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ANATOMIA E

BIOSSEGURANA
FISIOLOGIA BSICA

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ANATOMIA DO CORPO HUMANO

A anatomia a cincia que estuda a estrutura do corpo humano, e a fisiologia, o seu funcionamento;
ambas so essenciais para quem trabalha no atendimento pr-hospitalar vtimas de traumas ou problemas
clnicos.

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O organismo humano consiste num complexo conjunto
de rgos agrupados em aparelhos e sistemas.
Consideramos que o participante deste curso possua
conhecimentos bsicos de anatomia e fisiologia, portanto iremos
descrever algumas situaes especficas para o
atendimento emergencial.

POSIO ANATOMICA a posio padronizada em que o


indivduo dever estar para o estudo do corpo humano: cabea
ereta, com olhar no horizonte e a linha do queixo em paralelo
linha do solo, membros superiores estendidos a aplicados ao longo
do corpo, com mos espalmadas, dedos unidos e as palmas das mos
voltadas para frente; membros inferiores estendidos com os ps
ligeiramente separados e apontados para frente.

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DIREITA E ESQUERDA REFEREM-SE DIREITA E ESQUERDA DA VTIMA.

PLANOS ANATMICOS

Tm o objetivo de separar o corpo em partes para facilitar o estudo e nomear as estruturas anatmicas
com relao espacial. Ou seja, atravs dos planos anatmicos podemos dividir o corpo humano em 3 dimenses
e assim podemos localizar e posicionar todas estruturas.

PLANO SAGITAL o plano que corta o corpo no


sentido antero-posterior, possui esse nome porque
passa exatamente na sutura sagital do crnio; quando
passa bem no meio do corpo, sobre a linha sagital
mediana, chamado de sagital mediano e quando o
corte feito lateralmente a essa linha,
chamamos paramediano. Determina uma poro
direita e outra esquerda.

Tambm nos permite dizer se uma estrutura


lateral ou medial. Dizemos que lateral quando a
estrutura se afasta da linha mediana e dizemos UNIVERSO CENTRO DE TREINAMENTO EM EMERGNCIAS
que medial quando ela se aproxima da linha mediana.
Por exemplo: observe nas figuras abaixo, podemos
dizer que o mamilo medial e que o ombro lateral.

PLANO CORONAL OU FRONTAL


o plano que corta o corpo lateralmente, de uma
orelha a outra. Possui esse nome porque passa exatamente na sutura coronal do crnio. Tambm pode ser
chamado de plano frontal. Ele determina se uma estrutura anterior ou posterior.

PLANO TRANSVERSAL OU AXIAL o plano que corta o corpo transversalmente, tambm


chamado de plano axial. Atravs desse plano podemos dizer se uma estrutura superior ou inferior.

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Essas divises nos permitem dizer se a localizao do rgo ou do ferimento est mais prximo
(proximal) ou mais longe (distal) da raiz do membro ou origem do rgo. Assim, no membro superior, o cotovelo
proximal ao punho e distal ao ombro; a articulao interfalangeana proximal a mais prxima da base do dedo
e a interfalangeana distal a mais prxima da ponta do dedo; se existem dois ferimentos em um membro, por
exemplo na coxa, o mais prximo ao quadril (ou seja, a raiz do membro) o ferimento proximal e o mais distante
o ferimento distal.

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Superior significa mais prximo da extremidade superior e inferior mais prximo da extremidade
inferior. Assim, temos o lbio superior e o inferior; a plpebra superior e a inferior; se existem dois ferimentos em
determinada parte do corpo, na parede torcica, por exemplo, um ferimento no terceiro espao intercostal
superior a um ferimento no quinto espao intercostal.

QUADRANTES ABDOMINAIS

Para facilitar a localizao das leses internas na regio abdominal, o socorrista dever aplicar a regra dos
quadrantes abdominais. Trata-se de uma diviso imaginria em quatro partes.

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Quadrante Quadrante

Superior Superior

Direito Esquerdo

Quadrante Quadrante

Inferior Inferior

Direito Esquerdo
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DIVISO DO CORPO HUMANO O corpo humano divide-se em cabea, tronco e membros.

Cabea A cabea dividida em duas partes: crnio e face. Uma linha imaginria passando pelo topo das
orelhas e dos olhos o limite aproximada entre estas duas regies. O crnio contm o encfalo no seu interior,
na chamada cavidade craniana. As leses crnioenceflicas so as causas mais freqentes de bito nas vitimas
de trauma. A face a sede dos rgos dos sentidos da viso, audio, olfato e paladar. Abriga as aberturas
externas do aparelho respiratrio e digestivo. As leses da face podem ameaar a vida devido ao sangramento e
obstruo das vias areas.

Tronco O tronco dividido em pescoo, trax, abdome e pelve.


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Pescoo Contm varias estruturas importantes. suportado pela coluna cervical que abriga no
seu interior a poro cervical da medula espinhal. As pores superiores do trato respiratrio e

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digestivo passam pelo pescoo em direo ao trax e abdome. Contm tambm vasos sangneos
calibrosos responsveis pela irrigao da cabea. As leses do pescoo de maior gravidade so as
fraturas da coluna cervical com ou sem leso medular, as leses do trato respiratrio e as leses de
grandes vasos com hemorragia severa.

Trax Contm no seu interior, na chamada cavidade torcica, a parte inferior do trato respiratrio

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(vias areas inferiores), os pulmes, o esfago, o corao e os grandes vasos sangneos que
chegam ou saem do corao. sustentado por uma estrutura ssea da qual fazem parte a coluna
vertebral torcica, as costelas, o esterno, as clavculas e a escpula. As leses do trax so a
segunda causa mais freqente de morte nas vtimas de trauma.

Abdome Est separado internamente do trax pelo msculo diafragma e contm basicamente
rgos do aparelho digestivo e urinrio, portanto da digesto e excreo. Possui, no seu interior,
grandes vasos que irrigam as vsceras abdominais e os membros inferiores. E sustentado pela
coluna vertebral posteriormente e por uma resistente camada msculoaponeurtica anterior e
lateral. As leses do abdome podem levar graves hemorragias devido a leses de grandes vasos
ou de vsceras bastante vascularizadas como o fgado, bao e rins e a infeces pelo vazamento do
contedo contaminado das vsceras ocas para o interior cavidade abdominal.

Pelve Liga o abdome aos membros inferiores e contm, na chamada cavidade plvica, a poro
distal do tubo digestivo e do aparelho urinrio e o aparelho reprodutor masculino e feminino. As

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fraturas da pelve ssea so freqentes e muitas vezes graves devido intensa hemorragia interna
ou externa resultante.

Membros O corpo humano possui um par de membros superiores e um de membros inferiores. As


leses de membros esto entre as mais freqentes e possuem risco de vida se envolverem vasos sangneos
calibrosos.

ANATOMIA E FISIOLOGIA

O organismo humano consiste em um complexo conjunto de rgos agrupados em aparelhos ou sistemas.


Os rgos so formados por pequenas unidades vivas chamadas clulas.

Todas as clulas do organismo humano necessitam de um suprimento de oxignio e outros nutrientes para
obter energia, para manter sua integridade estrutural e para sintetizar as substncias essenciais sua funo e
do organismo. A produo de energia, a regulao da atividade celular e a sntese de substncias so realizadas UNIVERSO CENTRO DE TREINAMENTO EM EMERGNCIAS

atravs de reaes qumicas; o conjunto destas reaes qumicas que ocorrem no organismo chamado de
metabolismo. As reaes qumicas intracelulares produzem substncias (resduos ou catablicos), entre as quais
o dixido de carbono, que necessitam ser eliminados porque o seu acmulo leva a disfuno celular e finalmente
morte celular. Tanto o suprimento de oxignio e nutrientes quanto a retirada dos resduos feita pelo sangue.

O sangue se abastece de oxignio e se desfaz do dixido de carbono nos pulmes e se abastece de


nutrientes atravs da absoro de alimentos digeridos no tubo digestivo. Certas clulas so mais dependentes de
um suprimento contnuo de oxignio do que outras: as fibras musculares cardacas toleram apenas alguns
segundos sem oxignio, enquanto os neurnios cerebrais podem suportar de 4 6 minutos. Algumas outras
clulas podem passar perodos maiores sem oxignio e ainda assim sobreviverem como as clulas musculares e
da pele, por exemplo. A falta de oxignio por um tempo acima do tolervel leva morte celular que, por
conseguinte leva morte de rgos e finalmente morte do organismo.
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Principais Sistemas do Corpo Humano, rgos representativos e suas funes

medida que os sistemas do corpo forem estudados com mais profundidade, voc ver como eles
funcionam para manter a sade, proteg-lo contra doenas e permitir a reproduo da espcie. No momento,
consideraremos como dois sistemas do corpo - os sistemas tegumentar e esqueltico - cooperam entre si.

