UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARABA

CAMPUS I CAMPINA GRANDE - PB

CENTRO DE CINCIAS SOCIAIS APLICADAS
CURSO: CINCIAS CONTBEIS

ANDRESA MARIA DA COSTA BATISTA

UMA ANLISE DOS GASTOS COM A SADE PBLICA NO MUNICPIO DE BOA

VISTA (PB), NO PERODO DE 2007 A 2011, EM CONFORMIDADE COM A
EMENDA CONSTITUCIONAL 29/2000.

CAMPINA GRANDE PB
2012
 ANDRESA MARIA DA COSTA BATISTA

UMA ANLISE DOS GASTOS COM A SADE PBLICA NO MUNIC PIO DE BOA
VISTA (PB), NO PER ODO DE 2007 A 2011, EM CONFORMIDADE COM A
EMENDA CONSTITUCIONAL 29/2000.

Artigo apresentado Universidade Estadual da Paraba, como um dos

pr-r equisitos para a obten o do grau de bacharelem Ci ncias
Cont beis, pela referida instituio.

Orientador: Professor Especialista Jo o Teberge Neto

CAMPINA GRANDE-PB
2012
FICHA CATALOGRFICA ELABORADA PELA BIBLIOTECA DE ADMINISTRAO E CONTBEIS-UEPB

B333u Batista, Andresa Maria da Costa.

Uma anlise dos gastos com a sade pbli ca no munic pio
de Boa Vista(PB), no per odo de 2007 2011, em
conformidade com a emenda constitucional 29/2000.
[manuscrito] / Andresa Maria da Costa Batista. 2012.
20f.
Digitado.
Trabalho de Concluso de Curso (Gradua o em Cinci as
Contbeis ) Universidade Estadual da Para ba, Cen tro de
Cinc ias Sociais Aplicadas, 2012.
Orie nta o: Prof. Esp. Joo Teberge Neto , Departamento
de Contabilidade.

1. Gastos com Sade . 2.Sade P bl ica 3. SUS. I. Tt

ulo.

21. ed. CDD 657.61

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RESUMO

Em 13 de setembro de 2000, com a finalidade de organizar e melhorar as condies da sade

pblica no Brasil foi aprovada a Emenda Constitucional 29, estabelecendo a vinculao de
recursos nas trs esferas de governo, objetivando estabelecer um processo de financiamento
mais estvel, dentro de limites mnimos impostos aos entes federados, como o caso dos
municpios, que tem que aplicar pelo menos 15% do total da arrecadao dos impostos
prprios e transferncias intergovernamentais nos servios de sade pblica. Neste sentido,
este trabalho questiona como o municpio de Boa Vista PB est alocando os recursos
destinados pela legislao especifica para a rea de sade? O presente estudo tem por objetivo
principal fazer a apresentao e avaliao dos gastos com sade pblica no municpio de Boa
Vista (PB), entre os anos de 2007 a 2011. A metodologia utilizada foi a pesquisa bibliogrfica
e descritiva, procurando explicitar o problema em tela a partir de referenciais tericos j
publicados acerca do assunto e analisar comparativamente os dados disponibilizados pelos
SIOPS - Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade dos exerccios de
2007 a 2011. Ao final, concluiu-se que apesar das inovaes implementadas pela EC 29 na
melhoria do financiamento da sade no nosso pas, ainda h a necessidade de criar
dispositivos legais a fim de normatizar como esses recursos devem ser alocados, evitando
disparidades e gastos excessivos em algumas reas dos servios de sade.
Palavras-chave: Gastos com sade. Financiamento. SUS.

1 INTRODUO

A sade pode e deve ser compreendida como um direito, que deve ser oferecido
populao de forma correta, com qualidade e sem discriminao. Assim, pode-se dizer que a
sade, sendo um direito humano, apenas pode ser alcanada em um Estado de Direito, onde
existam atos alicerados na ordem jurdica. Por conta disso preciso que haja uma
administrao pblica capaz de gerir os gastos e investimentos com a sade pblica.
A maioria dos pases apresenta como principal preocupao, por razes variadas,
financiamentos na rea da sade. Os pases mais desenvolvidos colocam uma parte
significativa de seu Produto Interno Bruto - PIB direcionada para a sade e apresentam uma
crescente ateno com a eficcia, efetividade e equiparao nas despesas destinadas sade,
j que um maior gasto na rea mdica e de assistncia no quer dizer, obrigatoriamente, que
apresentam meios mais eficazes para a sade, assim como no solucionam imediatamente as
injustias sofridas no acesso a esses servios. J nos pases em desenvolvimento, o grande
problema, alm da necessidade de levar sade a todas as parcelas da populao, conseguir
meios para cumprir as condies para financiamentos do setor, uma vez que esses
desembolsos concorrem com muitas outras urgncias que dizem respeito ao desenvolvimento
social e econmico.
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Nos pases em desenvolvimento o dinheiro vm quase que exclusivamente de dois

