado de sus quejas y demandas
al nivel central (Cuadro 8.3).
Cuadro 8.3
Tareas en aseguramiento, centro local
Subfuncin Auxiliares %
Mantenimiento usuarios 100

D. Perfiles ocupacionales
El perfil ocupacional se construye a partir del agregado de
los perfiles organizacionales encontrados en los diferentes casos.

244 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 245

Entre los hallazgos del estudio se identific el contraste existente


entre la especificidad propia de las tareas de prestacin, en las que
hay una clara diferenciacin entre profesiones, frente a las tareas
de administracin territorial y aseguramiento, donde los perfiles
de pregrado pierden especificidad, con funciones ms generales y
que pueden ser ejecutadas por diferentes profesionales, tal como
se encuentra en la verificacin de campo.
Por esta razn se crea un perfil nico para administracin te-
rritorial y para aseguramiento, integrando las tareas y subfuncio-
nes respectivas, el cual se adiciona en este anlisis a las tres profe-
siones bsicas (Medicina, Odontologa y Enfermera), pero que
igualmente sera aplicable al conjunto de pregrados, ya que en la
prctica se encuentra que stos estaran ejecutando ambos grupos
de tareas, indistintamente.
El perfil ocupacional profesional representa el conjunto de
subfunciones que un recurso humano estndar, de una discipli-
na en particular, debera encontrarse capacitado para abordar, en
caso de tener la potencialidad de trabajar en cualquiera de los
tres subsistemas analizados: prestacin, administracin territorial
y aseguramiento.

1. Medicina
Como muestra el Grfico 8.15, el subsistema de asegura-
miento presenta un alto componente de administracin del re-
curso humano: alrededor del 24% del total del perfil; la siguien-
te subfuncin se relaciona con el anlisis y mantenimiento de la
informacin sobre los usuarios y, por ltimo, actividades bsicas
del aseguramiento: auditora de la red de servicios, manejo finan-
ciero, anlisis de siniestralidad y riesgo, e identificacin de nece-
sidades de la poblacin. Esta configuracin implica que el perfil
del mdico debera incluir un alto componente de organizacin y
administracin de servicios. Dada la naturaleza de intangible del
bien seguro, el trabajo en aseguramiento significa ms manejo y
control de recursos humanos.
El componente de administracin territorial comprende un
conjunto de tareas con relaciones de participacin muy similares,
pero con necesidades de formacin diferentes: manejo de proyec-
tos y de clientes; auditora y vigilancia epidemiolgica; focaliza-
cin, diseo y control de servicios.
Segn el Grfico 8.15, existen dos actividades predominantes
en el perfil profesional diseado a partir de las necesidades de
mdicos generales en los diferentes mbitos territoriales y orga-
nizacionales analizados en conjunto: el diagnstico y tratamiento

Grfico 8.15
Perfil ocupacional Medicina. 2001

Anl. Mant. usuarios Adm. Rec. Hum.


Vig. Mant. auditora red
Manejo financiero
Anl. Siniest. riesgo
Ident. Nec. poblacin
Aseguramiento
Confor. contratacin red
Ejecucin proyectos
Clientes usurios
Vig. epidemiolgica
Vig. Mant. auditora red
Vig. factores riesgo
Inspec. Doc. verificacin Territorial
Focalizacin
Cont. Int./ext.
Diseo prog. servicios
Emergencias desastres
Form. Proy. especiales
Auditora aseguramiento
Ident. Nec. poblacin
Anl. factores riesgo
Contratacin
Conv. Selec. Aseg. Prestacin
Anl. planes preve.
Auditoria prestacin
Garanta/calidad
Diag./trat. Enf.
Coord. Aten. Pac.
Apoyo Adm. Serv.
Mant. Reg
Educ. salud
Mercadeo salud
Dir. Rec. Hum.
Man. Inv. Sum.
Eval. programas serv.
Diseo prog. servicios
Mant. Bien. paciente
mantenimiento equipo
Man. emergencias/desastres
Capacitacin personal
Coord. POS
0,00% 5,00% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

246 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 247

de la enfermedad, y la coordinacin de la atencin de pacientes,


las cuales ocupan cerca del 30% de la dedicacin laboral de los
mdicos.
Despus de stas, se agrupan actividades administrativas que
incluyen apoyo a servicios de mantenimiento de registros vitales,
mercadeo en salud, recursos humanos y manejo de inventarios y
suministros, las cuales en conjunto representan algo ms del 5%
de la dedicacin del mdico.
Es de resaltar la escasa dedicacin del mdico, en su perfil
ocupacional actual, a la educacin en salud y a la evaluacin y
diseo de programas de servicios, actividades bsicas en el primer
nivel de atencin. Asimismo, es limitada su participacin en la
coordinacin de actividades no teraputicas del Plan obligatorio
de salud, y de menor importancia con respecto a otras disciplinas.
Existen tareas que son importantes en ciertos mbitos especficos,
pero que no logran representacin en el perfil general; tal es el
caso del manejo de emergencias y desastres.

2. Odontologa
En el perfil ocupacional del odontlogo, tanto como en el del
mdico, en el rea de aseguramiento el aspecto de administracin
de recursos humanos es crtico, mientras que en la administracin
territorial implica mayor multifuncionalidad.
En relacin con el componente de prestacin, el perfil ocu-
pacional del odontlogo se enfoca actualmente en dos subfuncio-
nes, que requieren ms del 35% de su dedicacin:
- Diagnstico y tratamiento de la enfermedad
- Coordinacin en atencin de pacientes.
Las dos actividades que siguen en trminos de dedicacin
son administrativas, pero estn muy ligadas a la prestacin mis-
ma del servicio: mantenimiento de los registros vitales y apoyo
administrativo de los servicios; esto implica que el diagnsti-
co, el tratamiento, el manejo pacientes, y los trmites relaciona-
dos representan ms del 80% de la dedicacin del odontlogo
(Grfico 8.16).
Aunque con menor peso proporcional, despus de las anterio-
res, se presentan tareas que se agrupan en subfunciones no muy li-
gadas al perfil profesional tradicional del odontlogo, tales como
el manejo de emergencias y desastres, el mercadeo en salud y el
diseo de programas de servicios; stas tienen un peso de cerca
del 5%. Este hallazgo estara relacionado con algunas tareas de-
sarrolladas en los nuevos papeles del sistema, en particular la ad-
ministracin territorial.

Grfico 8.16
Perfil ocupacional Odontologa. 2001
Admon. Recursos Humanos
Anl. mantenimiento usuarios
Vig. Mant. auditora red
Manejo financiero
Anl. Siniestralidad/riesgo
Aseguramiento
Ident. Nec. poblacin
Conf. contratacin red
Ejecucin proyectos
Man. Clientes/usurios
Vig. epidemiolgica
Vig. Mant. auditora red
Vig. factores riesgo
Inspec. Doc. verificacin
Focalizacin
Control int./ext.
Diseo prog. servicios Territorial
Man. Emergencias/desastres
Form. Proy. especiales
Auditora aseguramiento
Ident. Nec. poblacin
Anl. factores riesgo
Contratacin
Conv. Selec. Asegur.
Anl. planes prev.
Auditora prestacin
Garanta, calidad
Diag./tratamiento enfermedad
Coord. Aten. pacientes
Mant. Reg. vitales
Apoyo adm. Serv. Prestacin
Man. emergencias/desastres
Educ. salud
Mercadeo salud
Mant. bienestar paciente
Diseo prog. Serv.
Dir. Rec. Hum.
Eval. Prog. servicio
Mant. cliente usuarios
Man. Inv. Sum.
Capac. personal
Mantenimiento equipo
Man. equipos mdicos
Coord. POS
Planeacin en salud
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%

248 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 249

3. Enfermera
Una amplia capacidad de gestin de recursos humanos, y ca-
pacitacin especfica en temas tcnicos tales como ejecucin de
proyectos, vigilancia epidemiolgica y auditora de red, deben ser
requisitos en el perfil de Enfermera.
A diferencia de los dos perfiles de prestacin anteriores, como
sera de esperar, el perfil profesional del enfermero es ms flexible
y multifuncional que los del mdico y el odontlogo (Grfico
8.17). Aun cuando el diagnstico y tratamiento de la enfermedad
y la coordinacin de la atencin de pacientes representan algo
ms del 15%, otras actividades tienen pesos relativos importan-
tes. Entre ellas se encuentran el apoyo administrativo de servi-
cios y el mantenimiento de registros vitales, con ms del 7% de
dedicacin.
El peso proporcional de dos subfunciones llama la atencin
en el perfil profesional de Enfermera: el manejo de inventario de
suministros, y la formulacin, diseo y programacin de servi-
Grfico 8.17
Perfil ocupacional Enfermera. 2001
Adm. Rec. Hum.
Anl. Mant. usuarios
Vig. Mant. auditora red
Manejo financiero
Anl. Siniestralidad/riesgo Aseguramiento
Identif. Nec. poblacin
Conf. Contrat. red
Ejecucin/Proyectos
Mant. Clientes/Usuarios
Vig. Epid.
Vig. Mant. Auditora Red
Vig. Fact. Riesgo
Inspeccin/Verificacin
Focalizacin
Cont. Inter./Ext. Territorial
Form. Proy. Especiales
Man. Emerg. Desastres
Diseo Prog. Servicios
Audit. Aseg.
Ident. Nec. Poblacin
Anlisis Fact. Riesgo
Contratacin
Anl. Planes Prev.
Conv. Selec. Aseg.
Auditora Prestacin
Garanta de Calidad
Diag./trat. Enferm.
Coord. Aten. pacientes
Apoyo adm. Serv.
Mant. Reg. vitales Prestacin
Man. Inv. Sum.
Diseo prog. Serv.
Man. Emerg./desastres
Educacin salud
Di. Rec. Hum.
Eval. Prog. servicio
Mercadeo en salud
mantenimiento equipo
Mant. bienestar paciente
Capacitacin personal
Selec. Reclut. personal
Manejo equipos mdicos
Planeacin en salud
Coor. POS
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%
cios. Dada la trada funcional que existe en al rea de prestacin
entre la Medicina, la Enfermera y los Auxiliares de Enfermera,
es interesante que el mayor peso relativo en formulacin, diseo y
programacin de servicios, se d en la Enfermera.
As mismo, se dan participaciones importantes de subfuncio-
nes administrativas, no relacionadas con la prestacin de servi-
cios, tales como educacin en salud, manejo de recursos huma-
nos, mercadeo y evaluacin de programas de servicios. Lo anterior
ilustra la importancia estratgica del papel del enfermero dentro
de las profesiones de la salud, particularmente en la prestacin de
servicios.

4. Bacteriologa
Como aparece en el Grfico 8.18, el diagnstico y tratamiento
de la enfermedad representan ms de una tercera parte del perfil
ocupacional de Bacteriologa, y las actividades de coordinacin
de pacientes pasan a un lugar secundario. Las tareas relacionadas
con las subfunciones de apoyo administrativo a los servicios y el
mantenimiento de registros vitales pasan a ocupar un lugar im-
portante; las dems subfunciones cumplen un papel secundario,
con participaciones muy limitadas.

Grfico 8.18
Perfil ocupacional Bacteriologa. 2001
Diagnstico/tratamiento enfermedad 38,99
Apoyo administrativo servicios 26,26
Mantenimiento registros vitales 18,00
Evaluacin programas de servicio 5,18
Coordinacin atencin de pacientes 3,28
Manejo inventarios y suministros 1,40
Direccin de recursos humanos 1,40
Formacin, diseo, prog. de servicios 1,29
Manejo emergencias/desastres 1,25
Mercadeo en salud 1,07
Mantenimiento equipo 0,96
Capacitacin personal 0,67
Educacin en salud 0,20
Manejo equipo mdico 0,03
Planeacin en salud 0,02
Seleccin y reclutamiento de personal 0,00
Mantenimiento bienestar paciente 0,00
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

250 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 251

Es interesante anotar cmo, subfunciones a las que tradi-


cionalmente se les haba dado un peso importante dentro de
la Bacteriologa, en el perfil encontrado han pasado a tener una
participacin cercana a cero; este es el caso de la subfuncin de
manejo de equipos mdicos, aspecto probablemente relaciona-
do con la creciente automatizacin de los equipos de laborato-
rio clnico. De igual modo, se destaca la limitada dedicacin a
tareas de educacin y planeacin en salud. Esto puede indicar
un proceso progresivo de concentracin del perfil ocupacional
en el rea clnica.

5. Nutricin
Casi el 60% del perfil de Nutricin est relacionado con el
diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Si a esto se le adi-
ciona la coordinacin y atencin de pacientes, se logra conso-
lidar ms del 80% del perfil ocupacional estudiado. Las dems
subfunciones tienen participaciones relativamente bajas; la nica
que presenta una participacin importante es la formulacin y
diseo de programas de servicios (Grfico 8.19).

Grfico 8.19
Perfil ocupacional Nutricin. 2001
Diagnstico/tratamiento enfermedad 58,18
Coordinacin atencin de pacientes 22,70
Formacin, diseo, prog. de servicios 4,70
Apoyo administrativo servicios 4,50
Mantenimiento registros vitales 3,45
Mercadeo en salud 1,66
Direccin de recursos humanos 1,49
Manejo emergencias/desastres 1,10
Capacitacin personal 0,81
Educacin en salud 0,59
Manejo inventarios y suministros 0,44
Evaluacin programas de servicio 0,25
Seleccin y reclutamiento de personal 0,03
Mantenimiento bienestar paciente 0,03
Planeacin en salud 0,03
Mantenimiento equipo 0,02
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
6. Terapia Fsica
El perfil de Terapia Fsica se relaciona casi exclusivamente con
la subfuncin clnica de diagnstico y tratamiento de la enferme-
dad. Si a esta tarea se suman la de coordinacin de pacientes y la
de apoyo administrativo, se obtiene cerca del 100% del total del
perfil (Grfico 8.20).

Grfico 8.20
Perfil ocupacional Terapia Fsica. 2001
Diagnstico/tratamiento enfermedad 91,16
Coordinacin atencin de pacientes 3,29
Apoyo administrativo servicios 3,27
Manejo emergencias/desastres 0,47
Manejo inventarios y suministros 0,47
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,33
Coordinacin plan obligatorio de salud 0,24
Mantenimiento bienestar paciente 0,20
Mantenimiento equipo 0,16
Mantenimiento registros vitales 0,09
Mercadeo en salud 0,08
Direccin de recursos humanos 0,08
Capacitacin personal 0,07
Evaluacin programas de servicio 0,05
Educacin en salud 0,04
Planeacin en salud 0,01
Seleccin y reclutamiento de personal 0,00
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

7. Terapia del Lenguaje


En contraste con el perfil de la Terapia Fsica, en la del Len-
guaje (Grfico 8.21) solamente el 56% del perfil ocupacional se
relaciona con el diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Son
importantes el peso que adquieren la educacin en salud y la ca-
pacitacin a otros profesionales y auxiliares.

8. Terapia Respiratoria
Tambin se muestra este perfil como eminentemente clnico,
con ms del 75% de dedicacin a actividades relacionadas con el
diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Presenta bajas parti-
cipaciones en subfunciones tales como educacin en salud, capa-
citacin de personal y actividades preventivas (Grfico 8.22).

252 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 253

Grfico 8.21
Perfil ocupacional Terapia del Lenguaje. 2001
Diagnstico/tratamiento enfermedad 55,84
Coordinacin atencin de pacientes 21,94
Educacin en salud 6,15
Capacitacin personal 4,86
Apoyo administrativo servicios 3,45
Manejo equipos mdicos 2,62
Mercadeo en salud 1,87
Coordinacin programa obligatorio salud 1,24
Seleccin y reclutamiento de personal 0,88
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,76
Evaluacin programas de servicio 0,36
Vigilancia, mantenimiento, auditora red 0,01
Mantenimiento bienestar paciente 0,00
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Grfico 8.22
Perfil ocupacional Terapia Respiratoria. 2001

Diagnstico/tratamiento enfermedad 76.75


Coordinacin atencin de pacientes 11,14
Apoyo administrativo servicios 2,92
Mantenimiento registros vitales 2,53
Capacitacin personal 2,50
Mantenimiento bienestar paciente 1,26
Manejo inventarios y suministros 1,25
Mercadeo en salud 0,52
Mantenimiento equipo 0,41
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,28
Direccin de recursos humanos 0,26
Manejo emergencias/desastres 0,09
Evaluacin programas de servicio 0,05
Educacin en salud 0,03
Coordinacin programa obligatorio salud 0,01
Seleccin y reclutamiento de personal 0,00
Planeacin en salud 0,00
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

9. Terapia Ocupacional
Esta es probablemente la ms flexible y multifuncional de to-
das terapias analizadas. Como en las dems, el diagnstico y trata-
miento de la enfermedad, y la atencin y coordinacin de pacientes
tienen la participacin ms importante, pero aparece un conjunto
de actividades con pesos considerables, tales como la educacin en
salud, el manejo de inventarios y suministros, y el mercadeo, ste
ltimo con casi un 10% de participacin (Grfico 8.23).
Grfico 8.23
Perfil ocupacional Terapia Ocupacional. 2001
Coordinacin atencin de pacientes 31,99
Apoyo administrativo servicios 11,09
Mercadeo en salud 9,87
Manejo inventario y suministros 1,39
Educacin en salud 1,11
Mantenimiento registros vitales 1,00
Mantenimiento bienestar paciente 0,70
Direccin de recursos humanos 0,34
Evaluacin programas de servicio 0,19
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,16
Coordinacin programa obligatorio salud 0,10
Capacitacin personal 0,06
Planeacin en salud 0,03
Mantenimiento equipo 0,00
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

10. Auxiliar de Enfermera


El Auxiliar de Enfermera cumple con actividades en presta-
cin de servicios, administracin de los entes territoriales y asegu-
ramiento de la poblacin. En el caso de prestacin de servicios, el
mayor peso lo posee el diagnstico y tratamiento de la enferme-
dad, aunque tambin figuran la coordinacin de pacientes y tareas
muy tcnicas, tales como manejo e inventario de suministros y
registros vitales (Grfico 8.24).
Entre las actividades de aseguramiento se destaca el manteni-
miento de usuarios, mientras que entre las de manejo territorial
sobresale la inspeccin y verificacin, junto con la ejecucin de
proyectos y la focalizacin de la poblacin.

11. Auxiliar de Odontologa


La Auxiliar de Odontologa concentra su dedicacin en di-
versas actividades, centradas en la relacin con el paciente. Cinco
subfunciones ocupan entre 12 y 22% de su dedicacin: manejo e
inventario de suministros, apoyo en el diagnstico y tratamiento
de la enfermedad, mantenimiento de registros vitales, educacin
en salud y coordinacin de pacientes (Grfico 8.25).

254 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 255

Grfico 8.24
Perfil ocupacional Auxiliar de Enfermera. 2001
Anlisis y Mantenimiento de Usuarios 28,48
Aseguramiento
Subsistema

Admn Recursos Humanos 3,95


Vigilancia Mantenimiento Auditora Red 0,38
Anlisis Siniestralidad y Riesgo 0,32
Manejo Financiero 0,20
Conformacin y Contratacin Red 0,01
Inspeccin y Verificacin 27,96
Subsistema Administracin Territorial

Ejecucin y Proyectos 1,56


Focalizacin 1,31
Mantenimiento Clientes y Usuarios 0,78
Vigilancia Mantenimiento Auditora Red 0,77
Vigilancia Epidemiolgica 0,28
Control Interno y Externo 0,16
Garanta de Calidad 0,15
Contratacin 0,13
Convocatoria, Seleccin Aseguradores 0,09
Auditora Aseguramiento 0,06
Formulacin, Diseo y Programac. de Servicios 0,06
Vigilancia Factores de Riesgo 0,02
Identificacin Necesidades Poblacin 0,00
Diagnstico/tratamiento enfermedad 15,72
Coordinacin atencin de pacientes 6,93
Manejo, inventario y suministros 2,61
Mantenimiento registros vitales 1,95
Mantenimiento equipo 1,60
Subsistema Prestacin

Mantenimiento bienestar paciente 1,33


Apoyo administrativo servicios 1,14
Educacin en salud 0,98
Mercadeo en salud 0,37
Direccin de recursos humanos 0,24
Evaluacin programas de servicio 0,21
Formacin., diseo prog. de servicios 0,13
Capacitacin personal 0,05
Coordinacin plan obligatorio salud 0,05
Manejo equipos mdicos 0,01
Manejo emergencias/desastres 0,00
Seleccin y reclutamiento de personal 0,00
Planeacin en salud 0,00
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

Grfico 8.25
Perfil ocupacional Auxiliar de Odontologa. 2001

Manejo inventario
y suministros 21,44
Diagnstico / tratamiento
enfermedad 19,54
Mantenimiento registros 18,09
vitales
Educacin en salud 12,16
Coordinacin atencin de 11,75
paciente
Mantenimiento equipo 5,78
Direccin de recursos 4,38
humanos
Mantenimiento bienestar
paciente 4,34
Apoyo administrativo
servicios 2,09

Mercadeo en salud 0,37


Manejo equipos mdico 0,02

Capacitacin personal 0,00

0% 5% 10% 20% 25%


0 5 10 15 20 25
Cuando se compara con el perfil del odontlogo, en ste se
encuentra una gran complementariedad, al atender el profesional
las tareas de diagnstico y tratamiento, y el auxiliar, el apoyo cl-
nico y administrativo.

12. Auxiliar de Laboratorio Clnico


El perfil de este auxiliar est determinado fundamentalmente
por dos tipos de funciones: las de apoyo administrativo al servicio
y las propias de diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Las
primeras, con ms del 60% de la dedicacin del auxiliar, son b-
sicamente funciones orientadas al manejo de pacientes, el diligen-
ciamiento de la documentacin respectiva, y las labores propias
de la manipulacin de los insumos necesarios para la realizacin
de la actividad.
Por otro lado, el diagnstico se da cuando el auxiliar reali-
za alguna accin de tipo tcnico y utiliza recursos tecnolgicos.
Como se advierte en el Grfico 8.26, las dems actividades son de
muy escasa participacin, incluidas la coordinacin de pacientes y
una baja dedicacin al manejo de inventarios y suministros.

Grfico 8.26
Perfil ocupacional Auxiliar de Laboratorio Clnico. 2001
Apoyo administrativo servicios 63,44
Diagnstico / Tratamiento enfermedad 27,22
Coordinacin atencin de pacientes 3,93
Manejo inventario y suministros 2,34
Evaluacin programas de servicio 1,02
Mercadeo en salud 0,85
Mantenimiento equipo 0,51
Direccin de recursos humanos 0,33
Mantenimiento bienestar paciente 0,21
Mantenimiento registros vitales 0,08
Educacin en salud 0,03
Capacitacin personal 0,02
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,01
Coordinacin programa obligatorio salud 0,00
0%
0% 10%
10% 20%
20% 30% 40%
40% 50%
50% 60%
60% 70%
70%

256 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 257

13. Promotor de Salud


El perfil ocupacional del Promotor de Salud tiene dos com-
ponentes: uno de educacin, que representa cerca de una tercera
parte de su dedicacin y otro de diagnstico y tratamiento, que
toma otra tercera parte. El restante tercio de su perfil est rela-
cionado con actividades administrativas y otras muy especficas;
entre estas ltimas es interesante su papel en el manejo de emer-
gencias y desastres (Grfico 8.27).
De todas formas, el Promotor de Salud cumple tambin con
actividades en aseguramiento de la poblacin y en administracin
territorial.

Grfico 8.27
Perfil ocupacional Promotor de Salud. 2001
Anlisis y mantenimiento de usuarios 9,49
administrativa
Subsistencia

Admon. recursos humanos 1,32


Vigilancia mantenimiento auditora red 0,13
Anlisis, siniestralidad y riesgo 0,11
Manejo financiero 0,07
Conformacin y contratacin red 0,00
Inspeccin verificacin 9,32
Ejecucin y proyectos 0,52
administrativa prestacional

Focalizacin 0,44
Mantenimiento clientes y usuarios 0,26
Vigilancia mantenimiento auditora red 0,26
Subsistencia

Vigilancia epidemiolgica 0,09


Control interno y externo 0,05
Garanta de calidad 0,05
Contratacin 0,04
Convocatoria, seleccin aseguradores 0,03
Auditora aseguramiento 0,02
Formulacin, diseo programacin de servicios 0,02
Vifilancia factores de riesgo 0,01
Identificacin necesidades poblacin 0,00
Educacin en salud 9,81
Diagnstico / tratamiento enfermedad 7,43
Coordinacin atencin de pacientes 6,16
Subsistencia prestacional

Apoyo administrativo servicios 3,83


Manejo emergencias/desastres 2,61
Manejo equipos mdicos 1,36
Mantenimiento registros vitales 1,03
Garanta de calidad 0,34
Direccin de recursos humanos 0,27
Capacitacin personal 0,21
Manejo financiero 0,08
Mantenimiento equipo 0,07
Mantenimiento cliente y usuarios 0,06
Mercadeo en salud 0,06
Coordinacin plan obligatorio salud 0,00
0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10%
14. Especialidades mdicas clnicas
En los grficos 8.28 a 8.33, perfiles de especialidades clnicas,
el diagnstico y el tratamiento de la enfermedad representan en-
tre el 50 y el 60%, excepcin hecha de Ortopedia, donde 98%
de las tareas se relacionan con el diagnstico y tratamiento de la
enfermedad. Esto puede ser indicativo de cmo en la medida en
que las especialidades se inclinen ms a la intervencin, se dar
una mayor concentracin en esta subfuncin.

Grfico 8.28
Perfil ocupacional Ginecologa y Obstetricia. 2001
Diagnstico / Tratamiento enfermedad 55,74
Mantenimiento registros vitales 24,98
Coordinacin atencin de pacientes 11,16
Apoyo administrativo servicios 2,32
Direccin de recursos humanos 1,35
Educacin en salud 1,25
Mantenimiento bienestar paciente 0,92
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,64
Mercadeo en salud 0,54
Manejo emergencias/desastres 0,47
Evaluacin programas de servicio 0,27
Capacitacin personal 0,26
Seleccin y reclutamiento de personal 0,06
Mantenimiento equipo 0,01
Manejo inventario y suministros 0,01
Planeacin en salud 0,01
00% 10%
10 20%
20 30%
30 40%
40 50%
50 60%
60

Grfico 8.29
Perfil ocupacional Pediatra. 2001
Diagnstico / Tratamiento enfermedad 56,07
Coordinacin atencin de pacientes 25,94
Mantenimiento registros vitales 9,74
Educacin en salud 3,41
Apoyo administrativo servicios 2,07
Mercadeo en salud 0,94
Manejo inventario y suministros 0,79
Capacitacin personal 0,50
Direccin de recursos humanos 0,23
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,16
Mantenimiento equipo 0,06
Mantenimiento bienestar paciente 0,05
Evaluacin programas de servicio 0,03
Manejo emergencias/desastres 0,01
Seleccin y reclutamiento de personal 0,01
Planeacin en salud 0,01
00% 10
10% 20
20% 30
30% 40
40% 50
50% 60
60%

258 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 259

Grfico 8.30
Perfil ocupacional Ciruga. 2001
Diagnstico / Tratamiento enfermedad 54,98
Coordinacin atencin de pacientes 27,14
Mantenimiento registros vitales 12,15
Apoyo administrativo servicios 4,43
Mantenimiento bienestar paciente 0,56
Mantenimiento equipo 0,19
Evaluacin programas de servicio 0,17
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,15
Mercadeo en salud 0,11

Direccin de recursos humanos 0,08


Capacitacin personal 0,01
00% 10
10% 20
20% 30
30% 40
40% 50
50% 60
60%

Grfico 8.31
Perfil ocupacional Ortopedia. 2001

Diagnstico / Tratamiento enfermedad 99,36

Coordinacin atencin de pacientes 0,40

Mantenimiento registros vitales 0,24

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Grfico 8.32
Perfil ocupacional Medicina Interna. 2001
Diagnstico/Tratamiento enfermedad 68,76
Apoyo administrativo servicios 14,30
Coordinacin atencin de pacientes 10,93
Mantenimiento registros vitales 5,29
Capacitacin personal 0,37
Mantenimiento bienestar paciente 0,12
Direccin de recursos humanos 0,06
Mercadeo en salud 0,06
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,05
Manejo inventario y suministros 0,03
Evaluacin programas de servicio 0,02
Educacin en salud 0,00
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Grfico 8.33
Perfil ocupacional Mdico de Urgencias. 2001
Diagnstico/Tratamiento enfermedad 54,32
Coordinacin atencin de pacientes 27,13
Apoyo administrativo servicios 7,98
Mantenimiento registros vitales 4,27
Manejo inventario y suministros 0,90
Mercadeo en salud 0,86
Manejo emergencias/desastres 0,59
Educacin en salud 0,36
Formacin, diseo, prog. de servicios 0,21
Evaluacin programas de servicio 0,13
Direccin de recursos humanos 0,10
Capacitacin personal 0,08
Mantenimiento bienestar paciente 0,03
Mantenimiento equipo 0,03
Planeacin en salud 0,00
Seleccin y reclutamiento de personas 0,00
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60%

260 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 261

Grfico 8.34
Perfil ocupacional Administracin en Salud. 2001

Anlisis polticas de servicios 61,64

Auditora aseguramiento 21,65

Garanta de calidad 16,71

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65%

En las subfunciones siguientes al diagnstico y tratamiento se


encuentran diferencias interesantes: en Ginecologa y Obstetricia,
una mayor participacin en el mantenimiento de registros vitales
que en la coordinacin de pacientes, y en Pediatra, un ligero nfa-
sis en la educacin en salud. Existe una semejanza muy particular
entre los perfiles de Ciruga, Medicina Interna y Urgencias.

15. Salud Pblica y especialidades administrativas


En el Grfico 8.34 se observa la concentracin de la Adminis-
tracin en Salud en tres subfunciones: anlisis de polticas de ser-
vicios, auditora al aseguramiento y garanta de la calidad. Lo ms
importante se da en la proporcin de cada participacin dentro
del perfil, dado que el anlisis de polticas de servicios representa
ms de la mitad del mismo.

E. Balance entre perfiles curriculares y


ocupacionales
El siguiente anlisis busca, mediante el indicador de efectivi-
dad de la adecuacin de la oferta educativa con respecto al mer-
cado de servicios, servir como insumo para plantear los ajustes
necesarios en los programas curriculares de las profesiones de la
salud en el pas.
Para este anlisis se toman dos bases de datos, una de toda la
oferta educativa, que contiene currculos con tiempos de dedica-
cin por profesin, y otra que es la base de anlisis funcional de
tareas, que contiene para cada disciplina las funciones, actividades
y tareas, con sus correspondientes escalas de competencias. Se
hizo una homologacin, y todas las asignaturas y subfunciones se
llevaron a diez reas bsicas del conocimiento:
Ciencias de la salud terico prcticas

Ciencias de la salud clnicas

Ciencias administrativas y salud pblica

Ciencias de la educacin

Ciencias sociales, derecho y afines

Humanidades y ciencias religiosas

Ingeniera, Arquitectura, Urbanismo y afines

Bellas Artes

Agronoma, Veterinaria y afines

Matemticas.
En la oferta educativa se determina la participacin de las
diez reas del conocimiento y su correspondiente dedicacin, en
tiempos, para cada una de las disciplinas, de donde se obtiene
una tasa:

Tasa de oferta Participacin de c/u de las reas del conocimiento


=
educativa Promedio de participacin de c/u de las reas

262 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 263

En el mercado de servicios, la tasa se obtiene a partir de la


base de datos de anlisis funcional de tareas, por el producto
AxBxCxD para cada una de las reas del conocimiento, por dis-
ciplinas, donde:
A = % de tiempo dedicado a cada rea de conocimiento
B = escala de opciones del trabajador (mxima)
C = escala de consecuencia de error (mxima)
D = % de respuestas afirmativas
Tasa de mercado de servicios = AxBxCxD
Luego se defini un indicador de efectividad, como la razn
de la tasa de oferta educativa sobre la tasa del mercado de servi-
cios. Este indicador mide el grado de adecuacin de la capacita-
cin en las disciplinas contempladas en el estudio, a las necesida-
des del mercado de servicios.
Tasa de oferta educativa
Efectividad I* =
Tasa de mercado de servicios

El indicador se traduce como la adecuacin de la capacitacin


a las necesidades del mercado, y plantea tres posibles resultados:
I* > 1: la universidad otorga mayor importancia relativa al
rea del conocimiento que la exigida por el mercado; operativamen-
te, forma en subfunciones y actividades que el mercado no necesita.
I* = 1: la universidad est formando para las subfuncio-
nes y actividades que el mercado requiere.
I* < 1: la universidad otorga menor importancia relativa
que el mercado al rea del conocimiento. Operativamente, no for-
ma ni dedica tiempo a subfunciones y actividades importantes en
el mercado de servicios.
A continuacin, se presentan las disciplinas contempladas en
el estudio con su respectivo indicador de efectividad; cada una
est enmarcada en las reas de conocimiento consideradas de ma-
yor peso dentro de ellas.
Aunque ambos mercados son dinmicos y adaptativos, para
efectos del clculo del indicador, se decidi mantener fijo lo que
demanda el mercado y dejar fluctuar la formacin profesional al-
rededor de este parmetro.
Asimismo, es conveniente aclarar que los resultados no signi-
fican que lo que actualmente se est haciendo sea errneo, ya que
la formacin profesional debe abarcar temas bsicos, sino que es
necesario adaptarla a la demanda, y la experiencia muestra que
con procesos de flexibilizacin curricular se interacta entre los
dos mercados.
De igual manera, ciertos problemas planteados en los cap-
tulos precedentes relativos a la ineficiencia de las instituciones
prestadoras de servicios de salud, llevan a plantear que el recurso
humano debe llegar a las instituciones a cumplir con tareas adi-
cionales que no corresponden a su formacin.

1. rea del conocimiento: ciencias de la salud clnicas


La pregunta que surge al observar los grficos 8.35 a 8.41, y
que figura en el Reporte mundial de la salud de 2000, de la Or-
ganizacin Mundial de la Salud (oms), es cul es el nivel de co-
nocimiento y habilidades para la prestacin de servicios que debe
poseer el recurso humano?
Los indicadores para Medicina, Enfermera, Odontologa y
Auxiliar de Enfermera sealan que existe una formacin acad-
mica, en ciencias de la salud clnicas y terico-prcticas, que res-
ponde a las necesidades del mercado laboral. En las ciencias ad-
ministrativas y de salud pblica, existe un dficit en la formacin,
que debe ser llenado.
Por tal motivo, teniendo en cuenta el anlisis funcional de ta-
reas, el mercado requiere un recurso humano con capacitacin adi-

264 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 265

cional en diagnstico, manejo de historias clnicas, semiologa, so-


licitud e interpretacin de ayudas diagnsticas, educacin en salud
y motivacin. Especficamente, en el rea administrativa se debern
reforzar la administracin de recursos huma-
nos, el diligenciamiento de registros, el mane-
jo de suministros e inventarios, la administra- Los indicadores para
cin de la prestacin de servicios en red y la Medicina, Enfermera,
ejecucin de proyectos. Odontologa y Auxiliar
de Enfermera sealan
En el caso de Bacteriologa (Grfico que existe una formacin
8.38), existe un exceso de formacin teri- acadmica, en ciencias de
co-prctica y una descontextualizacin fren- la salud clnicas y terico-
te a la evolucin tecnolgica que ha sufrido prcticas, que responde a
la profesin, reflejada en un dficit de for- las necesidades del mercado
macin en clnicas y administracin, razn laboral. En las ciencias
por la cual, adems de intensificar los reque- administrativas y de salud
rimientos propios de clnicas, se hace nece- pblica, existe un dficit en
la formacin, que debe ser
sario introducir otros perfiles, que tengan
llenado.
efectos sobre la comunidad y el ambiente,
y lleven al profesional a plantear alternativas
frente a estndares de evaluacin, control de procedimientos y
control de calidad. El nfasis terico que se le brinda en la actua-
lidad posiblemente deba ser ajustado hacia un perfil ms tcnico
y operativo.
Para las terapias (Grfico 8.40), el cambio introducido ha-
cia la profesionalizacin lleva a un exceso de capacitacin en los
aspectos administrativos. Al igual que en Bacteriologa, se debe
pensar en una formacin que profundice en las labores tcni-
cas de la disciplina y brinde apoyo a los pacientes para su re-
cuperacin; requiere de una conciencia bastante alta de trabajo
interdisciplinario.
El perfil del profesional de la Nutricin (Grafico 8.41) mues-
tra que su capacitacin en las reas clnicas requiere una mayor
profundizacin. Siendo parte del grupo de la salud y teniendo
un papel tan protagnico en el tratamiento y la recuperacin del
paciente, se requiere que participe ms de la toma de decisiones, y
posea ms elementos para el diagnstico y para el manejo de his-
torias clnicas, as como para las labores de apoyo al paciente y las
propias de administracin de su actividad profesional.

Grfico 8.35
Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
Medicina. 2001
1,80
1,66
1,60 1,60
1,40
1,20
1,00
0,80
0,60
0,40
0,20
0,07
0,00
Ciencias de la salud clnicas Ciencias de la salud Ciencias administrativas
terico-prcticas y salud pblica

Grfico 8.36
Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
Enfermera. 2001
23
22 22,61
21
20
19 18,50
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1 0,37
0
Ciencias de la salud clnicas Ciencias de la salud Ciencias administrativas
terico-prcticas y salud pblica

266 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 267

Grfico 8.37
Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
Odontologa. 2001
1,30
1,24
1,20
1,14
1,10
1,00
0,90
0,80
0,70
0,60
0,50
0,40 0,39
0,30
0,20
0,10
0,00
Ciencias de la salud clnicas Ciencias de la salud Ciencias administrativas
terico-prcticas y salud pblica

Grfico 8.38
Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
Bacteriologa. 2001
40 39,74
38
36
34
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0 0,09 0,22
Ciencias de la salud clnicas Ciencias de la salud Ciencias administrativas
terico-prcticas y salud pblica
Grfico 8.39
Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
Auxiliar Enfermera. 2001
1,40
1,22
1,20
1,16
1,00
0,80
0,60
0,40
0,20
0,00 0,09
Ciencias de la salud clnicas Ciencias de la salud Ciencias administrativas
terico-prcticas y salud pblica

Grfico 8.40
Adecuacin de la oferta educativa al mercado,
en terapias. 2001
13
12.65017801
12
11
10
9
8
7
6
5
4.78836614
4
3 2.1381922
2
1
0
Ciencias de la salud clnicas Ciencias de la salud Ciencias administrativas
terico-prcticas y salud pblica

F. Requerimientos del sistema segn el


modelo de atencin
Cuando se agrupan las diferentes actividades y funciones de
los perfiles organizacionales, es posible identificar reas de con-
centracin que constituyen requerimientos de los perfiles de pro-
fesionales, auxiliares y especialistas. Estas reas de concentracin
se pueden relacionar con el modelo de atencin restrictivo impul-

268 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 269

Grfico 8.41
Adecuacin de la oferta educativa al mercado
de servicios en Nutricin. 2001
2,50

2,00 2,04

1,50 1,45

10,0

0,70
0,50

0,00
Ciencias de la salud clnicas Ciencias de la salud Ciencias administrativas
terico-prcticas y salud pblica

sado por la Ley 100 de 1993, con el fin de determinar su campo


de accin laboral.
En el Grfico 8.42 se sealan los ncleos de concentracin
para el personal auxiliar; su examen indica que existen requeri-
mientos de:
Auxiliares de riesgo profesional: con campo de accin en un
conjunto de actividades preventivas derivadas de la admi-
nistracin de riesgos, prevencin de traumas y enfermeda-
des profesionales, suplementario al trabajo del rea de salud
ocupacional.

Auxiliares de trabajo comunitario o promotores de salud: per-


fil orientado hacia las actividades de identificacin de riesgos
de enfermedad, deteccin de factores objetivos de enferme-
dad, educacin en salud, y vinculacin de la poblacin al sis-
tema de salud.

Auxiliares de servicio al cliente: perfil orientado hacia la aten-


cin y mantenimiento de usuarios en la puerta de entrada
de las instituciones, para informar acerca de los servicios y
el buen uso de los recursos disponibles. Requiere capacita-
cin en el manejo de la informacin bsica del sistema, de su
Grfico 8.42

Modelo de atencin y perfiles prioritarios, nivel auxiliar. 2001


Auxiliar Riesgos Profesionales Funcin Delegada

Enfermedad Sustrato
Profesional Epidemiolgico
Auxiliar de prevencin y
Protocolos de promocin
Intervencin
Auxiliar de trabajo Auxiliar de servicio Establecidos
al cliente
comunitario Mantenimiento
Sustrato Condicionantes de la Salud
Transformacin en
Social de Riesgo Intervencin
demandante de Manifestacin
Subsidio Edad acciones Preventiva
Especfica del Riesgo
Sexo preventivas
Prioridades Trabajo
Sociales Aseguramiento
de Potencialidad Copago Restreccin
Proteccin Restruccin Paquete Restriccin por tiempo pliza
Abuso Moral Paquete
Transformacin Control
Pruebas y
Focalizacin Poblacin Enfermedad
en demandante Consulta
Exmenes
Tratamiento Rehabilitacin Enfermedad
de servicios Crnica
Auxiliar de
Gatekeeper diagnstico Copago
Intervencin
Carencias Especfica
Exclusiones Hospitalaria
Preafiliacin
Por paquete

Copago Intervencin
Remisin a mayor Especfica
Complejidad Consulta Ambulatoria
Tecnolgica

Racionamientos por capacidad Salida del


instalada Sistema

Auxiliar de atencin clnica Auxiliar de enfermera

documentacin, y conocimiento del sistema de informacin


organizacional.

Auxiliares de prevencin y promocin: la segmentacin de las


acciones preventivas en paquetes de servicios, requiere con-
centrar en un perfil la capacidad de manejar eficazmente las
actividades bsicas de prevencin, especialmente en las orga-
nizaciones con bajo nivel de resolutividad.

Auxiliares de diagnstico: este perfil se orienta al apoyo de las


actividades diagnsticas, independientes o en las organizacio-
nes. El auxiliar debe tener la capacidad de manipular, detec-
tar fallas y aplicar tcnicas bsicas en el uso de la tecnologa

270 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 271

disponible en las reas de diagnstico, especialmente en las


instituciones de media y alta resolutividad.

Auxiliares clnicas de Enfermera: este perfil debe orientarse


hacia todo lo que implica coordinacin y manejo logstico de
pacientes, administracin de medicamentos y control de los
signos vitales de los pacientes, en las ips.
En el Grfico 8.43 se indican las reas de concentracin para
formar los perfiles de las especialidades. En ellas se plantean n-
cleos que deben impulsarse alrededor de la Medicina del trabajo,
la salud pblica y la epidemiologa, como reas donde se integran
el diseo, la ejecucin y la evaluacin de los proyectos.

Grfico 8.43
Modelo de atencin y perfiles
prioritarios de formacin profesional. 2001
Administracin
Medicina del Territorial de salud
Trabajo
Enfermedad Administracin
Profesional
Profesional territorial
Funcin Delegada
Organizacin
Economa Actuaria Salud Pblica y
de la salud Epidemiologa
Sustrato Protocolos de
Protocolos de
Social Sustrato Intervencin Medicina Familiar
Condicionantes Epidemiolgico Intervencin
Establecidos
Subsidio de Riesgo
Edad Establecidos
Prioridades Mantenimiento
Sociales Sexo
Trabajo de la Salud
de Proteccin Transformacin Intervencin
Focalizacin Aseguramiento en demandante Preventiva
de acciones Especfica Manifestacin
preventivas del Riesgo

Potencialidad

Restruccin Copago Restreccin Restriccin por temporalidad


Abuso Moral Paquete Paquete pliza
Transformacin Pruebas y Control
Poblacin en demandante Consulta Exmenes Tratamiento Rehabilitacin Enfermedad
Enfermedad de servicios Crnica
Intervencin
Especfica Copago
Carencias Hospitalaria
Exclusiones Medicina Gatekeeper
Preafiliacin Familiar
Por paquete
Remisin a mayor Intervencin
Complejidad Consulta Especfica
Tecnolgica Ambulatoria
Copago Profesiones y
Salida del especialidades
Racionamientos por capacidad Sistema clnicas
instalada

Administracin
hospitalaria
Dado el nfasis que la reforma pone sobre el manejo econ-
mico de la salud y el aseguramiento, se establecen ncleos de con-
centracin alrededor de la economa de la salud y las destrezas
actuariales. Asimismo, es necesaria la desagregacin de las especia-
lidades de la salud en dos campos de aplicacin especfica: la admi-
nistracin territorial de la salud y la administracin hospitalaria.
En el rea clnica, se especifican dos ncleos de especialidades:
un conjunto de acciones clnicas que integra desde el control de
riesgo social y familiar, hasta el tratamiento ambulatorio y hospita-
lario, de mediana y baja resolutividad, de enfermedades especficas.
Este ncleo corresponde a lo que se podra establecer en Medi-
cina familiar, con una alta integracin entre los protocolos y las evi-
dencias clnicas, y las restricciones econmicas del sistema, para faci-
litar la capitacin y el manejo extra hospitalario de la enfermedad.
El segundo ncleo de atencin, ms ligado a las actividades de
alta capacidad resolutiva, se identifica como el ncleo tradicional
de las reas clnicas de especialidad y subespecialidad.

272 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 273
Captulo 9
Conclusiones y recomendaciones
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 277

A. Introduccin

Como se seala en la parte introductoria, este trabajo brinda lu-


ces sobre el estado actual de la formacin del personal de la salud
y su desempeo; para ello ha sido necesario involucrar diferentes
anlisis que permiten vislumbrar qu ocurrir en el futuro si se
ejecuta algn tipo de intervencin o si, por el contrario, se man-
tiene el estado actual.
De su contenido se sacan algunas conclusiones, y se podrn
sacar otras adicionales que servirn para ayudar a la toma de deci-
siones en los niveles poltico, acadmico, personal y familiar.
En un escenario complejo y de amplia autonoma, en donde
ninguno de los participantes tiene poder de decisin, se plantean
algunas conclusiones, y se sugieren posibles lneas de formacin
de polticas. El xito parece estar condicionado por las posibilida-
des de lograr acuerdos sobre reas clave y toma de decisiones, in-
cluyendo la regulacin del Estado, con base en informacin trans-
parente que module y concilie intereses particulares y, finalmente,
ofrezca incentivos con criterios de tica y efectividad.

B. Tendencias macro
Dado que el anlisis de los recursos humanos en salud de-
pende de las interrelaciones de los mercados educativo, laboral y
de servicios, y estando stos a su vez determinados por variables
macro polticas, econmicas y sociales, conviene resaltar algunas
observaciones:
El crecimiento de los recursos financieros destinados al sector
salud en su conjunto, no parece ser la tendencia dominante en el
inmediato futuro. En comparacin con los pases de la regin, esta
inversin es significativa en trminos de participacin del pib.
La financiacin del sgsss, por estar ligada a la nmina del pas,
estar sujeta al desempeo general de la economa, a las polticas
de generacin de empleo y a los resultados en la resolucin del
conflicto interno del pas.
Una alternativa necesaria, pero impopular entre las instituciones
pblicas prestadoras de servicios de salud, es empezar cuanto antes
la transformacin de recursos de oferta a demanda, para financiar a
las personas actualmente afiliadas y, en un futuro, a los afiliados al
sisben 1 y 2, y a quienes no estn en el rgimen subsidiado.
La financiacin, tanto de la demanda como de los hospitales,
no es sostenible en el largo plazo, ya que los recursos para finan-
ciar a los afiliados se agotan, y las unidades de pago por capitacin
de los vinculados superan a los afiliados en 2007, segn las pro-
yecciones realizadas por fedesarrollo para el presente estudio.
Las proyecciones, poco alentadoras, realizadas por diferentes
analistas expertos en estos temas, dejan como alternativa para el
desarrollo del sgsss la formacin, fijacin y ejecucin de polticas
orientadas al mejor uso de los recursos disponibles (eficiencia),
combinadas, en un sano equilibrio, con polticas tendientes a ob-
tener niveles ptimos en la calidad de los servicios.

1. El mercado educativo
Al ser el mercado educativo el proveedor natural del personal
requerido por el mercado laboral del sector salud, la principal
conclusin es la evidente existencia de una brecha entre la forma-
cin y el trabajo.
Esta desarticulacin se reproduce desde las mismas agencias
estatales, hasta los operadores pblicos y privados, tanto de la
formacin como de prestacin, incluidos los usuarios.

278 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 279

El principal efecto de lo anterior es la evidente divergencia


entre los perfiles de formacin, vistos a travs del anlisis de los
currculos, comparados con los perfiles ocupacionales, vistos a
travs del Anlisis funcional de tareas.
En trminos cuantitativos, desde mediados de la dcada de
los noventa, coincidiendo con la expedicin de la Ley general de
educacin superior, se incrementa en forma significativa la oferta
educativa en trminos de instituciones, programas y cupos. Sin
embargo, las solicitudes de ingreso a los pro-
gramas de las reas de la salud presentan un
estancamiento en el perodo estudiado. El crecimiento de los
recursos financieros
Este crecimiento de la oferta de institu- destinados al sector salud
ciones, programas y cupos, debera haber lo- en su conjunto, no parece
grado una mejor distribucin geogrfica de ser la tendencia dominante
la educacin superior y un mejor acceso a en el inmediato futuro. En
la misma; sin embargo, la evidencia muestra comparacin con los pases
que se han mantenido concentraciones en de la regin, esta inversin
los centros de desarrollo tradicionales, ade- es significativa en trminos
de participacin del pib.
ms de que paradjicamente se ha observado
aumento de los costos de las matrculas.
Tal incremento se da a expensas de los criterios de seleccin,
en la medida en que se pasa de una relacin de cupos sobre soli-
citudes de ingreso, de 0,15 en 1984, a 0,44 en 2000; la relacin
de cupos sobre matrculas por primera vez pasa de 1,06 a 2,06 en
el mismo perodo.
El resultado global es un aumento de matriculados y egresados,
que por el efecto intertemporal en la formacin de los profesionales
de la salud, se acentuar en los prximos cinco aos. Se evidencian
igualmente excesos de capacidad instalada en algunos programas.
La tasa de retorno educativo para la mayora de las profesio-
nes y especializaciones se encuentra por encima de los diez aos.
La reaccin del mercado educativo a los cambios del mercado de
servicios (salariales, por ejemplo) tiende a ser tarda, y est deter-
minada por la limitada informacin disponible a los demandan-
tes de educacin.
La composicin en la formacin del personal de salud es en
forma de reloj de arena, con un modelo profesionalizante y de
auxiliares, con vacos en formacin tecnolgica, lo que ocasiona
superposicin de labores y sustitucin de personal. Persisten pro-
gramas tradicionales sin reestructuracin,
enfocados a la transmisin de conocimien-
La financiacin del sgsss, to y no a la formacin.
por estar ligada a la nmina
del pas, estar sujeta al La participacin de la universidad p-
desempeo general de la blica disminuye y se consolida el predomi-
economa, a las polticas nio de la inversin privada en la educacin.
de generacin de empleo
Se hizo una aproximacin al problema de
y a los resultados en la
resolucin del conflicto
la calidad de la educacin, a partir del cam-
interno del pas. bio de los mecanismos de vinculacin de los
docentes, quienes pasaron de ser de planta y
tiempo completo, a ser de medio tiempo o
de ctedra, especialmente en el sector privado. En cuanto a su grado
de formacin, la mayora de ellos se encuentra en el nivel de espe-
cialista. Analizados segn subsector, pblico o privado, el primero
concentra a los magsteres y doctores.

2. El mercado de servicios
Algunas observaciones que es oportuno resaltar acerca del
mercado de servicios, en aspectos pertinentes al personal de la
salud, son:
De una relacin monopolstica entre el actuante principal (el
paciente) y su agente (el mdico), que en Colombia perdur du-
rante muchos aos, se ha pasado a una relacin intermediada, en
la que el poder de los mdicos se ha visto reajustado ante la apa-
ricin del asegurador como un tercer actor.
Antes de la creacin de los sistemas de aseguramiento, la re-
lacin mdico-paciente se ubicaba, de acuerdo con la capacidad

280 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 281

de pago de la gente, en uno dos subsistemas claramente diferen-


ciados: uno privado, para atender a las personas con capacidad
de pago y, el otro, de beneficencia, para quienes no contaran con
aquella. Primero, los esquemas de aseguramiento, pblico a travs
de la seguridad social para empleados y trabajadores, o privados,
y despus el advenimiento de la Ley 100 de 1993, por la cual se
generaron esquemas subsidiados de aseguramiento, han cambiado
por completo el panorama de esa relacin.
Otro aspecto crtico ha sido el aislamiento y las asimetras de
informacin existentes entre cuatro actores: mdicos, sindicatos,
polticos y usuarios. Muchos esfuerzos efectuados para atraer a
los usuarios y darles poder dentro de las instituciones, se han vis-
to limitados por la interferencia de mecanismos clientelistas, o de
hegemonas planteadas desde el poder mdico.
El mercado de servicios de salud est constituido por unida-
des productivas, configuradas alrededor de un modelo tradicional
basado en la profesin mdica, sus especialidades y subespeciali-
dades y en el ejercicio liberal de la Odontologa y la Optometra.
Sin embargo, durante los ltimos aos, y debido al crecimiento
del aseguramiento en salud, los servicios han tendido a diversi-
ficarse hacia modelos de administracin y gerencia, con nuevos
productos tales como el cuidado en casa, la capitacin de riesgos,
y otros agregados y subproductos.
La conformacin del mercado de servicios de salud muestra una
gran diversidad de entidades prestadoras de stos, en cuanto al ta-
mao de sus portafolios de servicios, y agregacin de tecnologa;
geogrficamente se concentran en las regiones de mayor desarrollo.
Por capacidad resolutiva, el sector privado predomina en las
ips de alto poder resolutivo, ubicadas principalmente en las gran-
des metrpolis, lo cual implica que la alta tecnologa est concen-
trada en el sector privado. En relacin con las entidades de baja
capacidad resolutiva, la concentracin del sector privado tiende a
ubicarse en relacin directa al grado de desarrollo socioeconmi-
co de los centros urbanos.
En cuanto a la mediana capacidad resolutiva, el sector privado
comparte su participacin con el sector pblico, en las ciudades
intermedias. En los municipios de escaso desarrollo socioecon-
mico, las instituciones son casi exclusivamente pblicas y de baja
capacidad resolutiva.
El escenario actual plantea una sobreoferta de prestadores de
servicios de salud, principalmente en el nivel hospitalario, y su
eficiencia global en la muestra estudiada es muy baja (38%).
Los aseguradores predominan sobre los prestadores de los
servicios, y se tiende a la integracin vertical. Salvo algunas res-
tricciones contractuales del rgimen subsidiado, los aseguradores
cuentan con una gran discrecionalidad al contratar servicios para
sus afiliados. Estos factores, sumados a la sobreoferta de servicios
y a la baja eficiencia, les permiten forzar la eficiencia del sgsss,
contratando solo lo necesario, o usando mecanismos de contra-
tacin a travs de los cuales trasladan a los prestadores parte del
riesgo, lo que obliga a stos a eliminar excedentes de oferta, lo que
afecta directamente al personal de salud.
A su vez, los prestadores de servicios trasladan la crisis a su
personal mediante mecanismos ms flexibles de contratacin. De
esta manera se pueden afectar, positiva o negativamente, la calidad
y la productividad del personal de salud.

