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FACULDADE BRASIL

Psicopedagogia Institucional e Clinica.

Santo Andr, 28 de Setembro de 2013.


Renata Prates Barbosa
Trabalho realizado para cumpri
A disciplina: Estgio Supervisionado
Prof: Fernanda Mombelli.

Santo Andr, 28 de Setembro de 2013.

Atividade I
Descrio da Atividade.

Anlise subjetiva da criana com dificuldades de Aprendizagem.

Disciplina: ESTGIO SUPERVISIONADO

Ficha cadastral do paciente

Nome do paciente: Fernando Alves Souza.


Endereo Completo: Rua Padre Aldo.

CEP: 09913110 Bairro: Jd.Irapiranga

Cidade: So Paulo Estado: So Paulo

Telefone para contato: (11) 4043-1320

Data de nascimento: 04/10/2005.

Nome da me: Antonieta Alves de Souza.

Nome do pai: Augusto Souza Santos.

Nome Completo da escola em que estuda: E.E. Allbarello Ferrari

Srie em que est cursando: 3 ano do fundamental I.

Queixa bsica

- Dificuldade de ateno;

- Concentrao;

- Agitao motora;

- Agressividade;
- Leitura, escrita e dificuldade de raciocnio lgico matemtico.

Dia do atendimento: 19/10/2013 Horrio: 13h00minh

Nome do terapeuta: Fernanda Monbelli

ANAMNESE

Fernando tem pai, o pai no estudou tem dois irmos ele criado pela v. Ele sofreu
muito, no foi alimentado.
Parou de usar fraldas aos 07 anos, andou com dois anos ele no engatilhou.
Hoje ele estabanado, agitado, falou com dois anos, trocava letra, falava errado, no
fala claramente sonmbulo e tem pesadelo, urina na cama at hoje.
Tem bronquite, hoje ele faz fonoterapia ele era acompanhado pelo psiclogo ele faz
acompanhamento na Fundao Santo Andr com psiquiatra e neurologista.
Na escola ele aterroriza as professoras para irem busc-lo .hoje no toma remdio .Hoje
ele est lendo e esta alfabetizado.
ANEXO

Local : Care- Centro de Apoio e Reforo escolar


Rua Oratrio 1828- Pq. Das Naes

TESTE: Avaliao Neurolgica, Psiquiatria, Psicloga, fonodiologia e avaliao de


processamento AUDITIVO central.

Centro de Apoio
e
Reforo Escolar ANAMNESE

DADOS PESSOAIS
Nome: _________________________________________________idade:_____ anos
Nascimento _____/_____/_____ Sexo ( )M ( )F
End. _______________________________________________________________
___________________________________________________________________
Fones para contato:____________________________________________________
Escola:________________________________________Srie que cursa: _________
End.________________________________________________________________
Fone:_____________________________________________Contato:____________
Prof___________________________________ Horrio_____________________
Pai :_______________________________________________ Idade :__________
Estudou at________ Teve Dificuldade? ( ) S ( ) N Se formou? ( ) S ( ) N
Profisso ___________________________________________________________
Me :_______________________________________________ Idade :_________
Estudou at_________ Teve Dificuldade? ( ) S ( ) N Se formou? ( ) S ( ) N
Profisso ___________________________________________________________
Irmos: ( nome e idade )
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
QUEIXA
Na escola
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Indicado por__________________________________________________________

Em que acha que o profissional poder ajud-lo(a)?


