UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES

PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRURGICA

FUNDAMENTOS QUIRURGICOS ESPECIALIZADOS III

CARDIOVASCULAR 2017

GUIA DE ANATOMIA CARDIACA

1. EL CORAZON
El corazn es el rgano principal del aparato
circulatorio. Es un rgano musculoso y cnico.
Funciona como una bomba, impulsando
la sangre a todo el cuerpo. El corazn est ubicado en la cavidad torcica,
Figura trapezoidal
en el mediastino medio, entre los dos
El tamao y peso del corazn varan en forma
pulmones e inmediatamente retro- esternal.
considerable segn la edad, sexo y biotipo del El tercio derecho del Corazn, apenas
individuo, pero en un adulto joven de estatura sobresale del borde esternal derecho y los dos
media pesa entre 250 y 300 gr. tercios restantes, se sitan a la izquierda,
Un volumen total aproximado de 700 cc de
terminando en una punta
sangre, normalmente late entre 60 y 80 veces
por minuto. Fuente:http://incognitas
Fuente:
abia.blogspot.com/2010
http://yadycuca.blogspot _04_01_archive.html11/
.com/25/11/2013 12/13

La base del corazn est formada por la

En su posicin normal (levocardia), 2/3 del
cara posterior de las aurculas, es convexa y
corazn se encuentran en el hemitrax
en sentido transversal.
Izquierdo y 1/3 en el derecho
El pex del corazn corresponde al
ventrculo izquierdo

Mediastino (superior e inferior anterior, medio,

posterior)
2. UBICACIN DEL CORAZON Se extiende desde el orificio torcico superior
hasta el diafragma, desde el esternn y
cartlagos costales hasta los cuerpos de las
vertebras torcicas

Fuente:http://incognitas
abia.blogspot.com/2010
_04_01_archive.html11/1
2/13
Adherida al corazn y a la grasa epicardica, formando el
pericardio visceral, capa delgada que se adhiere a los
grandes vasos arteriales.
Fuente:http://bloghiguera
cardiovascular.blogspot.c
om/p/blogge_7504.html.2
5/08/2012

3. DE QUE ESTA CUBIERTO EL CORAZN?

EL PERICARDIO
MIOCARDIO Es una capa gruesa formada por msculo
Saco delgado de dos capas que rodea el
cardiaco propiamente dicho. Su funcin es bombear la
corazn. Entre las dos capas hay un lquido
sangre a travs del sistema circulatorio por contraccin.
que lubrica constantemente y permite que el
corazn se mueva durante la contraccin
(Lquido pericrdico).
ESTA COMPUESTO POR DOS HOJAS:
Hoja fibrosa o externa llamada pericardio
fibroso. MIO
Hoja serosa o interna llamada epicardio este
se divide en: visceral y parietal
CAR
Fuente: DIO
http://microrespuestas.com/t
ag/membrana.25/11/2013

ENDOCARDIO Es una membrana serosa, capa interna

fina de endotelio y tejido conjuntivo sub endotelial o
membrana de revestimiento del corazn. Tapiza las
vlvulas y se contina con los grandes vasos