3. El mercado laboral de la salud en Colombia


El mercado laboral est compuesto, tanto por los recursos
humanos, como por las organizaciones del sector salud. La tran-
sicin ms importante que se ha dado ltimamente es la paulatina
reduccin del ejercicio profesional independiente, como forma
de trabajo preponderante entre los profesionales, hacia el trabajo
institucional y la prctica en grupos interdisciplinarios, actual-
mente las formas dominantes de vinculacin al mercado laboral.
Sera muy limitado analizar los factores que afectan a los re-
cursos humanos solo a partir de su interrelacin con las organi-

282 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 283

zaciones, educativas o de servicios, ya que existen diferentes es-


tructuras sociales que ajustan y condicionan su desarrollo. Los
mercados son una de esas estructuras pero, desafortunadamente,
en el sector social los mercados de servicios tienden a ser im-
perfectos, y a tener profundas asimetras de
informacin. Los efectos de tales asimetras
Una alternativa necesaria,
son los que ms impactan directamente a
pero impopular entre las
aquellos recursos. instituciones pblicas
El mercado de recursos humanos es in- prestadoras de servicios de
terdependiente con al menos otros dos: el salud, es empezar cuanto
educativo y el de servicios. En el primero, antes la transformacin
el bien transable es la educacin, que en el de recursos de oferta a
caso de la salud, es heterogneo, diversifi- demanda, para financiar a
las personas actualmente
cado y jerarquizado. En el segundo, el bien
afiliadas y, en un futuro, a
est constituido por el servicio en s mismo, los afiliados al sisben 1 y 2,
tambin es heterogneo y su produccin se y a quienes no estn en el
da en forma instantnea, a partir del mo- rgimen subsidiado.
mento en que se elicita la demanda.
En consecuencia, el mercado laboral in-
termedia al educativo y al de servicios y, a su vez, depende de
ellos. Tanto el mercado educativo como el de servicios son aut-
nomos, y su retroalimentacin genera diferentes asimetras de in-
formacin, externalidades y efectos inter temporales, dado que un
proceso de produccin de recursos humanos requiere planeacin
y formacin en el mediano plazo.
Se observa un exceso de oferta de recursos humanos, con al-
gunas profesiones, tales como Nutricin, Bacteriologa, terapias
y Odontologa, en situacin crtica. En estas condiciones, las je-
rarquas y hegemonas de los diferentes actores de los subsistemas
son preocupantes para el futuro, en la medida en que los deman-
dantes en el mercado de servicios de salud reciban personal de
calidad deficiente, inadecuadamente capacitado.
El efecto de unos recursos humanos formados con excesos
de oferta, en condiciones de contratacin que tienden a ser ms
restrictivas debido a la sobreoferta, y con una relacin inadecua-
da entre la inversin privada de las personas en educacin, frente
a los retornos que obtienen una vez ingresan al mercado labo-
ral, ser una frustracin de las expectativas de los profesionales,
seguida de un gradual deterioro de su calidad profesional y sus
condiciones de vida.
En el mercado de servicios no hay tendencia hacia el creci-
miento de las ips, lo que significa que no aumentar la demanda
de recursos humanos, al menos en lo hospitalario. Por el contra-
rio, la tendencia del sgsss a incrementar la eficiencia en el uso de
los recursos, afecta directamente al empleo.
Aunque se trata de un mercado relativamente pequeo, las
nuevas reas de desempeo abiertas en las direcciones territoriales
y aseguradoras, plantean oportunidades para el personal de salud;
se requiere una readecuacin o recapacitacin del personal dispo-
nible, y una actualizacin (modernizacin) de los currculos, para
garantizar la competencia de los futuros egresados.
Igual sucede con los prestadores de servicios, principalmente
los pblicos, los cuales, ms que reestructuraciones para despedir
personal, lo que necesitan es redisear su portafolio con un en-
foque de programas de servicios, que les permita responder con
diferenciacin de nuevos productos en las lneas de promocin
de la salud y prevencin de la enfermedad, contempladas en los
planes de beneficios.
Los salarios bsicos pblico y privado tienden a equipararse,
pero se mantienen diferencias importantes en los factores presta-
cionales. De la misma manera, el rgimen regulatorio para el per-
sonal de las entidades pblicas no se ajusta a los requerimientos
de respuesta necesarios en los escenarios presente y futuro. Las
consideraciones anteriores marcarn en el futuro diferencias en
los efectos de las polticas sobre las profesiones.
Finalmente, no se cuenta con estmulos efectivos a la calidad,
distribucin espacial, o productividad del recurso humano, como

284 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 285

tampoco para la produccin, anlisis y divulgacin de informa-


cin til para la toma de decisiones relacionadas con el personal
de salud. Para la mayora de los temas existe abundante normati-
vidad; sin embargo, problemas de agencia o posiciones hegemni-
cas dificultan o impiden su aplicacin.

C. Algunas lneas de poltica

1. Polticas de informacin
La disponibilidad de informacin de buena calidad, y opor-
tuna, en un mercado regulado como el colombiano, permite a los
agentes desarrollar sus procesos de planeacin, toma de decisio-
nes y evaluacin.
El estudio muestra que existen grandes asimetras en el acceso
a informacin transparente, lo que en el contexto macropolti-
co favorece la hegemona de los actores mejor informados. En
el nivel de los mercados, favorece la competitividad de algunos
agentes, en detrimento de otros. En el nivel de las personas y de
las organizaciones, restringe oportunidades y acceso a mercados y
servicios, y limita la capacidad de individuos y organizaciones, de
prever los efectos de sus decisiones.
1.1 Rediseo institucional para el manejo de la
informacin
Este consiste en generar e implantar un esquema organizacio-
nal para el manejo e integracin de la informacin acerca de los
mercados educativo, laboral y de servicios. Se propone seleccionar
por licitacin una entidad autnoma especializada, pblica, priva-
da o mixta, que, mediante un contrato de concesin, se encargue
de la produccin, administracin y divulgacin de la informacin,
pensando en la proteccin del usuario.
En los trminos de referencia podran definirse los protocolos
para el suministro y el flujo de la informacin, para su anlisis,
para la produccin de medios informativos y para las estrategias
de divulgacin, y los mecanismos de acceso; las tarifas seran esta-
blecidas por el gobierno nacional.
1.2 Divulgacin de la informacin sobre los mercados
educativo, laboral y de servicios
Se deben establecer las necesidades de informacin de los di-
ferentes actores de estos mercados, disear los protocolos de an-
lisis y seleccin de los medios y las estrategias, para garantizar
el suministro de la informacin ms adecuada segn el pblico
objetivo. Debe establecerse un reporte anual sobre mercado edu-
cativo, el de salud, y sobre el mercado laboral.
1.3 Estudios sectoriales especficos
Se propone realizar estudios quinquenales de productividad
de las organizaciones de servicios de salud, buscando proveer in-
formacin sobre las condiciones de productividad global de las
instituciones, de los recursos humanos auxiliares, los profesionales
y los especializados; asimismo, configurar
La financiacin, tanto de equipos de trabajo, promover relaciones
la demanda como de los tecnolgicas y de sustitucin entre recur-
hospitales, no es sostenible sos, y dar a conocer los costos y arreglos
en el largo plazo, ya que organizacionales exitosos.
los recursos para financiar Hacer un estudio de competitividad
a los afiliados se agotan, y
quinquenal, para suministrar informa-
las unidades de pago por
capitacin de los vinculados
cin sobre las condiciones de desempe-
superan a los afiliados en o requeridas en el mercado laboral, y su
2007, segn las proyecciones relacin con las competencias ofrecidas
realizadas por fedesarrollo para por el mercado educativo, que analice las
el presente estudio. funciones, habilidades y responsabilida-
des del recurso humano en salud segn
profesin y el sector de servicios donde
se desempea. Estas se ajustaran a los contenidos curriculares
por programa de formacin.

286 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 287

2. Polticas de disponibilidad y distribucin del recurso


humano
Estas consisten en lograr una disponibilidad en cantidad y
distribucin geogrfica de los recursos humanos acorde con los
requerimientos de las organizaciones y los mercados de servicios.
En el nivel macro, tienen que ver con las interrelaciones y conflic-
tos de inters entre los agentes que determinan las cantidades y
competencias de los recursos humanos en el mercado laboral.
En el mercado laboral tienen que ver con la capacidad para ga-
rantizar una disponibilidad regional suficiente de recursos y em-
pleos. En el nivel de las personas, se analizan los incentivos que
promuevan su distribucin geogrfica, mediante la garanta de
condiciones aceptables de calidad de vida y ejercicio profesional.
2.1 Rediseo institucional
Se debe fortalecer la capacidad reguladora del Estado sobre
la oferta educativa y el mercado laboral del sector salud. Conso-
lidar o transformar el icfes, para que adems del licenciamiento,
se especialice en vigilancia y control efectivos de la calidad de la
educacin superior, en defensa de los usuarios, y en regular las
condiciones de entrada y permanencia en el mercado de institu-
ciones y programas.
Es requerida una unificacin de criterios y estndares de acredi-
tacin de instituciones y programas, con sociedades cientficas y gru-
pos de profesionales nacionales e internacionales, que le permita al
Consejo Nacional de Acreditacin (cna) cumplir con sus funciones.
Deben disearse mecanismos que superen las restricciones de-
rivadas de la contratacin municipal, en pro de la configuracin de
mercados ms amplios y con menores impedimentos poltico-ad-
ministrativos. De igual manera, evaluar la viabilidad y efectividad
del papel de la oferta pblica en la educacin superior, incluido su
papel de formadora de los estratos ms pobres de la poblacin.
2.2 Acreditacin y certificacin obligatorias de requisitos
bsicos para ips que realizan convenios docente-
asistenciales (escenarios de formacin)
Las cuales consisten en ligar la oferta educativa de los progra-
mas de salud a la capacidad instalada institucional de los pres-
tadores, y garantizar territorialmente el equilibrio de la relacin
docente-asistencial.
2.3 Rediseo del modelo de servicios e incentivos para la
redistribucin de los recursos humanos
Se recomienda aplicar un modelo de in-
Al ser el mercado educativo centivos que propicie una mayor disponibili-
el proveedor natural del dad y una mejor distribucin de los recursos
personal requerido por humanos, de acuerdo con los condicionan-
el mercado laboral del tes actuales del mercado laboral.
sector salud, la principal Se debe orientar el servicio social obliga-
conclusin es la evidente
torio (sso) exclusivamente hacia la prestacin
existencia de una brecha
de servicios en las organizaciones pblicas de
entre la formacin y el
trabajo. Esta desarticulacin salud de los municipios de tipos 5, 6 y 7,
se reproduce desde las segn la clasificacin del Ministerio de De-
mismas agencias estatales, sarrollo. Sera conveniente suprimir plazas de
hasta los operadores sso en centros de carcter acadmico, ya que
pblicos y privados, tanto pueden transformarse en subsidios cruzados
de la formacin como de e incentivos a educacin de calidad deficien-
prestacin, incluidos los te. Se debe pensar tambin en la prestacin
usuarios. del sso en entidades de administracin de re-
cursos y en los entes territoriales.
De manera adicional, se podran ofrecer al nuevo profesio-
nal estmulos tales como rebaja de impuestos, apoyos a procesos
de actualizacin permanente, seguridad social, o crditos blandos
para la instalacin familiar y profesional, entre otros.
Las becas crdito se deben transformar en mecanismo funda-
mental para incentivar la disponibilidad de recursos profesionales
en los perfiles crticos requeridos, segn el mercado de servicios.

288 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 289

Se debe restringir absolutamente el otorgamiento de becas


crdito para programas de pregrado y especialidades clnicas de
alta tecnologa, debido a que se han convertido en un mecanismo
de compensacin social a los residentes, en subsidios cruzados
a instituciones educativas privadas, y en subsidio de oferta a las
instituciones prestadoras de servicios de salud. Se deberan orien-
tar hacia Medicina del Trabajo, Economa de la salud, formacin
Actuarial, Salud pblica y Epidemiologa, y Medicina familiar.
En consecuencia con la idea de que son un incentivo a la ca-
lidad, las becas crdito se otorgaran nicamente a beneficiarios
de programas acreditados. Es recomendable integrar los dos tipos
de incentivos de manera que, quien no resulte seleccionado para
el sso, deba esperar al menos un ao antes de concursar para las
becas crdito. Esto reducira la inequidad.

3. Polticas de calidad
stas se relacionan con la pertinencia y las competencias nece-
sarias para responder a los requerimientos de los servicios, lo que
significa en trminos muy globales, tener una problemtica sobre
agregada, exceso de oferta y descontextualizacin en comparacin
con los nuevos papeles y funciones del sgsss .
En el nivel macro, incide la concertacin entre los diferentes
actores, respecto al modelo educativo y su adaptacin al mode-
lo de servicios. En el nivel meso, tiene que ver con los cambios
tecnolgicos desde los servicios, y la capacidad de apropiacin
de tales cambios por parte de la oferta educativa, as como las es-
trategias de capacitacin de los recursos ya formados. En el nivel
micro, involucra las competencias y habilidades de los individuos
para el desempeo de sus funciones dentro de una organizacin.
3.1 Rediseo institucional
Se deben incrementar la eficiencia en la acreditacin de pro-
gramas y su reconocimiento por parte de la poblacin deman-
dante, as como dirigir la demanda hacia los programas de mejor
calidad, para preparar recursos humanos mejor formados. Esto
se lograra restringiendo el otorgamiento de becas de pregrado y
becas crdito, as como dando acceso a fondos pblicos para in-
vestigacin solamente a programas acreditados.
Es conveniente establecer una poltica de centros de investiga-
cin en reas administrativas de salud pblica y ciencias bsicas en
salud, de acuerdo con parmetros aprobados
por colciencias, ligados al mbito univer-
De una relacin sitario, y con capacidad de transferencia de
monopolstica entre el conocimientos a los estudiantes y a las insti-
actuante principal (el tuciones de la seguridad social.
paciente) y su agente (el
mdico), que en Colombia 3.2 Sistema de formacin por ciclos y
perdur durante muchos acreditacin de programas no formales
aos, se ha pasado a una
relacin intermediada, en la A largo plazo, es recomendable generar
que el poder de los mdicos un ciclo educativo en el que la educacin no
se ha visto reajustado ante formal reciba crditos acadmicos, vlidos
la aparicin del asegurador dentro de la estructura de formacin tcnica
como un tercer actor. o tecnolgica. Esto implicara la acreditacin
de los programas de educacin no formal y
la estandarizacin de nomenclaturas y con-
tenidos mnimos de formacin. Adicionalmente, para programas
crticos en educacin no formal, se debe prever su inclusin en el
sistema formal a nivel tcnico o tecnolgico.
3.3 Reorientacin de perfiles profesionales
Es recomendable brindar herramientas al sector educativo para que
el perfil profesional de sus egresados est acorde con los requerimien-
tos de los servicios, de los entes territoriales y de los aseguradores.
De acuerdo con las tendencias internacionales de flexibiliza-
cin de currculos, vigentes desde la dcada de los ochenta, se
debe impulsar en el pas este mecanismo, que permitir al estu-
diante desarrollar sus capacidades y competencias segn gustos,

290 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 291

preferencias y necesidades. Los programas nucleares representan


en la actualidad de 50 a 70% del currculo, mientras que el com-
ponente electivo representa del 30 al 45%.
Se tiene que integrar a los currculos de Medicina, Odonto-
loga, terapias, Bacteriologa y Nutricin, un mayor componente
de las reas relacionadas con la salud pblica y la administracin
en salud. En cuanto al perfil profesional de Bacteriologa, sera
oportuno reorientarlo, ya que su demanda ha sido afectada por
agregados tecnolgicos.
De igual modo, se debe redefinir el perfil del nutricionista
hacia contenidos de tipo preventivo, promocional y relacionado
con la salud pblica, y reorientar el perfil profesional del odon-
tlogo hacia la atencin bsica, dadas las restricciones del trabajo
institucionalizado.
Se recomienda reorientar el perfil profesional de las terapias
hacia aspectos relacionados con la prevencin en salud, con inter-
venciones al sector de la educacin, particularmente en relacin
con Fonoaudiologa y Terapia Ocupacional.
Es necesario reorientar los perfiles de los auxiliares, en los que
se requieren nuevas reas de conocimiento, mucho ms puntuales y
con competencias especficas, para asumir los variados roles plan-
teados por el sgsss. Tambin se recomienda, desde el mercado de
servicios, la creacin de nuevos papeles auxiliares en promocin y
prevencin, en trabajo comunitario, en servicio al cliente, en riesgos
profesionales, en diagnstico, en atencin crtica y en transporte.
3.4 Creacin de nuevas profesiones y especialidades
Se recomiendan inpulsar programas de Medicina del trabajo,
determinar un perfil para los profesionales de Salud pblica y Epi-
demiologa, orientado hacia las especificidades propias del sgsss,
en especial las diferencias existentes por regmenes; fomentar los
programas de economa de la salud; disear y ofrecer posgrados
en prctica actuarial; definir los alcances de la Medicina familiar;
orientar el perfil del administrador en salud hacia uno mucho ms
gerencial y de toma de decisiones; aplicar herramientas para el
manejo de grupos multidisciplinarios en las organizaciones.
3.5 Fortalecimiento de las sociedades cientficas
stas deben ser transformadas de su actual papel de represen-
tacin gremial, a entidades con capacidad de incidir en el manteni-
miento de las condiciones de calidad y profesionalidad en su respec-
tiva rea del conocimiento, hasta darles la posibilidad de convertirse
en entes certificadores de la calidad e idoneidad de los recursos
humanos, y proponentes de la reglamentacin de especialidades.
3.6 Certificacin y recertificacin del
El mercado laboral est recurso humano asistencial y docente
compuesto, tanto por los Debe establecerse un sistema de certifi-
recursos humanos, como
cacin y recertificacin de los profesionales
por las organizaciones del
de la salud y los docentes de los programas
sector salud. La transicin
ms importante que se de formacin, mediante exmenes o cumpli-
ha dado ltimamente es miento de otros requisitos, tales como edu-
la paulatina reduccin cacin continuada o produccin intelectual,
del ejercicio profesional para obtener la tarjeta profesional y su reno-
independiente, como forma vacin peridica.
de trabajo preponderante
entre los profesionales, 3.7 Reentrenamiento del recurso
hacia el trabajo institucional humano disponible en el mercado
y la prctica en grupos laboral
interdisciplinarios, De acuerdo con los estudios de caso rea-
actualmente las formas lizados para el Plan, existen importantes di-
dominantes de vinculacin vergencias entre los perfiles profesionales del
al mercado laboral.
personal de salud en ejercicio, y los requeri-
dos ocupacionalmente. Estas diferencias exi-
gen procesos de actualizacin en las reas ms crticas; asimismo,
el anlisis de los posgrados muestra deficiencias curriculares im-
portantes, que es necesario solucionar.

292 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 293

Para lo anterior se debe difundir en las organizaciones, educa-


tivas y de servicios de salud, los principales resultados que, sobre
calidad y productividad del recurso humano, han producido los
proyectos del Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (pars).
Se hace necesario disear y aplicar procesos de concertacin
entre el sector productivo y el educativo, coordinados por el Mi-
nisterio de Salud, en los que a travs del anlisis de las evidencias
encontradas, se acuerden lineamientos para el desarrollo de pro-
gramas de actualizacin, que cubran a la educacin no formal, de
pregrado y de posgrado. A esta concertacin se debe integrar el
plan de modernizacin de la educacin, y se la debe apoyar con
crdito del icetex hacia los programas prioritarios.
3.8 Profesionales en el rea de la salud
Los ncleos temticos que se deben incluir como resultado de
los hallazgos son:
Aseguramiento en salud

- Teora y principios bsicos del aseguramiento en salud

- Procesos bsicos de administracin del aseguramiento

- Mantenimiento y auditora de redes de servicios

- Atencin y control de usuarios

- Anlisis de siniestralidad y riesgo

- Mercadeo social

- Administracin de recursos humanos.

Administracin territorial

- Concursos pblicos y contratacin

- Diseo y ejecucin de proyectos en salud


- Auditora del aseguramiento

- Auditora de redes de servicios

- Herramientas de focalizacin de poblacin vulnerable

- Protocolos de vigilancia y control de entes privados

- Vigilancia y control de factores de riesgo.

3.9 Recursos auxiliares


Aseguramiento en salud

- Atencin al cliente y mantenimiento de usuarios

- Manejo general de formatos de aseguramiento

- Autorizaciones y cobros

- Referencia y contra-referencia

- Derechos de los usuarios.

Administracin territorial

- Inspeccin y verificacin de instituciones

- Control de calidad de proyectos

- Control de trabajo de campo en focalizacin

- Trabajo de campo en vigilancia epidemiolgica

- Mantenimiento de usuarios

- Programacin.

294 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 295

4. Polticas de productividad
Como la informacin existente al respecto es limitada, una
manera de suplir esta carencia es la realizacin de un estudio de
productividad del recurso humano en las organizaciones de ser-
vicios de salud.
A partir de dicho estudio, se postula la implementacin de
una poltica de benchmarking, mediante la cual se identifiquen las
organizaciones lderes del sector, sus estrate-
gias, instrumentos y mtodos productivos, y
hacer estos extensibles, a travs de una asis- El estudio muestra que
tencia tcnica jerarquizada, a las organiza- existen grandes asimetras
ciones ms dbiles. en el acceso a informacin
transparente, lo que en el
La implementacin de incentivos a la contexto macropoltico
produccin puede basarse en la poltica ya es- favorece la hegemona
tablecida. En el Ministerio de Salud puede de los actores mejor
crearse una unidad que oriente las polticas de informados. En el nivel
desempeo y productividad de los recursos de los mercados, favorece
humanos del sector, lo cual implica la defini- la competitividad de
cin de parmetros, el diseo de instrumen- algunos agentes, en
tos y asesora a las entidades en la aplicacin detrimento de otros. En
de una poltica organizacional de incentivos. el nivel de las personas
y de las organizaciones,
restringe oportunidades
5. Polticas de equidad
y acceso a mercados
Planteada como la desigualdad no jus- y servicios, y limita la
tificada respecto a las condiciones de for- capacidad de individuos
macin, salariales y de contratacin de los y organizaciones, de
recursos humanos. prever los efectos de sus
decisiones.
Esta poltica se fundamenta en la eviden-
cia encontrada y proyectada, de altos ndices
de desempleo por los prximos 20 aos. Las estrategias de ajuste
planteadas incluyen la ejecucin de un estudio de competitividad
del recurso humano de salud, ya referenciado, la regulacin es-
pecfica de la prctica organizada independiente, y la asimilacin
de condiciones de contratacin en los sectores pblico y privado
que estimulen la competitividad en las diferentes organizaciones
del sector.

6. Actualizacin normativa
Finalmente, aparejada a las adecuaciones y cambios sugeridos,
existe una prolija normatividad de diferentes rangos, que requiere
ser armonizada y actualizada, para lo cual se cuenta, en el sector
laboral, la funcin pblica, la salud y la educacin, con excelentes
trabajos de compilacin y anlisis.
Solo resta el reconocimiento de que las personas hacen que suce-
dan o no los cambios esperados y que en un sector como el de servi-
cios, nos debemos a las personas de quienes cuidamos su salud.

296 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 297
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Anexos
Anexo 1 Tabla 1. Cupos por poblacin / 1984-2020
Tasa por 10.000
Ao Poblacin
Agronomia, Bellas Sociales y Administracin y Humanidades y Ingenieria y Matemticas y
Total Salud Educacin
Veterinaria Artes jurdicas Economa religiosas Arquitectura naturales
1984 29654 319 55,59 2,97 1,28 1,64 12,19 5,43 2,96 0,46 13,62 1,00

1985 30253 335 55,76 2,96 1,40 1,80 10,70 5,35 3,87 0,48 15,00 1,07

1986 30864 451 61,69 3,48 1,34 1,99 11,70 6,48 4,10 0,62 17,49 1,29

1987 31487 911 57,91 3,20 1,54 2,03 12,12 5,83 3,82 0,67 13,80 1,12

1988 32123 966 55,33 3,12 1,81 1,83 10,97 5,64 4,01 0,39 12,86 1,04

1989 32772 869 58,49 3,53 1,83 2,19 10,88 5,99 3,70 0,55 14,57 1,17

1990 33434 879 57,38 3,77 1,98 2,20 10,27 5,83 4,17 0,46 13,38 1,23

1991 34110 262 64,85 3,69 2,37 2,41 10,85 6,01 7,38 0,55 15,46 1,22

1992 34799 288 73,09 3,83 2,36 3,51 12,48 6,74 8,91 0,74 15,69 1,42

1993 35502 233 74,65 4,19 2,14 3,18 11,90 5,76 8,77 0,72 18,35 1,70

1994 36219 376 84,82 4,75 2,05 3,55 12,29 7,81 5,98 0,90 24,21 1,41

1995 36951 006 99,60 6,28 1,85 3,81 14,74 12,16 6,21 0,90 26,25 1,92

1996 37697 415 102,22 6,58 1,75 4,11 14,83 12,30 7,71 0,72 27,89 1,83

1997 38458 901 113,66 7,80 1,66 4,69 21,10 11,49 7,07 1,23 27,49 1,94

1998 39235 769 115,71 8,31 1,56 5,02 18,47 13,37 6,96 0,91 29,44 2,19

1999 40028 330 99,05 8,43 1,53 4,54 12,70 11,64 5,39 0,77 27,26 1,99

2000 40836 901 109,18 9,07 1,87 4,79 16,09 12,12 7,62 0,95 28,37 2,05

2001 41645 472 111,96 9,76 1,88 4,95 16,34 12,48 7,78 0,97 29,13 2,10
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

2002 42471 718 114,60 10,51 1,88 5,09 16,58 12,82 7,94 0,99 29,86 2,14
311

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Tasa por 10.000
Ao Poblacin
Agronomia, Bellas Sociales y Administracin y Humanidades y Ingenieria y Matemticas y
Total Salud Educacin
Veterinaria Artes jurdicas Economa religiosas Arquitectura naturales
2003 43314 357 117,09 11,32 1,88 5,23 16,81 13,14 8,08 1,01 30,54 2,19

2004 44173 714 119,44 12,19 1,89 5,36 17,01 13,45 8,22 1,03 31,18 2,23

2005 45050 120 121,65 13,12 1,89 5,49 17,21 13,74 8,35 1,05 31,79 2,27

2006 45943 914 123,74 14,13 1,89 5,61 17,39 14,01 8,47 1,07 32,37 2,30

2007 46855 442 125,69 15,21 1,89 5,72 17,56 14,27 8,58 1,08 32,91 2,34

2008 47785 054 127,53 16,38 1,89 5,82 17,71 14,51 8,69 1,10 33,41 2,37

2009 48733 109 129,24 17,63 1,89 5,92 17,85 14,73 8,78 1,11 33,89 2,40

2010 49699 974 130,84 18,98 1,89 6,01 17,98 14,95 8,88 1,12 34,33 2,43

2011 50686 021 132,33 20,44 1,88 6,10 18,10 15,15 8,96 1,13 34,74 2,46

2012 51691 632 133,72 22,01 1,88 6,18 18,20 15,33 9,04 1,14 35,13 2,48

2013 52717 194 135,00 23,69 1,88 6,25 18,30 15,50 9,11 1,15 35,48 2,50

2014 53763 103 136,18 25,51 1,87 6,32 18,38 15,66 9,17 1,16 35,81 2,52

2015 54829 763 137,26 27,47 1,87 6,39 18,45 15,81 9,23 1,17 36,12 2,54

312 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


2016 55917 586 138,25 29,57 1,86 6,45 18,52 15,95 9,28 1,18 36,39 2,56

2017 57036 991 139,15 31,84 1,86 6,50 18,57 16,07 9,33 1,18 36,65 2,57

2018 58158 406 139,96 34,28 1,85 6,55 18,62 16,19 9,37 1,19 36,88 2,59

2019 59312 269 140,69 36,91 1,84 6,60 18,66 16,29 9,41 1,20 37,08 2,60

2020 60489 024 141,33 39,74 1,84 6,64 18,69 16,38 9,44 1,20 37,27 2,61

Fuente: Clculo cendex


Anexo 1 Tabla 2. Solicitudes por poblacin 1984-2020
Tasa por 10.000
Ao Poblacin
Agronomia, Sociales y Administracin Humanidades Ingenieria y Matemticas
Total Salud Bellas Artes Educacin
Veterinaria jurdicas y Economa y religiosas Arquitectura y naturales
1984 29654 319) 115,21 20,33 3,50 2,29 19,32 11,09 8,33 0,82 31,47 1,87

1985 30253 335) 96,95 16,73 3,28 2,23 14,93 9,41 7,78 0,33 27,81 1,74

1986 30864 451) 111,31 20,89 3,80 3,04 16,02 11,66 8,29 0,78 31,76 2,11

1987 31487 911) 112,80 18,88 4,62 3,43 17,34 12,42 9,16 1,04 29,34 2,14

1988 32123 966) 93,61 14,69 3,04 3,10 13,16 9,38 7,98 0,32 25,51 1,71

1989 32772 869) 112,31 18,70 3,92 3,66 13,87 11,29 8,64 0,59 32,68 2,35

1990 33434 879) 116,99 19,15 4,15 3,81 13,34 11,38 10,32 0,80 32,90 2,48

1991 34110 262) 134,02 21,93 5,04 4,24 14,63 12,33 12,16 0,84 37,57 2,66

1992 34799 288) 121,51 20,11 4,14 4,52 10,62 11,30 10,02 0,83 35,38 2,68

1993 35502 233) 135,18 19,50 3,84 4,09 11,85 11,77 11,18 0,96 43,23 2,72

1994 36219 376) 130,03 19,83 3,46 4,33 11,61 13,72 13,39 1,01 37,01 2,89

1995 36951 006) 139,94 18,85 3,14 4,34 14,36 16,29 12,93 1,01 39,13 2,99

1996 37697 415) 132,99 15,79 2,41 4,39 13,66 15,48 13,48 0,63 39,93 2,99

1997 38458 901) 152,27 19,93 3,07 4,52 20,74 18,27 13,22 0,96 41,79 3,55

1998 39235 769) 136,00 19,67 2,83 3,65 15,44 18,65 13,71 1,00 38,40 3,56

1999 40028 330) 120,84 20,21 2,80 3,22 11,12 17,84 10,49 1,00 35,28 4,00

2000 40836 901) 139,96 20,42 2,95 4,37 13,31 17,54 13,46 0,99 40,59 3,66

2001 41645 472) 141,30 20,64 2,89 4,42 13,18 17,91 13,69 1,01 41,04 3,75

2002 42471 718) 142,54 20,87 2,83 4,48 13,04 18,25 13,91 1,02 41,45 3,83
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

2003 43314 357) 143,67 21,10 2,77 4,52 12,91 18,57 14,11 1,03 41,83 3,91
313

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Tasa por 10.000
Ao Poblacin
Agronomia, Sociales y Administracin Humanidades Ingenieria y Matemticas
Total Salud Bellas Artes Educacin
Veterinaria jurdicas y Economa y religiosas Arquitectura y naturales
2004 44173 714) 144,71 21,33 2,71 4,57 12,78 18,87 14,30 1,05 42,18 3,98

2005 45050 120) 145,65 21,57 2,66 4,61 12,64 19,16 14,48 1,06 42,51 4,05

2006 45943 914) 146,50 21,80 2,60 4,65 12,51 19,42 14,64 1,07 42,80 4,11

2007 46855 442) 147,27 22,04 2,55 4,68 12,38 19,67 14,80 1,08 43,07 4,17

2008 47785 054) 147,95 22,28 2,49 4,71 12,25 19,90 14,94 1,09 43,31 4,23

2009 48733 109) 148,54 22,53 2,44 4,74 12,11 20,12 15,07 1,10 43,52 4,28

2010 49699 974) 149,06 22,78 2,39 4,77 11,98 20,32 15,19 1,10 43,71 4,33

2011 50686 021) 149,50 23,03 2,34 4,79 11,85 20,50 15,30 1,11 43,87 4,38

2012 51691 632) 149,87 23,28 2,29 4,81 11,72 20,67 15,40 1,12 44,02 4,42

2013 52717 194) 150,17 23,54 2,24 4,83 11,59 20,83 15,49 1,12 44,14 4,46

2014 53763 103) 150,40 23,79 2,20 4,84 11,47 20,97 15,57 1,13 44,24 4,49

2015 54829 763) 150,57 24,05 2,15 4,85 11,34 21,09 15,64 1,13 44,32 4,53

314 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


2016 55917 586) 150,67 24,32 2,10 4,86 11,21 21,21 15,70 1,13 44,37 4,56

2017 57036 991) 150,71 24,59 2,06 4,87 11,08 21,31 15,76 1,14 44,41 4,58

2018 58158 406) 150,69 24,86 2,02 4,88 10,96 21,40 15,80 1,14 44,44 4,61

2019 59312 269) 150,62 25,13 1,98 4,88 10,83 21,48 15,84 1,14 44,44 4,63

2020 60489 024) 150,49 25,41 1,93 4,88 10,71 21,55 15,87 1,14 44,43 4,65

Fuente: Clculo cendex


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 315

Anexo 1 Tabla 2-1. Participacin porcentual en las


solicitudes por reas de conocimiento. 1984-2020
Bellas
Ao Salud Economa Matemticas Derecho Ingeniera Resto
Artes
1984 18,6 20,3 2,0 1,6 9,6 27,3 20,5
1985 18,2 20,2 2,3 1,8 9,7 28,7 19,1
1986 19,7 18,1 2,7 1,9 10,5 28,5 18,5
1987 17,8 19,8 3,0 1,9 11,0 26,0 20,4
1988 15,8 24,1 3,3 1,8 10,0 27,3 17,6
1989 16,7 22,4 3,3 2,1 10,0 29,1 16,4
1990 16,4 24,7 3,3 2,1 9,7 28,1 15,6
1991 16,4 25,9 3,2 2,0 9,2 28,0 15,3
1992 16,5 26,3 3,7 2,2 9,3 29,1 12,8
1993 14,3 27,6 3,0 2,0 8,7 32,0 12,3
1994 15,1 27,9 3,3 2,2 10,6 28,5 12,4
1995 13,4 28,5 3,1 2,1 11,6 28,0 13,2
1996 11,8 28,5 3,3 2,2 11,6 30,0 12,6
1997 13,0 26,0 3,0 2,3 12,0 27,4 16,3
1998 14,3 24,3 2,7 2,6 13,7 28,2 14,2
1999 16,4 21,3 2,7 3,3 14,8 29,2 12,3
2000 12,9 27,9 3,2 2,7 12,8 29,2 11,3
2001 12,5 28,3 3,3 2,8 13,0 29,3 10,8
2002 12,1 28,8 3,3 2,9 13,3 29,4 10,3
2003 11,8 29,2 3,3 2,9 13,5 29,5 9,8
2004 11,4 29,7 3,3 3,0 13,7 29,6 9,2
2005 11,1 30,1 3,4 3,1 14,0 29,7 8,7
2006 10,7 30,5 3,4 3,1 14,2 29,8 8,2
2007 10,4 31,0 3,4 3,2 14,5 29,9 7,7
2008 10,0 31,4 3,4 3,3 14,7 29,9 7,2
2009 9,6 31,9 3,5 3,3 14,9 30,0 6,7
2010 9,3 32,3 3,5 3,4 15,2 30,1 6,2
2011 8,9 32,7 3,5 3,5 15,4 30,2 5,7
2012 8,6 33,2 3,6 3,6 15,7 30,3 5,2
2013 8,2 33,6 3,6 3,6 15,9 30,4 4,7
2014 7,8 34,1 3,6 3,7 16,1 30,5 4,2
2015 7,5 34,5 3,6 3,8 16,4 30,6 3,7
2016 7,1 35,0 3,7 3,8 16,6 30,7 3,2
2017 6,8 35,4 3,7 3,9 16,9 30,7 2,6
2018 6,4 35,8 3,7 4,0 17,1 30,8 2,1
2019 6,1 36,3 3,7 4,0 17,3 30,9 1,6
2020 5,7 36,7 3,8 4,1 17,6 31,0 1,1
Fuente: Clculo cendex
Anexo 1 Tabla 3. Graduados por poblacin 1984-2020
Tasa por 10.000
Agronomia, Sociales y Administracin Humanidades y Ingenieria y Matemticas y
Ao Poblacin Total Salud Bellas Artes Educacin
Veterinaria jurdicas y Economa religiosas Arquitectura naturales
1984 29654.319 12,55 1,54 0,31 0,35 2,57 1,64 0,68 0,07 2,33 0,20
1985 30253.335 14,11 1,73 0,27 0,41 2,65 1,76 0,57 0,09 2,82 0,26
1986 30864.451 16,34 1,87 0,33 0,45 3,53 1,76 0,73 0,13 3,02 0,22
1987 31487.911 16,61 1,81 0,36 0,48 3,61 2,03 0,96 0,19 3,11 0,18
1988 32123.966 19,05 2,00 0,42 0,48 4,52 2,41 1,19 0,08 3,49 0,28
1989 32772.869 17,95 2,00 0,44 0,47 4,42 2,31 1,08 0,10 3,25 0,31
1990 33434.879 17,78 1,89 0,57 0,58 3,64 2,14 1,20 0,09 3,67 0,38
1991 34110.262 21,30 2,10 0,63 0,69 5,18 2,50 1,23 0,13 4,35 0,38
1992 34799.288 19,14 1,98 0,47 0,67 4,22 2,48 1,23 0,12 3,66 0,28
1993 35502.233 20,38 1,89 0,59 0,71 4,36 2,42 1,15 0,14 4,43 0,34
1994 36219.376 25,08 2,19 0,60 0,76 4,84 2,75 1,57 0,13 5,94 0,42
1995 36951.006 24,88 2,36 0,61 0,59 5,03 2,84 1,72 0,16 5,52 0,40
1996 37697.415 27,08 2,25 0,49 0,64 5,96 3,07 1,77 0,17 6,01 0,47

316 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


1997 38458.901 31,72 2,67 0,47 0,72 9,10 3,71 1,92 0,14 5,43 0,41
1998 39235.769 27,04 2,82 0,39 0,61 5,17 2,92 2,43 0,10 5,50 0,45
1999 40028.330 25,94 2,80 0,36 0,51 4,78 2,86 1,83 0,17 5,70 0,39
2000 40836.901 28,83 2,92 0,52 0,69 6,27 3,23 2,08 0,15 6,08 0,46
2001 41645.472 29,50 3,05 0,53 0,70 6,41 3,30 2,14 0,15 6,24 0,47
2002 42471.718 30,13 3,19 0,53 0,71 6,54 3,36 2,21 0,15 6,39 0,48
2003 43314.357 30,72 3,33 0,53 0,71 6,67 3,41 2,27 0,15 6,53 0,49
Contina en la siguiente pgina
Continuacin
Tasa por 10.000
Agronomia, Sociales y Administracin Humanidades y Ingenieria y Matemticas y
Ao Poblacin Total Salud Bellas Artes Educacin
Veterinaria jurdicas y Economa religiosas Arquitectura naturales

2004 44173.714 31,28 3,48 0,54 0,72 6,79 3,47 2,32 0,16 6,66 0,50
2005 45050.120 31,80 3,63 0,54 0,73 6,90 3,51 2,37 0,16 6,79 0,50
2006 45943.914 32,29 3,79 0,55 0,74 7,01 3,56 2,42 0,16 6,90 0,51
2007 46855.442 32,75 3,96 0,55 0,74 7,10 3,60 2,47 0,16 7,01 0,52
2008 47785.054 33,19 4,14 0,55 0,75 7,20 3,65 2,52 0,16 7,12 0,52
2009 48733.109 33,59 4,32 0,55 0,75 7,28 3,68 2,56 0,16 7,21 0,53
2010 49699.974 33,96 4,51 0,55 0,76 7,36 3,72 2,60 0,16 7,31 0,54
2011 50686.021 34,31 4,71 0,56 0,76 7,44 3,75 2,63 0,16 7,39 0,54
2012 51691.632 34,63 4,92 0,56 0,77 7,50 3,78 2,67 0,16 7,47 0,55
2013 52717.194 34,93 5,14 0,56 0,77 7,57 3,80 2,70 0,16 7,54 0,55
2014 53763.103 35,20 5,37 0,56 0,77 7,63 3,83 2,73 0,16 7,61 0,56
2015 54829.763 35,44 5,60 0,56 0,77 7,68 3,85 2,76 0,17 7,67 0,56
2016 55917.586 35,67 5,85 0,56 0,78 7,73 3,87 2,78 0,17 7,72 0,56
2017 57036.991 35,87 6,11 0,56 0,78 7,77 3,89 2,80 0,17 7,77 0,57
2018 58158.406 36,05 6,38 0,56 0,78 7,81 3,90 2,83 0,17 7,82 0,57
2019 59312.269 36,21 6,67 0,56 0,78 7,84 3,92 2,84 0,17 7,86 0,57
2020 60489.024 36,35 6,96 0,56 0,78 7,87 3,93 2,86 0,17 7,90 0,57
Fuente: Clculo cendex
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social
317
Anexo 1 Tabla 4. Matriculados por primera vez por poblacin 1984-2020
Tasa por 10.000

Agronomia, Bellas Sociales y Administracin Humanidades Ingenieria y Matemticas


Ao Poblacin Total Salud Educacin
Veterinaria Artes jurdicas y Economa y religiosas Arquitectura y naturales

1984 29654.319 43,01 2,81 0,99 1,11 10,31 4,21 2,62 0,41 10,43 0,66

1985 30253.335 44,14 2,98 1,23 1,41 8,53 4,39 3,76 0,26 12,55 0,87

1986 30864.451 48,22 3,13 1,12 1,48 9,68 5,08 3,64 0,32 14,51 0,85

1987 31487.911 45,53 2,79 1,18 1,64 9,43 4,66 3,67 0,41 11,95 0,83

1988 32123.966 42,96 2,76 1,33 1,47 8,30 4,44 3,53 0,23 10,88 0,72

1989 32772.869 43,46 2,89 1,36 1,53 7,82 4,53 3,30 0,27 11,45 0,88

1990 33434.879 41,46 2,90 1,37 1,52 7,02 4,20 3,24 0,26 10,71 0,77

1991 34110.262 43,83 2,98 1,53 1,65 7,00 4,02 3,87 0,28 11,33 0,71

1992 34799.288 41,73 2,93 1,13 1,77 6,01 4,09 3,01 0,27 11,22 0,80

1993 35502.233 43,31 2,99 1,13 1,62 6,04 3,81 3,19 0,25 12,34 0,73

1994 36219.376 49,39 3,46 1,27 1,67 5,73 4,85 4,46 0,33 14,22 0,89

318 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


1995 36951.006 55,13 4,22 1,15 1,62 5,99 6,55 4,11 0,38 16,20 1,16

1996 37697.415 55,34 3,96 0,82 1,70 6,11 6,55 4,33 0,28 17,20 1,05

1997 38458.901 59,94 4,36 0,96 1,74 10,42 6,66 4,31 0,36 16,63 1,21

1998 39235.769 50,61 4,20 0,87 1,35 7,00 6,11 4,19 0,32 15,03 1,16

1999 40028.330 43,38 4,28 0,81 1,15 4,32 6,01 3,17 0,31 13,95 1,33

2000 40836.901 51,36 4,41 0,94 0,94 5,67 6,11 4,01 0,31 15,46 1,17

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Tasa por 10.000

Agronomia, Bellas Sociales y Administracin Humanidades Ingenieria y Matemticas


Ao Poblacin Total Salud Educacin
Veterinaria Artes jurdicas y Economa y religiosas Arquitectura y naturales

2001 41645.472 51,67 4,55 0,92 1,41 5,50 6,21 4,04 0,31 15,65 1,19

2002 42471.718 51,95 4,69 0,90 1,40 5,32 6,29 4,06 0,31 15,82 1,21

2003 43314.357 52,20 4,84 0,88 1,39 5,16 6,37 4,08 0,30 15,98 1,23

2004 44173.714 52,42 5,00 0,86 1,38 4,99 6,44 4,10 0,30 16,12 1,25

2005 45050.120 52,61 5,15 0,85 1,37 4,83 6,51 4,12 0,30 16,26 1,27

2006 45943.914 52,78 5,32 0,83 1,36 4,68 6,58 4,13 0,30 16,38 1,28

2007 46855.442 52,92 5,48 0,81 1,35 4,53 6,63 4,14 0,30 16,49 1,30

2008 47785.054 53,03 5,66 0,79 1,34 4,38 6,69 4,15 0,30 16,60 1,31

2009 48733.109 53,12 5,84 0,77 1,33 4,24 6,74 4,16 0,30 16,69 1,32

2010 49699.974 53,19 6,02 0,76 1,32 4,10 6,78 4,17 0,30 16,77 1,34

2011 50686.021 53,23 6,21 0,74 1,31 3,97 6,82 4,17 0,29 16,84 1,35

2012 51691.632 53,25 6,41 0,73 1,30 3,84 6,86 4,17 0,29 16,90 1,36

2013 52717.194 53,25 6,61 0,71 1,28 3,71 6,89 4,17 0,29 16,96 1,37

2014 53763.103 53,23 6,82 0,70 1,27 3,58 6,92 4,17 0,29 17,01 1,37

2015 54829.763 53,19 7,03 0,68 1,26 3,46 6,95 4,17 0,29 17,04 1,38

2016 55917.586 53,13 7,25 0,67 1,25 3,35 6,97 4,17 0,29 17,07 1,39

2017 57036.991 53,06 7,48 0,65 1,24 3,23 6,99 4,16 0,28 17,10 1,39

2018 58158.406 52,97 7,72 0,64 1,23 3,12 7,00 4,16 0,28 17,11 1,40

2019 59312.269 52,86 7,96 0,62 1,22 3,01 7,01 4,15 0,28 17,12 1,40

2020 60489.024 52,73 8,22 0,61 1,21 2,91 7,02 4,14 0,28 17,12 1,40
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

Fuente: Clculo cendex


319
Anexo 1 Tabla 5. Cupos por solicitudes 1984-2020
Tasa por 10.000

Agronomia, Sociales y Administracin Humanidades y Ingenieria y Matemticas


Ao Poblacin Total Salud Bellas Artes Educacin
Veterinaria jurdicas y Economa religiosas Arquitectura y naturales
1984 29654.319 0,48 0,15 0,37 0,72 0,63 0,49 0,36 0,56 0,43 0,54

1985 30253.335 0,58 0,18 0,43 0,80 0,72 0,57 0,50 1,48 0,54 0,61

1986 30864.451 0,55 0,17 0,35 0,65 0,73 0,56 0,49 0,79 0,55 0,61

1987 31487.911 0,51 0,17 0,33 0,59 0,70 0,47 0,42 0,64 0,47 0,52

1988 32123.966 0,59 0,21 0,60 0,59 0,83 0,60 0,50 1,21 0,50 0,60

1989 32772.869 0,52 0,19 0,47 0,60 0,78 0,53 0,43 0,93 0,45 0,50

1990 33434.879 0,49 0,20 0,48 0,58 0,77 0,51 0,40 0,58 0,41 0,50

1991 34110.262 0,48 0,17 0,47 0,57 0,74 0,49 0,61 0,65 0,41 0,46

1992 34799.288 0,60 0,19 0,57 0,78 1,17 0,60 0,89 0,89 0,44 0,53

1993 35502.233 0,55 0,21 0,56 0,78 1,00 0,49 0,78 0,75 0,42 0,63

1994 36219.376 0,65 0,24 0,59 0,82 1,06 0,57 0,45 0,89 0,65 0,49

320 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


1995 36951.006 0,71 0,33 0,59 0,88 1,03 0,75 0,48 0,89 0,67 0,64

1996 37697.415 0,77 0,42 0,73 0,94 1,09 0,79 0,57 1,14 0,70 0,61

1997 38458.901 0,75 0,39 0,54 1,04 1,02 0,63 0,53 1,29 0,66 0,55

1998 39235.769 0,85 0,42 0,55 1,37 1,20 0,72 0,51 0,91 0,77 0,62

1999 40028.330 0,82 0,42 0,55 1,41 1,14 0,65 0,51 0,76 0,77 0,50

2000 40836.901 0,78 0,44 0,63 1,10 1,21 0,69 0,57 0,96 0,70 0,56

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Tasa por 10.000

Agronomia, Sociales y Administracin Humanidades y Ingenieria y Matemticas


Ao Poblacin Total Salud Bellas Artes Educacin
Veterinaria jurdicas y Economa religiosas Arquitectura y naturales
2001 41645.472 0,79 0,47 0,65 1,12 1,24 0,70 0,57 0,97 0,71 0,56

2002 42471.718 0,80 0,50 0,66 1,14 1,27 0,70 0,57 0,97 0,72 0,56

2003 43314.357 0,81 0,54 0,68 1,16 1,30 0,71 0,57 0,98 0,73 0,56

2004 44173.714 0,83 0,57 0,70 1,17 1,33 0,71 0,57 0,99 0,74 0,56

2005 45050.120 0,84 0,61 0,71 1,19 1,36 0,72 0,58 0,99 0,75 0,56

2006 45943.914 0,84 0,65 0,73 1,21 1,39 0,72 0,58 1,00 0,76 0,56

2007 46855.442 0,85 0,69 0,74 1,22 1,42 0,73 0,58 1,00 0,76 0,56

2008 47785.054 0,86 0,73 0,76 1,24 1,45 0,73 0,58 1,01 0,77 0,56

2009 48733.109 0,87 0,78 0,77 1,25 1,47 0,73 0,58 1,01 0,78 0,56

2010 49699.974 0,88 0,83 0,79 1,26 1,50 0,74 0,58 1,02 0,79 0,56

2011 50686.021 0,89 0,89 0,80 1,27 1,53 0,74 0,59 1,02 0,79 0,56

2012 51691.632 0,89 0,95 0,82 1,28 1,55 0,74 0,59 1,02 0,80 0,56

2013 52717.194 0,90 1,01 0,84 1,30 1,58 0,74 0,59 1,03 0,80 0,56

2014 53763.103 0,91 1,07 0,85 1,31 1,60 0,75 0,59 1,03 0,81 0,56

2015 54829.763 0,91 1,14 0,87 1,32 1,63 0,75 0,59 1,03 0,81 0,56

2016 55917.586 0,92 1,22 0,88 1,33 1,65 0,75 0,59 1,04 0,82 0,56

2017 57036.991 0,92 1,30 0,90 1,34 1,68 0,75 0,59 1,04 0,83 0,56

2018 58158.406 0,93 1,38 0,92 1,34 1,70 0,76 0,59 1,04 0,83 0,56

2019 59312.269 0,93 1,47 0,93 1,35 1,72 0,76 0,59 1,05 0,83 0,56
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social

2020 60489.024 0,94 1,56 0,95 1,36 1,75 0,76 0,59 1,05 0,84 0,56

Fuente: Clculo cendex


321
Anexo 1 Tabla 6. Cupos vs. matrculas por primera vez 1984-2020
Agronomia, Bellas Sociales y Administracin Humanidades Ingenieria y Matemticas
Ao Poblacin Total Salud Educacin
Veterinaria Artes Jurdicas y Economa y Religiosas Arquitectura y Naturales
1984 29654.319 1,29 1,06 1,29 1,48 1,18 1,29 1,13 1,14 1,31 1,52
1985 30253.335 1,26 0,99 1,14 1,27 1,26 1,22 1,03 1,87 1,20 1,23
1986 30864.451 1,28 1,11 1,19 1,34 1,21 1,28 1,13 1,91 1,21 1,51
1987 31487.911 1,27 1,15 1,30 1,24 1,28 1,25 1,04 1,63 1,16 1,34
1988 32123.966 1,29 1,13 1,36 1,24 1,32 1,27 1,13 1,71 1,18 1,43
1989 32772.869 1,35 1,22 1,35 1,43 1,39 1,32 1,12 2,01 1,27 1,33
1990 33434.879 1,38 1,30 1,44 1,44 1,46 1,39 1,29 1,78 1,25 1,60
1991 34110.262 1,48 1,24 1,55 1,46 1,55 1,50 1,91 1,99 1,37 1,72
1992 34799.288 1,75 1,31 2,09 1,98 2,08 1,65 2,96 2,70 1,40 1,78
1993 35502.233 1,72 1,40 1,90 1,97 1,97 1,51 2,75 2,88 1,49 2,32
1994 36219.376 1,72 1,37 1,62 2,12 2,14 1,61 1,34 2,69 1,70 1,59
1995 36951.006 1,81 1,49 1,61 2,35 2,46 1,86 1,51 2,38 1,62 1,65
1996 37697.415 1,85 1,66 2,14 2,41 2,43 1,88 1,78 2,57 1,62 1,74

322 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


1997 38458.901 1,90 1,79 1,72 2,69 2,02 1,73 1,64 3,46 1,65 1,60
1998 39235.769 2,29 1,98 1,80 3,73 2,64 2,19 1,66 2,86 1,96 1,89
1999 40028.330 2,28 1,97 1,89 3,96 2,94 1,94 1,70 2,47 1,95 1,50
2000 40836.901 2,13 2,06 1,99 5,09 2,84 1,98 1,90 3,10 1,83 1,75
2001 41645.472 2,17 2,15 2,04 3,50 2,97 2,01 1,93 3,18 1,86 1,76
2002 42471.718 2,21 2,24 2,09 3,63 3,11 2,04 1,96 3,25 1,89 1,76
2003 43314.357 2,24 2,34 2,14 3,76 3,26 2,06 1,98 3,33 1,91 1,77

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Agronomia, Bellas Sociales y Administracin Humanidades Ingenieria y Matemticas
Ao Poblacin Total Salud Educacin
Veterinaria Artes Jurdicas y Economa y Religiosas Arquitectura y Naturales

2004 44.173.714 2,28 2,44 2,19 3,88 3,41 2,09 2,01 3,40 1,93 1,78
2005 45.050.120 2,31 2,55 2,23 4,00 3,56 2,11 2,03 3,47 1,96 1,79
2006 45.943.914 2,34 2,66 2,28 4,12 3,72 2,13 2,05 3,54 1,98 1,80
2007 46.855.442 2,38 2,77 2,33 4,23 3,88 2,15 2,07 3,60 2,00 1,80
2008 47.785.054 2,40 2,89 2,39 4,35 4,04 2,17 2,09 3,66 2,01 1,81
2009 48.733.109 2,43 3,02 2,44 4,46 4,21 2,19 2,11 3,73 2,03 1,81
2010 49.699.974 2,46 3,15 2,49 4,56 4,38 2,20 2,13 3,79 2,05 1,82
2011 50.686.021 2,49 3,29 2,54 4,67 4,56 2,22 2,15 3,84 2,06 1,82
2012 51.691.632 2,51 3,43 2,59 4,77 4,75 2,23 2,17 3,90 2,08 1,83
2013 52.717.194 2,54 3,59 2,64 4,87 4,93 2,25 2,18 3,95 2,09 1,83
2014 53.763.103 2,56 3,74 2,69 4,97 5,13 2,26 2,20 4,01 2,11 1,84
2015 54.829.763 2,58 3,91 2,74 5,06 5,33 2,28 2,21 4,06 2,12 1,84
2016 55.917.586 2,60 4,08 2,80 5,15 5,53 2,29 2,23 4,11 2,13 1,85
2017 57.036.991 2,62 4,25 2,85 5,25 5,75 2,30 2,24 4,16 2,14 1,85
2018 58.158.406 2,64 4,44 2,90 5,34 5,96 2,31 2,26 4,20 2,16 1,85
2019 59.312.269 2,66 4,63 2,95 5,42 6,19 2,32 2,27 4,25 2,17 1,86
2020 60.489.024 2,68 4,84 3,01 5,51 6,42 2,33 2,28 4,30 2,18 1,86
Fuente: Clculo cendex
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social
323
Anexo 1 Tabla 7. Matriculas por primera vez vs. graduados 1984-2020
Agronomia, Sociales y Administracin Humanas y Ingenieria y Matemticas y
Ao Poblacin Total Salud Bellas Artes Educacin
Veterinaria jurdicas y Economa religiosas Arquitectura naturales
1984 29654.319 2,08 1,30 2,20 2,14 2,11 1,61 2,04 4,50 2,76 2,17
1985 30253.335 2,27 1,38 2,57 2,76 1,78 1,75 3,22 2,38 3,56 2,55
1986 30864.451 2,50 1,53 1,81 2,36 2,46 2,19 2,80 3,48 3,65 2,09
1987 31487.911 1,97 1,22 1,73 2,19 1,68 1,72 2,74 2,87 2,54 2,01
1988 32123.966 2,07 1,29 2,63 2,04 1,82 1,65 2,65 1,83 2,75 2,41
1989 32772.869 1,97 1,41 2,13 2,00 1,66 1,73 2,64 1,80 2,39 2,36
1990 33434.879 1,53 1,22 2,12 1,85 1,34 1,41 1,90 1,90 1,67 1,70
1991 34110.262 1,63 1,17 2,30 2,60 1,29 1,31 2,07 1,63 1,90 1,62
1992 34799.288 1,42 1,20 2,13 2,55 0,93 1,23 1,57 1,50 1,72 1,56
1993 35502.233 1,26 1,03 2,20 2,07 0,61 0,95 1,53 1,66 2,10 1,67
1994 36219.376 1,69 1,13 2,99 2,54 1,02 1,53 1,69 3,09 2,39 1,81
1995 36951.006 1,96 1,39 2,93 2,95 1,16 2,11 2,07 2,10 2,62 2,72
1996 37697.415 1,77 1,25 1,44 2,28 0,90 1,87 1,92 1,74 2,61 2,12
1997 38458.901 1,88 1,32 1,69 2,31 1,50 1,87 1,86 2,19 2,46 2,39
1998 39235.769 1,55 1,22 1,51 1,76 0,99 1,68 1,76 1,93 2,17 2,25
1999 40028.330 1,31 1,19 1,40 1,48 0,60 1,63 1,29 1,86 1,97 2,52
2000 40836.901 1,52 1,17 1,62 1,21 0,77 1,63 1,60 1,83 2,15 2,19
2001 41645.472 1,50 1,16 1,57 1,79 0,74 1,63 1,57 1,81 2,13 2,19
2002 42471.718 1,49 1,14 1,53 1,76 0,70 1,63 1,55 1,79 2,12 2,20
2003 43314.357 1,47 1,13 1,49 1,73 0,67 1,63 1,53 1,77 2,11 2,20
2004 44173.714 1,46 1,12 1,45 1,71 0,64 1,63 1,51 1,75 2,09 2,20
2005 45050.120 1,45 1,10 1,41 1,68 0,61 1,64 1,49 1,73 2,08 2,21
2006 45943.914 1,44 1,09 1,38 1,66 0,59 1,64 1,47 1,72 2,07 2,21
2007 46855.442 1,43 1,08 1,35 1,64 0,56 1,64 1,45 1,70 2,06 2,21
2008 47785.054 1,42 1,06 1,31 1,62 0,54 1,64 1,44 1,69 2,05 2,22

