Você está na página 1de 149

NORMAS PARA PROJETOS FSICOS DE

ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS
DE SADE

SADE & TECNOLOGIA

* foto
Ministrio da Sade
Secretaria de Assistncia Sade
Departamento de Normas Tcnicas
Coordenao-Geral de Normas
Coordenao de Planificao Fsica, Equipamentos e Materiais Mdico-Hospitalares
Servio de Rede Fsica
1995 - Ministrio da Sade
permitida a reproduo total ou parcial desta obra desde que citada a fonte.

Tiragem: 12 000 exemplares

Ministrio da Sade
Secretaria de Assistncia Sade

Departamento de Normas Tcnicas


Coordenao-Geral de Normas
Coordenao de Rede Fsica, Equipamentos e Materiais Mdico-Hospitalares
Servio de Rede Fsica

Coordenao de Planejamento

Esplanada dos Ministrios, Bloco G, 7 andar, sala 738


Telefones: (061) 315-2831 e 315-2290
Fax: (061) 225-6210
CEP: 70 053-900

Impresso no Brasil/ Printed in Brazil

ISBN: 85-334-0092-6

FICHA CATALOGRFICA

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade.


Coordenao-Geral de Normas

Normas para projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.--


Braslia,1994
136 p ( Srie: Sade & Tecnologia)

1. Arquitetura Hospitalar

3
Coordenao da srie Sade & Tecnologia

Lizete Castanho Ribeiro - sanitarista

Coordenao e Redao Geral

Regina Maria Gonalves Barcellos - arquiteta


Flvio de Castro Bicalho - arquiteto
Maurcio Freire Santiago Malta - arquiteto

Consultores

Antnio Carlos Azevedo - mdico


Carmen Vieira de Sousa Unglert - mdica
Domingos Marcos Flvio Fiorentini - arquiteto / mdico
Eduardo Luiz Brito Neves - engenheiro / administrador
Frederico Flsculo Pinheiro Barreto- arquiteto
Jarbas Karman - arquiteto / administrador / engenheiro
Leni Helena Calixto de S. Dias - mdica
Manoel Altivo da Luz Neto - arquiteto
Maria Elaine Kohlsdorf -arquiteta
Maria Lcia Ramalho Martins - enfermeira
Otto Toledo Ribas - arquiteto
Oviromar Flores - socilogo
Sandra Suzana Prade - enfermeira
Salim Lamha Neto - engenheiro / administrador
Tadeu Almeida de Oliveira - arquiteto

Colaboradores

Afonso De Filippo - arquiteto


Alexandre Henrique Hermini - engenheiro
Cludio de Oliveira Arantes -arquiteto
rico Paulo Siegmar Weidle - arquiteto
Filomena Kotaka - arquiteta
Joo Carlos Bross - arquiteto
Juan Luiz Mascar - engenheiro
Maria Amlia Barbosa de Queiroz - fisioterapeuta
Maria Bernadeth Porto de F. Frana - arquiteta
Maria de Ftima Tefilo - enfermeira
Maria Zenaide Paiva Gadelha - farmacutica
Mariluz Gomes - arquiteta
Newton Guilherme Wiederhecker -mdico / engenheiro biomdico
Oswaldo Bertolino de Arajo - administrador
Paulo Sanchez Gonalves - engenheiro
Raquel Naves Blumenschein - arquiteta
Zuleide do Valle O. Ramos -pedagoga

4
APRESENTAO
__________________________________________________________
____

J se vo longos trinta anos de lutas em defesa de um Sistema de Sade aberto, universalizado e


eqitativo a todos os cidados brasileiros.

Em 1963, j foi tema central da IIIa. Conferncia Nacional de Sade a Municipalizao e a


Descentralizao. Muitos se juntaram a esta luta entre tcnicos, professores universitrios e cidados, at se
formar um corpo de idias denominado Projeto da Reforma Sanitria. Na VIIa. Conferncia Nacional de Sade,
23 anos depois, em 1986, se deu a consagrao da proposta com apoio de todos os segmentos da
comunidade. Felizmente a essncia da proposta, depois de muita luta, foi incorporada Constituio de 1988
e Lei orgnica de Sade de 1990.

Os princpios que se defendem hoje esto como Lei e devero ser cumpridas com o mximo rigor
e urgncia: universalidade, eqidade, descentralizao, gesto nica em cada esfera de governo, integralidade
da ao de sade, participao comunitria atravs dos conselhos de sade e das conferncias de sade, etc.

Esta construo do novo em favor da cidadania, demanda esforos insanos e continuados de


todos quantos se comprometerem nesta empreitada, em qualquer das frentes e representando qualquer dos
vrios papis: ou cidados usurios, ou trabalhadores de sade, ou administradores.

Compreendendo seu papel constitucional e participando ativamente de suas novas competncias,


o Ministrio da Sade entrega a municpios e estados, mais uma publicao tcnica. O carter diferente
destas publicaes j comea na composio da prpria equipe redatora quando se juntam tcnicos do Brasil
e das vrias esferas de governo, se completando e construindo horizontes uma proposta de normatizao mais
ampla e passvel de atender s vrias realidades locais.

Assim apresentamos a vocs as Normas para Projetos Fsicos de Estabelecimentos


Assistenciais de Sade, que basicamente versa sobre a normatizao de projetos arquitetnicos e de
engenharia e a orientaes sobre o planejamento de redes fsicas de sade.

Este documento tem o intuito de contribuir. Questes nele levantadas devero ser aprofundadas,
aperfeioadas, completadas, adequadas a cada realidade local municipal. O que importa o caminho andado
no sentido de se oferecer cooperao tcnica conforme preceitua a Constituio e a Lei Orgnica de Sade,
com a maior participao e a inteno de acertar.

5
INTRODUO
__________________________________________________________
____

O presente trabalho normatiza a elaborao de projetos fsicos de Estabelecimentos


Assistenciais de Sade - EAS, denominao dada a qualquer edificao destinada prestao de assistncia
sade populao, que demande o acesso de pacientes, em regime de internao ou no, qualquer que
seja o seu nvel de complexidade.

Cada EAS, construdo ou reformado, dever estar em perfeita consonncia com as normas aqui
aprovadas, bem como com as normas e regulamentos institucionais vigentes, contidos neste documento, a fim
de que se integre de forma efetiva e eficiente rede assistencial adotada, seja ela composta por
estabelecimentos pblicos ou privados.

O processo de reviso das normas j acumula experincia de dez anos de estudos e debates.
Com o advento do Sistema nico de Sade-SUS, estabeleceram-se condies polticas e institucionais
favorveis busca da consolidao de etapa desse processo, sendo criado grupo de trabalho no mbito deste
Ministrio, com objetivo de elaborar o novo instrumento normativo.

Para tanto, substitui as normas vigentes ( Portaria MS n 400/77 ) de carter restrito e pouco
flexvel e considera a globalidade do planejamento fsico de sistemas de sade. Ao adotar os princpios do
SUS, incluindo critrios epidemiolgicos, ambientais, culturais e geogrficos, substitui modelos rgidos por
tipologias resultantes da composio de atribuies funcionais na concepo bsica do edifcio. Aprofunda
tambm critrios existentes e inclui novos, resultando em solues alternativas e variadas.

A utilizao das normas aqui formuladas proporcionar a criao e avaliao de projetos


diversificados, dos mais simples aos mais complexos, conforme sejam as necessidades e condies
inerentes a cada situao.

O documento tem carter normativo e portanto compulsrio sendo a Portaria MS n 1884/94, o


instrumento que as Secretarias Estaduais / Municipais utilizam na elaborao e anlise dos projetos de
estabelecimentos assistenciais de sade a serem construdos, ampliados ou reformados.

As trs partes que compem o documento foram concebidas de forma interligada, desde a
organizao geral do sistema de ateno sade, passando pela definio do programa de servios a serem
prestados por estabelecimentos que compem o sistema, at a relao dos espaos necessrios ao
desenvolvimento desses servios. So elas:

Projeto de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, apresentando metodologia para


elaborao de projetos de estabelecimentos de sade;

Programao Funcional dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, apresentando ampla


anlise das variveis de programao dos estabelecimentos assistenciais de sade, sua organizao funcional
e o dimensionamento e quantificao dos ambientes que pertencem ao EAS;e

Critrios para projetos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, apresentando as


variveis que orientam e regulam as decises a serem tomadas nas diversas etapas de projeto. So eles:
circulaes internas e externas, conforto ambiental, controle de infeco hospitalar, instalaes ordinrias e
especiais e segurana contra incndio.

Assim, este documento traz o embasamento tcnico para a elaborao e a anlise de projetos
arquitetnicos de EAS, contribuindo na rea dos recursos fsicos, para a qualidade da assistncia prestada.

6
SUMRIO

PARTE I -PROJETO DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE*

Portaria N 1884/84-GM

CAP 1 - Elaborao de Projetos Fsicos


1. Terminologia
2. Etapas de projetos
3. Responsabilidades
4. Apresentao de desenhos e documentos
5. Tipos e siglas adotadas
6. Aprovao de projetos

PARTE II -PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE

CAP 2 - Organizao Funcional de Sade1 - Atribuies


2 - Listagem de atividades
CAP 3 - Dimensionamento, Quantificao e Pontos de Instalao dos Ambientes
Ambientes dos EAS

PARTE III -CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE

CAP 4 - Circulaes Externas e Internas


1. Acessos
2. Estacionamentos
3. Circulaes horizontais
4. Circulaes verticais
CAP 5 - Condies Ambientais de Conforto.
1- Conforto higrotrmico
2- Conforto acstico
3- Conforto luminoso a partir de fonte Natural
CAP 6 - Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar.
1- Conceituao bsica
2- Critrios de projeto
CAP 7 - Instalaes Prediais Ordinrias e Especiais.
1- Instalaes hidro-sanitrias
2- Instalaes eltricas e eletrnicas
3- Instalaes fludo-mecnicas
4- Instalaes de climatizao
CAP 8 - Condies de Segurana Contra Incndio.
1- Critrios de projeto
2- Normatizao referente a segurana contra incndio

ADENDO: Populao Usuria dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade

BIBLIOGRAFIA

GLOSSRIO
###

7
PARTE I

PROJETO DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE


CAP. 1 - ELABORAO DE PROJETOS FSICOS

8
9
PORTARIA N 1884 /GM Em 11 de novembro de 1994.

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies legais, e

. Considerando o princpio da descentralizao poltico-administrativa previsto na Constituio Federal e na Lei


Orgnica da Sade;

. Considerando a necessidade de atualizar as normas existentes na rea de infra-estrutura fsica em sade;

. Considerando a necessidade de dotar as Secretarias Estaduais e Municipais de instrumento norteador das


novas construes de Estabelecimentos Assistenciais de Sade que atenda aos princpios de regionalizao,
hierarquizao, acessibilidade e qualidade da assistncia prestada populao;

. Considerando a necessidade das Secretarias Estaduais e Municipais contarem com um instrumento de


avaliao de projetos fsicos, adequado s novas tecnologias na rea da sade, resolve:

I - Aprovar as normas que com estas baixam destinadas ao exame e aprovao dos Projetos
Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, constantes do Anexo I desta Portaria a serem
observadas em todo territrio nacional, na rea pblica ou privada compreendendo:.

a) as construes novas de estabelecimentos assistenciais de sade de todo o pas;


b) as reas a serem ampliadas de estabelecimentos assistenciais de sade j existentes ;
c) as reformas de estabelecimentos assistenciais de sade j existentes.

II - A Secretaria de Assistncia Sade, do Ministrio da Sade, prestar cooperao tcnica


s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, a fim de orient-las sobre o exato cumprimento e
interpretao das normas aprovadas por esta Portaria.

III - As Secretariais Estaduais e Municipais de Sade podero implementar os procedimentos


para adoo destas normas, podendo estabelecer normas de carter supletivo ou complementar a fim de
adequ-las s especificidades locais.

IV - A inobservncia das normas aprovadas por esta Portaria constitui infrao legislao
sanitria federal, conforme dispe o artigo 10, inciso II, da Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977.

V - Determinar Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade, que proceda a


reviso desta Portaria, aps 2 (dois) anos de sua vigncia, com o objetivo de atualiz-la ao desenvolvimento
cientfico e tecnolgico do pas.

VI - Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogados as disposies em


contrrio, particularmente a Portaria n 400, de 6 de dezembro de 1977 do Ministro da Sade.

HENRIQUE SANTILLO

Obs.: Foi publicado no D.O.U. de 27/12/94 - Seo 1, pag. 20.646, retificao do Anexo I desta Portaria, em seu Captulo:
Programao Fsico-Funcional dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, Atribuio 2, Atividade 2.3.
Foi publicado no D.O.U. de 15/03/95 - Seo 1, pag. 3.496, retificao do Anexo I desta Portaria, em seu Captulo: Critrios
Para Projetos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, item Circulaes Externas e Internas, pargrafos 1 e 6.
Foi publicado no D.O.U. de 05/07/95 - Seo 1, pag. 9991, retificao do Anexo I desta Portaria, em seu Captulo: Programao
Fsico-Funcional dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, tens 2.1 e 2.2, Atribuio 3, Atividade 3.1 e 3.2 e Captulo: Critrios
Para Projetos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, item Instalaes Prediais Ordinrias e Especiais, sub-tem 7.2 e nas tabelas
de ambientes relativas ao Atendimento Imediato.
O texto desta publicao j se encontra com as referidas retificaes.

10
ANEXO I DA PORTARIA N 1884 /GM DE 11 DE NOVEMBRO DE 1994

ELABORAO DE PROJETOS FSICOS

Todos os projetos de estabelecimento assistencial de sade-EAS tero que ser elaborados em


conformidade s disposies desta norma. Devem ainda atender a todas as prescries estabelecidas em
Cdigos, Leis ou Normas pertinentes ao assunto e vigentes no local da execuo da edificao, quer da esfera
Municipal, Estadual ou Federal. Embora exista uma hierarquia entre as trs esferas consideradas, o autor do
projeto dever considerar, para casos especficos, a prescrio mais exigente, que eventualmente pode no
ser a do rgo de hierarquia superior.

Os documentos legais a serem observados so:

- NBR-5984 - Norma Geral de Desenho Tcnico;

- Disposies da ABNT;

- Cdigo, Leis e Normas Municipais, inclusive regulamentaes de concessionrias;

- Cdigos, Leis e Normas Estaduais;

- Cdigos, Leis e Normas Federais;

1. TERMINOLOGIA

Para os estritos efeitos desta norma, so adotadas as seguintes definies:

1.1. Estudo Preliminar

Estudo tcnico efetuado para determinar a viabilidade de uma soluo, a partir dos dados
levantados em um programa de fsico-funcional, da determinao quantitativa de demandas, de eventuais
condicionantes do contratante e demais elementos existentes acerca do problema. Visa a anlise e escolha,
dentre as alternativas de soluo, a que melhor responde, tcnica e economicamente, aos objetivos propostos.

1.2. Projeto Bsico

Definio tcnica e dimensional da soluo adotada, contendo a concepo clara e precisa do


sistema proposto, bem como a indicao de todos os componentes, caractersticas e materiais a serem
utilizados.

1.3. Projeto Executivo

Definio de todos os detalhes construtivos ou executivos dos sistema objeto do projeto e sua
apresentao grfica, de maneira a esclarecer perfeitamente a execuo, montagem ou instalao de todos os
elementos previstos no sistema.

2. ETAPAS DE PROJETO

Os projetos sero desenvolvidos, basicamente, em trs etapas: Estudo Preliminar, Projeto Bsico
e Projeto Executivo.

O desenvolvimento consecutivo destas etapas ter, como ponto de partida, o programa fsico-
funcional onde devero estar definidas todas as caractersticas dos ambientes necessrios ao desenvolvimento
das atividades previstas na edificao.

11
2.1. Estudo preliminar

2.1.1 Arquitetura

Consiste na definio grfica do partido arquitetnico, atravs de plantas, cortes e fachadas em


escala livre e que contenham graficamente:

- a implantao da edificao ou conjunto de edificaes e seu relacionamento com o local


escolhido;

- acessos, estacionamentos e outros - e expanses possveis;

- a explicitao do sistema construtivo e materiais que sero empregados;

- os esquemas de zoneamento do conjunto de atividades, as circulaes e organizao


volumtrica;

- o nmero de edificaes, suas destinaes e locaes aproximadas;

- o nmero de pavimentos;

- os esquemas de infra-estrutura de servios;

- o atendimento s normas e ndices de ocupao do solo.

O estudo dever ser desenvolvido a partir da anlise e consolidao do programa de


necessidades, caracterizando os espaos, atividades e equipamentos bsicos (mdico-hospitalares e de infra-
estrutura).

Alm dos desenhos especficos que demonstrem a viabilidade da alternativa proposta, ser parte
integrante do Estudo Preliminar, um relatrio que contenha memorial justificativo do partido adotado e da
soluo escolhida, sua descrio e caractersticas principais, as demandas que sero atendidas e o pr-
dimensionamento da edificao.

Devero ser consideradas as interferncias entre os diversos sistemas da edificao.

Quando solicitado pelo contratante e previamente previsto em contrato, dever ser apresentada
estimativa de custos da obra.

2.1.2. Instalaes

2.1.2.1.Eltrica e Eletrnica

A. Escopo

Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes eltricas e especiais do E.A.S.,
destinado a compatibilizar o estudo preliminar arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem adotadas no
desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis:

- Localizao e caracterstica da rede pblica de fornecimento de energia eltrica;

- Tenso local de fornecimento de energia eltrica (primria e secundria);

- Descrio bsica do sistema de fornecimento de energia eltrica: entrada, transformao,


medio e distribuio;

- Descrio bsica do sistema de proteo contra descargas atmosfricas:

- Localizao e caractersticas da rede pblica de telefonia;

12
- Descrio bsica do sistema telefnico: entrada, central privada de comutao e L.P.'s;

- Descrio bsica do sistema de sinalizao de enfermagem;

- Descrio bsica do sistema de sonorizao;

- Descrio bsica do sistema de intercomunicao;

- Descrio bsica do sistema de televiso e rdio;

- Descrio bsica do sistema de computador;

- Descrio bsica do sistema de radiologia;

- Descrio bsica do sistema de busca-pessoa;

- Descrio bsica do sistema de aterramento das salas cirrgicas (quando houver);

- Descrio bsica do sistema de gerao da energia de emergncia (bateriais ou grupo gerador);

- Descrio bsica do sistema de alarme contra incndios;

- Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de energia eltrica e centrais
de comutao telefnica;

- Determinao bsica das reas destinadas ao encaminhamento horizontal e vertical do sistema


eltrico (prumadas);

- Efetuar consulta prvia s concessionrias de energia eltrica e telefonia;

- Apresentar memria de clculo, com justificativa dos sistemas propostos.

B. Produtos

- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao do projeto bsico de arquitetura.

- Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas.

2.1.2.2. Hidrulica e Fludo Mecnica

A. Escopo

Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes hidrulicas e especiais do


estabelecimento, destinado a compatibilizar o estudo preliminar arquitetnico com as diretrizes bsicas a
serem adotadas no desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis:

- Localizao da rede pblica de fornecimento de gua ou quando necessria a indicao de poo


artesiano;

- Descrio bsica do sistema de abastecimento de gua: entrada;

- Previses do consumo de gua, reservao (enterrada e elevada) e casa de bombas;

- Descrio bsica do sistema de aquecimento;

- Previso de consumo de gua quente;

- Descrio bsica do sistema de proteo e combate a incndio;

13
- Localizao da rede pblica de fornecimento de gs combustvel e/ou quando necessrio de gs
engarrafado;

- Previso de consumo de gs combustvel;

- Localizao da rede pblica de esgoto e/ou quando necessrio a indicao de sistema de


tratamento (fossa sptica, cmaras de decantao para esgoto radioativo, outros);

- - Localizao de galeria para drenagem de guas pluviais e/ou quando necessrio a indicao de
despejo livre;

- Previso do volume de escoamento de guas pluviais;

- Descrio bsica do sistema de fornecimento de gases medicinais (oxignio, xido nitroso, ar


comprimido medicinal e outros quando for o caso;

- Previso do consumo dos gases medicinais;

- Descrio do sistema de fornecimento de vcuo;

- Previso do consumo de vcuo;

- Descrio do sistema de fornecimento de vapor;

- Previso de consumo de vapor;

- Consultas prvias junto s concessionrias pblicas de fornecimento de gua e gs;

- Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de gases medicinais, gs


combustvel, vcuo, vapor;

- Determinao bsica das reas destinadas aos encaminhamentos dos sistemas hidrulicos e
especiais (prumadas);

- Apresentao de memrias de clculo e justificativa dos sistemas propostos.


B. Produtos

- Descritivo bsico com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao ao projeto bsico de arquitetura.
- Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas.

2.1.2.3. Climatizao

A. Escopo

Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes de ar condicionado e ventilao


mecnica do EAS, destinado a compatibilizar o estudo preliminar arquitetnico com as diretrizes bsicas a
serem adotadas no desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis:

- Proposio das reas a serem climatizadas (refrigerao, calefao, umidificao,


pressurizao, ventilao e cmara frigorfica);

- Descrio bsica do sistema de climatizao, mencionando: filtros, gua gelada, "self" a ar, etc;

- Previso do consumo de gua;

- Previso de consumo de energia eltrica;

- Elaborao do perfil da carga trmica;

14
- Elaborao do estudo comparativo tcnico e econmico das alternativas tcnicas para o
sistema;

- Localizao da central de casa de mquinas em funo dos sistemas proposto;

- Pr-localizao do sistema de distribuio, prumadas dos dutos e redes de gua em unifilares


da alternativa proposta.

B - Produtos

- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao do projeto bsico de arquitetura.

- Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas.


2.1.3. Estrutura e Fundaes

Assim como os projetos de arquitetura e instalaes, os projetos de estrutura e fundaes


obedecero as etapas de estudo preliminar, projeto bsico e projeto executivo e devero estar em perfeita
sintonia com queles projetos, estimando as cargas de acordo com os ambientes e equipamentos propostos.

2.2 Projeto Bsico

2.2.1. Arquitetura

Esta etapa consiste na elaborao e apresentao tcnica da soluo apresentada no Estudo


Preliminar. Apresentar a concepo da estrutura e de todos os componentes do projeto arquitetnico.

Devero estar graficamente demonstrados:

- discriminao, em plantas, cortes e fachadas, em escalas no menores que 1:100, de todos os


pavimentos da edificao e seus espaos, com indicao dos materiais de construo, acabamento e
dimenses, inclusive de escadas, sanitrios e locais especiais;

- locao da edificao ou conjunto de edificaes e seus acessos de pedestres e veculos;

- definio de todo o espao externo e seu tratamento: muros, rampas, escadas,


estacionamentos, caladas e outros, sempre com as dimenses e locaes relativas;

- o edifcio, compreendendo:

. plantas de todos os pavimentos, com nomenclatura conforme listagem de ambientes desta


norma, medidas internas de todos os compartimentos, espessura de paredes, material e tipo de acabamento,
e indicaes de cortes, elevaes, ampliaes e detalhes;

. dimenses e cotas relativas de todas as aberturas, altura dos peitoris, vos de portas e janelas
e sentido de abertura;

. plantas de cobertura, indicando o material, a inclinao, sentido de escoamento das guas, a


posio das calhas, condutores e beirais, reservatrios, domus e demais elementos, inclusive tipo de
impermeabilizao, juntas de dilatao, aberturas e equipamentos, sempre com indicao de material e
demais informaes necessrias;

. todas as elevaes, indicando aberturas e materiais de acabamento;

. cortes das edificaes, onde fique demonstrado o p direito dos compartimentos, altura das
paredes e barras impermeveis, altura de platibandas, cotas de nvel de escadas e patamares, cotas de piso
acabado, forros e coberturas, tudo sempre com indicao clara dos respectivos materiais de execuo e
acabamento;

15
. localizao de todos os equipamentos fixos (louas sanitrias, balces e armrios,
equipamentos mdico-hospitalares de maior porte e de infra-estrutura - caldeiras, subestao, etc);

. posio dos leitos (quando houver);

- demonstrativo do atendimento ao programa e da compatibilidade dos projetos especializados;

O projeto bsico ser constitudo, alm dos desenhos que representem tecnicamente a soluo
adotada, de relatrio tcnico que contenha:

- memorial descritivo do partido arquitetnico e de seus componentes;

- atividades que iro ocorrer no interior do EAS (a partir da listagem de atividades desta norma);

- quadro de nmero de leitos descriminando: leitos de internao, leitos de observao e leitos de


tratamento intensivo, conforme Terminologia Bsica do Ministrio da Sade;

- especificao bsica de materiais e equipamentos de infra-estrutura e quando solicitado, os


equipamentos mdico-hospitalares;

- quando solicitado pelo contratante e, previsto em contrato, tambm a quantificao de materiais,


equipamentos e servios, e o oramento preliminar.

O projeto bsico de arquitetura ser a base para o desenvolvimento dos projetos complementares
de engenharia (estrutura e instalaes).

2.2.2. Instalaes

2.2.2.1.Eltrica e Eletrnica

A. Escopo

A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e com base no projeto arquitetnico e
de estrutura, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes eltricas e especiais, contendo quando
aplicveis:

- Confirmao das entradas de energia eltrica e de telefonia;

- Confirmao do sistema de energia eltrica e da central de comutao telefnica;

- Confirmao do sistema de distribuio contendo redes e pr dimensionamento;

- Proposio da locao dos quadros gerais de BT, QL e QF;

- Proposio da locao dos quadros de distribuio telefnica;

- Proposio das dimenses das centrais da energia (medio, transformao, quadros gerais,
BT, geradores) e da central telefnica;

- Proposio dos pontos de alimentao, iluminao e sinalizao:

. Pontos de fora para equipamentos e tomadas de uso geral;

. Pontos de luz e seus respectivos interruptores;

. Pontos de deteco e alarme de incndio;

. Pontos de telefones e interfones;

16
. Pontos para o sistema de sinalizao de enfermagem, com seus respectivos acionamentos;

- Proposio dos pontos para locao dos captores e para o sistema de proteo contra
descargas atmosfricas;

- Proposio dos pontos de alimentao do sistema de ar condicionado, elevadores, sistema de


som, intercomunicao e computadores.

B. Produtos

- Memorial descritivo e definitivo explicativo do projeto, com solues adotadas e compatibilizadas


com o projeto bsico e as solues adotadas nos projetos das reas complementares.

- Documentos Grficos:

- Implantao geral - escala = 1:500;

- Plantas baixas - escala = 1:100;

- Planta de cobertura - escala = 1:100;

- Prumadas esquemticas - sem escala.

2.2.2.2.Hidrulica e Fludo Mecnica

A. Escopo

A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e baseado no ante projeto bsico
arquitetnico, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes hidrulicas e especiais, contendo quando
aplicveis:

- Proposio da entrada de gua, da entrada de gs e ligaes de esgoto e guas pluviais;

- Confirmao da necessidade de poo artesiano e sistema de tratamento de esgoto;

- Confirmao das necessidades de abastecimento e captao;

. de gua para consumo e combate incndios;

. de esgotos pluviais;

. de gs combustvel;

. de gases medicinais

. de vcuo;

. de vapor;

- Confirmao dos tubos de queda para as prumadas devidamente pr-dimensionadas para a


compreenso da soluo adotada para guas pluviais.

- Confirmao do dimensionamento das centrais de gases medicinais, gs, vcuo e vapor,


incluindo as redes e respectivos pontos de consumo.

B. Produtos

- Memorial descritivo definitivo, explicativo do projeto, com solues adotadas e compatibilizadas


com o projeto bsico de arquitetura e as solues adotadas no projetos das reas complementares.

17
- Documentos grficos:

. implantao geral - escala = 1:500;

. plantas baixas - escala = 1:100;

. planta de cobertura - escala = 1:100;

. prumadas esquemticas - escala = 1:100.

2.2.2.3. Climatizao

A. Escopo

A partir das diretrizes estabelecidas no programa bsico e baseado no projeto bsico


arquitetnico, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica,
contendo quando aplicveis:

- Definio dos pesos e dimenses dos equipamentos para o sistema proposto;

- Confirmao da alternativa do sistema a ser adotado;

- Confirmao das reas a serem climatizadas;

- Confirmao das reas a serem ventiladas;

- Confirmao dos consumos de gua e energia eltrica;

- Compatibilizao com os projetos bsicos de instalaes eltrica e hidrulica com o sistema


adotado;

- Proposio das redes de dutos unifilares com dimensionamento das linhas tronco de grelhas,
difusores, etc;

- Localizao dos pontos de consumo eltrico com determinao de potncia, tenso e nmero
de fases;

- Localizao dos pontos de consumo hidrulico (gua e drenagem).;

B. Produtos

- Memorial descritivo definitivo, explicativo do projeto, com solues adotadas e compatibilizadas


com o projeto bsico e as solues adotadas nos projetos das reas complementares.

- Documentos grficos:

. implantao geral - escala = 1:500;

. plantas baixas - escala = 1:100;

. planta da cobertura - escala = 1:100.

2..3 Projeto Executivo

2.3.1. Arquitetura

18
Dever ser desenvolvido nesta etapa o projeto total de arquitetura, que dever conter, de forma
clara e precisa, todos os detalhes construtivos e indicaes necessrias perfeita interpretao dos
elementos, para oramento, fixao de prazos e execuo das obras.

O projeto executivo dever demonstrar graficamente:

- a implantao do edifcio, onde constem:

. orientao da planta com a indicao do Norte verdadeiro ou magntico e as geratrizes de


implantao;

. representao do terreno, com as caractersticas planialtimtricas, compreendendo medidas e


ngulos dos lados e curvas de nvel, e localizao de rvores, postes, hidrantes e outros elementos
construdos, existentes;

. as reas de corte e aterro, com a localizao e indicao da inclinao de taludes e arrimos;

. a RN do levantamento topogrfico;

. os eixos das paredes externas das edificaes, cotados em relao a referncias pr-
estabelecidas e bem identificadas;

. cotas de nvel do terrapleno das edificaes e dos pontos significativos das reas externas
(caladas, acessos, patamares, rampas e outros);

. localizao dos elementos externos, construdos como estacionamentos, construes


auxiliares e outros;

- o edifcio, compreendendo:

. plantas de todos os pavi mentos, com nomenclatura conforme listagem de ambientes contida
nesta norma e medidas internas de todos os compartimentos, espessura de paredes, material e tipo de
acabamento, e indicaes de cortes, elevaes, ampliaes e detalhes;

. dimenses e cotas relativas de todas as aberturas, altura dos peitoris, vos de portas e janelas
e sentido de abertura;

. plantas de cobertura, indicando o material, a inclinao, sentido de escoamento das guas, a


posio das calhas, condutores e beirais, reservatrios, domus e demais elementos, inclusive tipo de
impermeabilizao, juntas de dilatao, aberturas e equipamentos, sempre com indicao de material e
demais informaes necessrias;

. todas as elevaes, indicando aberturas e materiais de acabamento;

. cortes das edificaes, onde fique demonstrado o p direito dos compartimentos, altura das
paredes e barras impermeveis, altura de platibandas, cotas de nvel de escadas e patamares, cotas de piso
acabado, forros e coberturas, tudo sempre com indicao clara dos respectivos materiais de execuo e
acabamento;

. impermeabilizao de paredes e outros elementos de proteo contra umidade;

. ampliaes, de reas molhadas, com posicionamento de aparelhos hidrulico-sanitrios,


indicando seu tipo e detalhes necessrios;

. as esquadrias, o material componente, o tipo de vidro, fechaduras, fechos, dobradias, o


acabamento e os movimentos das peas, sejam verticais ou horizontais;

. todos os detalhes que se fizerem necessrios para a perfeita compreenso da obra a executar,
como cobertura, peas de concreto aparente, escadas, bancadas, balces e outros planos de trabalho,
armrios, divisrias, equipamentos de segurana e outros fixos e todos os arremates necessrios;

19
. se a indicao de materiais e equipamentos for feita por cdigo, incluir legenda indicando o
material, dimenses de aplicao e demais dados de interesse da execuo das obras;

Quando for solicitado pelo contratante, o Projeto Executivo ser integrado por um cronograma
onde estejam demonstradas as etapas lgicas da execuo dos servios e suas interfaces, bem como um
manual de operao e manuteno das instalaes, quando se tratar de equipamentos ou projetos especiais.

Todos os detalhes executivos que interfiram com outros sistemas devero estar perfeitamente
harmonizados.

Tambm constar do Projeto Executivo, se solicitado pelo contratante e previsto em contrato, o


oramento final.

2.3.2. Instalaes

2.3.2.1. Eltrica e Eletrnica

A. Escopo

Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente e/ou cliente, dever ser elaborado o
projeto executivo de instalaes eltricas e especiais, atentando para os projetos executivos de arquitetura e
formas de estrutura, de modo a permitir a completa execuo das obras.

B. Produtos

- Memorial descritivo e explicativo das instalaes eltricas ou especiais, indicando frmulas, dados e mtodos
utilizados nos dimensionamentos: tenso, corrente, fator de demanda, fator de potncia, ndice iluminotcnico,
telefonia, etc.;

- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executadas e recomendaes quanto a mtodo e tcnicas a
serem utilizadas.

- Documentos Grficos:

. As plantas podero ser apresentadas agrupando-se os diversos sistemas, segundo o


seguinte critrio: agrupamento 1 - iluminao, sonorizao, sinalizao de enfermagem, alarme de deteco
contra incndio e relgio; agrupamento 2 - alimentadores, tomadas, telefone, interfone e sistema de
informatizao;

. Implantao geral - escala = 1:500;

. Plantas baixas - escala = 1:100;

. Planta de cobertura - escala = 1:100;

. Planta corte e elevao da cabine de medio e transformao - escala = 1:25;

. Diagrama unifilar geral - sem escala;

. Diagramas trifilares dos quadros eltricos - sem escala;

. Detalhes gerais - escala = 1:25;

. Prumadas esquemticas - sem escala;

. Legenda das simbologias adotadas - sem escala.

- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos diversos
sistemas, contendo:

20
. Tipo e qualidade;

. Caractersticas para sua identificao;

. Unidade de comercializao;

. Respectivas quantidades;

- Elementos necessrios para aprovao junto Companhia de fornecimento de energia eltrica,


contendo:

. Plantas e detalhes (escala = 100 e = 1:25);

. Tabela de carga instalada e demandada;

- Memorial descritivo;

- Outros documentos solicitados pela concessionria;

- Elementos necessrios para aprovao junto Companhia Telefnica, contendo:

- Plantas e detalhes (escala = 1:100 e = 1:25);

- Memorial descritivo;

- Outros documentos solicitados pela concessionria.

2.3.2.1. Hidrulica e Fludo Mecnica

A. Escopo

Aps a provao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto
executivo de instalaes hidrulicas e especiais, atentando para o projeto executivo de arquitetura, de modo a
permitir a completa execuo das obras.

B. Produtos

- Memorial descritivo e explicativo das instalaes hidrulicas ou especiais, indicando frmulas,


dados e mtodos utilizados nos dimensionamentos e clculos (volume, capacidade, vazo, etc.)

- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executado e recomendaes quanto a mtodo e


tcnicas a serem utilizadas.

- Documentos grficos:

. As plantas podero ser apresentadas, agrupando-se os diversos sistemas, de acordo com o


seguinte critrio: instalaes de gua quente e fria, instalaes de esgoto e gua pluviais, instalaes de gs
combustvel, instalaes de gases medicinais, instalaes de redes de proteo e combate a incndio e
instalaes da rede de vapor e condensado;

. Planta de implantao geral do edifcio, em escala = 1:200, desenvolvida a partir do projeto


arquitetnico, contendo as redes pblicas existentes de gua, gs, esgoto sanitrio e guas pluviais;

. Plantas baixas dos pavimentos - escala = 1:50;

. Planta de cobertura - escala = 1:50;

. Esquema isomtrico - escala = 1:25;

21
. Detalhes gerais - escala = 1:25;

. Detalhes de reservatrios de gua - escala = 1:50;

. Legenda das simbologias adotadas - sem escala.

- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos diversos
sistemas, contendo:

. Tipo e qualidade;

. Caractersticas para sua identificao;

. Unidade de comercializao;

. Respectivas quantidades.

- Elementos necessrios para aprovao junto ao Corpo de Bombeiros contendo:

. Memoriais descritivos;

. Memoriais de clculo;

. Plantas e detalhes do sistema (escala = 1:100 e = 1:25, respectivamente);

. Outros documentos solicitados pelo rgo.

- Elementos necessrios para aprovao junto companhia de gs, quando da existncia da


mesma, contendo:

. Plantas e detalhes (escala = 1:50 e = 1:25);

. Memorial descritivo.

- Elementos necessrios para o dimensionamento do ramal de entrada de gua (hidrmetro) e


sada de esgoto sanitrio, junto concessionria de gua e esgoto, contendo:

. Plantas e detalhes (escala = 1:50 e = 1:25);

. Memorial descritivo;

. Outros documentos solicitados pela concessionria.

2.3.2.1. Climatizao

A. Escopo

Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto
executivo de instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica, atentando para o projeto executivo de
arquitetura e de estruturas, de modo a permitir a execuo das obras das instalaes hidrulicas e especiais
por terceiros, segundo padres convencionais da construo civil.

B. Escopo

- Memorial descritivo e explicativo das instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica,


indicando frmulas, dados e mtodos utilizados nos dimensionamentos de: cargas trmicas, consumo de
gua, carga eltrica, nmero de troca de ar e filtros de ar;

- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executada e recomendaes quanto ao mtodo e


tcnicas a serem utilizadas para execuo de obra.

22
- Documentos grficos:

. As plantas podero ser apresentadas agrupando-se as instalaes de ar condicionado, redes


de gua gelada, ventilao e exausto e devero ser compostas por:

. implantao geral - escala = 1:500;

. plantas baixas - escala = 1:100;

. planta de cobertura - escala = 1:100;

. esquema isomtrico - escala = 1:25;

. detalhes gerais - escala = 1:25;

. esquema eltrico - sem escala;

. fluxograma - sem escala;

. legenda das simbologias adotadas - sem escala

- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos diversos
sistemas, contendo:

. Tipo e qualidade;

. Caractersticas para sua identificao;

. Unidade de comercializao;

. Respectivas quantidades.

3 - RESPONSABILIDADES

3.1. Cabe a cada rea tcnica o desenvolvimento do Projeto Executivo respectivo. O Projeto
Executivo completo da edificao ser constitudo por todos os projetos especializados devidamente
compatibilizados, de maneira a considerar todas as suas interferncias.

3.2. A elaborao e avaliao dos projetos fsicos ser responsabilidade de tcnicos ou firmas
legalmente habilitados pelo Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia - CREA.

3.3. O autor ou autores devero assinar todas as peas grficas dos projetos respectivos,
mencionando o nmero de sua inscrio nos diversos rgos e providenciando sempre a A.R.T. (Anotao de
Responsabilidade Tcnica) correspondente, recolhida na jurisdio onde for elaborado o projeto.

3.4. Mesmo quando o autor no for responsvel pela aprovao formal do projeto nos diversos
rgos (Prefeitura, Controle de Poluio, Bombeiro, Secretaria de Sade e outros), ser sua a
responsabilidade por eventuais modificaes nos projetos exigidos por estes rgos. A responsabilidade
tcnica do autor no cessar na aprovao do projeto respectivo, estando ele sujeito a todas as normas
estipuladas pelo rgo controlador de suas atividades.

4. APRESENTAO DE DESENHOS E DOCUMENTOS

Os desenhos e documentos a serem elaborados devero respeitar a NBR-5984 e tambm os


requisitos a seguir descritos, que tm por finalidade padronizar e unificar a sua apresentao:

23
4.1. Formato das Folhas de Desenho

Os projetos devero ser apresentados, preferencialmente, em folhas do mesmo formato.

A adoo de outros formatos ou tamanhos, se necessria , dever contar com a anuncia do


contratante.

So os seguintes os formatos usuais:

A4 = 210x297mm
A3 = 297x420mm
A2 = 420x594mm
A1 = 594x841mm
A0 = 841x1.189mm

4.2. Padronizao Grfica de Desenhos

Todas as folhas de desenho devero ter legenda, que conter, no mnimo, as seguintes
informaes:

- Nome e assinatura do autor do projeto e nmero da carteira profissional;

- Nome do contratante;

- Nome e endereo da obra a ser executada;

- Escalas utilizadas;

- Referncia do projeto (parte de outro projeto, nmero do desenho, de referncia; outras);

- Nmero do desenho;

- Data do desenho;

- Aprovao, com data, nome e assinatura e nmero do CREA do responsvel por esta
aprovao;

- Quadro de rea descriminando: rea do terreno, rea construda total e reas construdas por
pavimento e/ou conjunto;

- Taxa de ocupao do lote e ndice de aproveitamento;

- Nmero de reviso.

Todos os desenhos devero ser cotados e conter as legendas necessrias para sua clareza.

Nas plantas baixas ser apresentada a capacidade do EAS no que diz respeito ao nmero de
leitos e consultrios, conforme Terminologia Bsica em Sade do Ministrio da Sade (Portaria n 281/82).

4.3. Memoriais Descritivos, Especificaes, Memrias de Clculo, Quantificaes e


Oramento.

Sero apresentados em papel tamanho A4, preferencialmente datilografados, com carimbo


ou folha-rosto contendo as informaes mencionadas no item 6.2.

5. TIPOS E SIGLAS ADOTADAS

5.1 - Servios Preliminares(P)

. Canteiro de Obras PC

24
. Demolio PD
. Terraplenagem PT
. Rebaixamento de Lenol Fretico PR

5.2 - Fundao e Estruturas(E)

. Fundaes EF
. Estruturas de Concreto EC
. Estruturas Metlicas ES
. Estruturas de Madeira EM

5.3 - Arquitetura e Elementos de Urbanismo(A)

. Arquitetura AR
. Comunicao Visual AC
. Interiores AI
. Paisagismo AS
. Pavimentao AP
. Sistema Virio AV

5.4 - Instalaes Hidrulicas e Sanitrias(H)

. gua Fria HF
. gua Quente HQ
. Drenagem de guas Pluviais HP
. Esgotos Sanitrios HE
. Resduos Slidos HR

5.5 - Instalaes Eltricas e Eletrnicas(I)

. Instalaes Eltricas IE
. Telefonia IT
. Deteco e Alarme de Incndio II
. Sonorizao IN
. Relgios Sincronizados IR
. Antenas Coletivas de TV e FM IA
. Circuito Fechado de Televiso IC
. Sinalizao de Enfermagem IS

5.6. - Instalaes de Proteo Contra Descargas Eltricas(P)

5.7 - Instalaes Fludo - Mecnicas(F)

. Gs Combustvel FG
. Vapor e Condensado FV
. Ar Comprimido: Medicinal e Industrial FA
. Vcuo Clnico e Limpeza FV
. Oxignio Medicinal FO
. xido Nitroso FN

5.8 - Instalaes de Preveno e Combate a Incndio (C)

. Preveno e Combate a Incndio CI

5.9 -Instalaes de Climatizao(A)

. Ar Condicionado ACC
. Ventilao Mecnica ACV

25
6. APROVAO DE PROJETOS

As obras que venham a ser financiadas com recursos do Governo Federal tero seus
projetos analisados de acordo com os seguintes itens:

- O projeto ser analisado somente aps a apresentao do Plano de Sade


Municipal/Estadual, incluindo neste o Plano Fsico de Sade ;

- Nenhum projeto ser analisado e aprovado sem que haja um parecer favorvel das
Secretarias Municipal e Estadual de Sade sobre o mesmo;

- O projeto de arquitetura ser apresentado a nvel de projeto bsico, conforme j descrito.


Juntamente com este ser exigido a apresentao de todos os pontos de instalaes ordinrias e especiais
em planta baixa, podendo, eventualmente, o rgo analisador exigir os projetos de instalaes e estrutura
quando julgar conveniente;

- Juntamente com o projeto arquitetnico, tero de ser apresentadas todas as atividades fins,
detalhadas por unidades funcionais, que o EAS ir realizar quando este estiver em funcionamento. Para as
atividades de apoio cuja execuo no se realize no EAS, tero de ser descritas a maneira como sero
realizadas e em que local;

- Quando da licitao, para execuo da obra, os projetos (arquitetura, instalaes e


estrutura) tero que estar finalizados e aprovados pelos rgos competentes, no mnimo nvel de projeto
bsico e atender a resoluo CONFEA n 361 de 10 de dezembro de 1991, publicada no Dirio Oficial da
Unio em 12 de dezembro de 1991.

26
PARTE II

PROGRAMAO FSICO FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS DE


SADE

27
PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE

Elaborado o Plano de Ateno Sade e determinadas as aes a serem desenvolvidas e as


metas a serem alcanadas, sero definidas as distintas tecnologias de operao e a conformao das redes
fsicas de ateno sade, delimitando no seu conjunto, a listagem de atribuies de cada estabelecimento
de sade do sistema.

As atribuies so conjuntos de atividades e sub-atividades especficas, que correspondem a


uma descrio sinptica da organizao tcnica do trabalho na assistncia sade.

Os conjuntos de atribuies admitem diversas composies (tericas) que so as tipologias


(modelos funcionais) de estabelecimentos assistenciais de sade. Portanto cada composio de atribuies
proposta definir a tipologia prpria a ser implantada.

Desta forma adota-se uma nova abordagem, onde no se utilizam programas e projetos pr-
elaborados, que freqentemente so desvinculados das realidades loco-regionais.

A metodologia utilizada para a composio dos programas funcionais a apresentao da


listagem, a mais extensa possvel, do conjunto das atribuies e atividades do EAS, aqui tratado
genericamente, sem compromisso com solues padronizadas, embora seja reconhecida uma famlia de
tipologias tradicionais. O objetivo apresentar aos projetistas e avaliadores de EAS, um leque das diversas
atividades e os ambientes respectivos em que elas ocorrem.

A listagem contm as atribuies e atividades, com a qual se pode montar o estabelecimento


desejado, ou seja, reunindo-se determinado grupo de atribuies-fim, associadas s atribuies de apoio
necessrias ao pleno desenvolvimento das primeiras, define-se um estabelecimento especfico.

Para tanto deve-se selecionar as atribuies que participaro do programa de atividades do


estabelecimento, de acordo com as necessidades da instituio, do municpio, da regio e do estado,
baseadas na proposta assistencial a ser adotada. Desta forma a deciso do tipo de estabelecimento a ser
implantado, ser dos gestores, dos tcnicos e da comunidade envolvida, e no mais de acordo com padres
pr-estabelecidos nacionalmente.

28
PARTE II

PROGRAMAO FSICO FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS DE


SADE
CAPTULO 2 - ORGANIZAO FSICO-FUNCIONAL

29
30
1. ORGANIZAO FSICO FUNCIONAL

Neste captulo so apresentadas as atribuies e atividades desenvolvidas nos diversos tipos de


EAS. Procurou-se aqui, listar as atividades que so geradoras ou que caracterizam os ambientes . Estas so
tambm as mais comumente encontradas nos diversos tipos de estabelecimentos. Embora o objetivo seja
esgotar a listagem, esta sempre passvel de modificao, porque sempre ser possvel o surgimento e/ou
transformao das atividades ou at mesmo das atribuies.

Os grupos de atividades de cada atribuio, compem unidades funcionais que, embora com
estreita conotao espacial, no constituem, por si s, unidades espaciais.

O captulo trata de questes funcionais genricas como j citado, e no da descrio de


determinados tipos de estabelecimentos pr-concebidos.

So nove as atribuies que se desdobram em atividades e sub-atividades representadas no


diagrama.

1.1. Atribuies de Estabelecimentos Assistenciais de Sade

1-Realizao de aes bsicas de sade- ateno a sade incluindo atividades de promoo, preveno e
vigilncia sade da comunidade.

2-Prestao de atendimento eletivo de assistncia a sade em regime ambulatorial- atendimento a


pacientes externos, programado e continuado.

3-Prestao de atendimento imediato de assistncia a sade - atendimento a pacientes externos em


situaes de sofrimento, sem risco de vida (urgncia) ou com risco de vida (emergncia).

4-Prestao de atendimento de assistncia a sade em regime de internao- atendimento a


pacientes que necessitam de assistncia direta programada por perodo superior a 24 horas (pacientes
internos).

5-Prestao de atendimento de apoio ao diagnstico e terapia- atendimento a pacientes internos e


externos em aes de apoio direto ao reconhecimento e recuperao do estado da sade ( contato direto).

6-Prestao de servios de apoio tcnico- atendimento direto a assistncia sade em funes de


apoio.(contato indireto)

7-Formao e desenvolvimento de recursos humanos e de pesquisa - atendimento direta ou


indiretamente relacionado ateno e assistncia sade em funes de ensino e pesquisa.

31
8-Prestao de servios de apoio a gesto e execuo administrativa- atendimento ao estabelecimento
em funes administrativas
.
9-Prestao de servios de apoio logstico - atendimento ao estabelecimento em funes de suporte
operacional.

As cinco primeiras so atribuies fim, isto , constituem funes diretamente ligadas a ateno
e assistncia sade. As quatro ltimas so atribuies meio para o desenvolvimento das primeiras e de si
prprias.

1.2- Listagem de Atividades

So apresentadas a seguir a listagem das atividades e sub-atividades do EAS, desdobramentos


das atribuies listadas anteriormente.
Em cada caso esto listadas apenas as atividades e sub-atividades prprias ou pertinentes a
cada atribuio.
Evidentemente, cada listagem no vai definir por si uma unidade funcional perfeitamente auto-
suficiente, esta s ser possvel com a agregao de atividades e sub-atividades prprias ou pertinentes
outras atribuies.
A partir da determinao das atribuies centrais e de apoio, para o objeto em estudo, a equipe
de programao funcional, compor seu modelo funcional (tipolgico), adequado a suas necessidades.

ATRIBUIO 1: REALIZAO DE AES BSICAS DE SADE

ATIVIDADES: 1.1-Realizar aes individuais ou coletivas de preveno sade tais como: imunizaes,
primeiro atendimento, controle de doenas transmissveis, visita domiciliar, coleta de
material para exame, etc;

1.2-Realizar vigilncia epidemiolgica atravs de: coleta e anlise sistemtica de dados,


investigao epidemiolgica, informao sobre doenas, etc;

1.3-Promover aes de educao para a sade; atravs de palestras; demonstraes e


treinamento in loco; campanha, etc.

1.4-Orientar as aes em saneamento bsico atravs da instalao e manuteno de


melhorias sanitrias domiciliares relacionadas com gua, dejetos e lixo.

1.5-Realizar vigilncia nutricional atravs das atividades continuadas e rotineiras de


observao, coleta e anlise de dados e disseminao da informao referente ao estado
nutricional, desde a ingesto de alimentos sua utilizao biolgica; e

1.6-Realizar vigilncia sanitria, atravs de fiscalizao e controle que garantam a qualidade


aos produtos, servios e do meio ambiente.

ATRIBUIO 2: PRESTAO DE ATENDIMENTO ELETIVO DE ASSISTNCIA A SADE EM REGIME


AMBULATORIAL

ATIVIDADES: 2.1-Recepcionar, registrar e fazer marcao de consultas;

2.2-Realizar procedimentos de enfermagem;

2.3-Proceder a consulta mdica, odontolgica, psicolgica, de assistncia social, de


nutrio, de fisioterapia, de terapia ocupacional, de fonoaudiologia e de enfermagem;

2.4-Realizar cirurgias e exames endoscpicos em regime ambulatorial;

2.4.1-recepcionar, transferir e preparar pacientes;

32
2.4.2-assegurar a execuo de procedimentos pr-anestsicos e realizar procedimentos
anestsicos nos pacientes;
2.4.3-executar cirurgias e exames endoscpicos em regime de rotina;
2.4.4-emitir relatrios mdico e de enfermagem e registro das cirurgias e endoscopias
realizadas;
2.4.5-proporcionar cuidados ps-anestsicos; e
2.4.6-garantir o apoio diagnstico necessrio.

ATRIBUIO 3: PRESTAO DE ATENDIMENTO IMEDIATO DE ASSISTNCIA A SADE

ATIVIDADES: 3.1-Nos casos sem risco de vida ( urgncia de baixa e mdia complexidade);

3.1.1-fazer triagem para os atendimentos;


3.1.2-prestar atendimento social ao paciente e/ou acompanhante;
3.1.3-fazer higienizao do paciente;
3.1.4-realizar procedimentos de enfermagem;
3.1.5-realizar atendimentos e procedimentos de urgncia;
3.1.6-prestar apoio diagnstico e teraputico por 24 hs;e
3.1.7-manter em observao o paciente por perodo de at 24hs.

3.2- Nos casos com risco de vida ( emergncia ) e nos casos sem risco de vida ( urgncias
de alta complexidade);

3.2.1-prestar o primeiro atendimento ao paciente;


3.2.2-prestar atendimento social ao paciente e/ou acompanhante;
3.2.3-fazer higienizao do paciente;
3.2.4-realizar procedimentos de enfermagem;
3.2.5-realizar atendimentos e procedimentos de emergncia;
3.2.6-prestar apoio diagnstico e terapia por 24 hs; e
3.2.7-manter em observao o paciente por perodo de at 24 hs.

ATRIBUIO 4: PRESTAO DE ATENDIMENTO DE ASSISTNCIA SADE EM REGIME DE


INTERNAO

ATIVIDADES: 4.1- Internao de pacientes adultos e infantis;

4.1.1-proporcionar condies de internar pacientes, em ambientes individuais ou


coletivos, conforme faixa etria, patologia, sexo e intensividade de cuidados;
4.1.2-executar e registrar a assistncia mdica diria;
4.1.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as diferentes
intervenes sobre o paciente;
4.1.4-prestar assistncia nutricional e distribuir alimentao a pacientes (em locais
especficos ou no leito) e a acompanhantes (quando for o caso );
4.1.5-prestar assistncia psicolgica e social;
4.1.6-realizar atividades de recreao infantil e de terapia ocupacional; e
4.1.7-prestar assistncia pedaggica infantil (de 1 grau) quando o perodo de internao
for superior a 30 dias.

4.2-Internao de recm-nascidos at 28 dias ( neonatologia );

4.2.1-proporcionar condies de internar recm-nascidos normais patolgicos,


prematuros e externos que necessitam de observao;
4.2.2-executar e registrar a assistncia mdica diria;
4.2.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as diferentes
intervenes sobre o paciente;
4.2.4-prestar assistncia nutricional e dar alimentao aos recm-nascidos; e
4.2.5-executar o controle de entrada e sada de R.N.

33
4.3-Internao de pacientes em regime de terapia intensiva;

4.3.1-proporcionar condies de internar pacientes crticos, em ambientes individuais ou


coletivos, conforme grau de risco (intensiva ou semi-intensiva), faixa etria,
patologia e requisitos de privacidade;
4.3.2-executar e registrar a assistncia mdica intensiva;
4.3.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem intensiva;
4.3.4-prestar apoio diagnstico laboratorial, de imagens e teraputico durante 24 horas;
4.3.5-manter condies de monitoramento e assistncia respiratria 24 horas;
4.3.6-prestar assistncia nutricional e distribuir alimentao aos pacientes; e
4.3.7-manter pacientes com morte cerebral, nas condies de permitir a retirada de
rgos para transplante, quando consentida.

4.4-Internao de pacientes queimados;

4.4.1-proporcionar condies de internar pacientes com queimaduras graves, em


ambientes individuais ou coletivos, conforme faixa etria, sexo e grau de
queimadura;
4.4.2-executar e registrar a assistncia mdica ininterrupta;
4.4.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem ininterrupta;
4.4.4-dar banhos com fins teraputicos, nos pacientes;
4.4.5-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e executar
procedimentos anestsicos;
4.4.6-prestar apoio teraputico cirrgicos, como rotina de tratamento (vide item 5.6.);
4.4.7-prestar apoio diagnstico laboratorial e de imagens ininterrupto;
4.4.8-manter condies de monitoramento e assistncia respiratria ininterruptas;
4.4.9-prestar assistncia nutricional de alimentao e hidratao aos pacientes; e
4.4.10-prestar apoio teraputico de reabilitao fisioterpica aos pacientes.

ATRIBUIO 5: PRESTAO DE ATENDIMENTO DE APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA

ATIVIDADES: 5.1-Patologia clnica

5.1.1-receber ou proceder a coleta de material;


5.1.2-fazer a triagem do material;
5.1.3-fazer anlise e procedimentos laboratoriais de substncias ou materiais biolgicos
com finalidade diagnstica;
5.1.4-fazer o preparo de reagentes;
5.1.5-fazer a desinfeco do material analisado a ser descartado;
5.1.6-fazer a lavagem e preparo do material utilizado; e
5.1.7-emitir laudo das anlises realizadas.

5.2-Imagenologia

5.2.1-proceder a exame e consulta de pacientes;


5.2.2-preparar o paciente;
5.2.3-assegurar a execuo de procedimentos pr-anestsicos e realizar procedimentos
anestsicos;
5.2.4-realizar exames e intervenes;
a)por meio da radiologia atravs dos resultados de estudos fluoroscpicos ou
radiogrficos;
b)por meio da radiologia cardiovascular, usualmente recorrendo a catteres e
injees de contraste. Executam-se tambm procedimentos teraputicos
como: angioplastia, drenagens e embolizaes teraputicas;
c)por meio da tomografia- atravs do emprego de radiaes ionizantes;
d)por meio da ultrassonografia- atravs dos resultados dos estudos
ultrassonogrficos;
e)por meio da ressonncia magntica- atravs de tcnica que utiliza campos
magnticos;

34
f)por outros meios.
5.2.5-proporcionar cuidados ps-anestsicos;
5.2.6-assegurar atendimento de urgncia;
5.2.7-realizar o processamento da imagem;
5.2.8-interpretar as imagens e emitir laudo dos exames realizados;
5.2.9-guardar e preparar chapas, filmes. e contrastes;e
5.2.10-zelar pela proteo e segurana de pacientes e operadores.

5.3-Mtodos grficos

5.3.1-preparar o paciente;
5.3.2-realizar os exames que so representados por traados grficos aplicados em
papel ou em filmes especiais, tais como: eletrocardiograma, ecocardiograma,
ergometria, fonocardiograma, vetocardiograma, eletroencefalograma, potenciais
evocados, etc; e,
5.3.3-emitir laudo dos exames realizados.

5.4-Anatomia patolgica

5.4.1- guardar os cadveres;


5.4.2- fazer necrpsias;
5.4.3-fazer o preparo das peas a serem examinadas;
5.4.4-realizar exames morfolgicos de materiais teciduais ou citolgicos, obtidos por
coleta a partir de bipsias ou necrpsias;
5.4.5-preparo e guarda dos reagentes;
5.4.6-emitir laudo dos exames realizados; e
5.4.7-manter documentao fotogrfica cientfica, peas de anatomia humana e arquivo
de lminas; e
5.4.8-zelar pela proteo dos operadores.

5.5-Desenvolvimento de atividades de medicina nuclear.

5.5.1-recepcionar e armazenar os radioistopos;


5.5.2-fazer o fracionamento dos radioistopos;
5.5.3-receber e proceder a coleta de amostras de lquidos corporais para ensaios;
5.5.4-realizar ensaios com as amostras coletadas utilizando radioistopos;
5.5.5-aplicar radioistopos no paciente pelos meios: injetvel, oral ou inalvel;
5.5.6-manter o paciente em repouso ps-aplicao;
5.5.7-realizar exames nos pacientes "aplicados ";
5.5.8-realizar o processamento da imagem;
5.5.9-manter em isolamento paciente ps-terapia com potencial de emisso radioativa;
5.5.10-emitir laudo dos atos realizados e manter documentao; e
5.5.11-zelar pela proteo e segurana dos pacientes e operadores.

5.6-Realizao de procedimentos cirrgicos e endoscpicos;

5.6.1-recepcionar e transferir pacientes;


5.6.2-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e executar
procedimentos anestsicos no paciente;
5.6.3-realizar escovao das mos;
5.6.4-executar cirurgias e endoscopias em regime de rotina ou em situaes de
urgncia;
5.6.5-realizar relatrios mdico e de enfermagem e registro das cirurgias e endoscopias
realizadas;
5.6.6-proporcionar cuidados ps-anestsicos;
5.6.7-garantir o apoio diagnstico necessrio; e
5.6.8-retirar rgos para transplante.

5.7.Realizao de partos normais e cirrgicos;

35
5.7.1-recepcionar e transferir parturientes;
5.7.2-higienizar parturiente;
5.7.3-assistir parturientes em trabalho de parto;
5.7.4-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e anestsicos;
5.7.5-realizar escovao das mos, nos casos necessrios;
5.7.6-assistir partos normais;
5.7.7-realizar partos cirrgicos;
5.7.8-realizar curetagens;
5.7.9-prestar assistncia mdica e de enfermagem ao R.N., envolvendo avaliao de
vitalidade, identificao, reanimao ( quando necessrio ) e higienizao;
5.7.10-realizar relatrios mdico e de enfermagem e registro de parto;
5.7.11-proporcionar cuidados ps-anestsico;e
5.7.12-garantir o apoio diagnstico necessrio.

5.8-Desenvolvimento de atividades de reabilitao em pacientes externos e internos:

5.8.1-preparar o paciente;
5.8.2-realizar procedimentos ;

a)por meio da fisioterapia - atravs de meios fsicos:


termoterapia (tratamento atravs de calor) -forno de Bier, infravermelho,
ultravioleta, ondas curtas, ultra-som e parafina;
eletroterapia (tratamento atravs de corrente eltrica) -corrente galvnica e
corrente Fardica;
cinesioterapia (tratamento atravs de movimento) -exerccio ativo, exerccio
passivo e exerccio assistido (com ajuda de aparelhos);
mecanoterapia (tratamento atravs de aparelhos) -trao cervical, trao lombar,
bicicleta fixa, bota de Delorene, mesa de Kanavel, espelho de postura, barra de
Ling, escada e rampa, roda de ombro, paralela, tatame e quadro balcnico;
hidroterapia (tratamento por meio de gua) -turbilho, tanque de Hubbad e
piscina;
b)por meio da terapia ocupacional; e,
c)por meio da fonoaudiologia.
5.8.3-emitir relatrio das terapias realizadas.

5.9-Desenvolvimento de atividades hemoterpicas;

5.9.1-manter arquivo de doadores;


5.9.2-fazer triagem hematolgica e clnica de doadores;
5.9.3-coletar sangue ou hemocomponentes;
5.9.4-dar apoio nutricional aos doadores;
5.9.5-proporcionar cuidados mdicos aos doadores;
5.9.6-fracionar e processar sangue em componentes;
5.9.7-analisar as amostras coletadas de doadores;
5.9.8-emitir laudo da anlise realizada;
5.9.9-estocar sangue e hemocomponentes;
5.9.10-promover prova de compatibilidade entre a amostra de sangue de pacientes e
hemocomponentes ou sangue de doadores;
5.9.11-distribuir sangue e hemocomponentes;
5.9.12-coletar amostra de sangue de pacientes;
5.9.13-promover teraputica transfusional em paciente; e
5.9.14-realizar procedimentos de enfermagem.

5.10-Desenvolvimento de atividades de radioterapia

5.10.1-proceder a consulta mdica para o planejamento e programao da terapia;


5.10.2-preparar paciente;
5.10.3-realizar procedimentos de enfermagem;
5.10.4-realizar o planejamento e programao da radioterapia e braquiterapia (clculos,
moldes, mascaras, simulao, etc);

36
5.10.5-realizar o processamento da imagem;
5.10.6-preparar os radioelementos para aplicao;
5.10.7-aplicar radiaes ionizantes (raios X, gama, etc) para fins teraputicos;
5.10.8-manter em isolamento paciente em terapia com potencial de emisso radioativa;
e,
5.10.9-zelar pela proteo e segurana dos pacientes e operadores.

5.11-Desenvolvimento de atividades de quimioterapia;

5.11.1-realizar o planejamento e programao das aes de quimioterapia;


5.11.2-preparar paciente;
5.11.3-preparar solues qumicas;
5.11.4-realizar procedimentos de enfermagem;
5.11.5-administrar solues qumicas para fins teraputicos;
5.11.6-manter em observao paciente ps-terapia;
5.11.7-emitir laudo dos atos realizados;e
5.11.8-zelar pela proteo e segurana dos pacientes e operadores.

5.12-Desenvolvimento de atividades de dilise;

5.12.1-proceder a consulta mdica para elaborao de plano de dilise;


5.12.2-proporcionar cuidados mdicos imediatos aos pacientes com intercorrncias
advindas da dilise;
5.12.3-proporcionar condies para o tratamento (deionizao e/ou osmose reversa) da
gua a ser utilizada nas terapias;
5.12.4-realizar a dilise (peritonial ou hemodilise);
5.12.5-realizar procedimentos de enfermagem;
5.12.6-realizar o processamento de limpeza e desinfeco dos capilares para reuso nas
dilises; e,
5.12.7-proceder ao treinamento de D.P.A.C.( dilise peritonial ambulatorial contnua)
para os pacientes.
5.13-Desenvolvimento de atividades relacionadas ao leite humano;

5.13.1-coletar leite humano (colostro, leite de transio e leite maduro), intra ou extra
estabelecimento;
5.13.2-fazer o processamento do leite coletado, compreendendo as etapas de: seleo,
classificao, tratamento e acondicionamento;
5.13.3-fazer a estocagem do leite processado;
5.13.4-fazer o controle de qualidade do leite coletado e processado;e
5.13.5-distribuir leite humano.

ATRIBUIO 6: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO TCNICO

ATIVIDADES: 6.1-Proporcionar condies de alimentao e nutrio aos pacientes, funcionrios e pblico *;

6.1.1.recepcionar e controlar os alimentos e utenslios;


6.1.2-armazenar os alimentos e utenslios;
6.1.3-distribuir alimentos e utenslios para preparo;
6.1.4-fazer o preparo dos alimentos;
6.1.5-fazer a coco das dietas normais, desjejuns e lanches;
6.1.6-fazer a coco das dietas especiais;
6.1.7-fazer o preparo de frmulas lcteas e no lcteas;
6.1.8-fazer o preparo das nutries enterais;
6.1.9-fazer o porcionamento das dietas normais;
6.1.10-fazer o porcionamento das dietas especiais;
6.1.11-fazer o porcionamento das mamadeiras;
6.1.12-fazer o porcionamento das nutries enterais;
6.1.13-distribuir as dietas normais e especiais;
6.1.14.distribuir as mamadeiras;

37
6.1.15-distribuir as nutries enterais;
6.1.16-oferecer condies de refeio aos pacientes, funcionrios, alunos e pblico;
6.1.17-lavar e guardar as panelas e utenslios;
6.1.18.recepcionar, higienizar e guardar as louas, bandejas e talheres dos pacientes;
6.1.19-recepcionar, higienizar e guardar as louas, bandeja e talheres dos funcionrios,
alunos e pblico;
6.1.20-recepcionar, higienizar e guardar os carrinhos;
6.1.21-recepcionar, higienizar e esterilizar as mamadeiras;
6.1.22-recepcionar, higienizar e esterilizar os recipientes das nutries enterais;

*Nota: Alguns estabelecimentos proporcionam condies de alimentao a pblico visitante.

6.2-Proporcionar assistncia farmacutica;

6.2.1-recepcionar e inspecionar produtos farmacuticos;


6.2.2-armazenar e controlar produtos farmacuticos;
6.2.3-distribuir produtos farmacuticos;
6.2.4-dispensar medicamentos;
6.2.5-manipular, fracionar e reconstituir medicamentos;
6.2.6-preparar e conservar misturas endovenosas;
6.2.7-fracionar e diluir citostticos;
6.2.8-preparar e diluir germicidas;
6.2.9-realizar controle de qualidade;e
6.2.10-prestar informaes sobre produtos farmacuticos.