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O sistema tegumentar (pele, plos e
unhas) protege todos os sistemas do corpo,
incluindo o sistema sseo, por meio da funo de
barreira entre o ambiente externo e os tecidos e
os rgos internos. A pele (ctis) tambm
est envolvida na produo de vitamina D, a qual o
corpo necessita para a utilizao apropriada
de clcio. O sistema esqueltico, por sua vez,
fornece sustentao para o sistema
tegumentar.

1. Tegumentar Pele (ctis) e estruturas dela derivadas, como plo, unhas e glndulas sebceas e

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sudorparas. Auxilia a regular a temperatura corporal, protege o corpo, elimina resduos, auxilia na produo de
vitamina D, recebe estmulos como temperatura, presso e dor.

2. Esqueltico Todos os ossos do corpo, suas cartilagens associadas e articulaes. Sustenta e


protege o corpo, auxilia nos movimentos corporais, aloja clulas que produzem as clulas sanguneas, armazena
minerais.

3. Muscular Refere-se especificamente ao tecido muscular esqueltico, em geral fixado a ossos (outros
tecidos musculares so o liso e o cardaco). Participa na execuo de movimentos, mantm a postura, produz
calor.

4. Nervoso Encfalo, medula espinhal, nervos e rgos dos sentidos, tais como olho e orelha. Regula
as atividades corporais por meio de impulsos nervosos, detectando mudanas no ambiente, interpretando-as e
respondendo s mesmas, causando contraes musculares ou secrees glandulares.

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5. Endcrino Todas as glndulas e tecidos que produzem substncias qumicas reguladoras das
funes do corpo, chamadas de hormnios. Regula as atividades do corpo por meio de hormnios transportados
pelo sangue do sistema cardiovascular, aos diversos rgos-alvo.

6. Cardiovascular (Circulatrio) Sangue, corao e vasos sanguneos. Distribui oxignio e nutrientes


s clulas, transporta dixido de carbono e resduos das clulas, auxilia na manuteno do equilbrio cido-
bsico do corpo, protege contra doenas, previne hemorragias pela formao de cogulos sanguneos, auxilia na
regulao da temperatura corporal.

O corao bombeia o sangue aos pulmes, recolhe oxignio do ar que se respira (pequena circulao ou
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pulmonar), retorna e transportado para o resto do corpo (grande circulao ou sistmica). Todas as clulas do
nosso corpo necessitam de oxignio para realizar suas funes normais. Um individuo adulto, de

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aproximadamente 70 Kg, possui de 7% a 8% do seu peso corporal correspondendo ao sangue, ou seja, de 4,9 a
5,6 litros.

Os batimentos cardacos ocorrem devido a impulsos eltricos naturais que so enviados a partir do

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corao atravs do no sino-atrial ou sinusal, numa freqncia de 50 a 90 vezes por minuto num adulto sadio que
se encontra em repouso.

Se em repouso um corao bombeia em torno de 5 litros por minuto, durante o esforo ou exerccio, o
corao de um adulto pode chegar a bombear 25 litros de sangue a cada minuto. A Freqncia acima dos nveis
normais e chamada de Taquicardia e abaixo de Bradicardia.

Pulso A variao da presso no interior das artrias produzida pela onda gerada no impulso
cardaco pode ser sentida em alguns locais com facilidade ao longo do corpo, em especial as artrias que se
encontram prximas a superfcie cutnea, algumas demonstradas na figura abaixo.

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Presso Arterial a presso exercida contra a parede interna dos vasos e depende da fora
desenvolvida pelo movimento sistlico, do volume sanguneos (volemia) e pela resistncia das artrias sendo o
seu valor mnimo durante a distole ventricular. Assim, a PA diastlica ou mnima representa o valor basal da
presso arterial e a PA sistlica ou mxima representa o pico de presso no momento da sstole.

A presso arterial e medida em milmetros de mercrio (mm/Hg), utilizando se equipamento denominado


esfigmomanmetro, e tem como valores normais entre 60 e 90 mm/Hg para a presso diastlica e entre100 e
140 mm/Hg para a presso sistlica.

7. Linftico e Imunolgico Linfa, vasos linfticos e estruturas ou rgos contendo tecido linftico
(grande nmero de clulas sanguneas brancas, chamadas de linfcitos), tais como o bao, o timo, os linfonodos
e as tonsilas. Devolve protenas e plasma (poro lquida do sangue) ao sistema cardiovascular, transporta
gorduras do trato gastrintestinal para o sistema cardiovascular, serve de local para a maturao e a proliferao
de certas clulas sanguneas brancas e auxilia na proteo contra doenas pela produo de anticorpos, bem
como de outras respostas.
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8. Respiratrio Pulmes e vias areas associadas, como a faringe, a laringe, a traquia e os brnquios,
que comunicam os pulmes. Fornece oxignio, elimina dixido de carbono, auxilia a regular o equilbrio cido-
bsico do corpo, auxilia na produo de sons da voz.

9. Digestrio Um tubo longo chamado de trato gastrintestinal e seus rgos acessrios, tais como
glndulas salivares, fgado, vescula biliar e pncreas. Degrada e absorve alimentos para utilizao pelas clulas,
elimina resduos slidos e outros.

10. Urinrio Rins, ureteres, bexiga urinria e uretra que, em conjunto, produzem, armazenam e
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eliminam a urina. Regula o volume e a composio qumica do sangue, elimina resduos, regula o equilbrio e o

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volume de fluidos, auxilia na manuteno do equilbrio cido-bsico do corpo, secreta um hormnio que auxilia
na regulao da produo de clulas sanguneas vermelhas.

11. Genital rgos (testculos e ovrios) que produzem clulas reprodutivas (espermatozides e

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vulos) e outros rgos que transportam, armazenam e nutrem clulas reprodutivas (vagina, tubas uterinas,
tero, ducto deferente, uretra, pnis). Reproduz o organismo e produz hormnios que regulam o metabolismo.

OSSOS

O esqueleto humano adulto composto de 206 ossos. Os ossos so estruturas vivas como qualquer
rgo do corpo humano, possuem vascularizao e inervao e dependem tambm de oxignio e de nutrientes
para sua sobrevivncia e esto unidos formando uma estrutura que alm de manter a forma corporal permite a
sua movimentao. O esqueleto fornece proteo aos rgos internos do organismo:

O encfalo situa-se dentro do crnio.

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Os pulmes, o corao e grandes vasos dentro do trax.

Parte dos rgos abdominais encontra-se sob o gradil costal inferior.

A medula espinhal aloja-se no interior da coluna vertebral.

Todos os ossos possuem uma camada externa chamada de crtex (camada cortical) e uma camada
interna chamada de medula (camada medular). O crtex rgido devido ao depsito de clcio. A medula ssea
macia e responsvel pela produo das transplante de medula ssea.

Os ossos crescem durante a infncia e a


adolescncia. Na criana os ossos so mais flexveis e, portanto,
com uma tendncia menor s fraturas, somente na idade adulta
adquirem sua rigidez final. medida que o indivduo envelhece
os ossos tornam-se progressivamente mais frgeis, chegando
a um estado de enfraquecimento sseo generalizado conhecido
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como osteoporose. A osteoporose mais comum em mulheres
aps a menopausa e torna os ossos e sujeitos a fraturas mesmo
com traumatismos leves, esta uma das razes pelas quais ocorrem
tantas fraturas do colo do fmur entre os idosos. Sempre que se atender
uma vtima idosa deve-se considerar sua maior propenso s
fraturas.

Classificao dos Ossos De acordo com o formato os ossos podem ser classificados em quatro tipos:

Longos Comprimento maior que a largura e a espessura. Exemplos: fmur, rdio, ulna e falanges.
Possuem uma parte mdia longa chamada de difise e extremidades chamadas de epfise. Nas
crianas existe uma camada entre a epfise e a difise chamada de placa epifisria responsvel pelo
crescimento em comprimento do osso.
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Curtos Comprimento, largura e espessura aproximadamente iguais: Exemplo: ossos do carpo.

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Chatos Comprimento e largura se equivalem e predominam sobre a espessura. Exemplos:
escpula.

Irregulares Exemplos: ossos da base do crnio.