324 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


2009 48733.109 1,41 1,05 1,28 1,60 0,52 1,64 1,43 1,68 2,05 2,22
2010 49699.974 1,40 1,04 1,25 1,58 0,50 1,64 1,41 1,66 2,04 2,22
2011 50686.021 1,39 1,02 1,23 1,56 0,48 1,64 1,40 1,65 2,03 2,23
2012 51691.632 1,38 1,01 1,20 1,54 0,46 1,64 1,39 1,64 2,02 2,23
2013 52717.194 1,37 1,00 1,17 1,53 0,44 1,64 1,38 1,63 2,02 2,23
2014 53763.103 1,37 0,99 1,15 1,51 0,42 1,64 1,37 1,62 2,01 2,23
2015 54829.763 1,36 0,98 1,12 1,50 0,41 1,64 1,36 1,61 2,00 2,23
2016 55917.586 1,35 0,96 1,10 1,48 0,39 1,64 1,35 1,60 2,00 2,24
2017 57036.991 1,35 0,95 1,08 1,47 0,38 1,64 1,34 2,68 1,99 2,24
2018 58158.406 1,34 0,94 1,06 1,45 0,36 1,64 1,33 2,63 1,99 2,24
2019 59312.269 1,33 0,93 1,04 1,44 0,35 1,64 1,32 2,58 1,98 2,24
2020 60489.024 1,33 0,92 1,02 1,43 0,34 1,64 1,31 2,54 1,98 2,24
Fuente: Clculo cendex
Anexo 1 Tabla 8. Relacin cupos solicitudes total general en salud y por programa
Total Terapia Terapia Terapia
Ao Medicina Odontologa Enfermera BactNut Bacteriologa Nutricin Terapias Fonoaudiologa Especialidades
salud Fsica Ocupacional Respiratoria

1984 0,15 0,08 0,21 0,47 0,14 0,17 0,40 0,22 0,17 0,28 0,69 0,31
1985 0,18 0,11 0,31 0,55 0,17 0,19 0,73 0,18 0,16 0,22 0,45 0,24
1986 0,17 0,10 0,28 0,50 0,16 0,21 8,92 0,23 0,18 0,33 0,76 0,33
1987 0,17 0,11 0,28 0,52 0,13 0,22 0,70 0,30 0,20 0,43 0,53 0,39
1988 0,21 0,11 0,41 0,53 0,24 0,34 0,68 0,31 0,28 0,44 0,68 0,36
1989 0,19 0,11 0,23 0,51 0,14 0,21 0,46 0,37 0,32 0,79 1,06 0,30
1990 0,20 0,10 0,26 0,60 0,16 0,31 0,53 0,44 0,43 0,59 0,69 0,50
1991 0,17 0,10 0,22 0,56 0,13 0,20 0,38 0,38 0,29 0,76 0,77 0,32
1992 0,19 0,10 0,25 0,76 0,13 0,20 0,59 0,37 0,24 0,59 0,54 0,45
1993 0,21 0,10 0,30 4,21 0,15 0,30 0,51 0,45 0,44 0,68 0,54 0,66 0,36
1994 0,24 0,11 0,40 7,39 0,16 0,30 0,54 0,53 0,39 0,77 0,69 1,07 0,24
1995 0,33 0,24 0,53 2,82 0,18 0,46 0,54 0,67 0,60 0,92 0,98 1,35 0,33
1996 0,42 0,27 0,53 0,61 0,18 0,39 0,67 0,80 0,68 1,52 7,41 1,41 0,42
1997 0,39 1,63 0,71 0,72 0,25 0,65 1,02 1,25 1,33 1,11 2,42 3,19 0,39
1998 0,42 6,62 7,29 1,95 0,26 0,80 2,11 1,13 1,08 1,95 2,20 1,58 0,42
1999 0,42 3,28 1,41 3,23 0,24 0,79 2,40 0,94 1,08 1,61 2,56 2,16 0,42
2000 0,44 0,17 0,33 0,33 0,23 0,23 0,19 1,11 1,01 0,91 0,70 2,32 0,38
2001 0,47 0,18 0,34 0,33 0,24 0,24 0,19 1,18 1,07 0,93 0,70 2,58 0,38
2002 0,50 0,18 0,36 0,33 0,24 0,24 0,19 1,25 1,12 0,95 0,71 2,84 0,38
2003 0,54 0,19 0,37 0,34 0,25 0,25 0,19 1,28 1,17 0,96 0,72 3,12 0,39
2004 0,57 0,19 0,39 0,34 0,26 0,26 0,19 1,32 1,21 0,98 0,72 3,41 0,39
2005 0,61 0,20 0,40 0,34 0,26 0,26 0,19 1,36 1,26 0,99 0,73 3,71 0,39
2006 0,65 0,20 0,41 0,34 0,27 0,27 0,19 1,40 1,31 1,01 0,73 4,03 0,39
2007 0,69 0,21 0,43 0,34 0,28 0,28 0,19 1,44 1,35 1,02 0,73 4,36 0,39
2008 0,73 0,22 0,44 0,35 0,28 0,28 0,19 1,48 1,39 1,03 0,74 4,71 0,39
2009 0,78 0,22 0,46 0,35 0,29 0,29 0,19 1,52 1,44 1,04 0,74 5,08 0,39
2010 0,83 0,23 0,48 0,35 0,30 0,30 0,19 1,56 1,48 1,06 0,74 5,46 0,39
2011 0,89 0,23 0,49 0,35 0,30 0,30 0,19 1,59 1,52 1,07 0,75 5,87 0,39
2012 0,95 0,24 0,51 0,35 0,31 0,31 0,19 1,63 1,56 1,08 0,75 6,30 0,39
2013 1,01 0,24 0,52 0,35 0,32 0,32 0,19 1,65 1,59 1,08 0,75 6,75 0,39
2014 1,07 0,25 0,54 0,35 0,33 0,33 0,19 1,68 1,63 1,09 0,76 7,22 0,39
2015 1,14 0,25 0,56 0,35 0,33 0,33 0,19 1,70 1,67 1,10 0,76 7,73 0,39
2016 1,22 0,26 0,58 0,36 0,34 0,34 0,19 1,72 1,70 1,11 0,76 8,26 0,39
2017 1,30 0,26 0,59 0,36 0,35 0,35 0,19 1,74 1,74 1,12 0,76 8,83 0,39
2018 1,38 0,27 0,61 0,36 0,35 0,35 0,19 1,76 1,77 1,13 0,76 9,43 0,39
2019 1,47 0,27 0,63 0,36 0,36 0,36 0,19 1,78 1,80 1,13 0,77 10,07 0,39
2020 1,56 0,28 0,65 0,36 0,37 0,37 0,19 1,80 1,83 1,14 0,77 10,76 0,39
Fuente: Clculo cendex
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social
325
Anexo 1 Tabla 9. Relacin cupos matrculas por primera vez.
Total general en salud y por programa 1984-2020
Total Terapia Terapia Terapia
Aos Medicina Odontologa Enfermera BactNut Bacteriologa Nutricin Terapias Fonoaudiologa Especialidades
salud Fsica Ocupacional Respiratoria
1984 1,06 1,09 0,93 1,07 1,07 1,05 1,13 1,03 1,03 1,03 1,04 1,31
1985 0,99 1,03 0,92 0,88 1,07 1,10 0,97 1,04 1,23 0,98 0,76 1,03
1986 1,11 1,07 1,04 1,16 1,13 1,06 1,41 1,13 1,05 1,16 1,25 1,35
1987 1,15 1,10 1,04 1,14 1,03 0,97 1,25 1,14 1,04 1,08 1,45 1,97
1988 1,13 1,03 1,03 1,04 1,03 0,98 1,19 1,15 1,08 0,96 1,76 1,94
1989 1,22 1,16 1,06 1,07 1,06 1,03 1,15 1,22 1,04 1,23 2,03 2,72
1990 1,30 1,02 0,95 1,12 1,04 1,03 1,09 1,10 1,02 1,04 1,86 11,17
1991 1,24 1,09 1,06 1,25 1,00 0,98 1,08 1,24 1,14 1,34 1,31 6,85
1992 1,31 1,05 1,02 1,41 1,05 1,01 1,13 1,27 1,10 1,48 1,19 5,92
1993 1,40 1,20 1,11 1,48 1,14 1,07 1,29 1,12 1,03 1,21 1,43 1,00 1,39
1994 1,37 1,11 1,06 1,35 1,04 0,93 1,34 1,24 1,05 1,40 1,31 1,46 1,37
1995 1,49 1,07 1,13 1,31 1,07 1,04 1,13 1,32 1,16 1,50 1,24 1,62 1,49
1996 1,66 1,00 1,21 1,14 1,17 1,09 1,40 1,48 1,29 1,63 1,84 1,46 1,66
1997 1,79 1,07 1,23 1,28 1,32 1,21 1,82 2,57 2,69 1,97 2,30 3,13 1,79
1998 1,98 1,40 1,57 1,36 1,67 1,56 2,40 2,11 1,74 2,73 3,51 2,48 1,98
1999 1,97 1,29 1,93 1,38 1,75 1,64 2,36 1,73 1,49 1,91 2,45 1,92 1,97
2000 2,06 1,20 1,48 1,37 1,43 1,36 1,70 1,97 1,61 1,86 2,22 2,72 1,77
2001 2,15 1,21 1,52 1,37 1,46 1,38 1,75 2,04 1,62 1,89 2,25 2,90 1,77
2002 2,24 1,22 1,56 1,38 1,49 1,41 1,80 2,11 1,63 1,91 2,28 3,08 1,78
2003 2,34 1,22 1,59 1,39 1,52 1,43 1,85 2,13 1,64 1,93 2,31 3,25 1,78
2004 2,44 1,23 1,63 1,40 1,55 1,45 1,90 2,17 1,65 1,95 2,34 3,42 1,78
2005 2,55 1,23 1,66 1,40 1,58 1,48 1,95 2,21 1,66 1,97 2,36 3,58 1,78
2006 2,66 1,24 1,70 1,41 1,60 1,50 2,00 2,24 1,67 1,98 2,38 3,73 1,78
2007 2,77 1,24 1,73 1,41 1,63 1,52 2,05 2,28 1,67 2,00 2,40 3,88 1,78

326 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


2008 2,89 1,25 1,77 1,42 1,66 1,55 2,10 2,30 1,68 2,01 2,42 4,03 1,78
2009 3,02 1,25 1,80 1,42 1,69 1,57 2,15 2,33 1,68 2,03 2,44 4,17 1,78
2010 3,15 1,26 1,83 1,43 1,71 1,59 2,20 2,35 1,69 2,04 2,46 4,30 1,78
2011 3,29 1,26 1,86 1,43 1,74 1,61 2,26 2,37 1,69 2,05 2,47 4,43 1,78
2012 3,43 1,27 1,89 1,44 1,76 1,63 2,31 2,39 1,70 2,06 2,49 4,56 1,78
2013 3,59 1,27 1,93 1,44 1,79 1,65 2,36 2,41 1,70 2,07 2,50 4,69 1,78
2014 3,74 1,27 1,96 1,44 1,82 1,67 2,42 2,43 1,71 2,08 2,51 4,81 1,78
2015 3,91 1,28 1,99 1,45 1,84 1,69 2,47 2,44 1,71 2,09 2,53 4,92 1,78
2016 4,08 1,28 2,02 1,45 1,87 1,71 2,53 2,45 1,71 2,10 2,54 5,04 1,78
2017 4,25 1,28 2,05 1,45 1,89 1,73 2,58 2,45 1,71 2,11 2,55 5,15 1,78
2018 4,44 1,29 2,07 1,45 1,91 1,75 2,64 2,46 1,72 2,12 2,56 5,26 1,78
2019 4,63 1,29 2,10 1,46 1,94 1,77 2,70 2,47 1,72 2,13 2,57 5,36 1,78
2020 4,84 1,29 2,13 1,46 1,96 1,79 2,75 2,48 1,72 2,13 2,58 5,46 1,78
Fuente: Clculo cendex
Anexo 1 Tabla 10. Relacin matriculas por primera vez graduados.
Total general en salud y por programa 1984-2020
Total Terapia Terapia Terapia
Ao Medicina Odontologa Enfermera BactNut Bacteriologa Nutricin Terapias Fonoaudiologa Especialidades
salud Fsica Ocupacional Respiratoria
1984 1,30 1,27 1,41 1,08 1,81 2,07 1,28 1,76 1,42 2,34 2,45 0,88
1985 1,38 1,35 1,37 1,17 2,19 2,18 2,24 1,23 0,80 1,84 3,05 1,06
1986 1,53 1,31 1,62 1,20 1,87 2,20 1,18 2,61 2,54 2,31 3,30 1,54
1987 1,22 1,08 1,24 1,36 1,48 1,61 1,14 1,56 1,28 1,64 2,67 1,12
1988 1,29 1,30 1,26 1,42 1,49 1,46 1,57 1,86 1,61 2,15 2,41 1,08
1989 1,41 1,11 1,44 1,69 1,51 1,42 1,84 1,69 2,17 2,02 0,71 0,94
1990 1,22 1,30 1,67 1,51 1,53 1,31 2,69 0,57 1,43 0,56 0,27 0,04
1991 1,17 1,47 1,30 1,64 1,45 1,35 1,83 0,54 1,41 0,64 0,31 0,03
1992 1,20 1,36 1,19 1,71 1,55 1,35 2,22 0,80 1,74 0,98 0,40 0,03
1993 1,03 1,01 1,04 1,99 1,40 1,29 1,72 1,50 2,35 1,29 0,97 1,28 1,07
1994 1,13 1,42 1,15 1,08 1,76 1,63 2,21 1,52 1,77 1,56 1,66 0,98 1,22
1995 1,39 1,50 1,40 1,47 1,81 1,64 2,31 1,38 1,38 1,22 1,43 1,60 1,41
1996 1,24 1,51 1,58 2,03 1,23 1,18 1,38 1,35 1,95 1,07 1,21 1,17 1,33
1997 1,30 1,96 1,56 2,55 1,62 1,74 1,21 1,28 1,93 0,98 1,02 1,22 1,45
1998 1,19 1,67 1,10 2,66 1,41 1,58 0,84 1,33 2,76 0,66 0,57 0,83 1,32
1999 1,15 1,89 1,19 2,68 1,28 1,41 0,83 1,56 2,90 0,91 1,05 0,95 1,29
2000 1,13 1,73 1,22 2,39 1,34 1,34 1,32 1,35 2,38 0,97 0,91 0,92 1,31
2001 1,11 1,77 1,21 2,46 1,32 1,32 1,29 1,33 2,42 0,96 0,90 0,89 1,33
2002 1,09 1,80 1,20 2,53 1,30 1,31 1,26 1,32 2,45 0,96 0,90 0,86 1,34
2003 1,06 1,84 1,19 2,59 1,28 1,29 1,23 1,30 2,48 0,95 0,90 0,84 1,36
2004 1,04 1,87 1,18 2,65 1,26 1,27 1,20 1,29 2,51 0,95 0,89 0,82 1,37
2005 1,02 1,90 1,17 2,71 1,24 1,26 1,18 1,28 2,54 0,94 0,89 0,80 1,38
2006 1,00 1,93 1,16 2,77 1,22 1,24 1,15 1,27 2,57 0,94 0,89 0,78 1,39
2007 0,98 1,96 1,15 2,82 1,20 1,23 1,13 1,26 2,59 0,94 0,89 0,76 1,40
2008 0,96 1,99 1,14 2,88 1,19 1,21 1,11 1,25 2,62 0,94 0,88 0,74 1,41
2009 0,95 2,03 1,13 2,93 1,17 1,20 1,08 1,24 2,64 0,93 0,88 0,73 1,42
2010 0,93 2,05 1,12 2,98 1,16 1,18 1,06 1,24 2,66 0,93 0,88 0,71 1,43
2011 0,91 2,08 1,11 3,03 1,14 1,17 1,04 1,23 2,68 0,93 0,88 0,70 1,43
2012 0,89 2,11 1,10 3,08 1,13 1,16 1,02 1,23 2,69 0,93 0,88 0,69 1,44
2013 0,87 2,14 1,09 3,13 1,12 1,15 1,00 1,22 2,71 0,92 0,87 0,67 1,45
2014 0,86 2,17 1,08 3,18 1,10 1,14 0,98 1,22 2,73 0,92 0,87 0,66 1,45
2015 0,84 2,20 1,07 3,22 1,09 1,13 0,96 1,22 2,74 0,92 0,87 0,65 1,46
2016 0,82 2,22 1,07 3,27 1,08 1,12 0,94 1,22 2,76 0,92 0,87 0,64 1,46
2017 0,82 2,25 1,06 3,31 1,07 1,11 0,93 1,23 2,77 0,92 0,87 0,63 1,47
2018 0,80 2,28 1,05 3,35 1,06 1,10 0,91 1,23 2,78 0,92 0,87 0,63 1,47
2019 0,78 2,30 1,05 3,39 1,04 1,09 0,89 1,23 2,79 0,92 0,87 0,62 1,47
2020 0,77 2,33 1,04 3,43 1,03 1,08 0,88 1,23 2,81 0,92 0,87 0,61 1,48
Fuente: Clculo cendex
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social
327
Tabla 11-1.
Programa Medicina, relacin cupos solicitudes por
regiones y total nacional. 1984-2020
Costa
Ao Centro C - occidente Sur occidente Total nacional
atlntica
1984 0,06 0,12 0,13 0,07 0,08
1985 0,07 0,15 0,17 0,13 0,11
1986 0,06 0,14 0,21 0,13 0,10
1987 0,06 0,14 0,26 0,14 0,11
1988 0,07 0,16 0,24 0,19 0,11
1989 0,07 0,21 0,24 0,10 0,11
1990 0,08 0,10 0,20 0,09 0,10
1991 0,07 0,11 0,27 0,10 0,10
1992 0,07 0,10 0,26 0,14 0,10
1993 0,07 0,08 0,32 0,19 0,10
1994 0,07 0,08 0,27 0,35 0,11
1995 0,10 0,09 0,30 0,24 0,13
1996 0,22 0,08 0,29 0,22 0,18
1997 0,13 0,11 0,32 0,33 0,16
1998 0,17 0,10 0,31 0,47 0,19
1999 0,17 0,08 0,30 0,43 0,19
2000 0,15 0,08 0,37 0,40 0,17
2001 0,16 0,08 0,38 0,44 0,18
2002 0,17 0,08 0,40 0,48 0,18
2003 0,17 0,08 0,42 0,52 0,19
2004 0,18 0,08 0,44 0,56 0,19
2005 0,19 0,08 0,46 0,61 0,20
2006 0,20 0,07 0,48 0,66 0,20
2007 0,20 0,07 0,50 0,72 0,21
2008 0,21 0,07 0,52 0,78 0,22
2009 0,22 0,07 0,54 0,85 0,22
2010 0,23 0,07 0,56 0,92 0,23
2011 0,23 0,07 0,59 1,01 0,23
2012 0,24 0,07 0,61 1,10 0,24
2013 0,25 0,07 0,64 1,21 0,24
2014 0,26 0,06 0,67 1,33 0,25
2015 0,27 0,06 0,69 1,47 0,25
2016 0,28 0,06 0,72 1,64 0,26
2017 0,28 0,06 0,75 1,83 0,26
2018 0,29 0,06 0,79 2,06 0,27
2019 0,30 0,06 0,82 2,34 0,27
2020 0,31 0,06 0,86 2,69 0,28
Fuente: Clculo cendex

328 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 329

Tabla 11-2
Programa de Medicina, relacin cupos matriculados
primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020
Costa
Ao Centro C-occidente Suroccidente Total nacional
atlntica
1984 1,22 0,95 1,10 0,91 1,09
1985 0,89 1,44 1,00 1,01 1,03
1986 1,13 1,07 1,03 1,00 1,07
1987 1,10 1,07 1,08 1,23 1,10
1988 1,07 0,94 1,06 0,98 1,03
1989 1,19 1,25 1,02 1,24 1,16
1990 1,09 0,93 1,02 0,94 1,02
1991 1,29 1,00 0,86 1,31 1,09
1992 1,20 1,04 0,83 1,20 1,05
1993 1,41 1,01 1,09 1,22 1,20
1994 0,95 1,13 1,08 1,89 1,11
1995 1,07 1,06 1,05 1,15 1,07
1996 0,98 0,96 1,06 1,00 1,00
1997 0,97 1,49 1,07 1,09 1,07
1998 1,29 1,79 1,47 1,45 1,40
1999 1,29 1,49 1,18 1,30 1,29
2000 1,16 1,34 1,14 1,32 1,20
2001 1,16 1,36 1,15 1,33 1,21
2002 1,16 1,39 1,16 1,33 1,22
2003 1,16 1,42 1,17 1,34 1,22
2004 1,16 1,44 1,18 1,35 1,23
2005 1,17 1,47 1,18 1,36 1,23
2006 1,17 1,50 1,19 1,36 1,24
2007 1,17 1,52 1,20 1,37 1,24
2008 1,17 1,55 1,20 1,37 1,25
2009 1,17 1,58 1,21 1,38 1,25
2010 1,17 1,61 1,22 1,39 1,26
2011 1,17 1,64 1,22 1,39 1,26
2012 1,18 1,67 1,23 1,39 1,27
2013 1,18 1,70 1,23 1,40 1,27
2014 1,18 1,73 1,24 1,40 1,27
2015 1,18 1,76 1,24 1,41 1,28
2016 1,18 1,79 1,25 1,41 1,28
2017 1,18 1,83 1,25 1,41 1,28
2018 1,18 1,86 1,26 1,42 1,29
2019 1,18 1,89 1,26 1,42 1,29
2020 1,18 1,93 1,27 1,42 1,29
Fuente: Clculo cendex
Tabla 11.3.
Programa de Medicina, relacin matriculados
primera vez graduados por regiones y total nacional.
1984-2020
Costa
Ao Centro C-occidente Suroccidente Total nacional
atlntica
1984 1,13 1,26 1,86 0,94 1,27
1985 1,26 0,83 1,95 1,81 1,35
1986 1,18 1,39 1,27 1,74 1,31
1987 1,04 1,10 1,06 1,20 1,08
1988 1,33 0,92 1,22 3,15 1,30
1989 0,98 0,99 1,36 1,37 1,11
1990 1,29 1,31 1,12 1,85 1,30
1991 1,80 1,39 1,30 1,38 1,47
1992 1,12 1,62 1,51 1,51 1,36
1993 0,78 1,20 1,06 1,50 1,01
1994 2,67 1,25 1,03 0,73 1,42
1995 1,99 1,21 1,09 1,53 1,50
1996 1,80 1,33 1,15 1,92 1,51
1997 2,67 1,10 1,48 2,61 1,96
1998 2,52 0,91 0,98 2,36 1,67
1999 2,30 1,13 1,27 4,00 1,89
2000 2,31 1,16 1,16 2,71 1,73
2001 2,38 1,15 1,16 2,84 1,77
2002 2,46 1,15 1,15 2,97 1,80
2003 2,54 1,15 1,14 3,11 1,84
2004 2,62 1,14 1,14 3,25 1,87
2005 2,69 1,14 1,13 3,39 1,90
2006 2,77 1,14 1,13 3,53 1,93
2007 2,84 1,13 1,12 3,67 1,96
2008 2,91 1,13 1,12 3,82 1,99
2009 2,98 1,13 1,11 3,97 2,03
2010 3,05 1,12 1,11 4,12 2,05
2011 3,12 1,12 1,10 4,28 2,08
2012 3,19 1,12 1,10 4,43 2,11
2013 3,26 1,11 1,10 4,60 2,14
2014 3,33 1,11 1,09 4,76 2,17
2015 3,40 1,10 1,09 4,92 2,20
2016 3,46 1,10 1,09 5,09 2,22
2017 3,53 1,10 1,08 5,26 2,25
2018 3,59 1,09 1,08 5,44 2,28
2019 3,66 1,09 1,08 5,62 2,30
2020 3,72 1,08 1,07 5,80 2,33
Fuente: Clculo cendex

330 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 331

Tabla 12-1.
Programa Odontologa, relacin cupos/solicitudes
por regiones y total nacional. 1984-2020
Costa
Ao Centro C-occidente Suroccidente Total nacional
atlntica
1984 0,21 0,10 0,15 0,05 0,17
1985 0,31 0,14 0,17 0,05 0,24
1986 0,22 0,18 0,22 0,05 0,20
1987 0,24 0,10 0,48 0,05 0,20
1988 0,20 0,28 0,42 1,00 0,22
1989 0,19 0,14 0,38 0,05 0,18
1990 0,19 0,10 0,27 0,02 0,16
1991 0,16 0,10 0,18 0,05 0,14
1992 0,18 0,08 0,27 0,09 0,16
1993 0,20 0,09 0,22 0,41 0,17
1994 0,24 0,07 0,17 0,41 0,16
1995 0,30 0,09 0,21 1,19 0,23
1996 0,34 0,33 0,22 0,37 0,32
1997 0,36 0,27 0,24 0,98 0,34
1998 0,50 0,16 0,86 1,54 0,41
1999 0,76 0,22 0,32 0,92 0,47
2000 0,41 0,18 0,31 1,21 0,33
2001 0,43 0,18 0,32 1,53 0,34
2002 0,46 0,18 0,32 1,99 0,36
2003 0,48 0,19 0,33 2,71 0,37
2004 0,51 0,19 0,34 3,99 0,39
2005 0,54 0,19 0,34 6,92 0,40
2006 0,57 0,19 0,35 20,34 0,41
2007 0,61 0,20 0,36 0,00 0,43
2008 0,65 0,20 0,37 0,00 0,44
2009 0,69 0,20 0,37 0,00 0,46
2010 0,73 0,20 0,38 0,00 0,48
2011 0,78 0,21 0,39 0,00 0,49
2012 0,83 0,21 0,39 0,00 0,51
2013 0,89 0,21 0,40 0,00 0,52
2014 0,95 0,21 0,41 0,00 0,54
2015 1,02 0,21 0,42 0,00 0,56
2016 1,10 0,21 0,42 0,00 0,58
2017 1,19 0,22 0,43 0,00 0,59
2018 1,29 0,22 0,44 0,00 0,61
2019 1,41 0,22 0,44 0,00 0,63
2020 1,55 0,22 0,45 0,00 0,65
Fuente: Clculo cendex
Tabla 12-2.
Programa de Odontologa, relacin cupos matriculados
primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020
Costa
Ao Centro C-occidente Suroccidente Total nacional
atlntica
1984 0,92 0,99 0,95 0,93 0,93
1985 0,93 0,83 0,96 1,00 0,92
1986 1,06 1,04 0,93 0,98 1,04
1987 1,04 1,00 1,00 25,00 1,04
1988 1,05 1,02 0,93 1,00 1,03
1989 1,08 1,04 0,91 1,72 1,06
1990 0,94 1,02 0,96 1,04 0,95
1991 1,02 1,09 1,19 2,00 1,06
1992 1,01 0,91 1,15 1,79 1,02
1993 1,13 1,03 1,01 1,72 1,11
1994 1,03 1,23 0,92 1,77 1,06
1995 1,16 1,08 1,00 1,19 1,13
1996 1,17 1,52 0,95 0,98 1,21
1997 1,13 1,80 0,92 1,26 1,23
1998 1,48 2,38 1,42 1,54 1,57
1999 2,01 3,00 1,48 1,23 1,93
2000 1,44 1,98 1,21 1,32 1,48
2001 1,48 2,05 1,23 1,32 1,52
2002 1,52 2,11 1,25 1,32 1,56
2003 1,56 2,18 1,27 1,32 1,59
2004 1,60 2,24 1,29 1,32 1,63
2005 1,64 2,31 1,31 1,32 1,66
2006 1,68 2,37 1,32 1,32 1,70
2007 1,72 2,43 1,34 1,32 1,73
2008 1,76 2,49 1,36 1,32 1,77
2009 1,80 2,55 1,38 1,32 1,80
2010 1,84 2,60 1,39 1,32 1,83
2011 1,88 2,66 1,41 1,32 1,86
2012 1,92 2,71 1,43 1,32 1,89
2013 1,96 2,76 1,44 1,32 1,93
2014 2,01 2,81 1,46 1,32 1,96
2015 2,05 2,86 1,48 1,32 1,99
2016 2,09 2,91 1,49 1,32 2,02
2017 2,13 2,96 1,51 1,32 2,05
2018 2,17 3,01 1,52 1,32 2,07
2019 2,22 3,05 1,54 1,32 2,10
2020 2,26 3,10 1,55 1,32 2,13
Fuente: Clculo cendex

332 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 333

Tabla 12-3.
Programa de Odontologa, relacin matriculados primera
vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020
Costa
Ao Centro C-occidente Suroccidente Total nacional
atlntica
1984 1,51 1,25 1,11 1,08 1,41
1985 1,26 1,62 1,97 25,00 1,37
1986 1,72 1,16 2,05 1,34 1,62
1987 1,23 1,24 1,95 1,02 1,24
1988 1,43 0,86 1,06 0,72 1,26
1989 1,36 1,43 1,74 7,25 1,44
1990 1,91 1,15 1,45 1,09 1,67
1991 1,21 1,59 1,45 25,00 1,30
1992 1,26 1,11 0,97 1,40 1,19
1993 1,00 1,19 1,05 2,00 1,04
1994 1,08 1,13 1,15 0,62 1,15
1995 1,77 0,87 0,76 5,25 1,40
1996 1,52 2,10 0,93 7,16 1,58
1997 1,42 1,92 1,11 12,12 1,56
1998 1,09 0,84 0,73 11,21 1,10
1999 0,98 1,07 1,08 18,50 1,19
2000 1,12 1,37 0,90 11,85 1,22
2001 1,10 1,38 0,88 13,18 1,21
2002 1,08 1,39 0,86 14,62 1,20
2003 1,06 1,40 0,84 16,18 1,19
2004 1,04 1,41 0,82 17,87 1,18
2005 1,02 1,41 0,81 19,70 1,17
2006 1,00 1,42 0,79 21,71 1,16
2007 0,98 1,43 0,77 23,91 1,15
2008 0,96 1,44 0,76 26,34 1,14
2009 0,94 1,45 0,75 29,02 1,13
2010 0,93 1,45 0,73 32,01 1,12
2011 0,91 1,46 0,72 35,36 1,11
2012 0,89 1,47 0,71 39,14 1,10
2013 0,88 1,48 0,70 43,43 1,09
2014 0,86 1,48 0,69 48,35 1,08
2015 0,85 1,49 0,68 54,05 1,07
2016 0,83 1,50 0,67 60,73 1,07
2017 0,82 1,50 0,66 68,66 1,06
2018 0,81 1,51 0,65 78,23 1,05
2019 0,79 1,52 0,64 90,01 1,05
2020 0,78 1,53 0,63 104,87 1,04
Fuente: Clculo cendex
Tabla 13.1.
Programa de Enfermera, relacin cupos
solicitudes por regiones y total nacional. 1984-2020
Costa Total
Ao Centro C-occidente Orinoquia Suroccidente
atlntica nacional
1984 0,22 0,22 0,38 1,00 0,16 0,23
1985 0,22 0,23 0,39 1,00 0,22 0,25
1986 0,16 0,25 0,46 1,00 0,29 0,23
1987 0,17 0,12 0,53 1,00 0,43 0,21
1988 0,18 0,45 0,40 0,94 0,32 0,28
1989 0,25 0,13 0,36 0,52 0,31 0,25
1990 0,28 0,10 0,46 0,48 0,36 0,27
1991 0,24 0,10 0,36 0,46 0,52 0,25
1992 0,33 0,09 0,54 0,68 0,42 0,29
1993 0,40 0,11 0,50 0,49 0,64 0,34
1994 0,36 0,10 0,57 0,54 0,85 0,34
1995 0,40 0,16 0,49 0,63 0,54 0,35
1996 0,43 0,12 0,49 0,82 0,40 0,32
1997 0,36 0,14 0,56 0,52 0,65 0,34
1998 0,36 0,15 0,42 0,38 0,69 0,31
1999 0,34 0,11 0,53 1,00 0,69 0,29
2000 0,41 0,12 0,51 0,47 0,69 0,33
2001 0,42 0,12 0,51 0,49 0,71 0,33
2002 0,43 0,12 0,52 0,48 0,72 0,33
2003 0,44 0,12 0,52 0,48 0,74 0,34
2004 0,45 0,12 0,52 0,47 0,75 0,34
2005 0,46 0,12 0,52 0,47 0,76 0,34
2006 0,46 0,12 0,53 0,46 0,77 0,34
2007 0,47 0,12 0,53 0,46 0,78 0,34
2008 0,48 0,11 0,53 0,46 0,79 0,35
2009 0,49 0,11 0,53 0,45 0,80 0,35
2010 0,50 0,11 0,53 0,45 0,81 0,35
2011 0,50 0,11 0,54 0,45 0,82 0,35
2012 0,51 0,11 0,54 0,44 0,83 0,35
2013 0,52 0,11 0,54 0,44 0,83 0,35
2014 0,52 0,11 0,54 0,44 0,84 0,35
2015 0,53 0,11 0,54 0,43 0,85 0,35
2016 0,54 0,11 0,54 0,46 0,85 0,36
2017 0,54 0,11 0,54 0,43 0,86 0,36
2018 0,55 0,11 0,55 0,43 0,87 0,36
2019 0,55 0,11 0,55 0,43 0,87 0,36
2020 0,56 0,11 0,55 0,43 0,88 0,36
Fuente: Clculo cendex

334 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 335

Tabla 13.2.
Programa de Enfermera, relacin cupos matriculados
primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020
Costa
Ao Centro C-occidente Orinoquia Suroccidente Total nacional
atlntica
1984 1,10 0,98 1,14 1,00 0,95 1,07
1985 0,78 0,74 1,16 1,00 1,04 0,88
1986 1,15 1,35 1,15 1,00 1,03 1,16
1987 1,01 1,32 1,24 1,00 1,12 1,14
1988 0,95 1,17 1,11 1,00 1,06 1,04
1989 1,06 1,02 1,12 1,07 1,04 1,07
1990 1,05 0,97 1,38 1,00 1,06 1,12
1991 1,21 0,99 1,24 1,03 1,74 1,25
1992 1,32 0,98 1,87 1,02 1,49 1,41
1993 1,88 0,98 1,32 0,95 1,55 1,48
1994 1,38 1,01 1,24 0,92 1,81 1,35
1995 1,49 1,21 1,26 1,03 1,21 1,31
1996 1,29 1,01 1,09 1,29 1,03 1,14
1997 1,32 1,44 1,15 1,05 1,33 1,28
1998 1,22 1,98 1,23 1,00 1,52 1,36
1999 1,23 1,77 1,30 1,00 1,57 1,38
2000 1,36 1,52 1,25 0,99 1,46 1,37
2001 1,37 1,54 1,26 1,06 1,47 1,37
2002 1,38 1,56 1,26 1,06 1,47 1,38
2003 1,39 1,57 1,26 1,06 1,48 1,39
2004 1,40 1,59 1,26 1,06 1,49 1,40
2005 1,40 1,61 1,26 1,06 1,49 1,40
2006 1,41 1,62 1,26 1,07 1,50 1,41
2007 1,42 1,63 1,26 1,07 1,50 1,41
2008 1,42 1,65 1,26 1,07 1,50 1,42
2009 1,43 1,66 1,26 1,07 1,51 1,42
2010 1,43 1,67 1,26 1,07 1,51 1,43
2011 1,44 1,68 1,26 1,07 1,51 1,43
2012 1,44 1,69 1,26 1,08 1,52 1,44
2013 1,45 1,70 1,26 1,08 1,52 1,44
2014 1,45 1,71 1,26 1,08 1,52 1,44
2015 1,46 1,72 1,26 1,08 1,52 1,45
2016 1,46 1,73 1,26 1,17 1,52 1,45
2017 1,46 1,73 1,26 1,08 1,53 1,45
2018 1,47 1,74 1,26 1,08 1,53 1,45
2019 1,47 1,75 1,26 1,08 1,53 1,46
2020 1,47 1,76 1,26 1,08 1,53 1,46
Fuente: Clculo cendex
Tabla 13.3
Programa de Enfermera, relacin matriculados
primera vez graduados por regiones y total nacional.
1984-2020
Costa Total
Ao Centro C-occidente Orinoquia Suroccidente
atlntica nacional

1984 1,51 1,23 0,98 0,33 0,53 1,08


1985 1,38 1,50 0,94 0,02 1,02 1,17
1986 1,32 1,01 0,91 1,93 2,03 1,20
1987 1,19 3,18 1,34 0,02 1,74 1,36
1988 1,55 0,38 1,96 0,58 1,94 1,42
1989 1,51 1,63 1,83 2,55 1,87 1,69
1990 1,32 1,35 1,80 2,50 1,60 1,51
1991 1,44 1,70 1,68 2,07 2,29 1,64
1992 1,66 1,76 1,38 59,00 2,09 1,71
1993 2,09 1,51 2,16 63,00 1,71 1,99
1994 1,02 0,86 1,32 1,38 1,14 1,08
1995 1,50 1,34 1,23 58,00 1,63 1,47
1996 1,61 2,72 1,78 2,25 3,04 2,03
1997 2,04 2,80 2,64 2,96 3,67 2,55
1998 2,63 2,78 2,28 2,98 3,41 2,66
1999 2,79 3,03 2,18 0,04 3,68 2,68
2000 2,10 3,07 2,09 2,51 3,48 2,39
2001 2,13 3,32 2,13 2,31 3,64 2,46
2002 2,17 3,58 2,16 2,32 3,81 2,53
2003 2,20 3,87 2,19 2,34 3,97 2,59
2004 2,23 4,18 2,23 2,36 4,13 2,65
2005 2,26 4,52 2,26 2,37 4,28 2,71
2006 2,29 4,89 2,28 2,39 4,43 2,77
2007 2,32 5,30 2,31 2,40 4,58 2,82
2008 2,35 5,76 2,34 2,41 4,73 2,88
2009 2,37 6,26 2,36 2,43 4,88 2,93
2010 2,40 6,83 2,38 2,44 5,02 2,98
2011 2,42 7,47 2,41 2,45 5,17 3,03
2012 2,44 8,19 2,43 2,49 5,31 3,08
2013 2,46 9,02 2,45 2,52 5,44 3,13
2014 2,49 9,97 2,47 2,53 5,58 3,18
2015 2,51 11,09 2,49 2,54 5,71 3,22
2016 2,53 12,41 2,51 2,53 5,85 3,27
2017 2,54 14,01 2,53 2,44 5,98 3,31
2018 2,56 15,96 2,54 2,45 6,10 3,35
2019 2,58 18,41 2,56 2,46 6,23 3,39
2020 2,60 21,57 2,58 2,47 6,35 3,43
Fuente: Clculo cendex

336 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 337

Tabla 14.1.
Programas de Bacteriologa y Nutricin, relacin cupos
solicitudes por regiones y total nacional. 1984-2020
Costa
Ao Centro C-occidente Suroccidente Total nacional
atlntica
1984 0,16 0,09 0,47 0,06 0,16
1985 0,19 0,14 0,60 0,06 0,19
1986 0,17 0,12 0,91 0,08 0,18
1987 0,16 0,06 0,62 0,07 0,13
1988 0,25 0,22 0,66 0,07 0,27
1989 0,17 0,09 0,50 0,07 0,15
1990 0,21 0,08 0,47 0,07 0,16
1991 0,18 0,06 0,31 0,08 0,13
1992 0,20 0,06 0,45 0,06 0,14
1993 0,22 0,08 0,35 0,17 0,16
1994 0,22 0,09 0,36 0,17 0,16
1995 0,26 0,08 0,43 1,14 0,19
1996 0,30 0,09 0,43 0,25 0,19
1997 0,36 0,08 0,75 0,43 0,24
1998 0,44 0,08 1,04 1,00 0,26
1999 0,45 0,07 1,02 0,27 0,24
2000 0,45 0,07 0,67 0,84 0,22
2001 0,51 0,07 0,67 4,20 0,22
2002 0,57 0,07 0,68 0,00 0,23
2003 0,66 0,07 0,69 0,00 0,23
2004 0,77 0,07 0,70 0,00 0,24
2005 0,93 0,07 0,70 0,00 0,24
2006 1,16 0,07 0,71 0,00 0,24
2007 1,53 0,07 0,72 0,00 0,25
2008 2,25 0,07 0,72 0,00 0,25
2009 4,15 0,07 0,73 0,00 0,26
2010 9,82 0,07 0,73 0,00 0,26
2011 13,39 0,07 0,74 0,00 0,26
2012 20,83 0,07 0,74 0,00 0,27
2013 45,97 0,07 0,74 0,00 0,27
2014 0,00 0,07 0,75 0,00 0,27
2015 0,00 0,07 0,75 0,00 0,28
2016 0,00 0,07 0,76 0,00 0,28
2017 0,00 0,07 0,76 0,00 0,28
2018 0,00 0,07 0,76 0,00 0,29
2019 0,00 0,07 0,77 0,00 0,29
2020 0,00 0,07 0,77 0,00 0,29
Fuente: Clculo cendex
Tabla 14.2.
Programas de Bacteriologa y Nutricin, relacin cupos
matriculados primera vez por regiones y total nacional.
1984-2020
Ao Centro C-occidente Costa atlntica Suroccidente Total nacional
1984 1,01 1,55 1,02 1,00 1,07
1985 1,15 0,95 0,93 1,03 1,07
1986 1,18 0,97 1,21 1,00 1,13
1987 1,06 0,86 1,20 1,00 1,03
1988 1,05 0,80 1,16 1,00 1,03
1989 1,11 0,98 1,06 0,97 1,06
1990 1,09 0,95 1,01 1,35 1,04
1991 1,19 0,74 0,92 1,09 1,00
1992 1,17 0,90 1,00 0,97 1,05
1993 1,26 1,07 1,01 1,19 1,14
1994 0,96 1,20 1,04 1,19 1,04
1995 1,10 1,00 1,09 1,14 1,07
1996 1,12 1,12 1,38 1,00 1,17
1997 1,39 1,34 1,23 1,85 1,32
1998 1,87 1,33 1,69 1,00 1,67
1999 2,39 1,34 1,51 1,00 1,75
2000 1,65 1,22 1,38 1,22 1,43
2001 1,71 1,23 1,40 1,23 1,46
2002 1,78 1,25 1,41 1,25 1,49
2003 1,85 1,26 1,43 1,26 1,52
2004 1,93 1,27 1,44 1,28 1,55
2005 2,01 1,29 1,45 1,29 1,58
2006 2,10 1,30 1,47 1,31 1,60
2007 2,20 1,31 1,48 1,32 1,63
2008 2,30 1,32 1,49 1,34 1,66
2009 2,41 1,34 1,50 1,36 1,69
2010 2,52 1,35 1,51 1,37 1,71
2011 2,65 1,36 1,52 1,39 1,74
2012 2,79 1,37 1,52 1,41 1,76
2013 2,94 1,38 1,53 1,42 1,79
2014 3,11 1,39 1,54 1,44 1,82
2015 3,29 1,40 1,55 1,46 1,84
2016 3,49 1,41 1,56 1,47 1,87
2017 3,65 1,42 1,56 1,49 1,89
2018 3,81 1,43 1,57 1,51 1,91
2019 3,99 1,43 1,57 1,53 1,94
2020 4,18 1,44 1,58 1,54 1,96
Fuente: Clculo cendex

338 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 339

Tabla 14.3.
Programas de Bacteriologa y Nutricin, relacin matri-
culados primera vez graduados por regiones
y total nacional. 1984-2020
Ao Centro C-occidente Costa atlntica Suroccidente Total nacional
1984 2,40 0,76 1,81 1,07 1,81
1985 2,50 1,79 2,03 1,21 2,19
1986 3,02 1,13 1,52 1,50 1,87
1987 1,77 1,39 1,21 0,83 1,48
1988 1,71 0,82 1,90 4,38 1,49
1989 1,70 1,38 1,32 1,33 1,51
1990 1,96 1,27 1,26 0,93 1,53
1991 1,70 1,27 1,35 0,86 1,45
1992 1,75 1,38 1,50 1,13 1,55
1993 1,50 1,23 1,42 2,29 1,40
1994 2,17 1,84 1,13 32,00 1,76
1995 2,04 2,13 1,36 0,96 1,81
1996 1,45 1,20 0,91 1,86 1,23
1997 1,41 1,14 2,35 2,45 1,62
1998 1,43 1,21 1,61 0,11 1,41
1999 1,07 1,12 1,53 9,57 1,28
2000 1,22 1,28 1,48 5,72 1,34
2001 1,16 1,28 1,48 8,89 1,32
2002 1,11 1,28 1,48 20,16 1,30
2003 1,05 1,28 1,48 0,00 1,28
2004 1,00 1,28 1,48 0,00 1,26
2005 0,95 1,28 1,48 0,00 1,24
2006 0,90 1,27 1,48 0,00 1,22
2007 0,86 1,27 1,48 0,00 1,20
2008 0,81 1,27 1,48 0,00 1,19
2009 0,77 1,27 1,49 0,00 1,17
2010 0,73 1,27 1,49 0,00 1,16
2011 0,69 1,27 1,49 0,00 1,14
2012 0,65 1,27 1,49 0,00 1,13
2013 0,61 1,27 1,49 0,00 1,12
2014 0,57 1,27 1,49 0,00 1,10
2015 0,54 1,27 1,49 0,00 1,09
2016 0,50 1,26 1,49 0,00 1,08
2017 0,48 1,26 1,49 0,00 1,07
2018 0,46 1,26 1,49 0,00 1,06
2019 0,43 1,26 1,49 0,00 1,04
2020 0,41 1,26 1,49 0,00 1,03
Fuente: Clculo cendex
Tabla 15.1.
Terapias, relacin cupos solicitudes por regiones
y total nacional. 1984-2020
Ao Centro C-occidente Costa atlntica Suroccidente Total nacional
1984 0,25 0,25 0,46 0,06 0,22
1985 0,14 0,29 0,54 0,07 0,18
1986 0,18 0,45 0,55 0,18 0,23
1987 0,29 0,44 0,62 0,14 0,30
1988 0,30 0,44 0,52 0,15 0,31
1989 0,30 0,72 0,62 0,18 0,37
1990 0,55 0,58 0,47 0,15 0,44
1991 0,37 0,71 0,36 0,14 0,38
1992 0,40 0,58 0,40 0,11 0,37
1993 0,42 0,80 0,45 0,13 0,45
1994 0,59 0,74 0,39 0,13 0,53
1995 0,72 0,54 0,59 1,12 0,67
1996 0,92 0,85 0,79 0,16 0,80
1997 1,46 1,06 1,10 0,54 1,25
1998 0,98 3,44 1,26 0,84 1,13
1999 1,03 1,47 1,63 0,59 0,94
2000 1,20 1,21 1,36 0,72 1,11
2001 1,29 1,26 1,46 0,76 1,18
2002 1,37 1,28 1,55 0,80 1,25
2003 1,40 1,29 1,56 0,84 1,28
2004 1,47 1,31 1,58 0,88 1,32
2005 1,53 1,32 1,59 0,92 1,36
2006 1,59 1,34 1,60 0,95 1,40
2007 1,64 1,35 1,61 0,99 1,44
2008 1,70 1,36 1,62 1,02 1,48
2009 1,75 1,38 1,63 1,05 1,52
2010 1,81 1,39 1,64 1,08 1,56
2011 1,86 1,40 1,65 1,11 1,59
2012 1,91 1,41 1,66 1,14 1,63
2013 1,95 1,42 1,67 1,16 1,65
2014 1,99 1,43 1,68 1,19 1,68
2015 2,02 1,43 1,69 1,21 1,70
2016 2,05 1,42 1,70 1,24 1,72
2017 2,09 1,41 1,70 1,26 1,74
2018 2,12 1,41 1,71 1,28 1,76
2019 2,15 1,40 1,72 1,30 1,78
2020 2,17 1,40 1,72 1,32 1,8
Fuente: Clculo cendex

340 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 341

Tabla 15.2.
Terapias, relacin cupos matrculas primera vez
por regiones y total nacional. 1984-2020
Costa
Ao Centro C-occidente Suroccidente Total nacional
atlntica
1984 1,04 1,09 1,00 0,98 1,03
1985 1,08 0,92 1,00 1,25 1,04
1986 1,19 1,20 1,00 1,00 1,13
1987 1,50 0,67 1,00 0,89 1,14
1988 1,50 0,74 1,00 1,02 1,15
1989 1,55 1,10 1,00 0,94 1,22
1990 1,39 0,92 1,00 1,15 1,10
1991 1,46 1,18 1,00 1,10 1,24
1992 1,31 1,47 1,07 0,98 1,27
1993 0,99 1,42 1,10 1,12 1,12
1994 1,16 1,51 1,18 1,12 1,24
1995 1,37 1,28 1,20 1,12 1,32
1996 1,43 1,36 1,92 1,00 1,48
1997 3,05 1,72 2,09 1,45 2,57
1998 2,07 4,34 1,93 1,52 2,11
1999 1,71 1,81 2,32 1,48 1,73
2000 2,01 1,90 2,33 1,64 1,97
2001 2,10 1,93 2,41 1,71 2,04
2002 2,17 1,97 2,48 1,77 2,11
2003 2,17 2,01 2,55 1,83 2,13
2004 2,21 2,06 2,58 1,88 2,17
2005 2,25 2,10 2,58 1,93 2,21
2006 2,28 2,15 2,58 1,98 2,24
2007 2,32 2,19 2,58 2,02 2,28
2008 2,35 2,20 2,59 2,06 2,30
2009 2,38 2,21 2,59 2,10 2,33
2010 2,40 2,22 2,59 2,14 2,35
2011 2,43 2,23 2,59 2,17 2,37
2012 2,45 2,24 2,59 2,20 2,39
2013 2,48 2,25 2,59 2,23 2,41
2014 2,49 2,25 2,59 2,26 2,43
2015 2,50 2,26 2,60 2,28 2,44
2016 2,50 2,27 2,60 2,31 2,45
2017 2,51 2,27 2,60 2,33 2,45
2018 2,51 2,28 2,60 2,35 2,46
2019 2,52 2,28 2,60 2,38 2,47
2020 2,52 2,29 2,60 2,40 2,48
Fuente: Clculo cendex
Tabla 15.3.
Terapias, relacin matrculados primera
vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020
Ao Centro C-occidente Costa atlntica Suroccidente Total nacional
1984 2,67 1,72 0,99 1,50 1,76
1985 1,86 1,92 0,86 0,53 1,23
1986 3,91 1,34 2,67 1,55 2,61
1987 1,83 1,30 1,08 3,52 1,56
1988 1,66 4,49 1,38 1,60 1,86
1989 1,44 2,09 1,32 2,73 1,69
1990 0,24 1,83 1,34 1,35 0,57
1991 0,24 1,54 1,27 1,75 0,54
1992 0,52 1,35 1,23 1,05 0,80
1993 1,32 2,39 1,39 1,18 1,50
1994 1,23 3,65 1,26 7,17 1,52
1995 1,38 1,26 1,68 1,10 1,38
1996 1,31 1,46 1,38 1,31 1,35
1997 1,25 1,07 1,15 3,63 1,28
1998 1,00 0,59 2,17 8,88 1,33
1999 1,14 0,76 1,93 12,78 1,56
2000 1,10 0,99 2,08 6,63 1,35
2001 1,09 0,95 2,19 6,73 1,33
2002 1,09 0,91 2,17 6,83 1,32
2003 1,08 0,87 2,15 6,92 1,30
2004 1,07 0,84 2,17 7,01 1,29
2005 1,06 0,81 2,20 7,09 1,28
2006 1,06 0,79 2,24 7,17 1,27
2007 1,05 0,76 2,28 7,24 1,26
2008 1,05 0,75 2,31 7,31 1,25
2009 1,04 0,74 2,34 7,38 1,24
2010 1,04 0,73 2,37 7,44 1,24
2011 1,04 0,72 2,40 7,50 1,23
2012 1,03 0,71 2,43 7,56 1,23
2013 1,03 0,71 2,46 7,62 1,22
2014 1,03 0,70 2,49 7,67 1,22
2015 1,03 0,69 2,52 7,72 1,22
2016 1,03 0,69 2,55 7,77 1,22
2017 1,04 0,68 2,57 7,83 1,23
2018 1,04 0,68 2,60 7,88 1,23
2019 1,05 0,67 2,62 7,92 1,23
2020 1,05 0,67 2,65 7,97 1,23
Fuente: Clculo cendex

342 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Anexo 1 Tabla 16. Tasa de profesionales por 1.000 habitantes, 1984-2020
Ao Poblacin Mdicos T x 1000 Odontlogos T x 1000 Enfermeras T x 1000 Terapias T x 1000 Bact-Nutr T x 1000
1984 29654.319 21.709 0,73 9.635 0,32 9.345 0,32 2.159 0,07 10.924 0,37
1985 30253.335 23.481 0,78 10.575 0,35 10.131 0,33 2.386 0,08 11.354 0,38
1986 30864.451 25.641 0,83 11.628 0,38 10.815 0,35 2.651 0,09 12.126 0,39
1987 31487.911 27.688 0,88 12.773 0,41 11.389 0,36 2.991 0,10 12.735 0,40
1988 32123.966 29.492 0,92 14.188 0,44 12.281 0,38 3.346 0,10 13.384 0,42
1989 32772.869 31.646 0,97 15.655 0,48 13.127 0,40 3.771 0,12 14.086 0,43
1990 33434.879 33.582 1,00 16.795 0,50 14.019 0,42 4.010 0,12 14.846 0,44
1991 34110.262 35.826 1,05 18.192 0,53 14.693 0,43 4.395 0,13 15.638 0,46
1992 34799.288 38.062 1,09 19.492 0,56 15.344 0,44 4.743 0,14 16.509 0,47
1993 35502.233 40.245 1,13 20.606 0,58 16.005 0,45 5.198 0,15 17.387 0,49
1994 36219.376 41.991 1,16 21.637 0,60 16.738 0,46 6.612 0,18 18.331 0,51
1995 36951.006 43.720 1,18 22.991 0,62 17.461 0,47 11.005 0,30 19.138 0,52
1996 37697.415 45.627 1,21 24.486 0,65 18.181 0,48 12.056 0,32 20.054 0,53
1997 38458.901 47.651 1,24 26.115 0,68 18.800 0,49 13.240 0,34 21.047 0,55
1998 39235.769 49.737 1,27 27.523 0,70 19.992 0,51 14.603 0,37 22.030 0,56
1999 40028.330 51.776 1,29 28.892 0,72 20.944 0,52 16.208 0,40 22.895 0,57
2000 40836.901 53.890 1,32 30.344 0,74 21.810 0,53 17.737 0,43 23.706 0,58
2001 41645.472 55.660 1,34 31.712 0,76 22.598 0,54 19.356 0,46 24.554 0,59
2002 42471.718 57.436 1,35 33.098 0,78 23.395 0,55 21.064 0,50 25.419 0,60
2003 43314.357 59.220 1,37 34.504 0,80 24.202 0,56 22.860 0,53 26.303 0,61
2004 44173.714 61.010 1,38 35.928 0,81 25.019 0,57 24.743 0,56 27.203 0,62
2005 45050.120 62.807 1,39 37.371 0,83 25.845 0,57 26.713 0,59 28.122 0,62
2006 45943.914 64.624 1,41 38.832 0,85 26.681 0,58 28.769 0,63 29.057 0,63
2007 46855.442 66.447 1,42 40.311 0,86 27.527 0,59 30.910 0,66 30.010 0,64
2008 47785.054 68.278 1,43 41.809 0,87 28.382 0,59 33.136 0,69 30.980 0,65
2009 48733.109 70.115 1,44 43.325 0,89 29.246 0,60 35.445 0,73 31.966 0,66
2010 49699.974 71.980 1,45 44.858 0,90 30.119 0,61 37.838 0,76 32.969 0,66
2011 50686.021 73.852 1,46 46.409 0,92 31.001 0,61 40.314 0,80 33.989 0,67
2012 51691.632 75.731 1,47 47.978 0,93 31.893 0,62 42.871 0,83 35.026 0,68
2013 52717.194 77.617 1,47 49.564 0,94 32.793 0,62 45.510 0,86 36.078 0,68
2014 53763.103 79.510 1,48 51.168 0,95 33.702 0,63 48.230 0,90 37.147 0,69
2015 54829.763 81.410 1,48 52.788 0,96 34.621 0,63 51.029 0,93 38.232 0,70
2016 55917.586 83.316 1,49 54.426 0,97 35.548 0,64 53.908 0,96 39.333 0,70
2017 57036.991 85.230 1,49 56.080 0,98 36.483 0,64 56.866 1,00 40.450 0,71
2018 58158.406 87.150 1,50 57.752 0,99 37.428 0,64 59.901 1,03 41.582 0,71
2019 59312.269 89.077 1,50 59.439 1,00 38.381 0,65 63.015 1,06 42.730 0,72
2020 60489.024 91.011 1,50 61.144 1,01 39.342 0,65 66.205 1,09 43.893 0,73
Fuente: Clculo cendex
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social
343
Anexo 2.
Supuestos de las estimaciones
Para la estimacin de los icn - Escenario fedesarrollo
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 209 2010
Crecimientos pib real 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4
Crecimiento del deflactor 9 8 8 8 7 7 7 6 6 6 6
Crecimiento del pib nominal 14 10 11 12 11 11 11 10 10 10 10
Crecimiento de los icn nominal 11 12 12 12 12 11 11 11 11 11
Crecimiento icn real 2 4 4 4 5 5 5 5 5 5
Nuevo crecimiento transferencias 10 10 10 9 9 9 9 10 10
Fuente: Clculos propios, Prospectiva 2001-I

