Captulo 2

Anatoma funcional del sistema

2.1. Introducci
on
El objetivo principal de este captulo es presentar una breve descripcion de la anatoma
de la mandbula humana y de su articulacion al craneo. Para generar el modelo de elementos
finitos es necesario conocer la geometra, las cargas y las condiciones de contorno del proble-
ma mecanico asociado. La geometra esta directamente relacionada con la forma del hueso
maxilar inferior o mandbula; las cargas, con los m
usculos masticatorios y las condiciones
de apoyo, con los movimientos masticatorios y con la articulacion que une la mandbula al
hueso temporal, llamada articulacion temporomandibular (ATM).

2.2. Mandbula
La mandbula esta unida al resto del craneo u
nicamente por un par de articulaciones
sinoviales. En ella se distinguen un cuerpo (1) (ver figura 2.1) y una rama ascendente (2)
a cada lado. En el cuerpo de la mandbula del adulto puede apreciarse el proceso alveolar
(3), en el que las races de los dientes dan lugar a las eminencias alveolares (4). En la parte
anterior del cuerpo mandibular se encuentra la protuberancia mentoniana (5) compuesta
por dos prominencias pares llamadas tuberculos mentonianos. En la cara externa, en la
vertical del segundo premolar, se encuentra el agujero mentoniano (6). La lnea oblicua (7)
se extiende del cuerpo a la rama mandibular. El angulo de la mandbula (8) se forma en la
union del cuerpo con la rama.

9
10 Anatoma funcional del sistema

Figura 2.1: Mandbula. Vista lateral. Figura tomada de Kahle et al. [46].

La rama de la mandbula tiene dos apofisis: la apofisis coronoides (9) (ver figura 2.1) y la
apofisis condilar o condilo (10). En el condilo se aprecia un cuello (12) y una cabeza (13) con
la superficie articular. Entre ambas apofisis se extiende la incisura o escotadura mandibular
(11). En la cara interna de la cabeza del condilo, por debajo de la superficie articular, se
localiza una peque
na depresion denominada fosa pterigoidea (14) (ver figura 2.2), donde se
inserta el m
usculo pteigoideo lateral. En la proximidad del angulo se identifica una superficie
rugosa conocida como tuberosidad maseterica (15) donde se inserta el m
usculo masetero. En
la cara interna de la mandbula, en la rama, se sit
ua el orificio mandibular (16), que sirve de
entrada al canal mandibular por el que discurren nervios y vasos sanguneos. Esta entrada
esta parcialmente oculta por una fina espina osea denominada lngula mandibular (17). El
surco milohioideo (18) comienza en el agujero mandibular y se extiende oblicuamente en
direccion caudal. Por debajo del surco milohioideo se halla la tuberosidad pterigoidea (19)
donde se inserta el m
usculo pterigoideo medial.

La superficie interna del cuerpo mandibular se halla dividida por una cresta oblicua
(ver figura 2.2 y 2.3), la lnea milohioidea (20), donde se inserta el m
usculo milohioideo.
Por debajo de esta lnea milohioidea se halla la fosa submandibular (21) y por encima de
ella y algo mas anterior la fosa sublingual (22). Los alveolos estan separados por tabiques
interalveolares (23). En la zona interna y anterior del cuerpo mandibular se ve la espina
mentoniana (24), constituidas por dos eminencias llamadas apofisis genianas y, por fuera
2.2 Mandbula 11

Figura 2.2: Mandbula. Vista medial. Figura tomada de Kahle et al. [46].

y algo por debajo de ellas, se distinguen las fosas digastricas (25), donde se insertan los
m
usculos del mismo nombre.

Figura 2.3: Mandbula. Vista posterior. Figura tomada de Kahle et al. [46].
12 Anatoma funcional del sistema

2.3. Articulaci
on temporomandibular
La ATM es una articulacion sinovial que une la mandbula al craneo, concretamente los
condilos al hueso temporal. El contacto entre ambas partes oseas se produce a traves de un
disco articular que reparte sobre el hueso temporal las cargas que el condilo le transmite.
Estas cargas no son otra cosa que las reacciones a las fuerzas masticatorias. Los movimientos
relativos entre mandbula y craneo esta limitados por una serie de ligamentos. Seguidamente
se hara una breve descripcion de las partes de la articulacion.