6.3-Proporcionar condies de esterilizao de material mdico, de enfermagem, cirrgico e


roupas;

6.3.1-recepcionar, desinfetar e separar os materiais ;


6.3.2-lavar os materiais;
6.3.3-recepcionar as roupas vindas da lavanderia;
6.3.4-preparar os materiais e roupas (em pacotes)
6.3.5-esterilizar os materiais e roupas, atravs dos mtodos: fsico (calor mido, calor
seco e ionizao), e/ou qumico (lquido e gs), proporcionando condies de
aerao dos produtos esterilizados gs;
6.3.6-fazer o controle microbiolgico e de validade dos produtos esterilizados;
6.3.7-armazenar os materiais e roupas esterilizados;
6.3.8-distribuir os materiais e roupas esterilizados; e,
6.3.9-zelar pela proteo e segurana dos operadores.

ATRIBUIO 7: FORMAO E DESENVOLVIMENTO DE RECURSOS HUMANOS E DE PESQUISA

ATIVIDADES: 7.1-Promover o treinamento em servio dos funcionrios;

7.2-Promover o ensino tcnico, de graduao e de ps-graduao;e

7.3-Promover o desenvolvimento de pesquisas na rea de sade.*

*Nota: Sua execuo pode se dar em praticamente todos os ambientes do EAS.

ATRIBUIO 8: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO DE GESTO E EXECUO ADMINISTRATIVA

ATIVIDADES: 8.1-Realizar os servios administrativos do estabelecimento;

8.1.1-dirigir os servios administrativos;


8.1.2-assessorar a direo do EAS no planejamento das atividades e da poltica de
investimentos em recursos fsicos, tcnicos e tecnolgicos;
8.1.3-executar administrao de pessoal;
8.1.4-executar compra de materiais e equipamentos;

38
8.1.5-executar administrao oramentria, financeira, contbil e faturamento;
8.1.6-organizar, processar e arquivar os dados de expediente;
8.1.7-prestar informaes administrativas aos usurios e funcionrios; e,
8.1.8-apurar custos da prestao de assistncia.

8.2-Realizar os servios de planejamento clnico, de enfermagem e tcnico

8.2.1-dirigir os servios clnico, de enfermagem e tcnico do estabelecimento;


8.2.2-executar o planejamento e superviso da assistncia; e,
8.2.3-prestar informaes clnicas e de enfermagem ao paciente.

8.3-Realizar servios de documentao e informao em sade;

8.3.1-registrar a movimentao dos pacientes e servios clnicos do estabelecimento;


8.3.2-proceder marcao de consultas e exames;
8.3.3-fazer as notificaes mdicas e as movimentaes dos pacientes do atendimento
imediato;
8.3.4-receber, conferir, ordenar, analisar e arquivar os pronturios dos pacientes; e,
8.3.5-elaborar e divulgar estatsticas de produo e dados nosolgicos do
estabelecimento.
8.3.6-fazer notificao policial dos casos de acidente e violncia;*

*Funo exercida por um policial, ficando o relacionamento da rea de sade com este setor, submetido s normas ticas de
cada profisso.

ATRIBUIO 9: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO LOGSTICO

ATIVIDADES: 9.1-Proporcionar condies de lavagem das roupas

9.1.1-recepcionar, separar e pesar as roupas;


9.1.2-lavar e centrifugar as roupas;
9.1.3-secar as roupas;
9.1.4-costurar, quando necessrio, as roupas;
9.1.5-passar as roupas atravs de calandra, prensa ou ferro;
9.1.6-fazer a dobragem das roupas lavadas;
9.1.7-separar e preparar as roupas a serem esterilizadas;
9.1.8-armazenar as roupas lavadas;
9.1.9-distribuir as roupas lavadas;e
9.1.10-zelar pela segurana dos operadores.

9.2-Executar servios de armazenagem de materiais e equipamentos;

9.2.1-recepcionar, inspecionar e registrar os materiais e equipamentos;


9.2.2-armazenar os materiais e equipamentos por categoria e tipo;e
9.2.3-distribuir os materiais e equipamentos.

9.3-Proporcionar condies tcnicas para revelao, impresso e guarda de chapas e filmes;

9.4-Executar a manuteno do estabelecimento;

9.4.1-recepcionar e inspecionar equipamentos, mobilirio e utenslios


9.4.2-executar a manuteno predial(obras civis e servios de alvenaria, hidrulica,
eltrica, carpintaria marcenaria, serralharia, jardinagem);
9.4.3-executar a manuteno dos equipamentos de sade: assistenciais, de apoio, de
infra-estrutura e gerais, mobilirio e utenslios (servios de: mecnica, eletrnica,
eletromecnica, tica, gasotcnica, usinagem, refrigerao, serralharia, pintura,
marcenaria e estofaria;
9.4.4-guardar e distribuir os equipamentos, mobilirio e utenslios; e
9.4.5-alienar bens inservveis.

39
9.5-Proporcionar condies de guarda, conservao, velrio e retirada de cadveres.

9.6-Proporcionar condies de conforto e higiene aos:

9.6.1-paciente: recepo, espera, guarda de pertences, recreao, troca de roupa e


higiene pessoal;
9.6.2-doador: espera, guarda de pertences e higiene pessoal;
9.6.3-funcionrio e aluno: descanso, guarda de pertences, troca de roupa e higiene
pessoal;
9.6.4-pblico: espera, guarda de pertences e higiene pessoal.

9.7-Zelar pela limpeza e higiene do edifcio, instalaes e reas externas e materiais e


instrumentais assistenciais.

9.8-Proporcionar condies de segurana e vigilncia do edifcio, instalaes e reas


externas.

9.9-Proporcionar condies de infra-estrutura predial;

9.9.1-de produo:
a)abastecimento de gua;
b)alimentao energtica;
c)gerao de energia;
d)gerao de vapor; e,
e)gerao de gua e ar frio.

9.9.2-de distribuio ou coleta:


a)efluentes;
b)resduos slidos;
c)resduos radioativos.

9.9.3-reservao, lanamento ou tratamento:


a)gua;
b)gases combustveis (GLP e outros);
c)leo combustvel;
d)gases medicinais;
e)esgoto;e
f)resduos slidos.

9.9.4-guarda de veculos

40
PARTE II

PROGRAMAO FSICO FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS DE


SADE
CAPTULO 3 - DIMENSIONAMENTO, QUANTIFICAO E
INSTALAES PREDIAIS DOS AMBIENTES

41
42
DIMENSIONAMENTO, QUANTIFICAO E INSTALAES PREDIAIS DOS AMBIENTES

Neste captulo so abordados os aspectos espaciais estritamente relacionados com as diversas


atribuies e atividades, a partir de uma listagem extensa dos ambientes prprios para os Estabelecimentos
Assistenciais de Sade

AMBIENTES DO EAS

Ambiente entendido como espao fisicamente determinado e especializado para o


desenvolvimento de determinada(s) atividade(s), caracterizado por dimenses e instalaes diferenciadas.

So enfocados os aspectos relativos ao dimensionamento e as instalaes necessrias a cada


ambiente. O dimensionamento expresso pela quantificao e dimenso espacial do ambiente. Quantificao
refere-se ao nmero de vezes que o mesmo ambiente se repete. Dimenso espacial refere-se ao tamanho do
ambiente (superfcie e dimenso mnima), em funo do equipamento e/ou populao presentes.

Segue a listagem dos ambientes para os Estabelecimentos Assistenciais de Sade,


organizados em tabelas, por unidades funcionais, onde so relacionados os ambientes prprios de cada
unidade. So listados os ambientes de apoio pertencentes a outras unidades funcionais, mas necessrios a
plena realizao das atividades propostas.

INSTRUES PARA USO DAS TABELAS DE AMBIENTES

A existncia ou no de um determinado ambiente, depende da execuo ou no da atividade


correspondente. Entretanto, o fato de determinada atividade ser realizada, no garante a existncia de
ambiente especfico para esta, pois a atividade eventualmente pode ter lugar em mais de um ambiente ou
estar junto com outra atividade em outro ambiente.

Os ambientes em cuja coluna-quantificao aparecem numerais identificando a quantidade mnima


destes, so obrigatrios, ou seja, quando a unidade existir , estes tem de estar presentes. Os demais
so optativos, na dependncia do tipo do estabelecimento.

Os ambientes de apoio podem ou no estar dentro da rea da unidade, salvo excees explicitadas entre
parnteses ao lado do nome do ambiente. Unidades de acesso restrito (centro cirrgico; centro obsttrico;
hemodinmica; U.T.I.; etc), tm seus ambientes de apoio no interior das prprias unidades. Os aspectos
de quantificao, de dimenso e de instalaes dos ambientes de apoio, encontram-se detalhados nas
unidades funcionais especficas.

Os ambientes de apoio que estiverem assinalados com * no so obrigatrios, os demais so.

Para fins de avaliao de projeto, aceitam-se variaes de at 5 % nas dimenses dos ambientes,
principalmente para atendimento modulaes arquitetnicas e estruturais.

Todos os ambientes esto sujeitos Norma NBR 9050 - Adequao das edificaes e do mobilirio
urbano pessoa deficiente, da ABNT.

LEGENDA:

HF = gua fria
HQ = gua quente
FV = Vapor
FG = Gs combustvel
FO = Oxignio (6)
FN = xido nitroso
FV C = Vcuo clnico (6)
FV L = Vcuo de limpeza

43
FA M = Ar comprimido medicinal (6)
FA I = Ar comprimido industrial
AC = Ar condicionado (1)
CD = Coleta e afastamento de efluentes diferenciados (2)
EE = Eltrica de emergncia (3)
ED = Eltrica diferenciada (4)
E = Exausto (5)
ADE = A depender dos equipamentos utilizados

(1) Refere-se climatizao destinada ambientes que requerem controle na qualidade do ar.
(2) Refere-se coleta e afastamento de efluentes que necessitam de algum tratamento especial. Exemplo:
esgoto radioativo.
(3) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico de emergncia.
(4) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico diferenciado dos demais, na
dependncia do equipamento instalado. Exemplo: sistema com tenso diferenciada, aterramento, etc.
(5) dispensvel quando existir sistema de ar recirculado.
(6) Canalizado ou porttil.
(*) A classificao foi adotada em funo de como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as
terapias

OBS.: No foram objetos de estudo as instalaes: eltrica comum, hidro-sanitria comum, telefone, som,
processamento de dados, guas pluviais, combate incndios e climatizao de conforto.

44
UNIDADE FUNCIONAL: 1- AES BSICAS DE SADE

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
1.1 Sala de atendimento individualizado 1 9,0 m HF
1.1, 1.3, 1.4 e 1.5 Sala de demonstrao e educao em sade 1 1,0 m por ouvinte HF
1.1 Sala de imunizao 1 9,0 m HF
1.5 Sala de armazenagem e distribuio de alimentos 1,0 m por tonelada para empilhamentos com
h.= 2,0 m e com aproveitamento de 70% da m do
ambiente
1.2, 1.4, 1.5 e 1.6 Sala de relatrio 1,0 m por funcionrio
AMBIENTES DE APOIO :
-rea para registro de pacientes
-Arquivo mdico
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
-Sanitrios para pblico e/ou funcionrios
*-Copa
-Sala de utilidades
-Depsito de material de limpeza
*-Sala administrativa

42
UNIDADE FUNCIONAL: 2- AMBULATRIO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
2.2 Enfermagem
2.2 Sala de preparo de paciente (consulta de enfermagem) 1 6,0 m HF
2.2 Sala de servios 1 8,0 m HF
2.2 Sala de curativos / suturas e coleta de material 1 9,0 m HF
2.2 Sala de reidratao (oral e intravenosa) 7,0 m por paciente HF
2.2 Sala de inalao 2,0 m por paciente FAM
2.2 Sala de aplicao de medicamentos 5,5 m HF
2.3 Consultrios
2.3 Consultrio indiferenciado NC=(A.B):(C.D.E.F.) * 7,5 mcom dim. mnima=2,2 m HF
2.3 Consultrio de servio social - consulta de grupo 6,0 m+ 0,8 mp/ paciente
2.3 Consultrio de ortopedia 6,0 m (+ rea de exames) HF
2.3 Consultrio diferenciado (oftalmo, otorrino, odonto, A depender do equipamento utilizado HF
servio social, etc )
2.3 Consultrio odontolgico coletivo
2.4 Centro Cirrgico Ambulatorial e Endoscopias
2.4.1 rea de recepo e preparo de paciente 1 Suficiente para o recebimento de uma maca
2.4 rea de escovao 2 torneiras p/ cada s. cirrg. 1,10 m por torneira HQ;HF
2.4.2 rea de guarda e preparo de anestsicos 1 4,0 m HF;FAM
2.4.2 Sala de induo anestsica Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, FO;FN;FAM;EE;ED
com distncia entre estes e paredes, exceto
cabeceira, de 1,0m. 6,5m por leito quando
houver mais de 2 leitos
2.4.3 Sala pequena de cirurgia e endoscopias 1 de cada. O n depende do 20,0 m com dimenso mnima = 4 m FO;FN;FAM;AC;EE
tipo de atendimento FCV;ED;E
2.4.3 Sala mdia de cirurgia prestado e da demanda do 25,0 m com dimenso mnima = 4,7 m FO;FN;FAM;AC;EE
estabelecimento FCV;ED;E
2.3.4 Posto de enfermagem e servios 1 a cada 12 leitos de 6,0 m HF
recuperao ps-anestsica
2.3.4 rea de prescrio mdica 2,0 m
2.3.5 Sala de recuperao ps-anestsica 1. O n de leitos depende dos Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, HF;FO;FAM;AC;EE;
tipos e demanda das com distncia entre estes e paredes, exceto ED
cirurgias previstas cabeceira, de 1,0m. 6,5m por leito quando
houver mais de 2 leitos
43
44
AMBIENTES DE APOIO:
AMBULATRIO:
Enfermagem:
-Sala de utilidades
*-Sala administrativa
Consultrios:
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
-rea para registro de pacientes / marcao
-Sanitrios para pacientes e pblico
-Sanitrios para pacientes (anexo aos consultrios de gineco-obstetrcia, proctologia e urologia)
-Sanitrios para funcionrios
-Depsito de material de limpeza
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa
Centro Cirrgico Ambulatorial:
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes (anexa unidade)
-Sala de utilidades
-Copa
-Vestirios e banheiros para funcionrios / pacientes (barreira)
*-Sanitrios para pacientes e pblico (sala de espera)
-Depsito de material de limpeza
-Depsito de equipamentos
-Sala administrativa / rea de registro
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Sala de preparo de equipamentos / material (endoscopias)

*NC=N de consultrios/cadeiras(odont.) necessrios(as)


A=Pop. da rea
B=N de consultas/habitante/ano
C=N de meses do ano
D=N de dias teis do ms
E=N de consultas/turno de atendimento
F=N de turnos de atendimentos

45
UNIDADE FUNCIONAL: 3 - ATENDIMENTO IMEDIATO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
3.1;3.2 Atendimentos de Urgncia e Emergncia
Urgncias (baixa e mdia complexidade)
3.1.1 Sala de triagem mdica e/ou de enfermagem 1 8,0 m HF
3.1.2 Sala de servio social 1 6,0 m
3.1.3 Sala de higienizao 8,0 m HF;HQ
3.1.4;3.1.5 Sala de suturas / curativos 1 9,0 m HF;FAM;EE
3.1.4;3.1.5 Sala de reidratao 7,0 m por leito HF;FAM
3.1.4;3.1.5 Sala de inalao 2,0 m por paciente FAM;FO
3.1.4 Sala de aplicao de medicamentos 5,0 m HF
3.1.4;3.1.5 Sala de gesso e reduo de fraturas 1 12,0 m quando destinado a mais de 1 HF;HQ;CD;EE
paciente= 8,5 m por box
3.1.5 Sala para exame indiferenciado NAU= PG . CHA . A * 7,5 m HF
3.1.5 Sala para exame diferenciado (oftalmo, otorrino, etc) A depender do equipamento utilizado HF;ADE

*NAU=N de atendimentos de urgncia


PG=Populao geral
CHA=N de consultas/habitantes/ano
A=Estimativa percentual do total de consultas mdicas que demandam atendimento de emergncia

46
UNIDADE FUNCIONAL: 3 - ATENDIMENTO IMEDIATO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
3.1;3.2 Atendimentos de Urgncia e Emergncia (cont.)
Urgncias (alta complexidade) e Emergncias
3.2 rea externa para desembarque de ambulncias 1 21,00 m de rea coberta
3.2 rea de recepo de pacientes 1 suficiente para recebimento de 1 maca
3.2.4 Sala de servio social 1 8,0 m
3.2.2 Sala de higienizao 8,0 m HF;HQ
3.2.4 Posto de enfermagem / prescrio mdica 1 para cada 12 leitos de 6,0 m HF
observao.
3.2.4 Sala de servios Cada posto deve ser servido 8,0 m HF
por ao menos 1 sala.
3.1.4 3.1.7 Sala de isolamento 1 8,0 m HF;HQ;FO;FAM;EE
3.2.4 3.2.7
3.1.4 3.1.7 e Sala coletiva de observao de pediatria/adolescente 1 de pediatria, 2 de adulto- 8,5 m por leito HF;FO;FAM;EE
3.2.4 3.2.7 (mas e fem). O n de leitos
calculado sobre a estimativa
3.1.4 3.1.7 e Salas coletiva de observao de adulto - masculina e do total de atendimentos de 8,5 m por leito HF;FO;FAM;EE
3.2.4 3.2.7 feminina emergncias e urgncia
3.1.5 3.1.7 e Sala de procedimentos especiais ( invasivos ) 20,0 m FO;FN;FVC;
3.2.1;3.2.3 3.2.7 FAM;AC;EE;ED
rea de escovao 2 torneiras por sala 1,10 m por torneira HF;HQ
invasivos
3.2.5 Sala de gesso e reduo de fraturas 1 12,0 m quando destinado a mais de 1 HF;CD
paciente= 8,5 m por box
3.2.1;3.2.3 Sala de emergncias (politraumatismo, parada card., etc) 1 12mp/ leito (2 leitos no min.), com distncia HF;FO;FN;FVC;
de 1m.entre estes e paredes, exceto cabeceira FAM;AC;EE
AMBIENTES DE APOIO:
Atendimento de Urgncia e Emergncia
-rea para notificao mdica de pacientes *-Copa
-rea para guarda de pertences de pacientes -Depsito de material de limpeza
-Sanitrios para pacientes (geral e consultrios de gineco-obstetrcia, urologia e proctologia) *-Salas administrativas
-Banheiros para pacientes (salas de observao e isolamento) -Sala de utilidades
-Rouparia -Sala de espera para pacientes e acompanhantes
-Sanitrios para funcionrios *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Banheiro para funcionrios (planto) -Depsito de equipamentos
47
-Quarto de planto -Posto policial
Obs.: Caso tenha-se atendimento peditrico na unidade, este dever ser diferenciado do de adultos, com salas de observao e espera prprias.

48
UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
4.1 Internao geral
4.1.2;4.1.3 Posto de enfermagem / prescrio mdica 1 posto a cada 30 leitos 6,0 m HF
4.1.3 Sala de servio Cada posto deve ser servido 8,0 m HF
por ao menos 1 sala.
4.1.2;4.1.3 Sala de exames e curativos 1 a cada 30 leitos 7,5 m HF;FAM;EE
4.1.2 rea para prescrio mdica 2,0 m
4.1.3 Sala de preparo e higienizao de lactente 4,0 m HF;HQ
4.1.1 4.1.5;4.1.7 Enfermaria de lactente 15 a 20 % dos leitos do 4,5m por leito = lactente HF;HQ;FO;FAM;EE;
estabelecimento. Deve haver 5,0m por leito = criana ED
4.1.1 Quarto de criana no mnimo 1 quarto que N mximo de crianas at 2 anos por
4.1.5;4.1.7; 5.5.9 possa servir para isolamento enfermaria = 12
4.1.1 Enfermaria de criana a cada 30 leitos ou frao 9,0 m = quarto para isolamento
4.1.5;4.1.7
4.1.1 Quarto de adolescente 10,0m = quarto de 1 leito
4.1.5;5.5.9; 7,0m por leito = quarto de 2 leitos
5.7.2;5.7.3
4.1.1 4.1.5 Enfermaria de adolescente 6,0mpor leito = enfermaria de 3 a 6 leitos
4.1.1`a Quarto de adulto A cada 30 leitos ou frao N mximo de leitos por enfermaria = 6
4.1.5;5.5.9; tem de existir 1 quarto para Distncia entre leitos paralelos = 1m
5.7.2.;5.7.3
isolamento Distncia entre leito e paredes =
4.1.1`a 4.1.5 Enfermaria de adulto cabeceira = inexistente; p do leito = 1,5m;
lateral = 0,5m
Na pediatria deve ser previsto espao para
cadeira de acompanhante ao lado do leito
4.1.6 rea de recreao / lazer / refeitrio 1 para cada un. de pediatria, 1,2m por paciente em condies de exercer
psiquiatria e crnicos atividades recreativas / lazer
4.1.7 Sala de aula 0,8m por aluno
AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de utilidades *-Copa de distribuio
*-Sanitrios para funcionrios -Depsito de material de limpeza
-Sanitrios para pblico *-Sala administrativa
-Rouparia -Banheiro para acompanhantes na pediatria
-Sala de estar para acompanhantes na pediatria *-Sala de estar para pacientes, acompanhantes e visitantes
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas *-Depsito de equipamentos e materiais
49
-Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria deve ter acesso direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2 enfermarias)
Obs.: -O posto pode se apresentar dividido em sub-unidades. Neste caso deve haver ao menos uma sala de serv. a cada 30 leitos. Estas sub-unid. podem ter variaes quanto dim. mnima.
- Os quartos e enfermarias da pediatria devem possuir painis de vidro nas paredes divisrias com a circulao.

50
UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
4.2 Internao geral de recm-nascido (neonatologia) A unidade deve existir a
partir de 12 beros de R. N.
4.2.2;4.2.3 Posto de enfermagem / prescrio mdica 1 a cada 24 beros de R.N. 6,0 m HF
sadios. 1 "sub-posto" entre
berrios
4.2.2. rea para prescrio mdica 2,0 m
4.2.3 Sala de servios Cada posto deve ser servido 8,0 m HF
por ao menos 1 sala.
4.2.3 rea de trabalho e higienizao 1 para cada berrio de 4,0 m HF;HQ;FVC;FAM;
isolamento, patolgicos e EE
prematuros. 1 a cada 24 ou
frao de beros de R.N.
sadios incluindo os de
observao
4.2.1;4.2.4 Berrio de observao 1 com 5% do n beros 2,2 m por bero (R.N. sadio) e 4,5 m HF;FO;FAM;AC;EE
sadios. N mximo de beros (outros), mantendo uma distncia mnima de FVC;ED
por berrio = 6 0,6 m (sadios) e 1 m (outros) entre beros e
4.2.1;4.2.4 Berrio de sadios 1, sendo o n de beros igual entre estes e paredes, exceto entre cabeceira
ao n de leitos obsttricos. do bero e parede. No caso de haver
N mximo de beros por alojamento conjunto, o bero deve ficar ao
berrio = 12. Dispensvel lado do leito da me e afastado 2 m de outro
quando houver alojamento bero
conjunto.
4.2.1;4.2.4 Berrio de prematuros Devem existir quando a
unidade de neonatologia
tiver mais de 24 beros, na
4.2.1;4.2.4 Berrio de patolgicos seguinte proporo : 1
berrio com 10% do n de
beros sadios p/ prematuros,
4.2.1;4.2.4 Berrio de isolamento 1 com 5% para patolgicos e HF;FO;FAM;AC;EE
1 outro com 5% para FVC;ED;E
isolamento. N mximo de
beros por cada berrio= 6

51
AMBIENTES DE APOIO:
Internao geral de recm-nascido (neonatologia)
-Sala de utilidades
-rea para registro de pacientes (controle de entrada e sada)
*-Copa de distribuio
-Sanitrios com vestirio para funcionrios
*-Sanitrios para pblico (sala de estar)
-Depsito de equipamentos
*-Sala de estar para visitante (anexa unidade)
-Rouparia
-Quarto de planto (in loco ou no)
-Depsito de material de limpeza
*-Sala para coleta de leite
*-rea para guarda de carros de transferncia de R.N.
*-Sala administrativa

Obs.: Os berrios devem possuir painis de vidro nas paredes divisrias com a circulao.

52
UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
4.3 Internao intensiva-UTI / CTI A unidade deve existir em
EAS com capacidade = 100
leitos com mnimo de 5 leitos
4.3.2;4.3.3; 4.3.5 Posto de enfermagem / prescrio mdica 1 a cada 12 leitos 8,0m HF;EE
4.3.2 rea para prescrio mdica 2,0 m
4.3.3 rea de servios Cada posto deve ser servido 8,0 m HF
por ao menos 1 rea
4.3.1 4.3.3; Quarto de recm-nascido (isolamento) 10% dos leitos gerais de 10,0 m com distncia de 1 m entre paredes e HF;FO;FAM;AC;EE
4.3.5; 4.3.7 internao no intensiva. leito, exceto cabeceira FVC;ED;E
4.3.1 4.3.3; rea coletiva de recm-nascido Quando houver internao 9,0 m com distncia de 1 m entre paredes e HF;FO;FAM;AC;EE
4.3.5; 4.3.7 semi-intensiva , de 6 a 8 %. leito, exceto cabeceira e de 2 m entre leitos FVC;ED
4.3.1 4.3.3; Quarto de lactente, criana (isolamento) dos leitos gerais de 10,0 m com distncia de 1 m entre paredes e HF;FO;FAM;AC;EE
4.3.5; 4.3.7 internao no intensiva. leito, exceto cabeceira FVC;ED;E
4.3.1 4.3.3; rea coletiva de lactente criana EAS. especializados (car- 9,0 m com distncia de 1 m entre paredes e HF;FO;FAM;AC;EE
4.3.5; 4.3.7 diologia, urgncias, etc,) de- leito, exceto cabeceira e de 2 m entre leitos FVC;ED
vem fazer um clculo espe-
4.3.1 4.3.3; Quarto de adulto ou de adolescente (isolamento) cfico, caso a caso 12,0 mcom distncia de 1 m entre paredes e HF;FO;FAM;AC;EE
4.3.5; 4.3.7 leito, exceto cabeceira FVC;ED;E
4.3.1 4.3.3; rea coletiva de adulto ou de adolescente 10,0 m com distncia de 1 m entre paredes e HF;FO;FAM;AC;EE
4.3.5; 4.3.7 leito, exceto cabeceira e de 2 m entre leitos FVC;ED
AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de utilidades -Sala de espera para acompanhantes e visitantes (anexo unidade)
-Laboratrio ("in loco ou no laboratrio central) -Sala administrativa
-Rouparia -Depsito de material de limp eza
-Depsito de equipamentos e materiais -Copa
-Sala de preparo de equipamentos / material *-Sanitrio para pblico (sala de espera)
-Banheiros para pacientes (geral e isolamento) -Sanitrios com vestirios para funcionrios
-Quarto de planto para funcionrios

Obs.: Havendo internao semi-intensiva, esta se d fora da unidade, com acesso facilitado U.T.I e inserida em uma unidade de internao geral.

53
UNIDADE FUNCIONAL: 4 - INTERNAO (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
Internao Para Tratamento de Queimados-UTQ A unidade deve existir a
partir da necessidade de 5
leitos para queimados
4.4.2;4.4.3;4.4.8 Posto de enfermagem / prescrio mdica 1 a cada 10 leitos 8,0 m HF;EE

4.4.2 rea para prescrio mdica 2,0 m


4.4.3 Sala de servios Cada posto deve ser servido 8,0 m HF
por ao menos 1 sala.
4.4.1;4.4.3; Quarto A cada 10 leitos de 12,0m com distncia de 1 m entre paredes e HF;HQ;FO;FAM;
4.4.8;4.4.9 enfermaria ou frao, tem de leito, exceto cabeceira FVC;AC;EE;ED
existir um quarto para
isolamento. N mximo de
4.4.1;4.4.3 Enfermaria de adulto, de adolescente e criana leitos por enfermaria = 6 7,0m por leito = quarto de 2 leitos
4.4.8;4.4.9 6,0m por leito = enfermaria de 3 6 leitos
Distncia entre leitos paralelos = 1m
Distncia entre leito e paredes =
cabeceira = inexistente; p do leito = 1,5m
lateral = 0,5m
Nos leitos pediatria, deve ser previsto espao
para cadeira de acompanhante ao lado destes
4.4.4;4.4.5 Sala para tratamento de balneoterapia 1 20,0 m HF;HQ;FO;EE;ED
4.4.2;4.4.3 Banco de pele 3,0 m HF
AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de utilidades -Salo para cinsioterapia e mecanoterapia (in loco ou no)
-Laboratrio ("in loco ou no laboratrio central) -Depsito de material de limpeza
-Copa *-Sala administrativa
-Depsito de equipamentos -Centro cirrgico ("in loco ou no)
-Rouparia *-Sala de estar para visitante (anexo unidade)
-Quarto de planto para funcionrios(in loco ou no *-Sanitrio para pblico (sala de estar)
-Banheiros com vestirios para funcionrios.(paramentao) *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria deve ter acesso direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2 enfermarias)

54
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
5.1 Patologia Clnica
5.1.1; 5.1.2 Box de coleta de material 1 para cada 15 coletas / hora. 1,5 m por box. Um dos boxes deve ser
destinado maca e com dimenso para tal
5.1.1;5.1.2 Sala para coleta de material Caso haja s um ambiente de 4,5 m HF
coleta, este tem de ser do
tipo sala
5.1.2 rea para classificao e distribuio de amostras 3,0 m
5.1.4 Sala de preparo de reagentes 3,0 m HF;CD;E
5.1.5;5.1.6 Sala de lavagem, preparo e esterilizao de material 9,0 m HF;HQ;CD;ED;E
5.1.3;5.1.7 Laboratrio de hematologia 1. A depender do tipo de 16,0 m para um laboratrio "geral". 6,0 m HF;CD;ED;FG;EE;E;
5.9.7; 5.9.8 atividades exercidas pelo para um laborat. especfico (ex.: hematologia) ADE
5.1.3;5.1.7 Laboratrio de parasitologia EAS, o laboratrio pode
- Sala de preparo subdividir-se em vrios
- Sala de microscopia outros. Quando existir UTI ,
5.1.3;5.1.7 Laboratrio de urinlise UTQ ou alto risco no esta-
5.1.3;5.1.7 Laboratrio de imunologia (celular e humoral) belecimento, tem de haver
5.9.7;5.9.8 - Cmara de imunofluorescncia. um laboratrio dando supor-
5.1.3;5.1.7 Laboratrio de bacteriologia ou microbiologia. te a estas unidades por 24
5.1.3;5.1.7 Laboratrio de micologia horas
5.1.3;5.1.7 Laboratrio de virologia
- Antecmara
- Sala de manuseio de clulas
5.1.3;5.1.7 Laboratrio de bioqumica
-rea para eletroforese
4.3.4;5.1.3;5.1.7. Laboratrio de suporte U.T.I., UTQ ou alto risco 8,0 m HF;FG;CD;EE;ED;
4.3.4;5.1.3;5.1.7 Laboratrio de emergncia 16,0 m E;ADE
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro de pacientes *-Quarto de planto (quando houver funcionamento por 24 horas)
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes -Depsito de material de limpeza
-Sanitrios para pacientes e acompanhantes -Salas administrativas
-Sanitrios para funcionrios (in loco ou no) -Sanitrio para pacientes (junto sala para coleta de material)
*-Copa *-Depsito de equipamentos e materiais

55
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
5.2 Imagenologia (*)
5.2.4.a Radiologia
5.2.2 Sala de preparo de pacientes 1 6,0 m
5.2.4.b Sala de preparo de contraste 2,5 m HF
5.2.2 Sala de induo anestsica e recuperao de exames Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, FO;FN;FAM;EE;ED
com distncia entre estes e paredes, exceto
cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais
de 2 leitos
5.2.2 Sala de servios 1 8,0 m HF
5.2.4.a; 5.2.10 Sala de exames (com comando) (1) 1 (geral). A necessidade de .Geral - 25,0 m com dimenso min. = 4 m FAM;EE;ED
- Geral salas de exames especficos, .Odontolgico - 6,0 m Observao: Geral e
- Odontolgico depende do programa do .Mama - 8,0 m Intervencionista =
- Mama estabelecimento. O n de FO;FN;FVC;AC
- Outros salas depende da capacidade
de produo do equip. e da
demanda de exames do
estabelecimento
5.2.4.a Sala de exames telecomandados (1) 22,0 mcom dim. mnima = 3,8 m FAM;FO;FN;EE;ED;
AC
5.2.4.a; 5.2.10 Sala de comando 1 para cada sala de exames 6,0 m EE;ED
telecomandados. Uma sala
pode servir 2 s. de exames
5.2.8 Sala de interpretao e laudos 1 6,0 m
(1) Vide norma CNEN
AMBIENTES DE APOIO:
Imagenologia (comum todos, exceto salas para oftamologia)
-rea para registro de pacientes -Sala administrativa
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes -Quarto de planto ("in loco ou no)
-Sanitrios para pacientes -Depsito de equipamentos e materiais
-Sanitrios para funcionrios (in loco ou no) -Sala de utilidades
-Vestirios de pacientes -Sala de estar para funcionrios
-Arquivo de chapas e filmes *-Copa
-Depsito de material de limpeza *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Laboratrio de processamento de chapas ou filmes e sala para impressora laser
56
-Sanitrio para pacientes (exc lusivo para salas de raio "X" telecomandado e ultra-sonografia geral)