Miles de pesos
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
corrientes
pib (1) 121.707501.000 141.326915.000 152.078124.000 172.638582.842 190.157255.675 211.726793.186 236.668209.424
icn (2) 13.687699.554 15.169858.060 16.262663.538 19.908760.455 22.040634.104 24.678823.180 27.746599.122

Total Transferencias
4.912345.043 5.766377.980 7.304437.787 7.569580.221 8.380147.441 9.383222.640 10.549632.580
Antes (3)

picn 2.106499.970 2.559921.394 3.225386.787 3.354920.221 3.714172.422 4.158746.252 4.675711.814

Situado fiscal 2.805845.072 3.206456.586 4.079051.000 4.048712.000 4.482256.943 5.018767.883 5.642641.041

fonpet (conpes) 0 0 0 165948.000 183718.075 205708.505 231279.724

Rentas cedidas (4) 450841.188 492453.830 542426.075 603953.464 675099.182

Total Transferencias
5.020525.043 5.889314.980 7.450864.787 7.569580.221 8.714228.045 9.608482.127 10.584703.911
Acto 012 (5)

Transferencias a
5.228536.827 5.765089.276 6.350822.347
educacin Acto 012

Transferencias a salud
1.976386.921 2.179203.746 2.400610.847
Acto 012

Aseguramiento 44% 869610.245 958849.648 1.056268.773

Oferta 44% 869610.245 958849.648 1.056268.773

Salud Pblica 10% 197638.692 217920.375 240061.085

Contina en la siguiente pgina

344 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 345

Continuacin
Miles de pesos
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
corrientes
263.561835.734 292.721473.841 324.218304.427 pib (1) 357.418258.800 394.017888.501 434.365320.284 478.844329.081
31.073754.641 34.701587.239 38.641762.244 icn (2) 42.817284.292 47.444001.715 52.570669.438 58.251310.708
Total
11.814662.146 13.194013.209 14.692121.082 Transferencias 16.279711.087 18.038851.681 19.988080.147 22.147936.854
Antes (3)
5.236386.667 5.847730.048 6.511707.740 picn 7.215344.884 7.995015.114 8.858934.354 9.816206.321

6.319262.497 7.057030.647 7.858317.792 situado fiscal 8.707465.897 9.648370.601 10.690946.866 11.846181.042

259012.983 289252.513 322095.551 fonpet (conpes) 356900.306 395465.967 438198.926 485549.491

751813.605 834991.857 924836.981 Rentas cedidas (4) 1.019540.287 1.123941.213 1.239032.793 1.365909.751

Total
11.594251.801 12.629368.051 13.786533.899 Transferencias 14.979069.081 16.274758.556 17.944918.505 19.786474.807
Acto 012 (5)

Transferencias
6.956551.081 7.577620.831 8.271920.339 a educacin Acto 8.987441.449 9.764855.134 10.766951.103 11.871884.884
012

Transferencias a
2.629576.308 2.864340.674 3.126785.888 3.397252.868 3.691115.241 4.069907.517 4.487572.486
salud Acto 012

1.157013.576 1.260309.897 1.375785.791 Aseguramiento 1.494791.262 1.624090.706 1.790759.307 1.974531.894


44%
Oferta
1.157013.576 1.260309.897 1.375785.791 1.494791.262 1.624090.706 1.790759.307 1.974531.894
44%

262957.631 286434.067 312678.589 Salud Pblica 10% 339725.287 369111.524 406990.752 448757.249

1) pib: 1997-2000 serie Andrs Velasco; 2001-2010: proyectado con crec.pib nominal
(2) icn: 1997-2000 serie Andrs Velasco; 2001-2010: proyectado con crecimiento de icn nominal modelo fedesarrollo(3) Transferencias, picn, sf,
fonpet 1997-2000: ddt-dnp; 2001-2010: proyectado con crecimiento de icn nominal. Repartidas de acuerdo con Ley
(4) Rentas cedidas: 1999 supersalud; 2000-2010: proyectado con crecimiento pib nominal
(5) Ao base: transferencias 2001 Antes. 2002-2010: Proyectadas con base en supuestos modelo fedesarrollo, Nuevo crecimiento transferencias
Anexo 2.1.
Proyeccion del aseguramiento del Sistema general de seguridad social en salud
Resumen diferentes escenarios, 2000-2010
Incremento
Mar-00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000-2010

Participaciones sobre el total

Escenario base: Acto Legislativo 012 y reforma Ley 60, crecimiento empleo: 1,8

Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Poblacin asegurada 57,2% 60,8% 60,7% 60,7% 60,6% 60,4% 59,2% 59,3% 59,4% 59,7% 60,0% 2,9%

- Regimenes de excepcin 2,9% 2,9% 2,8% 2,8% 2,7% 2,7% 2,6% 2,6% 2,5% 2,5% 2,4% -0,5%

- Rgimen contributivo 32,6% 32,6% 32,5% 32,5% 32,4% 32,4% 32,3% 32,3% 32,2% 32,2% 32,1% -0,5%

- Rgimen subsidiado 21,6% 25,4% 25,4% 25,5% 25,5% 25,3% 24,3% 24,5% 24,7% 25,1% 25,5% 3,9%

No afiliados o vinculados 42,8% 39,2% 39,3% 39,3% 39,4% 39,6% 40,8% 40,7% 40,6% 40,3% 40,0% -2,9%

Supuestos: 20% menos de ingresos en la cuenta de solidaridad

Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

346 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Poblacin asegurada 57,2% 59,4% 59,3% 59,3% 59,2% 58,9% 57,8% 57,8% 57,9% 58,2% 58,5% 1,3%

- Regimenes de excepcin 2,9% 2,9% 2,8% 2,8% 2,7% 2,7% 2,6% 2,6% 2,5% 2,5% 2,4% -0,5%

Incremento
- Rgimen contributivo Mar-00
32,6% 2001
32,6% 2002
32,5% 2003
32,5% 2004
32,4% 2005
32,4% 2006
32,3% 2007
32,3% 2008
32,2% 2009
32,2% 2010
32,1% -0,5%
2000-2010

- Rgimen subsidiado 21,6% 23,9% Participaciones


24,0% 24,0%sobre24,1%
el total 23,9% 22,8% 23,0% 23,2% 23,6% 24,0% 2,4%

Escenario
No base:
afiliados Acto Legislativo 012 y reforma Ley
o vinculados 60, crecimiento
42,8% 40,6% empleo:
40,7% 1,8 40,7% 40,8% 41,1% 42,2% 42,2% 42,1% 41,8% 41,5% -1,3%

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Incremento
Mar-00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000-2010

Escenario base: Acto Legislativo 012 y reforma Ley 60, crecimiento empleo: 2,5

Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Poblacin asegurada 57,2% 60,8% 60,8% 60,8% 60,8% 60,6% 59,5% 59,7% 59,8% 60,2% 60,6% 3,4%

- Regimenes de excepcin 2,9% 2,9% 2,8% 2,8% 2,7% 2,7% 2,6% 2,6% 2,5% 2,5% 2,4% -0,5%

- Rgimen contributivo 32,6% 32,6% 32,5% 32,5% 32,4% 32,4% 32,3% 32,3% 32,2% 32,2% 32,1% -0,5%

- Rgimen subsidiado 21,6% 25,4% 25,5% 25,6% 25,7% 25,6% 24,6% 24,9% 25,1% 25,6% 26,0% 4,4%

No afiliados o vinculados 42,8% 39,2% 39,2% 39,2% 39,2% 39,4% 40,5% 40,3% 40,2% 39,8% 39,4% -3,4%

Escenario transformacin de recursos de oferta a demanda 60%

Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Poblacin asegurada 57,2% 70,0% 70,0% 70,0% 70,1% 69,9% 68,9% 69,1% 69,3% 69,8% 70,3% 13,1%

- Regimenes de excepcin 2,9% 2,9% 2,8% 2,8% 2,7% 2,7% 2,6% 2,6% 2,5% 2,5% 2,4% -0,5%

- Rgimen contributivo 32,6% 32,6% 32,5% 32,5% 32,4% 32,4% 32,3% 32,3% 32,2% 32,2% 32,1% -0,5%

- Rgimen subsidiado 21,6% 34,6% 34,7% 34,8% 34,9% 34,9% 33,9% 34,2% 34,6% 35,2% 35,8% 14,1%

No afiliados o vinculados 42,8% 30,0% 30,0% 30,0% 29,9% 30,1% 31,1% 30,9% 30,7% 30,2% 29,7% -13,1%

Escenario transformacin de recursos de oferta a demanda 50 y 30%

Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Poblacin asegurada 57,2% 64,4% 64,3% 64,3% 64,3% 64,0% 63,0% 63,1% 63,2% 63,6% 64,0% 6,8%

- Regimenes de excepcin 2,9% 2,9% 2,8% 2,8% 2,7% 2,7% 2,6% 2,6% 2,5% 2,5% 2,4% -0,5%
- Rgimen contributivo 32,6% 32,6% 32,5% 32,5% 32,4% 32,4% 32,3% 32,3% 32,2% 32,2% 32,1% -0,5%

- Rgimen subsidiado 21,6% 28,9% 29,0% 29,1% 29,2% 29,0% 28,0% 28,3% 28,5% 29,0% 29,5% 7,9%

No afiliados o vinculados 42,8% 35,6% 35,7% 35,7% 35,7% 36,0% 37,0% 36,9% 36,8% 36,4% 36,0% -6,8%
Fuente. fedesarrollo
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social
347
Anexo 2.2 Personas Financiadas Totales rs

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Escenario base 8833.074 10558.713 10791.311 11023.865 11269.328 11416.459 11169.324 11480.912 11801.463 12232.239 12679.107

Empleo crece
8833.074 10578.674 10832.490 11087.579 11356.956 11529.447 11309.183 11649.223 11999.882 12462.498 12943.018
a 2.5

Punto cotizacin
8833.074 9972.442 10188.624 10404.303 10632.418 10761.716 10496.248 10788.990 11090.167 11501.027 11927.421
-20% en 2001

Transformacin
a Dda al 2010 8833.074 14406.660 14733.983 15072.838 15431.476 15701.130 15591.750 16045.763 16513.573 17133.340 17776.780
del 60%
Transformacin
a Dda al 2010 8833.074 12046.108 12315.559 12589.578 12879.233 13074.274 12880.840 13247.961 13625.944 14129.889 14652.861
del 30%

Potenciales Afiliados Adicionales (Diferencia)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Escenario base 826.471 1490.985 1483.798 1471.811 1467.881 1360.671 854.149 901.204 951.973 1107.615 1273.890

348 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Empleo crece
826.471 1510.945 1524.977 1535.525 1555.509 1473.659 994.007 1069.515 1150.392 1337.874 1537.801
a 2.5

Punto cotizacin
826.471 904.713 881.111 852.249 830.971 705.928 181.073 209.282 240.677 376.402 522.204
-20% en 2001

Transformacin
a Dda al 2010 826.471 5338.932 5426.470 5520.784 5630.029 5645.342 5276.575 5466.054 5664.083 6008.716 6371.563
del 60%
Transformacin
a Dda al 2010 826.471 2978.379 3008.047 3037.524 3077.786 3018.486 2565.665 2668.253 2776.454 3005.265 3247.644
del 30%
Contina en la siguiente pgina
Continuacin
Financiamientode la Oferta

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Escenario base 2.114501.346 1.697242.140 1.878009.708 2.079822.546 2.292057.276 2.514753.210 2.760173.842 3.015471.901 3.294547.247 3.632361.027 4.004813.337

Empleo crece
2.114501.346 2.333527.544 2.609018.802 2.928918.928 3.275364.042 3.652590.099 4.061737.605 4.494751.723 4.973953.420 5.504271.880 6.091162.600
a 2.5

Punto cotizacin
2.114501.346 1.697242.140 1.878009.708 2.079822.546 2.292057.276 2.514753.210 2.760173.842 3.015471.901 3.294547.247 3.632361.027 4.004813.337
-20% en 2001

Transformacin
a Dda al 2010 2.114501.346 962948.460 1.064698.043 1.177763.388 1.296258.511 1.420015.164 1.556793.551 1.698808.647 1.853860.941 2.043984.028 2.253605.246
del 60%
Transformacin
a Dda al 2010 2.114501.346 1.413406.603 1.563581.061 1.731001.937 1.906885.651 2.091179.695 2.294455.655 2.505792.864 2.736728.301 3.017359.765 3.326767.963
del 30%

Tasas de
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
crecimiento real

Escenario base -25,8% 2,3% 2,4% 1,9% 1,4% 1,4% 1,0% 1,0% 1,9% 1,9%

Empleo crece
2,0% 3,3% 3,8% 3,4% 3,1% 2,8% 2,3% 2,3% 2,3% 2,3%
a 2.5

Punto cotizacin
-25,8% 2,3% 2,4% 1,9% 1,4% 1,4% 1,0% 1,0% 1,9% 1,9%
-20% en 2001

Transformacin
a Dda al 2010 -57,9% 2,2% 2,2% 1,7% 1,2% 1,3% 0,9% 0,9% 1,9% 1,9%
del 60%

Contina en la siguiente pgina


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social
349
Continuacin
Transformacin
a Dda al 2010 -38,2% 2,2% 2,3% 1,8% 1,4% 1,4% 0,9% 0,9% 1,9% 1,9%
del 30%

Valor UPC vs. Valor UPC Vinculados - Pesos de 2000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Escenario base/
141.092 141.092 141.092 141.092 141.092 141.092 141.092 141.092 141.092 141.092 141.092
upc

Escenario base/
120.928 96.083 104.205 113.080 122.752 131.882 138.370 149.258 160.270 174.575 190.208
upc vinc.

Empleo crece a
120.928 96.083 104.205 113.080 122.752 131.882 138.370 149.258 160.270 174.575 190.208
2.5/ upc vinc.

Punto
cotizacin -20% 120.928 96.083 104.205 113.080 122.752 131.882 138.370 149.258 160.270 174.575 190.208
en 2001

Transf. Dda
120.928 54.514 59.077 64.035 69.421 74.470 78.043 84.087 90.185 98.236 107.034
60%/ upc vinc.

Transf.Dda 50%
120.928 80.015 86.758 94.115 102.124 109.669 115.023 124.031 133.133 145.017 158.004
y 30%/ upc vinc.

350 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Financiamiento de la Demanda

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Escenario base 1.362887.850 1.611913.371 1.780863.346 1.964780.528 2.156959.512 2.333534.016 2.431.415.704 2.649.199.012 2.886555.445 3.171435.429 3.484531.933

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Empleo crece
1.362887.850 1.614960.595 1.787658.969 1.976136.262 2.173731.724 2.356628.768 2.461.860.990 2.688.036.424 2.935087.349 3.231134.369 3.557061.075
a 2.5

Transformacin
a Dda al 2010 1.362887.850 2.199348.315 2.431512.677 2.686427.855 2.953598.524 3.209324.452 3.394.119.936 3.702.529.614 4.039104.490 4.442137.028 4.885498.406
del 60%
Transformacin
a Dda al 2010 1.362887.850 1.838981.801 2.032406.264 2.243837.015 2.465096.812 2.672392.828 2.803.990.253 3.056.942.241 3.332810.602 3.663436.438 4.026968.232
del 30%

Punto cotizacin
1.362887.850 1.522412.051 1.681403.394 1.854356.110 2.035054.356 2.199703.883 2.284.895.798 2.489.539.200 2.712577.342 2.981854.969 3.277949.898
-20% en 2001
Tasas de
crecimiento 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
real

Escenario base 9,3% 2,2% 2,2% 2,2% 1,3% -2,2% 2,8% 2,8% 3,7% 3,7%

Empleo crece
9,5% 2,4% 2,4% 2,4% 1,5% -1,9% 3,0% 3,0% 3,9% 3,9%
a 2.5

Transformacin
a Dda al 2010 49,1% 2,3% 2,3% 2,4% 1,7% -0,7% 2,9% 2,9% 3,8% 3,8%
del 60%
Transformacin
a Dda al 2010 24,7% 2,2% 2,2% 2,3% 1,5% -1,5% 2,9% 2,9% 3,7% 3,7%
del 30%

Punto cotizacin
3,2% 2,2% 2,1% 2,2% 1,2% -2,5% 2,8% 2,8% 3,7% 3,7%
-20% en 2001

Fuente: fedesarrollo
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social
351
Anexo 2.3. Proyeccion del aseguramiento del Sistema general de seguri-
dad social en salud
Escenario base 2000-2020
Supuestos: crecimiento de 1,8% anual del empleo.
Escenario: Acto Legislativo 012 y reforma Ley 60
Afiliacin creciente en el subsidiado a medida que crecen los recursos de solidaridad
Disminucin de vinculados

Mar-00 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Personas
Poblacin total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46
Regimenes de excep. 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,
Poblacion estruct. Pobre (1-2 sisben) 13,603,236 13,872,580 14,147,812 14,428,505 14,714,766 15,006,707 15,304,440 15
En rgimen contributivo 1,752,004 1,786,694 1,822,142 1,858,293 1,895,162 1,932,762 1,971,107 2,
Afiliados a rgimen subsidiado 3,709,081 7,441,805 7,674,403 7,906,957 8,152,420 8,299,551 8,052,416 8,
Ajuste afiliados a rgimen subsidiado 2,007,085 - - - - - -
No afiliados 6,135,066 4,644,081 4,651,267 4,663,254 4,667,185 4,774,394 5,280,916 5,
Total subsidiado 8,833,074 - - - - - -
Pob. Estruct.no pobre (3-6 sisben) 26,035,503 26,574,730 27,125,744 27,687,690 28,260,785 28,845,251 29,441,312 30
En rgimen contributivo 11,568,016 11,776,240 11,988,213 12,204,000 12,423,672 12,647,299 12,874,950 13
Afiliados a rgimen subsidiado 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,
No afiliados 11,350,579 11,681,581 12,020,623 12,366,782 12,720,205 13,081,044 13,449,454 13
Tasas de crecimiento anual
Poblacin total 1/ 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1
Regimenes de excep. 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0
Poblacion estruct. Pobre (1-2 sisben) 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1
En rgimen contributivo -86.87% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1
Afiliados a rgimen subsidiado 36.27% 3.13% 3.03% 3.10% 1.80% -2.98% 3
No afiliados 131.38% 0.15% 0.26% 0.08% 2.30% 10.61% -
Pob. Estruct.no pobre (3-6 sisben) 200.85% 2.07% 2.07% 2.07% 2.07% 2.07% 2
En rgimen contributivo -54.77% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1
Afiliados a rgimen subsidiado -73.06% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0
No afiliados 274.78% 2.90% 2.88% 2.86% 2.84% 2.82% 2
Resumen
Poblacin total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45,943,914 46
Poblacin asegurada 23,351,256 25,319,809 25,799,827 26,284,321 26,786,324 27,194,681 27,213,544 27
Regimenes de excepcin 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,
Rgimen contributivo 13,320,020 13,562,934 13,810,354 14,062,293 14,318,834 14,580,060 14,846,057 15
Rgimen subsidiado 8,833,074 10,558,713 10,791,311 11,023,865 11,269,328 11,416,459 11,169,324 11
No afiliados o vinculados 17,485,645 16,325,662 16,671,891 17,030,036 17,387,390 17,855,439 18,730,371 19
Participaciones
Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 1
Poblacin asegurada 57.2% 60.8% 60.7% 60.7% 60.6% 60.4% 59.2% 5
Regimenes de excepcin 2.9% 2.9% 2.8% 2.8% 2.7% 2.7% 2.6%
Rgimen contributivo 32.6% 32.6% 32.5% 32.5% 32.4% 32.4% 32.3% 3
Rgimen subsidiado 21.6% 25.4% 25.4% 25.5% 25.5% 25.3% 24.3% 2
No afiliados o vinculados 42.8% 39.2% 39.3% 39.3% 39.4% 39.6% 40.8% 4
Fuente: fedesarrollo

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352 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 353

Continuacin
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,10
162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,16
766 15,006,707 15,304,440 15,608,080 15,917,745 16,233,553 16,555,626 16,884,090 17,219,070 17,560,697 17,909,10
162 1,932,762 1,971,107 2,010,214 2,050,097 2,090,771 2,132,252 2,174,556 2,217,699 2,261,698 2,306,57
420 8,299,551 8,052,416 8,364,004 8,684,555 9,115,331 9,562,199 10,025,772 10,506,685 11,005,600 11,523,20
- - - - - -
185 4,774,394 5,280,916 5,233,862 5,183,092 5,027,451 4,861,175 4,683,762 4,494,686 4,293,398 4,079,32
- - - - - -
785 28,845,251 29,441,312 30,049,199 30,669,147 31,301,394 31,946,186 32,603,769 33,274,400 33,958,335 34,655,84
672 12,647,299 12,874,950 13,106,699 13,342,620 13,582,787 13,827,277 14,076,168 14,329,539 14,587,471 14,850,04
908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,90
205 13,081,044 13,449,454 13,825,592 14,209,619 14,601,700 15,002,001 15,410,694 15,827,953 16,253,957 16,688,88

% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
% 1.80% -2.98% 3.87% 3.83% 4.96% 4.90% 4.85% 4.80% 4.75% 4.70%
% 2.30% 10.61% -0.89% -0.97% -3.00% -3.31% -3.65% -4.04% -4.48% -4.99%
% 2.07% 2.07% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.05%
% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80%
% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
% 2.84% 2.82% 2.80% 2.78% 2.76% 2.74% 2.72% 2.71% 2.69% 2.68%

714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194 53,763,10
324 27,194,681 27,213,544 27,795,988 28,392,342 29,103,959 29,836,798 30,591,565 31,368,993 32,169,839 32,994,88
162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,16
834 14,580,060 14,846,057 15,116,913 15,392,717 15,673,558 15,959,529 16,250,724 16,547,238 16,849,169 17,156,61
328 11,416,459 11,169,324 11,480,912 11,801,463 12,232,239 12,679,107 13,142,680 13,623,593 14,122,508 14,640,11
390 17,855,439 18,730,371 19,059,454 19,392,712 19,629,150 19,863,176 20,094,456 20,322,639 20,547,355 20,768,21

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% 60.4% 59.2% 59.3% 59.4% 59.7% 60.0% 60.4% 60.7% 61.0% 61.4%
2.7% 2.6% 2.6% 2.5% 2.5% 2.4% 2.4% 2.3% 2.3% 2.2%
% 32.4% 32.3% 32.3% 32.2% 32.2% 32.1% 32.1% 32.0% 32.0% 31.9%
% 25.3% 24.3% 24.5% 24.7% 25.1% 25.5% 25.9% 26.4% 26.8% 27.2%
% 39.6% 40.8% 40.7% 40.6% 40.3% 40.0% 39.6% 39.3% 39.0% 38.6%

Fuente: fedesarrollo

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Incremento
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
2000-2020

52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123


1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 0
17,560,697 17,909,101 18,264,417 18,626,784 18,996,339 19,373,226 19,757,591 20,149,582 2,952,390
2,261,698 2,306,570 2,352,332 2,399,003 2,446,599 2,495,139 2,544,643 2,595,129 380,248
11,005,600 11,523,203 12,060,206 12,617,350 13,195,404 13,795,167 14,417,468 15,063,169 5,853,118
-2,007,085
4,293,398 4,079,328 3,851,879 3,610,431 3,354,336 3,082,920 2,795,480 2,491,284 -1,273,890
-8,833,074
33,958,335 34,655,840 35,367,184 36,092,640 36,832,490 37,587,018 38,356,516 39,141,281 5,910,683
14,587,471 14,850,045 15,117,346 15,389,458 15,666,468 15,948,465 16,235,537 16,527,777 2,259,261
3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 0
16,253,957 16,688,887 17,132,930 17,586,274 18,049,113 18,521,645 19,004,071 19,496,596 3,651,422
Variacin
1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% -2.46%
4.75% 4.70% 4.66% 4.62% 4.58% 4.55% 4.51% 4.48% 5.42%
-4.48% -4.99% -5.58% -6.27% -7.09% -8.09% 5.14%
2.06% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 12.00%
1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% -1.03%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% -3.65%
2.69% 2.68% 2.66% 2.65% 2.63% 2.62% 2.60% 2.59% 16.34%
Variacin
52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123
32,169,839 32,994,888 33,844,954 34,720,881 35,623,541 36,553,841 37,512,718 38,501,144 15,149,888
1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 -
16,849,169 17,156,615 17,469,678 17,788,461 18,113,067 18,443,604 18,780,180 19,122,906 5,802,886
14,122,508 14,640,111 15,177,114 15,734,258 16,312,312 16,912,075 17,534,376 18,180,077 9,347,003
20,547,355 20,768,215 20,984,809 21,196,705 21,403,449 21,604,565 21,799,551 21,987,880 4,502,235
Variacin
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
61.0% 61.4% 61.7% 62.1% 62.5% 62.9% 63.2% 63.6% 6.5%
2.3% 2.2% 2.2% 2.1% 2.1% 2.1% 2.0% 2.0% -1.0%
32.0% 31.9% 31.9% 31.8% 31.8% 31.7% 31.7% 31.6% -1.0%
26.8% 27.2% 27.7% 28.1% 28.6% 29.1% 29.6% 30.1% 8.4%
39.0% 38.6% 38.3% 37.9% 37.5% 37.1% 36.8% 36.4% -6.5%
Fuente: fedesarrollo

354 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 355

Anexo 2.4.
Escenario base con Acto de Ley 012
Financiacion del regimen subsidiado en salud (rs)
Fuentes de financiacin del RS 2000 2001 2002 2003 2004 2

Total Transferencias Acto 012 (5) 7,569,580,221 8,714,228,045 9,608,482,127 10,584,703,911 11,594,251,801 12,629
Transferencias a educacin Acto 012 0 5,228,536,827 5,765,089,276 6,350,822,347 6,956,551,081 7,577
Transferencias a salud Acto 012 1,937,092,011 1,976,386,921 2,179,203,746 2,400,610,847 2,629,576,308 2,864,
Aseguramiento 44% 691,801,841 869,610,245 958,849,648 1,056,268,773 1,157,013,576 1,260,
Oferta 44% 1,245,290,171 869,610,245 958,849,648 1,056,268,773 1,157,013,576 1,260
Salud Pblica 10% 0 197,638,692 217,920,375 240,061,085 262,957,631 286,4
FOSYGA 502,182,426 552,842,598 611,062,662 672,710,688 737,349,780 781,5
Punto de cotizacin 363,756,746 404,605,173 449,624,782 499,191,418 551,091,950 605,0
Rendimientos financieros inversiones 38,570,151 42,901,425 47,674,980 52,930,670 58,433,830 64,1
Aporte de la nacin (pago de la deuda) 95,760,000 105,336,000 113,762,900 120,588,600 127,824,000 112,4
Rentas cedidas a demanda 46,142,924 54,242,607 60,395,346 67,509,918 75,181,361 83,4
Esfuerzo Propio 54,766,164 60,323,615 67,166,123 75,078,292 83,609,761 92,8
Cajas de Compensacin 67,994,496 74,894,305 83,389,566 93,212,857 103,805,035 115,2
Financiamiento aseguramiento 1,362,887,850 1,611,913,371 1,780,863,346 1,964,780,528 2,156,959,512 2,333,
UPC 141,092 152,662 165,028 178,230 191,401 20
Personas financiadas 9,659,545 10,558,713 10,791,311 11,023,865 11,269,328 11,4
Afiliados a RS proy. SGSSS 8,833,074 9,067,729 9,307,513 9,552,054 9,801,447 10,0
Diferencia 826,471 1,490,985 1,483,798 1,471,811 1,467,881 1,36
Oferta 2000 2001 2002 2003 2004 2
Transferencias a Oferta 1,245,290,171 869,610,245 958,849,648 1,056,268,773 1,157,013,576 1,260
Rentas cedidas a oferta 446,310,906 488,183,467 543,558,118 607,589,264 676,632,245 751,4
Total oferta sin autofinanciamiento 1,691,601,076 1,357,793,712 1,502,407,766 1,663,858,037 1,833,645,821 2,011
Oferta +25% de autofinanciamiento 2,114,501,346 1,697,242,140 1,878,009,708 2,079,822,546 2,292,057,276 2,514
Vinculados 17,485,645 16,325,662 16,671,891 17,030,036 17,387,390 17,8
Valor UPC vinculados 120,928 103,962 112,645 122,127 131,823 140

Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003 2004 2

Total Transferencias Acto 012 (5) 6.4% 2.0% 2.0% 2.0% 2


Transferencias a educacin Acto 012 2.0% 2.0% 2.0% 2
Transferencias a salud Acto 012 -5.7% 2.0% 2.0% 2.0% 2
Aseguramiento 44% 16.2% 2.0% 2.0% 2.0% 2
Oferta 44% -35.5% 2.0% 2.0% 2.0% 2
Salud Pblica 10% 2.0% 2.0% 2.0% 2
FOSYGA 1.7% 2.2% 1.9% 2.1% -0
Punto de cotizacin 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2
Rendimientos financieros inversiones 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2
Aporte de la nacin (pago de la deuda) 1.7% -0.1% -1.9% -1.3% -1
Rentas cedidas a demanda 8.6% 3.0% 3.5% 3.7% 4
Esfuerzo Propio 1.8% 3.0% 3.5% 3.7% 4
Cajas de Compensacin 1.8% 3.0% 3.5% 3.7% 4
Financiamiento aseguramiento 9.3% 2.2% 2.2% 2.2% 1
UPC 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0
Personas financiadas 1.1% 0.3% 0.3% 0.3% 0
Afiliados a RS proy. SGSSS 0.3% 0.3% 0.3% 0.4% 0
Fuente: fedesarrollo Fuente:

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

594,251,801 12,629,368,051 13,786,533,899 14,979,069,081 16,274,758,556 17,944,918,505 19,786,474,807


956,551,081 7,577,620,831 8,271,920,339 8,987,441,449 9,764,855,134 10,766,951,103 11,871,884,884
29,576,308 2,864,340,674 3,126,785,888 3,397,252,868 3,691,115,241 4,069,907,517 4,487,572,486
57,013,576 1,260,309,897 1,375,785,791 1,494,791,262 1,624,090,706 1,790,759,307 1,974,531,894
157,013,576 1,260,309,897 1,375,785,791 1,494,791,262 1,624,090,706 1,790,759,307 1,974,531,894
62,957,631 286,434,067 312,678,589 339,725,287 369,111,524 406,990,752 448,757,249
37,349,780 781,575,164 732,599,530 798,299,056 869,890,515 947,902,297 1,032,910,175
51,091,950 605,000,734 662,366,904 721,767,968 786,496,119 857,029,091 933,887,460
58,433,830 64,149,930 70,232,626 76,531,088 83,394,396 90,873,205 99,022,714
27,824,000 112,424,500 0 0 0 0 0
75,181,361 83,499,186 92,483,698 101,954,029 112,394,121 123,903,279 136,590,975
83,609,761 92,860,077 102,851,822 113,383,848 124,994,354 137,793,776 151,903,859
03,805,035 115,289,692 127,694,863 140,770,817 155,185,749 171,076,769 188,595,030
56,959,512 2,333,534,016 2,431,415,704 2,649,199,012 2,886,555,445 3,171,435,429 3,484,531,933
191,401 204,401 217,687 230,748 244,593 259,269 274,825
1,269,328 11,416,459 11,169,324 11,480,912 11,801,463 12,232,239 12,679,107
9,801,447 10,055,788 10,315,175 10,579,708 10,849,490 11,124,624 11,405,217
1,467,881 1,360,671 854,149 901,204 951,973 1,107,615 1,273,890
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
157,013,576 1,260,309,897 1,375,785,791 1,494,791,262 1,624,090,706 1,790,759,307 1,974,531,894
76,632,245 751,492,671 832,353,283 917,586,259 1,011,547,092 1,115,129,514 1,229,318,776
833,645,821 2,011,802,568 2,208,139,073 2,412,377,520 2,635,637,797 2,905,888,821 3,203,850,670
292,057,276 2,514,753,210 2,760,173,842 3,015,471,901 3,294,547,247 3,632,361,027 4,004,813,337
7,387,390 17,855,439 18,730,371 19,059,454 19,392,712 19,629,150 19,863,176
131,823 140,840 147,364 158,214 169,886 185,049 201,620
Variacin 2000-
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2010
2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 3.0%
2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 2.6%
2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 1.8%
2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 4.0%
2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% -1.2%
2.0% 2.0% 2.5% 2.5% 2.5% 4.0% 4.0% 2.6%
2.1% -0.7% -12.0% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 0.6%
2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8%
2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8% 2.8%
-1.3% -17.6% -100.0%
3.7% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.3%
3.7% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 3.6%
3.7% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 4.0% 3.6%
2.2% 1.3% -2.2% 2.8% 2.8% 3.7% 3.7% 2.8%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.3% 0.2% -0.3% 0.5% 0.5% 0.6% 0.6% 0.4%
0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4%
Fuente: fedesarrollo

356 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 357
Anexo 2.5.
Sostenibilidad financiera del rgimen subsidiado. 2000-2010
Recursos de salud a la demanda - regin centro
Fuentes de financiacin RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 2,075,081,313 2,297,285,562 2,533,033,006 2,790,389,160 3,056,530,897 3,329,413,085
Transf. a salud Acto 012 533,206,117 590,302,995 650,879,888 717,009,285 785,396,197 855,515,112
aseguramiento 44% 191,837,528 212,379,910 234,174,336 257,966,449 282,570,773 307,798,239
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 94,574,936 105,195,323 116,900,196 129,787,274 143,281,153 157,297,168
Rentas cedidas a demanda 14,576,928 16,056,136 17,877,384 19,983,339 22,254,132 24,716,258
Esfuerzo propio 42,900,682 47,254,072 52,614,101 58,812,042 65,495,107 72,741,276
Cajas de compensacin 44,496,119 49,011,407 54,570,771 60,999,207 67,930,810 75,446,457
Financiamiento aseguramiento 388,386,192 429,896,848 476,136,788 527,548,312 581,531,975 637,999,398
Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545
Personas financiadas 2,752,709 2,744,972 2,770,134 2,841,892 2,927,758 3,030,232
Afiliados a rs proy. SGSSS 2,760,031 2,816,612 2,874,352 2,933,277 2,993,409 3,054,774
Diferencia (7,322) (71,640) (104,218) (91,385) (65,651) (24,541)
Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
transferencias a salud Acto 012 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%
Rentas cedidas a demanda 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Cajas de compensacin 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Financiamiento aseguramiento 2.30% 2.46% 2.59% 2.65% 2.73%
Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74%
Personas financiadas -0.28% 0.92% 2.59% 3.02% 3.50%
Afiliados a RS proy. SGSSS 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05%

Recursos de salud a la demanda - regin centrooccidental


Fuentes de financiacin RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 1,479,665,679 1,638,111,519 1,806,214,523 1,989,725,918 2,179,501,997 2,374,084,448
Transf. a salud Acto 012 390,290,318 432,083,459 476,423,864 524,828,528 574,885,624 626,210,492
aseguramiento 44% 134,046,576 148,400,576 163,629,443 180,254,195 197,446,479 215,074,185
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 79,951,292 88,929,502 98,824,510 109,718,924 121,126,313 132,975,102
Rentas cedidas a demanda 3,257,438 3,587,990 3,994,976 4,465,584 4,973,028 5,523,228
Esfuerzo propio 4,185,689 4,610,436 5,133,398 5,738,112 6,390,158 7,097,145
Cajas de compensacin 10,762,519 11,854,656 13,199,330 14,754,211 16,430,795 18,248,646
Financiamiento aseguramiento 232,203,513 257,383,161 284,781,657 314,931,025 346,366,773 378,918,305
Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545
Personas financiadas 1,645,756 1,643,439 1,656,842 1,696,527 1,743,804 1,799,705
Afiliados a RS proy. SGSSS 1,668,931 1,696,468 1,724,460 1,752,914 1,781,837 1,811,237
Diferencia (23,175) (53,029) (67,618) (56,387) (38,032) (11,532)

Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003en la siguiente pgina


Contina 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
transferencias a salud Acto 012 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
358 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva
aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
oferta 44%
salud pblica 10%
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 359

2010
Continuacin
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
3,056,530,897 3,329,413,085 3,634,470,559 3,948,852,263 4,290,427,983 4,730,723,362 5,216,203,049
785,396,197 855,515,112 933,901,684 1,014,684,180 1,102,454,362 1,215,591,224 1,340,338,499
282,570,773 307,798,239 336,000,253 365,064,275 396,642,335 437,346,849 482,228,571

143,281,153 157,297,168 172,212,085 187,656,065 204,485,061 222,823,281 242,806,073


22,254,132 24,716,258 27,375,728 30,179,002 33,269,332 36,676,112 40,431,745
65,495,107 72,741,276 80,568,238 88,818,425 97,913,432 107,939,767 118,992,799
67,930,810 75,446,457 83,564,496 92,121,500 101,554,742 111,953,947 123,418,032
581,531,975 637,999,398 699,720,799 763,839,267 833,864,901 916,739,956 1,007,877,220
198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465
2,927,758 3,030,232 3,120,548 3,198,589 3,278,706 3,384,569 3,493,938
2,993,409 3,054,774 3,117,397 3,181,303 3,246,520 3,313,074 3,380,992
(65,651) (24,541) 3,151 17,286 32,187 71,496 112,947
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000-2010
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
2.65% 2.73% 2.98% 2.98% 2.99% 3.72% 3.72% 2.91%
-0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%
3.02% 3.50% 2.98% 2.50% 2.50% 3.23% 3.23% 2.42%
2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05%

al Recursos de salud a la demanda - regin centrooccidental


2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2,179,501,997 2,374,084,448 2,591,609,936 2,815,784,195 3,059,349,528 3,373,308,290 3,719,486,354
574,885,624 626,210,492 683,587,029 742,717,307 806,962,354 889,775,023 981,086,154
197,446,479 215,074,185 234,780,357 255,088,858 277,154,045 305,596,346 336,957,473

121,126,313 132,975,102 145,583,801 158,639,756 172,866,570 188,369,244 205,262,197


4,973,028 5,523,228 6,117,527 6,743,962 7,434,543 8,195,840 9,035,094
6,390,158 7,097,145 7,860,798 8,665,743 9,553,115 10,531,354 11,609,765
16,430,795 18,248,646 20,212,200 22,281,929 24,563,599 27,078,911 29,851,792
346,366,773 378,918,305 414,554,683 451,420,249 491,571,872 539,771,696 592,716,322
198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465
1,743,804 1,799,705 1,848,791 1,890,329 1,932,831 1,992,817 2,054,729
1,781,837 1,811,237 1,841,122 1,871,501 1,902,381 1,933,770 1,965,677
(38,032) (11,532) 7,669 18,828 30,450 59,047 89,052

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 en la siguiente


Contina 2000-2010
pgina
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
Financiamiento aseguramiento 232,203,513 257,383,161 284,781,657 314,931,025 346,366,773 378,918,305
Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545
Personas financiadas 1,645,756 1,643,439 1,656,842 1,696,527 1,743,804 1,799,705
Afiliados a RS proy. SGSSS 1,668,931 1,696,468 1,724,460 1,752,914 1,781,837 1,811,237
Diferencia (23,175) (53,029) (67,618) (56,387) (38,032) (11,532)

Continuacin
Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
transferencias a salud Acto 012 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%
Rentas cedidas a demanda 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Cajas de compensacin 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Financiamiento aseguramiento 2.44% 2.35% 2.40% 2.41% 2.44%
Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74%
Personas financiadas -0.14% 0.82% 2.40% 2.79% 3.21%
Afiliados a RS proy. SGSSS 1.65% 1.65% 1.65% 1.65% 1.65%

Recursos de salud a la demanda - regin suroccidental


Fuentes de financiacin RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 1,649,880,605 1,826,553,431 2,013,994,345 2,218,616,170 2,430,223,343 2,647,189,795
Transf. a salud Acto 012 436,092,224 482,789,934 532,333,837 586,418,954 642,350,421 699,698,439
aseguramiento 44% 131,476,044 145,554,787 160,491,619 176,797,568 193,660,166 210,949,836
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 103,326,513 114,929,667 127,717,662 141,797,257 156,539,804 171,852,803
Rentas cedidas a demanda 4,165,260 4,587,934 5,108,343 5,710,106 6,358,970 7,062,506
Esfuerzo propio 13,889,861 15,299,348 17,034,753 19,041,447 21,205,209 23,551,285
Cajas de compensacin 13,318,613 14,670,132 16,334,165 18,258,330 20,333,103 22,582,692
Financiamiento aseguramiento 266,176,291 295,041,869 326,686,543 361,604,708 398,097,252 435,999,122
Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545
Personas financiadas 1,886,540 1,883,897 1,900,642 1,947,957 2,004,245 2,070,815
Afiliados a RS proy. SGSSS 1,965,645 2,000,437 2,035,845 2,071,879 2,108,552 2,145,873
Diferencia -79,106 -116,540 -135,203 -123,922 -104,307 -75,058
Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
transferencias a salud Acto 012 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%
Rentas cedidas a demanda 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Cajas de compensacin 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Financiamiento aseguramiento 2.44% 2.43% 2.49% 2.52% 2.56%
Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74%
Personas financiadas -0.14% 0.89% 2.49% 2.89% 3.32%
Afiliados a RS proy. SGSSS 1.77% 1.77% 1.77% 1.77% 1.77%

Recursos de salud a la demanda - regin orinoquia-amazonia Re


Fuentes de financiacin RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 586,482,225 649,284,025 715,913,552 788,650,369 863,870,264 940,995,219
Transf. a salud Acto 012 151,652,417 167,891,689 185,120,735 203,929,001 223,379,342 243,322,292
aseguramiento 44% 44,638,943 49,418,979 54,490,355 60,026,575 65,751,789 71,622,004
oferta 44%
salud pblica 10% Contina en la siguiente pgina
Fosyga 40,775,121 45,354,004 50,400,453 55,956,599 61,774,362 67,817,239
Rentas Los
cedidas a demanda
recursos 1,074,888
humanos de la salud en Colombia1,183,963 1,318,260
Balance, competencias y prospectiva1,473,551 1,640,997 1,822,552
360
Esfuerzo propio 466,200 513,508 571,756 639,108 711,733 790,477

Cajas de compensacin 2,553,562 2,812,688 3,131,731 3,500,649 3,898,443 4,329,754


346,366,773 378,918,305 414,554,683 451,420,249 491,571,872 539,771,696 592,716,322
198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465
1,743,804 1,799,705 1,848,791 1,890,329 1,932,831 1,992,817 2,054,729
1,781,837 1,811,237 1,841,122 1,871,501 1,902,381 1,933,770 1,965,677
(38,032) (11,532) 7,669 Programa 18,828 30,450 de Salud / pars
de Apoyo a la Reforma Ministerio de89,052
59,047 la Proteccin Social 361

Continuacin
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000-2010
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
2.41% 2.44% 2.73% 2.73% 2.73% 3.59% 3.59% 2.74%
-0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%
2.79% 3.21% 2.73% 2.25% 2.25% 3.10% 3.11% 2.25%
1.65% 1.65% 1.65% 1.65% 1.65% 1.65% 1.65% 1.65%

Recursos de salud a la demanda - regin suroccidental


2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2,430,223,343 2,647,189,795 2,889,738,560 3,139,700,945 3,411,285,077 3,761,360,421 4,147,361,449
642,350,421 699,698,439 763,808,309 829,877,727 901,662,151 994,193,171 1,096,219,976
193,660,166 210,949,836 230,278,115 250,197,172 271,839,227 299,736,107 330,495,841

156,539,804 171,852,803 188,147,886 205,020,988 223,407,270 243,442,434 265,274,352


6,358,970 7,062,506 7,822,432 8,623,449 9,506,490 10,479,954 11,553,102
21,205,209 23,551,285 26,085,404 28,756,549 31,701,220 34,947,424 38,526,041
20,333,103 22,582,692 25,012,590 27,573,879 30,397,444 33,510,143 36,941,581
398,097,252 435,999,122 477,346,426 520,172,036 566,851,651 622,116,063 682,790,916
198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465
2,004,245 2,070,815 2,128,824 2,178,229 2,228,826 2,296,829 2,366,984
2,108,552 2,145,873 2,183,855 2,222,509 2,261,847 2,301,882 2,342,625
-104,307 -75,058 -55,031 -44,281 -33,021 -5,053 24,359
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000-2010
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
2.52% 2.56% 2.80% 2.80% 2.81% 3.54% 3.54% 2.79%
-0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%
2.89% 3.32% 2.80% 2.32% 2.32% 3.05% 3.05% 2.30%
1.77% 1.77% 1.77% 1.77% 1.77% 1.77% 1.77% 1.77%

nia Recursos de salud a la demanda - regin orinoquia-amazonia


2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
863,870,264 940,995,219 1,027,213,906 1,116,067,908 1,212,607,782 1,337,048,888 1,474,260,479
223,379,342 243,322,292 265,616,697 288,592,541 313,555,796 345,733,744 381,213,880
65,751,789 71,622,004 78,184,370 84,947,318 92,295,261 101,766,851 112,210,442

Contina en la siguiente pgina


61,774,362 67,817,239 74,247,670 80,906,201 88,161,869 96,068,225 104,683,624
1,640,997 1,822,552 2,018,658 2,225,369 2,453,246 2,704,459 2,981,395
711,733 790,477 875,532 965,187 1,064,022 1,172,978 1,293,090

3,898,443 4,329,754 4,795,635 5,286,708 5,828,067 6,424,861 7,082,767


Recursos de salud a la demanda - regin orinoquia-amazonia Re
Fuentes de financiacin RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 586,482,225 649,284,025 715,913,552 788,650,369 863,870,264 940,995,219
Transf. a salud Acto 012 151,652,417 167,891,689 185,120,735 203,929,001 223,379,342 243,322,292
aseguramiento 44% 44,638,943 49,418,979 54,490,355 60,026,575 65,751,789 71,622,004
Continuacin
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 40,775,121 45,354,004 50,400,453 55,956,599 61,774,362 67,817,239
Rentas cedidas a demanda 1,074,888 1,183,963 1,318,260 1,473,551 1,640,997 1,822,552
Esfuerzo propio 466,200 513,508 571,756 639,108 711,733 790,477

Cajas de compensacin 2,553,562 2,812,688 3,131,731 3,500,649 3,898,443 4,329,754


Financiamiento aseguramiento 89,508,715 99,283,142 109,912,554 121,596,482 133,777,324 146,382,025
Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545
Personas financiadas 634,398 633,941 639,464 655,038 673,510 695,254
Afiliados a RS proy. SGSSS 562,909 577,939 593,370 609,213 625,479 642,179
Diferencia 71,489 56,003 46,095 45,825 48,031 53,075
Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
transferencias a salud Acto 012 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%
Rentas cedidas a demanda 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Cajas de compensacin 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Financiamiento aseguramiento 2.51% 2.41% 2.44% 2.45% 2.46%
Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74%
Personas financiadas -0.07% 0.87% 2.44% 2.82% 3.23%
Afiliados a RS proy. SGSSS 2.67% 2.67% 2.67% 2.67% 2.67%

Recursos de salud a la demanda - regin costa atlntica


Fuentes de financiacin RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 1,612,522,400 1,785,194,828 1,968,391,522 2,168,380,100 2,375,195,857 2,587,249,543
Transf. a salud Acto 012 425,850,936 471,451,987 519,832,390 572,647,361 627,265,321 683,266,565
aseguramiento 44% 131,870,189 145,991,138 160,972,748 177,327,579 194,240,729 211,582,231
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 111,066,441 123,538,758 137,284,668 152,418,930 168,265,805 184,725,862
Rentas cedidas a demanda 3,117,147 3,433,462 3,822,920 4,273,260 4,758,849 5,285,353
Esfuerzo propio 2,211,752 2,436,192 2,712,529 3,032,065 3,376,612 3,750,189
Cajas de compensacin 5,295,096 5,832,421 6,493,992 7,258,985 8,083,854 8,978,226
Financiamiento aseguramiento 253,560,625 281,231,971 311,286,858 344,310,820 378,725,849 414,321,861
Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545
Personas financiadas 1,797,125 1,795,719 1,811,048 1,854,795 1,906,718 1,967,857
Afiliados a RS proy. SGSSS 1,875,558 1,917,008 1,959,374 2,002,676 2,046,935 2,092,172
Diferencia -78,432 -121,289 -148,326 -147,880 -140,217 -124,315
Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
transferencias a salud Acto 012 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%
Rentas cedidas a demanda 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Cajas de compensacin 1.80% 3.00% Contina
3.50% en la siguiente pgina
3.70% 4.00%

Financiamiento aseguramiento 2.51% 2.39% 2.42% 2.43% 2.44%


Upc 2.59% competencias
Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, 1.53%y prospectiva 0.00% -0.36% -0.74%
362
Personas financiadas -0.08% 0.85% 2.42% 2.80% 3.21%
Afiliados a RS proy. SGSSS 2.21% 2.21% 2.21% 2.21% 2.21%

Recursos de salud a la demanda - Total


nia Recursos de salud a la demanda - regin orinoquia-amazonia
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
863,870,264 940,995,219 1,027,213,906 1,116,067,908 1,212,607,782 1,337,048,888 1,474,260,479
223,379,342 243,322,292 265,616,697 288,592,541
Programa de Apoyo a la313,555,796
Reforma de Salud345,733,744
/ pars Ministerio381,213,880
de la Proteccin Social 363
65,751,789 71,622,004 78,184,370 84,947,318 92,295,261 101,766,851 112,210,442
Continuacin

61,774,362 67,817,239 74,247,670 80,906,201 88,161,869 96,068,225 104,683,624


1,640,997 1,822,552 2,018,658 2,225,369 2,453,246 2,704,459 2,981,395
711,733 790,477 875,532 965,187 1,064,022 1,172,978 1,293,090

3,898,443 4,329,754 4,795,635 5,286,708 5,828,067 6,424,861 7,082,767


133,777,324 146,382,025 160,121,865 174,330,782 189,802,465 208,137,374 228,251,319
198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465
673,510 695,254 714,096 730,013 746,292 768,435 791,263
625,479 642,179 659,325 676,929 695,003 713,560 732,612
48,031 53,075 54,771 53,084 51,289 54,875 58,651
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000-2010
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
2.45% 2.46% 2.71% 2.71% 2.71% 3.45% 3.46% 2.73%
-0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%
2.82% 3.23% 2.71% 2.23% 2.23% 2.97% 2.97% 2.24%
2.67% 2.67% 2.67% 2.67% 2.67% 2.67% 2.67% 2.67%

Recursos de salud a la demanda - regin costa atlntica


2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2,375,195,857 2,587,249,543 2,824,306,283 3,068,608,776 3,334,043,435 3,676,192,033 4,053,452,849
627,265,321 683,266,565 745,870,864 810,388,693 880,487,315 970,845,316 1,070,476,101
194,240,729 211,582,231 230,968,453 250,947,224 272,654,159 300,634,669 331,486,616

168,265,805 184,725,862 202,241,568 220,378,592 240,142,144 261,678,091 285,145,383


4,758,849 5,285,353 5,854,057 6,453,512 7,114,352 7,842,861 8,645,970
3,376,612 3,750,189 4,153,710 4,579,050 5,047,944 5,564,854 6,134,695
8,083,854 8,978,226 9,944,283 10,962,578 12,085,146 13,322,664 14,686,905
378,725,849 414,321,861 453,162,070 493,320,955 537,043,744 589,043,140 646,099,569
198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465
1,906,718 1,967,857 2,020,969 2,065,789 2,111,624 2,174,725 2,239,789
2,046,935 2,092,172 2,138,409 2,185,668 2,233,971 2,283,342 2,333,804
-140,217 -124,315 -117,440 -119,879 -122,348 -108,617 -94,015
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000-2010
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% Contina
4.00% en la siguiente pgina
3.60%

2.43% 2.44% 2.70% 2.70% 2.70% 3.47% 3.48% 2.72%


-0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%
2.80% 3.21% 2.70% 2.22% 2.22% 2.99% 2.99% 2.23%
2.21% 2.21% 2.21% 2.21% 2.21% 2.21% 2.21% 2.21%

Recursos de salud a la demanda - Total


aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%
Rentas cedidas a demanda 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Continuacin
Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Cajas de compensacin 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%

Financiamiento aseguramiento 2.51% 2.39% 2.42% 2.43% 2.44%


Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74%
Personas financiadas -0.08% 0.85% 2.42% 2.80% 3.21%
Afiliados a RS proy. SGSSS 2.21% 2.21% 2.21% 2.21% 2.21%

Recursos de salud a la demanda - Total


Fuentes de financiacin RS 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 7,403,632,221 8,196,429,366 9,037,546,947 9,955,761,717 10,905,322,358 11,878,932,090
Transf. a salud Acto 012 1,937,092,011 2,144,520,064 2,364,590,713 2,604,833,129 2,853,276,904 3,108,012,900
aseguramiento 44% 633,869,280 701,745,390 773,758,502 852,372,365 933,669,937 1,017,026,495
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 429,694,303 477,947,255 531,127,490 589,678,984 650,987,437 714,668,173
Rentas cedidas a demanda 26,191,661 28,849,486 32,121,883 35,905,841 39,985,976 44,409,896
Esfuerzo propio 63,654,184 70,113,556 78,066,537 87,262,775 97,178,819 107,930,373
Cajas de compensacin 76,425,908 84,181,304 93,729,989 104,771,382 116,677,004 129,585,775
Financiamiento aseguramiento 1,229,835,336 1,362,836,990 1,508,804,400 1,669,991,347 1,838,499,172 2,013,620,712
Upc 141,092 156,612 171,882 185,633 198,627 210,545
Personas financiadas 8,716,528 8,701,968 8,778,130 8,996,209 9,256,035 9,563,863
Afiliados a RS proy. SGSSS 8,833,074 9,008,464 9,187,401 9,369,958 9,556,211 9,746,235
Diferencia -116,546 -306,495 -409,271 -373,749 -300,176 -182,372
Tasas de crecimiento real 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Total transferencias Acto 012 (5) 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
transferencias a salud Acto 012 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
aseguramiento 44% 2.32% 2.00% 2.00% 2.00% 2.00%
oferta 44%
salud pblica 10%
Fosyga 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%
Rentas cedidas a demanda 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Esfuerzo propio 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Cajas de compensacin 1.80% 3.00% 3.50% 3.70% 4.00%
Financiamiento aseguramiento 2.42% 2.41% 2.48% 2.51% 2.56%
Upc 2.59% 1.53% 0.00% -0.36% -0.74%
Personas financiadas -0.17% 0.88% 2.48% 2.89% 3.33%
Afiliados a RS proy. SGSSS 1.99% 1.99% 1.99% 1.99% 1.99%
Fuente: fedesarrollo

Contina en la siguiente pgina

364 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 365


Programa 2.80% 2.80%
de Apoyo a la Reforma 2.80%
de Salud / pars Ministerio de2.80%
la Proteccin Social
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% Continuacin
4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%

2.43% 2.44% 2.70% 2.70% 2.70% 3.47% 3.48% 2.72%


-0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%
2.80% 3.21% 2.70% 2.22% 2.22% 2.99% 2.99% 2.23%
2.21% 2.21% 2.21% 2.21% 2.21% 2.21% 2.21% 2.21%

Recursos de salud a la demanda - Total


2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
10,905,322,358 11,878,932,090 12,967,339,243 14,089,014,087 15,307,713,806 16,878,632,995 18,610,764,179
2,853,276,904 3,108,012,900 3,392,784,582 3,686,260,449 4,005,121,978 4,416,138,479 4,869,334,610
933,669,937 1,017,026,495 1,110,211,547 1,206,244,846 1,310,585,025 1,445,080,822 1,593,378,943

650,987,437 714,668,173 782,433,010 852,601,602 929,062,913 1,012,381,276 1,103,171,628


39,985,976 44,409,896 49,188,401 54,225,293 59,777,963 65,899,227 72,647,307
97,178,819 107,930,373 119,543,681 131,784,954 145,279,733 160,156,378 176,556,391
116,677,004 129,585,775 143,529,204 158,226,595 174,428,998 192,290,527 211,981,077
1,838,499,172 2,013,620,712 2,204,905,843 2,403,083,289 2,619,134,633 2,875,808,229 3,157,735,347
198,627 210,545 224,230 238,805 254,327 270,859 288,465
9,256,035 9,563,863 9,833,228 10,062,949 10,298,279 10,617,375 10,946,703
9,556,211 9,746,235 9,940,108 10,137,910 10,339,722 10,545,627 10,755,710
-300,176 -182,372 -106,880 -74,961 -41,443 71,747 190,994
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2000-2010
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%
2.00% 2.00% 2.50% 2.50% 2.50% 4.02% 4.02% 2.59%

2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%


3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
3.70% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 4.00% 3.60%
2.51% 2.56% 2.82% 2.82% 2.82% 3.58% 3.59% 2.80%
-0.36% -0.74% 0.00% 0.47% 0.47% 0.47% 0.47% 0.49%
2.89% 3.33% 2.82% 2.34% 2.34% 3.10% 3.10% 2.31%
1.99% 1.99% 1.99% 1.99% 1.99% 1.99% 1.99% 1.99%
Fuente: fedesarrollo
Anexo 2.6.
Supuestos: Crecimiento de 1,8% anual del empleo, 2000-2020
Afiliacin creciente en el subsidiado a medida que crecen los recursos
de solidaridad. Disminucin de vinculados.
1/03/2000* 2001 2002 2003 2004 2005