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
HISTRIA DE VIDA
CONCEPO :
Filho(a) desejado(a) ( ) sim ( )no Voc queria engravidar? ( ) sim ( )no
Foi acidental? ( ) sim ( )no
Perturbou a vida do casal ou de um dos pais ? ( ) sim ( )no
Como foi a gestao? (cuidados pr-natais, doenas, sintomas, alimentao)___________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Como foi o parto? (sofrimento fetal, m oxigenao, leses)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
AMAMENTAO: (defasagens, acidentes de percurso, assimilao/acomodao, carga
afetiva) Amamentou ( ) sim ( )no
Como foi a passagem do peito para a mamadeira?
___________________________________________________________________
E para a papinha?
__________________________________________________________________
Hoje tem hora para comer ( )sim ( )no Come depressa ( )sim ( )no
Mastiga bem ( )sim ( )no Comem juntos ( )sim ( )no
Come vendo TV ( )sim ( )no
ELIMINAO
Com que idade parou de usar fraldas?
_____________________________________________________________
Como foi a passagem para o troninho (segurava? molhava a roupa? brincava e saia correndo
era repreendido? chorava?)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
EVOLUO PSICOMOTORA
Ficou no cercadinho ( )sim ( )no Engatinhou ( )sim ( )no
Com que idade andou?__________________ Caa muito( ) sim ( )no
Quem ensinou a andar ? ________________________________________________
Como aprendeu a andar ?
___________________________________________________________________
Era inseguro(a)? ( ) sim ( )no
Com quem andava melhor ? ______________________________________________
Como evoluiu a coordenao dos movimentos finos( segurar um brinquedo, uma colher,
rabiscos que fazia)
___________________________________________________________________
E dos grandes msculos? (Chutar uma bola, correr)_____________________________
___________________________________________________________________
Hoje
estabanado(a) ? ( )sim ( )no Nada ? ( )sim ( )no agitado(a)? ( )sim ( )no
Anda de patins? ( )sim ( )no Anda de bicicleta sem rodinha ? ( )sim ( )no
FALA
Com que idade comeou a falar ?_________Com quem falava mais ?_________________
Falava(m) para ele(a) repetir ? ( )sim ( )no
Quais foram as primeiras palavras ?
___________________________________________________________________
Trocava letras ? ( ) sim ( )no Quais?
___________________________________________________________________
Falava muito errado ? ( ) sim ( )no
Hoje:
Troca letras ? ( ) sim ( )no Fala muito / pouco (ansioso) ( ) sim ( )no
Fala de uma forma que todos entendem ? ( ) sim ( )no
Consegue dar um recado ? ( sim ( )no Faz uma compra sozinho(a)?( ) sim ( )no
Como conta uma histria / um caso / uma novela ? ( ) sim ( )no
Voc entende o que ele(a) conta ? ( ) sim ( )no
Tem comeo, meio e fim ? ( ) sim ( )no
SONO
agitado? ( )sim ( )no sonmbulo? ( )sim ( )no Tem pesadelos? ( )sim ( )no
Dorme s ou acompanhado?_____________________ Com quantas pessoas? _________
Quando acorda vai para a cama dos pais? ( )sim ( )no
Tem medo de dormir sozinho? ( )sim ( )no Enurese noturna? ( )sim ( )no
HISTRIA CLNICA:
Ocorreram e/ou ocorrem:
Bronquite ? ( ) sim ( )no Alergia? ( ) sim ( )no Asma? ( ) sim ( )no
Viroses infantis?( )sim ( )no Internaes ( ) sim ( )no Cirurgias ? ( )sim ( )no
Outras doenas:
Tratamentos realizados (fonoaudilogo, psiclogo, psiquiatra...) ( ) sim ( ) no
Qual?
___________________________________________________________________
Problemas de viso? ( )sim ( )no Audio? ( ) sim ( )no

HISTRIA DA FAMLIA NUCLEAR :


Fatos marcantes dos pais e irmos ( antes, durante e depois da entrada do paciente na
famlia)
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
ESTIMULAO :
A criana tem acesso a:
brinquedos pedaggicos ? ( ) sim ( )no jogos? ( ) sim ( )no
Revistas ? livros ? ( ) sim ( )no brinquedos eletrnicos ? ( ) sim ( )no
De que atividades ele(a) participa:
msica ? ( )sim ( )no dana ? ( )sim ( )no esporte ? ( )sim ( )no
Qual?_______________________________________________________________