57
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
5.2 Imagenologia (*)
5.2.4.b Hemodinmica
5.2.1 Consultrio indiferenciado 1 7,5 m HF
5.2.4.b rea de recepo e preparo de pacientes 1 Suficiente para o recebimento de uma maca
5.2.4.b rea de escovao 2 torneiras para cada sala de 1,10 mpor torneira HF
exames
5.2.4.b Sala de comando e componentes tcnicos 1 para cada sala de exames. 8,0 m AC;EE;ED;
Uma sala pode servir 2
salas de exames
5.2.4.b Sala de exames e terapias (1) 1 sala. O n de salas depende 25,0 m com dimenso mnima = 4,8 m FO;FN;FAM;AC;EE
da capacidade de produo FVC;ED;ADE
do equipam. e da demanda
de exames do EAS
5.2.4.b Posto de enfermagem e servios 1 a cada 12 leitos de 4,5 m HF
recuperao ps-anestsica
5.2.3.;5.2.5 Sala de induo e recuperao ps-anestsica 1 Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, HQ;FO;FN;FAM;
2 leitos para cada sala de com distncia entre estes e paredes, exceto FVC;EE;ED
exames cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais
de 2 leitos
5.2.8 Sala de interpretao e laudos (leitura de filmes) 1 4,5 m
(*) Classificao de acordo com a forma como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias
(1) Vide norma CNEN

AMBIENTES DE APOIO:
Imagenologia:
Hemodinmica (unidade autnoma):
-Sala de utilidades
-Sanitrios com vestirios para funcionrios (barreira)
-Sanitrio com vestirios para pacientes
-Depsito de material de limpeza
-Sala de preparo de equipamentos e materiais
-Sala administrativa

58
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
5.2 Imagenologia (*)
5.2.4.c Tomografia
5.2.4.c; 5.2.10 Sala de exames de tomografia (1) 1. O n de salas depende da 25,0 m com dim. mnima de 4,5 m FN;FAM;AC;FO;EE;
capacidade de produo do ED;ADE
equip. e da demanda de
exames do estabelecimento
5.2.8; 5.2.10 Sala de comando 1 para cada sala de exames. 6,0 m EE;ED
Uma sala pode servir 2
salas de exames
5.2.3.;5.2.5 Sala de induo e recuperao anestsica A depender dos tipos de Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, HF;FO;FN;FAM;EE;
exames realizados. Tem de com distncia entre estes e paredes, exceto ED
existir quando houver cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais
atendimento peditrico de 2 leitos
5.2.4.c Posto de enfermagem e servios 4,5 m HF
5.2.4.c Sala de componentes tcnicos (computadores, etc) 1. Uma sala pode servir a A depender do equipamento utilizado EE;ED;AC;ADE
duas salas de exames
5.2.8 Sala de laudos e interpretao 6,0 m ED
5.2.4.d Ultra-sonografia
5.2.4.d Sala de exames e terapias de ultra-sonografia 1 (geral). A necessidade de 6,0 m= geral HF;FAM;AC;EE;
- Geral salas de exames especficos, 4,0 m = oftamolgico ED;ADE
- Oftamolgico depende do programa do 30,0m com dim. mnima de 4,5m = litotrip.
- Litotripcia extracorprea e ultra-sonog. intervencionsta estabelecimento. O n de
salas depende da capacidade
de produo do equip. e da
demanda de exames do EAS
5.2.4.d Sala de componentes tcnicos (para litotripcia) 1. Uma sala pode servir a A depender do equipamento utilizado AC;EE;ED;ADE
duas salas de exames
5.2.4.d Sala de ecocardiografia 1. O n de salas depende da 5,5 m HF;ED
capacidade de produo do
equip. e da demanda de
exames do estabelecimento
5.2.8 Sala de interpretao e laudos 1 6,0 m
(*) Classificao de acordo com a forma como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias
(1) Vide norma CNEN
59
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
5.2 Imagenologia (*) -cont.
5.2.4.e Ressonncia magntica
5.2.4.e rea de deteco de metais A depender do equipamento utilizado ADE
5.2.3.;5.2.4 Sala de induo e recuperao anestsica A depender dos tipos de Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, HF;FO;FN;FAM;EE;
exames realizados. Tem que com distncia entre estes e paredes, exceto ED
existir quando houver atend. cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais
peditrico de 2 leitos
5.2.4.e;5.2.10 Sala de exames de ressonncia magntica 1. O n de salas depende da A depender do equipamento utilizado AC; ADE
capacidade de produo do
equip. e da demanda de
exames do estabelecimento
5.2.8;5.2.10 Sala de comando 1 para cada sala de exames. 6,0 m
Uma sala pode servir 2
salas de exames
5.2.6 rea para atendimentos de urgncias 1 6,0 m HF;FO;FVC;FAM;
EE;ED
5.2.4.e Posto de enfermagem e servios 6,0 m HF
5.2.8 Sala de laudos e interpretao 6,0 m
5.2.4.e; 5.2.10 Sala de componentes tcnicos (computadores, 1. Uma sala pode servir A depender do equipamento utilizado AC;EE;ED;ADE
compressor hlio, etc) duas salas de exames
5.2.4.F Outros
5.2.4.F Sala de exames oftamolgicos(retinografia, paquimetria, 4,0 m ED;ADE
campimetria, etc)
(*) Classificao de acordo com a forma como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias

60
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
5.3 Mtodos grficos (*)
5.3.2 Cabine de audiometria 1 de cada,quando for o caso. 2,0 m com dim. mnima =1,2 m ED;ADE
O n de salas depende da
5.3.2;5.3.3 Sala de otoneurologia capacidade de produo do 11,0 m com dim. mnima =2,2 m
5.3.2;5.3.3 Sala de potenciais evocados equipamento e da demanda 5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5.3.2;5.3.3 Sala de eletroencefalografia - EEG de exames do EAS e do tipo 5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5.3.2;5.3.3 Sala de eletromiografia de atividades deste 5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5.3.2; 5.3.3 Sala de fluxo vascular contnuo (Doppler) 5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5.3.2;5.3.3 Sala de eletrocardiografia - ECG 5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5.3.2;5.3.3 Sala de eletrocardiografia contnua - (Holter) 9,0 m com dim. mnima =2,2 m
5.3.2;5.3.3 Sala de ergometria 9,0 m com dim. mnima =2,2 m
5.3.2;5.3.3 Sala de fonomecanocardiografia 5,5 m com dim. mnima =2,2 m
5.3.2;5.3.3 Sala de funo pulmonar 4,0 m
5.3.2 Sala para estudos do sono 4,0 m ED
5.3.2;5.3.3 rea de comando para: audiometria; EEG, potenciais 1 para cada sala de exames. 4,0 m
evocados e estudo do sono Uma rea pode servir 2
salas de exames
5.3.3 Sala de interpretao e laudos 1. Quando no for feita nas 6,0 m
salas de exames
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para recepo e registro de pacientes
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
-Sanitrios para pacientes e acompanhantes
-Sanitrio para paciente (sala de estudo do sono)
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco ou no)
-Vestirios para pacientes (ergometria)

Obs.: A unidade funcional Mtodos Grficos no se configura uma unidade fsica

61
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
5.4 Anatomia Patolgica
5.4.1 rea de guarda de cadveres (com cmara frigorfica) 1 10,0 m EE;ED
5.4.2 Sala de necrpsia 1 20,0 m com dim. mnima =4,0 m HF;E
5.4.4 Sala de bipsia de congelao (suporte ao C. Cirrgico 2,0 m
5.4.3 Sala de clivagem e preparo de peas / macroscopia 1 6,0 m
5.4.4 Laboratrio de histopatologia (peas) 1 6,0 m HF;FG;CD;ED;E
5.4.4;5.4.5 Laboratrio de citopatologia (clulas) 1 6,0 m
5.4.6 Sala de microscopia 6,0 m com dim. mnima =2,0 m ED
5.4.7 Arquivo de peas, lminas e fotografias 1 4,0 m
AMBIENTES DE APOIO:
-Banheiros para funcionrios
-Depsito de material de limpeza
-Sala administrativa
-Sala de utilidades

62
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
5.5. Medicina nuclear (1)
5.5.1;5.5.2 Laboratrio de manipulao e estoque de fontes em uso 1 8,0 m HF;E
5.5.1;5.5.2 Depsito de rejeitos radioativos 1 2,0 m
5.5.3 Box para coleta de sangue 1 para cada 15 coletas / hora 1,5 m por box, sendo 1 para maca com HF
dimenso para tal
5.5.4 Laboratrio de radioimunoensaio 1 6,0 m HF;CD;ED;E
5.5.5 Sala de administrao de radiofrmacos 1 5,5 mcom dim. mnima = 2,2 m HF;CD
5.5.6 Sala ou box de pacientes "injetados" 1 Box = 3,0 m
Sala = 2,0 m por paciente
5.5.7 Salas de exames de medicina nuclear 1. O n de salas depende da A depender do equipamento utilizado FO;FAM;AC;ADE
- Gama-cmara capacidade de produo dos
- Cintilgrafo equipam. e da demanda de
exames do estabelecimento
5.5.10 Sala de laudos e arquivos 6,0 m
(*) Classificao de acordo com a forma como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias
(1) Vide norma CNEN - NE 3.05 - Requisitos de Radioproteo e Segurana Para Servios de Medicina Nuclear

AMBIENTES DE APOIO:
-rea de recepo e espera de pacientes
-Sanitrio com vestirio para pacientes (exclusivo)
*-Sanitrios para funcionrios
-Laboratrio de revelao de filmes (in loco ou no)
*-Sala administrativa
*-Quarto para internao com banheiro exclusivo (quando aplicado dose de Iodo - 131 acima de 1,11 GBq (30 mCi) -in loco ou no
-Depsito de material de limpeza
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa

63
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
5.6 Centro Cirrgico
5.6.1 rea de recepo de paciente 1 Suficiente para o recebimento de uma maca
5.6.2 Sala de guarda e preparo de anestsicos 1 4,0 m HF;FAM
5.6.2 Sala de induo anestsica Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, HF;FN;FVC;FO;
com distncia entre estes e paredes, exceto FAM;AC;EE;ED
cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais
de 2 leitos
5.6.3 rea de escovao At 2 salas cirrgicas = 2 1,10 m por torneira HF;HQ
torneiras por cada sala
Mais de 2 salas cirrgicas =
2 torneiras a cada novo par
de salas
5.6.4;5.6.8 Sala pequena de Cirurgia ( oftalmologia , endoscopia , 2 salas. Para cada 50 leitos 20,0 mcom dimenso mnima= 4,0 m FO;FN;FAM;FVC;
otorrinolaringologia, etc) no especializados ou 15 AC;EE;ED;E;ADE
leitos cirrgicos, deve haver
5.6.4;5.6.8 Sala mdia de cirurgia (geral) uma sala. Estabelecimentos 25,0 mcom dim. mnima = 4,7 m
especializados (cardiologia ,
5.6.4;5.6.8 Sala grande de cirurgia ( ortopedia, neurologia, cirurgia, etc ) tem de fazer um 36,0 mcom dim. mnima = 5,0 m
cardiologia, etc ) clculo especfico
5.6.4;5.6.8. Sala de apoio s cirurgias especializadas 12,0 m HF;CD;AC;EE;ED
5.6.5 rea para prescrio mdica 2,0 m EE
5.6.5 Posto de enfermagem e servios 1 a cada 12 leitos de 6,0 m HF;AC;EE
recuperao ps-anestsica
5.6.6 Sala de recuperao ps-anestsica 1 sala. O n de leitos Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, HF;FO;FAM;AC;EE;
depende dos tipos de com distncia entre estes e paredes, exceto ED
cirurgias previstas. De um cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais
modo geral estima-se 2 leitos de 2 leitos
por sala cirrgica
AMBIENTES DE APOIO :
-Sala de utilidades -Sala administrativa
-Sanitrios com vestirios para funcionrios (barreira) *-Laboratrio para revelao de chapas ("in loco ou no)
*-Sanitrios para acompanhantes (sala de espera) -Copa
-Sala de espera para acompanhantes (anexa unidade) -Depsito de material de limpeza
-Sala de preparo de equipamentos / material *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
64
-Depsitos de equipamentos e materiais *-Sala de bipsia de congelamento
*-Sala de estar para funcionrios

UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO(min.)
5.7 Centro Obsttrico EAS com 1 sala de parto:
centros cirrg. e obst. juntos
EAS com mais de 1 sala:
centro cirrgico distinto do
obsttrico
5.7.1. rea de recepo de parturiente 1 Suficiente para o recebimento de uma maca
5.7.2 Sala de exame, admisso e higienizao de parturientes 1 8,0 m HF;HQ
5.7.3 Sala de pr-parto 1, tendo 1 leito de pr-parto a 9,0 m= individual HF;FO;FAM;EE;ED
cada 10 leitos obsttricos ou 14,0 m = 2 leitos
frao N mximo de leitos por sala=2
5.7.4 Sala de guarda e preparo de anestsicos 1 4,0 m HF;FAM
5.7.4 Sala de induo anestsica Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, HF;FO;FN;FVC;
com distncia entre estes e paredes, exceto FAM;AC;EE;ED
cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais
de 2 leitos
5.7.5 rea de escovao 2 torneiras por cada sala de 1,10 m por torneira HF;HQ
parto
5.7.6 Sala de parto normal 1 a cada 20 leitos obsttricos 20,0 m com dim. mnima = 4,0 m FVC;FO;FN;FAM;
ou frao, sendo que a cada AC;EE;ED
5.7.7 Sala de parto cirrgico / curetagem 3 salas de parto normal deve FVC;FO;FN;FAM;
haver 1 sala cirrgica AC;EE;ED;E
5.7.9 rea para assistncia de R.N. 1 a cada sala de parto 6,0 m HF;HQ;FAM;FO;
FVC;EE;ED
5.7.10. rea de prescrio mdica 2,0 m
5.7.10 Posto de enfermagem e servios 1 a cada 12 leitos de 6,0 m HF
recuperao ps-anestsica
5.7.11 Sala de recuperao ps-anestsica 1, sendo 2 leitos para cada Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, HF;FO;FAM;AC;EE;
sala de parto com distncia entre estes e paredes, exceto ED
cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais
de 2 leitos
AMBIENTES DE APOIO:

65
Idem ao centro cirrgico, exceto a sala de bipsia de congelao e mais, banheiros para salas de preparo de parturientes e salas de pr-parto. O acesso a estas duas
salas no se d atravs dos vestirios de barreira

66
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
5.8 Reabilitao
5.8.2.a;4.4.10 Fisioterapia
5.8.2.a Box de terapias O nmero de boxes e salas 3,5 m com dim. mnima = 2,2 m ( cada ) ADE
5.8.2.a Sala para turbilho depende das atividades A depender dos equipamentos utilizados HF;HQ;ED
5.8.2.a Piscina desenvolvidas pelo EAS e HF;HQ;ADE
5.8.2.a Salo para cinesioterapia e mecanoterapia da demanda de pacientes
5.8.2.b Terapia ocupacional
5.8.2.b;5.8.3 Consultrio de terapia ocupacional - consulta individual 1 7,5 m
5.8.2.b;5.8.3 Sala de terapia ocupacional-consulta de grupo 1 2,2 m por paciente com mnimo de 20,0 m
5.8.2.c Fonoaudiologia
5.8.2.c;5.8.3 Consultrio de fonoaudiologia 1 7,5 m
5.8.2 c;5.8.3 Sala de psicomotricidade e ludoterapia 1 3,0 m por paciente com mnimo de 20,0 m
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro de pacientes
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
*-Consultrios indiferenciados -fisioterapia (in loco ou no)
-Sanitrios com vestirios para pacientes (fisioterapia)
-Sanitrios para pacientes (sala de espera)
-Rouparia (fisioterapia)
-Depsito de equipamentos (fisioterapia)
-Depsito de material de limpeza
*-Sala administrativa
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa

Obs.: A unidade funcional Reabilitao no se configura uma unidade fsica

67
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
5.9 Hemoterapia e Hematologia (1)
5.9.1 Sala para recepo e registro de doadores 1 (de cada) 17,0 m
5.9.1 Arquivo de doadores A depender da tecnologia utilizada
5.9.2 Sala para triagem hematolgica 4,0 m HF
5.9.2 Consultrio indiferenciado ( 1 ) 7,5 m
5.9.3 Sala para coleta de sangue de doadores 4,0 m por poltrona de doao
5.9.3 Sala de afreses 4,0 m por poltrona de doao
5.9.5 Sala para recuperao de doadores 6,0 m HF;FAM;ED;FO;
FVC
5.9.6;5.9.9 Sala para processamento de sangue 1 ( de cada ) rea p/ centrifugao= a depender do equip. HF;EE;ED;E;ADE
- rea para fracionamento Antecmara = 2,0 m
rea para centrifugao Cmara = a depender do equipamento
Cmara assptica com antecmara Estoque=2,0m(por freezer ou geladeira )
- rea para pr-estoque Rotulagem = 3,5 m
- rea para rotulagem
5.9.9 rea para estocagem de hemocomponentes 1 2,0 m p/ freezer ou geladeira. A depender do EE;ADE
equipamento no caso do uso de cmaras fria
(+4 e -25)
5.9.11 Laboratrio de compatibilidade 1 3,5 m HF;ED;EE
5.9.12 Sala de distribuio 1 4,0 m
5.9.10;5.9.13 Sala de coleta de material 1, caso haja transfuses 3,5 m HF
5.9.10;5.9.13 Sala de transfuso 1 10,0 m (ind.) 8,5 m (coletiva e afreses) por HF;FO;FAM;FVC;
Box de transfuso individual (isolamento) leito, com distncia entre estes e paredes , EE;ED
rea de transfuso coletiva exceto cabeceira, de 1,0 m
5.9.10;5.9.13 Sala de afreses teraputica
5.9.14 Posto de enfermagem e servios 1 a cada 12 leitos de 6,0 m HF
transfuso ou frao
(1)Vide "Normas Para Implantao de Unidades de Hemoterapia e Hematologia" - Min. da Sade - Braslia, 1992

68
AMBIENTES DE APOIO:
Hemoterapia e Hematologia
-Sanitrios para doadores (1 )
-Lanchonete para doadores (1 )
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco ou no)
-Laboratrios de: hematologia / coagulao, sorologia / imunofluorescncia, imunohematologia e histocompatibilidade ( 2 )
-Ambientes de apoio aos laboratrios: sala de preparo de reagentes e sala de lavagem, preparo e esterilizao de material
*-Sala administrativa
-Depsito de material de limpeza
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Sala de utilidades
*-Consultrio de servio social
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes ( 3 )
` -Sanitrios de pacientes / pblico ( 3 )

( 1 ) Quando existir a atividade 5.9.3. no estabelecimento.


( 2 ) Quando existir a atividade 5.9.7. no estabelecimento.
( 3 ) Quando existir a atividade 5.9.13. no estabelecimento.

69
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
5.10 Radioterapia (1)
5.10.1 Consultrio indiferenciado 1 7,5 m HF
5.10.2 Sala de preparo de pacientes 1 6,0 m
5.10.3 Posto de enfermagem 1, quando existir atividades 6,0 m HF
5.10.3 Sala de servios de braquiterapia 8,0 m HF
5.10.4 Oficina para confeco de moldes e mscaras 1 10,0 m HF;FG
5.10.4 Sala do simulador 1. O n de salas depende da A depender do equipamento utilizado AC;ED;ADE
capacidade de produo do
equip. e da demanda de
terapias do estabelecimento
5.10.4 Sala de planejamento e fsica mdica 1 12,0 m
5.10.6 Laboratrio (depsito) de material radioativo 1 6,0 m HF;CD
5.10.7 Sala de comando 1 para cada sala de terapia 6,0 m EE;ED;ADE
ou simulao. Uma sala pode
servir 2 salas de terapia ou
simulao
5.10.7 e Sala de terapia 1. O n de salas e o tipo A depender do equipamento utilizado FO;FAM;AC;EE;
- Sala da bomba de cobalto destas, depende da ED;ADE
5.10.3;5.10.8
- Sala de braquiterapia (terapia de contato) capacidade de produo do
- Sala de hipertermia equip. e da demanda de
- Sala do acelerador linear exames do estabelecimento
- Sala de raios X - terapia superficial
- Sala de raios X - terapia profunda
(1) Vide norma CNEN - NE 3.06 de 03/90 - Requisitos de Radioproteo e Segurana para Servios de Radioterapia
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro de pacientes *- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes *-Copa
-Depsito de material de limpeza *-Sala administrativa
-Sanitrios para funcionrios *-Sanitrios para pacientes ("in loco ou no)
-Vestirios para pacientes
-Sala de utilidades
*-Laboratrio de revelao (in loco ou no)

70
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
5.11 Quimioterapia
5.11.1 Consultrio indiferenciado 1 7,5 m HF
5.11.4; 5.11.6 Sala de aplicao de quimioterpicos 1. No caso de haver 7,0 m por leito e 5,0 m por poltrona HF;FO;FAM;EE
- Curta durao (poltronas) atendimento peditrico, a
- Longa durao (leito) sala tem de ser especfica
- Criana (leito)
5.11.4 Depsito de quimioterpicos j preparados 1 4,0 m
5.11.4;5.11.6 Posto de enfermagem e servios 1 a cada 12 leitos ou frao 6,0 m HF
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes
-Sala de utilidades
-Sanitrios de pacientes
-Sanitrios de funcionrios
-Depsito de material de limpeza
*-Sala administrativa
*-Copa
*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas

71
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
5.12 Dilise (1)
5.12.1 Consultrio indiferenciado 1 7,5 m HF
5.12.1 rea de prescrio mdica 2,0 m
5.12.2 Sala de recuperao de pacientes 1 a cada 20 poltronas ou 6,0 m HF;FO;FVC;FAM;
leitos para dilise EE;ED
5.12.3. Sala para tratamento de gua e reservatrio 1 A depender do equipamento utilizado HF
5.12.4 Sala para dilise peritoneal ambulatorial contnua- 1 6,0 m HF
(D.P.A.C.)
5.12.4 Sala para dilise peritoneal intermitente 1 Sala com 2 leitos no mnimo. 8,5m por leito, HF;FAM;FO;FVC;
com distncia entre estes e paredes, exceto ED;EE;ADE
cabeceira, de 1,0m. 6,5m quando houver mais
de 2 leitos
5.12.4 Sala para hemodilise 1 5,0 m por poltrona (mquinas individuais)
3,0 m por poltrona (sistema mltiplo)
5.12.4 Sala de isolamento para hemodilise 1 a cada 10 poltronas para 7,0 m HF;FAM;FO;FVC;
hemodilise EE;ED;E;ADE
5.12.5 Posto de enfermagem e servios 1 a cada 20 leitos ou 6,0 m HF;EE
poltronas, ou 2 no caso de
haver dilise peritoneal
5.12.6 Sala de processamento de capilares infectados para 1 3,0 m HF;E
reuso
5.12.6 Sala de processamento de capilares para reuso 1 8,0 m a cada grupo de 20 poltronas para HF
hemodilise
5.12.7 Sala de treinamento para D.P.A.C. (C.A.P.D.) 6,0 m HF
(1) Vide Portaria n 38 de 03/03/94 do Ministrio da Sade, publicada no D.O.U. de 04/03/94

AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes
-Sala de utilidades
-Sanitrios de pacientes
-Sanitrios com vestirio de funcionrios
-Depsito de material de limpeza
-Sanitrio de paciente (isolamento)
*-Sala administrativa
72
*-Copa

73
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
5.13 Banco de leite
5.13.1 Sala para recepo e registro de doadores 1 12,0 m
5.13.1 rea de recepo de coleta externa 3,0 m
5.13.1 Arquivo de doadores A depender da tecnologia utilizada
5.13.1 Sala para coleta 1 4,0 m por poltrona de doao HF
5.13.2 rea para processamento de leite 1 a depender das atividades Liofilizao = 8,0 m HF;ED;ADE
- Seleo desenvolvidas Restante = 15,0 m
- Classificao
- Pasteurizao
- Liofilizao
5.13.3 rea para estocagem de leite 1 2,0 m por freezer ou geladeira. A depender do EE
equipamento, no caso do uso de cmaras fria
(+4 +6 e -25)
5.13.4 Laboratrio de controle de qualidade 1. Caso exista processamen- 15,0 m HF;ED
to de leite
5.13.4 Sala de lavagem, preparo e esterilizao de material 1 6,0 m HF;HQ;ED;ADE
5.13.5 rea de distribuio 1 5,0 m
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrio para doadoras
-Sanitrios para funcionrios (mas. e fem.)
-Vestirio para funcionrios (barreira para rea de liofilizao)
-Depsito de material de limpeza
*-Sala administrativa
*-Copa

74
UNIDADE FUNCIONAL: 6 - APOIO TCNICO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
6.1 Nutrio e Diettica Tem de existir quando
houver internao de
pacientes. A unidade pode
estar dentro ou fora do EAS
Cozinha (tradicional) *
6.1.1 rea para recepo e inspeo de alimentos e utenslios 1 rea total menos refeitrio =
at 150 leitos = 2,0 m por leito c/ mnimo
6.1.2; 6.1.3 Despensa de alimentos 1 de 50 m EE
- rea para alimentos em temperatura ambiente 51 150 leitos = 1,5 m por leito com mnimo
- rea e/ou cmara para alimentos resfriados de 100 m
- rea e/ou cmara para alimentos congelados acima de 150 leitos = 1,2 m por leito com
6.1.2; 6.1.3 rea para guarda de utenslios 1 mnimo de 200m
6.1.3 rea de distribuio de alimentos e utenslios HF;ADE
6.1.4 rea para preparo de alimentos 1
- rea para verduras, legumes e cereais
- rea para carnes
- rea para massas e sobremesas
6.1.5; 6.1.7 rea para coco de dietas normais 1 HF;ADE;E
6.1.5; 6.1.7 rea para coco de desjejum e lanches 1
6.1.6; 6.1.7 rea para coco de dietas especiais 1
6.1.9 rea para porcionamento de dietas normais
6.1.10 rea para porcionamento de dietas especiais
6.1.13; 6.1.9; rea para distribuio de dietas normais e especiais Balco = 1
6.1.10 - Copa de distribuio Copa = 1 a cada 30 leitos
- Balco de distribuio (quando o sistema de distri-
buio for descentralizada)
6.1.16 Refeitrios Lanchonete = 1 quando Refeitrio = 1,0 m por comensal HF
- Refeitrio para paciente existir doao de sangue no Lanchonete = 1,0 m por doador (todos
- Refeitrio para funcionrio estabelecimento sentados), sendo 1 cadeira para cada poltrona
- Refeitrio para aluno de doao
5.9.4 - Refeitrio para pblico
- Lanchonete para doador de sangue

75
UNIDADE FUNCIONAL: 6 - APOIO TCNICO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
6.1 Nutrio e Diettica -cont.
Cozinha (tradicional) -cont.
6.1.18 rea para recepo, lavagem e guarda de louas, bande- 1 A depender da tecnologia utilizada HF;HQ;ADE;CD
jas e talheres de pacientes
6.1.19 rea para recepo, lavagem e guarda de louas, 1
bandejas e talheres de funcionrios, alunos e pblico
6.1.17 rea para lavagem e guarda de panelas 3,0 m
6.1.20 rea para recepo lavagem e guarda de carrinhos 1 3,0 m HF;HQ;FAI;CD
Lactrio Deve existir em EAS que Em EAS com at 15 leitos peditricos, pode ter
possuam atendimento pedi- rea mnima de 15,0 m com distino entre
trico e / ou obsttrico rea suja e limpa, com acesso independente
rea limpa feito atravs de vestirio de
barreira
6.1.21 rea para recepo e lavagem de mamadeiras 1 8,0 m HF;HQ;ADE;CD
6.1.21 rea para esterilizao de mamadeiras 1 4,0 m ADE
6.1.7;6.1.11 rea para preparo e envase de frmulas lcteas e no 1 12,0 m HF;ADE;AC
lcteas
6.1.14 rea para estocagem e distribuio de mamadeiras 1 2,0 m por geladeira com mnimo de 6,0 m EE
Nutrio Enteral
6.1.20 rea para recepo e lavagem de recipientes 1 8,0 m HF;HQ;CD;ADE
6.1.20 rea para esterilizao de recipientes 1 4,0 m ADE
6.1.8;6.1.12 rea para preparo e envase de frmulas naturais e 1 12,0 m HF;AC;ADE
industrializadas
6.1.15 rea para distribuio de recipientes 1 2,0 m por geladeira com mnimo de 6,0 m EE
AMBIENTES DE APOIO:
Cozinha: Nutrio Enteral e Lactrio:
-Cmara refrigerada para lixo -Depsito de material de limpeza
-Depsito de material de limpeza *-Sala administrativa
-Sala administrativa -Sanitrios com vestirios para funcionrios (barreira para reas de esterilizao, preparo e envase)
-Sanitrios para o refeitrio
-Sanitrios para funcionrios

76
* O presente documento no abordou cozinhas do tipo congelados ou super gelados

77
UNIDADE FUNCIONAL: 6 - APOIO TCNICO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
6.2 Farmcia
6.2.1 rea para recepo e inspeo 1 10 % da rea para armazenagem
6.2.2 rea para armazenagem e controle (CAF) 1 (de cada). A depender das -0,6 m por leito E;ADE
- Matria prima: atividades do estabelecimen- -Termolbeis = a depender da temperatura e EE (rea de imuno-
- Inflamveis to. umidade da regio e do tipo de embalagem dos biolgicos)
- No inflamveis medicamentos.
- Material de embalagem e envase -Imunob.= 2,0 m p/ freezer ou geladeira. A
- Quarentena depender do equipamento, no caso do uso de
- Medicamentos cmaras fria.
- Termolbeis (23 25)
- Imunobiolgicos (4C 8C e - 18C - 20C)
- Controlados
- Outros
- Materiais e artigos mdicos descartveis
- Germicidas
- Solues parenterais de grandes volume
- Correlatos
6.2.3 rea de distribuio 1 10 % da rea para armazenagem
6.2.4 rea para dispensao (farmcia satlite) 8,0 m HF
6.2. Farmacotcnica
6.2.5 Sala de manipulao, fracionamento de doses e 25,0 m HF;ADE
reconstituio de medicamentos
6.2.4 rea de dispensao (dose unitria) 6,0 m HF
6.2.6 Sala de preparo de misturas endovenosas ( nutrio 8,0 m HF;ADE
parenteral ) com antecmara
6.2.7; 5.11.3 Sala de fracionamento e diluio de citostticos com 8,0 m
antecmara
6.2.8 Sala para preparo e diluio de germicidas 20,0 m HF;E
6.2.9 Laboratrio de controle de qualidade 9,5 m HF;FG;ED;ADE
6.2. Sala de lavagem, preparo e esterilizao de material 6,0 m HF;ED;E;ADE
6.2.10 Centro de informao sobre medicamento 15,0 m
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios para funcionrios -Depsito de material de limpeza
Farmacotcnica:
78
-Sanitrios com vestirios para funcionrios -Depsito de material de limp eza
-Sala administrativa *-Copa

79
UNIDADE FUNCIONAL: 6- APOIO TCNICO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
6.3 Central de Material Esterilizado Tem de existir quando
houver centros cirrgico,
obsttrico e/ou ambulatorial,
hemodinmica, emergncia
de alta complexidade e
urgncia. A unidade pode
estar dentro ou fora do EAS
6.3.1 rea para recepo, desinfeco e separao de materiais 1 0,08 m por leito com rea mnima de 8,0 m HF;HQ;ADE
6.3.2 rea para lavagem de materiais 1
6.3.2 Sala para lavagem e preparo de luvas (entalcamento) 7,0 m
6.3.3 rea para recepo de roupa limpa 4,0 m
6.3.4 rea para preparo de materiais e roupa limpa 1 0,25m por leito com rea mnima de 12,0 m
6.3.5;6.3.6 rea para esterilizao fsica 1 A depender do equipam. utilizado. Distncia
mnima entre as autoclaves = 60 cm
6.3.5;6.3.6 rea para esterilizao qumica lquida 1 4,0 m
6.3.5;6.3.6 rea para esterilizao qumica gasosa (1) Ante cmara = 2,0 m ADE;E
- Ante cmara S. de esterilizao = 5,0 m
- Sala de esterilizao Depsito = 0,5 m
- Depsito de armazenamento de cilindros Sala de aerao = 6,0 m
- Sala de aerao
6.3.7 rea para armazenagem e distribuio de materiais 1 25 % da rea de armazenagem de material
descartveis esterilizado
6.3.7 Sala de armazenagem e distribuio de materiais e roupa 1 0,2 m por leito com o mnimo de 10,0 m AC
esterilizada
(1) xido de etileno - Vide Portaria n 4 de 31/07/91, publicada no D.O.U. de 09/08/91.

AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios com vestirio para funcionrios (barreira para reas de preparo e esterilizao, sala de dist. - rea limpa e reas de recepo e lavagem - rea suja)
-Depsito de material de limpeza
-Sala administrativa
-Acesso para manuteno dos equipamentos para esterilizao fsica (exceto quando de barreira)

80
UNIDADE FUNCIONAL: 7 - ENSINO E PESQUISA

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
7.1;7.2 Sala de Ensino A depender das atividades Sala de aula*=1,3 m por aluno
- Sala de aula do estabelecimento Anfiteatro* = 1,2 m por pessoa
- Anfiteatro / auditrio
7.1;7.2 Sala de estudo ( trabalho individual ) 2,0 m por aluno
7.1;7.2 Sala de professor 9,0 m
7.1; 7.2; 7.3 Biblioteca rea para referncia = a depender do
- rea para referncia equipamento utilizado
- rea para acervo A. acervo = 200 livros por m
- rea para leitura A. leitura = 2,0 m por leitor
- Sala para processos tcnicos S. processos = 12,0 m
* Carteira tipo universitria. No caso de utilizao de mesas (55 x 60 cm) e cadeiras, os ndices sofrem acrscimo de 40%.

AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios para funcionrios e alunos
*-Copa
-Salas administrativas

Obs.: A unidade funcional Ensino e Pesquisa, no se configura, necessariamente, uma unidade fsica

81
UNIDADE FUNCIONAL: 8 - APOIO ADMINISTRATIVO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
8.1; 8.2 Servios Administrativos/ Servios Clnicos, de
Enfermagem e Tcnico
8.1.1 e 8.2.1 Sala de direo A depender das atividades e 12,0 m ADE
1.3;1.4; 8.1.1 Sala de reunies organizao administrativa 2,0 m por pessoa
8.1.2; 8.2.1 e do estabelecimento
8.2.2
8.1 Sala administrativa 5,5 m por pessoa
8.1.2 a 8.1.6 rea para execuo dos servios administrativos, 1 5,5 m por pessoa
8.2.2; 8.2.3 8.3.5 clnicos, de enfermagem e tcnico
8.1.6 Arquivo administrativo 1 A depender da tecnologia utilizada
8.1.3 rea para controle de funcionrio (ponto) 5,0 m
8.1.7 e 8.2.3 rea para atendimento ao pblico A depender das atividades e Protocolo = 3,0 m por funcionrio
- Protocolo organizao administrativa Tesouraria = 2,5 m por funcionrio
- Tesouraria do estabelecimento Posto de informaes = 3,0 m
- Posto de informaes (administrativas e/ou clnicas)
8.3 Documentao e Informao
8.3.1 rea para registro de pacientes / marcao 1 5,0 m ADE
8.3.2 rea para notificao mdica de pacientes de 1, quando existir Atendi- 5,0 m
atendimento imediato mento Imediato
8.3.3 Posto policial 1, quando existir Emergn- 4,0 m
cias
8.3.4 Arquivo mdico 1 (de cada) A depender da tecnologia utilizada
Arquivo ativo
Arquivo passivo
AMBIENTES DE APOIO:
Servios administrativos...: Documentao e Informao:
-Sanitrios para funcionrios e pblico -Salas administrativas
-Copa -Sanitrios para funcionrios
-Depsito de material de limpeza -Sala de espera

82
UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
9.1 Processamento de Roupa Tem de existir quando At 50 leitos = 1,2 m por leito, com mnimo de
houver internao de 60 m
pacientes. A unidade pode 51 149 leitos=1,0 m por leito
estar dentro ou fora do EAS > 150 leitos = 0,8 m por leito com mnimo de
150 m
De 4 8 Kg / leito / dia sendo,
PRP = TL . KDL . 7 dias
------------------------
NDT
9.1.1 Sala para recepo, separao e pesagem 1 25 % da rea total E
9.1.2 rea para lavagem e centrifugao 1 HF;ADE;CD
9.1.3 rea de secagem 1 45 % da rea total ADE;E
9.1.5 e 9.1.7 rea de passagem (calandra, prensa e ferro) 1
9.1.6;9.1.7 rea de dobragem 1
9.1.8 rea para armazenagem 1 30 % da rea total
9.1.9 rea de distribuio 1
9.1.8 Rouparia 1 em cada unidade que tenha 2,2 m
paciente
9.1.4 Sala de costura 1
Obs. :Verificar "Manual de Lavanderia Hospitalar" - Ministrio da Sade, Braslia, 1986

AMBIENTES DE APOIO: PRP = Peso (Kg) de roupas processadas por dia


-Banheiro para funcionrios (exclusivo para sala de recepo) KLD = Kg / Leito / Dia
-Depsito de material de limpeza (exclusivo para sala de recepo) NDT = Nmero de dias trabalhados por semana
-Depsito de material de limpeza TL = Total de leitos
*-Sanitrios para funcionrios (in loco ou no)
*-Sala administrativa

83
UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
9.2 Central de Administrao de Materiais e
Equipamentos
9.2.1 rea para recepo, inspeo e registro 1 10 % da rea de armazenagem
9.2.2 rea para armazenagem 1 subdividido em grupos A depender da poltica de compras do
- Equipamento afins estabelecimento (maior ou menor estoque),
- Mobilirio com o mnimo de 0,6 m por leito
- Peas de reposio
- Utenslios
- Material de expediente
- Roupa nova
9.2.3 rea de distribuio 1 10 % da rea de armazenagem
9.2.2;4.3.4; Depsito de equipamentos / materiais 1 em cada unidade A depender dos tipos de equipamentos
4.4.7 requerente
9.2.2 rea para guarda de macas, cadeira de rodas e carro para Suficiente para receber uma maca e uma
transporte de recm-nascidos cadeira de rodas
9.3 Revelao de Filmes e Chapas
9.3; 5.10.5 e Laboratrio de processamento 1, quando existir a unidade A depender da quantidade de equipamentos e HF;E;ADE
5.5.8; 5.2.5 - Cmara escura de imagenologia. do tipo destes
5.2.7
- Sala receptora de chapas processadas A
NPC = ------
B
5.2.5 Arquivo de chapas e/ou filmes e/ou fotos 1 2,0 m
AMBIENTES DE APOIO:
Central de Administrao de Materiais e Equipamentos:
-Sanitrios para funcionrios
-Depsito de material de limpeza

NPC = Nmero de processadoras de chapas de Raios "X"


A = Estimativa do nmero mdio de exames radiolgicos realizados por ms
B = Capacidade de produo mensal doas processadoras

84
UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
9.4 Manuteno A unidade pode estar dentro
ou fora do EAS, ou atravs
de terceiros
9.4.1 rea de recepo e inspeo de equipamentos, mobilirio 1 10 % da rea das oficinas
e utenslios
9.4.2, 9.4.3 Oficina de manuteno 1 (de cada) a depender das A depender do maquinrio utilizado e do n de ADE
- Serralharia atividades do EAS e da pessoal que trabalha nas oficinas
- Marcenaria e carpintaria poltica administrativa deste
- Pintura
- Eltrica
- Hidrulica
- Refrigerao
- Gasotcnica
- Mecnica
- Eletrnica
- Eletromecnica
- tica
- Mecnica fina
- Usinagem
- Estofaria
9.4.4 rea de guarda e distribuio de equipamentos, 1 10 % da rea das oficinas
mobilirio e utenslios
9.4.5 rea de inservveis A depender da poltica de alienao de bens
9.5 Necrotrio
9.5 Sala de preparo e guarda de cadver 1, quando existir Internao 15,0 m (rea para 2 cadveres no mnimo) HF
e / ou Atendimento imediato
9.5 Sala para velrio 15 m HF
9.5 rea externa para embarque de carro funerrio 1 21,0 m
AMBIENTES DE APOIO:
Manuteno:
-Banheiros com vestirios para funcionrios
-rea de armazenagem de peas de reposio
*-Sala administrativa
Necrotrio:

85
Sanitrios para pblico

86
UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
9.6 Conforto e Higiene
9.6.1, 9.6.2, 9.6.4 Sala de recepo e espera para paciente, doador, 1 em cada unidade 1,2 m por pessoa
acompanhante de paciente requerente
9.6.1, 9.6.4 Sala de estar para paciente interno, acompanhante de 1,3 m por pessoa
paciente e visitante de paciente
4.1.6; 9.6.1 Sala de recreao para paciente interno 1,5 m por paciente
9.6.1 Box de vestirio para paciente No mnimo 2 por cada 3,0 m por box
unidade requerente
9.6.1, 9.6.2, 9.6.4 Sanitrio para paciente, doador e pblico (1) 1 para cada sexo por unidade Individual: 3,2m c/ dimenso mnima= 1,6m HF
requerente Coletivo: 1 bacia sanitria e 1 lavatrio para
cada grupo de 6 pessoas
9.6.1 Banheiro para paciente interno (1) 1 para cada 2 enfermarias ou Individual: 4,5m c/ dimenso mnima 1,6 m HF;HQ;ADE
quartos Box chuveiro = 0,8 m com dimenses mn.= 0,8
m x 1,0m
Coletivo: 1 bacia sanitria, 1 lavatrio e 1
chuveiro para cada 6 leitos
9.6.1, 9.6.2, 9.6.4 rea para guarda de pertences de paciente, doador e 1 em cada unidade 0,3 m por pessoa
pblico requerente
9.6.3 Sala de estar para funcionrios e alunos 1,3 m por pessoa
9.6.3 Quarto de planto para funcionrios e alunos 5,0 m c/ dim. mnima = 2,0 m
9.6.3 Vestirio central para funcionrios e alunos (1) 1 para cada sexo 0,5 m por funcionrio, sendo 25% para HF;HQ
homens e 75% para mulheres. 1 bacia sanitria,
1 lavatrio e 1 chuveiro a cada 10 funcionrios
9.6.3 Sanitrio para funcionrios, alunos (1) 1 para cada sexo por unid. 1 bacia sanitria e 1 lavatrio cada 10 HF
requerente funcionrios
9.6.3 Banheiro para funcionrios e alunos (1) 1 bacia sanitria, 1 lavatrio e 1 chuveiro a HF;HQ;ADE
cada 10 funcionrios
9.63 Vestirio para funcionrios e alunos 0,5 m por funcionrio
9.6.3 rea para guarda de pertences de funcionrios e alunos 1 em cada unid. requerente 0,3 m por pessoa
9.6.4 Sala de espera para pblico 1,3 m por pessoa
(1) Os sanitrios e banheiros individuais tem de dar condies de uso deficientes fsicos. O espao defronte aos lavatrios tem que ter dimenso mnima igual 1,5m. Quando no for individual, tem de haver 1
box com bacia sanitria para deficientes fsicos com dimenses mnimas iguais 1,4m x 1,6m.

Obs.: A unidade funcional Conforto e Higiene, no se configura uma unidade fsica

87
UNIDADE FUNCIONAL: 9 - APOIO LOGSTICO

N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES


QUANTIFICAO (min.) DIMENSO (min.)
9.7 Limpeza e Zeladoria
9.7 Depsito de material de limpeza com tanque (DML) 1 em cada unidade 2,0 m c/ dim. mnima = 1,0 m HF
9.7 Sala de utilidades requerente 6,0 m c/ dim. mnima = 1,5 m HF;ADE
9.7 Sala de preparo de equipamentos / material 6,0 m c/ dim. mnima = 1,5 m HF
9.8 Segurana e Vigilncia
9.8 rea para identificao de pessoas e/ou veculos 1 para cada acesso 6,0 m
9.9 Intra-estrutura Predial
9.9.1 Sala para grupo gerador 1 De acordo com as normas da concessionria EE;ED
9.9.1 Sala para subestao eltrica 1. A depender da demanda local e com o equipamento utilizado
de carga eltrica do estabel.
9.9.1;9.9.3 rea para caldeiras 1 (de cada). A depender das. A depender dos equipamentos utilizados ADE
9.9.1 Sala para equipamentos de ar condicionado atividades do EAS
9.9.1 Casa de bombas / mquinas
9.9.2;9.9.3 Abrigo de resduos slidos ( lixo ) 1. A existncia de cmaras Conforme norma NBR 12809/93 HF;ADE
- Depsito ( com boxes ) frias est condicionada
- Cmara refrigerada existncia de Unidade de
- Sala de compactao Internao
- Incinerador
9.9.2;9.9.3 Sala de resduos 1 por unidade 4 m, conforme NBR 12809/93 HF
9.9.3 rea para tanques de gases medicinais 1.A depender das atividades A depender dos equipamentos utilizados
9.9.3 rea para centrais de gases (cilindros) desenvolvidas no EAS
9.9.3 Tratamento de esgoto 1. Tem de existir quando for ADE
lanado em rios ou lagos
9.9.4 Garagem 1 25 m por veculo. No mnimo 2 vagas para HF;ADE
ambulncias
9.9.4 Estacionamento 1 Conforme cdigo de obras local. EAS com
Internaco: mnimo de 12 m para cada 4 leitos

Obs.: As unidades funcionais Limpeza e Zeladoria e Infra-estrutura Predial, no se configuram unidades fsicas

88
PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE

80
81
CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE

So apresentadas variveis que orientam e regulam as decises a serem tomadas nas


diversas etapas de desenvolvimento de projeto. So elas:

Circulaes externas e internas;

Condies ambientais de conforto;

Condies ambientais de controle de infeco hospitalar;

Instalaes prediais ordinrias e especiais;e

Condies de segurana contra incndio.

A seguir so apresentados os critrios de projeto individualizados por assunto, na sequncia


das etapas de projeto - estudo preliminar, projeto bsico e projeto executivo, quando couber.

82
PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE
CAPTULO 4 - CIRCULAES EXTERNAS E INTERNAS

83
84
CIRCULAES EXTERNAS E INTERNAS

As circulaes externas e internas do EAS so seus acessos, estacionamentos e circulaes


horizontais e verticais caracterizadas a seguir e em conformidade com a norma NBR-9050 da ABNT, sobre
adequao das edificaes e do mobilirio urbano pessoa deficiente

1 - ACESSOS

Os acessos do EAS esto relacionados com a circulao de pessoas e de materiais. A relao


de tipos funcionais de acessos, e no de nmero de acessos, esta sim, via de regra, funo da quantidade dos
servios prestados.

Um EAS de pequeno porte pode, por exemplo, agregar diversos tipos funcionais de acessos em
um nico acesso fsico. Por outro lado, um EAS de grande porte, pode ter vrios acessos fsicos de um
mesmo tipo funcional.

Tipos de acessos ( entradas e sadas ) do EAS:

Paciente externo ambulante, doador e acompanhante;


Paciente externo transportado e acompanhante;
Paciente a ser internado - ambulante ou transportado;
Cadver, acompanhante e visita;
Funcionrio e aluno ( a distribuio por categorias definida pela administrao do EAS ), vendedor,
fornecedor e prestador de servio, outros;e
Materiais e resduos.

Deve haver uma preocupao de se restringir ao mximo esses acessos, com objetivo de se
conseguir um maior controle da movimentao no EAS, evitando-se o trfego estranho em reas restritas, o
cruzamento desnecessrio de pessoas e servios diferenciados , alm dos problemas decorrentes de desvios
de materiais.

2 - ESTACIONAMENTOS

De acordo com os servios prestados e populao usuria do EAS, devem ser previstos locais de
estacionamento para as viaturas de servio e de passageiros, sendo consideradas para quantificao do
nmero de vagas as orientaes dos cdigos e posturas municipais, ficando estabelecido para os EAS com
internao uma rea mnima de 12,00 m ou vaga para um veculo, para cada quatro leitos ou menos.

A seguir apresentado de modo geral os tipos de servios e a populao usuria que requerem
estacionamentos:

paciente externo transportado (paciente de emergncia), que chega ou parte de automvel ou


ambulncia ou helicptero;
paciente a ser internado ( paciente interno);
visita ao paciente internado;
paciente externo de ambulatrio;
funcionrios ( mdicos, enfermeiros), se possvel vaga de uso exclusivo;
demais funcionrios;
fornecedores, vendedores;
entrega de fornecimentos: combustvel, mantimentos, medicamentos, etc);
remoo de mortos; e
remoo de resduos

3- CIRCULAES HORIZONTAIS

As circulaes horizontais adotadas no EAS devem seguir s seguintes orientaes:

a) corredores

85
os corredores de circulao de pacientes ambulantes ou em cadeiras de rodas, macas ou
camas, devem ter a largura mnima de 2,00 m, no podendo ser utilizados como reas de espera;
os corredores de circulao de trfego intenso de material e pessoal devem ter largura mnima
de 2,00 m, no podendo ser utilizados como rea de estacionamento de carrinhos;
nas reas de circulao s podem ser instalados telefones de uso pblico, bebedouros,
extintores de incndio e lavatrios, de tal forma que no reduzam a largura mnima estabelecida e no
obstruam o trfego, a no ser que a largura exceda a 2,00 m;
os corredores destinados apenas a circulao de pessoal e de cargas no volumosas, devem
ter largura mnima de 1,20 m;e
no caso de desnveis de piso superiores a 3 cm, tem de ser adotado soluo de rampa unindo
os dois nveis.

b) portas

todas as portas de acesso a pacientes, tm de ter dimenses mnimas de 0,80 x 2,10 m,


inclusive sanitrios;
todas as portas de acesso a ambientes onde forem instalados equipamentos de grande porte,
tem de possuir folhas ou paneis removveis, com largura compatvel com o tamanho do equipamento,
permitindo assim sua sada;
todas as portas utilizadas para a passagem de macas e camas devem ter dimenses
mnimas de 1,10 x 2,10 m, exceto as portas de acesso as unidades de diagnstico e terapia, que necessitam
acesso de maca, inclusive as salas de exame ou terapias, tem de possuir dimenses mnimas de 1,20 x 2,10
m;
as portas de banheiros e sanitrios de pacientes devem abrir para fora do ambiente, ou
permitir a retirada da folha pelo lado de fora, a fim de que sejam abertas sem necessidade de empurrar o
paciente eventualmente cado atrs da porta. As portas devem ser dotadas de fechaduras que permitam
facilidade de abertura em caso de emergncia.

4 - CIRCULAES VERTICAIS

A circulao vertical para movimentao de pacientes no EAS, s pode ser feita atravs de
rampas e elevadores, sendo permitia a circulao atravs de escadas, somente para funcionrios e alunos.
So as seguintes as normas a serem seguidas nos EAS, para movimentao vertical de pessoas
ou materiais:

a) escadas

A construo das escadas deve obedecer aos critrios referentes preveno de incndio, ao
cdigo de obras da localidade e outras exigncias legais supervenientes, bem como s seguintes
especificaes adicionais:

as escadas que, por sua localizao, se destinem ao uso de pacientes, tm de ter largura
mnima de 1,50m e serem providas de corrimo;
nas unidades de internao, a distncia entre a escada e a porta do quarto (ou enfermaria)
mais distante no pode ultrapassar de 35,00m;
escadas destinadas ao uso exclusivo do pessoal tm de ter largura mnima de 1,20m;
o piso de cada degrau tem de ser revestido de material antiderrapante;
as variaes possveis dos degraus tero de obedecer seguinte formula: 2 vezes altura +
profundidade = 0,64m;
nenhuma escada pode ter degraus dispostos em leque;
nenhum lance de escada pode vencer mais de 2,00m sem patamar intermedirio;
o vo de escada no pode ser utilizado para a instalao de elevadores ou monta-cargas;
as escadas no podem abrir diretamente para corredores;
halls de escadas que servem mais de trs pavimentos tm de estar isolados por porta
corta-fogo;
no pavimento em que se localize a sada do prdio tem de estar nitidamente assinalado
"SADA".

86
b) Rampas

As rampas devem ser construdas obedecendo aos itens:

rampas s podem ser utilizadas quando vencerem no mximo dois pavimentos


independentemente do andar onde esta se localiza. Ex.: poder ser do trreo ao 2 pavimento, ou do 10 ao
12 pavimento. livre o nmero de lances quando complementada por elevadores;
admite-se o vencimento de mais um pavimento alm dos dois previstos, quando este for
destinado exclusivamente a servios;
a largura mnima ser de 2,00m, declividade conforme tabela a seguir e patamares nivelados
no incio e no topo. Rampa s para funcionrios, podem ter 1,20 m de largura;
quando as rampas mudarem de direo, deve haver patamares intermedirios, destinados a
descanso e segurana, conforme Tabela;
as rampas devem ter o piso no escorregadio, corrimo e guarda-corpo;
no permitida a abertura de portas sobre a rampa; em caso de necessidade deve existir
vestbulo com largura mnima de 1,50 m e comprimento de 1,20 m, mais a largura da folha da porta ;e
em nenhum ponto da rampa o p-direito poder ser inferior a 2,00m.

TABELA - CONDIES MNIMAS PARA RAMPAS

Inclinao Desnvel mx. de N total permitido Desnvel total de Comprimento mx. Comprimento total Uso
admissvel um nico segmento de segmento de rampa acabada de um nico de rampa
de rampa rampa segmento de permitido
rampa
1:8 ou 12,5% 0,183 1 0,183 m 1,22 m 1,22 m rampas curvas
quando for
impossvel
executar rampa de
1:12 ou 1:10 por
causa de local
difcil
1:10 ou 10% 0,274 m 1 0,274 m 2,1 m 2,1 m rampas curvas
quando for
impossvel
executar rampa de
1:12 por causa de
local difcil
1:12 ou 8,33% 0,793 m 2 1,5 m 9,15 m 18,3 m mais rampas curvas ou
patamar rampas
1:16 ou 6,25% 0,793 m 4 3,0 m 12,2 m 48,8 m mais rampas curvas ou
patamar rampas
Fonte: NBR 9050/85

c) Elevadores

A instalao de elevadores deve obedecer Norma NBR-7192 da ABNT, aos dispositivos legais
do Ministrio do Trabalho e a outras exigncias legais, bem como s seguintes especificaes adicionais.

c.1) Capacidade

A instalao tem de ser capaz de transportar em cinco minutos:


- 8% da populao calculada em 1,5 pessoas por leito, onde houver monta-cargas para o servio
de alimentao e material;
- 12% da populao calculada em 1,5 pessoas por leito, onde no houver monta-cargas.

c.2) Para transporte de pacientes

87
Tem de ser instalado elevador para o transporte de pacientes, em toda instituio que tenha
unidade de internao ou unidade de diagnstico e tratamento dos pacientes internados, centro cirrgico,
centro obsttrico, unidade de terapia intensiva e radiologia, localizadas em pavimento diferente do trreo.
Excetuam-se os EAS onde uma ou mais das unidades acima referidas estejam localizadas num pavimento
apenas, diverso do trreo e servido por rampa.

as dimenses internas mnimas da cabine do elevador para pacientes so de 2,20m x 1,20m,


para possibilitar o transporte de macas;
o movimento das portas do elevador automtico tem de ser retardado com interrupo mnima
de 18 segundos;
os comandos externos e internos do elevador devem estar localizados a uma altura mxima
de 1,30m em relao ao piso;
o elevador para pacientes deve ter portas de correr simultneas na cabine e no pavimento,
com largura livre de 1,10m;
todo elevador para pacientes deve estar dotado de nivelamento automtico e de dispositivo que
possibilite a interrupo das chamadas dos andares, para levar a cabine diretamente ao andar desejado.
c.3) Para passageiros e carros de transporte.

A instalao dever obedecer aos seguintes itens:

sempre que o(s) elevador(es) para pacientes no satisfizerem o volume de trfego total,
calculado de acordo com os valores mnimos discriminados no item c.1, tem de ser instalado(s) elevador(es)
adicionais para o transporte de mdicos, servidores, visitantes e materiais;
os elevadores destinados ao transporte de materiais tm de ser dotados de portas de correr
simultneas, na cabine e no pavimento;
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar

c.4) Comando

Os elevadores de pacientes servindo a mais de quatro pavimentos devem ter comando


automtico, coletivo, com seleo na subida e na descida.

d) Monta-cargas

A instalao de monta-cargas deve obedecer norma NBR-7192 da ABNT, bem como s


seguintes especificaes:
as portas dos monta-cargas devem abrir para recintos fechados e nunca diretamente para
corredores;
em cada andar o monta-cargas deve ser dotado de porta corta-fogo, automtica, do tipo leve.
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar

e) Tubo de Queda

S permtido para uso exclusivo de roupa suja;e


Tem de ser dotado de mecanismo que permita sua total desinfeco
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar

88
PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE
CAPTULO 5 - CONDIES AMBIENTAIS DE CONFORTO

89
90
CONDIES AMBIENTAIS DE CONFORTO

Os sistemas de controle ambiental nos E.A.S. abrangem duas dimenses: a endgena, que
considera o edifcio em sua finalidade de criar condies desejveis de salubridade atravs do distanciamento
das pessoas das variveis ambientais externas, e a exgena , que observa os impactos causados pelas
construes no meio ambiente externo alterando, de forma positiva ou negativa, suas condies climticas
naturais. As decises de projeto dos E.A.S. devem preocupar-se em atender sua dimenso endgena sem
acarretar interferncias negativas nas caractersticas ambientais de seu entorno.
A dimenso endgena dos sistemas de controle ambiental dos edifcios est amparada por
normas tcnicas e de higiene e segurana do trabalho, que sero citadas oportunamente. A dimenso
exgena dos referidos sistemas contemplada por alguns instrumentos legais, como os Cdigos de Obras e
Posturas da maioria dos municpios brasileiros, que estabelecem limites implantao de edifcios (atividades
permitidas e proibidas, normas de construo e de aproveitamento do lote, etc.) e abordam as relaes dos
prdios com a realidade climtica local. Mais recentemente, a legislao federal tem complementado esses
estatutos, com normas urbansticas, ambientais e de saneamento; dentre eles, cite-se a Constituio Federal
de 1988, em seus artigos 200 e 225; as leis 6938/81 e 6667 e o Cdigo Florestal (Lei 4771/65, atualizada pela
Lei 7803).
A abordagem do controle das condies de conforto ambiental dos E.A.S. realizou-se a partir
da interao das expectativas especficas a cada sub-aspecto (higrotrmico e de qualidade do ar, acstico e
luminoso) com a classificao dos ambientes daqueles edifcios segundo as atividades que abrigam. Obteve-
se listagens de reas funcionais, correspondentes aos referidos sub-aspectos, onde os compartimentos das
diversas unidades funcionais dos E.A.S. agrupam-se pela demanda de sua populao a determinadas
condies de conforto. Entretanto, devem ser cumpridos os requisitos de condicionamento ambiental
estabelecidos nas normas genricas de construo, constituindo-se esses estabelecimentos em casos a
serem especialmente atendidos.
Considera-se como regra bsica para todos os EAS no tocante as exigncias de conforto
higrotrmico e luminoso, que na localizao da edificao no terreno devam ser seguidas as exigncias do
cdigo de obras local, desde que atendam aos afastamentos mnimo de 3,0 m em relao s vias pblicas e
aos terrenos vizinhos, mesmo em se tratando de ampliaes.

1-CONFORTO HIGROTRMICO E QUALIDADE DO AR

Os diversos ambientes funcionais dos E.A.S. solicitam sistemas de controle das condies
de conforto higrotrmico e de qualidade do ar diferentes, em funo dos grupos populacionais que os
freqentam, das atividades que neles se desenvolvem e das caractersticas de seus equipamentos.
Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto
higrotrmico e de qualidade do ar sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional
utilizada nesta norma.

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE QUALIDADE DO AR

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies


especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, nem de entrada de sol em seu interior. Sua ventilao e
exausto podem ser diretas ou indiretas.
Observe-se o Cdigo de Posturas Municipais local.

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E ESPECIAIS DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR,
EM FUNO DE DEVEREM APRESENTAR MAIORES NVEIS DE ASSEPSIA.

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies


especiais de temperatura e umidade, mas exigem controle rigoroso de qualidade do ar. Para tal, devem ser
respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta norma.

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E ESPECIAIS DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR,
EM FUNO DE QUE AS ATIVIDADES NELES DESENVOLVIDAS PRODUZEM ODORES

91
Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies
especiais de temperatura e umidade, mas necessitam de exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas
as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta norma.

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E ESPECIAIS DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR,
EM FUNO DE QUE AS ATIVIDADES NELES DESENVOLVIDAS POLUEM O AR

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies


especiais de temperatura e umidade, mas necessitam de ventilao direta associada a exausto mecnica.
Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta norma.

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO
DO TEMPO DE PERMANNCIA DOS PACIENTES NOS MESMOS

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies


especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, devendo-se buscar as melhores condies das mesmas
por meio de entrada de sol em seu interior e o respectivo controle de excesso do mesmo, ventilao e
exausto diretas.

Internao

Internao Geral:
Quartos, enfermarias, reas de recreao e salas de aula

Internao Geral de Recm-Nascido:


Berrios

Internao Intensiva:
Quartos e reas coletivas

Apoio ao Diagnstico e Terapia

Quimioterapia
Sala de aplicao de quimioterpicos

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO
DAS CARACTERSTICAS PARTICULARES DOS EQUIPAMENTOS QUE ABRIGAM

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies


especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, demandando climatizao artificial e necessitando de
exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta
norma.

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS HIGROTRMICAS E DE CONTROLE DE QUALIDADE DO AR, EM FUNO
DAS CARACTERSTICAS PARTICULARES DOS EQUIPAMENTOS QUE ABRIGAM E DAS ATIVIDADES
QUE NELES SE DESENVOLVEM

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies


especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar pois, por abrigarem equipamentos e atividades geradoras
de calor e gases no txicos, demandam ventilao direta associada necessidade de exausto mecnica.
Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes desta norma.

2-CONFORTO ACSTICO

92
H uma srie de princpios arquitetnicos gerais para controle acstico nos ambientes, de
sons produzidos externamente. Todos agem no sentido de isolar as pessoas da fonte de rudo, a partir de
limites de seus nveis estabelecidos por normas brasileiras e internacionais. As normas para controle acstico
existentes no Brasil, at o momento, so as seguintes:
- A Portaria do Ministrio do Trabalho de 08/06/78, que define normas regulamentadoras de
Segurana e Medicina do Trabalho (NR 15), traz em seu anexo no. 1 os limites de tolerncia para rudo
continuo ou intermitente, e no anexo no. 2 os limites de tolerncia para rudos de impacto.
- A Norma Brasileira NB-95 estabelece os nveis de rudo aceitveis para diferentes atividades.
- A NB-101, aprimora a NB-95, fixando nveis de rudo compatveis com o conforto acstico
em ambientes diversos.
necessrio observar as demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos
E.A.S. quanto a sistemas de controle de suas condies de conforto acstico, seja pelas caractersticas dos
grupos populacionais que os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou ainda pelos equipamentos neles
localizados.
Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto
acstico sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada nesta norma.

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies


especiais de nveis de rudo, e que no o produzem em grau elevado. No necessitam de barreiras nem de
isolamento sonoro especial.
Observe-se o Cdigo de Posturas Municipais local.

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS PORQUE, APESAR DE NO ABRIGAREM ATIVIDADES NEM
EQUIPAMENTOS GERADORES DE ALTOS NVEIS DE RUDO, OS GRUPOS POPULACIONAIS QUE OS
FREQENTAM NECESSITAM DOS MENORES NVEIS DE RUDO POSSVEIS

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies


especiais de nveis de rudo, e que no o produzem em grau elevado. Necessitam de isolamento sonoro
especial.

Apoio ao Diagnstico e Terapia

Mtodos Grficos:
Cabine de audiometria

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS PORQUE ABRIGAM ATIVIDADES EQUIPAMENTOS
GERADORES DE ALTOS NVEIS DE RUDO E OS GRUPOS POPULACIONAIS QUE OS FREQENTAM
NECESSITAM OS MENORES NVEIS DE RUDO POSSVEIS

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies


especiais de nveis de rudo, e que o produzem em grau elevado. Necessitam de barreiras acsticas que
garantam a no interferncia destes rudos em outros ambientes.

Atendimento Imediato

Atendimentos de Emergncia e Urgncia

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS ESPECIAIS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS ACSTICAS PORQUE ABRIGAM ATIVIDADES E EQUIPAMENTOS
GERADORES DE NVEIS DE RUDO MUITO ALTOS E NECESSITAM SEREM ISOLADOS COMO FONTE

93
Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies
especiais de nveis de rudo, mas que o produzem em grau elevado. Necessitam de barreiras acsticas, em
relao aos demais ambientes do E.A.S.

Apoio Tcnico

Nutrio e Diettica:
Cozinha

Apoio Logstico

Processamento de Roupa:
rea para lavagem e centrifugao

Manuteno:
Oficinas de manuteno

3-CONFORTO LUMINOSO A PARTIR DE FONTE NATURAL

A partir de estudos que definem nvel de iluminamento mnimo a ser obtido para melhor
execuo das tarefas, estabeleceram-se diversas orientaes tcnicas: NR-15, Anexo 4, Portaria de 08/06/78
do Ministrio do Trabalho / Nveis mnimos de iluminamento em lux por atividade. Todos estes relacionam-se
com a condio de trabalho e referem-se, pois, categoria do funcionrio dos estabelecimentos assistenciais
de sade.
H demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos E.A.S. quanto a sistemas
de controle de suas condies de conforto luminoso, seja pelas caractersticas dos grupos populacionais que
os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou ainda pelos equipamentos neles localizados.
Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto
luminoso sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada nesta norma.

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS COMUNS DE CONTROLE DAS
CONDIES AMBIENTAIS LUMINOSAS

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de condies


especiais de iluminao. No necessitam de incidncia de luz de fonte natural direta nem de iluminao
artificial especial.
Observe-se o Cdigo de Posturas Municipais local.

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS DE CONTROLE NATURAL DAS
CONDIES AMBIENTAIS LUMINOSAS

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies


especiais de iluminao, no sentido de necessitarem de incidncia de luz de fonte natural direta no campo de
trabalho.

Ambulatrio

Consultrios

Atendimento Imediato

Salas para exame clnico e salas de observao

Internao

Internao Geral:
Quartos e enfermarias

Internao Geral de Recm-nascidos

94
Berrios

Internao Intensiva e Queimados


Quartos e reas coletivas

Apoio ao Diagnstico e Terapia

Patologia Clnica:
Laboratrios, exceto a cmara de imunofluorescncia

Anatomia Patolgica:
Laboratrios

Medicina Nuclear:
Laboratrio de radioimunoensaio

Hemoterapia:
Laboratrios

Dilise:
Salas para dilise

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM SISTEMAS DE CONTROLE ARTIFICIAL DAS
CONDIES AMBIENTAIS LUMINOSAS

Estes ambientes correspondem a certas unidades u f ncionais que carecem de condies


especiais de iluminao. Necessitam de iluminao artificial especial no campo de trabalho.

Todos os ambientes onde os pacientes so manipulados, em especial os consultrios,


salas de exames e terapias, salas de comando destas, salas de cirurgias, quartos e enfermarias e
salas de observao

AMBIENTES FUNCIONAIS DOS E.A.S. QUE DEMANDAM OBSCURIDADE

Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies


especiais de iluminao, pois necessitam de obscuridade.

Ambulatrio

Consultrios de oftalmologia

Atendimento Imediato

Salas para exames de oftalmologia

Apoio ao Diagnstico e Terapia

Imagenologia:
Salas de exame

Oftalmologia:
Sala de exames

Apoio Logstico

Laboratrio para Revelao de Filmes e Chapa


Cmara escura

95
PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE
CAPTULO 6 - CONDIES AMBIENTAIS DE CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR

96
CONDIES AMBIENTAIS DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

O presente captulo fixa critrios para projetos arquitetnicos de estabelecimentos


assistenciais de sade visando seu bom desempenho quanto a condies ambientais que interferem no
controle de infeco hospitalar. Esta questo possui dois componentes tcnicos, indispensveis e
complementares:
a) o componente de procedimentos nos E.A.S., em relao a pessoas, utenslios, roupas e
resduos;
b) o componente arquitetnico dos E.A.S., referente a uma srie de elementos construtivos,
como: padres de circulao; sistemas de transportes de materiais, equipamentos e resduos slidos;
sistemas de renovao e controle das correntes de ar; facilidades de limpeza das superfcies e materiais; e
instalaes para a implementao do controle de infeces.

