PLANIFICACIN FAMILIAR

Conjunto de actividades, procedimiento e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres

en edad frtil dentro de los cuales se encuentra la informacin, educacin, consejera, y
anticoncepcin, incluyendo la entrega de suministros para que las parejas ejerzan el
derecho a decidir libre y responsablemente si quieren o no tener hijos as como su numero
y espaciamiento entre ellos.
Reforzar el derecho de las personas al decidir el nmero de hijos que desean tener
y el nmero de embarazos.
Control del crecimiento poblacional
Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo.
Prevenir la muerte de madres y nios al evitar los embarazos no deseados.
Reducir la necesidad de recurrir al aborto provocado.
Disminuir la transmisin de VIH y otras ETS.

Anticoncepcin: conjunto de mtodos para evitar la fecundacin.

Mtodos naturales: no utilizan frmacos, dispositivos, ni otras tcnicas. Puede ser

controlado. No se necesita supervisin mdica durante su uso. No tiene costo Ausencia de
efectos colaterales. Aumenta el conocimiento de la fisiologa de la mujer. Promueve el
dilogo entre la pareja. No tiene objecin tica o moral de ninguna religin. Entre sus
desventajas: Problemas en el aprendizaje del mtodo. Requiere registro diario. Requiere
participacin de la pareja. Abstinencia sexual en la fase frtil. Alteraciones en el proceso
de ovulacin o moco cervical.

Es importante recordar
Sobrevida fecundable del ovulo: 24 horas
Sobrevida del espermatozoide: 72 horas
Ovulacin: 14 maso menos 2 das antes de la siguiente menstruacin.
Mtodo del calendario/ritmo/Ogino Kaus: Se basa en analizar los ciclos menstruales
pasados para predecir la fertilidad futura, determinando la longitud de los ltimos 6 a 12
ciclos. Se obtiene el rango contando el nmero de das del ciclo mas corto y restndole
18/29 con lo que se obtiene el primer da del periodo frtil. El ltimo da del periodo frtil
se obtiene restndole 11 al nmero de das del ciclo mas largo. El ciclo puede variar con el
ejercicio intenso, estrs. Est indicado en mujeres con ciclos menstruales regulares y que
no quieren otro mtodo anticonceptivo. 91%

Mtodo de Billings: Se basa en el principio de que el moco cervical se comienza a

producir en la etapa pre-ovulatoria, alcanza su mximo en la etapa ovulatoria, para luego
disminuir de nuevo. Requiere que la mujer aprenda a reconocer los cambios de la
humedad en sus genitales para interpretar el momento de la ovulacin y evitar el coito.
En los das secos puede tener relaciones sexuales. Luego comienza la humedad y al meter
los dedos en la vagina para extraer secrecin y colocarla entre los dedos ndice y pulgar se
pueden ver sus caractersticas. Al momento de la ovulacin este es abundante cristalino y
filante, elstico como clara de huevo, Luego la cantidad disminuye y tres dias despus
desaparece, al ocurrir esto o 4 das despus del pico de la produccin reanudar las
relaciones sexuales, hasta la siguiente menstruacin. Puede variar de turbio pegajoso
escaso y no elstico en la no ovulacin. Tienes sus factores de fracaso que son: moco que
comienza demasiado tarde, dificultad de interpretacin, estrs que varan el ciclo
menstrual, sntomas antes de la ovulacin. 96%

Temperatura basal es la ms efectiva de los mtodos naturales 99%. Luego de la

ruptura del folculo se producen niveles elevados de progesterona que tiene un efecto
estimulante sobre el centro hipotalmico que controla la temperatura y ocasiona una
elevacin de 0.3 a 0.5 grados C. a veces es brusca otras tarda 3 a 5dias. No determina
cuando va a ovular, solo cuando ocurri. Ocurre cuando se aprecia el descenso seguido de
un aumento evidente de los niveles de temperatura. Puede haber variaciones. As el
trasnocho, infecciones, alcohol, comida, la noche anterior afectan la interpretacin. La
temperatura de mide en condiciones basales. Se registra diariamente en un grfico, antes
de comer cepillarse, lo cual toma por lo menos 2 a 3 das a partir de ese momento, se
pueden iniciar las relaciones. La interpretacin se realiza cuando se identifican tres das
de alza trmica, para lo cual se debe reconocer seis das de temperaturas bajas (lnea de
base). Para evitar el embarazo se bebe realizar abstinencia sexual desde la menstruacin
hasta tres das posterior al alza trmica.

