'Alvio ou resoluo "pontos desencadeantes

por Stuart | postou em: Blog Posts | 0

Stuart Hinds um professor de tcnicas de reparao dos tecidos moles da

Universidade de Victoria, bem como co-diretor do Colgio Barwon de
Massagem Teraputica. Stuart foi envolvido com ciclistas de estrada de elite
e uma srie de atletas de todos os nveis profissionais do esporte. Stuart era
uma parte dos servios de massagem para os Jogos Olmpicos de 2000 e
atualmente um terapeuta de tecido mole para o Football Club Geelong.
Interesses de Stuart incluem anatomia fascial e disfuno no mbito das
condies msculo-esquelticas comuns.

trigger pointsThe objetivo deste artigo promover a discusso sobre o

assunto de tratamento de pontos-gatilho com base na experincia clnica de
massagistas ainda que qualquer trabalhador corpo. As opinies expressas
neste artigo so puramente mina com referncias a seus pares publicados.
O artigo apresenta duas vises de ampliar nosso escopo de opes de
tratamento, especialmente quando se lida com a tcnica de po e manteiga
comum da terapia do ponto do disparador.

Ao longo dos anos eu tive a sorte de estar envolvido com palestras nos
aspectos prticos da terapia de tecidos moles massagem /, mais a nvel de
correco, no entanto, eu tambm estive envolvido com os alunos em seu
primeiro ano de taxa de matrcula. nesta fase que voc est introduzindo
a componente de tcnicas de massagem teraputica, que envolve a
primeira oportunidade de aplicar as tcnicas em um nvel mais profundo e
reas de ternura. Assim, as perguntas comear, por que concurso? Como
que se tornou concurso, fraco etc? E o que devemos usar tcnicas para
trat-lo ou nos ajudar no tratamento?

Eu tive muitas longas discusses sobre as vrias teorias associadas com a

eficcia do tratamento para acionar pontos e o desenvolvimento de pontos-
gatilho, alguns de dentro da sala de aula, para corredores de clnica, uni, da
tabela de pares e todos em vrios nveis de interpretao e compreenso.
Minha discusso comea com a opinio de que muitos terapeutas Falei com
o passar dos anos manter e que est a tratar TP`s efetivamente encontrar a
causa e tratar. Este o lugar onde as opinies divergem sobre a causa ou
causas. Alguns acreditam tratar localmente e de forma agressiva fornece
resoluo para condio de ponto de disparo do paciente e outros acreditam
que uma abordagem mais ampla mais eficaz. Essas duas vises formar a
discusso deste artigo.
Na discusso do primeiro ponto de vista, eu vou olhar para o trabalho do
`Travell e Simons` autores de 'Dor e Disfuno Miofascial" ter escrito duas
referncias extremamente abrangentes, o trabalho de uma vida inteira.
Mais informaes do que se poderia pedir, a partir do corpo de trabalho que
pode encontrar informaes completas sobre as questes, tais como:

O que um ponto de partida?

Os tipos de pontos-gatilho.

Como elas se desenvolvem?

As regies de ponto de gatilho comum,

Anatomia muscular detalhada,

Inervao do msculo, nveis sensoriais e mesmo bioqumica relacionada

com trigger points. A ltima edio inclui uma abordagem mais ttil para
tratamento de pontos-gatilho, mas tambm inclui a referncia a um estudo
de pesquisa que ir formar a primeira vista.

Este estudo levanta a questo ", repetiu o tratamento local a sites TP pode
induzir a resoluo a longo prazo para a condio de ponto de gatilho?"

Este ponto de vista apoiado pela lata Danneskiold- Samsoe B, E

Christiansen, Andersen em 1986 indicado "a resposta mioglobina a
massagem de ndulos fibrositic pode ser explicada com base nas alteraes
histopatolgicas observadas em ndulos. Massagem profunda repetida dos
ndulos fibrositic (PG) produziu episdios transitrios de myoglobinuria que
no foram produzidos pela massagem semelhante de muscular normal a
intensidade da resposta mioglobina, o grau de ternura e firmeza do ndulo
desapareceu progressivamente com tratamentos repetidos. Se massagem
aplicada pelo terapeuta resultou em ruptura celular, a clula seria derramar
mioglobina e provavelmente destroem a juno neuromuscular envolver
como uma estrutura funcional, assim que encerra efectivamente a
contractura e crise energtica associada. medida que mais e mais ns de
contraco dentro do ndulo foram eliminados, o paciente iria experimentar
aumentando alvio dos sintomas (1) ". Veja Graph *.

