Antiemticos

Normalmente referido a frmacos, aquellos que impiden el vmito (emesis) o la

nusea. Tpicamente se usan para tratar cinetosis y los efectos secundarios de los
analgsicos opioides, de los anestsicos generales y de la quimioterapia dirigida contra
el cncer.

Tipos de antiemticos

Los antiemticos son divididos clsicamente en tres grupos:

Antagonistas dopaminrgicos anti D2, como la domperidona.

Antagonistas no selectivos serotoninrgicos y anti D2, como la metoclopramida.

Antagonistas selectivos del 5HT-3, compuesto por el grupo de los 'setrones',

cuya cabeza de grupo es el ondansetron.

Algunos antiemticos

Los antiemticos incluyen:

Antagonistas del receptor 5-HT3 - Estos bloquean los receptores de la

serotonina en el tracto del SNC y GI. Como tales, pueden ser usadas para tratar
nuseas y vmitos post-operatorios y provocados por medicamentos.

o Dolasetron

o Granisetron

o Ondansetron

o Tropisetron

o Palonosetron

Farmacocintica
Biodisponibilid
100 % IV
ad
Unin proteica 62 %
Metabolismo heptico
Vida media 40 h
Excrecin renal 80% (del cual
49% inalterado)
Vas adm. intravenosa
 Frmacos que pertenecen al grupo de los antagonistas de los receptores de la
5-HT3, genricamente conocidos como setrones, que est indicado en la
prevencin y tratamiento de las nuseas y vmitos inducidos por la
quimioterapia (NVIQ). Palonosetron es el setrn ms efectivo en el control de las
NVIQ diferidos, osea, aquellos que aparecen ms all de las 24 horas tras la
administracin de la primera dosis de un ciclo de quimoterapia. De hecho, es el
nico setrn aprobado por la agencia americana FDA (Food and Drug
Administration) especificamente en NVIQ diferidos. 1
Palonosetron se administra endovenosamente, en una nica dosis, 30 minutos
antes de recibir la quimioterapia.1
Palonosetron es el ltimo setrn que se ha incorporado a la prctica clnica.

Los antagonistas de la dopamina actan en el Sistema Nervioso Central y

son usados para tratar la nusea y vmitos asociados a enfermedad
neoplstica, enfermedad de radiacin, opioides, a las drogas citotxicas y
anestsicos generales.

o Domperidona

o Droperidol, Haloperidol, Clorpromazina, Prometazina, Proclorperazina.

Algunos de estos medicamentos son limitados en su utilidad por sus
efectos secundarios extrapiramidales y sedativos.

o Metoclopramida tambin tiene efecto sobre el tracto GI como pro-

cintico, y de esta manera es til en el reflujo gastrointestinal y en el
tratamiento de los vmitos en el embarazo.

o Alizaprida

Domeperidona

Vas de administracin
Para la domperidona la mejor va de utilizacin es la oral, aunque tambin es posible la
va rectal.

Absorcin
En ayunas, la domperidona se absorbe rpidamente tras la administracin por va oral,
alcanzando su mxima concentracin plasmtica a los 30-60 minutos. La baja
biodisponibilidad absoluta de la domperidona oral (aproximadamente el 15 %) se debe
a un amplio efecto metablico de primer paso en la pared intestinal y el hgado. Una
baja acidez gstrica deteriora su absorcin, motivo por el cual su biodisponibilidad
aumenta al tomarla tras la comida y disminuye con la administracin previa
concomitante de cimetidina o bicarbonato sdico.

Distribucin
La domperidona por va oral no parece acumularse o inducir su propio metabolismo. La
unin a protenas plasmticas es de un 91-93%, y en animales, no atraviesa la barrera
hematoenceflica y apenas la placenta.
Metabolismo y metabolitos
La domperidona sufre un rpido y amplio metabolismo heptico por hidroxilacin y N-
dealquilacin. Ensayos in vitro con inhibidores diagnsticos han revelado que CYP3A4
es la forma principal del citocromo P450 implicada en la N-dealquilacin de la
domperidona, mientras que CYP3A4, CYP1A2 y CYP2E1 intervienen en la hidroxilacin
aromtica de la domperidona.