4. CAPAS DEL CORAZON

Fuente:
http://www2.uca.es/dept/enfer
meria/socrates/cardio/01.htm20
13

ENDOC
ARDIO

5. ANATOMIA INTERNA DEL CORAZON

EPICARDIO Es una capa fina serosa mesotelial que

envuelve al corazn llevando capilares y fibras
nerviosas.
EL CORAZN ESTA CONFORMADO POR: Cuatro
cavidades dos superiores, aurcula derecha y
aurcula izquierda; dos inferiores, con funcin de
bomba, ventrculo derecho y ventrculo izquierdo.
Fuente:
http://estudiosistemasbiologicos.blo
gspot.com/16/10/2012
Las aurculas separadas por un tabique o
septum interauricular, y los ventrculos
separados por un septum interventricular ,
separan al corazn en dos cavidades, dos
cavidades derechas y dos cavidades
izquierdas
Esta separacin es funcional, las cavidades
derechas se conectan con la circulacin
pulmonar o circulacin menor, y las cavidades
izquierdas con la circulacin general sistmica
o circulacin mayor.
5.1. CORAZON DERECHO
AURICULA DERECHA
Estructuras que la conforman:
Vena cava superior
Vena cava inferior
Seno coronario
Orejuela derecha: forma triangular,
base ancha y borde libre romo.
Tabique interauricular
LA PARED INTERNA ESTA CONFORMADA
POR: El tabique interauricular, en su porcin
media se encuentra la fosa oval, y con un
reborde que en su parte alta recibe el nombre
de ostium secundum agujero oval permeable.
SU PARED EXTERNA: est formada por
MUSCUL
rugosidades de los msculos pectneos.
OS
PECTINE
OS
SU PARED SUPERIOR: est determinada por
la desembocadura de la vena cava superior
con un dimetro aproximado de 30 milmetros.
EN SU PARTE ANTERIOR: comprende la
vlvula tricspide
En la porcin alta se encuentra la orejuela,
bolsa muscular cnica, de estructura triangular
roma tapizada por los msculos pectneos.
SU PARTE POSTERIOR: Es de aspecto liso,
separan los orificios de las dos cavas.
Fuente:http://tododelibros.blogspo
t.com/2009/11/anatomiayfisiologia
cdaca.html.19/09/2012
VALVULA TRICUSPIDE
Conformada por tres valvas separadas por tres
comisuras: la valva interna o septal, la valva
anterior o anterosuperior y la valva inferior o
posterior.
 Estas valvas por su cara inferior o ventricular insercin de los msculos papilares hasta el
se hallan conectadas a las cuerdas pex
tendinosas, las cuales se unen a los msculos
papilares
El anillo tricuspideo, forma parte del esqueleto
fibroso del corazn

VALVULA PULMONAR
Posee un aparato Valvular y Subvalvular CONFORMADA POR TRES VALVAS: anterior,
posterior derecha, posterior izquierda que se
El aparato Valvular est conformado por: insertan de manera semilunar, una parte en la
pared de la arteria pulmonar y otra en el
Un anillo miocardio ventricular derecho.
El orificio de la vlvula pulmonar est ubicada
Tres valvas por delante y ligeramente a la izquierda de la
aorta.
El subvalvular : conformado por msculos papilares y Se encuentra en un plano superior con
cuerdas tendinosas. respecto a la vlvula aortica y esta soportado
por un anillo muscular perteneciente al
infundbulo ventricular derecho
POSEE APARATO VLVULAR
CONFORMADO POR: Un anillo fibroso, tres
valvas sigmoideas pulmonares que se
proyectan hacia la arteria y son idnticas a las
aorticas, una posterior y dos anteriores,
derecha e izquierda.
Su apertura permite el paso de la sangre entre
el ventrculo derecho y la arteria pulmonar.

VENTRICULO DERECHO

Internamente se pueden reconocer:

El musculo papilar medial recibe las cuerdas

de las valvas septal y anterosuperior de la
tricspide
Los msculos papilares inferiores reciben las
cuerdas tendinosas de las valvas septal y
anterior de la tricspide
La vlvula tricspide ubicada dentro de la
porcin de la entrada del ventrculo derecho, 5.2. CORAZON IZQUIERDO
AURICULA IZQUIERDA
que se extiende desde el anillo tricuspideo
Tiene una estructura que es una
hasta la insercin de los msculos papilares
dilatacin que rodea las cuatro venas
El tabique interventricular en el se reconocen
pulmonares (superiores derecha e
una porcin trabeculada que presenta
izquierda e inferiores derecha e
trabculas gruesas y se extiende desde la
izquierda), que se denomina orejuela.
 Su pared externa : - Valva postero-medial o mural.
forma la parte superior del borde
izquierdo del corazn, se superpone con El subvalvular : Msculos papilares y cuerdas
la raz del tronco pulmonar. tendinosas, la vlvula mitral
Su Pared interna:
Est delimitada por el tabique
Fuente:http://bloghiguer
interventricular, se forma una vlvula
acardiovascular.blogspot
semilunar que ocluye el pequeo orificio
.com/p/blogpage_7504.h
que comunica con la aurcula derecha, y
tml.26/03/2013
las paredes superior e inferior son lisas y
estrechas.

VALVULA MITRAL O BICUSPIDE

Esta situada en el plano aurculo ventricular izquierdo,
posee dos valvas, la mayor es la valva antero medial o
antero interna denominada valva septal, la valva
aortica o anterior y la valva posterolateral o
posteroexterna
Denominada valva mural, el anillo fibroso en el
cual estn adheridas las dos valvas.
El orificio valvular mitral tiene un rea aproximada
de 5 centmetros y dimetro oscila entre 21 y 35
milmetros.
Fuente:http://www.taringa.net/post
s/info/11896135/_Megapost_-Todo-
sobre-el-Corazon.html.26/03/2013 VENTRICULO IZQUIERDO
El ventrculo izquierdo es ms alargado y de forma
ms cnica que el derecho, y en un corte
transversal su concavidad posee una seccin
ovalada o casi circular.
El ventrculo izquierdo es ms grueso y ms
muscular que el derecho ya que debe
bombear la sangre a una presin mayor.