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ESQUELETO AXIAL

Crnio O crnio uma caixa ssea rgida que d proteo ao encfalo e possui orifcios de sada para
os nervos cranianos e para a medula espinhal e fornece abrigo para rgos dos sentidos como os olhos e as
orelhas internas (rgos da audio). composto de vrios ossos que formam junturas imveis.

Sua parte superior convexa e recebe a denominao de calvria e sua parte inferior denominada base
do crnio. Seus ossos so:


Pares:
parietais
e

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temporais


mpares:
frontal,
occipital,
etmide e

esfenide.

Face composta
basicamente de vrios ossos fundidos e
o nico osso mvel da cabea, a mandbula
responsvel pela mastigao.
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Localizam-se na face as cavidades onde se
abrigam os rgos dos sentidos do paladar,
do olfato e da viso (esta em conjunto
com o crnio).

As cavidades nas quais se abrigam


os olhos so chamadas de rbitas e so
formadas por partes de vrios ossos do
crnio e da face. O nariz formado pelos
ossos nasais e na sua maior parte por tecido
cartilaginoso. Os dentes se implantam
nas maxilas e na mandbula.

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As fraturas dos ossos da face podem levar a hemorragias severas e obstruo das vias areas.

Pares: nasais, lacrimais, cornetos, zigomticos, palatinos, maxilas.

lmpares: vmer e mandbula.

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Tronco

Coluna vertebral

Eixo principal de sustentao do corpo humano. composto de 33 ossos chamados de vrtebras. Est
dividida em cinco regies.

Cervical Composto de sete vrtebras; localizada


no pescoo. Suas fraturas so to importantes que a
imobilizao da coluna cervical abordada junto com as
vias areas no A do A, B, C, D e E.

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Torcica Composto de doze vrtebras; na parte
superior do tronco. Em cada vrtebra torcica se insere um
par de costelas.

Lombar Composto de 5 vrtebras;na parte


inferior do tronco.So sede das to freqentes dores nas
costas conhecidas como lombalgias referidas pelos
leigos como dores nos rins.

Sacral Composto de cinco vrtebras fundidas


formam o osso sacro; est firmemente unida aos ossos
ilacos atravs das articulaes sacroilacas e faz parte da
pelve ssea.

Coccgea Composto de quatro vrtebras fundidas formam o cccix; o final da coluna vertebral.
Podem ser fraturadas em quedas na posio sentada.

Trax UNIVERSO CENTRO DE TREINAMENTO EM EMERGNCIAS

A caixa torcica feita por 12 pares de costelas que se originam


das vrtebras torcicas posteriormente e se articulam com o osso esterno
anteriormente. Os primeiros 7 pares de costelas se articulam com o esterno
diretamente atravs de uma ponte de cartilagens e so chamadas de
costelas verdadeiras. Os seguintes 3 pares de costelas se articulam
com uma estrutura cartilaginosa comum que se articula com o esterno e so chamadas de costelas falsas. Os
ltimos 2 pares so chamados de flutuantes por no se articularem com o esterno. O osso esterno dividido em
trs partes: o manbrio (poro superior), o corpo (atrs do qual est o mediastino) e o apndice xifide (sentido
onde as margens costais se encontram no epigstrio).

ESQUELETO APENDICULAR
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Dividido em um par de membros superiores e um par de membros inferiores que se unem ao esqueleto
axial atravs da cintura escapular e cintura plvica respectivamente.

Membros superiores A poro proximal do membro superior chama-se cintura escapular e promove a

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ligao do superior com o esqueleto axial.

E composta pelas escpulas e clavculas. As clavculas de suporte ao membro superior; sua poro medial
se insere firmemente ao esterno e sua poro lateral se articula com o crnio da escpula. A escpula um osso
volumoso rodeado por uma forte musculatura que o mantm fixo ao dorso; se articula com a clavcula e possui
uma cavidade, a fossa glenide, onde se aloja a cabea do mero formando a articulao gleno-umeral
(articulao do ombro).

O mero o osso do brao. Articula-se no cotovelo com os dois ossos do antebrao, o radio e a ulna. O
punho a regio onde se articulam os ossos do antebrao e da mo. A mo dividida em trs partes: carpo,
composto por 8 ossos, metacarpo composto por 5 ossos e dedos ou quirodctilos compostos por 14 ossos
(falanges).

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Membros Inferiores A poro proximal dos membros inferiores chamada
de cintura plvica (quadril ou pelve ssea).

O quadril formado pela juno dos ossos ilacos, squios e pbicos. Alm das
articulaes sacro-ilacas posteriormente o quadril apresenta anteriormente a snfise pblica, que a juno dos
dois ossos pbicos. O quadril uma estrutura rgida e estvel protegida por ligamentos fortes; para ser fraturado
requer traumatismo de grande energia.

A cavidade onde a cabea femoral se articula com o quadril chamada de


acetbulo. O fmur situa-se na coxa e a maior osso do corpo humano; articula-se
superiormente com o quadril e inferiormente com os ossos da perna, a tbia e
fbula, formando a joelho. Anteriormente articulao do joelho h um osso
chamado de patela que se situa dentro do tendo de insero do quadrceps
femoral e que protege a articulao do joelho contra traumatismos.
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Os ossos da perna se articulam com o p na regio


chamada de tornozelo, local freqente de leses. O p
dividido em trs partes: o tarso composto por 7 ossos, o
metatarso por 5 ossos e os pododctilos (artelhos) por 15
ossos.

8.3. Articulaes

Articulao o conjunto de partes moles e duras que


servem como meio de unio entre dois ou mais ossos
prximos. As articulaes so mais simples na cabea,
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mais complicadas no tronco e de maior complexidade ao nvel dos membros.

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Na cabea, com exceo da mandbula que se articula com o osso temporal, os outros ossos mantm
relaes de contigidade uns com os outros, sem que haja movimentao de qualquer deles.

No tronco, os movimentos so encontrados entre quase todos os ossos que o constituem, mas so pouco

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acentuados, enquanto os membros apresentam movimentos de grande amplitude.

As articulaes podem ser classificadas quando a dinmica, em trs classes: mveis, semimveis e
imveis.

As mveis so as diartroses ou junturas sinoviais, as semimveis so as anfiartroses e as imveis so as


sinartroses.

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POSIO DE DECBITO a posio assumida pelo corpo do indivduo quando deitado.

DLD Decbito lateral direito DDH Decbito dorsal horizontal

Deitado com o ombro direito em contato com a A vtima est deitada de costas, com o abdome
superfcie para cima

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DLE Decbito lateral esquerdo DVH Decbito ventral

Deitado com o ombro esquerdo em contato com A vtima est deitada com o abdome para
a superfcie baixo, de bruos

SINAIS VITAIS

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Os sinais vitais so indicadores das funes vitais e podem orientar o diagnstico inicial e o
acompanhamento da evoluo do quadro clnico da vtima. So eles:

Pulso;

Respirao;

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Presso arterial;

Temperatura.

Sua verificao essencial na avaliao da vtima, devendo ser realizada simultaneamente histria e ao
exame fsico. So mais significativos quando obtidos em srie, possibilitando o acompanhamento de suas
variaes, e seus valores devem ser analisados conforme a situao clnica.

Na obteno dos sinais vitais devemos considerar as seguintes condies:

Condies ambientais, tais como temperatura e umidade no local, que podem causar variaes nos

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valores;

Condies pessoais, como exerccio fsico recente, tenso emocional e alimentao, que tambm
podem causar variaes nos valores;

Condies do equipamento, que devem ser apropriados e calibrados regularmente. O socorrista deve
estar atento, pois o uso de equipamentos inapropriados ou descalibrados podem resultar em valores falsos.

Pulso Pulso a onda provocada pela presso do sangue contra a parede arterial cada vez que o
ventrculo esquerdo se contrai. Em locais onde as artrias de grosso calibre se encontram prximas superfcie
cutnea, pode ser sentido palpao. Cada onda de pulso sentida um reflexo do dbito cardaco, pois a
freqncia de pulso equivale freqncia cardaca. Dbito cardaco o volume de sangue bombeado por cada
um dos lados do corao em um minuto.

A determinao do pulso parte integrante de uma avaliao cardiovascular. Alm da freqncia cardaca
(nmero de batimentos cardacos por minuto), os pulsos tambm devem ser avaliados em relao ao ritmo
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(regularidade dos intervalos - regular ou irregular) e ao volume (intensidade com que o sangue bate nas paredes
arteriais - forte e cheio ou fraco e fino). O pulso fraco e fino, tambm chamado filiforme, geralmente est
associado diminuio do volume sangneo (hipovolemia).