Excrecin.
La eliminacin urinaria y fecal representa el 31 y 66% de la dosis oral,
respectivamente. La proporcin del frmaco que se elimina inalterada es pequea
(10 % de la excrecin fecal y aproximadamente 1% de la excrecin urinaria). La
semivida plasmtica tras una sola dosis oral es de 7-9 horas en sujetos sanos, pero
est aumentada en pacientes con insuficiencia renal grave.Farmacodinmica

Mecanismo de accin
La domperidona es un antagonista dopaminrgico en la zona de emisin de los
quimioreceptores, que se encuentra fuera de la barrera hematoenceflica en el rea
postrema. Por tanto tiene predileccin por los receptores perifricos.

Efectos
Sus efectos antiemticos se deben a una combinacin de accin perifrica
(gastrocintica) y antagonismo de los receptores de la dopamina. No atraviesa
fcilmente la barrera hematoenceflica lo que hace que sean muy infrecuentes los
efectos secundarios extrapiramidales. Sin embargo, la domperidona estimula la
secrecin de prolactina en la hipfisis.

Haloperidol

El haloperidol es un frmaco antipsictico tpico, neurolptico, que forma parte de las

butirofenonas. se trata de uno de los primeros medicamentos que se usaron en el siglo
XX para el tratamiento de la enfermedad mental, en particular de la esquizofrenia.

Mecanismo de accin

Es un bloqueador no selectivo de los receptores de dopamina en el cerebro, la

dopamina adems de estar aumentada su actividad en trastornos psicticos, involucra
la va motora extrapiramidal; tardamente se puede desarrollar por el constante
bloqueo de estos receptores una hipersensibilidad que explica la disquinesia tarda en
tratamientos a largo plazo.

Indicaciones

Se utiliza para tratar la esquizofrenia, estados psicticos agudos, algunos estados de

agitacin psicomotriz, estados maniacos, estados de pnico y ansiedad. Se usa en el
tratamiento de la corea de Huntington, de hecho, es el neurolptico ms usado (dosis
6-9 mg/da).

Efectos secundarios
Como todos los antipsicticos en general, presenta frecuentemente efectos
secundarios adversos. Asociados al bloqueo de los receptores de dopamina presenta
con cierta frecuencia extrapiramidalismo (trastornos motores como temblor en reposo,
y rigidez similar al Parkinson) segn dosis, que se pueden manejar con anticolinrgicos.
Presenta adems otros efectos motores ms tardos como acatisia (inquietud al
permanecer acostado o sentado), tardodisquinesia (movimientos anormales de las
manos y la boca) de manejo ms complicado; puede disminuir el umbral convulsivo.

El sndrome neurolptico maligno es una reaccin adversa grave, con hipertermia,

hipertona muscular generalizada, alteraciones respiratorias y otras alteraciones
disautonmicas que pueden llevar a la muerte al paciente.

Interacciones

Imipenem: de causa desconocida, provoca cada de tensin arterial

(hipotensin) al administrar imipenem por va intravenosa. Se recomienda
precaucin.

Metoclopramida

Farmacocintica

Biodisponibilidad 75%

Unin proteica <30%

Metabolismo Heptico

Vida media 5 - 6 h.

Excrecin Renal y biliar

Vas adm. Oral y Parenteral

Se conoce por metoclopramida a un frmaco sustituto de la benzamida que

pertenece a los neurolpticos y se utiliza principalmente por sus propiedades
antiemticas.

