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A RTIG OS

Associao entre os sintomas


vocais e suas causas referidas
em um grupo de coristas
da cidade de So Paulo

Leslie P. Ferreira*
Tatiana A. C. Gonalves**
Camila M. Loiola***
Marta A. de Andrada e Silva****

Resumo

Objetivo: Associar sintomas vocais e causas referidas de acordo com o sexo e a classificao
vocal, em coristas. Mtodo: 143 participantes entre 18 e 45 anos e de classificao vocal diversa,
responderam a um questionrio para levantamento de sintomas vocais e causas referidas. Foi realizada
anlise estatstica (nvel de significncia de 5%) conforme a ocorrncia de: sintomas e causas que mais
aparecem segundo o sexo e classificao vocal e os mais frequentes na voz falada e/ou cantada. Para
anlise das diferenas entre sexo e classificao vocal foi utilizado o Teste de Mann-Whitney; a anlise
de correlao de Spearman foi utilizada para verificar a relao entre sintomas vocais e causas referidas.
Resultados: Os sintomas mais mencionados foram pigarro/secreo (44,6% para ambos), rouquido
(22,9% das mulheres e 26,8% dos homens) e tosse seca (20,5% para o sexo feminino e 14,3% para o sexo
masculino). Referente ao sexo, houve diferena significante (p=0,015) para homens quanto presena
de voz fraca. Na classificao vocal, garganta seca e boca seca diferenciaram-se, respectivamente,
contraltos de sopranos. Dentre as causas, destacaram-se: gripe (50,8%), uso intenso de voz cantada
(42,4%) e alergia (41,6%). Concluso: Os sintomas vocais mais mencionados foram pigarro/secreo,
rouquido e tosse com secreo. Rouquido foi mais mencionada na voz falada, enquanto que pigarro/
secreo, na voz cantada ou em ambos. Na correlao com o sexo, o sintoma de voz fraca esteve presente
nos homens; e na correlao com a classificao vocal, os sintomas de garganta e boca secas estiveram
mais presentes entre contraltos. As causas mais citadas foram gripe, uso intensivo da voz e alergia. Para
o sintoma de rouquido foram citadas como causas uso intenso da voz, infeco respiratria, alergia
e problemas digestivos.

Palavras-chave: epidemiologia, voz, distrbios da voz.


Abstract

Aim: To associate vocal symptoms and referred causes in choir singers, according to sex and vocal
classification. Method: 143 subjects between 18 and 45 years of age and different vocal classifications
filled in a questionnaire for assessment of vocal symptoms and referred causes. The data was statistically

*
Fonoaudiloga; Professora Titular da Graduao e Ps-Graduao em Fonoaudiologia da Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo; Coordenadora e docente do Curso de Especializao em Fonoaudiologia- Voz do COGEAE-PUC/SP; Doutora em
Distrbios da Comunicao Humana (UNIFESP-EPM). ** Fonoaudiloga, Mestre em Fonoaudiologia pela Pontifcia Universi-
dade Catlica de So Paulo. *** Fonoaudiloga; Mestre em Fonoaudiologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo;
Doutoranda em Fonoaudiologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. **** Fonoaudiloga; Professora Doutora do
Programa de Estudos Ps-graduados em Fonoaudiologia da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo; Professora Doutora
da graduao em Fonoaudiologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo; Mestre em
Fonoaudiologia e Doutora em Comunicao e Semitica pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.

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analyzed (significance level of 5%) according to the occurrence of: most mentioned symptoms and causes
according to sex and vocal classification, and the most frequent ones in spoken and/or singing voice. The
Mann-Whitney test was used to analyze the differences between sex and vocal classification; Spearmans
correlation analysis was used to verify the relationship between vocal symptoms and their referred causes.
Results: The symptoms most often reported were phlegm/secretion (44,6% for both), hoarseness (22,9%
of women and 26,8% of men) and dry cough (20,5% for females and 14,3% for males). In regards to
sex, there was significant difference (p=0,015) for men regarding weak voice. In vocal classification, dry
throat and dry mouth differentiated, respectively, altos from sopranos. Among the possible causes, the
most reported were: flu (50,8%), intense use of singing voice (42,4%) and allergy (41,6%). Conclusion:
The most often reported vocal symptoms were phlegm/secretion, hoarseness and wet cough. Hoarseness
was mentioned most regarding the spoken voice, while phlegm/secretion regarded the singing voice or
both. In correlation with sex, the symptom weak voice was present in men, and in correlation with vocal
classification, dry throat and dry mouth symptoms were present in the altos. The most often mentioned
causes were flu, intensive vocal usage and allergy. The referred causes attributed to the specific symptom
of hoarseness were intensive voice use, respiratory infection, allergy and digestive disorders.

Keywords: Epidemiology, Voice, Voice Disorders.

Resumen

Objetivo: Asociar sntomas vocales y causas mencionadas en coristas, segundo el sexo y la


clasificacin vocal. Mtodo: 143 participantes entre 18 y 45 aos con distintas clasificaciones vocales,
respondieron a un cuestionario sobre sntomas vocales y sus posibles causas. El anlisis estadstico se
realizo (nivel de significacin del 5%) de acuerdo con el aparecimiento de: sntomas y causas que mas
aparecen segundo el sexo y clasificacin vocal y los mas frecuentes en la voz hablada y/o cantada. Para
el anlisis de las diferencias entre sexo y clasificacin vocal se utilizo el Teste de Mann-Whitney; el
anlisis del coeficiente de corelacion de Spearman se utiliz para averiguar la relacin entre sntomas
vocales y posibles causas. Resultados: Los sntomas mas reportados fueron carraspera /secrecin (44,6%
para ambos), ronquera (22,9% mujeres y 26,8% hombres), tos seca (20,5% para el sexo femenino e
14,3% para el sexo masculino). Cuanto al sexo hubo diferencia significativa (p=0,015) para los hombres
relativo a la presencia de vez dbil. En la clasificacin vocal garganta seca y boca seca se distinguieron
respectivamente, contraltos de sopranos. Entre las causas se destacaron: gripe (50,8%), uso intenso de
la voz cantada (42,4%) y alergia (41,6%). Conclusin: los sntomas mas referidos fueron carraspera
/secrecin, ronquera y tos con secrecin. Ronquera fue mas referida para la voz hablada, mientras
carraspera /secrecin para la voz cantada o ambas. En la correlacin con el sexo, el sntoma de voz
dbil estuvo presente en hombres; y en la correlacin con clasificacin vocal los sntoma de garganta
y boca seca estuvieron mas presentes entre los contraltos. Las causas mas referidas fueron gripo, uso
intensivo de la voz y alergia. Para el sntoma de ronquera se han referido como causas el uso intensivo
de la voz, infeccin respiratoria, alergia y problemas digestivos.

