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XXX Jornada Paranaense de Sade Ocupacional

III Congresso Paranaense de Medicina do Trabalho

Exames complementares para:


Trabalhos em altura (NR 35)

Trabalhos em espaos confinados (NR33)


Dr. Jos Ricardo Facin Ferreira _ CRM/PR: 18.838
Maring-PR
Novembro/2015
Por que? Quando?

Resultados!!! Quais ?

Maring-PR
Novembro/2015
NR 33
33.1.2 Espao Confinado qualquer rea ou ambiente no projetado para
ocupao humana contnua, que possua meios limitados de entrada e sada, cuja
ventilao existente insuficiente para remover contaminantes ou onde possa
existir a deficincia ou enriquecimento de oxignio.

Classe A
Situaes
Imediatamente
Perigosas
Vida e Sade

Classificao
Espaos
Confinados Classe B
Classe C Sem IPVS,
Riscos mas com
Insignificantes Potencial para
causar danos

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Novembro/2015
Construo Civil

Operaes de Espaos Manuteno e


resgate e reparo
salvamento Confinados equipamentos

Limpeza de
reservatrios

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Indstria Atividade

Agricultura Silos/Moelas/Tanques fertilizantes/Poos elevadores

Construo Caixes/Valas/Buracos/Tubuls/Escavaes

Alimentao Cmaras frias/Fornos/Extratores e Tanques de aquecimento

Fumo Torres de resfriamento/Tambores rotativos e Secadores

Txtil Caldeiras a vapor

Impresso e Publicao Tanques: tintas e solventes


Misturadores/Digestores/Tanque de branqueamento/Silos de
Papel
Cavacos e Fornos
Reatores/Coluna de destilao/Torres de resfriamento/Tanques
Qumica e petrleo
de armazenamento e Precipitadores
Couro Tanques de Tingimento e Estaes de tratamento de efluentes

Operaes Martimas Tanques de combustvel/Pores e Compartimentos

Maring-PR
Novembro/2015
Riscos Agentes
Biolgicos Vrus Bactrias Fungos

Ergonmicos Esforo Postura e Fobias

Vibraes Radiaes Umidade


Fisicos Iluminao - Temperatura Eletricidade
Rudos Presses anormais.

Poeiras Nvoas Gases Vapores


Qumicos Fumos Metlicos - < O2 Gs Metano
Nitrogncio e > Anidrido carbnico

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NR 35
35.1.2 Considera-se trabalho em altura toda atividade executada acima
de 2,00 m (dois metros) do nvel inferior, onde haja risco de queda.

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Novembro/2015
Porque...

Legislao !!!

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NR 7:

7.1.1 Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade de


elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e
instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de
Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de
promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores.

7.2.2 O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e


a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-
epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho.

7.2.3 O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico


precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza
subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas
profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores.

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7.3.2 Compete ao mdico coordenador:
Realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1 ou encarregar os mesmos a profissional
mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o
ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da
empresa a ser examinado;
Encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros I - II e anexos desta NR
profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados.
QUADRO I
Parmetros para Controle Biolgico da Exposio Ocupacional a Alguns Agentes
7.4.1 O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria
Qumicos dos exames mdicos:
admissional;
QUADRO II
peridico;
Parmetros para monitorizao da exposio ocupacional a alguns riscos sade.
retorno ao trabalho;
mudana de funo;
demissional.

7.4.2 Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem:


avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental;
exames complementares, realizados de acordo com os termos especficos nesta NR e seus
anexos.

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7.3.2 Compete ao mdico coordenador:
Realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1 ou encarregar os mesmos a profissional
mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o
ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da
empresa a ser examinado;
Encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros I - II e anexos desta NR
profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados.

7.4.1 O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos:
admissional;
peridico;
retorno ao trabalho;
mudana de funo;
demissional.

7.4.2 Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem:


avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental;
exames complementares, realizados de acordo com os termos especficos nesta NR e seus
anexos.