Posee un aparato Valvular y Subvalvular

El aparato Valvular est conformado por:

Un anillo fibroso

Dos Valvas de la Vlvula Bicspide:

- Valva Aortica o anteromedial .

 En el ventrculo izquierdo observan
internamente estructuras como los msculos
papilares: posterolateral y anterolateral .

VALVULA AORTICA
La vlvula mitral que ubicada en la porcin de
entrada del ventrculo izquierdo, se extiende
desde el anillo mitral hasta la insercin de los
msculos papilares
El tabique interventricular y la vlvula aortica.
Fuente:http://www.revespcardiol.
org/imatges/25/25v64n12/grande
/25v64n1290040541fig6.jpg,25/1
1/13
SEPTUM
INTERVENT
RICULAR
Se ubica en la porcin posterosuperior
derecha del ventrculo izquierdo, colocndose
oblicuamente posterior y a la izquierda del
esternn, a nivel del tercer espacio intercostal
Conformada por tres valvas: anterior derecha
o coronaria derecha, anterior izquierda o
coronaria izquierda y posterior y no coronaria.
Dichas valvas se insertan de manera
semilunar, una en la pared de la aorta y otra
en el miocardio ventricular izquierdo.

Es de forma circular aprox 6.5 milmetros de

circunferencia est ubicado delante y a la derecha del
El tabique interventricular en el se reconoce
orificio mitral y hacia atrs del orificio pulmonar.
una porcin de entrada localizada en el anillo
mitral y una porcin de los msculos papilares.
No posee aparato subvalvular
una porcin trabeculada ubicada desde la
Posee un aparato valvular conformado por:
insercin de los msculos papilares hasta el
pex; y la porcin de salida ubicada entre la
-Un anillo fibroso
porcin trabeculada y el plano de la vlvula
aortica
-Tres valvas semilunares que se denominan
de acuerdo a su relacin con el origen de las
arterias coronarias, coronariana derecha,
coronariana izquierda y no coronariana.

En el borde libre de cada valva se encuentran

los corpsculos o ndulos de arancio
 Desciende verticalmente en el trax para
situarse por delante de las vrtebras dorsales
inferiores

Atraviesa el diafragma y desciende en el abdomen,

delante de la columna lumbar, Termina a la altura de
cuarta vrtebra lumbar originando las dos arterias iliacas
primitivas y la arteria sacra media.

Fuente:
http://www.alfinal.com/cent/se
mana17.php

5.3. EL CORAZON POSEE DOS ARTERIAS

IMPORTANTES

ARTERIA AORTA

Se reconocen dos segmentos: la raz aortica y

la porcin ascendente la raz aortica es la
porcin que contiene los senos de valsalva, las
valvas. Y est separada de la porcin
ascendente por la cresta o unin sinotubular.

La porcin ascendente o tubular se extiende

desde la unin sinotubular hasta el origen del
tronco braquiocefalico, donde se continua con
la porcin horizontal del cayado artico

ARTERIA PULMONAR
Fuente: http://www.imaios.com/es/e-
Anatomy/Torax-abdomen- Arteria pulmonar se bifurca en dos ramas
pelvis/Mediastino- terminales: las arterias pulmonares derecha e
Ilustraciones10/11/2013 izquierda, a nivel de la bifurcacin y cerca del
origen de la arteria pulmonar izquierda, se
encuentra el ligamento arterioso
la arteria pulmonar derecha cruza por detrs
de la vena cava superior y de la porcin
ascendente de la aorta y por delante de la
bifurcacin de la trquea y el bronquio
derecho.
La arteria pulmonar izquierda es mas corta, cruza la cara
anterior y superior del bronquio izquierdo por debajo
y a la izquierda, de la porcin horizontal del cayado
de la aorta , para ubicarse despus por delante de la
porcin descendente de la aorta.

La aorta emerge de la parte superior derecha

del ventrculo izquierdo, algo a la derecha y
atrs de la arteria pulmonar.