Poblacin Total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45


Rgimenes de Excep. 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,
Poblacin Estruct. Pobre (1-2 SISBEN) 13,603,236 13,872,580 14,147,812 14,428,505 14,714,766 15,006,707 15
- en rgimen contributivo 1,752,004 1,786,694 1,822,142 1,858,293 1,895,162 1,932,762 1,
- afiliados a rgimen subsidiado 3,709,081 7,441,805 7,674,403 7,906,957 8,152,420 8,299,551 8,
- Ajuste Afiliados a Rgimen Subsidiado 2,007,085 - - - - -
- no afiliados 6,135,066 4,644,081 4,651,267 4,663,254 4,667,185 4,774,394 5,
total subsidiado 8,833,074 - - - - -
Pob. Estruct.No Pobre (3-6 SISBEN) 26,035,503 26,574,730 27,125,744 27,687,690 28,260,785 28,845,251 29
- en rgimen contributivo 11,568,016 11,776,240 11,988,213 12,204,000 12,423,672 12,647,299 12
- afiliados a rgimen subsidiado 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,
- no afiliados 11,350,579 11,681,581 12,020,623 12,366,782 12,720,205 13,081,044 13
Tasas de crecimiento anual
Poblacin Total 1/ 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
Rgimenes de Excep. 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Poblacin Estruct. Pobre (1-2 SISBEN) 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
- en rgimen contributivo -86.87% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
- afiliados a rgimen subsidiado 36.27% 3.13% 3.03% 3.10% 1.80% -
- no afiliados 131.38% 0.15% 0.26% 0.08% 2.30% 1
Pob. Estruct.No Pobre (3-6 SISBEN) 200.85% 2.07% 2.07% 2.07% 2.07%
- en rgimen contributivo -54.77% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80%
- afiliados a rgimen subsidiado -73.06% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
- no afiliados 274.78% 2.90% 2.88% 2.86% 2.84%

Resumen

Poblacin Total 40,836,901 41,645,472 42,471,718 43,314,357 44,173,714 45,050,120 45


Poblacin Asegurada 23,351,256 25,319,809 25,799,827 26,284,321 26,786,324 27,194,681 27
- Regimenes de excepcin 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,
- Rgimen contributivo 13,320,020 13,562,934 13,810,354 14,062,293 14,318,834 14,580,060 14
- Rgimen subsidiado 8,833,074 10,558,713 10,791,311 11,023,865 11,269,328 11,416,459 11
No Afiliados o Vinculados 17,485,645 16,325,662 16,671,891 17,030,036 17,387,390 17,855,439 18

Participaciones

Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 1


Poblacin Asegurada 57.2% 60.8% 60.7% 60.7% 60.6% 60.4%
- Regimenes de excepcin 2.9% 2.9% 2.8% 2.8% 2.7% 2.7%
- Rgimen contributivo 32.6% 32.6% 32.5% 32.5% 32.4% 32.4%
- Rgimen subsidiado 21.6% 25.4% 25.4% 25.5% 25.5% 25.3%
No afliados o vinculados 42.8% 39.2% 39.3% 39.3% 39.4% 39.6%

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366 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 367

0-2020
s recursos
Continuacin
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194
1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162
14,714,766 15,006,707 15,304,440 15,608,080 15,917,745 16,233,553 16,555,626 16,884,090 17,219,070 17,560,697
1,895,162 1,932,762 1,971,107 2,010,214 2,050,097 2,090,771 2,132,252 2,174,556 2,217,699 2,261,698
8,152,420 8,299,551 8,052,416 8,364,004 8,684,555 9,115,331 9,562,199 10,025,772 10,506,685 11,005,600
- - - - - - -
4,667,185 4,774,394 5,280,916 5,233,862 5,183,092 5,027,451 4,861,175 4,683,762 4,494,686 4,293,398
- - - - - - -
28,260,785 28,845,251 29,441,312 30,049,199 30,669,147 31,301,394 31,946,186 32,603,769 33,274,400 33,958,335
12,423,672 12,647,299 12,874,950 13,106,699 13,342,620 13,582,787 13,827,277 14,076,168 14,329,539 14,587,471
3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908
12,720,205 13,081,044 13,449,454 13,825,592 14,209,619 14,601,700 15,002,001 15,410,694 15,827,953 16,253,957
Tasas de crecimiento anual
1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
3.10% 1.80% -2.98% 3.87% 3.83% 4.96% 4.90% 4.85% 4.80% 4.75%
0.08% 2.30% 10.61% -0.89% -0.97% -3.00% -3.31% -3.65% -4.04% -4.48%
2.07% 2.07% 2.07% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06% 2.06%
1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
2.86% 2.84% 2.82% 2.80% 2.78% 2.76% 2.74% 2.72% 2.71% 2.69%

Resumen

44,173,714 45,050,120 45,943,914 46,855,442 47,785,054 48,733,109 49,699,974 50,686,021 51,691,632 52,717,194
26,786,324 27,194,681 27,213,544 27,795,988 28,392,342 29,103,959 29,836,798 30,591,565 31,368,993 32,169,839
1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162
14,318,834 14,580,060 14,846,057 15,116,913 15,392,717 15,673,558 15,959,529 16,250,724 16,547,238 16,849,169
11,269,328 11,416,459 11,169,324 11,480,912 11,801,463 12,232,239 12,679,107 13,142,680 13,623,593 14,122,508
17,387,390 17,855,439 18,730,371 19,059,454 19,392,712 19,629,150 19,863,176 20,094,456 20,322,639 20,547,355

Participaciones

100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
60.6% 60.4% 59.2% 59.3% 59.4% 59.7% 60.0% 60.4% 60.7% 61.0%
2.7% 2.7% 2.6% 2.6% 2.5% 2.5% 2.4% 2.4% 2.3% 2.3%
32.4% 32.4% 32.3% 32.3% 32.2% 32.2% 32.1% 32.1% 32.0% 32.0%
25.5% 25.3% 24.3% 24.5% 24.7% 25.1% 25.5% 25.9% 26.4% 26.8%
39.4% 39.6% 40.8% 40.7% 40.6% 40.3% 40.0% 39.6% 39.3% 39.0%

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Incremento
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
2000-2020
1,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123
,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 0
7,219,070 17,560,697 17,909,101 18,264,417 18,626,784 18,996,339 19,373,226 19,757,591 20,149,582 2,952,390
,217,699 2,261,698 2,306,570 2,352,332 2,399,003 2,446,599 2,495,139 2,544,643 2,595,129 380,248
0,506,685 11,005,600 11,523,203 12,060,206 12,617,350 13,195,404 13,795,167 14,417,468 15,063,169 5,853,118
-2,007,085
,494,686 4,293,398 4,079,328 3,851,879 3,610,431 3,354,336 3,082,920 2,795,480 2,491,284 -1,273,890
-8,833,074
3,274,400 33,958,335 34,655,840 35,367,184 36,092,640 36,832,490 37,587,018 38,356,516 39,141,281 5,910,683
4,329,539 14,587,471 14,850,045 15,117,346 15,389,458 15,666,468 15,948,465 16,235,537 16,527,777 2,259,261
,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 3,116,908 0
5,827,953 16,253,957 16,688,887 17,132,930 17,586,274 18,049,113 18,521,645 19,004,071 19,496,596 3,651,422
Tasas de crecimiento anual var. Prom.
1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98%
1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% 1.98% -2.46%
4.80% 4.75% 4.70% 4.66% 4.62% 4.58% 4.55% 4.51% 4.48% 5.42%
-4.04% -4.48% -4.99% -5.58% -6.27% -7.09% -8.09% 5.14%
2.06% 2.06% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 2.05% 12.00%
1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% 1.80% -1.03%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% -3.65%
2.71% 2.69% 2.68% 2.66% 2.65% 2.63% 2.62% 2.60% 2.59% 16.34%
var 2000-
Resumen
2010
1,691,632 52,717,194 53,763,103 54,829,763 55,917,586 57,026,991 58,158,406 59,312,269 60,489,024 19,652,123
1,368,993 32,169,839 32,994,888 33,844,954 34,720,881 35,623,541 36,553,841 37,512,718 38,501,144 15,149,888
,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 1,198,162 -
6,547,238 16,849,169 17,156,615 17,469,678 17,788,461 18,113,067 18,443,604 18,780,180 19,122,906 5,802,886
3,623,593 14,122,508 14,640,111 15,177,114 15,734,258 16,312,312 16,912,075 17,534,376 18,180,077 9,347,003
0,322,639 20,547,355 20,768,215 20,984,809 21,196,705 21,403,449 21,604,565 21,799,551 21,987,880 4,502,235
var 2000-
Participaciones
2010
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
60.7% 61.0% 61.4% 61.7% 62.1% 62.5% 62.9% 63.2% 63.6% 6.5%
2.3% 2.3% 2.2% 2.2% 2.1% 2.1% 2.1% 2.0% 2.0% -1.0%
32.0% 32.0% 31.9% 31.9% 31.8% 31.8% 31.7% 31.7% 31.6% -1.0%
26.4% 26.8% 27.2% 27.7% 28.1% 28.6% 29.1% 29.6% 30.1% 8.4%
39.3% 39.0% 38.6% 38.3% 37.9% 37.5% 37.1% 36.8% 36.4% -6.5%

368 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 369
Anexo 3. Relacin de municipios por departamento
con nmero de orden de tamao funcional y grupo
No. Orden Poblacin
Cdigo Municipio Departa- Tamao Total
mento itf Grupos
DANE
Funcional Municipio
2000 (dane)
91253 El Encanto Amazonas 498 -0,0915 4.812 Centro Local
91405 La Chorrera Amazonas 328 -0,0792 8.543 Centro Local
91407 La Pedrera Amazonas 615 -0,0961 2.861 Centro Local
91001 Leticia Amazonas 107 -0,0056 37.551 Centro Subreg. Mayor
91460 Mirit-Paran Amazonas 522 -0,0924 4.004 Centro Local
91540 Puerto Nario Amazonas 713 -0,0989 6.297 Centro Local
91669 Puerto Santander Amazonas 588 -0,0951 2.750 Centro Local
91798 Tarapaca Amazonas 554 -0,0939 3.672 Centro Local
5002 Abejorral Antioquia 377 -0,0844 25.675 Centro Local
5004 Abriaqui Antioquia 992 -0,1047 4.070 Centro Local
5021 Alejanda Antioquia 557 -0,0941 5.833 Centro Local
5030 Amag Antioquia 263 -0,0723 26.524 Centro Subreg. Intermedio
5031 Amalfi Antioquia 213 -0,0643 19.401 Centro Subreg. Intermedio
5034 Andes Antioquia 154 -0,0440 39.404 Centro Subreg. Intermedio
5036 Angelpolis Antioquia 706 -0,0988 6.550 Centro Local
5038 Angostura Antioquia 688 -0,0983 15.321 Centro Local
5040 Anor Antioquia 425 -0,0876 15.055 Centro Local
5042 Antioquia Antioquia 218 -0,0647 22.632 Centro Subreg. Intermedio
5044 Anza Antioquia 938 -0,1031 8.613 Centro Local
5045 Apartad Antioquia 57 0,1007 91.447 Centro Subregional Mayor
5051 Arboletes Antioquia 230 -0,0670 22.832 Centro Subreg. Intermedio
5055 Argelia Antioquia 563 -0,0944 12.256 Centro Local
5059 Armenia Antioquia 704 -0,0987 6.584 Centro Local
5079 Barbosa Antioquia 201 -0,0615 37.251 Centro Subreg. Intermedio
5088 Bello Antioquia 27 0,4334 350.416 Centro Regional Intermedio
5086 Belmira Antioquia 753 -0,0996 5.139 Centro Local
5091 Betania Antioquia 535 -0,0930 11.376 Centro Local
5093 Betulia Antioquia 424 -0,0872 17.099 Centro Local
5101 Bolivar Antioquia 162 -0,0457 28.898 Centro Subreg. Intermedio
5107 Briceo Antioquia 626 -0,0964 10.480 Centro Local
5113 Buritica Antioquia 679 -0,0982 8.353 Centro Local
5120 Cceres Antioquia 540 -0,0932 22.688 Centro Local
5125 Caicedo Antioquia 797 -0,1005 7.573 Centro Local
5129 Caldas Antioquia 104 -0,0029 65.955 Centro Subregional Mayor
5134 Campamento Antioquia 653 -0,0974 10.913 Centro Local
5138 Caasgordas Antioquia 344 -0,0812 22.406 Centro Local
5142 Caracol Antioquia 447 -0,0887 6.533 Centro Local
5145 Caramanta Antioquia 702 -0,0987 7.866 Centro Local
5147 Carepa Antioquia 273 -0,0736 39.358 Centro Subreg. Intermedio
5148 Carmen de Viboral Antioquia 205 -0,0621 44.027 Centro Subreg. Intermedio
5150 Carolina Antioquia 672 -0,0979 4.628 Centro Local
5154 Caucasia Antioquia 60 0,0766 62.150 Centro Subregional Mayor
5172 Chigorodo Antioquia 133 -0,0273 54.126 Centro Subreg. Intermedio
5190 Cisneros Antioquia 228 -0,0668 10.404 Centro Subreg. Intermedio
5197 Cocorn Antioquia 390 -0,0851 21.909 Centro Local
5206 Concepcin Antioquia 709 -0,0988 6.053 Centro Local
5209 Concordia Antioquia 380 -0,0846 24.860 Centro Local
5212 Copacabana Antioquia 105 -0,0038 53.852 Centro Subregional Mayor
5234 Dabeiba Antioquia 232 -0,0674 29.405 Centro Subreg. Intermedio
5237 Don Matas Antioquia 343 -0,0812 14.832 Centro Local
5240 Ebejico Antioquia 513 -0,0921 14.946 Centro Local
5250 El Bagre Antioquia 148 -0,0401 56.357 Centro Subreg. Intermedio
5264 Entrerrios Antioquia 482 -0,0906 8.041 Centro Local
5266 Envigado Antioquia 34 0,2628 150.945 Centro Regional Intermedio
5282 Fredonia Antioquia 221 -0,0650 23.184 Centro Subreg. Intermedio
5284 Frontino Antioquia 235 -0,0677 25.389 Centro Subreg. Intermedio
5306 Giraldo Antioquia 872 -0,1020 5.269 Centro Local
5308 Girardota Antioquia 175 -0,0535 36.099 Centro Subreg. Intermedio
5310 Gmez Plata Antioquia 512 -0,0920 9.358 Centro Local
5313 Granada Antioquia 352 -0,0822 17.603 Centro Local
5315 Guadalupe Antioquia 604 -0,0957 6.353 Centro Local
5318 Guarne Antioquia 291 -0,0758 32.802 Centro Subreg. Intermedio
5321 Guatape Antioquia 441 -0,0885 7.355 Centro Local
5347 Heliconia Antioquia 748 -0,0995 7.624 Centro Local
5353 Hispania Antioquia 787 -0,1004 4.624 Centro Local
Contina en la siguiente pgina
Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
5360 Itagu Antioquia 23 0,5357 243.069 Centro Regional Intermedio
5361 Ituango Antioquia 253 -0,0711 41.522 Centro Subreg. Intermedio
5364 Jardn Antioquia 303 -0,0776 16.524 Centro Local
5368 Jeric Antioquia 375 -0,0842 17.624 Centro Local
5376 La Ceja Antioquia 131 -0,0257 45.255 Centro Subreg. Intermedio
5380 La Estrella Antioquia 137 -0,0289 49.902 Centro Subreg. Intermedio
5400 La Unin Antioquia 325 -0,0789 18.855 Centro Local
5411 Liborina Antioquia 568 -0,0946 10.317 Centro Local
5425 Maceo Antioquia 477 -0,0903 8.540 Centro Local
5440 Marinilla Antioquia 153 -0,0428 39.700 Centro Subreg. Intermedio
5001 Medelln Antioquia 3 7,2049 1.980.917 Metrpoli Regional
5467 Montebello Antioquia 677 -0,0980 9.527 Centro Local
5475 Murind Antioquia 850 -0,1017 3.455 Centro Local
5480 Mutat Antioquia 525 -0,0925 14.845 Centro Local
5483 Nario Antioquia 403 -0,0859 14.969 Centro Local
5495 Nechi Antioquia 327 -0,0792 10.335 Centro Local
5490 Necocl Antioquia 225 -0,0659 38.728 Centro Subreg. Intermedio
5501 Olaya Antioquia 981 -0,1044 2.740 Centro Local
5541 Peol Antioquia 335 -0,0793 17.337 Centro Local
5543 Peque Antioquia 840 -0,1014 10.047 Centro Local
5576 Pueblorrico Antioquia 521 -0,0923 10.647 Centro Local
5579 Puerto Berro Antioquia 76 0,0426 37.633 Centro Subregional Mayor
5585 Puerto Nare Antioquia 333 -0,0793 13.059 Centro Local
5591 Puerto Triunfo Antioquia 506 -0,0917 12.723 Centro Local
5604 Remedios Antioquia 407 -0,0861 17.951 Centro Local
5607 Retiro Antioquia 386 -0,0850 17.007 Centro Local
5615 Rionegro Antioquia 53 0,1192 87.360 Centro Subregional Mayor
5628 Sabanalarga Antioquia 584 -0,0950 9.091 Centro Local
5631 Sabaneta Antioquia 136 -0,0286 35.938 Centro Subreg. Intermedio
5642 Salgar Antioquia 314 -0,0783 18.471 Centro Local
5647 San Andrs Antioquia 552 -0,0939 10.415 Centro Local
5649 San Carlos Antioquia 179 -0,0547 23.094 Centro Subreg. Intermedio
5652 San Francisco Antioquia 627 -0,0965 9.900 Centro Local
5656 San Jernimo Antioquia 495 -0,0913 11.278 Centro Local
San Jos de la
5658 Antioquia 721 -0,0990 3.745 Centro Local
Montaa
5659 San Juan de Urab Antioquia 455 -0,0890 21.336 Centro Local
5660 San Luis Antioquia 454 -0,0890 16.169 Centro Local
5664 San Pedro Antioquia 371 -0,0840 21.150 Centro Local
5665 San Pedro de Urab Antioquia 290 -0,0757 31.404 Centro Subreg. Intermedio
5667 San Rafael Antioquia 243 -0,0696 19.389 Centro Subreg. Intermedio
5670 San Roque Antioquia 369 -0,0837 20.380 Centro Local
5674 San Vicente Antioquia 509 -0,0919 24.725 Centro Local
5679 Santa Barbara Antioquia 278 -0,0743 33.951 Centro Subreg. Intermedio
5686 Santa Rosa de Osos Antioquia 259 -0,0719 26.383 Centro Subreg. Intermedio
5690 Santo Domingo Antioquia 621 -0,0963 13.006 Centro Local
5697 Santuario Antioquia 203 -0,0617 29.972 Centro Subreg. Intermedio
5736 Segovia Antioquia 167 -0,0478 38.530 Centro Subreg. Intermedio
5756 Sonsn Antioquia 166 -0,0473 43.323 Centro Subreg. Intermedio
5761 Sopetran Antioquia 383 -0,0849 12.178 Centro Local
5789 Tmesis Antioquia 313 -0,0783 17.709 Centro Local
5790 Taraza Antioquia 217 -0,0646 27.836 Centro Subreg. Intermedio
5792 Tarso Antioquia 781 -0,1002 7.040 Centro Local
5809 Titirib Antioquia 504 -0,0917 11.513 Centro Local
5819 Toledo Antioquia 843 -0,1015 10.217 Centro Local
5837 Turbo Antioquia 83 0,0336 113.966 Centro Subregional Mayor
5842 Uramita Antioquia 697 -0,0986 8.785 Centro Local
5847 Urrao Antioquia 174 -0,0533 40.708 Centro Subreg. Intermedio
5854 Valdivia Antioquia 618 -0,0962 12.206 Centro Local
5856 Valparaiso Antioquia 474 -0,0902 9.631 Centro Local
5858 Vegachi Antioquia 270 -0,0732 16.848 Centro Subreg. Intermedio
5861 Venecia Antioquia 456 -0,0890 13.925 Centro Local
5873 Viga del Fuerte Antioquia 576 -0,0948 11.462 Centro Local
5885 Yali Antioquia 507 -0,0917 9.185 Centro Local
5887 Yarumal Antioquia 103 -0,0016 35.315 Centro Subregional Mayor

Contina en la siguiente pgina

370 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 371

Continuacin
Poblacin
No. Orden
Cdigo Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
5890 Yolomb Antioquia 248 -0,0702 16.474 Centro Subreg. Intermedio
5893 Yond Antioquia 491 -0,0911 12.871 Centro Local
5895 Zaragoza Antioquia 298 -0,0769 31.048 Centro Local
81001 Arauca Arauca 74 0,0460 77.278 Centro Subregional Mayor
81065 Arauquita Arauca 247 -0,0701 38.328 Centro Subreg. Intermedio
81220 Cravo Norte Arauca 617 -0,0961 6.596 Centro Local
81300 Fortul Arauca 1034 -0,1058 19.351 Centro Local
81591 Puerto Rondn Arauca 595 -0,0954 6.696 Centro Local
81736 Saravena Arauca 115 -0,0123 41.575 Centro Subregional Mayor
81794 Tame Arauca 144 -0,0372 50.365 Centro Subreg. Intermedio
8078 Baranoa Atlntico 147 -0,0394 48.847 Centro Subreg. Intermedio
8001 Barranquilla Atlntico 4 3,6331 1.252.195 Metrpoli Regional
8137 Campo de la Cruz Atlntico 296 -0,0762 26.474 Centro Subreg. Intermedio
8141 Candelaria Atlntico 701 -0,0986 14.994 Centro Local
8296 Galapa Atlntico 345 -0,0813 20.222 Centro Local
8372 Juan de Acosta Atlntico 501 -0,0915 14.483 Centro Local
8421 Luruaco Atlntico 399 -0,0855 25.391 Centro Local
8433 Malambo Atlntico 89 0,0194 91.793 Centro Subregional Mayor
8436 Manati Atlntico 453 -0,0889 14.173 Centro Local
8520 Palmar de Varela Atlntico 308 -0,0779 25.861 Centro Local
8549 Piojo Atlntico 668 -0,0978 7.481 Centro Local
8558 Polonuevo Atlntico 473 -0,0901 13.401 Centro Local
8560 Ponedera Atlntico 548 -0,0936 18.856 Centro Local
8573 Puerto Colombia Atlntico 233 -0,0675 37.324 Centro Subreg. Intermedio
8606 Repeln Atlntico 394 -0,0853 25.263 Centro Local
8634 Sabanagrande Atlntico 242 -0,0688 20.458 Centro Subreg. Intermedio
8638 Sabanalarga Atlntico 95 0,0064 89.099 Centro Subregional Mayor
8675 Santa Luca Atlntico 436 -0,0882 16.884 Centro Local
8685 Santo Toms Atlntico 229 -0,0669 26.636 Centro Subreg. Intermedio
8758 Soledad Atlntico 35 0,2426 304.567 Centro Regional Intermedio
8770 Suan Atlntico 607 -0,0958 11.140 Centro Local
8832 Tubara Atlntico 531 -0,0928 13.037 Centro Local
8849 Usiacuri Atlntico 696 -0,0986 8.988 Centro Local
13006 Achi Bolvar 612 -0,0960 44.113 Centro Local
13052 Arjona Bolvar 244 -0,0696 57.574 Centro Subreg. Intermedio
13074 Barranco de Loba Bolvar 681 -0,0982 28.817 Centro Local
13140 Calamar Bolvar 443 -0,0886 24.150 Centro Local
13001 Cartagena Bolvar 7 1,6831 902.005 Centro Regional Mayor
13212 Crdoba Bolvar 508 -0,0917 20.892 Centro Local
El Carmen
13244 Bolvar 94 0,0068 78.857 Centro Subregional Mayor
de Bolvar
13248 El Guamo Bolvar 853 -0,1018 9.468 Centro Local
13430 Magangu Bolvar 45 0,1421 151.405 Centro Subregional Mayor
13433 Mahates Bolvar 597 -0,0954 24.110 Centro Local
13440 Margarita Bolvar 632 -0,0966 9.338 Centro Local
13442 Mara la Baja Bolvar 422 -0,0869 56.269 Centro Local
13468 Momps Bolvar 93 0,0099 54.214 Centro Subregional Mayor
13473 Morales Bolvar 530 -0,0926 30.951 Centro Local
13549 Pinillos Bolvar 640 -0,0970 50.116 Centro Local
13600 Rio Viejo Bolvar 866 -0,1019 37.576 Centro Local
13647 San Estanislao Bolvar 649 -0,0973 17.267 Centro Local
13650 San Fernando Bolvar 628 -0,0965 10.512 Centro Local
13654 San Jacinto Bolvar 324 -0,0789 27.780 Centro Local
San Juan
13657 Bolvar 224 -0,0659 43.676 Centro Subreg. Intermedio
Nepomuceno
San Martn de
13867 Bolvar 502 -0,0916 44.134 Centro Local
Loba
13670 San Pablo Bolvar 251 -0,0705 32.519 Centro Subreg. Intermedio
13673 Santa Catalina Bolvar 690 -0,0984 28.044 Centro Local
13683 Santa Rosa Bolvar 571 -0,0948 12.394 Centro Local
13688 Santa Rosa del Sur Bolvar 393 -0,0852 33.346 Centro Local
13744 Simiti Bolvar 227 -0,0661 27.230 Centro Subreg. Intermedio
13760 Soplavientos Bolvar 720 -0,0990 14.314 Centro Local
13780 Talaigua Nuevo Bolvar 650 -0,0973 29.834 Centro Local
13836 Turbaco Bolvar 196 -0,0601 55.738 Centro Subreg. Intermedio

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Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
13838 Turbana Bolvar 805 -0,1007 12.655 Centro Local
13873 Villanueva Bolvar 718 -0,0990 15.506 Centro Local
13894 Zambrano Bolvar 367 -0,0836 12.100 Centro Local
15022 Almeida Boyac 1021 -0,1055 4.746 Centro Local
15047 Aquitania Boyac 413 -0,0865 20.378 Centro Local
15051 Arcabuco Boyac 716 -0,0989 5.034 Centro Local
15087 Beln Boyac 567 -0,0946 15.980 Centro Local
15090 Berbeo Boyac 1038 -0,1060 1.995 Centro Local
15092 Beteitiva Boyac 1033 -0,1058 2.970 Centro Local
15097 Boavita Boyac 546 -0,0934 16.358 Centro Local
15104 Boyac Boyac 1004 -0,1049 5.881 Centro Local
15106 Briceo Boyac 1030 -0,1058 2.980 Centro Local
15109 Buenavista Boyac 1011 -0,1052 5.712 Centro Local
15114 Busbanza Boyac 896 -0,1024 590 Centro Local
15131 Caldas Boyac 1024 -0,1055 5.817 Centro Local
15185 Campohermoso Boyac 844 -0,1015 4.332 Centro Local
15162 Cerinza Boyac 870 -0,1020 5.285 Centro Local
15172 Chinavita Boyac 794 -0,1005 3.677 Centro Local
15176 Chiquinquir Boyac 66 0,0616 50.499 Centro Subregional Mayor
15232 Chiquiza Boyac 1016 -0,1053 8.402 Centro Local
15180 Chiscas Boyac 725 -0,0991 6.795 Centro Local
15183 Chita Boyac 789 -0,1004 16.903 Centro Local
15185 Chitaraque Boyac 1002 -0,1048 7.853 Centro Local
15187 Chivata Boyac 988 -0,1046 4.505 Centro Local
15236 Chivor Boyac 873 -0,1021 4.109 Centro Local
15189 Cinega Boyac 971 -0,1042 5.860 Centro Local
15204 Combita Boyac 822 -0,1010 11.403 Centro Local
15212 Coper Boyac 912 -0,1027 5.506 Centro Local
15215 Corrales Boyac 930 -0,1029 2.960 Centro Local
15218 Covaracha Boyac 972 -0,1042 4.126 Centro Local
15223 Cubara Boyac 674 -0,0979 6.691 Centro Local
15224 Cucaita Boyac 975 -0,1043 4.998 Centro Local
15226 Cuitiva Boyac 1036 -0,1060 1.892 Centro Local
15238 Duitama Boyac 33 0,2806 112.797 Centro Regional Intermedio
15244 El Cocuy Boyac 472 -0,0901 7.102 Centro Local
15248 El Espino Boyac 786 -0,1003 3.738 Centro Local
15272 Firavitova Boyac 921 -0,1028 6.667 Centro Local
15276 Floresta Boyac 946 -0,1034 5.372 Centro Local
15293 Gachantiva Boyac 1019 -0,1055 3.655 Centro Local
15296 Gameza Boyac 783 -0,1003 6.661 Centro Local
15299 Garagoa Boyac 156 -0,0443 17.016 Centro Subreg. Intermedio
15317 Guacamayas Boyac 1023 -0,1055 3.038 Centro Local
15322 Guateque Boyac 216 -0,0645 10.616 Centro Subreg. Intermedio
15325 Guayata Boyac 899 -0,1025 14.589 Centro Local
15332 Guican Boyac 823 -0,1011 10.125 Centro Local
15362 Iza Boyac 733 -0,0992 1.755 Centro Local
15367 Jenesano Boyac 777 -0,1001 7.066 Centro Local
15368 Jeric Boyac 979 -0,1044 6.402 Centro Local
15380 La Capilla Boyac 963 -0,1039 4.969 Centro Local
15403 La Uvita Boyac 686 -0,0983 7.843 Centro Local
15401 La Victoria Boyac 1007 -0,1050 1.367 Centro Local
15377 Labranzagrande Boyac 738 -0,0993 5.055 Centro Local
15425 Macanal Boyac 841 -0,1014 4.284 Centro Local
15442 Marip Boyac 978 -0,1043 9.035 Centro Local
15455 Miraflores Boyac 284 -0,0745 9.125 Centro Subreg. Intermedio
15464 Mongua Boyac 788 -0,1004 6.616 Centro Local
15466 Mongu Boyac 623 -0,0963 4.686 Centro Local
15469 Moniquir Boyac 223 -0,0656 23.675 Centro Subreg. Intermedio
15476 Motavita Boyac 999 -0,1047 4.169 Centro Local
15480 Muzo Boyac 281 -0,0743 16.019 Centro Subreg. Intermedio
15491 Nobsa Boyac 497 -0,0915 11.927 Centro Local
15494 Nuevo Coln Boyac 826 -0,1012 5.465 Centro Local
15500 Oicata Boyac 1032 -0,1058 2.549 Centro Local
15507 Otanche Boyac 801 -0,1006 10.030 Centro Local
15511 Pachavita Boyac 995 -0,1047 4.976 Centro Local

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372 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 373

Continuacin
Poblacin
No. Orden
Cdigo Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
15514 Pez Boyac 613 -0,0960 4.388 Centro Local
15516 Paipa Boyac 151 -0,0420 26.976 Centro Subreg. Intermedio
15518 Pajarito Boyac 816 -0,1009 5.487 Centro Local
15522 Panqueba Boyac 986 -0,1046 2.614 Centro Local
15531 Pauna Boyac 717 -0,0989 9.028 Centro Local
15533 Paya Boyac 887 -0,1022 2.694 Centro Local
15537 Paz del Ro Boyac 428 -0,0878 6.373 Centro Local
15542 Pesca Boyac 651 -0,0973 16.442 Centro Local
15550 Pisba Boyac 877 -0,1021 1.940 Centro Local
15572 Puerto Boyac Boyac 80 0,0394 35.670 Centro Subregional Mayor
15580 Quipama Boyac 574 -0,0948 16.198 Centro Local
15599 Ramiqu Boyac 381 -0,0847 14.796 Centro Local
15600 Rquira Boyac 947 -0,1034 13.168 Centro Local
15621 Rondn Boyac 939 -0,1031 3.048 Centro Local
15632 Saboya Boyac 809 -0,1007 13.947 Centro Local
15638 Sachica Boyac 976 -0,1043 4.858 Centro Local
15646 Samaca Boyac 532 -0,0929 13.737 Centro Local
15660 San Eduardo Boyac 911 -0,1026 2.092 Centro Local
15664 San Jos de Pare Boyac 1040 -0,1062 6.172 Centro Local
15667 San Luis de Gaceno Boyac 440 -0,0884 8.098 Centro Local
15673 San Mateo Boyac 683 -0,0982 7.920 Centro Local
15676 San Miguel de Sema Boyac 996 -0,1047 4.478 Centro Local
15681 San Pablo de Borbur Boyac 790 -0,1004 13.811 Centro Local
15690 Santa Mara Boyac 562 -0,0944 5.058 Centro Local
Santa Rosa de
15693 Boyac 476 -0,0903 12.868 Centro Local
Viterbo
15696 Santa Sofa Boyac 746 -0,0995 4.181 Centro Local
15686 Santana Boyac 603 -0,0957 7.804 Centro Local
15720 Sativanorte Boyac 923 -0,1029 3.834 Centro Local
15723 Sativasur Boyac 1008 -0,1050 2.172 Centro Local
15740 Siachoque Boyac 808 -0,1007 8.479 Centro Local
15753 Soata Boyac 165 -0,0472 22.949 Centro Subreg. Intermedio
15757 Socha Boyac 575 -0,0948 8.729 Centro Local
15755 Socota Boyac 772 -0,1000 18.134 Centro Local
15759 Sogamoso Boyac 31 0,3220 147.241 Centro Regional Intermedio
15761 Somondoco Boyac 907 -0,1026 6.499 Centro Local
15762 Sora Boyac 1014 -0,1052 2.817 Centro Local
15764 Soraca Boyac 998 -0,1047 6.890 Centro Local
15763 Sotaquir Boyac 810 -0,1007 11.287 Centro Local
15774 Susacn Boyac 967 -0,1040 5.496 Centro Local
15776 Sutamarchan Boyac 916 -0,1027 6.892 Centro Local
15778 Sutatenza Boyac 913 -0,1027 4.776 Centro Local
15790 Tasco Boyac 726 -0,0991 7.896 Centro Local
15798 Tenza Boyac 793 -0,1005 5.299 Centro Local
15804 Tiban Boyac 700 -0,0986 10.202 Centro Local
15806 Tibasosa Boyac 724 -0,0991 9.622 Centro Local
15808 Tinjac Boyac 1044 -0,1063 2.530 Centro Local
15810 Tipacoque Boyac 989 -0,1046 4.522 Centro Local
15814 Toca Boyac 633 -0,0966 12.471 Centro Local
15816 Togui Boyac 944 -0,1032 5.440 Centro Local
15820 Topaga Boyac 940 -0,1031 3.526 Centro Local
15822 Tota Boyac 1029 -0,1057 5.998 Centro Local
15001 Tunja Boyac 24 0,4877 120.205 Centro Regional Intermedio
15832 Tunungua Boyac 1026 -0,1056 1.122 Centro Local
15835 Turmequ Boyac 580 -0,0949 12.478 Centro Local
15837 Tuta Boyac 751 -0,0995 7.822 Centro Local
15839 Tutasa Boyac 890 -0,1022 2.592 Centro Local
15842 Umbita Boyac 827 -0,1012 9.821 Centro Local
15861 Ventaquemada Boyac 728 -0,0991 11.924 Centro Local
15407 Villa de Leyva Boyac 261 -0,0720 9.316 Centro Subreg. Intermedio
15879 Viracacha Boyac 1048 -0,1064 3.764 Centro Local
15897 Zetaquir Boyac 654 -0,0974 5.896 Centro Local
17013 Aguadas Caldas 157 -0,0448 57.020 Centro Subreg. Intermedio
17042 Anserma Caldas 127 -0,0242 47.530 Centro Subreg. Intermedio
17050 Aranzazu Caldas 318 -0,0785 18.793 Centro Local

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Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
17088 Belalcazar Caldas 466 -0,0899 15.752 Centro Local
17174 Chinchin Caldas 68 0,0568 81.324 Centro Subregional Mayor
17272 Filadelfia Caldas 461 -0,0894 16.993 Centro Local
17380 La Dorada Caldas 36 0,2310 82.006 Centro Regional Intermedio
17388 La Merced Caldas 561 -0,0943 13.348 Centro Local
17001 Manizales Caldas 8 1,4326 365.445 Centro Regional Mayor
17433 Manzanares Caldas 240 -0,0686 37.490 Centro Subreg. Intermedio
17442 Marmato Caldas 828 -0,1012 8.987 Centro Local
17444 Marquetalia Caldas 351 -0,0821 16.348 Centro Local
17446 Marulanda Caldas 307 -0,0778 4.210 Centro Local
17486 Neira Caldas 275 -0,0740 26.060 Centro Subreg. Intermedio
17513 Pcora Caldas 330 -0,0792 21.446 Centro Local
17524 Palestina Caldas 458 -0,0892 27.177 Centro Local
17541 Pensilvania Caldas 234 -0,0676 26.836 Centro Subreg. Intermedio
17614 Riosucio Caldas 112 -0,0095 48.985 Centro Subregional Mayor
17616 Risaralda Caldas 483 -0,0906 22.377 Centro Local
17653 Salamina Caldas 163 -0,0465 28.192 Centro Subreg. Intermedio
17662 Saman Caldas 237 -0,0680 42.720 Centro Subreg. Intermedio
17777 Supia Caldas 145 -0,0378 24.511 Centro Subreg. Intermedio
17867 Victoria Caldas 516 -0,0922 11.859 Centro Local
17873 Villamara Caldas 210 -0,0637 43.902 Centro Subreg. Intermedio
17877 Viterbo Caldas 252 -0,0711 18.317 Centro Subreg. Intermedio
18029 Albania Caquet 689 -0,0984 12.870 Centro Local
Beln de los
18094 Caquet 685 -0,0983 10.253 Centro Local
Andaques
Cartagena del
18150 Caquet 288 -0,0750 28.955 Centro Subreg. Intermedio
Chaira
18205 Cirillo Caquet 215 -0,0644 14.162 Centro Subreg. Intermedio
18247 El Doncello Caquet 194 -0,0597 21.913 Centro Subreg. Intermedio
18256 El Paujil Caquet 299 -0,0770 16.325 Centro Local
Centro Regional
18001 Florencia Caquet 29 0,3253 130.500
Intermedio
18410 La Montaita Caquet 759 -0,0997 24.943 Centro Local
18460 Milan Caquet 837 -0,1014 18.901 Centro Local
18479 Morelia Caquet 985 -0,1045 5.162 Centro Local
18592 Puero Rico Caquet 190 -0,0574 34.762 Centro Subreg. Intermedio
18610 San Jos de Fragua Caquet 657 -0,0975 45.284 Centro Local
San Vicente
18753 Caquet 204 -0,0620 14.386 Centro Subreg. Intermedio
del Cagun
18756 Solano Caquet 614 -0,0960 11.743 Centro Local
18860 Valparaiso Caquet 543 -0,0933 28.840 Centro Local
85010 Aguazul Casanare 171 -0,0507 21.535 Centro Subreg. Intermedio
85015 Chameza Casanare 1043 -0,1063 2.882 Centro Local
85125 Hato Corozal Casanare 695 -0,0985 10.470 Centro Local
85136 La Salina Casanare 1053 -0,1066 1.638 Centro Local
85139 Man Casanare 355 -0,0822 15.501 Centro Local
85162 Monterrey Casanare 304 -0,0777 11.568 Centro Local
85225 Nuncha Casanare 838 -0,1014 11.551 Centro Local
85230 Orocu Casanare 602 -0,0956 8.700 Centro Local
85250 Paz de Ariporo Casanare 184 -0,0557 40.185 Centro Subreg. Intermedio
85263 Pore Casanare 601 -0,0956 10.802 Centro Local
85279 Recetor Casanare 1020 -0,1055 3.453 Centro Local
85300 Sabanalarga Casanare 1003 -0,1048 4.533 Centro Local
85315 Sacama Casanare 1052 -0,1066 1.538 Centro Local
San Luis de
85325 Casanare 693 -0,0985 9.732 Centro Local
Palenque
85400 Tamara Casanare 629 -0,0966 10.725 Centro Local
85410 Tauramena Casanare 316 -0,0784 10.135 Centro Local
85430 Trinidad Casanare 389 -0,0850 9.293 Centro Local
85440 Villanueva Casanare 186 -0,0566 23.815 Centro Subreg. Intermedio
85001 Yopal Casanare 54 0,1183 77.360 Centro Subregional Mayor
19022 Almaguer Cauca 637 -0,0969 21.104 Centro Local
19050 Argelia Cauca 768 -0,0999 26.241 Centro Local
19075 Balboa Cauca 457 -0,0892 24.529 Centro Local
19100 Bolivar Cauca 267 -0,0725 67.660 Centro Subreg. Intermedio

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374 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 375

Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
19110 Buenos Aires Cauca 735 -0,0992 17.995 Centro Local
19130 Cajibio Cauca 645 -0,0971 32.705 Centro Local
19137 Caldono Cauca 819 -0,1009 31.982 Centro Local
19142 Caloto Cauca 475 -0,0902 40.346 Centro Local
19212 Corinto Cauca 317 -0,0784 25.315 Centro Local
19256 El Tambo Cauca 366 -0,0835 49.833 Centro Local
19290 Florencia Cauca 715 -0,0989 6.104 Centro Local
19318 Guapi Cauca 231 -0,0673 30.027 Centro Subreg. Intermedio
19355 Inza Cauca 644 -0,0971 24.635 Centro Local
19364 Jambalo Cauca 832 -0,1013 13.227 Centro Local
19392 La Sierra Cauca 818 -0,1009 12.927 Centro Local
19397 La Vega Cauca 755 -0,0996 28.589 Centro Local
19418 Lopez (Micay) Cauca 752 -0,0996 24.466 Centro Local
19450 Mercaderes Cauca 431 -0,0880 17.775 Centro Local
19455 Miranda Cauca 332 -0,0793 23.461 Centro Local
19473 Morales Cauca 432 -0,0880 28.325 Centro Local
19513 Padilla Cauca 902 -0,1025 11.087 Centro Local
19517 Paez (Belalcazar) Cauca 444 -0,0887 34.303 Centro Local
19532 Pata (El Bordo) Cauca 208 -0,0628 30.095 Centro Subreg. Intermedio
19548 Piendamo Cauca 276 -0,0742 32.523 Centro Subreg. Intermedio
19001 Popayan Cauca 18 0,6836 224.292 Centro Regional Intermedio
19573 Puerto Tejada Cauca 113 -0,0108 52.730 Centro Subregional Mayor
19585 Purac (Coconudo) Cauca 758 -0,0997 18.320 Centro Local
19622 Rosas Cauca 917 -0,1027 12.427 Centro Local
19693 San Sebastin Cauca 878 -0,1021 9.063 Centro Local
19701 Santa Rosa Cauca 831 -0,1013 18.479 Centro Local
Santander de
19698 Cauca 72 0,0483 84.683 Centro Subregional Mayor
Quilichao
19743 Silvia Cauca 264 -0,0723 37.554 Centro Subreg. Intermedio
19760 Sotara (Paispamba) Cauca 948 -0,1034 13.499 Centro Local
19780 Surez Cauca 908 -0,1026 24.905 Centro Local
19807 Timbio Cauca 368 -0,0836 26.609 Centro Local
19809 Timbiqu Cauca 533 -0,0929 32.732 Centro Local
19821 Toribio Cauca 924 -0,1029 28.178 Centro Local
19824 Totoro Cauca 943 -0,1032 16.609 Centro Local
20011 Aguachica Cesar 48 0,1281 83.366 Centro Subregional Mayor
20013 Agustn Codazzi Cesar 110 -0,0086 74.476 Centro Subregional Mayor
20032 Astrea Cesar 401 -0,0858 22.878 Centro Local
20045 Becerril Cesar 382 -0,0849 14.872 Centro Local
20060 Bosconia Cesar 173 -0,0533 26.693 Centro Subreg. Intermedio
20175 Chimichagua Cesar 238 -0,0681 42.786 Centro Subreg. Intermedio
20178 Chiriguan Cesar 164 -0,0470 30.925 Centro Subreg. Intermedio
20228 Curuman Cesar 150 -0,0420 37.988 Centro Subreg. Intermedio
20238 El Copey Cesar 245 -0,0698 26.404 Centro Subreg. Intermedio
20250 El Paso Cesar 438 -0,0883 24.799 Centro Local
20295 Gamarra Cesar 322 -0,0788 11.597 Centro Local
20310 Gonzalez Cesar 451 -0,0889 22.898 Centro Local
20383 La Gloria Cesar 479 -0,0904 21.157 Centro Local
20400 La Jagua de Ibirico Cesar 285 -0,0745 31.101 Centro Subreg. Intermedio
Manaure (Balcn
20443 Cesar 641 -0,0970 10.513 Centro Local
del Cesar)
20517 Pailitas Cesar 266 -0,0725 15.631 Centro Subreg. Intermedio
20550 Pelaya Cesar 302 -0,0775 17.326 Centro Local
20614 Ro de Oro Cesar 658 -0,0975 16.831 Centro Local
20621 Robles (La Paz) Cesar 433 -0,0880 24.861 Centro Local
20710 San Alberto Cesar 315 -0,0783 17.100 Centro Local
20750 San Diego Cesar 609 -0,0958 16.108 Centro Local
20770 San Martn Cesar 496 -0,0914 18.068 Centro Local
20787 Tamalameque Cesar 566 -0,0945 16.163 Centro Local
20001 Valledupar Cesar 19 0,6727 336.996 Centro Regional Intermedio
27006 Acandi Choc 398 -0,0855 11.488 Centro Local
Alto Baudo
27025 Choc 903 -0,1025 22.951 Centro Local
(Pie de Pato)
27073 Bagado Choc 750 -0,0995 16.219 Centro Local
27075 Baha Solano Choc 423 -0,0869 8.231 Centro Local

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Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
Bajo Baudo
27077 Choc 740 -0,0994 23.352 Centro Local
(Pizarro)
27099 Bojaya (Bellavista) Choc 815 -0,1008 11.084 Centro Local
27205 Condoto Choc 361 -0,0830 19.744 Centro Local
27245 El Carmen Choc 598 -0,0955 7.472 Centro Local
27361 Istmina Choc 170 -0,0484 37.049 Centro Subreg. Intermedio
27372 Jurad Choc 950 -0,1035 5.127 Centro Local
27082 Litoral del San Juan Choc 770 -0,1000 9.365 Centro Local
27413 Lloro Choc 824 -0,1011 12.247 Centro Local
27491 Novita Choc 846 -0,1015 9.070 Centro Local
27495 Nuqu Choc 526 -0,0925 5.500 Centro Local
27001 Quibd Choc 51 0,1214 122.288 Centro Subregional Mayor
27615 Riosucio Choc 591 -0,0952 35.489 Centro Local
27660 San Jos del Palmar Choc 761 -0,0998 7.098 Centro Local
27745 Sipi Choc 893 -0,1023 2.568 Centro Local
27787 Tado Choc 358 -0,0827 26.781 Centro Local
27800 Unguia Choc 754 -0,0996 14.132 Centro Local
23068 Ayapel Crdoba 181 -0,0553 62.757 Centro Subreg. Intermedio
23079 Buenavista Crdoba 465 -0,0898 15.510 Centro Local
23090 Canalete Crdoba 731 -0,0992 13.009 Centro Local
23162 Ceret Crdoba 70 0,0502 82.643 Centro Subregional Mayor
23168 Chim Crdoba 894 -0,1023 11.683 Centro Local
23182 Chin Crdoba 188 -0,0573 39.231 Centro Subreg. Intermedio
23189 Cinaga de Oro Crdoba 168 -0,0481 40.490 Centro Subreg. Intermedio
23417 Lorica Crdoba 64 0,0637 133.057 Centro Subregional Mayor
23419 Los Crdobas Crdoba 778 -0,1001 10.057 Centro Local
23464 Momil Crdoba 594 -0,0954 10.835 Centro Local
23500 Moitos Crdoba 416 -0,0866 22.278 Centro Local
23466 Montelbano Crdoba 97 0,0017 56.790 Centro Subregional Mayor
23001 Montera Crdoba 16 0,7750 325.685 Centro Regional Intermedio
23555 Planeta Rica Crdoba 98 0,0009 58.489 Centro Subregional Mayor
23570 Pueblo Nuevo Crdoba 462 -0,0895 27.299 Centro Local
23574 Puerto Escondido Crdoba 484 -0,0906 11.440 Centro Local
23580 Puerto Libertador Crdoba 359 -0,0828 22.613 Centro Local
23586 Pursima Crdoba 664 -0,0977 14.714 Centro Local
23660 Sahagn Crdoba 67 0,5800 123.431 Centro Subregional Mayor
San Andrs
23670 Crdoba 376 -0,0843 48.480 Centro Local
Sotavento
23672 San Antero Crdoba 379 -0,0845 18.803 Centro Local
San Bernardo del
23675 Crdoba 336 -0,0794 28.308 Centro Local
Viento
23678 San Carlos Crdoba 549 -0,0936 17.705 Centro Local
23686 San Pelayo Crdoba 346 -0,0814 36.980 Centro Local
23807 Tierralta Crdoba 129 -0,0251 63.841 Centro Subreg. Intermedio
23855 Valencia Crdoba 206 -0,0624 26.725 Centro Subreg. Intermedio
25001 Agua de Dios C/marca 158 -0,0449 13.518 Centro Subreg. Intermedio
25019 Albn C/marca 954 -0,1037 5.372 Centro Local
25035 Anapoima C/marca 207 -0,0626 10.468 Centro Subreg. Intermedio
25040 Anolaima C/marca 464 -0,0898 16.027 Centro Local
25053 Arbelaez C/marca 537 -0,0931 23.420 Centro Local
25086 Beltrn C/marca 977 -0,1043 1.670 Centro Local
25095 Bituima C/marca 966 -0,1040 3.081 Centro Local
25099 Bojac C/marca 858 -0,1018 6.010 Centro Local
25120 Cabrera C/marca 776 -0,1001 5.364 Centro Local
25123 Cachipay C/marca 426 -0,0878 11.222 Centro Local
25126 Cajic C/marca 198 -0,0608 40.158 Centro Subreg. Intermedio
25148 Caparrap C/marca 397 -0,0855 23.209 Centro Local
25151 Cqueza C/marca 176 -0,0539 20.288 Centro Subreg. Intermedio
25154 Carmen de Carupa C/marca 756 -0,0996 10.007 Centro Local
25168 Chaguani C/marca 926 -0,1029 5.400 Centro Local
25175 Cha C/marca 65 0,0632 61.783 Centro Subregional Mayor
25178 Chipaque C/marca 723 -0,0990 9.284 Centro Local
25181 Choach C/marca 420 -0,0868 13.331 Centro Local
25183 Chocont C/marca 182 -0,0553 17.974 Centro Subreg. Intermedio
25200 Cogua C/marca 486 -0,0909 15.202 Centro Local

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376 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 377

Continuacin
No. Orden Poblacin
Cdigo Municipio Departa- Tamao Total
mento itf Grupos
dane
Funcional Municipio
2000 (dane)
25214 Cota C/marca 445 -0,0887 14.784 Centro Local
25224 Cucunub C/marca 968 -0,1040 9.581 Centro Local
25245 El Colegio C/marca 195 -0,0599 22.527 Centro Subreg. Intermedio
25258 El Penon C/marca 990 -0,1047 5.906 Centro Local
25269 Facatativ C/marca 47 0,1340 90.266 Centro Subregional Mayor
25279 Fmeque C/marca 450 -0,0889 20.881 Centro Local
25281 Fosca C/marca 871 -0,1020 6.697 Centro Local
25286 Funza C/marca 134 -0,0273 51.808 Centro Subreg. Intermedio
25288 Fquene C/marca 849 -0,1017 5.601 Centro Local
25290 Fusagasug C/marca 44 0,1453 99.670 Centro Subregional Mayor
25293 Gachal C/marca 468 -0,0900 5.936 Centro Local
25295 Gachancip C/marca 722 -0,0990 6.707 Centro Local
25297 Gachet C/marca 192 -0,0588 10.393 Centro Subreg. Intermedio
25299 Gama C/marca 991 -0,1047 3.671 Centro Local
25307 Girardot C/marca 28 0,3706 118.178 Centro Regional Intermedio
25317 Guachet C/marca 600 -0,0955 12.659 Centro Local
25320 Guaduas C/marca 132 -0,0265 32.282 Centro Subreg. Intermedio
25322 Guasca C/marca 673 -0,0979 11.208 Centro Local
25324 Guataqu C/marca 897 -0,1024 2.289 Centro Local
25326 Guatavita C/marca 836 -0,1014 6.953 Centro Local
Guayabal de
25328 C/marca 881 -0,1021 4.017 Centro Local
Siquima
25335 Guayabetal C/marca 691 -0,0984 6.285 Centro Local
25339 Gutierrez C/marca 874 -0,1021 3.388 Centro Local
25368 Jerusaln C/marca 983 -0,1044 3.016 Centro Local
25372 Junn C/marca 766 -0,0999 12.498 Centro Local
25377 La Calera C/marca 282 -0,0744 24.188 Centro Subreg. Intermedio
25386 La Mesa C/marca 141 -0,0316 26.775 Centro Subreg. Intermedio
25394 La Palma C/marca 160 -0,0454 20.760 Centro Subreg. Intermedio
25398 La Pea C/marca 919 -0,1028 8.129 Centro Local
25402 La Vega C/marca 388 -0,0850 15.141 Centro Local
25407 Lenguazaque C/marca 739 -0,0993 10.110 Centro Local
25426 Machet C/marca 830 -0,1013 8.339 Centro Local
25430 Madrid C/marca 139 -0,0301 52.110 Centro Subreg. Intermedio
25436 Manta C/marca 774 -0,1000 8.382 Centro Local
25438 Medina C/marca 219 -0,0648 11.968 Centro Subreg. Intermedio
25473 Mosquera C/marca 152 -0,0427 27.753 Centro Subreg. Intermedio
25483 Nario C/marca 929 -0,1029 1.942 Centro Local
25486 Nemocn C/marca 708 -0,0988 10.778 Centro Local
25488 Nilo C/marca 862 -0,1019 5.400 Centro Local
25489 Nimaima C/marca 955 -0,1038 3.612 Centro Local
25491 Nocaima C/marca 775 -0,1000 11.582 Centro Local
Ospina Prez
25506 C/marca 883 -0,1021 5.721 Centro Local
(Venecia)
25513 Pacho C/marca 118 -0,0148 31.839 Centro Subregional Mayor
25518 Paime C/marca 825 -0,1012 6.351 Centro Local
25524 Pandi C/marca 736 -0,0993 5.546 Centro Local
25530 Paratebueno C/marca 928 -0,1029 7.742 Centro Local
25535 Pasca C/marca 780 -0,1002 11.383 Centro Local
25572 Puerto Salgar C/marca 300 0,1002 13.620 Centro Local
25580 Puli C/marca 932 -0,1030 3.514 Centro Local
25592 Quebradanegra C/marca 901 -0,1025 6.076 Centro Local
25594 Quetame C/marca 698 -0,0986 6.447 Centro Local
25596 Quipile C/marca 593 -0,0952 13.467 Centro Local
Rafael Reyes
25599 C/marca 410 -0,0862 8.494 Centro Local
(Apulo)
25612 Ricaurte C/marca 519 -0,0923 7.642 Centro Local
San Antonio
25645 C/marca 811 -0,1007 13.531 Centro Local
Tequendama
25649 San Bernardo C/marca 555 -0,0939 23.936 Centro Local
25653 San Cayetano C/marca 961 -0,1038 5.094 Centro Local
25658 San Francisco C/marca 611 -0,0960 7.201 Centro Local
San Juan de Ro
25662 C/marca 199 -0,0612 11.225 Centro Subreg. Intermedio
Seco