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NR 33:

33.3.4.1 Todo trabalhador designado para trabalhos em espaos confinados deve ser
submetido a exames mdicos especficos para a funo que ir desempenhar, conforme
estabelecem as NRs 07 e 31,(*)

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NR 33:
NR 31 - SEGURANA E SADE NO TRABALHO
Na Agricultura, Pecuria, Silvicultura, Explorao
33.3.4.1 Todo trabalhador designado para trabalhos em espaos confinados deve ser
Florestal e Aquicultura.
submetido a exames mdicos especficos para a funo que ir desempenhar, conforme
estabelecem as NRs 07 e 31,(*) incluindo os fatores de riscos psicossociais (*) com a
emisso do respectivo Atestado de Sade Ocupacional - ASO.

33.3.4.2 Capacitar todos os trabalhadores envolvidos, direta ou indiretamente com os


espaos confinados, sobre seus direitos, deveres, riscos e medidas de controle,
conforme previsto no item 33.3.5.

33.5.2 So solidariamente responsveis pelo cumprimento desta NR os contratantes e


contratados.

33.5.3 vedada a entrada e a realizao de qualquer trabalho em espaos confinados


sem a emisso da Permisso de Entrada e Trabalho. (*)

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NR 33:

33.3.4.1 Todo trabalhador designado para trabalhos em espaos confinados deve ser
submetido a exames mdicos especficos para a funo que ir desempenhar, conforme
estabelecem as NRs 07 e 31,(*) incluindo os fatores de riscos psicossociais (*) com a
emisso do respectivo Atestado de Sade Ocupacional - ASO.
(*) Os fatores psicossociais de risco: intensidade do trabalho e
tempo de trabalho; exigncias emocionais; autonomia;
qualidade das relaes sociais no trabalho; valores;
segurana na situao de trabalho e fobias.

Maring-PR
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NR 33:

33.3.4.1 Todo trabalhador designado para trabalhos em espaos confinados deve ser
submetido a exames mdicos especficos para a funo que ir desempenhar, conforme
estabelecem as NRs 07 e 31,(*) incluindo os fatores de riscos psicossociais (*) com a
emisso do respectivo Atestado de Sade Ocupacional - ASO.

33.3.4.2 Capacitar todos os trabalhadores envolvidos, direta ou indiretamente com os


espaos confinados, sobre seus direitos, deveres, riscos e medidas de controle,
conforme previsto no item 33.3.5.

33.5.2 So solidariamente responsveis pelo cumprimento desta NR os contratantes e


contratados.

33.5.3 vedada a entrada e a realizao de qualquer trabalho em espaos confinados


sem a emisso da Permisso de Entrada e Trabalho. (*)

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NR 33:

33.3.4.1 Todo trabalhador designado para trabalhos em espaos confinados deve ser
submetido a exames mdicos especficos para a funo que ir desempenhar, conforme
estabelecem as NRs 07 e 31, incluindo os fatores de riscos psicossociais com a
emisso do respectivo Atestado de Sade Ocupacional - ASO.
(*) 33.2.1 Cabe ao
33.3.4.2 Capacitar todos os trabalhadores envolvidos, direta ou indiretamente com os
Empregador:
espaos confinados, sobre seus direitos, deveres, riscos e medidas
Garantir que o de controle,
acesso ao
conforme previsto no item 33.3.5. espao confinado somente
ocorra aps a emisso, por
33.5.2 So solidariamente responsveis pelo cumprimento desta NR
escrito, da os contratantes
Permisso de e
contratados. Entrada e Trabalho,
conforme modelo constante
33.5.3 vedada a entrada e a realizao de qualquer trabalho
no anexoemIIespaos confinados
desta NR;
sem a emisso da Permisso de Entrada e Trabalho. (*)

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Novembro/2015
NR 35:

35.1.1 Esta Norma estabelece os requisitos mnimos e as medidas de proteo para o


trabalho em altura, envolvendo o planejamento, a organizao e a execuo, de forma
a garantir a segurana e a sade dos trabalhadores envolvidos direta ou indiretamente
com esta atividade.

35.1.3 Esta norma se complementa com as normas tcnicas oficiais estabelecidas


pelos rgos competentes e, na ausncia ou omisso dessas, com as normas
internacionais aplicveis.

35.4.1.1 Considera-se trabalhador autorizado para trabalho em altura aquele


capacitado, cujo estado de sade foi avaliado, tendo sido considerado apto para
executar essa atividade e que possua anuncia formal da empresa.