tipos de agentes econmicos: famlias e empresas, ainda que o Estado no crie recursos, a
menos que desenvolva uma atividade que leve produo, cumpre o papel de arrecadao,
atravs de impostos, contribuies e taxas, alm do papel de distribuir os recursos arrecadados
para executar aes e servios pblicos.
Dessa forma, para que o Estado possa caminhar e se desenvolver preciso administrar
as verbas e vincul-las aos setores sociais, sendo a sade um dos principais destes setores.
A fim de organizar e melhorar as condies da sade pblica, no ano 2000 foi
aprovada a Emenda Constitucional 29, que consolida o SUS (Sistema nico de Sade)
estabelecendo a vinculao de recursos nas trs esferas de governo objetivando um processo
de financiamento mais estvel e reforar o papel do controle e fiscalizao dos Conselhos de
Sade, facilitando a preveno de sanes para o caso de descumprimento dos limites
mnimos de aplicao em sade.
Na instncia local, o SUS viabilizado por recursos prprios, do governo federal e do
estadual. Diante dessas circunstncias chega-se ao seguinte questionamento: como o
municpio de Boa Vista (PB) est alocando os recursos destinados pela legislao especfica
para a rea de sade?
Em funo dos benefcios que a correta e eficiente aplicao dessa Lei pode trazer ao
servio pblico de sade do nosso pas, uma vez que cada ente da federao deve cumprir os
limites nela estabelecidos, de forma a oferecer um servio de qualidade a toda populao, e
por outro lado tambm s sanes as quais os entes e gestores esto submetidos pelo no
cumprimento da mesma, que se justifica a escolha desse tema.
Dessa forma, o presente estudo objetiva fazer a apresentao e avaliao dos gastos
com sade pblica no municpio de Boa Vista, na Paraba, entre os anos de 2007 a 2011.
Especificamente analisar e verificar as demonstraes dos dados do SIOPS nos anos
mencionados, procurando para tanto evidenciar a evoluo das receitas e despesas no perodo
em referncia, alm de realizar uma avaliao do cumprimento da EC 29/2000 pelo municpio
em questo, procedendo-se uma comparao dos dados disponibilizados pelo SIOPS com o
percentual mnimo que institudo pela EC 29/2000.

2 BREVE CONTEXTUALIZAO SOBRE ORAMENTO, DESPESA E RECEITA

PBLICA.
O oramento um procedimento contnuo, dinmico e flexvel, que faz a traduo, em
termos financeiros, para determinado perodo, dos planos e programas de trabalho, com
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ajustes nos ritmos de execuo, fluxo de recursos que so previstos, entre outros, com o
intuito de assegurar contnua e oportuna liberao de recursos.
A Constituio Federal dispe sobre os oramentos em seu artigo 165: Leis de
iniciativa do Poder Executivo estabelecero: I - o plano plurianual; II - as diretrizes
oramentrias e III - os oramentos anuais.
De acordo com Bezerra Filho (1998, p. 23) a elaborao de uma proposta
oramentria processada em vrios passos que vo desde a proposio oramentria inicial
at a aprovao do oramento.
No que diz respeito receita, implica nas operaes de ingresso de recursos
financeiros nos cofres pblicos, isto , todo recebimento em bens ou dinheiro que, em vista de
disposio legal, o Estado tenha a receber.
O Manual de Contabilidade Aplicada o Setor Pblico (2012, p. 25), assim dispe:

Em sentido amplo, os ingressos de recursos financeiros nos cofres do Estado

denominam-se Receitas Pblicas, registradas como Receitas Oramentrias, quando
representam disponibilidades de recursos financeiros para o errio, ou Ingressos
Extraoramentrios, quando representam apenas entradas compensatrias.

No que se refere Receita a Lei 4.320/64, no seu artigo 9 preceitua:

Da Receita

Art. 9- Tributo e a receita derivada instituda pelas entidades de direito pblico,

compreendendo os impostos, as taxas e contribuies nos termos da constituio e
das leis vigentes em matria financeira, destinando-se o seu produto ao custeio de
atividades gerais ou especificas exercidas por essas entidades.

Ainda de acordo com a lei n 4320/64 no seu artigo 11, as receitas classificam-se de
acordo com categorias econmicas como Receitas Correntes e Receitas de Capital.
J a despesa pblica, representa os recursos usados pelo Governo a fim de que possa
atender sua funo de propiciar o bem comum da coletividade. Diz respeito ao desembolso de
certo valor, em moeda corrente (sada), pela autoridade responsvel (agente), dentro de
determinada autorizao legislativa (lei oramentria, lei autorizativa de crditos adicionais),
a fim de que se possa atender aos objetivos do governo (poltico-social).
A despesa pblica definida (LINO, 2004, p. 125) como [...] todos os desembolsos
efetuados pelo Estado no atendimento dos servios e encargos assumidos no interesse geral da
comunidade, nos termos da Constituio, das leis, ou em decorrncia de contratos ou outros
instrumentos.
Segundo Mota (2009, p. 123) a despesa pblica consiste na realizao de gastos, isto ,
na aplicao de recursos financeiros de forma direta (em benefcio prprio) na aquisio de
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meios (bens e servios) que possibilitem a manuteno, o funcionamento e a expanso dos

servios pblicos, ou de forma indireta (quando da realizao de transferncias a terceiros).
Essa aquisio dar-se- com pagamento imediato (quando da execuo da despesa vista) ou
a posteriori, implicando na assuno de compromissos.
As despesas classificam-se de acordo com suas categorias econmicas em: Despesas
Correntes, que so despesas de custeio e transferncias correntes e Despesas de Capital que
so investimentos, inverses financeiras e transferncias de capital. (Art. 12, Lei 4.320/64)

3 A QUESTO DO FINANCIAMENTO DA SADE PBLICA E A EMENDA

CONSTITUCIONAL N 29/2000.