Farmacocintica

La metoclopramida se absorbe con rapidez y por completo por la va oral pero el

metabolismo heptico de primer paso reduce su biodisponibilidad a cerca de 75%. Los
niveles plasmticos mximos se alcanzan entre 0,5 y las 2 horas. El frmaco se
distribuye pronto hacia la mayor parte de los tejidos (volumen de distribucin: 3,5
litros/Kg) y cruza con facilidad la barrera hematoenceflica y la placenta. Su
concentracin en la leche materna puede sobrepasar a la del plasma. Su unin a
protenas plasmticas es de un 13-30%. Hasta 39% de la metoclopramida se excreta
sin cambios por la orina y el resto se elimina en sta y en la bilis despus de su
conjugacin con sulfato o cido glucurnico, siendo el sulfoconjugado N-4 el metabolito
principal. La vida media del frmaco en la circulacin es de cinco a seis horas, pero
puede ser de hasta 24 horas en los pacientes con trastornos de la funcin renal.

Farmacodinmica

Mecanismo de accin
La actividad antiemtica resulta de dos mecanismos de accin:

Antagonismo de los receptores dopaminrgicos D2 de estimulacin

qumicoceptora y en el centro emtico de la mdula implicada en la apomorfina
(vmito inducido).

Antagonismo de los receptores serotoninrgicos 5-HT3 y agonismo de los

receptores 5-HT4 implicados en el vmito provocado por la quimioterapia.

Tambin posee una actividad procintica:

Antagonismo de los receptores D2 al nivel perifrico y accin anticolinrgica indirecta

que facilita la liberacin de acetilcolina.

Antihistamnicos (antagonistas del receptor de histamina H1), eficaces

en muchas condiciones, incluyendo nuseas por vrtigo y por desplazamiento y
nuseas matutinas en el embarazo.

o Ciclizina

o Difenhidramina

o Dimenhidrinato

o Meclizina

o Prometazina (Pentazine, Phenergan, Promacot)

o Hidroxizina

Esteroides

o La Dexametasona dada en dosis bajas al inicio de un anestsico general

para ciruga es un antiemtico eficaz. El mecanismo especfico de la
accin no se entiende completamente.

o Metilprednisona

Dexametasona

Farmacocintica
Biodisponibilidad 80-90%
Unin proteica 70%
 Metabolismo heptico
Vida media 36-54 horas
Excrecin renal
Vas adm. Oral, IV, IM, SC e Intrasea

La Dexametasona es un potente glucocorticoide sinttico con acciones que se

asemejan a las de las hormonas esteroides. Acta como antiinflamatorio e
inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces la de la hidrocortisona y 4-5
veces mayor que la prednisona.1

Uso teraputico

La dexametasona se usa para tratar muchas inflamaciones y enfermedades

autoinmunes como la artritis reumatoide. Tambin se le suministra a los pacientes de
cncer que estn sometidos a quimioterapia para contrarrestar ciertos efectos
secundarios de su tratamiento antitumoral. La Dexametasona puede aumentar los
efectos antiemticos de los antagonistas del receptor de la 5-HT3 como el ondansetron.
Tambin se suministra en pequeas cantidades (normalmente 5-6 tabletas antes y
despus de algunas formas de ciruga dental, como la extraccin de la muela del juicio,
una operacin que a menudo deja al paciente con inflamacin de las mejillas. En los
tumores cerebrales (primarios o metastticos), la dexametasona se usa para
contrarrestar el desarrollo de edema que puede en algn momento comprimir otras
estructuras cerebrales. La Dexametasona tambin se administra en las compresiones
de la mdula espinal, especialmente como tratamiento de urgencia en pacientes
sometidos a cuidados paliativos.2

La Dexametasona tambin se usa en ciertas hemopatas malignas, especialmente en el

tratamiento del mieloma mltiple en el que la dexametasona se administra solo o
acompaada de talidomida (tal-dex), Lenalidomida o en combinacin con adriamicina y
vincristina (VAD). Se inyecta en el taln en el tratamiento de la fascitis plantar, algunas
veces conjuntamente con la acetonida de triamcinolona.

Se utiliza para contrarrestar el shock alrgico si se administra en altas dosis. Est

presente en gotas para los ojos y como spray nasal (nombre comercial Dexacort).