Se dirige hacia la izquierda y atrs adosada

sobre la cara derecha de la trquea y el
esfago, para alcanzar el flanco izquierdo de
la columna vertebral a la altura de la cuarta
vrtebra dorsal (Cayado de la Aorta).
 *Mayoria del septum, pared anterior, lateral y
apical del ventriculo izquierdo, rama derecha e
izquierda del haz,, musculo papilar anterior de
la bicuspide

-Arteria circunfleja
*Atrium izquierdo, paredes libres posteriores y
laterales del ventriculo izquierdo, musculo
papilar anterior de la valvula bicuspide
*Ramas marginales
*40%-50% suple la arteria del nodo SA
*Atrio izquierdo, pared posterior y lateral libre
del ventriculo izquierdo, musuclo papilar
anterior y posterior de la bicuspide, nodo SA

5.4. IRRIGACION CARDIACA Fuente:

Este se realiza a travs de las arterias
http://www.cardiofamilia.org/bases-
coronarias, que emergen de la aorta en los cardiopatia-isquemica/circulacion-
ostium coronarios derecho e izquierdo, dando coronaria.html11/11/13
origen a dos troncos principales, arteria
coronaria izquierda y arteria coronaria
derecha.

5.5. DRENAJE VENOSO

El seno venoso coronario es la principal vena
CORONARIA DERECHA del corazn, es un canal venoso ancho que
discurre de izquierda a derecha por la parte
Surco AV derecho posterior del surco coronario
Desciende y curva a posterior continua hacia EL DRENAJE VENOSO DEL CORAZN
abajo por el sulcus interventricular posterior ESTA DADO POR:
mm despues de emerger -Las venas cardiacas mayor, medio y menor.
- Arteria del cono arterioso -La vena ventricular posterior izquierda y la
-Rama atrial vena marginal izquierda, y menor parte por las
*Arteria nodo SA 50%-73%:
venas cardiacas anteriores, quienes
Nodo SA, Haz Bachmans, crista terminalis, y
desembocan en el seno venoso coronario.
paredes libres derecha e izquierda de la pared atrial
Y la distribucin por porcentajes es :
Arteria marginal derecha
Interventricular posterior (descendente posterior)
-Pared libre posterior del ventriculo derecho 1. Venas cardiacas tributarias seno coronario 49%
-85% - 90%
Arteria nodo AV 50%-60% 2. Venas cardiacas anteriores drena a auricula 24%
Arteria de Kugel
3. Sistema venoso de tebesio 17%Adam C. Thebesius,
CORONARIA IZQUIERDA medico aleman 16861732

Ostio de la cuspide izquierda seno de valsalva

Pasa entre el tronco de la pulmonar y la
auriculilla izquierda
-Interventricular anterior (descendente
anterior izquierda)
*2/3 anteriores del septum interventricular 90%
*Arteria septal mayor porcion media, banda
moderadora, papilar anterior de la tricuspide
 simpticas del plexo cardaco. Las fibras
parasimpticas pre ganglionares en los
nervios vagos (originadas en el bulbo
raqudeo, en el ncleo dorsal (parasimptico),
donde recibe aferencias del hipotlamo y
del nervio glosofarngeo) son conducidas
como ramas cardacas cervical y torcica
hacia las clulas ganglionares en el plexo
cardaco (debajo de la bifurcacin traqueal, en
la adventicia del tronco pulmonar) o sub
epicrdico, donde hacen sinapsis.

Fuente:
http://matragut.wordpress.com/category/3%C2%BA-
5.6. DRENAJE LINFATICO eso/29/09/13
Los vasos linfticos del miocardio drenan al
plexo linftico subepicardico, los colectores de
este plexo pasan por el surco coronario.
Estos se unen en un solo vaso que asciende
entre el tronco pulmonar y la aurcula izquierda
y desemboca en los ganglios linfticos traqueo
bronquiales generalmente del lado derecho

Paul A. Iaizzo. General

Features of the
Cardiovascular System.
Springer 2009

5.7. INERVACION CARDIACA

La inervacin cardiaca est dada por el
nervio vago

INERVACION SIMPATICA

se origina en los ganglios cervicales

superior, medio e inferior y alcanza el
Plexo Cardaco.
se extienda por las aurculas y
ventrculos en tanto que las fibras
parasimpticas (vagal) se encuentran en
el ndulo Sinusal y el ndulo aurculo
ventricular.
La estimulacin simptica de Corazn
est mediada por la liberacin de
Noradrenalina y la parasimptica por
medio de la Acetilcolina.

INERVACION PARASIMPATICA

Nace en el Bulbo Raqudeo, desciende por el

Neumogstrico hasta unirse con las fibras