Ter garantidas fontes fixas para financiamento pblico na rea da sade sempre foi
o grande desejo desse setor em nosso pas. A partir da constituio de 1988, com a disposio
do artigo 55 do Ato das Disposies Constitucionais Transitrias tem-se que [...] at que seja
aprovada a lei de diretrizes oramentrias, trinta por cento no mnimo do oramento da
seguridade social, excludo o seguro-desemprego, sero destinados ao setor sade. (BRASIL,
1988).
No entanto, a partir de 1993, uma vez que os gastos com a previdncia aumentaram
muito e o dinheiro arrecadado pelo INSS Instituto Nacional do Seguro Social deixou de ser
repassado ao Ministrio da Sade e passou a pertencer exclusivamente Previdncia. Em
consequncia disso, a Sade acabou perdendo sua mais importante origem de recurso para
suas despesas, e passou a ter que disputar sua participao na receita com outras reas
buscando fonte de recursos como a Contribuio para o Financiamento da Seguridade Social
(CONFINS) e Contribuio sobre o Lucro Lquido de Empresas (CSLL).
No final de 2000 foi promulgada a Emenda Constitucional 29 que vincula recursos
fiscais para sade, numa busca de garantir um financiamento mnimo para o SUS. Essa
emenda introduz uma inovao, pois define o quanto das receitas resultantes de imposto e
transferncias constitucionais dos Estados e Municpios devem ser destinados para a rea da
sade.
A Emenda Constitucional n 29/2000 (BRASIL, 2000) faz o estabelecimento de uma
participao oramentria mnima obrigatria para Unio, Estados, Distrito Federal e
Municpios, para que se financie a sade pblica. Para tanto, o texto constitucional impe um
percentual fixo para municpios, a partir de 2004, de no mnimo 15% sobre o produto da
arrecadao dos impostos municipais (art.156 da Constituio Federal) e dos recursos que se
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transferem atravs do Fundo de Participao dos Municpios (FPM) e da parcela do Imposto

sobre Produtos Industrializados (IPI), que transferida pela Unio aos Estados (arts.158 e
159, inciso I, alnea b e 3).
Municpios que fizerem a aplicao de recursos abaixo do mnimo estabelecido
podero sofrer sanes, como por exemplo, ajustes compensatrios progressivos (ao longo de
cinco anos), suspenso de repasses federais e interveno do Estado. Alm desses fatores, as
autoridades municipais responsveis por este controle podero ser alvo de processos que
faam com que se tornem inelegveis.
A Emenda Constitucional n 29/2000 fez a ampliao dos recursos para a sade
pblica e deu-lhes previsibilidade, fazendo com que seja possvel haver um planejamento, que
antes no poderia por conta das oscilaes bruscas nos oramentos, em comparao de um
ano para outro.
Outro fato importante se deu com o art. 3 da EC n 29/00, que pe fim concepo
que o Supremo Tribunal Federal tinha desde 1996, por entender que a progressividade do
IPTU era inconstitucional, justificando-se que havia a necessidade de existncia de uma Lei
Federal. Entretanto com a EC n 29/00, a situao mudou, a progressividade do IPTU que
passou a ser um instrumento poderoso para ampliar as receitas dos Municpios, atravs da
elevao dos pagamentos para a populao de maior renda.
Com a aprovao desta Emenda, a responsabilidade tripartite sobre o financiamento do
Sistema nico de Sade passou a integrar o texto Constitucional. Tal Emenda no s fez o
estabelecimento da corresponsabilidade da Unio, dos Estados, dos Municpios e do Distrito
Federal pela destinao de recursos ao SUS, mas tambm fez a instituio de percentuais
mnimos de aplicao em sade.
A gesto dos recursos financeiros da sade pblica feita, em vista de uma
determinao legal, atravs dos Fundos de Sade, que esto presentes nas trs esferas de
poder e que so colocados ao lado dos Conselhos, Planos de Sade e Relatrios de Gesto,
como ferramentas fundamentais do Sistema nico de Sade (SUS). Todos os recursos
municipais, estaduais ou federais alocados na sade no municpio precisam ser administrados
pelo Fundo Municipal de Sade (FMS).
A pluralidade do sistema de sade no Brasil, sem contar sua fragmentao, leva
necessidade de se pensar em formas de organizar o cuidado com a sade e com suas origens
de financiamento. Fica evidente essa pluralidade quando se apresentam as quatro formas que
o brasileiro se depara para ter acesso aos servios de sade:
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Sistema nico de Sade: sistema de acesso universal, sem custo nenhum e que conta
com o financiamento do governo, ou seja, com recursos pblicos;
Segmento de Planos e Seguros Privados de Sade: tem sua adeso facultativa e seu
pagamento realizado com o oramento da famlia e/ou dos empregadores;
Segmento de Ateno aos Servidores Pblicos, Civis e Militares: a utilizao desse
segmento restrito a pessoas dentro dessas qualidades, conhecido como sistema de
clientela fechada financiado com oramento pblico, alm das contribuies de
servidores.
Segmento de Provedores Privados Autnomos de Sade: o acesso a esse segmento
direto, e seu pagamento feito no momento do atendimento.
De certo modo o financiamento com o oramento pblico se alonga em todos esses
sistemas apresentados. Alguns de maneira mais direcionada e dominante, outros, como os
segmentos privados, mais indiretamente, atravs de descontos na declarao do Imposto de
Renda pelo prprio contribuinte das despesas relacionadas rea da sade.
Aps mais de onze anos da promulgao da Emenda Constitucional n 29/2000, no dia
13 de janeiro de 2012 a referida emenda foi regulamentada atravs da Lei Complementar n
141. No texto da citada Lei foi mantido os percentuais anteriormente definidos na EC 29 e
ainda foram definidos os gastos que sero considerados como despesa com aes e servios
pblicos de sade que so:

I - vigilncia em sade, incluindo a epidemiolgica e a sanitria;