SITUAES NEGATIVAS VIVENCIADAS PELA CRIANA (atravs de alteraes


familiares)
nascimento de irmos ( ) sim ( )no mudanas( ) sim ( )no
mortes ( )sim ( )no De quem? ________________________
desempregos ( ) sim ( )no separaes ( ) sim ( )no

HISTRIA DA FAMILIA AMPLIADA


Forma de Disciplina:
A criana atende a disciplina dos pais? ( )sim ( ) No Tem limite? ( )sim ( ) No
Atitude dos pais diante da falta de limite do filho (a):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Como a criana reage?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Tem algum que a protege? ( )sim ( )no Quem? _______________________
muito censurada? ( )sim ( )no
Relaciona-se bem com:
o pai ( )sim ( )no a me ( )sim ( )no os irmos ( )sim ( )no
Os pais sabem ler e escrever? ( )sim ( )no
Quem o auxilia na lio de casa?___________________________________________

Como o ambiente de brincadeira no dia a dia? Quais brincadeiras?


___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Qual prefere?________________________________________________________
Como se relaciona com os colegas?
______________________________________________________________
lder? ( )sim ( )no Chora nas brincadeiras? ( )sim ( )no
Qual o programa preferido na TV?
_______________________________________________________________
Assunto ou lazer que interessa criana:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
HISTRIA ESCOLAR:(considerar: entrada precoce ou tardia na escola, trocas,
constantes de escolas, como se processou a alfabetizao, dificuldades da me para lidar
com as exigncias escolares)
Frequentou creches ? ( )sim ( )no Quando entrou para a escola (idade): ______
Por que ?____________________________________________________________
Caso tenha havido mudana, por que mudou ?_________________________________
___________________________________________________________________
Repetiu ano ? ( )sim ( )no Por que ?________________________________
___________________________________________________________________
Houve problema com professor (es) ? ( )sim ( )no
Qual ?
___________________________________________________________________
Como a atitude em sala de aula?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Falta muito escola? ( )sim ( )no Por que?_____________________________
___________________________________________________________________
Faz reforo? ( )sim ( )no Ele(a) gosta do reforo? ( )sim ( )no
O que voc acha da escola? (h uma abertura, um dilogo? ou tradicional?)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
FIINALIZANDO:
O que voc mais gosta e o que no gosta nesse(a) filho(a)?
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Orientao aos Pais:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Care Centro de Apoio e Reforo Escolar
Rua Oratrio, 1828 Pq. das Naes Santo Andr SP
Rua Manoel Coelho,818 Sala 2 Centro So Caetano do Sul
Tel. 4975-6636 / 98302-0452
TESTE HTP

ANEXO

RELATRIO DO TESTE

A criana se mostrou-se muito agitada apresentou dificuldade de ateno e


concentrao e durante o atendimento mostrou-se bastante agressivo no entendendo
mesmo o que era para fazer, sendo que foram explicadas vrias vezes. Os traos no so
pertinentes idade, os desenhos no tem cho no usou borracha e tem preenso
incorreta do lpis .
TESTE IAR
ANEXO

RELTORIO

A criana tem dificuldade de percepo visual auditiva, lateralidade, coordenao


motora, ateno e concentrao.
Ao mostrar e explicar olho a olho o que deveria ser feito ele se recusou a fazer a maioria
do teste, no entendendo o que eu queria que fizesse.
A postura da criana no condiz com a idade apresentando-se imaturo.
TESTE TDE
ANEXO

RELATRIO DO TESTE TDE

Esse teste se trabalha especificamente a leitura e escrita, tendo em nfase o raciocnio


lgico matemtico. A tabela abaixo foi criada para observar o grau de acertos para a
criana e foi bem interessante que a criana demonstrou interesse em fazer-lo no tendo
xito, agitando-se ainda mais. Observei atravs do teste que a criana est com a
percepo auditiva e visual comprometida no momento no sendo capaz de completar o
teste e se irritando ao ficar sentado.

Tabela total
Escore Total de idade
Escrita 0 10 Classificao
inferior
Aritmtica 01 04 Classificao
inferior
Leitura 0 31 Classificao
inferior
Total 1 45 Classificao
inferior

Classificao inferior e incompatvel com a idade.