Sintotrmico: combina tcnicas para determinar el periodo frtil. La mujer registra los
cambios de la temperatura, moco cervical, manchas o dolor que puedan ocurrir en la
poca ovulatoria, reglas y relaciones sexuales, de tal forma que si no puede determinar un
signo ovulatorio puede verificar con otros. 98%
Fase I: Relativamente infrtil, se analizan clculo matemtico y el moco cervical.
Fase II: Frtil, se utiliza moco cervical y la temperatura.
Fase III: Post ovulatoria infrtil
COITO INTERRUPTUS: extraer el pene antes de la eyaculacin u orgasmo masculino.
Tambin llamado reservatus o kerreza. Se ha sugerido que el fluido preeyaculatrio o de
cowper previo a la eyaculacin contiene espermatozoides.

Mtodos temporales:
Mtodo de amenorrea de la lactancia materna exclusiva: MELA. Se usa para evitar
la ovulacin. No debe transcurrir ms de 6 meses y la lactancia debe ser exclusiva y
mantenerse con amenorrea. La ovulacin puede ocurrir durante la tercera semana del
puerperio en la mujer que no da lactancia. Durante la lactancia se puede usar: mtodos
de barrera, coito interrumpido, mtodos naturales, DIU, esterilizacin quirrgica,
progestgenos (minipildoras)

MTODOS ARTIFICIALES:
Anticonceptivos orales: forma ms comn de dministracion de los anticnoceptivos
hormonales y mtodo reversible ms eficaz luego de los DIU. A nivel mundial luego de la
esterilizacin quirrgica y los DIU son los ms usados. La mayora son compuestos de un
progestgeno y un estrgeno. Son preparados que contienen hormonas similares a las
que se encuentra normalmente en el ciclo menstrual: Estrgenos: etinilestradiol,
mestranol y Progestgenos: noretindrona o noretisterona, linosterol, levonorgestrel,
drospirenona, etonogestrel.
Origen: derivados de la testosterona (19 nortestosterona) derivados de la progesterona
( 17 hidroprogesterona) similares a espironolactona.
Tipos: Alta dosis (conteniendo 50 mcg de etinilestradiol) y de baja dosis (conteniendo
15- 35 mcg de etinilestradiol, o 50 mcg de mestranol).
Niveles del estrgeno o del gestgeno: Para minimizar los efectos secundarios se
debe administrar la dosis mas baja de estrgeno, estos son los que se utilizan de primera
lnea en toda paciente que inicia con la pldora.
Monofsico: son los mas usados y contienen una combinacin de un estrgeno y
un progestgeno a una dosis constante.
Secuenciales: primeras 14 tabletas con solo un estrgeno y ultimas 7 combinado.
Bifsicas: primera mitad de las 21 tabletas contienen estrgeno y baja dosis de
progestgeno que incrementa en la segunda mitad.
Trifsicas: todas las tabletas son combinadas. Las primeras 7 con baja
concentracin de progestgeno el cual se aumenta en las 7 siguientes y ms en las
ltimas.

