CONTROL DE LA FUNCION MOTORA POR LA CORTEZA Y EL TRONCO DEL

ENCEFALO. CAPITULO 56
La corteza cerebral produce movimientos voluntarios cuando se activan patrones de
funcionamiento almacenados en las regiones inferiores del encfalo como la medula, el tronco del
encfalo, ganglios basales y cerebelo. Estos centros inferiores mandan seales de control
especficas hacia los msculos. Los tipos de movimientos de la corteza posee una va directa
hacia las moto neuronas anteriores de la medula.

CORTEZA MOTORA Y FASCICULO CORTICOESPINAL

Delante del surco cortical central en el tercio posterior de los lobulos frontales se encuentra la
corteza motora. Por detrs queda la corteza somatosensitiva que contribuye con seales para
iniciar una actividad motora.
La corteza motora se divide en tres subareas: La corteza motora primaria, El rea Premotora y el
area motora suplementaria.

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

Ocupa la primera circunvolucin de los lbulos frontales por delante del surco central o cisura de
Rolando. Comienza desde su zona mas lateral situada en el surco lateral o cisura de Silvio, se
extiende hasta la porcin ms superior del cerebro y desciende por la profundidad de la cisura
longitudinal. Su representacin Topogrfica: Comienza con la cara y boca en el surco lateral,
brazo y mano en la porcin intermedia de la corteza motora primaria, tronco cerca del vrtice del
cerebro, piernas y pies en la cisura longitudinal.
Mitad de toda la corteza motora primaria se encarga de controlar los msculos de las manos y del
habla, actan sobre un grupo de msculos.

AREA PREMOTORA
1 a 3 cm Por delante de la corteza motora primaria, se extiende hacia abajo en el surco lateral y
hacia arriba en la cisura longitudinal, donde limita con el rea motora suplementaria. Su
representacin topografica misma a la de la corteza motora primaria. La boca y la cara ms
lateral, a medida que asciende aparecen las reas para las manos, brazos, troncos y piernas.
Las Seales nerviosas generadas por el rea premotora dan lugar a patrones de movimientos
complejos. La parte anterior del rea premotora crea antes una imagen motora del movimiento
que se va a realizar, en la corteza premotora posterior la imagen excita patrones para la actividad
muscular enviando impulsos directamente a la corteza motora primaria para activar musculos
especficos o atraves de los ganglios basales y el talamo hasta la corteza motora primaria.
Neuronas de espejo se activa cuando una persona realiza una tarea motora especifica, refleja el
comportamiento de otras personas del mismo modo que si el observador estuviera realizando la
tarea motora. Estas neuronas transforman representaciones sensoriales en representaciones
motoras. La corteza premotora, ganglios basales, talamo y la corteza motora primaria constituye
un sistema general encargado de controlar los patrones complejos de actividad muscular.
AREA MOTORA SUPLEMENTARIA
Ocupa la cisura longitudinal, se extiende unos pocos cms por la corteza frontal superior, Al
estimular esta zona producen contracciones bilaterales. Esta rea funciona en consonancia con el
rea premotora para aportar los movimientos posturales de todo el cuerpo y fijacin de los
segmentos corporales.
Area premotora y corteza motora primaria se encargan del control motor fino de brazos y manos.

AREAS ESPECIALIZADAS DE CONTROL MOTOR EN LA CORTEZA MOTORA

Funciones motoras especificas, localizadas por estimulacin elctrica, advierte la perdida de una
funcin motora por una lesion destructiva.
Area de Broca (Area motora del lenguaje)
Se encuentra en el rea premotora como formacin de palabras, Justo delante de la cortea
motora primaria y por encima del surco lateral. Su lesion no impide que la persona vocalice pero
si hace imposible emitir palabras completas. Un rea cortical emparentada con ella permite el
buen funcionamiento respiratorio. Las actividades neuronales premotoras relacionadas con el
lenguaje son complejas.
Campo de los Movimientos Oculares (Voluntarios)
En el rea premotora, por encima del rea de broca controla los movimientos voluntarios de los
ojos. Su lesin impide que los ojos se dirijan de forma voluntaria hacia los objetos, por el contrario
los ojos estarn bloqueados involuntariamente sobre objetos especficos dicha accin controlada
por las seales procedentes de la corteza occipital visual. Esta rea frontal controla los
movimietnos palpebrales (parpadeo)
Area de Rotacion de la Cabeza
Poco mas arriba en el rea motora de asociacin, la estimulacin elctrica induce la rotacin de la
cabeza. Se encuentra vinculada con el campo de movimientos oculares dirigiendo la cabeza
hacia los objetos.
Area para Habilidades Manuales
En el rea premotora, adelante de la corteza motora primaria, encargada de las manos y los
dedos importantes para la habilidad manual. Su lesion o tumor destuyen esta rea, los
movimientos de las manos se vuelven descoordinados y pierden cualquier sentido esto es
llamado apraxia motora.