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35.4.1.2 Cabe ao empregador avaliar o estado de sade dos trabalhadores que exercem
atividades em altura, garantindo que:

Os exames e a sistemtica de avaliao sejam partes integrantes do Programa de


Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, devendo estar nele consignados;

A avaliao seja efetuada periodicamente, considerando os riscos envolvidos em cada


situao;

Seja realizado exame mdico voltado s patologias que podero originar mal sbito(*)

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Novembro/2015
35.4.1.2 Cabe ao empregador avaliar o estado de sade dos trabalhadores que exercem
atividades em altura, garantindo que:

Os exames e a sistemtica de avaliao sejam partes integrantes do Programa de


Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, devendo estar nele consignados;

A avaliao seja efetuada periodicamente, considerando os riscos envolvidos em cada


situao;

Seja realizado exame mdico voltado s patologias que podero originar mal sbito(*)

(*) O mal sbito pode ser definido como qualquer ocorrncia repentina da perda da
estabilidade hemodinmica e/ou neurolgica de um indivduo. Alguns quadros clnicos
como: sncope, desmaio, hipoglicemia, vertigem, convulso, dentre outros, podem ter sua
definio e notificao como mal sbito. (Braz e Col, 2009)

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NR 35:

35.4.1.2 Cabe ao empregador avaliar o estado de sade dos trabalhadores que


exercem atividades em altura, garantindo que:

Os exames e a sistemtica de avaliao sejam partes integrantes do Programa de


Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, devendo estar nele consignados;

A avaliao seja efetuada periodicamente, considerando os riscos envolvidos em


cada situao;

Seja realizado exame mdico voltado s patologias que podero originar mal sbito
e queda de altura, considerando tambm os fatores psicossociais.

35.4.1.2.1 A aptido para trabalho em altura deve ser consignada no atestado de


sade ocupacional do trabalhador (*)

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NR 35:

35.4.1.2 Cabe ao empregador avaliar o estado de sade dos trabalhadores que


exercem atividades em altura, garantindo que:

Os exames e a sistemtica de avaliao sejam partes integrantes do Programa de


Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, devendo estar nele
consignados;

A avaliao seja efetuada periodicamente, considerando os riscos envolvidos em


cada situao;

Seja realizado exame mdico voltado s patologias que podero originar mal
sbito e queda de altura, considerando tambm os fatores psicossociais.
Apto / Inapto
35.4.1.2.1 A aptido para trabalho emPara
altura deve ser econsignada
treinamento certificao no atestado
para NR 33 ede
NR 35
sade ocupacional do trabalhador (*)

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E-Social!

Tabela 2 Grau de Exposio a Agentes Nocivos


Tabela 7 Resultado da Monitorao Biolgica
Tabela 13 Parte do corpo atingida
Tabela 14 Agente causador do Acidente de Trabalho
Tabela 15 Agente Causador - Situao Geradora de Doena Profissional
Tabela 16 Situao Geradora do Acidente de Trabalho
Tabela 17 Descrio da Natureza da Leso
Tabela 18 Motivos de Afastamento
Tabela 19 Motivos de Desligamento
Tabela 21 Fatores de Riscos Ambientais
Tabela 22 Fator de Risco para Insalubridade/Periculosidade/Penosidade
MTE
Tabela 23 Aposentadoria Especial INSS

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E-Social!

Cdigos de eventos: ( S 1060, 2220, 2230, 2240, 2241)

S 1060 Tabela de Ambientes de Trabalho

S 2220 Monitoramento da Sade do Trabalhador

S 2240 Condies Ambientais do Trabalho - Fatores de Risco

S 2241 Insalubridade, Periculosidade e Aposentadoria Especial

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E-Social!

Cdigos de eventos: ( S 1060, 2210, 2220, 2230, 2240, 2241)

2220 = Monitoramento da Sade do Trabalhador:


O evento detalha as informaes relativas ao monitoramento da sade do trabalhador, durante todo o
vnculo laboral com a empresa, incluindo os atestados de sade ocupacional exigidos periodicamente,
por trabalhador, no curso do vnculo empregatcio, bem como os exames complementares ao Atestado
de Sade Ocupacional - ASO. O atestado admissional e demissional sero informados nos eventos S-
2200 Admisso do Trabalhador e S-2299-Desligamento.