Disco articular

La ATM se halla dividida en dos partes por un disco articular (1) (ver figura 2.4). Las
superficies articulares son, de un lado la cabeza del condilo (2) y de otro la fosa mandibular
del hueso temporal o fosa glenoidea (3) con la eminencia articular (4).

3
1
4
2
12 5

6
7

Figura 2.4: Seccion sagital de la ATM. Figura tomada de Hylander [41].

El disco articular forma una envoltura movil para la cabeza del condilo. Tiene forma oval,
siendo su parte central considerablemente mas gruesa que su periferia. Esta directamente
unido al condilo, medial y lateralmente, en los polos del condilo, lo que le obliga a moverse
con el en la apertura y cierre de la boca.
La articulacion temporomandibular esta dise
nada para soportar tensiones, por lo que
2.3 Articulaci
on temporomandibular 13

es capaz de soportar fuerzas que pueden medirse en kilogramos. Como evidencia adicional
de que se trata de una articulacion que soporta tension, todas las superficies articulares
del condilo, cavidad y tuberculo se encuentran cubiertas por capas avasculares de tejido
conjuntivo fibroso denso. La ausencia de vasos sanguneos constituye un signo seguro de que
dichas areas estan dise
nadas especficamente para recibir una tension considerable [71].

C
ondilos

La superficie articular de la mandbula comprende las caras superior y anterior de los

condilos. En un adulto el condilo tiene entre 15 y 20 mm de longitud y entre 8 y 10 mm de
ancho. Su eje largo es perpendicular a la rama mandibular y debido a la inclinacion de esta,
los ejes de los condilos izquierdo y derecho se cortan formando un angulo comprendido entre
145 y 160 grados. La superficie articular del condilo es fuertemente convexa vista desde un
lateral y no tanto vista desde frente y ademas esta visiblemente inclinada hacia delante.

Fosa glenoidea y eminencia articular

La fosa glenoidea o fosa mandibular (3) es la concavidad del temporal donde se aloja el
condilo. Su pared anterior se denomina eminencia articular (4) y su pared posterior, apofisis
postglenoidea. La parte superior de la fosa glenoidea es una pared osea muy delgada, lo cual
puede indicar que no es una zona que soporte mucha carga.
La eminencia articular es la barra de hueso compacto que forma la raz posterior del arco
cigomatico y la pared anterior de la fosa mandibular. Tiene la apariencia de una silla de
montar: vista desde un lateral es convexa, mientras que vista de frente es ligeramente conca-
va, aunque el grado de convexidad y de concavidad es altamente variable de un individuo a
otro.
La pendiente anterior de la eminencia articular, denominada plano preglenoideo, descien-
de suavemente desde la base del hueso temporal. Durante la apertura de la boca, el condilo
y el disco articular se mueven en direccion anterior por encima de la cresta de la eminencia
articular y sobre el plano preglenoideo. Cuando la boca se cierra disco y condilo vuelven a
alojarse en la fosa glenoidea viendose facilitado su movimiento por la suave pendiente del
citado plano.
El tejido fibroso que cubre la eminencia articular es bastante grueso y firme. Ademas,
dicha eminencia articular se caracteriza por la densidad del hueso que la compone. Estas
14 Anatoma funcional del sistema

caractersticas morfologicas refuerzan la hipotesis de que es en esta zona de la articulacion

donde se transmite la mayor parte de las reacciones entre la mandbula y el hueso temporal.

C
apsula articular

La capsula articular (7) (ver figura 2.5)es un delgado manguito de tejido que reviste
completamente la articulacion. El manguito consta de una capa externa de tejido fibroso
revestida por una membrana sinovial sedosa. Esta membrana tiene la funcion de producir
un tejido que lubrique la articulacion y la repare por desgaste.

12

7
8
10

11

Figura 2.5: Vista lateral de la ATM. Figura tomada de Kahle et al. [46].

