DISARTRIAS,

DISPRAXIAS
E AFASIAS
Prof. Viviane Marques
Fonoaudiloga, Neurofisiologista e Mestre em Fonoaudiologia
Coordenadora da Ps-graduao em Fonoaudiologia Hospitalar da UVA
Coordenadora do servio de Fonoaudiologia do Hospital Gafre Guinle
Presidente do Projeto Terceira Idade Saudvel
1 A Disartria causada por leso no SNC ou no SNP, refere-
se a um grupo de desordens da fala com alteraes das funes
motoras da respirao, fonao, ressonncia, articulao e
prosdia.

2 Apraxia uma desordem da articulao da fala que resulta

em perda da capacidade de posicionamento da musculatura da
fala ( Alterao no planejamento motor), a apraxia de fala uma
desordem nica, que afeta a fala sem relao a outras
modalidades lingsticas.

3 A Afasia definida como alterao da comunicao adquirida

por leso neurolgica, envolvendo as modalidades de produo e
compreenso das linguagens oral e escrita.
 Diviso Anatmica do Sistema
O crebro :
Nervoso Central

Telencfalo

Diencfalo
Tronco enceflico

Mesencfalo
Ponte
Bulbo
cerebelo
Medula
 SISTEMA
NERVOSO
PERIFRICO

GNGLIOS
NERVOS

Prof Viviane Marques

 Tipos de Disartrias
Disartria Flcida Disartria Espstica
- Leso neurnio motor - Leso neurnio motor superior.
inferior. - Voz tensa-estrangulada.
- Voz soprosa, rouca. - Tonicidade excessiva.

- Diminuio do tnus. - Consoantes imprecisas, vogais

- Consoantes imprecisas.
- Hipernasalidade.
- Funes alteradas:
incompetncia fonatria, na
ressonncia e na prosdia.
- Ex.: Miastenia Gravis,
Paralisia bulbar.
Tratado de Fonoaudiologia; J.Pea - Casa Nova; Murdoch
distorcidas.
- Hipernasalidade.
- Vem geralmente
acompanhada de espasticidade
e reflexos musculares
anormais.
Ex.: T.C.E.
 Disartria Hipocintica
- Voz rouca, soprosa, trmula.
- Impreciso articulatria
(Rigidez, velocidade de fala
alterada, tremor de lbios e
lngua)
- Diminuio da prosdia.
- Doena mais comum
relacionada a esta disartria a
doena de Parkinson. Alterao
nos gnglios da base
(Planejamento do movimento,
diminuio de Dopamina)
Disartria Hipercintica
- Voz spera.
- Distoro na articulao da
vogais.
- Interrupo articulatria
irregular.
- Alteraes prosdicas
- Incompetncia dos
ressonadores.
- Freqentes em casos de Coria,
Atetose e Distonia. Leso do
sistema extrapiramidal,
principalmente em gnglios da
base (Coria apresenta excesso
de Dopamina).
Tratado de Fonoaudiologia
 Prof Viviane Marques

GNGLIOS DA BASE
 Disartria Atxica
- Voz spera.
- Monoaltura e
monointensidade.
- Impreciso articulatria
(velocidade de fala lentificada,
tremor de lbios e lngua)
- Variao na prosdia.
- Associado a leses cerebelares
ou de vias que conectam o
cerebelo ao SNC.
P.S Lembra a fala de um bbado.
Disartria Mista
- Se caracteriza por apresentar
alteraes de diversos tipos de
disartria no mesmo quadro.
- ELA ( disartria flcida +
espstica)
- Esclerose mltipla (disartria
espstica + atxica)
- Doena de Wilson (disartria
espstica + atxica
+hipocintica)
- TCE
Tratado de Fonoaudiologia
 Avaliao e Terapia das Disartrias
1) Respirao - Tempo mximo de fonao, relao s e z,
expirao.
2) Fonao - Qualidade vocal, freqncia, intensidade,
estabilidade da emisso.
3) Ressonncia - Mobilidade velofarngea, impresso acstica.
4) Articulao Mobilidade da face e intengibilidade durante a
fala, produo fonmica.
5) Prosdia Modulao, velocidade, altura e intensidade da
fala.