So informados neste evento os resultados da monitorao da sade do trabalhador cujas atividades


envolvam os riscos discriminados nas Normas Regulamentadoras do Ministrio do Trabalho e
Emprego, bem como os demais exames complementares solicitados, a critrio mdico, buscando
verificar as possveis ocorrncias de fatores de risco que, por sua natureza, concentrao, intensidade
e tempo de exposio, so capazes de causar danos sade do trabalhador.

Devem ser obrigatoriamente informados neste evento os exames previstos nos quadros I e II da NR-
07 do MTE, de acordo com o risco ao qual o trabalhador est exposto. Os exames complementares do
quadro II sero informados no grupo exame e os do quadro I, no grupo Monitorao Biolgica.

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CONVENO n124 OIT

I Aprovada na 49 reunio da Conferncia Internacional do Trabalho (Genebra 1965),


entrou em vigor no plano internacional em 13.12.67.

II Dados referentes ao Brasil:

a) aprovao = Decreto-Lei n. 664, de 30.6.69;

b) ratificao = 21 de agosto de 1970;

c) promulgao = Decreto n. 67.342, de 5.10.70;


Promulga a Conveno n 124, da Organizao Internacional do Trabalho, concernente ao
exame mdico para determinao da aptido dos adolescentes a emprego em trabalhos
subterrneos nas minas.

d) vigncia nacional = 21 de agosto de 1971.

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CONVENO n167 OIT

I Convocada em Genebra pelo Conselho de Administrao da Repartio


Internacional do Trabalho e tendo ali se reunido em 1 de junho de 1988, em sua
septuagsima quinta sesso;

II Dados referentes ao Brasil:

a) aprovao = Decreto Legislativo n. 61, de 18.04.2006, do Congresso Nacional;

b) ratificao = 19 de maio de 2006;

c) promulgao = Decreto n. 6.271, de 22.11.2007;


Promulga a Conveno n 167 e a Recomendao n 175 da Organizao
Internacional do Trabalho (OIT) sobre a Segurana e Sade na Construo, adotadas
em Genebra, em 20 de junho de 1988, pela 75 Sesso da Conferncia Internacional
do Trabalho

d) vigncia nacional = 19 de maio de 2007.

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CONVENO n176 OIT

I Convocada em Genebra pelo Conselho de Administrao do Secretariado


Internacional do Trabalho e realizada na dita cidade, em 26 de junho de 1995, em sua
Octagsima Segunda Reunio;

II Dados referentes ao Brasil:

a) aprovao = Decreto Legislativo n. 62, de 18.04.2006, do Congresso Nacional;

b) ratificao = 18 de maio de 2006;

c) promulgao = Decreto n. 6.270, de 22.11.2007;


Promulga a Conveno n 176 e a Recomendao n 183 da Organizao Internacional do
Trabalho (OIT) sobre Segurana e Sade nas Minas, adotadas em Genebra, em 22 de
junho de 1995, pela 85 Sesso da Conferncia Internacional do Trabalho

d) vigncia nacional = 18 de maio de 2007.

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Quando?
7.4.3.1 no exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador
assuma suas atividades;
7.4.3.2 no exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo
abaixo discriminados:

I - para trabalhadores expostos a riscos ou a situaes de trabalho que impliquem o


desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam
portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos:
Anualmente. ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo
mdico agente da inspeo do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociao coletiva de
trabalho;
De acordo com periodicidade especificada no Anexo n. 6 da NR 15, para os trabalhadores
expostos a condies hiperbricas;

II - para os demais trabalhadores:


Anualmente, quando menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45 (quarenta e cinco) anos de
idade;
A cada dois anos, para os trabalhadores entre 18 (dezoito) anos e 45 (quarenta e cinco) anos de
idade.

Maring-PR
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7.4.3.3 No exame mdico de retorno ao trabalho, dever ser realizada
obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por
perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doena ou acidente, de
natureza ocupacional ou no, ou parto.
7.4.3.4 No exame mdico de mudana de funo, ser obrigatoriamente realizada
antes da data da mudana.
7.4.3.4.1 Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer
alterao de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique a exposio do
trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudana.
7.4.3.5 No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizada at a data
da homologao, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido
realizado h mais de:
a) 135 (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo
o Quadro I da NR-4;
b) 90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da
NR-4.

Maring-PR
Novembro/2015
Quais?