Este estudo apresenta uma viso interessante para a experincia clnica

para o tratamento de pontos-gatilho. Muito raramente tenho tratado um
ponto de partida e realizou uma resoluo completa da ternura, contratura
das bandas tensos dentro de uma ou duas sesses de tratamento. Acho que
devemos ter em mente que no momento em que um ponto de partida
tornou-se ativo chegou a certos limiares para chegar a esse estado, o que
teria levado algum tempo. Assim, poder ser repetida tratamentos da rea
ao longo de um perodo de tempo lgico.

Eu gostaria de discutir o segundo ponto de vista deste artigo ser realado

utilizando o artigo de investigao sobre a dor lowerback `problemas de
tecidos moles ou osso` por Karen Morrissey` dos ltimos anos AMTA Jornal
Vol. 12 No.3. testado 4 cenrio diferente tratamento dos tecidos moles a
dor lombar em quatro temas diferentes, tratamentos foram uma vez por
semana durante cinco semanas. Um dos cenrios de tratamento foi
utilizando um protocolo de ponto de disparo. A discusso sobre os artigos os
resultados do tratamento produziu um familiar fora vm com o tratamento
eficaz na reduo da dor.

At o final do julgamento a paciente tinha experimentado cinco dias

resoluo livre dor no entanto re-los ferido, no a longo prazo. provvel,
portanto, que, se esse paciente no tinha re-se ferido em seguida, uma
possibilidade de resoluo para sua dor nas costas em curso poderia ter
sido alcanado, ou foi a causa da leso re parte de um problema
subjacente? O artigo passou a incluir outros protocolos, a respeito do
tratamento para estruturar e funo e, finalmente, uma combinao de
todos os trs protocolos para a regio. O resumo concluiu que a abordagem
que envolveu a combinao de tcnicas relatou o mximo benefcio.

Para apoiar ainda mais a viso mais ampla, Lee e Vleming declarou em 1997
no tratamento da instabilidade plvica o seguinte cenrio caso de tendo
comum e disfuno da articulao sacroilaca, "Clinicamente glteo mximo
parece tornar-se inibidos sempre que o SIJ est irritado ou em disfuno. As
consequncias para a marcha pode ser catastrfico quando o glteo
mximo fraco .Os encurta o comprimento da passada e os isquiotibiais so
usados em excesso para compensar a perda de poder de hip extensor. As
limitaes no so idealmente situado para fornecer um mecanismo de
fora -closure, e com o tempo, podem tornar-se o SIJ hipermobilidade. Este
muitas vezes visto em atletas com cepas isquiotibiais repetitivas. Os
isquiotibiais permanecem em demasia e vulnervel s lgrimas
intramusculares (2) ".

minha opinio que este cenrio ser mais do que provvel presente com
um componente de ponto de disparo ou seja: glteo mdio, piriforme,
obturador interno, ligamento sacrotuberal eo tendo proximal para distal
regies dependendo do atleta, mais ou menos os padres de referncia. Se
estivssemos a tratar a condio TP acima localmente com Danneskiold-
Samsoe B, ChristiansenE, e Andersen 1986 estudo em mente o que os
nossos objectivos de tratamento oferecem alvio ou resoluo?

Para apoiar ainda mais a viso mais ampla, Lee e Vleming declarou em 1997
no tratamento da instabilidade plvica o seguinte cenrio caso de tendo
comum e disfuno da articulao sacroilaca, "Clinicamente glteo mximo
parece tornar-se inibidos sempre que o SIJ est irritado ou em disfuno. As
consequncias para a marcha pode ser catastrfico quando o glteo
mximo fraco .Os encurta o comprimento da passada e os isquiotibiais so
usados em excesso para compensar a perda de poder de hip extensor. As
limitaes no so idealmente situado para fornecer um mecanismo de
fora -closure, e com o tempo, podem tornar-se o SIJ hipermobilidade. Este
muitas vezes visto em atletas com cepas isquiotibiais repetitivas. Os
isquiotibiais permanecem em demasia e vulnervel s lgrimas
intramusculares (2) ".

minha opinio que este cenrio ser mais do que provvel presente com
um componente de ponto de disparo ou seja: glteo mdio, piriforme,
obturador interno, ligamento sacrotuberal eo tendo proximal para distal
regies dependendo do atleta, mais ou menos os padres de referncia. Se
estivssemos a tratar a condio TP acima localmente com Danneskiold-
Samsoe B, ChristiansenE, e Andersen 1986 estudo em mente o que os
nossos objectivos de tratamento oferecem alvio ou resoluo?