Sob circunstncias normais, existe um relacionamento compensatrio entre a freqncia cardaca e o


volume sistlico. Esta compensao vista claramente no choque hipovolmico, no qual um volume sistlico
diminudo equilibrado por uma freqncia cardaca aumentada e o dbito cardaco tende a permanecer
constante.

Podem ser considerados normais os seguintes ndices de freqncia cardaca:

Adultos 60 a 100 bpm;


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Crianas 80 a 120 bpm;

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Bebs 100 a 160 bpm.

Taquicardia Taquicardia o aumento da freqncia cardaca (acima de 100 bpm nos adultos). Em
vtimas de trauma pode ocorrer por hipxia ou hipovolemia. Pode estar associada tambm a derrame pericrdico

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ou a outras causas, como por exemplo, febre, medo, sepse e exerccios fsicos. A taquicardia sem uma causa
bvia pode indicar um evento cardaco primrio.

Embora a ansiedade e a dor possam causar taquicardia, em vtimas de trauma, at prova em contrrio,
devemos julgar que ela seja decorrente de hipxia ou choque hipovolmico ou cardiognico.

Bradicardia Bradicardia a diminuio da freqncia cardaca (abaixo de 60 bpm nos adultos). Nas
vtimas de trauma pode estar associada a choque neurognico. Pode estar associada tambm a doenas
primrias do corao ou doenas da tireide.

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Locais para Obteno do Pulso

Os melhores locais para se palpar o pulso so onde artrias de grosso calibre se encontram prximas
superfcie cutnea e possam ser comprimidas contra uma superfcie firme (normalmente um osso).

As artrias radiais, ao nvel dos punhos,


so mais comumente usadas na checagem
do pulso em vtimas conscientes.

As artrias cartidas, ao nvel do pescoo,


Palpao do pulso radial Palpao do pulso
so normalmente usadas para palpao
carotdeo
do pulso em vtimas inconscientes. Pode-se
tambm sentir o pulso palpando as seguintes artrias: femoral na raiz da coxa, braquial no brao, axilar na axila e
pedioso no dorso do p. Tambm podermos medir o pulso pela ausculta cardaca, no pice ou ponta do corao,
no lado esquerdo do trax, levemente abaixo do mamilo (pulso apical).

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Procedimentos para Palpao do Pulso

1. Relaxe a vtima. Para palpar o pulso radial, mantenha o brao da vtima descansando
confortavelmente, preferencialmente cruzando a parte inferior do trax. Para o pulso carotdeo, palpe a
cartilagem tireide no pescoo (pomo de Ado) e deslize os dedos lateralmente at sentir o pulso.

2. Use dois ou trs dedos para encontrar e sentir o pulso. Use somente a ponta dos dedos e nunca o
polegar (usando o polegar o examinador poder sentir seu prprio pulso digital).

3. Evite muita presso. Pressionando forte poder interromper o pulso da vtima.

4. Sinta e conte o pulso durante 30 ou 60 segundos (se contar por 30 segundos, multiplique por dois). Use
relgio que marque os segundos.
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5. Anote a freqncia, o ritmo e o volume do pulso, bem como a hora da medio.Exemplo: Pulso - 72,
regular, cheio, 10h50min.

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Em vtima com doena cardaca, o ideal medir o pulso durante um minuto. Sentir o pulso de uma criana
muito pequena difcil: o pescoo de comprimento curto e, algumas vezes, rico em gordura, torna difcil localizar
o pulso carotdeo, sendo recomendvel que seja pesquisado o pulso braquial. Com o crescimento torna-se
possvel a palpao dos vasos perifricos. Ao atender uma criana pesquise os diversos locais de pulso at

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encontrar aquele mais acessvel.

RESPIRAO

Respirao o processo atravs do qual


ocorre troca gasosa entre a atmosfera e as clulas do
organismo. composta pela ventilao e pela
hematose. Na ventilao ocorre a entrada de ar rico
em oxignio para os pulmes (inspirao) e a
eliminao de ar rico em dixido de carbono

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para o meio ambiente (expirao). A hematose
consiste na liberao de dixido de carbono e
captao de oxignio feita pelas hemcias durante a
perfuso pulmonar. Perfuso pulmonar a passagem
do sangue pelos capilares pulmonares, que por
sua vez esto em ntimo contato com os alvolos
pulmonares.

A avaliao da respirao inclui: freqncia respiratria (movimentos respiratrios por minuto mrpm),
carter (superficial e profunda) e ritmo (regular e irregular). Deve ser avaliada sem que a vtima perceba,
preferencialmente enquanto se palpa o pulso radial, para evitar que a vtima tente conscientemente controlar a
respirao. Avalie a freqncia respiratria tendo em vista os sinais e sintomas de comprometimento respiratrio:
cianose, inquietao, dispnia, sons respiratrios anormais.

A freqncia respiratria pode variar com a idade:

Adultos 12 a 20 movimentos respiratrios por minuto (mrpm);


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Crianas 20 a 30 mrpm;

Bebs 30 a 60 mrpm.

Outros fatores podem alterar a respirao como exerccios fsicos, hbito de fumar, uso de medicamentos
e fatores emocionais. Em um adulto em repouso a profundidade da respirao ou o volume de ar inalado
aproximadamente 500 ml por inspirao.

Uma freqncia respiratria rpida no significa, necessariamente, que a vtima est movimentando maior
quantidade de ar. Por exemplo: um adulto em condies normais, com 16 mrpm, mobilizaria 08 litros de ar por
minuto, enquanto uma vtima de trauma apresentando vrias fraturas de costela, com 40 mrpm, mobilizando 100
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ml de ar em cada movimento respiratrio, mobilizaria 04 litros de ar por minuto.

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Podem ser encontradas as seguintes alteraes nos padres respiratrios:

Apnia Cessao intermitente (10 a 60 segundos) ou persistente (parada respiratria) das respiraes;

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Bradipnia Respirao lenta e regular;

Taquipnia Respirao rpida e regular;

Dispnia Respirao difcil que exige esforo aumentado e uso de msculos acessrios.

Procedimentos para Analise da Respirao

1) Se possvel, estando a vtima consciente, coloque o brao da mesma cruzando a parte inferior do trax.
Segure o pulso da mesma enquanto estiver observando a respirao, como se estivesse palpando o pulso radial.

2) Aproxime sua face do rosto da vtima, olhando para o seu trax. Com o tato da pele do seu rosto e com
a sua audio voc vai perceber o movimento da corrente de ar mobilizada pela respirao e com a viso voc
ir observar os movimentos de subida e descida do trax e/ou do abdome.

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3) Conte com os movimentos respiratrios durante um minuto (use relgio com marcao de segundos).
Ao mesmo tempo observe o carter e o ritmo da respirao.

4) Anote a freqncia respiratria, o carter, o ritmo e a hora. Exemplo: Respirao normal, 16 mrpm,
10h50min.

Em crianas muito pequenas o movimento torcico menos evidente que nos adultos e, usualmente,
ocorre prximo ao abdome. A mo colocada levemente sobre a parte inferior do trax e superior do abdome pode
facilitar a contagem da atividade respiratria. Por causa do pequeno volume e da reduzida fora do fluxo de ar,
em crianas tambm quase impossvel ouvir a respirao normal ou sentir a movimentao do ar atravs da
boca e do nariz.

PRESSO ARTERIAL (PA) UNIVERSO CENTRO DE TREINAMENTO EM EMERGNCIAS

A presso arterial (PA) a presso exercida pelo sangue no interior das artrias. Depende da fora
desenvolvida pela sstole ventricular, do volume sangneo e da resistncia oferecida pelas paredes das artrias.

O sangue sempre est sob presso no interior das artrias. Durante a contrao do ventrculo esquerdo
(sstole) a presso est no seu valor mximo, sendo chamada presso sistlica ou mxima. Durante o
relaxamento do ventrculo esquerdo (distole) a presso est no seu valor mnimo ou basal, sendo chamada
presso diastlica ou mnima.

A presso arterial medida em milmetros de mercrio (mmHg). O primeiro nmero, e maior valor,
corresponde presso sistlica, enquanto o segundo, de menor valor, corresponde presso diastlica. No h
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um valor preciso de presso normal, mas, em termos gerais, diz-se que o valor de 120/80 mmHg o valor
considerado ideal para um adulto jovem, entretanto, medidas at 140 mmHg para a presso sistlica e 90 mmHg

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para a diastlica tambm podem ser aceitas como normais. Valores mdios de presso arterial considerados
ideais de acordo com a idade:

04 anos 85/60 mmHg;

06 anos 95/62 mmHg;

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10 anos 100/65 mmHg;

12 anos 108/67 mmHg;

16 anos 118/75 mmHg;

Adultos 120/80 mmHg;

Idosos 140 a 160/90 a 100 mmHg.