II - ateno integral e universal sade em todos os nveis de complexidade,
incluindo assistncia teraputica e recuperao de deficincias nutricionais;
III - capacitao do pessoal de sade do Sistema nico de Sade (SUS);
IV - desenvolvimento cientfico e tecnolgico e controle de qualidade promovidos
por instituies do SUS;
V - produo, aquisio e distribuio de insumos especficos dos servios de sade
do SUS, tais como: imunobiolgicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e
equipamentos mdico-odontolgicos;
VI - saneamento bsico de domiclios ou de pequenas comunidades, desde que seja
aprovado pelo Conselho de Sade do ente da Federao financiador da ao e esteja
de acordo com as diretrizes das demais determinaes previstas nesta Lei
Complementar;
VII - saneamento bsico dos distritos sanitrios especiais indgenas e de
comunidades remanescentes de quilombos;
VIII - manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenas;
IX - investimento na rede fsica do SUS, incluindo a execuo de obras de
recuperao, reforma, ampliao e construo de estabelecimentos pblicos de
sade;
X - remunerao do pessoal ativo da rea de sade em atividade nas aes de que
trata este artigo, incluindo os encargos sociais;
XI - aes de apoio administrativo realizadas pelas instituies pblicas do SUS e
imprescindveis execuo das aes e servios pblicos de sade; e
XII - gesto do sistema pblico de sade e operao de unidades prestadoras de
servios pblicos de sade. (LC 141, Art. 3)
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A Lei complementar 141, tambm definiu os gastos que no serviro para fins de
apurao das despesas com aes e servios pblicos de sade, conforme preceitua seu Art.
4:

Art. 4o No constituiro despesas com aes e servios pblicos de sade, para fins de
apurao dos percentuais mnimos de que trata esta Lei Complementar, aquelas
decorrentes de:

I - pagamento de aposentadorias e penses, inclusive dos servidores da sade;

II - pessoal ativo da rea de sade quando em atividade alheia referida rea;
III - assistncia sade que no atenda ao princpio de acesso universal;
IV - merenda escolar e outros programas de alimentao, ainda que executados em
unidades do SUS, ressalvando-se o disposto no inciso II do art. 3o;
V - saneamento bsico, inclusive quanto s aes financiadas e mantidas com
recursos provenientes de taxas, tarifas ou preos pblicos institudos para essa
finalidade;
VI - limpeza urbana e remoo de resduos;
VII - preservao e correo do meio ambiente, realizadas pelos rgos de meio
ambiente dos entes da Federao ou por entidades no governamentais;
VIII - aes de assistncia social;
IX - obras de infraestrutura, ainda que realizadas para beneficiar direta ou
indiretamente a rede de sade; e
X - aes e servios pblicos de sade custeados com recursos distintos dos
especificados na base de clculo definida nesta Lei Complementar ou vinculados a
fundos especficos distintos daqueles da sade.

Com a finalidade de acompanhar a aplicao dos recursos destinados manuteno

dos servios com a sade pelos entes federados, o Governo Federal atravs do Ministrio da
Sade criou o SIOPS Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade.
O SIOPS foi introduzido em 1993 para controlar o oramento do Ministrio da Sade.
O portal da sade do Governo Federal esclarece:

A implantao do Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em

Sade/Siops teve origem no Conselho Nacional de Sade em 1993, tendo sido
considerado relevante pela Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado (PFDC)
quando da instalao dos Inquritos Civis Pblicos n. 001/94 e 002/94 sobre o
Funcionamento e Financiamento do SUS. (SIOPS, 2012)

Ainda conforme o site portal da sade, entre os objetivos do SIOPS esto:

subsidiar o planejamento, a gesto e a avaliao dos gastos pblicos de sade;

fortalecer o controle social; dar visibilidade s informaes sobre o financiamento e
gastos em sade; proporcionar a padronizao das informaes contbeis;
dimensionar a participao da Unio, estados e municpios no financiamento da
sade pblica.(SIOPS, 2012)

Reconhecido como um instrumento de acompanhamento, fiscalizao e controle da

aplicao dos recursos vinculados em aes e servios pblicos e sade pela Portaria
2.047/2002, o SIOPS apresentar as seguintes caractersticas:
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I - preenchimento obrigatrio pelos Estados, Municpios e Distrito Federal;

II - carter declaratrio;
III - processos informatizados de declarao, armazenamento e extrao dos dados;
IV - disponibilidade do programa de declarao no portal eletrnico do Ministrio
da Sade ou em disquetes, nos escritrios regionais do Departamento de
Informtica do SUS - DATASUS;
V - publicidade das informaes declaradas e dos indicadores calculados no portal
eletrnico do Ministrio da Sade;
VI - realizao de clculo automtico dos percentuais mnimos aplicados em aes e
servios pblicos de sade, previstos no art. 77 do ADCT, de acordo com as
diretrizes estabelecidas nesta Portaria; e
VII - presena de mecanismos que promovam a correspondncia dos dados
declarados no SIOPS com os demonstrativos contbeis publicados pelos Entes
Federados. (Art. 9, 1)

