A.

CS dan PU :
1. Laporan perunit dibuat dari tanggal 01 tanggal 17
2. CS akan bertanggung jawab terhadap kebersihan diluar ruangan.
3. Program kerja PU :
- Pemeliharaan Lingkungan
- Barang-barang yang harus diangkut
- Membuang sampah ke TPS
4. Koordinator akan bertanggungjawab menggantikan karyawan yang tidak masuk
5. CS yang dinas pagi akan membantu membersihkan kamar mandi/WC pasien (cuma pagi
hari) dan CS mulai membersihkan kamar mandi/WC mulai jam 06.00.
B. Loundry :
1. Laporan perunit dibuat dari tanggal 01 tanggal 17
2. Linen diantar dari ruangan mulai dari jam 08.00 09.00
3. Linen harus dipisahkan antara yang infeksius dan non infeksius
4. Linen perhitunganya harus perhelai tidak menggunakan perkilo pada saat penerimaan
dan pengiriman linen keruangan.
C. Farmasi :
1. Laporan perunit dibuat dari tanggal 01 tanggal 17
2. Dokter DPJP visite maksimal di jam 10.00
3. Resep akan diantar perawat ruangan ke farmasi
4. Obat akan diantra oleh petugas farmasi keruangan
5. BHP dan Alkes yang mengirim dan mengentry adalah perawat
6. BHP harus ada stock konstan diruangan
7. Return Obat tidak bisa dilakukan saat pasien pulang, return dilakukan apabila pasien
meninggal atau ada indikasi medis.
8. Bulan Oktober akan berlaku kekurangan biaya akan ditanggung oleh ruangan
9. Komite medik harus berperan dalam pembuatan formularium
D. Rekam Medik :
1. Laporan perunit dibuat dari tanggal 01 tanggal 17
2. General consent untuk rawat jalan harus ada
3. Alur Berkas Rekam Medik Rawat Inap yaitu dari AP ke Polik, dan dari Polik Ke AP
dari AP ke Rekam Medik.
4. Semua Status Pasien akan diserahkan kebagian AP
5. Petugas AP akan menyortir berkas yang harus dikembalikan ke Rekam Medik dan
berkas yang dikembalikan ke klaim.
6. Semua Berkas Rekam Medis terakhir dari POLIKLINIK dikumpulkan di AP pada
jam 15.00 Wita setiap harinya
7. Semua Berkas Rekam Medis Pasien harus dikembalikan ke AP.
8. AP yang akan menanyakan tempat kosong di ranap baik itu pasien dari IGD
maupun pasien POLIKLINIK
9. Kesepakatan AP melayani pasien rawat inap yaitu 1 orang pasien maksimal 75
Menit
10. Merakit atau mengurutkan status adala rekam medic
11. Yang memesan ruangan adalah AP baik itu pasien dari IGD
E. IGD, VK dan ICU :
1. Laporan perunit dibuat dari tanggal 01 tanggal 17
2. Pintu IGD hanya untuk pasien gawat darurat dan yang menjaga pasien cukup 2
orang
3. Ruangan steril, dikoordinasikan dengan humas untuk buat rambu rambu (untuk
wilayah steril).
4. Humas untuk bisa membantu di IGD untuk menangani komplain di IGD.
5. Akan ada form pengantar ke IGD jika pasien Ranap dan surat pengantar tersebut
tidak boleh dilampirkan dalam status

F. SDM dan Sekretariat

1. Laporan perunit dibuat dari tanggal 01 tanggal 17
2. Bagian SDM akan melakukan penegakan disiplin pegawai dengan membawa
surat tilang
3. Penilaian kinerja
4. Perubahan budaya kerja
5. Rekapan monitoring kedisiplinan
6. Cuti dan ijin harus dibuat sebelum melakukan cuti atau ijin.
7. Bagi karyawan yang mengundurkan diri, surat pengunduran diri harus dibuat 3
bulan sebelum mengundurkan diri
8. Sidik jari toleransi 5 menit

G. Humas dan satpam :

1. Laporan perunit dibuat dari tanggal 01 tanggal 17
2. Humas akan difungsikan sebagai customer service
3. Humas untuk bisa membantu di IGD untuk menangani komplain di IGD.
4. Hasil rapat humas harus bisa melakukan sosisalisasi dengan seluruh pegawai
5. Dibuatkan pengumuman mengenai peraturan anak dibawah umur 12 tahun
dilarang masuk dalam RS
6. Hari Jumat akan diadakan jumat bersih.
H. Akuntan dan SIM RS
1. Laporan perunit dibuat dari tanggal 01 tanggal 17
2. Klaim akan dilakukan oleh bagian piutang
3. Bagi ruangan yang mau mengentry di SIM RS harus bawa status RM jangan
hanya membawa CPO sehingga dapat memastikan dokter siapa yang memeriksa
atau melakukan tindakan.
I. Ranap :
1. Laporan perunit dibuat dari tanggal 01 tanggal 17
 2. Tindakan apapun yang dimasukkan kedalam system atau yang akan dientry harus
ditulis di CPO
3. Pasien masuk ke rawat inap lembar integrasinya harus lengkap dan urutannya
harus sesuai.
4. Pasien dari ruangan ke OK harus ditulis dalam transfer internal.
5. Setiap pasien yang mau dipindahkan antar unit yang berbeda harus ada bukti
transfer pasien.
6. Pengkajian awal Rajal harus diisi sebelum pasien masuk ranap
7. Jika pasien rawat inap maka harus ada persetujuan dari DPJP
8. Semua dokter harus menuliskan resep bukan perawat
9. BHP dituliskan oleh perawat
10. Pembantu perawat akan bertanggung jawab terhadap kebersihan didalam ruangan
perawatan
11. Jika dokter tidak menulis resume sehingga terlambat di klaim maka dokter yang
bersangkutan harus membayar
12. Pasien yang perawatannya kurang dari 1 minggu untuk pasien penyakit dalam
(Maria) jika ruangan penuh maka bisa dipindahkan ke ruangan bedah (Yosep)
13. Supervisor bisa ditugskan untuk mengontrol diruangan pada sore atau malam hari.
J. Gizi :
1. tidak melayani overan snack disaat jam kerja kecuali saat lembur baru bisa dilayani
2. Jam Makan
- Jam makan siang : pkl 11.45 14.00 Wita
- Jam makan malam : pkl 18.30 20.30
3. Karyawan harian jasanya dihitung perhari

K. Rajal :
1. Jam buka pendaftaran : pukul 08.00 14.00
2. Jam buka polik dan pelayanan dokter : pukul 09.00 15.00
3. Resep di antar oleh petugas bersama keluarga pasien
4. Poli harus menyediakan buku overan
5. Dokter harus mempunyai buku catatan nama pasien, tanggal masuk ,bulan dan
tahun agar jika terjadi kesalahan atau lupa dientry bisa di tinjau ulang.
6. Pasien dari poli jika tidak memiliki surat rujukan maka akan di over ke IGD untuk
di daftarkan ke pasien baru Rawat inap dan pasien tersebut harus membayar biaya
Rajal
7. Pasien yang punya rujukan atau pasien umum di poli jika dokter menyatakan
masuk ranap maka langsung ke AP untuk didaftarkan Ranap tanpa lewat IGD
8. Pintu masuk pawat inap ada 2 yaitu :
- Dari Poliklinik
- Dari IGD
9. Yang memasang gelang pasien dari poli adalah petugas rawat jalan
L. SOPIR :
1. Karyawan atau petugas RS yang datang atau selesai dinas diruang operasi di atas
jam 23.00 Wita harus dijemput atau diantar oleh sopir.