A posio em que a vtima se encontra (em p, sentado ou deitado), atividade fsica recente e manguito
inapropriado tambm podem alterar os nveis da presso. Vtimas particularmente sob o risco de alterao dos

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nveis tencionais so aqueles com doena cardaca, doena renal, diabetes, hipovolemia ou com leso craniana
ou coluna espinhal.

O local mais comum de verificao da presso arterial no brao, usando como ponto de ausculta a
artria braquial. Os equipamentos usados so o esfigmomanmetro e o estetoscpio. Uma presso sangnea
normal no deve ser considerada como uma clara indicao de estabilidade. Os pacientes saudveis e jovens
so particularmente propensos a compensar o dficit de volume.

Procedimentos para Medir a Presso Arterial

Em casos de longa durao do atendimento pr-hospitalar (resgates em locais de difcil acesso e


remoo), medir a PA a cada 5 minutos, anotando cada horrio de tomada e respectivos valores. Deve-se
explicar para a pessoa o que ser realizado. comum entre profissionais de sade ocultar da vtima o valor
medido. Isto costuma resultar em grande ansiedade para a vtima e, algumas vezes, em desconforto afetivo para
ambos. O mais correto , se a vtima perguntar o valor da presso, inform-lo de forma neutra e imparcial. UNIVERSO CENTRO DE TREINAMENTO EM EMERGNCIAS

A presso sangnea difcil de ser obtida em crianas. O manguito deve ter largura de dois teros em
relao ao comprimento da poro da extremidade onde ser medida a PA (manguitos maiores do leituras
falsamente baixas e manguitos menores do leituras falsamente elevadas). Os dois mtodos a seguir descritos
(palpatrio e auscultatrio) so usados para obter a PA em crianas. O estetoscpio deve ter um diafragma
pequeno o suficiente para cobrir apenas a rea sobre o ponto do pulso (estetoscpios peditricos so teis).

Mtodo Auscultatrio
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1. Posicione a vtima com o brao apoiado ao nvel do corao. Use, sempre que possvel, o brao no
traumatizado.

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2. Localize o manmetro de modo a visualizar claramente os valores da medida.

3. Selecione o tamanho da braadeira para adultos ou crianas. A largura do manguito deve


corresponder a 40% da circunferncia braquial e seu comprimento a 80%.

4. Localize a artria braquial ao longo da face interna superior do brao palpando-a.

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5. Envolva a braadeira, suave e confortavelmente, em torno do brao, centralizando o manguito sobre a
artria braquial. Mantenha a margem inferior da braadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontre o centro
do manguito dobrando-o ao meio.

6. Determine o nvel mximo de insuflao palpando o pulso radial at seu desaparecimento, registrando
o valor (presso sistlica palpada) e aumentando mais 30 mmHg.

7. Desinsufle rapidamente o manguito e espere de 15 a 30 segundos antes de insufl-lo novamente.

8. Posicione o estetoscpio sobre a artria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital.
Deve ser aplicado com leve presso assegurando o contato com a pele em todos os pontos.

9. Feche a vlvula da pra e insufle o manguito rapidamente at 30 mmHg acima da presso sistlica
palpada registrada.

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10. Desinsufle o manguito de modo que a presso caia de 2 a
3 mmHg por segundo.

11. Identifique a presso sistlica (mxima)


observando no manmetro o ponto correspondente ao primeiro
batimento regular audvel.

12. Identifique a presso diastlica (mnima)


observando no manmetro o ponto correspondente ao ltimo
batimento regular audvel.

13. Desinsufle totalmente o aparelho com ateno voltada ao


completo desaparecimento dos batimentos.

14. Retire o aparelho do brao e guarde-o


cuidadosamente afim de evitar danos.

15. Anote a PA e a hora. Exemplo: PA 126 X 84, 10h55min.

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Mtodo Palpatrio Este mtodo de medir a PA aplica-se somente presso sistlica e no muito
preciso. Em um veculo em movimento, toda via, ele poder ser o nico mtodo vivel, permitindo observar a
tendncia geral da presso sistlica que, a rigor, a que realmente importa no atendimento pr-hospitalar do
traumatizado.

1) Coloque as pontas dos dedos no pulso radial. Sinta o pulso.

2) Infle o manguito at ultrapassar um valor em que cesse o pulso.

3) Vagarosamente esvazie o manguito, olhando o mostrador ou a coluna de mercrio.

4) Quando perceber o retomo do pulso, leia a presso sistlica aproximada.


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5) Anote a PA, hora e mtodo usado. Exemplo: PA 120 (palpao), 10h55min.

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Causas de Resultados Incorretos na Medida da Presso Arterial

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Relacionadas ao Equipamento

Aparelhos descalibrados ou inadequadamente calibrados ou testados.

Defeitos do esfigmomanmetro: orifcio de ar obstrudo, manguito


incompletamente vazio, tubulao defeituosa, sistema de inflao ou vlvula de
escape, mercrio insuficiente no reservatrio ou indicador zero errado.

Estetoscpio danificado.

Tamanho da braadeira em desacordo com o do brao. Circunferncia do membro em relao variao


da largura da braadeira maior ou menor que 2,5 produz leituras de presso indireta falsamente altas ou baixas
respectivamente.

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Relacionadas ao Examinador

Brao da vtima sem apoio do presses falsamente altas.

O examinador posiciona o instrumento ao nvel acima ou abaixo do corao ou comprime o estetoscpio


demasiadamente firme sobre o vaso.

Mos do examinador e equipamento frios provocam aumento da presso sangnea.

Interao entre examinado e examinador pode afetar a leitura da presso arterial.

TEMPERATURA

Existem vrios fatores que influenciam no controle da temperatura corporal, sendo influenciada por meios
fsicos e qumicos e o controle feito atravs de estimulao do sistema nervoso. A temperatura reflete o
balanceamento entre o calor produzido e o calor perdido pelo corpo. UNIVERSO CENTRO DE TREINAMENTO EM EMERGNCIAS

A temperatura do corpo registrada em graus clsius (centgrados). O termmetro clnico de vidro, mais
usado, tem duas partes: o bulbo e o pednculo. O bulbo contm mercrio; um metal lquido, o qual se expande
sob a ao do calor e sobre pelo interior do pednculo, indicando a temperatura em graus e dcimos de graus.

Normalmente os termmetros clnicos so calibrados em graus e


dcimos de graus, na faixa de temperatura de 35C a 42C. No
necessria uma faixa de temperatura mais ampla, pois raramente o ser
humano sobrevive com temperatura corporal fora desta faixa.

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O ndice normal de temperatura de 37C, admitindo-se variaes de at 0,6C para mais ou para menos.
As crianas tm temperaturas mais altas que os adultos, porque seu metabolismo mais rpido. Tem-se
observado que a temperatura do corpo mais baixa nas primeiras horas da manh, e mais alta no final da tarde
ou no incio da noite.

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A temperatura corporal pode se elevar em situaes de infeco, trauma, medo, ansiedade, etc. Exposio
ao frio e choque so causas freqentes de temperatura abaixo do normal.

Procedimentos e Locais para Verificao da Temperatura

O termmetro deve estar seco (se necessrio enxugue com algodo ou gaze) e marcando temperatura
inferior a 35C (se necessrio sacudi-lo cuidadosamente at que a coluna de mercrio desa).

A temperatura corporal pode ser medida nos seguintes locais:

Boca Temperatura Oral: Colocar o termmetro de vidro

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sob a lngua da vtima, na bolsa sublingual posterior. Fazer com
que a vtima mantenha o termmetro no local por 3 a 8 minutos
com lbios fechados. O mtodo oferece temperatura central e
indicado para aqueles que respiram pela boca com suspeita
de infeco grave.

Canal anal Temperatura Retal: Para o adulto, inserir 03


centmetros do termmetro lubrificado no nus. No forar o
termmetro. Mant-lo no local por 2 a 4 minutos. contra-indicado aps cirurgia do reto ou ferimento no reto e
em pacientes com hemorridas.