De acordo com o portal da sade do Governo Federal o SIOPS disponibiliza

informaes tais como:
Participao da receita de impostos na receita total do Municpio;
Participao das transferncias intergovernamentais na receita total do Municpio;
Participao % das Transferncias para a Sade (SUS) no total de recursos
transferidos para o Municpio;
Participao % das Transferncias da Unio para a Sade no total de recursos
transferidos para a sade no Municpio;
Participao % das Transferncias da Unio para a Sade (SUS) no total de
Transferncias da Unio para o Municpio;
Participao % da Receita de Impostos e Transferncias Constitucionais e Legais na
Receita Total do Municpio;
Para Fins de Clculo do Percentual da EC-29;
Despesa total com Sade, em R$/hab., sob a responsabilidade do Municpio, por
habitante;
Participao da despesa com pessoal na despesa total com Sade; participao da
despesa com medicamentos na despesa total com Sade; participao da despesa com
servios de terceiros - pessoa jurdica na despesa total com Sade;
Participao da despesa com investimentos na despesa total com Sade; Ateno
Bsica; Assistncia Hospitalar e Ambulatorial; Suporte Profiltico e Teraputico;
Vigilncia Sanitria; Vigilncia Epidemiolgica; Alimentao e Nutrio;
Participao das transferncias para a Sade em relao despesa total do Municpio
com sade; e
Participao da receita prpria aplicada em Sade conforme a EC 29/2000.
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A fim de dar mais credibilidade e nfase ao SIOPS a Lei Complementar 141/2012,

prev que o SIOPS ser o rgo centralizador e gerador de Relatrio Resumido da Execuo
Oramentria referente sade (RREO) a partir de 2013.

4 ANLISE DO MUNICPIO DE BOA VISTA.

O Municpio de Boa Vista surgiu no fim do sculo XVII, quando Teodsio de Oliveira
Ldo fundou o stio Santa Rosa. Fica a cerca 50 km da cidade de Campina Grande e a 170 km
de Joo Pessoa capital do estado, conta com uma rea territorial e 476,539 km2. Est
localizado na mesorregio do agreste paraibano e faz limite com as cidades de Campina
Grande ao leste; Gurjo e So Joo do Cariri a oeste ao norte limita-se com Soledade e
Pocinhos e ao sul com as cidades de Cabaceiras e Boqueiro.
A populao do municpio no ano de 2010 era de 6.227 habitante, distribuda
conforme quadro abaixo.

QUADRO 1 - DISTRIBUIO DA POPULAO POR SEXO E POR SITUAO DE DOMICILIO.

Total da populao Total da populao

Total de homens Total de mulheres
urbana rural

3.085 3.142 3.208 3.019

Fonte: IBGE, censo demogrfico 2010.

Ainda de acordo com o IBGE (2009) o PIB do municpio de R$ 65.828 milhes e o

PIB per capita R$ 11.142,20.
Sua emancipao poltica se deu a partir da Lei estadual n 5.884 de 29 de abril de
1994. A predominncia na economia boavistense sempre foi a agricultura de subsistncia, e a
pecuria leiteira. No entanto, a explorao do minrio bentonita em jazidas encontradas no
territrio de Boa Vista, conseguiram alavancar o desenvolvimento industrial do municpio,
que atualmente conta com quatro indstrias de beneficiamento deste minrio: BENTONISA
S/A, BENTONIT UNIO LTDA, DRESCON S/A e a NERCON, sendo elas grandes
propulsoras do desenvolvimento local.
O municpio tem uma estrutura administrativa formada por seis secretarias, alm do
Instituto de Previdncia Prpria - FUSEM e o Fundo Municipal de Sade. Para o exerccio
2012 de acordo com a Lei Municipal n 402 de 27/12/2011, foi previsto um oramento global
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no valor de R$ 22.231.715,00; desse montante foi destinado rea de sade R$ 4.100.546,00

o que equivale a 18,44% do total do oramento vigente.
Na rea de sade o municpio est habilitado junto ao Fundo Nacional de Sade nos
blocos de Ateno Bsica; Vigilncia em Sade; Assistncia Farmacutica e de Investimento.
Bloco de Ateno Bsica um conjunto de aes que engloba promoo,
preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao, bem como a reduo de danos ou de
sofrimento que possam comprometer as possibilidades de viver de modo saudvel.
Desenvolve-se por meio de prticas gerenciais e sanitrias, democrticas e participativas, sob
a forma de trabalho em equipe, dirigida populao de territrios delimitados, pelas quais a
equipe assume responsabilidades sanitrias, inclui os componentes do piso de ateno bsica
fixo e os do piso de ateno varivel, que esto distribudos com os seguintes programas:
Piso de Ateno Bsica Fixo (PAB FIXO) - consiste em recursos financeiros
destinados a investimentos de procedimentos e aes de assistncia bsica, tipicamente
municipal.
Agentes Comunitrios de Sade - Este programa considerado como parte do
Programa Sade da Famlia, formado por Agentes Comunitrios de Sade acompanhados e
orientados por um enfermeiro lotado em uma unidade de sade. Eles juntamente com as
equipes de Sade da Famlia, visitam domiclios realizando atividades diversas de
cadastramento no Sistema de Ateno Bsica e aes coletivas.
Sade Bucal Este programa em parceria com incentivos do Governo Federal uma
rea de ao estratgica bsica, focada na preveno, com as responsabilidades e aes de
preveno e tratamento de problemas odontolgicos na populao de 0 a 14 anos e gestantes,
cadastramento de usurios, atendimento a urgncias odontolgicas.
Sade da Famlia Este programa a principal estratgia de organizao da ateno
bsica. A equipe formada por um mdico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e 04
agentes de sade, que so responsveis pelo atendimento de determinada comunidade, onde
se faz um estudo por rea no municpio onde a populao mais carente. O Programa de
Sade da Famlia fortalece as aes de promoo, preveno e recuperao da sade, de
forma integral e contnua.
Compensao de Especificidades Regionais - um montante financeiro que de acordo
com a Portaria 571/2011, art. 2, definido pelo [...] percentual do valor mnimo per capita
do Piso de Ateno Bsica Fixo multiplicado pela estimativa da populao de cada Estado e
do Distrito Federal - no caso do estado da Paraba esse percentual corresponde a 9% - para
que as CIBs- Comisses Intergestores Bipartite definam a utilizao do recurso de acordo
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com as especificidades locais, podendo incluir sazonalidade, migraes, dificuldade de