2.3.1. Ligamentos

Ligamentos colaterales (discales)

Los ligamentos colaterales fijan los bordes interno y externo del disco articular a los
polos del condilo (7) (ver figura 2.4). Habitualmente se les denomina discales y son dos.
El ligamento discal interno fija el borde interno al polo interno del condilo. El ligamento
discal externo fija el borde externo del disco al polo externo del condilo. Los ligamentos
discales son ligamentos verdaderos, formados por fibras de colageno y, por tanto, no son
2.3 Articulaci
on temporomandibular 15

distensibles. Act
uan limitando el movimiento de alejamiento del disco respecto al condilo,
es decir, permiten que el disco se mueva pasivamente con el condilo cuando este se desliza
hacia adelante y hacia atras. Las inserciones de los ligamentos colaterales permiten una
rotacion del disco en sentido anterior y posterior sobre la superficie articular del condilo. En
consecuencia, estos ligamentos son responsables del movimiento de bisagra de la ATM, que
se produce entre el condilo y el disco articular.

Ligamento capsular

Toda la ATM esta rodeada y envuelta por el ligamento capsular (7) (ver figura 2.6). Las
fibras de este ligamento se insertan, por la parte superior, en el hueso temporal a lo largo de
los bordes de la superficies articulares de la fosa mandibular y la eminencia articular. Por la
parte inferior, las fibras del ligamento capsular se unen en el cuello del condilo. El ligamento
capsular act
ua oponiendo resistencia ante cualquier fuerza interna, externa o inferior que
tienda a separar o luxar las superficies articulares. Una funcion importante del ligamento
capsular es envolver la articulacion y retener el lquido sinovial.

14

7 13

10

Figura 2.6: Vista medial de la ATM. Figura tomada de Hylander [41].

16 Anatoma funcional del sistema

Ligamento temporomandibular

La parte lateral del ligamento capsular esta reforzado por unas fibras tensas y resistentes
que forman el ligamento lateral o temporomandibular (8) (ver figura 2.5). El ligamento
temporomandibular (TM) tiene dos partes: una porcion oblicua externa y otra horizontal
interna. La porcion externa se extiende desde la superficie externa del tuberculo articular y
la apofisis cigomatica en direccion posteroinferior hasta la superficie externa del cuello del
condilo. La porcion horizontal interna se extiende desde la superficie externa del tuberculo
articular y la apofisis cigomatica, en direccion posterior y horizontal, hasta el polo externo
del condilo y la parte posterior del disco articular. La porcion oblicua del ligamento TM evita
la excesiva cada del condilo y limita, por tanto, la amplitud de apertura de la boca. Esta
porcion del ligamento tambien influye en el movimiento de apertura normal de la mandbula.
Durante la fase inicial de esta, el condilo puede girar alrededor de un punto fijo hasta que
el ligamento TM este en tension, debido al giro hacia atras de su punto de insercion en el
cuello del condilo. Cuando el ligamento esta tenso, el cuello del condilo no puede girar mas.
Para que la boca pudiera abrirse mas, el condilo tendra que desplazarse hacia abajo y hacia
delante por la eminencia articular. La mandbula se abre con facilidad hasta que los dientes
tienen una separacion de 20 a 25 mm. En este punto se aprecia una resistencia cuando se
abre mas la mandbula. Si se aumenta a
un mas su apertura, se producira un cambio claro en
el movimiento de apertura, el cual corresponde al cambio de la rotacion del condilo sobre un
punto fijo al movimiento hacia delante y hacia abajo de la eminencia articular. Este cambio
en el movimiento de apertura es producido por tension del ligamento TM. El ligamento
TM protege los tejidos retrodiscales de los traumatismos que produce el desplazamiento del
disco hacia atras. La porcion horizontal interna protege el m
usculo pterigoideo externo de
una excesiva distension.

Ligamento esfenomandibular

El ligamento esfenomandibular es uno de los ligamentos accesorios de la ATM (13) (ver

figura 2.6). Tiene su origen en la espina del esfenoides y se extiende hacia abajo hasta una
peque
na prominencia osea, situada en la superficie medial de la rama de la mandbula. No
tiene efectos limitantes importantes en el movimiento mandibular.
2.4 M
usculos que intervienen en la masticaci
on 17

Ligamento estilomandibular

El segundo ligamento accesorio es el estilomandibular (9) (ver figura 2.6). Se origina en la

apofisis coronoides y se extiende hacia abajo y hacia adelante hasta el angulo y el borde pos-
terior de la rama de la mandbula. Se tensa cuando existe protrusion de la mandbula, pero
esta relajado cuando la boca se encuentra abierta. As pues, el ligamento estilomandibular
limita los movimientos de protrusion excesiva de la mandbula.