Axila Temperatura axilar: Mais utilizado, tendo em vista a facilidade. Colocar o termmetro no centro da
axila, mantendo o brao da vtima de encontro ao corpo, e mant-lo ali por 3 a 8 minutos. O mtodo
conveniente, mas contra-indicado para crianas pequenas; em pacientes com estado mental alterado, trauma
facial ou distrbio convulsivo; aps fumar ou beber lquidos quentes ou frios; durante administrao de oxignio
por cnula ou mscara; e na presena de sofrimento respiratrio.

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BIOSSEGURANA

Significa VIDA + SEGURANA, em sentido amplo conceituada como a vida livre de perigos. De forma
mais ampla, entende-se biossegurana como o conjunto de medidas que contribuem para a segurana da vida,
no dia a dia das pessoas.

Assim, normas de biossegurana englobam todas as medidas que visam evitar riscos fsicos (radiao ou
temperatura), ergonmicos (posturais), qumicos (substncias txicas), biolgicos (agentes infecciosos) e
psicolgicos (como estresse). Representando a maior preocupao do trabalho de resgate, os riscos biolgicos
devem ser constantemente combatidos, prioritariamente de forma preventiva.

A segurana do socorrista vem em primeiro lugar e uma das primeiras preocupaes deve ser com a
possvel contaminao atravswww.universotreinamentos.com.br
de fluidos corporais e sangue contaminado. Tal contaminao pode ocorrer da
vtima para o socorrista como do socorrista para a vtima.

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Biossegurana o conjunto de normas e procedimentos considerados seguros e adequados a
manuteno da sade em atividades com possibilidades de se adquirir alguma doena contagiosa.

Para se evitar tal situao importante que o atendente pr-hospitalar esteja consciente de que o uso de
equipamentos de proteo individual e a assepsia prvia e posterior ocorrncia fundamental para se evitar
qualquer tipo de contaminao.

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Assim, devemos observar os seguintes procedimentos:

a) SEGURANA DO SOCORRISTA Lavar as mos antes e posterior o contato com a vtima; em


qualquer ocasio usar as luvas de procedimento, bem como mscaras e culos de proteo e avental
descartvel mesmo assim evitar ao mximo o contato com lquidos corpreos.

b) SEGURANA DA VTIMA Sempre usar luvas de procedimento, trocar as luvas quando passar de
uma vtima a outra, descontaminar o material e equipamento antes de atender outra vtima, usar material estril
para curativos em feridas abertas.

Os equipamentos de proteo individual mais utilizados no atendimento s emergncias so:

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Luvas - de ltex, vinil ou outro material sinttico e
impermevel. Inspecione suas mos, verificando presena de cortes ou
leses, antes de colocar as luvas. Faa isto antes do contato com a vtima.
Se necessrio use duas luvas. Troque de luvas a cada vtima que voc
atender e sempre lave as mos depois do atendimento.

Mscaras ou protetores faciais para sangue ou fluidos


expelidos, use mscaras do tipo cirrgico; para partculas
respiratrias menores (tosse e espirro), use mscara com filtro de alta
eficincia (Figura acima); mscaras do tipo cirrgico podem ser usadas pelas vtimas se estas estiverem
acordadas e cooperando (neste caso preciso controlar a respirao).

Proteo ocular - as membranas mucosas dos olhos podem absorver fluidos e so um caminho para
a infeco. Use culos de proteo. (devem proteger a frente e as laterais dos olhos).

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Avental - protege as roupas e a pele
descoberta, nos casos de feridos em que artrias
jorram sangue, no parto ou em vtimas com mltiplos
ferimentos e sangramento grave.

MODO DE CONTGIO DAS DOENAS TRANSMISSVEIS

Hepatite Causada por vrus. Embora com baixo ndice de mortalidade, sua importncia se deve fcil
transmisso, morbidade e ao prolongado afastamento de escola e trabalho.
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Hepatite A

Agente: vrus da hepatite A (VHA);

Perodo de incubao: de 15 a 50 dias aps a infeco;

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Modo de transmisso: de pessoa a pessoa por via fecal-oral;

Perodo de transmisso: de 15 a 21 dias;

Medidas de preveno: medidas universais (uso de luvas, cuidados com material prfuro-cortante,
lavagem e desinfeco de mobilirio e equipamentos da ambulncia).

Hepatite B

Agente: vrus da hepatite B (VHB);

Perodo de incubao: de 40 a 180 dias;

Modo de transmisso: sangue e hemoderivados, smen, secreo vaginal, leite materno e saliva;

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Perodo de transmisso: enquanto o paciente for portador do vrus (HBsAg positivo) Medidas de
preveno: iguais s da hepatite A.

Meningite A meningite uma inflamao das meninges (membranas que recobrem o crebro e a
coluna espinhal). A infeco meningeal vista com maior freqncia em pacientes com bacteremia sistmica ou
infeco respiratria superior, ou em pacientes que sofreram trauma craniano invasivo, tendo passado por
cirurgia.

Sndrome da Imunodeficincia Adquirida O vrus da imunodeficincia humana (HIV) foi identificado


como o agente responsvel pela AIDS ou SIDA. Interfere com a resposta imunolgica do organismo e deixa a
vtima indefesa contra infeces. O HIV penetra no corpo atravs de vias de acesso bem-definidas; dentro,
infecta algumas clulas importantes do sangue, sistema nervoso etc., principalmente os linfcitos - clulas
brancas constituintes do sistema imunolgico. Aos poucos vai destruindo a capacidade de o organismo
responder s agresses de alguns agentes (vrus, bactrias, fungos etc) que provocam doenas, desenvolvendo
uma imunodeficincia. A pessoa fica sujeita a adquirir doenas graves, chamadas oportunistas, porque se
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aproveitam da fraqueza

imunolgica ao ser infectada pelo vrus.

Contato sexual penetrante (vaginal, anal ou oral);

Uso comum de agulhas contaminadas (usadas por viciados em drogas intravenosas);

Sangue e hemoderivados do indivduo contaminado, em contato com feridas ou cortes em outros


indivduos;

Sangue e produtos de sangue contaminados em transfuso;

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REGRAS GERAIS DE BIOSSEGURANA

1. Evitar contato direto com sangue e ou secrees da vtima, atravs da utilizao de luvas de proteo
e mtodos de barreira, no contato com a vtima;

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2. Sempre lavar as mos aps qualquer atendimento;

3. Descarte corretamente todo o equipamento de proteo individual utilizados, em local apropriado, no


deixando nenhum material jogado no local do acidente.

Voc no pode saber se a vtima tem doenas infecciosas s pela aparncia. Ela pode estar transmitindo
microrganismos patognicos sem que tenha sinais e sintomas da doena. Assim, importante usar o
equipamento de proteo individual em todas as situaes de contato com a vtima. Isso inclui usar luvas todo o
tempo, mais os protetores oculares e faciais.

Esta proteo constri uma barreira entre voc e a vtima e chamada proteo contra fluidos corpreos
ou precaues universais.

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CLASSIFICAO DOS ARTIGOS

Artigos Crticos So todos os objetos, instrumentos ou equipamentos que entram em contato com
tecidos estreis, ou seja, tecido subepitelial, sistema vascular e outros isentos de flora microbiana prpria. Estes
artigos devero estar totalmente livres de microorganismos, necessitando esterilizao.

Artigos Semi-crticos So todos os objetos, instrumentos ou equipamentos que entram em contato


apenas com mucosa ntegra e requerem somente desinfeco para ficarem isentos de microorganismos.
Consideram-se exceo os cateteres traqueais e vesicais, porque, embora entrem em contato com mucosa
ntegra, devem ser esterilizados, devido alta incidncia de infeces urinrias e respiratrias associadas ao uso
de cateter.
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Artigos No-crticos So todos aqueles que no entram em contato direto com o paciente ou os que
apenas entram em contato com pele ntegra, considerada uma barreira para a maioria dos organismos virulentos.
Estes artigos necessitam apenas de limpeza com gua e sabo, admitindo-se a presena de microorganismos
em nmero baixo. Entretanto, artigos no-crticos contaminados com agentes de doenas infecto-contagiosas
requerem desinfeco, mesmo que seu uso determine apenas limpeza.

Meio sptico aquele onde podem estar presentes microorganismos patognicos.

Meio assptico aquele onde os microorganismos esto ausentes.

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Assepsia consiste na utilizao de procedimentos para impedir a chegada de microorganismos
patognicos a um meio assptico.
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Para tornar o meio sptico em meio assptico so necessrias a limpeza, a desinfeco ou a esterilizao
dos artigos.