1-CONCEITUAO BSICA

O papel da arquitetura dos estabelecimentos assistenciais de sade na preveno das


infeces hospitalares pode ser entendido em seus aspectos de barreiras, protees, meios e recursos
fsicos, funcionais e operacionais, relacionados a pessoas, ambientes, circulaes, prticas,
equipamentos, instalaes, materiais e fluidos.
Segundo a Portaria do Ministrio da Sade no 930/ 27. 08.92, Anexo II, "Infeco Hospitalar
qualquer infeco adquirida aps a internao do paciente e que se manifesta durante a internao ou mesmo
aps a alta, quando puder ser relacionada com a internao ou procedimentos hospitalares. Infeco
Comunitria a infeco constatada ou em incubao no ato da admisso do paciente, desde que no
relacionada com internao anterior no mesmo hospital". Este trabalho limita-se preveno e controle de
infeco de origem interna ao E.A.S., no que se refere a: gua, esgoto, roupa, resduos, alimentos, ar
condicionado, equipamento de esterilizao, destilador de gua e muitos outros, quando mal planejados,
construdos e conservados, ou operados indevidamente.
A preveno de doenas ocupacionais dos funcionrios e profissionais trabalhadores nesses
estabelecimentos tambm objeto deste trabalho.
As precaues universais (PU) constituem-se de barreiras e nfase nos cuidados com
certos procedimentos, visando evitar que a equipe de assistncia tenha contato direto ou indireto com os
diversos lquidos corporais, agulhas, instrumentos e equipamentos encontram-se inclusos nos contatos
indiretos. O mais recente progresso na preveno e controle de infeco hospitalar o isolamento hospitalar
simplificado, que consta de duas prticas:
a) Prtica Geral: aplicao das precaues universais (PU) a todos os pacientes, durante
todo o perodo de internao, independentemente do diagnstico do paciente.
b) Prtica Especfica: aplica-se sempre que o paciente apresentar doena infecciosa, com
possibilidade de transmisso de pessoa a pessoa e/ou colonizao por germes multirresistentes, conforme
listagem organizada pela CDC. Consiste em suplementar as precaues universais com isolamento de
bloqueio (IB) e com precaues com materiais infectantes (PMI). O isolamento de bloqueio consiste na
utilizao de barreiras fsicas e cuidados especiais, para impedir que os germes envolvidos se transmitam.

2-CRITRIOS DE PROJETO

Sendo o controle da infeco hospitalar fortemente dependente de condutas, as solues


arquitetnicas passam a admitir possibilidades tradicionalmente a elas vedadas, por contriburem apenas
parcialmente ao combate dessa molstia. Contudo, h caractersticas ambientais dos estabelecimentos
assistenciais de sade que auxiliam nas estratgias contra a transmisso de infeces adquiridas em seu
recinto. Sero apresentadas como critrios de projeto, vinculadas s diversas etapas do processo:

A. ESTUDO PRELIMINAR

A.1 Localizao do EAS

proibida a localizao de EAS em zonas prximas : depsitos de lixo; indstrias ruidosas


e/ou poluentes; grandes armazns, oficinas e depsitos de materiais inflamveis; cursos de gua e atmosfera
poludos;

97
A.2 Zoneamento das Unidades e Ambientes Funcionais, segundo sua sensibilidade a risco de transmisso de
infeco

As condies ambientais necessrias ao auxlio do controle da infeco hospitalar dependem


de pr-requisitos dos diferentes ambientes do estabelecimento assistencial de sade, quanto a risco de
transmisso da mesma. Neste sentido, eles podem ser classificados em (Min. da Sade - Port. no 930 /
27.08.92):

reas Crticas - so os ambientes onde existe risco aumentado de transmisso de infeco, onde se
realizam procedimentos de risco ou onde se encontram pacientes com seu sistema imunolgico deprimido.
So eles: os que abrigam procedimentos cirrgicos e de parto; internao em regime de terapia intensiva;
desenvolvimento de atividades de dilise; internao de recm-nascidos; procedimentos de anlises
clnicas; desenvolvimento de atividades hemoterpicas; procedimentos relacionados ao preparo e coco
de alimentos e mamadeiras; e lavagem de roupas.

reas Semi-Crticas - so todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenas infeciosas de
baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas. So eles: onde h internao de pacientes adultos e
infantis e nos de prestao de atendimento eletivo de assistncia sade em regime ambulatorial.

reas No-Crticas - so todos os demais compartimentos dos E.A.S. no ocupados por pacientes. Por
exemplo, onde se desenvolvem servios de apoio de gesto e execuo administrativa e de apoio logstico
em geral, bem como a maioria dos voltados formao e desenvolvimento de recursos humanos.

A.3 Circulaes, quanto a Elementos Limpos e Sujos

A melhor preveno de infeco hospitalar tratar-se dos elementos contaminados na fonte; o


transporte de material contaminado, se acondicionado dentro da tcnica adequada, pode ser realizado atravs
de quaisquer ambientes, e cruzar com material esterilizado ou paciente, sem risco algum.

Circulaes exclusivas para elementos sujos e limpos medida dispensvel nos E.A.S.
Mesmo nos ambientes destinados realizao de procedimentos cirrgicos, as circulaes duplas em nada
contribuem para melhorar sua tcnica assptica, podendo prejudic-la pela introduo de mais um acesso, e
da multiplicao de reas a serem higienizadas.

B. PROJETO BSICO

B.1 Barreiras Fsicas

Barreiras fsicas so aqueles ambientes que minimizam a entrada de microorganismos


externos, o que pode ser realizado por condutas junto a solues arquitetnicas. So absolutamente
necessrias nas reas crticas e semi-crticas, e desejveis nas no-crticas.
As exigncias de isolamento de patgenos variam de acordo com a via pela qual so
eliminados. As precaues universais (PU) procuram cobrir todas estas possibilidades e, para viabilizar a
operacionalizao, existem procedimentos de segurana e barreiras individuais (luvas, avental, mscara e
culos de proteo - EPI ), assim como barreiras fsicas que correspondem alguns compartimentos do EAS
em especial aos vestirios e aos quartos privativos.

B.1.1 Vestirios de Barreira nos Compartimentos Destinados Realizao de Procedimentos asspticos (c.
cirrgico, c. obsttrico, lactrio, hemodinmica, CME)

Os vestirios em ambientes destinados realizao dos procedimentos citados tem de ser


quantitativamente suficientes em relao capacidade de atendimento dessas unidades, serem exclusivos s
mesmas, dotados de sanitrios e chuveiros, e servirem de barreira ao acesso destes ambientes.
necessrio possurem reas limpa e suja estanques, assim chamadas por abrigarem
funcionrios, equipamentos e roupas em contato ou no com material contaminado, e com acessos
separados.

B.1.2 Banheiros nos Compartimentos Destinados ao Preparo e Coco de Alimentos

98
Banheiros franqueados para outros tipos de populao do E.A.S. no podem ser compartilhados pelo
pessoal que manuseia alimentos;
Tem que dotados de chuveiros;e
A localizao destes banheiros no mbito da prpria unidade funcional obrigatria.

B.1.3 Banheiros nos Compartimentos Destinados a Proporcionar Condies de Processamento de Roupas

Estes banheiros tem de localizar-se na prpria rea dessa unidade funcional e dispor de bacia
sanitria, lavatrio e chuveiro prprios e tem ainda, que possuir reas estanques, uma suja e outra limpa, com
entradas e sadas igualmente separadas.

B.1.4 Processamento de Roupa

O fluxo da roupa nos estabelecimentos assistenciais de sade pode ser agente de


transmisso da infeco hospitalar. Nos E.A.S., as principais barreiras do fluxo de roupa so:

1a.) Pr-classificao de roupa na origem: atravs de carros porta-saco (duplo ou triplo),


dotados de tampa acionada por p.

2a.) Compartimento de Recepo e Classificao de Roupa Suja: ambiente altamente


contaminado que necessita requisitos arquitetnicos prprios: vestirio, vaso sanitrio, lavatrio, chuveiro,
bebedouro, exausto mecanizada com presso negativa, local para recepo de sacos de roupa por carros
e/ou por tubulo, espao para carga de mquina de lavar, pisos e paredes lavveis, mangueira com gua
quente e fria e ralos, telefone interno e visores. Pisos e paredes devem ser de material resistente e lavvel. A
conduta nesta rea deve prever equipamento de proteo individual aos funcionrios.

3a.) Lavagem de Roupa: dependendo da capacidade do E.A.S., pode realizar-se de uma das
seguintes maneiras:
a) em E.A.S. de mdio e grande porte, mquina de lavar de porta dupla, carregada de
um lado com roupa suja, por um operador e, aps lavada, retirada do lado limpo, necessariamente por outro
operador. A comunicao entre as duas zonas feita por visores e interfones.
b) em E.A.S. de pequeno porte, pode-se usar a tcnica do saco solvel (a roupa suja
acondicionada em saco solvel em gua e posta dentro da mquina de lavar, de porta simples) ou o sistema
enclausurado (ambientes de lavar subdivididos, por mquina de lavar, provido de portas, visores e exausto; os
sacos ou carros com a roupa suja j classificada, so introduzidos em cada recinto de lavagem pela sua "porta
ou corredor sujo", ligados sala de recepo, confinando as partculas contaminadas que se elevam no ato de
carregar a mquina. Neste sistema, deve haver exaustor, para retirada de aerossis, e o operador, protegido
pelos necessrios equipamentos para proteo individual, ter que descalar a luva contaminada e calar a
limpa.

B.1.5 Quarto Privativo de Isolamento

obrigatrio somente nos casos de necessidade de isolamento de substncias corporais


infectantes ou de bloqueio; nestes casos, deve ser dotado de banheiro privativo (com lavatrio, chuveiro e vaso
sanitrio) e de antecmara com recipientes estanques para roupa limpa e suja, e de lavatrio.

O quarto privativo no E.A.S. tem flexibilidade para, sempre que for requerida proteo coletiva
(PC), operar prontamente como isolamento. Poder, ainda, atuar como isolamento de substncias corporais
(ISC) e como isolamento de bloqueio (IB), se instalar-se sistema de abertura de porta por comando de p ou
outro, que evite tocar na maaneta.

B.1.6 Fluxos de Trabalho

Nas Unidades de Processamento de Roupas, Nutrio e Diettica e Central de Esterilizao


de Material, os materiais tem de, obrigatoriamente, percorrer determinados fluxos e portanto os ambientes
destas unidades tem de se adequar s estes fluxos.
So Eles:

99
B.1.6.1- Processamento de Roupas:

Recepo ->separao / pesagem ->lavagem / centrifugao ->seleo de manchas


(tratamento e relavagem se for o caso) ->secagem / calandragem ->passagem / prensagem ->seleo para
costura (conserto e relavagem ou baixa, se for o caso) -> dobragem ->armazenamento e distribuio.

Obs. As duas primeiras atividades so consideradas sujas e portanto tem de ser, obrigatoriamente,
realizadas em ambientes prprios e exclusivos e com paramentao apropriada.

B.1.6.2- Nutrio e Diettica.

A. Lactrio:

Preparo
Preparo de frmulas lcteas e no lcteas ->envaze de mamadeiras ->distribuio.

Lavagem
Recepo ->lavagem de utenslios ->esterilizao de mamadeiras.

Obs: A atividade de preparo tem de estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de recepo e lavagem e
requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta das mamadeiras entre estes ambientes
atravs de guich ou similar.

B. Nutrio Enteral

Preparo
Preparo de frmulas naturais e industrializadas ->envaze de recipientes ->distribuio.

Lavagem
Recepo ->lavagem de recipientes ->esterilizao de recipientes.

Obs: A atividade de preparo tem de estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de recepo e lavagem e
requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta dos recipientes entre estes ambientes
atravs de guich ou similar.

B.1.6.3- Central de Material Esterilizado.

Recepo de roupa limpa / material ->desinfeco de material ->separao e lavagem de


material ->preparo de roupas e material ->esterilizao ->aerao (quando for o caso) ->guarda e distribuio.

Obs: As atividades de recepo, desinfeco e separao de materiais so consideradas sujas e portanto


tem de ser, obrigatoriamente, realizadas em ambientes prprios e exclusivos, e com paramentao adequada.

B.2 Distribuio de gua

Os reservatrios destinados gua potvel tem de ser duplos, para permitir o uso de um,
enquanto o outro estiver interditado, para reparos ou limpeza.
Deve-se prover a rede de gua do E.A.S. quando sujeita a refluxo, de meios de preveno
contra ocorrncia de presso negativa, em ramais que abastecem mangueiras, bacias sanitrias, e outras
fontes de contaminao por gua.

B.3 Colocao de Lavatrios

Sempre que houver paciente (acamado ou no), examinado, manipulado, tocado, medicado ou
tratado, obrigatrio a proviso de recursos para a lavagem de mos atravs de lavatrios. Nos locais de
manuseio de insumos, medicamentos, alimentos, tambm obrigatria a instalao de pias / lavatrios.
Estes lavatrios tem de ser do tipo que dispensa o contato de mos contaminadas atravs do
volante, de torneira ou registro, quando do fechamento da gua.

100
B.3.1 Compartimentos Destinados Internao de Pacientes Adultos e Infantis

Cada quarto de internao deve ser provido de instalaes sanitrias prprias, mas
obrigatrio instalar-se, um lavatrio / pia no ambiente, para uso da equipe profissional, alm de saboneteira
para sabo lquido e de toalheiro com papel descartvel.

B.3.2 Compartimentos Destinados ao Preparo e Coco de Alimentos e Mamadeiras

Em cada local de trabalho destes compartimentos obrigatrio instalar-se, um lavatrio / pia


no ambiente, para uso da equipe profissional, alm de saboneteira para sabo lquido e de toalheiro com papel
descartvel.
Estes lavatrios devem ser do tipo que dispensa o contato de mos contaminadas atravs do
volante, de torneira ou registro, quando do fechamento da gua.

B.3.3 Compartimentos Destinados Realizao de Procedimentos Cirrgicos e de Partos

Os lavatrios ou lavabos para degermao pr-operatria tem de localizar-se prximos aos


compartimentos destinados s atividades cirrgicas.
O acionamento de gua feito por comando de p, joelho, brao ou por sistema de sensor; a
dispensao de sabo-temporizador lquido e de anti-sptico , igualmente, realizada por presso de p ou de
outros meios, exceto as mos.
Prateleiras prximas acomodam escovas esterilizadas / desinfetadas.

B.4 Ralos (esgotos )

Todas as reas molhadas do E.A.S. devem ter fechos hdricos (sifes).

B.5 Localizao das Salas de Utilidades

As salas de utilidades devem ser projetadas de tal forma que possam receber material
contaminado da unidade onde se encontra, abrigar roupa suja antes de encaminhar ao destino, e despejar
resduos lquidos contaminados sem afetar ou interferir com outras reas ou circulaes.

C. PROJETO EXECUTIVO

C.1 Acabamentos de Paredes e Pisos

Os requisitos de lavabilidade e higienizao de pisos, paredes, pias, balces, etc., devem ser
extensveis a todos os ambientes do E.A.S. e seguir as normas contidas em "Processamento de Artigos e
Superfcies em Estabelecimentos de Sade" (Min. da Sade / Coordenao de Controle de Infeco
Hospitalar. Braslia, 1993).

Os materiais adequados para o revestimento de paredes e pisos de ambientes de reas


crticas, semi-crticas e no-crticas tem de ser do tipo lavveis e resistentes aos desinfetantes. Sua lavagem
requer produtos de limpeza que atendam a normas e requisitos de qualidade: Lei no. 6360 (23/ 09/76), Decreto
no. 79094 (05/01/77), Portaria no. 15 (23/08/88).

C.2 Forros

Os tetos em reas crticas (especialmente nos compartimentos destinados realizao de


procedimentos cirrgicos ou similares), devem ser contnuos, sendo proibido o uso de forros falsos removveis.
Nas demais, pode-se utilizar forro removvel, inclusive por razes ligadas a manuteno.

C.3 Lmpadas Germicidas

O uso de radiao ultravioleta em E.A.S., para fins de desinfeco e esterilizao de


superfcies ou artigos, inclusive gua e interior de dutos de ar condicionado, encontra-se proibido pela Port. no.
930/ 27.08. 92, do Min. da Sade.

101
C.4 Banheiras Teraputicas

Devem ser construdas de modo a impedir permanncia de guas residuais quando


esgotadas.

C.5 Bebedouros

O controle de infeco hospitalar, no que se refere instalao de bebedouros nos E.A.S.,


deve ater-se s recomendaes do Manual de Controle de Infeco Hospitalar - COCIN, 1994.

C.6 Elevadores, Monta-Cargas e Tubules

Nos elevadores e monta-cargas necessrio ter-se vestbulos nos acessos aos primeiros, e
antecmaras nos acessos aos outros, que permita espao suficiente para entrada completa dos carros de
coleta.
Toda tubulao usada para o transporte de roupa suja tem que possuir mecanismos de
lavagem prprios, antecmaras de acesso com portas, tubo de ventilao paralelo, ligado em intervalos ao
tubulo e rea de recepo exclusiva da roupa suja, com ralo sifonado para captao da gua oriunda da
limpeza do tubulo. O tubulo tem de ser de material lavvel e anti-corrosivo.

C.7 Bids

proibida a instalao de bids nos E.A.S. Todos os banheiros e sanitrios de pacientes


internados tem de possuir duchas higinicas.

C.8 Renovao de Ar em reas Crticas

Todas as entradas de ar externas devem ser localizadas o mais alto possvel, em relao ao
nvel do piso, e tem de ficar afastadas das sadas de ar, dos incineradores e das chamins das caldeiras; as
sadas devem situar-se junto ao cho. Todas as aberturas para entrada e sada de ar devem possuir filtros de
grande eficincia.

102
PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE
CAPTULO 7 - INSTALAES PREDIAIS ORDINRIAS E ESPECIAIS

103
INSTALAES PREDIAIS ORDINRIAS E ESPECIAIS

O captulo apresenta as normas a respeito de instalaes ordinrias e especiais1 de


Estabelecimentos Assistenciais de Sade - E.A.S., a saber 2:

Instalaes Hidro-Sanitria (H)

gua Fria (HF)


gua Quente (HQ)
Esgoto Sanitrio (HE)

Instalaes Eltrica e Eletrnica (I)3

Eltrica (IE)
Sinalizao de Enfermagem (IS)

Instalao de Proteo Contra Descarga Eltrica (P)

Instalaes Fluido-Mecnicas (F)

Vapor e Condensado (FV)


Gs Combustvel (FG)
Oxignio Medicinal (FN)
Ar Comprimido (FA)
Ar Comprimido Medicinal
Ar Comprimido Industrial
Vcuo (FV)
Vcuo Clnico
Vcuo de Limpeza
xido Nitroso (FO)

Instalao de Climatizao (AC)

Ar Condicionado (ACC)

Tais normas abrangem os aspectos referentes s instalaes relevantes ao projeto


arquitetnico.

1 Instalaes ordinrias so as instalaes mais comumentes encontradas nas edificaes de um modo geral. As
especiais so aquelas especficas para o E.A.S.: IS, P, F e AC. As instalaes de Preveno e Combate a Incndio esto
tratadas no Cap. - Condies de segurana contra incndio.

2 Adota-se classificao da Prticas DASP e outras. As siglas que a acompanham facilitam a elaborao da tabela dos
ambientes
3 As instalaes de Processamento de Dados no so tratadas neste momento.

104
1. INSTALAES HIDRO-SANITRIAS (H)

1.1. gua Fria (HF)

Os projetos tm de atender norma da ABNT, NB 92 - Instalaes Prediais de gua Fria, alm desta norma.

CONSUMO

As diversas unidades funcionais do E.A.S. demandam gua fria de forma diferenciada,


portanto, o clculo do consumo total necessrio ao dimensionamento do(s) reservatrio(s) s possvel a
partir do clculo dos consumos parciais das unidades 4
As bases de clculo do dimensionamento so:
. populao: e
. determinadas atividades.

No que se refere populao interessa o seguinte:


.paciente interno - permanece 24 hs no E.A.S. e consome para a sua higienizao, portanto,
o correspondente ao residente em hotel ou alojamento (excluindo cozinha e lavanderia), ou seja, 120 L / dia.
. paciente externo, doador e pblico - permanecem poucas horas no E.A.S. e consome para a
sua higienizaco, estimando-se cerca de 10 L / dia.
. funcionrio e aluno - permanece o turno de trabalho, no E.A.S. e consome para higienizao,
portanto, o correspondente ao consumo de atividades comerciais, 50 L / dia.

Acrescenta-se ao consumo acima, quele de determinadas atividades, proporcionalmente


marcante no total de consumo do E.A.S., a saber:
a) Reabilitao (hidroterapia) - correspondente ao consumo das instalaes e equipamentos:
piscina, tanque de turbilho, tanque de Hubbard, tanque de gelo, etc.
b) Dilise - estima-se em 300 litros / dia por cadeira.
c) Laboratrios
d) Cozinha - para preparo e coco dos alimentos, lavagem de panelas e utenslios, louas,
bandejas e talheres e carrinhos, no caso da cozinha tradicional, estima-se o consumo em 25 L / refeio.
e) Lactrio e Nutrio Enteral
f) Central de Material Esterilizado
g) Lavanderia - a base de clculo5 a quantidade de roupa:
-observao atendimento imediato: 6kg/leito dia.
-internao clnicas mdicas, cirrgicas e peditricas: 4kg/leito dia.
-internao clnica obsttrica: 6kg/leito dia.
-internao clnica especializada: varivel.
-internao intensiva: 6kg/leito dia
Estima-se entre 35 e 40 L de gua para cada quilo de roupa seca
h) Limpeza e Zeladoria

RESERVATRIO

Calculado o consumo dirio do E.A.S., a reserva de gua fria, no caso de abastecimento a


partir de rede pblica, deve ter autonomia mnima de dois dias ou mais, em funo da confiabilidade do
sistema.

1.2. - gua Quente (HQ)

Os projetos tm de atender norma da ABNT, NBR 7198 - Instalaes Prediais de gua


Quente, alm desta norma.

CONSUMO

4 Esto excludas: a reserva para combate a incndio, sistema central de ar condicionado e regao de jardins.
5 O Ministrio da Sade; Manual de Lavandria Hospitalar, Braslia: Centro de documentao do Ministrio da Sade,
1986.

105
A exemplo da gua fria, o consumo de gua quente diferenciado para as diversas unidades
funcionais do E.A.S. e as bases para seu clculo so a populao e determinadas atividades.

O consumo de gua quente pela populao refere-se higienizao e, portanto, funo do


nvel de conforto das instalaes e do clima. Considerando como condies mnimas de conforto o uso
pessoal em banho, a populao consumidora se restringe ao paciente interno, acompanhante, funcionrio e
aluno. Finalmente o consumo mdio de gua quente por banho de ordem de 30 L a 60C.
No que se refere s atividades, tem de se considerar, no clculo de consumo, as unidades
(caso existam):
a) Reabilitao (hidroterapia)
b) Cozinha - o consumo para preparo e coco de alimentos, e lavagem de estimado em 12
L a 60 C por refeio.
c) Lactrio e Nutrio Enteral
d) Central de Material Esterilizado
e) Lavanderia - a base de clculo a quantidade de roupa, ou seja, 15 L 74 C por cada
quilo de roupa seca
f) Limpeza e Zeladoria.

1.3. Esgoto Sanitrio (HE)

Os projetos tem de atender norma da ABNT, NBR 8160 - Instalaes Prediais de Esgoto Sanitrio, alm
desta norma.

CAIXAS DE SEPARAO

As instalaes de esgoto sanitrio do E.A.S. tem de dispor, alm das caixas de separao de
materiais usuais, daquelas especficas para os rejeitos das atividades desenvolvidas, a saber:
.Caixa de separao de material qumico em atividade - laboratrio de bioqumica.
.Caixa de separao de material radioativo 6 - Unidade Medicina Nuclear.
.Caixa de gordura - Unidade de Nutrio e Diettica, Lactrio e Nutrio Enteral
.Caixa de separao de produto de lavagem - Unidade de Processamento de Roupa
.Caixa de separao de gesso - sala de gesso
.Caixa de separao de prata - laboratrio para revelao de filmes e chapas
.Caixa de separao de graxa - oficina de manuteno.
.Caixa de separao para os efluentes de lavadores de gs de chamins de caldeiras.

LANAMENTO EXTERNO

Caso a regio onde o EAS estiver localizado tenha rede pblica de coleta e tratamento de
esgoto, todo o esgoto resultante deste pode ser lanado nesta rede sem qualquer tratamento.
No havendo rede, todo esgoto ter que receber tratamento antes de ser lanado em rios,
lagos, etc (se for o caso).

2. Instalaes Eltricas e Eletrnicas (I)

Todos EAS ficam condicionados ao regulamento tcnico do Ministrio da Sade, sobre


Instalaes Eltricas em Estabelecimentos Mdicos-hospitalares, alm desta norma.

2.1. Eltrica (IE)

CONSUMO

A estimativa do consumo de energia eltrica s possvel a partir da definio das atividades


e equipamentos a serem utilizados.

6 CNEM-NE-6.05 - Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas

106
No caso de existir a necessidade de transformadores exclusivos para o EAS estes tem de
ser, no mnimo, em nmero de 2 (dois), cada um com capacidade de no mnimo metade da carga prevista para
a edificao.

SISTEMAS DE EMERGNCIA

Nos EAS existem diversos equipamentos eletro-eletrnicos de vital importncia na


sustentao de vida dos pacientes, quer por ao teraputica quer pela monitorao de parmetros
fisiolgicos. Outro fato a ser considerado, diz respeito classificao da norma NBR 5410 quanto a fuga de
pessoas em situaes de emergncia, enquadrando estas instalaes como BD 4 (fuga longa e incmoda).
Em razo das questes acima descritas, estas instalaes requerem um sistema de alimentao de
emergncia capaz de fornecer energia eltrica no caso de faltas ou quedas superiores a 10% do valor nominal.
O regulamento tcnico sobre Instalaes Eltricas em Estabelecimentos Mdicos-
hospitalares divide as instalaes de emergncia em 3 classes, de acordo com o tempo de restabelecimento
da alimentao, so elas:

Classe < 0.5:


Trata-se de uma fonte capaz de assumir automaticamente o suprimento de energia em no
mximo 0,5 s, e mant-la por no mnimo 1 h. Esta classe destina-se alimentao de luminrias cirrgicas.

Classe > 15:


Equipamentos eletro-mdicos utilizados em procedimentos cirrgicos, sustentao de vida (p.
ex. equipamentos de ventilao mecnica) e aqueles integrados ao suprimento de gases, devem ter sua
alimentao chaveada automaticamente para a fonte de emergncia, em no mximo 15 s, quando a rede
eltrica acusar queda superior a 10% do valor nominal por um perodo superior a 3 s devendo garantir o
suprimento por 24 horas.

Classe < 15:


Equipamentos eletro-eletrnicos no ligados diretamente a pacientes, como por exemplo
equipamentos de lavanderia, esterilizao de materiais e sistemas de descarte de resduos, admitem um
chaveamento automtico ou manual para a fonte de emergncia, em um perodo superior a 15 s, devendo
garantir o suprimento por no mnimo 24 h.

Esta mesma norma classifica ainda os locais em 3 grupos, conforme o tipo de equipamento
eletromdico presente no ambiente. So eles:

Grupo 0:
Tipo de equipamento eletromdico: sem parte aplicada

Grupo 1
Tipo de equipamento eletromdico: a) parte aplicada externa;
b) parte aplicada a fludos corporais, porm no aplicada
ao corao.

Grupo 2
Tipo de equipamento eletromdico: parte aplicada ao corao

A seguir apresentada listagem complementar ao regulamento tcnico sobre Instalaes


Eltricas em Estabelecimentos Mdicos-hospitalares - Tabela 3

1-Aes bsicas de sade


-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.

2-Ambulatrio

Enfermagem
-Sala de reidratao (oral e intravenosa) : Em funo da reidratao intravenosa, onde fica estabelecido um
contato eltrico no direto com o corao, atravs do equipamento: Grupo 1, Classe 15.
-Sala de inalao: Grupo 1, Classe 15.

107
Para as demais salas: Grupo 0, Classe 15.

Consultrios
-Consultrio odontolgico: Grupo 1, Classe 15.
-Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15.

Centro cirrgico:
-Sala de induo anestsica, principalmente se houver possibilidade de gases anestsicos inflamveis, e se a
mesma for desinfetada com produtos inflamveis: Grupo 2, Classe 15.
-Sala pequena para cirurgia Grupo 2, Classe 0,5.
-Sala mdia para cirurgia: idem.
-Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 15

3-Atendimento imediato

Atendimentos de Urgncia e Emergncia:


Urgncias (baixo e mdio risco):
-Sala de inalao, sala para exame indiferenciado, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia, odontolgico
individual: Grupo 1, Classe > 15.
-Para as demais Grupo 0, Classe > 15.
Urgncia (alto risco) e Emergncia:
-Sala de procedimentos invasivos, de urgncias (politraumatismo, parada cardaca): Grupo 2, Classe < 0,5.
-Sala de isolamento, coletiva de observao, manuteno de paciente com morte cerebral: Grupo 1, Classe 15.
-Para as demais salas, grupo 0 e Classe > 15.

4-Internao

Internao geral:
-Posto de enfermagem, de servio, exames e curativos, rea de recreao e de aula: Grupo 0, Classe > 15.
-Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas para algum tipo de
monitorao eletrnica.

Internao geral de recm-nascidos (neonatologia):


-Berrio de observao, de sadios, de prematuros, patolgicos e de isolamento: Grupo 1, Classe 15.
-Demais salas: Grupo 0, Classe > 15.

Internao intensiva-UTI:
-rea para prescries mdicas, sala de servio: Grupo 0, Classe > 15.
-Posto de enfermagem: via de regra seria como a anterior, porm, se houver equipamentos do tipo estao
central de monitorao, necessrio ser do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram os paciente,
pois caso contrrio possvel a ocorrncia interferncias nos equipamentos.
-Para as demais salas / reas: Grupo 2, Classe 15 ou 0,5, se houver equipamento de sustentao de vida, tais
como, respiradouros artificiais.

Internao para tratamento de queimados-UTQ:


-rea para prescrio mdica, sala de servio, banco de pele: Grupo 0, Classe > 15.
-Posto de enfermagem: idntico ao anterior.
-Para as demais salas / reas: Grupo 1, Classe 15.

5-APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA

Patologia clnica:
-Todas Grupo 0, Classe 15, a menos que alguns dos equipamentos laboratoriais necessitem de uma Classe
mais restritiva. Tal informao dever ser fornecida pelo fabricante do equipamento. Dependendo da potncia
um no-break local pode ser utilizado.

Imagenologia, Hemodinmica, Tomografia, Ultra-sonografia, Ressonncia Magntica, Endoscopia, Mtodos


Grficos:

108
A instalao eltrica em tais salas, depende da especificao ditada pelo(s) fabricante(s) dos equipamento(s),
que nelas sero instalados.

Anatomia Patolgica
-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.

Medicina Nuclear:
A instalao eltrica em tais salas depende da especificao ditada pelo(s) fabricante(s) dos equipamento(s),
que nelas sero instalados.

Centro Cirrgico:
-Sala de induo anestsica (principalmente se forem utilizados gases anestsicos inflamveis), salas de
cirurgia (no importando o porte): Grupo 2, Classe 0,5.
-Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 0,5 (se houver equipamentos de sustentao de vida),
ou Classe 15.
Para as demais salas: Grupo 0, Classe >15.

Centro Obsttrico:
-Sala de parto normal / cirrgico: Grupo 2, Classe 0,5.
-Sala de induo anestsica: se no aplicado gs anestsico pode ser Grupo 1, Classe 15.
-Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 15.
-Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15.

Reabilitao:
.Fisioterapia
-Para todas as salas: Grupo 1, Classe > 15.
.Terapia ocupacional
-Para ambas as salas: Grupo 0, Classe > 15.
.Fonoaudiologia
-Para ambas as salas: Grupo 0, Classe > 15.

Hemoterapia
-Sala para coleta de sangue de doadores: Grupo 1, Classe > 15.
-Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15.

Radioterapia
A instalao eltrica em tais salas depende da especificao ditada pelo(s) fabricante(s) dos equipamento(s),
que nelas sero instalados.

Quimioterapia
-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.

Dilise
-Sala para dilise / hemodilise: Grupo 1, Classe 15.
-Para as demais salas: Grupo 0, Classe > 15.

Banco de leite
Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.

6-Apoio tcnico

Nutrio e diettica
-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.

Farmcia
-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.

Central de Material Esterilizado


-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.

109
7-Ensino e pesquisa

-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15

8-Apoio administrativo

-Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.

9-Apoio logstico

Para todas as salas: Grupo 0, Classe > 15.

ILUMINAO

Quanto aos quartos enfermaria da unidade de internao geral - so quatro tipos de


iluminao
- iluminao geral em posio que no incomode o paciente deitado;
- iluminao de cabeceira de leito na parede (arandela) para leitura;
- iluminao de exame no leito com lmpada fluorescente, que tambm pode ser obtida
atravs de aparelho ligado tomada junto ao leito; e
- iluminao de viglia na parede (a 50 cm do piso).

Quanto ao quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva so quatro tipos de


iluminao:
- iluminao geral em posio que no incomode o paciente deitado, com lmpada
incandescente7
- iluminao de cabeceira de leito de parede (arandela);
- iluminao de exame no leito com lmpada fluorescente no teto e/ou arandela; e
- iluminao de viglia na parede (a 50 cm do piso).