2.4. M
usculos que intervienen en la masticaci
on

Cuatro potentes m
usculos se consideran responsables de la masticacion: masetero, tempo-
ral, pterigoideo lateral y pterigoideo medial. Estos cuatro, llamados m
usculos masticatorios,
junto con otros m
usculos de la cara, con la lengua, el paladar y el hueso hioides, funcionan
de forma coordinada durante la masticacion. A continuacion se realiza una breve descripcion
de los mismos, indicando su funcion, zonas de insercion y orientacion.

2.4.1. M
usculos masticatorios

Masetero

El masetero (1) (ver figura 2.7) es el m

usculo mas potente del cuerpo humano. Es un
m
usculo rectangular que tiene origen en el arco cigomatico y se extiende hacia abajo hasta
la cara externa del borde inferior de la rama de la mandbula. Esta dividido en dos partes:
una porcion superficial (2) y otra profunda de menor tama
no (3).

En una vista lateral se observan sus fibras orientadas hacia abajo y hacia atras, in-
sertandose a lo largo de todo el angulo de la mandbula. Visto de frente (figura 2.8) aparece
dirigido hacia abajo y en direccion medial.

El masetero es un potente elevador de la mandbula. Su porcion profunda ejerce una

fuerza vertical sobre ella; en cambio, la porcion superficial ejerce una fuerza vertical y li-
geramente anterior, que es practicamente perpendicular al plano oclusal de los molares. La
fuerza que ejerce el masetero sobre la mandbula tiene tambien una componente lateral de
la que son responsables las dos porciones del mismo pero especialmente la profunda.
18 Anatoma funcional del sistema

3
2
1

Figura 2.7: Vista lateral del masetero. Figura tomada de Kahle et al. [46].

Temporal

El m
usculo temporal (4) (ver figura 2.9) tiene forma de abanico en su origen, situado
sobre la superficie lateral del craneo y en la fascia temporal. La region de insercion de este
amplio m
usculo ocupa en su mayor parte una depresion del hueso temporal, denominada
fosa temporal. Abarca igualmente una estrecha banda del hueso parietal, la mayor parte del
temporal escamoso, la cara temporal del hueso frontal, la cara temporal del ala mayor del
hueso esfenoides y el septum postorbital.

Cuando el m
usculo temporal se contrae, se eleva la mandbula y los dientes entran en
contacto. Si solo se contraen algunas porciones, la mandbula se desplaza siguiendo la di-
recci
on de las fibras que se activan. Cuando se contrae la porcion anterior, la mandbula se
eleva verticalmente. La contraccion de la porcion media produce la elevacion y la retraccion
de la mandbula. As pues, se trata de un m
usculo de posicionamiento importante de la
mandbula.
2.4 M
usculos que intervienen en la masticaci
on 19

FT

4
C

AP
Z

RM 1

Figura 2.8: Seccion coronal del craneo. Se observan los musculos masticatorios y la direccion
aproximada de las fuerzas que estos ejercen. Tambien se puede apreciar la secci
on de la rama
mandibular (RM), del c
ondilo (C), del arco cigom
atico (Z), de la fascia temporal que cubre dicho
m
usculo (FT) y de la ap
ofisis pterigoidea (AP). Figura tomada de Hylander [41].

Pterigoideo medial

Este potente m
usculo rectangular, (8) en la figura 2.10, esta situado en la cara medial
de la rama mandibular y puede considerarse homologo del masetero a ese lado de la rama,
aunque es un poco mas peque
no y menos potente.

En una vista lateral la orientacion global de las fibras de este m

usculo es similar a
la porcion superficial del masetero y por tanto se considera un elevador de la mandbula.
Sin embargo, a diferencia de este que desarrolla una fuerza con una peque
na componente
lateral, el pterigoideo medial ejerce una fuerza con una componente medial, importante en
el movimiento de desviacion lateral.
20 Anatoma funcional del sistema

7 5
4

Figura 2.9: Vista lateral del musculo temporal y sus diferentes porciones. Figura tomada de Kahle
et al. [46].