fixao de profissionais, IDH e indicadores de resultados.
O Bloco de Vigilncia em Sade Os recursos deste bloco so destinados
preveno da sade da populao no mbito da vigilncia sanitria, epidemiolgica e
ambiental em sade e ainda o combate ao Aedes aegypti, o mosquito transmissor da dengue, a
malria e outras doenas transmitidas por vetores; a preveno e controle de doenas, como o
sarampo, gripe e rotavrus; o controle de zoonoses e na vigilncia de doenas emergentes, no
combate tuberculose, hansenase, hepatites virais, DST e Aids.
O Bloco de Assistncia Farmacutica constitudo de trs componentes
(Assistncia Farmacutica Bsica; Assistncia Farmacutica Estratgica; e o componente
Especializado da Assistncia Farmacutica). Este programa garante aos Municpios a oferta
de medicamento de uso mais comum, financiado pelo Governo Federal e com contrapartida
dos Governos Estaduais e Municipais. Estes recursos so calculados por um valor per capita,
onde a Unio entra com R$ 1,00 por hab./ano e o Estado e o Municpio com R$ 0,50
respectivamente para financiamento deste programa. O municpio mantm uma farmcia
bsica a fim de fazer a distribuio dessas medicaes.
Bloco de Investimento Seus recursos so destinados construo de Unidades
Bsica de Sade e de Pronto Atendimento e tambm financia a aquisio de equipamento e
material permanente para atendimento aos programas de ateno bsica e assistncia
ambulatorial e hospitalar.
Durante o perodo de 2007 a 2011 o municpio recebeu recursos do SUS, de acordo
com os blocos anteriormente especificados, como detalha o quadro abaixo.

QUADRO 2 - DISTRIBUIO POR BLOCOS DOS RECURSOS REPASSADOS PELO SUS

BLOCOS 2007 2008 2009 2010 2011
Ateno Bsica 420.440,332 461.500,91 530.904,72 547.042,32 594.911,24
Vigilncia em Sade 18.058,50 22.369,87 21.510,20 23.902,65 23.759,64
Assistncia Farmacutica 10.461,96 23.259,36 23.250,36 30.130,80 30.130,80
Investimentos 0,00 0,00 0,00 0,00 22.000,00
Totais anuais 450.967,792 509.138,14 577.674,28 603.085,77 672.812,68
Fonte: Adaptado FNS Fundo Nacional de Sade

Diante do exposto e a fim de que se possa fazer uma anlise dos gastos com a sade
pblica no municpio de Boa Vista (PB), no perodo de 2007 a 2011, de acordo com a
Emenda Constitucional 29/2000, seguem as tabelas:
 15

TABELA 1 - RECEITAS VINCULVEIS E DESPESAS COM SADE

RECEITAS 2007 2008 2009 2010 2011
Receita de Impostos 179.841,85 168.035,16 155.872,29 193.691,60 209.914,03
ITR 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
IPTU 17.203,90 16.334,51 21.193,30 22.078,29 22.603,40
IRRF 58.681,35 69.913,79 79.460,17 71.564,98 84.928,84
ITBI 5.804,40 816,00 840,00 3.701,58 10.084,89
ISS 98.152,20 80.970,86 54.378,82 96.346,75 92.296,90
Receitas de Transferncias - Unio 3.811.806,08 4.566.119,45 4.374.977,81 4.699.882,08 5.764.772,99
Cota-Parte FPM 3.793.057,26 4.553.152,02 4.362.188,81 4.682.739,99 5.747.758,90
Cota - Parte ITR 8.476,82 2.394,24 46.128,61 7.106,13 8.177,89
Lei Comp. N 87/96 - Lei Kandir 10.272,00 10.573,19 8.901,19 10.035,96 8.836,20
Receitas de Transferncias - Estado 3.128.069,24 3.757.632,38 4.035.694,97 4.726.050,32 4.480.539,60
Cota - Parte do ICMS (100%) 3.075.875,91 3.702.649,96 3.980.665,17 4.668.479,72 4.412.066,90
Cota - Parte do IPVA 39.501,77 41.143,14 46.128,61 48.490,35 59.948,71
Cota - Parte do IPI - Exportao (100%) 12.691,56 13.839,28 8.901,19 9.080,25 8.523,99
Outras Receitas Correntes 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Multas e Juros de Mora de Impostos 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Dvida Ativa dos Impostos 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
(A) Total da Receita 7.119.717,17 8.491.786,99 8.566.545,07 9.619.624,00 10.455.226,62

DESPESAS COM SADE

1. Total da Despesa com Sade 1.708.804,45 2.182.035,16 2.069.818,07 2.292.972,04 2.628.356,71
Despesas Correntes 1.675.006,97 2.154.462,66 2.005.807,67 2.215.146,90 2.582.619,71
Pessoal e Encargos Sociais 1.086.737,57 1.273.807,32 1.355.753,70 1.521.753,37 1.748.011,03
Juros e Encargos da Dvida 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Outras Despesas Correntes 588.269,40 880.655,34 650.053,97 693.393,53 834.608,68
Despesas de Capital 33.797,48 27.572,50 64.010,40 81.825,14 45.737,00
Investimentos 33.797,48 27.572,50 64.010,40 81.825,14 45.737,00