RELATRIO ESCOLAR

Foi pedido o relatrio a escolar da criana citado.

Por observar vrios fatores que nos chamou a ateno um deles saber qual a
forma de aprendizagem que aplicado na escola para que essa criana seja atendida
com todos os seus direitos preservados. E a segunda saber qual o seu comportamento
diante da professora e dos colegas.
Aps esse relatrio foi encaminhado para uma avaliao no PAC. E foi solicitada
audiometria.
Audiometria - Alterao do OE devido gripe
Audiometria de repetio - normal.
PAC - A criana teve dificuldade de reconhecimento padro binaural (ambas as
orelhas) dificuldade de resoluo temporal de codificao (figura de fundo).
Aps a avaliao a criana foi encaminhada para cabine acstica, onde fez 15
sesses. Para a realizao das sesses pedimos que no fizesse o uso de sua medicao.

Avaliao Neurolgica: Clinica/ Oftalmolgica.

Acriana foi diagnosticada com TDAH pelo neurologista e est tomando ritalina LA
30mg.
Anexos as atividades pedaggica aplicada para a
criana.

Para cada item, escolha a coluna que melhor descreve o(a) aluno(a) (MARQUE
UM X):
Nem S
Basta Dema
um um
nte is
pouco pouco
1. No consegue prestar muita ateno a detalhes ou comete
erros por descuido nos trabalhos da escola ou tarefas.
2. Tem dificuldade de manter a ateno em tarefas ou atividades
de lazer

3. Parece no estar ouvindo quando se fala diretamente com ele

4. No segue instrues at o fim e no termina deveres de


escola, tarefas ou obrigaes.

5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades

6. Evita, no gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas


que exigem esforo mental prolongado.
7. Perde coisas necessrias para atividades (p. ex: brinquedos,
deveres da escola, lpis ou livros).

8. Distrai-se com estmulos externos

9. esquecido em atividades do dia-a-dia


10. Mexe com as mos ou os ps ou se remexe na cadeira

11. Sai do lugar na sala de aula ou em outras situaes em que se


espera que fique sentado
12. Corre de um lado para outro ou sobe demais nas coisas em
situaes em que isto inapropriado
13. Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de
lazer de forma calma

14. No pra ou freqentemente est a mil por hora.

15. Fala em excesso.

16. Responde as perguntas de forma precipitada antes delas


terem sido terminadas

17. Tem dificuldade de esperar sua vez

18. Interrompe os outros ou se intromete (p.ex. mete-se nas


conversas / jogos).

Como avaliar:

1) se existem pelo menos 6 itens marcados como BASTANTE ou DEMAIS de 1 a


9 = existem mais sintomas de desateno que o esperado numa criana ou adolescente.

2) se existem pelo menos 6 itens marcados como BASTANTE ou DEMAIS de 10 a


18 = existem mais sintomas de hiperatividade e impulsividade que o esperado numa
criana ou adolescente.
O questionrio SNAP-IV til para avaliar apenas o primeiro dos critrios (critrio A)
para se fazer o diagnstico. Existem outros critrios que tambm so necessrios.

IMPORTANTE: No se pode fazer o diagnstico de TDAH apenas com o critrio


A! Veja abaixo os demais critrios.
CRITRIO A: Sintomas (vistos acima)

CRITRIO B: Alguns desses sintomas devem estar presentes antes dos 7 anos de
idade.

CRITRIO C: Existem problemas causados pelos sintomas acima em pelo menos 2


contextos diferentes (por ex., na escola, no trabalho, na vida social e em casa).

CRITRIO D: H problemas evidentes na vida escolar, social ou familiar por conta


dos sintomas.