Palabras claves: epidemiologa, voz, trastornos de la voz.

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Associao entre os sintomas vocais e suas causas referidas em um grupo de coristas da cidade de So Paulo

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Introduo vocais mais referidos com as causas mencionadas
pelos coristas.
O cantor de coral, como qualquer outro pro-
fissional que faa uso intenso da voz sem conhe- Mtodo
cimento e sem os cuidados necessrios, pode fazer
referncia a algum tipo de sintoma vocal, que Esta pesquisa, de tipo transversal prospectiva,
uma queixa relatada pelo indivduo, referente a foi aprovada pelo Comit de tica sob nmero
sensaes relacionadas fonao, como dor no 0014/2005 e todos os participantes assinaram o
pescoo ou de garganta aps longas conversas, ou Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
ainda s caractersticas perceptuais da voz, como
Inicialmente foi feito contato com o dirigente
rouquido ou afonia.
responsvel por um grupo de corais universit-
Assim, cantar em tessitura diferente daquela rios da cidade de So Paulo. Esses corais contam
cujas condies antomo-funcionais permitem, com a participao tanto de estudantes quanto de
associado a uma falta de informaes sobre os membros da comunidade que no so universit-
cuidados com a voz e o conhecimento sobre os as- rios. Os repertrios entre os corais variam, porm
pectos que podem interferir na produo vocal, pa- todos frequentam aulas de tcnica vocal e recebem
recem ser as questes que determinam as alteraes orientaes dos profissionais da instituio. Aps
vocais mais freqentes em coristas. Geralmente, concordar com a realizao da pesquisa, foi realiza-
corais amadores no oferecem ao cantor preparo do o contato com os regentes de oito corais. Dessa
vocal adequado, alm da classificao vocal ser forma, o trabalho foi realizado nos oito grupos,
feita, muitas vezes, de forma inadequada e esses totalizando 143 cantores.
fatores podem gerar abuso vocal (Costa et al. 2006,
Os critrios de incluso dos participantes fo-
Camargo et al. 2007).
ram: cantar h seis meses em corais universitrios,
Na Fonoaudiologia, mais recentemente, per-
pois esse parece ser um perodo considervel para
cebe-se a preocupao em desenvolver pesquisas
perceber as mudanas que podem ocorrer na voz,
epidemiolgicas. Em especial, no Laboratrio de
alm das modificaes relacionadas prtica e
Voz (Laborvox) da Pontifcia Universidade Catli-
tcnicas vocais, uma vez que esse coral composto
ca de So Paulo, alguns estudos tm sido realizados
por amadores e no por cantores profissionais; e ter
com diferentes populaes, com o objetivo de
idade mnima de 18 anos, para garantir o perodo
levantar os sintomas vocais percebidos e, dentre
ps-muda vocal, e mxima de 45 anos, conhecida
eles, destaca-se a pesquisa de Guerra (2005), que
como limite mximo de eficincia vocal, segundo
analisou 571 questionrios respondidos por estu-
Behlau et al. (2004).
dantes universitrios e concluiu que os sintomas
relacionados a distrbios vocais mais mencionados Para a anlise dos dados, a faixa etria foi
foram: boca e garganta secas e pigarro; e as causas dividida em dois grupos, de acordo com a classifi-
provveis para o aparecimento desses sintomas, na cao da Organizao Mundial da Sade (OMS),
opinio dos entrevistados, foram afeces respira- ou seja, adulto jovem ou juvenil (15 a 30 anos) e
trias altas, uso intenso da voz e estresse. adulto maduro (31 a 45 anos).
A pesquisa anteriormente mencionada prio- Foi utilizado um questionrio adaptado de
rizou a voz falada e, para dar continuidade a esse Ferreira et al. (2007) que, depois de ajustes, constou
tema (sintomas vocais e causas referidas), optou-se das seguintes questes :
por avaliar a mesma temtica na rea do canto. Des- identificao dos participantes: data de nas-
sa forma, pesquisar junto a coristas universitrios cimento, idade, altura, peso e estilo de canto;
foi a primeira ideia, uma vez que seria possvel a uso da voz cantada: quanto tempo canta no
comparao com os dados da pesquisa de Guerra coral, cantou em outros corais, quantas vezes
(2005), devido proximidade da faixa etria. ensaia por semana, durao de cada ensaio,
Sendo assim, o presente estudo teve como classificao da voz, quem classificou a voz,
objetivo associar os sintomas vocais e suas causas realizao de exerccios para a voz; uso da
referidas, de acordo com o sexo e classificao da voz falada;
voz, em um grupo de cantores de coral da cidade de faz uso profissional da voz, trabalha em am-
So Paulo, e analisar a associao entre os sintomas biente ruidoso, pratica atividade fsica; sade

