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NOTA TCNICA

Alertas para o manejo dos casos suspeitos de


arboviroses

20 de abril de 2017 | Pgina 1/2

CASO SUSPEITO DE A Secretaria da Sade do Estado do Cear (SESA/CE), por meio da Coordenadoria
DENGUE de Promoo e Proteo Sade (COPROM), vem ALERTAR os gestores, diretores
Pessoa que viva ou tenha viajado nos
ltimos 14 dias para rea onde
de unidades de sade (pblicas e privadas), mdicos e demais profissionais da
esteja ocorrendo transmisso de sade sobre o aumento no nmero de casos de arboviroses (dengue, chikungunya
dengue ou tenha a presena de Ae.
e zika). Considerando a dificuldade de diagnstico diferencial nos primeiros dias
aegypti que apresente febre,
usualmente entre 2 e 7 dias, e de doena, na tentativa conduzir o manejo clnico adequado e prevenir casos
apresente duas ou mais das
graves e bitos, deve-se:
seguintes manifestaes: nuseas,
vmitos, exantema, mialgia,
1. NO prescrever corticoide, AINES ou aspirina em caso de suspeita de
artralgia, cefaleia, dor retro-orbital,
petquias, prova do lao positiva ou arbovirose na fase aguda da doena.
leucopenia. Toda criana
proveniente ou residente em rea 2. Detectar a presena dos sinais de alerta, gravidade e formas atpicas, com
com transmisso de dengue, com
quadro febril agudo, usualmente nfase nos grupos de risco (gestantes, pacientes idosos, crianas menores de dois
entre 2 e 7 dias, sem foco de anos) e avaliar cuidadosamente o risco de exacerbao de condies clnicas pr-
infeco aparente.
existentes (cardiopatias, hipertenso, diabetes mellitus, nefropatia, entre outras),
CASO SUSPEITO DE considerando reduzir a letalidade.
CHIKUNGUNYA
Paciente com febre de incio sbito 3. Orientar quanto necessidade de hidratao oral adequada, conforme
maior que 38,5 C e artralgia ou com estabelecido no protocolo de condutas para diagnstico e tratamento, de acordo
artrite intensa de incio agudo, no
explicado por outras condies, com peso e idade do paciente. Os protocolos encontram-se disponveis em:
sendo residente ou tendo visitado http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/publicacoes-svs
reas endmicas ou epidmicas at
duas semanas antes de incio dos 4. Considerar a solicitao de hemograma para apoio no diagnstico diferencial.
sintomas ou que tenha vnculo
epidemiolgico com caso As alteraes verificadas nos exames laboratoriais de pacientes com chikungunya,
confirmado. durante a fase aguda, so inespecficas. Porm, frequentemente, apresentam

CASO SUSPEITO DE leucopenia com linfopenia menor que 1.000 cels/mm3, elevao da velocidade de
ZIKA hemossedimentao e Protena C reativa e elevao discreta das enzimas
Doena febril aguda, autolimitada, hepticas (ALT e ASL), creatinina e creatinofosfoquinase (CPK).
com durao de 3 a 7 dias,
geralmente sem complicaes 5. Orientar o paciente sobre as fases da doena, sinais de alerta e gravidade,
graves. Paciente suspeito apresenta
exantema maculopapular pruriginoso possibilidade da persistncia das dores articulares (para o caso de chikungunya) e
acompanhado de dois ou mais dos os riscos da automedicao.
seguintes sinais e sintomas: febre,
hiperemia conjuntival sem secreo,
6. Reforar a adoo de medidas protetivas como o uso de repelentes,
prurido, poliartralgia ou edema
periarticular. mosquiteiros, entre outros, tanto para os doentes como para as pessoas
saudveis, prevenindo assim novos casos.

Coordenadoria de Promoo e Proteo Sade | Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica | Secretaria da Sade do Estado do Cear
Av. Almirante Barroso, 600, Praia de Iracema, Fortaleza, Cear - CEP: 60.060-440
Fone: (85) 32195539/ 31015215 | Fax: (85) 3101.5197 | Site: www.saude.ce.gov.br | E-mail: nuepivep@saude.ce.gov.br
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Alertas para o manejo dos casos suspeitos de
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7. Recomendar que o paciente afaste-se, por pelo menos sete dias, das atividades escolares ou laborais,
considerando que:

- O perodo de viremia, e consequente transmissibilidade, ser de aproximadamente 10 dias, permanecendo o


paciente como fonte de infeco para os mosquitos transmissores ao seu redor;

- A chikungunya uma doena incapacitante especialmente na fase aguda e o repouso na primeira semana poder
reduzir a possibilidade do paciente evoluir para as formas crnicas da doena.

A NOTIFICAO DE CASOS SUSPEITOS DE ARBOVIROSES OBRIGATRIA a mdicos e todos os profissionais de


sade no exerccio da profisso, em estabelecimentos pblicos e particulares de sade e ensino. Esta ao, alm
de ser uma obrigao legal, tem como objetivo sinalizar a ocorrncia de doenas e desencadear aes de
vigilncia em sade. A notificaode
Fluxograma oportuna
manejo FUNDAMENTAL para
clnico da dor nadirecionamento de aes nas reas de maior
Febre de Chikungunya
risco.

Figura 1. Manejo clnico da dor na Febre de Chikungunya

Fonte: Adaptado da produo de Dra Melissa Falco SES/BA

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