Mecanismo de accin:
Estrgeno: suprime secrecin de fsh(- crecimiento del foliculo), potencia accin de
progestgenos.
Progestgeno: suprime secrecin de LH (inhibe ovulacin, decidualizacion del
endometrio y atrofia de glndulas endometriales evitando implantacin, moco
espeso) en trompas altera secrecin y peristaltis.
Ventajas: efectividad 97-99 % Fcil de usar reversible No interfiere con las relaciones
sexuales Regulariza el ciclo menstrual Disminucin del sangrado menstrual Disminucin
de las frecuenta de las dismenorrea Previene enfermedades inflamatoria plvica
Disminuye riesgo de endometriosis Disminuye riesgo de cncer de ovario y endometrial
Mejora el acn e hirsutismo.
Desventaja y efectos adversos: Requiere rcipe y control medico Es mas riguroso son
cumplimiento ( 1 dosis diaria)
 Leves Produce nauseas vmitos, cefalea y edema
Moderados Aumento de peso Sangrado intermestrual Infeccione urinarias
Severos Trastornos vasculares (TROMBOEMBOLISMO VENOSO) Trastornos
Digestivos(nauseas, vomitos) Cncer de mama Infarto al miocardio
Otros: Trastornos visuales: visin borrosa doble, edema de papila, trombosis de los vasos
de la retina, ceguera transitoria, parcial.
Oligomenorrea, amenorrea comn en usuarias d ebajas dosis.
Depresin. Leucorrea, melasma, mastalgia.
Contraindicaciones
Absolutas Antecedente o presencia de enfermedades cardiovasculares e hiperlipidemia
Carcinoma identificado en aparato reproductor o otras neoplasia que dependa de
hormonas Sospecha de carcinoma heptico Sospecha de embarazo Mujer mayor de 35
anos con habito tabquico severo
Relativas Migraa Hipertensin Diabetes
Presentaciones: femelle, yasmis, yaz, triregol,
Marvelon o Microdiol (Preparados monofsicos de Desogestrel 150 mcg /
Etinilestradiol 30 mcg).
Cerazette. (Minipildora de Desogestrel 75 mcg).
Micrgynon Suave - Alesse (Preparados monofsicos de Levonorgestrel 100 mcg /
Etinilestradiol 20 mcg).
Nordette (Preparados monofsicos de Levonorgestrel 150 mcg / Etinilestradiol 30 mcg).
Yasmin (Preparados monofsicos de Drospirenona 3 mg / Etinilestradiol 30 mcg).

PLDORA DE EMERGENCIA: es efectiva despus del coito sin proteccin o en caso de

fallo en algn mtodo. Debe ser usado antes de las 72 horas despus del coito.
Tipos:
Progestgenos: el mas recomendado es el de 1.5 mg de levonorgestrel 750 ug con
12 horas de diferencia o unidosis.
Pldoras anticonceptivas combinadas (mtodo de Yuzpe). Grandes dosis de
estrgeno y progesterona en intervalos de 12 horas. Menos efectivo y tolerado que
el anterior.
Mifepristona
Mecanismo de accin: alteracin en el transporte del huevo, efectos en receptividad del
endometrio y alteracin de la funcin secretora del mimo por levacion del ph.
Ventajas - Vendidas sin ordenes medicas -pueden ser usadas luego del coito - No afecta
la fertilidad a largo plazo - No imposibilita el uso de anticonceptivos orales - No son
abortivas.
Desventajas - No protege de ETS - Debe ser administrada dentro de las 72 horas despus
del coito - Uso repetitivo disminuye su efectividad - Cambios en el sangrado menstrual -
Entre los efectos adversos: cefalea. Nauseas, vmitos
Contraindicaciones Alergia a levonorgestrel Migraa Intolerancia a la lactosa
Enfermedad de Crohn y otras eii, Antecedentes de embarazo ectpico Antecedentes de
salpingitis y enfermedad inflamatoria plvica.
Presentaciones: postinor, tetragynon.
Otros mtodos de emergencia: ducha poscoital.