TRANSMISION DE SEALES DESDE LA CORTEZA MOTORA HASTA LOS MUSCULOS

Las seales motoras se transmiten directo desde la corteza hasta la medula espinal a travs del
fascculo corticoespinal e indirectamente por vas accesorias como los ganglios basales, el
cerebelo y los ncleos del tronco del encfalo. Las vas directas controlan los movimientos
detallados y diferenciados en los segmentos distales de las extremidades. (Manos y dedos)
FASCICULO CORTICOESPINAL (VIA PIRAMIDAL)
Es la via de salida mas importante de la corteza motora, el 30% nace en la corteza motora
primaria, 30% en el rea premotora y suplementaria y el 40% en reas somatosensitivas por
detrs del surco lateral. Tras salir de la corteza atraviesa el brazo posterior de la capsula interna y
desciende por el tronco del encfalo formando pirmides del bulbo raqudeo. Las fibras
piramidales cruzan hacia el lado opuesto en la parte inferior del bulbo descienden por los
fascculos corticoespinales laterales de la medula finalizando en las interneuronas de la regin
intermedia de la sustancia gris medular. Algunas fibras terminan en neuronas sensitivas en el asta
posterior y pocas lo hacen directamente en las motoneuronas anteriores que dan origen a la
contraccin muscular.
Algunas fibras no cruzan hacia el lado opuesto en el bulbo raqudeo si no que descienden por el
mismo lado de la medula formando los fascculos corticoespinales ventrales. Muchas fibras
acaban cruzando al lado contrario a la altura del cuello o torcica superior encargada al control de
movimientos posturales por parte de la corteza motora suplementaria.
En la via piramidal se encuentran grandes fibras mielinicas con dimetro de 16 micrometros
originadas de las clulas piramidales gigantes llamadas clulas de Betz localizadas solo en la
corteza motora primaria miden 60 micrometros, donde sus fibras envan impulsos nerviosos a la
medula espinal con una velocidad de 70 m/s.
Cada fascculo corticoespinal tiene 34000 fibras grandes de clulas de betz constituyendo el 3%y
el 97% a fibras con dimetro inferior a 4 micrometros conduciendo seales tnicas hacia las
regiones motoras de la medula.

OTRAS VIAS NERVIOSAS DESDE LA CORTEZA MOTORA

La corteza motora da origen a fibras pequeas dirigidas al cerebro y al tronco del encfalo.
1. Axones de las clulas Betz devuelven las colaterales cortas hacia la corteza, estas
colaterales inhiben las regiones corticales cuando descargan las clulas Betz.
2. Gran numero de fibras desde la corteza motora hasta el nucleo caudado y el putamen,
otras vas nuevas hacia el tronco del encfalo y la medula espinal, controlan las
contracciones de la musculatura postural.
3. Otras fibras se desvan hacia la formacin reticular y los nucleos vestibulares del tronco
desde aqu las seales viaja hasta la medula a travs del fascculo reticuloespinal y
vestbuloespinal. Otras llegan al cerebelo atraves del fascculo reticulocerebeloso y
vestibulocerebeloso.
4. Otras fibras llegan al nucleo rojo del mesencfalo y descienden por la medula a travs del
fascculo rubroespinal.
5. Un grupo de fibras motoras hacen sinapsis en los nucleos de la protuberancia donde
surgen las fibras pontocerebelosas conduciendo seales hacia los hemisferios
cerebelosos.
6. Hay colaterales que terminan en los nucleos olivares inferiores y desde ellos las fibras
olivocerebelosas transmiten seales hacia las regiones del cerebelo.