Esta uma questo complexa e polmica na Medicina do Trabalho, pois no h consensos


e nem definies legais, o que impede a definio de exames complementares especficos
para avaliao destas atividades.

A prioridade para a realizao dos exames especficos para cada funo, descrita para
cada trabalhador.

Avaliar custo/efetividade dos exames.

Judicializao da medicina.

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Novembro/2015
Resultados!!!

Critrios para Inaptido Relativa

Critrios de Inaptido Absoluta

ANAMT

Maring-PR
Novembro/2015
Critrios para Inaptido Relativa

Anemias de etiologias diversas que cursem com sintomatologia e alteraes do exame


fsico associado a alteraes do hemograma devem ser considerados inaptos at a sua
devida correo,

Cardiopatias e/ou outras patologias que repercutem com alteraes hemodinmicas e


repercusso funcional devem ser considerados inaptos at a sua devida correo;

Portadores de Hipertenso Arterial e/ou Diabetes que no estejam sob o devido controle h
pelo menos 06meses ( PA mdia de 140/90 e/ou Hb glicada > 7%);

Portadores de distrbios oftalmolgicos que cursem com alteraes da Acuidade Visual


devem ter acurcia mnima de 0,66 (20/30) bilateral para ter a aprovao em trabalhos em
altura.

Alimentao inadequada

Preparo fsico inadequado

Maring-PR
Novembro/2015
Critrios de Inaptido Absoluta

Epilepsia e outras condies otoneurolgicas que no esto sob controle pelo menos h um ano, sem
parecer favorvel do especialista devem ser considerados inaptos;

Distrbios do Equilbrio;

Distrbios de marchas e da coordenao motora;

Crises de ausncia;

Obesidades com IMC acima de 35 (ateno com pessoas com ndice elevado de massa muscular).

Uso de medicamentos que interferem com a cognio;

Uso constante de bebidas alcolicas;

Fobias de altura (acrofobia) e/ou espaos confinados (claustrofobia)

Anemias hemolticas, falciforme, Talassemia maior e outras anemias que cursem com frequentes crises
de agudizao;

Patologias psiquitricas sem parecer favorvel do especialista e sem controle adequado.

Viso Monocular.
Maring-PR
Novembro/2015
Parecer ANAMT sobre trabalhos em altura:

A ANAMT prope ao MTE que o item 35.4.1.1. e seus respectivos subitens da NR 35


sejam revisados luz do conhecimento cientfico atual, da boa prtica da medicina do
trabalho e das recomendaes da OIT.

A avaliao de sade, fortalecendo a ideia do exame mdico como


selecionador de super-homens,

Privilegia-se a condio fsica do trabalhador frente segurana das


condies de trabalho. O trabalhador no tem o direito de ter um mal sbito,

O trabalhador continua sendo o culpado por sua morte no acidente do


trabalho _ ou o mdico que no diagnosticou a possibilidade de ocorrncia
do mal sbito.

Maring-PR
Novembro/2015
Ainda sobre trabalhos em altura, a ANAMT entende que existem diferentes categorias a
considerar.
Algumas atividades especializadas so executadas em altura por trabalhadores altamente
qualificados (trabalhador em torres elicas, off shore, indstria petroleira, entre poucos
outros). Uma das mais interessantes atividades, que podemos enquadrar nesta categoria,
so os alpinistas profissionais que para ter acesso aos locais de trabalho precisam
subir por cordas. Estes profissionais so qualificados por escolas especiais, acreditadas
pela ABNT. No passam de 8.000 profissionais no Brasil. Para estas atividades tornam-
se necessrios protocolos especiais (ABNT - ?), para garantir um padro de sade mais
exigente.

Entretanto, a imensa maioria dos trabalhos executados em altura, considerados:


a. Eventuais - cuja atividade de rotina no em altura e onde o trabalhador realiza
eventualmente esta funo em decorrncia uma condio especfica do trabalho (exemplo
em uma construo: pedreiro, pintor, etc.);
b. Rotineiras no especficas - cuja atividade de rotina em altura, entretanto, existem
equipamentos totalmente seguros para evitar a queda (limpeza e manuteno de fachadas;
construo e manuteno de navios, limpeza e manuteno de nibus, vages, etc.).