INYECCIONES:
Tipos: Inyecciones de solo progestina -Inyecciones combinadas
Mecanismo de accin: Inhibe las hormonas responsables de la ovulacin -Espesa el
moco cervical, formando una barrera contra el esperma.
Inyecciones slo de progestina: -DMPA: Acetato de medroxiprogesterona de
depsito.
Se administra cada 3 meses. De uso ms comn (Depo-Provera)
-NET-EN: Enantato de noretisterona. Se administra cada 2 meses.
Inyecciones combinadas: Contienen 2 hormonas: estrgeno y progestgeno.
-Novafem: contiene 25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5 mg de cipionato de
estradiol.
-Mesigyna: contiene 50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de valeriato de
estradiol.
Requiere inyecciones ms frecuentes (mensuales)
Regreso de la fertilidad en solo 1 mes luego de la ltima inyeccin
Ventajas: -Seguro, muy eficaz, de fcil administracin -Efectos prolongados (2-3 meses)
-Puede ser utilizada por mujeres de todas las edades con vida sexual activa que hayan o
no tenido hijos -Efecto anticonceptivo reversible luego de 15 semanas desde la ltima
inyeccin -Se puede dejar de usar sin la ayuda del medico -No se tiene que llevar un
control diario o cada vez que tengas una relacin sexual. Es una buena opcin para
mujeres que no pueden usar el estrgeno. -Puede suministrarse fuera del consultorio
-Ofrece privacidad
-Reduce riesgo de: cncer de endometrio embarazo ectpico frecuencia de anemia por
deficiencia de hierro (EPI) frecuencia de convulsiones epilpticas infecciones vaginales por
hongos.
Desventajas: -Causa cambios menstruales: sangrado abundante y prolongado, sangrado
irregular, amenorrea. -Causa retraso en el regreso de la fertilidad (15 semanas) -Se
relaciona con un aumento del riesgo del cncer de mama -No se recomienda su uso
durante los primeros 6 meses de lactancia materna -No ofrece ninguna proteccin contra
las ETS (incluida VIH). Aumento de peso promedio de 1.5 a 2.0 kg el primer ao de uso
-Sensibilidad en las mamas, dolor de cabeza, mareos y cambios del estado de nimo
-Disminucin de eficacia en pacientes con VIH con tratamiento antiretroviral
Criterios de elegibilidad:
Categora 1: Sin restriccin -Mujeres fumadoras -Trombosis venosa profunda -Enfermedades de las vas biliares o
de la tiroides -ETS, incluida la infeccin por el VIH
Categora 2: Beneficios contrarrestan los riesgos -Hipertensin arterial moderada / Antecedentes de hipertensin
arterial -Diabetes sin complicaciones vasculares -Varices o edema de miembros inferiores
Categora 3: Los riesgos contrarrestan los beneficios -Presin arterial superior a 180/110mmHg -Diabetes con
complicaciones vasculares -Hepatitis activa o enfermedades hepticas -Fumadoras en exceso mayores de 35
mayores de edad
Categora 4: Riesgo inaceptable para la salud -Cncer de mama -Sangrado vaginal sospechoso e inexplicado -Se
pueden empezar a usar: IM -Ciclo menstrual: entre el 1er al 5to da de la menstruacin - Postparto: si esta en
lactancia materna, 6 meses despus, sino inmediatamente luego del parto. - Postaborto: inmediatamente -Usar
una jeringa nueva y desechable en cada aplicacin -Aplicar puntualmente las inyecciones el mismo da del mes,
sin importar que la mujer haya menstruado o no, dependiendo del tipo, se aplicara mensual o cada 2/3 meses.
-En caso de haber dejado pasar la fecha de inyeccin, se debe esperar a la siguiente menstruacin, entre el 1o. y
5o. da, y durante el tiempo de espera, se debe utilizar el condn para prevenir un embarazo.

IMPLANTES SUBDERMICOS: Son cpsulas que se colocan debajo de la piel del brazo,
que liberan progestina en el torrente sanguneo. INHIBE LA OVULACION, ENGROSAMIENTO
DEL MOCO CERVICAL.
Ventajas: Es seguro, simple y conveniente La capacidad de quedar embarazada se
recupera rpidament Se puede utilizar durante la lactancia: no contiene estrgeno No
tiene el riesgo del olvido La insercin y extraccin son procesos rpidos y sencillos El
implante no se nota en el brazo Mantiene liberacin estable y pareja de la hormona Sin
efecto acumulativo del medicamento.
Desventajas: Alto costo inicial Siempre son necesarias la insercin y extraccin por
personal experto Alteraciones del sangrado vaginal Complicaciones locales en el sitio de
insercin Posibles efectos secundarios No ofrece proteccin contra ETS
Contraindicaciones especficas.
PRESENTACIONES: NORPLANT: 6 cpsulas Progestina levonorgestel. IMPLANON: 1
cpsula Progestina 3-keto desogestrel. Eficacia para prevenir embarazo: > 99%

PARCHE TRANDERMICO: Mtodo anticonceptivo de tipo hormonal Libera hormonas al

torrente sanguneo: Progesterona y Estrgenos.
Ventajas Fciles de utilizar Alta efectividad (99%) Libera de forma uniforme el frmaco
Mejora los sntomas premenstruales Solo se usa 3 semanas al mes.
Desventajas No protege de ETS Puede despegarse Reacciones alrgicas locales en la pie
Cefalea y Migraa Mareos, vmitos y nauseas Dolor en los senos Retencin de lquidos
Contraindicaciones: Mujeres > 35 aos Antecedentes de Enfermedades Cardiacas o
Embolia Cncer o se sospecha del mismo Embarazo Presin Arterial Diabetes
Insuficiencia Heptica.
Lugares de aplicacion: nalga (cue) hemiabdomen bajo, deltoides, espalda omoplato.