2. Restos a Pagar com disponibilidade

financeira 5.945,84 0,00 0,00 0,00 0,00
3. (-) Cancelamento de Restos a Pagar
inscritos ou sem disponibilidade financeira 45,00 0,00 2.261,86 8.388,08 0,00

4. (-) Despesa custeadas com outros

recursos destinados a sade. 367.095,85 531.220,73 778.675,23 658.359,22 526.483,14
(-) Recursos de Transferncias do SUS 367.095,85 531.220,73 595.462,82 658.359,22 526.483,14
(-) Transferncia Estadual - Sade 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
(-) Outros Recursos 0,00 0,00 183.212,41 0,00 0,00

(B) Total da Despesa com Sade

Recursos Prprios (1+2-3-4) 1.347.609,44 1.650.814,43 1.288.880,98 1.630.224,74 2.101.873,57
Mnimo a Aplicar em Sade (Ax15%) 1.067.957,57 1.273.768,04 1.284.981,76 1.442.943,60 1.568.283,99
Percentual Aplicado em Sade (B/A*100) 18,93 19,44 15,05 16,95 20,10
Fonte: SIOPS 2007, 2008, 2009, 2010 e 2011.

Tomando por base os dados acima apresentados, passa-se a traar um breve

comparativo da evoluo das despesas e receitas do municpio no perodo em anlise.

QUADRO 3 EVOLUO DAS RECEITAS VINCULVEIS.

2007 2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011

19,27% 0,88% 12,29% 8,69%

De acordo com quadro a acima a receita no primeiro intervalo 2007-2008 tem um

crescimento considervel, no entanto nos anos de 2008 - 2009 esse crescimento foi pouco
 16

expressivo no atingindo 1%, no perodo seguinte acontece uma recuperao na arrecadao

que traz um aumento de 12,29%, j no ltimo intervalo ocorre um crescimento, porm no na
mesma proporo de 2009 2010.

QUADRO 4 EVOLUO DO TOTAL DAS DESPESAS COM SADE.

2007 2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011
27,69% -5,14% 10,78% 14,63%

Nas despesas observa-se que o perodo 2007 2008 assim como ocorreu com as
receitas apresenta a maior evoluo do perodo analisado, nos anos 2008 2009 houve uma
brusca diminuio nos valores aplicados com sade, no chegando a alcanar os valores
aplicados no perodo anterior, nos perodos seguintes acontece uma recuperao e uma
elevao nos valores aplicados.

TABELA 2 - INDICADORES MUNICIPAIS BOA VISTA - PB

INDICADORES 2007 2008 2009 2010 2011

Participao da receita de impostos na receita total do Municpio 2,30 % 1,76 % 1,43 % 1,53 % 1,46 %
Participao das transferncias intergovernamentais na receita total do
111,46 % 97,28 % 87,99 % 84,04 % 84,15 %
Municpio
Participao % das Transferncias para a Sade (SUS) no total de recursos
5,78 % 5,71 % 5,88 % 5,10 % 5,34 %
transferidos para o Municpio
Participao % das Transferncias da Unio para a Sade no total de recursos
100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 %
transferidos para a sade no Municpio
Participao % das Transferncias da Unio para a Sade (SUS) no total de
11,17 % 11,49 % 11,95 % 10,48 % 10,50 %
Transferncias da Unio para o Municpio
Participao % da Receita de Impostos e Transferncias Constitucionais e
91,01 % 88,93 % 78,48 % 75,91 % 72,91 %
Legais na Receita Total do Municpio
Para Fins de Clculo do Percentual da EC-29 - 88,93 % 78,48 % 75,91 % 72,91 %
Despesa total com Sade, em R$/hab, sob a responsabilidade do Municpio,
R$ 301,22 R$ 374,53 R$ 350,34 R$ 388,86 R$ 418,35
por habitante
Participao da despesa com pessoal na despesa total com Sade 63,33 % 58,38 % 65,50 % 66,25 % 66,66 %
Participao da despesa com medicamentos na despesa total com Sade 8,24 % 10,07 % 5,88 % 5,00 % 9,33 %
Participao da desp. com servios de terceiros - pessoa jurdica na despesa
9,49 % 8,75 % 7,89 % 7,83 % 6,07 %
total com Sade
Participao da despesa com investimentos na despesa total com Sade 1,98 % 1,26 % 3,09 % 3,56 % 1,73 %
-
SUBFUNES ADMINISTRATIVAS 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 %
-
SUBFUNES VINCULADAS 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 %
-
Ateno Bsica 87,77 % 28,77 % 88,95 % 89,72 %
-
Assistncia Hospitalar e Ambulatorial 1,26 % 62,38 % 1,38 % 1,74 %
-
Suporte Profiltico e Teraputico 10,37 % 8,13 % 8,92 % 7,85 %
-
Vigilncia Sanitria 0,00 % 0,01 % 0,00 % 0,00 %
-
Vigilncia Epidemiolgica 0,59 % 0,71 % 0,74 % 0,69 %
-
Alimentao e Nutrio 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 %
-
INFORMAES COMPLEMENTARES 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 %
Participao das transferncias para a Sade em relao despesa total do
25,80 % 24,35 % 28,13 % 25,19 % 25,84 %
Municpio com sade
Participao da receita prpria aplicada em Sade conforme a EC
18,93 % 19,44 % 15,05 % 16,95 % 20,10 %
29/2000
Fonte: Adaptado SIOPS 2007, 2008, 2009, 2010 e 2011.
 17