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Continuacin
Poblacin
No. Orden
Cdigo Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
25718 Sasaima C/marca 703 -0,0987 11.362 Centro Local
25736 Sesquil C/marca 283 -0,0744 6.779 Centro Subreg. Intermedio
25740 Sibat C/marca 226 -0,0660 29.808 Centro Subreg. Intermedio
25743 Silvania C/marca 449 -0,0889 26.742 Centro Local
25745 Simijaca C/marca 517 -0,0922 10.017 Centro Local
25754 Soacha C/marca 25 0,4715 296.434 Centro Regional Intermedio
25758 Sop C/marca 337 -0,0794 14.586 Centro Local
25769 Subachoque C/marca 469 -0,0900 21.579 Centro Local
25772 Suesca C/marca 565 -0,0945 13.680 Centro Local
25777 Supat C/marca 807 -0,1007 6.926 Centro Local
25779 Susa C/marca 885 -0,1021 6.367 Centro Local
25781 Sutatausa C/marca 959 -0,1038 4.668 Centro Local
25785 Tabio C/marca 634 -0,0966 11.962 Centro Local
25793 Tausa C/marca 1005 -0,1050 7.214 Centro Local
25797 Tena C/marca 997 -0,1047 6.412 Centro Local
25799 Tenjo C/marca 515 -0,0922 19.357 Centro Local
25805 Tibacuy C/marca 900 -0,1025 7.115 Centro Local
25807 Tibirita C/marca 1010 -0,1051 4.569 Centro Local
25815 Tocaima C/marca 119 -0,0157 17.118 Centro Subregional Mayor
25817 Tocancip C/marca 437 -0,0883 14.602 Centro Local
25823 Topaip C/marca 1022 -0,1055 7.842 Centro Local
25839 Ubal C/marca 503 -0,0916 14.739 Centro Local
25841 Ubaque C/marca 933 -0,1030 7.507 Centro Local
25843 Ubat C/marca 114 -0,0114 41.278 Centro Subregional Mayor
25845 Une C/marca 845 -0,1015 7.292 Centro Local
25851 tica C/marca 876 -0,1021 5.580 Centro Local
25862 Vergara C/marca 260 -0,0719 14.383 Centro Subreg. Intermedio
25867 Viani C/marca 804 -0,1007 5.124 Centro Local
25871 Villagomez C/marca 860 -0,1018 2.578 Centro Local
25873 Villapinzn C/marca 387 -0,0850 16.312 Centro Local
25875 Villeta C/marca 109 -0,0077 32.811 Centro Subregional Mayor
25878 Viot C/marca 356 -0,0823 18.735 Centro Local
25885 Yacop C/marca 406 0,0860 19.144 Centro Local
25898 Zipacn C/marca 965 -0,1040 4.738 Centro Local
25899 Zipaquir C/marca 49 0,1221 91.117 Centro Subregional Mayor
Barranco de Minas
94343 Guaina 435 -0,0882 6.210 Centro Local
(Guaviare)
94886 Cacahual Guaina 868 -0,1019 410 Centro Local
94885 La Guadalupe Guaina 905 -0,1026 127 Centro Local
94888 Morichal Nuevo Guaina 892 -0,1023 245 Centro Local
94887 Pana Pana Guaina 692 -0,0984 1.883 Centro Local
94884 Puerto Colombia Guaina 579 -0,0949 3.381 Centro Local
94001 Puerto Inrida Guaina 169 -0,0483 23.841 Centro Subreg. Intermedio
94883 San Felipe Guaina 785 -0,1003 1.065 Centro Local
95015 Calamar Guaviare 582 -0,0950 19.910 Centro Local
95025 El Retorno Guaviare 606 -0,0958 20.222 Centro Local
95200 Miraflores Guaviare 1009 -0,1051 19.140 Centro Local
San Jos del
95001 Guaviare 91 0,0170 57.917 Centro Subregional Mayor
Guaviare
41006 Acevedo Huila 590 -0,0952 22.477 Centro Local
41013 Agrado Huila 732 -0,0992 8.899 Centro Local
41016 Aipe Huila 463 -0,0896 12.583 Centro Local
41020 Algeciras Huila 312 -0,0782 22.959 Centro Local
41026 Altamira Huila 687 -0,0983 2.909 Centro Local
41078 Baraya Huila 642 -0,0971 9.035 Centro Local
41132 Campoalegre Huila 200 -0,0612 29.700 Centro Subreg. Intermedio
41206 Colombia Huila 569 -0,0947 10.259 Centro Local
41244 Elias Huila 1000 -0,1048 2.799 Centro Local
41298 Garzn Huila 69 0,0543 50.778 Centro Subregional Mayor
41306 Gigante Huila 256 -0,0715 21.786 Centro Subreg. Intermedio
41319 Guadalupe Huila 353 -0,0822 13.347 Centro Local
41349 Hobo Huila 578 -0,0949 5.982 Centro Local
41357 Iquira Huila 719 -0,0990 8.371 Centro Local
41359 Isnos Huila 434 -0,0881 22.522 Centro Local
41378 La Argentina Huila 630 -0,0966 9.818 Centro Local

Contina en la siguiente pgina

378 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 379

Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
41396 La Plata Huila 99 -0,0003 41.389 Centro Subregional Mayor
41483 Nataga Huila 863 -0,1019 6.233 Centro Local
41001 Neiva Huila 14 0,9462 330.817 Centro Regional Intermedio
41503 Ororapa Huila 798 -0,1005 8.313 Centro Local
41518 Paicol Huila 847 -0,1016 5.066 Centro Local
41524 Palermo Huila 402 -0,0859 20.641 Centro Local
41530 Palestina Huila 745 -0,0994 10.016 Centro Local
41548 Pital Huila 492 -0,0912 12.188 Centro Local
41551 Pitalito Huila 50 0,1220 82.148 Centro Subregional Mayor
41615 Rivera Huila 488 -0,0910 15.194 Centro Local
41660 Saladoblanco Huila 925 -0,1029 8.686 Centro Local
41668 San Agustn Huila 180 -0,0551 26.762 Centro Subreg. Intermedio
41676 Santa Mara Huila 605 -0,0957 9.675 Centro Local
41770 Suaza Huila 791 -0,1005 9.144 Centro Local
41791 Tarqui Huila 460 -0,0893 14.389 Centro Local
41799 Tello Huila 727 -0,0991 15.594 Centro Local
41801 Teruel Huila 747 -0,0995 7.499 Centro Local
41797 Tesalia Huila 430 -0,0879 8.439 Centro Local
41807 Timan Huila 404 0,0860 24.231 Centro Local
41872 Villavieja Huila 889 -0,1022 7.675 Centro Local
41885 Yaguara Huila 652 -0,0973 6.646 Centro Local
44078 Barrancas La Guajira 239 -0,0683 33.233 Centro Subreg. Intermedio
44110 El Molino La Guajira 429 -0,0878 5.631 Centro Local
44279 Fonseca La Guajira 177 -0,0540 33.240 Centro Subreg. Intermedio
44430 Maicao La Guajira 56 0,1067 128.187 Centro Subregional Mayor
44560 Manaure La Guajira 439 -0,0883 37.086 Centro Local
44001 Riohacha La Guajira 37 0,2245 113.910 Centro Regional Intermedio
44650 San Juan del Cesar La Guajira 123 -0,0204 36.022 Centro Subregional Mayor
44847 Uribia La Guajira 427 -0,0878 65.452 Centro Local
44855 Urumita La Guajira 536 -0,0931 10.464 Centro Local
44874 Villanueva La Guajira 191 -0,0583 19.881 Centro Subreg. Intermedio
47053 Aracataca Magdalena 214 -0,0643 73.886 Centro Subreg. Intermedio
Ariguan (El
47058 Magdalena 326 -0,0790 45.226 Centro Local
Dificil)
47161 Cerro San Antonio Magdalena 619 -0,0963 24.279 Centro Local
47170 Chivolo Magdalena 545 -0,0933 19.307 Centro Local
47189 Cinaga Magdalena 46 0,1346 172.218 Centro Subregional Mayor
47245 El Banco Magdalena 75 0,0431 78.639 Centro Subregional Mayor
47258 El Pion Magdalena 669 -0,0978 23.231 Centro Local
47288 Fundacin Magdalena 62 0,0720 77.745 Centro Subregional Mayor
47318 Guamal Magdalena 295 -0,0762 29.974 Centro Subreg. Intermedio
47541 Pedraza Magdalena 560 -0,0943 17.816 Centro Local
47551 Pivijay Magdalena 149 -0,0402 73.213 Centro Subreg. Intermedio
47555 Plato Magdalena 81 0,0382 81.384 Centro Subregional Mayor
47570 Puebloviejo Magdalena 493 -0,0912 22.577 Centro Local
47605 Remolino Magdalena 620 -0,0963 16.985 Centro Local
47675 Salamina Magdalena 744 -0,0994 10.854 Centro Local
San Sebastin
47692 Magdalena 505 -0,0917 22.741 Centro Local
Buenavista
47703 San Zenn Magdalena 779 -0,1002 10.515 Centro Local
47707 Santa Ana Magdalena 271 -0,0734 49.467 Centro Subreg. Intermedio
47001 Santa Marta Magdalena 15 0,8303 386.528 Centro Regional Intermedio
47745 Sitionuevo Magdalena 250 -0,0704 20.870 Centro Subreg. Intermedio
47798 Tenerife Magdalena 577 -0,0949 26.679 Centro Local
50006 Acacas Meta 85 0,0307 45.396 Centro Subregional Mayor
50110 Barranca de Upua Meta 784 -0,1003 2.964 Centro Local
50124 Cabuyaro Meta 1017 -0,1054 4.039 Centro Local
50150 Castilla la Nueva Meta 666 -0,0977 4.609 Centro Local
50223 Cubarral Meta 660 -0,0976 4.993 Centro Local
50226 Cumaral Meta 265 -0,0724 17.707 Centro Subreg. Intermedio
50245 El Calvario Meta 1035 -0,1059 3.048 Centro Local
50251 El Castillo Meta 489 -0,0911 11.538 Centro Local
50270 El Dorado Meta 663 -0,0977 3.261 Centro Local
50287 Fuente de Oro Meta 558 -0,0942 9.699 Centro Local
50313 Granada Meta 58 0,0806 40.309 Centro Subregional Mayor

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Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
50318 Guamal Meta 384 -0,0849 8.416 Centro Local
50350 La Macarena Meta 585 -0,0951 13.291 Centro Local
50370 La Uribe Meta 694 -0,0985 9.466 Centro Local
50400 Lejanas Meta 448 -0,0889 16.011 Centro Local
50325 Mapiripn Meta 712 -0,0988 10.343 Centro Local
50330 Mesetas Meta 286 -0,0747 14.100 Centro Subreg. Intermedio
50450 Puerto Concordia Meta 556 -0,0939 12.062 Centro Local
50568 Puerto Gaitn Meta 339 -0,0797 20.146 Centro Local
50577 Puerto Lleras Meta 289 -0,0756 13.858 Centro Subreg. Intermedio
50573 Puerto Lpez Meta 142 -0,0347 26.119 Centro Subreg. Intermedio
50590 Puerto Rico Meta 360 -0,0829 19.419 Centro Local
50606 Restrepo Meta 667 -0,0978 12.913 Centro Local
50680 San Carlos Guaroa Meta 763 -0,0998 10.349 Centro Local
50683 San Juan de Arama Meta 635 -0,0968 2.828 Centro Local
50686 San Juanito Meta 1057 -0,1073 1.634 Centro Local
50689 San Martn Meta 126 -0,0229 19.818 Centro Subreg. Intermedio
50001 Villavicencio Meta 12 1,0599 322.736 Centro Regional Mayor
50711 Vista Hermosa Meta 272 -0,0735 19.433 Centro Subreg. Intermedio
52019 Albn (San Jos) Nario 631 -0,0966 18.826 Centro Local
52022 Aldaa Nario 1027 -0,1057 9.244 Centro Local
52036 Ancuy Nario 771 -0,1000 18.374 Centro Local
52051 Arboleda Nario 993 -0,1047 7.452 Centro Local
52079 Barbacoas Nario 357 -0,0827 29.600 Centro Local
52083 Beln Nario 867 -0,1019 5.980 Centro Local
52110 Buesaco Nario 514 -0,0922 20.636 Centro Local
52240 Chachagu Nario 500 -0,0915 13.777 Centro Local
52203 Coln (Gnova) Nario 891 -0,1022 9.455 Centro Local
52207 Consac Nario 855 -0,1018 12.639 Centro Local
52210 Contadero Nario 982 -0,1044 7.450 Centro Local
52215 Crdoba Nario 764 -0,0998 17.571 Centro Local
52224 Cuaspud Nario 956 -0,1038 7.963 Centro Local
52227 Cumbal Nario 392 -0,0852 28.837 Centro Local
52233 Cumbitara Nario 898 -0,1025 7.034 Centro Local
52250 El Charco Nario 467 -0,0899 20.386 Centro Local
52256 El Rosario Nario 767 -0,0999 15.480 Centro Local
52258 El Tabln Nario 812 -0,1007 16.770 Centro Local
52260 El Tambo Nario 363 -0,0832 36.801 Centro Local
52287 Funes Nario 920 -0,1028 17.166 Centro Local
52317 Gauchucal Nario 494 -0,0912 21.519 Centro Local
52320 Guaitarilla Nario 452 -0,0889 27.298 Centro Local
52323 Gualmatn Nario 820 -0,1010 6.084 Centro Local
52352 Iles Nario 962 -0,1039 7.282 Centro Local
52354 Imues Nario 958 -0,1038 11.130 Centro Local
52356 Ipiales Nario 39 0,2052 91.254 Centro Regional Intermedio
52378 La Cruz Nario 301 -0,0774 20.435 Centro Local
52381 La Florida Nario 821 -0,1010 20.166 Centro Local
52385 La Llanada Nario 589 -0,0952 8.344 Centro Local
52390 La Tola Nario 539 -0,0932 6.324 Centro Local
52399 La Unin Nario 212 -0,0643 39.141 Centro Subreg. Intermedio
52405 Leiva Nario 599 -0,0955 13.738 Centro Local
52411 Linares Nario 676 -0,0980 19.748 Centro Local
52418 Los Andes Nario 570 -0,0947 15.136 Centro Local
52427 Magui Nario 857 -0,1018 10.824 Centro Local
52435 Mallama Nario 987 -0,1046 13.837 Centro Local
52473 Mosquera Nario 859 -0,1018 10.607 Centro Local
52490 Olaya Herrera Nario 624 -0,0964 27.255 Centro Local
52506 Ospina Nario 960 -0,1038 8.398 Centro Local
52001 Pasto Nario 11 1,2634 387.263 Centro Regional Mayor
Pizarro (Francisco
52520 Nario 705 -0,0987 9.981 Centro Local
Pizarro (Salaho)
52540 Policarpa Nario 765 -0,0998 12.470 Centro Local
52560 Potos Nario 782 -0,1002 20.780 Centro Local
52565 Providencia Nario 596 -0,0954 12.528 Centro Local
52573 Puerres Nario 749 -0,0995 13.083 Centro Local
52585 Pupiales Nario 490 -0,0911 21.010 Centro Local

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380 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 381

Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
52612 Ricaurte Nario 581 -0,0950 12.787 Centro Local
52621 Roberto Payn Nario 865 -0,1019 11.680 Centro Local
52678 Samaniego Nario 349 -0,0816 64.409 Centro Local
52685 San Bernardo Nario 586 -0,0951 10.977 Centro Local
52687 San Lorenzo Nario 675 -0,0980 17.864 Centro Local
52693 San Pablo Nario 520 -0,0923 24.355 Centro Local
San Pedro de
52694 Nario 710 -0,0988 7.116 Centro Local
Cartago
52683 Sandon Nario 197 -0,0605 27.562 Centro Subreg. Intermedio
52696 Santa Barbara Nario 909 -0,1026 18.463 Centro Local
52699 Santacruz Nario 942 -0,1031 4.339 Centro Local
52720 Sapuyes Nario 895 -0,1023 9.751 Centro Local
52786 Taminango Nario 564 -0,0944 15.300 Centro Local
52788 Tangua Nario 760 -0,0997 18.038 Centro Local
52835 Tumaco Nario 52 0,1208 152.354 Centro Subregional Mayor
52838 Tquerres Nario 172 -0,0508 50.284 Centro Subreg. Intermedio
52885 Yacuanquer Nario 769 -0,0999 9.733 Centro Local
54003 Abrego Norte de 323 -0,0789 39.926 Centro Local
Santander
54051 Arboledas N.orte de 643 -0,0971 11.575 Centro Local
Santander
54099 Bochalema Norte de 730 -0,0992 6.292 Centro Local
Santander
54109 Buacarasica Norte de 1012 -0,1052 5.224 Centro Local
Santander
54128 Cachira Norte de 737 -0,0993 4.206 Centro Local
Santander
54125 Cacota Norte de 1049 -0,1064 18.732 Centro Local
Santander
54172 Chincota Norte de 364 -0,0833 14.874 Centro Local
Santander
54174 Chitaga Norte de 659 -0,0975 11.304 Centro Local
Santander
54206 Convencin Norte de 292 -0,0759 24.789 Centro Subreg. Intermedio
Santander
54001 Ccuta Norte de 6 1,7182 658.061 Centro Regional Mayor
Santander
Norte de
54223 Cucutilla 792 -0,1005 10.354 Centro Local
Santander
Norte de
54239 Durania 638 -0,0969 7.010 Centro Local
Santander
Norte de
54245 El Carmen 707 -0,0988 24.104 Centro Local
Santander
Norte de
54250 El Tarra 541 -0,0932 12.585 Centro Local
Santander
Norte de
54261 El Zulia 419 -0,0868 22.815 Centro Local
Santander
Norte de
54313 Gramalote 622 -0,0963 7.777 Centro Local
Santander
Norte de
54344 Hacari 848 -0,1016 10.391 Centro Local
Santander
Norte de
54347 Herrn 882 -0,1021 5.973 Centro Local
Santander
Norte de
54398 La Playa 957 -0,1038 6.888 Centro Local
Santander
Norte de
54377 Labateca 806 -0,1007 8.665 Centro Local
Santander
Norte de
54405 Los Patios 101 -0,0007 56.383 Centro Subregional Mayor
Santander
Norte de
54418 Lourdes 936 -0,1030 3.972 Centro Local
Santander
Norte de
54480 Mutiscua 1045 -0,1063 5.125 Centro Local
Santander
Norte de
54498 Ocaa 43 0,1626 94.503 Centro Subregional Mayor
Santander
Norte de
54518 Pamplona 63 0,0665 58.025 Centro Subregional Mayor
Santander
Norte de
54520 Pamplonita 970 -0,1042 4.804 Centro Local
Santander

Contina en la siguiente pgina


Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)

54599 Ragonvalia Norte de 547 -0,0934 7.793 Centro Local


Santander
54660 Salazar Norte de 511 -0,0920 12.761 Centro Local
Santander
54670 San Calixto Norte de 834 -0,1013 12.839 Centro Local
Santander
54673 San Cayetano Norte de 888 -0,1022 4.037 Centro Local
Santander
54680 Santiago Norte de 974 -0,1043 2.768 Centro Local
Santander
54720 Sardinata Norte de 311 -0,0781 24.749 Centro Local
Santander
54743 Silos Norte de 984 -0,1044 7.083 Centro Local
Santander
54800 Teorama Norte de 671 -0,0979 12.255 Centro Local
Santander
54810 Tib Norte de 124 -0,0204 39.648 Centro Subregional Mayor
Santander
Norte de
54820 Toledo 319 -0,0785 21.442 Centro Local
Santander
Norte de
54874 Villa del Rosario 77 0,0409 60.627 Centro Subregional Mayor
Santander
Norte de
54871 Villacaro 934 -0,1030 5.341 Centro Local
Santander
86219 Coln Putumayo 742 -0,0994 5.195 Centro Local
86001 Mocoa Putumayo 125 -0,0205 32.590 Centro Subregional Mayor
86320 Orito Putumayo 269 -0,0732 38.451 Centro Subreg. Intermedio
86568 Puerto Ass Putumayo 120 -0,0162 61.303 Centro Subregional Mayor
86569 Puerto Caycedo Putumayo 385 -0,0850 17.095 Centro Local
86571 Puerto Guzmn Putumayo 417 -0,0867 31.479 Centro Local
86573 Puerto Leguzamo Putumayo 400 -0,0856 30.725 Centro Local
86755 San Francisco Putumayo 527 -0,0926 7.551 Centro Local
86760 Santiago Putumayo 610 -0,0959 11.069 Centro Local
86749 Sibundoy Putumayo 320 -0,0786 13.595 Centro Local
86665 Valle del Guamuez Putumayo 293 -0,0759 56.265 Centro Subreg. Intermedio
86885 VillaGarzn Putumayo 340 -0,0801 27.116 Centro Local
63001 Armenia Quindo 13 1,0026 294.501 Centro Regional Intermedio
63111 Buenavista Quindo 953 -0,1037 5.360 Centro Local
63130 Calarc Quindo 59 0,0793 75.432 Centro Subregional Mayor
63190 Circasia Quindo 254 -0,0711 26.285 Centro Subreg. Intermedio
63212 Crdoba Quindo 915 -0,1027 7.169 Centro Local
63272 Filandia Quindo 220 -0,0649 14.208 Centro Subreg. Intermedio
63302 Gnova Quindo 321 -0,0786 11.959 Centro Local
63401 La Tebaida Quindo 193 -0,0589 27.700 Centro Subreg. Intermedio
63470 Montenegro Quindo 143 -0,0348 41.097 Centro Subreg. Intermedio
63548 Pijao Quindo 414 -0,0865 9.675 Centro Local
63594 Quimbaya Quindo 140 -0,0313 40.009 Centro Subreg. Intermedio
63690 Salento Quindo 655 -0,0974 8.760 Centro Local
66045 Apia Risaralda 331 -0,0793 17.329 Centro Local
66075 Balboa Risaralda 559 -0,0942 7.321 Centro Local
66088 Beln de Umbra Risaralda 155 -0,0442 32.154 Centro Subreg. Intermedio
66170 Dosquebradas Risaralda 42 0,1898 174.960 Centro Regional Intermedio
66318 Guatica Risaralda 470 -0,0900 17.544 Centro Local
66383 La Celia Risaralda 551 -0,0938 11.068 Centro Local
66400 La Virginia Risaralda 92 0,0163 33.077 Centro Subregional Mayor
66440 Marsella Risaralda 236 -0,0679 21.904 Centro Subreg. Intermedio
66456 Mistrato Risaralda 499 -0,0915 18.536 Centro Local
66001 Pereira Risaralda 9 1,3734 467.313 Centro Regional Mayor
66572 Plueblo Rico Risaralda 481 -0,0905 14.734 Centro Local
66594 Quinchia Risaralda 249 -0,0703 39.542 Centro Subreg. Intermedio
66682 Santa Rosa de Cabal Risaralda 78 0,0402 72.586 Centro Subregional Mayor
66687 Santuario Risaralda 306 -0,0778 16.230 Centro Local
San
Providencia y
88564 Andrs y 583 -0,0950 5.586 Centro Local
Santa Catalina
Providencia
San
88001 San Andrs Andrs y 41 0,1918 67.879 Centro Regional Intermedio
Providencia

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382 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 383

Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
11001 Bogot Bogot 1 28,7269 6.437.842 Metrpoli Nacional
68013 Aguada Santander 1050 -0,1065 3.186 Centro Local
68020 Albania Santander 1006 -0,1050 7.161 Centro Local
68051 Aratoca Santander 927 -0,1029 7.833 Centro Local
68077 Barbosa Santander 100 -0,0005 25.377 Centro Subregional Mayor
68079 Barichara Santander 573 -0,0948 12.664 Centro Local
68081 Barrancabermeja Santander 22 0,5474 197.655 Centro Regional Intermedio
68092 Betulia Santander 949 -0,1035 6.449 Centro Local
68101 Bolvar Santander 743 -0,0994 21.079 Centro Local
68001 Bucaramanga Santander 5 2,4129 530.320 Metrpoli Regional
68121 Cabrera Santander 864 -0,1019 2.245 Centro Local
68132 California Santander 1018 -0,1054 1.511 Centro Local
68147 Capitanejo Santander 478 -0,0904 7.726 Centro Local
68152 Carcasi Santander 1015 -0,1052 5.898 Centro Local
68160 Cepita Santander 1058 -0,1073 2.242 Centro Local
68162 Cerrito Santander 906 -0,1026 7.064 Centro Local
68167 Charal Santander 294 -0,0762 12.839 Centro Subreg. Intermedio
68169 Charta Santander 994 -0,1047 3.494 Centro Local
68176 Chima Santander 980 -0,1044 3.438 Centro Local
68179 Chipat Santander 795 -0,1005 5.095 Centro Local
Cimitarra-Pto.
68190 Santander 178 -0,0545 29.120 Centro Subreg. Intermedio
Araujo
68207 Concepcin Santander 729 -0,0991 7.292 Centro Local
68209 Confines Santander 852 -0,1017 3.028 Centro Local
68211 Contratacin Santander 480 -0,0904 5.307 Centro Local
68217 Coromoro Santander 1046 -0,1063 7.190 Centro Local
68229 Curit Santander 734 -0,0992 10.695 Centro Local
68235 El Carmen Santander 592 -0,0952 12.264 Centro Local
68245 El Guacamayo Santander 904 -0,1026 2.277 Centro Local
68250 El Peon Santander 813 -0,1008 6.325 Centro Local
68255 El Playn Santander 442 -0,0885 14.208 Centro Local
68264 Encino Santander 869 -0,1019 2.761 Centro Local
68266 Enciso Santander 1037 -0,1060 4.506 Centro Local
68271 Florian Santander 757 -0,0997 6.566 Centro Local
68276 Floridablanca Santander 38 0,2056 233.653 Centro Regional Intermedio
68296 Galn Santander 1001 -0,1048 3.738 Centro Local
68298 Gmbita Santander 952 -0,1036 5.074 Centro Local
68307 Girn Santander 73 0,0468 105.307 Centro Subregional Mayor
68318 Guaca Santander 851 -0,1017 7.815 Centro Local
68320 Guadalupe Santander 665 -0,0977 7.506 Centro Local
68322 Guapota Santander 1054 -0,1068 2.226 Centro Local
68324 Guavata Santander 931 -0,1030 5.278 Centro Local
68327 Gepsa Santander 941 -0,1031 5.765 Centro Local
68344 Hato Santander 1051 -0,1065 2.546 Centro Local
68368 Jess Mara Santander 935 -0,1030 3.486 Centro Local
68370 Jordn Santander 914 -0,1027 1.236 Centro Local
68377 La Belleza Santander 699 -0,0986 8.421 Centro Local
68397 La Paz Santander 802 -0,1006 7.550 Centro Local
68385 Landzuri Santander 459 -0,0893 16.918 Centro Local
68406 Lebrija Santander 341 -0,0803 23.136 Centro Local
68418 Los Santos Santander 951 -0,1035 8.397 Centro Local
68425 Macaravita Santander 1041 -0,1062 4.323 Centro Local
68432 Mlaga Santander 138 -0,0295 22.113 Centro Subreg. Intermedio
68444 Matanza Santander 964 -0,1039 7.462 Centro Local
68464 Mogotes Santander 608 -0,0958 12.619 Centro Local
68468 Molagavita Santander 945 -0,1033 9.626 Centro Local
68498 Ocamonte Santander 1055 -0,1069 5.691 Centro Local
68500 Oiba Santander 544 -0,0933 10.358 Centro Local
68502 Onzaga Santander 773 -0,1000 7.445 Centro Local
68522 Palmar Santander 1025 -0,1056 1.158 Centro Local
68524 Palmas del Socorro Santander 1056 -0,1071 2.943 Centro Local
68533 Pramo Santander 1013 -0,1052 3.079 Centro Local
68547 Piedecuesta Santander 84 0,0325 93.797 Centro Subregional Mayor
68549 Pinchote Santander 814 -0,1008 3.168 Centro Local
68572 Puente Nacional Santander 411 -0,0863 18.478 Centro Local

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Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
68573 Puerto Parra Santander 762 -0,0998 4.667 Centro Local
68575 Puerto Wilches Santander 187 -0,0566 31.304 Centro Subreg. Intermedio
68615 Rionegro Santander 348 -0,0815 48.011 Centro Local
68655 Sabana de Torres Santander 189 -0,0574 20.572 Centro Subreg. Intermedio
68669 San Andrs Santander 670 -0,0978 12.161 Centro Local
68673 San Benito Santander 1039 -0,1062 3.980 Centro Local
68679 San Gil Santander 87 0,0236 41.048 Centro Subregional Mayor
68682 San Joaqun Santander 886 -0,1022 3.686 Centro Local
San Jos de
68684 Santander 973 -0,1042 5.645 Centro Local
Miranda
68686 San Miguel Santander 1047 -0,1064 3.682 Centro Local
San Vicente de
68689 Santander 121 -0,0174 29.643 Centro Subregional Mayor
Chucur
68705 Santa Brbara Santander 879 -0,1021 2.311 Centro Local
Santa Helana del
68720 Santander 937 -0,1031 6.768 Centro Local
Opn
68745 Simatoca Santander 969 -0,1040 10.244 Centro Local
68755 Socorro Santander 122 -0,0177 24.401 Centro Subregional Mayor
68770 Suaita Santander 487 -0,0910 11.842 Centro Local
68773 Sucre Santander 800 -0,1006 11.531 Centro Local
68780 Surat Santander 833 -0,1013 4.289 Centro Local
68820 Tona Santander 861 -0,1018 5.288 Centro Local
68855 Valle San Jos Santander 1028 -0,1057 10.464 Centro Local
68861 Vlez Santander 135 -0,0277 25.386 Centro Subreg. Intermedio
68867 Vetas Santander 1042 -0,1062 2.579 Centro Local
68872 Villanueva Santander 875 -0,1021 8.771 Centro Local
68895 Zapatoca Santander 305 -0,0777 10.965 Centro Local
70110 Buenavista Sucre 648 -0,0972 8.875 Centro Local
70124 Caimito Sucre 829 -0,1012 10.153 Centro Local
70230 Chaln Sucre 922 -0,1028 4.689 Centro Local
70204 Colos (Ricaurte) Sucre 799 -0,1006 8.586 Centro Local
70215 Corozal Sucre 106 -0,0051 52.857 Centro Subregional Mayor
Galeras (Nueva
70235 Sucre 538 -0,0932 14.861 Centro Local
Granada)
70265 Guaranda Sucre 523 -0,0924 13.683 Centro Local
70400 La Unin Sucre 803 -0,1006 9.617 Centro Local
70418 Los Palmitos Sucre 639 -0,0969 26.468 Centro Local
70429 Majagual Sucre 408 -0,0861 36.401 Centro Local
70473 Morroa Sucre 616 -0,0961 11.671 Centro Local
70508 Ovejas Sucre 373 -0,0841 28.520 Centro Local
70523 Palmito Sucre 817 -0,1009 8.626 Centro Local
70670 Sampus Sucre 309 -0,0780 42.109 Centro Local
70678 San Benito Abad Sucre 471 -0,0901 25.161 Centro Local
San Juan de
70702 Sucre 682 -0,0982 14.217 Centro Local
Betulia
70708 San Marcos Sucre 128 -0,0250 50.426 Centro Subreg. Intermedio
70713 San Onofre Sucre 262 -0,0722 49.331 Centro Subreg. Intermedio
70717 San Pedro Sucre 405 0,0860 16.346 Centro Local
70742 Sinc Sucre 297 -0,0767 37.730 Centro Subreg. Intermedio
70001 Sincelejo Sucre 20 0,5741 235.149 Centro Regional Intermedio
70771 Sucre Sucre 395 -0,0853 25.956 Centro Local
70820 Tol Sucre 71 0,0500 38.805 Centro Subregional Mayor
70823 Toluviejo Sucre 409 -0,0861 24.393 Centro Local
73024 Alpujarra Tolima 661 -0,0976 4.659 Centro Local
73026 Alvarado Tolima 842 -0,1015 7.134 Centro Local
73030 Ambalema Tolima 418 -0,0868 7.126 Centro Local
73043 Anzoategui Tolima 510 -0,0919 10.442 Centro Local
73055 Armero (Guayabal) Tolima 287 -0,0748 10.820 Centro Subreg. Intermedio
73067 Ataco Tolima 391 -0,0851 20.098 Centro Local
73124 Cajamarca Tolima 279 -0,0743 21.044 Centro Subreg. Intermedio
73148 Carmen Apical Tolima 354 -0,0822 7.569 Centro Local
73152 Casabianca Tolima 835 -0,1013 6.592 Centro Local
73168 Chaparral Tolima 90 0,0179 41.744 Centro Subregional Mayor
73200 Coello Tolima 839 -0,1014 5.705 Centro Local
73217 Coyaima Tolima 518 -0,0922 24.862 Centro Local

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384 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 385

Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
73226 Cunday Tolima 656 -0,0974 10.768 Centro Local
73236 Dolores Tolima 421 -0,0868 9.497 Centro Local
73268 Espinal Tolima 55 0,1108 77.114 Centro Subregional Mayor
73270 Falan Tolima 680 -0,0982 20.331 Centro Local
73275 Flandes Tolima 202 -0,0617 24.255 Centro Subreg. Intermedio
73283 Fresno Tolima 209 -0,0631 37.271 Centro Subreg. Intermedio
73319 Guamo Tolima 161 -0,0454 34.584 Centro Subreg. Intermedio
73347 Herveo Tolima 446 -0,0887 11.849 Centro Local
73349 Honda Tolima 79 0,0399 29.195 Centro Subregional Mayor
73001 Ibagu Tolima 10 1,3099 425.770 Centro Regional Mayor
73352 Icononzo Tolima 378 -0,0845 11.541 Centro Local
73408 Lrida Tolima 117 -0,0137 25.693 Centro Subregional Mayor
73411 Lbano Tolima 86 0,0299 43.042 Centro Subregional Mayor
73443 Mariquita Tolima 159 -0,0452 31.527 Centro Subreg. Intermedio
73449 Melgar Tolima 82 0,0349 28.591 Centro Subregional Mayor
73461 Murillo Tolima 880 -0,1021 5.581 Centro Local
73483 Natagaima Tolima 257 -0,0715 25.843 Centro Subreg. Intermedio
73504 Ortega Tolima 274 -0,0740 33.692 Centro Subreg. Intermedio
73547 Piedras Tolima 854 -0,1018 4.332 Centro Local
73555 Planadas Tolima 280 -0,0743 33.282 Centro Subreg. Intermedio
73563 Prado Tolima 587 -0,0951 9.804 Centro Local
73585 Purificacin Tolima 222 -0,0652 23.775 Centro Subreg. Intermedio
73616 Rioblanco Tolima 528 -0,0926 34.675 Centro Local
73622 Roncesvalles Tolima 550 -0,0937 9.577 Centro Local
73624 Rovira Tolima 329 -0,0792 21.615 Centro Local
73671 Saldaa Tolima 310 -0,0780 16.985 Centro Local
73675 San Antonio Tolima 415 -0,0866 17.109 Centro Local
73678 San Luis Tolima 636 -0,0968 17.444 Centro Local
73686 Santa Isabel Tolima 625 -0,0964 6.180 Centro Local
73770 Surez Tolima 1031 -0,1058 3.677 Centro Local
73854 Valle de San Juan Tolima 684 -0,0982 4.849 Centro Local
73861 Venadillo Tolima 255 -0,0712 16.509 Centro Subreg. Intermedio
73870 Villahermosa Tolima 542 -0,0933 14.394 Centro Local
73873 Villarrica Tolima 524 -0,0925 8.795 Centro Local
76020 Alcal Valle 374 -0,0841 16.226 Centro Local
76036 Andaluca Valle 347 -0,0815 26.687 Centro Local
76041 Ansermanuevo Valle 338 -0,0796 30.826 Centro Local
76054 Argelia Valle 412 -0,0865 7.995 Centro Local
76100 Bolvar Valle 534 -0,0930 17.274 Centro Local
76109 Buenaventura Valle 21 0,5531 265.959 Centro Regional Intermedio
76111 Buga Valle 32 0,3063 126.506 Centro Regional Intermedio
76113 Bugalagrande Valle 342 -0,0804 24.976 Centro Local
76122 Caicedonia Valle 116 -0,0126 49.641 Centro Subregional Mayor
76001 Cali Valle 2 7,9114 2.161.130 Metrpoli Regional
76126 Calima (Darin) Valle 334 -0,0793 17.452 Centro Local
76130 Candelaria Valle 88 0,0214 65.652 Centro Subregional Mayor
76147 Cartago Valle 30 0,3231 132.474 Centro Regional Intermedio
76233 Dagua Valle 241 -0,0687 38.246 Centro Subreg. Intermedio
76243 El guila Valle 529 -0,0926 11.029 Centro Local
76246 El Cairo Valle 647 -0,0972 8.952 Centro Local
76248 El Cerrito Valle 130 -0,0256 58.570 Centro Subreg. Intermedio
76250 El Dovio Valle 370 -0,0838 15.094 Centro Local
76275 Florida Valle 108 -0,0071 59.984 Centro Subregional Mayor
76306 Ginebra Valle 365 -0,0834 19.818 Centro Local
76318 Guacar Valle 258 -0,0717 31.972 Centro Subreg. Intermedio
76364 Jamund Valle 96 0,0053 61.487 Centro Subregional Mayor
76377 La Cumbre Valle 711 -0,0988 11.111 Centro Local
76400 La Unin Valle 185 -0,0561 30.162 Centro Subreg. Intermedio
76403 La Victoria Valle 268 -0,0732 15.972 Centro Subreg. Intermedio
76497 Obando Valle 485 -0,0906 15.063 Centro Local
76520 Palmira Valle 17 0,6843 275.628 Centro Regional Intermedio
76563 Pradera Valle 146 -0,0384 48.553 Centro Subreg. Intermedio
76606 Restrepo Valle 350 -0,0819 17.014 Centro Local
76616 Riofro Valle 553 -0,0939 22.147 Centro Local
76622 Roldanillo Valle 102 -0,0007 43.184 Centro Subregional Mayor

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Continuacin
Poblacin
Cdigo No. Orden
Departa- Total
Municipio Tamao itf Grupos
dane mento Municipio
Funcional 2000 (dane)
76670 San Pedro Valle 678 -0,0981 14.652 Centro Local
76736 Sevilla Valle 61 0,0744 62.735 Centro Subregional Mayor
76823 Toro Valle 362 -0,0830 18.876 Centro Local
76828 Trujillo Valle 277 -0,0743 18.519 Centro Subreg. Intermedio
76834 Tulu Valle 26 0,4550 180.288 Centro Regional Intermedio
76845 Ulloa Valle 741 -0,0994 5.874 Centro Local
76863 Versalles Valle 372 -0,0841 8.505 Centro Local
76869 Vijes Valle 646 -0,0971 8.023 Centro Local
76890 Yotoco Valle 396 -0,0853 16.667 Centro Local
76892 Yumbo Valle 40 0,1976 75.555 Centro Regional Intermedio
76895 Zarzal Valle 111 -0,0090 39.036 Centro Subregional Mayor
Acaricuara 1 y 2 Vaups 2.880
97161 Caruru Vaups 662 -0,0976 2.126 Centro Local
97001 Mit Vaups 211 -0,0640 15.992 Centro Subreg. Intermedio
97511 Pacoa Vaups 572 -0,0948 3.154 Centro Local
97777 Papunaua Vaups 884 -0,1021 873 Centro Local
97666 Taraira Vaups 910 -0,1026 1.135 Centro Local
Villa Ftima 1 y 2 Vaups 1.589
97889 Yavarate Vaups 918 -0,1028 2.193 Centro Local
99773 Cumaribo Vichada 796 -0,1005 17.058 Centro Local
99524 La Primavera Vichada 714 -0,0989 13.105 Centro Local
99001 Puerto Carreo Vichada 183 -0,0554 15.399 Centro Subreg. Intermedio
99760 San Jose de Ocune Vichada 856 -0,1018 19.768 Centro Local
99572 Santa Rita Vichada 246 -0,0701 15.106 Centro Subreg. Intermedio
99666 Santa Rosala 2 Vichada 3.031
1 No tiene cdigo asignado por el dane
2 No tiene clasificacin por el Ministerio de Desarrollo Econmico
Fuentes: Ministerio de Desarrollo Econmico, Viceministerio de Vicienda, Desarrollo Urbano y Agua Potable.
La red urbana colombiana : Una visin a partir del tamao funcional y la especializacin econmica de las
ciudades. Santaf de Bogot : Ministerio de Desarrollo Econmico, 1998.
dane. Poblacin ajustada 1993 y proyecciones

386 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 387

Anexo 3.1
Agrupacin regional para el anlisis
Regin Departamentos
Bogot, D.C.
Cundinamarca
Centro Boyac
Santander
Norte de Santander
Antioquia
Choc
Centrooccidente Risaralda
Caldas
Quindio
Nario
Cauca
Suroccidente Valle del Cauca
Huila
Tolima
La Guajira
Magdalena
Cesar
Atlntico
Costa atlntica
Bolvar
Sucre
Crdoba
San Andrs y Providencia
Amazonas
Putumayo
Caquet
Vaups
Guaviare
Orinoquia - Amazonia
Meta
Guaina
Vichada
Casanare
Arauca
Anexos 4.1. Niveles eficiencia II Hospital mediana resolu-
tividad y III nivel Hospital alta resolutividad
Nivel de Total de Nivel de Total de
Institucin Institucin
eficiencia instituciones eficiencia instituciones
14IPS 100 1 59IPS 32,98 56
73IPS 100 2 43IPS 32,86 57
17IPS 100 3 6IPS 32,38 58
81IPS 100 4 95IPS 31,79 59
12IPS 100 5 68IPS 31,42 60
71IPS 100 6 49IPS 28,47 61
40IPS 97,11 7 107IPS 28,4 62
25IPS 86,89 8 35IPS 27,69 63
44IPS 83,8 9 82IPS 27,58 64
38IPS 82,07 10 52IPS 25,1 65
76IPS 80,61 11 20IPS 24,92 66
2IPS 78,03 12 42IPS 24,28 67
104IPS 72,87 13 97IPS 24,27 68
32IPS 70,19 14 30IPS 24,24 69
7IPS 66,45 15 56IPS 23,56 70
74IPS 65,11 16 57IPS 23,48 71
18IPS 64,12 17 61IPS 22,97 72
45IPS 61,09 18 66IPS 22,84 73
101IPS 60,7 19 79IPS 22,62 74
98IPS 60 20 8IPS 22,33 75
27IPS 58,38 21 36IPS 21,34 76
19IPS 54,22 22 37IPS 19,69 77
54IPS 52,74 23 55IPS 18,37 78
4IPS 50,37 24 50IPS 17,85 79
94IPS 49,01 25 70IPS 17,39 80
10IPS 47,9 26 46IPS 16,6 81
28IPS 46,66 27 24IPS 15,55 82
77IPS 45,74 28 84IPS 15,41 83
1IPS 45,6 29 48IPS 15,34 84
31IPS 45,54 30 69IPS 15 85
63IPS 44,83 31 65IPS 14,3 86
85IPS 44,77 32 58IPS 14,06 87
86IPS 44,66 33 75IPS 14,04 88
23IPS 42,46 34 53IPS 13,98 89
26IPS 41,86 35 22IPS 13,5 90
72IPS 41,73 36 78IPS 12,73 91
29IPS 41,72 37 60IPS 11,8 92
106IPS 40,43 38 89IPS 11,71 93
16IPS 40,03 39 9IPS 11,28 94
5IPS 39,55 40 64IPS 11,25 95
47IPS 38,94 41 103IPS 10,85 96
90IPS 38,85 42 83IPS 10,35 97
80IPS 38,72 43 33IPS 10,24 98
105IPS 38,7 44 39IPS 10,17 99
15IPS 38,64 45 92IPS 10,04 100
51IPS 38,24 46 41IPS 8,4 101
100IPS 37,34 47 102IPS 8,4 102
34IPS 36,47 48 67IPS 8,35 103
21IPS 36,45 49 93IPS 6,06 104
96IPS 35,9 50 91IPS 5,42 105
62IPS 35,83 51 88IPS 4,62 106
87IPS 35,64 52 3IPS 3,91 107
13IPS 35,11 53 Total 4031,15 10700
99IPS 33,67 54 Nivel Global de Eficiencia 38%
11IPS 33,23 55 Fuente: Clculo cendex
* Por razones de confidencialidad se omiten los
nombres de las instituciones estudiadas.

388 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 389

Eficiencia II Nivel Hospital Anexos 4.2.


mediana resolutividad. Eficiencia III nivel Hospital
Nivel de Total de alta resolutividad.
Institucin
eficiencia instituciones Nivel de Total de
Institucin
73IPS 100 1 eficiencia instituciones
104IPS 100 2
76IPS 100 3 12IPS 100 1
71IPS 100 4 28IPS 100 2
81IPS 100 5 14IPS 100 3
74IPS 99,29 6 38IPS 100 4
45IPS 96,98 7 17IPS 100 5
98IPS 89,17 8 40IPS 97,1 6
101IPS 76,35 9 4IPS 87,6 7
54IPS 72,94 10
25IPS 86,9 8
105IPS 65,53 11
47IPS 63,96 12 44IPS 86,6 9
51IPS 61,44 13 29IPS 85,8 10
72IPS 59,79 14 7IPS 85,0 11
100IPS 59,45 15 23IPS 80,1 12
77IPS 59,37 16 2IPS 78,0 13
106IPS 59,3 17 10IPS 74,3 14
90IPS 56,51 18 1IPS 73,4 15
87IPS 55,52 19 32IPS 70,2 16
94IPS 54,95 20
5IPS 65,6 17
85IPS 54,45 21
62IPS 52,48 22 18IPS 64,1 18
86IPS 51,59 23 11IPS 61,5 19
63IPS 47,98 24 21IPS 60,3 20
107IPS 47,95 25 27IPS 58,4 21
80IPS 41,6 26 13IPS 56,9 22
96IPS 41,45 27 19IPS 56,7 23
95IPS 40,51 28 24IPS 55,6 24
49IPS 40,45 29 6IPS 50,9 25
82IPS 40,15 30
34IPS 50,7 26
99IPS 39,66 31
52IPS 36,84 32 26IPS 48,4 27
59IPS 36,28 33 15IPS 47,0 28
97IPS 35,09 34 31IPS 45,5 29
68IPS 31,83 35 16IPS 40,0 30
61IPS 31,25 36 43IPS 35,5 31
55IPS 29,9 37 37IPS 30,7 32
79IPS 29,18 38 20IPS 30,5 33
56IPS 28,16 39 30IPS 28,7 34
66IPS 27,03 40
35IPS 27,7 35
57IPS 25,44 41
58IPS 23,84 42 42IPS 25,4 36
70IPS 23,24 43 8IPS 22,3 37
50IPS 19,34 44 36IPS 21,3 38
46IPS 17,46 45 22IPS 17,0 39
64IPS 17,22 46 9IPS 16,2 40
69IPS 16,35 47 39IPS 14,3 41
48IPS 15,96 48 33IPS 11,5 42
65IPS 15,79 49
41IPS 8,43 43
84IPS 15,41 50
89IPS 14,59 51 3IPS 3,91 44
75IPS 14,04 52 Total 2459,81 4400
53IPS 13,98 53 Nivel Global de Eficiencia 56%
60IPS 13,38 54 Fuente: Clculo cendex
78IPS 13,34 55 * Por razones de confidencialidad se omiten los
103IPS 12,43 56 nombres de las instituciones estudiadas.
92IPS 11,4 57
83IPS 10,35 58
67IPS 10,25 59
102IPS 8,4 60
93IPS 8,04 61
91IPS 5,72 62
88IPS 4,62 63
Total 2.645 6.300
Nivel Global de Eficiencia 42%
Fuente: Clculo cendex
Anexos 4.3. Listado de instituciones II nivel Hospital mediana resoluti-
vidad y III nivel Hospital alta resolutividad, 2001.
Camas
Nombre Total Total Total
No. Departamento Municipio Naturaleza Nivel cuidados Quirofanos
institucin camas cirugias egresos
intensivos
Administradora
1 Bogot Bogot Country S.A. - Privada 3 11 220 10 11.422 83.540
Clinica Country
Cafam-
2 Bogot Bogot Subdireccin Privada 3 7 88 3 6.766 17.788
Salud
Centro Mdico
3 Valle Cali Imbanaco De Privada 3 9 88 11 7.616 4.451
Cali S.A
Clinica Aman
4 Caldas Manizales Privada 2 - 56 2 1.102 3.500
Ltda
Clinica Bogot
5 Bogot Bogot Privada 3 8 90 4 985 2.493
S.A.
Clinica Bosque
6 Valle Cali Privada 2 - 33 2 260 -
Cosmitet
Clinica Boyac
7 Boyaca Duitama Privada 2 - 18 2 1.800 2.162
Ltda.
Clinica Carlos
8 Meta Villavicencio Hugo Estrada Privada 3 2 161 4 - -
Castro
Clinica Central De
9 Huila Neiva Privada 2 - 65 3 2.040 -
Especialistas Ltda
Clinica Club De
10 Bolivar Cartagena Privada 2 - 25 3 964 641
Leones
Clinica Comfandi
11 Valle Cali Privada 3 7 58 3 784 2.864
Tequendama I.P.S
Clinica Comsalud
.Coop. De Trabajo
12 Cauca Popayn Privada 2 - 22 2 2.180 2.194
Para Fomento De
La S. Familiar
Clinica
13 Santander B/manga Privada 3 6 216 7 6.585 15.083
Comuneros
Clinica De Cucuta
14 Norte de santander Ccuta Instituto De Privada 3 4 181 5 7.120 9.444
Seguros Sociales
Clinica De
15 Boyaca Sogamoso Privada 2 - 25 2 632 1.058
Especialistas Ltda.
16 Atlntico Barranquilla Clinica Del Caribe Privada 3 5 45 5 4.577 3.302
Clnica del Instituto
de Seguros Sociales
17 Huila Neiva Privada 3 2 100 4 6.137 5.833
Federico Lleras
Acosta
18 Tolima Ibagu Clinica Del Iss Privada 3 4 192 5 - 21.478
Clinica Del Iss
19 Risaralda Pereira Privada 3 6 135 5 8.046 13.937
Pio Xii
Clinica Del Iss
20 Valle Tula Santa Ana De Los Privada 2 - 81 2 2.213 5.964
Cabelleros
Clnica Del Iss
21 Antioquia Envigado Privada 2 - 73 4 - 5.256
Santa Gertrudis
Clinca Del Iss
22 Antioquia Bello Privada 2 - 36 6 9.848 13.443
Vctor Crdenas
Clinica El Bosque
23 Bogot Bogot Privada 3 14 106 8 7.200 6.165
Ltda
Clnica El Laguito
24 Boyaca Sogamoso Privada 2 - 49 2 883 4.000
Limitada
Clnica
25 Boyaca Tunja Especializada Privada 3 3 32 3 1.664 5.400
Los Andes
Clnica Henrique
26 Bolivar Cartagena Pblica 3 7 220 4 12.189 18.677
De La Vega Vlez
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390 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 391

Continuacin
Camas
Nombre Total Total Total
No. Departamento Municipio Naturaleza Nivel cuidados Quirofanos
institucin camas cirugias egresos
intensivos
Clnica Iss
27 Cauca Popayn Privada 2 - 62 3 595 282
Popayn.
28 Atlantico B/quilla Clinica La Merced Privada 3 3 65 4 3.000 -
Clinica La Merced
29 Santander B/manga Privada 2 - 43 3 1.827 24
S.A.
Clinica Materno
30 Santander B/manga Infantil San Luis Privada 2 - 133 3 1.792 4.792
S.A.
Clinica
Metropolitana
31 Santander B/manga De Bucaramanga Privada 2 - 70 3 5.400 3.247
- Unidad Medico
Quirurgica S.A.
Clinica Minerva
32 Tolima Ibagu Privada 3 11 57 2 1.260.000 -
S.A.
33 Huila Neiva Clinica Neiva Ltda Privada 2 - 22 3 - -
Clinica Nuestra
34 Antioquia Medelln Seora De Belen Pblica 2 - 29 2 - -
Policia Nacional
Clinica Nuestra
35 Nario Pasto Seora De Fatima Privada 3 4 53 3 3.700 2.108
Ltda
Clinica San
36 Valle Cali Privada 2 - 84 7 5.286 12.588
Fernando Ltda
Clinica San Juan
37 Nario Pasto Privada 2 - 40 2 - -
De Pasto
Clinica San Pedro
38 Bogot Bogot Privada 3 29 612 13 38.960 34.957
Claver Iss
Clinica San
39 Cundinamarca Girardot Sebastian Y Privada 2 - 72 5 2.176 11.622
Compaia Ltda
Clinica Santa
40 Santander B/manga Privada 3 3 51 3 5.138 7.134
Teresa Ltda
Clinica Zipaquira
41 Cundinamarca Zipaquir Privada 2 - 54 2 1.323 27.098
S.A.
Congregacion de
Las Hermanas
42 Bogot Bogot Privada 3 15 203 16 7.170 10.957
De La Caridad
Dominica
43 Valle Cali Cooperadores Ips Privada 2 - 17 3 606 1.500
Direccion
44 Cauca Popayn Departamental Pblica 3 10 695 39 - -
de Salud Popayan
E.S.E Clinica De
45 Bolivar Cartagena Materindad Rafael Pblica 2 - 132 3 5.073 20.081
Calvo
E.S.E Hospital
46 Antioquia Bolvar Pblica 2 - 46 2 - -
La Merced
E.S.E Hospital
47 Antioquia Envigado Manuel Uribe Pblica 2 - 60 3 7.403 5.998
Angel
E.S.E Hospital
48 Antioquia Bello Marco Fidel Pblica 2 - 71 2 4.624 6.287
Surez
E.S.E Hospital
49 Antioquia Rionegro Pblica 2 - 115 5 7.188 7.089
San Juan De Dios
E.S.E Hospital
50 Antioquia Yolomb Pblica 2 - 35 3 654 2.121
San Rafael
E.S.E Instituto
51 Santander B/manga de Salud de Pblica 2 - 76 8 3.873 2.212
B/Manga Isabu
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Continuacin
Camas
Nombre Total Total Total
No. Departamento Municipio Naturaleza Nivel cuidados Quirofanos
institucin camas cirugias egresos
intensivos
E.S.E. Hospital
52 Meta Villavicencio Departamental Pblica 2 - 229 6 8.466 9.951
de Villavicencio
E.S.E. Hospital
53 Huila Pitalito Departamental Pblica 3 2 106 3 4.115 7.589
San Antonio
E.S.E. Hospital
54 Norte de santander Ocaa Pblica 3 32 93 4 - -
Emiro Quintero C.
E.S.E. Hospital
55 Putumayo Mocoa Jose Maria Pblica 2 - 55 2 1.956 -
Hernandez
E.S.E. Hospital
56 Boyaca Duitama Regional De Pblica 2 - 142 4 4.133 11.584
Duitama
E.S.E. Hospital
57 Cordoba Ceret Pblica 2 - 95 3 2.647 5.116
San Diego
E.S.E. Hospital
58 Santander Floridablan. Pblica 2 - 114 2 982 2.366
San Juan De Dios
E.S.E. Hospital
59 Santander Vlez Pblica 2 - 60 2 1.271 3.202
San Juan De Dios
E.S.E. Hospital
60 Bolivar Momps San Juan De Dios Pblica 2 - 57 2 - 4.325
De Mompos
E.S.E. Hospital
61 Santander B/bermeja Pblica 2 - 99 4 - -
San Rafael
E.S.E. Hospital
62 Boyaca Tunja Pblica 3 6 225 6 8.194 25.247
San Rafael
E.S.E. Hospital
63 Cundinamarca Girardot San Rafael De Pblica 3 12 233 4 2.754 99.908
Girardot
E.S.E. Hospital
64 Amazonas Leticia San Rafael De Pblica 3 1 70 3 1.124 2.961
Leticia
E.S.E. Hospital
65 San andres San andrs Pblica 2 - 68 2 1.632 2.953
Timothy Britton
E.S.E. Hospital
Universitario
66 Huila Neiva Hernando Pblica 3 13 240 4 7.131 25.718
Moncaleano
Perdomo
Empresa Social
Del Estado
67 Bolivar Magangu Hospital San Pblica 2 - 90 2 2.582 6.670
Juan De Dios De
Magangue
Empresa Social
Del Estado
68 Risaralda Pereira Hospital Pblica 3 17 384 6 9.752 54.156
Universitario San
Jorge De Pereira
Ese Hospital San
69 Bolivar Cartagena Pblica 3 5 110 2 276 643
Pablo
Fundacion
Cardiovascular
70 Santander Floridablan. Privada 3 18 61 4 886 2.544
Del Oriente
Colombiano
Fundacion
71 Bogot Bogot Hospital San Privada 3 18 82 2 1.744 1.584
Carlos
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392 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 393