ANILLO VAGINAL: Mtodo anticonceptivo de tipo hormonal. Anillo claro y flexible

compuesto DE Polietileno Acetato de Vinilo.
Ventajas Altamente efectiva Fcil de colocar y de quitar No requiere atencin diaria
Espontaneidad sexual y no interrumpe el sexo Mejora el acn y reduce el crecimiento
excesivo de vello Menor riesgo de cncer del endometrio y ovario Periodos ms ligeros,
cortos y regulares.
Desventajas -Pendiente del nmero de semanas desde su colocacin -Produce flujo
vaginal, molestias e irritacin - Dolores de cabeza y cambios de animo -Alteraciones
menstruales - Aumento de peso - No protege de ETS Ictericia.

DIU: Pequeo dispositivo hecho de polietileno que puede estar rodeado de cobre o de
sustancias que liberan hormonas y que ha demostrado ser uno de los mtodos
anticonceptivos temporales mas efectovos y aceptados.
Evita que el esperma llegue al ovulo e impide que el ovulo fertilizado se adhiera al tero
por un proceso inflamatorio.
Tipos:
Dispositivos inertes y basados en cobre: plsticos y tienen un marco en forma de t
que envuelve un alambre electroltico puro y tiene collarines de cobre. Altera la formacin
de la anhidrasa carbonica, sntesis de acidos nucleicos, metabolismo de glucgeno y tasa
de absorcin de estrgenos por el endometrio. Efecto citotxico sobre los espermatozoides
por liberacio nde citoquinas.
Dispositivo liberador de levonorgestrel: Suprime el crecimiento del endometrio. Al
mantener altos niveles de progesterona y bajos de estrgeno. Tanto el moco como el
endometrio son hostiles a la penetracin del espermatozoide y ovulo respectivamente.
Inhibe moilidad y funcionalidad espermtica.
Ventajas: Fcil de aplicar y retirar, efectivo desde el momento de colocarlo, retorno de
fertilidad inmediato, no tiene interaccin con medicamentos.
Desventajas: Dolor al insertarlo, hipermenorrea, riesgo de EPI, no protege contra ETS.
Contraindicaciones: -Puerperio entre 48h-4snas -Enfermedades trofoblastica gestacional
benigna -Ca de ovario, SIDA. Embarazo -Sangrado vaginal no explicado -Enfermedades
trofoblastica gestacional maligna -Ca de endometrio -Distorsiones en cavidad uterina -EPI
activa.
Complicciones: -Expulsin. -Perforacin. -Ausencia de los hilos en el cuello. -Embarazo.
-Dismenorrea e hipermenorrea. -Infeccin.

METODOS QUIMICOS Y DE BARRERA

PRESERVATIVO MASCULINO: dispositivo hecho de latex o de instestino de oveja que
colocado n el pene erecto evita el depsito de espermatozoides en el canal vaginal.
Ventajas: Eficacia del 95 al 98% si se emplea de manera adecuada. Normalmente los
fallos suelen derivar de una mala colocacin. No es precisa prescripcin mdica para su
utilizacin. Disponible en cualquier establecimiento. No tiene efectos secundarios
hormonales. Protegen contra enfermedades de transmisin sexual. Evita el embarazo.
Desventajas: Existe posibilidad de rotura, por lo que hay que tener cuidado con su uso.
Las personas con alergia al ltex no pueden utilizarlos. Los hombres pueden notar presin
en el pene y sentirse molestos en sus relaciones. A veces, produce molestias por friccin.
El condn no protege frente a algunas ETS, como el VPH en aquellas zonas que no cubre.