Analisando os dados coletados nos indicadores municipais do SIOPS, observam-se

alguns pontos, tais como:
As receitas prprias do municpio no tem papel representativo, uma vez que, no
perodo em analise no chegou, em nenhum momento, a representar 3% da receita total. Em
contrapartida as receitas do municpio so formadas quase na sua totalidade por ingressos de
recursos financeiros advindos de outras esferas governamentais. Demonstrando o grande grau
de dependncia destes recursos para manuteno dos servios pblicos no municpio. J as
receitas provenientes do SUS representam em mdia 5,56% do total de transferncias
recebidas pelo municpio.
Nas despesas de sade por habitante houve um crescimento de 2007 para 2008 na
ordem de 24,33%, no ano de 2009 aconteceu uma pequena reduo que representou 6,45%,
voltando a apresentar crescimento de 10,99% no ano seguinte, o que se repetiu em 2011, com
um aumento de 7,58%. As despesas com medicamentos se mantiveram na casa de 8 a 10%
nos anos de 2007 e 2008, no entanto nos anos de 2009 e 2010 esses percentuais regrediram de
forma acentuada chegando a 5% no ano de 2010, cenrio que mudou em 2011 quando voltou
a figurar na ordem de 9% do total das despesas com sade.
Os valores mais representativos na despesa ficaram por conta das despesas com
pessoal, que em todos os anos em anlise comprometeu mais de cinquenta por cento dos
recursos destinados a sade. J no que diz respeito a despesas com investimento, o percentual
mais significativo foi o do ano de 2010 que representou 3,56% do total das despesas com
sade.
Por fim observa-se que o municpio cumpriu a aplicao mnima determinada pela EC
29 durante todo perodo em estudo, chegando a alcanar um percentual de 5% a mais do
mnimo estabelecido no ano de 2011.

5 METODOLOGIA

Para explicar a questo deste trabalho, quanto aos objetivos utilizou-se a pesquisa
descritiva, que de acordo com Andrade (2002) [...] preocupa-se em observar os fatos,
registr-los, analis-los, classific-los e interpret-los, e o pesquisador no interfere neles.
A metodologia utilizada para desenvolvimento deste artigo foi pesquisa
bibliogrfica, procurando explicitar o problema em tela a partir de referenciais tericos j
publicados acerca do assunto e analisar comparativamente os dados do SIOPS do municpio
de Boa Vista (PB) dos exerccios de 2007 a 2011.
 18

Concordando com os autores, Cervo e Bervian (1983, p. 55) que definem a pesquisa
bibliogrfica como a que:

explica um problema a partir de referenciais tericos publicados em documentos.

Pode ser realizada independentemente ou como parte da pesquisa descritiva ou
experimental. Ambos os casos buscam conhecer e analisar as contribuies culturais
ou cientificas do passado existente sobre determinado assunto, tema ou problema.

A investigao se deu a luz dos dados contidos no SIOPS, observando o detalhamento

das despesas, em seguida registrando e tabulando os dados obtidos, construindo-se tabelas,
buscando identificar a base de clculo das receitas para o cumprimento da E.C. n 29/00.

6 CONSIDERAES FINAIS

O sistema pblico de sade brasileiro sempre aspirou a colaborao garantida de

meios estveis que o financiassem. A fim de disponibilizar recursos mais estveis de sade e
cobrar uma maior incluso de esferas subnacionais para financiarem o SUS, foi aprovada a
Emenda Constitucional 29, que vinculou recursos para o oramento da Unio, aliados aos
recursos dos estados e municpios, a serem despendidos com Aes e Servios Pblicos de
Sade.
Observou-se que o municpio em foco, cumpriu em todo perodo estudado o
percentual determinado pela EC 29. Os gastos se acumularam em maior vulto nas despesas
com pessoal e encargos sociais, seguidos por despesas com medicamentos e servios de
terceiros. No entanto observou-se tambm que no que tange aos investimentos na rea de
sade os valores utilizados foram nfimos, conclui-se, deste modo, que a imposio de um
percentual mnimo a ser utilizado pelo ente pblico no suficiente para garantir uma
prestao de servio eficiente populao, fazendo-se necessrio o monitoramento de como
esses recursos esto sendo aplicados, a fim de no existir privilgios a algumas reas em
detrimento de outras, disparidades estas que causam bices ao bom funcionamento dos
servios de sade no nosso pas.
Desta forma, o presente trabalho traz a questo ao meio acadmico, com uma proposta
de se criar maneiras de fazer com que o errio pblico seja utilizado de forma a trazer no
apenas recursos mnimos para rea de sade, mas tambm meios eficientes na utilizao
desses recursos, a fim de que sejam atendidas as demanda da populao de forma adequada.
 19

ABSTRACT
On September 13, 2000, in order to organize and improve conditions of public health in
Brazil was approved Constitutional Amendment 29, establishing the linkage of resources in
the three spheres of government, aiming to establish a more stable funding process within
minimum limits imposed on federal agencies, as is the case of municipalities, which must
apply at least 15% of the total own tax revenue and intergovernmental transfers in public
health services. In this sense, this paper questions how the city of Boa Vista - PB is allocating
resources for the specific legislation for health care? This study aims to make the main
presentation and evaluation of public health expenditures in Boa Vista (PB), between the
years 2007 to 2011. The methodology used was literature research and descriptive, seeking to
explain the problem in question from theoretical frameworks already published on the subject
and comparatively analyze the data provided by SIOPS - Information System on Public
Health Budget for the years 2007 to 2011. At the end, it was concluded that despite the
innovations implemented by the EC 29 in the improvement of health financing in our country,
there is the need to create legal mechanisms to regulate how these resources should be
allocated, avoiding gaps and overspending in some areas of health services.
Keywords: Healthcare expenditures. Financing. SUS.

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