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geral, tratamento mdico, uso de medicamen- Na questo que se refere s provveis causas
tos e cigarro; referidas dos sintomas vocais, quando outras
aspectos vocais: sintomas vocais como rouqui- causas foram mencionadas, essas foram classifi-
do, tosse com secreo, falta de ar, voz mais cadas em: alteraes de laringe (cisto); aspectos
grossa, voz mais fina, voz variando em fina e climticos e de poluio ambiental (clima seco,
grossa, voz fraca, voz forte, cansao ao falar, poluio e frio); e aspectos relacionados voz e
perda da voz, tosse seca, pigarro/secreo, fala (falhas na voz por timidez, falar errado e falta
ardor na garganta, garganta seca, boca seca, de tcnica vocal).
dificuldade para engolir, falhas na voz, esforo Os dados foram analisados considerando a
ao falar, dor ao falar; distribuio numrica e percentual conforme ocor-
provveis causas referidas para esses sintomas rncia de: sintomas e causas que mais aparecem
como: uso intenso da voz cantada, uso intenso segundo o sexo (homens x mulheres); sintomas e
da voz falada, infeco respiratria, estresse, causas mais frequentes em sopranos e contraltos;
cigarro, contraceptivos orais, gripe, alergias, sintomas e causas mais frequentes em tenores e bai-
medicamentos, problemas digestivos, uso de xos; sintomas em geral e causas; e sintomas vocais
drogas, sem razo aparente, no sabe e outras mais frequentes na voz falada, cantada e em ambas.
causas. Para a anlise estatstica foi utilizado o progra-
Um pr-teste com o questionrio foi realizado ma SPSS (Statistical Package for Social Sciences)
com a finalidade de avaliar possveis dificuldades verso 13.0. Adotou-se o nvel de significncia de
decorrentes das questes levantadas e promover os 5% (0,050), para a aplicao dos testes estatsticos
ajustes necessrios na reelaborao das mesmas. deste estudo. Para a anlise das possveis diferenas
entre o sexo e classificao vocal foi utilizado o
Os dados dos questionrios respondidos foram
Teste de Mann-Whitney; e a anlise de correlao
digitados em planilha especfica, com alguns agru-
de Spearman foi utilizada com o intuito de verificar
pamentos ou categorizao das respostas.
o nvel de relacionamento entre sintomas vocais e
Dentre os participantes desta pesquisa, as vozes suas causas referidas.
agudas tanto de homens (tenores) quanto de mulhe-
res (sopranos) foram em maior nmero do que as
vozes graves (contralto / baixo), fato esperado, uma Resultados
vez que a literatura mostra que as vozes graves so
as mais raras (Camargo et al., 2007). Dessa forma, Dos 143 participantes, 84 eram mulheres e
na questo sobre classificao vocal, as vozes inter- 59, homens. A mdia de idade foi de 30,18 anos.
medirias foram somadas ao grupo de vozes mais A maior parte dos cantores classificou o estilo de
graves, para facilitar a anlise estatstica e para que canto como ecltico, ou seja, variado (51,4%). O
ficassem equivalentes ao grupo de vozes agudas. tempo mdio que essas pessoas cantam no coral
Especialista em canto auxiliou na catego- pesquisado foi de trs anos. Os ensaios aconte-
rizao da questo referente ao estilo de canto, cem, na sua maior parte, duas vezes por semana,
conforme as respostas dos participantes: ecltico, sendo que a durao de cada ensaio em torno de
popular, erudito e popular/erudito; na questo sobre duas a trs horas. Em relao classificao da
voz profissional, as profisses foram categorizadas voz, entre as mulheres, 34,26% eram sopranos e
em: educador (professor e palestrante), cantor 24,48% contraltos e mezzo-sopranos; e entre os
(cantor, msico e regente), atendente (telefonista), homens, 19,58% eram tenores e 20,98%, baixos
ator, vendedor, advogado e locutor; e na questo e bartonos. Essas classificaes foram feitas pelo
relacionada presena de rudo no ambiente de tra- regente em 79,7% dos cantores. Todos os partici-
balho, os locais foram classificados como ambiente pantes afirmaram fazer algum tipo de exerccio
externo (praa da S e obras), ambiente interno vocal antes e aps o ensaio. Relacionado ao uso
(secretaria, escritrio, hospital, loja, consultrio, profissional da voz, pouco mais da metade dos
escola, estdio de gravao, editora, tribunal de jus- cantores (54,5%) afirmou no fazer uso da voz
tia e call center) ou ambos (pessoas que exercem nesse contexto. Dentre os demais, 43,08% eram
mais de uma profisso, tanto em ambiente interno educadores e 17,5% trabalhavam em ambiente
como externo). interno. Parte dos entrevistados (73,4%) afirmou

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que no trabalha em ambiente ruidoso. Os dados diferena significante ao se comparar os grupos.
descritos encontram-se na Tabela 1. Nenhum dos participantes citou outro sintoma que
Com relao s questes de sade, 59,4% no estivesse no questionrio.
dos entrevistados afirmaram praticar atividade A Tabela 4 ilustra que, dentre as causas, as
fsica; 80,4% classificaram seu estado de sade mais mencionadas pelo grupo, como possveis
como bom; 77,6% no fazem tratamento mdico para explicar os sintomas referidos, foram: gripe
atualmente, alm de no fazerem uso de nenhum (50,8%), uso intenso de voz cantada (42,4%) e
medicamento (71,3%). Dentre os participantes que quadro de alergia (41,6%). Ao comparar os homens
mencionaram fazer algum tipo de tratamento m- com as mulheres, eles relacionam os sintomas
dico, os mais citados foram: otorrinolaringolgico com o fato de fumar (32,7%), uso intenso da voz
e pneumolgico (16,1%), gastrolgico (16,1%) cantada (25,5%) e gripe (25,5%); e elas, alergia
e cardiocirculatrio (9,7%). Dentre os medica- (28,9%), gripe (25,3%) e stress (18,1%). Na anlise
mentos, os mais referidos foram: antidepressivos estatstica, ao se comparar o sexo, mostraram-se
(15%), contraceptivos orais (15%) e remdios para como diferena significante apenas o ato de fumar
refluxo (7,5%). Em relao ao tabagismo, somente (p=0,009), a favor dos homens, e a presena de aler-
10,5% fumam atualmente, 83,2% fumaram e 5,6% gia (p=0,026) para as mulheres. No item outros,
pararam de fumar. as mulheres mencionaram aspectos climticos e de
As questes relacionadas aos sintomas vocais poluio ambiental e aspectos relacionados voz
relatados pelo grupo de coristas esto apresenta- e fala, enquanto que os homens se referiram mais
das na Tabela 2. Os mais referidos foram pigarro/ s alteraes de laringe e aspectos climticos e de
secreo (44,6%, tanto para mulheres quanto para poluio ambiental.
homens), seguido de rouquido (22,9% para as Na comparao dos grupos classificados
mulheres e 26,8% para os homens). Verificou-se quanto ao tipo de voz da Tabela 5, os sopranos
que apenas a referncia de presena de voz fra- relacionaram a presena dos sintomas, principal-
ca apresentou diferena estatstica significante mente, s causas de alergia (31,3%), gripe (25%)
(p=0,015) a favor dos homens (25%). Apenas as e uso intenso da voz falada (18,8%) ou cantada
mulheres assinalaram o item outros e comple- (18,8%); os contraltos, alm de alergia (25,7%) e
taram com a descrio de cimbra ao cantar na gripe (25,7%), tambm fizeram meno ao stress
igreja e pouco flego. (22,9%). Na anlise estatstica, porm, apenas o uso
Na Tabela 3 encontram-se os dados referentes de contraceptivo oral evidenciou diferena signi-
presena de sintomas vocais, segundo a classi- ficante (p=0,040) a favor dos contraltos. No item
ficao vocal de sopranos, contraltos, tenores e outros, tanto sopranos (12,5%) quanto contraltos
baixos, bem como as associaes existentes. Os (22,9%) referiram como outras causas aspectos
sintomas mais relatados foram: pigarro/secreo climticos e de poluio ambiental e aspectos re-
(39,6% e 51,4%), rouquido (18,7% e 28,6%), lacionados voz e fala. Os tenores relacionaram os
tosse com secreo (14,6% e 17,1%), cansao ao sintomas, principalmente, s causas de presena de
falar (14,6% e 14,3%), tosse seca (14,6% e 28,6%) gripe (37%), uso intenso da voz cantada (22,2%) e
e falhas na voz (14,6% e 14,3%). Porm, a dife- alergia (14,8%), enquanto que os baixos, ao cigarro
rena foi estatisticamente significante apenas para (55,6%), uso intenso da voz cantada (29,6%) e
os sintomas de garganta seca (p=0,017) e de boca falada (14,8%). Apesar disso, na comparao, no
seca (p=0,017), ambos a favor dos contraltos. No houve diferena significante entre os grupos.
item outro, 2,9% das sopranos referiu cimbra O uso intensivo da voz cantada e o uso inten-
ao cantar na igreja e 2,9% dos contraltos relatou ter sivo da voz falada, na opinio dos cantores, deter-
pouco flego. Os sintomas mais mencionados entre minam os sintomas de rouquido, garganta e boca
os tenores e baixos foram pigarro/secreo (44,4% secas e esforo ao falar. Para o uso da primeira,
e 46,4%), cansao ao falar (25,9% e 10,7%), voz aparece ainda voz mais grossa ou mais fina e mais
fraca (25,9% e 21,4%), rouquido (22,2% e 32,1%) forte, ardor na garganta e dor ao falar; e para o uso
e tosse com secreo (22,2% e 25%). No houve da segunda, cansao ao falar.