Pterigoideo lateral

Este m
usculo (9) tiene dos porciones, superior (10) e inferior (11), como se aprecia en la
figura 2.10, en las que aparecen seccionados, y en la figura 2.11.

La fuerza resultante que ejerce sobre el condilo la porcion superior del m

usculo esta di-
rigida hacia delante y en direccion medial. Vista de lado, es practicamente perpendicular a
la superficie posterior de la eminencia articular y a la cara del condilo que esta enfrentada
a esta. Parece por tanto que esta porcion del m
usculo tiene una mision de estabilizacion del
condilo, al empujarlo contra la eminencia articular durante la masticacion y la incision.

La fuerza que desarrolla la porcion inferior sobre el condilo esta dirigida hacia delante,
medialmente y hacia abajo. Comparado con la porcion superior su direccion de traccion
se aproxima mas al plano tangente a la superficie articular de la ATM. La contracci
on
bilateral de ambas porciones inferiores, derecha e izquierda, tira de los condilos y de los
discos, que de esta forma superan la eminencia articular en el movimiento de retrusion. La
contraccion unilateral de dicha porcion tira del condilo hacia abajo, hacia delante y hacia
dentro, produciendo una desviacion lateral.
2.4 M
usculos que intervienen en la masticaci
on 21

11

8 10

Figura 2.10: Vista lateral del pterigoideo medial. Las dos porciones del pterigoideo lateral, (10)
y (11), as como el temporal, (4), aparecen seccionados por claridad. Figura tomada de Kahle et
al. [46].

Durante el cierre de la boca ambas porciones experimentan una contraccion excentrica

(estan en tension pero se alargan), ya que el condilo vuelve hacia atras. En estas condiciones,
el m
usculo pterigoideo hace de estabilizador de la articulacion controlando los movimientos
del condilo.

2.4.2. Otros m
usculos que intervienen en la masticaci
on

Aparte de los anteriores, denominados m

usculos masticatorios, en la masticacion inter-
vienen otros m
usculos que ayudan a la apertura de la boca y al movimiento de la lengua y
el hueso hioides, para la deglucion.

Dig
astrico

Tiene dos partes: vientre anterior (12) y vientre posterior (13), que se aprecian en la figura
2.12. El posterior tiene su origen en la escotadura mastoidea del hueso temporal (aparece
cortado en la figura) y el anterior en la fosa digastrica de la mandbula. Ambos se unen en
22 Anatoma funcional del sistema

10
9
11

Figura 2.11: Vista lateral de las dos porciones, superior (10) e inferior (11), del pterigoideo lateral
(9). Tambien se puede apreciar el pterigoideo medial: la porci
on superficial, anterior, est
a situada
lateralmente a la porci
on inferior del pterigoideo lateral y la porci
on profunda est
a situada medial-
mente a la misma. Figura tomada de Kahle et al. [46].

el tendon intermedio (14), que se une al hueso hioides por una hoja de la fascia cervical
superficial (15).
Una de las misiones del digastrico es fijar el hueso hioides, junto con otros m
usculos que
se unen a este hueso, que sin embargo no esta del todo fijo durante la masticacion. Al tirar
de la mandbula hacia atras y hacia abajo act
ua durante los movimientos de apertura y de
retrusion.

Milohiodeo

El m
usculo milohiodeo (16) forma un diafragma muscular que sirve de suelo de la boca.
Es un m
usculo plano, amplio de forma trapezoidal y esta localizado por debajo del vientre
anterior del digastrico (ver figura 2.12), con el que a veces se funde. La base menor del
trapecio se une a la cara anterior del hueso hioides y la mayor a la mandbula a lo largo de
la lnea milohioidea, hasta la snfisis.
2.4 M
usculos que intervienen en la masticaci
on 23

12

14

16

13
18

15

20

Figura 2.12: Musculos suprahioideos: vientres anterior (12) y posterior (13) del digastrico, milohioi-
deo (16) y estilohioideo (18). De este grupo muscular s
olo falta el genihioideo, que se representa
aparte, en la figura 2.13, por claridad. Figura tomada de Hylander [41].

Su mision es elevar el hueso hioides y la lengua, ayudando as a la deglucion. Tambien

puede actuar como depresor de la mandbula.