Continuacin
Camas
Nombre Total Total Total
No. Departamento Municipio Naturaleza Nivel cuidados Quirofanos
institucin camas cirugias egresos
intensivos
Fundacion
72 Valle Buga Hospital San Jose Privada 2 - 60 3 3.746 4.895
De Buga
Fundacin
73 Nario Pasto Privada 2 - 134 4 8.292 11.406
Hospital San Pedro
Fundacin
74 Antioquia Medelln Hospitalaria San Privada 3 15 515 25 27.711 19.880
Vicente De Pal
Fundacin Mario
75 Norte de santander Ccuta Gaitn Yanguas Privada 2 - 18 2 - 1.378
- Clnica
Fundacin
76 Santander Floridablan. Oftalmologica De Privada 2 - 142 14 9.840 6.948
Santander
Fundacion Valle
77 Valle Cali Privada 3 70 181 10 6.699 8.627
Del Lili
Hospital Bosa Ii
78 Bogot Bogot Pblica 2 - 74 2 2.096 8.014
Nivel E.S.E.
Hospital De La
79 Bogot Bogot Privada 3 15 190 6 6.494 323
Misericordia
Hospital
Departamental
80 Guainia Inirida Pblica 2 - 47 2 617 1.274
Manuel Elkin
Patarroyo
Hospital
Departamental
81 Caquet Florencia Pblica 2 - 134 5 - -
Mara Inmaculada
E.S.E.
Hospital
82 Valle Roldanillo Departamental Pblica 2 - 34 2 2.106 4.035
San Antonio E.S.E.
83 Santander B/bermeja Hospital Ecopetrol Privada 3 5 100 3 2.035 4.513
Hospital El Tunal
84 Bogot Bogot Pblica 3 10 156 5 16.829 19.776
Iii Nivel E.S.E.
Hospital Erasmo
85 Norte de Santander Ccuta Pblica 3 6 316 7 13.837 19.850
Meoz E.S.E.
Hospital Federico
86 Tolima Ibagu Lleras Acosta De Pblica 3 8 285 4 7.339 9.565
Ibague E.S.E.
Hospital
Francisco De
Santander
Paula Santander
87 Cauca de Pblica 2 - 46 3 2.681 3.682
Empresa Social
Quilichao
Del Estado
Nivel II
Hospital Infantil
88 Valle Cali Privada 2 - 82 4 - -
Club Noel
Hospital Infantil
89 Nario Pasto Privada 2 - 98 3 2.354 4.083
Los Angeles
90 Antioquia Medelln Hospital La Maria Pblica 2 - 64 2 2.667 4.681
Hospital La
91 Bogot Bogot Pblica 2 - 179 3 2.479 10.110
Victoria E.S.E.
Hospital Luis F.
92 Meta Villavicencio Pblica 2 - 34 2 108 1.471
Gmez Nio
Hospital Meissen
93 Bogot Bogot Pblica 2 - 86 3 6.795 11.100
Ii Nivel E.S.E.
Hospital Nivel Ii
Susana Lopez De
94 Cauca Popayn Pblica 2 - 49 2 1.756 3.316
Valencia Empresa
Social Del Estado.
Hospital Occidente
95 Bogot Bogot De Kennedy Iii Pblica 3 7 225 6 - -
Nivel E.S.E.
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Continuacin
Camas
Nombre Total Total Total
No. Departamento Municipio Naturaleza Nivel cuidados Quirofanos
institucin camas cirugias egresos
intensivos
Hospital Regional
96 Sucre Sincelejo De Ii Nivel De Pblica 2 - 130 3 3.646 10.070
Sincelejo E.S.E.
Hospital Reina
97 Tolima Lrida Pblica 2 - 36 2 471 1.224
Sofa De Espaa
Hospital San
98 Vaupes Mit Privada 2 - 34 3 294 820
Antonio
Hospital San
99 Cundinamarca Cha Privada 2 - 72 2 129 2.777
Antonio De Chia
Hospital San Blas
100 Bogot Bogot Pblica 2 - 207 3 3.813 11.206
E.S.E.
101 Cundinamarca Guaduas Hospital San Jose Privada 2 - 61 2 852 2.953
Hospital San Jose
102 Boyaca Sogamoso Privada 2 - 140 3 - 7.001
De Sogamoso
San Jos Hospital San Jose
103 Guaviare Pblica 2 - 69 2 2.299 5.785
del Guaviare Del Guaviare
Hospital San
104 Santander Girn Privada 2 - 38 2 463 1.617
Juan De Dios
Hospital San Juan
105 Valle Cali Privada 2 - 199 6 5.396 9.282
De Dios
Puerto Hospital San Juan
106 Vichada Privada 2 - 35 2 421 1.164
carreo De Dios
Hospital San
107 Arauca Arauca Pblica 3 2 85 3 3.707 7.410
Vicente E.S.E.
Hospital Santa
108 Bogot Bogot Pblica 3 21 171 4 653 4.911
Clara E.S.E.
Hospital
109 Bogot Bogot Universitario Privada 3 19 330 13 9.311 14.812
Clinica San Rafael
Hospital
110 Bogot Bogot Universitario Privada 3 24 241 10 8.762 18.046
De San Ignacio
Hospital
Universitario Del
111 Valle Cali Pblica 2 - 357 12 20.951 45.231
Valle Evaristo
Garcia - E.S.E.
Hospital
112 Cauca Popayn Universitario San Pblica 3 10 346 4 13.952 18.555
Jose E.S.E.
I.P.S. Clinica Del
113 Quindio Armenia Privada 3 4 95 4 14.420 5.467
Iss San Jos
Instituto De
114 Caldas Manizales Seguro Social Privada 3 5 162 4 5.464 9.682
Clinica
Instituto
115 Bogot Bogot de Seguros Privada 3 35 1.165 25 60.956 64.267
Sociales Eps
Instituto
116 Arauca Arauca Departamental Pblica 2 - 61 4 - 1.463
de Salud Idesa
Instituto Nacional
117 Bogot Bogot De Cancerologia Pblica 2 - 138 6 70 123
E.S.E.
Inversiones
118 Meta Villavicencio Clinica Martha Privada 2 - 53 3 5.365 3.646
Ltda
Inversiones
Vergara Burbano
119 Sucre Sincelejo Privada 2 - 19 2 736 812
Y Cia - Clinica
Sincelejo
Promotora Mdica
120 Antioquia Medelln Privada 3 6 177 4 17.573 12.404
Las Americas S.A.
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394 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 395

Continuacin
Camas
Nombre Total Total Total
No. Departamento Municipio Naturaleza Nivel cuidados Quirofanos
institucin camas cirugias egresos
intensivos
121 Valle Cali Santilla Ips Privada 2 - 46 5 - 2.600
Servimedicos
Ltda,Servicios
122 Meta Villavicencio Privada 2 - 27 2 1.680 438
Mdicos Integrales
de Salud
Sociedad Clinica
123 Nario Pasto Privada 2 - 30 2 - -
Palermo Ltda.
Sociedad De
Ciruga de Bogot
124 Bogot Bogot Privada 3 10 198 20 1.354 10.896
- Hospital de San
Jos
Sociedad De
125 Cundinamarca Girardot Especialistas De Privada 2 - 23 2 647 1.080
Girardot Ltda.
Sociedad Medico
Quirurgica Del
126 Tolima Ibagu Tolima Ltda Privada 2 - 95 2 - -
- Clinica Hospital
Tolima
Unidad De Cirugia
127 Tolima Ibagu Del Tolima Privada 2 - 17 2 445 -
Unicat Ltda.
Fuente: Ministerio de Salud, Direccin General para el desarrollo de servicios.
396 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 397

Anexos 5. Total: Escenario 1


Oferta y demanda de Recursos humanos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000
2001 229.748 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685
2002 243.077 124.748 22.015 146.763 51.090 96.524 45.434
2003 256.576 127.225 22.457 149.682 53.948 107.214 53.266
2004 270.245 129.543 22.874 152.418 56.884 118.458 61.574
2005 284.185 131.912 23.450 155.362 59.834 129.561 69.727
2006 298.198 133.478 24.527 158.005 62.791 141.002 78.211
2007 312.380 136.278 24.932 161.210 65.796 152.106 86.310
2008 326.732 139.139 25.342 164.481 68.838 163.317 94.479
2009 341.254 142.089 25.615 167.704 71.961 174.969 103.008
2010 355.952 145.302 25.903 171.205 75.080 186.318 111.238
2011 370.813 148.594 26.187 174.781 78.233 197.757 119.524
2012 385.844 151.968 26.468 178.436 81.423 209.291 127.869
2013 401.045 155.426 26.744 182.171 84.649 220.920 136.271
2014 416.415 158.743 26.995 185.738 87.963 233.132 145.169
2015 431.885 162.372 27.262 189.633 91.249 244.884 153.636
2016 447.592 166.091 27.522 193.613 94.585 256.791 162.206
2017 463.468 169.905 27.776 197.681 97.958 268.785 170.827
2018 479.514 173.816 28.023 201.839 101.367 280.862 179.495
2019 495.730 177.826 28.263 206.089 104.813 293.023 188.209
2020 512.115 181.938 28.494 210.432 108.296 305.264 196.968
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5
Mdicos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368
2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436
2002 55.683 31.712 6.788 38.500 11.693 17.183 5.490
2003 57.972 32.341 6.924 39.266 12.174 18.706 6.532
2004 60.307 32.969 7.056 40.025 12.664 20.283 7.618
2005 62.625 33.571 7.234 40.805 13.151 21.820 8.669
2006 64.917 33.970 7.566 41.536 13.633 23.381 9.749
2007 67.224 34.683 7.691 42.373 14.117 24.851 10.734
2008 69.536 35.411 7.817 43.228 14.603 26.308 11.705
2009 71.898 36.202 7.905 44.108 15.099 27.791 12.692
2010 74.223 37.021 7.994 45.015 15.587 29.208 13.621
2011 76.550 37.860 8.082 45.942 16.076 30.609 14.533
2012 78.882 38.719 8.169 46.888 16.565 31.994 15.429
2013 81.218 39.600 8.254 47.854 17.056 33.364 16.308
2014 83.611 40.498 8.337 48.835 17.558 34.776 17.217
2015 85.943 41.424 8.419 49.843 18.048 36.100 18.052
2016 88.293 42.373 8.499 50.872 18.542 37.421 18.879
2017 90.648 43.346 8.578 51.924 19.036 38.724 19.688
2018 93.007 44.344 8.654 52.998 19.532 40.009 20.478
2019 95.371 45.367 8.728 54.095 20.028 41.276 21.248
2020 97.739 46.416 8.800 55.215 20.525 42.524 21.999
Fuente: Prospectiva cendex

398 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 399

Anexo 5
Profesional en Enfermera
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520
2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044
2002 23.861 11.276 - 11.276 5.011 12.585 7.574
2003 24.827 11.500 - 11.500 5.214 13.326 8.113
2004 25.825 11.733 - 11.733 5.423 14.091 8.668
2005 26.830 11.948 - 11.948 5.634 14.882 9.248
2006 27.837 12.090 - 12.090 5.846 15.748 9.902
2007 28.865 12.343 - 12.343 6.062 16.522 10.460
2008 29.908 12.602 - 12.602 6.281 17.306 11.025
2009 30.986 12.900 - 12.900 6.507 18.086 11.579
2010 32.061 13.192 - 13.192 6.733 18.870 12.137
2011 33.152 13.490 - 13.490 6.962 19.661 12.699
2012 34.257 13.797 - 13.797 7.194 20.461 13.267
2013 35.379 14.111 - 14.111 7.429 21.268 13.838
2014 36.536 14.449 - 14.449 7.673 22.088 14.415
2015 37.683 14.779 - 14.779 7.913 22.904 14.990
2016 38.851 15.118 - 15.118 8.159 23.733 15.574
2017 40.034 15.465 - 15.465 8.407 24.569 16.162
2018 41.233 15.821 - 15.821 8.659 25.412 16.753
2019 42.447 16.186 - 16.186 8.914 26.261 17.347
2020 43.677 16.560 - 16.560 9.172 27.117 17.945
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5
Auxiliar en Enfermera
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181
2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427
2002 84.599 58.108 - 58.108 17.766 26.490 8.725
2003 89.050 59.262 - 59.262 18.700 29.788 11.087
2004 93.714 60.253 - 60.253 19.680 33.461 13.781
2005 98.405 61.354 - 61.354 20.665 37.051 16.386
2006 103.147 62.082 - 62.082 21.661 41.065 19.404
2007 108.023 63.385 - 63.385 22.685 44.638 21.953
2008 113.003 64.716 - 64.716 23.731 48.287 24.556
2009 118.207 66.011 - 66.011 24.823 52.195 27.372
2010 123.407 67.503 - 67.503 25.915 55.903 29.988
2011 128.710 69.033 - 69.033 27.029 59.677 32.648
2012 134.118 70.600 - 70.600 28.165 63.517 35.353
2013 139.631 72.207 - 72.207 29.323 67.424 38.102
2014 145.382 73.659 - 73.659 30.530 71.723 41.193
2015 151.085 75.342 - 75.342 31.728 75.743 44.015
2016 156.917 77.069 - 77.069 32.953 79.849 46.896
2017 162.855 78.838 - 78.838 34.200 84.017 49.817
2018 168.898 80.653 - 80.653 35.469 88.245 52.777
2019 175.047 82.513 - 82.513 36.760 92.534 55.774
2020 181.302 84.422 - 84.422 38.073 96.880 58.807
Fuente: Prospectiva cendex

400 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 401

Anexo 5
Odontlogos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836
2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614
2002 31.211 10.561 8.711 19.271 6.554 11.939 5.385
2003 32.661 10.770 8.885 19.656 6.859 13.006 6.147
2004 34.129 10.958 9.037 19.995 7.167 14.134 6.967
2005 35.592 11.158 9.264 20.423 7.474 15.169 7.695
2006 37.040 11.291 9.690 20.981 7.778 16.060 8.281
2007 38.493 11.528 9.850 21.377 8.084 17.116 9.032
2008 39.946 11.770 10.012 21.782 8.389 18.165 9.776
2009 41.417 12.004 10.101 22.105 8.698 19.312 10.614
2010 42.873 12.276 10.214 22.490 9.003 20.383 11.379
2011 44.328 12.554 10.327 22.880 9.309 21.447 12.139
2012 45.783 12.839 10.437 23.276 9.614 22.507 12.893
2013 47.239 13.131 10.546 23.677 9.920 23.561 13.641
2014 48.714 13.392 10.623 24.015 10.230 24.700 14.470
2015 50.163 13.698 10.727 24.425 10.534 25.738 15.203
2016 51.620 14.012 10.830 24.842 10.840 26.778 15.938
2017 53.077 14.334 10.930 25.264 11.146 27.814 16.668
2018 54.535 14.664 11.027 25.691 11.452 28.844 17.392
2019 55.993 15.002 11.121 26.123 11.759 29.870 18.111
2020 57.452 15.349 11.213 26.561 12.065 30.890 18.825
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5
Terapistas
Otro Empleo, Supervit
Demanda Demanda No Demanda Oferta-
Ao Oferta Estudio, de Recurso
Institucional Institucional Total Demanda
Pensin Humano
2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710
2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470
2002 20.784 5.191 - 5.191 4.365 15.592 11.228
2003 23.137 5.294 - 5.294 4.859 17.842 12.984
2004 25.491 5.408 - 5.408 5.353 20.084 14.730
2005 27.854 5.507 - 5.507 5.849 22.348 16.498
2006 30.208 5.572 - 5.572 6.344 24.636 18.292
2007 32.562 5.689 - 5.689 6.838 26.873 20.035
2008 34.916 5.808 - 5.808 7.332 29.108 21.776
2009 37.272 5.929 - 5.929 7.827 31.343 23.516
2010 39.627 6.063 - 6.063 8.322 33.564 25.242
2011 41.981 6.200 - 6.200 8.816 35.781 26.965
2012 44.335 6.341 - 6.341 9.310 37.994 28.684
2013 46.690 6.485 - 6.485 9.805 40.204 30.399
2014 49.046 6.614 - 6.614 10.300 42.431 32.132
2015 51.392 6.766 - 6.766 10.792 44.626 33.834
2016 53.746 6.921 - 6.921 11.287 46.825 35.539
2017 56.100 7.079 - 7.079 11.781 49.021 37.240
2018 58.454 7.242 - 7.242 12.275 51.212 38.936
2019 60.808 7.410 - 7.410 12.770 53.399 40.629
2020 63.163 7.581 - 7.581 13.264 55.582 42.318
Fuente: Prospectiva cendex

402 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 403

Anexo 5
Bacteriologos y Nutricionistas
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385
2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693
2002 27.150 7.900 6.516 14.416 5.702 12.734 7.033
2003 29.249 8.057 6.647 14.704 6.142 14.545 8.403
2004 31.410 8.223 6.782 15.005 6.596 16.406 9.809
2005 33.617 8.374 6.952 15.326 7.060 18.291 11.231
2006 35.857 8.473 7.272 15.745 7.530 20.112 12.583
2007 38.149 8.651 7.392 16.042 8.011 22.107 14.096
2008 40.490 8.832 7.513 16.346 8.503 24.144 15.641
2009 42.894 9.043 7.609 16.652 9.008 26.243 17.235
2010 45.333 9.247 7.694 16.942 9.520 28.391 18.871
2011 47.818 9.457 7.779 17.236 10.042 30.583 20.541
2012 50.352 9.671 7.862 17.534 10.574 32.818 22.244
2013 52.934 9.891 7.944 17.836 11.116 35.098 23.982
2014 55.582 10.131 8.036 18.167 11.672 37.415 25.743
2015 58.251 10.362 8.115 18.478 12.233 39.773 27.541
2016 60.977 10.600 8.193 18.792 12.805 42.185 29.379
2017 63.752 10.843 8.268 19.112 13.388 44.640 31.252
2018 66.574 11.093 8.342 19.435 13.981 47.140 33.159
2019 69.445 11.349 8.413 19.762 14.583 49.683 35.100
2020 72.364 11.611 8.482 20.093 15.196 52.271 37.074
Fuente: Prospectiva cendex
Anexos 5.1. Total: Escenario 2
Oferta y demanda de recursos humanos
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000
2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685
2002 243.288 124.748 22.015 146.763 51.090 96.524 45.434
2003 256.895 127.225 22.457 149.682 53.948 107.214 53.266
2004 270.876 129.543 22.874 152.418 56.884 118.458 61.574
2005 277.863 131.912 23.450 155.362 58.351 122.501 64.150
2006 284.800 133.478 24.527 158.005 59.808 126.795 66.987
2007 291.877 136.278 24.932 161.210 61.294 130.667 69.372
2008 299.039 139.139 25.342 164.481 62.798 134.558 71.759
2009 306.508 142.089 25.615 167.704 64.367 138.804 74.437
2010 313.864 145.302 25.903 171.205 65.911 142.659 76.748
2011 321.300 148.594 26.187 174.781 67.473 146.519 79.046
2012 328.824 151.968 26.468 178.436 69.053 150.388 81.335
2013 336.434 155.426 26.744 182.171 70.651 154.264 83.612
2014 344.376 158.743 26.995 185.738 72.319 158.638 86.319
2015 352.111 162.372 27.262 189.633 73.943 162.478 88.535
2016 359.988 166.091 27.522 193.613 75.597 166.374 90.777
2017 367.952 169.905 27.776 197.681 77.270 170.271 93.001
2018 376.004 173.816 28.023 201.839 78.961 174.165 95.204
2019 384.144 177.826 28.263 206.089 80.670 178.056 97.385
2020 392.372 181.938 28.494 210.432 82.398 181.940 99.542
Fuente: Prospectiva cendex

404 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 405

Anexo 5.1
Mdicos
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368
2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436
2002 55.683 31.712 6.788 38.500 11.693 17.183 5.490
2003 57.972 32.341 6.924 39.266 12.174 18.706 6.532
2004 60.307 32.969 7.056 40.025 12.664 20.283 7.618
2005 61.465 33.571 7.234 40.805 12.908 20.660 7.753
2006 62.596 33.970 7.566 41.536 13.145 21.061 7.915
2007 63.741 34.683 7.691 42.373 13.386 21.367 7.982
2008 64.887 35.411 7.817 43.228 13.626 21.659 8.033
2009 66.083 36.202 7.905 44.108 13.878 21.976 8.098
2010 67.239 37.021 7.994 45.015 14.120 22.224 8.104
2011 68.397 37.860 8.082 45.942 14.363 22.455 8.092
2012 69.556 38.719 8.169 46.888 14.607 22.668 8.062
2013 70.719 39.600 8.254 47.854 14.851 22.864 8.013
2014 71.936 40.498 8.337 48.835 15.106 23.101 7.994
2015 73.093 41.424 8.419 49.843 15.349 23.250 7.900
2016 74.264 42.373 8.499 50.872 15.595 23.392 7.796
2017 75.438 43.346 8.578 51.924 15.842 23.514 7.672
2018 76.614 44.344 8.654 52.998 16.089 23.617 7.528
2019 77.794 45.367 8.728 54.095 16.337 23.699 7.362
2020 78.976 46.416 8.800 55.215 16.585 23.761 7.176
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.1
Profesional en Enfermera
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520
2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044
2002 23.861 11.276 - 11.276 5.011 12.585 7.574
2003 24.827 11.500 - 11.500 5.214 13.326 8.113
2004 25.825 11.733 - 11.733 5.423 14.091 8.668
2005 26.326 11.948 - 11.948 5.529 14.379 8.850
2006 26.823 12.090 - 12.090 5.633 14.734 9.101
2007 27.333 12.343 - 12.343 5.740 14.989 9.249
2008 27.849 12.602 - 12.602 5.848 15.247 9.399
2009 28.393 12.900 - 12.900 5.963 15.493 9.530
2010 28.927 13.192 - 13.192 6.075 15.735 9.661
2011 29.468 13.490 - 13.490 6.188 15.977 9.789
2012 30.017 13.797 - 13.797 6.304 16.220 9.916
2013 30.573 14.111 - 14.111 6.420 16.463 10.042
2014 31.159 14.449 - 14.449 6.543 16.710 10.167
2015 31.726 14.779 - 14.779 6.662 16.947 10.285
2016 32.306 15.118 - 15.118 6.784 17.189 10.404
2017 32.894 15.465 - 15.465 6.908 17.430 10.522
2018 33.490 15.821 - 15.821 7.033 17.669 10.636
2019 34.094 16.186 - 16.186 7.160 17.908 10.748
2020 34.705 16.560 - 16.560 7.288 18.145 10.857
Fuente: Prospectiva cendex

406 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 407

Anexo 5.1
Auxiliar en Enfermera
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520
2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044
2002 23.861 11.276 - 11.276 5.011 12.585 7.574
2003 24.827 11.500 - 11.500 5.214 13.326 8.113
2004 25.825 11.733 - 11.733 5.423 14.091 8.668
2005 26.326 11.948 - 11.948 5.529 14.379 8.850
2006 26.823 12.090 - 12.090 5.633 14.734 9.101
2007 27.333 12.343 - 12.343 5.740 14.989 9.249
2008 27.849 12.602 - 12.602 5.848 15.247 9.399
2009 28.393 12.900 - 12.900 5.963 15.493 9.530
2010 28.927 13.192 - 13.192 6.075 15.735 9.661
2011 29.468 13.490 - 13.490 6.188 15.977 9.789
2012 30.017 13.797 - 13.797 6.304 16.220 9.916
2013 30.573 14.111 - 14.111 6.420 16.463 10.042
2014 31.159 14.449 - 14.449 6.543 16.710 10.167
2015 31.726 14.779 - 14.779 6.662 16.947 10.285
2016 32.306 15.118 - 15.118 6.784 17.189 10.404
2017 32.894 15.465 - 15.465 6.908 17.430 10.522
2018 33.490 15.821 - 15.821 7.033 17.669 10.636
2019 34.094 16.186 - 16.186 7.160 17.908 10.748
2020 34.705 16.560 - 16.560 7.288 18.145 10.857
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.1
Odontlogos
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520
2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044
2002 23.861 11.276 - 11.276 5.011 12.585 7.574
2003 24.827 11.500 - 11.500 5.214 13.326 8.113
2004 25.825 11.733 - 11.733 5.423 14.091 8.668
2005 26.326 11.948 - 11.948 5.529 14.379 8.850
2006 26.823 12.090 - 12.090 5.633 14.734 9.101
2007 27.333 12.343 - 12.343 5.740 14.989 9.249
2008 27.849 12.602 - 12.602 5.848 15.247 9.399
2009 28.393 12.900 - 12.900 5.963 15.493 9.530
2010 28.927 13.192 - 13.192 6.075 15.735 9.661
2011 29.468 13.490 - 13.490 6.188 15.977 9.789
2012 30.017 13.797 - 13.797 6.304 16.220 9.916
2013 30.573 14.111 - 14.111 6.420 16.463 10.042
2014 31.159 14.449 - 14.449 6.543 16.710 10.167
2015 31.726 14.779 - 14.779 6.662 16.947 10.285
2016 32.306 15.118 - 15.118 6.784 17.189 10.404
2017 32.894 15.465 - 15.465 6.908 17.430 10.522
2018 33.490 15.821 - 15.821 7.033 17.669 10.636
2019 34.094 16.186 - 16.186 7.160 17.908 10.748
2020 34.705 16.560 - 16.560 7.288 18.145 10.857
Fuente: Prospectiva cendex

408 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 409

Anexo 5.1
Terapias
Otro Empleo, Superavit
Demanda Demanda No Demanda Oferta-
Ao Oferta Estudio, de Recurso
Institucional Institucional Total Demanda
Pensin Humano
2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710
2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470
2002 20.784 5.191 - 5.191 4.365 15.592 11.228
2003 23.137 5.294 - 5.294 4.859 17.842 12.984
2004 25.491 5.408 - 5.408 5.353 20.084 14.730
2005 26.654 5.507 - 5.507 5.597 21.148 15.550
2006 27.808 5.572 - 5.572 5.840 22.236 16.396
2007 28.962 5.689 - 5.689 6.082 23.273 17.191
2008 30.116 5.808 - 5.808 6.324 24.307 17.983
2009 31.271 5.929 - 5.929 6.567 25.342 18.775
2010 32.426 6.063 - 6.063 6.809 26.363 19.553
2011 33.580 6.200 - 6.200 7.052 27.380 20.328
2012 34.734 6.341 - 6.341 7.294 28.393 21.099
2013 35.888 6.485 - 6.485 7.537 29.403 21.866
2014 37.044 6.614 - 6.614 7.779 30.430 22.650
2015 38.192 6.766 - 6.766 8.020 31.427 23.406
2016 39.346 6.921 - 6.921 8.263 32.426 24.163
2017 40.500 7.079 - 7.079 8.505 33.421 24.916
2018 41.655 7.242 - 7.242 8.747 34.412 25.665
2019 42.809 7.410 - 7.410 8.990 35.399 26.409
2020 43.963 7.581 - 7.581 9.232 36.382 27.150
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.1
Bacteriologos y Nutricionistas
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385
2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693
2002 27.150 7.900 6.516 14.416 5.702 12.734 7.033
2003 29.249 8.057 6.647 14.704 6.142 14.545 8.403
2004 31.410 8.223 6.782 15.005 6.596 16.406 9.809
2005 32.501 8.374 6.952 15.326 6.825 17.175 10.350
2006 33.602 8.473 7.272 15.745 7.056 17.857 10.801
2007 34.730 8.651 7.392 16.042 7.293 18.687 11.394
2008 35.881 8.832 7.513 16.346 7.535 19.536 12.001
2009 37.073 9.043 7.609 16.652 7.785 20.421 12.636
2010 38.273 9.247 7.694 16.942 8.037 21.332 13.294
2011 39.497 9.457 7.779 17.236 8.294 22.262 13.967
2012 40.745 9.671 7.862 17.534 8.556 23.211 14.655
2013 42.016 9.891 7.944 17.836 8.823 24.180 15.357
2014 43.329 10.131 8.036 18.167 9.099 25.162 16.063
2015 44.641 10.362 8.115 18.478 9.375 26.163 16.789
2016 45.983 10.600 8.193 18.792 9.656 27.191 17.534
2017 47.350 10.843 8.268 19.112 9.943 28.238 18.295
2018 48.740 11.093 8.342 19.435 10.235 29.305 19.070
2019 50.154 11.349 8.413 19.762 10.532 30.392 19.860
2020 51.592 11.611 8.482 20.093 10.834 31.498 20.664
Fuente: Prospectiva cendex

410 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 411

Anexos 5.2.
Total: Escenario 3
Oferta y demanda de recursos humanos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000
2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685
2002 243.288 124.748 22.015 146.763 51.090 96.524 45.434
2003 256.895 127.225 22.457 149.682 53.948 107.214 53.266
2004 270.876 129.543 22.874 152.418 56.884 118.458 61.574
2005 282.305 131.912 23.450 155.362 59.284 126.944 67.659
2006 293.781 133.478 24.527 158.005 61.694 135.777 74.083
2007 305.492 136.278 24.932 161.210 64.153 144.282 80.128
2008 317.383 139.139 25.342 164.481 66.650 152.901 86.251
2009 329.674 142.089 25.615 167.704 69.232 161.970 92.738
2010 341.947 145.302 25.903 171.205 71.809 170.743 98.934
2011 354.394 148.594 26.187 174.781 74.423 179.612 105.190
2012 367.020 151.968 26.468 178.436 77.074 188.584 111.510
2013 379.826 155.426 26.744 182.171 79.763 197.655 117.892
2014 393.056 158.743 26.995 185.738 82.542 207.317 124.776
2015 406.162 162.372 27.262 189.633 85.294 216.529 131.235
2016 419.510 166.091 27.522 193.613 88.097 225.897 137.800
2017 433.038 169.905 27.776 197.681 90.938 235.356 144.419
2018 446.745 173.816 28.023 201.839 93.816 244.906 151.089
2019 460.631 177.826 28.263 206.089 96.733 254.543 157.810
2020 474.697 181.938 28.494 210.432 99.686 264.265 164.579
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.2
Mdicos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368
2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436
2002 55.683 31.712 6.788 38.500 11.693 17.183 5.490
2003 57.972 32.341 6.924 39.266 12.174 18.706 6.532
2004 60.307 32.969 7.056 40.025 12.664 20.283 7.618
2005 61.772 33.571 7.234 40.805 12.972 20.967 7.995
2006 63.217 33.970 7.566 41.536 13.276 21.681 8.406
2007 64.682 34.683 7.691 42.373 13.583 22.308 8.725
2008 66.156 35.411 7.817 43.228 13.893 22.928 9.035
2009 67.685 36.202 7.905 44.108 14.214 23.577 9.364
2010 69.181 37.021 7.994 45.015 14.528 24.166 9.638
2011 70.684 37.860 8.082 45.942 14.844 24.742 9.898
2012 72.195 38.719 8.169 46.888 15.161 25.307 10.146
2013 73.714 39.600 8.254 47.854 15.480 25.860 10.380
2014 75.294 40.498 8.337 48.835 15.812 26.459 10.647
2015 76.818 41.424 8.419 49.843 16.132 26.975 10.843
2016 78.362 42.373 8.499 50.872 16.456 27.490 11.034
2017 79.914 43.346 8.578 51.924 16.782 27.990 11.208
2018 81.474 44.344 8.654 52.998 17.109 28.476 11.366
2019 83.041 45.367 8.728 54.095 17.439 28.946 11.507
2020 84.615 46.416 8.800 55.215 17.769 29.400 11.631
Fuente: Prospectiva cendex

412 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 413

Anexo 5.2
Profesional en Enfermera
Ao Oferta Demanda Demanda No Demanda Otro Oferta- Supervit
Institucional Institucional Total Empleo, Demanda de Recurso
Estudio, Humano
Pensin
2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368
2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436
2002 55.683 31.712 6.788 38.500 11.693 17.183 5.490
2003 57.972 32.341 6.924 39.266 12.174 18.706 6.532
2004 60.307 32.969 7.056 40.025 12.664 20.283 7.618
2005 61.772 33.571 7.234 40.805 12.972 20.967 7.995
2006 63.217 33.970 7.566 41.536 13.276 21.681 8.406
2007 64.682 34.683 7.691 42.373 13.583 22.308 8.725
2008 66.156 35.411 7.817 43.228 13.893 22.928 9.035
2009 67.685 36.202 7.905 44.108 14.214 23.577 9.364
2010 69.181 37.021 7.994 45.015 14.528 24.166 9.638
2011 70.684 37.860 8.082 45.942 14.844 24.742 9.898
2012 72.195 38.719 8.169 46.888 15.161 25.307 10.146
2013 73.714 39.600 8.254 47.854 15.480 25.860 10.380
2014 75.294 40.498 8.337 48.835 15.812 26.459 10.647
2015 76.818 41.424 8.419 49.843 16.132 26.975 10.843
2016 78.362 42.373 8.499 50.872 16.456 27.490 11.034
2017 79.914 43.346 8.578 51.924 16.782 27.990 11.208
2018 81.474 44.344 8.654 52.998 17.109 28.476 11.366
2019 83.041 45.367 8.728 54.095 17.439 28.946 11.507
2020 84.615 46.416 8.800 55.215 17.769 29.400 11.631
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.2
Auxiliar en Enfermera
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181
2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427
2002 84.599 58.108 - 58.108 17.766 26.490 8.725
2003 89.050 59.262 - 59.262 18.700 29.788 11.087
2004 93.714 60.253 - 60.253 19.680 33.461 13.781
2005 98.451 61.354 - 61.354 20.675 37.097 16.422
2006 103.240 62.082 - 62.082 21.680 41.158 19.477
2007 108.164 63.385 - 63.385 22.714 44.779 22.064
2008 113.193 64.716 - 64.716 23.770 48.477 24.707
2009 118.447 66.011 - 66.011 24.874 52.436 27.562
2010 123.698 67.503 - 67.503 25.977 56.195 30.218
2011 129.053 69.033 - 69.033 27.101 60.020 32.919
2012 134.515 70.600 - 70.600 28.248 63.914 35.666
2013 140.082 72.207 - 72.207 29.417 67.875 38.458
2014 145.888 73.659 - 73.659 30.637 72.230 41.593
2015 151.648 75.342 - 75.342 31.846 76.306 44.460
2016 157.537 77.069 - 77.069 33.083 80.469 47.386
2017 163.533 78.838 - 78.838 34.342 84.695 50.353
2018 169.636 80.653 - 80.653 35.624 88.983 53.360
2019 175.845 82.513 - 82.513 36.928 93.332 56.404
2020 182.162 84.422 - 84.422 38.254 97.740 59.486
Fuente: Prospectiva cendex

414 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 415

Anexo 5.2
Odontlogos
Otro
Demanda Supervit
Demanda Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta No de Recurso
Institucional Total Estudio, Demanda
Institucional Humano
Pensin
2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836
2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614
2002 31.211 10.561 8.711 19.271 6.554 11.939 5.385
2003 32.661 10.770 8.885 19.656 6.859 13.006 6.147
2004 34.129 10.958 9.037 19.995 7.167 14.134 6.967
2005 35.389 11.158 9.264 20.423 7.432 14.966 7.535
2006 36.638 11.291 9.690 20.981 7.694 15.658 7.964
2007 37.896 11.528 9.850 21.377 7.958 16.519 8.561
2008 39.158 11.770 10.012 21.782 8.223 17.376 9.153
2009 40.441 12.004 10.101 22.105 8.493 18.336 9.844
2010 41.713 12.276 10.214 22.490 8.760 19.223 10.463
2011 42.987 12.554 10.327 22.880 9.027 20.107 11.079
2012 44.265 12.839 10.437 23.276 9.296 20.989 11.693
2013 45.546 13.131 10.546 23.677 9.565 21.869 12.304
2014 46.850 13.392 10.623 24.015 9.839 22.835 12.997
2015 48.131 13.698 10.727 24.425 10.107 23.705 13.598
2016 49.422 14.012 10.830 24.842 10.379 24.580 14.201
2017 50.716 14.334 10.930 25.264 10.650 25.452 14.802
2018 52.013 14.664 11.027 25.691 10.923 26.323 15.400
2019 53.313 15.002 11.121 26.123 11.196 27.190 15.994
2020 54.617 15.349 11.213 26.561 11.469 28.055 16.586
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.2
Terapias
Otro
Demanda Supervit
Demanda Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta No de Recurso
Institucional Total Estudio, Demanda
Institucional Humano
Pensin
2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710
2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470
2002 20.784 5.191 - 5.191 4.365 15.592 11.228
2003 23.137 5.294 - 5.294 4.859 17.842 12.984
2004 25.491 5.408 - 5.408 5.353 20.084 14.730
2005 27.626 5.507 - 5.507 5.801 22.120 16.318
2006 29.762 5.572 - 5.572 6.250 24.190 17.940
2007 31.909 5.689 - 5.689 6.701 26.220 19.519
2008 34.066 5.808 - 5.808 7.154 28.258 21.104
2009 36.233 5.929 - 5.929 7.609 30.305 22.696
2010 38.410 6.063 - 6.063 8.066 32.347 24.281
2011 40.594 6.200 - 6.200 8.525 34.393 25.869
2012 42.786 6.341 - 6.341 8.985 36.445 27.460
2013 44.987 6.485 - 6.485 9.447 38.502 29.055
2014 47.198 6.614 - 6.614 9.912 40.583 30.672
2015 49.406 6.766 - 6.766 10.375 42.641 32.265
2016 51.630 6.921 - 6.921 10.842 44.709 33.867
2017 53.861 7.079 - 7.079 11.311 46.781 35.470
2018 56.098 7.242 - 7.242 11.781 48.856 37.075
2019 58.343 7.410 - 7.410 12.252 50.934 38.682
2020 60.594 7.581 - 7.581 12.725 53.014 40.289
Fuente: Prospectiva cendex

416 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 417

Anexo 5.2
Bacterilogos y Nutricionistas
Ao Oferta Demanda Demanda No Demanda Otro Oferta- Superavit
Institucional Institucional Total Empleo, Demanda de Recurso
Estudio, Humano
Pensin
2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385
2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693
2002 27.150 7.900 6.516 14.416 5.702 12.734 7.033
2003 29.249 8.057 6.647 14.704 6.142 14.545 8.403
2004 31.410 8.223 6.782 15.005 6.596 16.406 9.809
2005 32.782 8.374 6.952 15.326 6.884 17.456 10.572
2006 34.176 8.473 7.272 15.745 7.177 18.431 11.254
2007 35.611 8.651 7.392 16.042 7.478 19.569 12.090
2008 37.083 8.832 7.513 16.346 7.787 20.738 12.950
2009 38.609 9.043 7.609 16.652 8.108 21.957 13.849
2010 40.157 9.247 7.694 16.942 8.433 23.215 14.782
2011 41.741 9.457 7.779 17.236 8.766 24.506 15.740
2012 43.363 9.671 7.862 17.534 9.106 25.829 16.723
2013 45.022 9.891 7.944 17.836 9.455 27.186 17.731
2014 46.735 10.131 8.036 18.167 9.814 28.569 18.754
2015 48.461 10.362 8.115 18.478 10.177 29.984 19.807
2016 50.232 10.600 8.193 18.792 10.549 31.439 20.891
2017 52.040 10.843 8.268 19.112 10.928 32.928 22.000
2018 53.885 11.093 8.342 19.435 11.316 34.450 23.135
2019 55.768 11.349 8.413 19.762 11.711 36.006 24.295
2020 57.688 11.611 8.482 20.093 12.114 37.595 25.480
Fuente: Prospectiva cendex
Anexos 5.3. Total: Escenario 4
Oferta y demanda de recursos humanos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000
2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685
2002 243.288 124.748 22.015 146.763 51.090 96.524 45.434
2003 256.895 127.225 22.457 149.682 53.948 107.214 53.266
2004 270.876 129.543 22.874 152.418 56.884 118.458 61.574
2005 275.245 131.912 23.450 155.362 57.802 119.883 62.082
2006 279.575 133.478 24.527 158.005 58.711 121.570 62.859
2007 284.052 136.278 24.932 161.210 59.651 122.842 63.191
2008 288.623 139.139 25.342 164.481 60.611 124.142 63.531
2009 293.509 142.089 25.615 167.704 61.637 125.805 64.168
2010 298.288 145.302 25.903 171.205 62.641 127.084 64.443
2011 303.156 148.594 26.187 174.781 63.663 128.374 64.712
2012 308.116 151.968 26.468 178.436 64.704 129.680 64.976
2013 313.170 155.426 26.744 182.171 65.766 130.999 65.234
2014 318.561 158.743 26.995 185.738 66.898 132.823 65.925
2015 323.756 162.372 27.262 189.633 67.989 134.123 66.134
2016 329.093 166.091 27.522 193.613 69.110 135.480 66.370
2017 334.524 169.905 27.776 197.681 70.250 136.843 66.593
2018 340.048 173.816 28.023 201.839 71.410 138.209 66.799
2019 345.664 177.826 28.263 206.089 72.589 139.576 66.986
2020 351.374 181.938 28.494 210.432 73.789 140.942 67.153
Fuente: Prospectiva cendex

418 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 419

Anexo 5.3
Mdicos
Otro
Demanda Supervit
Demanda Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta No de Recurso
Institucional Total Estudio, Demanda
Institucional Humano
Pensin
2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368
2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436
2002 55.683 31.712 6.788 38.500 11.693 17.183 5.490
2003 57.972 32.341 6.924 39.266 12.174 18.706 6.532
2004 60.307 32.969 7.056 40.025 12.664 20.283 7.618
2005 60.613 33.571 7.234 40.805 12.729 19.808 7.079
2006 60.896 33.970 7.566 41.536 12.788 19.360 6.572
2007 61.198 34.683 7.691 42.373 12.852 18.825 5.973
2008 61.507 35.411 7.817 43.228 12.917 18.279 5.363
2009 61.870 36.202 7.905 44.108 12.993 17.762 4.770
2010 62.197 37.021 7.994 45.015 13.061 17.182 4.121
2011 62.530 37.860 8.082 45.942 13.131 16.588 3.457
2012 62.869 38.719 8.169 46.888 13.203 15.981 2.779
2013 63.215 39.600 8.254 47.854 13.275 15.360 2.085
2014 63.618 40.498 8.337 48.835 13.360 14.783 1.424
2015 63.968 41.424 8.419 49.843 13.433 14.125 691
2016 64.333 42.373 8.499 50.872 13.510 13.460 -50
2017 64.704 43.346 8.578 51.924 13.588 12.780 -808
2018 65.081 44.344 8.654 52.998 13.667 12.083 -1.584
2019 65.464 45.367 8.728 54.095 13.747 11.369 -2.379
2020 65.852 46.416 8.800 55.215 13.829 10.637 -3.192
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.3
Profesional en Enfermera
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520
2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044
2002 23.861 11.276 - 11.276 5.011 12.585 7.574
2003 24.827 11.500 - 11.500 5.214 13.326 8.113
2004 25.825 11.733 - 11.733 5.423 14.091 8.668
2005 25.782 11.948 - 11.948 5.414 13.834 8.420
2006 25.734 12.090 - 12.090 5.404 13.644 8.240
2007 25.697 12.343 - 12.343 5.396 13.354 7.957
2008 25.668 12.602 - 12.602 5.390 13.066 7.675
2009 25.666 12.900 - 12.900 5.390 12.766 7.376
2010 25.655 13.192 - 13.192 5.387 12.463 7.076
2011 25.651 13.490 - 13.490 5.387 12.161 6.774
2012 25.656 13.797 - 13.797 5.388 11.859 6.471
2013 25.669 14.111 - 14.111 5.391 11.559 6.168
2014 25.713 14.449 - 14.449 5.400 11.264 5.865
2015 25.741 14.779 - 14.779 5.406 10.962 5.557
2016 25.783 15.118 - 15.118 5.414 10.665 5.251
2017 25.834 15.465 - 15.465 5.425 10.370 4.945
2018 25.896 15.821 - 15.821 5.438 10.075 4.637
2019 25.968 16.186 - 16.186 5.453 9.782 4.329
2020 26.050 16.560 - 16.560 5.470 9.490 4.019
Fuente: Prospectiva cendex

420 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 421

Anexo 5.3
Auxiliar en Enfermera
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181
2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427
2002 84.599 58.108 - 58.108 17.766 26.490 8.725
2003 89.050 59.262 - 59.262 18.700 29.788 11.087
2004 93.714 60.253 - 60.253 19.680 33.461 13.781
2005 96.105 61.354 - 61.354 20.182 34.751 14.569
2006 98.495 62.082 - 62.082 20.684 36.413 15.729
2007 100.967 63.385 - 63.385 21.203 37.582 16.379
2008 103.492 64.716 - 64.716 21.733 38.777 17.043
2009 106.190 66.011 - 66.011 22.300 40.178 17.879
2010 108.831 67.503 - 67.503 22.855 41.328 18.473
2011 111.524 69.033 - 69.033 23.420 42.491 19.071
2012 114.271 70.600 - 70.600 23.997 43.671 19.674
2013 117.072 72.207 - 72.207 24.585 44.865 20.280
2014 120.058 73.659 - 73.659 25.212 46.399 21.187
2015 122.950 75.342 - 75.342 25.819 47.607 21.788
2016 125.914 77.069 - 77.069 26.442 48.846 22.404
2017 128.933 78.838 - 78.838 27.076 50.095 23.019
2018 132.006 80.653 - 80.653 27.721 51.353 23.632
2019 135.133 82.513 - 82.513 28.378 52.619 24.242
2020 138.314 84.422 - 84.422 29.046 53.893 24.847
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.3
Odontlogos
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836
2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614
2002 31.211 10.561 8.711 19.271 6.554 11.939 5.385
2003 32.661 10.770 8.885 19.656 6.859 13.006 6.147
2004 34.129 10.958 9.037 19.995 7.167 14.134 6.967
2005 34.653 11.158 9.264 20.423 7.277 14.231 6.954
2006 35.167 11.291 9.690 20.981 7.385 14.187 6.801
2007 35.689 11.528 9.850 21.377 7.495 14.312 6.817
2008 36.215 11.770 10.012 21.782 7.605 14.434 6.829
2009 36.763 12.004 10.101 22.105 7.720 14.658 6.938
2010 37.299 12.276 10.214 22.490 7.833 14.809 6.976
2011 37.837 12.554 10.327 22.880 7.946 14.957 7.011
2012 38.379 12.839 10.437 23.276 8.060 15.103 7.043
2013 38.925 13.131 10.546 23.677 8.174 15.247 7.073
2014 39.493 13.392 10.623 24.015 8.294 15.479 7.185
2015 40.039 13.698 10.727 24.425 8.408 15.614 7.206
2016 40.595 14.012 10.830 24.842 8.525 15.753 7.228
2017 41.154 14.334 10.930 25.264 8.642 15.890 7.248
2018 41.715 14.664 11.027 25.691 8.760 16.025 7.264
2019 42.280 15.002 11.121 26.123 8.879 16.157 7.278
2020 42.848 15.349 11.213 26.561 8.998 16.286 7.288
Fuente: Prospectiva cendex

422 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 423

Anexo 5.3
Terapias
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710
2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470
2002 20.784 5.191 - 5.191 4.365 15.592 11.228
2003 23.137 5.294 - 5.294 4.859 17.842 12.984
2004 25.491 5.408 - 5.408 5.353 20.084 14.730
2005 26.426 5.507 - 5.507 5.549 20.920 15.370
2006 27.362 5.572 - 5.572 5.746 21.790 16.044
2007 28.309 5.689 - 5.689 5.945 22.620 16.675
2008 29.265 5.808 - 5.808 6.146 23.457 17.311
2009 30.233 5.929 - 5.929 6.349 24.304 17.955
2010 31.209 6.063 - 6.063 6.554 25.146 18.592
2011 32.193 6.200 - 6.200 6.760 25.992 19.232
2012 33.185 6.341 - 6.341 6.969 26.844 19.875
2013 34.186 6.485 - 6.485 7.179 27.700 20.521
2014 35.196 6.614 - 6.614 7.391 28.582 21.191
2015 36.207 6.766 - 6.766 7.603 29.441 21.838
2016 37.230 6.921 - 6.921 7.818 30.310 22.491
2017 38.261 7.079 - 7.079 8.035 31.182 23.147
2018 39.299 7.242 - 7.242 8.253 32.057 23.804
2019 40.344 7.410 - 7.410 8.472 32.934 24.462
2020 41.395 7.581 - 7.581 8.693 33.814 25.121
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.3
Bacteriologos y Nutricionistas
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385
2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693
2002 27.150 7.900 6.516 14.416 5.702 12.734 7.033
2003 29.249 8.057 6.647 14.704 6.142 14.545 8.403
2004 31.410 8.223 6.782 15.005 6.596 16.406 9.809
2005 31.666 8.374 6.952 15.326 6.650 16.340 9.690
2006 31.921 8.473 7.272 15.745 6.703 16.176 9.473
2007 32.191 8.651 7.392 16.042 6.760 16.149 9.389
2008 32.475 8.832 7.513 16.346 6.820 16.129 9.310
2009 32.787 9.043 7.609 16.652 6.885 16.136 9.250
2010 33.098 9.247 7.694 16.942 6.951 16.156 9.206
2011 33.420 9.457 7.779 17.236 7.018 16.185 9.166
2012 33.756 9.671 7.862 17.534 7.089 16.222 9.133
2013 34.104 9.891 7.944 17.836 7.162 16.268 9.106
2014 34.482 10.131 8.036 18.167 7.241 16.316 9.074
2015 34.851 10.362 8.115 18.478 7.319 16.373 9.055
2016 35.238 10.600 8.193 18.792 7.400 16.446 9.046
2017 35.638 10.843 8.268 19.112 7.484 16.526 9.042
2018 36.051 11.093 8.342 19.435 7.571 16.616 9.045
2019 36.477 11.349 8.413 19.762 7.660 16.715 9.055
2020 36.915 11.611 8.482 20.093 7.752 16.822 9.070
Fuente: Prospectiva cendex

424 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 425

Anexos 5.4. Total: Escenario 5


Oferta y demanda de recursos humanos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000
2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685
2002 243.179 122.343 22.015 144.358 51.068 98.820 47.753
2003 256.673 122.320 22.457 144.776 53.901 111.896 57.995
2004 270.523 122.052 22.874 144.926 56.810 125.597 68.788
2005 284.444 121.740 23.450 145.190 59.733 139.254 79.521
2006 298.401 120.612 24.527 145.139 62.664 153.262 90.598
2007 312.574 120.515 24.932 145.448 65.641 167.127 101.486
2008 326.915 120.363 25.342 145.706 68.652 181.209 112.557
2009 341.607 120.174 25.615 145.789 71.737 195.818 124.080
2010 356.295 120.090 25.903 145.993 74.822 210.303 135.481
2011 371.144 119.946 26.187 146.133 77.940 225.011 147.070
2012 386.159 119.740 26.468 146.208 81.093 239.951 158.858
2013 401.340 119.468 26.744 146.212 84.281 255.128 170.846
2014 416.868 118.952 26.995 145.948 87.542 270.920 183.378
2015 432.311 118.541 27.262 145.802 90.785 286.509 195.724
2016 447.987 118.054 27.522 145.576 94.077 302.411 208.334
2017 463.828 117.489 27.776 145.265 97.404 318.563 221.159
2018 479.834 116.841 28.023 144.865 100.765 334.969 234.204
2019 496.005 116.108 28.263 144.371 104.161 351.634 247.473
2020 512.341 115.285 28.494 143.779 107.592 368.562 260.970
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.4
Mdicos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368
2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436
2002 55.660 31.112 6.788 37.900 11.689 17.760 6.071
2003 57.924 31.117 6.924 38.042 12.164 19.883 7.719
2004 60.232 31.097 7.056 38.153 12.649 22.079 9.431
2005 62.523 31.030 7.234 38.263 13.130 24.260 11.130
2006 64.788 30.755 7.566 38.321 13.605 26.467 12.861
2007 67.066 30.744 7.691 38.435 14.084 28.632 14.548
2008 69.348 30.719 7.817 38.536 14.563 30.811 16.248
2009 71.671 30.719 7.905 38.624 15.051 33.047 17.996
2010 73.962 30.713 7.994 38.707 15.532 35.255 19.723
2011 76.253 30.692 8.082 38.774 16.013 37.480 21.467
2012 78.548 30.655 8.169 38.824 16.495 39.724 23.229
2013 80.846 30.603 8.254 38.857 16.978 41.988 25.011
2014 83.184 30.527 8.337 38.864 17.469 44.321 26.852
2015 85.474 30.440 8.419 38.859 17.949 46.615 28.665
2016 87.779 30.335 8.499 38.834 18.434 48.944 30.511
2017 90.086 30.211 8.578 38.788 18.918 51.298 32.380
2018 92.397 30.066 8.654 38.720 19.403 53.677 34.273
2019 94.710 29.900 8.728 38.628 19.889 56.081 36.192
2020 97.025 29.713 8.800 38.512 20.375 58.513 38.138
Fuente: Prospectiva cendex

426 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 427

Anexo 5.4
Profesional en Enfermera
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520
2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044
2002 23.852 11.061 - 11.061 5.009 12.791 7.782
2003 24.807 11.061 - 11.061 5.210 13.747 8.537
2004 25.794 11.061 - 11.061 5.417 14.734 9.317
2005 26.788 11.035 - 11.035 5.626 15.754 10.128
2006 27.785 10.934 - 10.934 5.835 16.851 11.016
2007 28.801 10.928 - 10.928 6.048 17.873 11.825
2008 29.832 10.917 - 10.917 6.265 18.915 12.651
2009 30.893 10.927 - 10.927 6.488 19.966 13.479
2010 31.955 10.922 - 10.922 6.711 21.033 14.322
2011 33.031 10.912 - 10.912 6.937 22.119 15.183
2012 34.122 10.896 - 10.896 7.166 23.226 16.060
2013 35.227 10.874 - 10.874 7.398 24.353 16.956
2014 36.363 10.858 - 10.858 7.636 25.506 17.869
2015 37.492 10.823 - 10.823 7.873 26.669 18.796
2016 38.642 10.782 - 10.782 8.115 27.860 19.745
2017 39.806 10.734 - 10.734 8.359 29.072 20.713
2018 40.985 10.679 - 10.679 8.607 30.306 21.700
2019 42.179 10.616 - 10.616 8.858 31.563 22.706
2020 43.387 10.544 - 10.544 9.111 32.843 23.731
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.4
Auxiliar en Enfermera
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181
2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427
2002 84.540 56.970 - 56.970 17.753 27.569 9.816
2003 88.930 56.941 - 56.941 18.675 31.989 13.313
2004 93.524 56.713 - 56.713 19.640 36.810 17.170
2005 98.147 56.549 - 56.549 20.611 41.598 20.987
2006 102.820 56.004 - 56.004 21.592 46.816 25.224
2007 107.622 55.938 - 55.938 22.601 51.684 29.083
2008 112.526 55.846 - 55.846 23.630 56.680 33.050
2009 117.631 55.671 - 55.671 24.702 61.960 37.257
2010 122.744 55.608 - 55.608 25.776 67.136 41.360
2011 127.957 55.516 - 55.516 26.871 72.440 45.570
2012 133.271 55.395 - 55.395 27.987 77.876 49.889
2013 138.687 55.241 - 55.241 29.124 83.445 54.321
2014 144.301 54.910 - 54.910 30.303 89.391 59.088
2015 149.895 54.690 - 54.690 31.478 95.205 63.727
2016 155.612 54.434 - 54.434 32.679 101.178 68.500
2017 161.431 54.140 - 54.140 33.900 107.291 73.390
2018 167.350 53.807 - 53.807 35.144 113.543 78.399
2019 173.370 53.433 - 53.433 36.408 119.937 83.530
2020 179.491 53.016 - 53.016 37.693 126.475 88.782
Fuente: Prospectiva cendex

428 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 429

Anexo 5.4
Odontlogos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181
2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427
2002 84.540 56.970 - 56.970 17.753 27.569 9.816
2003 88.930 56.941 - 56.941 18.675 31.989 13.313
2004 93.524 56.713 - 56.713 19.640 36.810 17.170
2005 98.147 56.549 - 56.549 20.611 41.598 20.987
2006 102.820 56.004 - 56.004 21.592 46.816 25.224
2007 107.622 55.938 - 55.938 22.601 51.684 29.083
2008 112.526 55.846 - 55.846 23.630 56.680 33.050
2009 117.631 55.671 - 55.671 24.702 61.960 37.257
2010 122.744 55.608 - 55.608 25.776 67.136 41.360
2011 127.957 55.516 - 55.516 26.871 72.440 45.570
2012 133.271 55.395 - 55.395 27.987 77.876 49.889
2013 138.687 55.241 - 55.241 29.124 83.445 54.321
2014 144.301 54.910 - 54.910 30.303 89.391 59.088
2015 149.895 54.690 - 54.690 31.478 95.205 63.727
2016 155.612 54.434 - 54.434 32.679 101.178 68.500
2017 161.431 54.140 - 54.140 33.900 107.291 73.390
2018 167.350 53.807 - 53.807 35.144 113.543 78.399
2019 173.370 53.433 - 53.433 36.408 119.937 83.530
2020 179.491 53.016 - 53.016 37.693 126.475 88.782
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.4
Terapias
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710
2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470
2002 20.783 5.090 - 5.090 4.364 15.693 11.329
2003 23.135 5.087 - 5.087 4.858 18.048 13.190
2004 25.489 5.090 - 5.090 5.353 20.399 15.046
2005 27.851 5.075 - 5.075 5.849 22.776 16.928
2006 30.204 5.026 - 5.026 6.343 25.178 18.835
2007 32.557 5.020 - 5.020 6.837 27.537 20.700
2008 34.910 5.012 - 5.012 7.331 29.899 22.568
2009 37.265 4.999 - 4.999 7.826 32.265 24.440
2010 39.619 4.994 - 4.994 8.320 34.625 26.305
2011 41.972 4.985 - 4.985 8.814 36.987 28.172
2012 44.325 4.974 - 4.974 9.308 39.351 30.043
2013 46.678 4.960 - 4.960 9.802 41.718 31.915
2014 49.032 4.929 - 4.929 10.297 44.103 33.806
2015 51.377 4.909 - 4.909 10.789 46.468 35.679
2016 53.730 4.886 - 4.886 11.283 48.844 37.561
2017 56.082 4.859 - 4.859 11.777 51.223 39.446
2018 58.435 4.829 - 4.829 12.271 53.606 41.334
2019 60.788 4.796 - 4.796 12.765 55.992 43.227
2020 63.140 4.758 - 4.758 13.259 58.382 45.123
Fuente: Prospectiva cendex