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Tabela 1 Caracterizao da amostra quanto ao sexo, idade, estilo de canto, atuao em


outros corais, ensaios por semana, classificao da voz, responsvel pela classificao,
realizao de exerccios para a voz antes e depois do canto, uso profissional da voz,
trabalho em ambiente ruidoso e local de trabalho

Varivel Categoria N %
Sexo Feminino 84 58,7
Masculino 59 41,3
Idade Adulto jovem ou juvenil 82 57,34
Adulto maduro 60 41,96
NR 1 0,7
Estilo de canto Ecltico 73 51
Popular 34 23,8
Erudito 27 18,9
Popular e erudito 1 0,7
NR 8 5,6
Atuao em outros corais Sim 94 65,7
No 49 34,3
Ensaio (semana) 1 18 12,6
2 101 70,6
3 13 9,1
4 7 4,9
Mais de 4 3 2,1
NR 1 0,7
Classificao da voz Soprano 49 34,26
Contralto (mezzo-soprano) 35 24,48
Tenor 28 19,58
Baixo (bartono) 30 20,98
NR 1 0,7
Responsvel pela Preparador vocal 28 19,6
Classificao Regente 114 79,7
Auto-avaliao 1 0,7
Exerccios para a voz antes Sim 142 99,3
e depois do canto NR 1 0,7
Uso profissional da voz No 78 54,5
Sim 65 45,5
Educador 28 43,08
Cantor 20 30,77
Atendente 6 9,23
Ator 3 4,6
Advogado 2 3,08
Vendedor 1 1,54
Locutor 1 1,54
Outros 2 3,08
NR 2 3,08
Trabalho em ambiente No 105 73,4
Ruidoso Sim 37 25,9
NR 1 0,7
Local de trabalho Ambiente interno 25 17,5
Ambiente externo 4 2,8
Ambos 1 0,7
NR 113 79,0
Total de participantes 143 100
NR= No Respondeu

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Associao entre os sintomas vocais e suas causas referidas em um grupo de coristas da cidade de So Paulo

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Tabela 2 Distribuio numrica (n) e percentual (%) dos sintomas vocais, segundo sexo
(feminino n =83 e masculino n =56) e respectiva correlao (1)

Feminino Masculino
Ausncia Presena Ausncia Presena (p)
n % n % n % N %
Rouquido 64 77,1 19 22,9 41 73,2 15 26,8 0,602
Tosse com secreo 70 84,3 13 15,7 43 76,8 13 23,2 0,265
Falta de ar 72 86,7 11 13,3 48 85,7 8 14,3 0,862
Voz mais grossa 73 88 10 12 46 82,1 10 17,9 0,340
Voz mais fina 74 89,2 9 10,8 52 92,9 4 7,1 0,464
Voz variando em fina e grossa 79 95,2 4 4,8 51 91,1 5 8,9 0,336
Voz fraca 76 91,6 7 8,4 43 76,8 14 25 0,015*
Voz forte 71 85,5 12 14,5 49 87,5 7 12,5 0,743
Cansao ao falar 71 85,5 12 14,5 45 80,4 11 19,6 0,421
Perda da voz 78 94 5 6 52 92,9 4 7,1 0,793
Tosse seca 66 79,5 17 20,5 48 85,7 8 14,3 0,353
Pigarro/secreo 46 55,4 37 44,6 31 55,4 25 44,6 0,978
Ardor na garganta 68 81,9 15 18,1 44 78,6 12 21,4 0,625
Garganta seca 67 80,7 16 19,3 42 75 14 25 0,423
Boca seca 67 80,7 16 19,3 45 80,4 11 19,6 0,958
Dificuldade para engolir 77 92,8 6 7,2 51 91,1 5 8,9 0,717
Falhas na voz 71 85,5 12 14,5 46 82,1 10 17,9 0,592
Esforo ao falar 79 95,2 4 4,8 50 89,3 6 10,7 0,189
Dor ao falar 80 96,4 3 3,6 54 96,4 2 3,6 0,989
Nenhum 64 77,1 19 22,9 42 75 14 25 0,775
Outros 81 97,6 2 2,4 55 100 0 0 0,769
* significante
Teste estatstico Mann-Whitney
(1) O nmero de participantes varia de acordo com as tabelas, pois nem todos assinalaram todas as questes.