Limpeza: consiste na remoo de sujidade visvel nos artigos por ao mecnica e conseqente

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retirada de carga microbiana. Estudos comprovam que a matria orgnica capaz de diminuir a atividade dos
desinfetantes; assim, os artigos devem estar limpos e secos antes de submetidos aos desinfetantes ou ao
processo de esterilizao.

Desinfeco: processo de destruio de microorganismos patognicos ou no, na forma vegetativa


(no-esporulada), de artigos semi-crticos, pelo uso de meios fsicos e qumicos.

Esterilizao: completa eliminao ou destruio de todas as formas de vida microbiana, por processos
fsicos ou qumicos.

o Detergentes: considerados agentes tensoativos, so produtos qumicos utilizados na limpeza.

o Germicidas: substncias ou produtos capazes de destruir indiscriminada ou seletivamente


microorganismos temperatura ambiente.

Desinfetantes: substncias qumicas capazes de destruir todas as formas vegetativas de

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o
bactrias, fungos e vrus.

o Antisspticos: germicidas qumicos formulados para a utilizao em pele e tecidos.

PROCESSAMENTO DOS ARTIGOS

Recomenda-se que todo processamento de artigos seja centralizado por motivos de custo, eficincia de
operacionalizao, facilidade de manuteno do padro de qualidade e aumento do tempo de vida til.

O manuseio de artigos requer que cada procedimento seja acompanhado da indicao do equipamento de
proteo individual (EPI) especfico, em relao natureza do risco a que o pessoal se expe.
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Independentemente do processo a ser submetido, considera-se todo artigo "contaminado", sem levar em
conta o grau de sujidade presente.

Passos seqenciais: limpeza, descontaminao, enxge, desinfeco e/ou esterilizao e estocagem.

necessrio classificar o artigo de acordo com o risco


potencial de infeco envolvido em seu uso e definir o tipo de
processamento a que ser submetido (desinfeco e/ou
esterilizao).
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LIMPEZA A limpeza de artigos poder ser feita por qualquer das alternativas:

Frico mecnica com gua, sabo, com auxlio de escova, pano, esponja;

Mquina de limpeza com jatos de gua quente ou detergente;

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Mquinas de ultra-som com detergentes/"desencrostantes".

DESCONTAMINAO A descontaminao de artigos (diminuio de carga bacteriana) poder ser


feita por meio de uma das seguintes alternativas:

Frico com esponja, pano, escova etc. embebidos com produto para esta finalidade;

Imerso completa do artigo em soluo desinfetante, acompanhada ou no de frico com


escova/esponja.

ENXGE Para o enxge aps a limpeza e/ou descontaminao, a gua deve ser potvel e
corrente.

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SECAGEM Objetiva evitar a interferncia da umidade nos processos e produtos posteriores, feita por
uma das seguintes alternativas:

Pano limpo ou seco;

Secadora de ar a quente/frio;

Estufa.

ESTERILIZAO

Por Meio Fsico So necessrios os seguintes preparativos:

1) Acondicionar os artigos em invlucros de grau cirrgico e outros para este fim, adequados ao
tipo de processamento escolhido;
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2) Submeter os artigos mquina esterilizadora;

3) Validar e monitorar o processo.

A esterilizao por meio fsico se realiza por:

Autoclave - equipamento que se utiliza de vapor saturado para realizar o processo de


esterilizao; meio mais econmico para materiais termorresistentes.

Estufa - forno de Pasteur - recomendado somente para esterilizao de leos e caixas de


instrumental.

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Por Meio Qumico Devem-se usar solues adequadas imerso do artigo a ser descontaminado
e utilizar EPI e garantir farta ventilao do local, observando-se o que segue:

1. Com auxlio de seringa, evitar a formao de bolhas de ar no interior das tubulaes;

2. Observar e respeitar o tempo de exposio indicado, mantendo o recipiente tampado;

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3. Enxaguar artigos submetidos, inclusive o interior das tubulaes, com gua esterilizada e tcnica
assptica;

4. Secar os artigos, acondicionar em recipiente ou invlucro adequado e estril e destinar ao uso


imediato.

Os produtos qumicos utilizados so os que seguem:

Glutaraldedo Para esterilizao de artigos termorresistentes como segunda opo, sendo a


primeira por meio fsico. Artigos a serem submetidos: instrumentos metlicos, tubos de borracha, silicone, nilon
ou PVC; componentes metlicos de endoscpios de alto risco. Materiais porosos, como os de ltex, podem reter
o glutaraldedo, caso no haja bom enxge; no misturar artigos de metais diferentes, pois pode haver corroso
no caso de contato entre eles. Observar a validade da soluo.

Formaldedo - A esterilizao feita conforme o tempo de exposio, orientada pelo fabricante.

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Artigos a serem submetidos: enxertos de acrlico, cateteres, drenos, tubos de poliestireno, instrumentos. Usar a
soluo em recipiente de vidro ou plstico, proteger o fundo com compressa, manter os recipientes tampados;
no deixar a soluo em temperaturas superiores a 25C e descartar a soluo ao final do dia, ou antes, se ela
sofrer alterao em seu aspecto. Quanto toxicidade, embora considerado desinfetante/esterilizante, seu uso
limitado pelos vapores irritantes, odor desagradvel e comprovado potencial carcinognico.

A esterilizao por meio qumico pode ser feita por processo gasoso, que utiliza o xido de etileno, meio
bastante caro.

DESINFECO

Por Meio Fsico Lquido - UNIVERSO CENTRO DE TREINAMENTO EM EMERGNCIAS

Mquina prpria com monitorao da temperatura e tempo de exposio dos artigos; secar os
artigos caso a mquina no o faa, acondicion-los em invlucro adequado, isto , em recipientes limpos e
desinfetados, secos e fechados. necessria validao dos processos.

gua em ebulio - ferver gua durante 10 minutos, sem os artigos; imergir o artigo quando a gua
estiver em ebulio, de modo a cobri-lo cerca de 2,5 cm por 30 minutos.

Os artigos submetidos descontaminao devero ser retirados


da gua aps o trmino do tempo, com auxlio de pina, secos e guardados
em recipiente limpo, desinfetado e seco.

Por Meio Qumico - Imergir o artigo em soluo desinfetante ou


friccion-lo com pano embebido.www.universotreinamentos.com.br
Na impossibilidade de imerso, utilizar
EPI, preencher o interior de tubos e reentrncias, evitando formao de bolhas
de ar; observar e respeitar tempo de exposio ao produto, enxaguar vrias
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vezes o artigo, inclusive o interior das tubulaes com gua potvel, secar e acondicion-lo em invlucro
adequado.

Os produtos so:

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Glutaraldedo;

Formaldedo;

lcool etlico;

Soluo de iodo;

Fenol sinttico;

Outros compostos: Hipoclorito de Sdio/Clcio/Ltio (Indicado para descontam inao de


superfcies e desinfeco de nvel mdio de artigos e superfcies. O uso limitado pela presena de matria
orgnica, capacidade corrosiva e descolorante.

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Os artigos submetidos concentrao de at 0,02% no necessitam de enxge. No utiliz-lo em metais
e mrmore, pela ao corrosiva.) e Quaternrio de Amnia (Para desinfeco de baixo nvel, indicado para
superfcies e equipamentos em reas de alimentao).

ESTOCAGEM - Aps submeter os artigos ao processamento mais adequado, estoc-los em rea


separada, limpa, em armrios fechados, livres de poeira.

PROCESSAMENTO DE SUPERFCIES

As superfcies fixas (pisos, paredes, tetos, portas, mobilirios) no representam risco significativo de
transmisso de infeco.
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A desinfeco localizada indicada quando h presena de respingo ou deposio de matria orgnica,


secreo, descarga de excreta ou exsudao. Nessas condies, os locais necessitam de descontaminao
antes ou concomitante limpeza.

A descontaminao pode ser feita das seguintes formas: (hipoclorito de sdio 1%, 1 minutos).

Primeiro Processo

1) Com uso de luvas, retirar o excesso da carga contaminante com papel absorvente; desprezar o papel em
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saco plstico de lixo;

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2) Aplicar sobre a rea atingida o desinfetante e deix-lo pelo tempo necessrio;

3) Remover o desinfetante com pano molhado;

4) Proceder a limpeza.

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Segundo Processo

1) Aplicar o produto sobre a matria orgnica e esperar o tempo de ao; remover o contedo
descontaminado com auxlio de papel absorvente desprez-lo no lixo;

2) Proceder a limpeza com gua e sabo no restante da superfcie.

reas que permaneam midas ou molhadas albergam e reproduzem germes gram-negativos e fungos;
reas empoeiradas podem albergar gram-positivos, microbactrias e outros. Da a necessidade de secar muito
bem as superfcies e os artigos e de proibir a VARREDURA SECA nas reas de atendimento.