Genihioideo

El genihioideo (17) es un m
usculo en forma de cordon que se origina en la apofisis geniana
y por abajo en el hueso hioides y se inserta en la cara lingual de la snfisis mandibular, a
uno y otro lado de la linea sinfisaria (ver figura 2.13).
Si la mandbula esta cerrada su contraccion puede levantar ligeramente el hueso hioides
y la lengua llevandolas hacia delante. Por contra, si lo que esta fijo es el hueso hioides o bien
esta situado en su posicion mas baja, act
ua como depresor de la mandbula.

Estilohioideo

El estilohioideo (18) es un m
usculo delgado y redondo que se origina en la apofisis estiloide
y se inserta en el asta mayor del hueso hioides. Antes de su insercion se divide en dos,
abrazando el tendon intermedio del digastrico (ver figura 2.12).
24 Anatoma funcional del sistema

16

17

Figura 2.13: Musculos milohioideo (16) y genihioideo (17). Figura tomada de Hylander [41].

Su funcion no esta muy clara y parece tener poca influencia en los movimientos de la
mandbula, si acaso, podra actuar como elevador del hueso hioides.

M
usculos infrahioideos

Cuatro m
usculos en forma de cordon forman el grupo muscular infrahioideo: el omohioi-
deo (19), el esternohioideo (20), el esternotiroideo (21) y el tirohioideo (22), que se pueden
ver en la figura 2.14.
Todos los m
usculos infrahioideos act
uan de forma conjunta estabilizando y deprimiendo
el hioides, cuyos movimientos ascendentes tambien quedan limitados por este grupo mus-
cular. As, junto al grupo de m
usculos suprahioideos (digastrico, milohioideo, genihioideo y
estilohioideo), controlan la posicion del hioides la lengua y la mandbula durante la masti-
cacion.

2.5. Movimientos masticatorios de la mandbula

Los movimientos masticatorios son de dos tipos: un movimiento de corte, denominado
incision, que se realiza normalmente con caninos e incisivos y un movimiento de tritura-
cion del alimento, denominado masticacion, que se realiza exclusivamente con premolares y
molares.
El movimiento de masticacion consiste en una secuencia de apertura y cierre de la boca.
2.5 Movimientos masticatorios de la mandbula 25

20 22

19
21

19
22

20

19 21 19

Figura 2.14: Grupo muscular infrahioideo: omohioideo (19), esternohioideo (20), esternotiroideo
(21) y tirohioideo (22). Figura tomada de Kahle et al. [46].

2.5.1. Cierre y apertura

Descripci
on del movimiento

Durante los movimientos de apertura y cierre de la boca se produce una traslacion y

rotacion combinadas. La traslacion lleva el disco y el condilo hacia delante y hacia abajo, a
lo largo de la pendiente posterior de la eminencia articular. Puede incluso llevarlos mas alla,
sobre el plano preglenoideo. La rotacion es amplia y permite una apertura de la boca entre
40 y 60 mm.

En la primera fase del movimiento de apertura predomina la rotacion, que posteriormente

se combina con la traslacion hasta la apertura completa (ver figura 2.15). El cierre comienza
con una traslacion hacia atras, hasta que se cierra un tercio de la apertura maxima, momento
en que se superponen traslacion y rotacion, para llevar a la mandbula a la posicion de
reposo. Si se sigue cerrando la boca a
un mas, hasta la posicion de oclusion, el movimiento
predominante en esta fase es el de rotacion [69].
26 Anatoma funcional del sistema

Figura 2.15: Movimiento de apertura libre. En la primera fase (1) la traslacion es mucho menor
que en la segunda (2). Figura tomada de Hylander [41].

Actividad muscular

La apertura se produce gracias a la gravedad, la relajacion de los m

usculos elevadores
de la mandbula (masetero, temporal y pterigoideo medio) y por la accion conjunta del mi-
lohioideo, el digastrico y el genihioideo. Los m
usculos infrahioideos mantienen la estabilidad
del hueso hioides.