Os coristas atriburam infeco respiratria para engolir, falhas na voz, dor ao falar e perda
e alergias a ocorrncia de rouquido, tosse com da voz.
secreo, ardor na garganta e pigarro/secreo. Na Os problemas digestivos foram relacionados
ocorrncia da primeira, fazem referncia tambm rouquido, voz forte, cansao ao falar, tosse seca,
ao esforo e dor ao falar, dificuldade para engolir, ardor na garganta, enquanto o cigarro foi associado
falta de ar e falhas na voz; e segunda, tosse seca, com tosse com secreo, voz mais grossa, tosse
garganta e boca secas. A gripe foi relacionada com seca, pigarro/secreo, ardor na garganta, garganta
voz mais fina, voz variando em fina e grossa, tosse seca e falhas na voz.
seca ou com secreo, pigarro/secreo, dificuldade

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Tabela 3 Distribuio numrica (n) e percentual (%) quanto ausncia (A) e presena
(P) de sintomas vocais, segundo a classificao vocal (soprano n=48 e contralto n=35,
tenor n=27 e baixo n=28) e respectiva correlao

Soprano Contralto Tenor Baixo


A P A P A P A P
(p) (p)
n n n n n n n n
% % % % % % % %
39 9 25 10 21 6 19 9
Rouquido 0,296 0,413
81,3 18,7 71,4 28,6 77,8 22,2 67,9 32,1
41 7 29 6 21 6 21 7
Tosse com secreo 0,753 0,810
85,4 14,6 82,9 17,1 77,8 22,2 75 25
42 6 30 5 23 4 24 4
Falta de ar 0,814 0,956
87,5 12,5 85,7 14,3 85,2 14,8 85,7 14,3
43 5 30 5 23 4 22 6
Voz mais grossa 0,595 0,529
89,6 10,4 85,7 14,3 85,2 14,8 78,6 21,4
43 5 31 4 24 3 27 1
Voz mais fina 0,884 0,286
89,6 10,4 88,6 11,4 88,9 11,1 96,4 3,6
Voz variando em fina e 46 2 33 2 25 2 26 2
0,747 0,970
grossa 95,8 4,2 94,3 5,7 92,6 7,4 92,9 7,1
44 4 32 3 20 7 22 6
Voz fraca 0,969 0,697
91,7 8,3 91,4 8,6 74,1 25,9 78,6 21,4
42 6 29 6 24 3 24 4
Voz forte 0,555 0,726
87,5 12,5 82,9 17,1 88,9 11,1 85,7 14,3
41 7 30 5 20 7 25 3
Cansao ao falar 0,970 0,147
85,4 14,6 85,7 14,3 74,1 25,9 89,3 10,7
45 3 33 2 25 2 26 2
Perda da voz 0,920 0,970
93,8 6,2 94,3 5,7 92,6 7,4 92,9 7,1
41 7 25 10 22 5 25 3
Tosse seca 0,121 0,416
85,4 14,6 71,4 28,6 81,5 18,5 89,3 10,7
29 19 17 18 15 12 15 13
Pigarro/secreo 0,291 0,794
60,4 39,6 48,6 51,4 55,6 44,4 53,6 46,4
40 8 28 7 22 5 21 7
Ardor na garganta 0,698 0,564
83,3 16,7 80 20 81,5 18,5 75 25
43 5 24 11 23 4 18 10
Garganta seca 0,017* 0,078*
89,6 10,4 68,6 31,4 85,2 14,8 64,3 35,7
43 5 24 11 24 3 20 8
Boca seca 0,017* 0,109
89,6 10,4 68,6 31,4 88,9 11,1 71,4 28,6
Dificuldade para 44 4 33 2 0,651 24 3 26 2
0,612
engolir 91,7 8,3 94,3 5,7 88,9 11,1 92,9 7,1
41 7 30 5 23 4 22 6
Falhas na voz 0,970 0,529
85,4 14,6 85,7 14,3 85,2 14,8 78,6 21,4
46 2 33 2 24 3 25 3
Esforo ao falar 0,747 0,963
95,8 4,2 94,3 5,7 88,9 11,1 89,3 10,7
47 1 33 2 25 2 28 0
Dor ao falar 0,384 0,146
97,9 2,1 94,3 5,7 92,6 7,4 100 0
36 12 28 7 21 6 20 8
Nenhum 0,595 0,592
75 25 80 20 77,8 22,2 71,4 28,6
47 1 34 1 27 0 28 0
Outros 0,242 0,317
97,9 2,9 97,1 2,9 100 0 100 0
*significante
Teste estatstico Mann-Whitney

54 Distrb Comun, So Paulo, 22(1): 47-60, abril, 2010


Associao entre os sintomas vocais e suas causas referidas em um grupo de coristas da cidade de So Paulo

A RTIG OS
Tabela 4 Distribuio numrica (n) e percentual (%) das causas, segundo sexo (feminino
n=83 e masculino n=55) e respectiva correlao

Feminino Masculino
Ausncia Presena Ausncia Presena (p)
n % n % n % n %
Uso intenso da voz cantada 69 83,1 14 16,9 41 74,5 14 25,5 0,221
Uso intenso da voz falada 70 84,3 13 15,7 48 87,3 7 12,7 0,633
Infeco respiratria 76 91,6 7 8,4 50 90,9 5 9,1 0,894
Stress 68 81,9 15 18,1 51 92,7 4 7,3 0,072
Cigarro 80 96,4 3 3,6 37 67,3 18 32,7 0,009*
Contraceptivos orais (plula) 80 96,4 3 3,6 55 100,0 0 0,0 0,156
Gripe 62 74,7 21 25,3 41 74,5 14 25,5 0,984
Alergias 59 71,1 24 28,9 48 87,3 7 12,7 0,026*
Medicamentos 83 100,0 0 0,0 55 100,0 0 0,0 >0,999
Problemas digestivos 73 88,0 10 12,0 51 92,7 4 7,3 0,365
Uso de drogas 82 98,8 1 1,2 52 94,5 3 5,5 0,147
Sem razo aparente 78 94,0 5 6,0 55 100,0 0 0,0 0,065
No sei 80 96,4 3 3,6 50 90,9 5 9,1 0,179
Outro 69 83,1 14 16,9 50 90,9 5 9,1 0,196
*Significante
Teste estatstico Mann-Whitney

Tabela 5 Distribuio numrica (n) e percentual (%) quanto ausncia (A) e presena
(P) de causas, segundo a classificao vocal (soprano n=48 e contralto n=35, tenor n=27
e baixo n=27) e respectiva correlao