Los ganglios basales, el tronco del encfalo y el cerebelo reciben potentes seales motoras
desde el sistema corticoespinal cada vez que se provoca una actividad motora.
VIAS DE FIBRAS SENSORIALES RECIBIDAS POR LA CORTEZA MOTORA
La corteza motora esta controlado por seales nerviosas del sistema somatosensitivo, audicin y
visin. Cuando se recibe informacin sensitiva la corteza motora opera con los ganglios basales y
el cerebelo para excitar una accin motora.
1. Fibras subcorticales procedentes de las reas somatosensitivas de la corteza parietal,
reas de la corteza frontal y la corteza visual y auditiva.
2. Fibras subcorticales que llegan a travs del cuerpo calloso desde el hemisferio cerebral
opuesto, Estas fibras conectan las reas de las cortezas de ambos lados del encfalo.
3. Fibras somatosensitivas acceden directamente desde el complejo ventrobasal del talamo.
Transportan seales tctiles, articulares y muscularews desde la periferia del cuerpo.
4. Fasciculos de los nucleos ventrolateral y ventroanterior del talamo donde reciben seales
desde el cerebelo y los ganglios basales. Estas vas suministran impulsos para la
coordinacin entre las funciones de control del movimiento.
5. Fibras de los nucleos intralaminares del talamo controlan el nivel de excitabilidad de la
corteza motora.

NUCLEO ROJO ACTUA COMO VIA ALTERNATIVA PARA TRANSMITIR SEALES CORTICALES
A LA MEDULA ESPINAL.
El nucleo rojo situado en el mesencfalo funciona en asociacin con la via corticoespinal, recibe
fibras desde la corteza motora primaria a travs del fascculo corticorrubrico. Estas fibras hacen
sinapsis en la parte inferior del nucleo rojo, su porcin magnocelular contiene grandes neuronas
que dan origen al fascculo rubroespinal que cruza al lado opuesto en la parte inferior del tronco
del encfalo hacia las columnas laterales de la medula espinal. Las fibras rubroespinales acaban
en las interneuronas de las regiones intermedias de la sustancia gris medular pero algunas
terminan en la motoneuronas anteriores. El nucleo rojo posee conexiones con el cerebelo.
FUNCION DEL SISTEMA CORTICORRUBROESPINAL
Porcion magnocelular tiene la misma representacin somatografica que la corteza motora. La
estimulacin de un solo punto de esta parte provoca la contraccin de un musculo aislado o un
pequeo grupo muscular. El nucleo rojo es pequeo en el hombre.
La via corticorrubroespinal actua como un camino accesorio para la transmisin de seales desde
la corteza motora hasta la medula espinal. Se destruyen fibras corticoespinales pero esta via
sigue intacta aun se producen movimientos aislados con la excepcin del control fino de las
manos y dedos. La via corticorrubroespinal anulada no produce movimientos en la mueca.
La via dirigida a la medula espinal a travs del nucleo rojo esta vinculada al sistema
corticoespinal. El fascculo rubroespinal alojado en las columnas laterales de la medula espinal
junto con el corticoespinal y terminan en la interneuronas y motoneuronas.
En conjunto los fascculos corticoespinal y rubroespinal denominado sistema motor lateral de la
medula. El sistema vestbulorreticuloespinal ocupa una posicin medial denominado sistema
motor medial de la medula.

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL.
Designa porciones del cerebro y del tronco del encfalo que contribuyen al control motor pero que
no forman parte del sistema piramidalcorticoespinal directo.
EXCITACIN DE LAS AREAS DE CONTROL MOTOR MEDULARES POR LA CORTEZA
MOTORA PRIMARIA Y EL NUCLEO ROJO
Organizacin de las Neuronas de la Corteza Motora en Columnas Verticales
Las clulas de las cortezas somatosensitiva y visual forman columnas celulares verticales,
tambin las clulas de la corteza motora se organizan en columnas verticales. La columna celular
funciona como unidad estimulando a un grupo de musculos sinrgicos. Cada columna posee seis
capas diferentes de clulas. Todas las clulas piramidales dan origen a las fibras corticoespinales
que se hallan en la quinta capa celular desde la superficie cortical. Las seales recibidas entran a
travs de la capa 2 y 4 y la sexta capa da origen a otras fibras que se comunican con la corteza.
Funcin de Cada Columna Neuronal
Las neuronas determinan la respuesta emitida por la columna. Cada columna funciona como un
sistema amplificador para estimular fibras piramidales dirigidas a los msculos sinrgicos.
Seales Dinamicas y Estaticas son Transmitidas por las Neuronas Piramidales
Se enva una seal potente a un musculo para provocar una contraccin inicial rpida despus
una seal continua mucho mas dbil manteniendo la contraccin durante largos periodos para
esta excitacin cada columna activa dos poblaciones de neuronas piramidales: Las Neuronas
dinmicas sufren una excitacin de alta velocidad durante un breve periodo al comienzo de la
contraccin. Las neuronas estticas disparan a un ritmo mas lento pero siguen hacindolo asi
para mantener la fuerza de la contraccin.
Mayor porcentaje de neuronas dinmicas en el ncleo rojo y el de neuronas estticas en la
corteza motora primaria.
Nucleo rojo vinculado con el cerebelo para el comienzo rpido de la contraccin muscular.

