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identificando e mudando as crenas intermedirias - TCC

1. 1. As crenas so ideias ou entendimento mais profundos frequentemente


desarticulados que os pacientes tm sobre si mesmos, os outros e seus mundos
pessoais que do lugar apensamentos automticos especficos. Essas ideias no
so, em geral, expressadas antes da terapia, mas podem facilmente ser extradas
do paciente e testadas.
2. 2. A crenas podem ser classificadas em crenas intermedirias (compostas por
regras, atitudes, e suposies) e crenas centrais (ideias absolutistas, rgidas e
globais sobre si prprio e o outro). As crenas intermedirias, embora no seja
to facilmente modificveis quanto os pensamentos automtico, so ainda mais
maleveis do que as crenas centrais.
3. 3. Conceituao Cognitiva Geralmente, o terapeuta e o paciente comeam
trabalhando os pensamentos automticos antes de abordarem as crenas. No
entanto, desde o incio o terapeuta comea formulando uma conceituao que
conecta logicamente os pensamentos automticos as crenas de nvel mais
profundo.
4. 4. Conceituao Cognitiva O terapeuta deve comear preenchendo um Diagrama
de conceituao cognitiva assim que tiver reunido dados sobre os pensamentos
automticos, emoes, comportamentos e/ou crenas tpicas do paciente. Este
diagrama retrata, entre outras coisas, o relacionamento entre as crenas centrais,
intermedirias e os pensamentos automticos atuais.
5. 5. Conceituao Cognitiva Inicialmente, o terapeuta pode ter dados para preencher
apenas uma parte do diagrama, deixando em branco os outros espaos ou
preenchendo os itens que ele concluiu com um ponto de interrogao para indicar
seu estado experimental. Ele verifica com o paciente itens que faltam ou que sero
deduzidos em sesses futuras. O terapeuta em algum momento compartilha com o
paciente o diagrama.
6. 6. Conceituao Cognitiva O terapeuta anota trs situaes tpica nas quais o
paciente se tornou aflito. Assim, para cada situao, a emoo subsequente do
paciente e o comportamento relevante(se houver). Se no houve a pergunta
diretamente ao paciente pelo significado do pensamento, levantado hipteses
com a interrogao, ou se realiza a tcnica da flecha descendente.
7. 7. Conceituao Cognitiva Para preencher a parte superior do diagrama, o
terapeuta pergunta a si mesmo(e ao paciente): Como a crena central se originou
e foi mantida? Que eventos da vida(principalmente na infncia) o paciente
experimentou que poderiam estar relacionados ao desenvolvimento e manuteno
da crena? Dados relevantes da infncia: Conflitos contnuos ou peridicos com
pai, me, professores, divrcio, doena, morte significativa, auso sexual, fsico...
8. 8. Conceituao Cognitiva Para completar as estratgias compensatrias, o
terapeuta se pergunta: Que estratgias comportamentais o paciente desenvolveu
para enfrentar a aflitiva crena central? Observe que as amplas suposies do
paciente com frequncia ligam as estratgias compensatrias crena central: Se
eu (me engajo na estratgia compensatria), ento (minha crena central pode no
tornar-se verdadeira). No entanto, se eu (no me engajo na minha estratgia
compensatria), ento (minha crena pode se tornar verdadeira).
9. 9. Conceituao Cognitiva As estratgias compensatrias so comportamentos
normais nos quais todo, s vezes, engajam-se. A dificuldade dos pacientes em
estado de aflio reside no excesso dessas estratgias s custas de estratgias
mais funcionais.
10. 10. Conceituao Cognitiva O diagrama deve ser continuamente reavaliado e
refinado, medida que dados so colhidos. O terapeuta de incio pode apresentar
a metade inferior do quadro, deixando a parte superior para um momento que o
terapeuta julgar que o paciente se beneficiar mais.
11. 11. Identificando as Crenas Intermedirias 1. Reconhecendo quando uma crena
expressa com um pensamento automtico 2. Organizando a primeira parte de
uma suposio 3. Obtendo diretamente uma regra ou atitude 4. Usando a tcnica
da flecha descendente 5. Examinando os pensamentos automticos do paciente e
procurando temas comuns 6. Revisando um questionrio de crena preenchido
pelo paciente
12. 12. Decidindo quanto a modificar uma crena Tendo identificado uma crena, o
terapeuta determina se a crena intermediria central ou mais perifrica e,
geralmente, a fim de conduzir a terapia to eficientemente quanto possvel, ele se
focaliza nas crenas intermedirias mais importantes.
13. 13. Decidindo quanto a modificar uma crena
14. 14. Decidindo quanto a modificar uma crena Geralmente, o terapeuta se abstm
de modificaes da crena at que o paciente tenha aprendido as ferramentas par
identificar e modificar seus pensamentos automticos e tenha obtido algum alvio
de sintomas. Nessa atividade de modificao de crenas com alguns pacientes
relativamente fcil e com outros mas difceis.
15. 15. Educando os pacientes sobre as crenas necessrio enfatizar aos pacientes
que as crenas no so inatas e sim aprendidas, podendo, ento, ser revisada.
16. 16. Mudando regras e atitudes em Forma de Suposies
17. 17. Examinando as vantagens e desvantagens das Crenas
18. 18. Formulando uma nova Crena Afim de decidir que estratgias usar para
modificar uma determinada crena, o terapeuta formula claramente para si, qual
seria uma crena mais adaptativa. (Que crena seria mais funcional para o
paciente?)
19. 19. Modificando as Crenas 1. Questionamento Socrtico 2. Experimentos
comportamentais 3. Continuum cognitivo 4. Role-Plays racional-emocional 5. Usar
outros como um ponto de referncia 6. Dramatizar o como se 7. Auto-revelao
20. 20. Modificando as Crenas
21. 21. Nenhuma tcnica psicolgica funcionar, se o amor no funcionar! Sarah
Karenina Psicloga CRP 15/3785