Soprano Contralto Tenor Baixo


A P A P A P A P
(p) (p)
n n n n n n n n
% % % % % % % %
Uso intenso da voz 39 9 30 5 21 6 19 8
0,594 0,538
cantada 81,3 18,8 85,7 14,3 77,8 22,2 70,4 29,6
Uso intenso da voz 39 9 31 4 24 3 23 4
0,368 0,688
falada 81,3 18,8 88,6 11,4 88,9 11,1 85,2 14,8
46 2 30 5 25 2 24 3
Infeco respiratria 0,103 0,642
95,8 4,2 85,7 14,3 92,6 7,4 88,9 11,1
41 7 27 8 26 1 24 3
Stress 0,336 0,303
85,4 14,6 77,1 22,9 96,3 3,7 88,9 11,1
47 1 33 2 24 3 12 15
Cigarro 0,384 0,261
97,9 2,1 94,3 5,7 88,9 11,1 44,4 55,6
Contraceptivos orais 48 0 32 3
0,040* - - - - -
(plula) 100 0,0 91,4 8,6
36 12 26 9 17 10 23 4
Gripe 0,941 0,065
75,0 25,0 74,3 25,7 63,0 37,0 85,2 14,8
33 15 26 9 23 4 24 3
Alergias 0,585 0,688
68,8 31,3 74,3 25,7 85,2 14,8 88,9 11,1
48 0 35 0 27 0 27 0
Medicamentos >0,999 >0,999
100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0
43 5 30 5 26 1 24 3
Problemas digestivos 0,595 0,303
89,6 10,4 85,7 14,3 96,3 3,7 88,9 11,1
48 0 34 1 26 1 25 2
Uso de drogas 0,242 0,556
100,0 0,0 97,1 2,9 96,3 3,7 92,6 7,4
45 3 33 2 27 0 27 0
Sem razo aparente 0,920 >0,999
93,8 6,3 94,3 5,7 100,0 0,0 100,0 0,0
46 2 34 1 25 2 25 2
No sei 0,754 >0,999
95.8 4,2 97,1 2,9 92,6 7,4 92,6 7,4
42 6 27 8 27 0 23 4
Outro 0,216 0,163
87.5 12,5 77,1 22,9 100,0 0,0 85,2 14,8
*Significante
Teste estatstico Mann-Whitney

Distrb Comun, So Paulo, 22(1): 47-60, abril, 2010 55


Leslie P. Ferreira, Tatiana A. C. Gonalves, Camila M. Loiola, Marta A. de Andrada e Silva
A RTIG OS

O stress determinou, na opinio dos participan- pesquisas apontam para a ocorrncia de alteraes
tes, cansao ao falar, tosse seca, falhas na voz e es- vocais em professores (Simes e Latorre, 2006) em
foro ao falar, enquanto que o uso do contraceptivo funo de problemas ambientais e organizacionais.
oral e a ingesto de drogas apareceram como causa Fatores como realizar atividade fsica, no
de boca seca e falhas na voz, respectivamente. fumar, e at mesmo no estar exposto a rudo con-
Embora 28,2% dos participantes tenham afirmado triburam para o grupo se autodefinir como tendo
utilizar algum tipo de medicamento, o seu uso no boa sade, no estar em tratamento mdico, nem
foi associado com nenhum dos sintomas (Tabela 6). fazer uso de medicamentos. Esses dados positi-
vos foram superiores aos encontrados no grupo
Discusso pesquisado por Guerra (2005), que registrou mais
da metade dos universitrios que disseram ter boa
No grupo de cantores de coral pesquisado, a sade e grande parte ser fumante.
idade mdia foi superior mdia encontrada por Ao destacar o hbito de fumar, parece haver
Guerra (2005) que realizou pesquisa semelhante, uma relao deste com o tipo de msica execu-
porm apenas com universitrios. importante tada, conhecimento e preocupao com a voz e,
lembrar que, embora o grupo de corais pesquisado at mesmo, questes culturais, uma vez que, nas
esteja relacionado a uma universidade, o mesmo pesquisas de Oliveira et al. (1997) com cantores
aceita participao de interessados no universi-
da noite e Gomes et al. (1998) com cantores de
trios, o que, provavelmente, determinou maior
rock, h mais presena de fumantes do que na de
mdia de idade. Quanto classificao do tipo de
Zampiere et al. (2002) com cantores de baile. Pro-
voz, foi possvel, ao se inclurem as vozes mdias
vavelmente, o hbito de fumar est menos presente
ao grupo das mais graves, um nmero mais pr-
ainda entre os coristas, por esse ser um ato que h
ximo entre eles.
muito preconizado como prejudicial ao canto,
Outro fator considerado foi o tempo de canto
principalmente o erudito.
no coral e em outros corais, o que caracterizou
o tempo mdio de trs anos para pessoas que No levantamento dos sintomas vocais, con-
cantam no coral pesquisado e de quatro a cinco forme mencionado anteriormente, alguns dos
anos para os que cantaram em outros corais. Esse participantes no fizeram referncia a nenhum dos
dado foi imprescindvel para que os participantes sintomas constantes no questionrio, em porcenta-
respondessem sobre os sintomas vocais e causas gem prxima quando os sexos foram comparados.
com mais convico, uma vez que seis meses de Porm, no se pode afirmar que todos os demais
canto parece ser um tempo considervel para que apresentem alterao de voz, uma vez que havia no
o corista perceba as alteraes vocais e tambm os questionrio a solicitao para que os participantes
benefcios das tcnicas vocais ao longo do tempo. assinalassem a presena ou ausncia dos mesmos.
Os coristas declararam atuar em vrios gneros Assim, ainda que um cantor tivesse no ltimo ms
de canto, o que requer maior preparo vocal anterior percebido algum dos sintomas, poderia assinalar.
apresentao, pois cada repertrio necessita de um Esses dados poderiam ser confirmados caso fosse
trabalho vocal diferenciado. No canto coral erudi- realizada uma avaliao fonoaudiolgica e/ou otor-
to, por exemplo, mesmo que um dos cantores no rinolaringolgica, ou mesmo se a anlise compre-
alcance determinada nota, a msica no pode ser endesse a co-ocorrncia de trs sintomas vocais. De
modificada e, por isso, existe um grande trabalho acordo com Pordeus e Palmeira (1996), a presena
para o desenvolvimento da extenso vocal desses de pelo menos trs sintomas pode indicar fator de
cantores (Costa et al., 2006). risco para o aparecimento de alteraes vocais.
A mdia de dois ensaios por semana e a Portanto, outras pesquisas podem ser realizadas
presena de exerccios vocais antes e depois da nessa direo para aprofundar os estudos sobre a
atividade de canto podem contribuir para que parte voz dos coristas.
dos cantores no faa referncia a sintomas vocais, Dentre os que assinalaram alguns dos sintomas
como ser visto posteriormente. presentes no questionrio, os mais referidos foram
Muitos dos participantes afirmaram fazer uso pigarro/secreo, rouquido e tosse seca. Tais
profissional da voz, sendo que a ocupao de edu- sintomas so mencionados tambm na literatura,
cador foi a mais citada. Vale lembrar que vrias principalmente o de rouquido (Ferreira e Ferreira,

56 Distrb Comun, So Paulo, 22(1): 47-60, abril, 2010


Associao entre os sintomas vocais e suas causas referidas em um grupo de coristas da cidade de So Paulo

A RTIG OS
Tabela 6 Associao entre sintomas vocais e causas referidas (valores de significncia)
na opinio dos coristas