PRESERVATIVO FEMENINO
Delgada funda que se ajusta a las paredes vaginales que consta de dos anilllos uno interior
cerrado,y el otro con diametro mas grande abierto y flexible que facilita cubrir los labios y
clitoris. Efectividad de 88-99%. Potencial de roturas menos frecuentes que en el
masculino. Mayor proteccion fisica y comodidad.
VENTAJAS: Constituye una barrera ms amplia que los condones masculinos contra
las enfermedades de transmisin sexual Permite la transferencia de calor corporal. Se
puede usar con cualquier tipo de lubricante. Supone una alternativa para aquellas
personas que tienen alergia al ltex. No requiere de receta mdica.
Puede colocarse 8 horas antes de mantener la relacin sexual. No afecta en ningn caso a
la fertilidad de la mujer.
DESVENTAJAS: Es ms costoso que el condn masculino. Ponerse el condn no es tarea
fcil para la mujer, su colocacin es complicada. El peligro est en su mala colocacin
porque esto le resta efectividad No es un anticonceptivo fcil de obtener. Puede provocar
irritaciones, ya que el anillo interno puede irritar el pene y el anillo externo puede provocar
irritaciones en la vulva, etc.

DIAFRAGMA
Consiste en un aro metlico flexible con una membrana latex que se inserta en la vagina
e impide el paso de los espermatozoides al tero. Eficacia del 80%
Ventajas: Puede insertarse antes del acto sexual. No produce efectos secundarios
sistmicos.
Puede proteger de algunas infecciones bacterianas (gonorrea y clamidia). Cuando se
utiliza de manera correcta en cada acto sexual tiene una efectividad del 80%. Se coloca
con espermicida.
Desventajas: Puede ser difcil de insertar y remover. Puede causar irritacin por la goma
o ltex.
Se debe limpiar y proteger cuando no se utiliza. Lesiones vaginales

ESPERMICIDA
Surfactante que destruye la membrana celular y reduce la motilidad de los
espermatozoides. Combinacin o composicin nica por nonoxinol-9 octoxinol.
Generalmente va acompaado con algn mtodo de barrera.
Ventajas: no produce efectos adversos sistmicos, fcil de adquirir, uso sencillo.
Desventajas: efecto espermicida menor a una hora, irritacin vaginal y alergias, Toxico
para los lactobacilos de la flora normal, aumentando el riesgo de infeccin por E. Coli.

ESPONJA
Dispositivos que pueden ser de esponja marina de latex o de plstico y estn impregnadas
de sustancias espermicidas las cuales deben ponerse en contacto con el agua para que se
hagan activas. Este mtodo provee una proteccin continua por ms de 24 horas.
Efectividad de 89-91%.

MTODOS DEFINITIVOS O DE ESTERILIZACIN

Esterilizacin Femenina: Anticoncepcin permanente para mujeres que no quieren
tener ms hijos.
Los 2 abordajes quirrgicos de ms frecuente utilizacin son: La minilaparotomia supone la
realizacin de una pequea incisin en el abdomen. La laparoscopia supone la insercin en
el abdomen de un tubo largo y fino con una lente.
Ligadura de trompas o esterilizacin tubrica: Libre eleccin de una mujer ya sea:
Mujer con propsitos meramente Anticonceptivos Debido a la existencia de factores que
desaconsejan la posibilidad de procreacin: Enfermedad Psiquitrica Anomalas Genticas
Posibles complicaciones Obsttricas
Ventajas: control de natalidad permanente, efectividad inmediata, no requiere atencin
diaria, rentable a largo plazo.
Desventajas: no porteje con tra ETS, requiere ciruga, ees irrevesible, arrepentimiento
postesterilizacion.
-otras: grapas, anillos de silicona, electrocoagulacin, salpingectomia parcial (pomeroy,
parkland, Irving,uchida,essure.

VASECTOMIA: Ligadura de los conductos deferentes a nivel escrotal, con el fin de impedir
el paso de espermatozoides provenientes del epiddimo.
Ventajas: eficacia total. No causa perdida de ereccin virilidad, rpido prctico bajo costo,
menos complicaciones.
Desventajas: No impide la transmisin de infecciones de transmisin sexual Es un
mtodo anticonceptivo permanente Resulta muy difcil y costoso revertir la operacin
Efecto anticonceptivo tras someterse a la intervencin no es inmediato.