Si la apertura es moderada y sin resistencia, el movimiento se produce simplemente por

efecto de la gravedad y la relajacion de los elevadores (solo fase de rotacion). En una apertura
m
as amplia, la porcion inferior del pterigoideo lateral tira de los condilos hacia delante,
genihioideo y digastrico tiran hacia abajo y atras del ment
on, mientras que el milohioideo
hace lo propio con el cuerpo mandibular.

El cierre de la boca se produce por la accion de los m

usculos elevadores de la mandbula.
Cuando la apertura ha sido amplia se produce primero una relajacion de los m
usculos que
abren la boca, relajacion que hace que los condilos vuelvan desde el plano preglenoideo hasta
la eminencia articular (fase de traslacion) y entonces se contraen los elevadores que terminan
el movimiento (fase de rotacion-traslaci
on).
2.5 Movimientos masticatorios de la mandbula 27

2.5.2. Masticaci
on

El ser humano tiene diferentes patrones de masticacion: unilateral, si el alimento se

sit
ua siempre en el mismo lado de la boca; bilateral simultaneo, si el alimento se mastica
con los dientes de ambos lados, y bilateral alternante, si se mastica solo con un lado, pero
alternando el lado entre masticaciones. Este u
ltimo es el patron mas habitual, 75 % seg
un
Manns y Daz [58]. En este trabajo se estudiara el patron bilateral alternante.
El movimiento de masticacion es una sucesion de ciclos denominada secuencia masti-
catoria. Cada ciclo masticatorio se puede dividir en tres fases [37]: apertura, cierre y fase
oclusal.
En la fase oclusal se produce el contacto entre la comida y las superficies oclusales de
molares y/o premolares.
Antes de describir la actividad muscular en los ciclos masticatorios, conviene aclarar que
en la masticacion unilateral y bilateral alternante los terminos ipsilateral y contralateral
hacen referencia al lado en el que se sit
ua el alimento y al lado opuesto, respectivamente.
La actividad muscular durante la masticacion unilateral o bilateral alternante no es
simetrica, como tampoco lo eran los movimientos. En la figura 2.16 se observa un registro
electromiografico de la actividad de los principales m
usculos implicados en la masticacion.
Por encima de cada lnea se representa la actividad del m
usculo ipsilateral correspondiente,
por debajo la del contralateral.
En la figura 2.16 se se
nalan con flechas los instantes en los que se produce la oclusion
centrica, (1), se pierde el contacto, (2), y se produce la maxima apertura de la boca (3).
Se observa como al final de la fase de cierre, cuando comienza la fase oclusal, aumenta la
actividad de los elevadores, alcanzandose el maximo casi simultaneamente en todos ellos [63].
Este maximo ocurre durante la fase I, aproximadamente entre 40 y 80 milisegundos antes
del instante de maxima fuerza oclusal, que coincide con la oclusion centrica [31, 42]. En el
instante de maxima fuerza oclusal comienza tambien la actividad de los depresores de la
mandbula (digastrico y milohiodeo son los u
nicos de los que se tienen datos) que entran en
tension a la vez que los elevadores se relajan y se abre rapidamente la boca [42].
La actividad del pterigoideo lateral en la masticacion es un tema bastante controvertido.
Seg
un Mller [63], las dos porciones act
uan de forma independiente: la porcion superior
(lnea continua en la figura 2.16) act
ua durante la apertura y la inferior (lnea discontinua)
en el cierre.
28 Anatoma funcional del sistema

Cierre Apertura Cierre

TA
1 2 3
TP

MS
200 ms

PM

PL

DG

MH

Figura 2.16: Actividad electromiografica de los principales musculos implicados en una masticacion
unilateral: TA, temporal anterior; TP, temporal posterior; MS, masetero superficial; PM, pterigoideo
medio; PL, pterigoideo lateral; DG, dig
astrico y MH, milohioideo. Se se
nalan los siguientes instantes:
(1) oclusi
on centrica, (2) perdida de oclusi
on y (3) m
axima apertura. Adaptado de [63].

Otro hecho destacable es la desigual contracci

on de los m
usculos de uno y otro lado,
si exceptuamos el masetero profundo. As, el masetero superficial y el pterigoideo medio
ipsilaterales son mas activos que los contralaterales en la masticacion unilateral [3, 63, 64].