CRITRIO E: Se existe um outro problema (tal como depresso, deficincia mental,


psicose, etc.), os sintomas no podem ser atribudos exclusivamente a ele.
Centro de Apoio
e

Reforo Escolar

QUESTIONRIO

Nome: _______________________________________________________________
Escola:_______________________________________________________________
Srie: ___________________________ Ano: _______________________

Responder as perguntas com : SIM S NO N AS VEZES


AV

I FATORES INTELECTUAIS

1- Sabe seguir instrues dadas individualmente? ( )


2- Sabe seguir instrues dadas coletivamente? ( )
3- Tem iniciativa? ( )
4- Pede informaes e sabe receb-las? ( )
5- Assimila idias principais do que ensinado? ( )
6- criativo (a)? ( )
7- Demonstra interesse em aprender? ( )
8- Assimila e aplica o que ensinado? ( )

II FATORES ESPECFICOS

1- Fala claro? ( )
2- Pronuncia corretamente todas as palavras (troca de fonemas)? ( )
3- Fala com voz modulada e ritmo adequado? ( )
4- Seu vocabulrio normal para a sua idade? ( )
5- Enxerga bem, sua viso parece normal? ( )
6- Ouve bem, sua audio parece normal? ( )
7- destro? ( )
8- canhoto? ( )
9- ambidestro? ( )
10- Sua coordenao motora normal? ( )
11- Sua coordenao motora regular? ( )
12- gil nas atividades de Educao Fsica? ( )
13- gil nos intervalos e brincadeiras? ( )
14- Possui ritmos nas canes, jogos, etc.? ( )
15- Diferencia adequadamente tamanhos, formas e cores? ( )
16- capaz de manter ateno concentrada? ( )
17- Seu ritmo de trabalho normal? ( )
18- Seu ritmo de trabalho muito lento? ( )
19- Seu ritmo de trabalho muito rpido? ( )
20- Conhece as cores primrias? ( )

21- Usa o lpis corretamente? ( )


22- Usa corretamente ontem, hoje, amanh? ( )
23- Usa corretamente antes, depois? ( )
24- Usa corretamente tarde, cedo? ( )
25- Usa corretamente em cima, embaixo? ( )
26- Usa corretamente menor, maior? ( )
27- Usa corretamente perto, longe? ( )
28- Seus desenhos possuem formas definidas? ( )
29- Memoriza msica com facilidade? ( )

III FATORES SOCIAIS

1- Participa das atividades em grupo? ( )


2- Sabe esperar sua vez de falar? ( )
3- Obedece regras? ( )
4- Se interessa e participa por atividades diversas? ( )
5- disciplinado e tem responsabilidade com suas obrigaes? ( )

IV FATORES AFETIVOS

1- uma criana contente? ( )


2- capaz de controlar o choro? ( )
3- calmo? ( )
4- Colabora com seus amigos e professores? ( )
5- independente ao realizar atividades? ( )
6- Necessita do auxilio do professor para realizar atividades? ( )
7- suficientemente confiante, no pedindo aprovao exagerada? ( )
8- socivel? ( )

OBS.: Escreva outras informaes que julgar importante:


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________

Psicopedagoga: Fernanda Mombelli

RELTORIO
Mediante a queixa bsica o paciente Fernando Souza mostrou-se com
dificuldades de aprendizado, de autonomia, tem dificuldades de ateno por no
conseguir ficar sentado para fazer as atividades e tem problemas de disciplina e no
gosta de limites.
Sua auto-estima baixa e apresenta resultados abaixo do esperado. Possui
dificuldades em realizar atividades psicomotoras tais como pular corda, arremessar bola
e jogar bola dentre outras tarefas propostas. No raciocnio lgico mostrou-se lento e no
sabe seqncia numrica e nem nomear.

DEVOLUTIVA
Aps as devidas intervenes psicopedagogicas a criana encontra-se com alterao no
processo auditivo central em que surge imaturidade e comprometimento nas funes de
decodificao auditivas e tarefas de demanda executiva.
Diante disso no sugere TDAH to menos o uso da medicao prescrita.
Encaminhamento: Continuidade da terapia psicopedaggica e reavaliao neurolgica e
psiquitrica e avaliao psicolgica.