Quanto a sala de cirurgia e sala de parto - alm da iluminao geral de teto com lmpada
fluorescente, existe a iluminao direta com foco cirrgico.

TOMADAS

. Quanto enfermaria da Unidade de Internao Geral - uma tomada para equipamento


8
biomdico por leito isolado ou a cada dois leitos adjacentes alimentada por circuito semi-crtico, alm de
acesso tomada para aparelho transportvel de Raios X distante no mximo 15m de cada leito 9.

Quanto ao berrio - uma tomada para cada quatro beros e uma tomada para cada
Incubadora, esta ltima alimentada por circuito semi-crtico;

Quanto quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva - seis tomadas para
equipamento biomdico por leito10 berrio ou incubadora, alimentadas por circuitos crticos, alm de acesso
tomada para aparelho transportvel de Raios X distante no mximo 15m de cada leito.

Quanto a sala de cirurgia e sala de parto - trs conjuntos com quatro tomadas 11 cada em
paredes distintas, alimentados por circuitos crticos e tomada por aparelho transportvel de Raios X.

7 A lmpada fluorescente interfere nos equipamentos biomdicos de telemetria.


8 Esta tomada pode estar no pprio quarto ou enfermaria ou no corredor da unidade.
9 .Idem ao 8
10 Especialmente no caso de uso intensivo de equipamento biomdico na Unidade de Internao Intensiva, deve-se
levar em conta o fato de existncia de ambas as voltagens, 110v e 220v
11 Idem ao 10

110
2.2. Sinalizao de Enfermagem (IS)

Trata-se de sistema de sinalizao luminosa imediata entre o paciente interno e o funcionrio


assistencial (mdico e enfermeira)

O sistema interliga cada leito, sanitrio e banheiro das diversas unidades e ambientes, em
que est presente o paciente interno, com o respectivo posto de enfermagem que lhe d cobertura
assistencial, a saber:

. quarto, enfermaria e banheiro da Unidade de Internao Geral;

. quarto, rea coletiva de criana, adolescente e adulto e banheiro da Unidade de Internao


Intensiva; e

. sala de induo anestsica e sala de recuperao ps-anestsica do Centro Cirrgico e do


Centro Obsttrico.

A identificao deve se dar em cada leito e porta dos ambientes voltados para a circulao

2.3. Instalao de Proteo Contra Descarga Eltrica (P)

2.3.1 - Piso condutivo

O projeto de norma IEC 62A (Sec) 55 Requirements for electrical instalallations in medical
establishments, julho de 1982, aqui adotado, estabelece expressamente o seguinte:

a. A utilizao do piso condutivo, quando houver uso de misturas anestsicas inflamveis com
oxignio ou xido nitroso, bem como quando houver agentes de desinfeco, incluindo-se aqui a Zona de
Risco.
b. A utilizao de sistemas de ventilao para diminuir a concentrao de misturas
anestsicas inflamveis no ambiente do paciente.
c. A limitao de uma regio especial denominada de Zona de Risco, composta por sua vez
pela Zona M, cujas definies seguem abaixo:

ZONA G

Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume no qual


temporria ou continuamente podem ser produzidos, guiadas ou utilizadas pequenas quantidades de mistura
inflamvel de anestsico e oxignio (ou oxignio e xido nitroso), incluindo tambm o ambiente total ou
parcialmente fechado de equipamento ou partes de equipamento, at uma distncia de 5 cm em relao a
partes do Gabinete do Equipamento, onde pode ocorrer vazamento, nos seguintes casos:

a. partes desprotegidas e passveis de ruptura;


b. partes sujeitas a deteriorao rpida; ou
c. partes suscetveis a desconexo inadvertida.

Nota:
No caso de o vazamento verificar-se para um outro Gabinete no suficientemente ventilado
(por ventilao natural ou forada), e ser possvel ocorrer um enriquecimento da mistura proveniente do
vazamento, considera-se como ZONA-G tal Gabinete, incluindo possivelmente suas adjacncias, at uma
distncia de 5 cm em relao a dito Gabinete ou parte do mesmo.

ZONA M

Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume em que podem
formar-se pequenas quantidades de mistura inflamvel de anestsico e ar.

111
Notas:
a. uma ZONA M pode ser criada por vazamento de uma mistura inflvel de anestsico e
oxignio (ou oxignio e xido nitroso) proveniente de uma ZONA-G, ou pela aplicao de produtos inflamveis
de anti-sepsia e/ou produtos de limpeza.
b. no caso de uma ZONA-M ser formada por vazamento, ela compreende o espao vizinho da
rea de vazamento de uma ZONA-G at a distncia de 25 cm, a partir do ponto de vazamento.
c. marcao em equipamentos tipo "AP"e "APG".
d. proibio de instalao de soquetes, chaves, quadros de distribuio de fora e similares
em Zona de Risco.
e. no caso da utilizao de piso no condutivo no mesmo ambiente de piso condutivo, deve-se
fazer uma marcao de distino para ambos os pisos.

3. INSTALAES FLUDO-MECNICAS (F)

Todos EAS ficam condicionados norma da ABNT - Sistemas Centralizados de Gases


Medicinais e Vcuo em Estabelecimento de Sade, alm desta norma.

3.1. Vapor (FV)

A aquisio, instalao e utilizao de caldeiras, tem de atender s normas da ABNT - NB


55/75 e NB 284/76

CONSUMO

O consumo total calculado com base nos consumos de todos os equipamentos e das
presses de servio.
As unidades funcionais que possuem equipamentos que demandam vapor so a Cozinha,
Lactrio e Nutrio Enteral, Central de Material Esterilizado e Lavanderia.

3.2.Gs Combustvel (1) (FG)

SISTEMAS DE ABASTECIMENTO

So dois os sistemas de abastecimento:


. gs encanado ou gs de rua; e
. gs liqefeito de petrleo (GLP)
O primeiro existe em algumas cidades ou reas de cidades de grande porte e geralmente
atendido por concessionria. O segundo abastecido por cilindros (2) localizados no interior do E.A.S.
Dependendo do consumo, os cilindros so descentralizados ou centralizados. Quando o
consumo for superior a 1kg/h adota-se o sistema centralizado em cilindros transportveis, e quando for
superior a 30kg/h adota-se o sistema centralizado em cilindros estacionrios. O dimensionamento da central
funo do consumo e da regularidade do abastecimento.

CONSUMO

O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e
ambientes

3.3.Oxignio Medicinal (FO)

SISTEMAS DE ABASTECIMENTO

So trs os sistemas de abastecimento:


. cilindros transportveis;
. centrais de reservao; e
. centrais de produo de oxignio.

112
O primeiro usado no caso de baixo consumo e o abastecimento descentralizado em
pequenos cilindros transportveis at os pontos de utilizao.
O segundo sistema centralizado e utilizado no caso de maior consumo. Neste caso o
oxignio conduzido por tubulao da central de oxignio at os pontos de utilizao. So dois os tipos de
centrais:
. Centrais de Suprimento com Cilindros - Contem oxignio no estado gasoso mantido em alta
presso. Deve ter duas baterias de cilindros que alternadamente fornecem o gs rede de distribuio sem
interrupo. A capacidade da central deve ser dimensionada de acordo com o fator de utilizao previsto e a
freqncia do fornecimento. Tem de ser no mnimo igual ao consumo normal de dois dias, a no ser nos casos
de fornecimento mais freqente ou mais dilatado. O ambiente onde est instalada a central no pode ter
ligao direta com locais de uso ou armazenagem de agentes inflamveis, nem pode ser usado como depsito
para agentes anestsicos inflamveis. Tem de estar protegido de incineradores, caldeiras e outras fontes de
calor, de tal forma que no haja possibilidade dos cilindros e demais equipamentos da central atingirem uma
temperatura acima de 54C . Da mesma forma deve ficar afastado de transformadores, contactores, chaves
eltricas e linhas abertas de condutores de energia eltrica, alm de depsitos de inflamveis.
. Centrais de Suprimento com Tanque Criognico- Contem o oxignio no estado lquido, e que
convertido para o estado gasoso atravs de um sistema vaporizador; este tipo de instalao tem uma central
de cilindros como reserva para atender a possveis emergncias, com um mnimo de dois cilindros, e ambos
dimensionados de acordo com o fator de utilizao proposto e a freqncia do fornecimento. O tanque tem de
estar localizado acima do solo, ao ar livre ou em um abrigo prova de incndio, protegido das linhas de
transmisso de energia eltrica, receptores e tubulaes de lquidos e gases inflamveis. Quando ao ar livre,
tem de ficar a uma distncia mnima de 22,0 m em uma direo e 11,0 m na outra, formando entre si um
ngulo de aproximadamente 90, de qualquer construo at as paredes que confinam o tanque (no incluindo
estrutura corta-fogo que tenha resistncia mnima ao fogo de 2 horas e menor que 3,5 m de altura). Alm
disso, devem ser obedecidas as distncias mnimas indicadas na tabela a seguir.

TABELA - DISTNCIAS MNIMAS

Edifcio com estrutura de madeira 15,0 m

Edifcio com estrutura diferente de madeira 0,5 m

Abertura de parede de estrutura adjacente (este procedimento deve ser 3,0 m


adotado apenas para reguladores de presso, dispositivos de vapor de alvio de
presso, vaporizadores, tubulaes e interligaes)

Lugares pblicos, tais como largos, praas, lazer, etc 15.0 m

Caladas ou estabelecimentos 3.0 m

Limite da propriedade vizinha 1,5 m

Estas distncias no se aplicam onde houver estrutura contra-fogo com resistncia mnima ao
fogo de 2 horas, que interrompam a "linha de visada" entre componentes sem isolamento da instalao
criognica e adjacncias. Em tais casos, a instalao criognica deve ter uma distncia mnima de 0,5 m (ou
maior se for necessrio para a manuteno do sistema) da estrutura de proteo.

O terceiro sistema constitudo de mquinas acionadas por energia eltrica que obtm o
oxignio medicinal a partir do ar atmosfrico atravs de peneiras moleculares. O sistema empregado em
situaes de alto consumo e necessita de um outro tipo de sistema como reserva. A central de suprimento
deve ser obrigatoriamente localizada acima do solo, ao ar livre, ou em um edifcio prova de incndio ou em
construo de material no combustvel, adequadamente ventilado e usado exclusivamente para esse fim. O
local selecionado deve ser tal que a central no possa estar sob ou exposta quedas de cabos de linhas de
transmisso de energia eltrica, tubulaes contendo qualquer classe de lquido inflamvel ou combustvel, ou
tubulaes contendo gases inflamveis. Finalmente deve ser colocada em uma base apropriada de tal maneira
que permita fcil acesso de equipamentos de suprimento e de pessoas.

113
CONSUMO

O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e
ambientes do EAS, sendo:

. Sala de inalao do ambulatrio - um ponto quando canalizado, ou porttil.


. Unidade de Internao Geral - um ponto para cada dois leitos e um ponto por leito isolado.
. Unidade de Internao Geral de Recm-Nascido - um ponto para cada quatro beros e um
ponto por incubadora.
. Unidade de Internao Intensiva - um ponto por incubadora/bero ou leito.
. Centro Cirrgico - um ponto por sala de cirurgia e um ponto por incubadora/bero ou leito na
sala de induo anestsica e na sala de recuperao ps anestesia.
. Centro Obsttrico - dois pontos (um para o anestesista e outro para o RN) em cada sala de
parto e sala de cirurgia e um ponto por leito na sala de induo anestsica e na sala de recuperao ps
anestsica.

3.4. Ar Comprimido (FA) (1)

SISTEMAS DE ABASTECIMENTO

So dois os sistemas, independentes, de ar comprimido no E.A.S.


. Ar Comprimido Medicinal - utilizado para fins teraputicos. Deve ser isento de leo e de
gua, desodorizado em filtros especiais e gerado por compressor com selo de gua, de membrana ou de
pisto com lubrificao a seco.
. Ar Comprimido Industrial - utilizado para limpeza e acionamento de equipamentos. gerado
por compressor convencional.
Ambos os sistemas, em funo do consumo, podem ser atendidos: de forma descentralizada,
atravs de equipamentos colocados junto ao ponto de utilizao; ou de forma centralizada, atravs de
equipamento central.
Ar comprimido medicinal : a central de suprimento deve conter no mnimo, um compressor e
um suprimento reserva com:
a) outro(s) compressor(es), preferencialmente idntico(s); ou
b) cilindros

No caso de central com suprimento reserva de compressor(es), cada compressor deve ter
capacidade de 100% do consumo mximo provvel, com possibilidade de funcionar automaticamente ou
manualmente, de forma alternada ou em paralelo, em caso de emergncia: Pressupe, portanto, a existncia
de suprimento de energia eltrica de emergncia. No caso de central de suprimento reserva de cilindros, tm
de ser instalados, no mnimo, dois cilindros, e seu dimensionamento funo do consumo e freqncia do
fornecimento.
A suco dos compressores de ar medicinal tem de ser localizada do lado de fora da
edificao, captando ar atmosfrico livre de qualquer contaminao proveniente de sistemas de exausto, tais
como fornos, motores de combusto, descargas de vcuo hospitalar, removimento de entulhos / lixo, etc.
a) o ponto de captao de ar tem de ser localizado a uma distncia mnima de 3,00m de
qualquer porta, janela, entrada de edificao ou outro ponto de captao;
b) o ponto de captao de ar tem de, tambm, ser localizado a uma distncia mnima de
16,00m de qualquer exausto de ventilao, descarga de bomba de vcuo ou "vent" sanitrio, mantendo ainda
uma distncia de 6,00m acima do solo;
c) a extremidade do local de entrada de ar tem de ser protegida por tela e voltada para baixo;
d) caso haja disponibilidade de ar com qualidade igual ou melhor do que a do ar atmosfrico
externo (ar j filtrado para uso em sistemas de ventilao de centros cirrgicos, por exemplo), esta fonte
alternativa pode ser utilizada pelos compressores de ar medicinal.

CONSUMO

O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e
ambientes dos EAS, sendo:

114
. Ar Comprimido Medicinal
. Sala de inalao do Ambulatrio - um ponto.
. Unidade de Internao Geral - um ponto para cada dois leitos e um ponto por leito isolado.
. Unidade de Internao Geral de recm-nascido - um ponto para cada quatro beros e um
ponto por incubadora.
. Unidade de Internao Intensiva - um ponto por incubadora/bero ou leito.
. Centro Cirrgico e Centro Obsttrico - um ponto em cada sala de cirurgia e um ponto por
incubadora/bero ou leito na sala de induo anestsica e na sala de recuperao ps anestsica.
A quantidade do ar comprimido medicinal armazenado deve ser dimensionada de acordo com
o consumo previsto.

. Ar comprimido Industrial
. Central de Material Esterilizado - pontos de utilizao para autoclaves.
. Processamento de Roupa - pontos de utilizao para calandragem
. Oficina de Manuteno - pontos de utilizao para limpeza.

3.5. Vcuo (FV)

SISTEMAS DE ABASTECIMENTO

So dois os sistemas independentes de vcuo no EAS


. Vcuo Clnico - utilizado para fins teraputicos, deve ser do tipo seco, isto , o material
coletado junto do paciente.
. Vcuo de Limpeza - utilizado para fins no teraputicos.

Ambos os sistemas, em funo do consumo, podem ser atendidos de forma descentralizada,


atravs de equipamentos colocados junto ao ponto de utilizao, ou de forma centralizada, atravs de
equipamento central.

No que se refere ao vcuo medicinal, o sistema central tem de ser operado por, no mnimo,
duas bombas, preferencialmente idnticas. Cada bomba tem de ter capacidade de 100% do consumo mximo
provvel, com possibilidade de funcionar alternadamente ou em paralelo em caso de emergncia. Pressupe,
portanto, a existncia de suprimento de energia eltrica de emergncia. Caso contrrio, deve ser previsto no
Centro Cirrgico e na Unidade de Internao Intensiva qualquer tipo de sistema de suprimento autnomo de
emergncia.
Um reservatrio de vcuo deve ser previsto em todos os sistemas de vcuo hospitalar, a fim de
que as bombas no tenham de operar continuamente sob baixa demanda.
As instalaes de vcuo destinadas as unidades para doenas infecto-contagiosas e/ou
laboratrios de patologia clnica, tem de ter suas ramificaes independentes da instalao central. Para
aspirao cirrgica somente pode ser utilizado o sistema de vcuo clnico, com coleta do produto aspirado em
recipiente junto ao ponto de utilizao.

CONSUMO

O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e
ambientes do EAS, sendo:

. Vcuo Clnico
. Unidade de Internao Geral - um ponto para cada dois leitos e um ponto por leito isolado.
. Unidade de Internao Geral de Recm-Nascido - um ponto para cada quatro beros e um
ponto por incubadora.
. Unidade de Internao Intensiva - um ponto por incubadora/bero ou leito.
. Centro Cirrgico - um ponto em cada sala de cirurgia e um ponto por incubadora/bero ou
leito na sala de induo anestsica e na sala de recuperao ps anestsica.
. Centro Obsttrico - um ponto em cada sala de parto, sala de cirurgia, sala de induo
anestsica e sala de recuperao ps anestsica.

115
O consumo dos pontos de utilizao nas Unidades de Internao Geral, Central de Material
Esterilizado de 1,5 m/hora, e nas Unidades de Internao Intensiva, Atendimento Imediato, Centro Cirrgico
e Centro Obsttrico de 3,5 m/hora.

. Vcuo de Limpeza
. Sala de necropsia da Anatomia Patolgica
. Oficinas de manuteno

O consumo dos pontos de utilizao de 1,5m/hora.

3.6. xido Nitroso (FN)

SISTEMAS DE ABASTECIMENTO

O sistema de abastecimento pode ser centralizado ou descentralizado. O primeiro utilizado


no caso de alto consumo onde o xido nitroso conduzido por tubulao, dos cilindros da central at os
pontos de utilizao. O segundo utilizado no caso de baixo consumo e o abastecimento descentralizado
em cilindros transportveis at os pontos de utilizao

CONSUMO

Os pontos de consumo so basicamente o Centro Cirrgico, o Centro Obsttrico e a Unidade


de Radiologia. Deve ser previsto o consumo de 15L/minuto por ponto.

4 - INSTALAO DE CLIMATIZAO (AC)

Os projetos tem de atender, alm desta norma, s normas da ABNT:


NBR-6401 - Instalaes Centrais de Ar Condicionado para Conforto - Parmetros Bsicos de Projeto.
NBR-7256 - Tratamento de Ar em Unidades Mdico-Assistenciais.

4.1 - Ar Condicionado (ACC)

Os setores com condicionamento para fins de conforto, como salas administrativas e quartos
de internao, devem ser atendidos pelos ndices de temperatura e umidade especificados na tabela a seguir.
Os setores destinados assepsia e conforto, tais como salas de cirurgias, UTI, berrio, etc.,
devem atender s exigncias da NBR-7256.
No atendimento dos recintos citados acima devem ser tomados os devidos cuidados,
principalmente por envolver trabalhos e tratamentos destinados anlise e erradicao de doenas
infecciosas, devendo portanto ser observados os sistemas de filtragens, conforme tabela a seguir. Toda a
compartimentao do estabelecimento estabelecida pelo estudo arquitetnico, visando atender segurana do
EAS e, principalmente, evitar contatos de pacientes com doenas infecciosas, deve ser respeitada quando da
setorizao do sistema de ar condicionado.

Tomada de Ar
As tomadas de ar no podem estar prximas dos dutos de exausto de cozinhas, sanitrios,
laboratrios, centrais de gs combustvel, grupos geradores, vcuo, estacionamento interno e edificao, bem
como outros locais onde haja emanao de agentes infecciosos ou gases nocivos, estabelecendo-se a
distncia mnima de 8,00m destes locais.

Renovao de Ar
O sistema de condicionamento artificial de ar necessita de insuflamento e exausto de ar do
tipo forado, atendendo aos requisitos quanto localizao de dutos em relao aos ventiladores, pontos de
exausto do ar e tomadas do mesmo.
Para os setores que necessitam da troca de ar constante, tem de ser previsto um sistema
energtico, para atender s condies mnimas de utilizao do recinto quando da falta do sistema eltrico
principal, com o mnimo perodo de interrupo.

116
Nvel de Rudo
Os nveis de rudo provocados pelo sistema de condicionamento, insuflamento, exausto e
difuso do ar, no podem ultrapassar aqueles previstos pela norma brasileira NB-10 da ABNT para quaisquer
freqncias ou grupos de freqncias audveis.

Vibrao
O sistema de ar condicionado no poder provocar, em qualquer ponto do hospital, vibraes
mecnicas de piso ou estrutura que prejudiquem a estabilidade da construo ou o trabalho normal do EAS,
obedecido o critrio compatvel e especificado para cada aplicao.

117
TABELA - Exigncias Bsicas Para as Condies do Ar Ambiental em Instalaes de Ar Condicionado e Ventilao Para Unidades Mdico-Assistenciais

Classe de Tipo de ambiente Condies fsicas do ar ambiental (Q) Vazo min. Troca Etapas de filtragem Nvel Instalao Presso de
Ambiente min. por sonoro de de ar no
hora instalao condies ambiente
(l ) de ar ( O ) em relao
Temperatur Umidade Temperatur Umidade Ar insuflamento Ar exausto ao
amnima relativa do a mxima relativa do ar ambiente
ar corresp. ar corresp. ar exterior ambiental contguo

( C ) (%) ( C ) (%) (m3/(m/h)) (h - 1) Mnimo Desejvel Mnimo Desejvel dB(A)


I -Ambiente Salas de Operao (A) 19 (D.E) 45-60 24 (D.E) 45-60 15 25 G2/F2/A3 G2/F2/A3 50 N +
com nvel muito Unidades de internao especiais (B) 24 (D.E) 40-60 (D) 26 (D.E) 40-60 (D) 15 25 G2/F2/A3 G2/F2/A3 (J) 40 N +
baixo de Laboratrio especiais (C) 20 (D.E) 40-60 26 (D.E) 40-60 15 25 G2/F2/A3 G2/F2/A3 50
germens N +
II -Ambientes Salas de operao spticos e asspticos (desde 19 (E) 45-60 24 (E) 45-60 15 15 45 n + (T)
com nvel baixo que no de classe i), inclusive operao de
de germens acidentados
Demais amb. do c. cirrgico e circulao 19 (E) 45-60 24 (E) 45-60 15 10 45 N +
correspondente
Berrios de prematuros e perinatologia (U) 24 (E) 40-60 26 (E) 40-60 15 10 G2/F2 G2/F2/A4 at A3 (J) 40 N
Salas de gesso (desde que no centro cirrgico) 19 (E) 45-60 24 (E) 45-60 15 15 (I) 45 N +
Unidades de tratamento intensivo (cirrgico e +
intensivo (S) 24 (D.E) 40-60 (D) 26 (D.E) 40-60 (D) 15 15 35 (M) N
Unidade de queimados +
24 (D.E) 40-60 (D) 26 (D.E) 45-65 (D) 15 15 35 (M) N +
III -Ambientes Centro obsttrico 22 45-60 26 45-60 15 15 G2/F2 Ident. cl.II (J) 45 N +
com nvel baixo Isolamento (excluindo os de U.T.I) (R) 22 40-60 26 40-60 6 6 G2/F2 G2/F2 F2/A1 F2/A1 40 N (-)
de germens Salas de recuperao ps-operatrio 22 45-60 24 45-60 15 10 G2/F2 G2/F2 40 N 0
Berrio normais (baixo risco) 24 40-60 26 40-60 15 10 G2/F2 G2/F2 40 D +
Emergncia (reas de atendimento) 22 45-60 26 45-60 15 15 G2/F2 G2/F2 45 N 0
Enfermarias 20 40-60 26 40-60 6 6 G2/F2 G2/F2 40 O 0
Sala de pequena cirurgia e de gesso 22 40-60 26 40-60 15 15 G2/F2 G2 (J) 45 D +
Consultrios 20 40-60 26 40-60 6 6 G2 G2 45 O 0
Sala de tratamento e curativos 20 40-60 26 40-60 6 6 G2 G2/F2 45 O 0
Radioterapia e respectivas salas de comando 20 40-60 26 40-60 18 (X) 6 G2/F2 G2 50 N 0
Lactrio
Unidade de radiodiagnose 20 40-60 26 40-60 10 10 G2 G2 50 O +
Salas de estar 20 40-60 26 40-60 8 8 G2 G2 50 O (N)
Circulaes 20 40-60 26 40-60 6(H) 6 G2 G2 50 O (N) 0
Fisioterapia (exceto hidroterapia) e sala de - - - - - 3 G2 G2 50 O (N) 0
repouso 20 40-60 26 40-60 4 4 G2 G2 50 O (N) 0
Central de camas
Necrpsia - - - - 6 6 G2 G2 50 O (N) 0
Depsito de material esterilizado 20 40-60 26 40-60 30 10 G2 G2 50 D +
Laboratrios - - - - 3 3 G2 G2 F1 50 (N) (-)
Sala de preparao do centro de esterilizao 20 40-60 26 20-60 6 6 G2 G2 F1 50 (V) +
Sala de esterilizao - - - - G2 G2 50 (N) (-)
Vestirios G2 G2 50 (P) 0
Hidroterapia - - - - - (Q.Y) G2 G2 (J) 50 (N) 0
- - - - 12 12 G2 G2 50 (N) 0
(F) - (F) - (H) - G2 G2 50 (N) 0
IV -Ambientes Unidade de molstias transmissveis 20 40-60 26 40-60 6 6 G2/F2 G2/F2 F2/A3 F2/A3 40 N (-)
com ar
contaminado

114
V - Demais Sala de roupa suja - - - - - - G3 F1 - (P) (-)
ambientes Necrotrio (sem cmaras frigorficas) 20 40-60 26 40-60 3 3 G2 G2 - - 45 0 (-)
Expurgo - - - - - 4 - - g3 f1 - (P) (-)
Locais midos (sanitrios, dispensa de material - - - - - 15 - - - - - (N) (-)
de limpeza, lavatrios)
Cozinha, lavanderia e circulaes - - - - - (Q) - - 50 (P) (-)
correspondentes
Fonte: NBR 7256

(A) Obrigatrio para transplantes; recomendvel para grandes cirurgias cardacas, ortopdicas e sseas;
(B) Exemplo: imunologia tratamento de leucemia, queimaduras, ps-operatrio imediato de transplantes;
(C) Obrigatrio para engarrafamento de soro, preparao de fludos para transfuses, cmaras asspticas;
(D) Desvios admissveis segundo exigncias mdicas;
(E) Livre escolha entre o mnimo e mximo durante todo o ano;
(F) Para temperatura de gua at 28C: temperatura do ambiente (2 a 4)C acima da temperatura da gua, a partir de 28C: temperatura do ambiente de (28 a 30)C;
(G) Desde que climatizado;
(H) No deve descer abaixo de 50m3/h por pessoa, mesmo em funcionamento reduzido;
(I) Para ar de recirculao F3/A3;
(J) Ver 5.9.4;
(K) Medido no centro do ambiente a 1,5 m do cho, ambiente mobiliado, porm no ocupado;
(L) noite 5 dB (A) menos, mediante diminuio da vazo de ar;
(M) Ventilao forada se a natural for inadequada;
(N) N - necessrio atender as condies mnimas estabelecidas nesta Tabela;
D - desejvel, porm se instalado deve atender s condies mnimas estabelecidas nesta Tabela;
O - opcional, porm se instalado deve atender s condies mnimas estabelecidas nesta tabela;
(O) Ventilao forada obrigatria;
(P) Nmero de trocas deve ser calculado em funo de vazes pelas coifas e calor liberado pelos equipamentos;
(Q) Entre o quarto e o corredor deve existir uma antecmara com presso positiva em relao a esses ambientes. O quarto propriamente dito deve ser dotado de sistema de exausto
com filtro A1;
( R ) Incluindo-se ps operatrios de cirurgias cardacas e neurolgicas, excetuando-se o caso de Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) para tratamento de enfartados, que podem ser
considerados como enfermarias de classe III;
(S) No caso de operaes spticas a presso deve ser 0 (zero), por meio de exaustor auxiliar, com filtragem do ar exaurido (filtro F1);
(T) Condies ambientais (fora da incubadora);
(U) Desejvel para laboratrios biolgicos;
(V) 100% ar exterior obrigatrio; devem ser ainda observadas as normas de segurana aplicveis a ambientes com radiao;
(X) Deve-se prever proteo adequada contra eventuais gases nocivos.

115
PARTE III

CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS


ASSISTENCIAIS DE SADE
CAPTULO 8 - CONDIES DE SEGURANA CONTRA INCNDIO

116
117
CONDIES DE SEGURANA CONTRA INCNDIO

1-CRITRIOS DE PROJETOS

A. ESTUDO PRELIMINAR

A.1 - Acessibilidade

O acesso dos veculos do servio de extino de incndio tem de estar livre de


congestionamento e permitir alcanar, ao menos, duas fachadas opostas. As vias de aproximao devem ter
largura mnima de 3,20m, altura livre de 5,00m, raio de curvatura mnima de 21,30m e largura de operao
mnima junto s fachadas de 4,50m.

A.2 - Setorizao e Compartimentao

Entende-se por setorizao para fins de segurana contra incndio, a diviso das unidades
funcionais e ambientes do EAS, em setores com caractersticas especficas em relao populao,
instalaes fsicas e funo, tendo em vista subsidiar o zoneamento de incndios. So eles:

A. Aes Bsicas de Sade, Ambulatrio e Atendimento de Emergncia e Urgncia;


B. Internao Geral (quarto e enfermaria)
C. Internao Geral de Recm-nascido (neonatologia), Internao Intensiva (UTI) e Internao
para Tratamento de Queimados (UTQ);
D. Apoio ao Diagnstico e Terapia (laboratrios);*
E. Centro Cirrgico e Centro Obsttrico;
F. Servio de Nutrio e Diettica (cozinha)*
G. Farmcia (rea para armazenagem e controle-CAF);*
H. Central de Material Esterilizado;*
I. Anfiteatro, Auditrio;
J. Apoio Administrativo;
K. Arquivo*
L. Processamento de Roupa (lavanderia);*
M. rea para armazenagem;*
N. Oficinas
O. Salas para grupo gerador e subestao eltrica;*
P. Salo de caldeiras;*

Destes, alguns so de risco especial para o incndio (anotao*) pelo tipo de equipamento
e/ou pela carga incndio que possuem, e, portanto, so detalhados em separados, em setores de baixo,
mdio e alto risco a partir do tamanho destes ambientes, conforme tabela a seguir.

118
Setores de Risco Especial

AMBIENTES DIMENSES DOS AMBIENTES


BAIXO RISCO MDIO RISCO ALTO RISCO
Apoio ao Diagnstico e Terapia (laboratrio) -100m 100-200m +200m
Servio de Nutrio e Diettica (cozinha) -20m 20-200m +200
Farmcia (rea para armazenagem e controle-CAF) -200m 200-400m +400m
Central de materiais Esterilizado -100m 100-300m +300m
Arquivo -50m +50m -
Processamento de Roupa (lavanderia) -200m 200-400m +400m
rea para armazenagem (mobilirio, material de -50m +50m -
expediente e roupa)
Oficinas -200m 200-400m +400m
Salas para grupo gerador e subestao eltrica alto risco
Salo de caldeiras alto risco
Depsito de combustvel -200m 200-400m +400m
Depsito de resduos slidos (lixo) -15m 15-30m +30m
Incinerador alto risco
rea para tanques de oxignio alto risco
rea para central de gases alto risco
Garagem -125m +125m -

Os setores devem ser auto-suficientes em relao segurana contra incndio, isto , devem
ser compartimentados horizontal e verticalmente de modo a impedir a propagao do incndio para outro setor
ou resistir ao fogo do setor adjacente. A compartimentao horizontal permite a transferncia da populao
(em especial do paciente) entre setores de incndio no mesmo pavimento, a compartimentao vertical permite
a transferncia da populao entre setores de incndio em diferentes pavimentos.
Portanto, a determinao de superfcie de pavimento necessria para alojar a populao do
setor contguo tem de ser pressuposto do projeto. So os seguintes os parmetros:
a. 25% dos pacientes esto em macas ou leitos (superfcie necessria = 2,00m/paciente):

b. 25% dos pacientes utilizam cadeiras de rodas, muletas ou necessitam de ajuda similar
(superfcie necessria = 1,00m/ paciente); e

c. 50% dos pacientes no necessitam de ajuda e, portanto, so contabilizados com o restante da populao
(superfcie necessria = 0.5m/pessoa).

Nenhuma abertura de setores de mdio e alto risco podem interligar diretamente reas de
circulao ou garagem. Nestas situaes, antecmaras devem ser obrigatoriamente utilizadas. Qualquer setor
de risco especial no pode ser interligado como rota de via de escape.

B. PROJETO BSICO

B.1 - Materiais Construtivos Estruturais

A opo pelo sistema estrutural e, portanto, dos materiais, deve ser feita com base no
comportamento dos elementos portantes da edificao sob o fogo, especificamente, sua resistncia
temperatura de ordem de 850 C, valor este que usualmente ocorre no centro de um incndio.
Todo material utilizado na estrutura dos E.A.S. tem de receber tratamento de ignifugao, de
modo a suportar s temperaturas estimadas em um incndio.

B.2 - Aberturas

B.2.1 - Portas

119
Os setores de incndio devem ser dotados de portas resistentes ao fogo com fechamento
permanente ( 1 ). As portas de proteo em zonas de alta circulao devem possuir dispositivos de reteno
prprios que possam ser desligados automtica ou manualmente em caso de incndio.

