TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES: Favorecer aquellas condiciones que faciliten en
cambio, empleando el menor tiempo posible en conocer el sntoma y las circunstancias
que lo rodean. El nfasis se hace en averiguar cules son las expectativas del cliente sobre la conducta problemtica. - Recoge informacin de las excepciones deliberadas en torno a la conducta sintomtica que han pasado desapercibidas por el cliente. - Sntoma: Dificultad por los intentos fallidos de superarla. El paciente identificado y su familia perciben la solucin intentada como la correcta, siendo esta la que propicia la permanencia del sntoma. Despus de la descripcin del problema, el terapeuta busca soluciones eficaces para orientar la conversacin hacia aquello que funciona y poder superar la conducta problemtica. Teora del cambio: Ampliar los aspectos satisfactorios del funcionamiento de los clientes en el rea problema y fuera del mismo, resalta aquello que es satisfactorio en la vida de los individuos y las familia. El hecho de que el sntoma aparezca unas veces y otras no permite crear una expectativa de que es posible un futuro sin la conducta problemtica. Metas y estrategias teraputicas: 1. Definicin operativa de los objetivos pretendidos 2. Indicios que permiten reconocer los logros obtenidos En que se notar que ya no ests deprimido? 3. Iniciar la solucin mediante el cambio mnimo Cul ser la primer seal de que las cosas van por buen camino? 4. La cooperacin con el cambio de la familia, evaluada por la respuesta a la tarea. - Si la respuesta es literal, se contina con tareas directas - Si modifican la tarea, elabora tareas indirectas - Si hacen lo opuesto, disea tareas que den la posibilidad de hacer lo opuesto - Si la respuesta es vaga, se recomiendan los relatos metafricos - Si no hace nada, se prescriben tareas paradjicas 5. Preguntas para generar informacin sobre las facetas fuertes y recursos que tiene el paciente identificado y su familia para llevar una vida satisfactoria 6. Se encauza el lenguaje del cliente hacia el cambio perceptivo y conductual 7. Se formulan preguntas presuposicionales, que presuponen la existencia de una solucin eficaz en el funcionamiento habitual de los clientes 8. Establecer las estrategias eficaces de solucin de problemas que los clientes an no han advertido Tcnicas de intervencin: Redefiniciones, connotaciones positivas, metforas, tareas directas, ordalas, tareas paradjicas y rituales. - Intervencin sobre la secuencia sintomtica: Evaluacin al sntoma y de las conductas que lo acompaan. Se cambia la frecuencia, momento de aparicin, personas involucradas, duracin y el lugar donde se produce; aadir un nuevo elemento; cambiar el orden de los elementos en la secuencia sintomtica; descomponer la secuencia de elementos ms pequeos y unir la aparicin del problema a la de alguna actividad gravosa. 2. Intervencin sobre el patrn del contexto: Requiere un conocimiento de la secuencia sintomtica y de su contexto ms amplio. El terapeuta pide descripciones de conductas e interacciones relacionadas con el sntoma y altera las que parecen acompaarlo habitualmente. 3. Tarea de frmula: Se prescriben con independencia del contenido concreto del problema particular que presenten los clientes. - Tarea de frmula de la primera sesin: Identificar y ampliar los aspectos satisfactorios del cliente Desde ahora y hasta la prxima visita observe y anote aquello que ocurre que usted quiere seguir manteniendo - Tarea de la sorpresa: Se le pide a los clientes que hagan algo nuevo y sorprendente. Se introduce una conducta nueva que rompe la persistencia en los patrones conductuales habituales, propiciando que las sorpresas se conviertan en soluciones. - Tareas genricas orientadas a las soluciones eficaces: Si el sujeto no provoca de forma deliberada la solucin adecuada, puede darse por dos situaciones; expectativa interna, que ha hecho algo para controlar el sntoma, o que sea externa y situ el control fuera atribuyndolo a otra persona o a circunstancia externa. Objetivo de la primera entrevista: Ayuda al terapeuta a guiar el desarrollo de la sesin y el equipo en su toma de decisiones con respecto a la intervencin. 1. Definicin conductual de la solucin o del problema (nivel aceptable de funcionamiento) 2. Encontrar estrategias eficaces de solucin de problemas (que funciona satisfactoriamente en su vida) 3. Identificar la diferencia entre lo que ocurre cuando el problema est y no est presente 4. Excepciones potenciales al no encontrar soluciones a la situacin problemtica (imaginar un futuro sin el problema y describirlo pregunta milagro para ver qu caractersticas tendr la solucin) 5. En caso de no describir soluciones ni preguntas orientadas al futuro, se adopta el enfoque de MRI y una actitud pesimista. 6. Cuando los cambios son logrados se trabaja para su consolidacin 7. La intervencin se inicia con una connotacin positiva, que detalla las estrategias que el cliente tiene para controlar la desaparicin del problema, as como para hacer cosas satisfactorias en otros aspectos de su vida. Como ampliar y aumentar el cambio La segunda sesin y la siguiente se centran en constar si ha habido cambio y, cuando as es, tratan de consolidarlo y generalizarlo mediante la planificacin que parte del cambio mnimo hacia la meta final previamente establecida. Se le puede pedir que valore en una escala del 1 al 10 la gravedad del problema antes de venir a terapia, la ltima semana y en qu lugar la escala tendra que situarse para sentirse satisfecho. En caso de que las cosas sigan igual o peor, lo ms til es que el terapeuta le pida al cliente que el convenza de que el cambio es realmente necesario y deseable.
HOJA DE TRABAJO: Se toman notas de la informacin til, tales como:
1. Cosas positivas y eficaces que hacen los clientes dentro y fuera del rea sintomtica 2. Diferencias entre lo que ocurre cuando surge el problema y cuando no surge o lo hace en menor medida 3. Excepciones espontneas, deliberadas o potenciales 4. Propuestas de posibles intervenciones