2.5.3. Fuerzas desarrolladas por los m

usculos masticatorios

En la determinacion de la fuerza que es capaz de desarrollar un m

usculo durante una
actividad determinada se establecen dos hipotesis generalmente aceptadas:
a) La fuerza desarrollada por un m
usculo al contraerse es proporcional a la seccion del
mismo, siendo la constante de proporcionalidad un parametro fisiologico [35, 76, 79, 92].
b) La contraccion del m
usculo es variable a lo largo del tiempo que dura una determinada
actividad [54, 55, 63].
De esta forma, la resultante de fuerzas que un m
usculo realiza en su contracci
on, Mir se
suele escribir:
Mir = EM GM i (XM i K) (2.1)

donde K es la referida constante fisiologica, XM i es la seccion del m

usculo y EM GM i su
2.5 Movimientos masticatorios de la mandbula 29

actividad, medida por electromiografa y que representa la proporcion entre la contraccion

instantanea del m
usculo y la contraccion maxima que este puede experimentar [76, 91].

En este trabajo se considerara el valor del parametro K, estimado por Weijs y Hillen [92]:
40 N/cm2 , independiente de la edad, sexo y m
usculo. Estos mismos autores midieron la
seccion de los m
usculos que se insertan en la mandbula mediante tomografa computerizada
en 16 individuos [92]. Esta medida fue hecha en un plano perpendicular a la direccion de
las fibras y en mitad del m
usculo aproximadamente. En la tabla 2.1 se recogen los valores
medios para los m
usculos masticatorios, as como la seccion del digastrico, medida por Pruim
et al. [76].

Grupo muscular on (cm2 )

Secci Porci
on de m
usculo on2
Proporci on (cm2 )
Secci XM i K (N)
Superficial 0.70 4.76 190.4
Masetero 6.80 1
Profundo 0.30 2.04 81.60
Pterig. medio 4.37 1 1.00 4.37 174.8
Anterior 0.48 3.95 158.0
Temporal 8.23 1 Medio 0.29 2.39 95.6
Posterior 0.23 1.89 75.6
Inferior 0.70 1.67 66.9
Pterig. lateral 2.39 1
Medio 0.30 0.72 28.7
Dig
astrico 1.00 3 1.00 1.00 40.0

Cuadro 2.1: Secciones de los principales musculos masticatorios y fuerzas maximas que pueden
ejercer supuesto K = 40 N/cm2 . 1
Weijs y Hillen [92], 2
Nelson [68], 3
Pruim et al. [76].

Nelson [68] recoge de distintos trabajos [3, 29, 53, 56, 63, 98] la actividad electromiografi-
ca de los m
usculos masticatorios en mordida con los incisivos, apriete con los caninos y
masticacion molar unilateral y bilateral. En este proyecto solo se presentaran la actividad
electomiografica correspondiente a la masticacion molar (ver Tabla 2.2). De la misma se
tiene un registro temporal [63].

Con los datos de las Tablas 2.2 y 2.1 y la ecuacion (2.1), se obtiene la fuerza desarrollada
por los distintos m
usculos en la actividad antes mencionada (ver Tabla 2.3).
30 Anatoma funcional del sistema

Masticaci
on Molar Unilateral
M
usculo
I C
Masetero superficial 0.56 0.20
Masetero profundo 0.56 0.20
Pterigoideo medio 0.97 0.47
Temporal anterior 0.65 0.51
Temporal medio 0.60 0.53
Temporal posterior 0.54 0.54
Pterig. lat. inferior 0.35 0.25
Pterig. lat. superior
Dig
astrico 0 0

Cuadro 2.2: Actividad de los musculos masticatorios en el instante de maxima actividad muscular
durante una masticaci
on unilateral. I: ipsilateral. C: contralateral.

Masticaci
on Molar Unilateral
M
usculo
I C
Masetero superficial 106.6 38.1
Masetero profundo 45.7 16.3
Temporal anterior 102.7 80.6
Temporal medio 57.4 50.7
Temporal posterior 40.8 40.8
Pterigoideo medio 169.6 82.2
Pterigoideo lateral 33.5 23.9

Cuadro 2.3: Magnitud de las fuerzas (expresadas en N) ejercidas por los musculos masticatorios
de los lados ipsilateral (I) y contralateral (C) en masticaci
on molar unilateral.