Sintomas Causas Significncia (p)


Rouquido Uso intenso da voz cantada 0,000*
Uso intenso da voz falada 0,004*
Infeco respiratria 0,004*
Alergias 0,011*
Problemas digestivos 0,003*
Tosse com secreo Infeco respiratria 0,000*
Cigarro 0,031*
Gripe 0,000*
Alergias 0,007*
Falta de ar Infeco respiratria 0,040*
Voz mais grossa Uso intenso da voz cantada 0,000*
Cigarro 0,003*
Sem razo aparente 0,002*
Voz mais fina Uso intenso da voz cantada 0,001*
Gripe 0,001*
Voz variando em fina e grossa Gripe 0,031*
Voz fraca Uso intenso da voz cantada 0,000*
Voz forte Uso intenso da voz cantada 0,000*
Problemas digestivos 0,008*
Cansao ao falar Uso intenso da voz falada 0,000*
Estresse 0,011*
Problemas digestivos 0,000*
Perda da voz Gripe 0,031*
Tosse seca Estresse 0,002*
Cigarro 0,024*
Gripe 0,000*
Alergias 0,000*
Problemas digestivos 0,001*
Pigarro/secreo Infeco respiratria 0,005*
Cigarro 0,001*
Gripe 0,000*
Alergias 0,001*
Problemas digestivos 0,000*
Drogas 0,025*
Outro 0,027*
Ardor na garganta Uso intenso da voz cantada 0,002*
Infeco respiratria 0,000*
Cigarro 0,031*
Alergias 0,030*
Problemas digestivos 0,001*
Garganta seca Uso intenso da voz cantada 0,008*
Uso intenso da voz falada 0,004*
Cigarro 0,009*
Alergias 0,025*
Boca seca Uso intenso da voz cantada 0,002*
Uso intenso da voz falada 0,046*
Plula 0,032*
Alergias 0,030*
Dificuldade para engolir Infeco respiratria 0,001*
Gripe 0,020*
Falhas na voz Infeco respiratria 0,011*
Estresse 0,007*
Cigarro 0,009*
Gripe 0,018*
Drogas 0,001*
Esforo ao falar Uso intenso da voz cantada 0,000*
Uso intenso da voz falada 0,017*
Infeco respiratria 0,013*
Estresse 0,000*
Dor ao falar Uso intenso da voz cantada 0,024*
Infeco respiratria 0,000*
Gripe 0,004*
*Teste estatstico correlao de Spearman

Distrb Comun, So Paulo, 22(1): 47-60, abril, 2010 57


Leslie P. Ferreira, Tatiana A. C. Gonalves, Camila M. Loiola, Marta A. de Andrada e Silva
A RTIG OS

2001, Tepe et al., 2002, Leite et al. 2004); e o pigar- irritante s mucosas do trato vocal, aumenta a sen-
ro aparece nos achados de Rehder e Behlau (2008). sao de pigarro e secreo na garganta (Figueiredo
Na anlise que propiciou a associao consi- et al., 2003; Awan e Morrow, 2005).
derando a varivel sexo, apenas o sintoma de voz Importante enfatizar que todos os sintomas
fraca esteve presente mais entre os homens do que relatados pelos coristas foram associados s causas
entre as mulheres. Tal fato no encontrou respaldo referidas de forma adequada, o que evidenciou
na literatura e evidencia que o grupo, independente conhecimento do grupo em relao a causa e con-
do sexo, apresenta sintomas semelhantes. sequncia das questes relacionadas voz. Isto se
Quando a varivel classificao vocal foi ana- deve ao fato de que professores de canto tem por
lisada, apenas foi encontrada diferena estatstica costume passar tais orientaes aos integrantes do
relacionada aos sintomas de garganta seca e boca coral pesquisado.
seca, presentes entre os contraltos. Guerra (2005), At mesmo os problemas digestivos foram
em estudo com populao universitria tambm associados a sintomas presentes em quadros de
encontrou referncia a garganta e boca secas. refluxo gastresofgico, informao bastante inte-
Quando foi solicitado aos participantes que ressante, pois tal ocorrncia pode levar o cantor a
indicassem as provveis causas para a ocorrncia ter dificuldades de aquecer a voz antes de ensaios
dos sintomas mencionados, eles responderam: e/ou apresentaes. Alm disso, o refluxo pode
gripe, uso intenso da voz cantada e alergia. Todas gerar alteraes salivares (Burati et al., 2003), o
essas causas encontram respaldo na literatura com que tambm prejudicial ao cantor que necessita
achados que vo na mesma direo, como uso de articulao precisa para que o som saia claro,
intenso da voz (Duprat, 1996), em pesquisa com com boa qualidade e sem esforo.
Guerra (2005) em populao universitria. O uso de contraceptivo oral foi correlacionado
Dessa forma, os dados parecem evidenciar uma ao sintoma de boca seca e, segundo a literatura, o
semelhana quanto relao dos sintomas vocais e uso de plulas com baixa dosagem de progestgeno
a literatura, que mostra que, durante crises alrgicas no causa alteraes vocais significantes. Mas os
e gripes fortes, comum o aparecimento da rouqui- que contm altas doses de progestgeno podem
do devido ao edema das mucosas que revestem o produzir alteraes anatmicas na laringe e viri-
trato respiratrio; falar em excesso constitui abuso lizao da voz, com rebaixamento da freqncia
vocal que pode levar fadiga muscular; e cantar fundamental (Amir et al., 2006).
em demasia, principalmente sem preparo vocal, A poluio foi bastante mencionada pelos can-
pode levar a srios distrbios vocais (Ribeiro e tores como causa de sintomas vocais, e a literatura
Hanayama, 2005). nos mostra que, embora a relao entre poluio
Nesta pesquisa, algumas associaes esta- e transtornos vocais seja complexa, alguns po-
tsticas foram registradas entre rouquido, uso luentes atingem de forma direta o organismo, pela
intenso da voz e afeces respiratrias altas; fadiga deposio por inalao, e outros agem de forma
vocal e estresse; ardor na garganta com afeces direta, levando a sintomas vocais como rouquido,
respiratrias altas; e pigarro com tabagismo e uso irritao na garganta e tosse (Behlau et al., 2004).
de drogas, assim tal como na pesquisa de Guerra Quando os participantes tiveram que diferen-
(2005), realizada com estudantes universitrios. ciar os sintomas, na presena de voz falada, cantada
Apesar do uso de contraceptivo oral ter diferen- ou ambas, foram relatados vrios sintomas para
ciado o grupo de contraltos quando comparado s cada situao, porm sem grandes modificaes
sopranos, pouco se pode concluir, pelo nmero de entre os sexos. Assim, os sintomas mais presentes
sujeitos que respondeu a essa questo. Tal uso apa- na voz falada foram: rouquido e cansao ao falar;
receu como um dos fatores associado boca seca, na cantada, pigarro/secreo e falhas na voz; e em
e de acordo com Amir et al. (2002), plulas com ambas, garganta seca, alm de pigarro/secreo.
doses equilibradas de estrognio e progestognio A presena de sintomas na voz falada de cantores
podem provocar alteraes vocais nas mulheres. comum e foi discutida na pesquisa de Ribeiro e
Essas alteraes, no entanto, so temporrias e Hanayama, 2005.
podem desaparecer com o trmino do tratamento. Destaque deve ser dado ao fato de que os co-
O cigarro, mais presente entre os baixos como ristas que participaram desta pesquisa apresentaram
causa referida de sintomas vocais, extremamente esses sintomas, mesmo vivenciando condies de