La Dexametasona se puede usar en el contexto de la hiperplasia congnita adrenal

para evitar la virilizacin de un feto femenino. Si uno o ambos progenitores son
portadores de mutaciones del gen CYP21A, la madre podra comenzar un tratamiento
con dexametasona con 7 semanas de gestacin. En la 12 semana, se toma una
muestra de vellosidades corinicas que determinarn si el feto es varn (en cuyo caso
se detiene el tratamiento) o mujer. Los siguientes anlisis de ADN pueden revelar si el
feto femenino es portador de la mutacin, en cuyo caso se debe continuar el
tratamiento hasta el momento del nacimiento. Los efectos secundarios para la madre
pueden ser graves y el impacto a largo plazo sobre el hijo no est claro. La
dexametasona tambin se administra a mujeres con riesgo de parto prematuro para
estimular la maduracin pulmonar del feto. Esto ha sido asociado con un bajo peso en
el momento del nacimiento, aunque no con una elevacin de la tasa de mortalidad
neonatal.3

La Dexametasona se usa en el tratamiento del edema cerebral de altura, as como de

edema pulmonar. Suele llevarse en el botiqun de las expediciones de ascenso a
montaas para ayudar a los montaistas a combatir el mal de altura. 4
Uso para el diagnstico

La Dexametasona tambin se usa para el diagnstico, en concreto, por su propiedad

para suprimir el Eje hipotalmico-hipofisario-adrenal. Los pacientes que presentan
signos clnicos de exceso de glucocorticoides Sindrome de Cushing se diagnostican
mediante la recogida durante 24 horas para detectar cortisol o mediante un Prueba de
la supresin de la dexametasona. En este ltimo se comprueba la respuesta del
organismo a altas dosis de glucocorticoides. Se realiza de varias formas. En la ms
comn, un paciente toma una dosis durante la noche de 1 o 4 mg de dexametasona, y
se miden los niveles sricos de cortisol por la maana. Si los niveles son relativamente
altos (ms de 5 g/dl or150 nmol/l), el test es positivo y el paciente tiene una fuente
autnoma de cortisol o ACTH, indicando un sndrome de Cushing en el que el tumor
que lo causa no est regulado por un mecanismo de retroalimentacin. Si los niveles de
ACTH bajan al menos un 50%, esto indicara un Sndrome de Cushing , puesto que el
adenoma de hipfisis tiene un mecanismo de feedback que se ha reprogramado a un
nivel ms alto de cortisol. Las versiones de mayor duracin efectan recogidas de orina
tras administracin oral de dexametasona tras varios das.

Contraindicaciones

Algunas de estas contraindicacioneses estn relacionadas con:

La presencia de lcera gastrointestinal.

Sndrome de Cushing

Formas graves de insuficiencia cardiaca.

Hipertensin severa.

Diabetes mellitus descompensada.

Tuberculosis sistmica.

Infecciones virales, bacterianas o fngicas graves.

Glaucoma preexistente.

Osteoporosis

Efectos secundarios

Si se administra oralmente la dexametasona o por inyeccin (parenteral) durante un

periodo mayor que algunos das, se dan los efectos secundarios tpicos de los
glucocorticoides sistmicos, como:

Malestar de estmago, aumento de la sensibilidad a los cidos estomacales,

que puede provocar una lcera de esfago, estmago o duodeno.

Aumento del apetito que conduce a una ganancia de peso significativa.

 A veces se pone de manifiesto una diabetes mellitus latente. Se empeora la
intolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes preexistente.

Accin inmunosupresora, en particular si se administra conjuntamente con

inmunosupresores como la ciclosporina. Podra hacer progresar las infecciones
hasta poner la vida en peligro. Adems, suprime la fiebre como seal de aviso.

Trastornos psiquitricos, que incluye cambios en la personalidad, irritabilidad,

euforia y mana.

Osteoporosis en el tratamiento a largo plazo, fracturas patolgicas (p.ej. de

cadera)

Atrofia muscular, balance de protenas negativo (catabolismo)

Enzimas hepticas elevadas, degeneracin grasa del hgado (normalmente

reversible)

Cushingoide (sndrome que mimetiza un crtex adrenal hiperreactivo que cursa

con adiposidad, hipertensin, desmineralizacin sea, etc.)