430 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 431

Anexo 5.4
Bacteriologos y Nutricionistas
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385
2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693
2002 27.142 7.748 6.516 14.264 5.700 12.878 7.178
2003 29.233 7.747 6.647 14.394 6.139 14.838 8.699
2004 31.385 7.750 6.782 14.531 6.591 16.853 10.262
2005 33.582 7.731 6.952 14.683 7.052 18.899 11.846
2006 35.813 7.660 7.272 14.931 7.521 20.881 13.361
2007 38.095 7.654 7.392 15.046 8.000 23.049 15.049
2008 40.425 7.646 7.513 15.159 8.489 25.266 16.777
2009 42.816 7.654 7.609 15.263 8.991 27.553 18.562
2010 45.242 7.649 7.694 15.344 9.501 29.899 20.398
2011 47.716 7.641 7.779 15.420 10.020 32.296 22.276
2012 50.237 7.629 7.862 15.491 10.550 34.746 24.196
2013 52.805 7.612 7.944 15.557 11.089 37.249 26.159
2014 55.435 7.601 8.036 15.637 11.641 39.798 28.156
2015 58.089 7.576 8.115 15.691 12.199 42.398 30.199
2016 60.800 7.546 8.193 15.739 12.768 45.061 32.293
2017 63.558 7.511 8.268 15.779 13.347 47.779 34.432
2018 66.364 7.471 8.342 15.813 13.936 50.551 36.615
2019 69.217 7.425 8.413 15.838 14.536 53.379 38.843
2020 72.118 7.374 8.482 15.856 15.145 56.262 41.117
Fuente: Prospectiva cendex
Anexos 5.5. Total: escenario 6
Oferta y demanda de recursos humanos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000
2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685
2002 243.455 128.572 19.814 148.386 51.126 95.069 43.944
2003 257.237 135.026 17.965 152.992 54.020 104.245 50.225
2004 271.416 141.454 16.012 157.466 56.997 113.951 56.953
2005 285.662 148.192 14.070 162.262 59.989 123.399 63.410
2006 299.973 154.763 12.264 167.026 62.994 132.946 69.952
2007 314.495 162.242 9.973 172.215 66.044 142.280 76.236
2008 329.195 169.929 7.603 177.531 69.131 151.664 82.533
2009 344.341 177.634 5.123 182.757 72.312 161.584 89.272
2010 359.420 185.739 2.590 188.329 75.478 171.091 95.612
2011 374.670 194.018 0 194.018 78.681 180.652 101.971
2012 389.881 197.878 0 197.878 81.875 192.003 110.128
2013 405.267 201.816 0 201.816 85.106 203.451 118.345
2014 421.141 205.537 0 205.537 88.440 215.604 127.165
2015 436.810 209.627 0 209.627 91.730 227.184 135.453
2016 452.719 213.798 0 213.798 95.071 238.921 143.850
2017 468.802 218.052 0 218.052 98.448 250.750 152.301
2018 485.059 222.391 0 222.391 101.862 262.667 160.805
2019 501.489 226.817 0 226.817 105.313 274.672 169.359
2020 518.093 231.330 0 231.330 108.799 286.763 177.963
Fuente: Prospectiva cendex

432 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 433

Anexo 5.5
Mdicos
Ao Oferta Demanda Demanda No Demanda Otro Oferta- Supervit
Institucional Institucional Total Empleo, Demanda de Recurso
Estudio, Humano
Pensin
2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368
2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436
2002 55.719 32.684 6.109 38.793 11.701 16.926 5.225
2003 58.044 34.325 5.539 39.864 12.189 18.180 5.991
2004 60.422 36.000 4.939 40.939 12.689 19.483 6.795
2005 62.782 37.715 4.340 42.055 13.184 20.727 7.543
2006 65.122 39.387 3.783 43.170 13.676 21.953 8.277
2007 67.475 41.290 3.076 44.367 14.170 23.108 8.939
2008 69.833 43.247 2.345 45.592 14.665 24.241 9.576
2009 72.253 45.259 1.581 46.840 15.173 25.414 10.240
2010 74.627 47.324 799 48.123 15.672 26.504 10.832
2011 77.004 49.433 0 49.433 16.171 27.571 11.400
2012 79.341 50.417 0 50.417 16.662 28.924 12.262
2013 81.682 51.420 0 51.420 17.153 30.262 13.108
2014 84.094 52.436 0 52.436 17.660 31.658 13.998
2015 86.431 53.480 0 53.480 18.151 32.952 14.801
2016 88.786 54.544 0 54.544 18.645 34.242 15.597
2017 91.145 55.629 0 55.629 19.141 35.516 16.376
2018 93.509 56.736 0 56.736 19.637 36.773 17.136
2019 95.877 57.865 0 57.865 20.134 38.012 17.878
2020 98.250 59.017 0 59.017 20.632 39.233 18.600
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.5
Profesional en Enfermera
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520
2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044
2002 23.876 11.622 - 11.622 5.014 12.254 7.240
2003 24.856 12.205 - 12.205 5.220 12.651 7.431
2004 25.871 12.812 - 12.812 5.433 13.059 7.626
2005 26.893 13.422 - 13.422 5.648 13.471 7.823
2006 27.921 14.018 - 14.018 5.863 13.903 8.040
2007 28.967 14.695 - 14.695 6.083 14.272 8.189
2008 30.029 15.391 - 15.391 6.306 14.638 8.332
2009 31.130 16.127 - 16.127 6.537 15.003 8.465
2010 32.225 16.863 - 16.863 6.767 15.362 8.595
2011 33.336 17.614 - 17.614 7.000 15.721 8.721
2012 34.443 17.965 - 17.965 7.233 16.478 9.245
2013 35.566 18.322 - 18.322 7.469 17.244 9.775
2014 36.732 18.708 - 18.708 7.714 18.024 10.311
2015 37.881 19.080 - 19.080 7.955 18.801 10.846
2016 39.051 19.460 - 19.460 8.201 19.591 11.390
2017 40.236 19.847 - 19.847 8.449 20.389 11.939
2018 41.436 20.242 - 20.242 8.702 21.194 12.493
2019 42.652 20.645 - 20.645 8.957 22.007 13.050
2020 43.884 21.056 - 21.056 9.216 22.828 13.613
Fuente: Prospectiva cendex

434 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 435

Anexo 5.5
Auxiliar en Enfermera
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181
2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427
2002 84.689 59.890 - 59.890 17.785 24.800 7.015
2003 89.234 62.896 - 62.896 18.739 26.338 7.599
2004 94.006 65.792 - 65.792 19.741 28.213 8.472
2005 98.804 68.926 - 68.926 20.749 29.878 9.129
2006 103.668 71.982 - 71.982 21.770 31.686 9.916
2007 108.658 75.461 - 75.461 22.818 33.197 10.379
2008 113.757 79.036 - 79.036 23.889 34.720 10.831
2009 119.107 82.524 - 82.524 25.012 36.582 11.570
2010 124.431 86.290 - 86.290 26.130 38.141 12.011
2011 129.860 90.136 - 90.136 27.271 39.724 12.454
2012 135.280 91.929 - 91.929 28.409 43.351 14.942
2013 140.806 93.759 - 93.759 29.569 47.047 17.478
2014 146.607 95.372 - 95.372 30.788 51.236 20.448
2015 152.323 97.270 - 97.270 31.988 55.053 23.066
2016 158.167 99.205 - 99.205 33.215 58.962 25.747
2017 164.116 101.179 - 101.179 34.464 62.937 28.472
2018 170.170 103.192 - 103.192 35.736 66.978 31.242
2019 176.330 105.246 - 105.246 37.029 71.084 34.055
2020 182.595 107.340 - 107.340 38.345 75.255 36.910
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.5
Odontlogos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836
2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614
2002 31.224 10.884 7.840 18.724 6.557 12.500 5.943
2003 32.689 11.431 7.108 18.539 6.865 14.150 7.285
2004 34.172 11.965 6.326 18.291 7.176 15.881 8.705
2005 35.652 12.535 5.559 18.094 7.487 17.558 10.071
2006 37.119 13.091 4.845 17.936 7.795 19.182 11.388
2007 38.589 13.724 3.940 17.664 8.104 20.925 12.821
2008 40.059 14.374 3.004 17.378 8.412 22.682 14.269
2009 41.552 15.007 2.020 17.027 8.726 24.525 15.799
2010 43.026 15.692 1.021 16.713 9.036 26.313 17.277
2011 44.500 16.391 0 16.391 9.345 28.109 18.764
2012 45.958 16.718 0 16.718 9.651 29.240 19.589
2013 47.415 17.050 0 17.050 9.957 30.365 20.408
2014 48.898 17.340 0 17.340 10.269 31.559 21.290
2015 50.349 17.685 0 17.685 10.573 32.664 22.091
2016 51.808 18.037 0 18.037 10.880 33.771 22.892
2017 53.267 18.395 0 18.395 11.186 34.871 23.685
2018 54.726 18.761 0 18.761 11.492 35.965 24.472
2019 56.186 19.135 0 19.135 11.799 37.051 25.252
2020 57.646 19.516 0 19.516 12.106 38.130 26.025
Fuente: Prospectiva cendex

436 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 437

Anexo 5.5
Terapias
Otro
Demanda Supervit
Demanda Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta No de Recurso
Institucional Total Estudio, Demanda
Institucional Humano
Pensin
2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710
2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470
2002 20.785 5.350 - 5.350 4.365 15.434 11.070
2003 23.139 5.619 - 5.619 4.859 17.520 12.661
2004 25.495 5.905 - 5.905 5.354 19.590 14.236
2005 27.859 6.186 - 6.186 5.850 21.673 15.823
2006 30.215 6.460 - 6.460 6.345 23.754 17.409
2007 32.570 6.773 - 6.773 6.840 25.797 18.958
2008 34.926 7.094 - 7.094 7.334 27.832 20.498
2009 37.283 7.412 - 7.412 7.829 29.871 22.041
2010 39.639 7.750 - 7.750 8.324 31.889 23.565
2011 41.995 8.096 - 8.096 8.819 33.900 25.081
2012 44.350 8.257 - 8.257 9.313 36.093 26.780
2013 46.704 8.421 - 8.421 9.808 38.283 28.475
2014 49.061 8.564 - 8.564 10.303 40.497 30.194
2015 51.407 8.735 - 8.735 10.795 42.673 31.877
2016 53.761 8.908 - 8.908 11.290 44.853 33.563
2017 56.116 9.086 - 9.086 11.784 47.030 35.246
2018 58.470 9.266 - 9.266 12.279 49.203 36.925
2019 60.824 9.451 - 9.451 12.773 51.373 38.600
2020 63.179 9.639 - 9.639 13.267 53.540 40.272
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.5
Bacterilogos y Nutricionistas
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385
2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693
2002 27.162 8.142 5.865 14.007 5.704 13.156 7.452
2003 29.274 8.551 5.317 13.868 6.148 15.406 9.258
2004 31.450 8.979 4.747 13.726 6.605 17.724 11.119
2005 33.671 9.407 4.171 13.578 7.071 20.093 13.022
2006 35.928 9.824 3.636 13.460 7.545 22.468 14.923
2007 38.236 10.299 2.957 13.256 8.030 24.980 16.951
2008 40.592 10.787 2.254 13.041 8.524 27.551 19.027
2009 43.016 11.305 1.522 12.827 9.033 30.190 21.156
2010 45.472 11.821 769 12.590 9.549 32.882 23.333
2011 47.975 12.347 0 12.347 10.075 35.627 25.552
2012 50.510 12.593 0 12.593 10.607 37.917 27.310
2013 53.093 12.844 0 12.844 11.150 40.250 29.100
2014 55.748 13.117 0 13.117 11.707 42.631 30.924
2015 58.419 13.378 0 13.378 12.268 45.041 32.773
2016 61.147 13.644 0 13.644 12.841 47.503 34.662
2017 63.923 13.916 0 13.916 13.424 50.007 36.583
2018 66.747 14.193 0 14.193 14.017 52.554 38.537
2019 69.619 14.475 0 14.475 14.620 55.144 40.524
2020 72.540 14.763 0 14.763 15.233 57.777 42.543
Fuente: Prospectiva cendex

438 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 439

Anexos 5.6. Total: Escenario 7


Oferta y demanda de recursos humanos
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000
2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685
2002 243.343 126.093 19.814 145.907 51.102 97.436 46.334
2003 257.000 129.820 17.965 147.785 53.970 109.215 55.245
2004 271.031 133.273 16.012 149.285 56.917 121.746 64.830
2005 285.124 136.765 14.070 150.835 59.876 134.289 74.413
2006 299.270 139.845 12.264 152.109 62.847 147.161 84.315
2007 313.611 143.476 9.973 153.449 65.858 160.162 94.304
2008 328.116 146.998 7.603 154.601 68.904 173.515 104.611
2009 343.008 150.237 5.123 155.360 72.032 187.648 115.616
2010 357.851 153.511 2.590 156.101 75.149 201.750 126.602
2011 372.849 156.612 0 156.612 78.298 216.237 137.938
2012 387.839 155.914 0 155.914 81.446 231.925 150.479
2013 402.994 155.125 0 155.125 84.629 247.869 163.240
2014 418.548 154.017 0 154.017 87.895 264.531 176.636
2015 433.962 153.040 0 153.040 91.132 280.922 189.790
2016 449.607 151.963 0 151.963 94.418 297.644 203.227
2017 465.416 150.782 0 150.782 97.737 314.634 216.897
2018 481.389 149.495 0 149.495 101.092 331.895 230.803
2019 497.526 148.096 0 148.096 104.481 349.431 244.950
2020 513.827 146.582 0 146.582 107.904 367.245 259.341
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.6
Mdicos
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368
2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436
2002 55.695 32.065 6.109 38.175 11.696 17.520 5.824
2003 57.994 33.025 5.539 38.565 12.179 19.429 7.250
2004 60.340 33.956 4.939 38.895 12.671 21.445 8.774
2005 62.668 34.859 4.340 39.200 13.160 23.468 10.308
2006 64.973 35.660 3.783 39.442 13.644 25.530 11.886
2007 67.287 36.601 3.076 39.678 14.130 27.609 13.479
2008 69.603 37.517 2.345 39.862 14.617 29.741 15.125
2009 71.970 38.404 1.581 39.985 15.114 31.985 16.871
2010 74.293 39.260 799 40.059 15.602 34.234 18.632
2011 76.616 40.074 0 40.074 16.089 36.543 20.453
2012 78.906 39.917 0 39.917 16.570 38.989 22.419
2013 81.198 39.737 0 39.737 17.052 41.460 24.409
2014 83.542 39.526 0 39.526 17.544 44.016 26.473
2015 85.825 39.299 0 39.299 18.023 46.526 28.503
2016 88.124 39.048 0 39.048 18.506 49.076 30.570
2017 90.425 38.771 0 38.771 18.989 51.653 32.664
2018 92.728 38.468 0 38.468 19.473 54.260 34.787
2019 95.034 38.138 0 38.138 19.957 56.896 36.939
2020 97.342 37.779 0 37.779 20.442 59.563 39.121
Fuente: Prospectiva cendex

440 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 441

Anexo 5.6
Profesional en Enfermera
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520
2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044
2002 23.866 11.400 - 11.400 5.012 12.466 7.454
2003 24.836 11.739 - 11.739 5.215 13.097 7.881
2004 25.838 12.078 - 12.078 5.426 13.760 8.334
2005 26.847 12.396 - 12.396 5.638 14.451 8.813
2006 27.860 12.678 - 12.678 5.851 15.182 9.331
2007 28.891 13.010 - 13.010 6.067 15.881 9.814
2008 29.936 13.332 - 13.332 6.286 16.603 10.317
2009 31.014 13.661 - 13.661 6.513 17.354 10.840
2010 32.090 13.962 - 13.962 6.739 18.128 11.389
2011 33.178 14.247 - 14.247 6.967 18.931 11.963
2012 34.267 14.188 - 14.188 7.196 20.079 12.883
2013 35.370 14.120 - 14.120 7.428 21.251 13.823
2014 36.508 14.058 - 14.058 7.667 22.450 14.783
2015 37.635 13.973 - 13.973 7.903 23.662 15.758
2016 38.782 13.879 - 13.879 8.144 24.903 16.758
2017 39.943 13.776 - 13.776 8.388 26.167 17.779
2018 41.119 13.663 - 13.663 8.635 27.456 18.821
2019 42.310 13.540 - 13.540 8.885 28.770 19.885
2020 43.515 13.407 - 13.407 9.138 30.108 20.970
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.6
Auxiliar en Enfermera
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181
2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427
2002 84.628 58.717 - 58.717 17.772 25.912 8.140
2003 89.107 60.433 - 60.433 18.712 28.674 9.961
2004 93.798 61.928 - 61.928 19.698 31.870 12.173
2005 98.514 63.528 - 63.528 20.688 34.986 14.298
2006 103.289 64.935 - 64.935 21.691 38.354 16.663
2007 108.182 66.596 - 66.596 22.718 41.586 18.868
2008 113.174 68.203 - 68.203 23.767 44.971 21.204
2009 118.387 69.598 - 69.598 24.861 48.789 23.928
2010 123.584 71.084 - 71.084 25.953 52.500 26.547
2011 128.877 72.487 - 72.487 27.064 56.390 29.326
2012 134.178 72.130 - 72.130 28.177 62.048 33.871
2013 139.579 71.729 - 71.729 29.312 67.850 38.538
2014 145.208 71.096 - 71.096 30.494 74.111 43.618
2015 150.786 70.606 - 70.606 31.665 80.179 48.514
2016 156.487 70.069 - 70.069 32.862 86.418 53.556
2017 162.288 69.482 - 69.482 34.081 92.806 58.725
2018 168.190 68.844 - 68.844 35.320 99.345 64.026
2019 174.192 68.154 - 68.154 36.580 106.038 69.458
2020 180.293 67.408 - 67.408 37.862 112.885 75.023
Fuente: Prospectiva cendex

442 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 443

Anexo 5.6
Odontlogos
Otro
Superavit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836
2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614
2002 31.215 10.680 7.840 18.520 6.555 12.695 6.140
2003 32.670 11.002 7.108 18.110 6.861 14.560 7.699
2004 34.141 11.292 6.326 17.618 7.170 16.523 9.354
2005 35.608 11.595 5.559 17.154 7.478 18.455 10.977
2006 37.062 11.864 4.845 16.709 7.783 20.353 12.570
2007 38.517 12.180 3.940 16.120 8.089 22.397 14.309
2008 39.972 12.487 3.004 15.491 8.394 24.481 16.087
2009 41.444 12.756 2.020 14.776 8.703 26.668 17.965
2010 42.899 13.044 1.021 14.065 9.009 28.834 19.825
2011 44.353 13.318 0 13.318 9.314 31.035 21.721
2012 45.792 13.269 0 13.269 9.616 32.523 22.906
2013 47.231 13.214 0 13.214 9.918 34.017 24.099
2014 48.688 13.113 0 13.113 10.225 35.575 25.351
2015 50.118 13.042 0 13.042 10.525 37.076 26.551
2016 51.556 12.964 0 12.964 10.827 38.592 27.765
2017 52.992 12.877 0 12.877 11.128 40.116 28.987
2018 54.429 12.781 0 12.781 11.430 41.648 30.218
2019 55.865 12.677 0 12.677 11.732 43.188 31.456
2020 57.300 12.563 0 12.563 12.033 44.737 32.704
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.6
Terapias
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710
2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470
2002 20.784 5.246 - 5.246 4.365 15.538 11.174
2003 23.138 5.399 - 5.399 4.859 17.739 12.880
2004 25.492 5.558 - 5.558 5.353 19.935 14.581
2005 27.856 5.701 - 5.701 5.850 22.154 16.305
2006 30.210 5.827 - 5.827 6.344 24.382 18.038
2007 32.564 5.976 - 5.976 6.838 26.588 19.749
2008 34.918 6.121 - 6.121 7.333 28.798 21.465
2009 37.274 6.250 - 6.250 7.828 31.024 23.196
2010 39.629 6.383 - 6.383 8.322 33.246 24.924
2011 41.983 6.509 - 6.509 8.816 35.474 26.658
2012 44.336 6.477 - 6.477 9.311 37.859 28.549
2013 46.689 6.441 - 6.441 9.805 40.248 30.444
2014 49.044 6.382 - 6.382 10.299 42.661 32.362
2015 51.388 6.338 - 6.338 10.792 45.050 34.259
2016 53.741 6.289 - 6.289 11.286 47.451 36.166
2017 56.093 6.236 - 6.236 11.780 49.857 38.077
2018 58.445 6.179 - 6.179 12.274 52.266 39.993
2019 60.798 6.117 - 6.117 12.768 54.681 41.914
2020 63.150 6.049 - 6.049 13.262 57.101 43.839
Fuente: Prospectiva cendex

444 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 445

Anexo 5.6
Bacterilogos y Nutricionistas
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385
2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693
2002 27.154 7.986 5.865 13.850 5.702 13.304 7.601
2003 29.257 8.223 5.317 13.540 6.144 15.717 9.573
2004 31.422 8.462 4.747 13.209 6.599 18.212 11.614
2005 33.632 8.685 4.171 12.856 7.063 20.775 13.713
2006 35.876 8.881 3.636 12.517 7.534 23.359 15.825
2007 38.171 9.113 2.957 12.069 8.016 26.102 18.086
2008 40.513 9.337 2.254 11.591 8.508 28.921 20.414
2009 42.919 9.568 1.522 11.090 9.013 31.829 22.816
2010 45.357 9.778 769 10.547 9.525 34.809 25.284
2011 47.841 9.977 0 9.977 10.047 37.864 27.818
2012 50.360 9.933 0 9.933 10.576 40.427 29.851
2013 52.927 9.884 0 9.884 11.115 43.042 31.928
2014 55.558 9.842 0 9.842 11.667 45.716 34.049
2015 58.210 9.781 0 9.781 12.224 48.429 36.205
2016 60.919 9.713 0 9.713 12.793 51.205 38.412
2017 63.675 9.639 0 9.639 13.372 54.035 40.664
2018 66.478 9.559 0 9.559 13.960 56.919 42.959
2019 69.329 9.471 0 9.471 14.559 59.858 45.299
2020 72.227 9.376 0 9.376 15.168 62.851 47.684
Fuente: Prospectiva cendex
Anexos 5.7
Total: Escenario 8
Oferta y demanda de recursos humanos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 216.587 119.934 21.170 141.104 45.483 75.484 30.000
2001 229.851 122.309 21.589 143.897 48.269 85.954 37.685
2002 242.122 128.572 19.814 148.386 50.846 93.736 42.891
2003 253.204 135.026 17.965 152.992 53.173 100.212 47.040
2004 263.283 141.454 16.012 157.466 55.289 105.817 50.528
2005 271.988 148.192 14.070 162.262 57.117 109.726 52.608
2006 279.292 154.763 12.264 167.026 58.651 112.266 53.615
2007 285.305 162.242 9.973 172.215 59.914 113.090 53.176
2008 289.959 169.929 7.603 177.531 60.891 112.428 51.536
2009 293.488 177.634 5.123 182.757 61.632 110.731 49.098
2010 295.343 185.739 2.590 188.329 62.022 107.014 44.992
2011 295.731 194.018 0 194.018 62.104 101.714 39.610
2012 295.912 197.878 0 197.878 62.142 98.034 35.893
2013 296.097 201.816 0 201.816 62.180 94.281 32.101
2014 296.602 205.537 0 205.537 62.286 91.065 28.779
2015 296.754 209.627 0 209.627 62.318 87.127 24.809
2016 296.956 213.798 0 213.798 62.361 83.158 20.797
2017 297.163 218.052 0 218.052 62.404 79.110 16.706
2018 297.373 222.391 0 222.391 62.448 74.982 12.534
2019 297.588 226.817 0 226.817 62.494 70.771 8.278
2020 297.807 231.330 0 231.330 62.539 66.477 3.938
Fuente: Prospectiva cendex

446 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 447

Anexo 5.7
Mdicos
Ao Oferta Demanda Demanda No Demanda Otro Oferta- Supervit
Institucional Institucional Total Empleo, Demanda de Recurso
Estudio, Humano
Pensin
2000 51.118 30.488 6.527 37.015 10.735 14.103 3.368
2001 53.399 31.092 6.657 37.748 11.214 15.650 4.436
2002 55.493 32.684 6.109 38.793 11.653 16.699 5.046
2003 57.365 34.325 5.539 39.864 12.047 17.501 5.454
2004 59.062 36.000 4.939 40.939 12.403 18.123 5.720
2005 60.512 37.715 4.340 42.055 12.708 18.457 5.750
2006 61.714 39.387 3.783 43.170 12.960 18.544 5.584
2007 62.699 41.290 3.076 44.367 13.167 18.332 5.165
2008 63.458 43.247 2.345 45.592 13.326 17.866 4.540
2009 64.048 45.259 1.581 46.840 13.450 17.208 3.758
2010 64.360 47.324 799 48.123 13.516 16.236 2.721
2011 64.442 49.433 0 49.433 13.533 15.009 1.476
2012 64.481 50.417 0 50.417 13.541 14.064 523
2013 64.520 51.420 0 51.420 13.549 13.100 -449
2014 64.628 52.436 0 52.436 13.572 12.191 -1.381
2015 64.660 53.480 0 53.480 13.579 11.180 -2.399
2016 64.703 54.544 0 54.544 13.588 10.159 -3.429
2017 64.747 55.629 0 55.629 13.597 9.117 -4.479
2018 64.792 56.736 0 56.736 13.606 8.055 -5.551
2019 64.837 57.865 0 57.865 13.616 6.972 -6.644
2020 64.884 59.017 0 59.017 13.626 5.867 -7.758
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.7
Profesional en Enfermera
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 21.976 10.841 - 10.841 4.615 11.135 6.520
2001 22.911 11.056 - 11.056 4.811 11.855 7.044
2002 23.781 11.622 - 11.622 4.994 12.160 7.166
2003 24.571 12.205 - 12.205 5.160 12.365 7.206
2004 25.295 12.812 - 12.812 5.312 12.482 7.171
2005 25.922 13.422 - 13.422 5.444 12.499 7.056
2006 26.448 14.018 - 14.018 5.554 12.431 6.877
2007 26.884 14.695 - 14.695 5.646 12.189 6.544
2008 27.224 15.391 - 15.391 5.717 11.833 6.116
2009 27.487 16.127 - 16.127 5.772 11.360 5.588
2010 27.627 16.863 - 16.863 5.802 10.764 4.963
2011 27.660 17.614 - 17.614 5.809 10.046 4.237
2012 27.676 17.965 - 17.965 5.812 9.711 3.899
2013 27.692 18.322 - 18.322 5.815 9.370 3.554
2014 27.736 18.708 - 18.708 5.824 9.028 3.203
2015 27.748 19.080 - 19.080 5.827 8.668 2.841
2016 27.766 19.460 - 19.460 5.831 8.306 2.475
2017 27.784 19.847 - 19.847 5.835 7.937 2.102
2018 27.802 20.242 - 20.242 5.838 7.560 1.722
2019 27.820 20.645 - 20.645 5.842 7.176 1.333
2020 27.839 21.056 - 21.056 5.846 6.784 938
Fuente: Prospectiva cendex

448 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 449

Anexo 5.7
Auxiliar en Enfermera
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 76.009 55.866 - 55.866 15.962 20.143 4.181
2001 80.252 56.972 - 56.972 16.853 23.280 6.427
2002 84.260 59.890 - 59.890 17.695 24.371 6.676
2003 87.927 62.896 - 62.896 18.465 25.031 6.566
2004 91.349 65.792 - 65.792 19.183 25.557 6.374
2005 94.307 68.926 - 68.926 19.804 25.380 5.576
2006 96.819 71.982 - 71.982 20.332 24.837 4.505
2007 98.925 75.461 - 75.461 20.774 23.464 2.690
2008 100.586 79.036 - 79.036 21.123 21.550 427
2009 101.926 82.524 - 82.524 21.404 19.402 -2.003
2010 102.645 86.290 - 86.290 21.555 16.355 -5.200
2011 102.854 90.136 - 90.136 21.599 12.719 -8.881
2012 102.952 91.929 - 91.929 21.620 11.023 -10.597
2013 103.052 93.759 - 93.759 21.641 9.293 -12.348
2014 103.324 95.372 - 95.372 21.698 7.953 -13.746
2015 103.416 97.270 - 97.270 21.717 6.146 -15.571
2016 103.525 99.205 - 99.205 21.740 4.320 -17.420
2017 103.636 101.179 - 101.179 21.764 2.457 -19.306
2018 103.750 103.192 - 103.192 21.787 557 -21.230
2019 103.866 105.246 - 105.246 21.812 -1.380 -23.192
2020 103.984 107.340 - 107.340 21.837 -3.356 -25.193
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.7
Odntologos
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 28.310 10.153 8.376 18.529 5.945 9.781 3.836
2001 29.760 10.354 8.542 18.896 6.250 10.864 4.614
2002 31.080 10.884 7.840 18.724 6.527 12.356 5.829
2003 32.257 11.431 7.108 18.539 6.774 13.718 6.944
2004 33.307 11.965 6.326 18.291 6.995 15.016 8.022
2005 34.209 12.535 5.559 18.094 7.184 16.115 8.931
2006 34.955 13.091 4.845 17.936 7.341 17.019 9.678
2007 35.559 13.724 3.940 17.664 7.467 17.896 10.428
2008 36.020 14.374 3.004 17.378 7.564 18.643 11.078
2009 36.359 15.007 2.020 17.027 7.635 19.332 11.696
2010 36.535 15.692 1.021 16.713 7.672 19.822 12.149
2011 36.567 16.391 0 16.391 7.679 20.175 12.496
2012 36.581 16.718 0 16.718 7.682 19.864 12.182
2013 36.596 17.050 0 17.050 7.685 19.546 11.861
2014 36.637 17.340 0 17.340 7.694 19.298 11.604
2015 36.647 17.685 0 17.685 7.696 18.963 11.267
2016 36.664 18.037 0 18.037 7.699 18.627 10.928
2017 36.681 18.395 0 18.395 7.703 18.285 10.582
2018 36.698 18.761 0 18.761 7.706 17.936 10.230
2019 36.715 19.135 0 19.135 7.710 17.580 9.870
2020 36.733 19.516 0 19.516 7.714 17.217 9.503
Fuente: Prospectiva cendex

450 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 451

Anexo 5.7
Terapias
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 16.078 4.991 - 4.991 3.376 11.087 7.710
2001 18.431 5.090 - 5.090 3.870 13.341 9.470
2002 20.550 5.350 - 5.350 4.315 15.199 10.884
2003 22.433 5.619 - 5.619 4.711 16.814 12.103
2004 24.083 5.905 - 5.905 5.058 18.179 13.121
2005 25.506 6.186 - 6.186 5.356 19.320 13.964
2006 26.685 6.460 - 6.460 5.604 20.224 14.620
2007 27.628 6.773 - 6.773 5.802 20.856 15.054
2008 28.337 7.094 - 7.094 5.951 21.243 15.292
2009 28.811 7.412 - 7.412 6.050 21.399 15.349
2010 29.050 7.750 - 7.750 6.100 21.300 15.199
2011 29.052 8.096 - 8.096 6.101 20.957 14.856
2012 29.054 8.257 - 8.257 6.101 20.797 14.696
2013 29.055 8.421 - 8.421 6.102 20.634 14.532
2014 29.058 8.564 - 8.564 6.102 20.494 14.392
2015 29.055 8.735 - 8.735 6.102 20.320 14.219
2016 29.056 8.908 - 8.908 6.102 20.148 14.046
2017 29.058 9.086 - 9.086 6.102 19.972 13.870
2018 29.059 9.266 - 9.266 6.102 19.793 13.690
2019 29.060 9.451 - 9.451 6.103 19.610 13.507
2020 29.062 9.639 - 9.639 6.103 19.423 13.320
Fuente: Prospectiva cendex
Anexo 5.7
Bacterilogos y Nutricionistas
Otro
Supervit
Demanda Demanda No Demanda Empleo, Oferta-
Ao Oferta de Recurso
Institucional Institucional Total Estudio, Demanda
Humano
Pensin
2000 23.096 7.595 6.266 13.861 4.850 9.236 4.385
2001 25.099 7.745 6.390 14.135 5.271 10.964 5.693
2002 26.958 8.142 5.865 14.007 5.661 12.952 7.290
2003 28.651 8.551 5.317 13.868 6.017 14.783 8.766
2004 30.186 8.979 4.747 13.726 6.339 16.460 10.121
2005 31.532 9.407 4.171 13.578 6.622 17.953 11.331
2006 32.671 9.824 3.636 13.460 6.861 19.211 12.350
2007 33.609 10.299 2.957 13.256 7.058 20.353 13.296
2008 34.334 10.787 2.254 13.041 7.210 21.293 14.083
2009 34.855 11.305 1.522 12.827 7.320 22.029 14.709
2010 35.127 11.821 769 12.590 7.377 22.537 15.160
2011 35.155 12.347 0 12.347 7.383 22.808 15.425
2012 35.168 12.593 0 12.593 7.385 22.575 15.190
2013 35.182 12.844 0 12.844 7.388 22.338 14.950
2014 35.219 13.117 0 13.117 7.396 22.102 14.706
2015 35.228 13.378 0 13.378 7.398 21.850 14.452
2016 35.243 13.644 0 13.644 7.401 21.598 14.197
2017 35.258 13.916 0 13.916 7.404 21.342 13.938
2018 35.273 14.193 0 14.193 7.407 21.081 13.673
2019 35.289 14.475 0 14.475 7.411 20.814 13.403
2020 35.305 14.763 0 14.763 7.414 20.542 13.128
Fuente: Prospectiva cendex

Anexos 6. Competencias
Tabla 1. mbitos de anlisis para definicin
de perfiles ocupacionales, 2001
Ambitos
Metrpoli prestacin primer nivel
Metrpoli prestacin tercer nivel
Intermedia prestacin segundo nivel
Local prestacin segundo nivel
Metrpoli territorial
Intermedia territorial
Local territorial
Metrpoli aseguramiento
Intermedia aseguramiento
Local aseguramiento

452 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 453

A partir de los mbitos definidos en la tabla anterior, se seg-


menta la tabla de datos de tareas en sus diferentes variables de
requisitos de formacin, consecuencias de errores, frecuencias y
tiempos de dedicacin.
Tabla 2.
Disciplinas analizadas, 2001
Disciplinas
Nutricin
Bacteriologa
Terapia respiratoria
Terapia fsica
Terapia ocupacional
Enfermera
Odontologa
Auxiliar de laboratorio
Auxiliar de Enfermera
Auxiliar Odontologa
Medicina
Especializacin en Gicecobstetricia
Especializacin en Pediatra
Especializacin en Ciruja
Especializacin en Ortopedia
Fonoaudiologa
Mdico veterinario zootecnista
Derecho
Sicologa
Promotor de salud
Administracin en salud
Administracin de empresas
Urgencias
Especializacin en Salud pblica
Contadura
Administracin hospitalaria
Medicina Interna
Tcnico en saneamiento Ambiental

Una vez determinados los mbitos organizacionales y territo-


riales, los datos respectivos son segmentados por disciplina, para
cubrir las disciplinas de la tabla anterior; no se analizan los datos
correspondientes a otras disciplinas. En el caso de la Medicina
del Trabajo, no se encontr un sujeto de verificacin en los mbi-
tos analizados, por tanto, y para efecto de hacer los datos compa-
rables, en el anlisis no se incluye esta disciplina.
Tabla 3.
Funciones bsicas para el agrupamiento de tareas, 2001
Funciones
Administracin de recursos humanos
Apoyo logstico
Gestin organizacional
Oferta de servicios

Las funciones son las agrupaciones ms amplias que se pre-


sentan en la base de datos de tareas; las dos primeras correspon-
den al conjunto de actividades de soporte organizacional, la ter-
cera, a la direccin de las organizaciones, y la oferta de servicios, a
las relaciones de producciones especificas de la organizacin.
En el anlisis se decide tomar para el estudio de perfiles ocu-
pacionales y profesionales las subfunciones como nivel de agru-
pamiento, debido a que es un intermedio entre las funciones de
la organizacin y las tareas que ejecutan los recursos humanos. Se
define un total de 41 subfunciones que representan toda la gama
de actividades requeridas para el desarrollo de sistema de seguri-
dad social en los tres subsistemas analizados.

454 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 455

Tabla 4.
Subfunciones bsicas para el agrupamiento de tareas
Subfunciones
Coordinacin plan obligatorio de salud
Administracin recursos humanos
Convocatoria, seleccin aseguradores
Anlisis y mantenimiento de usuarios
Anlisis siniestralidad y riesgo
Inspeccin y verificacin
Anlisis factores de riesgo
Anlisis planes preventivos
Vigilancia epidemiologa
Apoyo administrativo servicios
Auditoria aseguramiento
Auditoria prestacin
Mantenimiento bienestar paciente
Capacitacin personal
Conformacin y contratacin red
Mercadeo en salud
Contratacin
Coordinacin atencin pacientes
Diagnstico y tratamiento enfermedad
Educacin en salud
Ejecucin y proyectos
Manejo emergencias y desastres
Evaluacin de personal
Evaluacin programas de servicio
Manejo financiero
Focalizacin
Formulacin, diseo y programacin de servicios
Formulacin proyectos especiales
Garanta de calidad
Vigilancia factores de riesgo
Identificacin necesidades poblacin
Manejo inventario y suministros
Manejo equipos mdicos
Mantenimiento de equipo
Mantenimiento registros vitales
Mantenimiento cliente y usuarios
Vigilancia mantenimiento auditoria red
Planeacin en salud
Seleccin reclutamiento personal
Control interno y externo
Direccin recursos humanos
ndice de cuadros,
grficos y anexos
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 459

ndice de cuadros, grficos y anexos

Cuadros
Captulo 2
2.1 Deflactor del ipc, base: 1984 74
2.2 Evolucin del salario mnimo y del valor de las matrculas por
reas de conocimiento. 1984-2000. Precios constantes 1984 75
2.3 Relacin entre salarios mnimos pagados por programa segn
reas de conocimiento y variacin porcentual 1984-2000 76
2.4 Pendientes tendencia lineal de las matrculas
por reas del conocimiento y salario mnimo 1984-2000 77
2.5 Variacin salario mnimo y valor matrculas, programas
de salud. 1984-2000. Precios constantes 1984 78
2.6 Relacin de salarios mnimos pagados por programa
de salud y variacin porcentual 1984-2000 78
2.7 Distribucin de instituciones de educacin superior
por regiones. 1999 80
2.8 Distribucin de instituciones de educacin superior
por regiones. 2004 81
2.9 Distribucin regional de instituciones segn naturaleza. 1999 81
2.10 Distribucin regional de instituciones segn naturaleza. 2004 82
2.11 Nmero y distribucin porcentual de programas, solicitudes,
matriculados por primera vez y graduados en salud. 1999 84
2.12 Participacin en el nmero de programas por regin.
2000-2004 84
2.13 Nmero y distribucin porcentual de programas, solicitudes,
matriculados por primera vez y graduados en Medicina. 1999 85
2.14 Nmero y distribucin porcentual de programas, solicitudes,
matriculados por primera vez y graduados en Odontologa. 1999 8 6
2.15 Nmero y distribucin porcentual de programas, solicitudes,
matriculados por primera vez y graduados en Enfermera. 1999 87
2.16 Nmero y distribucin porcentual de programas,
solicitudes, matriculados por primera vez y graduados
en Bacteriologa. 1999 87
2.17 Nmero y distribucin porcentual de programas, solicitudes,
matriculados de primera vez y graduados en Nutricin y
Diettica. 1999 88
2.18 Nmero y distribucin porcentual de programas, solicitudes,
matriculados por primera vez y graduados en terapias. 1999 88
2.19 Valor matrculas programas en salud. 2000 91
2.20 Salarios mnimos a pagar por matrculas en
programas en salud. 2000 92

Captulo 3
3.1 Distribucin stock del recurso humano por categoras
ocupacionales. 2000 98
3.2 Distribucin graduados por categoras ocupacionales. 1999 99
3.3 Distribucin graduados por categoras ocupacionales. 2000 99
3.4 Distribucin recurso humano por categoras
ocupacionales. 2000 101
3.5 Distribucin recurso humano en tce por categoras
ocupacionales y subsistemas, 2000 102
3.6 Relacin entre recurso humano con trabajo independiente y
recurso humano empleado dependiente 104
3.7 Estimacin recurso humano independiente por categoras
ocupacionales. 2000 104
3.8 Estimacin recurso humano pensionado, realizando otras
actividades o estudiando, por categoras ocupacionales. 2000 105

460 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 461

3.9 Estimacin recurso humano desocupado por categoras


ocupacionales. 2000 106
3.10 Salario bsico por profesin y naturaleza jurdica de la
institucin contratante. 2000 108
3.11 Promedio salarios bsicos segn naturaleza institucin
y regin, mdicos cirujanos. 2000 110
3.12 Promedio salarios bsicos segn naturaleza institucin
y regin, odontlogos y auxiliares higiene oral. 2000 110
3.13 Promedio salarios bsicos segn naturaleza institucin y
regin, auxiliar laboratorio clnico, bacterilogos. 2000 112
3.14 Promedio salarios bsicos por naturaleza institucin y
regin, auxiliar de Enfermera, enfermeros profesionales. 2000 113
3.15 Promedio salarios bsicos segn naturaleza institucin
y regin, nutricionistas dietistas. 2000 113
3.16 Promedio salarios bsicos segn naturaleza institucin
y regin, terapeutas. 2000 114
3.17 Promedio salarios bsicos segn naturaleza institucin
y regin, promotores de salud. 2000 114
3.18 Promedio salarios bsicos por naturaleza y regin,
administradores, auxiliares administrativos. 2000 115
3.19 Salarios bsicos promedio por especialidad mdica, regin
y tipo de institucin contratante. 2000 116
3.20 Valores matrcula y salarios por profesin. 2000 118
3.21 Montos promedios deuda y comparativos, antes de
iniciar actividad laboral 119
3.22 Participacin de los costos con respecto al ingreso 120

Captulo 4
4.1 Indicadores macroeconmicos 1990-1999 131
4.2 Proyeccin tasas de crecimiento econmico 133
4.3 Proyeccin quinquenal del empleo 135
4.4 Afiliados al Sistema general de seguridad social en salud 136
4.5 Fuentes de financiacin del rgimen subsidiado 139
4.6. Evolucin fuentes de financiacin rgimen subsidiado.
Escenario con Acto Legislativo 012, cambio mnimo de recursos
de oferta a demanda y crecimiento de empleo en 1,8% anual 142
4.7 Personas financiadas rs como proporcin de la poblacin total 149
4.8 Poblacin vinculada o no afiliada como proporcin de la
poblacin total (en porcentajes) 150
4.9 Escenario base Acto 012. Participacin de los rubros en la
financiacin total rs (en porcentajes) 151
4.10 Sensibilidad de afiliacin a rgimen subsidiado en nmero
de personas por cambios en variables 152
4.11 Proyeccin aseguramiento sgsss Escenario base 2000-2020 154
4.12 Proyeccin aseguramiento del sgsss. Escenario base regiones 157
4.13 Afiliados regmenes contributivo y subsidiado 158
4.14 Personas financiadas como proporcin de la poblacin regional 159
4.15 Distribucin fosyga por regiones (en porcentajes) 160
4.16 Porcentaje de poblacin con nbi por regiones 160

Captulo 5
5.1 Distribucin instituciones prestadoras de servicios
de salud segn tipo, regin y naturaleza. 2001 168
5.2 Diferencias en grupos de riesgo por tipo de
asegurador y rgimen. 2000 173
5.3 Entes de direccin, vigilancia y control 174
5.4 Tamao promedio plantas personal contratado en direcciones
territoriales y departamentales por tipo de municipio. 2000 175
5.5 Eficiencias global y por nivel (dea) 177
5.6 Participacin instituciones prestadoras de servicios en nivel
de eficiencia segn naturaleza y resolutividad (dea) 178
5.7 Nmero de actividades en 2000 segn tipo de servicio 180

462 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 463

5.8 Estimacin de frecuencias de uso y actividades por ao. 2000 181

Captulo 6
6.1 Estimacin de la oferta de recurso humano por categoras
ocupacionales aos 2000 a 2020 191
6.2 Estimacin de frecuencias de uso y actividades institucionales
por ao. 2001 193
6.3 Estimacin de frecuencias de uso por usuario y actividades
realizadas por los trabajadores independientes por ao.
2001 194
6.4 Relacin nmero de profesionales - nmero de actividades,
trabajadores dependientes. 2001 194
6.5 Relacin nmero de profesionales - nmero de actividades,
trabajadores independientes. 2000 195
6.6 Demanda de recurso humano en salud. 2000-2020 196
6.7 Demanda de mdicos. 2000-2020 197
6.8 Demanda de profesionales en Enfermera. 2000-2020 198
6.9 Demanda de auxiliares en Enfermera. 2000-2020 199
6.10 Demanda de odontlogos. 2000-2020 200
6.11 Demanda de terapeutas. 2000-2020 201
6.12 Demanda de bacterilogos y nutricionistas. 2000-2020 202
6.13 Demanda de profesiones seleccionadas en salud. 2000-2020 203

Captulo 7
7.1 Parmetros utilizados para la estimacin de oferta
y demanda. 2000-2020 213
Captulo 8
8.1 Resumen tareas disponibles en base de datos 227
8.2 Tareas en aseguramiento, ciudad intermedia. 2001 244
8.3 Tareas en aseguramiento, centro local 244
Grficos
Captulo 1
1.1 Mapa institucional Sistema general de
seguridad social en salud 42
1.2 Ncleos macro (sistema) 43
1.3 Estratos interaccin y conflicto en los recursos
humanos del sector salud 45
1.4 Ciclo de transformacin del recurso humano 51
1.5 Mercados en el ciclo de transformacin de recursos humanos 53

Captulo 2
2.1 Crecimiento de la oferta educativa en salud por regiones 68
2.2 Nmero de mdicos por 1.000 habitantes.
1984-2000, Colombia 71
2.3 Nmero de odontlogos por 1.000 habitantes.
1984-2000,Colombia 72
2.4 Nmero de enfermeros por 1.000 habitantes.
1984-2000, Colombia 72
2.5 Nmero de terapeutas por 1.000 habitantes.
1984-2000,Colombia 73
2.6 Nmero de bacterilogos y nutricionistas
por 1.000 habitantes. 1984-2000, Colombia 73
2.7 Variacin del salario mnimo y valor matrculas 1984-2000
por rea de conocimiento. Precios constantes 1984 76
2.8 Tendencias valor matrculas programas salud y salario
mnimo 1984-2000. Precios constantes 1984 77
2.9 Variacin porcentajes nmero de programas
por disciplinas. 2000-2004 89

Captulo 3
3.1 Recuperacin inversin en Medicina, precios ao 2000 121

464 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 465

3.2 Recuperacin inversin en especializaciones


clnicas de Medicina, precios ao 2000 121
3.3 Recuperacin inversin en Terapia
Respiratoria, precios ao 2000 122
3.4 Recuperacin inversin en Terapia Ocupacional,
precios ao 2000 122
3.5 Recuperacin inversin en Fisioterapia, precios ao 2000 123
3.6 Recuperacin inversin en Nutricin, precios ao 2000 123
3.7 Recuperacin inversin en Bacteriologa, precios ao 2000 124
3.8 Recuperacin inversin en Odontologa, precios ao 2000 124
3.9 Recuperacin inversin en Enfermera, precios ao 2000 125
3.10 Recuperacin inversin total profesiones
seleccionadas, precios ao 2000 125

Captulo 4
4.1 Valor upc vs. valor upc vinculados 151
4.2 Personas financiadas rgimen subsidiado 154

Captulo 5
5.1 Participacin ips segn naturaleza y tipo, regin centro. 2001 169
5.2 Participacin ips segn naturaleza y tipo,
regin centrooccidente. 2001 170
5.3 Participacin ips segn naturaleza y tipo,
regin costa atlntica. 2001 170
5.4 Participacin ips segn naturaleza
y tipo, regin orinoquia. 2001 171
5.5 Participacin de ips segn naturaleza
y tipo, regin suroccidente. 2001 171

Captulo 6
6.1 Estimacin del porcentaje de desocupados segn
profesin 2000-2020 203
Captulo 7
7.1 Evolucin del porcentaje de desempleo segn escenarios,
total salud. 2000-2020 213
7.2 Evolucin del porcentaje de desempleo
de mdicos segn escenarios. 2000-2020 214
7.3 Evolucin del porcentaje de desempleo
de enfermeros segn escenarios. 2000-2020 214
7.4 Evolucin del porcentaje de desempleo de auxiliares
de Enfermera segn escenarios. 2000-2020 215
7.5 Evolucin del porcentaje de desempleo de odontlogos
segn escenarios. 2000-2020 215
7.6 Evolucin del porcentaje de desempleo
de terapeutas segn escenarios. 2000-2020 216
7.7 Evolucin del porcentaje de desempleo de bacterilogos
y nutricionistas segn escenarios. 2000-2020 216

Captulo 8
8.1 Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la organizacin.
Prestacin primer nivel, metrpoli. 2001 229
8.2 Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Prestacin primer nivel, metrpoli. 2001 229
8.3 Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la organizacin.
Prestacin segundo nivel, ciudad Intermedia. 2001 230
8.4 Participacin proporcional de cada disciplina segn subfuncin.
Prestacin segundo nivel, ciudad intermedia. 2001 232
8.5 Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la
organizacin. Prestacin primer nivel, centro local. 2001 234
8.6 Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Prestacin, primer nivel, centro local, 2001 235
8.7 Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la
organizacin.Prestacin primer nivel, metrpoli. 2001 236
8.8 Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Administracin territorial, metrpoli, 2001 237

466 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 467

8.9 Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la organizacin.


Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Admon territorial Metrpoli, 2001 238
8.10 Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Administracin territorial, metrpoli. 2001 239
8.11 Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la
organizacin. Administracin territorial, ciudad
Intermedia. 2001 240
8.12 Participacin proporcional de cada disciplina segn subfuncin.
Administracin territorial, ciudad Intermedia. 2001 241
8.13 Dedicacin segn subfuncin desarrollada en la
organizacin. Administracin territorial, centro local. 2001 242
8.14 Participacin proporcional de cada disciplina segn
subfuncin. Aseguramiento, Metropoli, 2001. 243
8.15 Perfil ocupacional Medicina. 2001 246
8.16 Perfil ocupacional Odontologa. 2001 248
8.17 Perfil ocupacional Enfermera. 2001 249
8.18 Perfil ocupacional Bacteriologa. 2001 250
8.19 Perfil ocupacional Nutricin. 2001 251
8.20 Perfil ocupacional Terapia Fsica. 2001 252
8.21 Perfil ocupacional Terapia del Lenguaje. 2001 253
8.22 Perfil ocupacional Terapia Respiratoria. 2001 253
8.23 Perfil ocupacional Terapia Ocupacional. 2001 254
8.24 Perfil ocupacional Auxiliar de Enfermera. 2001 255
8.25 Perfil ocupacional Auxiliar de Odontologa. 2001 255
8.26 Perfil ocupacional Auxiliar de Laboratorio Clnico. 2001 256
8.27 Perfil ocupacional Promotor de Salud. 2001 257
8.28 Perfil ocupacional Ginecologa y Obstetricia. 2001 258
8.29 Perfil ocupacional Pediatra. 2001 258
8.30 Perfil ocupacional Ciruga. 2001 259
8.31 Perfil ocupacional Ortopedia. 2001 259
8.32 Perfil ocupacional Medicina Interna. 2001 260
8.33 Perfil ocupacional Mdico de Urgencias. 2001 260
8.34 Perfil ocupacional Administracin en Salud. 2001 261
8.35 Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
Medicina. 2001 266
8.36 Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
Enfermera. 2001 266
8.37 Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
Odontologa. 2001 267
8.38 Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
Bacteriologa. 2001 267
8.39 Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
Auxiliar Enfermera. 2001 268
8.40 Adecuacin de la oferta educativa al mercado,
en terapias. 2001 268
8.41 Adecuacin de la oferta educativa al mercado de servicios
en Nutricin. 2001 269
8.42 Modelo de atencin y perfiles prioritarios,
nivel auxiliar. 2001 270
8.43 Modelo de atencin y perfiles prioritarios de formacin
profesional, 2001 271

Anexos
Anexo 1
Tabla 1 Cupos por poblacin 1984-2020 311
Tabla 2 Solicitudes por poblacin 1984-2020 313
Tabla 2.1 Participacin porcentual en las solicitudes por reas
de conocimiento 1984-2020 315
Tabla 3 Graduados por poblacin 1984-2020 316

468 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 469

Tabla 4 Matriculados por primera vez por poblacin 1984-2020 318


Tabla 5 Cupos por solicitudes 1984-2020 320
Tabla 6 Cupos vs. matrculas por primera vez 1984-2020 322
Tabla 7 Matriculas por primera vez vs. graduados 1984-2020 324
Tabla 8 Relacin cupos solicitudes total general en salud
y por programa 325
Tabla 9 Relacin cupos matrculas por primera vez. Total general
en salud y por programa 1984-2020 326
Tabla 10 Relacin matriculas por primera vez graduados.
Total general en salud y por programa 1984-2020 327
Tabla 11.1 Programa Medicina, relacin cupos solicitudes por
regiones y total nacional. 1984-2020 328
Tabla 11.2 Programa de Medicina, relacin cupos matriculados
primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020 329
Tabla 11.3 Programa de Medicina, relacin matriculados
primera vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020 330
Tabla 12.1 Programa Odontologa, relacin cupos /solicitudes
por regiones y total nacional. 1984-2020 331
Tabla 12.2 Programa de Odontologa, relacin cupos matriculados
primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020 332
Tabla 12.3 Programa de Odontologa, relacin matriculados
primera vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020 333
Tabla 13.1 Programa de Enfermera, relacin cupos solicitudes
por regiones y total nacional. 1984-2020 334
Tabla 13.2 Programa de Enfermera, relacin cupos matriculados
primera vez por regiones y total nacional. 1984-2020 335
Tabla 13.3 Programa de Enfermera, relacin matriculados
primera vez graduados por regiones y total nacional. 1984-2020 336
Tabla 14.1 Programas de Bacteriologa y Nutricin, relacin
cupos solicitudes por regiones y total nacional. 1984-2020 337
Tabla 14.2 Programas de Bacteriologa y Nutricin, relacin
cupos matriculados primera vez por regiones y total nacional.
1984-2020 338
Tabla 14.3 Programas de Bacteriologa y Nutricin, relacin
matriculados primera vez graduados por regiones
y total nacional. 1984-2020 339
Tabla 15.1 Terapias, relacin cupos solicitudes por regiones
y total nacional. 1984-2020 340
Tabla 15.2 Terapias, relacin cupos matrculas primera vez
por regiones y total nacional. 1984-2020 341
Tabla 15.3 Terapias, relacin matrculados primeravez graduados
por regiones y total nacional. 1984-2020 342
Tabla 16 Tasa de profesionales por 1.000 habitantes, 1984-2020 343

Anexo 2
2 Supuestos de las estimaciones
Para la estimacin de los icn - Escenario fedesarrollo 344
2.1 Proyeccion del aseguramiento del Sistema general de
seguridad social en salud Resumen diferentes escenarios,
2000-2010 346
2.2 Personas Financiadas Totales rs 348
2.3 Proyeccion del aseguramiento del Sistema general de seguridad
social en salud Escenario base 2000-2020 352
2.4 Escenario base con Acto de Ley 012
Financiacion del regimen subsidiado en salud (rs) 355
2.5 Sostenibilidad financiera del rgimen subsidiado. 2000-2010 358
2.6 Supuestos: Crecimiento de 1,8% anual del empleo, 2000-2020
Afiliacin creciente en el subsidiado a medida que crecen los
recursos de solidaridad. Disminucin de vinculados. 366

Anexo 3
3 Relacin de municipios por departamento
con nmero de orden de tamao funcional y grupo 369

470 Los recursos humanos de la salud en Colombia Balance, competencias y prospectiva


Programa de Apoyo a la Reforma de Salud / pars Ministerio de la Proteccin Social 471

3.1 Agrupacin regional para el anlisis 387

Anexo 4
4.1 Niveles eficiencia II Hospital mediana resolutividad y
III nivel Hospital alta resolutividad 388
Eficiencia II Nivel Hospital mediana resolutividad. 389
4.2 Eficiencia III nivel Hospitalalta resolutividad. 389
4.3 Listado de instituciones II nivel Hospital mediana
resolutividad y III nivel Hospital alta resolutividad, 2001. 390

Anexo 5
5 Total: Escenario 1 Oferta y demanda de Recursos humanos 397
5.1 Total: Escenario 2 Oferta y demanda de recursos humanos 404
5.2 Total: Escenario 3 Oferta y demanda de recursos humanos 411
5.3 Total: Escenario 4Oferta y demanda de recursos humanos 418
5.4 Total: Escenario 5 Oferta y demanda de recursos humanos 425
5.5 Total: Escenario 6 Oferta y demanda de recursos humanos 432
5.6 Total: Escenario 7 Oferta y demanda de recursos humanos 439
5.7 Total: Escenario 8Oferta y demanda de recursos humanos 446

Anexos 6. Competencias
Tabla 1. mbitos de anlisis para definicin de
perfiles ocupacionales, 2001 452
Tabla 2. Disciplinas analizadas, 2001 453
Tabla 3. Funciones bsicas para el agrupamiento de tareas, 2001 454
Tabla 4. Subfunciones bsicas para el agrupamiento de tareas 455
Recursos humanos de la salud en Colombia
Se termin de imprimir en noviembre de 2007,
en los talleres de Impresol Ediciones Ltda.
PBX: 571 - 250 8244
impresol@gmail.com
Bogot - Colombia

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Libertad y Orden
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

pars
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