Tratado de Fonoaudiologia
 Dispraxias ou apraxias
As alteraes esto relacionadas com a produo da fala, so
caractersticas comuns erros de articulao, repetio
fonmica, alteraes seqencias, omisses, adies,
substituies.
Terapia :
1) Compensao utilizar os recursos da fala do paciente
2) Atividades planejadas
3) Monitoramento
4) Interveno precoce
5) Motivao

Tratado de Fonoaudiologia
 Afasias Atuao do Fonoaudilogo
Afasia uma alterao de comunicao adquirida por leso
neurolgica (AVE) e no dficits sensoriais, intelectuais ou
psiquitricos.
A abordagem mais difundida a multidimensional,
fundamentada nas correlaes entre o dficit estrutural e a
manifestao afsica, conforme correlao anotomoclnica, em
que os quadros so classificados em Broca, Wernicke,
Conduo e Transcorticais motor e sensorial, de acordo com
os parmetros da linguagem oral (fluncia, compreenso e
repetio).

Tratado de Fonoaudiologia
 FIXAO
1. Disartria Espstica - Neurnios motores superiores
2. Disartria Flcida - Neurnios motores inferiores
3. Disartria Hipocintica - Ncleos da base associados com
ncleos no T.C.
4. Disartria Hipercintica - Ncleos da base associados com
ncleos no T.C.
5. Disartria Atxica - Cerebelo e/ou conexes
6. Disartria Mista - Neurnios motores inferiores e Neurnios
motores superiores
 Entre as seqelas dos acidentes vasculares cerebrais e dos
traumatismos cranioenceflicos esto as disartrias, que
correspondem a alteraes fonoarticulatrias de origem
neurolgica que influenciam consideravelmente nas habilidades
comunicativas do indivduo. Nesse contexto, julgue os itens a
seguir, relativos caracterizao das disartrias quanto aos
aspectos fonoaudiolgicos.
93 A disartria compreende as alteraes motoras da respirao,
fonao, ressonncia, articulao e prosdia.
94 Considera-se disartria o defeito na emisso dos sons, em que
existe dificuldade na sua articulao e tambm na conexo
de slabas e palavras. Essa dificuldade gerada por leses do
sistema nervoso central, geralmente dos centros bulbares que
comandam o aparelho fonador.
 95 As disartrias espsticas apresentam-se com leses
cerebelares bilaterais ou generalizadas. As caractersticas
clnicas so a aspereza da voz e uma monotonia no tom, com
poucas variaes de intensidade.
96 A avaliao morfofuncional dos rgos fonoarticulatrios
pode ser feita por meio da fala, usando-se exame
articulatrio, nomeao espontnea de figuras e a leitura de
um texto, e por meio da prosdia, que inclui fala espontnea
e a leitura de frases isoladas.
97 Na avaliao da disartria, o tipo respiratrio encontra-se
inadequado. Entre os tipos mais observados, est a
respirao abdominal.
98 Na avaliao da funo fonatria, a identificao de sinais e
sintomas larngeos pode auxiliar no diagnstico diferencial
precoce de algumas doenas progressivas. Alm disso, a
compreenso total dos aspectos fonatrios das disartrias de
crucial importncia no planejamento teraputico.
GABARITO
93 C
94 C
95 E
96 C
97 E
98 C
 BOM ESTUDO!
Obrigada pela ateno!
-Alteraes de Fala: Disartrias e Dispraxias
-Afasias: Viso Multidimensional da Atuao do Fonoaudilogo
-Terapia de Afsicos: Desafios do Novo Sculo
Bibliografia indicada:
FERREIRA L.P.; BEFI-LOPES; D.M.; LIMONGI, S.C.O. Tratado de
fonoaudiologia. So Paulo: Roca, 2004.
MURDOCH, B.E. Desenvolvimento da fala e distrbios da linguagem, Editora Revinter
1997.