Se observa normalmente depresin de adrenales si se administra ms de 1,5

mg diarios durante entre tres semanas y un mes.

Hipertensin, retencin de sodio y fluidos, edema, empeoramiento de la

insuficiencia cardiaca (debida a la actividad de los mineralocorticoides)

Dependencia con sndrome de abstinencia.

Aumento de la presin intraocular, ciertos tipos de glaucoma y cataratas.

Dermatolgicas: acn, dermatitis alrgica, sequedad de la piel, petequias y

hematomas, eritema, anormalidades en la cicatrizacin, aumento de la
sudoracin, rash, estras, supresin de la reaccin a pruebas cutneas,
fragilidad cutnea, adelgazamiento del vello capilar, urticaria.

Reacciones alrgicas (infrecuentes): anafilaxis, reacciones anafilactoides y

angioedema (Altamente improbable, puesto que la dexamentasona se
administra precisamente para evitar reacciones anafilcticas.)

Se han observado otros efectos secundarios y seran preocupantes si tuvieran un

impacto mayor que moderado. Los tratamientos de corto plazo contra las reacciones
alrgicas, shock y para diagnsticos no suelen provocar efectos secundarios serios.

Interacciones

Antiinflamatorios no esteroideos y alcohol: aumento del riesgo de lcera

Mineralocorticoides: aumento del riesgo de hipertensin, edema y afecciones

cardiacas.
 Antidiabticos orales e insulina: se debe ajustar la terapia antidiabtica

Otras interacciones: con ciertos antibiticos, estrgenos, efedrina y digoxina.

Dosificacin

Shock: de 4 a 8 mg por va intravenosa al inicio, repitiendo si es necesario hasta

una dosis de 24 mg

Enfermedades autoinmunes e inflamaciones: terapia a largo plazo con 0.5 a 1,5

mg por va oral al da. Evitar dosis mayores de 1,5 mg puesto que los efectos
secundarios se encuentran con mayor frecuencia a dosis elevadas.

Adyuvante o parte de la quimioterapia: individualizado.

Para uso diagnstico: dosificacin especial segn caso.

Benzodiazepina

o El Midazolam dado al inicio de la anestesia se ha demostrado en ensayos

recientes para ser tan eficaz como el ondansetron, es un antagonista del
5HT3 en la prevencin de la nusea postoperatoria y el vmito. Otros
estudios necesitan ser emprendidos.

o Alprazolam y Lorazepam, han mostrado ser eficaces coadyuvantes en

vmitos provocados por agentes antineoplsicos.

Lorazepam Metabolismo Heptico

Vida media 10-20 h

El Lorazepam (ATIVN, Orfidal, Temesta) se
usa para aliviar la ansiedad. Excrecin Renal

Categora embarazo D

Status legal Psicotrpico: Lista IV

Vas de administracin Oral e Intra venoso

Accin teraputica

Posee efectos; Ansioltico, sedante-hipntico, relajante del musculo esqueletico,

anticonvulsionante y amnesiante. El lorazepam produce dependencia fisica y
psicologica

Frmula: EMOTIVAL 1 mg: cada comprimido contiene: Lorazepam 1 mg; Excipientes:

Povidona reticulada, talco, lactosa, celulosa microcristalina, estearato de magnesio c.s
EMOTIVAL 2 mg: cada comprimido contiene: Lorazepam 2 mg; Excipientes: Povidona
reticulada, talco, lactosa, celulosa microcristalina, amarillo quinolina laca alumnica,
azul brillante laca alumnica, estearato de magnesio c.s

Indicaciones

Lorazepam est indicado para el manejo de los trastornos de ansiedad y para el alivio a
corto o largo plazo de los sntomas de ansiedad asociada a sntomas depresivos. La
eficacia de Lorazepam a largo plazo no ha sido evaluada por estudios clnicos
sistmicos. El mdico debera reevaluar peridicamente la utilidad de la droga para
cada paciente en forma individual.