Maring-PR
Novembro/2015
Para estas atividades a ANAMT entende ser suficiente a avaliao clnica criteriosa do
trabalhador, incluindo anamnese detalhada com histrico ocupacional e de sade, durante
os exames mdicos j exigidos por outras normas.

A investigao por mdicos especialistas ou a execuo de exames subsidirios


aprofundados ser indicada sempre que houver histria ou elementos no exame clnico
que permitem suspeitar de deficincia da estabilidade postural, da viso, da locomoo,
distrbios neurossensoriais, cardacos ou psquicos graves.

Ainda, para estes trabalhadores, deve ser garantida proteo necessria, superviso e
treinamentos adequados para evitar acidentes em casos de mal sbito.

Finalmente, deve ser garantido ao trabalhador o direito de recusa caso as condies de


trabalho no garantam sua segurana e a dos demais trabalhadores, sem que haja
nenhuma penalizao para o exerccio deste direito.

Maring-PR
Novembro/2015
Diretriz Tcnica ANAMT n01/2015

A utilizao do EEG para rastreamento em trabalhadores


assintomticos, como ocorre na prtica atual da Medicina do
Trabalho no Brasil, apresenta limitaes que prejudicam sua
utilizao devido baixa sensibilidade, ao elevado nmero de
falsos positivos e ao desvio de recursos financeiros de outras
reas mais prioritrias.

Dessa forma conclui-se com a no recomendao do EEG, com


ou sem foto estimulao, para rastreamento de epilepsia na
prtica da Medicina do Trabalho.

Maring-PR
Novembro/2015
Concluses!

Anamnese bem dirigida

Exame clinico completo

Exames complementares individualizados de


acordo com avaliaes acima

Maring-PR
Novembro/2015
Sugesto para exames complementares:

Hemograma completo,

Glicemia / hemoglobina glicada,

Avaliao oftalmolgica,

Avaliao psicolgica (*)

Maring-PR
Novembro/2015
Sugesto para exames complementares:

Hemograma completo,

Glicemia / hemoglobina glicada,


(*) De acordo com Lei 4119 de 27/08/62 (letra a, do
Avaliao oftalmolgica, pargrafo 1 do artigo 13) e Resoluo n 002/2003, do
Conselho Federal de Psicologia, o uso de tcnicas e mtodos
de avaliao psicolgica RESTRITO ao psiclogo

Avaliao psicolgica (*)

Maring-PR
Novembro/2015
Sugesto para exames complementares:

Hemograma completo,

Glicemia / hemoglobina glicada,

Avaliao oftalmolgica,

Avaliao psicolgica (*)

ECG e

EEG.

Maring-PR
Novembro/2015
Resultados!
ECG
Resultado APTO INAPTO Observaes

Ritmo ectpico atrial X Acompanhamento cardiolgico

Bradicardia (< 48bpm) ? ? Laudo cardiolgico

Arritmia sinusal X

Extrassstoles Supra V Isolada X

Extrassstoles SV frequntes ? Laudo cardiolgico

Extrassistoles SV Isolada X

Extrassstoles V isoladas/frequentes ou TaquiV ou Ritmo Idioventricular X Encaminhar p/ cardiologia

Bloqueio AV 1G X

Bloqueio AV 2 G X Encaminhar p/ cardiologia

Bloqueio Ramo D X Encaminhar p/ cardiologia

Bloqueio Ramo E ? ? Laudo cardiolgico

Atraso final de conduo X

Bloqueio Divisional Antero Superior E, ou Bloq.Div.Postero Inf.E X Encaminhar p/ cardiologia

Fonte: Dr. Jos Carlos Dias Carneiro CRM/SP: 46860.


Maring-PR
Novembro/2015
Fontes:

Normas Regulamentadoras

E-Social

ANAMT

ABNT

Dr. Jos Carlos Dias Carneiro APM OUT/13

Dr. Geraldo Nakayama Filho Protocolo Unimed Paulistana

Maring-PR
Novembro/2015
Querem que vos ensine o modo de chegar cincia verdadeira?

Aquilo que se sabe, saber que se sabe;

Aquilo que no se sabe, saber que no se sabe;

Na verdade, este o saber.

Confcio

Maring-PR
Novembro/2015
(41) 9290.1958

Obrigado jose.ferreira.jf2@vcimentos.com

jrfacin@hotmail.com.

Maring-PR
Novembro/2015