B.3 - Vias de Escape

B.3.1 - Escada

Podem ser: protegidas, enclausuradas ou prova de fumaa. A escada protegida ventilada,


com paredes e portas resistentes ao fogo. A escada enclausurada tem paredes e portas corta fogo.
Finalmente, a escada a prova de fumaa incorpora a esta ltima a antecmara (a prova de fumaa com duto de
ventilao) . A escolha de cada tipo depende do grau de isolamento exigido( 2 ) O recurso e enclausuramento e
de antecmara deve ser utilizado no s no caso de escadas mas sempre que possvel, nos vestbulos de
setores de alto risco e elevadores, alm de dutos e monta-cargas, que ocupem reas maiores que 1,00 m.
As dimenses da ante cmara devem permitir a varredura das portas sem o choque com as macas em trnsito
e sem o impedimento de fechamento das portas de modo a evitar a formao de corrente de ar.

As unidades de internao devem dispor de, pelo menos, duas escadas, localizadas em
posies opostas e com raio de abrangncia no superior a 30,00 m. Nos setores de alto risco o raio de
abrangncia mxima de 15,00m.

Os lances das escadas devem ser retos e o nmero de degraus, de preferncia, constantes.
As dimenses do patamar devem permitir o giro de maca, considerando a presena das pessoas que
transportam o paciente.

A escada deve possuir corrimo de ambos os lados, fechado no incio de cada lance, de
modo a evitar o engate de pulso, mo ou peas de vesturio.

1 Fechamento significa porta encostada, e no bloqueada ou chaveada. As portas devem ser "de abrir" e nunca "de
correr" ou giratrias.
2 Vide NBR 9077/93 - Sadas de emergncia em edifcios.

120
TABELA - NMEROS DE PESSOAS A EVACUAR EM FUNO DA LARGURA DA ESCADA E NMERO DE
PAVIMENTOS

Evacuao Ascendente

Altura Evacuao Descendente

Largura da No
escada 9M 6M 3M Protegida Protegida
(m) Adicional
2P 4P 6P 8P 10P p/ pav.

1,20 84 120 156 192 274 356 438 520 602 41

1,30 91 130 169 208 302 396 490 584 678 47

1,40 98 140 182 224 328 432 536 640 744 52

1,50 105 150 195 240 356 472 588 704 820 58

1,60 112 160 208 256 384 512 640 768 896 64

1,70 119 170 221 272 414 556 698 840 982 71

1,80 126 180 234 288 442 596 750 904 1058 77

1,90 133 190 247 304 472 640 808 976 1144 84

2,00 140 200 260 320 504 596 780 964 1148 92

2,10 147 210 273 356 534 732 930 1128 1326 99

2,20 154 220 286 352 566 673 887 1101 1315 107

2,30 161 230 299 368 598 828 1058 1288 1518 115

2,40 168 240 312 384 630 876 1122 1368 1614 123

FONTE: NORMA BSICA DE LA EDIFICACION - "CONDICIONES DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS EM LOS EDIFCIOS"- DIRECIN GENERAL DE ARQUITECTURA Y
EDIFICACIN - ESPAA (NBE - CPI/89).
OBSERVAO: AS ESCADAS PROTEGIDAS PODEM ABRIGAR 3 (TRS) PESSOAS POR M DE REA TIL TENDO EM CONTA QUE AO MESMO TEMPO CIRCULARO E
ABANDONARO A ESCADA NO PAVIMENTO DE SADA.
P = Pavimentos

B.3.2 - Elevadores

As unidades de internao com cota de piso superior 15,00m em relao ao pavimento de


escape, devem dispor de, pelo menos, um elevador de emergncia adaptvel para as manobras do Corpo de
Bombeiros.

C. PROJETO EXECUTIVO

C.1. Sinalizao de Segurana

O porte do EAS pode exigir que a sinalizao seja feita nas paredes e pisos, porque a fumaa
pode encobrir a sinalizao mais alta. Toda ateno deve ser dada aos pacientes com as faculdades
sensoriais diminudas; sinais acsticos podem ser utilizados como meios complementares.

121
Todas as sadas de pavimento e setores de incndio tem de estar sinalizadas. As circulaes
contaro com sinais indicativos de direo desde os pontos de origem de evacuao at os pontos de sada. A
sinalizao perfeitamente visvel, deve confirmar a utilizao, por exemplo, de escadas de incndio. Toda porta
que no seja sada, e que no tenha indicao relativa funo do recinto a que d acesso, pode induzir a
erro. Desta forma, deve ser sinalizada com o rtulo "SEM SADA".

D. INSTALAES DE PROTEO CONTRA INCNDIO

Os sistemas de deteco so constitudos pelos seguintes elementos:

1-DISPOSITIVOS DE ENTRADA - Detetores automticos, acionadores automticos e


acionadores manuais;
2-CENTRAIS DE ALARME - Painis de controle individualizados, no mnimo, por setor de
incndio;
3-DISPOSITIVOS DE SADA - Indicadores sonoros, indicadores visuais, painis repetidores,
discagem telefnica automtica, desativadores de instalaes, vlvulas de disparo de agentes extintores,
fechamento de portas CORTA-FOGO e monitores;
4-REDE DE INTERLIGAO - Conjunto de circuitos que interligam a central com os
dispositivos de entrada, sada e as fontes de energia do sistema.
As centrais de alarme ( ver NBR 9441 ) e controle devem ficar em locais de fcil acesso e
permanentemente vigiadas. A instalao de detetores se faz por zonas coincidentes com cada setor de
incndio. Assim, as caractersticas do fogo que pode ser produzido no setor e a atividade que l se
desenvolve, determinam o tipo adequado de detetor a especificar.
Os detetores podem ser pontuais, lineares, de fumaa, temperatura, de chama ou
eletroqumicos.
A extino, pode ser feita pelos seguintes equipamentos ou suas combinaes: extintores
mveis ( ver NB 142 ) e hidrantes de parede ( ver NB 24 ).
As instalaes automticas de extino, por sua vez, tm como misso o combate em uma
rea determinada de um incndio, isto mediante a descarga de agentes extintores. Estas instalaes so
usadas em zonas de alto risco e cujo contedo seja de grande valor. Se para a descarga de combate for
necessria energia eltrica o sistema dever estar ligado rede de emergncia.
Os sistemas de deteco e alarme tem de ser utilizados nos EAS que tenham:

1 - Mais de 3 ( trs ) pavimentos incluindo subsolo;e


2 - Uma rea construda maior que 2.000 m2 .

Os detetores de fumaa sero obrigatoriamente utilizados nos quartos e enfermarias de


geriatria, psiquiatria e pediatria. As outras zonas de internao disporo de detetores de fumaa no interior de
locais onde no seja previsvel a permanncia constante de pessoas. Locais estes, como depsitos,
vestirios, escritrios, despensas, etc.
Os locais de risco especial, por sua vez, possuiro detetores adequados classe previsvel do
fogo.

2- NORMATIZAO BRASILEIRA REFERENTE A SEGURANA CONTRA INCNDIO EM EDIFICAES


URBANAS.

NBR 9441/86 -Execuo de sistemas de deteco e alarme de incndio;


NBR 8674/84 -Execuo de sistemas fixos automticos de proteo contra incndio com gua
nebulizada para transformadores e reatores de potncia;
NBR 9441 -Execuo de sistemas de deteco e alarme de incndio - procedimento;
NBR 5627/80 -Exigncias particulares das obras de concreto armado e protendido em relao a
resistncia ao fogo;
NBR 5828/84 -Componentes construtivos estruturais. Determinao da resistncia ao fogo;
NBR 6125/80 -Chuveiros automticos para extino de incndio;
NBR 9077/93 -Sadas de emergncia em edifcios;
NBR 11785 -Barra antipnico - especificao;
NBR 11742 -Porta corta-fogo para sadas de emergncia;
NBR 7532/82 -Identificadores de extintores de incndio - dimenses e cores;

122
NB 24/65 -Instalaes hidrulicas prediais contra incndio sob comando;
NB 98/66 -Armazenamento e manuseio de lquidos inflamveis e combustveis;
NB 107/62 -Instalaes para utilizao de gases liqefeitos de petrleo;
EB 46/85 -Identificao de gases em cilindros;
EB 152/MB 267/NB 1135 - Proteo contra incndio por chuveiros automticos;
GB 920/EB 132 -Porta corta-fogo de madeira revestida de metal;
MB 1192 -Determinao de resistncia ao fogo de paredes e divisrias sem funo estrutural; e
MB 478/69 -Tinta retardante de incndio - verificao das caractersticas.

123
ADENDO

Populao Usuria do EAS

Para determinao das relaes entre as diversas atribuies do EAS, faz-se necessrio
reconhecer as categorias de pessoas usurias e circulantes no estabelecimento, que via de regra definiro os
fluxos e acessos.

Adota-se a seguinte classificao por categoria para essa populao:

1-Paciente - pessoa que est sob cuidados mdicos

1.1- paciente externo - paciente que aps ser registrado num estabelecimento de sade, recebe
assistncia ambulatorial ou de emergncia( unidades funcionais diretamente vinculadas, Ambulatrio e
Atendimento Imediato ); e,

1.2- paciente interno - paciente que admitido no estabelecimento de sade, passa a ocupar um leito por
perodo acima de 24 horas .( unidade funcional diretamente ligada , Internao ).

*Classificao dos pacientes segundo faixa etria:

recm-nascido - 0 a 28 dias;
lactente - 30 dias a 1 ano e 11 meses;
criana - 2 a 9 anos;
adolescente - 10 a 19 anos; e,
adulto - mais de 20 anos.

2-Doador- pessoa que voluntariamente doa insumos humanos com fins teraputicos.

2.1- de sangue; e
2.2- de leite humano.

3-Funcionrio - pessoa que tem ocupao profissional no estabelecimento.

3.1-administrativo ( nvel superior, nvel tcnico e intermedirio e nvel auxiliar); e


3.2- assistencial ( nvel superior, nvel tcnico e intermedirio e nvel auxiliar).

4-Aluno - pessoa que recebe instruo e ou educao , no estabelecimento.

4.1-tcnico;
4.2-graduao;
4.3-ps-graduao;e
4.4-estagirio.

5-Pblico - pessoa que circula no estabelecimento sem nenhuma das caractersticas citadas acima.

5.1- acompanhante de paciente;


5.2- visitante de paciente;
5.3- fornecedor de materiais, prestador de servios, vendedor de materiais e servios;e
5.4- visitante, conferencista, instrutor, convidado, etc.

124
GLOSSRIO3

ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas, rgo designado pelo COMMETRO como o responsvel
pela normalizao tcnica no pas.

Administrao - unidade destinada ao desenvolvimento das atividades administrativas do estabelecimento de


sade.

Agncia transfusional - ambiente destinado a receber e armazenar o sangue processado, pronto para
aplicao.

Almoxarifado - unidade destinada recepo, guarda, controle e distribuio do material necessrio ao


funcionamento do estabelecimento de sade.

Alojamento conjunto - modalidade de acomodao do recm-nascido normal em bero contguo ao leito da


me.

Ambiente - espao fisicamente determinado e especializado para o desenvolvimento de determinada(s)


atividade(s), caracterizado por dimenses e instalaes diferenciadas.

Ambientes de apoio - salas ou reas que do suporte aos ambientes destinados s atividades fins de uma
unidade.

Ambulatrio - unidade destinada prestao de assistncia em regime de no internao.

Anatomia patolgica - unidade destinada a realizar exames citolgicos e estudos macro e ou microscpicos
de peas anatmicas retiradas cirurgicamente de doentes ou de cadveres, para fins de diagnstico.

rea - ambiente aberto, sem paredes em uma ou mais faces.

rea para assistncia de R.N. - ambiente destinado execuo dos primeiros cuidados do recm-nascido e
a sua identificao.

Atendimento imediato - unidade destinada assistncia de pacientes, com ou sem risco de vida, cujos
agravos sade necessitam de pronto atendimento.

Atividade - cada uma das aes especficas, que no seu conjunto atendem ao desenvolvimento de uma
atribuio.

Atribuio - conjunto de atividades e sub-atividades especficas, que correspondem a uma descrio sinptica
da organizao tcnica do trabalho na assistncia sade.

Banheiro - ambiente dotado de bacia(s) sanitria(s), lavatrio(s) e chuveiro(s).

Barreira (contra contaminao) - bloqueio que deve existir nos locais de acesso a rea onde seja exigida
assepsia e somente se permita a entrada de pessoas com indumentria apropriada (paramentao).

Berrio - unidade destinada a alojar recm-nascidos.

Central de material esterilizado - unidade destinada recepo e expurgo, preparo e esterilizao, guarda
e distribuio do material para as unidades do estabelecimento de sade.

Centro Cirrgico - unidade destinada ao desenvolvimento de atividades cirrgicas, bem como recuperao
ps-anestsica e ps-operatria imediata.

3 Este glossrio se complementa com o livro Terminologia Bsica em Sade, Ministrio da Sade - Braslia,
1987.

125
Centro cirrgico ambulatorial - unidade destinada no desenvolvimento de atividades cirrgicas que no
demandam internao dos pacientes.

Centro obsttrico - unidade destinada higienizao, trabalho de parto, parto e os primeiros cuidados com os
recm-nascidos.

Depsito de equipamentos/materiais - ambiente destinado guarda de peas de mobilirio, aparelhos,


equipamentos e acessrios de uso eventual.

Depsito de material de limpeza - ambiente destinado guarda de aparelhos, utenslios e material de


limpeza, dotado de tanque de lavagem.

Documentao e informao - unidade destinada identificao, seleo, controle, guarda, conservao e


processamento das informaes de todos os dados clnicos e sociais de paciente ambulatorial ou internado.
Compreende o registro geral, o arquivo mdico e estatstica.

Enfermaria - ambiente com banheiro anexo, destinado internao de pacientes, com capacidade para trs a
seis leitos.

Estabelecimentos assistenciais de sade (EAS) - denominao dada a qualquer edificao destinada


prestao de assistncia sade populao, que demande o acesso de pacientes, em regime de internao
ou no, qualquer que seja o seu nvel de complexidade.

Farmcia - unidade destinada a programar, receber, estocar, preparar, controlar e distribuir medicamentos ou
afins e/ou manipular frmulas magistrais e oficiais.

Hemoterapia e Hematologia - unidade destinada coleta, armazenamento, distribuio e transfuso de


sangue e seus hemocomponentes.

Imagenologia - unidade funcional, podendo ser tambm uma unidade fsica, que abriga as atividades ou
ambientes cujos exames e/ou terapias se utilizam de imagens.

Internao - admisso de um paciente para ocupar um leito hospitalar, por um perodo igual ou maior que 24
horas.

Internao - unidade destinada acomodao e assistncia do paciente internado.

Isolamento - ambiente destinado a internar pacientes suspeitos ou portadores de doenas transmissveis.

Laboratrio de emergncia - Laboratrio de funcionamento ininterrupto que congrega todas as atividades


dos demais laboratrios, composto normalmente de um nico salo subdividido em reas distintas, onde so
realizados os diversos tipos de exames. Sua existncia d-se em funo do no funcionamento por 24 horas
dos demais laboratrios. Serve principalmente U.T.I. e Atendimento Imediato.

Lactrio - unidade com rea restrita, destinada limpeza, esterilizao, preparo e guarda de mamadeiras,
basicamente, de frmulas lcteas.

Leito de observao - leito destinado a acomodar os pacientes que necessitem ficar sob superviso mdica
e ou de enfermagem para fins de diagnstico ou teraputica durante um perodo inferior a 24 horas.

Leito hospitalar - cama destinada internao de um paciente no hospital. (No considerar como leito
hospitalar os leitos de observao e os leitos da Unidade de Terapia Intensiva).

Medicina nuclear - unidade destinada execuo de atividades relacionadas com a utilizao de


substncias radioativas, para fins de diagnstico e tratamento.

Necrotrio - unidade ou ambiente destinado guarda e conservao do cadver.

126
Norma - modelo, padro, aquilo que se estabelece como base ou unidade para a realizao ou avaliao de
alguma coisa.

Normalizao ou normatizao- atividade que visa a elaborao de padres, atravs de consenso entre
produtores, prestadores de servios, consumidores e entidades governamentais.

Patologia clnica - unidade destinada realizao de anlises clnicas necessrias ao diagnstico e


orientao teraputica de pacientes.

Posto de enfermagem - ambiente destinado enfermagem e/ou mdicos, para a execuo de atividades
tcnicas especficas e administrativas.

Quarto - ambiente com banheiro anexo destinado internao de pacientes, com capacidade para um ou dois
leitos.

Radiologia - unidade onde se concentram equipamentos que realizam atividades concernentes ao uso de
raios X para fins de diagnstico.

Radioterapia - unidade destinada ao emprego de raios X e radiaes ionizantes com fins teraputicos.

Rouparia - rea ou ambiente destinado guarda de roupa proveniente da lavanderia.

Sala - ambiente envolto por parede em todo seu permetro.

Sala de pr-parto - ambiente destinado a acomodar a parturiente durante a fase inicial do trabalho de parto. O
quarto de internao pode ser utilizado para esta atividade.

Sala de preparo de equipamentos e materiais - ambiente destinado a realizao dos diversos


procedimentos de limpeza e desinfeco de equipamentos e materiais mdicos-hospitalares (respiradouros,
sondas, etc). Deve ser dotado de ducha para limpeza destes equipamentos.

Sala de recuperao ps-anestsica - ambiente destinado prestao de cuidados ps-anestsicos e ou


ps-operatrios imediatos a pacientes egressos das salas de cirurgia.

Sala de resduo - ambiente destinado acomodao de resduos slidos (lixo) at seu recolhimento ao
Abrigo Central de Resduos Slidos.

Sala de servio - ambiente destinado exclusivamente as atividades de enfermagem da unidade.

Sala de utilidade ou expurgo - ambiente destinado limpeza, desinfeco e guarda dos materiais utilizados
na assistncia ao paciente.

Sanitrio - ambiente dotado de bacia (s) sanitria(s) e lavatrio (s).

Tipologia - so os diversos modelos funcionais , resultantes do conjunto de atribuies que juntas compe a
edificao do estabelecimento de sade.

Unidade fsica - conjunto de ambientes fim e de apoio pertencentes a uma unidade funcional.

Unidade funcional - conjunto de atividades e sub-atividades pertencentes a uma mesma atribuio.

Urgncia de alta complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de vida, cujos
agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas complexas de assistncia.

Urgncia de baixa complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de vida, cujos
agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas simples de assistncia. Pode estar
inserida na Unidade de Emergncia ou de Alta Complexidade.

Vestirio - ambiente destinado troca de roupa

127
Vestirio central de funcionrios - ambiente dotado de bacias sanitrias, lavatrios, chuveiros e rea de
troca de roupa.

128
BIBLIOGRAFIA

FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE I

1..PRESIDNCIA DA REPBLICA. Secretaria de Administrao Pblica - SEDAP. Prticas SEDAP. Braslia,


1988.

FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE II

1.AMERICAN INSTITUTE OF ARCHITECTS. Guidelines for construction and equipment of hospital and medical
facilities ,1987 Edition. Washington, D.C, 1987.
2.ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR 9050 Adequao da edificao e do mobilirio
urbano ao deficiente fsico. So Paulo, 1985.
3.BRASIL. Constituio, 1988. Constituio da repblica federativa do Brasil. Braslia , Senado Federal, 1988.
4.BROSS, J.C. Requisitos Bsicos no Planejamento Hospitalar. In: Gonalves, E.L., coord. O hospital e a viso
administrativa contempornea. So Paulo, Pioneira, 1983. p. 53-64.
5.COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN. NE 3.06. Requisitos de radioproteo e segurana
para servios de radioterapia. Rio de Janeiro, 1990.
6.COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN NE 3.05 - Requisitos de radioproteo e segurana
para servios de medicina nuclear. Rio de Janeiro, 1989.
7.COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN.NE 3.02. Servios de radioproteo. Rio de Janeiro,
1988.
COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR - CNEN NE. 3.01. Diretrizes bsicas de radioproteo. Rio de
Janeiro, 1988.
8.DELRUE, J. Racionalizacin de la planificacin y construccin de instalaciones de asistencia medica en los
paises en desarrollo. In: Kleczkowski, B.M. & Pibouleau, R., eds. Critrios de planificacin y deseo de
instalaciones de atencin de la salud en los pases en desarrolo. Washington, Organizacin Pan-americana de
Salud, 1979. V.1. (Publicacin cientfica, 379). p. 67-135.
9.ISAZA P. & Santana C. Guias de diseo hospitalrio para America Latina. Organizacion Pan-americana de la
Salud, 1991.
10.JAMES, W. P. & TATTON-BROWN, W. Hospital, desing and development. London, The Architectural Press,
1986.
11.KARMAN, JARBAS. Iniciao a arquitetura hospitalar. Unio Social Camiliana, Centro So Camilo de
Desenvolvimento em Administrao da Sade, So Paulo.
12.MEIN, Ph. El hospital de primeira linea. In: Kleczkowski, B.M. & Pibouleau, R., ed. Critrios de planificacin
y diseo de instalaciones de atencin de la salud en los paises en desarrollo. Washington, D.C. Organizacin
Pan-americana de la Salud, 1986. V.A. (Publicacin Cientfica, 495). P.199-215.
13.MINISTRIO DA EDUCAO E CULTURA. Centro de Desenvolvimento e Apoio Tcnico Educao.
Programao arquitetnica de biotrios. Braslia, 1986.
14.MINISTRIO DA PREVIDNCIA E ASSISTNCIA SOCIAL. Central de Medicamentos. Almoxarifados
centrais de medicamentos. Braslia, 1984.
15.MINISTRIO DA SADE. Projeto de normas disciplinadoras da construes hospitalares. Rio de Janeiro,
1965.
16.MINISTRIO DA SADE. Projeto de normas para estatutos e regulamento hospitalares. Rio de Janeiro,
1966.
17.MINISTRIO DA SADE. O hospital e suas instalaes: projeto de recomendaes. Rio de janeiro, 1967.
18.MINISTRIO DA SADE. Normas de construo e instalao de hospital geral. Braslia, 1974.
19.MINISTRIO DA SADE. Hospital geral de pequeno e mdio portes: equipamento e material. Braslia, 1980.
20.MINISTRIO DA SADE. Equipamento e material para posto, centro de sade e unidade mista. Braslia,
1985.
21.MINISTRIO DA SADE . Rede de laboratrio de sade pblica: estrutura bsica. Braslia, 1980.
22MINISTRIO DA SADE. Terminologia bsica de sade. Braslia, Centro de Documentao, 1983.
23.MINISTRIO DA SADE. Manual de controle de infeco hospitalar. Braslia, Centro de Documentao,
1985.
24.MINISTRIO DA SADE. Instrumento de avaliao para hospital geral de mdio porte. Braslia, 1986.
25.MINISTRIO DA SADE. Hospital Geral de pequeno porte. Braslia, 1985.
26.MINISTRIO DA SADE. Hospital de Oncologia, Braslia, 1986.

129
27.MINISTRIO DA SADE. Normas e padres de construes e instalaes de servios de sade, 2. ed.
Braslia, 1987.
28.MINISTRIO DA SADE. Normas para a construo e instalao de creches. Braslia, Centro de
Documentao, 1989.
29.MINISTRIO DA SADE. Normas para funcionamento de casas de repouso, clnicas geritricas e outras
instituies destinadas ao atendimento de idoso. Braslia, 1989.
30.MINISTRIO DA SADE. ABC do SUS. Braslia, 1990
31.MINISTRIO DA SADE. Lei orgnica da sade. Braslia, Assessoria de Comunicao Social, 1990.
32.MINISTRIO DA SADE. Manual de lavanderia hospitalar, Braslia, 1986.
33.MINISTRIO DA SADE. Normas para implantao de unidades de hemoterapia e hematologia. Braslia,
1992.
34.MINISTRIO DA SADE. Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio - INAN. Armazenamento convencional
de alimentos bsicos. Braslia, 1983 (Mimeografado).
35.MINISTRIO DA SADE. Institudo Nacional de Alimentao e Nutrio - INAN. Manual de armazenagem dos
alimentos na unidades de sade. Braslia, 1983. (Mimeografado)
36.MINISTRIO DA SADE. Equipamentos para estabelecimentos assistenciais de sade. Planejamento e
dimensionamento. Braslia, 1994.
37.MINISTRIO DA INDSTRIA E COMRCIO. EMBRATUR - Empresa Brasileira de Turismo. Manual de
orientao. Meio de hospedagem de turismo. Rio de Janeiro.
38.NILSSON, N. Prevision de futuras ampliaciones y reformas durante el processo de planificacin. In:
Kleczkowski, B. M. & Pibouleau, R., eds. Critrios de planificacin y diseo de instalaciones de atencin de la
salud em los paises en desarrollo. Washington, DC Organizacin Pan-americana de la Salud, 1979. V2.
(Publicacin cientfica, 382).p.109-32
39.POSTILL, J. Evaliacin fsica y funcional de las instalaciones existentes. In: Klecczkowski, B.M. &
Pibouleau, R., ed. Critrios de Planificacin y diseo de instalaciones de atencion de la salud em los paises en
desarrollo. Washington, DC., Organizacin Pan-americana de la Salud, 1986. V.4 (Publicacin cientfica, 495).
p. 286-304.
40.RICHTER H.B. Planejamento da construo hospitalar. Separata da revista Vida Hospitalar Vol n 6, 1972.

FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE IV, CAPTULO 4

1.MINISTRIO DA SADE. Normas e padres de construes e instalaes de servios de sade, 2. ed.


Braslia, 1987.

FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE IV, CAPTULO 5

1.ABNT: Manual de Normas Tcnicas.


2.ALEXANDER, Ch. et al.: A Pattern Language: Towns, Buildings, Construction. Oxford, N.Y.: 1977.
3.BNH-CEPAM: Diretrizes Para o Controle de Obras Pelo Municpio. Rio: BNH/ Depo. de Pesquisa, 1981.
4.CARVALHO, B. A.: Acstica Aplicada Arquitetura. So Paulo: Ed. Freitas Bastos, 1967.
5.CAVALCANTI, D.: Legislao de Conservao da Natureza. Rio: 1981.
6.CHOAY, F. et MERLIM, P.: Dictionaire de L'Urbanisme et de L'Amnagement. Paris: PUF, 1988.
7.CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL. Braslia: Centro Grfico do Senado, 1988.
8.DAJOS, R.: Prcis d'Ecologie. Paris: Dunod, 1971.
9.De MARCO, C. S.: Elementos de Acstica Arquitetnica. So Paulo: Ed. Nobel, 1986.
10.FERNANDES, P.: L'Aide la Conception Climatique en Pays Chauds. Toulouse: Ceaa, 1986.
11.FROTA, A. B. & SCHIFFER, S. R.: Manual de Conforto Trmico. So Paulo: Ed. Nobel, 1987.
12.GROPIUS, W.: Bauhaus Novarquitetura. So Paulo: Ed. Perspectiva, 1972.
13.KOENIGSBERGER, O. et al.: Manual of Tropical Housing and Building - Part One: Climatic Design. UK:
Longman, 1974.
14.KRUGUER, M. J.: Programao Arquitetnica Hospitalar. Braslia: UnB, 1985. Mmeo.
15.MACHADO, I., OLIVEIRA, T., RIBAS, O.: Cartilha: Procedimentos Bsicos para uma Arquitetura no Trpico
mido. So Paulo: Ed. Pini, 1986.
16.MASCAR, L. R.: Energia na Edificao - Estratgias paraminimizar seu consumo. So Paulo: Projeto
Ed., 1985.
17.MEC / CAPES / UnB: Curso de Especializao Controle Ambiental em Arquitetura - mdulo 1. Braslia:
UnB, 1985. Mmeo.
18.MINISTERE DES RELATIONS EXTERIEURES: Bioclimatisme en Zone Tropicale. Paris: GRET, 1986.
19.MINISTERE DES RELATIONS EXTERIEURES: Toitures en Zones Tropicales Arides. Paris: GRET, 1986.

130
20.MINISTRIO DA SADE / SNABS: Normas e Padres de Construes e Instalaes de Servios de
Sade. Braslia: Centro de Documentao do MS, 1983.
21.MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade/ OLIVEIRA, T. A., RIBAS, O.: Textos de
Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade-Sistemas de Controle das
Condies Ambientais de Conforto.Braslia D.F., 1995. Mimeo.
22.MOLINER, F. R.: Conforto Trmico y Ventilacin en una Situacin Urbana. Madrid: Grfica Hernandes,
1977.
23.MOTA, S.: Planejamento Urbano e Preservao Ambiental. Fortaleza: UFC / PROED, 1981.
24.MUELLER, C. G. et al.: Luz e Viso. Rio de Janeiro: Livraria Jos Olympio, 1966.
25.OLIVEIRA, P. M. P.: Cidade Apropriada ao Clima - A forma Urbana como Instrumento de Controle do Clima
Urbano. Braslia: Ed. UnB, 1988.
26.OPAS / OMS: Critrios de Planificacin y Deseo de Instalaciones de Atencin de la Salud en los Paises
en Desarrollo. Piboleau Ed., 1979.
27.PRATINI, E.: Morfologias Urbanas e o Potencial de Iluminao Natural nos Espaos Interiores das
Edificaes. Dissertao de Mestrado em Desenho Urbano. Braslia: UnB / URB, 1991. Mmeo.
28.RIVERO, R.: Acondicionamento Trmico Natural - Arquitetura e Clima. Porto Alegre, 1985.
SECRETARIA DO MEIO AMBIENTE DA PRESIDNCIA DA REPBLICA: Resolues do CONAMA / 1984 a
1990. Braslia: IBAMA, 1990.
29.STEVENS, S. et al.: Som e Audio. Rio de Janeiro: Livraria Jos Olmpio, 1970.

FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE IV, CAPTULO 6

1.ARAJO, O; BARCELLOS, R; BICALHO, F., MALTA, M.: Arquitetura no Controle de Infeco Hospitalar.
Braslia: Ministrio da Sade, 1992.
2.BENNET & BRACHMAN: Hospital Infections. Boston: Sitle & Brown, 1986.
3.BLOCK, S.: Desinfection, Sterilization and Preservation. Ed. Cidade, 1991.
4.CENTERS FOR DISEASES CONTROL:: Guidelines for Preventing the transmission of Tuberculosis in Health-
Care Settings, with Special Focus on HIV-Related Issues. Atlanta, Georgia, US: Department of Health and
Human Services-Public Health Service, Dec. 1990.
4.MINISTRIO DA SADE / COORDENAO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR: Processamento
de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade. Braslia: COCIN, 1993.
5.HOSPITAL DO SESI: Infeco Hospitalar. Macei, 1992.
6.MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade / FIORENTINI, D., KARMAN, J. B., LIMA, V.H.
: Textos de Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade-Arquitetura na
Preveno de Infeo Hospitalar, Braslia D.F., 1995. Mimeo.
7.KARMAN, J.: Tubulo para Retorno de Roupa. in: Hospital de Hoje. IPH - Instituto Brasileiro de
Desenvolvimento e de Pesquisas Hospitalares. 1964. Vol.22, p.5.
8.KARMAN, J.; FIORENTINI, D.; LIMA, V.H. & KARMAN, J.N.: Arquitetura na Preveno de Infeco em
Cozinhas Hospitalares. 1990.
9.LITSKY, B.Y.: Hospital Sanitation. Chicago: Clissold Pub.Co., 1966.
10.SEC. DE ESTADO DA SADE DE SO PAULO: Isolamentos hospitalares. So Paulo: Sec. Sade /
Informes Tcnicos, nov. 1991.
11.____________________________________: Normas de Isolamento e Precaues. CCIH - Servio de
Molstias Infecciosas do Hospital do Servidor Pblico Estadual de So Paulo. So Paulo: 1987.
12.THE TAMPA GENERAL HOSPITAL: Guidelines for Barrier Technics (Isolation). 1990.
13.WENZEL, R.P. (ed.): Prevention and Control of Nososcomial Infections. Fotocpia s/ref.
14.ZANON, U. & NEVES, J.: Infeces Hospitalares - Preveno, Diagnstico e Tratamento. Ed. Cidade, 1987.

FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE IV, CAPTULO 7

ABNT, Normas em geral


MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade / NETO S. L. : Textos de Apoio Programao
Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade-Instalaes Prediais Ordinrias e Especiais, Braslia
D.F., 1995. Mimeo.

FONTES BIBLIOGRFICAS DA PARTE IV, CAPTULO 8

1.FRANCIS L; Building Construction For The Fire Service. Branningam, NFPA - National Fire Protection
Association USA.

131
2.T. T. LIE; Fire And Building, Architectural Science Series, UK.
3.MARCHANT, E. W; A Complete Guide To Fire And Building, MTP, UK.
4.MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade / NETO, M. A. L. : Textos de Apoio
Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade- Condies de Segurana Contra Incndio,
Braslia D.F., 1995. Mimeo.
5.BARE, W. K. , WILEY AND SONS; Fundamental Of Fire Prevention., USA.
6.BUTCIER & PARNELL; Smoke Control In Fire Safty Design, Spon, UK.
7.FIRE RESEARCH STATION; Fire Safety Code For Buildings, UK.
8.ITSEMAP, MAPFRE, Instrues Tcnicas de Proteo Contra Incndios; Espanha.

132
orelha
Srie Sade & Tecnologia

A coordenao-geral de
Normas/DTEC/SAS/MS, vem publicando a
srie Sade & Tecnologia, contendo
manuais tcnicos e textos de apoio na
rea de infra-estrutura fsica de sade.
Essa srie atualmente composta
pelas seguintes publicaes:

01- PROEQUIPO - Programa de


Equipamentos Odonto-Mdico-
Hospitalares;

02 - PECES - Programa de Ensaios de


Conformidade em Equipamentos para
Sade;

03 - SISMEq - Sistema de Manuteno


de Equipamentos Mdico-Hospitalares;

04 - Equipamentos para
Estabelecimentos Assistenciais de
Sade: Planejamento e Dimensionamento;

05 - Sistema de Planejamento e
Dimensionamento de Equipamentos
Mdico-Hospitalares: Manual do Usurio
- SISPLAN 1.0;

06 - Segurana no Ambiente
Hospitalar;

07 - Normas para Projetos Fsicos de


Estabelecimentos Assistenciais de
Sade; e

08 - Manual de Orientao para


Planejamento, Programao e Projetos
Fsicos de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade:.

133

Você também pode gostar