El lorazepam tambin se utiliza para tratar el sndrome del colon irritable, la epilepsia,
el insomnio y las nuseas, y los vmitos provocados por el tratamiento del cncer y
controla la agitacin provocada por la abstinencia del alcohol.

Accin farmacolgica

Lorazepam es un ansioltico perteneciente al grupo de las benzodiazepinas, y como tal

presenta propiedades ansioltica, sedante, relajante muscular, anticonvulsionante y
amnesiante. Sus efectos estn relacionados a una accin agonista especfica sobre un
receptor central que forma parte de un complejo de receptores macromoleculares
GABA-OMEGA, tambin llamados BZD1 y BZD2, que modulan la apertura de un canal
de cloro.

Farmacocintica

Lorazepam se absorbe rpidamente con una biodisponibilidad absoluta del 90%. La

concentracin pico ocurre aproximadamente a las 2 h siguientes a su administracin
oral. No existe evidencia de acumulacin de Lorazepam en plazos de ms de 6 meses.
Estudios que compararon el Lorazepam en individuos jvenes y ancianos demostraron
que su farmacocintica no vara con la edad. Lorazepam se conjuga rpidamente con
glucurnico, metabolito inactivo que se elimina por orina. En casos de insuficiencia
renal avanzada, la vida media de lorazepam no se modifica, habiendo solamente un
decremento en la eliminacin de los metabolitos conjugados inactivos. En casos de
cirrosis se ha informado una duplicacin de la vida media. El Lorazepam es eliminado
por hemodilisis.

Posologa y forma de administracin

Lorazepam se administra por va oral. Para lograr resultados ptimos la dosis,

frecuencia de administracin y de duracin del tratamiento, debera ser individualizada
de acuerdo a la respuesta del paciente. El rango habitual de dosis es de 2 a 6 mg/da,
divididos en 2 a 4 tomas, siendo mayor la toma antes de dormir, pero la dosis puede
variar de 1 a 10 mg/da. Ansiedad: la dosis inicial es de 1 a 4 mg/da divididos en dos
tomas. Insomnio: 1 a 3 mg en una sola toma antes de acostarse. La dosis de
Lorazepam debera incrementarse gradualmente para evitar efectos colaterales,
incrementando primero la dosis nocturna que la diurna.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a las benzodiazepinas, insuficiencia respiratoria

descompensada, glaucoma de ngulo estrecho. La relacin riesgo/ beneficio deber ser
cuidadosamente evaluada en pacientes que presenten alguna de las siguientes
alteraciones o situaciones: -Shock -Miastenia gravis -Historia de dependencia o abuso
de drogas -Alteracin de la funcin hepticca -Hipoalbuminemia -Hiperkinesia (ya que
las reacciones paradojales son ms frecuentes en este grupo de pacientes) -Episodio
depresivo severo -Enfermedad bipolar -Trastornos cerebrales orgnicos -Psicosis (las
benzodiazepinas raramente son efectivas en el tratamiento primario de las psicosis y
an es ms frecuente la aparicin de reacciones paradojales) -Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica -Apnea del sueo (establecidas o sospechosas) -Porfiria, ya que
pueden precipitar crisis agudas -Alteracin de la funcin renal -Alteracin de la
deglucin -Menores de 12 aos

Efectos secundarios

COMUNES

somnolencia y Fatiga

EN OCASIONES

visin borrosa

reduccin del estado de alerta

ansiedad sintoma rebote

RAROS

agitacin

erecciones

MUY RAROS (Menos del 0.2%)

trombocitopemia

elevacion de globulina

Bilirrubina

hiponatremia

elevacion de enzimas transaminasa

Historia

Fue sintetizado por Upjohn (Pfizer) en 1977 cuando Margaret accidentalmente agrego
azul brillante y asi qued el lorazepam para comercializarse, y desde entonces es una
de las ms prescritas. Pronto se descubrieron los beneficios para los pacientes con
ansiedad aguda y su alto margen de seguridad.
Interacciones

Efecto aumentado al ingerirse alcohol, neurolpticos, antidepresivos, hipnticos,

hipoanalgsicos, anticonvulsivos y anestsicos. No debe consumirse alcohol durante el
tratamiento con alguna benzodiazepina ya que puden potenciarse los efectos,
provocando amnesia antergrada. El consumo simultneo de anticidos puede
retrasar, mas no disminuir, la absorcin del lorazepam.