Panos de limpeza e de cho, escovas e baldes devero ser sempre lavados aps o uso.

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Indicaes de Processo Qumico para Artigos

PRODUTOS INDICADO CONTRA-INDICADO

LCOOL ETLICO A 70% - Vidros; - Acrlico;

- Superfcies externas de - Borrachas;


equipamentos metlicos;
(Frico no mesmo local 3 - Tubos plsticos;
vezes de 30 segundos) - Macas e colches.
- Pintura da prancha longa.
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- Frasco de aspirao;

- Ressuscitador manual;
No indicado para
GLUTARALDEDO - Cnula orofarngea;
desinfeco de superfcies
- Luva de borracha;

- Tesoura.

HIPOCLORITO www.universotreinamentos.com.br Em mrmore e metais,


devido ao corrosiva.

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- Colar cervical;

- Sistema de aspirao;

- Sistema de oxigenao;

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- Mscara de bolso (Pocket
Mask);

- Cnula orofarngea;

- Tala inflvel;

- Prancha longa;

- Prancha curta;

- Colete imobilizador dorsal;

- Tala aramada moldvel.

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DESCONTAMINAO DE TECIDOS VIVOS

A descontaminao dos tecidos vivos depende de dois processos:

DESGERMAO a remoo de detritos e impurezas depositados sobre a pele. Sabes e detergentes


sintticos, graas s suas propriedades de umidificao, penetrao, emulsificao e disperso, removem
mecanicamente a maior parte da flora microbiana existente nas camadas superficiais da pele, mas no
conseguem remover aquela que coloniza as camadas mais profundas.

ANTI-SEPSIA a destruio de microorganismos existentes nas camadas superficiais ou profundas da


pele, mediante a aplicao de um agente germicida. Esses agentes so classificados como anti-spticos.
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Os anti-spticos devem exercer atividade germicida sobre a flora cutneo-mucosa em presena de


sangue, soro, muco ou pus, sem irritar a pele ou as mucosas. Atualmente, os antispticos mais utilizados so
aqueles base de iodo, lcool ou hexaclorofeno.

LCOOL 70% - anti-sptico e desinfetante com ao bactericida, tuberculicida, fungicida e viruscida.


Indicado para a desinfeco concorrente de superfcies e/ou materiais (olivas de estetoscpio, termmetro).
Usado tambm para anti-sepsia da pele de uma puno venosa.

Rotina para uso: lavar a superfcie com gua e sabo antes de usar o lcool, quando houver presena
de sangue, fezes ou pus. Friccionar com lcool o local por 30 segundos.
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LCOOL 70% GLICERINADO - anti-sptico e desinfetante com ao bactericida tuberculicida, fungicida e
viruscida. Propriedade umectante para a pele, devido adio de 1 a 2% de glicerol. Indicado para a anti-sepsia
das mos.

Rotina para uso: lavar as mos com gua e sabo, enxaguar em gua corrente, enxugar e friccionar as
mos com lcool glicerinado por 30 segundos.

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HIGIENE E ANTISSEPSIA DAS MOS

O ato de lavar as mos essencial para a preveno e o controle de doenas, devendo ser praticado
regularmente por todos os profissionais de sade.

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Em sua forma mais simples, essa higiene consiste em:

1) Abrir a torneira e friccionar toda a superfcie das mos, inclusive entre os dedos, por 30 segundos

2) Remover os detritos depositados sob as unhas

3) Enxaguar em gua corrente

4) Enxugar em toalha limpa de papel

5) Fechar a torneira com o papel toalha.

Na higiene das mos, podemos


utilizar solues detergentes. Sabo em pedra
deve ser conservado seco. Realizar a higiene
das mos antes e aps o
atendimento de cada vtima, antes do
manuseio de material esterilizado, antes de
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alimentar-se, aps defecar, urinar ou assoar
o nariz.

Faz-se anti-sepsia aps o ato de lavar e secar as mos, friccionando lcool 70% glicerinado por 30 segundos.

PRECAUES PADRO

Objetivando prevenir a transmisso de microorganismos de um paciente a outros pacientes, guarnio


de resgate e aos profissionais de sade, recomenda-se a adoo das precaues padro, evitando-se a
transmisso por sangue, fluidos corporais, secrees e excrees com ou sem sangue visvel. So elas:

Lavagem das mos aps tocar: sangue, fluidos corporais, secrees, excrees e itens contaminados,
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imediatamente aps retirar luvas e entre contatos com pacientes;

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Uso de luvas para manipular sangue, fluidos corporais, secrees, excrees e itens contaminados;

Uso de mscaras e protetores oculares para olhos, nariz e boca durante procedimentos que tenham
possibilidade de gerar respingos de sangue, fluidos corporais, secrees e excrees;

Uso de aventais limpos no-estreis, impermeveis quando necessrio, durante procedimentos com

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paciente que tenham probabilidade de gerar respingos de sangue, fluidos corporais, secrees e excrees;

Equipamentos envolvidos na assistncia aos pacientes devero ser manuseados de modo a prevenir
contato com a pele e mucosas, contaminao das roupas e a transferncia de microorganismos a outros
pacientes e ao ambiente;

Material contaminado dever ser processado (limpo e desinfetado) antes de ser utilizado em outro
atendimento;

Controle ambiental, atravs das rotinas de procedimentos para limpeza e desinfeco da moblia e
ambiente do paciente;

A roupa de cama dever ser manuseada de modo a prevenir a contaminao das roupas, exposio da
pele e das mucosas e contaminao a outros pacientes e ao meio ambiente;

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Material prfuro-cortante: evitar dobrar, quebrar ou manipular agulhas usadas e descart-los em
recipiente prprio (caixa de descarte).

Consideraes Especiais com as Precaues Padro

de responsabilidade de todo socorrista limitar a possibilidade de infeco cruzada entre as vtimas.

No local da ocorrncia recolher todo o material utilizado para o atendimento vtima.

Considerar toda vtima como provvel fonte de transmisso de doena infectocontagiosa.

Trocar o uniforme, quando houver exposio direta com secrees da vtima.

NO EXISTE RAZO QUE JUSTIFIQUE O ESQUECIMENTO DAS UNIVERSO CENTRO DE TREINAMENTO EM EMERGNCIAS
PRECAUES PADRO DE BIOSSEGURANA.

LIMPEZA E DESINFECO DA VIATURA

Procedimentos Operacionais

Manter na viatura os materiais necessrios limpeza e desinfeco conforme relao padro;

Utilizar EPI sempre, especialmente, calar luvas de borracha antes de iniciar o procedimento;
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Remover todos os materiais permanentes, inclusive maca e cilindro porttil de oxignio, utilizados de
dentro da viatura para limpeza no hospital ou, caso no seja possvel, em rea apropriada do quartel;

Desprezar gazes, ataduras midas e contaminadas com sangue e/ou outros lquidos em saco plstico
branco, descartando-o no lixo do hospital;

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Desprezar as secrees do frasco de aspirao no expurgo do hospital;

Procurar com cuidado material prfuro-cortantes (agulhas, bisturis) eventualmente utilizado pela equipe
do suporte avanado e desprezar em recipiente apropriado (caixa de material prfuro-cortante);

Aplicar por 10 minutos organoclorado em p ou hipoclorito de sdio a 1% sobre sangue e outros fluidos
corpreos (vmito, urina) e aps retirar com papel toalha;

Limpar todas as superfcies com gua e sabo, removendo com gua limpa; e

Realizar desinfeco com hipoclorito de sdio a 0,5% ou lcool a 70% para descontaminao final.

Procedimentos Complementares

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Manter a ventilao (aerao) do compartimento o maior tempo possvel;

Lavar interna e externamente os umidificadores de oxignio pelo menos 2 vezes ao dia (no mnimo a
cada 12 horas), e aps cada utilizao ou atendimento;

No passar lcool nas superfcies de acrlico;

No utilizar hipoclorito em superfcies metlicas;

Semanalmente deve-se realizar uma limpeza e descontaminao mais ampla (limpeza terminal), isto ,
retirar todo o material da viatura e realizar a limpeza do teto, paredes, armrios (interior e exterior), cho,
enfim de todas as superfcies.

No descartar material contaminado em lixo comum; e

Em caso de vtimas com doenas infecto-contagiosas (ex. tuberculose e meningite), realizar


imediatamente a limpeza terminal aps o atendimento.

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