Minha experincia clnica no tratamento de pontos-gatilho me levou a no

s avaliar a regio de ternura, mas tambm o msculo que est alojado em:

a estrutura que atribui

a funo da referida estrutura

os antagonistas e a sua estrutura e funo

os sites de referncia tambm sua estrutura e funo

so os tecidos em um fraco e alongar estado

ou o estado oposto do encurtamento adaptativo?

Eu acredito que estas questes tm um papel importante no fornecimento

de um quadro mais detalhado da disfuno. O quadro mais amplo que
apresenta a pergunta que eu sinto que precisamos estar respondendo ao
tentar alcanar resoluo de longo prazo para o tratamento ponto de
disparo.

Acredito que o tratamento isolado destes pontos de angstia miofascial

como a principal preocupao neste quadro disfuncional pode ser
comparado com o ponto de vista de desligar alarme de incndio sem
localizar a origem do fogo provavelmente mope. Deveramos, ento, olhar
mais para a estrutura do corpo? Apresentado sero possveis desequilbrios
estruturais na pelve, lombar e coluna torcica ea condio funcional.
Estruturas de tecidos moles, como o quadrado lombar em um estado
encurtar no lado sintomtico, poro inferior do psoas na fixao femoral,
ilaco, Tfl, reto femoral. Determinar restries quadril comparar / rotao,
flexo / extenso e abduo / aduo externo interno. Comparar cair teste,
tratar de fazer ainda.

Alguns praticantes que tratam de causas estruturais vai encontr-los e

trat-los, e outros que olham para causas funcionais tambm vai fazer o
mesmo. Tambm um praticante com o entendimento de que os ossos estar
fora de lugar vai levar a ajustes e manipulaes para restabelecer a
normalidade. Todas estas abordagens tm benefcio no entanto; as
abordagens individualmente no tratam a disfuno somtica.

Chaitow em 2001 explica em seu prefcio observa a 'anatomia' Trains livro

Myers `Quanto mais ampla a vista, o mais provvel que as causas ser
identificar e tratada (sinais e sintomas), em contraste ateno sendo focada
em reas e sintomas regionais . Identificao de falta, fraqueza, sensao
de aperto, etc restrio no isolar uma causa, mas sim observa um efeito,
muitas vezes resultam de influncias distantes. Funo e estrutura no pode
ser separada da mesma forma que a mente a partir do corpo (3).

Concluo que, do ponto de vista pedaggico usando uma ou duas referncias

especficas a ensinar a partir de, (como o livro ou a partir dos grficos) pode
suportar apenas um fora esses tipos de tratamento e apresentar um alcance
limitado para o nosso tratamento. Embora as perguntas do primeiro e
segundo ano alunos pode tornar-se uma tarefa para responder, a soluo
talvez para introduzir parmetros, para utilizao num quadro clnico at ao
momento em que o estudante pode comear a ler a importncia das
relaes entre estrutura e funo quando o tratamento da disfuno
somtica bem como a compreenso de que o tratamento de pontos-gatilho
desempenha um papel importante, mas uma pequena parte de uma
imagem maior.
Pontos para lembrar:

`Os pontos-gatilho so as manifestaes fsicas de outra problems`.

O tratamento da causa geralmente vai permitir a eliminao do ponto.

Tratar o ponto ir aliviar os sintomas.

Tratar os sintomas podem ou no ter qualquer efeito

A pergunta que tenho abordado neste artigo "Devemos tratar o assunto

do desenvolvimento e tratamento dos pontos-gatilho com uma viso mais
ampla em mente, talvez como sintomas de um quadro maior?" A concluso
: "Eu acredito que sim", caso contrrio, podem permanecer para sempre
restrito ou isolados em nossos pontos de vista de tratamento. As diferenas
podem ser entre dar alvio ou resoluo * GRAPHDanneskiold-Samsoe B,
Christian E, Anderson RB:. A dor miofascial eo papel Myoglobin.Scand J
Reumatologia 15: 174-178, 1986IN: Travell & Simons 1999, Dor Miofascial e
Disfuno, Volume 1, Segunda edio Pg 77REFERENCESChaitow, L: Em
MyersT; Anatomia trens. Churchill Livingstone: New York: 2001Lee,
D.Treatment de instabilidade plvica. In: Vleming A, Mooney V, dormente,
Snijders C, StoeckartR, eds.Movement, estabilidade e dor lombar.
Edimburgo: Churchill

Danneskiold-Samsoe B, Christiansen E, Andersen RB: dor miofascial eo

papel da mioglobina. Scand. J Rheumatology 15: 174-178, 1986