El Cannabinoides es una terapia de segunda lnea, usada en pacientes con

nusea y vmito citotxicos insensibles a otros agentes. La somnolencia y los
vrtigos son frecuentes efectos secundarios.

o Canabis

o Marinol

Cannabis sativa

Cannabis sativa (camo, marihuana o ganjah) es una especie herbcea con

propiedades psicoactivas. Es una planta anual originaria de las cordilleras del
Himalaya, Asia.[1] Sus usos van desde la aplicacin textil o alimentaria en el caso de las
variedades sin contenido de THC (camo), hasta como sustancia psicoactiva en las
variedades bajo los nombres de marihuana (cogollo) o hachs (su resina). Debido a sus
propiedades psicoactivas, es una de las pocas plantas cuyo cultivo se ha prohibido o
restringido en muchos pases.[2] Marihuana es un trmino genrico empleado para
denominar a los cogollos de sta planta, que son su rgano reproductivo femenino, y al
hachs, glndulas de resina de la flor, que contiene las concentraciones ms altas de
tetrahidrocannabinol (THC).

Descripcin

Presenta tallos con hojas opuestas en las bases alternas en el resto,

palmaticompuestas con estpulas libres o persistentes. Flores anemfilas, monoicas o
dioicas; pequeas, en inflorescencias cimosas, las masculinas ramificadas,
paniculiformes y con muchas flores, las femeninas ms compactas. Flores estaminadas
con 5 spalos, 5 estambres antispalos; polen triporado, rara vez 2, 4, 6 porado. Flores
pistiladas con un cliz tubular, membranoso, corto, encerrando al ovario, con 2
carpelos unidos formando un ovario unilocular con 2 estigmas alargados; primordios
seminales solitarios, antropos.

Caractersticas microscpicas
Presenta pelos tectores curvados aislados o formando parte de la epidermis. Algunos
de ellos pueden estar engrosados en la base con cristales de carbonato clcico
(Cistolitos). Las brcteas de la inflorescencia femenina poseen abundantes pelos
secretores con pie pluricelular pluriseriado y cabeza globulosa constituida por 8-16
clulas.

Farmacologa

Cannabis medicinal
La Marihuana medicinal (cientficamente llamada Cannabis medicinal) se refiere a
la utilizacin de la planta de cannabis como un medicamento, recomendada la terapia
a base de plantas o de drogas, as como sinttica de THC y otros cannabinoides. Hay
muchos estudios sobre el uso de la cannabis en el contexto de un medicamento. El uso
de drogas en general, requiere una prescripcin, y la distribucin se realiza
habitualmente dentro de un marco definido por las leyes locales. Hay varios mtodos
para la administracin de dosis entre ellos, vaporizando o fumar los capullos del
cannabis, beber o comer extractos de cannabis, el THC y tomando pastillas sintticas.
El uso de Cannabis reduce la presin ocular mejorando notablemente la lesin por
glaucoma. El Cannabis medicinal ha demostrado en series de casos reducciones de la
PIO alrededor de un 24%, Estudios en pacientes con glaucoma de ngulo abierto
lograron reducciones del 60-65% de los pacientes.

Otros

o Trimetobenzamida, se piensa trabaja en el CTZ

o Jengibre

o Emetrol tambin dice ser un antiemtico eficaz.

o Propofol suministrado por va intravenosa, ha sido usado en un las

instalaciones de cuidado intensivo en el hospital como terapia del
rescate para la emesis.