58 Distrb Comun, So Paulo, 22(1): 47-60, abril, 2010


Associao entre os sintomas vocais e suas causas referidas em um grupo de coristas da cidade de So Paulo

A RTIG OS
produo favorveis, quando essas so compara- cantada), infeco respiratria, alergia e problemas
das maioria de outros corais, pois, geralmente, digestivos.
corais amadores no oferecem ao cantor preparo
vocal adequado, inclusive com classificao vocal Referncias bibliogrficas
inadequada. Mas, ao contrrio de outros corais, os
participantes deste estudo tm acompanhamento de Amir O, Biron-Shental T, Shabtai E. Birth control pills and
nonprofessional voice: acoustic analyses. J Speec Lang and
regente, preparador vocal e professores de canto, Hear Research. 2006; 49:1114-26.
o que, provavelmente, colabora para a reduo da Amir O, Kishon-Rabin L, Muchnik C. The effect of oral con-
ocorrncia de problemas vocais. traceptives on voice: preliminary observations. J Voice. 2002;
16 (2): 267-73.
importante enfatizar que o desempenho de Awan SN, Morrow DL. Videostroboscopic characteristics of
um grupo de coral como um todo depende no young adult female smokers vs. nonsmokers. J Voice. 2005;
apenas de acompanhamento de bons profissionais, 21(2): 211-23.
mas tambm da alimentao, repertrio e estilo de Behlau M, organizadora, Madazio G, Feij D, Pontes P. Voz:
O livro do especialista. v.1. Rio de Janeiro: Revinter; 2004.
vida dos participantes. Portanto, este trabalho abre Burati O, Duprat AC, Eckley CA, Costa HO. Doena do reflexo
caminho para que pesquisas possam ser realizadas gastroesofgico: anlise de 157 pacientes. Rev Bras Otorrino-
com outros corais no profissionais, especialmente laringol. 2003; 69 (4): 458-62.
pesquisas de carter longitudinal, com acompanha- Camargo TF, Barbosa DA, Teles LCS. Caractersticas da fo-
netografia em coristas de diferentes classificaes vocais. Rev
mento dos coristas e, principalmente, das classifi- Soc Bras Fonoaudiologia. 2007; 12 (1): 10-17.
caes das vozes, para que haja a possibilidade de Costa P, Ferreira K, Camargo Z, Pinho S. Extenso vocal de
preveno com relao ocorrncia dos sintomas. cantores de coros evanglicos amadores. Rev CEFAC. 2006;
8(1): 96-106.
Acompanhamento fonoaudiolgico se faz ne- Duprat A, Eckley C, Silva MAA, Costa H. Avaliao laringol-
cessrio, neste grupo estudado, pois o conhecimen- gica de cantores da noite. In: Marchesan IQ, Zorzi JL, Gomes
to sobre a atribuio das causas dos sintomas men- ICD, organizadores. Tpicos em Fonoaudiologia. So Paulo:
cionados pode trazer informaes que possibilitem Lovise; 1996. v.2, p 355-60.
Ferreira JB, Ferreira DS. Estudo descritivo de 451 atendimentos
a ampliao do conhecimento na rea de voz e o na campanha da semana nacional de voz. [peridico on line].
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que englobem preveno de alteraes vocais e a Ferreira LP, Giannini SPP, Latorre MRDO, Zenari MS. Distrbio
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concluir que os sintomas vocais mais mencionados Guerra J. Sintomas vocais e suas possveis causas em estudantes
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foram: pigarro/secreo, rouquido e tosse com Universidade Catlica de So Paulo; 2005.
secreo. O sintoma de rouquido foi o mais men- Gomes G, Macedo Filho E, Barrionuevo R, Gewehr E, Dias R,
cionado como presente na voz falada, enquanto Camargo R. Hbitos vocais e incidncia de leses laringolgicas
que pigarro/secreo, na voz cantada ou em ambas em cantores de rockn roll de Curitiba. In: Behlau MS, organiza-
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o sintoma de voz fraca esteve presente a favor dos Leite GCA, Assumpo R, Campiotto AR, Andrada e Silva MA.
homens; e na associao com a classificao vocal, O canto nas igrejas: o estudo do uso vocal dos coralistas e no-
os sintomas de garganta e boca secas estiveram coralistas. Disturb Comun. 2004; 16 (2): 229-39.
Oliveira AP, Penteado AC, Cavalcante MEH, Aguiar PG, Ferrari
mais presentes entre as contraltos. Alm disso, R, Lobo SV. Cuidados com a voz: um enfoque dos cantores da
os participantes demonstraram conhecimento ao noite na cidade de So Paulo. [trabalho de concluso de curso].
relacionar os sintomas assinalados e suas causas So Paulo: Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo;1997.
referidas. Dentre estas, as mais citadas foram: Pordeus AMJ, Palmeira CT, Pinto VCV. Inqurito de preva-
lncia de problemas da voz em professores da Universidade de
gripe, uso intensivo da voz e alergia. Especifica- Fortaleza. Pr-Fono. 1996; 8(2): 15-24.
mente relacionadas ao sintoma de rouquido foram Rehder MIBC, Behlau MS. Perfil vocal de regentes de coral do
citadas as causas de uso intenso da voz (falada e estado de So Paulo. Rev CEFAC. 2008; 10(2): 206-17.

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Recebido em fevereiro/10; aprovado em abril/10.

Endereo para correspondncia


Camila Miranda Loiola
Rua Jaceguai, 465, apto 2501 - Bela Vista So Paulo SP
CEP: 01315-010

E-mail: milaloiola@yahoo.com.br

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