RETROALIMENTACION SOMATOSENSITIVA DE LA CORTEZA MOTORA AYUDA A

CONTROLAR LA PRECISION DE LA CONTRACCION MUSCULAR.
Seales nerviosas procedentes de la corteza motora provocan contraccin de un musculo,
vuelven unas seales somatosensitivas siguiendo el mismo camino donde nacen de los husos
musculares, rganos tendinosos y los receptores tctiles. Estas seales positivas suelen causar
un refuerzo de la contraccin muscular por retroalimentacin positiva.
En los husos musculares si sus fibras fusiformes se contraen mas que las fibras musculares
esquelticas grandes, las porciones centrales quedan excitadas, las seales de estos husos
regresan con rapidez a las clulas piramidales de la corteza motora para avisar de que la
contraccin de las fibras musculares grandes no ha sido lo suficiente, porque las clulas
piramidales excitan mas el musculo para mantenerlos al mismo nivel que la de los husos.
Las seales de los receptores tactiles pueden si hiciera falta generar una mayor excitacin de los
musculos.
ESTIMULACION DE LAS MOTONEURONAS MEDULARES
Los fascculos corticoespinal y rubroespinal ocupan las porciones dorsales de las columnas
blancas laterales, sus fibras terminan en las interneuronas de la regin intermedia de la sustancia
gris medular.
En la intumescencia cervical de la medula sus fibras corticoespinales y rubroespinales acaban
directo sobre las motoneuronas anteriores, supone una via directa desde el encfalo para activar
la contraccin muscular.
Patrones de Movimiento producido por los centros de la medula espinal.
La medula espinal proporciona patrones de movimiento, reflejos especficos como respuesta a la
estimulacin nerviosa sensitiva. Importantes tambin durante la excitacin de motoneuronas
anteriores medulares con las seales procedentes del encfalo.
Las fibras intrafusales de los husos se contraen mas que las fibras grandes del musculo
esqueltico lo que despierta una estimulacin refleja de servoasistencia en el musculo con una
estimulacin directa de las fibras corticoespinales.
Cuando una seal enceflica excita a un musculo se consigue una relajacin mediante un circuito
de inervacin reciproca que esta presente en la medula para coordinar el funcionamiento de los
musculos antagonistas.
Los reflejos medulares como el de retirada, el de marcha, el deambulacin, el rascado los
procesos posturales pueden activarse por seales ordenadoras procedentes del encfalo.
EFECTO DE LESION EN LA CORTEZA MOTORA O EN LA VIA CORTICOESPINAL: EL ICTUS
El sistema de control motor puede daarse por una alteracin llamada ictus ocasionado por la
rotura de una vaso sanguneo que vierte su contenido en el encfalo o por la trombosis de una de
las arterias principales que lo irriga, como resultado da la desaparicin del aporte de sangre a la
corteza o a la via corticoespinal a su paso por la capsula interna (nucleo caudado y el putamen).
EXTIRPACION DE LA CORTEZA MOTORA PRIMARIA (AREA PIRAMIDAL)
Eliminacion de una porcin de la corteza motora primaria rea que contiene las clulas
piramidales gigantes de Betz provocando diversos grados de paralisis en los musculos. Si el
nucleo caudado, el rea premotora y la suplementaria no estn daadas aun pueden realizarse
movimientos posturales toscos y de fijacin de las extremidades, pero si existe perdida de control
voluntario sobre los movimientos diferenciados de los segmentos distales de las extremidades
(manos y dedos). Area piramidal fundamental para el movimiento voluntario.
ESPASTICIDAD MUSCULAR OCASIONADA POR LESIONES QUE ALTERAN GRANDES
AREAS ADYACENTES DE LA CORTEZA MOTORA.
La corteza motora ejerce un efecto estimulador tnico continuo sobre las motoneuronas de la
medula espinal cuando esta accin desaparce se produce una hipotona daando porciones del
cerebro como los ganglios basales. En este caso se produce un espasmo muscular en las
regiones afectadas del lado opuesto del cuerpo. Este espasmo obedece a la alteracin de las vas
accesorias procedentes de las porciones no piramidales de la corteza motora inhibiendo los
nucleos motores vestibulares y reticulares del tronco del encfalo. Cuando estos nucleos pierden
su inhibicin (deshinibidos) tienen una actividad espontanea y generan un tono espstico
excesivo en los musculos.